老年糖尿病護理論文范文

導語：如何才能寫好一篇老年糖尿病護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1．1一般資料

選取2012年2月至2014年4月在我科住院的老年糖尿病患者120例，其中男73例，女47例;年齡65～88歲，平均年齡77．6歲;病程3～20年，所有病例均符合WHO糖尿病診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組，每組60例，2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組采用傳統的常規護理服務模式，由護士給予患者常規護理和一般健康教育。觀察組在對照組基礎上，采用“優質護理服務”下的責任制整體護理模式實施全方位的護理。

1．2．1深化“以患者為中心”的理念:

將“以患者為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務?？评锒啻握匍_護士會議，學習優質護理精神，深入了解護理內涵，建立優質護理小組，由資深主管護師或護師任組長，選取業務技能水平較強的護理人員組成小組，對每個患者實行專人負責到底。熟悉掌握患者的飲食、運動計劃以及血糖控制情況，根據自身情況指導治療與開展健康教育。

1．2．2夯實護理基礎:

住院期間對患者進行規范、系統的治療與護理，基礎與?？葡嘟Y合，了解患者的需求，為患者提供及時、個性化的基礎護理服務。嚴格執行分級護理制度，對生活不能自理及部分自理的患者，依照基礎護理服務內涵，為患者實施生活護理、健康指導等，如對糖尿病患者每天給予擦身、泡腳等，操作期間注意觀察患者皮膚及末梢血液循環情況，嚴防糖尿病并發癥的發生。固定的護士負責固定的患者，能夠為患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，同時也拉近了醫患關系，使患者易于交流，易于掌握相關的疾病知識，提高遵醫行為。

1．2．3注重細節管理:

改善病房環境，創造溫馨、舒適的氛圍，保持室內溫濕度適宜及空氣清新。在多功能廳為患者設有糖尿病食物模型、糖尿病雜志、VCD光盤等，供患者學習、休閑。病區走廊墻上，張貼糖尿病教育展板，包括糖尿病基礎知識、控制目標、飲食運動療法及控制并發癥等知識，供患者學習參考。為方便患者，病區設有微波爐、坐便椅、針線盒等。對待患者要來有迎聲，去有送聲，檢查有人陪，服藥有人送，用愛心、耐心、細心和責任心全程為患者服務。

1．2．4加強健康宣教:

我們通過責任護理小組對患者從入院一開始即進行全方位的健康教育，并根據患者的個體差異進行重點宣教，通過一對一的護理服務，對飲食、體育運動、心理、用藥等方面進行全方位的健康教育。鼓勵患者主動參與治療、護理，加強自我管理、自我監控，提高遵醫行為，為有效控制血糖打下堅實基礎?；颊叱鲈簳r，為患者制訂出院計劃，我們為患者發放自制的愛心健康卡片，標注糖尿病飲食、運動、用藥及相關知識。建立出院隨訪電子檔案，定期對患者進行隨訪，了解患者的健康信息，為健康宣教奠定基礎。

1．2．5提升護士綜合素質，完善護理質量管理:

護士要掌握扎實的醫學知識和?？浦R，擁有精湛的護理技術。根據患者病情及時有效的完成治療、?？谱o理、健康指導等，使其盡快恢復健康。完善護理質量管理，建立護士績效考核。將護理工作質量以及住院患者滿意度與護士的獎懲、評優相結合，激勵護士的主動性，保證護理工作及時、有效進行，真正讓患者得到實惠。

1．3評價方法

患者出院后3個月，比較2組在治療依從性方面的差異。采用自制問卷表進行調查，問卷內容分為飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、自我監測4項共20題，每題按照總是(5分)，經常(4分)，有時(3分)，很少(2分)，沒有(0分)，分別計分，滿分100分。得分60～100分為遵醫囑，0～59分為未遵醫囑。該問卷信效度經檢驗均在0．8以上，符合要求。調查時責任護士采用談話溝通方式進行解釋，患者自填問卷調查表。

1．4統計學分析

計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

開展優質護理服務后，糖尿病患者在飲食、運動、用藥、自我監測等治療方面依從性明顯提高，2組比較差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

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關鍵詞：糖尿病；家庭支持；自我管理；研究進展

目前中國糖尿病患者人數高達1.14億，全世界每三到四個糖尿病患者就有一位來自中國，每年約有1/3的患者由于缺乏家庭支持、沒有掌握疾病相關知識及管理控制手段，而未能有效地遵從醫囑而導致各種急慢性并發癥發生。這就要求糖尿病患者持續終身治療，才能良好控制血糖。而通過非藥物治療改變不良生活方式和積極向上戰勝疾病的良好情緒信心提高就醫服藥的依從性，對平穩控制血糖起重要作用，這樣可大大降低并發癥的發生率，提高生命質量。本文對糖尿病家庭支持及自我管理研究情況進行綜合論述，旨在為糖尿病的臨床控制提供理論依據。

1.糖尿病患者的家庭支持

1.1糖尿病患者家庭支持的重要性

糖尿病是一種終身疾病，目前無法根治。其治療是一個長期的過程，在這個漫長的過程中，醫護人員不可能時時刻刻都陪在患者身邊，很多事情還是需要借助患者家庭的幫助來完成。糖尿病患者大部分時間都與家人生活在一起，家人對其疾病的理解、支持、配合、協助在整個治療過程中占據著不可替代的地位。家庭成員間相互愛護,相互支持,彼此間情感溝通以及共同承擔對生活事件和壓力的能力。家庭是患者居住的生活環境，是生命發展的重要平臺，而來自家庭支持原本就是社會支持中的一個構成因素，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關系是提升糖尿病患者生活水平及質量的必要前提與基礎，家庭作為社會環境的基本網絡，通過提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實現改善生活質量的根本目的。

國際糖尿病聯盟(IDF)明確指出，治療糖尿病應該在管理血糖基礎上持續提升患者生活水平，并且認為糖尿病健康教育、體育鍛煉、飲食治療、自我監測、藥物治療是控制血糖的良好措施，而這五個因素都需要借以良好的家庭支持氛圍來實現。有研究實驗證實家庭支持會對糖尿病病人的血糖控制、生活質量、治療依從性等多項指標存在積極促進作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對糖尿病的認知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂觀心態面對疾病，并且自覺形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫治療的依從性。

1.2糖尿病患者家庭支持的具體方式

調查發現如果家庭成員沒有意識到控制血糖水平的重要性，或者沒有掌握良好的協調配合手段，那么很可能會對糖尿病患者的日常管理產生的消極影響。很多糖尿病患者都或多或少有心理壓力，需要家庭成員之間的相互鼓勵、陪伴及引導樹立健康積極向上的戰勝疾病的心態。糖尿病的家庭支持貫穿在整個糖病治療的過程中。首先是飲食控制方面，通過家庭家庭成員支持管理的參考能夠，逐漸改變以往不合理的膳食習慣。家人可以對患者實際飲食情況進行監督，或者幫助其制定、實行科學的飲食計劃。最終達到理想的飲食管理效果，患者通過飲食的控制，血糖控制水平會得到同步提高。

其次，是藥物的使用。家庭成員的督促和支持，提醒指導患者嚴格遵照醫生要求定時定量服用藥物、使用胰島素。有研究表明，家人的關心、督促和支持可以促使患者養成良好的自我行為習慣，更好地進行自我管理。從現階段來看，很多家庭成員對糖尿病患者的支持主要體現在飲食控制、藥物服用方面，說明大部分家庭都已經認識到了飲食控制、藥物治療對糖尿病血糖控制的重要性。但是，在血糖監測、心理情感安慰等方面的支持是比較薄弱，很多家庭忽略了患者在心理上安慰支持的需求。而在血糖監測方面甚至有錯誤的認為，只要身體不出現任何不適癥狀、飲食等正常，就可以不必監測血糖。因此，血糖監測、心理情感安慰等方面因素，也應該成為未來糖尿病患者家庭支持強調的核心和重點。

最后是糖尿病健康教育知識的掌握程度，健康教育是糖尿病綜合治療方案的基本構成之一，被公認是該疾病治療成敗的決定性因素。糖尿病患者家屬是健康教育的重要對象，其對糖尿病健康教育知識的掌握情況及態度直接影響患者的康復效果。掌握糖尿病的發病機制、影響因素、治療原則、控制方案等的科學家庭健康教育體系，可以促進患者以良好的心態配合治療，提高患者的自我管理水平，使各項措施(如合理飲食、堅持運動、正確服藥、自我監測和定期復查等)保證落實到位。從而減少并發癥或者延緩并發癥，而提高生活質量。

2.糖尿病患者的自我管理

2.1糖尿病患者自我管理的重要性

由于糖尿病需要長時間接受治療，患者很容易出現煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負面心態。這些消極情緒狀態會對血糖的管理及病情轉歸并發癥的控制有一定影響。雖然通過陪伴、引導等的家庭支持方式，能適當消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。有報道顯示糖尿病患者自我管理行為與抑郁焦慮水平之間存在負相關聯系，說明兩者是相互影響、相互促進的。良好的心理狀態能夠讓糖尿病患者保持健康心態，積極構建科學的自我管理體系，即使出現一些不良情緒也能夠得到及時改善。由此可知，做好自我管理工作是糖尿病患者獲得理想臨床控制效果的關鍵性因素。

此外，一些發達國家通過大量臨床研究已經證實，通過科學的教育管理手段來幫助糖尿病患者控制血糖水平，是一種具有可行性、有效性的措施。美國糖尿病協會指出：自我管理教育是糖尿病患者開展臨床治療及護理工作的基本條件，而在美國糖尿病自我管理教育國家標準中，提出沒有統一標準的“最佳管理教育方案”或“最佳管理教育方法”。目前我國也逐漸開展糖尿病患者自我管理教育的研究，相關文獻資料的數量、研究力度等都有了明顯提升，并取得一定成效，為國內糖尿病患者的自我管理教育工作奠定了堅實的基礎。

2.2糖尿病患者自我管理的具體方式

糖尿病的自我管理教育內容：一般主要包含心理學策略、知識掌握、技能訓練、實踐應用。其中心理學策略是知識掌握、技能訓練、實踐應用三個環節的基礎，患者只有樹立戰勝疾病的信心，并且掌握適宜的心理調節手段，才能積極排除負面情緒的干擾，進而開展有效的學習。知識教育內容包括糖尿病的發病機制，發展過程、臨床癥狀、并發癥、合并癥等，充分了解整個疾病的循序漸進環節；健康飲食原則、飲食管理具體措施；高、低血糖的預防要求及規范處理手段；降血糖藥物的服用原則及胰島素的使用注射方法等。護理技能訓練內容包括運動療法、血糖監測方法、胰島素注射部位的選擇和注射方法、足部護理方法和注意事項等。在教育內容的設計中，不僅有知識培訓，而且對技能進行實踐，可以有效促進患者自我管理行為的轉變。另外，還有研究顯示體重控制、合理膳食、監測血糖、運動療法、藥物選擇、足部護理、管理行為目標、行動計劃制訂、放松技巧、情緒調節、問題解決技巧等，都應該納入糖尿病自我管理健康教育課程設置中?？傊?，糖尿病患者的自我管理教育模式并沒有統一的定論，在落實這些方面工作時，應該結合患者的實際情況進行適當調整，確保疾病的各項影響因素能夠得到合理的控制，才能為實現預期治療目標提供支持。

3.結束語

綜上所述，良好的家庭支持氛圍及合理的自我管理是治療控制管理糖尿病，避免或延緩并發癥發生的重要的科學手段之一。同時，也是我國臨床需要積極宣傳推廣的慢性病管理的有效管理措施。糖尿病患者的家庭支持及自我管理是一項較為新型的研究領域，涉及范圍、內容都比較廣泛，患者所生存的環境、家庭成員、社會關系、心理水平、自身行為等都屬于研究范疇。因此，在未來工作過程中，仍然需要投入大量精力、人力、物力，探討最佳的家庭支持氛圍和合理的自我管理科學模式。將最大限度地治療控制糖尿病及其并發癥所帶來的種種危害,提高公民的健康水平和糖尿病患者的生活質量。

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篇3

關鍵詞：糖尿病；中醫；護理

糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。2010年調查的中國18歲以上人群糖尿病的患病情況，應用WHO 1999 年的糖尿病診斷標準和糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作為診斷標準，則DM患病率為11.6%[1]。糖尿病會引發慢性疾病，如高血壓、高血脂、心腦血管疾病、高尿酸血癥以及腎臟疾病等諸多并發癥，嚴重危害人類健康。糖尿病屬于中醫消渴病范疇。中醫藥在糖尿病及其并發癥的治療中具有顯著效果，能夠更好的提高糖尿病病人的臨床療效[2，3]和滿意度[4]。提高糖尿病的中醫護理質量，能進一步提高糖尿病及其并發癥的治療效果，提高患者生活質量，更好地控制病情，促進康復。因此，本研究的搜集近年來糖尿病中醫護理方法與進展，為提高糖尿病中醫護理供一定的理論依據。

1 飲食護理

健康飲食、適當運動、保持適宜體重是糖尿病管理的重要組成部分[5]。在飲食上，糖尿病患者往往有“三多一少”的表現，即患者常常感到饑餓、尿液過多、口渴。從中醫的角度來說，基本病因為素體陰虛，五臟虛弱 ；飲食不節，形體肥胖；精神刺激，情志失調；外感六，毒邪侵害；久服丹藥，化燥傷津；長期飲酒，房勞過度。護理人員囑咐患者飲食以低糖、低脂肪、高纖維為基準，宜清淡，忌食辛辣刺激之品[6]。楚麗英[7]認為糖尿病患者應遵循控制總熱量；定時定量，少量多餐；適量進食高纖維食物；減少高脂高膽固醇攝入；盡量避免進食高糧份食物。李超[8]認為老年糖尿病患者由于生理機能等方面的原因，必須要保持每日攝取最低的熱量的攝入，一定要分配適當蛋白質、脂肪和糖，另外還要防止糖尿病患者飲食習慣因素的影響，所攝入的食用油、咸菜等副食品也比較多，維生素和電解質的不足。薛云麗[9]長期對糖尿病腎病維持性血液透析患者進行全面的膳食營養狀態評估和飲食護理干預措施，能減少維持性血液透析造成的風險，并能有效改善患者身體狀況和生活質量。

2 情志護理

中醫學認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情均可致病。因糖尿病屬終身性疾病，目前尚無根治的方法，故大多數患者往往擔心預后不佳，憂郁、焦慮，使患者免疫功能降低，多種疾病乘虛而入，血糖波動，加重病情?！鹅`樞?五變篇》謂：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆流，皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”陳少蘭、徐勝珍[10]發現，情志護理和健康教育干預組患者對護理工作滿意率、糖尿病知識知曉率及血糖控制情況均優于對照組，干預組妊娠并發癥發生率及產后出血、產褥期感染及早產發生率均低于對照組。石瑞梅[11]通過良好情緒狀態，合理飲食，適當功能鍛煉，不僅可使糖尿病病情得到良好控制，而且可以促進骨折愈合。廖S[12]研究發現，中醫情志護理可顯著減輕住院2型糖尿病患者失眠的程度，有效提高患者的護理滿意度具有臨床推廣價值。李春蓮等[13]研究表明中醫情志干預有助于改善2型糖尿病病人的抑郁情緒及血糖的控制。傳統中醫治療獨具特色，

可融入常規西醫診療計劃，具有臨床推廣的現實意義[14]。

3 運動護理

適當的運動減輕患者體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，作為糖尿病治療的“五架馬車”之一，是每位糖尿病患者治療的基礎[15]。隋代巢元方的《諸病源候論》記載：消渴病人“光行一百二十步，多者千步，然后食之”。陳德明等[16]研究后建議DM患者運動之前測試其最大攝氧量與三餐后的血糖值，發現不同強度下對應心率與餐后血糖的波動規律，從而幫受試者合理安排有效運動。在制定運動降糖方案時，要綜合考慮三個重要因素：運動強度、運動時間及起始運動時間，在某一個因素固定的前提下，制定個性化運動處方需找到另外兩個變量的有效組合，方能達到理想的降糖療效。李素英[17]將2型糖尿病患者分為兩組，愿意配合并能堅持長期運動療法的進入觀察組，不能長期堅持運動療法的為對照組，結果發現觀察組血糖控制情況與對照組對比，差異有統計學意義，認為糖尿病運動療法是一項經濟、方便無不良反應的治療方法。孟秀煥[18]臨床對比后發現，社區2型糖尿病在常規治療基礎上配合個體化、特征性的運動療法有助于血糖控制，調節血脂水平。譚琪敏等[19]臨床對比后認為加強社區綜合干預，給予有效、合理的運動療法，有助于改善糖尿病患者病情，值得在社區中推廣應用。

4 藥物理療護理

中醫藥治療針對糖尿病及其并發癥辨證施治，具有整體調節、療效較好的特點。何喬等[20]臨床研究發現，采用中藥足浴護理治療糖尿病足部周圍神經病變療效明顯，該技術可以在社區衛生服務機構進行推廣應用。李愛霞、繆亞琴[21]將糖足癥患者隨機分為治療組和對照組各31例，對照組予以控制血糖、擴張血管、抗凝、降脂、改善微循環等常規治療，治療組在對照組治療基礎上加用中藥足浴方泡腳和加強對糖尿病足患者足部護理，2個療程后，治療組總有效率（93.55%）優于對照組（64.52%），具有臨床意義。常樂美[22]臨床研究發現，足浴配合足部穴位按摩，不但能在一定程度上改善足部的血液循環，促進足部創面愈合、預防創面復發，還能有效地激活腦干網狀系統，通過神經反射調整代謝，在糖尿病足預防和護理中起著非常重要的作用。

5 展望

糖尿病是一種慢性終身性疾病，并會引發以血管并發癥為中心的一系列并發癥。病程中患者的康復和生活質量受諸多因素的影響，這些不是單單的藥物就能解決的，控制飲食，適當運動，保持良好的心理狀態和穩定的情緒，提高中醫護理品質，對控制糖尿病的發展、預防、治療并發癥具有重要意義。

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心因性牙痛臨床治療研究 雷萬文，吳洪軍，Lei Wanwen，Wu Hongjun

對普通高校田徑訓練運動損傷的調查研究 陳華，Chen Hua

普通高中學生孤獨、焦慮、抑郁狀況比較研究 魏俊彪，Wei Junbiao

大學生心理健康狀況調查分析 肖紅，侯云，Xiao Hong，Hou Yun

急性淋巴細胞白血病患兒心理干預研究 符忠佩，張建江，Fu Zhongpei，Zhang Jianjiang

心理因素對青少年錯頜畸形治療的影響 趙永麗，王桂霞，李六一，Zhao Yongli，Wang Guixia，LI Liuyi

靜脈滴注硝普鈉致患者休克1例 劉玉蘭

34例海洛因依賴者伴抗焦慮藥物有害使用者臨床分析 王建平

情感障礙伴軀體癥狀認知與治療 崔兆元

肺部孤立性腫塊的CT診斷及鑒別診斷 李宏

米非司酮聯合甲氨喋呤治療非破裂型輸卵管妊娠43例分析 馮相珍

烏拉地爾治療高血壓急癥療效評價 謝丹

繼發性高血壓誤診22例分析 李曉燕

心衰合劑治療心力衰竭38例對照分析 段宇峰，段暉

精神病患者住院期間自殺行為20例分析 任敬橋，易艷霞

104例海洛因依賴者復吸原因分析 劉偉，介吉華，郭本玉

精神分裂癥慢性期患者的住院依賴 閆宏峰，姜珺，劉杰，葛桂杰，劉世紅

電腦治療在精神康復科的應用 薛殿凱，李愛平，曹紅

論抗精神病藥進展的哲學思考 呂路線，宋學琴

精神科住院患者陪護與醫療糾紛 李艷芬，呂東苗，任巧云

精神科健康教育難點分析 郭子英，趙秋菊

醫學論文寫作技巧(一)概述 呂應春

小劑量舒必利致竇性心動過緩1例 孫秀玲，周德潔，王善松

精神疾病的康復教育及護理指導 鄭勤

誤診引起防衛性應對分析 段曉霞，郭鳳英，宋俊英

門診神經癥患者的心理護理 李建豐，劉付敏

兒童情緒障礙的臨床護理 劉敏，朱洪英，田勁蘭

服毒自殺患者的心理分析與護理 曹楠

顱腦損傷后精神障礙的司法精神病鑒定 楊春，甘景梨，巴華杰，牛峰

抗抑郁藥物的作用特點與臨床應用 黃素培，蔣立新，王來海

影響門診抑郁癥患者依從性的相關因素 陳福新，趙振聲，秦紅群

兒童虐待與精神衛生 楊世昌，張亞林

論精神衛生立法 李在科

失眠癥患者個性特征及相關障礙研究 周剛柱，陳茹，Zhou Gangzhu，Chen ru

大學生人際信任與抑郁的相關研究 徐本華，龐彥翔，Xu Benhua，Pang Yanxiang

中等護理專業學生心理健康狀況與述情障礙 韓岱，謝思思，董毅，穆菁菁，熊祖倫

護理本科生心理健康狀況調查分析 靳永萍，張紅，闞春梅，陶志敏

乳腺癌患者術后心理調查與行為干預 張靜，張紅云，Zhang jing，Zhang Hongyuen

老年冠心病患者生活質量與心理健康水平相關研究 孟天宇，郭華，郭平，Meng Tianyu，Guo Hua，Guo Ping

不同妊娠期女性心理衛生狀況調查 張長軍，王振英，范茂林，劉康洪

交通事故中腦外傷性精神障礙法醫學鑒定 張曉莉，夏海森，郁道鵬，王建華，馬曙輝

二項必選數字記憶測驗對偽裝病人的鑒別(附164例分析) 譚友果，甘枝勤，郭君華，劉成文，陳茂娟

既往精神狀況調查資料與司法鑒定醫學結論的關系 李植榮，高鎮松

綜合康復治療腦卒中偏癱的療效探討 劉愛花

輸液泵持續靜滴鈣劑治療嬰兒手足搐搦癥24例療效觀察 姚亞民，黃杰

駐馬店市中學生應激狀況調查分析 趙福濤，徐淑敏，郭華

神經癥患者的攻擊行為 樊旭升

陽痿的中醫辨證治療及心理治療 王進，彭玉生

急診科64例自殺者特征及原因分析 易天軍，劉繼強，孫翼，張貴金，袁勇貴

癔癥伴發自殺行為2例報告 楊鎮濤，熊婭芹

人格解體神經癥1例報告 張迎鋒，楊鎮濤

小劑量碳酸鋰致鋰鹽中毒1例 劉銘濤，趙汝銘

精神分裂癥患者陰性癥狀的心理需求及心理護理對策 于俠

精神疾病合并糖尿病的相關因素分析與護理對策 陳麗輝，陳靜芳，莊希航

40例阿爾采默病的精神癥狀及護理對策 陳全花，婁百玉，趙敏

青少年強迫癥的行為干預和心理護理 胡延華，張建華，劉敏

32例精神障礙患者噎食引起窒息的急救與護理 余潔，王根賢，丁大平

腦血管病患者的心理分析與心理干預 邵經濟

麥克利蘭的"成就激勵"理論與醫院人員管理 杜文英

對加強醫院檔案管理工作的思考 魏森，劉玉堂，張貴新

增液承氣湯加減治療抗精神病藥物引起的便秘 崔中芹

精神分裂癥細胞因子的網絡作用 劉素芳，賈福軍

防治高血壓應重視綜合措施 武亞峰，馮彩云，張愛景，白常喜

重提"癔癥是一個陷阱" 張曉琳，李振宇

生活事件對巡警心理健康的影響 郭錦滔，鄧文，吳穗玲，吳慶豐，容倩華，劉素芳

海洛因依賴者脫毒期間SCL-90動態觀察 焦淑芬，Jiao Shufeng

心理干預對2型糖尿病伴發抑郁患者的影響 杜瑋，張琴，張子菊，Du Wei，Zhang Qin，Zhang Ziju

民事行為能力司法精神醫學鑒定 張曉莉，夏海森，Zhang Xiaoli，Xia Haisen

294例兇殺案司法精神醫學鑒定 李文華，Li Wenhua

民事案件與刑事案件司法精神醫學鑒定 楊建章，郭振宇，朱玉星，郭華

精神科護士睡眠質量調查分析 張莉，郭平

帕羅西汀對卒中后抑郁及神經功能的影響 崔光琴，李紅

早期干預對卒中后抑郁的影響 馬曉紅，李浩紅

西酞普蘭與氟西汀治療抑郁障礙對照研究 李新峰，劉志業，張英

精神分裂癥患者不同病程的健康教育 宋新勤，賈金鼎，王繼紅

復方丹參聯合硫酸鎂治療幼兒毛細支氣管炎合并心衰療效分析 李傳雷

機械通氣導致呼吸機相關性肺炎41例分析 劉緒歌

654-2治療產婦分娩宮頸水腫的臨床觀察 李春玲

大學生擇業心理問題分析及對策 孟勇

26例酒精性腦病患者相關因素分析 呂紅霞，董予，張秀麗

老年期血管性抑郁與其他抑郁障礙比較分析 沈建紅

影響精神科護理人員健康因素分析與對策 馬效芝，胡建民，鄧紅欣

綜合干預治療血管神經性頭痛療效分析 周朝當

醫護人員情緒的調節 蔣玉萍，林素華

利培酮對女性精神分裂癥患者月經的影響 辛春東

驚恐障礙誤診為冠心病38例分析 陳娓，桂立輝，婁百玉

側方入路拔除術治療埋伏智齒 魏選輝，姜興功，劉海濤

微型鈦板內固定術治療下頜骨折 姜興功

賽萊樂治療椎基底動脈供血不足療效觀察 李紅星，李梅香

慢性酒精中毒性精神障礙58例臨床分析 葛桂杰，劉杰，袁崇友，閆宏鋒，姜珺

將危機干預內容引入精神醫學教學 張亞林，郭果毅，楊世昌

指導眼科年輕護士開展健康教育方法的探討 張銀萍

精神科醫生必須練好基本功 張連舫，吳化民

感覺、運動和情感的功能穩定性假說 喻東山

微創顱內血腫穿刺引流術治療高血壓腦出血護理 周文霞，溫永枝

青少年社交焦慮障礙的治療現狀 龔銀清，楊世昌

生物反饋在精神醫學中的應用進展 劉知源，周小東

篇5

【關鍵詞】 ?？谱o士； 培養； 使用； 一體化

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0139-02

Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management mode.Method：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was compared.Result：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P

【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration

First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China

？蘋な恐岡諤厥飧諼還ぷ鰨具有熟練的護理技術和知識并完成了?？谱o士所要求的教育課程學習，認定合格的注冊護士[1]。?？谱o士在縮短患者住院時間，減少并發癥，降低醫療費用，提高患者生活質量和提高服務質量等方面發揮了顯著的作用[2]。筆者所在醫院從2014年開始，探索使用?？谱o士培養與使用一體化管理模式，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2012年1月-2013年12月取得專科護士資格證書的12名護士為對照組，年齡22～31歲，平均（25.16±0.20）歲。其中中醫護士7名，西醫護士5名；本科2名，?？?0名；主管護師9名，護師3名；老年專科4名，重癥監護3名，靜脈輸液2名，腫瘤專科2名，血液凈化1名。選擇2014年1月-2015年12月取得?？谱o士資格證書的16名護士作為觀察組，年齡25～33歲，平均（27.32±0.30）歲。其中中醫護士9名，西醫護士7名；本科5名，專科11名；主管護師10名，護師6名；老年?？?名，重癥監護4名，傷口造口2名，糖尿病2名，靜脈輸液2名，腫瘤?？?名，血液凈化1名。對照組應用科室內培養與使用的傳統模式進行管理，觀察組在醫院和護理部的統一組織下，使用新的培養與使用一體化管理模式。兩組護士一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立領導和考核小組，制定規范 在做好前期充分調研的基礎上，針對筆者所在醫院?？谱o士總量少，人員結構不合理，專業比較分散的情況，重新成立了專科護士培養與使用一體化管理工作領導和考核小組，由主管院領導擔任組長。通過全員發動，廣泛動員，資金配套，統一認識，制定了規范的《中醫院?？谱o士培養與使用工作計劃》《中醫院?？谱o士理論知識培訓和考核指南》《中醫院?？谱o士臨床實踐技能培訓和考核指南》《中醫院?？谱o士工作記錄本》《中醫院專科護士考核獎懲細則》等一系列配套制度和規范。

1.2.2 加強院內和院外培訓 根據擬定的年度培訓工作計劃和?？谱o士應該具備的核心能力要求，明確每年培訓目標，結合個人的專業方向和性格特點，重新確定培訓內容和培訓方式，制定個體化的培訓方案。在培訓形式上，更加注重院內培訓與院外培訓相結合。在培訓方式上，充分利用集中學習、護理查房、疑難病例討論、護理會診、網絡學習等方式進行多渠道、多途徑的學習。在培訓內容上，重視理論與實踐相結合，重視中醫理論和護理知識的學習，同時注重?？谱o士人際交往、護患溝通、護理倫理、護理科研、論文撰寫等相關知識的學習，特別強調要及r了解本專業最新進展。通過多種形式的培訓，盡力縮短?？谱o士培訓和成長的時間周期，全面提高專科護士的綜合素質。

1.2.3 負責全院護理相關管理 在注重?？谱o士培訓和培養的同時，創新機制和辦法，實施培養與使用一體化加強了對這支隊伍的合理使用。在醫院的統一組織和協調下，?？谱o士協助護理部全面承擔起了相關護理專業領域內的護理管理工作。例如靜脈輸液?？谱o士，負責及時了解全院靜脈輸液工作的薄弱環節，制定全院護士分層培訓計劃，負責重點人員的操作考核等工作。傷口?？谱o士成立了全院傷口護理小組，負責全院疑難傷口會診、組織全院傷口護理業務查房，審定各類壓瘡申報是否恰當，及時修訂各類傷口評估和申報表格，定期分析匯總全院壓瘡發生情況等。

1.2.4 績效分配體現工作優劣 采用院科兩級管理及考核制度。根據工作量、護理質量、患者滿意度、護理差錯事故發生率等綜合目標考核結果，確定個人實發績效工資。在核算工作量時，根據本人在護理活動過程中付出的人力和智力水平，確定不同護理活動的權重，重點突出?？浦嗅t護理特色，鼓勵使用中醫護理方案和中醫護理技術，創新開展護理工作。

1.3 效果評價

（1）護士?？瓶荚嚦煽?。分別測試兩組護士的?？评碚撝R考試和實踐技能考核成績，總分各為100分。（2）護士滿意度。采用自行設計的調查問卷進行調查，評價標準包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。計算護士對護理工作的滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）。（3）患者滿意度。將應用培養與使用一體化模式前的與應用培養與使用一體化模式后的接受過?？谱o士護理的患者（觀察組325例，對照組288例）進行滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）比較。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病種、病情嚴重程度比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護士?？瓶荚嚦煽儽容^

應用培養與使用一體化模式后，護士的?？瓶荚嚦煽兠黠@提高。兩組比較，差異有統計學意義（P

2.2 兩組護士滿意度比較

對照組護士對護理工作的滿意度為75.0%（9/12），應用培養與使用一體化模式后，觀察組護士的滿意度提高到87.5%（14/16）。兩組比較差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者滿意度比較

對照組患者滿意度為81.9%（236/288），應用培養與使用一體化模式后，觀察組患者滿意度提高到91.7%（298/325）。兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 實施培養與使用一體化模式，可以提高專科護士的綜合素質

傳統的?？谱o士培養與使用模式，往往存在著重培養輕使用、或者重使用輕培養等問題。實踐證明，只有把培養與使用有機結合、相輔相成，才能從根本上調動?？谱o士這支隊伍的積極性，真正發揮好、利用好其作用與價值。另外，專科護士的科研、論文水平不高，培訓內容范圍狹窄，也在一定程度上阻礙了專科護士作用的發揮。如傷口護士的培訓，劉燕芳等[3]調查顯示，90%以上護士認為在校期間有關傷口教育課時不足。周昕等[4]建議培訓課程應增加科研能力培訓的設置，制定各種傷口處理的流程，使傷口護理護士的培養更加符合臨床的需要。應用培養與使用一體化后，臨床問題可以及時反饋到護理管理者，不斷循環改進，幫助專科護士及時發現自己的知識短板，迅速提高自身的綜合素質。

3.2 實施培養與使用一體化模式，可以提高護士對護理工作的滿意度

一直以來，如何通過努力，實實在在提高護士的社會地位，是護理管理者一直思考的問題。借助?？谱o士的發展，打造和提高整個護理團隊的綜合實力，也是其中的一種行之有效的方法和措施。憑借?？谱o士的護理科研能力，有效地帶動科內成員實施循證護理，開展護理新技術，探索護理科研，營造了護理的學術氛圍，提升了專科護理的能力[5]。例如成立傷口造口小組，有助于提高護士對壓瘡知識學習的熱情，有助于科室之間的溝通協調[6]。實施此模式以來，筆者所在醫院護理團隊已經成功申請完成省級科研課題3項，發表學術論文20余篇，護士個人的成就感和幸福感得到了很好的滿足。

3.3 實施培養與使用一體化模式，可以提高患者對?？谱o理工作的滿意度

?？谱o士的培養，最終的目的是為患者提供高質量的專業化護理[7]。患者滿意度也是衡量護理工作好壞的標準之一。實施專科護士培養與使用一體化模式以來，護士的人際溝通、處理醫患糾紛等多種能力很快得到了提升，提高了?？谱o士的主觀能動性和工作積極性，患者對護理工作的滿意度從81.9%逐步提高到91.7%，幾年來未發生嚴重護理差錯事故，真正改善了患者的就醫體驗。

參考文獻

[1]張健，趙秋利，張海麗.我國臨床?？谱o士培訓現狀的文獻研究[J].中國護理管理，2012，12（9）：23-27.

[2]高青，許翠萍.我國?？谱o士發展中主要問題分析[J].護理研究，2013，27（6）：1627-1628.

[3]劉燕芳，陳玨，徐洪蓮，等.傷口護理中心護士?？浦R的調查與培訓[J].護理雜志，2012，29（8）：66-74.

[4]周昕，蔣琪霞，彭青，等.傷口護理護士工作狀況調查分析[J].中華現代護理雜志，2014，20（22）：2768-2770.

[5]盛三妹，金學勤，陸英.?？谱o士的培養與管理[J].護理實踐與研究，2012，9（9）：87-88.

[6]於軍蘭，吳竺.發揮傷口造口小組作用 提高護士對壓瘡的認知水平[J].護理研究，2014，28（10）：3570-3571.

篇6

1.1國外進展

風險管理源于銀行業，是指對經濟損失風險予以發現評估并尋求其對策的管理科學，以減少經濟損失和法律訴訟為目的。美國是實施醫院風險管理最早的國家之一，1999年美國醫學研究所作了一份關于美國醫院醫療差錯的報告，報告指出： 估計美國每年有4.4萬～9.8萬人死于可預防的醫療差錯，遠超過美國死于工傷交通事故和艾滋病的人數，所造成的經濟損失傷殘和醫療護理的總費用每年高達290億美元 這份報告引起了美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫療風險監管機制。目前美國醫院風險管理較為完善，有嚴格的制度和管理程序。

1.2國內進展

國內醫院護理風險管理的研究還處在起步階段，與發達國家和地區相比差距較遠。近幾年，國內的醫院管理者意識到風險管理的重要性，紛紛到發達國家和地區學習考察醫院風險管理方法和經驗，進行科學研究，正在為建立國內醫院護理風險管理規程而努力。

2相關因素

2.1客觀存在的危險因素

肝膽外科常遇到一些復雜的病例和手術，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復，且手術患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等，會出現由于標識不清楚導致接錯管道的現象發生，也可能出現管道脫出、受壓、堵塞等護理風險。再加上，近年來老年患者越來越多，常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病，造成心肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復雜程度，這些都是客觀存在的危險因素[4]。

2.2護理人員因素

未嚴格執行護理核心制度[5]： 護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導致的護理差錯屢見不鮮 例如： 肝膽外科患者術后輸液量大，用藥品種多，如不嚴格執行查對制度，就可能導致給患者多用少用錯用藥或輸錯液體的危險； 如不嚴格執行交接班制度，可能造成對大手術后或重癥患者評估不充分而未采取相應的措施，出現壓瘡燙傷肺部感染口腔感染等護理并發癥的危險；如不嚴格遵守消毒隔離制度，可能會發生傷口感染。

護患溝通不良： 由于目前醫護人員工作量太大或對解釋病情未引起足夠的重視，往往會出現一些誤會 在臨床護理中，醫護人員應盡可能與患者及家屬進行溝通，履行好告知義務，讓患者及家屬理解醫護人員的診療方案是減少醫療糾紛、保護醫療安全的重要措施。如手術前讓患者及家屬清楚手術的目的、風險等，同時專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net要做好健康教育，講解注意事項飲食情況等； 術后置管講解其目的注意事項、拔管時間等，請患者配合。在實際工作中，護士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術的效果

及患者健康的恢復 實踐表明，能很好解釋病情的醫護人員很少有糾紛發生，相反不重視溝通工作的醫護人員則常發生糾紛。

護理記錄不規范： 護理記錄是護理人員提供護理服務的依據，也是獲取糾紛證據的主要來源。記錄要求及時準確完整簡要清晰 但在實際臨床中，護理記錄往往會出現一些問題。如新入院的患者，入院診斷護理級別飲食和處理要點在護理記錄單上不準確記錄，內容過于簡單，字跡潦、草涂。

改記錄不及時漏記和補記[6]： 如大手術危重患者醫囑行預防壓瘡護理生命體征監測口腔護理吸痰護理和引流管的護理等，但護理記錄不能反映措施落實與否，更無皮膚口腔和吸痰的觀察與評估記錄。

護理記錄缺乏專業判斷： 有些護士寫護理記錄是在抄醫師的病歷記錄，缺乏主觀判斷及護理專業描述 甚至由于未及時提供患者病情變化的信息，導致患者的生命受到威脅。

心理因素： 護理工作的特殊性，導致部分護士缺乏積極性，思想落后，不愿積極地學習新知識技術，服務態度較差目前，年輕護士在醫院中占很大比例，大多為獨生子女，不愿吃苦，部分護士過度以自我為中心，同事間相處不融洽，加上待遇不滿意，工作不熱情，不虛心學習，服務態度冷漠。

3應對措施

3.1加強管理

建立護理風險應急預案。根據肝膽外科護理工作的特點，成立護理搶救小組消毒隔離質控小組護理安全質控管理小組護理書寫質控小組等，每組4～5個人，由名1有經驗的護士負責。另外，根據外科護理風險特點制定了多種應急預案，如： 預防特殊藥物靜脈外滲應急預案； 預防導管脫出堵塞應急預案； 預防壓瘡應急預案； 預防燙傷跌倒墜床應急預案； 預防交叉感染應急預案[7]。

3.2加強專業知識學習，提高業務水平

當今社會醫學領域發展迅速，新知識新設備新技術新理念不斷提高，因此要不斷學習，提高自身水平 科室每月有計劃地組織業務講課護理查房，制訂相關的?？婆嘤栍媱?； 同時加強與其他臨床科室間的聯系和合作，聘請外科室專業人員進行小講座，如： 心電圖知識化驗結果的分析急救藥品的使用等。護士長每季度組織。次護理理論考試和技術考核，以提高全科護士的綜合素質定期將工作業績突出的護理人員送到高一級的醫院進行進修學習，重視新進護理人員及實習人員的業務學習。

3.3重視護理記錄的書寫

護理記錄作為醫療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄 護士應嚴格按照要求進行記錄，書寫應客觀準確及時。發現病情變化及時報告醫師，所有處置用藥全部記錄在案； 如在搶救過程中無時間進行護理專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net記錄，應及時補記，同時還應注明補記時間 針對護理文件書寫常出現的缺陷如字跡不清隨意涂改缺項漏填護理措施及過程記錄不全等，通過培訓學習正確的書寫方式。同時成立護理記錄檢查小組，由科室成員輪流加入組成，定期考核護理記錄的書寫情況，如不合格進行警告下崗學習，最大限度地防止風險的發生。

3.4提高護患溝通水平，履行告知義務

樹立以患者為中心的服務理念，及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導不良心理反應，滿足患者合理要求，不可態度粗暴把患者服務放到首位，強凋主動服務意識，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進行健康教育，對小兒應采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內 容應讓家長了解并掌握； 文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式； 文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。

3.5健全人身保險制度[8]

美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫療風險保險業務。一般都由醫療機構或醫師協會向保險公司購買醫療風保險。一旦發生風險，經法庭判決經濟賠償后，由保險公司出面負責賠償。而我國大部分醫院尚無這項制度，一旦出現護理風險，護士會遭受身心及經濟兩方面的損失，導致當事人及當事科室采取消極態度應對，護士工作缺乏積極性。出現問題后重要的是解決問題，吸取教訓。如何避免問題而不是處理結果。因此，期待這種執業保險的引入，以達到增強護士工作積極性，提高責任心的目的。

4結語

分析和認識肝膽外科護理中存在的不安全因素，增強風險意識，通過建立風險預案，提高業務水平，認真書寫護理記錄，增加護患間的溝通及健全人身保險制度，有助于減少護理風險管理中護患矛盾的發生，降低或避免醫療糾紛的發生，提高護理質量。當然，護理風險管理與醫療后勤支持系統也有很大關系，因此如何處理三者之間的關系。保證護理風險管理的效果，仍需廣大醫護工作者思考和探索。

參考文獻

[1]李曉惠，鄒曉清臨床護理風險事件分析與對策[j]中華護理雜志，2005，40（5） ：375—377

篇7

本次會議閉幕后，適逢賈紹斌教授赴京出席另一場心血管方面的學術活動。借此機會，記者就寧夏地區的心血管病發病情況以及該領域的學術發展等問題，對賈紹斌教授做了深入采訪。

聚首塞上湖城，縱論診療新知

據記者了解，在我國西部地區，“寧夏國際心血管病論壇”是頗有影響力的學術會議。談及這個學術盛會，身為大會主席的賈紹斌教授首先介紹說：“在此之前，寧夏國際心血管病論壇已經成功舉辦了兩屆，目前已經成為輻射全區乃至全國的具有一定影響力的學術會議之一，是心臟、大血管專科的學術盛會。‘寧夏國際心血管病論壇’的會議宗旨以通過交流、討論、提高為目的，以及傳遞最新、最快的心血管疾病防治技術與進展，面向一線心血管病臨床醫師開展專題性的討論和爭鳴，我們始終把推動我國心血管病學的發展，努力把‘寧夏國際心血管病論壇’辦成高水平的學術會議作為這個論壇的綱領性理念?！?/p>

談及今年召開的“第三屆寧夏國際心血管病論壇”，賈紹斌教授教授簡要介紹說：“本屆‘寧夏國際心血管病論壇’邀請到了國內百余位心血管專業的著名專家，以及來自澳大利亞、新加坡、德國、美國、丹麥、臺灣、香港等國家和地區的專家做了精彩的講座。會議內容包括心血管疾病基礎知識講座，心臟、大血管疾病及相關疾病、心血管各專業——心血管內科、心臟外科、心臟急危重癥醫學、心臟超聲、心臟介入及心血管疾病的護理等領域的最新研究動向、最新指南的解讀等。參會代表進行了更為全面的廣泛交流……”

“在本屆論壇上，霍勇教授、葛均波院士、韓雅玲教授等國內頂尖級的專家了諸多心血管領域的學術新成果，讓與會代表獲益匪淺?！辟Z紹斌教授興奮地說。

接著，賈紹斌教授簡要介紹說，會議期間，北京大學第一醫院的霍勇教授給我們帶來了2012年ACC心血管介入治療的亮點：在第61屆美國心臟病學學會年會（ACC2012）上，RSD治療頑固性高血壓臨床研究Symplicity　HTN-1公布了3年長期隨訪結果。結果顯示，一些初始無反應者在介入治療后數月血壓出現下降，這促使醫生相信這些患者是慢反應者而不是無反應者。美國俄亥俄州大學的Sobotka　P　A報告，在Symplicity　HTN-1試驗的45例初始認為RSD術后無反應者中，58％的患者在術后3個月有反應（定義為收縮壓降低10mmHg以上），64％1年后有反應，82％2年后有反應，3年后100％的患者都有反應。另外，RSD的治療作用是顯著、持久的，并在不同亞組中一致，包括老年人、糖尿病患者和腎損傷患者，老年人受益明顯。研究未觀察到發生主要安全性事件。

上海復旦大學附屬中山醫院葛均波院士則帶來了溶栓后血運重建策略的選擇的精彩演講。葛均波教授認為，目前冠心病患者血運重建包括，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）以及冠狀動脈搭橋術（CABG）。半個世紀以來，全球冠心病的發病率不斷上升，無論是PCI術或是CABG術，均得到快速發展，從近年來全球冠心病患者血管重建人數不斷增加就可以看出，這些血管重建技術已獲得了廣泛接受和認可，但近年來穩定型心絞痛患者血管重建期望和依賴過高，對血管重建適應證和血管重建方式的選擇不當導致的醫療風險不斷增長，醫療資源極大浪費。穩定型心絞痛盡管生存期可能很長，但增加急性冠脈時間及死亡率，因而采取合理治療策略，控制癥狀、改善預后具有很重要的意義。為了明確診斷和制定進一步的治療計劃，對所有穩定型心絞痛患者應先采取無創性檢查，評價疾病嚴重程度并可行有效的危險分層，必要時進一步接受冠狀動脈造影檢查，但新發的嚴重癥狀或癥狀無法控制的患者，無需功能性檢查而可直接行有創檢查。此外，無論是無創及有創功能學檢查尋找心肌缺血的證據，對決定下一步治療方案具有指導意義。在上述危險分層基礎上并在指南指導下對中高危患者予早期血管重建，低?；颊呦扔鑳灮幬镏委煟魺o效可行血管重建。對于PCI及CABG等血管重建策略的選擇上，隨著PCI器械的發展以及CABG微創技術的應用，將來有待更新的臨床研究結果來指導我們的治療?！?/p>

“來自總醫院的韓雅玲教授向我們帶來了ACS抗血小板治療的策略。”賈紹斌教授繼續介紹說：“韓雅玲教授在論壇上消息說，目前研究認為引起ACS的原因主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生破裂、血小板聚集、血管收縮、血管閉塞，最終導致心肌缺血或壞死。血栓形成和/或血栓栓塞都是導致ACS最主要的病理生理機制，因此，抗栓在ACS的治療中占據極為重要的地位。雙聯抗血小板治療是基礎，在中或高危患者中可考慮聯合應用其它抗血小板藥物，新型抗血小板藥物的作用也不容忽視。目前越來越多的國內心血管病醫生遵從指南，為ACS患者實施更規范的抗血小板治療，并有更多的醫護人員加入到ACS患者抗血小板藥物治療的研究當中。韓雅玲教授認為，通過不斷強化對醫患雙方的健康教育，相信不久的將來，有關對ACS患者的抗血小板治療可以取得更加顯著的凈獲益。”

聚納內力外力，發展本土學科

此前據記者了解，賈紹斌教授供職的寧夏醫科大學總醫院，系自2011年7月由“寧夏醫科大學附屬醫院”更名而來。該院集醫療、教學、科研、考培、預防保健和干部保健等職能于一體，是寧夏規模最大、技術力量雄厚、醫療設備先進、專家人才薈萃的一所綜合性三級甲等醫院；下轄心腦血管病醫院、腫瘤醫院、口腔醫院、康復定點合作醫院等7所分支機構。作為區域性的醫療、科研、教育、考試和培訓中心，現有在編職工2146人，聘用人員1024人，其中專業技術人員1871人（高級職稱798人），博士52人、碩士484人。開放床位2188張，共有45個臨床科室、13個醫技科室。醫院的綜合實力目前已位居西北及內蒙、山西七?。▍^）領先水平。

對該院的詳細情況，賈紹斌教授進一步介紹說：“我們醫院業務門類齊全，專科發展迅速。心血管內外科、呼吸內科、神經內外科、骨科、ICU、麻醉科、腎臟內科、泌尿外科、腫瘤內外科、燒傷整形科、放療科、放射科、高壓氧、消化內科、新生兒急救科等專業為醫院優勢特色?？?；其中ICU、神經外科、心血管內科、心臟大血管外科為國家重點臨床?？?；心血管內科、神經外科為自治區級醫學優勢?？啤＝陙黹_展的肝移植、腎移植、角膜移植、造血干細胞移植屬區內首創并達到國內先進水平。近年來，我們醫院先后獲得國家級自然科學基金42項、省部級科研項目285項，與重慶醫科大學合作，成功獲得國家‘863’計劃科研項目立項。2008年獲批設立博士后科研工作站；同年，國內第一個臨床應用標準的人類胎盤干細胞庫——‘寧夏醫科大學附屬醫院人類胎盤干細胞庫’成立，目前已取得階段性成果。2010年，生物芯片北京國家工程研究中心寧夏分中心掛牌成立。2011年醫學實驗中心通過ISO158189醫學實驗室認可。我們醫院還是中國醫師協會外科基本技能培訓基地、衛生部內鏡專業技術培訓基地、衛生部心血管疾病介入診療培訓基地、衛生部臨床藥師培訓基地、國家執業醫師資格實踐技能考試和考官培訓基地。這些機構的成立，標志著醫院承擔國家級培訓任務的體系已基本形成。此外，我們醫院與德國柏林心臟中心、新加坡中央醫院、日本山形大學、亞洲乳腺癌協會等國內外著名醫療機構和專業協會保持著密切的業務往來，合作成立了中-德寧夏心臟技術協作中心、中-新寧夏心臟技術協作中心、中-意寧夏癲癇技術協作中心等與世界先進水平接軌的診療中心，有力地提高了寧夏地區醫療和科研的整體水平……”

介紹完醫院的綜合情況，賈紹斌教授著重介紹了該院的“心臟中心”。賈紹斌教授說：“我們寧夏醫科大學總醫院‘心臟中心’成立于2007年8月1日。它的前身是寧夏醫學院總醫院心血管病研究所，由五個部門組成，分別是心臟中心心血管內科及VIP病區、心血管外科病區、心臟功能檢查部、介入治療診斷中心和科教部。心臟功能檢查部包括超聲心動圖室、心電圖室、動態血壓檢測室、活動平板室及大動脈彈性檢測室等。歷經幾代人20余年的努力，現在已經發展成了具有現代規模的心臟中心。”

賈紹斌教授接著介紹說：“從整個寧夏的心血管發展歷程來說，我們真正擁有獨立的心內科是在上世紀70年代，我們有了自己的心血管專業團隊。陳樹蘭教授作為寧夏地區心血管的第一代奠基人，她由負責我們醫院整個大內科，到后來集中精力負責心內科，帶領我們的老師輩們艱苦創業，使心內科從一開始只有十幾張床位，發展到現在的近百張床位，而且在心臟中心大樓建起來后，將有20張床位的CCU病房，擁有現代化的心電監護和搶救設備。在心臟功能檢查科，我們也有具有國際先進水平的心臟超聲檢查、心臟心電檢查設備。在介入治療中心，我們擁有兩臺DSA，一個應用于全身心血管治療的數字平板儀，另一臺是FD10心血管專用器；今年我們還計劃購買64導的進口心電生理儀和三維標測系統，在硬件方面提高我們起搏電生理的水平，使我們寧夏的心律失常的治療水平跟上全國的發展。有了老一輩給我們打下的良好基礎，我們沒有理由停止不前?！?/p>

談及該院“心臟中心”的團隊建設問題，賈紹斌教授介紹說：“在人才培養方面，我們采取兩個辦法：一是‘請進來’。通過邀請國內外知名專家到寧夏來講學和手術演示。心臟中心在成立不久后，我們就相繼與德國柏林心臟中心和新加坡國家心臟中心建立了長期協作交流的友好關系，成立了中德（寧夏）心臟技術協作交流中心和中國新加坡（寧夏）心臟技術協作交流中心，這兩個中心的成立，對我心臟中心在提高醫療技術和科研能力、水平以及加速人才培養等多方面起到積極的、重要的作用。兩個中心成立時，我們請來了德國和新加坡的專家為我們進行手術演示和開辦學習班，使我們的醫生能在最近距離內得到國際高水平專家的指導。今年7月底召開的第四屆黃河心血管會議，我們也將與德國的心臟中心、新加坡心臟中心聯合起來，努力把這個會議辦得更好，與國際的交流更加廣泛，最終達到培養我們自己的人才隊伍的目的。二是‘送出去’。把我們中心的醫生送到國內甚至國外去學習。例如我們心臟中心一病區薛莉主任，就是剛在意大利學習了一年的心電生理回國的；還有導管室沙勇主任，也在美國進修一年電生理回國工作；功能科納麗莎主任在新加坡進修心臟超聲一年回國。一個由心臟外科、麻醉、監護室人員組成的三人外科小組已從新加坡國家心臟病中心學習回國。”

賈紹斌教授進一步介紹說：“我們醫院的‘心臟中心’是我們自治區的重點學科，也是我們寧夏醫學院心血管病研究所的所在地，實際上擔負了重點學科、研究所和心臟中心三種責任。寧夏人口雖然不多，但是我們擔負的任務是很重的，而且寧夏自治區及周邊的陜西、甘肅、內蒙這些臨近省區的經濟相對落后，群眾的醫療保健水平較低。所以，我們只有一個目標，就是要盡我們最大的努力，讓老百姓享受到最好的醫療服務?！?/p>

因地制宜發展，造福塞上父老

眾所周知，寧夏回族自治區地處我國西北，當地居民主要以回族同胞居多。那么，鑒于該地區的地域、民族和飲食等特點，寧夏地區心血管病的發病情況與我國其他地區有哪些明顯的不同呢？

對此問題，賈紹斌教授首先介紹說：“實際上，寧夏和國內心血管疾病平均的發病情況差異不是太明顯。我們曾經在寧夏做過高血壓、糖尿病的流行病學調查。調查結果顯示，寧夏地區糖尿病和高血壓的發病率略高于全國平均水平。因為有高血壓和糖尿病這兩大導致心血管疾病的危險因素，所以我們心血管疾病的發病率不低于內地。原因是多方面的，不好的飲食和生活習慣很重要；回族同胞喜歡吃肉食，特別是吃肥膩的羊肉，富含高膽固醇和嘌呤的羊雜碎；喜歡味重的食物，含鹽量高；吃水果和素菜相對較少；還有吸煙等因素，這些都是導致心血管疾病的主要危險因素?！?/p>

據記者了解，2011年，賈紹斌教授曾經主持了一項“寧夏回族自治區老年人肥胖超重流行現狀及其與高血壓患病率的關系”的研究。談及這項課題研究的具體情況，賈紹斌教授介紹說：“我們開展這項調研的目的，主要是為了了解寧夏地區目前老年人群肥胖超重的流行特征及其與高血壓的關系，為肥胖者的社區防治提供一些科學依據。在這項調查中，我們利用寧夏地區2008年至2009年高血壓流行病學調查資料，共選擇了11個自然人群進行整群抽樣調查，評判標準根據中國肥胖問題工作組推薦的中國成人超重肥胖診斷標準對體重指數、腰圍、肥胖、超重患病情況進行統計分析。最終的結果顯示了這樣幾個問題：一是寧夏地區老年人超重率和肥胖率超過2002年全國營養和健康調查的全國平均水平；二是寧夏地區超重和肥胖人群的血壓水平和高血壓患病率超過正常人群；三是寧夏地區超重和肥胖患病形勢嚴峻！所以，加強人群防治刻不容緩，控制體重對高血壓等慢性病的防治具有重要意義?！?/p>

“我們都知道，高血壓是引發心血管疾病的一個重要因素，而心血管病已成為威脅人類健康的第一殺手，寧夏醫科大學總醫院作為自治區最大規模的綜合性三甲醫院，承擔著寧夏自治區和周邊地區百姓健康的重要使命，在心血管病的預防和控制方面，是幾年來我們考慮比較多的一個問題。”結合寧夏地區特殊的地域情況，賈紹斌教授十分有針對性地介紹說，“根據寧夏的具體情況，我們因地制宜地主要進行了幾方面的工作：一是我們在自治區政府的科技資助項目支撐下，對寧夏地區高血壓病患者的一個流行病的調查和進行社區治療模式的探討。我們從城市和農村——包括山區和川區農村——的不同地區選擇幾個點，進行高血壓病的流行病的調查，以獲取寧夏地區高血壓病準確的發病情況。二是藥物干預。由于寧夏地區的居民普遍比較貧窮，因此選擇價格比較低廉的而且降壓治療效果好的藥物，通過對社區內高血壓病人治療性生活方式改變和藥物干預的聯合治療，獲得一個適合我區高血壓病防治的模式。三是舉辦各種學習班、學術會議，讓全區的醫生了解并掌握現代心血管病診治的新理念、新方法。過去我們在繼續教育方面做的有些不足，但是現在我們意識到，對基層醫生的培養是非常重要的。作為一個大型的三級甲等醫院，自治區的重點學科，培訓基層醫師應該是我們義不容辭的責任。我們計劃通過與各公司的合作，在他們的支持下召開各種專題講座和綜合性的會議，讓區內和區外的專家、國內和國外的專家都能和基層醫生進行面對面地指導，提高基層醫生防治心血管疾病的水平。我們學會今年4月底，已經成功舉辦了一個全國性的心律失常新進展研討會，效果非常好。此外還將舉辦第四屆黃河國際心血管會議。我們還要進行指南和規范化的相關培訓，例如高血壓、冠心病、心衰的治療等方面的專題學習班……”

賈紹斌教授接著說：“此外，我們醫院還和周邊一些醫院建立了合作關系，從南部山區的貧困縣來進修的醫生，我們醫院免收他們的進修費，免費培訓、免費學習。我們還與區衛生廳科教處聯合進行了全自治區的住院醫生的規范化培訓，以及主治級以上醫生的再培訓，對他們在理論知識上進行更新，從技術上給予指導，幫助他們提高。我們想通過建立這種大醫院、中醫院、小醫院三級網絡模式，來提高對心血管疾病的診治水平，降低我們整個自治區心血管疾病的發病率，達到控制心血管疾病的目的，造福于寧夏各族同胞……”

篇8

松花粉(Pine pollen)，中藥名松花、松黃，是松屬植物的單性花，泛指馬尾松、油松、赤松、黑松和云南松等松屬植物的雄性配子體，是我國傳統食藥兼用的花粉品種［1］。最早記載始見于2400年前的漢•《神農本草》，將“松黃”列為上品［2］。唐•《新修本草》、宋•《本草衍義》、明•《本草綱目》、清•《本草從新》等中均有記載，歸納為：性味甘平，無毒。功能主治：潤心肺，益氣，除風止血，治心腹寒熱邪氣，治痢，利小便，消瘀血，治產后壯熱、頭痛、郟索、口干唇焦、多煩躁渴、昏悶不爽；外用善治諸痘瘡傷損并濕爛不痂等；久服輕身益力氣，延年［3］。而松花餅、松花糕、松花酒等一些傳統美食，迄今仍以松花粉為主要原料。松花粉是祖國醫學古籍中收載的僅有的兩種花粉之一，中華人民共和國1985年版藥典收錄松花粉為傳統藥物，1997年衛生部確認松花粉為新資源品種，列為普通食品管理［4］。

1 松花粉的有效成分

現代研究發現，松花粉成分豐富，含有多種蛋白質、游離氨基酸(含18 種必需氨基酸)、視黃醇、單糖、多糖、維生素、磷脂、葡萄糖氧化酶、核酸、葉酸、脂肪酸、黃酮、生物活性酶、甾醇、微量元素等成分，總量達200多種［5-8］。其黃酮類化合物成分,主要為黃酮和黃酮醇類,其次是二氫黃酮醇類。另外還有少量黃烷醇類的花青素［9］。以紅外光譜、掃描電鏡和X射線能譜儀分析發現其含Mg，Se，Si，Sr，P，S，C1，K，Ca，Mn，Fe共11種無機元素，其中K元素含量最高。此外，破壁馬尾松花粉的元素能譜強度顯著高于天然馬尾松［10］。近期研究在馬尾松花粉中除β2谷甾醇外，還首次發現了單硬脂酸甘油酯、1-正十六烷酸甘油酯、對羥基苯甲醛、3-羥基-4-甲氧基苯甲酸、3,3,5,5,7-五羥基二氫黃酮醇、雙氫山柰素、對羥基苯甲酸、3,4-二羥基苯甲酸、山柰酚、丁二酸等10種化合物 ［11］。在蘇格蘭松的花粉中還發現睪酮、表睪酮和雄甾烯二酮［12］。

2 松花粉的功效

2.1 免疫調節及疫苗佐劑作用 喂服破壁松花粉可提高小鼠血清溶血素抗體水平、腹腔巨噬細胞吞噬能力、小鼠抗體生成和小鼠NK細胞活性及ConA誘導的小鼠脾淋巴細胞轉化［13］，使小鼠免疫器官的重量增加及網狀內皮系統的吞噬能力增強［14］，一個以油松花粉進行的研究結果顯示松花粉的種類有可能形成這一作用的細致差異［15］。此外，實驗還觀察到，破壁松花粉可減輕二硝基氟苯誘導小鼠遲發型變態反應的影響［13］。在弗氏完全佐劑(含分枝桿菌的水油乳佐劑)和牛Ⅱ型膠原纖維誘發的小鼠關節炎中，松花粉提取物可使炎性細胞因子的生成顯著減少，表現出明顯的抗炎癥作用，這一作用與松花粉的免疫調節機制有關［12］。松花粉的免疫調節作用與劑量相關。而對破壁與不破壁松花粉的藥理活性是否相同，尚有爭議。但在對小鼠血清溶血素生成及對小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能的影響上，未發現破壁與不破壁松花粉對免疫功能作用的明顯差別，不破壁松花粉可直接應用［16］。

從松花粉中提取的松花粉多糖，能提高正常小鼠和免疫抑制小鼠的抗體水平、血液淋巴細胞比率、脾臟淋巴細胞轉化率以及小腸IgA含量，200 mg/kg)劑量的效果即非常顯著，400 mg/kg)劑量能使環磷酰胺(CTX)誘導的免疫抑制完全恢復到正常水平［17］。

破壁松花粉作為飼料添加劑，能夠增強雛雞的體液免疫和細胞免疫水平，而達到抵抗新城疫病毒的目的。破壁松花粉作為新城疫疫苗佐劑接種易感兔，與普通組織滅活苗接種后的情況比較：組織滅活苗免疫后第10天效價為2.75 log2，20 d抗體水平達到6.25 log2，30 d為5.25 log2，已開始有所下降；而松花粉佐劑疫苗免疫后作用快，第10天效價為3.05 log2，20 d抗體水平已達7 log2，30 d抗體水平高達6.75 log2。由此可見，松花粉佐劑疫苗吸收快、產生效價高且作用持久，明顯優于普通組織滅活苗［18］。

2.2 調節血脂血糖及銅鋅代謝 研究觀察到喂服添加3.5%松花粉飼料后不僅非常顯著地增加了家豬糞便中甘油三酯、膽固醇及脂肪酸的排泄量,同時也促進了膽酸的排泄。在大鼠的實驗中還發現飼料中添加松花粉后可以使大鼠體重得到生理性的控制［19］。在弗氏完全佐劑和牛Ⅱ型膠原纖維誘發的小鼠關節炎中，100 mg/kg)劑量的松花粉提取物治療顯示出明顯的降低低密度脂蛋白-膽固醇、蛋白羰基(protein carbonyl)、后期糖化終產物(advanced glycation endproducts)、脫氫丙二酰(malondialdehyde) 和升高高密度脂蛋白-膽固醇的效果［12］。四氧嘧啶致糖尿病的小鼠灌服30 d破壁松花粉后觀測到，較高劑量(1.5 g/kg)的破壁松花粉能明顯降低四氧嘧啶致糖尿病小鼠的2 h時相血糖含量及血糖曲線下面積，提示高劑量破壁松花粉具有增強四氧嘧啶致糖尿病小鼠的糖耐量作用，破壁松花粉有降低血糖的功能。這與歷代本草記載松花粉可治療口干唇焦、多煩躁渴等消渴癥狀相吻合［20］。

此外，在正常生長雄性鼠、缺鋅幼鼠和前列腺增生大鼠中，還發現松花粉對銅、鋅代謝及其分布有調節作用［14，21-24］。

2.3 抑制前列腺增生 有研究通過對前列腺指數和病理學觀測以及對血清生化學、抗氧化指標、銅鋅含量、激素水平等的檢測發現，松花粉能夠明顯改善丙酸睪酮所致大鼠前列腺的病理損傷, 對實驗性前列腺增生具有明顯抑制作用，機制可能是松花粉不僅能夠通過降低雌激素和雄激素,調節微量元素的代謝和過氧化物歧化酶 (SOD)活性而抑制前列腺增生，而且還能通過非激素途徑在細胞水平發揮選擇性的抑制作用［14，23-24］。

2.4 抗衰老、抗氧化、抗疲勞、抗炎癥 抗衰老一直是人類渴望攻克的難題。衰老研究成為西方科學研究的熱點始于上世紀末，迄今己形成了關于衰老機制的各種假說，如端粒假說、DNA氧化損傷假說、自由基假說等，為抗衰老的相關研究提供了理論依據和研究方法［25］。

鮑善芬等用四個體外摸擬人類疾病過程如缺血再灌注、體內炎性反應等中的生化反應系統對馬尾松花粉的抗炎和抗氧化性能進行評價。結果發現，松花粉對這些反應系統所產生的過氧化氫、超氧自由基、羥自由基和次氯酸等活性氧系具有較好的清除作用，以濃度依賴關系抑制反應的發生并發揮抗氧化作用，對涉及炎癥反應的髓過氧化學物酶(MPO) 活性較好的抑制作用［25］。在后期的一個研究中，他們用銅誘導的LDL氧化反應模型和Rose Bengal反應模型分別對松花粉和松針提取物在親脂性體外模型中的抗氧化能力及其機制進行研究。結果表明，松花粉乙醇提取液具有較好的自由基鏈式反應阻斷劑的作用，能有效地推遲人血漿中低密度脂蛋白(LDL)氧化生成共軛二烯。松針乙醇提取液對LDL的保護作用優于松花粉。在Rose Bengal系統中,松花粉以清除自由基和螯合銅的兩種機制抑制脂質過氧化反應的發生,而松針主要作為自由基清除劑發揮抗氧化作用。即松花粉和松針在兩個親脂性體外模型中均發揮很好的抗氧化能力,而抗氧化機制不盡相同［26］。

幾個研究以D-半乳糖連續腹腔注射制作亞急性衰老大鼠模型，采用生物化學方法檢測了相關指標。結果顯示，D-半乳糖所致亞急性衰老大鼠模型組超氧化物歧化酶(Superoxidedismutase, SOD)活力、谷胱甘肽過氧化物酶(Glutathione peroxidase, GSH-PX)活力和總抗氧化能力(T-AOC)均明顯下降，丙二醛(Maleic Dialdehyde, MDA)含量明顯上升。經松花粉給藥后，衰老小鼠腦組織、血清MDA 含量及腦、肝組織脂褐質 (Lf) 含量明顯降低， SOD、過氧化氫酶(CAT)、GSH-PX活性及T-AOC均有顯著提高；松花粉中、低劑量給藥可明顯增加衰老大鼠體重，并改善大鼠毛色及活動；松花粉還可提高D-半乳糖所致亞急性衰老大鼠的數量、活動度和存活率。上述作用，松花粉的效果好于維生素E。故認為松花粉可顯著提高亞急性衰老大鼠抗氧自由基的能力，提高的數量、活動度和存活率，具有延緩衰老的作用［27-30］。此外，松花粉也可能通過明顯改善D-半乳糖衰老模型小鼠T細胞亞群的變化, 顯著增高網狀內皮系統的吞噬指數和吞噬活性，增強衰老鼠的免疫功能而延長老齡鼠的生存時間［28］。

鐘馨等以在國際上普遍認可的自然衰老小鼠和自然衰老人胚肺二倍體細胞作為動物和細胞衰老的研究模型，從器官、組織、細胞、分子和基因等多個水平著手，選取形態學、自由基、端粒酶、線粒體為衰老研究指標，系統地研究了松花粉的抗衰老效果及其分子機制。已完成的實驗，證實松花粉具有促進細胞增殖、抑制自由基表達、提高端粒酶活性和降低線粒體mtDNr977突變率等作用，從抑制衰老誘發因素的負效應、促進細胞增殖等方面驗證了松花粉的抗衰老效果。后期又從松花粉對兩條衰老相關的內在基因調控途徑，即p53-p21-pRb和p16-pRb途徑中p16及p21基因表達的影響進行研究，發現：①松花粉具有促DNA增殖，改善G1期阻滯(Glcycleaxrest)的作用。②在年輕細胞中p16INK4A與P2lcIP-1的mRNA均維持較低的表達。而在衰老細胞中， p16INK4^mRNA表達量出現顯著上升，并在松花粉處理后出現顯著的下降，且下降程度與劑量具有相關性。P2lcIP-1mRNA表達量在衰老細胞中也出現顯著上升，但松花粉處理組與衰老模型組中其表達無顯著性差異。說明松花粉對P2lcIP-1mRNA表達無影響，但顯著抑制了p16INK4mRNA的表達，并通過p16-cyclinD-cDK4/6-RB通路延緩了細胞衰老的啟動和衰老進程，這可能是松花粉抗細胞復制性衰老的主要分子［31］。

相關研究顯示，松花粉能顯著延長小鼠負重游泳時間，降低運動后小鼠血乳酸含量和血清尿素氮含量，且運動后肝糖原含量高于對照組，證實松花粉具有抗疲勞作用［32］。

松花粉及其提取物還有明顯的抗炎癥作用和減低痛敏感性，該作用與松花粉及其提取物抵制前炎性介質的產生有關，尤其是那些與脂氧化酶和環氧合酶通路相關者［12，33-34］。

2.5 抗腫瘤 Lipovova等用從黑松花粉提取的核酸酶與牛核糖核酸酶比較研究體內外抗腫瘤活性。體外實驗結果顯示，黑松花粉核酸酶在體外的抗腫瘤作用與牛核糖核酸酶相比下是微不足道的。然而，體內實驗的結果則大為相異，在這種核酸酶和動物核糖核酸酶及脫氧核糖核酸酶1治療的小鼠中，觀察到人黑素瘤的體積顯著縮小。然而，在使用10次更高劑量后，用松花粉核酸酶給予荷瘤裸鼠，其腫瘤體積縮小46%，而用牛核糖核酸酶治療的腫瘤生長僅稍有縮小。而且，與牛核糖核酸酶相比，黑松花粉核酸酶的免疫源性明顯地更弱，抗黑松核酸酶抗體在體內不引起生物學效應。表明黑松核酸酶與動物牛核糖核酸酶相比，在體內對裸鼠生長中的人黑素瘤有更高抗腫瘤活性［35］。

另一研究以馬尾松花粉多糖和硫酸酯化的馬尾松花粉多糖處理人肝癌細胞株HepG2。經馬尾松花粉多糖硫酸酯處理后, HepG2細胞的增殖受到抑制，細胞形態趨于正常。與對照組相比, 馬尾松花粉多糖硫酸酯組G0/G1期細胞數增加，S期細胞數減少, G2/M細胞數減少; ［Ca2+］I降低; 甲胎蛋白表達降低, 白蛋白分泌量上升, γ-谷氨酰轉肽酶與堿性磷酸酶活力降低，胎盤型堿性磷酸酶的比例降低。而馬尾松花粉多糖處理組細胞沒有明顯變化。因此認為，硫酸酯化賦予了馬尾松花粉多糖抑制HepG2細胞的活性, 其作用機理可能是降低細胞內鈣離子濃度, 阻滯細胞周期于G0/G1期, 誘導HepG2細胞分化逆轉其惡性［36］。

2.6 護肝、調節慢性應激性腸道微生態紊亂、對抗砷中毒等 在酒精及四氯化碳引起的肝損傷模型鼠中，觀察到服用一定量松花粉或松花粉總黃酮能降低肝損傷小鼠肝組織丙二醛(MDA)、甘油三脂(TG) 含量，提高肝組織還原型谷光甘肽(GSH)含量和SOD的活性，抑制肝損傷所致的ALT和AST的升高,減輕肝組織脂肪變性和壞死程度。表明松花粉和松花粉總黃酮能對抗酒精及四氯化碳引起的肝損傷，具有有效的護肝作用，抗氧化是其主要機制之一［2，37，38］。

在大鼠飼料中添加功能性低聚糖水蘇糖可以改善模擬失重大鼠腸道菌群失調狀態，白樹民等在大鼠慢性應激動物模型的研究中進一步發現，進食含5%松花粉飼料能夠有效地防護慢性應激導致的腸道微生態失調，且其作用優于功能單一的低聚糖［39］。

此外，松花粉還能降低砷中毒大鼠血砷含量，提高血清GSH-PX活性, 降低砷中毒后小鼠肝腎的損傷程度,抵抗砷中毒死亡，且具有一定防治皮膚潰爛等病損的作用［40-41］和提高砷中毒鼠的T淋巴細胞rDNA轉錄活性而提高機體免疫力［42］。更早期的研究還發現松花粉對血小板激活因子的有顯著抑制作用［33］。

3 松花粉的毒副作用研究

經毒理研究，破壁松花粉可通過急性毒性、微核試驗、畸形試驗和30 d喂養試驗的毒理學安全性評價［43］，安全無毒，與古醫籍記載相吻合。而其可能的過敏反應在松樹開花季節只發生在過敏人群的3.5%［44］。

4 松花粉的臨床應用

松花粉被用作抗疲勞、延緩衰老、調節胃腸功能、護肝、益心肺等的滋養藥物已2000余年，也用于治療前列腺疾病和貧血、糖尿病、高血壓、氣喘、鼻炎等多種疾病［34］。但目前松花粉的臨床應用研究報道尚不多見，僅見于高血脂［45］、高血壓［46］、前列腺疾病［47-49］及外用于水痘、壓瘡等皮損［50-52］治療的研究中。在這些研究中，松花粉呈現出極有潛力的治療效果，尤其是在無毒副作用及綜合治療效應上更具得天獨厚的優異性。

我國松屬植物資源豐富,其中數量較多的有產于東北長白山和小興安嶺的紅松,主產于華北的油松,產于西南的云南松,分布在長江流域以南且數量最多的馬尾松,以及產于陜西、河南、甘肅、四川等地的華山松,此外,還有從國外引進的黑松等［53］。與類似具有廣泛作用的冬蟲夏草［54-55］相比，確有成本低廉、周而復生、取之不盡的優勢。但不同種類的松花粉，其成分及含量也有區別，有必要對不同種屬松花粉進行成分及含量的進一步比較研究，以利于在開發應用松花粉時,能根據松花粉的品種量材施用。

關于松花粉藥理藥效的前期報道多為動物實驗或體外實驗中的作用研究，在臨床治療、保健及至預防的應用研究目前尚不多見，有待在各相關領域廣泛開拓。此外，松花粉還含有多種酶和多種脂類, 這方面的研究也尚待深入。

參 考 文 獻

［1］ 李娜.松花粉營養成分及生物活性的研究進展.安徽農學通報,2008, 14(13)：125-127.

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［3］ 丁靈英.松花粉藥典.知識經濟,2006，7(7)：44-46.

［4］ 王亞敏，汪洪捷.松花粉的紅外光譜、掃描電鏡和X射線能譜儀分析.光譜學與光譜分析,2005,11(25):1797-1800.

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