醫院見習報告總結范文

導語：如何才能寫好一篇醫院見習報告總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我是20XX級護理系普專護理XX級1班學生謝玲。經過2年的理論知識學習后，根據學習的需要，學校為我們安排了為期9個月的臨床實踐學習。

我們于20XX年7月份進入了德昌縣人民醫院，進行為期9個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強，也是對護理技能操作的培養與鍛煉，同時也是我們就業前的最佳鍛煉階段。在那里我要感激德昌縣人民醫院給我供給了這樣好的實習環境和各種優越的實習條件，也感激所有的帶教教師對我的關心照顧和辛勤指導，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自我的機會。

實習期間我一共經歷了五個科室，分別是門診、婦科、內科、外科、產科。實習生活豐富多彩，看到很多、學到很多，所以感觸頗多。

在此，我總結了以下幾點：

一、理論知識的問題：以前當的一向是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填壓式的：被動地理解那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但此刻我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在教師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自我記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。人是有惰性的。異常此刻獨生子女多，這種惰性、依靠性表現比較強烈，實習階段要注意克服。帶教教師最喜歡勤奮的學生，僅有勤奮才能被人賞識，被人理解，才有的機會去學習的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。

①認真觀察和學習帶教教師嚴謹的工作態度，工作安排的周密性和計劃性。

②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經驗僅有心悟而不可言傳，僅有在實踐中多觀察，多領悟其中的要領，才會在自我的實際工作中有質的提高和飛躍。

③要勤察病情，對病區內的病人要做到心中有數，重點病人要密切觀察。如手術病人存手術前后的病情觀察、心腦血管病人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或不良反應的觀察等等，經過觀察才能掌握病人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處理突發事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關重要的。再則就是要口勤，經過言語才能溝通，但語言要講究藝術和職業規范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護患關系、同事關系、師生關系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關系，工作學習起來也就順心多了。

另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協助做一些生活護理，以及病房環境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教教師們也愿意把的知識和經驗傳授于你。

二、主角轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎樣辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得教師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每一天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。所以，我覺得主角轉化是個坎，我必須要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，教師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著教師要求干什么了。

三、膽魄的鍛煉。應對病人，異常是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，異常在操作的時候，心總會提到嗓子眼，所以而細心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。所以，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，僅有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

四，無菌觀念和規范化操作。在各個科室實習期間，每個教師都強調無菌觀念，所以，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創新思維，那僅有熟悉情景了再做打算。

五、微笑服務：在那里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得異常地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在那里。所以我也要求自我不把情緒帶到工作中，每一天堅持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖。

半年多的護理工作實習，在帶教教師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并進取參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理部組織的學習，經過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且能夠使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，理論水平與實踐水平有了必須提高。

在這日益激烈的社會競爭中，使我充分地認識到成為一名合格的護士的重要性，但當真正接觸到病人后，我發現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自我不僅僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有愛心、耐心、職責心觀點等等。

護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他（她）各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執行醫囑和護理操作有著嚴格的操作規程外，其他很多工作都是根據病人需求去做的。所以，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關懷等等，都是護理工作的具體體現，護理質量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學角度如呼吸，循環、體溫、飲食、排泄、清潔、環境、活動、休息、姿勢與等方面出發，由護士運用護理技術來實施的。當病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護士應對其進行口腔護理，這不僅僅可使病人堅持口腔清潔、濕潤、去除口臭感到舒適，還可預防口腔感染，防止發生并發癥。排尿時人的正常生理活動，也是人的基本需要。對于排尿發生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導尿術，把尿液從膀胱內引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。滿足病人的治療需要，采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術后病人，協助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。

住院病人由于疾病對身體的影響，加上生活環境、生活方式的改變、可產生一系列不良心理反應。應了解不一樣病人錯綜法雜的心理活動，對病人進行心理上的安慰、支持、疏導，尊重病人人格，調整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復的不安情緒。

在護理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護理，運用護理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人到達治療和康復所需要的最佳身心狀態。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

在護理的制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執行醫囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規程是我們的教科書上都明確規定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規章制度和操作規程是我們的前輩在上百年的護理。

實踐中總結

出來的，凝結了她們寶貴的經驗和教訓，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們僅有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫療質量，防范護理差錯事故的發生。

護理文書書寫質量的高低，能夠反映一個護士的綜合素質。在護理文書中，能夠看到你對病人整體狀況的了解程度；看到你對醫囑的詮釋和理解程度；看到你根據病情運用你所學到的知識去解決問題的決策本事和方法；看到你在執行醫囑過程中所發揮的主觀能動性和規范性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據。所以，護理文書必須要客觀，實事求是，規范的書寫，做到楣欄、資料填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫學術語，記錄客觀事實。

在病室實習期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理，口腔護理，褥瘡的預防、治療及護理，晨晚間護理，血、尿、便、常規標本采集的意義以及方法。明白了醫囑處理，病室報告、重癥記錄、護理病例，體液出入量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法，皮試結果的確定，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、灌腸法，男、女病人導尿術。監護儀、心電圖機的使用方法及保養。心電圖的波形特征，各種引流管道的原理及護理要點。另外，在血液透析室還掌握了血液透析機的基本操作方法及透析器和導管連接的方法。

篇2

1.1臨床管理見習根據我校護理學專業教學計劃，學生在第5學期共有2周臨床集中見習時間，內容包括基礎護理和護理管理學等已開設課程的見習。與學院教務管理部門協調將見習時間安排在護理管理學20學時理論授課結束后，不占用課堂授課學時。教師在見習前與教學醫院護理管理部門、有關科室進行溝通，告知護理管理見習目標與內容要求，請其有效配合。學生根據管理見習目標觀察帶教護士長的管理實踐工作，并就見習過程中發現的管理問題訪談帶教護士長，在參與具體的護理管理實踐過程中獲得感悟與體會，發現問題還可與帶教護士長以及見習小組的其他成員進行交流。要求學生及時記錄反思日記，并在見習結束前以“走進護理管理———管理職能或方法的臨床實際應用”為主題形成管理見習心得體會。

1.2見習后討論匯報學生見習結束后安排2次課堂討論時間，共計4學時。學生以見習小組為單位發表見習感想，介紹護士長的優秀管理經驗，對各項管理職能及管理方法在護理管理實踐中的具體應用進行總結匯報，并上交見習報告。

1.3課程效果評價課程結束后學生綜合成績評定為終結性評價（期末理論考試，占70%）和形成性評價（見習后小組匯報及見習心得體會，占30%）二者結合，比較2009級（226人）和2010級（272人）期末理論考試成績，學生考試試卷由教研室統一制定，難度相當。另外隨機抽取部分學生進行訪談調查，訪談內容包括對該教學模式及學習效果的評價，是否能激發學習興趣，是否能加深對護理管理理論的理解和掌握等。

2結果

2009級、2010級護生《護理管理學》期末理論考試成績分別為81.84±7.07分、83.29±6.87分，兩年級學生考試成績比較，差異有統計學意義（t=2.30，P<0.05）。學生見習后積極參與討論，課堂氣氛活躍，匯報內容豐富，包含計劃、組織、領導等各項管理職能在臨床工作中的實際應用以及對管理者工作的感悟與深刻認識，例如護理管理者的角色內涵，他們是如何發揮職權作用的；日常管理工作中如何排班，如何授權，如何根據不同級別的護士開展培訓，如何應用績效管理和激勵機制等，取得了滿意的效果。隨機抽取學生訪談，也顯示學生對該教學組織形式十分滿意，認為可變被動的抽象理論學習為主動的具體的管理經驗和知識學習。

3討論

護理管理學是一門實踐性很強的學科，在教學中應注重培養學生的知識遷移能力和解決問題的能力。近年來，國內外在不同層次的護理教育中都有開設專門的護理管理培訓項目，最終都不同程度地提升了護士的管理和領導實踐行為以及技巧。國內鄭紅引導學生在管理理論教學后直接進入臨床擔當實習護士長，參與病區管理，結果表明該模式能有效促進管理理論與實踐的有機結合，同時有利于培養學生的綜合能力。國外研究也顯示本科護生接觸管理實踐的機會越多，今后的職業準備就越充分。護生能夠深入對護理職業的理解，還可通過反思及早認識到自身是否具備領導者或管理者的特點，從而更合理地規劃自己的職業發展，在今后的學習生活中能夠有意識地提升自己的管理能力或領導力。為了有效地提高學生對管理課程的學習興趣，加強管理實踐能力，我校改革護理管理學課程，取得了滿意效果，促進了學生綜合能力的提高。

3.1認識管理者優秀素質，加強職業道德修養學生通過訪談認識到了管理者所應具備的素質，而管理者往往是行業中優秀護士的代表，因此也為學生今后職業生涯發展提供了榜樣和示范。例如有學生在見習報告中寫到“火車開得快，全靠車頭帶，護士長在護理單元中就發揮著火車頭的作用，工作責任重大，涉及面廣，瑣碎而繁雜”；護士長應“德才兼備，既要具有扎實的理論知識，熟練的操作技能，還需要具備管理協調的經驗、良好的溝通技巧和高度的責任心，才能樹立起威信，以自身的魅力讓護理人員欽佩信任，使各項工作順利開展”。在小組匯報過程中也有不少學生通過工作中發生的小故事來說明護理管理者的閃亮之處。有的被護士長在清晨交接班時親自為患者翻身處理壓瘡的不怕臟不怕累的表率精神所感動，有的被護士長在給年輕護士培訓時的自信和侃侃而談所折服，有的對護士長在為病患和家屬健康教育的過程中所表現出的細心、耐心表示欽佩尊重等。護理管理者不再有距離感，學生非常自豪地說“我的護士長是某某醫院最好的護士長”，在對管理工作加強理解的同時也對護理工作多了一份認識與熱愛。

3.2理論聯系實際，熟悉臨床基本工作流程以往護理管理理論教學時，雖然也有臨床教師授課，但在課堂的環境氛圍下很難體會臨床真實的工作程序和方法。此次在臨床見習過程中為了更好地完成教師布置的學習任務，學生必須主動復習課堂學習的相關理論知識，認真觀察臨床護理管理者的日常管理工作流程并積極與其溝通交流，以理解掌握所學習理論知識的臨床實際應用。學生變被動學習為主動學習，由強迫性的死記硬背式學習變為積極的輕松愉快的學習。例如通過參與科室質量控制檢查評價活動，理解了護理質量管理的基本原則與方法；通過參與護士長排班、護理人員業務學習與培訓、科室員工績效考核等，了解人力資源管理的基本內容，同時樹立畢業后繼續教育、終身學習的觀念。

3.3培養綜合素質，增強人際交流及溝通技巧管理方法和技巧的學了專業應用外，對學生的日常生活、學習也提供了幫助。例如學生靈活地將計劃的程序、時間管理的方法應用到日常生活中的考試復習安排、就業計劃等，充分調動了學生學習的主動性和積極性。另外，傳統管理教學中知識的傳授是單向流動的，而理論—臨床教學模式中知識與思想在學生與教師、學生與臨床管理者、學生與學生之間雙向流動，鍛煉了學生的語言表達和溝通思維能力，也使師生關系更加融洽密切。

篇3

內分泌科實習出科小結血液透析出科實習小結怎樣寫？，起首。我先復雜說一下這一個月的使命狀況。顛末護士長的講解。我領會了護士分分歧的班：責護。是負責輸液和換藥的。八四班。是半夜連班。但下午四點歇班。重要負責作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是顛末電腦管理大夫醫囑和病人情況的。藥班。重要負責全部藥品的領取及發放。護士長。就是對護士進行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在這一個月的見習中。我不僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護士使命。還領會了氧氣包的使用。另外我還領會到了寫醫囑和照顧護士病理的留意事項。還領會到了醫院的使命狀況和人與人之間是如何相處的。為我而后走上使命崗亭打下了松軟的基礎?？梢哉f。這四周的照顧護士見習讓我收獲頗豐。

第一。四周的見習使我重新相熟了護士這個職業的崇高。

內分泌科實習出科小結在我以前的印象中。護士就是耐煩和細心的代名詞。我不斷認為。她們的使命很輕松、很復雜。只要求實行大夫的醫囑。“照方抓藥”就行了。其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護士見習。第一次深入到護士的一樣往常使命中。親自體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發覺本來做護士并沒有我設計中的那么復雜。護士的使命就是一個字“累”。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。一名護士。只要在使命崗亭上。她就充斥了力量。她們全身心的投入在一場戰役中：把本人的生氣心愿完備展現在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻給病人。

交班平凡在晚上8點。護士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護士開始做她們的照顧護士病理交班報告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統領的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護士長進行總結便終明晰每天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的。它是對大夫和護士的一種規律的束縛。讓咱們醫護職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強的組織性和規律性。做一名認真負責的醫護使命者。

篇4

對實驗后的學生進行統一的結果評估，采用普通的紙質+實踐考試形式對學生的學習成果進行評估。觀察不同學生學習理論和技術的水平，比較分析結果。通過比較分析學生的卷面成績和實踐考試結果能夠得出：工學結合的教學模式能夠有效的增強學生的實踐工作能力但不能有效的提高學生對理論知識的加強和鞏固，所以對于工學結合模式的教學還是有利有弊的。工學結合模式教學的優點：從實驗研究的結果進行分析，工學結合模式是受廣大學生喜愛的一種教學模式。首先，能增加學生的學習興趣，讓學生主動去學習知識。其次，工學結合的教學模式能夠增強學生的學習能力，有效的提高知識的鞏固效率，充分的掌握學習的技能，能夠在工作崗位中熟練各種操作技術，更進一步的接觸自己的未來工作。最后，工學結合模式除了能夠讓學生鞏固自己的知識以外，最重要的就是能夠學習到書本以外的實踐經驗，幫助自己接近未來的工作。提高自己的綜合性能力和水平。

二、“工學結合”模式在醫學教育中的缺點

經過一些教學實驗，可以很明顯地看出，應用工學模式并不能很顯著地提高學生對專業課程的更深層學習，而取得更優的學習成績。也就是說，工學結合教學模式在醫學教育中，只能較明顯地提高學生的實踐操作能力。學生在實踐中也不是什么都能學到的，例如在培養與患者溝通的技巧與能力，同樣也會有學生反應對此并不能有多大幫助。在我國19世紀中期，就已經有了工學結合模式的存在了，經過幾十年的發展，現在已經有了很多種中國性質的工學結合模式。像工學交替模式，考慮教學和實踐的時間，進行分隔安排。讓技能訓練在人才培養過程中也同樣得到體現。充分體現現代教育中學校與企業合作育人的宗旨。而訂單式的工學結合模式，則是針對市場需求，一些用人單位與學校合作，共同制定人才培養計劃，畢業后便可直接到一些用人單位就業的一種工學模式。也有兩段式的預分配模式，學生先在公共課程、理論課程和技能方面進行學習，重視實驗與實訓等教育環節。再進行預分配教育，即對一些職業崗位進行專業頂崗訓練，學校和企業則各派出老師進行指導和幫助。然而工學結合模式也并不就等同于這些教育模式，而是在學生學習空余的時間里，學生在一些崗位上實踐的模式。在醫學教育方面，這一模式雖能促進學生對理論知識的理解掌握，積累崗位實際中的認知等方面卻有很大的幫助。但如果學生對于專業課程的學習剛開始不久，在對專業知識的儲備不足的情況下，就會使得部分學生積極性不高。當然，在一些二級醫院，見習生較多，每個人的工作量又很大，就會出現工作人員并沒有充足的時間為學生講解。學生自然是無法學習到更多的，那么教育效果自然無法得到體現。而當學生有了一定的專業知識，初步掌握了儀器的使用方法之后，在一些三級醫院或者門診實習，自然得到的學生自己進行操作的機會就會大有增加，隨之，參與學生的積極性也會增高。于此分析，可對于工學結合模式的缺陷做出較好地解決對策。因為，在醫院或門診，護理工作在基本操作技能上并不做分科，帶教的老師可以給學生更多、更細致的指導和幫助。可以首先讓醫學學生先到鎮、街門診等一些衛生服務中心進行實習，在有了一定經驗之后，再去一些二級醫院進行見習。當然，見習前的學生基本操作和自動化儀器的使用，是要進行一定的訓練的，這樣才能使得學生在進入臨床護理之后不至于成為帶教的麻煩。在學生進入實習前，也需安排學生的臨床見習，這樣是為了加強學生對于常用護理項目的臨床應用的理解。當然，各種考核與評價報告也是要做的，工學結合期間，關于學生的鍛煉和評價應是多元化的，注重專業，以及各方面能力的考核和總結。學生的自我評價，實習期間護理科的相關評價，學校評價、互評等都是相關評價的方面，對于評價內容，應考慮學生的學習能力，團隊合作，工作態度，理論知識素質以及實際操作技能等方面皆應在評價范圍內。學校和相關用人單位、學生應形成教學、見習、評價考核體系。以此保證學生的專業培養效果和提高人才的社會就業競爭力。

三、結語

篇5

《內科護理》是臨床護理學中一門重要的學科[1]，是研究生物-心理-社會因素對內科疾病患者的影響，介紹維護人類身心健康的內科護理理論、知識、技能和運用護理程序對護理對象實施整體護理的思維和方法的課程[2]，也是關于認識疾病及其預防和治療、護理患者、促進康復、增進健康的一門護理專業核心課程[3]。

本課程的改革思路是以就業為導向，以實際工作任務為引領，以內科護理所應具備的職業能力為主線[4]，采用工學結合、院校聯動的深度遞進式結構組合教學內容[5]，通過技能訓練、案例分析、臨床見習等教學活動組織教學，實現實訓、見習、實習要求與崗位技能一體化訓練[6]，從而培養學生初步具備內科護理的基本職業能力。本研究的目的是通過開展內科護理學課程改革，提高內科護理學的教學效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院今年28個班級的內科護理學作為改革課程，與去年26個班級進行對照，生源均為高考生，差別無統計學意義（P>0.05），教材均選用中國中醫藥出版社2013年出版的《內科護理學》教材。

1.2評價方法 按照改革后的考試模式進行統一出題，統一考試，統一評分標準統一閱卷。采用SPSS13.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，P

2 改革措施

內科護理學的課程改革主要措施如下：

2.1拍攝課程宣傳片 同時使用網絡和傳統渠道，向所有學生說明內科課程的相關問題。從第一周開始，逐步內科護理改革配套說明的視頻。為課程開設微信公共平臺和內科護理學習網站。內科護理將定期課程各種信息，在大學城建立內科護理學習網站，所有內科護理相關資料，都會在這里，方便學生學習交流。

2.2成立內科護理學習委員會 內科護理學習委員會由所有班級課代表擔任，學習委員會主要作用是協助同學和老師配合課程改革。內科護理學習委員會定期召開會議，匯集內科護理教學中的問題、意見、觀點，學生的建議將直接影響課程改革走向，直接影響人才培養方案的制定和修正。收集的意見將及時與相關班級、老師分享、溝通，同時向教務處、督導室匯報。

2.3常規教學與護士執照輔導的融合 內科教研室首先開始常規教學與執照輔導融合的改革嘗試，教學、授課主要參照現有教材，每一個章節講完后，任課老師與班主任督促學生做完執照輔導叢書的相對應試題，任課老師對該章節的題目全面分析，第一個學期組織一次其中考試，考呼吸循環兩個系統的選擇題，全部為選擇題。試卷是教務處印刷，此成績并入第一個學期考試總成績。

2.4融內科教學與競賽為一體 在28個班開展健康教育和內科護理情景劇大賽。 健康教育：首先由任課老師和課代表在自己班選出4個人，用2節內科課，組織學生輪流上臺表演，任課老師現場點評提高學生實戰能力，最后每個班選出一人，參加28個班的全院總決賽。內科護理情景劇比賽：用2節內科課，任課老師組織學生上臺表演，每個班展示一個節目，第一步是學生上臺表演，第二步是臺下同學點評與討論，第三步是表演同學上臺發表感言和回答問題，第四步是老師點評，并頒獎。最后優秀節目代表班級參加全院總決賽?？倹Q賽將全程拍攝視頻，優秀學生的視頻將制作為宣傳片。

2.5嘗試開展以問題為中心的內科討論課 每一個班分為兩個大組（每個大組30人左右），每個大組再分為兩個討論小組（15人左右）。每一個小組由一個老師組織在實驗室進行討論。討論課前，提前將把病例討論資料發給學生，同時課代表帶上對應的四份成績冊到實訓中心，正式討論課開始就直接提問，學生搶答，老師引導和點評，未回答過問題的同學，當次討論課記0分，規定內科討論課老師發言時間不能超過30%，以保障學生自由展示和發言時間，改教師中心模式為學生中心模式，學生才是學習的主體。學生必須在討論課之前把討論的報告寫在作業本上，小組長在討論課結束時寫一份討論總結報告。

2.6內科見習安排 28個班第一學期安排三次見習，見習計劃為有呼吸、循環、消化三個系統共九節課。任課老師按照見習安排表組織學生見習，最后由任課老師收集整理。每個班分三大組，每一個大組分為兩個小組，兩個小組都在同一個醫院由同一個老師帶教，每一個小組由小組長寫一份見習報告，見習計劃詳細安排與見習報告電子版將統一發到QQ郵箱。

2.7改革作業模式為作品模式 所有班級統一布置作業。28個班級兩個學期的作業，全部由課程負責人，由學習委員會傳達執行，任課老師負責批閱。6次作業均為無標準答案的作品，給學生足夠自由發揮的空間。作品包括三次健康教育，三次病例分析。健康教育的目的，是讓學生自由創造，是讓學生鍛煉把一個問題解釋清楚的能力。三份健康教育作品，一定是學生原創的作品。

作品要求：字數800字以上，內容盡量口語化，通俗易懂，健康教育書寫格式分為五個部分：標題，健康教育的實施時間，健康教育的實施地點，人物、人數，正文，作品評價等級分"優"（5分）、"良"（3分）， "差"（0分）。如有抄襲或雷同者，健康教育記0分。

2.8改革考試模式 內科護理結業考試題型改為只有選擇題與問答題，選擇題40分，全部來自于學院自編的護考習題冊。內科成績過去由理論、實踐、平時成績三部分組成，現改為由五部分成績組成，具體情況如下：結業考核占35分，全體學生參與的閉卷考試；中期考核占20分，第一學期期末進行的閉卷考試；實操考核占15分（由三次內科討論組成）；作品考核占15分（由三次健康教育組成），老師根據學生的表現給分，分三個層次（優5分，良3分，差0分）；素質考核占15分，由任課老師根據平時表現、見習表現評價。

3 結果

課程改革后28個班級的學生平均綜合成績（80.1±9.08），去年26個班級的內科護理學成績綜合成績為（70.73±10.04），t檢驗為4.32，P

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關鍵詞：社區護理學；實踐教學；教學目標；教學模式；綜述文獻

國家衛生計生委、國家中醫藥管理局在《社區衛生服務提升工程實施方案》（2015）中指出，國家將持續推動社區衛生服務發展，使更多社區居民能夠享受到優質的服務［1］?！秶一竟残l生服務規范（2011年版）》中指出，推行國家基本公共衛生服務項目是我國公共衛生制度建設的重要組成部分［2］。由此可見，社區衛生服務機構受國家政策的支持，也肩負全民保健的重任。社區衛生服務的發展需要人才的支撐［3］，護士是開展社區衛生服務的重要人力保障，但目前社區護士配置不足［4］。因此，加強社區護理教學、培養應用型社區護理人才是當今高校護理教育面臨的任務。社區護理實踐教學是保障人才質量的重要途徑［5］，雖然社區護理學已作為我國本科護理教育的一門必修課，但其實踐教學（包括實訓課、見習、實習）尚缺乏系統的研究?；诖?，借國家推動應用型高校轉型的契機，筆者系統檢索并閱讀相關文獻，總結我國社區護理學實踐教學的研究進展如下。

1社區護理學實踐教學目標和內容

教學目標具有方向性的作用，指導教學內容的設定。但李煥等［6］調查國內社區護理方向碩士的培養目標發現，培養目標存在籠統、指導性和可操作性不強的問題?！蹲o理學本科專業規范》［7］提到本科《社區護理學》教學目標為：在帶教老師的指導下，完成本階段的臨床實踐后，學生能夠進行社區評估和家庭健康評估，參與社區慢性病患者的管理工作，進行社區健康教育。該實習目標較具體，具有較好的指導性和操作性，但是未提及實訓和見習的教學目標。《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》指出，國家基本公共衛生服務項目包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。⒅匦跃窦膊』颊吖芾?、結核病患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理［2］。因此，《社區護理學》實踐教學目標應為通過系列的實訓、見習和實習，使學生基本具備獨立完成上述11個項目中的護士角色工作內容的能力。關于實踐教學內容，《護理學本科專業規范》［7］要求實習的內容應包括參與社區評估、家庭訪視、社區慢性病管理、預防接種、社區健康教育5個項目各至少1次。然而這些實習內容相較于《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》［2］的11項內容存在不一致。筆者認為實習內容應囊括國家基本公共衛生服務的11個項目，使學生基本具備完成上述11個項目的能力。而關于實訓和見習的教學內容，我國尚無統一的文件或教材給出具體的意見［8］，教學內容多為教師根據現有客觀條件、技能項目的重要性自行決定，主要為健康教育、家庭訪視、預防接種。因此，相關教育者有必要編寫一部符合護理學本科專業認證要求，并配套于《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》［2］的社區護理實踐教材，為護理專業教師和學生提供參考。因對社區護理實踐教學的重視度不足，社區護理學實踐課課時普遍較少，如南京中醫藥大學社區護理學實訓學時為8學時（社區護理學總學時為36學時）［9］?！蹲o理學本科專業規范》［7］給出的參考學時是實踐教學最低6學時（理論學時18學時），最高27學時（理論學時27學時），實習1～4周。而西方國家院校的社區護理實踐學時往往與理論學時相當［10－11］。我國社區護理實踐教學內容多而學時少，學生的見習和實習只能蜻蜓點水，不能深入了解社區護理服務項目。鄭桃云等［12］研究比較了傳統的28個理論學時加2個實踐學時的對照組與10個理論學時加20個實踐學時的觀察組學生的考核成績，結果兩組理論成績無統計學差異，而觀察組實踐技能成績優于對照組?？琢盍椎龋?3］的研究結果同樣支持增加實踐學時。因此，多位學者呼吁增加社區護理實踐課學時［9－12］。

2教學模式

我國社區護理教育者已開展較多社區護理實踐教學模式的研究，比較成熟的有教學做模式、多位一體模式。

2．1教學做模式

教學做模式即先進行理論教學，然后學生確定具體項目、自主學習，再行實踐。有2項研究探討了該教學模式［14－15］，認為可以激發學生學習主動性，提高健康教育能力。如針對“健康教育”這一技能，教師經理論授課后，在縮減理論教學的基礎上，給出學生自學的時間，引導學生確定一個健康教育的主題，如社區高血壓患者的健康教育、校園同學的健康教育，引導學生自行分解任務、查找資料，確定講稿，然后開展實際的健康教育活動，完成任務，最后師生共同總結。教學做模式對學時、學生能力的要求較高，學生需要具備文獻檢索能力、活動的組織策劃能力，這樣才能“學”、“做”，另外還需要給予學生充分的學時，否則占用學生大量課余時間會影響積極性和教學效果。此外，在開展每一個教學內容的“做”環節之前，教師需要提前準備好實踐條件，如與實踐基地協商準備。

2．2多位一體模式

多位一體模式即對學習、實踐、科研、服務進行整合，使學生通過連貫的訓練獲取技能。多所院校實施多位一體的實踐教學模式［16－17］。學習－實踐－科研－服務四位一體教學模式的運行方法為：學生在校內接受必要的理論和實訓學習，然后去社區教學基地見習，再利用課余時間進入社區進行科研訓練，并以志愿者的形式，利用課余時間進入社區、學校、養老結構為不同人群服務。田玉梅等［17］的“四位一體”實踐教學體系由4個實踐平臺，即學校、醫院、社區衛生服務中心以及社會福利機構，以及4大實踐模塊，包括校內實訓、校外見習、社區實習及社會服務組成，研究結果表明這種“四位一體”社區護理實踐教學體系可提高學生的溝通能力、團隊合作能力、健康教育能力、分析問題和解決問題能力、科研能力等社區護理綜合能力，同時，還可以彌補傳統單一的見習模式固定時間段、對社區了解不深入的缺點，有助于完善社區護理教學體系。林梅［8］也指出學校和社區的緊密合作實現了理論緊密聯系實際的教學要求，有助于造就貼合崗位需求的應用型人才。多位一體教學模式要求有足夠數量的、成熟的實踐基地，能夠提供給所有學生充分的見習機會和進行科研調查、志愿服務的社區人群。另外，對教師的能力和數量要求也較高，在學生的課外科研訓練和志愿服務活動中提供輔導。此外，該模式需要教師設計出合理的學生成績評價體系與之配套。

3實踐教學方法

3．1情景模擬教學法

情景模擬教學是按照教學內容，教師限定主題，給出案例，讓學生設計劇本并扮演。期間，學生需要翻閱教材、文獻或網絡資源，組內探討后形成劇本，間接促進學生掌握學習內容；同時在角色扮演的過程中，學生操練了技能［18－19］。盧小春［20］研究表明，在社區實踐基地條件薄弱的欠發達地區，實施情景模擬教學可以克服客觀條件的不足，提高教學質量。通過情景模擬開展實訓教學，可以讓學生深入了解和學習社區服務項目，但對學時要求高。

3．2任務驅動教學法

王娟等［21］在其社區護理見習教學中采用任務驅動法，分步驟完成教學。第一步，教師給出總任務和要求；第二步，教師設置不同情境，要求學生完成子任務，如為完成“掌握兒童預防接種的方法”這個子任務，教師安排學生進入社區醫院預防接種室的真實情景現場觀察；第三步，小組匯報任務完成情況，教師總結點評。研究顯示該方法學生認可度高，知識掌握程度好。任務驅動教學讓學生帶著明確的不同的任務或目標去實踐，學習目標明確，節省時間，可應用于見習和實習教學。但是由于學生的任務不同，其實踐學習的重點也就不同，也就是說，學生會僅局限于學會自己的小任務，而對其他的內容不甚了解。因此，運用此種教學方法時，教師要采用有效的教學策略讓學生進行組內、組間交流，在最后的總結中，強調讓學生學習其他同學的任務匯報，保證所有學生掌握所有的實踐內容。

3．3體驗式教學法

李玉霞等［22］介紹了體驗式教學在《社區護理學》實踐教學中的應用，分為5個階段，分別為感知階段、體驗階段、分享交流階段、整合階段、實踐與應用階段，其中，感知階段為理論學習，體驗階段是讓學生依據所學知識，在節假日對朋友的家庭進行一次規范的訪視。韓愛敏等［23］進行了社區護士崗位體驗教學，收到較好的效果。體驗式教學方法中“體驗階段”是關鍵，而為了保證學生“體驗”順利，教師應提前審核學生的“體驗”計劃，或者在學生“體驗階段”有教師隨從指導，解決學生遇到的問題。

3．4PBL教學法

PBL教學法已廣泛應用于高校教學，部分教師也將其引入到社區護理實踐教學，效果良好。但陳曉容等［24］總結在實施社區護理的PBL教學中，案例應該貼合教學內容、貼合實際，提供重要的數據信息；教師除有充分的知識儲備外，還應有調動學生積極性、巧妙引導學生的能力。另外，開展PBL教學需要學校提供足夠的網絡信息資源和教室。

3．5“標準化病人、標準化家庭”教學法

路陶生等［25］培訓學生為“標準化病人”，用于社區護理實習教學，對開展情景模擬教學和技能考核提供了支持和便利。培訓“標準化病人”、在社區家庭中建立“標準化家庭”，如新生兒家庭、慢性病患者家庭、空巢老人家庭，將極大便利于實訓、見習和實習教學開展［26］。但是建立這些“標準化家庭”僅靠教師的力量不夠，實施起來可能會存在居民不愿配合的困難，需要學校層面和社區層面相互協作，逐步建立起多類“標準化家庭”。

3．6反思性教學法

侯睿等［27］在社區醫院實習教學中應用反思性教學法，護生每周記錄1件最有感觸的事，并分析自己的得失對錯，每周末帶教老師組織小組討論，研究發現，學生成績有所提高。但該方法對教師的帶教水平，尤其是總結、點評能力有較高的要求，同時學生記錄的1周內最有感觸的事，應提前予以限定為與社區護理專業技能相關，否則可能會偏離教學目標。另外，此種教學方法雖已普遍應用，但尚缺乏可量化的、易于操作的評價方法，需要教師應用此法前進行設計。

4實踐教學基地及帶教管理

實踐教學基地是開展實踐教學的基礎。為培養高素質應用型社區護理人才，必須開辟多類型的實踐基地。國外的社區護理實踐基地囊括社區衛生服務站、康復中心、各級學?；蚱髽I的醫務室、社區養老機構、疾病控制機構，可以滿足各類實踐教學需要。目前我國社區護理實踐基地多為單一的社區醫院，因此積極構建多類型的社區實踐基地，為學生實踐教學提供平臺，是教育者的工作方向之一。社區實踐基地的帶教管理對保證教學質量同樣重要。韋秋燕等［28］介紹其所在社區醫院的帶教管理，具體措施包括專人負責實習生的接收分配、遴選優秀的帶教老師、制定具體的實習計劃、靈活實施教學和階段性進行總結交流，通過這些帶教管理措施，高質量地完成了社區實踐教學。但湯豐榕等［29］指出社區護理實習中存在教學計劃執行不充分、其他部門配合不佳、帶教教師教學經驗欠缺等問題。分析原因，一方面，社區護理實習管理未得到主管部門的重視，相應的人財物支持不夠；另一方面，社區帶教老師雖工作經驗豐富，但學歷相對低，教學能力較弱。因此可多與學校的專業教師加強交流，集體備課，相互學習，提高教學水平。

5社區實踐教學的考核和評價

評估教學效果、督促師生學習，考核和評價是教學過程中必不可少的環節。向燕卿等［30］引入發展性評價，即針對知識、技能、學習態度、創新能力、學習能力、交流合作能力、責任心、組織協調能力8個方面對學生進行評價，知識和技能分別采用試卷和技能評分標準量化評分，其他方面均采用5等級評價，然后量化；評價者由帶教老師、社區人群代表、學生自己組成，評價時間為每個月1次（實習時間不詳）。此評價方法注重過程，讓學生參與評價，注重學生能力的提高，值得同行借鑒?？琢盍椎龋?3］在其教改項目中縮減《社區護理學》的理論學時，增加實踐學時至16學時，實踐能力評價由學校教師和社區帶教教師共同完成，對每名學生的出勤情況、實踐表現、書面作業質量三方面給予評分，比例為1∶5∶4。實踐表現主要包括學生的溝通能力、技能操作能力、團隊合作能力，書面作業包括幻燈片、實驗報告、健康教育計劃書、居民健康檔案。此評價方法也是一種過程性評價。目前社區護理實踐教學的考核還沒有具體的可操作性強的方案。筆者認為在實踐教學中，發展性評價可以全面評價學生的能力，并對其量化，但過程略繁雜，如果學生數量大，實施起來存在困難。因此，需要制定一套切實可行的具體的社區護理實踐教學考核辦法。

6小結

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1．1研究對象

選取我院2008級臨床醫學專業學生100人，年齡18～21歲，均為五年制本科生。其中50人作為觀察組，在傳統實踐教學模式基礎上加入預實習模式。50人作為對照組，按照傳統實踐教學模式執行教學。

1．2研究方法

(1)傳統實踐教學模式

在第1～5學期不安排實踐教學，在第6～7學期安排配合臨床理論課程的教學見習，在第8～期安排畢業實習，在第10學期安排畢業臨床技能考核，即教學見習與畢業實習兩段的傳統實踐教學模式。

(2)預實習模式

①教學內容及要求

了解我國醫療衛生領域的相關法律法規，如《執業醫師法》等;了解我國醫療衛生體制改革的相關知識等;了解醫院的環境、布局、各科室職能等;熟悉醫院規章制度、患者就診流程等;熟悉臨床科室的工作制度和內容;熟知接診基本常識、醫患溝通技巧;了解醫患糾紛的防范技巧等;初步掌握病史采集、病例分析及臨床各項基本技能操作等。

②教學安排

預實習的教學安排，以“兩階段、三自主、一強化”為特點，充分體現以學生為主體的教學理念，努力構建“早臨床、零接軌、不斷線”的臨床實踐教學體系;預實習分職業認知階段和技能強化階段。在第1、2、3學年后的暑假安排3次預實習的職業認知階段，每個暑假安排10天。在畢業實習前安排預實習的技能強化階段，共24學時;學生自主聯系預實習單位。學校要求，學生在家庭所在地就近自主選擇各級各類醫療衛生機構，如各級綜合醫院、?？漆t院、社區醫院、鄉鎮衛生院、衛生所(室)、療養院、個體診所以及疾控中心、衛生防疫站等;學生自主安排預實習形式。學校認可并推薦學生采取以下預實習形式:觀察調研、跟師學習、志愿服務等;學生自主總結預實習收獲。學校認可并推薦學生采取以下總結形式:撰寫調研報告、記錄學習日志、制作志愿服務匯報ppt、書寫一份醫療記錄(如門診病歷、住院病歷、首次病程、搶救記錄)等;臨近畢業實習前，學校安排學生在實驗中心，應用教學模擬設備，進行臨床常用的20余項技能操作的集中培訓。

(3)評價。

①職業綜合素質評價。在學生實習中期，向帶教老師發放《實習生職業綜合素質評分表》，要求帶教老師根據實習生的表現打分?！秾嵙暽殬I綜合素質評分表》包括:①遵規守紀，堅守崗位;②尊師重教，勤奮刻苦;③醫德醫風，嚴格操守;④臨床專業知識;⑤與患者溝通交流能力;⑥病情觀察與評估能力;⑦知識應用能力。⑧臨床思維方式、方法;⑨獨立分析問題和解決問題能力;⑩無菌觀念與技術，每項10分，共計100分。我們得到100名學生的職業綜合素質成績，應用SPSS12．0統計軟件進行統計學分析，數據比較采用t檢驗。②技能操作畢業考核。在學生畢業前夕，組織臨床技能操作考核，每人隨機抽取一項臨床常用技能進行考核，滿分100分。我們得到100名學生的臨床技能操作成績。應用SPSS12．0統計軟件進行統計學分析，數據比較采用t檢驗。

2結果

兩組學生的成績比較。兩組學生的職業綜合素質成績、臨床技能操作成績和綜合成績均有統計學意義。觀察組學生的職業綜合素質成績、臨床技能操作成績和綜合成績均明顯高于對照組。

3討論

3．1預實習能有效強化醫學生的職業綜合素質

我們從學生的調查報告、學習日記等文字總結中可以看到，在職業認知階段的預實習中，學生通過親身經歷和親眼所見，充分體會到醫生職業的光榮感和使命感，增強了事業心和責任心，樹立了遠大的奮斗目標。學生通過及時地將所學理論知識與實際病例對照，不僅深化了理論知識，提高了知識運用能力，而且發現所學知識的不足，從而明確了學習目的，激發了學習興趣。同時，從實習帶教老師對學生職業綜合素質的評分上，我們發現，學生通過早期接觸患者、醫生、醫院，鍛煉了與患者的溝通能力和獨立分析解決問題的能力，初步形成了臨床思維，鞏固了專業思想，職業綜合素質得到了有效強化。

3．2預實習能有效提高醫學生的技能操作水平

在技能強化階段的預實習中，學生通過老師的指導，明確了臨床常見技能的操作標準、適應證、禁忌證和注意事項。同時，學生通過在教學模擬設備上的反復操作練習，熟練掌握了基本操作技術，彌補了實習中由于《執業醫師法》的規定、帶教老師的不放手、患者的不配合等原因造成的動手機會少的缺憾。從畢業技能考核成績來看，技能強化階段的預實習有效提高了醫學生的技能操作水平。

3．3預實習能有效完善臨床實踐教學體系

傳統的醫學教育模式是“基礎理論課－臨床理論課－教學見習－畢業實習”。在前4個學年的理論課學習中，醫學生已經習慣了以教師講授為主的學習過程。第5學年的畢業實習開始后，醫學生直接面臨“從理論到實踐，從課堂到醫院”的巨大挑戰，會不可避免地出現不同程度的不適應，如接診患者手忙腳亂、醫療記錄書寫不規范、缺乏與患者的溝通、醫療法規制度不了解、臨床技能操作不熟練等，從而影響實踐教學質量。

篇8

關鍵詞多媒體課件；PDG；婦科；教學法

PDG是問題、討論和指導的英文縮寫[1]，PDG教學法是由教師提出問題，讓學生在查閱資料和自學的基礎上進行討論，教師再給予指導和總結的教學過程，將學生由被動地接受知識改變為讓學生主動地獲取知識，以達到預期的教學目的。婦科見習教學是醫學生學習的重要環節，隨著多媒體的廣泛應用，多媒體課件教學成為教學的重要部分。近年來，我們把二者有機結合在一起，取得了較好的教學效果，現報告如下。

資料與方法

收集在婦科實習的學生71例，隨機分成試驗組35例和對照組36例。其中試驗組男18例，女17例，年齡20～23歲，平均(21.1±0.5)歲；成績優秀11例，良好23例，差1例。對照組男18例，女18例，年齡20～23歲，平均(21.1±0.5)歲；成績優秀12例，良好23例，差1例。兩組學生一般資料比較，差異不具有統計學意義(P＞0.05)。研究方法：對照組采用板書、掛圖為主要教學方法。試驗組采取多媒體課件輔助PDG教學法，兩組學生授課教師、授課教材和授課時間均相同。試驗組具體授課程序：老師制作好多媒體，錄入相關教材、專著、參考書的圖片、圖譜，錄制相關視頻。老師圍繞基礎理論和專業知識，先用多媒體的形式介紹相關病例，讓學生熟悉病例，而后，學生與患者接觸，進行查體、溝通，老師提出問題、組織學生討論(討論病例的診斷、治療計劃等，教師以全面總結、進一步指導(PDG)的帶教模式進行教學。兩組學生教學結束后，老師隨機抽取試題對見習生在操作、理論方面進行測試，并進行評分。對試驗組多媒體課件輔助PDG教學法認可情況進行調查。統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組學生測試成績比較：試驗組理論成績(92.7±3.9)分，操作成績(94.3±5.7)分；對照組理論成績(80.4±4.3)分，操作成績(86.5±8.4)分。兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。試驗組學生對多媒體課件輔助PDG教學法的認可評價：學生感到認可發揮主體能動性34例(97.1%)，認可提高課堂教學效率33例(94.3%)，認可培養獨立思考能力32例(91.4%)，認可學習興趣的激發35例(100.0%)，認可課堂效果35例(100.0%)，認可教學效果32例(91.4%)。認可率均＞90.0%，見表2。

討論

婦科是婦產科的一個分支專業，是以診療婦科病為專業的科室，其對專業要求相對較高，臨床疾病種類相對較多，在臨床見習教學活動中最好是典型病例的視覺直觀展示。但是，目前由于多種因素，婦科學生數量較多，再加上有些疾病呈一定季節性規律、有些疾病較為罕見等原因，老師在帶教的過程中對于疾病的講述就顯得費時費力，學生聽起來也基本上是云里霧里、稀里糊涂，毫無吸引力；尤其是某些疾病的具體臨床表現很難用語言表達，掛圖又過于僵化。PDG教學法為新時期產生的與時俱進的互動教學模式，學習的內容著重于實踐性和現實意義[2]。PDG教學法強調變被動學習為主動，將學生的主動思考、主動解決問題能力融入教與學的過程管理中；將師生由簡單交流變為課堂互動；將學生由原有的、被動接受知識變為主動獲取知識和探討學習；變學生課下復習為課前主動學習，有助于學生的預知能力等提前培養，對于臨床醫學生的自學能力、整體素質的培養有較好的激發作用[3]。本研究同時使用的多媒體課件可幫助學生建立全面、形象化和多維的知識體系，大大提高了學生對知識的感性認識，使學生可以多渠道地獲取和掌握知識，提高學習效率[4]。本組資料結果顯示，試驗組的理論成績和操作成績明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；應用多媒體課件輔助PDG教學法學生認可率均＞90.0%。由此可見，多媒體課件輔助PDG教學法在婦科見習教學中可以明顯提高學生的理論水平和操作水平，得到廣大見習生的認可，值得推廣。

參考文獻

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[2]丁俐文,張源明,嚴媚,等.兒科學見習教學“PDG與LBL教學法”的比對研究[J].新疆醫科大學學報,2016,39(4):523-524.

[3]李丹,馮立軍,周波.PDG教學法在心血管內科教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(20):3298-3299.

篇9

我懷著無比興奮的心情來到犍為縣中醫院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個月的臨床護理實踐生涯！當我拿著實習報告踏進中醫院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫院里見習。時至今天，實踐結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。

臨床的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，包括：一、了解醫院概況簡介。二、了解學生管理的有關規定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫德醫風教育。五、明白醫療文書的書寫。六、掌握有關護理知識。七、理解院內感染。八、了解手術室的有關知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

篇10

  眼科護士實習個人總結1

  1月3日—1月15日，我在鄭大一附院眼科2進行了兩周的見習生活。這段生活充實而精彩，為階段的實習生活及今后更進一步的學習提供了契機，我將這段時間的所見所聞及其所思所想進行自我歸納總結，吸取經驗教訓，便于更好的學習！

  見習不同于實習，它給大家帶來更多的是觀摩學習，體驗和熟悉醫院環境及護士的主要日常工作，同時，將學習與實踐相結合，從而更好的使學習服務于實踐。1月3日為見習的第一天，王宇鷹護士長將我們帶領到了位于1號樓22層的眼科2病區，我們小組共有7人，分為兩個小組，我被分到了東區。老師簡單的給我們介紹了病區的環境，如開水房、污物房、衛生間等的位置。我們的帶教老師有鄒萍萍、王瑞娜及宋星三位老師。之后，我們就開始了第一天的見習生活。進入臨床才知道，課本上的學習與臨床實踐的差異有多么大，原本一直認為自己的英語水平不錯，而第一天，跟著鄒老師點眼藥水時，看到od、os、ou、bid、qid、tid等字母，我就呆住了，一個個貌似很熟悉的字母，卻是怎么也沒回憶起來什么時候學過。

  經鄒老師指導，我才想起，那是護理美語曾學過的右眼、左眼、雙眼、一天兩次、一天四次、一天三次。老師又告訴我們，一般可以將眼藥水分為四種：消炎藥、擴瞳藥、縮瞳藥、抗真菌藥。消炎藥主要用于防止或治療細菌感染；擴瞳藥可以擴大瞳孔，以便更好進行眼部手術，用于晶狀體的安裝等手術；縮瞳藥可以降低眼內壓，可用于閉角型青光眼等的治療；抗真菌藥用于真菌感染的治療。本以為點眼藥是一件小事，卻沒想到它有很多需要注意的細節問題，那些細節問題卻包含了很多醫學知識。點眼藥時要將下眼瞼撐開，囑患者向上看，然后將眼藥滴至下結膜囊內，不能直接滴到角膜上，因為眼藥會對角膜造成一定的危害，產生不適。此外，由于擴瞳藥、縮瞳藥有一定的毒副作用，滴時應按壓淚囊區，防止眼藥水進入鼻腔，產生毒性反應。

  幾乎每天的工作都包含了生命體征的測量，這樣的事情并不簡單，你需要認真的和患者進行溝通，取得他們的理解，有的病人對每天好幾次測量生命體征很不理解，總是說剛剛才測量過，怎么又測啊，這時就需要你用真誠的態度來告訴他們這項工作的意義。其實病人大部分還是很寬容的，見習期間，我并沒有感覺到醫患關系緊張，患者都是很認真的去配合。我覺得每個病人在生病期間都承受了很大的心理精神壓力，當我們懷著一顆真誠的心去與他們溝通時，他們表現出來的是感動。我覺得避免醫患關系緊張的有效途徑就是有效溝通，真誠待人。在與48病床因眼部爆炸傷的小朋友溝通時，他告訴我們在病區已經住了二十多天，并且他的父親說還要在醫院過年，那位爸爸是那種很憨厚老實的農村人，很淳樸，每天自己隨便吃點泡面，給兒子買點吃的東西，看的我心里酸酸的，一附院每天的花費很貴，像這樣一個普通的家庭是很難承受的，但父子親情在著冬日的病房里讓我深深地感動。

  一附院實行的是責任制，即每個病人的情況都具體到相關的責任護士，病人每天的基礎護理、?？谱o理、治療、康復、心理，責任護士都得負責，這樣做的好處是保障了患者的生理及心理服務條件，病人的所有合理需要都可以找到自己的責任護士，但無疑加重了護士的工作量，每個護士都要負責89個病人，這樣的工作量就需要護士有很強的心理生理承受能力和很高的效率。每位老師工作時都是小跑進行，一天工作下來，我的腿是酸的，工作量更高的老師承受的就更多了。醫院為了更好的體現人文關懷，給患者帶來身心健康了，使患者配合治療，病區實行無陪護或陪而不護的管理制度，每為病人都只留一位家屬。很多患者不理解為什么只能留一位，經老師介紹說這是為了防止院內感染，盡量減少探視人員進入病區，并且，學歷那個前兒童不允許進入病區探視。眼科2病區作為優質護理服務示范區，專門為病人免費提供了一個眼藥袋，東西雖小，輕易卻重，將眼藥水放入到眼藥袋中，不僅可以保證眼藥的潔凈，還可以方便護士滴眼藥，使患者更好的保管眼藥，小小的眼藥袋卻又如此多的優點。

  給我感受最深的是王宇鷹護士長專業的工作技術，在跟隨王老師查房的過程中，我們一個個都驚訝的目瞪口呆。整個查房過程中，老師始終都保持微笑，說話聲音不大不小，親切自然，卻又散發著威嚴和自信。一位病人說，聽您說話心里就是舒服，一看就是護士長的感覺。王老師能與患者保持融洽親密的關系，就好像她是那位大娘的女兒，這位阿姨的姐妹，另一位小朋友的阿姨。雖說這里的病人很多，但王老師卻熟悉大部分病人的情況，幾乎相當于一位醫生，了解病人的治療進行到哪一步，需要用的藥物，注意事項等等，這就需要很高的理論知識和經驗積累。

  經過一段時間的鍛煉，我可以很輕松的辦理入院手續和出院手續，能夠很清楚地向病人進行入院宣教和出院指導，基護上所學的備用床和暫空床可以很熟練的整理，了解了青光眼、網脫、白內障等常見眼病的注意事項。能將所學的理論知識付諸于實踐，在一次測量脈搏時，明顯感覺到那位病人的脈搏不規律，且脈率很慢，我懷疑是脈搏短絀，詢問該病人時，她告訴我確實以前有心臟問題。

  總而言之，這兩個星期，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是護理工作之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。

  眼科護士實習個人總結2

  在眼科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

  我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了眼科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

  眼科護士實習個人總結3

  實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉換的期待，更是對自己夢想的期待;學習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

  帶著一份茫然來到了荊門市第一人民醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手……

  第三個臨床科室----眼科，我的帶教老師是帥菊艷老師，她是院里的工齡比較大的護士，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力。在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈，常在心里抱怨，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學,怨自己笨手笨腳.可能是我適應能力差,又不會與老師溝通，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。我犯了錯她從不責怪我，而是給我講原理，讓我知道錯誤的根源，它起到了引導作用，讓我重新有了工作激情，在這兒跟帥老師說聲：謝謝，老師您辛苦了。

  眼科的常見病是白內障和青光眼。

  白內障的主要癥狀是視力減退，視物模糊。白內障有很多病因：有些是先天性白內障(多見于兒童)，眼外傷也會導致白內障,某些內科疾病亦可致白內障。如：糖尿病、腎炎等，還有并發性白內障，但是大多數的病例和患者與年老有關。白內障的最佳治療方法是手術。所以術前術后護理則成了病房護理的重點。白內障的術前護理：按內眼手術護理常規;術前按醫囑滴擴瞳藥;術前按醫囑滴降眼壓藥;術前晚及術晨按醫囑給予鎮靜劑;術前晚沖洗睫毛囊、淚道、剪睫毛并覆蓋。術后護理：術后返回病房，輕扶病人頭部，取平臥位;術后囑患者勿低頭取物，勿用力大小便，勿咳嗽及大聲說笑;術后遵醫囑滴抗生素眼藥水及擴瞳藥，滴眼藥水時勿給眼球施加壓力，以防眼內出血及傷口裂開;術后進食清談易消化飲食，避免咀嚼硬質食物，保持大小便通暢，術后3天無大便應用緩瀉劑。術后劇烈疼痛、流淚，應及時報告醫生，采取相應措施。

  青光眼的主要癥狀是眼壓升高，眼脹等。臨床上依據發病原因，將其分為原發性、繼發性和先天性三大類。原發性青光眼則依其眼內壓升高時，前房角所處的狀態，分為原發閉角性和開角性青光眼兩種。一般認為，原發性開角青光眼眼內壓升高的原因是房水排出阻力增加，使單位時間內的房水流出量減少所致。青光眼的治療包括藥物和手術治療。臨床上一般采用術后療法，則術前給病人做好心理護理，消除病人的恐懼心理;眼壓高者按醫囑每5~10分鐘滴入1%匹魯卡品一次，雙眼滴抗生素眼藥水，每日四次;囑病人進食清談易消化飲食，不宜煙酒濃茶及辛辣刺激性食物，不宜暴飲，每次飲水量不得超過300ml;按醫囑給予高滲脫水利尿劑及其它降眼壓措施;服用降眼壓藥時要觀察有無藥物反應，立即報告醫生;眼痛劇烈，惡心、嘔吐不止者，以及體虛、煩躁者按醫囑給予鎮靜劑、止吐劑及補充液體;術前晚剪睫毛，沖洗淚道，術前按醫囑給予鎮靜劑、降眼壓藥和縮瞳藥。術后按醫囑取適當;按醫囑滴擴瞳藥與抗生素眼藥;向病人交代注意事項，并囑病人出院后按期復查。

  時間過得真快，轉眼我即將結束眼科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信在我的心中已有一種屬于我自己的味道，在眼科一個半月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的`學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。