病人心理護理的措施范文

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關鍵詞：普外科 手術病人 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0103-02

手術是治療普外科病人的重要手段之一，同時在手術的過程中對病人的身體也會造成很大的創傷。手術主要是以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，是外科的主要治療方法，其作為應激源的一種，會讓病人產生較為明顯的、強烈的心理性應激源反應，容易出現術前緊張、焦慮、恐慌、情緒低落等情緒，這可能會導致病人病情加重，直接影響到手術的效果和預后，甚至會引發術后嚴重的。筆者對2011年1～12月50例普外科手術病人在術前、術中、術后分別采取常規護理和心理護理對照研究，分析了心理護理對普外科手術治療的具體實施措施及所產生的積極作用，通過心理護理能是病人在平靜、放松的狀態下接受手術，并順利完成手術全過程，在術后病人身體恢復良好，基本沒有出現并發癥現象，均痊愈出院。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2011年1～12月在我院入住進行普外科手術患者50例，其中男性34例，女性26例，年齡在13～73歲之間，平均年齡為51歲。兩組之間在性別、文化程度、年齡及病情差異均無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。其中膽囊切除手術12例、闌尾手術9例、膀胱取石手術5例、腸梗阻松手術1例、脾切除2例、腸息肉切除手術2例、疝修補手術10例、胃大部分切除手術9例。將其隨機分成干預組和對照組，各組為25例。

1.2 治療方法。干預組和對照組在圍手術期均采用傳統的常規護理方法，干預組在此基礎上增加心理護理，制度具體的心理護理實施方案，針對每個病人不同個性特點在術前、術中、術后加以實施。首先要根據病人的年齡、性別、受教育程度、職業背景、社會閱歷等因素及其對自身病情認識的程度，從實際情況出發，掌握病人心理特點。護士不但要具有豐富的臨床護理專業知識和技術，還有具有醫務人員的高尚品德，從而使護患之間保持良好的關系，消除病人對手術的緊張、憂慮及恐懼心理，使病人積極主動配合手術治療。

2 心理護理

2.1 術前心理護理。

2.1.1 病人術前心理。由于大多數病人都是從事和醫學方面不相關的職業，缺乏對醫學知識的了解，大多數病人聽到手術就會產生緊張、焦慮的情緒，對自己的病情產生憂慮心理，擔心手術過程中的疼痛、可能發生的意外或者手術醫生技術不高，擔心手術效果以及術后是否會有并發癥等，家庭的經濟條件差也會使病人擔心手術費用的問題，從而導致病人食欲不振、影響睡眠，甚至嚴重的可能會放棄手術治療，病人的壓力大了，會對手術造成諸多不利影響。

2.1.2 應對措施。

2.1.2.1 在護理人員職業道德方面，護理人員要具備愛崗敬業的品德，要建立一切為病人服務的宗旨，對病人富有責任心、愛心、及同情心。同時還要掌握相應的臨床護理技能，不斷完善自身業務能力，積極維護好護患關系，這些都是做好心理護理之前的必要條件。

2.1.2.2 由于急診病人的手術具有起病急、發病快、病程短等特點，病人在做手術之前的思想準備不足，護理人員在簡單初步了解病人病情之后，及時給予轉移和疏導，安慰、體貼病人，盡快消除病人緊張、不安的情緒，減輕其心理壓力，做好術前的心理準備。同時還要做好病人家屬的思想工作，使病人感受到真誠和安全感，鼓勵他們戰勝疾病。

2.1.2.3 相對于擇期進行手術的病人，應熱情接待，主動向病人自我介紹，并介紹病人的病情和治療方案，消除病人的陌生感，讓病人之間盡可能的多接觸，互相交流，傾聽了解病人最擔心、最需要解決的問題，對于病人提出的問題應耐心解答，強調手術的安全性和必要性，讓其盡快適應醫院生活。

2.2 術中心理護理。病人在進入手術室后，面對基本從未見過的手術儀器和特殊裝置時，會產生焦慮、恐懼以及緊張無助的心理，因此，為使好圍手術期得到更好的效果，手術室的護士應在手術期的前一天到病人病房進行術中講解，根據病人的病情向病人闡述麻醉及手術的簡單過程。在手術開始時，要保持安靜，當有意外狀況發生時，切勿大聲喊叫，保持冷靜并及時處理，以免增加病人的心理負擔。

2.3 術后心理護理。病人在成功做完手術之后，一般情況下會表現的很輕松、如釋重負的感覺。但是每位病人的個性特點不同，手術之后會由于擔心手術效果及并發癥，產生悲觀、容易激動等不良情緒，影響食欲和睡眠。這些不良情緒會降低病人對疾病的耐受性，阻礙傷口的正常愈合。

3 結果

見表1。

表1 兩組各項觀察指標比較

4 結論

由于普外科疾病的主要治療手段是手術，而手術是會給病人造成創傷性的一種治療，普外科手術病人的心理狀態與內科等非手術病人的心理狀態是不同的，有著較為特殊的心理需要和心理反應，需要護理人員及時的運用護理心理學知識對普外科手術病人進行心理輔導及護理。通過本文的研究結果顯示，對普外科病人采取有效的心理護理措施，不僅需要護理人員不斷加強對基礎醫學知識的學習，還要具備良好的心理學、社會學等方面知識，根據圍手術的各個不同時期，針對不同病人心理特點進行心理干預，幫助病人認識疾病，了解手術，使病人建立戰勝疾病的信心，早日康復出院。

參考文獻

[1] 陸小英，張玲娟．如何提高護理本科生的健康教育能力[J]．中國實用護理雜志，2006（22）

[2] 費桂英．手術室術前心理護理作用[J]．上海護理，2002(27)

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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0186-02

隨著社會學的發展和生活水平的不斷提高，人均壽命逐年增加，老年人在人口比例中隨之增長，老年人由于機體新陳代謝緩慢，易患老年慢性?。ㄈ绻谛牟?、高血壓、糖尿病、肺心病等），并且疾病恢復速度慢，住院時間長，心理壓力大，如何做好針隊老年人的心理問題進行分析，找出護理措施，已成為護理領域的重要任務和研究課題[1]。

1 老年病人的心理特點

由于老年病人長期被疾病所折磨，身體各種功能下降，活動受限，因而易產生心理上煩躁和緊張情緒，表現為情緒低落、孤獨寂寞、極度猜疑、憂愁聯想、絕望、恐懼、強度自尊個人崇拜等不利于身體恢復等問題。

1.1 孤獨寂寞的心理

老年人日常都是兒孫繞膝的生活，突然生病住院來到一個陌生的環境，面對陌生的醫護人員會郁郁寡歡、少言寡語、情緒低落、彷徨無助感到孤獨寂寞。

1.2 焦慮猜疑的心理

一些老年人眼耳不靈活、視力聽力下降，弄不清別人說什么，一方面感覺自己的器官功能逐漸衰退；另一方面對自己病情不了解造成死亡恐懼、或是家庭的經濟壓力、醫院環境問題等，都會造成老年人巨大的心理障礙，表現為易怒、過分關注自己的身體狀態，思想高度緊張，無根據地懷疑自己的身體健康，十分注意觀察家屬和醫護人員對其疾病的態度，懷疑隱瞞疾病的嚴重程度或擔心醫務人員能否精心治療等，這些問題不及時處理就會造成惡性循環，不利于老年病人健康恢復。

1.3 自尊心和自責心過強的心理

老年人特別喜歡周圍人尊重他、恭敬他、特別是有些老年人曾為黨為國家做出過貢獻，非常希望別人象以前那樣愛戴他，承認曾經擁有的社會地位和社會價值，喜歡聽到周圍人的仰慕、贊美之詞，一旦住院，處處“受人擺布’’，老年人的自尊心變得敏感甚至強烈，同時易受到傷害。

1.4 過分不信任的心理

一些老年人希望技術熟練的護士給他處置，業務水平高的醫生為他診治，生怕年輕的護士處置失敗，年輕醫生診斷沒經驗，有強烈不信任的感覺。

1.5 過分依賴心理

多數老年人在心理上和體力上表現依賴他人的行為，因老年人經過一段時間的治療開始對醫護人員熟悉和信任，每天都由醫護人員陪伴、產生依賴心理，怕回家后沒有醫護人員的監護、沒有安全感。

2 針對老年人的心理問題采取針對性護理措施

2.1 消除孤獨寂寞的心理的措施

大多數老年患者的子女都是忙碌的工薪一族，不能經常陪伴在父母左右，這就要求醫護人員走入病房與患者交談，介紹病室環境、責任護士、及其他病室的病友相互認識，幫助他們組織一些活動。定時安排值班人員對老年病人進行訪談安慰和疏導老年病人的情緒，委婉勸告病人處病不驚，“三分治療，七分休養”，的道理，時時關心體貼他們，如端茶、喂飯、擦身、按摩、協助大小便等，使他們感到親切、溫暖象在家一樣，同時安排親人探視；幫助他們積極主動地通過各種方式走向社會，重新拾起在社會生活中尋找樂趣的動力，消除他們孤獨、憂郁的心理，正確面對自己的病情并且積極配合醫院進行治療，從而盡快使疾病得到良好治療，身心健康恢復正常水平[2]。

2.2 消除焦慮猜疑的心理的措施

醫護人員除了要細心的觀察病人不良情況的原因外，還要積極主動與患者進行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯系，并給與妥善安排與處理，醫護人員對老年患者提出的問題耐心和鎮定從容、遇事不慌的態度，切忌在他們面前小聲議論和交談，任何時候都不能引起患者的恐慌。

2.3 針對老年人不信任的心理護理措施

醫護人員要主動、熱情、誠懇地工作，需要理解老人，他們需要安全，盡量安排經驗豐富的醫生為他們診治，業務熟練的護士為其打針、發藥，但在現實生活中很難滿足老年病人的全部要求，這就要求我們耐心、細致、解釋、安慰、關心、體貼老人，以消除其不愉快的心理反應。

在護理操作前以親切的口吻、恰當地稱呼對待他們，使病人感到溫暖，產生良好的情緒及心理狀態，更主要的是護理技術的實施不失敗、高質量完成，倘若失敗，要表示歉意，以得到老人諒解，不要嫌棄老年人嗦，用和藹輕松的語氣和老人交談取得病人的信任，使其精神上有一種美好的寄托，有利于疾病治療和恢復，從而樹立老年病人的自信心。

2.4 針對老年人過分依賴心理的護理措施

針對老年病人對醫護人員和家屬過分依賴的問題，醫護人員要同患者家屬及時做好溝通，盡可能滿足老年患者的要求，但不要一味順從遷就，同時還要鼓勵他們做些力所能及的事情，減少非必要的幫助，從而增強他們自主生活的自信心，根據每個患者的情況為他們量身打造一套適合他們的生活計劃，從而增強他們自主生活的自信心，讓他們感到我能行我沒老。

2.5 創建良好的治療環境和醫患關系

創建良好的環境和醫患關系對老年患者非常必要，尤其是對于那些自尊心強、又有一定的社會地位和價值的老年人來講，他們不一定要求奢華；但一定喜歡安靜、整潔、溫馨、舒適的治療環境，有家的感覺，減少不良刺激，使其自尊心得以保護，讓他們在心理上得到滿足，精神上得到安慰，從而有利于疾病的恢復[3]。

綜上所述，老年病人的心理護理是現代醫學的一項重要內容，作為家屬和醫護人員我們都不能有任何的忽視，在護理老年病人的同時要考慮到老年病人作為一個特殊社會群體要受到我們醫護人員極其家屬的特殊待遇，時時、處處、事事給與理解、尊重、同情、體貼，護理上做到有情、有禮、有心、有益；同時我們醫護人員要使患者了解到自身心理狀態對健康恢復的重要作用，鼓勵他們協助醫護人員和病人家屬共同做好護理工作，良好的護理道德和適當有益活動對老年病人保持良好、健康的心理狀態，積極面對治療，從而達到預想的治療效果起到至關重要的作用。

參考文獻

[1] 王桂琴.老年病人的心理護理探討[J].大家健康，2012，6（4）：40-1.

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人口老齡化是指社會人口結構中老年人口占總人口的比重不斷增加的過程。人類社會逐漸趨向老齡化,老年病人占患病人群的比例也在增加,如何在了解老年內科病人住院中臨床特點心理特點基礎上實施臨床護理,是一個有待進一步進行討論的問題。

1一般資料

100例老年內科病人中男60例,女40例,病因依次為心腦血管疾病53例,呼吸系統疾病31例,糖尿病9例,其他7例,其中合并2種以上疾病的有17例。

2臨床特點

老年內科疾病大多數具有老年病特征,一旦有感染、發熱等誘因就可能把潛伏的其他疾病情況加重,由于老年病人不能完整敘述病史,癥狀和體征也不典型,給診斷帶來較大的困難。另外,老年人機體各臟器功能減退,抵抗力下降,容易引起多臟器病變且發病急,進展快,病程長,病情重,恢復預后較差,并發癥發生幾率高,藥物不良反應大,治療效果差。

3心理特點

焦慮是老年病人住院最常見的心理問題,以首次住院三天內最明顯,病人對自己所患的疾病,嚴重程度,何時可以出院等還不了解。因此可引起睡眠質量下降,食欲欠佳等一系列問題。而另一個重要心理特點是孤單寂寞,主要表現在住院時間長且缺少家人陪伴的老年病人身上,這種老年病人性格內向,不善言辭,不會主動與同室病友進行交流,家屬家人工作繁忙探望時間較少,病人情緒明顯低落。還有一小部分病人由于病情重,容易產生悲觀消極情緒,認為自己所剩日子不多,所以不能積極治療配合。

4臨床護理措施

老年病人自我保護能力下降,住院期間容易發生意外、摔道等,所以人性化服務要求高,當氣溫變化較大時應及時提醒增減衣服。老年病人患病后臥床時間長,抵抗力下降,易發生墜積性肺炎,尿路感染,壓瘡等。在病情允許之下,建議老年病人進行適當的鍛煉,增強體質, 提高免疫力,改善心功能狀態,促進血液循環。飲食方面由于病程長,消耗大,應該給予適量高蛋白,高維生素,易消化的飲食,少量多餐。另外,老年病人病情觀察應及時仔細全面耐心,做到預見性護理,減少并發癥的發生。老年病人的用藥要強調個體化,合理用藥,減少不良反應的發生,嚴密觀察并及時進行處理

5心理護理措施

與老年病人交流要注意講話方式,有耐心,態度親切。針對老年病人提出的問題給予認真詳細的解釋,使患者了解自己的病情,治療方案及預后情況,在短時間內消除病人焦慮不安的情況,睡眠質量和食欲也能得到有效的改善。對于孤單寂寞的老年病人應鼓勵他們與其他病友進行感情交流, 并取得家人的積極配合主動關心病人,使病人認識到家人對他的支持和溫暖。對于悲觀消極病人要給予更多的關懷幫助,護理過程中更加細心,言行謹慎,不讓病人感到病情加重,鼓勵病人重新建立信心,在精神上戰勝疾病,更好的配合治療。

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【關鍵詞】EICU 重癥病人 心理護理

隨著醫學領域的不斷發展，護理科學也在飛快進步，在疾病診治的過程中，伴隨生理改變而出現的病人心理變化越來越受到人們的重視。危重癥病人面臨的不是生命威脅就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應激狀態。此時，如果進行良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉危為安，否則，如果在病人心理上高度緊張之時，再加上搶救時的種種刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果[1]。

1 臨床資料

2010年間共收治各種原因入住EICU的清醒重癥病人160例，其中男性105例，女性55例。有機磷農藥中毒102例，Ⅱ型呼吸衰竭20例，慢性阻塞性肺氣腫急性發作32例，糖尿病酮癥酸中毒6例。

2 EICU重癥病人常出現的心理反應

2.1 驚慌恐懼　危重病人多由于突然受到意外傷害或病情急劇變化而來醫院就診，患者缺乏足夠的思想準備。來診時常表現驚慌失措，向醫護人員提出過高過急的要求，態度也不好，情緒波動很大，迫切希望得到最快最好的醫療救助，以搶救他（她）的生命。

2.2 焦慮不安　由于突然患病或病情加重，會對病人產生不利的心理刺激。身體上的痛苦，精神上的失落，以及后悔恐懼交織在一起，表現出急躁、焦慮，甚至不配合治療[2]。

2.3　孤獨壓抑　為了便于監護和搶救急重癥病人常常將患者安置在一個特殊的病室環境中。在EICU病房內，遠離親人和朋友，探視也受時間限制，醫護人員也無暇與之攀談，使患者有一種深深的隔離感和孤獨感。時間過久了，就產生了一種莫名的壓抑心理，表現為煩躁、輾轉不安、激動易怒、神志恍惚，甚至出現譫妄，嚴重者可出現輕生的念頭。

2.4 自我形象紊亂　指個體對自己身體結構、外觀、功能的改變，在感受、認知、信念及價值觀方面，出現健康危機。

自我形象紊亂是病人常見的心理問題，是由多種疾病或治療手段造成的。在臨床，除了要注重對引起自我形象紊亂的疾病進行護理外，也應注重對病人的自我形象紊亂的護理。

2.5 呼吸機和EICU依賴 長期機械通氣的病人，習慣于被動輔助通氣，多對呼吸機有依賴心理，恐懼撤管，擔心呼吸困難和窒息的發生。將要撤離EICU的病人，由于對自己缺乏信心，對普通病房的醫務人員缺乏信任，擔心疾病復發，一般都有不同程度的EICU依賴。

3 EICU重癥病人的心理護理

3.1 對EICU重癥病人實施心理護理的原則。

3.1.1 有緩有急 首先處理緊急的、嚴重危害身心健康的心理反應。

3.1.2 有的放矢 針對病人出現的不同心理反應，采取相對的心理護理措施。

3.1.3 與搶救同步 護士應邊觀察邊了解患者的心理反應，在進行操作的同時簡明扼要的說明意圖，既能消除病人的疑慮又能得到患者的配合。 轉貼于

3.1.4心理換位 諒解病人的過激行為，積極預防病人的心理創傷。

3.2對EICU重癥病人心理護理措施

3.2.1 減少不良刺激，穩定患者情緒　是心理護理成功的前提　急危重癥病人以服毒、外傷、各種臟器功能衰竭急性發作為主，由于起病急、病情重，病勢兇險，患者對疾病缺乏認識，各自表現為 緊張、焦慮、恐懼、悲觀失望等等，護理人員在迅速、及時、有效配合搶救的同時，應首先穩定病人的情緒，增強其戰勝疾病的信心，才能主動積極配合救治，提高搶救成功率。

3.2.2 護理服務情感化、規范化、人性化　首先，嚴密監測患者生命體征，合理安置治療，指導患者掌握肌肉放松和調整呼吸的方法。治療護理時，醫護人員態度認真、操作輕柔、動作敏捷，患者的生命體征異常時，沉著、鎮定，使患者產生信賴感，撤離監護室前，做好解釋和保證，以消除病人焦慮。其次，主動了解患者的自覺癥狀、性格特征、生活習慣，根據“以患者為中心”的理念制定護理計劃，盡可能不用或少用影響病人定向力的藥物。護士在病人意識恢復后應作好心理護理，給予心理支持，包括用柔和堅定的目光注視，溫和善意的微笑，恰當的握手，對患者的痛苦恰到好處的解釋等，使患者緊張的心情放松，解除其恐懼心理。再次，注意患者自尊心的維護，盡可能地減少病人全身裸露的次數和時間，在為病人做擦浴、導尿、灌腸等處置以及患者解大小便時，要隨時給予遮擋。

3.2.3 建立良好的病人支持系統　身患重病的ICU病人獨自忍受著疾病和治療帶來的巨大痛苦，隨時為自己的生死擔憂，需要調動各方面的積極因素援助支持病人。除護士以飽滿的工作熱情，開朗、幽默的性格和生機勃勃的精神面貌出現在病人的面前，多詢問、安慰和幫助病人，使病人受到感染外，還要幫助病人與同室病人建立友好的關系，積極與親人溝通，必要時取得社會的支持，讓病人感到有依靠，消除病人的孤獨感。

3.2.4加強非語言交流 除了正常的語言交流外，對于不能張口說話的病人，應加強對其的非語言交流。護士可用手勢、眼神、寫字等方式與病人交談，了解病人的病情和需要，盡量滿足其合理要求[3]。

3.2.5音樂療法 音樂是一種特殊的語言，優美的旋律會通過聽覺產生美感，使人感到安寧、愉悅。針對危重癥病人這個特殊群體，采用音樂療法能有效地降低病人的焦慮和恐懼，并且利用音樂能轉移患者的注意力，喚醒病人愉快的思想聯系和情感，暫時忘卻置身的環境，能顯著改善患者的抑郁的心境，使病人保持良好健康的心理狀態[4]。

4 總結

心理護理是一門精細的藝術。通過對入住EICU的160例清醒重癥病人進行心理護理，不同程度的減輕或消除了病人出現的各種心理問題。讓病人從不良的心境中解脫出來，使軀體治療和心理護理有機地結合起來，能夠明顯地促進病人的康復。及時、合理的心理護理對疾病的發生、發展和轉歸起著重要的作用。

參 考 文 獻

[1]王志紅，周蘭姝.危重癥護理學(第二版)[M].北京:人民軍醫出版社，2007.

[2]樊平花.急危重病人心理護理[J].護理研究，2007，21(5):1374.

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關鍵詞：急診 患者 心理 護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484(2011)16-0044-02

目前，心理護理在急診科病人的護理上受到越來越多的重視。大多數急診病人的病情緊急并缺乏足夠的心理準備，病人和家屬的角色轉換較慢，對醫院的心理依賴性較強。因此，醫護人員需要充分地掌握患者及其家屬的心理狀態，及時地采取有效心理護理措施對急診病人進行護理。這對加強院前急診病人的心理護理工作，減少醫療糾紛，改善醫患關系和提高救治效果上有著重大意義。

1資料

自2009年11月到2010年7月我院急診科收治的急診病人一共有602例。其中男362例，女240例，年齡12-63歲，平均36.5歲。其中，病因分類：自然災害致傷23人(3.8%)，服藥自殺24人(4%)，打架斗毆致傷72人(12%)人，醉酒82人(13.6%)，慢性疾病急性發作144人(23.9%)，車禍傷257人(42.7%)。

2方法

由急診高年資護士和具有心理學知識的專職人員對急診患者進行臨床觀察，以患者的典型行為和語言為根據，對急診患者的心理狀態分類：第一，急躁易怒型。急躁易怒型的典型表現是高聲吵鬧難以平靜，情緒激動極易激怒且行動具有攻擊性。第二，緊張恐懼型。緊張恐懼型的急診患者的典型表現是言語慌亂、情緒激動、坐立不安，嚴重的甚至會出現發抖蜷縮身體和試圖躲藏等行為。第三，悲觀絕望型。悲觀絕望型的典型表現是懶言少語，情緒低落，對外界的環境刺激反應不敏感。

3結果和分析

經過統計分析，得出以下結論：打架斗毆者與醉酒通常以急躁易怒的心理為主；慢性疾病急性的發作和車禍傷者往往以緊張恐懼的心理為主；服藥自殺者通常以急躁易怒和悲觀絕望兩種心理為主；自然災害患者則表現出緊張恐懼心理與悲觀絕望的心理。

3.1急躁易怒

打架斗毆者與醉酒通常表現出急躁易怒的心理。一般這類患者都有著不良情緒長期的積累，在家庭或工作中由某些應激事件引發。如果出現糾紛和醉酒等誘發因素就往往會導致矛盾激化，從而爆發。此類患者具有急危重的病情，心理上帶有情緒難以承受，容易產生急躁情緒，在就診時不易平復稍微遇到些不順就會引發暴躁情緒和攻擊性態度。

3.2緊張恐懼

慢性疾病急性的發作和車禍傷者往往表現出緊張恐懼的心理。由于意外傷害和病情急劇惡化的突然性使得患者及其家屬在思想上都未能有充足的準備。又由于對疾病了解不夠無法預知疾病后果，對醫院的環境和搶救設備的陌生使多數患者產生了緊張恐懼的心理。

3.3悲觀絕望

服藥自殺患者與自然災害受害患者往往容易表現出悲觀絕望的心理。這類患者通常表情淡漠、沉默寡言、情緒非常低落及對刺激不敏感并且不愿意被打擾。輕生的患者一般是由于長時間心理應激或長期慢性疾病的折磨而對生活失去信心，進而促發悲觀絕望心理的產生。經歷了自然災害的部分患者及其家屬在在自然災害中受到了嚴重刺激和意外打擊，不愿意、不敢接受現實狀態而失去信心產生悲觀絕望的消極心理。

4護理方法和措施

不同情況的急診病人心理特點是及其不同的。所以，護理人員應當根據不同急診病人的心理特點采取不同的急診護理方法和措施。

4.1不同心理類型患者的護理

對懷有緊張恐懼心理為主的急診患者，護理時需要耐心，多與患者溝通交流，對患者的病情和治療措施等詳細說明，同時引導談話的方向來轉移患者對疾病的過度的注意力，從而有效地緩解患者的緊張恐懼心理。對懷有急躁易怒心理為主的急診患者，根據具體情況進行有不同的護理。對于意識清楚和能夠保持理性的患者，先使其憤怒情緒充分宣泄，并讓其感受到被理解從而信任醫護人員配合護理工作。接著對患者的情緒進行合理的引導，促使患者對自身的不理智行為進行反省，使患者迅速冷靜下來從而有利于治療。對于特殊的患者必要時應當采取強硬態度。急救醫治時間緊任務重，急診醫護人員應當掌握專業的醫護技能外還應當能夠安撫患者的心理并進行判斷，采取相應的治療措施。

4.2 外傷急診病人心理護理

急診中，大部分患者都是屬于外傷病例，其傷口疼痛、出血較多，活動受到阻礙。外傷大多是因為意外傷害所造成的，患者通常情緒不能自控、驚慌失措，休克的病人家屬心理會出現更大的障礙。又由于患者和其家屬對就診的程序、診療的必要措施不能夠有效的理解，希望快速治療、立刻見效。此時，如果不加強心理護理工作，就會非常容易導致護患糾紛的發生。因此，醫護人員要時刻保持沉著冷靜、快速有效地進行診治。還應當用溫和的語言與患者溝通交流，安慰患者及其家屬。在搶救護理時，醫護人員應當鎮靜，準確有效的操作從而贏得患者的信任，使患者產生安全感。同時，應當告知患者及其家屬一些必不可少的程序和診療手段，爭取病人的理解從而積極地配合診治。

4.3服毒病人心理護理

急診中的大多數服毒病人都是主動服毒，往往是由于患者的社會和家庭因素所導致的。患者通常有悲觀絕望，拖延搶救時間，把憤怒情緒向醫護人員轉移等表現。此時，醫護人員需要控制好自身的情緒不能對患者及其家屬進行埋怨、嘲諷等，應當理解關心患者，積極地做好病人及其家屬的思想工作，根據患者的心理特點進行不同的心理安慰和指導。爭取盡快詳細地了解患者服毒的原因和病史等。醫護人員需要積極的安撫病人的心理從而使患者認識到錯誤并積極配合醫治工作。同時，做好患者家屬的心理工作，使其主動地安慰病人配合醫治從而使得搶救治療順利進行。

4.4患者家屬心理護理

因為急診患者的病情一般都較為嚴重，患者家屬對疾病和急診知識也不夠了解，往往會不知所措、過分地擔擾驚恐、流淚哭泣等從而使得患者更加的緊張恐懼，不利于醫護工作的順利開展。護理人員在搶救患者時，也應當重視其家屬的心理需求，對家屬進行合理安慰并給予一定的心理指導。應當讓患者家屬明白配合醫護人員對成功搶救的重要性，讓家屬了解有關的搶救信息從而解除其不必要的焦慮，進而爭取到患者家屬的配合使得檢查、護理和治療順利地進行。

5討論

急診科接收的患者的病情一般都叫較為嚴重，有著較高的意外發生率，所以目前對急救醫療服務的要求越來越高。歷來的臨床經驗表明有效及時的心理護理在急診病人的護理和醫治上有著非常重要的作用，其能夠有效地促進患者的康復及和諧的護患關系構建。因此，急診醫護人員應當及其重視急診病人和家屬的心理護理工作從而使患者能夠在身心的最佳狀態進行醫治，進而使得治療效果提高。具體來說，醫護人員應當嚴格要求自身，在掌握醫護技術的基礎上要能夠根據患者的不同心理問題，采取針對性的護理方法和對策從而提高搶救效果，改善護患關系。

參考文獻

[1] 龐艷華，常麗娟，孫立英.急診病人的心理護理[J].長春中醫藥大學學報,2009（02）

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燒傷作為一種意外事故，易引起患者功能障礙、容貌及器官缺損、畸形等。病人在毫無準備的情況下進入這種狀況，往往會出現嚴重的心理問題，對病人的治療和預后有極大的影響。本科2009年2月—2010年5月收治62例燒傷病人，通過醫務人員的細致觀察及早發現病人的精神癥狀，及時進行有效的心理護理，取得了滿意效果?，F報告如下。

1 臨床資料

2009年2月—2010年5月收治62例燒傷病人。其中男45例，女17例：年齡0.3~84歲;燒傷面積11%~95%。燒傷原因包括：熱液、熱金屬、化學燒傷、電燒傷等常見原因。經過精心的治療和適當的心理護理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理狀態和社會適應性良好。

2 護理措施

2.1 心理評估

對燒傷病人做充分的心理狀況評估，主要通過護理人員細心觀察、心理問卷調查等方法評估燒傷病人的心理狀況，對不能用語言表達的重危病人，主要通過非語言溝通的方式和對周圍環境的反應進行評估。病人的心理狀況是動態變化的，所以心理評估應該貫穿于病人的整個病程中。

2.2 不同階段的心理護理

2.2.1 燒傷早期階段

患者剛入院難以接受現實，心理恐懼緊張，急于探聽自己的病情，擔心留后遺癥，而過高估計自己的病情。此時醫務人員應詳細講解燒傷知識，耐心細致地解答患者提出的每一個問題，以解除患者的恐懼和緊張情緒，使其積極配合治療。

2.2.2 病程中心理護理

這是對燒傷病人實施心理護理的主要階段：(1)建立良好的護患關系。護士應充分應用心理護理技巧，給予病人熱心關懷與體諒，取得其信任，增強病人說出內心感受，認真傾聽，給病人心理支持、理解與同情。通過溫柔的動作，親切的言語和關注的目光，給病人以安慰，以穩定其情緒，消除其抵觸心理，便于治療。(2)盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于燒傷創面感染，病程延長，患者反復接受換藥、切痂、手術等治療，疼痛難以忍受，抱怨、怨恨、消極、悲觀，甚至出現自殺傾向。因此醫務人員在進行治療和護理操作時，動作一定要準確輕柔，以免增加患者痛苦，隨時隨地與病人交談，消除燒傷患者孤獨無助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優秀的康復病例，讓病人認識到自身對家人和社會的價值，鼓勵病人戰勝疾病的信心。(3)加強醫護合作，責任護士和主管醫生應經常巡視病房，一旦發現燒傷患者有病情及情緒變化，溝通應及時并采取有效措施。另外，責任護士主動介紹主管醫生經驗豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除病人的疑慮;主管醫生介紹責任護士的護理技術精湛，責任心強，使病人認真配合。(4)豐富病人的生活，轉移注意力。比如通過讀書看報、聽音樂、看電視、經常組織病人交流聯誼活動等方式使病人忘記病情的痛苦和折磨。

2.2.3 康復期心理護理

(1)調動社會支持系統：邀請患者的親戚、朋友、同學、領導同事等經常來探視、看望病人，鼓勵患者面對現實，做生活的強者!(2)生活指導：無論患者出現哪種功能障礙，都將長期甚至終生影響病人的生活自理問題，因此，康復護理不能靠“替代”解決，指導患者在掌握功能鍛煉的狀態下，盡早進行生活能力訓練，讓患者學會自我護理和生活，為患者回歸社會創造條件。

篇7

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；心理護理；心理健康

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.571文章編號：1004-7484（2013）-07-3973-02

慢阻肺（COPD）是一種具有氣流受限特征，且氣流受限不完全可逆的，曾進行性發展的肺部疾病?；疾÷?、死亡率高，給病人和家屬造成巨大的精神負擔和經濟負擔。大量資料表明其發病、發展、轉歸與心理社會因素有關，因此，對患者進行全方位的診斷、治療、護理，特別是針對性的心理護理，可以增加病人心理耐受性和增加心理自由度，減少住院天數及發作次數，提高患者的生存質量有重要意義。本調查旨在調查慢性組塞性肺疾病病人心理健康

狀況及相關因素的關系探討如何針對性實施護理。

1資料與方法

1.1對象與方法對2012年10月――2013年3月入住我科的慢性柱塞性肺疾病患者共46例，男，22例，女，24例，年齡在50歲-75歲，均有婚姻史，10例喪偶。根據典型的臨床表現、x線胸片、肺功能檢查而確診。均為反復多次住院治療，既往無精神病史、腦器質性疾病。

1.2方法采用定式問卷，統一指導語，對以下問卷進行填寫。①90項癥狀清單。包括性別、年齡、病史、社會支持系統、文化程度、職業等內容，讓患者不受任何干擾自行對問題作出判斷，時間為現在的或一周以內的真實體驗，對不理解或年老無法作答的主試用中性語言把問題本身意思告訴他。②艾森克人格問卷。作答時只能回答是或否，不得漏項。

全部資料量化后得出結果，見表1、表2、表3。

2結果

Scl-9010個因子中有7個因子分大于2，而且人際關系敏感、抑郁、焦慮最高，人格問卷結果表明，中間型性格的人總均分最低，內向型和外向型差異不明顯。

3討論

本文調查結果顯示，慢性阻塞性肺疾病病人存在明顯的心理問題，心理健康狀況差；抑郁、焦慮、人際關系敏感、軀體化、偏執和飲食及睡眠、強迫等七個因子得分均為陽性。產生的原因有對疾病本身及治療的認知心理反應、社會支持系統狀況及病前的自我價值觀和性格特征等。以下討論病人的心理問題與護理措施。

3.1軀體化和飲食睡眠根據病人90項癥狀清單評定結果顯示，慢性阻塞性肺疾病病人的軀體化和飲食睡眠因子陽性發生率及陽性指數顯著增高，提示病人存在明顯的軀體不適、飲食和睡眠障礙，護士不但要重視其癥狀和體征本身意義，更應重視心理因素作用，與病人建立良好的護患關系，為病人提供良好的就醫環境，尊重患者的個性和人格，幫助調整其合理的認知，以最佳心態與疾病作斗爭。

3.2人際關系敏感和強迫醫護人員注意工作方法和語言表達方式，設身處地理解病人，與病人進行有效溝通，避免給病人造成傷害；同時做好家屬工作，給患者足夠的關懷，但是應避免過分溺寵造成病人依賴，出現不成熟的心智，缺乏正確應對疾病能力。因此應對患者積極面正確引導，對患者表現出的合理情緒及時作出鼓勵。

3.3抑郁和焦慮根據病人90項癥狀清單得分情況，護士應針對因子分高的制定護理計劃，與病人建立良好的護患關系，耐心傾聽病人的心理體驗，真誠地給病人以積極關注，消除病人不良的負性情緒，幫助其擺脫因焦慮、抑郁造成的孤獨感。增加病人的心理成熟度，提高病人對治療護理的依從性，逐步提高心理應對能力和對挫折的承受力。教給病人呼吸放松訓練進行呼吸功能鍛練和緩解焦慮情緒；使患者領悟到抑郁或焦慮對疾病的預后造成的不良影響。

參考文獻

[1]郭念鋒，主編，心理咨詢師國家職業資格培訓教程.三級.北京：民主出版社，2005.7.

[2]周英，尤黎明.冠心病病人心理健康狀況調查及護理.中華護理雜志，2003，38（11）：836-838.

篇8

【關鍵詞】 全子宮切除術；焦慮；抑郁；心理；護理

由于醫學模式的改變，人們對健康有了新的認識，希望在身體、心理、社會適應能力方面都保持完好的狀態，體現在護理工作中就是全方位的整體護理。全子宮切除術對患病婦女來說是一件大事，術后情緒變化心理多患者健康有著重要的影響。為了探討全子宮切除術術后患者焦慮，抑郁情緒反映的發生率，并采取必要的護理措施，提高護理質量，改善患者焦慮抑郁的心理狀態，提高患者身心健康，我們應用醫院焦慮及抑郁情緒測定表(MAD)，了解全子宮切除術術后患者的情緒變化，并采取了相應的措施。

1 對象及方法

1.1 對象 隨機的抽取2000年1月。2002年5月在本院婦科全子宮切除術者60例，以無精神病及性格障礙、有一定文化程度、能理解調查內容，愿意合作者為調查對象。年齡在45―70a，平均為48a。無文化者2例，小學文化者14例，初中文化者20例，高中文化10例，中專文化10例，大專文化者4例。

1.2 方法 采用HAD測定焦慮、抑郁的情緒問題。每個問題從“沒有”到“非常嚴重”采用0、1、2、3四級記分，將分值相加，分值高反映問題多，積分大于6分確定為相應焦慮或抑郁情緒的反應，問卷由患者術后3―7天完成。

2 結果

有焦慮情緒反應的患者占24人，占40％，有抑郁情緒反應的患者13人，占2l％見表1。

表1全子宮切除術患者焦慮、抑郁反應調查結果

3 討論

對50a以上不想再生育的婦女，為預防子宮肌瘤的復法，宮頸癌的發生，切除子宮是治療的最好方法。接受全子宮切除術的婦女，術后往往經過一段復雜的心理適應過程，由于患者對疾病的認識程度不同，對手術的身體狀況如何，感覺怎樣不了解，從而產生不同的心理反應。焦慮、抑郁是常見的心理反應。其輕重程度取決于患者的自身心理素質，性格特征及對疾病的認識程度，通常病人在接受子宮切除術時，都會有身體的心理方面的需求，子宮是維持女性特征及功能的一個重要器官，代表著女性的特征。故病人要行子宮切除術時，對病人心理是一個很大的沖擊。病人害怕手術傷口疼痛，對失去生育能力感到焦慮，覺得女人的形象受到破壞，擔心與配偶的性關系受到影響，缺乏的疾病的自我照顧能力的認識，擔心能否發生意外等等。這些如不及時調整會使病人產生悲傷、煩躁不安、焦慮、抑郁等多種情緒反應，也會給家屬帶來擔心，因此應積極采取應對措施。

4 對策

我們應用心理治療的護理方法，對患者進行有效的心理干預，從而達到有效的心理護理的目的。病人人院后醫護人員與患者接觸時的交流，情感表達和檢查手段都會使病人產生恐懼心理。因此我們要從細微處著眼幫助病人，真正為他們著想，檢查輕柔，尊重病人的人格，保護病人的隱私，做到熱情服務，主動建立良好的護患關系，只有得到病人的信任。我們為病人所做的～切才能被接受，這也是護理的關鍵。還應保持病區的安靜，為病人創造一個良好的休息環境，以優質的服務質量，先進的醫療技術，過硬的護理質量，贏得患者的信任。

4.1 支持性心理治療和治療性溝通 全子宮切除術患者術后存在生活習慣改變，如臥位不舒適，刀口疼痛等會使病人產生焦慮、抑郁、恐懼的情緒．對次我們給予耐心的安慰、解釋，了解病人各方面的情況，做好全面護理及健康宣教，讓病人減輕負擔，同時做好病人家屬的工作讓他們給予理解配合，使患者增強戰勝疾病痛苦信心，消除恐懼焦慮的心理狀態，促進早日康復。在護理查房巡視病房期間，運用溝通技巧與患者接觸交流，注意傾聽患者的述說，發現認知錯誤并對他們提出的一些疑問給予耐心解釋，做好心理疏導，以緩解病人的緊張情緒，達到治療焦慮目的。

4.2 心理護理 心理護理不是簡單的說教，是建立一個真正的醫患關系，護士的一言一行都在向患者傳遞不同信息，使之產生不同的心理反映，使病人愿意與我們溝通交談，對病人提出的問題經過仔細分析做出心理干預。許多病人來自農村，或文化素質較低，對全子宮切除術后性能減退，女人的形象降低等錯誤認識。我們在臨床工作中“現身說法”是很好的教育方法，利用同病房同種病例病人，講解術后病人恢復情況，可以幫助病人改變錯誤認識，真正達到做好病人心理護理的目的。

參考文獻

[1] 吳詩琦，李妍，陳健，等.筋膜下脫袖式子宮全切術式探討［J］.中國實用婦科與產科雜志.1996，3（12）：111-112.

篇9

[關鍵詞] 腦血管病病人；護理；探討

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）09（c）-064-01

腦血管病是中老年人的常見病、多發病，是危害人們健康的三大疾病之一。其發病率及死亡率都很高。腦血管病病人除有神經系統癥狀外，部分還具有一定的精神癥狀。腦血管病病人的抑郁癥狀可直接影響病人的生存質量。我們從現代護理觀出發，對病人心理狀態進行分型，做相應的護理，消除不良因素對疾病的影響，幫助病人及家屬樹立正確的態度，樹立戰勝疾病的信心，最大程度地提高病人生活質量，促進病人恢復健康。我院自2005年5月～2006年6月收治的240例腦血管病病人中，有48例伴有抑郁癥狀(20%)，現將護理體會報道如下：

1 臨床資料

本組病例，男180例，女60例。年齡45～71歲，平均58歲，病程6 h～125 d，平均62．5 d。其中腦出血22例，腦梗塞218例；治愈220例，放棄治療3例，死亡17例。

2 護理方法

2.1 臨床分型

根據病人表現出的心理狀況不同分為三型：①焦慮型。由于生活工作緊張，突然發病，出現偏癱、語言障礙；生活的突然改變，出現緊張、擔心、疑慮、求醫心切的心理。②抑郁型。女性較多，病人由于疾病的影響對生活失去信心，壓抑自己的情感，產生被生活遺棄的心理，喜怒無常。③樂觀型。60歲以上病人偏多，部分病人能認識自身疾病，只需醫護人員給予一定的指導，病情會得到控制和好轉。另一部分盲目樂觀者，沒有認識到疾病的危害性，不能積極配合治療和護理，給疾病治療和護理帶來負面影響。

2.2 護理方法

2.2.1 一般護理為病人創造優美、舒適、和諧的休養環境，病室力求安靜，陽光充足，顏色調和，以利于穩定病人情緒。將病人安置在易于觀察的病室內，切不可安置在單間病室。盡可能做到專人護理。護理人員應醫德高尚，技術嫻熟，語言謹慎，不在病人面前討論病情。行動沉穩，以取得病人及家屬的信賴，建立良好的護患關系。盡量滿足病人的合理要求，避免一切不良刺激。安排有規律的生活，由于病人情緒低落，加之軀體功能的障礙，缺乏生活的興趣，護理人員應主動督促和協助病人做好個人衛生，定時洗漱，按時作息，使病人生活有規律。有助于其精神振作、心情愉快。掌握病人情緒變化的規律，仔細觀察其思維動態，預防自殺。特別是睡眠障礙的病人，以早醒為最多見，其次是睡眠淺或不易入睡。而清晨是抑郁情緒最嚴重的時刻，因此，清晨拂曉是最易發生自殺的時機，護理人員應及時巡視，提高警惕，不要讓病人蒙頭睡覺，采取措施保證足夠的睡眠[1]。并經常注意病人的言行，檢查身上或床單位有無存留危險品或書寫的字條手跡，以掌握病人心理變化，及時采取預防措施。對有強烈自殺行為的病人，應不離護士視線，外出活動或去廁所時要有人陪伴。每次送藥要看護病人服下，以防藏藥。注意不要讓病人接觸任何危險品。家屬探視時要交待病情及注意事項，嚴防意外。

2.2.2 飲食護理腦血管病病人應以高熱量、高蛋白、低脂肪飲食為主，如豆漿、牛奶、雞湯、米粥等易消化和有營養的食物。喂飯時要選擇安靜環境，采取舒適，精神要集中，若病人吞咽困難、進食嗆咳，應改用鼻飼，并保證營養補給，以增強抗病能力。鼻飼時每次200 ml，每日4~6次，同時鼓勵病人在插胃管的情況下，自己喝少量的水或牛奶等流質飲食，進行吞咽功能訓練，以便及早從口腔進食[2]。

2.2.3 預防并發癥護理病人最常見的并發癥是呼吸道感染、泌尿道感染和褥瘡。應經常給病人變換和拍背，每2小時一次，每次約5 min，以促進痰液排出，防止發生墜積性肺炎，并做好口腔護理。為防止發生褥瘡，必須保持床鋪清潔干燥，鋪厚海綿床墊或氣墊床，協助病人每2 小時翻身1次，要經常給病人洗澡、換內衣、剪指(趾)甲等。

2.2.4 心理護理病人心理護理的重點是盡可能使病人穩定情緒，平安渡過急性期。改變病人焦慮不安或悲觀絕望的不平衡心理，幫助病人在信念上由絕望變為希望，在意志上由懦弱變為堅強，在情緒上由緊張、易激動變為穩定。要有良好、舒適的治療環境，病房空間設置要和諧、輕松，物品干凈，擺放整齊、協調，使病人心情舒暢，精神放松。醫護人員態度和藹，語言親切，動作輕柔，尊重病人人格，同情他們的疾苦，關心他們的生活，用恰當的語言介紹病情，鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心。對失語或不肯說話的病人，應仔細觀察他們的表情、手勢，準確判斷病人的意愿并做好針對性護理。

3 結果

我們收治的240例腦血管病病人中，治愈220例，放棄治療3例，死亡17例。由此可見，在加強對腦血管病病人治療的同時，加強對腦血管病病人的護理也很重要。

4 討論

病人的藥物治療固然重要，但通過我們對病人的心理狀態進行分型，并有針對性地進行護理，調整了病人的心理狀態，使其有正確認識，從而形成良性循環，促進心理和生理的健康，提高生活質量，早日回歸社會。

[參考文獻]

[1]劉麗寧，許月紅，時秀珍.腦血管病偏癱的早期康復護理探討[J].實用護理雜志，1999，2（2）：1.

篇10

【關鍵詞】 脊髓損傷；RNADL評定；康復護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306310 文章編號：1004-7484（2013）-06-3067-01

隨著經濟水平的提高和社會的發展進步，脊髓損傷的發生率逐年增高。脊髓損傷會導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙，嚴重危害著脊髓損傷病人的身心健康，并且給家庭及社會都帶來了嚴重的負擔。因此，脊髓損傷病人的康復問題已經受到人們的關注，康復護理干預可以幫助其更快更好的恢復肢體健康和自理能力，本文對49例脊髓損傷病人實施了康復護理干預，具體情況如下。

1 臨床資料

本組的49例脊髓損傷病人中，有33例男，16例女，年齡在17歲-69歲之間，平均年齡393歲。病人的損傷情況各有不同：5例頸髓損傷，26例胸髓損傷，9例腰髓和9例馬尾損傷。本組病人均存在不同情況的肢體障礙，造成生活不能自理。運用SCI分類表[1]對本組病人進行分類，49例中有5例是A級損傷，12例是B級損傷，21例是C級損傷，11例是D級損傷。通過運用潘克勤等設定的RNADL方法對本組49例脊髓損傷病人入院的情況進行評定，主要評定病人的衣、食、住、行和個人衛生處理這五方面，并且通過對病人臨床表現癥狀和RNADL評定情況的了解，制定相應的康復護理干預措施和進行實施，在病人出院前的一天再進行RNADL的評定，以判斷病人的康復情況。

2 病人的護理干預

21 心理問題干預 脊髓損傷病人在入院后由于出現的各種肢體功能障礙和其他癥狀，導致病人出現多種不良情緒，可分為抑郁期、反對獨立期和適應期[1]。

211 病人在抑郁期的表現和干預方法 抑郁期的病人常出現悲觀、厭世、害怕與人接觸、反應緩慢等表現，臨床上的身體癥狀有眩暈、心律不齊、失眠、厭食、乏力等。在對此期的病人護理干預中，要以積極熱情的態度鼓勵和感染病人，并耐心的與病人進行溝通，以幫助病人走出心理問題，積極的配合治療，避免病人應心理問題出現意外事故。

212 病人在反對獨立期的表現和干預方法 處于反對獨立期的病人，對于生活經濟等各方面產生過分的依賴，為躲避出院后承擔生活和各方面的重擔，不愿康復出院。在護理干預中，要與病人多溝通，組織各種訓練，讓病人多與外界交流溝通，逐漸適應正常生活，而且要多組織病人一起學習互動，以增強病人的信心和獨立性。

213 病人在適應期的表現和干預方法 處于適應期的病人，已可以面對個人的身體障礙問題，但承受著日后工作和生活的壓力，在努力的建立自信和適應過程中[2]。病人在面對各方面壓力的時候心理波動比較大，所以在護理干預中要給予足夠肯定和鼓勵，多與病人溝通，及時發現病人心理動態，正確的并引導病人，使之更積極更樂觀，增強病人的信心和勇氣。

22 康復訓練的干預 根據脊髓損傷病人入院的衣、食、住、行、個人衛生等情況進行有效的分析，并根據病人臨床表現癥狀和RNADL評定情況，制定相應的康復護理干預措施。

221 對病人衣、食的干預 幫助病人恢復上肢功能，對病人進行肌肉力量的訓練，可以運用吊索、滑輪等器械幫助病人鍛煉。并且給予生活上的技巧指導，例如飲食、洗漱和穿衣等。

222 對病人住、行的干預 病人翻身主要依靠自主的甩動上臂，從而慣性的翻身；平衡能力首先鍛煉病人在坐位時保持平衡，之后鍛煉取物、左右擺動等簡單動作，以達到平衡的目的；幫助患者掌握使用輪椅的技巧，并進行移動旋轉等訓練；步行的鍛煉要借住器材的幫助，先由下肢擺動到點步、擺過步，酌情對病人進行訓練，已幫助實現獨立行走的目標。

223 病人個人衛生處理的干預 病人可以通過上肢的功能來完成日常的清潔。對病人排便的問題進行護理的干預。控制排便，可以運用按摩和適當飲食的方法進行調節；針對有便秘的病人，可以運用藥物配合的方法，并指導病人合理飲食與排便習慣[3]。

3 結 果

在實施干預的三個月后，全部病人自理能力均有很好的改善，其中30例病人可完全獨立自理，17例病人可進行大部分的生活自理，2例病人可局部自理。在病人出院后，有14例病人重新步入正常的工作崗位。通過對49例病人入院、出院的SCI分類和RNADL評分比較發現，病人出院后的損傷嚴重性明顯低于入院時，并且病人出院時的RNADL評分明顯高于入院時。因此，對脊髓損傷病人實施有效的護理干預，可加快康復速度和提高康復質量。

4 討 論

脊髓損傷是一種脊柱損傷最嚴重的并發癥，常常會導致病人殘疾癱瘓甚至失去生命，嚴重危害著脊髓損傷病人的身心健康，并且給家庭及社會都帶來了嚴重的負擔。本組的49例病人在經過本院的康復護理干預后，出院時的RNADL評定分數明顯高于入院時。RNADL評定分數的提高，可以激發病人的康復信心和重新生活的決心。脊髓損傷病人一般都存在很大的心理問題，因此在護理干預中要著重關注病人的心理動態，及時的針對病人心理問題進行干預，以避免出現意外事故，幫助病人及早康，與此同時還要注重病人的訓練進程和健康教育。

參考文獻

[1] 楊明明脊髓損傷病人心理特點及治療[J]中國康復理論與實踐雜志，2003，9（2）：101