新生嬰兒注意事項范文

導語：如何才能寫好一篇新生嬰兒注意事項，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞 兒科醫生;手術室;新生兒;影響;顯著降低

隨著醫院醫療水平的的提高，很多疾病能得到很好的治療，但是兒科新生兒的發病率一直很高，尤其是對剖腹產兒。新生兒窒息、腦性癱瘓、吸入性肺炎、缺氧缺血性腦病、 顱內出血是圍產期高危兒發生率較高的兒科疾病 ，在新生兒病死率中占較大比例。早期新生兒死亡占整個新生兒死亡的 80%，所以降低新生兒死亡率，尤其是降低早期新生兒死亡率是降低新生兒死亡率的關鍵。新生兒窒息是新生兒死亡和導致腦功能障礙的主要原因之一。為了降低剖腹產兒的發病率， 2013年3月1日起 ， 我院實行兒科醫生進駐手術室全程陪護剖腹產兒 ， 兒科醫師進產房實施新生兒出生時的搶救并肩負著其復蘇工作，使搶救成功率大為提高，新生兒腦后遺癥也相應減少，取得了良好的效果。提高兒科醫生的綜合服務能力和危重癥搶救能力，是有效降低新生兒死亡率的重要環節。

1資料與方法

1. 1 基本資料

我院是選擇在2013年 3月1日～2014年3月1日期間剖腹產出生的2896例高危新生兒。在進行研究時，以產科（手術室）病房的門牌號為界，分為對照組和實驗組。其中，在1、2和3號產房出生的嬰兒共有1300例，這三個產房兒科醫生沒有進駐手術室，為對照組（一組）;在4、5和6號產房出生的嬰兒有1596例， 這三個產房兒科醫生進駐手術室，全程陪護剖腹產兒，為實驗組（二組）。剖腹產的原因有很多，主要為頭盆不稱、枕后位等等胎位不正;母親為高齡產婦或有心臟病等;羊水過多或過少;胎盤早落;巨大兒;雙胞胎等各方面的原因，這些原因可能會導致新生兒的發病率升高。

1.2實驗方法

在4、5、6這三個產房內，醫院會派兒科醫生24小時在產房輪流值班，實行全日制監護 ，手術室分娩過程 “陪產”，兒科醫生必須時刻守護在新生兒的旁邊。在24小時內，均有一名全面掌握復蘇技術的新生兒醫生提前半小時到達產房 ， 預先了解圍產期情況 。若新生兒出生時狀態良好，兒科醫生則協助產婦做好吸痰、清理呼吸道分泌物等工作; 若產科產前異常因素，產科醫生及時通知兒科醫生到位 ，做好應急搶救和復蘇準備，同時了解相關產科病史，做到心中有數 ，兒科醫生就可以組織復蘇搶救小組，初步選擇復蘇步驟，對出生異常狀況嬰兒于第一時間進行搶救，并及時治療，防止病癥加重。而且兒科醫生必須隨時記錄新生兒的病情及治療情況。

1. 3 結果分析

對這兩組2896例高危新生兒的剖腹產術指征的分布情況進行人數統計，并對其疾病發生率和病死率進行比較。

2 結果

兒科醫生進駐手術室對降低新生兒的發病率和死亡率有顯著地效果，并對發病的新生兒的后續治療贏得了充足的時間，提高了患病新生兒的治愈率。 在2896例剖腹產出生的新生兒中，有1485例為胎兒因素，有1411例為非胎兒因素。其中一組死亡有3例新生兒死亡，其中1例為窒息性死亡，另外2例為吸入性肺炎死亡，病死率為0.3%，二組新生兒沒有死亡病例。

3 討論

兒科新生兒的發病率一直很高，尤其是對剖腹產兒。 2013年3月1日起 ，在二組中實行兒科醫生進駐手術室全程陪護剖腹產兒 ， 兒科醫師進產房實施新生兒出生時的搶救并肩負著其復蘇工作，使搶救成功率大為提高，新生兒腦后遺癥也相應減少，取得了良好的效果。從結果中我們可以看出，一組的病死率為0.3%，二組新生兒沒有死亡病例。二組的新生兒的發病率率比一組顯著降低，尤其是新生兒窒息由原來的2.65%降低為1.38%;吸入性肺炎由原來的2.78%降低為2.17%;顱內出血由原來的1.17%降低為1.11%。提高兒科醫生的綜合服務能力和危重癥搶救能力，是有效降低新兒死亡率的重要環節。隨著醫院的改革，為了提高新生兒的出生健康的比率，兒科醫生將不斷進駐手術室，來全程陪護剖腹產兒。

參考文獻

[1] 金漢珍 ， 黃德珉 ， 官希吉 .實用新生兒學[ M] .北京 ：人民衛生出版社 ， 1990 . 337 - 3 38

[2] 趙時敏 .新生兒缺氧缺血性腦 病的防治及 研究方向[ J] .中華兒科雜志 ， 1997 ， 35 （ 2 ） ： 59 - 6 0

[3] 樊紹曾 ， 洪文瀾 .中華醫學會第十一屆兒科學會各學組總結（ 二） [J] .中華兒科雜志 ， 1998 ， 36（ 5 ） ： 259 -600

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【關鍵詞】母嬰同室；新生兒安全問題；護理對策

1母嬰同室常見的新生兒安全問題

1.1嗆奶窒息：嗆奶是新生兒喂養時最常見的問題，也是最主要的不安全問題。為此應特別囑咐產婦根據需要及時給新生兒喂奶，不可定時定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發生嗆奶窒息。

1.2中暑：我們地區氣溫較高，一般夏季均于35℃左右，多數病人家屬受舊觀念的影響，認為新生兒怕冷、怕風，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴。致其中暑或全省出現皮疹。新生兒體溫調節中樞發育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒顏面潮紅，多汗，若不及時糾正，易導致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。

1.3臍部滲血：新生兒24小時內，一般不需保暖，特別是低體重兒。因包布過多、過嚴，臍部滲血不易發現。嚴重者導致新生兒貧血或失血性休克。

1.4燙傷：氣溫轉低時，家屬設用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因為嬰兒皮膚較嫩，而且不能表達自己的感受，所以易導致燙傷。

1.5新生兒被盜：產婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡。部分護士思想麻痹，認為有父母照看而忽略新生兒的安全。

1.6低血糖：因產婦與家屬對母乳喂養特別缺乏，而且受舊觀念影響，認為嬰兒出生24小時后方能進食，導致新生兒面部發紺，手足發抖，大小便次數減少。

2保障母嬰同室中新生兒安全的措施

2.1加強規章制度教育，建立健全各項規章制度是護理安全的保證，科內重視安全教育，使醫護人員能夠認識到母嬰同室中新生兒的監護不僅是家屬的任務，護理人員亦有責任與義務。牢記安全隱患，對潛在隱患進行妥善處理

2.2提高家屬護理水平：產婦與家屬普遍缺乏衛生保健與科學育兒知識，加上陳舊觀念影響，不免出現一些新生兒安全隱患，為此醫護人員應不定時給產婦與家屬詳細講解并示范如何護理新生兒，強調注意事項，教會產婦如何正確哺乳及出現緊急情況時如何處理

2.3在病房與走道處張貼宣傳畫，擺放科普讀物，以書面形式告知監護人新生兒護理的相關內容于注意事項，并將告知書隨病歷歸檔。告知新生兒監護人午間與晚間睡眠時必須關好門窗。嬰兒離開母親時必有家屬跟隨，定時探視，對陌生人要加以警惕，加強巡視病房。

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(1)產前健康教育:首先讓新入院的孕婦熟悉醫院的環境，如介紹病房的環境、病房的設施及相關的規章制度，介紹其主管醫生和責任護士的姓名及相關信息，作息探視時間，通過孕婦對醫院環境的熟悉和了解，讓孕婦消除陌生感，從而建立良好的醫患關系。在護理過程中，掌握孕婦的心理變化，針對孕婦的擔憂，給予相應的心理指導，講解有關臨產分娩的相關知識，教孕婦學會做胎兒的自我監護的方法，講解左側臥位，吸氧，胎動的意義和方法;向孕婦講解相應的營養衛生知識以及母乳喂養方面的相關知識，針對個體情況實施個體化教育。

(2)產時健康教育:待產室對于孕婦來說是一個陌生的環境，孕婦難免會產生一些如焦慮、緊張等不適應的感覺，護理人員應給予她們更多的關懷和體貼，給她們講解有關分娩知識和注意事項，消除孕婦的緊張、恐懼等不良心理因素。助產士應嚴密觀察產程，向孕婦講解產時的排空小便、注意休息、合理營養、保持體力的重要性，指導正確的呼吸及屏氣用力技巧，多給孕婦一些鼓勵和信息，增加孕婦分娩的信心和勇氣。

(3)產后健康教育:注意是以下幾個方面進行健康教育:①產婦的飲食習慣:介紹產后產婦的飲食選擇及原因;②產婦的衛生習慣及著裝:預防產褥期感染發生，交待產婦注意個人衛生，如洗澡和清潔會陰等，著裝舒適寬松為宜，注意保暖，防止受涼;③產后休息與運動:產后睡眠要充足，適當運動;介紹產后的運動方式、時間、強度、量及注意事項;④產婦護理的介紹，保證乳汁的量和排乳暢通。

(4)對于嬰兒的健康教育:①保證嬰兒安全，注意看護;②洗澡及臍部護理;③清潔和喂養，介紹什么情況要更換尿布，什么情況需要喂食，以及喂食過程的動作及注意事項;④出現異常情況的處理和應對方法;⑤疫苗接種的方法和注意事項。出院的健康教育:給產婦講解有關嬰兒喂養、沐浴及臍部護理等方面知識，告知預防接種的時間;鼓勵產婦堅持母乳喂養，注意休息，適當鍛煉，營養要均衡，注意產褥期衛生，產后42天禁止性生活，42天母嬰回院復查。

二、結果

實驗組采取系統化健康教育的產婦對產科護理知識的掌握率93%，護理滿意度95．45%對照組采取常規健康教育方式的產婦對產科護理知識掌握率82．85%，護理滿意度89．5%。實驗組與對照組相比有明顯差異。

三、體會

(1)增加了護士學習專業知識的意識:護士對產婦進行系統化的健康知識教育，首先需要其本身較全面的掌握專業基礎理論、心理學及營養學等方面的知識，才能知道和護理好產婦。

(2)提高了產婦及家屬對護理工作的滿意度:通過主動與產婦交流，及時發現存在的和潛在問題，采取多種形式的健康教育和指導，提高了產婦的健康保健意識，減少心理負擔，積極配合治療和護理，對護理工作的滿意度也有提高，病房的滿意度達到95%以上。

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關鍵詞：產科；優質護理服務；護理質量；效果

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-106-01

目前，不少年輕孕產婦缺乏足夠的產科健康護理知識，為其自身健康以及新生兒生命安全造成不同程度的影響?；诖?，筆者所在科室在對其加強健康知識培訓基礎上開展優質護理服務，護理質量有所提高，護理人員由此樹立了優質護理服務理念，更提高了患者滿意度?，F將具體情況報告如下。

1 護理措施

1.1 服務理念的轉變

首先應組織全體醫護人員進行培訓指導，轉變其護理觀念，增強服務意識，并對優質護理服務有更全面、正確的理解，從而對其內涵與意義有深刻理解，進而對優質護理服務方向更為明確，使其在臨床護理過程中有效提高自身積極主動性。

1.2 明確崗位職責，健全護理管理制度

應對各部分崗位職責加以明確，同時制定合理高效的護理管理制度并不斷予以完善，組織全員護理人員對《護理告知程序》、《護理應急預案》、《護理工作流程》、《護理核心制度》以及《文明用語手冊》等內容進行學習和掌握，同時對護理崗位的質量考核標準予以明確修訂，對各部分的質量控制予以充分關注，同時公示各項服務項目，主動接受社會監督。應組建質控小組，隨機抽查各項護理服務質量，并及時反饋抽查結果，督促有關部門和人員及時改正。

1.3 強化組織護理工作人員接受?？婆嘤?/p>

每周應組織開展2次或多次?？婆嘤枺ε嘤柦Y果進行抽查提問，內容涵蓋護理工作流程、核心管理制度、應急預案、技術操作規程以及告知程序等。應采用各種有利措施在日常工作中廣泛開展專科知識培訓，例如多媒體、錄像、幻燈片以及互聯網等。培訓知識涉及母乳喂養的技巧與注意事項、會的有效護理以及新生兒搶救復蘇等。

1.4 ?？谱o理服務

導樂陪伴分娩；在母嬰床旁實施護理服務，為新生兒實施撫觸、沐浴以及預防接種，同時展開健康宣教，并引導產婦及其家屬積極參與；開展便民服務，為孕婦提供熱水與可口飯菜、米湯、紅糖水以及嬰兒奶粉等；組織孕婦學習分娩相關知識，并定期開展門診培訓；對產婦實施出院指導，同時設置電話熱線咨詢，并定期實施電話隨訪，與患者進行溝通交流，確切了解產婦恢復情況。

1.5 在產科護理過程中實施全程優質護理服務

在優質護理服務工作的開展過程中，產科傳統護理模式得以改變。產婦自入院接診時起，到出院時至，護理人員的各種行為以及措施均應在此全過程中體現出優質護理服務，應為產科患者營造出安靜、溫馨、和諧的醫院與病房環境。（1）入院時，醫護人員首先應評估其實際情況，例如是否存在宮縮或者其他較為特殊的情況，負責接診的醫護人員應將入院應注意事項、醫院環境、主任醫師以和責任護士、分娩前應準備事宜等向產婦作詳細介紹；（2）分娩之前，助產人員應交待產婦相關注意事項，例如宮縮時產婦應注意事項，分娩過程中的用力方法等，并就分娩過程向產婦作詳細講解，同時應選擇一些輕松話題與產婦進行交流，吸引其注意力，從而有效緩解其緊張情緒，有利于緩解疼痛。還可輔以輕柔舒緩的音樂、對產婦腹部進行輕撫，使腹壓增高，從而有利于順利娩出胎兒，減少疼痛。（3）產婦成功分娩后，護理工作人員應在家屬配合下對產后生活予以悉心照顧與護理，并向產婦一一告知產后所服用的藥物效果、各項檢查目的以及在恢復過程中的宜忌等。對待產婦及其家屬提出的睡眠時的保持、惡露處理措施等各類問題，護理人員應保持耐心和溫和的態度，給出盡可能詳盡的解答，若超出護理人員所知的范疇，則應及時向臨床醫師及其他人員或部門咨詢后向產婦及其家屬反饋。在產婦產后恢復過程中，醫護人員應指導其合理飲食、適度活動鍛煉，并宣講產后保健知識以及身體恢復等。幫助產婦準備嬰兒需用物品，并協助其進行早吸吮，有利于母嬰感情的進一步強化，此外還應向產婦宣講育兒、母乳喂養的相關知識，并幫助其全面、熟練掌握。（4）出院后，應督促責任護士對其實施定期電話隨訪，對出院后產婦身心健康狀況予以切實了解，并為之提供健康咨詢，告知其嬰兒的預防接種、哺育知識、輔食添加時機以及其他應注意事項等，由此讓產婦每時每刻都能夠感覺到來自醫護人員濃濃的溫情與關懷，從而使產婦和產婦家屬不斷提高對醫院的信任度。

2 產科臨床優質護理的效果

2.1 在優質護理工作的開展下，患者滿意度普遍提高

本院就醫患關系展開了問卷調查來了解患者滿意度，其內容包括護理人員的技術操作、道德素質、專業素養、服務態度、溝通技巧、文明用語、崗位責任心、微笑服務等多個方面，涉及群體為本院所有護理工作人員，調查表明與往年相比，在實施優質護理服務后，患者對護理工作的滿意度明顯提高，且呈不斷攀升的趨勢。

2.2 護理質量不斷提高

本院產科以及護理部成立了質控小組，對醫護人員護理工作的開展情況進行隨機抽查考核，結果表明與其他科室相比，實施優質護理服務后的產科護理質量顯著升高，基本未出現有關于護理問題的投訴，護理工作人員也由此不斷提高自身專業素養，又進一步推動了護理工作的良好開展。

3 小結

3.1 優質護理服務的開展，從大的層面來說，是社會主義精神文明建設的一部分，為社會進步作出了貢獻；而從小的方面來看，則有利于促進護理工作人員積極學習護理業務知識，樹立良好的護理服務意識，并為診治臨床疾病奠定了良好的基礎。

3.2 通過母嬰床旁護理的良好開展，嬰兒父母均可在此操作過程中直接受到護理教育和熏陶，從而在住院過程中實現如何照顧嬰兒相關知識和技能的順利習得。與此同時，此種護理模式也有效防止了發生護理缺陷以及出現交叉感染現象，并使產婦和家屬對錯抱嬰兒的擔心得以消除，從而更加信任護理人員，無形中提升了患者的滿意度。

3.3 通過在產科首次試點實施，優質護理服務得以在其他科室中順利推廣，繼而形成良性競爭，各科室醫護人員不斷提升自身理論水平、專業技能以及溝通技巧，最終有效提高了患者的滿意度。

參考文獻：

[1] 黃萍.幸福指數在產科優質護理中的體現[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，09（23）：1837，1839.

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【關鍵詞】游泳 運動 健康 治療 作用

一、前言

人類的游泳活動源遠流長。從地球出現最早的人類開始，人們就在布滿江、河、湖、海的地球生活。我國很多城市分析過游泳運動開展現狀，現在很多發達城市游泳運動開展的很快很好，對體育市場發展也有很大的好處。游泳運動是集競技、健身、休閑、娛樂與一體的群眾體育不可缺少的體育項目。游泳是最好的有氧運動。游泳時水的浮力可以減輕人體90%的體重，釋放關節壓力，刺激淋巴排毒。同時，游泳是肺部保健的首選運動。由于其活動量可根據個人的具體情況隨時調整，而且沒有身體的對抗性接觸不容易受傷等特點，深受廣大體育愛好者的喜愛而成為大眾健身的重要內容之一。但是從整體來說還處于起步階段。目前參加游泳健身人的數量還低于一些發達國家，造成這種現狀的原因較為復雜。近些年我國游泳運動的普及都有了不同程度的提高，也成為人們生活方式的重要內容。游泳運動對人體健康的研究還是不夠全面，目前研究游泳對人體健康的促進有著重要的現實意義。并為以后游泳運動的普及、推廣提供了相應的參考與借鑒。

二、游泳的含義及分類

（一）含義

游泳，是在水上靠自力漂浮，借自身肢體的動作在水中運動前進的技能。

（二）分類

游泳運動可分為競技游泳和實用游泳，競技游泳是奧林匹克運動會中的第二大項目，它包括蝶泳、仰泳（也稱背泳）、蛙泳和捷泳（也稱爬泳/自由泳）四種泳姿的競速項目，以及花樣游泳等。

三、游泳對嬰兒健康的作用

嬰幼兒游泳說出來可能會讓大多數人認為是不可能的或是根本就沒有聽說。但國外卻在很早就在重視嬰兒游泳。我國現在只是剛剛起步?？茖W證明游泳對嬰兒的健康非常有幫助的。廣州一婦產科醫院就推出了一項新生而的服務項目，新生兒每天進行一次游泳每次10-15分鐘.該醫院已有100個新生兒試驗并取得良好的效果?，F已證明：嬰兒出生若進行繼續保持一段時間與水環境接觸的適應期，不但有利于新生兒身體各器官的正常發育，而且對嬰兒今后的健康成長有好處：

（1）能盡快適應”內””外”世界的不同。胎兒從子宮內到宮外經歷了人生中翻天覆地的變化.胎兒在宮內全身泡在羊水中，不用肺呼吸，而出生后開始起用各種感覺器官感受世界的變化，需要一個過程.那么嬰兒出生后，讓其保持一段時間與水的接觸，可以使其更快地完成過度.

（2）能刺激腦神經發育良好。水環境的刺激可以更好地促進大腦對外界環境的反應能力，使掘神經發育又快又好.

（3）能增強新生兒腸胃消化系統的吸收功能，使體重增加的速度加快。

（4）由于水的浮力作用，減弱了自身重力對血管循環的影響，為新生兒的心臟工作減輕了負擔。

四、嬰兒游泳注意事項

為了嬰兒的健康發育和安全，在游泳之前還應該注意以下事項：

（1）聽從醫生的建議和安排。根據新生兒的健康狀況確定是否可安排游泳。

（2）下水前應該作好充分準備工作（如水溫，水制等）。

（3）根據嬰兒具體情況控制好游泳時間，不能過長一次10-15分鐘為益。

五、總結

游泳能磨煉人的意志，而且也是鍛煉身體好方法，應該大力推廣，不僅有利于全民健身，而且還有利于提高了我國的游泳水平，同時游泳也并非適合所有人的運動，也有很多需要注意的地方。雖然游泳對嬰兒的好處多。但也不得盲目讓嬰兒游泳，應該在相應的醫務人員和教練員的指導下才能進行；兒童時期是人的一個重要時期，游泳在兒童時期應該多注重在興趣的培養，不要過早進行專項練習。

參考文獻：

[1]侯春麗.游泳與健康[J].游泳，2002.

[2]章耀遠.水中健身運動[M].人民體育出版社，2002.

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1．1課前準備(1)教學方法準備。將一般護理技術中的嬰兒床使用、體重測量法、嬰兒沐浴法、嬰兒撫觸、更換尿布法、臀部護理法、臍部護理、全身約束法8項操作，按新生兒科病房為新生兒做晨間護理的模式及先后順序進行編排。(2)物品和環境準備。與實驗老師共同商討實驗室的安排及教具的擺放，保證符合操作設計要求。授課教師認真設計每項操作間的銜接及嬰兒安全保護手法和措施。

1．2組織方法第1次實驗課2學時:學生在多媒體實驗室觀看各項技能操作的CAI課件，然后由授課老師講解并演示每個單項操作，學生分組練習，授課老師巡回指導，后30min，再次觀看各項技能操作的CAI課件。第2次實驗課2學時:教師將8項操作以正常的操作速度連貫完成，然后放慢速度再演示一遍，邊操作邊講解連貫操作的結合點，并強調樹立人文關懷理念和嬰兒安全保護要點。學生分組練習，授課老師巡視并指導，后30min，各組選派1名同學進行現場演示，其余同學觀看，演示完畢后請同學們評價，老師進行最后總結。

1．3授課方法第一步:觀看各項技能操作的CAI課件。第二步:逐一講解每個單項操作目的、準備、步驟及注意事項。第三步:學生分組練習，授課老師巡回指導。第四步:再次觀看各項技能操作的CAI課件。第五步:解釋連貫操作目的和意義。第六步:設置工作場景。(1)環境準備。關閉門窗、調節室溫在27℃左右。(2)操作者準備。了解病情以判斷嬰兒能否做晨間護理;操作前洗手、戴圍裙。(3)嬰兒的準備。喂奶前1h。(4)操作臺準備。物品按使用先后順序擺放，遵循安全、方便原則。嬰兒體重磅秤調零。第七步:講解并示教連貫操作。教師將8項操作以正常的操作速度連貫完成，然后放慢速度再演示1遍，邊操作邊講解連貫操作的結合點，并強調樹立人文關懷理念(如動作輕柔，關愛嬰兒，注意保暖，避免受涼等)和嬰兒安全保護要點［1］。第八步:學生分組練習。學生練習時授課教師巡視指導，并回答學生提問。第九步:選派同學進行現場演示，其余同學觀看，演示完畢后請同學評價。第十步:教師進行最后總結。

2結果

發放自制問卷80份，收回80份，回收率100%。經過問卷調查，學生對此方法的教學效果滿意者76名，基本滿意者4名，滿意率為100%。

3討論

3．1緊密聯系臨床，有利于學生依序連貫地掌握護理技能知識只有形成了系統，當然是從事物本質出發來形成的合理的系統，才能被我們充分掌握。將分散的護理技術優化組合后，有利于學生由易到難、由簡到繁地掌握護理技能［2］。傳統的實驗課采用的教學模式是教師逐一講解并示教每個單項操作的步驟，學生分組練習，教師巡回指導。整合護理技術操作是按新生兒科病房為新生兒做晨間護理的模式及先后順序，將臨床上聯系密切，操作時先后進行的8項兒科護理技術操作進行重新編排，有機地整合成一個綜合實驗項目，對學生進行訓練，訓練時要求學生按照“一浴二測三撫觸，四臍五換六臀護，包裹入床才結束”順序進行連貫操作，這樣既有利于記憶，又使教學過程具有連貫性、系統性，以便于學生依序連貫地掌握護理技能。93．75%學生認為此方法有利于理論與實踐相結合，95%學生認為此方法有利于全面掌握新生兒護理技能，提高臨床工作能力，同時也培養了學生邏輯思維和系統思維能力。

3．2模擬病房場景，有利于提高學生臨床適應能力孫靜等［3］認為醫學畢業生實踐能力、適應能力較差，不能在較短時間內得到用人單位的認可。為了改變這一現狀，筆者根據臨床工作實況，全程模擬病房情景式教學，使學生身臨其境，熟悉了新生兒病房的真實工作環境，了解了新生兒護理的特點，體驗到臨床護理崗位的要求，這樣有效縮短了新生兒科護士崗位適應時間，為將來盡快適應臨床護理實習和工作做好準備。

3．3有利于培養學生綜合素質在實驗教學中，我們不僅要求學生學會并掌握護理技能操作，而且還要注重對學生進行素質教育，要求學生在操作中動作輕柔，關愛嬰兒，注意保暖，避免受涼，注意嬰兒安全保護，操作前后要洗手，預防交叉感染等，使學生樹立人文關懷理念和消毒隔離觀念，培養學生的綜合素質。

4小結

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新生兒疾病篩查是提高人口素質及優生優育的有效方法和重要舉措?！赌笅氡＝》ā芬幎?，每個新生兒在出生72 h后，正常哺乳6次以上，必須從足跟采血進行先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥的篩查，目的是在患兒癥狀未出現前及時得到診斷、治療，以防止不可逆的機體組織器官的損傷，使患兒生長發育、智力發育達到或接近同齡兒童水平，成為健康的社會人。

新生兒足血采集是篩查的第一重要環節，采集合格的標本是準確檢測的重要保障。若采集標本不合格，需重新召回采血，不僅增加新生兒的創傷及痛苦，易造成檢測結果有誤，甚至帶來醫療糾紛。因此，提高產科護理人員采集足血標本質量尤其重要。

近年來，我院共采集新生兒足血標本723例，血片合格率由當初的93．7%提高到現在的100%，筆者將我科723例足底加溫后采血臨床觀察取得滿意效果，現總結如下。

1 一般資料

篩查新生兒共723例。其中男438例，女285例，疑似先天性甲狀腺功能低下1例，召回新篩中心復檢為陰性。

2 方法

2．1 ①采血對象 足月活產新生兒。低體質量兒、難產兒可延采。出生后20 d內采集。②采血時間：新生兒出生后72 h，飽乳6～8次后。③采血部位：取足跟內外側，足跟外側小隱靜脈的屬支和足跟內側的足底靜脈。勿取足跟正中，以防刺到跟骨，誘發骨髓炎。采血時最好讓新生兒半坐位姿勢。④血滴要求：要求3滴血斑正反面直徑≥8 mm，血斑獨立，不可重疊。

2．2 采血前準備 新生兒應協助哺母乳、沐浴。室溫要求22～24℃，相對濕度50%～70%。查對床號母親姓名、嬰兒性別取新生兒左足或右足均可。將足置于(42±1)℃的溫水中，5～10 min，以手摸足底有溫暖感或腳面靜脈血管充盈為宜。

2．3 采血方法 采血前，大拇指與其他四指分開，虎口對應嬰兒足跟，拇指抵住踝關節處，取75%的乙醇消毒穿刺部位，待干后用一次性采血針快速刺入足跟外側，進針深度為2～2．5 mm。待血自然流出，用干棉簽擦去第一滴血，在濾片紙上滴3個血斑，每個血斑直徑8～10 mm。采血后，用碘伏棉簽消毒穿刺點，輕壓片刻止血。

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關鍵詞：撫觸；嬰兒；生長發育

撫觸是一種具有悠久歷史的醫療技術，意指撫摸和接觸。它是一種通過對嬰兒皮膚進行科學的、溫和的刺激，促進嬰兒健康發育的方法。國外報道，撫觸可促進早產兒的體重增加、行為功能發育，提高免疫反應性，增進親子間感情，提高幼兒的情商，使他們更好地適應社會。目前已被認為是對嬰兒健康十分有益的最自然的一種醫療護理技術。為了進一步觀察這種古老的方法與嬰兒生長發育和消化系統疾病的關系，于2013年1月～12月對140名嬰兒進行了撫觸并隨訪，現將結果報告如下。

1 臨床資料

我科對來我中心進行篩查的140例嬰兒進行嬰兒撫觸，并追蹤調查，其中足月兒122 例，早產兒18 例；男80 例，女60 例；體重均在3.4～5.0kg。

2 嬰兒撫觸的方法及注意事項

2.1 撫觸前的準備 ①房間溫暖寧靜，播放柔和音樂有助于母嬰此放松。②準備好毛巾、尿片換洗的衣物和嬰兒潤膚油。③選擇適當的時候撫觸，寶寶不宜太餓或太飽。④溫暖雙手，先在掌心倒一些潤膚油，輕輕撫觸寶寶。

2.2 撫觸時間選擇 ①沐浴前后均可，也可午睡及晚上睡覺前；②兩次進食中間；③小兒不疲倦，不饑餓，不煩躁時；④小兒清醒時。

2.3 撫觸注意事項 ①注意室內溫度和通風換氣，避免空氣污染。②室內光線柔和，避免刺激光源。③防止噪音，避免影響嬰兒的注意力。撫觸時間不宜太長，一般每次為10～15min。④4～7 個月大時，嬰兒開始爬行，這時嬰兒有更多的活動，勿需過多按摩，可對嬰兒施行嬰幼兒撫觸。⑤嬰兒出牙時，面部按摩和親吻可使臉頰肌肉放松。⑥必須理解，撫觸不是一種機械運動，它應由按摩者和嬰兒協同完成；撫觸傳遞著愛、關懷。

2.4 觀察指標嬰兒運動節律感、免疫力、體重、奶量。

3 結果

追蹤調查顯示，堅持做撫觸的嬰兒，生物節律好，免疫力強，體重增加明顯，正常新生兒生后1w即可達到出生時體重，奶量增加，反應靈敏，吸吮能力強。在運動、精神發育等方面相對未做撫觸的嬰兒有明顯優勢，尤其對于早產兒表現更為顯著。

4 結論

4.1 撫觸可以加快嬰兒生長發育， 提高免疫力接受撫觸的嬰兒頭圍、身長、體重增長較快。撫觸能增加迷走神經張力，促進胃泌素、胰島素分泌和腸蠕動，從而促進糖原、脂肪和蛋白質合成，有利于營養的吸收，致使食欲增加；增強小腸吸收功能，致使體重增加，促進嬰兒生長發育加快。同時撫觸可使嬰兒體內5-羥色胺產生增加， 從而減弱應激反應，增強機體免疫力。

4.2 撫觸可促進嬰兒神經系統的發育嬰兒時期撫觸可以刺激大腦中樞神經系統的發育，撫觸后的新生兒雙上肢前臂彈回活躍，手握持力度增強，并能重復抓握，反應良好。出生后4d 的的新生兒俯臥位撫觸時，嬰兒抬頭有力，撫觸到足部時，撫觸者兩手擋著雙足，嬰兒有向前蹬的反射。由此可見，撫觸有利于腦部和神經行為的發育。國外動物研究實驗發現，即使是輕微的剝奪幼猴與母猴間的撫觸行為也會造成幼猴腦功能損壞和行為異常，這從另一方面驗證了撫觸對腦部及其行為發育的促進作用。

4.3 撫觸可以平撫嬰兒暴躁情緒，減少哭泣，增加睡眠撫觸是嬰兒的需要， 因為生命最初階段的胎兒生活在溫暖的羊水中時時感受到羊水的撫觸，分娩過程中受到產道的撫觸，初到人間的嬰兒暫時脫離了撫觸，他們渴望撫觸繼續。經過觀察表明，接受撫觸的嬰兒安靜，哭鬧減少，易入睡，睡眠節律更好，反應更靈活。

4.4 撫觸與早產兒早產兒在生理和機體發育上往往有缺陷，身體各器官的形態和功能尚未成熟，體重又小，對外界環境適應能力較弱，與足月兒有一定的差異，這時撫觸就顯得尤為重要。調查發現，如果對早產兒出生后連續進行撫觸，其體重增加幅度是沒有接受撫觸嬰兒的1.47 倍，并且接受撫觸的嬰兒睡眠更好、反應更靈敏。

4.5 撫觸有利于促進母嬰間的感情交流，促進情商發育撫觸不僅僅是母嬰肌膚的接觸， 更重要的是它能促進母嬰間的交流，增加母子感情，柔柔的撫觸流露出媽媽無限的愛意， 帶給寶寶感受到安全、自信， 幫助嬰兒從小養成獨立的個性和思考判斷任何事情的能力。情商（即社交能力、自知能力等）在孩子一生中的發展起著重要的作用。研究表明，早期嬰兒撫觸密切的親情交流是孩子情商發育的關鍵要素，是早期教育的重要內容，因此，醫學上有"皮膚是感覺器官，也是情商器官、社交器官"的新理論。

總之，撫觸是一種成本低、易掌握、易推廣、效益好的醫療護理技術，對早產兒的體格和神經系統發育有一定的促進作用，撫觸這項技術如能在醫院、社區、家庭推廣應用，將促進嬰兒的生長發育，提高嬰兒生命質量，值得廣大兒科工作者積極地宣傳和推廣應用。

參考文獻：

[1]董梅，華，丁國芳，等.極低出生體重兒胃腸喂養的臨床觀察[J].中華兒科雜志，2003，41（2）：87-90.

[2]毛景霞，韓秋菊.嬰兒撫觸對促進嬰兒生長發育的作[J].實用醫技雜志，2005，12（12）：35-56.

[3]梁鏑敏，陳鳳華.撫觸對腹股溝疝術后患兒的影響[J].贛南醫學院學報，2009，29（6）：470-471

[4]肖玲麗，陳風嬌.早期護理干預對早產兒生長發育的影響[J].中華現代護理學雜志，2008，5（9）：278-279.

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【關鍵詞】新生兒游泳；注意事項

1新生兒游泳的適應癥

（1）足月生產的順產兒、剖宮產兒；（2）32～36孕周分娩的早產兒；（3）體重在2000～2500g低體重兒；（4）住院期間不需要特殊處理的新生兒。

2新生兒游泳的禁忌證

對新生兒進行阿普卡（Apgar）評分，如不超過8分者，則表明嬰幼兒需要進行治療；患有感冒而未痊愈者，不適宜游泳；孕周不足32周的早產兒，體重不超過1800g的低體重兒。

3注意事項

3.1新生兒在進行游泳是必須有專人看護，保證新生兒距離看護人員不到一臂的距離。新生兒在游泳前要仔細檢查游泳圈是否為雙氣道雙層充氣的，同時核對型號是否正確，有無漏氣現象以及保險按扣牢固與否[1]。

3.2新生兒必須在出生24小時后方可進行游泳，出水后要立即擦干身體，進行保溫，對臍部用酒精進行2次消毒，同時對臍帶進行包扎。

3.3游泳室內的溫度要保持在28℃上下，水溫維持在38℃上下。

3.4新生兒在住院期間，為了防止患兒出現交叉感染，要做到每個新生兒使用一次性膠帶，每個嬰兒游完泳后更換池水。

3.5最好選擇在哺乳后1h進行游泳，一天一次，一次15～20分鐘，但前提得在新生兒清醒、不疲倦、不饑餓、不煩躁的情況下進行。

4新生兒游泳的作用

4.1促進對內外環境的適應

新生兒游泳是其離開母體后延續的一個水環境，這可以有效的緩解新生兒對陌生環境的刺激，加強新生兒適應環境的能力[2]。

4.2促進新生兒腦神經系統發育

中樞神經系統接收到皮膚的刺激，大腦皮層對這些刺激進行判斷和分析，同時做出一定的回應，進而有效的刺激神經系統以及其他系統的正常發育。

4.3促進新生兒身心健康發展

新生兒游泳是水可以對其身體進行輕輕的撫摸，消除新生兒焦慮、孤獨和恐懼等不良影響，這樣有利于嬰幼兒身心健康發展[3-4]。

4.4促進新生兒排便

新生兒在游泳過程中促進了胃腸的蠕動功能，加快排出胎便。

4.5促進新生兒睡眠

新生兒在游泳時，身體受到水的按摩，促使精神放松，再加上游泳會消耗大量的體力，所以新生兒游泳后都會有很好的睡眠，這樣也可以促使新生兒養成良好的睡眠習慣。

4.6加強骨骼系統的柔韌性和靈活性

由于胎兒期會在宮內長時間蜷縮，而新生兒在游泳時，可以促進關節、肌肉以及韌帶的舒展，促進寶寶生長。

4.7有利于胸廓的發育

4.8促進消化、吸收

4.9促進體重增加

4.10促進親情交流

5討論

在人類的生長發育過程中，嬰幼兒時期是最活躍的階段，早期培養嬰幼兒游泳可以幫助其骨骼發育，而且可以更好地促進寶寶的智力發育[5]。

作為新世紀的寶寶，社會要求其不但有強健的體魄，同時還要有良好的聰明才智，這樣才能成為新世紀合格的棟梁，才能為社會更好的服務。

參考文獻

[1]高穎娜，劉敏，祝麗娟.醫院感染對新生兒游泳室的監測及管理[J].齊齊哈爾醫學院學報.2008，22（20）：4-4

[2]黃培紅，陳桂花，梁惠貞，何玉嬋.游泳對新生兒生長發育和黃疸影響的臨床研究[J].護理研究.2007，13（05）：45～46

[3]王靜.新生兒撫觸在臨床中的作用[J].醫藥論壇雜志.2007， 6（02）：89～89

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卡介苗

卡介苗是用于預防結核病的疫苗。寶寶出生后48～72小時內接種于左上臂三角肌下端皮內?？ń槊鐚儆趪矣媱澝庖咭幎ǖ慕臃N疫苗。

正常反應

接種后2～3周局部會出現一個白色的小包，約10分鐘后退去至消失；3～4周后出現硬硬的黃豆大小、暗紅色凸起，逐漸化膿、破潰；再過2～3周后，結痂，脫落然后形成瘢痕。

注意事項

1. 如果接種后發生潰瘍，可涂1%甲紫溶液，使其干燥結痂，在洗澡時不要讓水沾濕潰瘍部位；，還要注意痂下可能發生感染化膿。

2. 如果接種后潰瘍3～4周后仍不結痂或在左腋下淋巴腫塊直徑超過1厘米或軟化，皮膚表面紅熱，則需要去結核病防治所進行處理；

3. 早產兒、難產兒、先天畸形兒、出生體重在2500克以下的新生寶寶，以及正在發熱、腹瀉及患有嚴重皮膚病的寶寶暫不能接種卡介苗；

4. 初次接種卡介苗3個月后應到結核病防治所進行結核菌素試驗，結果陽性說明接種成功，結果陰性則需要重新接種。

乙肝疫苗

乙肝疫苗是用于預防乙型肝炎的肌肉注射疫苗。通常注射于上臂三角肌。寶寶出生后24小時內應接種第1針，間隔1個月后接種第2針，再間隔5個月后接種第3針，7歲后復種。本疫苗屬于國家計劃免疫規定接種疫苗，寶寶接種后保護率可達90%，3年后仍能達到80%以上。

正常反應

接種后少數寶寶會有發熱及注射部位輕微紅腫、疼痛，多數寶寶接種后2～3天，不適感自然消失。

注意事項

1. 新生兒期有發熱、嚴重濕疹、嚴重的臟器畸形的寶寶、體重低于2500克的早產兒均不能接種乙肝疫苗；

2. 新生兒期以后有發熱、嚴重皮膚疾病、嚴重器質性疾?。ㄈ缧呐K病、急慢性腎炎、肝病等）以及有過敏史的寶寶都不能接種乙肝疫苗；

3. 因乙肝疫苗與卡介苗接種時間相仿，所以應注意兩種疫苗不能注射于同一只手臂；

4. 如果母親自己是e抗原陽性，則新生寶寶需要先注射乙肝高效價抗體。

百白破三聯疫苗

百白破是一種預防百日咳、白喉、破傷風的肌肉注射疫苗，出生后滿3個月第1次接種，滿4個月、5個月各接種1次，1～1.5歲時再加強1次，7歲時再加強皮下注射白喉、破傷風二聯疫苗。本疫苗屬于國家計劃免疫規定接種疫苗。

正常反應

接種后局部可有紅腫、發熱等現象，少數寶寶注射處會出現小硬結。

注意事項

1. 接種后家長要用棉簽直接壓迫止血，切忌邊按邊揉，否則會引起出血至硬結，已經出現硬結現象的寶寶，應進行熱敷，1～2個月后可消退，且下次注射時應更換部位；

2. 有發熱、急性傳染病、不明原因哭吵、虛脫的寶寶應暫緩接種。并且當寶寶虛脫時，應查明原因，及時給寶寶喝糖水、平躺休息；有大腦發育不全、腦損傷史、經常發生驚厥的寶寶絕對禁止接種；

3. 本疫苗兩次接種之間最長不超過3個月，如超過3個月則應從第1針重新開始接種。

脊髓灰質炎疫苗

脊髓灰質炎疫苗是一種預防小兒麻痹癥的口服糖丸，通常在寶寶出生后第2、3、4個月時各服1粒，并且2次服苗的間隔時間不能少于30天。在寶寶1歲、4歲時，再各服1粒。本疫苗屬于國家計劃免疫規定接種疫苗。

正常反應

服用后一般無任何反應，極少數寶寶會有發熱、惡心、嘔吐、輕度腹瀉等癥狀，多在2～3天內會自然痊愈。

注意事項

1. 服用糖丸時不可以用熱水或沸水溶化，不可與母乳同服，不可在服用糖丸后半小時內喂母乳，不可在哺乳后2小時內服用。正確的服用方法是用湯勺壓碎糖丸加少量冷開水溶解后給小寶寶服用，大寶寶可以直接吞服；如果服用后發生嘔吐，應重新服用；

2. 有急癥發熱且腋溫在37.5℃以上或腹瀉4次/天以上，均應暫緩口服疫苗；

3. 有免疫缺陷或正在使用免疫抑制劑（比如激素）藥物者，不宜口服糖丸。

乙腦疫苗

乙腦疫苗應在每年7、8、9三個月乙型腦炎流行期前1個月接種，是用于預防流行性乙型腦炎的滅活疫苗，接種方法為在寶寶上臂三角肌處皮下注射。初次接種對象為1～6歲的寶寶，需注射2次，間隔時間為2周，到2歲、6歲時再加強注射1次。本疫苗不屬于國家計劃免疫規定接種疫苗，但有些地區列為必須接種疫苗。

正常反應

少數寶寶接種部位有疼痛、紅腫等輕微反應或有低熱，多數在24小時內體溫降至正常。

注意事項

1. 有急性發熱或慢性病急性發作期應暫緩接種；

2. 過敏體質與有中樞神經系統疾病的寶寶不宜接種；

3. 有免疫缺陷或正在接受免疫治療的寶寶，可接種滅活疫苗。

流腦疫苗

流腦疫苗是預防流行性腦炎的疫苗。6個月～15歲，最好在每年10～11月流腦流行之前進行接種。醫生會在孩子的上臂三角肌處進行皮下注射接種。本疫苗不屬于國家計劃免疫規定接種疫苗，但有些地區已列為必須接種疫苗。

如果寶寶6個月開始進行接種，則需3個月再接種1次；如果3歲以上開始接種，則以后根據需要每3年復種1次。

正常反應

接種后可有短期低熱，注射局部有輕微疼痛，這些癥狀均可自行消失。

注意事項

有癲癇、驚厥、腦部疾病、過敏史、腎臟疾病、心臟病及活動性結核病的寶寶，不能接種流腦疫苗；患急性傳染病及發熱時，應暫緩接種。

貼心提醒：