婦科的解決辦法范文

導語：如何才能寫好一篇婦科的解決辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

說到腰痛,我們首先要分清楚是上腰痛、中腰痛,還是下腰痛。腰部最窄的地方稱為腰線,腰線及腰線往上一個拳頭寬的部位,是上腰部;腰線及腰線上下各半個拳頭的范圍,是中腰部;腰線往下,八穴的位置,稱為下腰部。

上腰痛:一般如果沒有受外傷,沒有受涼,上腰隱隱作痛,則是腎虛。若加上平時動腦筋過多,熬夜過多,房老過度,濫服藥,都會傷腎導致腎虛腰痛。

解決辦法:把無煙艾灸條點燃,將點燃的一頭插入艾灸盒的孔中,選用雙孔艾灸盒來艾灸后腰部補腎。每次艾灸20分鐘。艾灸完后,戴個護腰,穿雙襪子睡覺。

很多人會奇怪:為什么要穿雙襪子睡覺呢?因為腎五行屬水,若虛了,腎水就不足。不能撲滅體內虛火,導致虛火蔓延,睡著后全身內部發熱,踢開被子,露出雙腳。而雙腳的涌泉穴是腎經的井穴,在被子外面露一宿,風寒之邪順著涌泉就往身體里鉆,容易導致胃寒口臭腹瀉。戴護腰、穿襪子睡覺,都是對腎的保護。

另外,還要多吃黑色食物和補腎是食物:黑木耳、黑豆、黑芝麻、冬菇、黑米、海參、蓮藕、烏雞、山藥等。

中腰痛:則有可能是長期保持一種姿勢,或過度勞累所致?，F在的很多白領,外人看著很風光,坐在寬敞的辦公室,風吹不著,雨淋不著?？墒且蛔徽?腰部老是保持一個姿勢,很容易導致中腰痛。還有很多有車一族,開車看著很氣派,悠哉悠哉的,但同樣腰部老保持一種姿勢,容易導致中腰痛。至于說車間工人,那就更勞累了,最容易患中腰痛。

解決辦法:每天早、中、晚練習五行脊柱調息法,早、中、晚各練習9個來回,一天總共是27個來回。飲食方面,多吃五行益壽養心粥,補充氣血和體力。

下腰痛:比較復雜,多是婦科疾患所致,一般都是酸痛或是說不出來的痛痛的感覺。能導致下腰痛的疾病有:慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宮肌瘤、子宮后傾、子宮內膜異位、卵巢囊腫、輸卵管堵塞、月經紊亂無規律、宮寒、白帶多等。

篇2

談起ED，人們首先想到的是男性，仿佛這是男性的專利，與女人毫無瓜葛。實際上，女性也會ED，女性性喚起障礙與男性功能障礙是相對應的。據統計，24％的中國女性有不同程度的性喚起障礙?？梢哉f，女性ED的發病率遠遠高于男性。

“愛”與”性”本來應該是一個和諧的統一體。不過，對很多女性來說，兩者經常被尷尬地割裂了：明明愛他，卻提不起絲毫的“性致”；面對他的繾綣擁抱，卻“無以為報”；努力讓自己“性奮”起來，身體卻干涸得像沙漠一般，沒有來臨的濕潤……很多女人就這么不尷不尬地與愛人相處。到底是誰導致了女人的“性致”在剎那間灰飛煙滅？對女性來說，必須揪出罪魁禍首，此外，別無選擇。

親愛的你是否ED？

女性ED(女性障礙)是一組疾病，它包括低下、性厭惡、亢進、性喚起障礙、障礙、陰道痙攣等，其中，性喚起障礙發病率高。

其主要的生理特征就是缺乏陰道。在的過程中，一般有效刺激10秒鐘，液體就會從陰道壁滲出，使陰道，難怪有人稱之為“”。陰道是性生活開始階段女性必然出現的生理特征，既是性生活狀態良好的表現，也是女性自我保護的一種反應。在不足的情況下進行性生活，可能會使陰道黏膜損傷，導致疼痛。一個陰道總是又干又澀的女性，不可能擁有流暢完美的。那到底是什么原因讓女性的陰道又干又澀？

一、罪魁禍首之雌激素水平低下

重點侵襲對象：哺乳期女性、更年期女性

證詞

絕經后的婦女，雌激素水平的迅速下降，可導致陰道分泌物不足，陰道黏膜萎縮，陰道失去原有的。又如哺乳期婦女，雌激素水平較低，加上哺乳、照料嬰兒等，“”大減，陰道也會干澀不適。

解決辦法

1．雌激素替代治療：更年期女性的陰道干澀，可以采用雌激素替代治療：雌激素能使陰道受損變薄的黏膜恢復到正常狀態。一般來說，絕經早期開始使用，效果會更好。不過服藥前要進行一次全面的體格檢查，高血壓、糖尿病、高血脂患者以及有乳癌家族史的女性，要慎重選擇雌激素替代治療。

2．陰道劑：能生殖組織，避免不適和刺激對陰道黏膜保護屏障的破壞，克服時陰道部位的灼熱感、疼痛感及其他不適。不過，對于陰道黏膜變薄而出現的陰道干澀，劑雖然能起到作用，卻無法消除性生活后的疼痛。這時最好應用雌激素，使黏膜恢復到正常狀態。

二、罪魁禍首之心理障礙

重點侵襲對象：所有女性

證詞

羞怯、焦慮、畏懼、緊張、憎恨、悲痛等均可以抑制性喚起。造成這些心理反應的因素較多，比如痛苦的性生活體驗，保守傳統觀念的影響，夫妻關系或家庭成員不和睦?？梢哉f，生活的七情六欲都能直接影響夫妻間的性生活。心理因素也是引起女性ED的最重要原因。去年中華醫學會性醫學專業委員會與中華醫學會婦產科分會絕經學組委會進行的一項女性性喚起不足調查中，有39.2%的人由于情緒不好或壓力過大而出現了這種狀況。

解決辦法

和對方進行坦誠的交流，告訴他自己害怕什么，擔心什么，然后兩人一起解決問題。男性要關注女性的感受。當女性抱怨伴侶自己某些部位“感到不舒服”、“發癢”時，很可能是一種防衛性反應，反映出她內心有沖突，精力沒有完全放在性生活中。男性應該根據女性要求，改變動作，讓女性完全放松下來。如果過去的心理陰影過大，就需要尋求專業的指導或者心理脫敏治療。

三、罪魁禍首之卵巢早衰

重點侵襲對象：工作壓力過大的女性、過度減肥者

證詞

正常婦女卵巢功能在45～50歲時才開始衰退，如果在40歲以前出現衰退跡象，醫學上稱之為卵巢功能早衰。這種女性常伴有閉經或少經、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，臨床表現出不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、下降等絕經前后癥狀。

現代女性，工作忙碌，精神壓力過大，容易引起內分泌系統失調，出現閉經、下降的表現；而過度減肥的女性就更加糟糕。促性腺激素是一種含糖的蛋白質，長期營養不足、缺乏蛋白質的人，會使腦垂體功能衰退，該激素分泌不足，其結果是卵巢等生殖器官萎縮、功能減退。

解決辦法

女性要改善內分泌，延緩衰老，除在醫生指導下口服雌激素外，還應多吃蔬菜瓜果，保持大量維生素E、維生素B2的吸收，像蓮子、黑木耳等都是很好的進補食物，加上堅持適當的體育鍛煉，保持平和的心態，這才是真正年輕的秘訣，必要時到醫院就診。

溫馨關懷

本文針對女人的“”，談了其缺失的原因和解決的方法，那么，這個在中具有神奇力量，被稱為男人的圣泉的液體，其真正面目是什么樣？

篇3

[關鍵詞] 婦科手術;術前焦慮;預見性護理

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(a)-088-02

手術治療作為一個重大負性生活事件可導致患者產生以焦慮為代表的心理應激反應,患者術前不同程度的焦慮對于手術效果有不同的影響,輕度焦慮有利于術后恢復,過度焦慮則會影響麻醉及治療效果[1]。2007年3月~2008年10月我科根據術前焦慮的原因及程度,對95例接受婦科手術治療的患者采取預見性護理措施,取得了滿意的效果?，F報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2007年3月~2008年10月我科共收治婦科擇期手術患者190例,年齡23~65歲,平均(45.2±3.6)歲。其中,剖宮產45例,子宮肌瘤72例,卵巢囊腫63例,子宮肌腺瘤4例,異位妊娠(破裂型)6例。文化程度:大專及以上32例,中學(含中專)89例,中學以下69例。排除重大精神疾病患者。隨機分為觀察組和對照組,各95例。兩組患者在病種、麻醉方法、手術方式、文化程度、血壓及心率比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。對照組按婦科手術護理常規進行護理;觀察組在常規護理的基礎上,依據導致婦科手術患者術前焦慮的相關因素有針對性地采取預見性護理。

1.2預見性護理措施

1.2.1提供舒適的住院環境,消除陌生感住院環境陌生、規章制度不熟悉是患者術前焦慮的原因之一。保持室內溫度(20~24℃)和相對濕度(50%~60%)適宜、空氣新鮮、通風良好,床單清潔平整、被褥輕柔干爽,室內光線柔和、擺放綠色植物或鮮花,讓患者感覺有家的溫馨、安全舒適的感覺。熱情接待新患者,責任護士作自我介紹并詳細介紹醫院環境和各項規章制度,介紹主管醫生、責任護士、護士長、每日作息制度,幫助患者盡快適應環境,消除陌生感。

1.2.2保證良好的睡眠良好的睡眠被認為具有恢復性的作用,如能夠促進傷口愈合及康復,并能促進生理功能更加旺盛;相反,睡眠不足可導致記憶力減退、注意力降低、人體免疫功能下降、焦慮、煩躁,情緒障礙又與睡眠障礙互為因果,形成惡性循環[2]。國內研究發現,35%~44%的失眠癥患者伴有情緒障礙[3],可引起焦慮與抑郁等負性情緒,其中焦慮癥狀的發生率高于抑郁癥。因此要評估患者睡眠模式,幫助分析影響睡眠的原因,建立合理的睡眠周期。根據個體的生物節律安排睡眠時間,盡量避免在有效的睡眠時間內實施影響患者睡眠的醫療護理操作,干擾睡眠周期的自然過程,保證患者有足夠的休息和睡眠時間。

1.2.3加強心理疏導患者術前由于對手術缺乏了解,擔心手術效果,怕痛等原因會產生較強烈的焦慮反應。多巡視病房,主動接觸、關心患者并與其進行親切的交談,善于對患者表達同感心,以取得其信任,鼓勵患者表達自己的情緒和情感,滿足患者被理解的心理需要,并使他們認識到自身的價值,有助于他們開始決定理解自己和改變現在的處境,建立良好的護患關系,使得心理護理工作得心應手。針對不同文化層次的患者,從人的生理、心理、精神、文化、社會等5個方面著手進行全面評估,知曉患者心理焦慮的不同壓力源,并采取針對性溝通、幫助,并給予合理的解釋和適當的保證。爭取社會支持,幫助患者建立起來自家庭和社會的支持系統,做好患者家屬的思想工作,鼓勵家屬參與到疾病的康復過程中,使他們能獲得長效、全面的身心支持,減輕和消除心理壓力。

1.2.4實施健康宣教根據患者產生焦慮的不同原因、文化水平、性格特點、風俗習慣以及對醫學知識的了解程度等,因人而異制訂宣教內容,采用不同的教育方法與溝通技巧,幫助患者了解一些相關的生殖系統解剖生理學知識、手術目的、手術的必要性和安全性、麻醉方法、術后可能出現的痛苦不適及解決辦法,提高患者對手術及麻醉的認識,有利于減輕恐懼和焦慮。對子宮切除患者,讓其明白子宮切除后,會引起停經、喪失生育能力,但陰道長度與術前基本相當,不會造成任何機械性的障礙,且切除子宮后并不影響女性激素的產生,不會過早衰老,也不會改變女性的體態、性格;對宮外孕患者,護士應講解醫生在手術過程中會盡最大的努力保留患側的輸卵管功能,即使因病情不能保留的,另外一側正常的輸卵管也還會有懷孕幾率。從而消除由性和生育問題帶來的困擾。術前進行集體健康教育,并邀請患者家屬共同參與討論,給予患者情感上的支持與鼓勵,能有效降低術前應激反應[4],從而緩解其焦慮、抑郁情緒。

1.3評價方法

于術前1 d采用焦慮自評量表(SAS)測量患者的焦慮值,同時測量其心率、血壓的變化。焦慮情緒評定:由專人進行焦慮情緒評定,采用焦慮自評量表(SAS)[5],按照我國常模SAS標準分69分為重度。

1.4統計學方法

應用SPSS 10.0統計軟件,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。

2結果

兩組SAS評分及心率、血壓比較見表1,觀察組焦慮值低于對照組,心率、血壓亦較對照組平穩,重度焦慮發生率明顯低于對照組16/95(16.8%),χ2=4.22,P

表1兩組SAS評分及心率、血壓比較 (x±s)

3討論

適當的焦慮和它伴隨的交感神經系統適度激活,可使機體動員能量,提高人的喚醒或警覺水平,作好心理準備,使人投入行動,對患者適應環境是有益的。而過度、持久的焦慮情緒易造成患者的心理障礙,進而導致機體整體調節功能減弱和抗病能力下降[6],還會通過影響體內激素的分泌而引起生理變化,隨著緊張事件的不可預見性和不可控制性增強,所引起的心理應激反應強度隨之增強,可造成嚴重的生理紊亂,如血壓升高,心率加快,皮質醇分泌增多。有研究顯示,術前護理干預對減輕患者焦慮心理,保證手術順利進行具有非常重要的意義[7]。

本文資料顯示,觀察組在常規護理的基礎上,依據導致婦科手術患者術前焦慮的相關因素有針對性地采取預見性護理,術前焦慮值、重度焦慮發生率低于對照組,心率、血壓亦較對照組平穩,說明婦科手術術前焦慮的預見性護理能幫助患者將焦慮程度控制在適當水平,有利于手術進行及術后康復。

[參考文獻]

[1]樸松花,李春玉.焦慮的概念分析[J].吉林醫學,2007,28(2):181-182.

[2]王克芳,李紹忱,馮美麗,等.在基礎護理中增加睡眠評估的探討[J].中華護理雜志,2004,39(1):58-59.

[3]吳任鋼.認知行為治療慢性失眠癥及臨床療效分析[J].中國心理衛生雜志,2002,(16):160-160.

[4]姚秋愛.集體健康宣教對術前患者應激反應的影響[J].護理雜志, 2006, 23(7): 39.

[5]張明園.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙:湖南科技出版社,1998.

[6]劉英,吳蘭笛,周紅,等.急診手術患者焦慮對生命體征的影響[J].中華護理雜志,1998,33(11):661.

篇4

我到底是怎么看待性的？

一個人對性的看法，跟家庭教育有著很大的關系。像美國南方的很多家庭，給孩子灌輸“性是可恥的”的觀念，這會潛移默化成為他們體內的基因，并在日后影響他們的性生活。這正是希爾達?哈徹森的親身經歷，她的保守觀念確實把她30歲之前的性生活搞砸了。她的解決辦法是：開列清單，先寫下以往所接受的保守的性觀念，然后寫下跟它們相反的觀念。比如先寫下“只有壞女孩兒享受性”，再寫下“所有女孩都應該享受性”。每當保守的觀念冒出時――不管是在床上還是在別的方面，她的腦海里就會浮現出跟它相反的觀念，從“不可以這樣”到“為什么不試試呢”，這樣影響自己享受性的心理障礙就被慢慢消解了。

我們了解對方身體嗎？

很多女性抱怨說：“他總是找不到我的?！蔽覀兌枷Ｍ腥四苷业侥且稽c，但你有沒有想過，除了一般性的指引，我們還能給他們更多的信息嗎？希爾達?哈徹森經常給情侶們一個建議，可以稱為“101”，要訣就是：不要直奔主題，直沖那個可愛的“小豌豆”而去，記住一句話：欲速則不達。

我的快捷方式是什么？

當你被時，哪個部位感覺更舒服？哪種速度和力度對你更有效？有沒有哪個性幻想對象能讓你迅速達到？如果你沒法回答這些問題，那就把答案一個個找出來――因為，知道怎樣讓自己快樂，是和別人在一起時能享受快樂的基礎。希爾達?哈徹森的一個病人很羞愧地發現自己的性幻想場景是3P。她說，這沒有什么好羞恥的，當你清晰地了解自己的路徑后，你可以指引你的伴侶，使你們一次又一次達到那個狀態。

我讓他取悅過自己嗎？

如果你回答“是”，那還是有希望的，你付出了，應該也得到同等的回報。但很多女性往往認為伴侶的快樂比自己的快樂更重要。希爾達?哈徹森的一個病人，讀過各種關于的材料，并不認為是不可接受的，當她的伴侶要給她的時候，她猶豫了―理由是擔心自己以后不知道該用什么方式取悅他。其實你想太多了，讓他取悅你，這種快樂會給他帶來滿足感。

我認可自己的身體嗎？

你對自己的身體的態度，直接影響你的。有一位女性，在生孩子之前一直享受美好的性生活，但生完孩子之后，一切改變了：她討厭自己臃腫的身體，懷念生孩子之前平坦的腹肌。

希爾達?哈徹森讓她買了一個筆記本，每天記下關于她的身體的一個優點。堅持記了一個月后，她終于意識到，自己的身體還像以往那樣值得贊美，只是步入不同的階段而已。檢討一下自己最近這幾次的，它們是在什么時間、什么環境下發生的？然后，最關鍵的是，你需要反思每一次的質量到底如何?？紤]清楚一些吧。當你以更純粹的態度去看待性事時，它會更美好、更令人滿足。

能列出自己的5大敏感帶嗎？

女性應該發現自己身體的敏感帶。比如說，有的女性單單就能達到；有的女性則覺得輕柔地、充滿愛意地從上至下自己的肩、背到臀部，會不能自持。每個人的敏感帶都不同，這就需要你自己去發現，你可以用羽毛，或者干脆就用你自己的手，在自己的身體上游走，至少找到5處讓你覺得瘋狂的地方。之后不妨告訴你的伴侶，這些正是打開你身體的按鈕。

我有“陰道焦慮”的問題嗎？

希爾達?哈徹森已經不記得有多少女性，沖進她的診室，焦急地咨詢自己陰道的尺寸會不會有問題，還有它發出的氣味是不是會讓人不舒服？實際上，她們通常是想問：我的正常嗎？希爾達?哈徹森的建議是，拿一面鏡子好好觀察，就好像她自己曾經做過的那樣；不管你同不同意，其實很多男性認為女性的是很美的。不論男性的看法如何，你都應該學會喜歡自己的身體。

性事過后5分鐘，我的臉看上去是什么樣子的？

完事兒后，到浴室鏡前觀察觀察自己，你的臉是不是潮紅、神采飛揚、帶著滿足的微笑？或者是相反，皺著眉頭、一臉沮喪？有時候，身體比大腦還要忠誠，身體不會騙人。你可能會暗示自己，這是一次完美的性事，但你不爽的臉出賣了你：其實你并不享受。

篇5

關鍵詞婦產科；心理；護理

心理護理對于婦產科的患者來說，顯得更加重要。因為心理護理在婦產科患者康復過程中的作用，是任何藥物都不能夠代替的。專業的醫院護理人員通過恰當的交談、細致的服務以及熟練的技能，為患者創造出舒適、放松的醫療環境，從而使患者以健康的心理狀態面對疾病，并有效的緩解患者的壓力以及恐懼。

1、婦產科患者的心理特點

1.1緊張、害羞：婦產科往往會涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農村的患者，在患上婦科病以后因為怕被誤會而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫護人員進行交流，即使有了疑問也不向醫護人員咨詢。

1.2焦慮、恐懼：患者常常表現出焦慮、恐懼的嚴重心理問題，比如說患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、子宮破裂等等的患者?；忌线@種重癥病對患者來說是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒有足夠的心理準備，常常因為病痛的折磨以及死亡的威脅而處于極度恐懼的心理當中；處在分娩期的產婦不僅僅擔心自己，還擔心胎兒。

1.3自卑：表現為自卑心理狀態的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時候，往往因為羞愧而耽誤了及時的治療，拖延到癥狀加重的時侯才到醫院接受診治。擔心受到醫護人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問題等。這些患者由于缺乏對性病的正確認識，往往會擔心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產生悲觀自卑、自責心理。

1.4憂郁、多疑：進行子宮、卵巢切除手術的患者，往往會出現一種手術后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔心失去女性特征以后會影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

2、如何在婦產科臨床中進行有效的心理護理

2.1自卑心理護理：首先護理人員要充分的了解患者的心理狀態，多給予患者關心；其次要適當的選擇時機向患者介紹病情的治療以及預防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹立信心，放松心情，接受治療。

2.2緊張、害羞心理護理：通過暗示、轉移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔。在進行護理的過程中，護理人員要給患者宣傳講解關于女性生理的知識，并提供相關書籍給她們進行閱讀。在進行注射、換藥、導尿、陰道沖洗的時侯，要盡量的讓異性回避。面對接受子宮、卵巢或者切除手術的患者，護理人員應該與患者以及患者家人進行交流，特別是患者的丈夫，讓他們充分的了解解決辦法，即使切除了卵巢，其他的內分泌系統也仍然會分泌雌激素，通過口服也可以進行雌激素的補充，從而維持女性的基本特征。

2.3焦慮、恐懼心理護理：在患者進行手術之前，醫護人員要進行必要的心理開導，這樣可以有效地減輕患者的心理負擔。護理人員在工作中，要秉持認真負責的態度，以熱情的服務取得患者的信任，建立良好的關系。告訴患者關于手術的信息，使患者能夠對病情以及手術過程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。除此之外，醫護人員還應該合理的為患者安排病房，讓老病友的經驗可以輕松的轉變成新患者在手術前的心理指導，這對于緩解患者手術前的恐懼以及焦慮狀態是有良好效果的。對于處在分娩期的產婦應該細心、耐心、誠心、關心、熱心，利用自己的這些心去解除產婦的各種心理問題，并做好正確的知識宣教工作，告訴孕婦有關于正常分娩的知識以及可能會出現的各種癥狀，在胎兒出生后應該在第一時間告訴產婦嬰兒的相關信息。尤其是對于高齡產婦，護理人員更應該給予她們多一些的關心以及幫助。

3、小結

總而言之，在婦產科的護理過程中，不僅僅要重視專業知識以及專業的護理技能，還應該注意分析探討不同的患者在不同的情況下，所產生的心理反應，并且及時的進行相應的護理措施。

作為臨床護理工作人員，必須足夠的重視心理護理方面的問題，當探討到有關患者心理護理方面問題的時侯，不能回避或者照本宣科，在工作之余要多學習心理學方面的知識，只有不斷的提高自身綜合素質，才能夠適應現代護理模式的轉變。

4、參考文獻

[1]黃珍,劉學云.淺談婦產科手術患者的心理護理[J].現代醫藥衛生,2004,23(21):30.

[2]楊秀娟.婦科手術前的心理護理[J].中國醫藥指南,2008,29(8):160.

篇6

【關鍵詞】醫患關系；就診；醫療環境；看病難；看病貴

1 引言

通過某三甲醫院門診患者或是家屬對醫院就診環境調查分析，來深入了解患者就診情況，從患者角度，探索改進方式。下面就具體醫院展開論述。對某三甲醫院患者進行問卷調查。有效問卷488份，其中參與問卷患者和家屬共一千余人。此次問卷共涉及16個科室，包括消化內科、心血管內科、神經內科、內分泌科、普通內科、呼吸內科、血液科、耳鼻候科、普通外科（包括普外一、二、三）、心胸外科、泌尿外科、風濕免疫科、骨科，中西結合肛腸科。其中女性占47.6%，男性占52.4%；參與問卷者年齡6―83歲；職業包括學生、工人、上班族、農民、無業（包括家庭主婦或是老人）。問卷一共個方面。其中：1看病科室：消化內科占16.5%， 心血管內科占15.9%，神經內科占21.8%，內分泌科占7.6%，婦科占19.4%，其它占18.8%；2檢查項目：胃鏡、腸鏡占12.9% ，心電圖占11.8%，腦電圖、CT、MRI占22.9%，激素占2.9%，B超、彩超占26.0%，查血占23.5%；3患者或是家屬是否覺得檢查之前流程很復雜：42.4%表示復雜、辦很多手續，15.9%表示檢查很快、挺好的，15.3%表示其它（一般或視情況而定）；4對于檢查排隊的意見：72.4%表示檢查應該排隊叫號，8.2%表示誰先到誰先檢查，19.4%表示誰病情嚴重誰先檢查。

2 某三甲醫院門診設置情況

在此三甲醫院里，平時消化內科、神經內科、婦產科、普外科、心血管內科等科室患者比較多?；旧洗蠖嗫剖移綍r只開放一個門診，像神經內科、婦產科、消化內科等平時開放兩個門診，一個專家，一個普通。但是現在的患者大多掛專家號，所以專家門診常常很擠，而普通門診患者卻比較少，大部分人們寧愿擠，等很長時間也要看專家號。醫生看病比較仔細的，耐心跟患者解釋病情、其他病人相對等待時間較長。熱門科室掛號難，有的早上八點多到，快到12點才能看到病。號很快就掛完了，而且有時要做檢查，又得等，有時一天不能把病看完，拿不到檢查單子。特別是有些家遠的患者，態度不好，坐立不安，想插隊，不聽導護安排。其中還有患者要投訴，亂說一通，不太講理。對于這些現象來說，大部分患者還是會尊敬醫生，只是偶爾一些素質低的患者或是家屬會鬧事！其實醫生看病挺辛苦的，像消化內科和心血管內科專家門診，醫生上班早，下班晚。醫生都會把患者看完才會下班。原本12點就該下班的，但往往12點半，甚至12點 40幾才下班。遇的到鬧事者更影響醫生看病。盡管很晚下班，但是醫生沒有抱怨，他們只是希望每位患者能順順利利看病，該治療的積極治療，治好患者的病痛。

3 某三甲醫院患者對醫院印象及就診心理分析

在各檢查科室基本都有安放空調，但有些比較舊，性能不太好。在夏天檢查患者多，很多地方還是比較熱。其中檢查CT＼MEI＼放射科都比較涼快，其余像B超、彩超、胃鏡室外就比較悶熱一些，所以患者火氣也會大一些。而且做這些檢查時，若時間長一些，又不舒服，患者就更不耐煩了。也有部分患者抱怨醫院看病貴，一般小病都不會來醫院，特別是農民和下崗工人，所以病情嚴重了才會到醫院檢查，又會花很多檢查費用，特別是螺旋CT＼MRI＼腦血管照影等先進技術，當然價格比較高些，檢查更精確，更能早期發現病灶。但對于不了解情況的患者來說，她們不太理解，認識不夠，只覺得花很多錢?；颊弑г箍照{不夠，天熱，檢查費用貴，但她們不會理解醫院是一個集體，需要合理經營，所有開銷都得精打細算，用在最需要的地方，用在為患者謀福利的醫療設備上或醫療藥材或科學研究等方面。在醫院，各個患者比較多的科室都有護士分診，都有免費水和杯子提供，都有宣傳單（有關健康知識或是注意事項）。每天導診處都有2名以上護士在引導病人看病，解決患者疑問，在這能看到很和諧的場面――很多患者會對護士說謝謝！

查血的人比較多，而且檢查處全天上班，但是一部分檢查需要兩個半小時后才能拿到。很多患者＼家屬掛號要排隊，看病要排隊，檢查要排隊，等到檢查完了，已經十點多，上午拿不到檢查單子，下午才能拿到。不住附近的患者，中午就在醫院等候處坐著或是躺著休息，直到拿到檢查單子，有些拿到了，但是醫生又不上班了，第二天又是另一個醫生上班，雖然不用掛號，但是患者會比較失落，心情會比較煩躁。做檢查時，偶爾遇上單位集體體檢，所有患者只能等著，從早上到快11點時，才能檢查，大家都比較煩躁，不時高聲喧嘩表示不滿，抱怨，不聽醫生解釋，醫生很為難。有些檢查比較快的，患者抱怨的少些。

4小結

當今嚴峻的醫患關系，成為社會關注的焦點，此次調查充分感受到患者就診情況――醫患之間缺乏彼此了解、信任與體諒。建立和諧醫患關系，其實可以從點滴小事做起，需要患者和醫生共同努力！對于患者：1就診前應該做好準備，包括病史，看病科室及科室醫生的了解。 2醫院開設了預約掛號，如果患者都能做到，那么看病就不會擠了，也不會掛不到號了。3往往有這樣一個現象，一個患者帶一個、兩個、甚至四五個家屬，導致看病時，感覺很擠，如果患者能自覺遵守秩序，那就好了?；颊弑旧砟軠p少對醫院的不良情緒。對于醫院，只能依靠國家更好的改革方案，提高患者就診醫療環境。

參考文獻

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國際醫學教育和方法的動態

談到中醫學教育的全球化，首先需要考慮國際主流醫療環境中存在哪些主要的阻力。主流醫學以循證醫學科學方法為主導，若想接納另一個醫療系統只有通過激烈的辯論并解決所涉及的社會和經濟問題來實現。如果達成了共識，認為中醫“以人為本”，為病人造福，并有必要開展中醫師教育，那么醫學院校才愿意將中醫納入已有的醫學教育體系中。然而中醫臨床療效的評價不能完全依靠目前為主導的循證醫學醫療方法，即通過隨機對照試驗和元分析來進行評價。一種新的評價方法———例如療效或以患者為中心的評價———將成為中醫辨證論治臨床療效的前提。因此有必要開發一個創新的解決方案，以便開始將中醫學教育引進已有的醫學教育之中。說服醫療教育工作者接受這一過程以及能否成功，取決于醫學評價綜合方法的建立。應當在全球范圍內成立專家工作組，提供權威的調查結果和指導。

迄今為止，中國的中醫教育和西醫教育都是分別開展的。在中國，盡管將中西醫教育相結合的呼聲很高，但事實上并沒有進行有力的嘗試，即使醫師的理論或臨床教育也沒有進行中西醫結合的嘗試。中國醫院的臨床中也沒有深層次地實踐中西醫結合。針對中醫教育全球化的策略和發展方向，應該深入地考慮教育所面臨的理論以及臨床難題，進而提出中西醫結合的教育模式。在探討教學大綱與教學方法等問題之前，應首先明確21世紀醫學的根本屬性和內容。中醫和西醫的本質首先應該是為病患服務，其次是為未來醫師的教育奠定基礎。文章以“以人為本”的醫學教育理念為主要討論內容。未來醫學教育面臨的問題顯而易見，應解決西醫和中醫是否應該并行發展，或是尋求并建立兩者相結合的新型醫學的問題。在全球化背景下，應該接納中醫模式，還是應該發展新型的結合醫學模式？這一方向性問題亟待解決。筆者認為，繼承和創新都是必不可少的。有關中西醫結合的教學大綱和教學方法也可以進行討論。

病患需求和臨床療效相關的醫學教育內容

在已有的醫學教育體系中研究中醫教育的課程大綱和教學內容，應審視傳統的循證醫學的臨床缺陷有哪些。醫學教育應體現病患的臨床需求。例如，化療會產生一定的不良反應，但是這些不良反應可以通過中草藥和中醫針灸來減弱。確實，類固醇以及抗抑郁藥所產生的不良反應可以通過中醫治療而減弱。這是將積極的中醫臨床內容與醫學教育相結合的例子。同樣，中醫婦科在治療不孕癥、更年期綜合征以及中醫治療男科等疾病的優勢也可以被視為中醫課程的重點內容教授給學生。中醫在皮膚科疾病的治療上，如牛皮癬和濕疹也有驚人的療效。通過針灸的方法治療壓力以及通過中藥制劑治療抑郁癥也是未來主流醫學教育的一個重要組成部分。是否有必要采取中西藥結合的醫學教育取決于其治療效果是否精進以及能否改善公共健康。在很大程度上這與患者的需要及其對結合醫學的反饋態度有關。在中西醫結合的框架內，患者的人身安全以及生活質量成為考量的重要指標。中醫將提供更為人性化且微創的治療手段。

“以人為本”的方針

任何醫學均以治療病患為最終目標。在不造成更大傷害的同時，盡可能通過藥物治療提高健康水平，延長人類壽命。結合醫學如果要在研究、教育和臨床等領域被主流醫學模式所接受，就必須證明其能為21世紀的臨床疑難提供更有效的解決辦法。人類文明的進程依賴于知識的不斷積累以及智慧的發展，這樣才能滿足社會的發展需要。醫學也屬于社會發展的一個部分。現代科學技術發展的今天，人們越來越回歸自然，往往會選擇天然食物和天然藥物。在中國文化復興的今天，中醫藥也面臨著全球化的進程。中醫藥需要被注入現代的元素以應對西方循證醫學帶來的潛在挑戰。現代社會正朝著個性化醫療的方向發展，患者將成為未來醫療體系各方面的中心，醫學學生要逐步適應這一情況。醫學教育也要適應社會和文化發展的趨勢，以滿足現代社會需求為前提培養未來的醫師?，F如今網絡極大發展，患者對疾病的了解也越來越詳細，對療效的期待值也逐漸提升。醫療服務應為患者的健康負責，盡量避免傷害較大的介入式治療。同樣，未來的醫學教育模式也應該以此為據，適應“以人為本”的未來醫學。

中醫藥教育全球化的戰略性思考———結合醫學模式

為適應中醫藥全球化發展趨勢，首先要考慮中醫藥在結合醫學中所處的地位和作用，以及中醫藥對現代醫學的貢獻。以下幾個關鍵領域值得重視。

辨證論治作為一個診斷過程，對“以人為本”的未來醫學模式的建立具有戰略意義。辨證論治是中醫藥的根本所在，從整體的觀點出發辨別疾病的特點及發展趨勢。將中醫藥教育納入主流醫學學校教育，必須進行結構性調查，了解辨證論治的邏輯思維與方法。

結合醫學為醫學科學和醫學哲學搭建了一個重要的對話平臺。當科學技術發展與中醫理論所積累的對人體哲學認識相結合時，即成就了結合醫學的理論基礎。即需要將中國哲學概念中的陰陽、氣、平衡和諧與物理量子力學以及超對稱理論在粒子物理的標準模型等新發現相結合。這一研究方向是結合醫學教育的重要戰略內容，也是中醫藥國際化的重要一步。

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1資料和方法

1.1護理專業小組的設置

根據我院所設立的科室，選取具有代表性的內科、外科、婦科、兒科、骨科5個方向來建立護理專業小組，其中內科以隨機取樣方法選取呼吸內科。5個專業性小組分別為呼吸內科護理組、外科護理組、婦科護理組、兒科護理組、骨科護理組。

1.2專業組長及組員的參選資格和條件

組長由護理部1名副主任擔任，主要負責護理質量管理的實施，培訓計劃的設置，協調并保證小組各項工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:1)大專以上學歷、取得護士執業資格證書、具有5年以上臨床工作經驗的本院正式護士。2)對護理工作熱愛，具有一定的專科護理技術，責任心強，具備奉獻精神。3)有比較強的語言溝通及教學能力，接受新業務、新技術的能力強。組長及組員均由各科室向護理部推薦后方可列入候選人名單，護理質量管理委員會審議通過并聘任。

1.3制定專業小組職責

專業小組職責由各小組組長負責。內容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業小組具體工作方案的制定。由護士長、護理部組長召開會議，討論各組工作計劃實施的可行性，明確各自的工作任務和職責，以培養專科護理人才，搭建專科護理平臺，提高專科護理水平。并將各次會議結果上交護理部。

1.4護理質量管理實施方法

采用PDCA管理循環(即戴明環質量管理工具)法［3］從以下5個方面著手，通過計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段，四個階段周而復始，進行質量管理。1)專業知識培訓:根據各自工作的不同內容，各個小組當從理論和實踐兩方面，通過不斷的自我學習、小組內學習、科室內學習、組間交流學習及院內相關專業培訓學習的方式提高專業水平。同時，各小組成員需定期接受護理部考核。2)臨床宣教活動:選擇專業的資深護士及臨床醫生作為指導老師，通過床邊提問、定期小課等多種方式，培養各專業小組成員理論聯系實際的能力;對住院患者及其家屬進行定期健康宣教;對出院患者進行定期隨訪。3)護理科研活動:聘請相關方面的指導老師，共同閱讀有關護理領域的新觀點、新技術、新方法的文獻，學習相關科研知識，鍛煉科研能力，參與臨床課題研究。通過這種模式，來調動小組內護士學習、工作的積極主動性［4］。4)臨床護理問題:各小組制定、改進相關護理技術流程，并在科室范圍內匯報分享;各小組針對自身在臨床護理等方面所存在的問題及隱患，進行小組內討論，制定相關解決方案;組長每月對本小組工作質量進行至少1次的評價，帶領小組成員發現、收集問題，組織小組成員進行討論并提出解決辦法，保障護理工作順利進行。5)院外指導工作:我院開設電話及網絡護理小組，通過建立公共護理小組交流電話與網站討論組，各小組成員采取輪班制負責為患者提供院外指導服務?；颊咿k理出院手續時，同時向其分發1份院外指導聯系方法表，其中包括護理小組交流電話、網站討論組的網址及出院后相關注意事項，以提高患者的恢復率［5］。

1.5效果評價

以專業小組制定的護理質量評價標準為評價指標，包括基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作6個項目，合格分數為90分，比較建立專業小組前后各科室的護理質量合格率。

1.6統計分析

應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用例數及百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗或秩和檢驗。計量資料采用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。

2結果

由表1可見，各科建立專業小組前后護理質量合格率在基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作等6個項目方面均有改善。其中，呼吸內科組在消毒隔離、技術操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P＜0.05)。

3討論

我院各護理專業小組通過不斷的臨床實踐、摸索，修訂并完善了各項專科護理操作準則，不僅規范了各組的行為，使各項護理活動日?；⒅贫然?，還培養了優秀的專業護理隊伍，促進了護理質量的提升?；鶎俞t院護理專業小組的建立與實踐，有其必要性及不可或缺性。對護理專業小組自身素質、臨床護理質量方面、治療療效、患者滿意度、護理人員工作成就感等幾方面均有巨大的作用。從護理專業小組自身素質方面看，此模式能調動護士的積極性，活躍學習氛圍，提升護士自身素質。護理專業小組在人員設置上基本能按照護士的興趣、專科專長來分配，因此，護理專業小組的管理模式能充分調動護士的主動性，他們能主動、自覺查找學習資料，組內外學習氛圍濃郁，護士科研能力、專科理論水平、臨床護理技能較以往顯著提高，使變被動學習為主動學習。從臨床護理質量方面看，護理專業小組管理模式不僅提升護士自身素質，增強護士責任感，也使得各小組能更關注并解決自身及組內在臨床上所存在的問題，制定、改進及更新相關護理技術，全面提升臨床護理質量。從治療效果方面，我院專業小組護理工作自開展以來取得了很大的成效，不僅護理人員的專業技能以及管理經驗得以增強，而且患者的治療療效也不斷提高。從患者滿意度方面看，專業小組的工作模式，促進了醫護之間的交流，增進了醫護之間的了解，醫護配合默契。此外，護理專業小組管理模式變被動護理為主動護理，工作中，除了落實基礎護理外，還對患者進行飲食、起居、情志等方面的健康宣教，患者對疾病的擔憂也及時給予心理疏導，及時發現患者異常情況，并主動跟醫生反映、與醫生溝通。通過學習、實踐等臨床鍛煉，規范了各項護理專業行為，提高了護理質量，同時護理小組的工作成就感也能得到提升［6］。但小組工作也面臨一些問題，科研工作有待于進一步加強;缺乏科學的評價指標，各科標準護理計劃有待于進一步完善。綜上所述，護理質量的高低取決于護理質量的管理方法，也依賴于護理群體的質量意識和質量監控的參與。護理專業小組活動的開展，對護理管理人員不僅是一個新的責任，也是對護理管理風格的一種變革［7］。通過護理專業小組的建立與實踐，我院護理正向科學化、專業化推進，并逐漸形成獨具專業特色的護理模式。

4參考文獻

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一、婦產科患者心理特點

1. 緊張、害羞。婦產科往往會涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農村的患者，在患上婦科病以后因為怕被誤會而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫護人員進行交流，即使有了疑問也不向醫護人員咨詢。

2 .焦慮、恐懼。患者常常表現出焦慮、恐懼的嚴重心理問題，比如說患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、子宮破裂等的患者?；忌线@種重癥病對患者來說是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒有足夠的心理準備，常常因為病痛的折磨以及死亡的威脅而處于極度恐懼的心理當中；處在分娩期的產婦不僅僅擔心自己，還擔心胎兒。

3 .自卑。表現為自卑心理狀態的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時候，往往因為羞愧而耽誤了及時的治療，拖延到癥狀加重的時侯才到醫院接受診治。擔心受到醫護人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問題等。這些患者由于缺乏對性病的正確認識，往往會擔心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產生悲觀自卑、自責心理。

4. 憂郁、多疑。進行子宮、卵巢切除手術的患者，往往會出現一種手術后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔心失去女性特征以后會影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

二、心理護理的三個階段

1.第一階段。從定期的子宮收縮，疼痛是一種復雜的生理和心理過程，尤其是收縮和劇烈的疼痛，產婦應激反應增加，表現為情緒緊張，心理狀態：焦慮不安全感和恐懼。性能：不聽醫務人員的解釋，甚至經常喊，不與相關的人搭話。這種變化及情緒的產婦缺氧，導致子宮收縮乏力，緩慢擴張宮頸，胎兒下降受阻，并延長，產婦的體力消耗太大，也使母體內分泌變化，交感神經興奮，兒茶酚胺的釋放，升高血壓導致胎兒缺血缺氧，出現胎兒窘迫。因此，在這個階段中，助產人員應耐心安慰婦女，鼓勵婦女吃，保持體力，分娩是一個生理過程，產婦分娩要掌握必要的呼吸技巧和身體的放松技巧。女性朋友，在任何時候小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降。親密的談話，有針對性的心理護理。如分娩疼痛的耐受力差，應鼓勵更多的休息，安慰產婦平靜，避免體力消耗過大，指導耐心深呼吸和放松的技巧，不會引起宮頸水腫。幫助按摩下腹及腰骶部，以緩解癥狀。在產婦疼痛時，應多觀察，說服他們講自己的不適和要求，以便及時發現和解決問題。

2.第二階段。母親常常感到精疲力竭，懷疑自己的能力。助產人員應繼續鼓勵和安慰產婦，正確指導產婦呼吸收縮和向下的力，不要張開嘴哭，呼吸，減少腹脹和不必要的體力消耗。放松全身肌肉，子宮間歇性的休息，再次屏住呼吸等待下一收縮，并一再提醒，每一次收縮都直接肯定，增加產婦信心，避免恐懼、緊張和疼痛綜合癥。助產士在生產過程中是忙碌的，要有精湛的技術，并根據情況采取果斷措施，使孕婦感到安全，使母親更加信任與親近助產士，保證胎兒順利分娩。

3.第三階段。胎兒娩出后，可引起產婦的情緒，表達興奮和沮喪，這兩種情緒可以通過大腦皮層，調節子宮收縮的影響，會導致子宮收縮乏力和出血。一方面，以促進子宮收縮，另一方面安撫婦女的子宮收縮的藥物，告訴不要太興奮，祝賀順利分娩，臨產的表現給予表揚和肯定，把寶寶給她，協助皮膚過早接觸，早吸吮，女性迅速進入母親的角色。要特別注意寶寶的性別的家庭，要說服教育。

三、在婦產科臨床中進行有效的心理護理

1.建立良好的醫患關系。心理護理方法主要是支持療法，這種療法是通過母親的安慰，支持，咨詢，指導和監管方法，是產婦和醫務人員的互動。醫患關系一旦建立，助產士按照產婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產婦的各種情況，并通過他們自己的話說，表情，態度和行為的母體效應，使得它的助產士產生信任，產生依賴感和安全性。

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[關鍵詞] 藥品說明書;孕婦用藥;孕婦禁用;分級標準

[中圖分類號] R952 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-131-02

孕婦用藥直接關系到下一代的身心健康,選用藥品必須非常謹慎,如用藥不當,將會產生不良影響,如1956年的反應停事件就是一個例子。藥品說明書是經過一定規模人群的藥物臨床試驗得出的安全、有效的醫療用藥文書,經國家認定具有法律效力,臨床應按照藥品說明書的規定開具處方。說明書的信息關系到合理用藥,還直接影響醫患關系是否和諧,統一[孕婦及哺乳期用藥]項標準的問題亟待解決。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本院使用的基本藥品的說明書。

1.2 方法

隨機抽取常用藥品的說明書130份,采用逐張查閱的方法,記錄[孕婦及哺乳期用藥]的內容的不同表達方式(著重孕婦用藥信息),并進行歸類分析(比對美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險性等級分級標準)。

2 結果

共查閱藥品說明書130份,[孕婦及哺乳期用藥]的內容表達方式多種多樣,所標示的信息無統一標準,且過于簡單,較為混亂。其中明確標明妊娠分類的僅3份,占所查說明書的2%,其他方式占98%,具體情況見下表:

3 討論

3.1 相關法律法規

國家食品藥品監督管理局 2006年5月10日下發的《關于印發化學藥品和生物制品說明書規范細則》規定:著重說明該藥品對妊娠、分娩及哺乳期母嬰的影響,并寫明可否應用本品及用藥注意事項。未進行該項實驗且無參考文獻的,應當在該項下予以說明。該法規只是規定了大致的內容,并無統一標準和詳細說明,從而導致此項說明表達方式混亂的局面。

3.2存在的情況分類

①同一藥品不同劑型廠家有不同說法。如甲硝唑,妊娠分類為B(妊娠3個月內避免使用)[1]。甲硝唑注射液和甲硝唑片對此項的說明是孕婦禁用,而甲硝唑緩釋片的說明是妊娠3個月內避免使用。②同一分級的藥品,表達程度不同。如左氧氟沙星(禁用于妊娠早期)與克拉霉素,妊娠分類均為C。左氧氟沙星膠囊的表述是孕婦禁用,而克拉霉素緩釋片則描述為孕婦使用的安全性尚未十分明確,慎用。③不同分級,表達程度相同。如克拉霉素的妊娠分類為C,利巴韋林的分類為X。而克拉霉素片和利巴韋林片的說明均為孕婦禁用。④部分說明書收載的信息落后,未能傳達目前的治療信息。如沙丁胺醇的妊娠分類為C,但說明書的的表述為孕婦禁用。雖然有婦科專家主張沙丁胺醇僅用于哮喘發作的孕婦,并在權衡母嬰安危的前提下才考慮應用[2],但口服沙丁胺醇仍然是國內抑制子宮收縮,延長孕周的常用方法之一[3]。

3.3 少數合格說明書類型

在所查閱的130份藥品說明書中,采用了美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險性等級分級標準說明的藥品有:利托君注射液、阿米卡星注射液、注射用硫普羅寧。這些藥品的說明書除標明了危險性等級外,還配有詳細的相關臨床資料,此類說明書模式值得推廣。

3.4美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險性等級分級標準

美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險性等級分級標準(以下簡稱標準)有A級:在有對照組的研究中,在妊娠3個月的婦女未見到危害胎兒的跡象(并且也沒有對其后6個月的危害性的證據),可能對胎兒的影響甚微。B級:在動物繁殖研究中(并未進行孕婦的對照研究),未見到對胎兒的影響。在動物繁殖性研究中表現有副作用,這些副作用并未在妊娠3個月的婦女得到證實(也沒有對其后6個月的危害性的證據)。C級:對動物研究證明它有對胎兒的副作用(致畸或殺死胚胎),但并未在對照組的婦女進行研究,或沒有在婦女和動物并行地進行研究。本類藥物只有在權衡了對孕婦的好處大于對胎兒的危害之后,方可應用。D級:有對胎兒的危害性的明確證據,盡管有危害性,但孕婦用藥后有絕對的好處(例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴重的疾病,因此需用此類藥物,如應用其他藥物雖然安全但無效)。X級:對動物或人的研究表明它可使胎兒異常,或根據經驗認定對人和動物有危害性,孕婦應用這類藥物無益。本類藥物禁用于妊娠或將妊娠的婦女。

3.5 結論

中國藥品說明書對[孕婦及哺乳期用藥]所標示的信息過于簡單,表達方式無統一標準,較為混亂,不利于人們科學、合理用藥,且一旦發生醫療糾紛,也不利于法律判定,建議藥品說明書對該項的書寫增加美國FDA頒布的藥物對妊娠的危險性等級分級的標準,使它的信息更準確、規范,更好地發揮它應有的作用,從而為下一代的健康保駕護航!

[參考文獻]

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