中醫藥基本理論范文

導語：如何才能寫好一篇中醫藥基本理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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    構建中醫藥傳統知識保護法律制度是創新性較強的立法工作,可供借鑒的經驗較少。而此項法律制度的建設又是基于現實的緊迫性,目的是為了解決與中醫藥行業發展和國家利益密切相關的問題,不容再回避和拖延。因此,在此項法律制度的內容上必須堅持一些基本原則,從而保障其實效性。

    (一)保護與利用相結合原則

    中醫藥傳統知識是在實踐中形成,又從未間斷的處于醫療實踐的應用當中。立法保護的目的,是使中醫藥傳統知識得到更有效的利用,使其能夠更好的為人類健康事業和國家發展服務。在法律制度建設過程中,要充分考慮到大部分中醫藥傳統知識已經被眾所周知且廣為利用的現實。不能因保護的目的而使中醫藥傳統知識喪失可及性,阻礙其在醫療實踐中的應用。而應通過保護來促進其應用,實現對中醫藥傳統知識的可持續開發利用。

    (二)分類確權原則

    中醫藥傳統知識法律保護中的首要問題是其權屬不清,正是由于其權利主體不明,造成了保護機制和權益維護機制的缺失。面對現實中的對中醫藥傳統知識的不當利用和境外投資者的商業掠奪行為,沒有明確的權利主體來啟動維權機制,制止侵權行為。因此,確權是對中醫藥傳統知識進行法律保護的首要任務,也是實現對其有效保護的前提。當前,大部分中醫藥傳統知識在我國醫療實踐中被大家所共同應用,也就是為業界所周知了。與之相對應的,是有些中醫藥傳統知識仍然掌握在個別的或少數的傳承人手中,而并不被公眾所知,也沒有在醫療實踐中被廣泛應用。在法律制度建設過程中,我們必須充分認識到,這兩類傳統知識在權屬上有著明顯的區別。對于已經為公眾所周知、被廣泛應用的中醫藥傳統知識,應確認其國家所有權。因為中醫藥傳統知識是我國歷代勞動人民和中醫藥人才在醫療實踐中逐步形成的,是屬于全民族的財富。事實上也已經被全國中醫藥界所共同應用,已不可能將其界定為個人或某個組織的權益。只能確立這部分中醫藥傳統知識的國家所有權,由政府相關部門代表國家作為權利主體,這是現實的選擇,也符合基本的法理精神。對于那些仍然掌握在個別人或少數人手中、不被公眾所周知、沒有在醫療實踐中被廣泛應用的中醫藥傳統知識,則應針對具體情況確認個人或單位為其權利主體。尊重和保障持有人的權利,能夠鼓勵持有人將秘方、秘技等不為公眾周知的中醫藥傳統知識向社會公開,才能促進其更好地在臨床中得以應用,也有利于促進中醫藥學的發展和繁榮。這樣的立法思路符合基本的公平原則,也符合現代知識產權保護制度的立法思想。

    (三)體現價值原則

    中醫藥傳統知識作為一種在商業上有用的信息,其本身是具有法律上的財產屬性的,這種財產屬性在市場經濟條件下可以通過在法律上賦予權利來體現。在構建中醫藥傳統知識法律保護制度時堅持體現價值原則,就是在承認中醫藥傳統知識自身價值的基礎上,以法律上賦權的形式來體現中醫藥傳統知識的價值,阻止對中醫藥傳統知識的不當占有和不當利用,并在此基礎上實現權利人與使用人之間的惠益分享。為了實現體現價值的原則,在立法中可以通過設定財產性權利和人身性權利兩個方面加以規定。財產性權利主要可以包括賦予權利人對其持有的中醫藥傳統知識擁有使用權、處分權和惠益分享權等項權利。人身性的權利主要可以包括賦予權利人對中醫藥傳統知識的傳承權、冠名權和知情同意權等項權利。

    (四)國家利益原則

    建立中醫藥傳統知識法律保護制度的一個重要目的就是要阻止國際投資者的無償商業利用,并非是要限制國內中醫藥界對中醫藥傳統知識的臨床應用。因此,在進行法律制度建設時,我們可以明確地按照內外有別的方式進行規定,從而維護國家的經濟利益。對于已經為界內所周知、被廣泛應用的中醫藥傳統知識,在確立國家所有權的基礎上,仍然應該允許國內中醫藥界在臨床上自由應用。這樣的制度設計符合現實狀況,也與國家所有權的法理并不違背。而對于境外商業組織使用我國中醫藥傳統知識的情況,則應該堅持知情同意和惠益分享原則。境外商業組織利用我國傳統中醫藥知識進行商業開發和利用應向我國相關部門提交申請,并按其利用程度支付相應費用。對境外投資者無償利用和開發我國中醫藥傳統知識進行有效制止和限制,是進行中醫藥傳統知識保護立法的關鍵點之一,也是實現難度最大的一點。我們在制度建設過程中要充分考量和利用經濟反制措施來實現這一目標。例如,對那些不經許可擅自對中醫藥傳統知識進行商業開發的境外企業和個人,可以考慮建立限制其到我國境內開展營業活動,禁止其從我國購買中藥材等原材料,禁止其產品在我國境內銷售等相關反制措施。由于我國是世界上最大的中藥材出產國,也是中醫藥產品的主要銷售市場,建立相應的經濟反制措施是可行的,也是有效的。

    (五)政府主導原則

    由于大量的中醫藥傳統知識都處于為公眾所周知、業內共同利用的狀態,其使用、傳播等方面基本都處于自由狀態。這種現實狀況為中醫藥傳統知識權利保護機制的運行造成了較大困難。例如,建立中醫藥傳統知識數據庫、開展境外維權活動等都需要高昂的成本,實施難度也很大。因此,必須建立起以政府為主導的權利保護機制,強化政府在中醫藥傳統知識保護中的責任和義務。對于已經進入業界公知狀態的中醫藥傳統知識,要在確立其國家所有權的基礎上,明確由特定政府部門來代表國家作為權利主體,行使相關權利,履行相應義務。在現實狀態下,只有政府部門和在政府部門主導下的社會組織才有可能有能力行使好對中醫藥傳統知識的所有權,才有可能履行好保護中醫藥傳統知識的歷史責任。

    二、立法進程上的基本原則

    業界呼吁對保護中醫藥傳統知識進行立法已經多年。國家啟動《中醫藥法》的立法工作,讓我們感到建立系統的中醫藥傳統知識保護法律制度成為了可能。但是,系統的制度構建是不能一蹴而就的,必須把握好立法進程,加快進行針對性的立法研究,推動相關法制建設。

    (一)先易后難原則

    法律制度的建設需要一個從無到有、從不完善到逐漸完善的過程。在進行中醫藥傳統知識保護立法的過程中,要依靠《中醫藥法》建立起制度框架。對于相對成熟的內容和操作性強而又易于組織實施的內容應首先出臺規定。對于立法研究不足、實施難度較大的內容,可以暫不做規定,留待日后完善?？傊?要先做到“有法”,然后再從“執法”的實踐中去積累經驗、促進立法研究,從而不斷地完善法律制度。不能不顧實際操作可能而盲目立法,更不能因為有難點和疑點就停滯立法。

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長期的醫療實踐己經反復地證明，中醫學基本理論在指導臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學性,但是，隱含在其中的科學內涵尚有待于運用現代科學的思維和手段進一步研宄和發掘。在中醫藥高等教育過程中通過何種模式將科學的中醫學理論傳授給學生，是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構建科學中醫學基礎理論教學模式必要性的基礎上，從幾個方面探討了構建科學中醫學基礎理論教學模式的思路。

1.構建科學中醫學基礎理論教學模式的必要性

中醫藥是中華民族創造的醫學科學，是我國衛生體系中不可缺的重要組成部分。中醫學基礎理論是指導中醫藥臨床實踐以及中西醫結合研宄的基本理論，其基本理論涵蓋了中醫的藏象、精、氣血津液、經絡腧穴等學說,其理論的系統性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性，己經被長期、反復的檢驗和證明，其科學性是毋庸質疑的。但是，由于中醫學基礎理論在形成和發展的過程中受到了歷史局限性的影響，其基本理論大多停留在整體、器官和系統的宏觀水平上，缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄；并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上，由于缺乏現代科學實驗的客觀證實，以至于其科學性受到了無端的質疑。由于中醫學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后，因此蘊涵在中醫學基礎理論中固有的科學內涵沒有能夠充分地展現,嚴重防礙了科學中醫學基礎理論的發展和應用。

科學發展觀認為，中醫藥學繼承與創新其關鍵在于中醫學基礎理論的繼承與創新，而中醫學基礎理論的繼承與創新的根本出路在于中醫理論現代科學化,實現中醫藥理論現代科學化是新世紀中醫藥可持續發展的必由之路。促進和實現中醫藥現代科學化的重要途徑就是要充分吸取現代科技的成就,對中醫藥基礎理論進行證明性、發展性乃至批判性的研宄,使中醫基礎理論具有現代科技的特征。中醫學基礎理論是否實現了現代科學化只有一個標準，那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫學的共性來講，中醫學基礎理論研宄應當借鑒現代醫學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫學基礎理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。

2.構建科學中醫學基礎理論教學模式可行性

中醫學基礎理論研宄與發展的實踐己經初步證明，中醫學基礎理論中的五臟六腑雖然與現代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是，很多情況下中醫學臟腑的某些功能己經在現代醫學中找到了相對應的功能系統。如中醫學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關，腎陽虛的定位在下丘腦；中醫學的/心”與現代醫學循環系統的心血管功能具有一致性；中醫學的脾臟與現代醫學中的消化、吸收功能密切相關；肺與大腸相表里”己經從形態學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關實驗結果具有良好的可重復性,從而說明中醫學基礎理論的科學性、客觀性和物質性是可以通過科學實驗證實的。

中醫藥院校是培養和造就繼承與創新中醫藥學高級人才的搖籃,在實行中醫藥學教育的過程中如何將科學的中醫學基礎理論傳授給被培養者，用何種教育方法和模式培養出具有繼承與創新能力中醫藥學高級人才，是迫在中醫藥院校面前亟待解決的重大課題。因此，運用現代實驗教學理念--落實科學發展觀，以培養學生實踐能力、創新能力為核心,重視和發展實驗教學，注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創新能力的培養。從根本上改變中醫基礎學教學依附于單一的理論教學的傳統觀念，以現代實驗教學科學方法和手段作為切入點，探討和建立能夠展現富有科學內涵的中醫學基礎理論的教學模式，讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫學基礎理論,進而培養出具有創新思維、睿智地揭示和發展科學中醫藥學高級人才的目的。

3.科學中醫學基礎理論教學模式的內涵構建

3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫學基礎理論教學模式的關鍵因素。所以師資隊伍的建設是一個比較長期艱辛的工作，目前只能夠從現存的師資中，遴選既具有中醫學基礎理論基本知識、又具有現代醫學科學基本理論和實驗技能的教師為主體，建立一支科學中醫學基礎理論教師、實驗技術人員所構成的師資隊伍。各門課程中要以學術帶頭人為核心、組成學術骨干團隊。并加以培訓和訓練，達到既具有深厚中醫學和現代醫學基本理論功底，又嫻熟掌握實驗技術的高素質教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫學基礎理論的同時,適度地將現代醫學科學研宄中醫藥理論的成果進行針對地介紹;在現代醫學理論教學的過程中又能夠引入中醫學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領學生動手進行實際操作。

青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養，是建設科學中醫學基礎理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫藥院校系統地受過中醫藥基本理論的教育，畢業后又進行了比較系統的現代醫學教育，或是研宄生階段在現代醫學基礎學科專業畢業;二是在西的哪種形式教師，都應該進行系統的培訓，由經驗豐富、中西醫理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養，以期達到合格的水平。

3.2教學資源建設建立科學中醫學基礎理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設，在目前應用于教學相關課程的大綱基礎上進行有針對性的調整。具體的做法是：應在現代醫學基礎課程中適度地增加中醫學理論的基本內容,在中醫學課程中適度地增加現代醫學基本內容，但是一定要控制好內容的量。然后根據大綱的調整情況，進行適度地調整教材內容,和編寫相應的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內容。目前中西醫結合各類教材己經開始陸續出版，但是其內容的選擇是否具有針對性、其中西醫和中醫內容量的多少、兩種醫學內容銜接的連貫性和吻合性等，還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真，具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫結合性教材。在選好教材基礎上,根據教學時間分配，完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。

在實驗教學過程中，有針對性地建立新的、能夠體現中醫基本理論科學性的實驗項目。

3.3科學中醫學基礎理論實驗教學系統的構建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結構和專業進行分模塊、分層次的設立實驗教學模式。具體由基礎技能訓練模塊、專業技能訓練模塊、創新技能訓練模塊構成。

(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業基礎和專業課程實驗教學之前以及進行的過程中，應首先完成實驗基本技能的學習，并且結合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目，為進入綜合性、設計性實驗打好堅實基礎。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設和發展。要為開發和構建具有中醫藥院校特點的中醫、針灸、中西醫結合和中藥性實驗教學服務。

(2)綜合性實驗。依據生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫學基本理論等多門課程教學進展，即學生所掌握的知識結構和基本知識的量，構建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫學體系、打破了課程體系、更打破了課程內部的章節順序,而構建成現代醫學基礎各門課程內部的系統與系統之間，各門課程與課程之間、中醫學與現代醫學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統與系統之間，器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現現代實驗技術為證實與展現中醫藥學基礎理論的科學內涵服務。

(3)設計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎上進一步引導學生，進行以證實和展現中醫藥學基本理論的科學內涵及其內在規律的設計性實驗。

設計性實驗教學的實施需要在教師的指導下，通常由學生組成課題研宄小組，自己提出實驗設計方案。首先確定所設計實驗的目標和想要說明的中醫學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設計的目的與意義的基礎上進行具體的文獻收集整理、進一步構思選題，設計實驗的技術路線、實驗步驟、實驗方法及所應用的手段，直至完成實驗設計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經指導教師審查同意后，組織學生開展預實驗，通過初步的實際實驗或觀察獲得數據，認為可行后進行正式實驗，實驗結束后將實驗結果進行總結分析，書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項，并且根據實驗室的儀器設備、合理安排實驗設計方案。

必要的情況下，由教師提出實驗題目，組織學生實施。

3.4建立科學中醫學基礎理論教學水平的客觀評價系統建立理論、實驗教學的評價系統，是客觀、公正評價學生的實踐能力，引導學生重視新理論和實踐創新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫學基礎理論和實踐學中習均具有很重要的意義。

作為評價科學中醫學基礎理論的教學效果的評價，即醫考核方法,應該根據教學大綱、教學內容來制訂，不但要全面考慮理論與實踐比重關系，也要兼顧平時表現和期末考試。特別對實驗環節的考核，不但要對實驗基本訓練內容和驗證性實驗操作掌握的情況，更要對綜合性實驗、設計性實驗的能力進行測評，努力形成一個比較完整的考核體系。

具體做法可以將實驗基本技能訓練與驗證性實驗、綜合性實驗、設計性實驗分開進行考核。同時，還應該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學中醫學基礎理論內涵的重要途徑，所以必須引導和促使學生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內容,此部分評價方法應該專門設立既體現基本理論又能夠體現動手能力考核指標和項目，同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上，而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。

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任何一門科學在發展進程中都存在繼承和發展兩個方面的因素，但對于中醫學來說似乎發展顯得尤為迫切，文章就目前中醫學哪些方面存在不足而需要發展談談一些看法。

【關鍵詞】 中醫學； 辨證論治； 唯物主義

中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。

1 中醫學基本理論發展的亟待性

中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。

2 中醫診斷手段的局限性

中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯取本褪峭ㄟ^審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。

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盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。

此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質?！巴?、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？

3 中醫治療措施的保守性

中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。

眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20 min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20 min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。

4 中醫人要迫切加強創新思維

縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。

現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對中醫發展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫，中醫有中醫的優勢，西醫有西醫的局限性，提出中醫的不足，目的是希望中醫能更好更快地發展?？傊?，世界上沒有終極的理論，無論中醫還是西醫，只有不斷的創新、發展，才能漸近完善，西醫亦然，中醫亦然。

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論文摘要:《中藥學》分段教學是指將《中藥學》的基拙理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基拙理論、中醫診斷學等基拙理論與中藥學基拙理論有機地銜接起來;在專業基拙課《溫病學》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習與畢業后的臨床工作打下良好基礎。

中醫藥學術要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫藥理論精髓，且具備現代科學知識、技能的中醫藥人才，而這種人才培養成功與否的關鍵在現代中醫藥人才培養模式的突破?！吨兴帉W》是中醫藥教育的重要課程，培養21世紀合格的中醫藥人才，教學和教材的改革是關鍵，基礎中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學后的繼續教育，并有利于中藥學科的基礎研究和臨床各科應用的研究和發展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫醫療專業、中西醫結合醫療專業本科或本科以上的學生。

一、《中藥學》教學中存在的主要問題

從第一版全國統編教材《中藥學》至今，《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始，學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習，對中藥的臨床應用基本上不能理解，尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難，影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育，目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。

二、《中藥學》分段教學的意義

尋求《中藥學》教學模式的突破，提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式，不管學生是否理解，而且從基礎課與專業課的銜接情況看，在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習，還可減少知識的遺忘，節省教學時數，提高教學效率。

培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才，適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相?，F象，在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足，學生在學習《中藥學》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在，更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入，中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求，通過《中藥學》教學模式的突破，培養高質量的中醫藥人才，也有利于《中藥學》學科的發展研究，有利于推動中藥學術的發展。

三、《中藥學》分段教學的依據

1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢

中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學學科中的核心和基礎，既屬藥，又屬醫;既是基礎課，又具臨床性質。

《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展，近年來，中藥學基礎理論研究受到重視，已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展，并向?？婆R床中藥學發展，?？朴盟幒秃侠碛盟幊蔀橹兴帉W發展的重要方面，如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育，應根據學科的特點和發展趨勢，以及21世紀人才的培養需求，調整教學模式勢在必然。

2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位

由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用，所以，它又具有與臨床學科密不可分的關系，它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來，已經有了長足的進步，其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結了中國傳統藥學的成績，集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發，許多按中醫藥基礎理論組方研制的，如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究，揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科，臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。

四、《中藥學》分段教學的模式探討

通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現21世紀中藥學的教學模式新突破。

1.內容

基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。

2.方法

(1)文獻研究法:收集編寫資料。

(2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上，分析現行中藥學教學存在的問題，并進行廣泛的調研。

(3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。

3.特色

從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式，尋找教學研究的突破口，該教學研究實用性強，有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式，從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革，使教學真正與學生的知識發展水平相適應，有較強的創新性。

4.教學模式探討

(1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分，即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。

中藥的應用是以中醫學理論為基礎的，有著獨特的理論體系和應用形式，要學好臨床中藥學，必須有扎實的中醫基礎理論知識;而要教好《中藥學》這門課，更要求教師能熟練地掌握和應用中醫基礎理論。要在《中藥學》和《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》的教學過程中，探索將基本理論加以融匯貫通，有目的地將之有機結合起來。

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關鍵詞：方劑學；課程設置；研究生教育

中圖分類號：G42

文獻標識碼：A 文章編號：1673－7717(2007)07－1322－02

隨著中醫藥全球化進程的加快，社會對中醫藥高層次人才需求的增加，全國高等中醫院校研究生擴招之勢的日增，高層次人才培養質量呈現一度下滑的趨勢，如何提高中醫藥高層次人才培養，對于從事中醫藥高層次人才培養的中醫藥教育工作者來說，正在面臨著嚴峻的考驗。中醫藥人才培養質量受諸多因素的影響，其中課程的設置、定位與建設與教學質量高低的關系密切，也是影響人才培養質量的一個重要方面。下面就關于方劑學專業課程設置、定位與建設等問題，談談筆者的一點看法，不正之處敬請同仁予以斧正。

1　明確培養目標準確定位

對方劑學專業課程準確定位的前提，首先要明確方劑學研究生的培養目標。依據方劑學專業研究生培養目標，才能夠對方劑學專業課程予以準確定位，才能夠適應時代的發展與要求。筆者認為，方劑學研究生培養目標為：“一專多能，一才多用”復合型、應用型人才。這一目標的確定，主要依據方劑學研究的對象、范圍、內容來確立的。作為方劑學研究生來說，不僅要具有堅實而系統的專業理論知識，而且還應具有深厚的專業基礎知識，寬泛的現代醫學知識；作為指導教師來說，培養具有創新精神，綜合素質高的應用型創新人才尤為重要。為此，應將研究生方劑學專業課程定位于：“面向中醫、服務中西、輻射醫藥、重在方劑”。既要適應中醫藥發展，中、西醫學需求，還要具有方劑學自身特色。

對于方劑學專業課程的內涵定位來說，首先要注重傳承，同時又要充分吸收現代科技成就以超越自我，充實傳統中醫理論，使當前的中藥方劑現代研究與保持中醫藥學特色緊密地聯系起來，賦予其新的內涵，從而全面揭示中藥方劑防病治病的理論基礎與作用機制，以適應時代的要求。如此，則使中醫藥學的特色得以保持，優勢得到發揮，對人類的健康事業做出新的更大的貢獻。

2　了解課程特點合理設置

方劑學是中醫藥學的基礎學科之一，是在中藥學基礎上研究藥物間配伍關系和配伍規律以及君臣佐使地位的知識體系；是中醫基礎學科與中醫臨床學科相互溝通必須經由的橋梁學科；是指導中醫臨床處方用藥和中藥新藥開發的應用基礎學科；是中醫藥學基本特色和優勢的載體和表現形式。本院研究生專業課程設置主要的目的在于培養高層次方劑專業人才，根據研究生教育的發展要求，不斷完善研究生的培養計劃，加強課程改革，推陳出新教學內容，為博士、碩士研究生開設方劑學基本理論及其關鍵問題、建立中藥小復方精選系統操作技術平臺的思路與方法、中藥藥性基本理論、中藥藥理與新藥研發等研究生課程。

方劑學是中醫學理、法、方、藥有機結合邏輯方法體系的表現形式，集中體現辨證論治的特色與規律，方劑的“功能主治”將方藥與臨床應用連接起來?？梢?，方劑學內容涉及面較寬，內容繁雜。因此，在課程內容設置上，宜精宜少，有目的地增加研究生學習與研究的彈性空間，從而使學生的學習能力和創造能力發揮出來；課程內容設置不僅與研究方向相結合，而且要有可持續發展的思想。另一個方面，將研究生知識儲備作為課程設置的重心，進而對課程內容進行取舍、補充，從學生知識與能力，過程與方法等多維角度去考慮，發揮課程建設對于促進研究生發展的最大功效。通過挖掘方劑學教材中的寶貴因素，給研究生以創造性思考、反思、質疑的機會，古人云：“為學患無疑，疑則有進，小疑則小進，大疑則大進”。

筆者認為，方劑學專業課程內容設置的基本要求是：既要具有寬口徑的專業理論基礎，又要具有深厚的理論功底，并與學術前沿結合，使研究生有較強的科研實踐能力，體現一專多能；同時還要考慮學生就業面、適應性，為了使學生具有寬泛、深厚的專業理論知識，在教學過程中，積極探索和創造備具特色的人才培養模式，旨在培養“一專多能、一才多用”的復合型、應用型人才。

3　加強課程建設突出創新

中醫要發展，先從教育人手。中醫藥高層次人才的培養與教育的方法密切相關，而這又與研究生課程設計關系密切。如果培養目標過于廣闊，培養模式過于單一，或課程設計不按中醫理論結構編排，忽略中醫學特色，不注重方劑學傳統理論，甚或教材出現各種問題等，均會影響人才培養質量。因此，積極進行研究生專業課程建設是十分必要的。

本校的研究生方劑學專業課程以《醫方發揮》為藍本。參考《方劑學》教材，結合各指導教師、學科的研究方向，有的放矢地開展博而精深的專題講座式的授課模式。以課程建設帶動人才的培養，在進行課程建設的過程中及時發現問題。并尋求整改的有效措施，推動課程建設的發展。

通過課程建設來提高研究生發現問題、分析問題、解決問題的能力。在課程建設過程中，注重研究生學術能力培養。作為方劑學研究生指導教師來說，在進行專業課程建設方面，既要注重方劑專業學位點的研究方向，又要考慮研究生個性化的發展方向。來靈活安排內容；研究生在方劑學專業課程的學習過程中，注重向古方劑要效益，深入挖掘古方劑蘊含的潛在的邏輯思想，使之學會借用現代科學技術手段尋求、探索、解決未被人們認知的科學內涵。

4　存在問題與展望

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護理（三年制高職）

一、業務培養目標：本專業培養掌握具備人文社會科學、醫學、預防保健基本知識及現代護理學基本理論、基本知識和技能，具有中醫特色，能在護理領域內從事臨床護理、護理管理、預防保健和社區衛生服務等工作的高素質技能型專門人才。

二、主要課程： 解剖組胚學、生理學、病理學、藥理學、中醫護理學基礎、護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學、急救護理學、護理管理學、社區護理學、康復護理學、護理心理學等。

三、修業年限：三年

四、就業方向：在各級各類醫院、社區衛生服務中心、養老院從事臨床護理、預防保健等工作。

五、職業資格：本專業畢業生可獲取人力資源和社會保障部保健按摩師中級職業技術證書、養老護理員中級職業技術證書。

市場營銷（藥品營銷）（三年制高職）

一、業務培養目標： 本專業培養掌握藥學和市場營銷的基本理論、基本知識和基本技能，具有較強藥品營銷業務與管理實踐能力，能在各類醫藥工商企業、藥品監督管理及相關機構從事有關藥品、生物制品營銷業務與管理工作的高素質技能型專門人才。

二、主要課程： 實用藥物學基礎、藥劑學、藥品市場營銷學、中醫藥學概論、臨床藥物治療學、藥品經營企業管理學基礎、市場調查與預測、醫藥營銷技術、藥事管理與法規、商務談判與禮儀、物流管理學等。

三、修業年限：三年

四、就業方向：在醫藥生產經營企業、醫藥外貿企業、醫院藥房及社會零售連鎖藥店等部門從事醫藥行業市場營銷業務，藥品經營、保管、養護及管理工作。

五、職業資格：本專業畢業生可獲取高級營銷員、物流師、電子商務師、營銷師、市場營銷經理助理。

藥物制劑技術（三年制高職）

一、業務培養目標： 本專業培養掌握藥物制劑技術專業必需的基礎理論知識和基本技能，能在醫藥行業從事藥物制劑的生產、質量控制、生產工藝改進及其企業管理與藥品營銷等工作的高素質技能型專門人才。

二、主要課程：有機化學、生物化學、醫學基礎、中醫藥學概論、實用藥物學基礎、天然藥物化學、藥物制劑技術、藥物檢測技術、藥物制劑設備、藥品生產質量管理、藥物制劑輔料與包裝材料等。

三、修業年限：三年

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中醫藥學概論包括中醫基礎理論、中藥學、方劑學3大板塊。中醫基礎理論是學習中醫的入門課，重點闡述中醫的基本理論和相關概念，語言簡練，博大精深。中藥學是為臨床服務的，介紹了中藥的基本理論和大量中藥的藥性、功效及應用。方劑學是聯系中醫基礎與臨床實踐的橋梁，重在闡明方劑的配伍原理及其臨床應用。這3部分歸根結底都來自于實踐，最終也要回到實踐中去。在案例教學中，以案例為素材，通過師生共同參與的方式，使學生在案例中尋找解決問題的途徑。這一教學模式決定了案例教學具有實踐性、親驗性、主動性等特征，而這與中醫藥學概論的教學要求是基本一致的。在中醫藥學概論教學中，開展案例教學可以模擬疾病的診療過程，學生作為醫生參與其中，可以加深對基礎理論的理解和掌握，增強對中藥功效及主治病癥的認識，提高實踐動手能力和運用方劑的能力。

2案例教學法在中醫藥學概論教學中的實施方案

2．1案例設計在案例教學中，案例是基礎，也是教學目的能否實現的關鍵因素。選取的案例要有代表性、針對性、真實性?？梢允枪沤衩t治療驗案，也可以結合學生生活實際和臨床常見病癥來組織案例，這樣容易引起學生共鳴，激發討論的興趣。根據3部分的不同特點，有針對性地選取案例，并進行整理匯編，突出教學目的。對中醫基礎理論部分，要選擇能夠論證和解釋關鍵理論的案例，至于如何用藥和治療則可以淡化。在中藥學部分，要選取能突顯中藥性能、功效及主治病癥的案例。而方劑學部分，則選擇能闡明方劑配伍理論和主治病癥的案例。

2．2查閱資料案例教學能否成功，課前的認真準備非常重要。當教師把設計好的案例提供給學生后，學生要利用課余時間認真閱讀案例，查閱文獻資料，分析案例中提出的問題，準備好解決方案。由于每個學生的認知結構不同，對案例的理解不同，就會形成不同的觀點和解決問題的不同方案，從而為后面的案例討論奠定基礎。同時，資料查閱也鍛煉了學生的文獻檢索能力和從海量信息中獲取有用信息的能力。

2．3案例討論課堂討論是否積極有效，也是案例教學能否成功的重要因素。一般采用小組討論的方式，每組人數不宜過多。由于學生已經有相關資料的準備，討論會比較熱烈，同時教師也要參與其中，把握課堂氣氛，適時給予引導，將問題由表及里引向深層，使討論能圍繞一定的問題進行，并鼓勵每位學生發言，創造師生互動的良好氛圍。通過分組討論，學生各抒己見，既充分調動了學生學習中醫藥的興趣，又有助于培養學生的表達能力、邏輯分析能力及團隊協作精神。

2．4案例的反饋與評價經過一番激烈的討論之后，學生會得出一些有代表性的相對明確的觀點或結論，讓學生代表講述他們對案例的理解、分析、處理過程，并提供他們解決問題的方案。最后，教師結合教學目標進行及時、準確的點評與總結，對學生的不同看法進行梳理，正確的給予充分肯定，錯誤的要及時糾正，未討論到的問題要補充進去，同時對學生準備的資料及課堂發言情況作出客觀評價。使學生能夠真正體會到學到了很多知識，得到了充分鍛煉，并對自己的表現有一個清晰的認識。

3實施案例教學法在中醫藥學概論教學中應注意的問題

3．1案例編寫的有效性案例是基于事實而整理加工的故事，但不是隨意編造的，它最終要服務于教學目的。好的教學案例，要實現它的教學價值，就應該能夠說明一個理論，說明教學內容，指向教學目標。片面強調案例的事實，會讓學生摸不著頭腦，很難形成系統的知識體系。同時，選取的案例要包含問題，具有挑戰性，能夠引發學生思考并展開討論。中醫藥學概論包括3大部分內容，它們之間既有區別又有聯系，針對不同的內容，要選取不同的案例，側重點要區別開來，能夠說明各部分的特點。

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一、中醫藥國際化進程中翻譯存在的問題

目前，中醫藥國際化進程中在中醫藥專用名詞、中醫藥產品說明書、中醫藥商標、中醫藥廣告等方面翻譯上存在的問題較為突出，很大程度上影響了中醫藥跨文化傳播的進程。

（一）中醫藥專用名詞翻譯中存在的問題

目前，中醫藥專用名詞的翻譯大多直接借用西醫現成的術語翻譯法。但中醫是與西醫完全不同的一個醫學體系，有著許多獨特的概念及療法。如果照搬西醫術語去翻譯，一方面容易造成誤解，如“white patch wind”（白癜風）、“wind fire eye”（風火眼）這兩種疾病被譯成西醫名稱中的“vitiligo”和“acute conjunctivitis”，盡管兩種疾病中西醫的癥狀是相似的，但如果照此翻譯，就不符合中醫對發病機制的理解；另一方面完全照搬西醫的術語不能準確表達中醫的概念，如“fearful throbbing （心悸），它的西醫名稱為“heart palpitation”，而在中醫理論中，心悸又被劃分為“驚悸、怔忡”，僅用“heart palpitation”是無法準確表達中醫里面“心悸”概念的。

（二）中醫藥產品說明書翻譯中存在的問題

中醫藥產品說明書作為指導使用者合理用藥的依據，其翻譯的質量直接關系到中醫藥產品能否拓寬國際市場，真正走向世界。中醫藥產品說明書翻譯過程中往往按照中文的字面意思或用其他學科術語直接將藥品成份譯成英文，如“Processed Radix Ginseng”（紅參）被譯成“Red Gin seng”； “新雪顆?！彼幤氛f明書中“Gypsum Fibrosum”（石膏）被譯成“Calcite”（地質學名詞“方解石”）；此外，中醫藥產品要開拓海外市場，說明書必須符合國外人士的使用規范。中醫藥產品說明書應包括Composition （成分）、Action （藥理作用）、Indication （適應癥）、Administration （用法）、Dosage （用量）、Contraindication （禁忌）、Packaging （包裝）、Date of Production （生產日期）、Date of Expiry （失效日期）等，這樣才能更好地被國外使用者所接受認可。

（三）中醫藥商標翻譯中存在的問題

中醫藥作為商品推向國際市場過程中，中醫藥產品商標品牌名稱的翻譯至關重要。中醫藥商品在翻譯成英語商品名稱時，應該以通俗易懂為原則，從而拉近產品和國外消費者的距離，增強他們對這種商標品牌的親和力?？筛鶕幬锕πР捎弥弊g法，如“Lung Heat Expelling Powder”（瀉白散）、“Pill for Invigorating Kidney Energy”（腎氣丸）、“Spleen―warming Decoction”（溫脾湯）等，這樣翻譯使商品簡潔易記，符合商標的主要功能。但是有時直譯會使外國人產生誤解，如“Baihu Decoction”（白虎湯）本是一副清熱劑，被譯為“White Tiger Decoction”，會使動物保護意識強烈的外國人誤認為這種藥是用白虎的骨頭熬制而成的，他們就難以接受這種藥品了。因此，在翻譯中醫藥商標名稱時應該首先考慮意譯，因為意譯能夠更充分地體現中醫藥商品的內涵和文化氣氛。

（四）中醫藥廣告翻譯中存在的問題

中醫藥產品在做廣告時常用的廣告語是“補”、“利”、“生”等，在翻譯時容易發生如下錯誤：不顧中西醫術語所載概念不同，一律生搬硬套，造成誤譯，如“wasting-thirst”（消渴）錯譯成“diabetes”；“diabetes”在西醫中是“糖尿病”，而中醫中的“消渴”，分為上、中、下三消，從廣告效應角度來講，“消渴”可直譯成“wasting-thirst”；以不成熟的中西醫理論指導術語翻譯，造成中醫西化，如“reinforcing male hormone”（壯陽）錯譯成“increasing male hormone”。其實，專指補陽的時候，最好用“reinforcing，invigorating，strengthening”這樣的詞。

二、中醫藥國際化進程中的翻譯障礙

隨著中醫藥對外交流日益頻繁，中醫藥翻譯成為中國與世界其他國家中醫藥交流的紐帶。但由于中醫獨特的理論體系、專門的中醫藥翻譯人才的奇缺、東西方醫學與文化的差異等原因，導致中醫藥國際化進程中的翻譯障礙問題特別突出，這些障礙主要包括以下幾個方面：

（一）中醫獨特的理論體系導致翻譯標準化缺失。

中醫藥學是在中國哲學理論的基礎上發展起來的，在發展進程中始終保持著自身的獨特理論體系。中醫語言與哲學用語的融合，一方面固然促進了中醫學理論體系的形成。與此同時又導致了中醫翻譯標準化的缺失。大量帶有哲學色彩的名詞術語如“陰陽、五行、精、氣、神”等在譯成英語時容易導致歧義。如“wuxing”（五行）在中國哲學中的理解是“木、火、水、金、土”五種物質形態，被譯成“five elements”。但在中醫學中“五行”不僅代表物質形態，更講究“五行”之間的相生相克的運動變化過程。“five elements”無法準確表達中醫“五行”的內涵；又如“qi”（氣）是中醫學中最常見的詞條之一，很多人譯成“energy”，但是，“energy”的英文意思是“能量”。中醫既有功能之“氣”，也有物質之“氣”，統一音譯為“qi”更具準確性和實用性。

（二）專門的中醫翻譯人才奇缺

目前國內外大部分中醫藥翻譯工作者主要由不具備中醫專業知識的英語教師，或是懂英語但缺乏翻譯技巧的中醫醫生組成。在實際中醫藥翻譯活動中，他們往往借助諸如漢英中醫辭典，再加上自已的理解和習慣去翻譯。所以，不可避免地造成中醫翻譯過程中標準化缺失，甚至鬧出了一些笑話。如“Gongsun”（公孫）是人體的一個穴位名稱，一些人將其譯為“爺爺和孫子”；又如“severe and migratory arthralgia”（白虎歷節）本指四肢關節走痛，痛不可忍，即痛風，被譯為“白色的老虎在奔跑”；如“gynecologist”（帶下醫）本指婦科醫生，被譯為“躲在裙帶下的醫生”。因此，中醫藥翻譯人才不僅要精通翻譯知識，而且必須掌握一些中醫中藥的基礎知識。

（三）東方醫學與西方醫學的差異

中醫與西醫是處在兩個完全不同文化背景中的醫學科學，有其各自的理論基礎。中醫是以陰陽五行等抽象概念為思維，西醫是以解剖、細胞、組織等進行具體分析為思維，兩者無論是基本理論還是在診斷治療方面都有很多不同之處。中醫是一門完整的科學學科，有自己獨特的語言體系和風格，只有尊重和保持語言特色和風格，才能進一步得以發揚光大。失去其語言特點，就失去了中醫獨特的內涵。如“Shixiao Powder”（失笑散），本指“具有行血止痛祛瘀，推陳出新的作用，病人用此方，每于不覺中病悉除，不禁欣然失聲而笑”，故名“失笑散”。 這里的“失”不是“失去”，而是“得到”的意思。但“失笑散”通常被譯為“Powder For lost smile”，這種譯文就與原文內涵完全相反。

（四）東西方文化的差異

對西方人士而言，傳統中醫藥學是一種異質文化。東西方文化背景的差異可能引起文化禁忌和誤解。因此，在中醫藥翻譯過程中一定要加強對東西方文化背景的理解，切忌使用有文化禁忌的詞語來翻譯中醫。如“Powder of Two Well-matched Drugs”（二妙散）被錯譯成“Two Wonderful Drugs Powder”，會使外國人容易理解為“二種奇妙的藥物”。其實“二妙散”是由黃柏、蒼術兩種藥組成，這里的“妙”字是指這兩種藥搭配起來所產生的絕妙效果，并不是指這兩種本身有多么奇妙。又如“wujl Baifeng pill”（烏雞白鳳丸）在許多字典里被直譯為“black cock and white phoenix pill”，這就觸到了西方的文化禁忌。因為在西方國家，對于如“cock，Piss，shit，fuck，tits”等詞是嚴格禁止使用的，這被認為是西方社會遵循的最起碼的倫理道德準則。再如“黃帝內經”被譯為“Yellow Emperor’s classic of internal Medicine”，這就是因為外國人對中國歷史文化不了解的結果，黃帝是人名不是“皇帝”，也不是黃色，內經不是內科，而是一部書的卷。因此，中醫藥翻譯存在對文化內涵的理解和表達問題。這就要求譯者不但要有雙語能力，而且還有雙文化乃至多文化的知識，對東西方文化背景均有一定的了解。

三、中醫藥國際化進程中的翻譯對策

長期以來，中醫藥國際化進程中的翻譯問題及障礙使我國至今尚未建立健全規范化的翻譯理論指導體系，缺乏統一規范的翻譯標準，在一定程度上嚴重制約了中醫藥跨文化傳播的深度和廣度。因此迫切需要探索研究中醫藥國際化進程中的翻譯對策，用以指導中醫藥翻譯實踐、理論傳播和成果推廣，從而更好地推動中醫藥的對外交流與合作。

（一）加深文化趨同，克服文化差異障礙

充分了解東西方的文化背景在中醫藥英語翻譯中非常重要。如果忽視西方文化背景的差異，僅從中醫本身或僅以教材上給出的翻譯作解釋，往往不夠全面、準確。如果忽視東方的文化背景，又不能弄清中醫術語、體系的來龍去脈。因此，從文化傳輸角度來看，中醫藥翻譯應以東西方文化趨同作為衡量標準。所謂文化趨同即東西方文化特征相互覆蓋的部分。中醫英譯應有強烈的文化意識，克服文化差異的障礙。從中醫理論的起源、特色、英漢語言差異和翻譯理論規律中，尋求這種文化趨同，力求中醫譯文的統一規范。譯者可以借用西醫的某些術語來翻譯相同相近的中醫概念，如疾病名稱和解剖名稱。中醫的藥物劑型有些與西醫相同或相近，如丸、散、片等，可譯作pill， powder， tablet等。但更多的卻屬中醫特有，在西醫上沒有對應概念，如湯、飲、丹等，這些中醫特有劑型可以統一翻譯。如將“湯”譯作“decoction”；“丹“譯作“boluso”；“飲” 譯作“decoction”。

（二）確立中醫藥翻譯的原則，統一翻譯標準化

中醫藥國際化進程中要使中醫藥更多地被外國人所理解認可，中醫藥理論基本術語英譯的統―非常必要。近年來，中醫術語英譯標準化的研究雖然發展較快，但主要集中于對翻譯方法問題的研究。其實，翻譯方法屬于語言文化交流與溝通領域的表層問題，確立正確的翻譯指導原則才是實現中醫藥跨文化傳播的根本問題。中醫藥翻譯應采用“簡潔明了、保持特色、互通有無”的原則。“簡潔明了”就是中醫譯語也應力求簡潔，要用常用詞語來翻譯以保持本意?！氨３痔厣本褪且笤谥嗅t翻譯中保持中醫特色，譯出純正中醫的味道，而沒有必要過分拘泥于中醫的美妙修辭和行文方式。對于獨具中國文化特色的術語最好采用音譯法。如 “氣”、“陰陽”、“氣功”、“推拿”等；“互通有無”就是中醫英譯中可把中醫術語轉換成相應的西醫名詞。如“Heart liver Soleen Lung Kidney”（心、肝、脾、肺、腎）、“headache and vertigo”（頭暈目眩）、“vexation and palpitation”（心悸心煩）、“insomnia and poor memory”（失眠健忘）等。

（三）建立中醫藥翻譯語料庫，形成統一的中醫翻譯理論

目前中醫藥翻譯缺乏統一的標準主要是由于沒有形成統一的中醫翻譯理論對目前的翻譯實踐進行指導。因此，針對我國的實際情況，通過建立中醫藥翻譯語料庫，包括中醫基礎理論、中醫診斷、治療、中藥、方劑、針灸、臨床各科等基本詞條，對中醫術語的英譯進行規范，從而形成統一的中醫藥翻譯理論具有其現實意義。語料庫的建立可以通過研究西醫英語的特點來規范中醫術語的表達。

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1.中醫繼續教育課程設置現狀及改進方向

中醫系統思維方法是在長期醫療實踐的基礎上，運用中國古代哲學的思維方法，對人體的組織結構、生理功能、病理變化，以及疾病的診斷治療和預防等方面進行了分析、歸納和總結，逐漸形成的。中醫藥院校要培養高素質中醫人才，就應在中醫教學改革中重視中醫系統思維方法的培養，使中醫院校學生從理論學習到臨床實踐過程中都養成用中醫系統思維方法去分析、處理疾病的習慣。

目前中醫院校成人繼續教育課程設制缺乏中醫特色，是全日制人才培訓計劃的壓縮版，缺乏繼續教育的特色，不符合中醫藥教育的培養規律，培養出來的學生知識結構不是很合理，較難擔當起中醫藥傳承和發展的重任。根據我們的調研及研究，認為中醫成人教育應當從以下幾個方面進行改革。現在成人繼續教育中非醫學課程所占學時數過多。我們對一些成人繼續教育學院中醫學成人本科生培養計劃進行統計分析，平均中醫類課時僅占32.86%，西醫課時則占37.12%，英語、計算機等公共課占30.02%。很多成人教學計劃中對中醫經典課程教學不夠重視，多數列為選修課。此外，現在的中醫院校將中醫、中藥、針灸等設為相對獨立的專業，導致學生知識結構不全面，中醫成人學員對針灸、按摩等非藥物療法不精通，不會辨識中草藥、飲片，不能在臨床上靈活辨證遣方用藥。不能從不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病，在養生防病中不能順應自然，適應社會環境，在治療中不能因時、因地、因人、制宜。

在成人中醫教育中，課程設置要按照中醫學的特點進行課程編排，對中醫基礎與臨床課程的聯系要給予足夠重視，要注重對學生的中醫思維方法的培養，培養學生的中醫思維不僅能激發學生的學習興趣，還能提高教學效果，縮短教學時間，有效地彌補課時不足的缺陷。不能人為地將理論與臨床分割，要加大中醫基本理論課的學時，重視經典課程的教學，并將中醫基本理論與中醫臨床課程打通，從理論教學開始邊學習邊臨床，加大中醫學教學課時，適當減少非醫學課程學時。我們在調研中很多學員提出取消成人中醫教育英語課的教學，減少計算機等非醫學課學時。因為中醫成人教育學員大多數來自于基層，工作中很少能用到英語，計算機基層最多是文檔的處理及系統的應用操作，編程等較復雜的問題在基層根本接觸不到，學而不用很快就會遺忘，用去了成人本來就不多的寶貴時間，并且沒有多大提高，還影響了醫學課程的學習。

2.加強四大經典課程學習。

保證學生中醫臨床思維模式的建立是中醫教育的首要任務，而要建立中醫臨床思維模式需要從傳統文化與經典理論中汲取精華。四大經典為《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》。《內經》總結了秦漢以前的醫療經驗，汲取和融會了古代哲學和自然科學的成就，從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互關系，討論和分析了醫學科學最基本的課題&mdash；&mdash；生命規律，并創建了相應的理論體系和防治疾病的原則和技術，對學生形成整體觀念，打好中醫學學習的基礎具有十分重要的作用。后三者作為學習完中醫理論經典后的提高課程，是連接基礎和臨床的橋梁，其理論主要來自臨床治療效應的反證，建立了外感、內傷雜病和溫病辨證論治的理論體系，同時對臨床實踐具有非常重要的指導意義。

解放前，中醫教學大多是師帶徒的形式，學生可跟一師或多師，從學習初期就一邊誦讀經典，一邊跟著師傅出診，能直接的觀察到運用經典理論辨證施治的全過程，對經典的理解會更深，長時間臨床，自己就能舉一反三，隨心應手，終身難忘。現在中醫院校成人教育中不重視中醫經典課程誦讀學習。學生也普遍認為教科書理論與實際臨床脫節較為嚴重，經典考核不注重臨床應用，教材也有一定的缺陷，教學傾向于應試教育等問題。我們認為應該把經典課做為臨床課為學生進行教學，加大學生對經典的背誦數量，并做為考核的重點內容，會在中醫教學上對學生臨床技術提高產生較大影響?？v觀歷代中醫名家，他們不僅有懸壺濟世的高超醫技，而且具備深厚的中國傳統文化底蘊。因此，中醫教學改革中應重視中國古代文學、哲學、歷史等中國傳統文化，為閱讀、理解中醫古籍和經典打好基礎。

3.加強學生傳統文化底蘊的培養

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長此以往，會給人們帶來中醫藥是西醫的附屬或醫療后備的錯誤認識，從而影響中醫藥在社區衛生服務建設中應當發揮的積極作用。中醫服務項目未能形成體系在社區衛生服務中心（站）中，中醫服務項目多僅設中醫科一個總科室，服務項目多為大內科及老年保健等簡單項目。優勢項目如中醫婦科、兒科、皮膚科等很少開科室。并且許多中醫藥服務項目收費尚未得到有關部門認可，相關政策未能配套，存在著起步晚、基礎差、利用少的問題［10］，一些社區衛生服務中心（站）甚至沒有開設中醫藥診療項目。而在已經開設的中醫科里，診療項目比較簡單，往往只采取一種治療方法。中醫社區衛生服務項目未形成體系，服務項目簡單，籠統而不精，無法彰顯特色，限制了中醫診療優勢的發揮。

文化氛圍淡薄隨著生活水平的提高，人們對如何養生更加關注，而在養生上有優勢的中醫藥慢慢為人們所重視。加之國家對中醫藥事業發展的支持，電視、報紙、網絡上，各種中醫藥養生知識廣泛傳播。但社區由于高水平中醫藥人才缺乏、資金及設備不足，無法在社區進行相關有力有效的文化宣傳及建設。而且網絡、電視、報紙等渠道注重宣講中醫藥養生方法，卻不重視中醫藥文化的建設。片面宣傳養生方法，而忽略從根源上讓居民了解中醫的基本理論及指導思想，造成人們缺乏對中醫藥的總體認知。文化的重要意義在于潛移默化，潤物無聲。中醫藥文化的缺失，使人們對中醫藥無法形成認同感，無法信賴。有調查研究發現，居民患病后選擇中醫藥療法的人數僅占總人數的6.30%，選擇西醫治療的占65.97%，選擇中西醫結合療法的人數占18.99%［5］。選擇中醫及中西醫治療的人數明顯低于選擇西醫的人數，這就是中醫藥社區文化欠缺，導致人們對中醫缺乏認同感的表現之一。缺少政策支持政府重視制定相關配套政策是社區衛生服務發展的組織保障，目前看來，中醫藥社區建設政策支持還存在不足。首先，中醫藥社區衛生服務保障制度不夠完善，僅有部分中醫藥適宜技術納入醫保范圍。目前，城鎮居民醫療保險制度開始實施，而社區衛生服務機構中的中醫藥服務項目很少被納入醫保報銷范圍，如江蘇省把磁熱療法、小兒治療類、內科病推拿、中藥蒸汽浴等多項療效好的適宜技術都排除在醫保報銷外，導致中醫藥服務的利用率降低［11］。其次，資金投入少，導致中醫藥社區建設硬件跟不上。鮑勇等［9］在國家隨機抽查10個省社區衛生服務中心中醫藥服務發展結果顯示，中醫業務用房平均比例不足20%，他們在上海的調查也顯示無論中醫特色或西醫社區衛生服務站都基本沒有牽引床、中藥飲片調劑設備和煎藥機。再次，由于種種原因，部分地區政府部門與醫療機構對社區中醫藥工作做不到完全有效落實，有些部門并不重視中醫藥的發展，這也導致了中醫藥社區衛生服務建設緩慢。

改善人才缺乏現狀提高社區中醫藥醫師、藥師地位，改善社區中醫醫師、藥師待遇，吸引高水平人才加入；加強對人才的管理，建立穩定的人才隊伍；建立適合中醫工作特點的新型薪酬機制，改革分配獎勵制度，創造優良就業環境；對在職中醫醫師進行定期培訓考核，加大培訓力度，鼓勵學習最新研究成果，提高理論及臨床實踐水平；鼓勵中西醫醫師互相學習、相互補充、共同提高；主動聯系上級醫院，爭取上級醫院名老中醫的指導、傳承與帶教，鼓勵中醫藥人員參加各種中醫藥學術交流［11］。推廣中醫藥適宜技術首先，推廣中醫藥適宜技術需要政策的引導和支持，各級政府主管部門應收集、整理、研究民間醫藥技術和方法，組織專家學者篩選適宜技術，然后積極開展社區中醫藥適宜技術的推廣。其次，社區應當建立人才隊伍，積極學習中醫藥適宜技術，展開相關適宜技術的培訓，并將之用于臨床實踐，擴大中醫藥服務范圍，提高疾病預防及治療效果。形成中醫藥社區衛生服務項目體系中醫藥社區衛生服務項目體系化有助于發揮中醫特色，減輕居民醫療負擔，提高社區衛生服務中心經濟效益。中醫藥社區衛生服務項目體系建設首先需要國家予以資金支持，同時，社區也需要引進高素質人才，不僅引進專科人才，也要加強醫師的全科培訓，在治療疾病時采取多種手段聯合治療，使患者少花費的同時達到最優治療效果。加強文化氛圍建設社區衛生服務機構要加強中醫藥的科普宣傳，改變目前社區居民中存在的中醫只是調理、看慢性病、西醫看不好才找中醫試試等片面印象，從而提高醫藥服務需求。強化居民的中醫意識，積極參與社區的業余文化活動，把中醫藥知識融入其中。在社區講解如八段錦、太極拳、五禽戲等以強身健體為目的的導引術并組織居民學習、鍛煉；在社區舉辦形式多樣的中醫藥健康教育，講授中醫藥知識，如醫食同源理論及藥膳制作；重視中醫文化建設，在社區用簡潔易懂的方式來普及中醫基礎理論等。

在流行病暴發季節可以及早宣講中醫“治未病”、“正氣存內，邪不可干”等思想，發放免費藥物或提供中醫藥疾病預防免費處方，指導疾病防治，以積極的態度和行動營造一種健康、和諧的中醫文化氛圍，提高居民對中醫的認知度與認同感，逐步形成并擴大居民對中醫的認識度和美譽度，改變居民意識。強化政策支持中醫藥社區衛生服務建設的發展離不開政策支持。國家需要加大對中醫藥的扶持力度，宣傳中醫藥文化，通過擴大醫保在中醫藥服務中的覆蓋面引導群眾選擇使用中醫藥；投入更多財力、物力加大中醫藥人才的培養力度，綜合提高社區中醫藥服務的硬件水平及軟件設施，提高服務質量；將推進中醫藥加入政府工作考核項目，監督各級政府對中醫藥事業發展建設；制訂相應的法律法規保證社區中醫藥建設的順利進行。綜上所述，探討中醫藥參與社區衛生服務存在的問題與對策，不僅有利于探索社區衛生服務的新途徑，更重要的是能以低廉的醫藥費用提供優質醫療衛生服務，最大程度緩解群眾的看病難、看病貴問題。解決這些問題的當務之急是建設穩定、高水平的中醫藥人才隊伍，增加中醫藥適宜技術的創新及使用，形成系統而健全的中醫藥服務項目體系，營造濃厚的中醫藥文化氛圍。當然，這些措施的開展需要國家和政府加大支持力度，制訂并落實各項政策。中醫藥作為社區衛生保健、康復、防病、治病的理想途徑，將會為社區居民健康做出更多的貢獻。

作者：白世敬 李峰 毛萌 宋月晗 劉燕 劉艷陽 單位：北京中醫藥大學基礎醫學院