醫療服務行業發展范文

導語：如何才能寫好一篇醫療服務行業發展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2012年，“家庭醫生”作為上海醫改的新服務模式和惠民舉措，成了上海的城市熱詞，也實實在在成了上海市民生活的一部分。從“家庭醫生”這個不再陌生的概念出發，我們不妨來看—下中國的醫改新市場。

激增與膨脹：醫療服務行業的擴張

近幾年，我國醫療服務體系發展迅猛：不論是醫療服務機構的數量還是總體規模，都取得了較大進展。(見圖表1)

從我國醫療機構總量上看，據衛生部統計，截至2012年2月底，全國醫療衛生機構，包括醫院、基層醫療衛生機構及其他相關醫療機構在內，數量已高達95.9萬個。其中，基層醫療衛生機構還包括社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室以及診所(醫務室)等。

在經過2008年的小幅下降后，截至2012年2月，我國醫療衛生機構與2011年同期相比增加了10447個。其中，基層醫療衛生機構增量為9142個，居增量首位。村衛生室及公立醫院增量位于其后，分別為9309個及1195個。社區衛生服務中心及鄉鎮醫院則數目有所減少。

其次，作為醫療服務的物質基礎，中國醫療服務資源近幾年來在總量上呈現了持續增加的態勢。這種趨勢主要通過兩個分支體現：一是政府衛生費用的支出情況，二是衛生機構的床位數目。(見圖表2、圖表3)

從2011年中國衛生統計年鑒中我們可以看出，在2006年至2010年這五年間，政府的衛生總費用支出增速進一步加快，人均衛生費用數額也明顯增加。床位數方面，我國醫療機構的床位數目總量持續增加，從另一個側面體現了我國醫療機構總體住院服務能力也在持續增強。(見圖表4)

再次，隨著經濟水平的攀升，我國國民的醫療健康及保健意識有所提升，醫療服務的需求雖增速有所放緩，但總體呈現上升趨勢。據2011年中國衛生統計年鑒，2011年，我國醫療衛生機構總診療人次達62.7億人次，同比增長率為7.4％。2011年居民平均就診次數達4.63次。

失衡與緩慢：醫療服務行業的現狀

在多年改革及發展之后，我國醫療服務行業依然存在以下特征。

首先，醫療市場分布不均，我國各級醫療機構發展及配置不均衡。在醫療服務結構總量蒸蒸日上的態勢下，醫療機構及醫療資源分布不均切實存在。醫療機構眾多，而城鄉分布不均，設施先進，環境優越，醫療人員齊備的醫院多分布于城市；醫療機構基數大，但醫療設施相對落后，服務水平普遍偏低。

其次，我國醫療服務行業發展緩慢?；驹\斷治療技術在我國已發展到較為成熟的階段，但是缺乏高新技術的廣泛應用及大力推廣這就需要政府及各方面資本的力量來共同協作進步。人均醫療服務供給偏低，這也是我國醫療行業不容忽視的一個重要特征。

機遇與潛力：醫療服務行業新投資

近年來在政策鼓勵下，我國醫療服務機構的投資越來越趨向于多元化，逐步顯現出以公立醫院為主，私立及股份制醫療機構為輔的多種形式并存的態勢，其中民營醫療機構在近幾年問更是得到了較快的發展。從投資機遇看，在利好政策出臺后，越來越多的民間資本涌入醫療服務領域進行投資并取得進展，投資領域主要趨于新建?？漆t院、高端醫療及收購企業廠礦醫院，其中眾投資者中也包括已成功上市的公司。

據清科數據庫，2011年起，我國醫療行業的投資所趨向的細分醫療科室主要集中于齒科、體檢、醫美等?？漆t療服務機構。其問，也有部分已上市公司加大了對醫療服務領域的投入，例如，雙鷺藥業與新鄉市中心醫院合資設立一所大型綜合性醫院，擬投資達1.6億元；通策醫療擬出資3億元與昆明市婦幼保健院合作成立昆明市婦幼保健院呈貢新區醫院。其他類似的還有金陵藥業、益佰制藥、康美藥業以及馬應龍等，這些都是主業制藥同時投資醫院的上市公司。主業為醫療服務的上市公司方面，繼“愛爾眼科”后，“迪安診斷”也與2011年7月19日在深圳創業板成功上市。

總體看來，我國醫療服務行業的投資潛力體現于以下幾個方面。

首先，我國醫療服務機構分布結構及市場基數大的現狀，為各類?？萍爸懈叨酸t療服務機構贏得了較為廣闊的發展空間。如：眼科、婦幼、口腔以及體檢等科室。

篇2

截止上周四，本期入圍的最牛分析師排行榜前二十的分析師所研究行業與上期相比，新增了酌情消費品行業，具體分布情況為：新增酌情消費品行業分析師1名；食品飲料及煙草和能源行業入選分析師分別為3名和2名，均比上期增加1名；煤炭、原材料和工業產品行業入選分析師分別為7名、1名和1名，都與上期持平；金屬與采礦和媒體行業入選分析師分別為3名和2名，分別比上期減少2名和1名。近期，醫藥產業方面的政策密集，本期對醫藥行業進行點評。招商證券行業分析師李珊珊表示，科技部《醫學科技發展“十二五”規劃》。著力推進四個方向轉變：一是醫學發展向健康促進轉變；二是組織模式向協同研究轉變；三是醫療服務向整合集成轉變，利好愛爾眼科等醫療服務行業龍頭；四是產業發展向自主創新轉變。給予醫藥行業“推薦”的投資評級。東北證券行業分析師周思立認為，醫藥方面政策的關鍵詞為創新、預防和基層，該規劃將有力促進中藥、生物制藥、疫苗、化學創新藥物、體外診斷試劑、醫療設備和醫療信息等多個領域的發展，建議重點關注科華生物、魚躍醫療、康美藥業、馬應龍、昆明制藥和沃森生物等個股。給予醫藥行業“優于大市”的投資評級。

數據顯示，截止上周四，上榜本期最具潛力前二十名分析師所研究的行業與上期相比，新增了金融行業，具體分布情況為：新增金融行業入選分析師1名；原材料行業入選分析師2名，比上期增加1名；工業產品、信息技術、酌情消費品、零售與批發和食品飲料及煙草行業入選分析師分別為5名、3名、3名、2名和1名，均與上期持平；醫療保健行業入選分析師3名，比上期減少2名。據媒體報道，光伏規劃再次上調，該行業也受到分析師的關注，本期對光伏行業進行點評。國泰君安行業分析師孫建平表示，工信部將力推多晶硅行業整合，預計業內幾家較大企業很可能成為本次整合主體。產業集中度提高，利于資源向龍頭企業集中，進一步強化其成本優勢并從整合中直接受益；同時，前期產能釋放和需求萎縮加劇行業競爭，提高行業準入門檻有望緩解供需矛盾。建議關注具備成本優勢的龍頭企業。給予光伏行業“增持”的投資評級。國信證券行業分析師鄭東稱，工信部已初步形成穩定國內多晶硅行業發展的基本思路，即推動多晶硅行業整合，鼓勵大企業兼并重組中小企業。另外，國內的市場將持續超預期，部分地區補貼電價有望進一步上調。給予該行業“推薦”的投資評級。

以上數據均取自今日投資統計數據，欲查詳細數據，請登陸今日投資在線分析師網站（省略）。

篇3

公立醫院改革成重點，籌資機制發生了變化，隨著民營資本的不斷介入，民營醫療機構過渡注重短期投資效益的問題凸現。衛生部數據顯示，中國醫療服務機構94.8%床位是非營利的，其中私營機構床位只占 6.16%，衛生人員只有12.34%；從醫生來看，私營機構只占3.05%。從投資者和企業家角度來看，還有很大的發展空間。

醫療服務需求巨大，醫療健康產業極具潛力。清科研究中心數據顯示，醫療健康行業投資熱度保持上升態勢，2011年投資金額更是創下歷史新高，投資金額達41.37億美元，較前三年投資金額總和還多。去年，國內外宏觀經濟形式低迷，但醫療健康行業投資案例數仍保持增長，達到188起，顯示出醫療健康行業對資本的強大吸引力。自2009年國家提出新醫改相關政策，醫療服務行業投資潛力顯現，民間資本在醫療領域活躍度有所上升。去年，醫療服務領域投資案例18起，已披露投資案例17起，投資金額213.47百萬美元，是過去五年投資活躍度最高的年份。

清科研究中心分析師徐志鵬預計，隨著醫改的進一步深化，政府投入的加大、醫保覆蓋人群的增加以及人口城鎮化、老齡化，醫療服務市場容量將持續擴大，民間資本將更多更深入地參與到醫療衛生體制改革中，在推動醫療服務行業發展的同時獲得豐厚回報。

新醫改帶來新機遇

新醫改已經有了充分的實踐，取得了一定成果。深圳市源政投資發展有限公司董事長楊向陽認為，醫改是很難的事，動不動就說改革進入深水區。他的理解，所謂深水區就是要觸動很多人的利益。醫療健康產業的目的是讓民眾能夠享受到良好的醫療服務，并且是在收入水平能夠承受的情況下，享受到應有的醫療服務。這是醫改的目標。現有的醫院體制對醫生的收入、待遇是非常不公平的，所以一定要改革。將來醫院會出現多元化。

IDG資本合伙人章蘇陽認為，對于投資人而言，醫療健康領域既有公共產品的特征，也有私人產品的特征。醫療行業需要國家進行一些管制和限制，以保證公平。IDG資本在醫療健康領域投了十七八個項目，有5家已經上市，其中有兩家已完全退出，都是被兼并?！拔覀兺春眠@個行業，希望能夠與同行和企業家合作。”他說道。

怡德醫療投資管理集團董事長周大為介紹道，40年前臺灣醫療服務量的80%是公立醫院，私立只有20%，現在臺灣醫療服務量76%是非公醫院。大陸現在的數據，公立醫院占醫療服務量92%，民營只有8%。他認為，這說明該行業的未來將會很光明。

楊向陽認為會出現幾個必然變化：醫院數量一定會增加，醫院性質一定會改變，會多元化，不會都是國有。創業者、投資者可以從變化中發現機會。還有就是收入與投入變化，將這些問題解決好以后，醫改才能夠成功?，F在的問題是牽扯到了利益。他還表示，不管是從投資者還是從創業者角度，都應該對醫生給予理解和包容。

怎么才能將醫療衛生做得更好？北京傲銳東源生物科技有限公司董事長何為無上世紀80年代就去了美國，一直在醫院工作，剛到美國時的第一個感覺是美國的醫療服務確實非常好，就像五星級賓館，而且醫生都很謙虛，對病人都很尊重。20多年來他經?；貒吹街袊尼t療也在多元化，很多投資人都在研究怎樣投資醫療資源。

現在是全球性的醫療社會，中國對世界醫學做過很多貢獻，也有很多醫療資源實際是為全球服務，而美國、歐洲開發藥的成本越來越高。何無為相信，中國與國外的交流會越來越多，從醫院服務、外包到新藥研發，中國對全球醫療行業都會做出更大貢獻，這對投資人而言就意味著更多的機會。

醫療產業該如何發展？這是讓眾多企業感到困惑的問題。醫療行業存在著企業多、小、散、低的特點，同質化競爭制約著醫療行業的發展。未來醫療制造領域及醫療流通領域行業集中度提升，企業面臨的競爭更加激烈，走差異化道路是最好的選擇。

創新與核心技術

醫藥、醫療器械，醫療服務領域都有很多人在創新。另一方面，國內的行業格局還是“小多散”，而跨國企業在一些核心藥品領域的中國市場份額，在過去5到10年并沒有下降，在某些領域還是上升的。

何為無認為還是獎勵機制的問題。“我很理解投資人的心情。他們之所以愿意把錢投入到基金里，是因為基金的回報率比買美國債券的回報率高。如果社會對某一產業的獎勵不夠，就不會有人去投資。這是人性?！彼f道。

為什么美國總有新藥出來？美國真正的FDA新藥是藥廠定價，新藥一旦批準以后，對投資人、研發人員、工廠的獎勵是巨大的。如果沒有這種機制，或者很多藥的價格完全由政府控制，就不會有新藥出來。他表示，只要有了獎勵機制，敢于創新的人就會無窮無盡地冒出來。

章蘇陽認為，真正的創新比10年前多了，包括在新藥和器械方面已有一些創新，如心臟支架。預期再過5到10年，創新會越來越多。他認為中國人的創新精神并不比國外差。

創新是需要獎勵的，這種獎勵其實就是市場機制。楊向陽說道：“在中國如果做一個創新藥出來，需不需要去做大力推廣？需不需要利益再分配？還是需要。在創新藥做出來之前，可能需要8到10年的時間，期間已經拿到了一期臨床的結果，這樣能夠融到資金，能夠上市嗎？不能。所以這個鏈條是不存在的。”他總結出兩條：一個是產品市場不支持，另一個是資本市場不支持。產品市場和資本市場不支持的行業，怎么進行創新？

楊向陽1998年就開始在中國做創新，對創新的體會特別深刻。他認為投資者本身也要反思，應該怎樣看待創新，怎樣看待醫療投資。要清楚所投的領域是醫療醫藥領域，是靠市場能力去贏得利潤和發展，還是靠核心技術？如果真要投醫療健康領域，首先就要關注核心技術。如果有了核心技術，投資若干年以后，價值就會越來越高，就不會沒有明天了。所以一定要關注核心技術。

對于創業者楊向陽也有建議，要明確第一期做到什么地步，第二階段和第三階段是什么樣，這樣確定融資策略和方案就會容易很多。

如果不靠創新而是靠市場化能力，就要很會打廣告，很會做渠道，這種企業也可以不做醫療健康產業。醫療產業的發展最終一定要回歸到擁有核心技術，這樣才能夠走到頭。楊向陽建議PE/VC去看真正的戰略投資者和跨國藥廠的走向。醫療健康產業的投資與發展未來前景很可以期望的，但是必須客觀冷靜。別拿創新說事，創新是一種過程，也是一種心態，對投資者也是一樣的。

醫藥行業機會良多

制藥行業在過去20多年發展一直很好，每年都有20%左右增長，產品極大豐富，百分之九十多的藥物都有了。下一步醫藥行業的發展動力在哪里？除了拼價格之外，從投資人來看有什么可以幫助行業成長，獲得投資收益？

醫藥行業的投資過去5年確實發生了很多事情，從業人員越來越多，看上去很美好。啟明創投合伙人胡旭波問道，醫療行業是不是想象的那么美好，是否真的能夠賺很多錢？這兩年看到很多基金進來，投資在不斷上漲。未來幾年會不會有幾十億的退出？

九鼎投資合伙人兼醫藥基金總裁禹勃認為，這個行業創新的動力足夠。未來中國醫藥板塊大的機會在哪里？他預計未來5到10年里，中國會成為全球藥品的供貨中心，這是基本判斷。

胡旭波表示，制藥行業在西方是創新驅動，但美國過去10年醫藥投資的回報幾乎是零，投進去多少錢，最后出來多少錢。過去一兩年美國很多專門做醫療的基金關門了，或者將企業縮小了。

光大控股醫療健康基金董事總經理陳鵬輝指出，最近幾年出現了一些有利于中國創新藥物的根本性因素改變。中國資本市場雖然沒有給臨床一期、二期這樣的企業創造很好的退出通道，但如果到各地園區去看看，不管是蘇州還是武漢、天津，政府對初創的創新性制藥企業，從資本到政策上的扶持比前幾年有很大提高。在中國做藥的周期雖然沒有縮短，審批還要等很長時間，但是藥的成本有所下降。中國消費者對于高價創新藥的接受度在慢慢提高。這些是未來推動中國新藥創新研發的動力和新增長點。

創新藥是未來中國醫藥行業發展的熱點。陳鵬輝相信中國創新藥的企業會走到世界前列?！斑@也是我們基金投資理念，我們覺得在中國創新藥一定是不能忽視的投資領域。”他說道。

生物技術的發展對醫療行業有哪些影響？君聯資本合伙人、執行董事蔡大慶表示，醫療行業對生物技術有很大需求，生物技術為滿足這種需求提供了可能。主要看到幾個大的浪潮。第一個是單抗技術，單抗藥以及診斷技術是幾千億的市場，橫掃了醫療領域，不管是診斷還是藥品，都產生了革命性的變化。還有一個大浪潮就是人類基因組科學，以及相關的科學所帶來各種各樣的巨大機會。

“中國很多基金，尤其是美元基金在過去一兩年大幅度提高了對醫藥的配置。我們也希望未來有更多的合作?！焙癫ū硎尽?/p>

中醫藥領域也很有發展潛力。博濟醫療董事長兼總經理王延春表示，很多西醫對中醫抵觸，但是中醫藥博大精深，發展了幾千年，有些東西還沒完全搞清楚。很多人以前都認為中藥是無毒的，中藥是非常安全的，沒有毒性。這肯定是錯的。中藥也會有毒性，也會有不良反應。有一味補腎的中藥，提取單體做臨床實驗，出現了很嚴重的不良事件，被國家藥監局叫停。

“中藥的不良反應是不是就是洪水猛獸？不是這樣。我們做過很多藥也是用化學藥對照。我們明顯地發現，中藥如果用的對，不良反應的發生率遠遠低于西藥。這也是客觀存在。中藥的不良反應要比化學藥低?！蓖跹哟赫f道。從療效來說，很多人覺得中藥是安慰劑或者是心理治療，實際上從臨床實驗的角度來看，并不是這樣的。像傳統的脈絡寧、銀杏制劑，效果更好。從療效來講，中醫在某些病方面具有優勢。他表示，產品的技術是企業核心競爭力，好的項目是企業長久發展的根本，而一些中藥項目也非常好。從投資角度希望更多關注中醫藥。

怎樣看待醫藥領域的投資機會？建銀醫療基金投資總監姚元杰表示，醫藥行業的機會是產業變遷和升級的機會。改革開放后，一大批民營企業進入制藥領域，企業的核心競爭力從產能逐步變為營銷。醫療服務領域在很大程度上是制度變遷帶來的投資機會，制度變遷的機會值得投資者長期關注。

醫療器械創新升級

醫療器械行業具有技術高度密集、學科覆蓋面廣、產業綜合性強及資金密集等特點，中國高端醫療器械逾80%依賴進口，應如何推動高端醫療設備研發？作為健康投資，醫療器械走進了家庭中，家用醫療器械領域有多大的市場空間？在國際國內市場上中國沒有強勢的品牌，怎樣依靠國內的資源和人才迎頭趕上？

上海微創醫療器械集團有限公司新興業務資深副總裁劉道志認為，迎頭趕上完全有可能。15年前心臟支架在歐洲、美國非常普遍，那時中國還沒有實力去開發這種很新的東西，但是現在具備了實力。

同創偉業副總裁陸瀟波認為，醫療器械與醫藥行業相比，目前在國內的比例較低，未來醫療器械的成長空間很大。醫療器械較復雜，產品非常細分，如果只是投某一個產品，很難像心臟支架這種靠單一產品做得很好。醫藥行業某個單一產品可以撐出一家上市公司，但醫療器械很難以這樣做。

很多國內公司在做技術創新，但難度很大，模式創新、渠道創新還是能夠立竿見影，能夠產生經濟效益。清科創投董事總經理馮蘇強指出，企業創新要四個條件：資金、技術、人才、政策。從資金角度看，按照清科研究中心的統計，去年醫療行業投了188家，19億美元。目前的投資還是中后端投資多一些，早期投資比較少。國內醫療器械企業數量較多，平均只有幾百萬收入，企業融資壓力比較大，企業發展最大的困難還是資金。

劉道志認為，中國醫療器械特別是高端的醫療器械創新，最大問題是政策，不是沒有能力，中國醫療企業能夠創造出世界最先進的醫療器械，關鍵問題就在于政策不鼓勵創新。當然，現在已有一定改觀。

篇4

多層次醫療 社會力量要彎道超車

2009年新醫改以來，已有大量上市公司逐漸開始布局醫療服務領域，不過山西證券醫藥生物行業分析師王騰蛟告訴《經濟》記者，由于醫療服務在整個醫藥板塊估值相對較高，反映到二級市場并不強烈，在近期的市場風格下，資金還是偏向于估值低業績確定性較高的行業。

《意見》提出，支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務。從多層次來看，目前醫療服務還是以三甲醫院為主，其次有二級醫院和一級醫院，另外還有一些社區醫院、民營醫院和專科醫院作為補充。中國醫療產業聯盟的創始發起人之一、廣東醫谷執行總裁謝嘉生對《經濟》記者稱，目前我國的醫療資源都集中在三級甲等醫院，而很多基層醫院無論是醫療設備、醫生能力還是資源都比較薄弱。

目前除了政府公立醫療服務之外，民營醫院在機構數量上早已超過50%，但提供的服務數仍偏低。清華大學醫院管理研究院研究員曹健告訴《經濟》記者，雖然是國家鼓勵社會辦醫這么多年，但還是以公立醫院為主，公立醫院的數量占到44%左右，服務量達到了86%左右，“而民營醫院的數量超過16000家，但其服務量只有14%左右，所以多層次的辦醫還沒有形成一個良性格局”。

近期國家支持社會資本進入醫療服務領域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對《經濟》記者表示，中國醫療服務市場規模巨大，公立醫院仍然占據主導地位，一些經營較好的民營醫院通過借助社會資本的力量，在新醫改政策利好環境下，通過不斷創新、提高品質和完善服務，加速市場擴張沖浪藍海，對醫療服務市場格局產生極大影響。

這對醫療服務產業的投資也是一個非常積極的正面消息，華蓋醫療基金董事總經理、國仕資本研究協會特約研究員施國敏對《經濟》記者稱，結合國家醫療服務產業的現狀及“十三五”期間的規劃，至少未來5-10年的行業增長仍然會保持相對快速的發展，會有很多機會，特別是民營醫療服務的機會。

公立與民營、外資與內資、?？婆c綜合、連鎖與單體、社區與健康管理等目前確實存在多樣化多層次的服務。社會力量提供醫療服務，其實大概在5年之前，就M入一個高速發展的階段，特別是地產公司，很多都在布局醫療市場，通過醫療實現業務轉型。

當然，那時的社會力量更多是作為公立醫院的補充出現的，發展較好的民營醫院基本是在公立醫院無力顧及或無意投入的領域發展起來的，包括眼科、口腔科、整形美容、婦產、骨科等。應該說，現在有初步的多層次多樣化醫療。

零點研究大健康事業部總經理姜健健對《經濟》記者稱，真正形成多層次多樣化的醫療服務，社會力量不應該只是個補充的定位，而應該是公立醫院的競爭者，甚至是超越公立醫院?！吧鐣α恳鰪澋莱嚒！眱蓚€方面可以實現彎道超車。一是服務驅動，通過提供優質服務取勝，在婦產、整形、康復等市場可以布局；二是技術驅動，比如腫瘤、心血管、精準醫療等。

謝嘉生也表示，我們國家現在要重點發展基層醫院，把三級醫院簡單的門診或治療放到基層醫院去做，而三級醫院更多的是做比較復雜的、需要研究的治療為主體，“目前我們國家醫療改革的趨勢就是要壯大基層的設備、醫生的能力、醫生的資源等”。

激發醫療三大領域投資活力

醫療產業是一個比較大的行業，根據不同的方法有不同的分類，很難按照統一的標準來給它進行分類。整個醫療行業根據其產業鏈的上中下游，可以分為藥廠、器械廠、經銷商、醫院、病人五大環節，同時根據產業鏈也可以將醫療行業分為醫生端、醫院端和用戶端。

整個醫療產業簡單說就是生產、流通、服務，醫藥和器械屬于生產環節，服務就包括醫療服務中的醫院、診所等，一些互聯網醫療或者移動醫療的創新都可以歸納到新型服務這個領域。

《意見》中提出要調動社會辦醫積極性，進一步激發醫療領域社會投資活力。對企業來說，投資要看其有沒有創新。創新是持續發展的動力，成都海創藥業有限公司董事長陳元偉在《經濟》記者采訪時表示，投資醫療板塊要看其專業化，例如?？漆t院，“傳統的全科醫院競爭很激烈，但?？漆t院或其他醫療機構如果在某一領域如癌癥，有很好的研究和科研團隊，這些醫院就值得重點投入”。

創新本身不容易，醫療服務行業也如此，但包括高端專科、連鎖等模式已在過往被證明是相對比較成熟和成功的投資模式，施國敏表示，包括社區連鎖、互聯網醫療、細分專科的深入等創新，以及各層級的資本化嘗試未來是否能夠在短期內快速得到發展也需要做好十足的內功和運營。

在王騰蛟看來，醫藥行業按二級市場分類主要分為化學制藥、中藥、生物制品、醫藥商業、醫療器械和醫療服務，“目前由于政策的導向，藥品板塊即化學制藥、中藥、原料藥等承壓明顯，不過其中創新藥，不管在現在還是將來都將是資本長期關注的領域”。

非藥領域機會也比較多，其中包括醫療器械（國產進口替代）、醫藥商業（兩票制營改增利好商業龍頭）、醫療服務（分級診療，廢除以藥養醫等給服務端帶來機會）。

醫療服務領域再細分還包括綜合醫院、專科醫院、第三方體檢、第三方透析、獨立醫學實驗室等，其中專科醫院以及第三方的一些機構比較受投資者青睞，特別是像專科領域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的運營模式，類似愛爾眼科、美年健康等。

王騰蛟認為，在目前分級診療的大背景下，基層醫療市場即醫療資源下沉對于社會資本來說存在非常大的機會。

在細分領域，比如移動醫療領域包括健康醫療、醫療器械、醫藥等，劉杰豪表示，其中健康醫療行業是VC和PE最青睞的行業，但是今年的增速情況并沒有那么快，重點關注領域是在生物技術（創新藥等）、醫療設備（醫療器械等）和醫療服務三大方向，其中創新藥是未來中國醫藥產業中投資的大方向。

從資本市場估值來看，創新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍；醫療器械的監管沒有醫藥那么嚴格，更容易受到資本市場認可，未來十年是中國醫療器械行業發展的黃金十年。

此外，姜健健還告訴記者，最近兩年有三個領域比較受到關注。

一是新興技術。包括醫療與3D打印、AR/VR等新興技術及解決手段的融合，還有基因測序、基因編輯、細胞治療、干細胞技術，它們最有可能對醫療健康產業帶來革命性的變化。

二是跨境醫療。在三個方面都會有市場，輕醫療（整形、體檢、旅游）、重醫療（腫瘤）、境外遠程會診。盛諾一家、春雨國際都已經在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫療，很多在泰國的醫療是普通階層也可以接受的。這個領域未來會產生巨頭。

三是仿制藥。2016年，國家食藥總局正式開始292個品種的仿制藥一致性評價工作，要求在2018年完成。這給投資者帶來刺激，而且中國資本的主流，對像生物醫藥這種長線投入的項目其實不感興趣，對于像仿制藥這樣的市場，因為它相對短期，馬上就能看到效果，所以從資本特性上來說，他們對仿制藥感興趣。世界范圍內，仿制藥的增長率11%左右，是藥品市場的2倍。

而前幾年受到追捧的數字醫療，實際上開始遇冷。其實一直到去年為止，中國在在線醫療領域的開放度是比較高的，有不少的項目被投了。但從2017年出現了一個瓶頸，就是對于在線醫療的管理、管制?；ヂ摼W診療管理辦法征求意見稿發出，對這個方面的投資是一個很大的抑制。

就拿醫療服務領域里的醫療機械的廠商來說，從技術端來看，醫療機械本身成本非常高，有很多投資人去投，但無論這個行業怎么發展，政策還是最重要的一點。

易觀分析師張怡丹就對《經濟》記者表示，所有的資本都是跟著政策走的，投資人會隨著醫療產業相關意見稿的思路，“這個思路是要做什么，投資人就會去投什么”，《意見》可以分成兩個方面，一方面是醫藥服務會發展中醫；另一方面是會細化一些分級診療，在細化過程中降低社會辦醫的門檻和提高社會辦醫、審批流通過程中的效率。

醫養結合牽頭 探索新商業模式

醫療產業可以和其他多個領域或產業相結合，如醫療+養老，即醫養Y合，這也是國家一直積極推行的重點，有廣闊的發展空間。

人在65歲以后對醫療的需求是在不斷上升的，如果醫療和養老產業能夠很好地結合在一起，兩者之間是可以互相促進的，謝嘉生對醫養結合的模式很看好，“但在投資方面還存在一些阻礙”。

從產業現狀來說，我國醫療+養老產業仍處于發展初期，主流市場參與企業多，規模小，市場競爭格局初步打開。政府支持力度逐年增大，紛紛探索具備區域特色的智慧養老平臺模式。在劉杰豪看來，目前，醫療+養老主要有三種形式，一是產業資本通過聯合、收購醫院等來獲得醫療資源，從而進軍養老行業；二是以醫療或者護理為主，同時提供養老服務；三是隨著醫療體制改革和醫生自由執業的解放以及大健康產業的發展，由品牌醫生建立的中小型養老養生機構，以預防和健康、養生為主。

未來需要在養老機構中引入醫療護理資源及特色養生資源，為機構中老年人提供系統的醫療護理服務和養生保健產品。劉杰豪認為，醫療+養老可以在家庭醫生制度、醫保體制等方面入手，從而給我們的養老服務帶來相對應的改善。“首先建立家庭醫生制度，為老年人提供具有家庭醫學服務和老年醫學知識的家庭醫生，同時加大人力、財力、物力的投入，實現健康管理和疾病的預防?！?/p>

傳統的養老都是在家里，但是由于獨生子女政策，隨著中國社會的老齡化，養老成為很大的社會問題，“所以新的養老行業產生以后，很多人就會在老了之后到養老院，有專門的醫生、護士和營養師提供服務”。陳元偉表示，相關的產業，如營養食物搭配、康復中心這些都完全可以和養老結合起來，同時良好的社會保險等保障制度，不僅老人有很好的養老的地方，也會給社會提供很多就業機會，對國家來說也營造了一個很好的社會環境。

同時，養老院也會產生一些收益，整個社會形成良性循環，陳元偉還對記者稱，今后中國的老齡化非常艱巨，兩夫妻結婚之后要負擔四個老人的生活，自己要上班，還要撫養自己的孩子，壓力會很大，所以這個社會對醫養結合的需求很大。

姜健健認為，醫養結合要想做好，需要解決四個核心問題。

一是觀念問題。這個觀念不是老人的觀念，更多的是子女的觀念，現在很多醫養結合入住率低，這是一個重要原因。

二是支付能力的問題。我國養老金本身的替代率很低，因此需要長期護理保險的支持，但我國目前還處于試點階段。

三是醫療問題。目前所有成功的養老項目，都有與其相匹配的醫療業務作為基礎支撐。但醫養結合的“醫”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、腫瘤、康復疾病的治療，需要的是這方面的醫生、護理資源。

四是醫保的問題。醫養結合其實牽涉到人社、衛計委和民政三個部門，在很多疾病上存在醫保是否報銷、報銷標準低的問題。

另外，除了需要更多的醫療設施、人力資源等資源，醫養結合還缺少很多有力的措施。首先，現在很多養老機構還偏小，醫院承擔起來很吃力，需要國家更多的扶持政策，同時鼓勵更多民營資本投身到養老行業。

篇5

關鍵詞：新醫改；基層醫療機構；問題；對策

隨著國民經濟的發展和國家醫療事業的不斷進步，醫療改革的腳步也在持續前進著。醫療改革的方針和路線給當前醫療事業的發展指明了方向。目前，中國的醫療改革工作已經取得了初步的成效。但是，由于醫療改革工作是一項復雜的、動態的過程，時刻關注醫療改革的內容，學習改革的精神，是當前醫療衛生服務行業發展中的重要導向。當前中國新醫改的過程中強調“以人為本”的發展主旨，并將全民健康和建設全民覆蓋的公共醫療衛生體系作為了醫療改革的最終目標。因此，基層醫療衛生服務機構的建設與發展成為了醫療改革中關注的重點問題之一。然而，由于我國的醫療事業先期存在發展不平衡的狀況，導致了大部分基層醫療機構基礎落后、設備不足和專業人才匱乏等各項問題，極大程度的限制了基層醫療事業的進一步發展。

一、新醫改與基層醫療機構服務現狀

隨著科技的發展和醫療事業的不斷進步，國家醫改革的腳步也在不斷的推進。從1992年開始，我國醫療改革的步伐正式向著醫療市場化進軍。為了改善國家目前醫療資源分布不均和社會老齡化發展、治病難、看病貴的問題，我國持續實行了有計劃、有目的的醫療改革工作。當前醫療改革的重要目標就是要貫徹與保證當前醫療事業發展中的公平與效率，逐步實現全民病有所醫的醫療目標。2016年新醫改意見的總體考慮就是要堅持保基本、強基層、建機制的醫療體系建設，同時著眼于醫療改革的整體部署，逐步實現建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度，切實推進健康中國建設。

基層醫療機構作為向輻射區居民提供基本醫療服務和公共衛生服務的主要機構，在國家醫療事業發展中占有重要的作用?？傮w上來講，我國基層醫療機構設施陳舊、醫務人員素質偏低、管理制度不完善是當前基層醫療機構上發展中面對的主要問題。在新醫改完善服務體系、加強醫院管理、改革內部機制、推行多元化辦醫格局的要求下，基層醫療機構面臨著歷史與發展的雙重挑戰。因此，推動基層醫療機構全面進入轉型時期，克服醫療改革中的各項問題，實現醫療衛生服務水平的提高，成為了當前基層醫療發展中的主要目標。

二、基層醫療機構中存在的問題

（一）基礎設施建設相對薄弱

首先，從發展規模上看，基層醫療機構的基礎設施的建設和發展受到了很大的局限。首先，從地理位置上來講，基層醫療機構所處地區大部分位于經濟不太發展的地區，在建筑規模、大型醫療設備、科室開設上同大型綜合性醫院之間都存在一定的差距。雖然，隨著醫療事業的發展，我國基礎醫療機構總體水平有了很大程度的改善，但由于發展基礎薄弱、設施陳舊等歷史性原因，在當前市場化醫院管理的發展與競爭模式當中，基層醫療機構還是面臨著十分不利的局面。目前，基層醫療機構在全面醫保和新興農村醫療項目推進中的作用越來越明顯，薄弱的基礎設施給基層醫療機構的工作和發展都產生了巨大的局限作用。

（二）專業人才和技術骨干缺乏

目前，專業人才的問題依舊是造成基層醫療機構發展困難的主要難題。從統計數據上看，鄉鎮衛生院中專業醫療人才中本科及以上學歷所占比例為19.26%；?？茖W歷53.97%，?？萍耙韵聦W歷的醫生仍是基層醫療結構人才隊伍中的主體。由于受到人才的限制，基層醫療機構在先進醫療設備引入、特色項目開設和高端精密儀器的使用上都收到了很大的限制。

另外，在基層醫療機構中，門診醫生占了醫院醫生隊伍的絕大部分，因此，在特色科目的開設上，能夠上崗的有特長的?？漆t生數量稀少。這種情況造成了基層醫療機構項目開設僵化，服務領域局限，市場競爭能力弱化，影響了基層醫療機構的深入發展。

（三）醫院財務管理機制弱化，造血能力不足

新醫改的目標是要實現醫院服務體系的完善和管理體制、監管機制、經營機制等各方面的改革，從而實現覆蓋全體城鄉居民的公共衛生服務、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障體系的建立與健全。然而，基層醫療機構作為目前醫療系統中占據比例最大的方面，隨著醫療市場的開放和市場化元素在醫療經營中所占比例增加。在發展過程中，由于基層醫療機構邊緣化的現狀，讓部分基層醫療機構面臨著生存堪憂的重要問題。其中，由于財政管理不足、專業型財務管理人員的缺失和資本經營能力的弱化導致了基層醫療機構自身資產造血能力不足的狀況。尤其是近年來民營醫院、合資醫院、私人診所等市場化醫療服務場所的增加，讓基層醫療機構的發展面臨著更為困難的境地。

三、新醫改環境下基層醫療機構的創新發展對策

（一）加大基礎設施建設，提高基層服務水平

隨著新醫改的不斷深化，國家對于基層醫療機構開始逐步有了政策性的傾向。因此，根據財政補助政策和專項資金的撥付政策，基層醫療機構建設重點應放在根據自身的經營狀況編制科學合理的年度人員經費、公用經費、藥物補助、建設補助等，將完善自身基礎設施、更新陳舊設備的工作作為發展中的重點來看。

同時，根據基層地區病人的就醫目標和就醫需要，不斷提升基層醫療機構的治療服務水平，約束醫院的不規范的醫療服務行為，確立自身的發展主題方向，提供差異化的服務，以突出自身的服務優勢。通過醫療基礎和醫療服務能力的提升，在新醫改的環境下，增強基層醫療機構的核心競爭能力。

（二）實行住院醫師規范化培訓，做好技術型人才引入工作

在基層醫療的人事管理制度上，要通過實現多元化分配制度，提高醫務人員在學習、工作和科研項目中的積極性。通過加強對住院醫師的教育培訓工作，實現醫院住院醫師專業水平和工作能力的持續提升，為基層醫療機構引進先進的技術和設備夯實人員基礎。同時，通過規范化和周期性的教育培訓工作，可以突出基層醫療機構的醫療科目重點，培養具有特色專業能力水平的醫務人員。同時，基層醫療機構要完善自身的聘任和崗位競爭機制，引進更多高學歷、專業化的醫療技術人才，逐步推進基層醫療機構向著高技術、高效率的方向不斷發展。

（三）實現基層醫療結構的財務精細化管理

只依靠政府和上級部門的撥款和政策補助無法實現基層醫療機構的真正的發展。隨著新醫改的不斷推行，基層醫療機構要借助市場經濟的發展，不斷開源節流，提高自身資本經營和財政管理的能力。首先，為了提高基層醫療機構經濟運轉的效率，實行精細化的財務管理辦法，加強醫院財務成本核算管理，可以規范基層醫療機構的財政管理，調整收入比例和收入結構。要杜絕基層醫療機構中不合理收費、不合理檢查和用藥的行為，提高醫療資源的利用效率和基層醫療機構的社會公信力。其次，要推進全面預算管理和資產負債管理在基層醫療機構財政管理中的作用，有目的地進行項目開展和基礎性建設，實現低投入、高效益的資本項目建設，提高基層醫療機構財務管理在醫療管理中的作用。

四、結語

雖然目前基層醫療機構在發展中還面臨著許多的問題，在國家政策和新醫改的不斷推行之下，為了實現國家覆蓋城鄉居民的全民醫療服務和衛生保障體系建設，基層醫療機構要實行綜合性的深入改革。不斷適應新醫改的要求，改善基層醫療機構的醫療水平和服務能力，是國家整體醫療衛生事業得到有序、平穩發展的重要保障。

參考文獻：

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[2]秦曉強，尹文強，黃冬梅，譚暉，曹海虹，馬牧野，唐夢琦，魏艷.基于醫務人員視角的山東省基層醫療衛生機構新醫改受益情況研究[J].中國衛生資源，2016，02：125-129.

篇6

【關鍵詞】家政服務業 云南省 問題與路徑探究

家政服務業是一個古老的產業，是因為其擁有悠久的歷史和傳統;而作為一個新興產業，主要是因為我國家政服務業的發展開始于20世紀80年末、90年代初。1983年11月，在北京注冊成立我國第一家家政服務公司，[2]這也標志著我國家政服務業開始“起航”。隨后，各種類型的家政服務機構在全國各地相繼出現，呈現欣欣向榮的景象。出現家政服務業迅速發展的繁榮景象，主要基于以下兩點：一方面，由于我國經濟的快速發展，為人們提供了眾多的就業機會，增加了人們的收入，增加了對生活的不同需求。另一方面，隨著經濟體制改革的進行，在市場經濟體制中，遵循“優勝劣汰”的社會規則，使得一些企業面臨“破產”的危機，裁員也在所難免，為此一大批城市下崗職工失去了生活來源，需要另辟蹊徑，尋求“他法”;此外，一些農村中青年因為土地流轉等原因[4]，失去了生活保障，必須投向市場，獲得生活來源，向市場尋找就業機會;還有一部分大學畢業生，面對巨大潛力的家政服務業市場，也投身于家政業。以上三種情況，均為家政服務市場提供了勞動力市場。供給市場，為滿足需求市場提供了可能。

然而，由于2008年的金融危機，使得國內整體需求以及就業均受到不同程度的影響。為此，國家為滿足人們日益增長的家政服務需求以及緩解金融危機帶來的就業等問題，在國務院關于做好當前形勢下就業工作與國務院辦公廳關于搞活流通擴大消費意見的指導下，商務部聯合財政部和中華全國總工會共同了《關于實施“家政服務工程”的通知》，這也標志著我國家政服務工作的正式啟動。云南省，位于我國西南邊陲，作為當前“一路一帶”重要的開發地區，抓住發展的時機，以及結合國家資金的贊助與政策的指導，家政服務業開始迅猛發展。隨后，按照商務部的要求，云南省以家政服務網絡中心為支撐，以企業連鎖網店為主體，以人員專業培訓為保障，帶動云南省整個家政服務行業集約化發展，不斷提升家政服務行業的整體水平。在此基礎上，云南省針對家政服務體系建設項目涵蓋的內容，均依照相關規定展開。按照有關規定的要求，高標準地建設家政服務網絡中心;按照相關規定的要求，推進企業連鎖化、規模化地發展;根據《中小專業型家政服務企業建設規范》的規定，扶持中小企業健康發展;按照《家政服務員培訓大綱》，培訓家政服務人員。一系列的工作，都在相關規章制度下，有序開展。與此同時，通過幾年的發展，擁有了切合實際的做法和寶貴的實踐經驗。

一、經驗及做法

（一）品牌的創立

對于低利潤的家政服務業而言，沒有雄厚的資金基礎，無法實現廣覆蓋、多渠道的宣傳工作。因而，更多依靠口口相傳的方式，將企業的產品推銷出去。雖然低利潤的行業，但是企業還是非常注重企業形象的塑造和品牌的建立。一方面，主要通過向有關部門注冊商標，形成統一商標和字號，以及統一企業內工作人員的工作服以及證件等，形成統一的企業形象標識，有利于人們的辨識。另一方面，注重企業的全局，將所有的直營店或者加盟店都使用統一經營模式及統一管理制度，不僅方便管理，也有利于企業內部的整合，形成完整的一個整體，良性發展，鞏固其形象與品牌。

（二）經營理念的轉換

企業經營目的就是營利，而營利需要企業適應市場需求的改變并及時調整與改變。隨著人們消費觀念的轉變以及生活質量水平的提高，人們對于家庭服務社會化有了更深入地了解，形成更多的消費需求。為此，企業經營理念進行了2個方面的轉換。

其一，服務內容的拓展。根據市場需求，及時調整經營理念，增加服務功能和內容，實現了公共服務、信息對接、運營管理、系統維護和質量保障的功能以及將服務內容逐漸擴展到家庭服務、維護服務、養老服務、醫療服務、物業、管理、社區導購、房屋租售、人才招聘、法律服務、生活百事、餐飲服務、旅游服務等行業。

其二，宣傳方式的轉變。隨著手機和移動網絡的普及，對于宣傳方式帶來巨大的挑戰與機遇。家政服務企業自行研發了家政服務手機版的應用軟件，方便顧客訪問網站和及時得到幫助。經營理念的及時轉換，使得企業抓住了商機，及時滿足消費者的需求，實現供需對稱的目標。

（三）規范化、職業化的管理模式

社會化分工，提高了工作效率，也增加了人們工作的標準化和專業化的程度。云南省家政服務業非常注重規范化和職業化的管理，具體表現有以下三點。

一是資金使用的規范化。各地州市實行專款、專賬、專用，嚴格執行商務部和財務部對于促進服務業發展而聯合《專項資金使用管理有關問題的通知》中的要求，并且嚴格按照《小企業會計制度》的相關規定要求進行會計核算，規范使用資金。

二是服務人員的職業化。承辦企業與當地的職業培訓學校或者現代教育培訓學校合作，對下崗工人、農村剩余勞動力等弱勢群體進行專業化的培訓，培訓適合市場需要的專業知識，進而增加他們的社會價值。

三是服務人員的規范化。對于一些高空工作和外墻清洗以及特種作業的人員，需通過學習考核合格，并持有由相關機構發放的《安全資格證書》或者《特種作業操作證》才能上崗服務，規范了人員的操作行為，也保障了服務質量。

二、存在的問題

（一）家政服務企業規模較小，整體規模呈現下坡趨勢

通過實地考察發現，家政服務企業總體規模較小，整體規模呈現下坡趨勢。一是中小企業規模相對偏小，沒有雄厚的資金基礎，不具備自身完善發展的實力，無法維持企業的正常運轉，使得企業存活率比較低，最終走向停產階段。二是大型龍頭企業在起初的財政補貼幫助下，發展迅猛，規模迅速擴大，但如今由于需求判斷偏差等原因也難以維持發展，其網店保持率逐年降低。

（二）家政服務企業實際業務量較少，整體運營呈現低迷狀態

隨著城鎮化建設的不斷深入，得到財政資金補助的公司較大范圍地建設了網店，基本覆蓋城區，有效地實現了居民的可接近性。但實際情況并不樂觀。由于資金運行的壓力、市場競爭、不合理的規劃與布局、運行成本不斷增加、收費標準的欠缺、人們傳統思想觀念的影響等主客觀原因的存在，使得承辦企業效益無法達到預期標準，總體運營呈現低迷的狀態。

三、路徑探究

基于家政服務企業規模較小和實際業務量較少等問題，結合云南省省情，針對家政服務體系建設項目提出以下兩點建議。

（一）加大政府扶持力度，科學規范行業發展

任何一個行業市場的成熟，都需要經歷較長時間的實踐與發展過程。而家政服務行業發展經濟發展基礎比較薄弱，在我國依然屬于起步階段，則需要政府的逐步扶持。建議：一是加強政策和服務指導。及時把國家、省家政服務體系建設項目傳達給家政服務企業，引導家政服務企業實施標準化生產經營，促進企業提高產品質量和服務質量，繼續務實地指導和幫助家政服務企業解決現實中遇到的困難。二是搭建平臺和促進就業。支持家政服務企業創新經營模式，鼓勵單位和個人以加盟、連鎖、承包、租賃的形式加入到試點企業，實行統一模式管理，形成社會廣泛參與的家政服務體系，使家政服務供應上檔次、上質量、上水平。三是強化管理和良性發展。加強對家政服務體系建設項目的指導和協調，加大推進家政服務網店網點建設。四是建立家政服務的行業規范體系，包括制定家政服務人員的準入規則、技能培訓體系、行業監管體系和政策保障體系等，減少服務人員的心理負擔，保障服務人員的基本權益，尤其對于家政服務業的關注，規范家政服務市場，明確雇主、家政服務人員和家政服務機構三者之間的責、權、利關系，明確各方的權利與義務，高效地完成工作與任務。

（二）擴大家政企業服務范圍，滿足多種需求

市場經濟不斷發展的今天，市場供需關系變得更加緊密。只有能夠敏銳感覺到市場需求變化，并且能適應市場，及時調整戰略的企業，才能在市場上占有一席之地。因而，建議企業在獲得政府財政資金補助的同時，還需要有自我發展的能力，能夠較為敏銳地捕捉到市場變化的信息，根據市場的變化，及時調整企業管理模式，繼而轉換運轉模式，實現企業的可持續發展。

參考文獻：

[1]王紹文.欠發達地區家政服務業發展的現狀及對策探討――以貴陽市為例[J].管理觀察 2014（35）.

篇7

關鍵詞：非營利性醫院；融資；多元化

在我國醫院中，非營利性醫院通常是政府舉辦的公益性醫療單位，無論數量，還是規模、技術、實力，在衛生系統中均占有絕對的主導地位。長期以來，非營利性醫院相當部分主要依靠財政補助維持其運轉和發展，隨著醫藥管理體制、醫療保障制度改革的深入、財政補助弱化、醫療競爭加劇，部分醫院的資金短缺已影響到醫院正常的運行、發展，為此，非營利性醫院融資管理已成為其財務管理越來越重要的內容和事項。

一、非營利性醫院融資的概念和現狀

（一）非營利性醫院融資的概念

非營利性醫院融資是指非營利性醫院通過各種合法方式，為醫院醫療業務活動、投資活動、醫療競爭活動、管理活動籌集必要的資金，保證醫院正常經營發展的資金需要，維持醫院正常運行和發展的管理活動。非營利性醫院融資的最終目的，通?？梢愿爬榫S持正常經營、發展新業務、加強競爭能力。對醫院正常業務維持融資通常為短期性融資，對發展新業務、加強競爭能力融資通常為長期性融資。非營利性醫院融資通常應堅持方式合法、風險最小、成本最低、規模適當、方式簡便及時、確保償還的原則。

（二）我國非營利性醫院融資的現狀

國內一些醫療機構進行了一些融資方式的嘗試。一是利用自身的良好信譽與品牌，進行戰略融資。北大醫學部利用自己的資源優勢控股40%成立了北大國際醫療投資有限責任公司，由公司全力籌建承擔了奧運醫療任務的北大國際醫院，先后吸納各路資本，融資8億，形成擁有2400張床位的大型醫院。北京同仁醫院也控股成立同仁醫療產業有限公司，進行"連鎖擴張"成立新醫院，南京同仁醫療投資有限公司就是其下屬控股子公司。從以上融資案例可以看出，社會資本樂于進入醫療衛生領域，但還是慎重地選擇了少數頂級優秀的品牌醫院，以降低風險。二是利用銀行貸款，特別是具有政府貼息的銀行貸款，籌集資金。爭取銀行貸款是當前醫療衛生機構，特別是非營利性衛生機構籌措資金的主要渠道。但該渠道隨著體制改革的深入，國家對國有銀行財務硬約束的加強，將變得越來越窄。三是通過戰略合作，成立合作醫院。2004年2月，金陵藥業股份有限公司以7013萬元收購了江蘇宿遷市人民醫院70%產權，被譽為上市公司收購公立醫院的第一案例。

二、非營利性醫院融資的必然性

第一，隨著醫療機構自身的不斷發展和醫療技術水平的不斷提高，它需要籌集更多資金來發展醫療服務。當內部資金已經無法滿足這種融資需要時，醫療機構只有走向市場。集資本密集、技術密集和勞動力密集于一體，是醫療服務行業本身的特點，利用資本市場，進行有效融資是我國醫療衛生機構進一步發展的必然要求。

第二，行業競爭的加劇，促使醫療機構為提高競爭力而追逐資本。醫療服務市場行業門檻較高，投資周期較長，只有醫療機構達到一定規模后才能實現盈虧平衡。北京大學醫院管理研究所周子君教授調查認為，從1949年到2000年，我國公立醫院在數量上一枝獨秀，但卻是低效、虧損，從醫療收支情況看， 70%的一、二級醫院和50%的三級醫院虧損。也就是說，規模越小，越容易虧損。在競爭日趨激烈的醫療市場，如何發展壯大，提高核心競爭力是目前醫療機構最根本的問題，而融資是解決問題的關鍵之一。

第三，品牌戰略的實施，需要醫療機構進行資本積累。醫療服務市場是個特殊的市場，要在這個市場中取勝，必須實施品牌戰略，即醫院必須要有自己的名牌醫生、名牌科室、名牌服務項目。為什么北京同仁和北大醫學部他們能有效進行融資，就在于其品牌效應。要建立和維護醫療機構的品牌，不是一朝一夕的事情，必須要有資金投入作保障。

第四，融資的投資乘數效應能為醫院發展提供第一動力。醫院融資除了維持機構正常經濟運行外，最重要的是能促進新的經濟增長點的形成，并在醫院整個經濟運行的各個鏈條上引起連鎖反應，經濟學上稱為投資的乘數效應。簡言之，即投資1，會帶動2、3、4、5？？醫院融資同樣也能產生投資的乘數效應。實踐證明，醫院融資不但能推動相關醫療服務項目的進步，還能促使醫院經營管理機制的改革與創新，從而使醫院經濟運行步入經濟效益的軌道，進入健康發展的良性循環。此外，進行有效融資，也是醫療機構抵御行業風險，進行技術創新的需要。

三、 非營利性醫院的融資方式

非營利性醫院融資按醫院是否對籌入資金享有所有權分為資本融資和舉債融資，按籌入資金限期的長短分為長期融資和短期融資。

非營利性醫院長期融資方式一般包括：政府財政補助、醫療項目合作、接受慈善捐款、融資租賃、經營租賃、吸收投資、資產轉讓、外國政府及組織借款、政府財政貼息借款、固定資產借款、發行債券等。非營利性醫院短期融資方式一般包括：商業信用、應付票據、短期借款等。，以下探討集中運用較多的融資方式。

（一）信用貸款

銀行的信用貸款額度，是以信用評級來確定的，銀行確定醫院為三A還是二A，一個資產規模為三千萬、年業務收入為四千萬的醫院，如果貸款信用額度評定為三A，最高信用貸款數為500萬元。500萬元可投資一臺三維彩超和一個數字化X線機，貸款期限在銀行屬流動資金的投資，貸款期限為三年，五年以上的貸款只針對基建項目的投資進行放貸，而且如果醫院需要500萬的貸款，醫院自有流動資金還必須達100萬元，采取按季付息、三年等額還本的方式，這對醫院來說，基本能夠承受這一貸款期限及還款方式。采用此方式融資的優點是：（1）融資速度快；（2）融資成本低；（3）借款的彈性大，醫院可在資金充裕的情況下提前還款，同時貸款利息在還款時就當月清；（4）能降低財務成本，有利于保守財務秘密；（5）可以發揮財務杠桿的作用。缺點是：（1）財務風險大；（2）限制條款多；（3）數額有限。

（二）融資租賃醫療設備

融資租賃最早出現在上海，融資公司以香港融資租賃公司居多。最近幾年，隨著國外金融市場的萎縮，國內的融資租賃公司開始活躍在金融市場?，F今中國的醫療行業被視為朝陽行業，各融資租賃公司也將市場定位在了醫療市場，醫療市場在政治經濟文化發達的地區，政府對醫院的投資是重頭。特別像深圳等特區，政府對醫院實行的是收支兩條線管理，政府負責設備的投資，醫院無須考慮設備的投資及資金問題。但在經濟欠發達地區，政府采取的方式大多為政府定額補助，設備投資由醫院自籌完成。在此環境下，小規模非營利性公辦醫院的投資從自身的還款能力及設備的需求來看，采用融資租賃是一個比較好的選擇，融資租賃的方式較銀行的貸款來說更具有靈活性及可操作性。單純從融資租賃貸款成本與銀行貸款成本來說，現融資租賃公司的貸款利率與央行貸款利率是相同的，唯一不同的是保證金的問題。融資公司的保證金是在最后幾個月之內抵減本息，而銀行貸款需要落實的是投資總額20%資金的到位情況。還款是銀行需要整筆的歸還，而融資的還款方式按月等額還本付息。相對于醫院來說，每月按計劃的還款比定期還款的資金壓力要小，也便于醫院資金的總體規劃。融資貸款還有一大優勢就是貸款額度是以業務收入來確定的，現國內的融資公司的放款額度都在業務收入的20%以上，這對一個業務收入在4000萬的醫院來說，一次用款額度可在800萬元以上，基本上可完成三維彩超、數字化X線機、CT的投資，完全可以滿足醫院診療的需求。在還款期限上，融資租賃的還款期限的選擇可從一年直到五年，醫院可根據自己的還款能力及未來還款期內的投資計劃來確定。選擇融資租賃的優點是：（1）能迅速獲取所需資產，可以保存醫院的償債能力；（2）降低財務風險，限制條件少。缺點是：（1）資金成本高，在醫院出現財務困難時，固定支付的高額租金可能成為醫院的財務負擔；（2）難于改良資金，提前還款顯不出優勢。

（三）分期付款

分期付款又可說成是商業信用貸款。醫院根據所需的設備，選擇供應商進行談判，采取分期付款的方式購買設備。這種方式，醫院往往無法考慮設備的品牌，因為好的品牌，在付款方式上是比較強硬的，即使醫院將資金占用費付給供應商，供應商也不愿意采取分期付款方式賣機器給醫院。醫院最后的結果是出了相當的資金占用費給供應商，買到的還不一定是相關性價比都優越的設備。醫院采用此種方式進行投資是最被動的，同時，如果需要進行兩個以上的設備投資時，更會因談判不合，而導致設備投資的遺憾。分期付款購入設備的優點是：（1）適用于對設備性能要求不高的投資；（2）短期使用時資金成本低。缺點是：（1）不適宜長期投資使用；（2）設備性能要求高的投資無法進行性價比的選擇。從以上三種融資方式可看出，小規模非營利性公辦醫院在采取何種方式進行融資時，多從自身的設備需求、還款能力、資金成本上考慮，任何時候都要保證醫院的正常資金運作，不要因現金流的問題而影響還款，并產生滯納金支出。在條件允許及投資需求大的時候，采用組合性融資，不失為一個明智的融資決策。

四、結語

通過上述分析， 筆者認為， 隨著市場化的不斷深入， 非營利性醫院融資己經逐步成為了世界性的公立醫院改革趨勢之一。公立醫院提供公共產品的特性決定了其既有融資的可行性， 同時也有必要性?？偟膩碚f， 對于處于社會主義市場經濟初級階段的我國來說， 引入社會資本的運作機制， 對解決醫療衛生事業資金瓶頸和改善行業運作效率更具積極意義。因此， 針對目前公立醫院維持其正常運轉和發展的絕大部分經費必須自籌， 迫切需要一種經濟上風險和成本較低， 但又不至于對非營利性醫院公益性造成不良影響的融資方式。醫院在權衡融資方式時， 要選擇經濟上成本最低和風險最小的合適方式才能取得好的效果。

參考文獻：

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篇8

關鍵詞：人口老齡化；勞動力供給；社會保障支出；養老

一、引言

65歲及以上人口占總人口比例超過7%稱為進入老年化社會，超過 14%稱為進入老年社會，超過 24%（有的超過 20%）稱為進入超老年社會。泰州市計劃生育政策執行良好，且屬于人口凈流出地區，導致泰州市人口老齡化現象比較嚴重。據第六次人口普查公報，2010年泰州市65歲及以上人口占總人口比例超過14%，預計2020年將達到20%，2030年超過30%，可見泰州市人口已處于快速老齡化時期。

二、泰州市人口老齡化發展趨勢及特點

（一）泰州市人口老齡化發展趨勢預測

隨著人口老齡化趨勢日益嚴重，我國于2014年開始實行單獨二胎政策，預計2014年前后生育率會發生顯著變化。根據泰州市育齡婦女（15～49歲）計算的一般生育率（一年內出生人口/該年年中育齡婦女數）2000年是28‰，2010年是28.5‰，生育率水平比較穩定。由于一般生育率不像粗出生率那樣容易受人口總量影響，可假設泰州市以后一般生育率水平保持28‰不變，以此作為一般生育率低方案預測未來人口發展趨勢。根據2000年和2010年兩次人口普查的常住人口資料通過生命年齡移算法預測未來30年人口發展情況，計算結果如表1所示。

單獨二胎政策實施后生育率會發生多大變化，符合生育二胎政策的夫婦有多少選擇生育了二胎呢？ 2013年，中國人口與發展研究中心調查的6萬多戶樣本數據顯示60.8%的已育一孩的“單獨”夫婦想要生育第二個孩子，但實際情況表明有生育二胎意愿并付諸行動的人數并不多。截至2014年8月，全國符合條件的1100萬對夫婦僅70萬對申請生二孩。而上世紀80年代開始試點“二胎方案”的山西翼城、甘肅酒泉、河北承德、湖北恩施等農村地區到現在總和生育率也全部低于1.6。由于現階段沒有泰州市二胎生育率的詳細調查結果，本文參照已試點二胎政策地區生育率，假設泰州實施單獨二胎政策后總和生育率最高會升至1.6（2010年該數據為1.02），據此假設泰州市一般生育率將和總和生育率一樣上升相同幅度，從28‰上升為44‰，以此作為一般生育率高方案預測未來人口發展趨勢，結果如表2所示。

（二）泰州市人口老齡化特點

1. 超少子化和高老齡化現象并存

若0～14歲人口占總人口比例低于15%，被稱為超少子化。2010年泰州市該比例只有12%，表2顯示在總和生育率達到1.6的情況下，未來30年該比例平均值也僅為13.1%。65歲及以上人口占總人口比例在兩種生育模式下皆居高不下，低生育模式下在2045年達到35.7%，高生育模式下亦超過30%。

2. 未富先老

根據 2007 年國際統計年鑒，在有統計數據的排名前十的老齡化國家中，人均國民收入平均為 32232 美元。日本在 65 歲及以上人口比例達14%時，人均 GDP為38555 美元。泰州市2013年人均GDP為人民幣64917元，按當年人民幣兌美元匯率計算約合10321美元，和日本相距甚遠。

3. 單獨二胎政策優化人口結構，但增加社會撫養比

老少比是指65歲及以上人口和0～14歲人口的比例，若該值超過30%，則為老年型社會。2010年泰州市老少比119%，此后不斷增加。比較表1和表2，可以看到單獨二胎政策大幅降低了老少比。通常把社會撫養比低于53%的時期視為人口紅利期。若不實行單獨二胎政策，泰州市人口紅利期可持續到2030年前，反之不到2025年人口紅利期就會結束。社會撫養比于2045年將高達80.6%。

三、人口老齡化對泰州市的影響

人口老齡化將給泰州市帶來深遠影響，下文主要用一般生育率為44‰的人口預測結果分析人口老齡化對泰州市的影響。

1. 老齡化導致社會消費結構改變，養老服務市場跟不上時代需要

老年人由于生理、心理變化對商品和服務有著特殊要求，食品、醫療保健和教育文化娛樂服務成為老年人的主要消費項目。有關食品、醫療服務的負面新聞時有報道。醫療服務、保健品價格居高不下，相關行業呈現散、亂、差、弱現象。面向老年人的教育文化娛樂服務稀缺，老年人僅有的一些娛樂活動例如廣場舞卻飽受詬病。當前很多家庭第三代只有一個孩子，若生育二胎，未來30年內一對夫婦需要在照顧一到二個孩子的同時，還要照顧四位甚至更多老人，單獨靠家庭難以兼顧對老年人的贍養。老年人的生活照料、疾病護理等事務逐步向社會轉移，機構養老、社區養老以及居家養老服務需求不斷增加。

2. 老齡化導致勞動力供給減少，勞動力供求缺口不斷擴大

勞動力供給數量=適齡勞動力人口×適齡人口勞動參與率+65歲及以上老齡勞動力×老齡人口勞動參與率。根據泰州市五普和六普數據可假設泰州未來適齡勞動力人口勞動參與率為83%，老齡人口勞動參與率為32%。從前面的人口數量預測可知未來勞動力供給小于需求，且供求缺口逐年擴大。若未來30年老齡人口勞動參與率下降，勞動力供求缺口會更大。勞動力供求缺口擴大將導致勞動力價格上漲，企業成本增加，削弱企業競爭力和城市競爭力。

3. 老齡化增加社?；鹬С觯绫；鹑氩环蟪?/p>

根據有關統計資料，泰州市社會保障基金支出逐年上升。2011～2013年泰州市社會保障水平分別為2.79%、3.13%和3.37%，隨著人口老齡化進一步深化和基本退休金持續上漲，未來社?；鹬С鰧⒊掷m增加。我國法定退休年齡一般是男60歲、女55歲，考慮到未來延長退休年齡幾乎是必然選擇，按65歲標準作為退休年齡對泰州市未來30年社會保障支出適度區間進行預測，結果見表3。

表3顯示，如果不追求高福利水平而僅僅達到社會保障的適度水平，到2015年泰州市社會保障水平應該位于GDP14.2 %～16%區間內，社會保障支出壓力十分巨大，若社?；饹]有開發新的資金來源，入不敷出現象會惡化。

四、應對泰州市人口老齡化的對策

當前，解決泰州市人口老齡化問題已提上議事日程。

1. 頂層制度設計適度前瞻

（1）調整生育政策

在總和生育率1.6的條件下，泰州市未來30年人口結構依然處于失衡狀態?？紤]到政策效果的滯后性，只有做到頂層制度設計適度超前才能有備無患。從現在起鼓勵單獨夫婦生育二胎?？梢酝ㄟ^稅賦減免、增加假期、免費醫療等措施促進生育率提高，緩解人口老化問題。根據泰州市處于生育旺盛期的女性人數變化趨勢來看，選擇2020年作為全部放開生育政策的起始年全部放開二胎政策并不會使人口數量出現爆發式增長。

（2）完善人口引進制度

為解決未來適齡勞動力人口大幅減少的問題，考慮到泰州是個人口凈流出地區，泰州市應制定優惠政策吸引外來適齡勞動力來泰工作。例如泰州市應對外來人口安家落戶、子女入學、住房補貼等方面提供一條龍服務。增強對泰州的認同感和幸福感，提高泰州市宜居城市口碑，吸引更多的外來適齡人口。

（3）創新彈性退休制度

低齡老年人具有熟練的工作技術、豐富的實踐經驗、足夠應付工作的身體，若其繼續工作不僅可以緩解勞動力供求缺口，還可以緩解社?；饓毫?。

（4）促進要素流向養老事業

為進入老齡產業的社會資本提供優惠政策。例如對養老機構前期建設提供資金支持，為建成機構運營提供津貼，養老機構需要改建擴建時提供社會資金募集的便利，有效盤活機構存量的同時擴充增量。在城市規劃時為老齡人口提供專項預留建設用地，以避免用地成本高企社會資本不愿進入養老市場。同時，提供長期信用貸款給予那些有志于進入老齡事業的企業，并為其提供低利率貸款。

（5）完善社會保障制度

完善社會保障體系首先要力爭保險全覆蓋，提高參保比例。在充分體現社保體系的社會安全網角色基礎上參保層次可以多樣化。其次要加強社?；鸹I集，進一步加大財政支出在社保支出中的比例。此外，政府應多渠道吸收外來資金，鼓勵企業、個人或社會機構對老齡事業捐款，對捐款對象實施稅收減免等優惠政策。對養老保險基金和醫療保險基金合理使用，特別是避免過度醫療的發生。社會保障基金應該在控制風險的情況下，委托第三方機構投資于國債、股票市場獲得保值和增值，抵消通貨膨脹的侵蝕。

2. 提前布局養老產業

在人口老齡化趨勢不可避免且日益嚴重的情況下，必須挖掘人口老齡化帶來的機遇。人口老齡化將催生“銀色產業”，如針對老年人的醫療保健、養老、休閑、文化等服務行業。提前構建老齡產業體系，培植具有社會效益和經濟效益的老齡產業，服務泰州市場，占領區域市場甚至全國市場。把發展老齡產業作為促進泰州市經濟增長的重要途徑，以抑制人口老齡化的負面影響。

（1）發展醫療保健品產業

有研究顯示，70%的老人都有醫療需求，老年人醫療費支出一般是其他人口的5倍左右， 醫療保健品是老年人口消費的主要項目之一。應立足醫藥城，給予企業資金支持，鼓勵科技創新，促進中高端醫療保健品行業發展。

（2）培育四位一體的養老機構

老年人對醫療保健服務的需要導致醫養融合的養老機構大受歡迎。不少老年人需要專業的醫療護理人員，若養老機構獨立雇傭醫療護理人員，在小型化運營的模式下缺乏經濟效益。為整合資源配置，泰州市可以促進“醫療、旅游、地產、養老”四位一體的養老機構的建立和發展。

（3）轉變養老服務機構的補貼方式

從經濟學角度看，補貼不管是給企業還是給消費者，不會改變雙方實際得到的好處。當前政府為促進養老機構發展，對各種類型養老機構有名目眾多的補貼，從新聞媒體的報道來看騙取補貼現象并不鮮見。為了規范養老服務機構運行，促使養老企業優勝劣汰，提高老年人福利水平，應改變當前對養老機構進行補貼的制度，轉向補貼老年人及老年人家庭。對居家養老，子女直接承擔養老責任的家庭，應在其家庭收入稅收減免的情況下給予子女一定經濟補貼。對沒有由子女養老的老年人，補貼直接發放到其醫?；蝠B老賬戶，由老年人對各類養老機構“用腳投票”。無法吸引老年人入住的養老機構被迫退出市場，能夠吸引老年人入住的提供優質服務的養老機構可以得到長足發展。

參考文獻：

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篇9

本文在闡述國內外服務外包相關理論的基礎上主要分析杭州服務外包的發展特點：1）起步晚，但整體發展快。2）電子信息產業軟件外包和金融服務外包發展迅速. 3）園區經濟和產業基地建設優勢凸顯4）服務業人力資源資源豐富。重點研究杭州服務外包發展存在的主要問題并提出相應的對策。

［關鍵詞］ 杭州 服務外包 現狀

一、引言

當今世界新一輪產業轉移的必然發展趨勢是國際服務外包，它具有高技術水平和附加值以及低資源消耗和環境污染的特點，對倡導綠色經濟發展具有重要的促進作用和巨大的市場潛力。

所謂“外包”是指由于企業內部資源有限，為了實現資源的有效配置，實現企業效益的最大化，將其非核心業務通過簽訂合同將其轉包給其他企業完成。外包的實質是利用外部最優秀的專業化資源，整合內部可利用資源，實現降低成本、提高效率，提高企業自身核心競爭力和市場應變能力。

而企業將內部的非核心業務如采購、財務、初級技術開發、人力資源管理等，通過合約的方式轉移給外部服務供應商，而企業內部的知識和資源用于具有競爭優勢的核心業務，它是一種新型管理策略。服務外包的擴展和深化是提升服務業效率和推動服務業生產方式變革的重要力量。

國際服務外包是指跨越國界的外包活動。激烈的市場競爭環境，技術革命和基礎設施的改善成為國際服務外包迅速發展的根本動因。它有兩種形式，信息技術外包（ITO）和業務流程外包（BPO）。ITO主要包括操作系統應用服務和基礎技術服務等。BPO主要包括企業內部管理、企業業務運作和供應鏈服務等。

市場需求多樣化和復雜化，產品生命周期縮短，服務環節的外包使企業在核心資產的基礎上較快調整產出組合以適應市場變動。模仿創新戰略，促使服務外包能夠帶來效率提升的管理方法不斷自我強化。服務業技術含量不斷提高，產品創新性增強，企業管理模式轉變和運行機制的更新，促進了對信息服務和商務流程服務的外包需求。信息技術革命促使大量與信息儲存、傳輸處理相關的服務外包行業的產生和發展，使服務產品的生產和交付突破空間限制，ITO已占據全球服務外包市場的60%。

二、有關國際服務外包的理論基礎

1.產品生命周期論

產品生命周期縮短，由于產品需求多樣化和復雜化趨勢，服務環節的外包使企業調整戰略，在核心資產的基礎上較快調整產出組合。如果服務外包優勢顯現出來后，模仿創新戰略使服務外包能夠帶來效率提升的管理方法不斷強化。

2.比較優勢理論

國際服務外包的比較優勢充分體現在人力資源投入。在研發、技術、設計、軟件、商務等環節都需要人力資源成本投入，人力資源成本低是實現服務外包的重要原因。技術許可條件下，把不同工作流程的服務環節投入到人力資源價格相對較低低的國家進行，能夠降低成本獲得比較優勢。

3.專業化分工理論

知識經濟的迅猛發展，企業不可能掌握全部的知識和技術。依靠專業化分工體系，技術創新出現模塊化的新模式，新技術和知識可以實現系統模塊化，通過界面進行模塊對接。依托外包形式不同企業之間共享創新資源與技術成果。

制造業將自身生產環節外包化。生產組織方式的變革促進企業外部化服務行業發展壯大，推動制造業兩極高端生產外包趨勢。分工會帶來規模經濟從而降低企業的生產成本。

4.交易成本理論

發展服務外包是降低交易成本、實現規模經濟、節省勞動成本、滿足企業戰略需求的根本原因。其中，降低交易成本是企業外包的關鍵動因 。單個廠商生產的產品成本較高，通過外包實現規模經濟效應從而降低成本。具有成本優勢的地區是服務外包的承接區位。企業資源觀，承包商的資源整合能力和管理水平是發包商選擇承包區位的重要因素。

信息的不對稱性和有限理性的存在決定交易的完滿性很難滿足。當資產的專用度高，交易頻繁時，市場決定企業行為，反之企業活動可以內部化。外包實質決策買或自制。

5.企業資源有限性論

馬歇爾認為資源的有限性決定了企業外包。由于行業內不同企業掌握的資源不同，為了滿足市場需求，企業將有限資源投入到企業的遇有核心競爭力的部門，非核心功能通過分包來完成。企業的決策取決于企業內外部資源和能力的比較。

三、杭州發展服務外包的現狀分析

1.服務外包產業起步晚，但整體發展快。（修改）

自2006年起杭州被確定為全國服務外包基地城市，經過近5年的發展，擁有各類服務外包企業585家，涉及軟件、IT、金融、影視、紡織設計、專業服務等多個行業，服務外包從業人員172106人。2010年杭州承接服務外包合同金額23.02億美元，接包合同執行額為18.83億美元，其中離岸服務外包合同簽約額為1.9億美元，離岸執行額為1.5億美元。

2.電子信息產業軟件外包和金融服務外包發展迅速

杭州市服務外包主要由浙大網新、靈川軟件、網迅、思科、美國道富以及諾基亞西門子研發等企業完成。微軟、摩托羅拉、英特爾、TCS、NEC、Infosys等跨國公司在杭州設立了軟件研發中心。浙大網新主要從事軟件外包服務，是中國服務外包十大企業之一，并被外包專業化國際聯合會評為2010年全球外包百強企業；杭州諾基亞西門子是諾基亞手機的研發中心。道富浙江為美國道富銀行的全球托管金融資產提供外包服務；恒生電子、靈川軟件、東忠科技等服務外包成長型企業主要從事金融和財務管理信息等軟件產品的開發。

目前杭州已形成電子信息技術研發和金融服務外包發兩大產業。產品技術、醫藥、工業設計等服務外包行業發展迅速。杭州軟件企業獲得雙模認證高達61家。2010年金融服務外包離岸執行額2.5億美元，占離岸執行額的16%；電子信息研發服務外包離岸執行額為4.8億美元，占離岸執行額的31%。

浙大網新、東忠科技、恒生電子等企業與歐美、日本等國家發包企業聯系密切，具有較強的國際接單能力。道富、虹軟、靈川、網訊等企業的母公司在美國、英國、法國，接包市場廣闊，信息溝通便利，接包能力極強。2010年承接歐美和日本服務外包合同執行額有11.38億美元，占杭州市離岸執行額的73.28%。

3.園區經濟和產業基地建設優勢凸顯

杭州已經建立起浙大網新軟件園、東忠科技園、杭州東部軟件園、杭州蕭山國際創業中心、杭州北部軟件園、新加坡杭州科技園、杭州錢江創新創業產業園、杭州東方通信城等服務外包產業園區。已經建立國家首批電子信息產業基地、國家軟件產業基地、國家軟件出口創新基地、國家動畫產業基地、國家數字娛樂示范產業基地。

4.服務業人力資源資源豐富

杭州擁有豐富的服務業外包人力資源，杭州師范大學的服務工程學院是我國第一家培養服務外包專門人才的高等院校。杭州各大高等院校培養出與服務外包軟件、信息服務、動漫相關的專業技術人才每年有近2萬人。

目前杭州加大服務外包人才培訓中心建設力度，發揮服務外包人才培訓聯盟作用，壯大服務外包人才培訓機構力量。杭州市為服務外包企業開展各類專業培訓機構有42家，每年培訓服務外包人才近2萬多人。2010年底，累計培訓服務外包人才逾6.5萬人，年均培訓逾1.6萬人次。

四、杭州發展服務外包存在的問題

1.企業規模小，缺乏領軍式的服務外包企業

杭州從事服務外包的企業大多處于外包價值鏈的低端，企業規模較小。2006年服務外包總額1000萬美元以上的企業只有3家。2007年從事信息服務外包的企業的銷售額達2000萬美元的企業有5家，企業人數只有300人以上。與服務外包發展最快，規模最大的東軟相比，東軟擁有員工1.5萬人。

杭州的服務外包技術、水平和管理知識都落后于大連等相關服務外包企業。品牌知名度較低，發展服務外包的時間較短，相關的鼓勵服務外包政策、措施的促進效應還沒有體現。

2.服務外包高端人才缺乏

盡管杭州擁有豐富的人力資源優勢，多所高等院校的大學畢業生每年呈幾何級數遞增。但高端的服務外包人才缺乏是制約杭州服務外包發展的瓶頸。相關服務外包從業人員在學術背景、語言、服務交付能力和實踐能力、項目管理、國際經驗上，與大連、蘇州等比較發達的服務業外包城市的相關專業人才存在差距。例如，軟件和電子信息專業的大學生具備的理論知識和技能與實際需求存在巨大差距，從事專業的電子信息外包仍需要6-12個月的培訓。據對實地走訪浙大網新、網迅、東忠等服務外包骨干企業，發現目前3年以上的軟件工程師是最缺乏的服務外包人才。

3.供應商和客戶資源偏少

杭州服務外包企業不僅在交付能力、服務水平、行業專業知識等方面與國際先進企業有差距。而且缺乏客戶資源，沒有建立起直接、深入和戰略性的客戶關系，大部分服務外包企業不具備國際營銷的經驗和能力。

目前杭州服務外包企業手上的合同大部分從跨國公司在中國的子公司手中分包過來的。實質上是“二包”或“三包”，業務效益差，附加值低。

4.經營成本偏高

杭州在土地、稅收、生活成本等因素偏高，導致人才流失嚴重。如果城市的商務成本與生活成本偏高必然影響企業的生存發展。杭州服務外包的先進城市大連相比，在稅收、房租和生活成本等方面杭州明顯偏高，限制了企業的發展和流失了大批優秀的外貿人才。例如，信雅達公司由于大連的養老保險和個調稅方面的優惠政策，企業實際負擔減輕在大連成立了子公司，服務外包業務基本在大連完成；由于杭州土地資源緊缺，導致網訊公司辦公用房緊張，企業發展受限。

五、對策

1．鼓勵企業服務創新，提高企業市場競爭力

鼓勵顧客積極參與服務創新過程，促進服務外包的發包方和承接方密切的合作與互動，針對客戶問題尋找新的解決辦法，在互動過程中以客戶為導向的服務創新成為服務外包成功實施的關鍵。

2．加強人才培養，鼓勵引進優秀人才

人才的培養是服務外包產業鏈中的關鍵環節。大量具有熟練外語能力并且專業的技能人才和經驗豐富的復合型高端商務人才都是杭州發展服務外包的關鍵因素。目前，杭州各大院校培養的畢業生中很少能滿足合格服務外包專業人才要求的條件。鼓勵各類高等院校要調整人才培養的模式，鼓勵專業創新和課程創新，加強產學研結合，培養不同層次具備外語能力和專業技能的人才。

全球經濟一體化促進高端國際人才的流動性加強，還應引進一批熟悉國際外包行業規則的高級管理人才與核心技術人才，為杭州服務外包行業服務。

3.發揮信息技術對服務外包發展的加速器作用

信息化的主要來源是服務業，同時信息化拓展了服務業的發展空間，節省交易成本，增加了服務業的知識密集度，提高生產效率?，F代通訊技術和互聯網技術發展突破了部分服務產品不可轉移性的特性。

促進杭州電信網絡和互聯網絡等信息基礎設施的完善，建立民用網絡通道和商用網絡通道分離的發展模式，為服務外包提供可靠的信息技術支撐平臺。其次，應促進信息技術服務業的發展，信息技術服務既是服務外包的重要組成部分，是服務外包發展的先導產業，也為其他服務行業信息技術的應用創造了條件。最后，提升如金融、交通運輸、醫療服務等傳統服務業的信息技術水平，使服務外包的經營管理模式向傳統服務業滲透。

4.利用國際轉移的契機，更多承接發達國家服務離岸外包業務

信息技術的進步和貿易壁壘的降低發達國家勞動力成本上升和市場競爭的加劇，服務離岸外包成為跨國公司全球布局和提升競爭力的重要手段。服務離岸外包已形成繼制造業轉移之后的新一輪全球產業轉移趨勢。

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>> 基于MSP430的聲音定位系統的設計 基于MSP430的智能汽車防撞系統 基于MSP430的LED驅動搭建 基于MSP430―F149的智能插座 基于MSP430的微弱信號檢測裝置設計 基于MSP430的教室人數檢測系統設計 基于MSP430的便攜式紫外線檢測儀 基于MSP430單片機的便攜式氣象儀設計 基于MSP430的低功耗便攜式脈搏測試儀 MSP430單片機便攜式疲勞信號檢測研究 基于MSP430和LcoRE6的無線輻射監控系統設計 基于MSP430的便攜式脈搏測試儀系統的設計與實現 基于MSP430單片機的便攜式溫室濕度、溫度記錄儀的設計 基于MSP430單片機的無線智能監測裝置的開發設計 基于MSP430單片機的低功耗無線溫度表的設計 基于MSP430無線傳輸的醫院病人無人看護系統設計與分析 采用MSP430的無源無線室內溫度傳感節點設計 基于MSP430低功耗溫度無線網絡監測系統的設計 基于MSP430與XL905―D01無線尋物器的設計 基于MSP430無線對講機的研究與設計 常見問題解答 當前所在位置：

關鍵詞：便攜式；醫療；藍牙；安全

DOI： 10.3969/j.issn.1005-5517.2013.12.004

引言

過去20年，便攜式醫療設備市場持續演進。隨著世界網絡的發展，網絡醫療保?。催h程醫療）成為醫療設備技術發展的流行趨勢。下面是一些重要的行業發展趨勢：

IMS研究公司稱，2012年到2016之間，全世界消費類醫療智能藍牙設備的出貨量將超過1030萬臺，而單是2016年一年，其出貨量就達470萬臺以上。

IMS研究公司調查結果顯示，盡管2012年擁有無線接入功能的醫療設備僅占5%，但因其低功耗的特點，到2016年，智能藍牙技術將主導消費類醫療設備無線技術。

在《2012版保健醫療監測行業無線技術機遇》報告中，IMS研究公司表示，2016年，將有超過35%的具有無線接入功能的消費類醫療設備使用智能藍牙技術。

在這些便攜式醫療設備中，智能藍牙技術可讓設備收集重要數據，然后把這種信息傳送給智能藍牙設備，例如：筆記本電腦、智能電話或平板電腦等。之后，這些消費類設備再把數據通過蜂窩網絡或者Wi-Fi傳送至某個云平臺，這樣醫生便可監測患者的身體狀況。這雖然看似簡單，但是，通過電子方式存儲和傳輸醫療數據必須要遵守患者個人隱私保護規定。1996年頒布的《健康保險流通與責任法案》（HIPAA），旨在規范電子健康記錄系統，并實行嚴格的電子安全規定。隨著電子醫療記錄和遠程醫療不斷發展，與傳統紙質記錄的要求一樣，醫務工作者有責任保護患者的電子病歷，并為患者的治療情況保密。實際上，由于電子文檔更容易被復制和傳輸，因此電子文件、圖像、音頻和視頻的存儲要求更高的安全性。所以，在便攜式醫療設備的發展過程中，需要認真考慮數字安全問題。

MSP430FR59xx實現低功耗、安全性

TI的MSP430FR59xx微控制器讓醫療設備設計擁有安全的網絡接入與數據存儲，用于遠程顯示設備（例如：智能電話、平板電腦或者醫療聚合設備等），以幫助確保保密鏈始終保持其完整性。結合TI的無線產品，這種基于FRAM的產品系列可通過ZigBee、亞1GHz、藍牙、低功耗藍牙和使用個人醫療設備類別（PHDC）協議的USB，為醫療保健設備提供有線和無線網絡接入，包括血壓監測儀、血糖計、稱量計、脈搏血氧計等。

低功耗藍牙繼承了“經典”藍牙技術的加密、身份驗證和授權安全特性，幫助確保數據保密。這種加密技術使用高級加密標準（AES），此技術標準已獲美國政府采用。

AES技術集成于MSP430FR59xx微控制器內，結合MSP430FR59xx微控制器的高級內存保護單元，為便攜式醫療設備帶來高級安全性。

MSP430FR59xx微控制器基于TI的超低功耗“金剛狼”技術平臺，可為所有便攜式醫療設備帶來安全性、長電池使用時間和高集成度。其具體功能諸如：無線傳感功能；FRAM內存；超低功耗片上系統（SoC）；安全應用；可鎖定內存段等。

CC2541支持健康設備規范

藍牙技術聯盟（SIG）已經開發出了Health Device Profile（HDP）軟件，對經典藍牙技術性能進行優化，以用于醫療保健應用，并使用醫務工作者要求的標準格式來提供數據。同樣，SIG還正在開發低功耗藍牙使用的HDP軟件。

經典藍牙技術的HDP是一種“通用”解決方案，可適用于所有類型的醫療產品。結果，經典藍牙技術的HDP變成一種大型項目，要求大量的內存容量和電池電量。低功耗藍牙具有許多針對特定應用的定制HDP。醫療產品設計人員可以選擇一個或者多個屬性來適應其具體的應用，從而降低了內存和電量開銷。使用低功耗藍牙的終端產品比經典藍牙設備更加簡單、便宜和高功效。

目前的一些低功耗藍牙版本包括用于醫療保健應用的HDP，例如：體溫、血壓、體重、血糖、血氧、心率、計步器、速度、距離、周期節奏、簡單遠程控制和電池狀態信息。

除安全性保護以外，低功耗藍牙還使用隱私保護，旨在防止非授權接收者的“追蹤”。利用頻繁變化的隨機設備地址，可以限制對發射設備的追蹤，從而實現上述目標。

為了對一些要求低功耗和可升級堆棧的苛刻應用提供支持，TI推出了CC2541低功耗藍牙解決方案，它的重要優點有：先期實現低功耗、單模低功耗藍牙傳感器應用；集成在一塊芯片上，使用靈活的解決方案，簡化設計；這種低功耗傳感器設備設計、使用一枚紐扣電池便可以工作長達1年以上；健壯的RF性能。

無線技術對遠程醫療的影響

2009年6月，康體佳健康聯盟（Continua Health Alliance，由190家公司組成的一個開放型產業聯盟，旨在提高個人醫療保健的品質），在其下一版通用設計指南中選入了兩種無線技術標準。該指南為廣大電子產品制造廠商規定了產品設計方法，以達到康體佳的通用標準，并獲得該聯盟的認證標識。

考慮到所要求功耗水平、手機使用的普遍性、規定距離以及預期市場滲透能力等因素，該聯盟選擇低功耗藍牙（正在制定最終規范），用于用戶醫療保健無線監測。

該決定帶來的諸多好處，幫助S3集團等公司成為遠程醫療咨詢服務行業的領先供應商。S3集團使用一個患者入口，針對MSP430產品對軟件做了優化。該入口讓患者和醫生可在診所以外進行醫療信息和遠程數據的傳輸與共享。通過其靈活和通用架構，該入口幫助實現多個遠程系統或者電子健康記錄（EHR）的數據交換。

這種平臺讓遠程醫療廠商或者服務提供商在整個遠程醫療生態系統內提供更加有效的慢性病管理和信息交換工具。另外，通過這種簡單易用的入口，患者可以獲知其健康診斷結果、查閱資料、遵循醫療服務提供商的建議或者參加當地的社區活動，從而主動地管理其長期身體狀況。另外，該入口還允許獲得授權的朋友和親人追蹤患者的治療進展，并在必要時鼓勵患者，為其提供支持。

舉例應用：血糖監測

建議患者每天數次記錄血糖水平—測量越勤，控制越好，因為飲食、鍛煉或者胰島素注射都會迅速使其變高或者低。測量血糖水平時，血糖計會對試紙上的樣品進行測量。作為微控制器如何實現這種技術的一個例子，這類血糖計中所使用的MSP430FR59xx MCU，可以把信息存儲在其集成FRAM內存中，之后在定期健康體檢時調用它。FRAM技術通過其耐寫性（1015個寫周期），提供持續數據記錄方法。在糖尿病控制中，血糖計內置的低功耗藍牙技術擁有許多優勢。血糖計獲得的數據會被頻繁地上載至患者的手機，然后發送到醫生的計算機，讓其可以通過患者入口（例如：S3入口）查看該數據。相比每季度一次的檢查，血糖測量趨勢分析可以讓醫生更容易找出異常，從而每周為患者制定不同的飲食計劃。

藍牙路由器在低功耗藍牙設備和互聯網之間起到“網關”的作用，利用它，低功耗藍牙可以在不使用手機或者電腦的情況下與網站應用通信。網站應用還可以向低功耗藍牙設備發回消息。

為了進一步實現糖尿病控制，持續血糖監測讓患者和醫生可以獲得實時數據，從而積極主動地控制病情。持續血糖監測依賴于頻繁的測量（例如，24小時進行288次血糖測量）。 FDA認可的持續血糖監測設備會在腹部皮膚以下植入微型血糖傳感器。這種系統可以每五分鐘記錄一次血糖值，記錄時間最長可達72小時。

具有無線功能的持續血糖監測還可讓1型糖尿病患者受益。由于它們更適于短期應用，例如：普通扎破手指采血測量時出現的低血糖水平（低血糖癥），如果得不到快速處理便會導致昏迷，因此BLE型設備可以挽救生命。在進行頻繁測量時，提供商或者患者可以設置閾值，用于警告患者的危險狀況，實現實時處理治療。

傳統血糖監測方法和更新的持續血糖監測都要求定期存儲血糖測量數據，并在存儲和傳輸過程中保護患者信息。TI的超低功耗MSP430FR59xx微控制器提供了這些必要功能—集成FRAM，用于血糖測量數據存儲；集成安全加速，用于敏感患者信息加密。它們可以幫助醫療設備制造廠商設計出能夠在數據存儲或者無線傳輸過程中保護患者數據的產品。

另外，這種超低功耗性能讓一些應用可以使用自然采集能源，例如：體熱等，實現不依賴于電池或者其它電源的真正意義上的持續監測。組合使用MSP430FR59xx微控制器、TI網絡接入解決方案和高性能模擬前端（AFE），讓醫療設備制造廠商能夠使用這類TI產品，設計出包含數據記錄的各種實現。