健康教育最常用的方法范文

導語：如何才能寫好一篇健康教育最常用的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：健康教育；抗生素；安全用藥認知

我國是抗生素使用大國，據統計，住院病人的抗菌藥物費用占了全部費用的50%以上，而國外僅為15%～30%，提示我國的抗生素濫用問題已相當嚴重[1-2]。因此，如何提高抗生素安全用藥認知很關鍵。本文便探討了健康教育對住院患者抗生素安全用藥認知的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～6月在我院住院的200例患者，均為意識清楚、能獨立完成問卷調查者，排除精神障礙、精神病患者。男100例，女100例；年齡18～80歲，平均（55.9±12.7）歲；科室，心血管內科50例，呼吸內科50例，神經內科50例、消化內科50例；文化程度，高中及以上121例，初中及以下79例；職業，公務員67例，工人56例，農民48例，學生29例。根據隨機數字表分組，對照組100例，研究組100例，兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均行科室常規護理，研究組加行關于安全使用抗生素的健康教育，具體如下：患者住院期間，通過多種方式如宣傳手冊、布告欄、多媒體講座等，以通俗易懂、深入淺出的語言，介紹相關疾病病因及臨床體征、抗生素治療方法、藥物代謝部位、保存及變質鑒定方法、濫用的危害、可能的不良反應及常用應急措施等；由護理人員專門講授常用抗生素的相關情況，包括治療作用、服藥方法、時間及注意事項等，提高患者對安全用藥的基本認知和自我保護意識；定期組織患者討論會，針對前階段抗生素不合理使用現象展開討論，鼓勵與會人員積極提問、發言，幫助患者正確認知、對待抗生素不合理使用行為；每日查房，詢問患者用藥情況，發現不當行為及時糾正，鼓勵患者若有疑問主動詢問，以提高用藥安全性。

1.3 效果評價 采用自行設計的問卷進行抗生素安全用藥認知調查，由住院患者自主完成；調查內容包括安全用藥知識、獲取用藥信息、遵從醫囑3項認知情況，采用5級評分法；將原始總分轉換為標準分數進行評價，得分越高認知情況越好。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件行統計分析，定性資料以n表示，采用χ2檢驗；定量資料以（±s）表示，采用t檢驗。按α=0.05的檢驗水準，以P

2 結果

較之對照組，研究組加行健康教育后抗生素安全用藥認知情況明顯好（P

表1 兩組患者抗生素安全用藥認知情況比較（±s，分）

3 討論

抗生素是臨床最常用的藥物，在感染性疾病防治中，發揮著神奇的療效，對人類的健康水平及生命安全起著重要的作用。大多數抗生素具有良好的安全性，但仍有部分伴有許多不良反應，嚴重時甚至可致命[3-4]。因此，合理安全使用抗生素才是關鍵。本組對住院患者加行抗生素安全用藥健康教育后發現，患者的安全用藥知識認知、用藥信息獲取認知及遵從醫囑認知均明顯提高（P

本組總結經驗如下：（1）實施健康教育前，應做好充分準備[5]，醫院領導召開動員大會，鼓勵醫護人員自覺樹立合理、安全用藥的觀念；各科室成立安全用藥健康教育小組，由護士長帶頭，制定符合科室需求的管理制度及健康教育計劃；組織醫護人員學習、掌握健康教育內容及醫患溝通技巧。（2）實施健康教育后，研究組患者更注意抗生素相關信息的知曉，尤以不良反應表現、應急措施更為明顯，患者重視藥物信息的知曉，有助于自我監測相關不良反應；在接受治療時，研究組患者改變了被動接受的態度，積極參與治療，表現出主觀能動性，更加關注藥物安全問題如藥品信息正確性、效期、是否變質等；研究組患者的遵醫行為也更好，能聽從護理人員，按時按量用藥，能較好地遵守注意事項如飲食禁忌等，忘記服藥及改服其他藥品前能主動尋求醫護人員指導。

綜上所述，健康教育可提高住院患者的抗生素安全用藥認知，值得深究應用。

參考文獻：

[1]吳鋒錦.淺談濫用抗生素的危害[J].健康必讀雜志，2013，（6）：423.

[2]張豐三.淺談關于醫院安全用藥的問題[J].中國藥物經濟學，2012，（5）：235-6.

[3]白曉黎.我院抗生素的不良反應調查分析[J].中國醫藥導報，2010，7（26）：109-10.

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（1）留守兒童大多都存在著厭學、依賴、困惑等學習心理障礙，而且年級越大厭學情緒越濃，厭學人數也越多。表現為學習興趣不濃，上課注意力不集中，害怕做作業，做作業也不認真，做作業依賴老師、家長，應付差事、只求數量、不求質量，考試時顧慮重重，致使大腦呈抑制狀態。

（2）對人多疑恐懼。表現為心里老是為某些事情焦慮，極度膽小害怕，整天憂心忡忡，情緒不安，似乎總面臨什么危險和侵害。遇事很少相信別人，總怕對自己不利，喜歡獨處。向往幻想世界，異想天開。

（3）對他人冷漠敵視。表現為常把內心的煩惱、憤恨向他人發泄。毆打、謾罵同學，損壞公物，甚至輕生。

（4）逆反心理嚴重。表現為不聽家長和教師的勸導，故意對著干；當得不到教師和集體的重視時，用惡作劇來顯示自己；對別人的議論十分敏感，少言寡語，不愿與同學交往。

二、留守兒童心理健康問題的原因

綜合起來，造成留守兒童心理健康問題的原因需要從社會、學校、家庭以及學生自身四個方面考慮。

（1）整個社會文化氛圍上，心理學健康教育知識未全面普及，社會、學校、家庭對開展心理健康教育的認識不夠，許多家長認為“棍棒底下出孝子，棍棒底下出成績”當學生出現問題時，大部分家長采用的是打罵的方式，而不會采用溝通、理解的方式。

（2）學校里面部分教師不善于了解學生的內心世界，忽視情感的交流與引導，教育方式、方法單調、刻板。例如，一位學生由于缺乏良好的行為習慣并有注意力不集中的毛病，老師為糾正該生的毛病，竟然每次上課都讓他站在課桌旁聽課，使他的自尊心受到嚴重傷害，不但沒有摘掉“后進生”的帽子，連原有愛勞動、愛幫助人的優點也丟棄了。

（3）家長缺乏正確合理的教育方法。有些家長認為孩子已經送到學校，教育孩子就是老師的事情了，對學生放任自流，所以導致學生在學校乖巧聽話，回到家后又成為皇帝、公主。經常聽到學生家長說：“這孩子就聽你們老師的，老師說一句頂我們說十句?！边@也充分說明當今的家長缺少必要的心理健康教育。

（4）留守兒童自身因素。例如，我校有一位父母離異，父親又是殘疾人的一名女學生，因為相貌一般，從上一年級起，學校的文藝節目很少找到她，每當別人出演精彩的節目時，她都在一旁落淚。她說：“老師很少理我，也很少叫我回答問題，我是個沒人喜歡的‘丑不鴨’，活在世上是個多余人。

三、心理健康教育的常用方法

學校最常用的方法是開展團體心理健康輔導課與“知心屋”相結合，解決學生心理問題。

首先是向學生普及各種心理健康知識，引導他們自測、自控、自我調節、正確認識自己，為此，我們小學開設了團體輔導課，每周一節，四十分鐘，采用湖北省義務教育實驗教科書《小學生心理健康》為教材，每一課包括觀察島、活動營、分享拓展園四個部分，學生、家長、。為了充分表現心理輔導課的特點，課堂座位改成了園座形式，教師時說時問，可以直接和同學們對話，營造了融洽和諧的氣氛。教師針對學生的問題或講道理，或講故事、或教方法、或同學們相互討論。例如在本周的心理健康課中我們就做了一個兩人兩足的游戲，讓其中一個同學的腳踩在另一個同學的腳上，然后再向前走，看誰走得遠，走得穩。通過此項訓練培養了學生的合作意識，也培養了同學們的頑強意識和克服困難的堅強毅力。同學們說：“上完課后感到特別輕松愉快。”

個別輔導主要是對少數有心理問題的學習進行心理輔導，以幫助他們解除心理問題，克服心理障礙，朝健康的方向發展。為此，我們在每個班級內都設立了心理咨詢箱，學生有什么要問的，可以寫成小紙條投入箱內，我們每個班主任及時開箱解答。同時，我校開設了“知心屋”心理輔導室，邀請心理輔導老師，每周一.二.四.五定期為學生進行心理咨詢。這樣的咨詢針對性強，又使學生講出了在全班學生面前不變講的心里話，彌補了團體輔導課的不足，使心理健康教育更深化了。

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【摘要】冠心病是一種身心疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心護理和健康教育。通過對不同病情冠心病患者分別進行有針對性的心理疏導、健康教育，可使患者養成有益的健康行為,促進患者身心康復。

【關鍵詞】冠心??；心理護理；健康教育

在護理工作中，筆者通過對患者及家屬傳授所患疾病的病因病理、臨床表現、診斷治療及護理知識，調動患者及家屬積極參與醫療護理活動，認真分析患者患病后的心理反應，有針對性地實施心理護理與健康教育［1］，提高了患者自我護理保健能力，取得了良好效果。現報告如下。

1臨床資料

本組病例98例均為2002年9月~2005年9月收入的住院患者，均符合冠心病的診斷標準［1］。病例中男65例，女33例；年齡47~76歲；離休人員36例，退休人員62例；文化程度大專以上30例，中專以下68例；病史在1年以內有20例，1年以上52例，其余26例為初發病例。

2實施方法

收集患者健康問題，評估患者的身體狀況、心理狀態、社會背景、文化程度、生活習慣、經濟狀況，并查閱門診病歷，有針對性地制定護理和健康教育計劃。

確定健康教育方式，盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進行指導。如文字卡片與口頭講解相結合；提問與討論相結合；示教與自學相結合。

3心理護理與健康教育內容

冠心病患者的心理問題可由多種原因誘發：如社會心理應激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動等，經臨床觀察，這些患者突出的心理狀態表現為焦慮、憂慮、恐懼、否認、角色紊亂等［2］。針對患者的不同心理在實施治療護理的同時做好心理護理。

3.1焦慮的心理護理與健康教育由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產生焦慮心理，特別當心律失常頻繁發作時，患者顧慮重重，心神不定［3］，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關本病的知識，給予耐心的心理疏導，穩定其情緒，使其正確理解護理要求，從焦慮狀態中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護理。

3.2緊張恐懼的心理護理與健康教育恐懼心理在臨床上常常表現為緊張狀態。冠心病患者常在夜間發作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對這種心態，患者入院后即以熱情親切的態度與之接觸，主動介紹監護室的環境，用穩重嫻熟的操作取得患者的信任。同時，運用暗示、說服、示范、誘導等方法，讓患者學會放松轉移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫護人員產生信賴感和安全感，增強戰勝疾病的信心。

3.3憂慮的心理護理與健康教育憂慮心理在臨床上表現為對未來事件及其結果的擔憂。多見于緩解和恢復期的患者，這類患者擔憂冠心病復發，擔心出院后病情發作得不到醫護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負責他的醫生治療，擔心更換醫生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，我們制定措施，加強有關疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發生機制、治療休養中的注意事項及自我保健自我救護等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診復查，精神開朗，查明并避免誘發因素，就可減少或不再發作。

3.4否認的心理護理與健康教育有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。針對這種情況，我們應主動地、有分寸地把病情和醫生的診斷告訴患者，使患者認識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導，使患者承認患病，同時講解病情，介紹當前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結合本病房一些冠心病治愈的實例現身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者信心，使患者認清疾病，配合治療。

3.5角色紊亂的心理護理與健康教育我們最常用的方法是介紹同種患者康復的病例，創造機會讓患者與康復者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復的，增強了戰勝疾病的信心。

3.6滿足患者對疾病有關知識的需求心理給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發生、發展與轉歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項檢查的目的及注意事項，檢查后及時將檢查結果反饋給患者。

4效果

通過對冠心病患者實施有針對性的心理護理與健康教育，教會患者自我護理的知識和技術，有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發展，預防并發癥的發生，促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活質量。同時，患者及家屬對護士有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質量，促進了護理學科的發展。

【參考文獻】

1馬占潔.急性心肌梗塞后胸痛的護理.實用護理雜志,2001,17（8）:347.

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[關鍵詞] 健康教育；精神病患者；應用

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-114-02

精神病患者是一個特殊的群體，他們缺乏自知力，往往被強制住院，抵抗治療和護理，給護士實施健康教育工作帶來很大的難度。而精神病又是一種慢性病，它的治療和康復是一個漫長而復雜的過程，在這個過程中有很多問題需要用健康教育的形式來解決。例如：患者對疾病的否認，夸大藥物的副作用而拒絕服藥，對治愈疾病失去信心等。通過護士的健康知識宣教，提高患者對自身疾病的認識，進一步了解藥物的作用和副作用，以及與疾病有關的內容，解除其思想顧慮，充分調動主觀能動性，積極參與，主動配合，這樣護理工作就能達到事半功倍的效果。

1 健康教育的意義

健康教育本身就是一種有目的的溝通，是護士通過有效的溝通把保持和促進健康的知識傳遞給患者。如果無法與患者進行有效的交流，健康教育就無從實施。精神病患者一般說來呈現較多的人際關系沖突和心理問題，如對家人及同事的不滿，對醫護人員的敵視和抵抗等。此外，由于精神癥狀的干擾，如抑郁患者的悲觀失望，躁狂患者的興奮躁動，分裂癥患者的幻覺猜疑等，嚴重地妨礙了護患之間的溝通和交流。因此，精神科護士必須掌握必要的心理學知識，充分了解患者的心理需求，敏銳地體會患者的感受，熟練地運用溝通技巧與患者交流，才能建立良好的護患關系，使患者樂于接受護士所傳遞的健康知識。

2 健康教育的方法

由于患者的病情、年齡、生活閱歷、知識層次、家庭條件等不同，對健康的要求和理解就不一樣。因此，實施健康教育時要因人、因病、因時采取各種靈活的教育方式。

2.1口頭式教育

口頭式教育是健康教育最常用的方法，分為正式和非正式交談。正式交談是選用適當的時間，采用通俗易懂的語言對患者進行有計劃的、系統的、全面的醫學知識和技能教育?？捎脗€別教育也可用集體教育。非正式交談是隨時隨地解答病人提出的各種問題，有針對性地給予指導。

2.2書面式教育

可采用黑板報、墻報、住院須知、探視制度、出院小結等一切可以讓患者看得見或者可以隨身攜帶、隨時可看的資料。

3 健康教育的內容

3.1疾病知識

向患者宣講精神病的有關知識，包括疾病的發病原因、臨床表現、危害，怎樣預防復發、治療和護理的措施等。

3.2藥物知識

包括治療疾病常用藥物的名稱、藥理作用、服藥方法、注意事項、藥物副反應和價格等。精神藥物的副作用無論是在急性期治療還是在康復期鞏固治療，都是無法避免的。重要的是讓患者及家屬認識到這一點，即通過健康教育使患者認識到副作用與病情復發的利害關系，同時在抗精神病藥物治療開始前，向患者及家屬宣講可以預見的副作用，使患者增強治療的信心，克服藥物治療的副作用，提高依從性。

3.3心理指導

根據患者的心理狀況，指導他們正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心。正確處理生活中的應急事件，如何配合治療、預防復發等支持性的心理輔導，同時請恢復期的患者講授自己的實際體會。會客時間、各科檢查治療的目的及注意事項、醫生查房、吃飯、洗漱、就寢、自由活動的時間等內容。還要訓練患者克服不良的思維和習慣，增強心理防衛能力。

4 健康教育的過程

4.1入院初期

包括入院介紹、病區環境、主治醫生及主管護士姓名、會客時間、各科檢查治療的目的及注意事項、醫生查房、吃飯洗漱、就寢、自由活動的時間等內容。此時，患者處于急性發病期，不一定能接受護士的宣教，但不能因此而放棄宣教，而要不厭其煩地進行講解，等到患者病情控制后他就能理解宣教內容了。

4.2住院期

根據患者的恢復情況及出院的具體問題進行宣教，如有的患者想家，不安心住院，有外走的可能，還有的患者有沖動、傷人、自殺等行為。我們除采取切實可行的措施外，還應向患者講解安心住院的意義及重要性，勸導患者既來之則安之，家人及醫護人員不會加害于他，使其能安心修養，利于疾病恢復。

4.3出院前期

詳細向患者及家屬交代復診的時間，地點，指征，內容，目的，聯系人，所服藥物的名稱、服法、注意事項，病情觀察和預防復發的措施等，并針對不同的個體，給予適合其情況的咨詢指導。

4.4加強對患者出院后的康復指導

精神疾病的復發一直是圍繞著患者和醫務工作者的一大難題。而且，殘留的精神癥狀和藥物副作用嚴重地影響患者出院后的生活質量。因此，加強與患者出院后的溝通，指導合理用藥，講解各種現象產生的原因和應對方式，指導患者保持良好的生活習慣，為患者隨時提供技術、情感、信心、知識等方面的支持，提高患者對各種治療康復手段的依從性和對人際關系、社會壓力的應對能力。精神科護士不能把患者的出院作為我們健康教育工作的結束，出院后也要加強對患者的健康狀況進行跟蹤訪談，隨時為患者提供健康知識和康復指導，最大限度地降低復發率，提高患者的生活質量。

4.5注重對患者家屬的健康教育

精神疾病的治療和康復是一個長期的過程，患者在醫院經過一段時間的治療，達到臨床痊愈后重返家庭和社會，但并不代表治療和護理的結束，出院后仍需家屬提供大量的護理照顧、支持和指導。這就需要我們對患者家屬進行健康教育，指導他們如何督促和檢查患者按時按量服藥，定期復查，合理安排好患者的日常生活，調劑好娛樂和休息，幫助患者解除生活和工作壓力，進行生活和工作技能訓練以及提高人際交往能力等。

健康教育是以患者及家屬為對象，向他們宣講精神疾病的有關知識，使他們了解疾病的發生、發展及預后，讓他們主動參與治療的全過程，消除不健康的心理和行為，增強戰勝疾病的信心，認識到住院治療和維持治療的重要性，積極配合治療和護理，促進疾病的康復，縮短療程。

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【關鍵詞】初產婦；助產士；基礎護理；剖宮產；第一產程時間

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.196文章編號：1004-7484（2013-10-5728-02

為了有效地降低初產婦的剖宮產率，提高初產婦的分娩效果，臨床護理學也應當尋找一條合適之路。對此，本文選取我院婦產科從2008年11月至2009年12月間接診的200例初產婦的臨床資料進行分析。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院婦產科從2008年11月至2009年12月間接診的200例初產婦，依照這些孕婦自身意愿，按照1：1的比例將其劃分為觀察組（A組與對照組（B組。以上初產婦的年齡集中處在18-34歲，平均年齡為30.4歲。這兩組初產婦在病程、年齡、身高、體重等基本資料上沒有統計學的差異（P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組（B組采取基礎性的護理措施，觀察組（A組在基礎護理前提下實施助產士產前教育，在此之前，護士長應當組織經驗豐富的婦產科醫生及臨床護士制定一套科學、合理的產前教育，其措施有教育演示法、以問題為中心的教育法、真人模擬法等，并交予助產士具體實施：①教育演示法。助產士應當采用現今最常用的多媒體、視頻形式教學，也可以以專題紀錄片的途徑向初產婦播放孕期、胎兒形成的基本醫療知識，重點介紹孕婦的宮口開大時所采用的減痛呼吸法、孕期產婦日常生活所注意的事項及分娩時的注意事項。同時引導產婦到產房觀察、熟悉環境，這樣可以消除他們對陌生產房的疑慮。[1]②采用問題教學法。對于孕婦所提出的問題，助產士應當以自己的專業角度為這些孕婦解答；同時仔細收集孕婦最常見的生育方面的問題，以便統一解答。[2]③真人模擬。助產士邀請自然分娩的人現場說教，以自己的親身經歷為孕婦解答各種問題，如如何注意宮縮時急速短淺呼吸、減少疼痛等。

1.3統計學方法在文中，筆者所采用的相關數據，均是在使用SPSS16.0軟件來詳細分析統計的，同時為加強可信度，本文的計量的資料用平均數±標準差（χ±s來表示，文中的實驗中數據均為使用的平均值。[3]P

2結果

經過我院助產士的精心護理，這兩組產婦均取得一定成效的護理效果。在剖宮產率比較中，觀察組（A組為25%，對照組（B組為56%，觀察組低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P

3討論

產婦生育是一件大事，對于初產婦而言，具有更大的重要性。但是由于社會及個人心理因素，造成我國初產婦的剖宮產率逐年攀升，其引發的社會問題和母子間的健康問題一直為臨床醫學界所關注。

臨床上，助產士要順利展開工作，還需要采取如下幾點措施：第一，與初產婦建立信任關系。學會各種溝通技巧，與負責的孕婦及家屬建立穩定、信任的關系，這樣就可以隨時了解他們的心理需求，盡自己最大的職業限度為他們提供幫助。[4]第二，進行心理輔導。由于受制于社會因素，初產婦怕難以忍受生產過程中的劇痛，而選擇剖宮產，對此，助產士應當把握孕婦的心理脈絡，耐心向孕婦及家屬講解自然分娩有益于母子，剖宮產是備選，同時動員孕婦的家屬，由他們為孕婦做思想工作，以期達到孕婦積極配合醫院的治療。[5]

綜上所述，對于初產婦而言，由于第一次生育，缺乏經驗和信心，為此需要對其采取健康教育。本文結果顯示，對初產婦采取助產士的產前教育，一方提高了初產婦自然分娩的信心，縮短了初產婦的第一產程平均時間；另外一方面提升醫患的配合治療的效率，效果顯著，很值得臨床各醫院婦產科采用。

參考文獻

[1]王錦惠，陳夢捷.助產士心理護理在促進自然分娩中的作用[J].中國婦幼衛生雜志，2011，13（03：163-164.

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[3]顧春怡，張錚，朱新麗.孕晚期干預支持對孕婦產時認知行為及分娩結局的影響[J].中華護理雜志，2011，18（06：263-264.

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關鍵詞： 班主任 心理健康 開展方法

教育部《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》指出，心理健康教育要“全面滲透在學校教育的全過程中。在學科教學、各項教育活動、班主任工作中，都應注重對學生心理健康的教育，這是心理健康教育的主要途徑”。教育的發展要求教師“不僅是人類文化的傳遞者，而且應當是學生心理的塑造者，更是學生心理健康的維護者”。班主任能否以科學而有效的方法把握學生的心理，因勢利導地促進各種類型學生健康成長，將對教育工作的成敗有決定性的作用。

在班主任工作中如何有效地開展心理健康教育呢？我認為正確的工作方法是班主任開展心理健康教育的關鍵。

班主任工作中的心理健康教育應根據目標和任務靈活采用多種具體方法和形式，可以單獨采用一種方法，也可以將多種方法有機組合。

一、談話法

談話法是教師在教書育人中最常用的方法之一。心理健康教育要求教師和學生是朋友的關系。因此，和兒童談話時，教師要把自己擺在和兒童平等的位置上，像對待朋友和同事那樣對待兒童：讓兒童和你面對面坐著，最好兒童平視時能看到你的眼睛。說話的態度要親切、誠懇，語氣要溫和、委婉，不能簡單生硬，更不能諷刺、挖苦。在處理學生間的矛盾時，著重學生深層心理的分析。因為心理健康教育注重的是人的發展性問題，特別是在處理學生的矛盾時，不能簡單地告訴學生對與錯，還要多問一個為什么？你當時是怎么想的？為學生提供多種選擇，讓學生在自悟中心理得到發展。

由于兒童的個性千差萬別，教師和兒童談話時不能使用同一模式。有的兒童個性強、脾氣急、服軟不服硬，和這類孩子談話就得慢言細語、以柔克剛。有些兒童自尊心強，不肯輕易接受別人的批評意見，和這類兒童談話不能“直來直去”，可以先從他們的優點說起，從側面指出其缺點或錯誤，或借周圍其他人類似的問題進行評說，讓他自己體會和領悟，引導他自己教育自己。有些兒童性格內向，膽子小，自卑感強，任憑你怎么啟發，他半天也不說一句話，跟這類兒童談話，要特別謹慎，不能表現半點急躁的情緒和生硬的態度，要讓兒童始終覺得你和藹可親。總之，在與兒童談話時，要睜大眼睛發現學生的優點，耐心細致地勸導，熱情地鼓勵，讓學生感到老師的關心、愛護，讓學生看到自己不斷進步的身影，就會收到事半功倍的效果。

二、活動法

組織以學生為中心的各項活動，通過體驗和調整，達到“做中學”、“學中做”的目的。包括游戲、學習、勞動和社會交往等，這是促進個體心理發展的重要因素。在班主任工作中，活動法可以采用班隊活動和校內外各項活動同時進行，這是班主任進行心理健康教育的主要方法。

三、討論法

指在教師的組織和指導下對一些共同感興趣的問題進行研討的方法。一般程序為：先確定討論題目；查閱和整理有關資料；準備發言提綱；論證或辯論；最后由教師或學生代表總結發言。討論法對學生的智力和社會性發展起著重要作用。在班主任工作中，討論法可以采用班級討論和小組討論的形式進行。

四、觀察法

對于學生中存在的一些問題，老師通過細心觀察后歸納出一些典型行為，這樣在心理輔導課上就大大增強了針對性和說服力。例如：在學生的交往輔導中，當小朋友不小心碰了一下你，這時你該怎么辦呢？這時老師可以根據小朋友的討論、表演和平時的觀察歸納出幾種學生在日常生活中的典型行為：打回別人、去告訴老師、生氣地走開、告訴他以后要小心并要求他道歉。然后引導學生討論、分析，從而讓學生做出選擇，以發展學生的交往能力。

五、咨詢法

通過語言或文字等媒介，給咨詢對象以幫助、啟發和教育的過程，包括個別咨詢和團體咨詢；書信、電話、宣傳、現場咨詢等。咨詢者應注意掌握交友性和保密性原則，預防性和疏導性原則，教育性和整體性原則。對于有心理困擾的學生，班主任可以采用個別咨詢或團體咨詢的方式進行心理健康教育。

六、調查法

調查法就是把所要研究的主題分為詳細的綱目，擬成簡明易答的問題，讓被試者據實答復，根據收回的答案經過統計處理或文字總結以發現問題和解決問題。如我們在一個關于《小學生行為習慣》的調查中發現，越是低年級的學生，越是存在認知與行為不統一的情況，這樣在培養學生良好的行為習慣時就不應側重說理，而是側重行為的訓練。這樣在實際操作時，針對性就大大增強，達到事半功倍的效果。

七、個案研究

我們在心理健康課上的輔導往往是一種團體的輔導，而對于一些非常突出的個體，單單進行團體輔導是非常不夠的，需要對個體進行比較系統的輔導，這時個案研究不失為一種切實可行的方法。進行個案研究時，可先動用一定的測量表對學生的某一方面進行測量，從而得出學生在這方面心理發展水平或特點的評定，從而對癥下藥，經過一段時間的訓練后再重測和評定，以檢驗訓練的效果，從而調整訓練的方案。

總而言之，心理健康教育不是班主任工作的全部內容，但是班主任結合心理健康教育開展工作是必要和有效的。只要以班主任工作為載體，遵循素質教育“全體性、全面性和主動性”的特征及學生心理發展規律，以多種形式輔導學生學會調整心態、疏解困惑、控制情緒，以促使學生保持心理的平衡、有序與和諧，就能促進學生的心理素質在各自水平上得到健全而良好的發展，促進班主任工作水平不斷提高。

參考文獻：

篇7

【關鍵詞】婦科；化療；癥狀體驗；健康教育

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0437-02

近年來，由于環境變化及生活方式改變等因素，婦科惡性腫瘤的發病率越來越高，嚴重威脅女性健康及生命[1]。隨著現代醫療技術不斷的發展與進步，化學療法（化療）逐漸得到廣泛使用，婦科惡性腫瘤患者的生存期得以延長。而長時間、多周期、反復住院接受化療在提高患者生存率的同時，也會給患者帶來一系列生理、心理、社會應激因素，使患者經歷多種與疾病本身及化療相關痛苦的癥狀體驗[2，3]?；颊邔膊∠嚓P知識的缺乏會影響患者對疾病及治療副作用的認知，健康教育需求是否得到滿足直接影響癌癥幸存者的生存質量[4]。國內有關婦科化療患者健康需求報道較少，若僅憑臨床護理人員的經驗及直覺來護理患者，無法很好地滿足患者的需求。為了解婦科化療患者癥狀體驗與健康教育需求的狀況及關系，本研究對200例婦科化療患者進行問卷調查，現將結果報道如下。

1 調查對象及方法

1.1對象

采用便利抽樣法，選擇2012年1月至2012年12月在某市婦科病房住院化療的患者。納入標準：（1）病理報告確診為婦科惡性腫瘤且正在接受化療者；（2）年齡≥18歲；③愿意配合完成調查問卷者。排除標準：（1）不知曉自己病情者；（2）存在溝通障礙，經解釋后對量表填寫方法及內容仍無法理解者。

1.2調查問卷

1.2.1一般資料調查表

自行設計。包括年齡、文化程度、職業、病程、疾病類型、BMI值、是否從醫務人員那里得到過有關疾病化療的健康宣教、是否需要健康宣教等。

1.2.2中文版記憶癥狀評估量表（Memorial Symptom Assessment Scale，MSAS）[5]

由紀念斯隆-凱特琳癌癥中心研制，為目前國際上最常用的評估患者癥狀體驗的量表，從癥狀的發生率、癥狀出現的頻繁程度、嚴重程度多方面評估患者的癥狀體驗。包括心理癥狀、生理癥狀、總困擾指數（GDI）、MSAS總分4個維度共32個條目，其中24個條目的得分為該癥狀頻繁程度、困擾程度、嚴重程度的平均值，8個條目的得分為該癥狀困擾程度、嚴重程度的平均值。得分越高，提示患者的癥狀體驗越嚴重。

1.2.3健康教育需求量表

由研究者查閱相關文獻后自行設計，經咨詢相關專家并預調查后形成最終問卷。包括對化療方案及效果、化療不良反應及預防方法、希望獲取健康教育知識方式等。本研究測得該問卷Cronbach’α系數為0.825。

1.3資料收集

經醫院科室同意后，遵循患者自愿原則，采用統一指導語指導患者填寫問卷。所有問卷經調查者檢查、糾正后當場收回，保證所收集資料的客觀、真實性。本研究發放問卷200份，回收問卷200份，有效198份，有效率99.00%。

1.4統計方法

采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，采用均數±標準差、百分比進行統計描述，采用t檢驗進行組間比較，選取P

2 結果

2.1一般情況

年齡（39.78±14.28）歲，文化程度以高中及以上居多（56.68%）；腫瘤分期Ⅰ期占46例（23.23%），Ⅱ期52例（26.26%），Ⅲ期100例（50.51%）；1～3化療療程40例（20.20%），4～6療程65例（32.83%），7～10療程48例（24.24%），>10療程45例（22.73%）；BMI

2.2患者癥狀體驗得分狀況

本次調查中，患者癥狀體驗各維度得分均處于較高水平，MSAS總分為（1.96±0.74）分。見表1。

3 討論

篇8

關鍵詞： 中小學生 齲齒預防 牙周疾病 干預方案

9月20日是全國愛牙日， 青少年時期是牙齒發育的關鍵階段，口腔健康是一生健康的基礎， 齲病、牙周病是少年兒童的常見病和多發病，嚴重影響少年兒童的健康和生長發育，世界衛生組織已把齲齒列為危害人體健康的非傳染性疾病之一，并把口腔健康列為人體健康的十大標準之一。隨著經濟的發展和人們生活水平的不斷提高，不良的生活方式不僅威脅著成人的健康，同時也導致兒童齲齒等疾病的發生。學校是學生學習、生活的重要場所，對口腔衛生習慣的養成起著關鍵作用，也是患齲齒和錯頜畸形的高峰期，從青少年時期重視口腔保健，養成良好的口腔衛生習慣，可以減少和預防成年后的口腔健康問題。為此我們開展兒童口腔疾病的患病率調查和口腔狀況檢查，獲得基本的數據以制訂相應的口腔健康促進計劃，同時探討影響兒童口腔健康的主要危險因素，評估其與兒童口腔健康狀況及兒童口腔相關生活質量的關系。

1.中小學生牙齒健康的現狀

1.1研究方法：選擇衡水市康復小學、人民路小學、勝利小學的2-4年級（7-9歲）528名小學生（下稱小學組），衡水市六中、八中12-14歲545名中學生（下稱中學組）為研究對象，參考《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》，自行設計調查問卷和專業口腔醫生現場檢查。調查項目包括：細菌是引起齲齒的主要病因，常吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導致齲齒，刷牙率，每日刷牙次數，刷牙方法（橫式或豎刷式），等等；檢查項目包括患齲率、齲齒充填率率、牙菌斑等。

1.2結果顯示：小學組知道細菌是引起齲齒的主要病因的占69.4%，中學組為100%；知道吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導致齲齒的小學組占58.7%，中學組占98.7%；刷牙率小學組為30.8%，中學組刷牙率為87.2%；每天早晚兩次刷牙人數小學組占28.3%，中學組為80.9%；刷牙方式小學組多為橫式，且持續刷牙時間短，中學組多為豎式，持續1-3分鐘。小學組乳牙患齲率為47.3%，中學組恒牙患齲率達33.4%；齲患充填率小學組為15.95%；中學組充填率為60.29%；小學組牙菌斑檢出率為21.1%，中學組為70.2%。

調查情況表明，我市中小學生的牙周疾病患病情況比較嚴重，中學生健康知識比小學豐富，但有相當的學生表示知道應該怎樣做但實際行動中懶得做好，說明在小學階段口腔健康教育、培養學生口腔保健意識、普及有效刷牙方法等方面開展不夠，中學階段仍應加強宣傳和督促學生的日常行為。

2.預防齲病和牙周疾病的主要方法

牙周病預防的主要目的是消除致病的危險因素，預防牙周病貴在早期發現、早期診斷、早期治療（最好是每年進行二次口腔檢查），減輕已發生的牙周病的嚴重程度，控制其發展。

2.1窩溝封閉是目前有效預防牙齒咬合面齲，預防齲病和牙周疾病的主要方法。

2.2養成良好的口腔衛生習慣，早晚刷牙，是清除牙菌斑去除致病微生物最簡單有效的方法，使牙周支持組織免遭破壞，每天早晚各一次，還要按正確的方法刷牙將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處，牙刷毛與牙齒表面呈45度角，先水平短距離顫動后，再順著牙縫豎刷。

2.3藥物防齲，氟是人體必需的微量元素，適量的氟可以增強牙齒和骨骼的結構預防齲齒發生，還具有抑制細菌的作用，達到防齲的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。

2.4合理的營養可促進牙周結締組織的代謝和生理性修復，可增強牙周組織對致病因子的抵抗力和免疫力。因此經常補充富含蛋白質，維生素A、D、C及鈣和磷的營養物質如五谷雜糧、豆類，奶及奶制品，魚、肉、蛋，蔬菜瓜果等，少吃糖果、甜飲料和其他含糖的精致食品，減少對牙冠表面有琺瑯質的酸蝕作用。

2.5定期口腔檢查。齲病和牙周疾病在早期時沒有任何疼痛和其他不適的感覺，只有口腔醫生用器械才能檢查出來。早期治療沒有痛苦，遠期效果好，費用低。醫生還會根據你的具體情況采取預防措施，保持口腔健康。

3.有效的干預措施

3.1以健康教育為基礎，增強牙周病預防的意識，提高自我口腔保健和維護牙周健康的能力，兒童正處在生長發育階段，模仿性強，求知欲強，可塑性大，是開展健康教育的黃金時期。學校應將口腔健康教育列入學校的工作日程， 通過開展多層次、多形式的口腔健康教育活動，向學生傳授齲病與牙周疾病的危害、預防等口腔保健知識，培養兒童良好的口腔衛生習慣，以提高學生的口腔保健意識，培養自我口腔保健能力，改善口腔衛生狀況。

3.2定期到專業口腔醫院查治口腔疾病，已發生齲齒的中小學生要及時去牙科進行齲齒充填，或采用機械去除牙菌斑的方法，如牙線等輔助用品。大量實踐表明，在定期作口腔保健治療的基礎上，進行日常自我菌斑控制是預防牙周病發生和控制其發展的最有效方法。

3.3密切學校與家庭教育的結合 家庭是學生重要的生活場所，尤其小學生口腔衛生行為的形成有賴于家庭因素，在家督促、指導孩子養成良好的衛生、飲食習慣，少吃甜食，飯后漱口，家長本身的口腔衛生知識和行為習慣對子女起到潛移默化的作用。利用家長會或家長課堂對其進行口腔衛生知識宣傳、普及，提高家長口腔保健意識，從而帶動、督促子女養成良好的口腔衛生習慣，能起到事半功倍的效果。

4.討論

齲齒是少年兒童常見口腔疾患，由變形鏈球菌在口腔中遇到糖發生化學反應產生酸腐蝕牙齒形成，對已鈣化的齒組織造成進行性的損害，如不予以處理，則齲齒最后可導致受累牙齒的全部破壞。牙周病是由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，患病率高，病程長，進展緩慢，因早期無自覺癥狀或癥狀較輕而容易被忽視不及時就診，使病情逐漸加重，最終導致牙齒喪失。廣泛開展口腔健康教育是提高口腔健康水平的重要措施之一，調查結果中有近14.12%的學生不知道正確的刷牙方法，更談不上掌握正確的刷牙方法，說明部分學生對刷牙缺乏足夠的認識，每次刷牙不到3分鐘的占79.12%，沒有達到有效刷牙的目的。要求學生養成飯后或吃糖果后漱口、睡前不吃零食的習慣，特別要強調晚間睡前刷牙比早上刷牙更為重要，目的在于清除殘留食物，減少控制菌斑，目前已經明確牙周病的最大原因是牙菌斑，牙菌斑控制是治療和預防牙周病的必需措施，通過正確刷牙可以機械清除牙面堆積物和牙菌斑，漱口能清除食物碎屑和部分軟垢， 是自我清除牙菌斑的主要手段，能有效減少牙周病的發生。

另一個值得引起注意的是學生乳牙患齲率較多，且充填率不高，主要原因是家長對孩子的牙齒特別是乳牙齲病重視不夠，認為乳牙始終要被恒牙替換，治療不治療無所謂，不知道乳牙齲會直接影響恒乳牙根下恒牙的萌出和牙頜骨的發育，導致恒牙發育不良，有的恒牙剛一萌出即已患齲齒，或由于患齲牙早期缺失，引起新萌出的恒牙排列不齊，這種嚴重的牙齒排列不齊臨床上稱錯頜畸形，它不但影響面部結構的美觀，而且是以后發生牙周病的重要原因之一。

參考文獻：

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[2]馮奕文.健康教育對兒童口腔健康狀況及其知識、行為的影響[J].實用預防醫學，2008，15（5）：1621-1623.

[3]武劍，阮世紅，彭績，等.深圳市小學生口腔健康教育與健康促進效果分析[J].中國健康教育，2007，23（8）：604-605.

[4]鄒紅玉，諸運清.牙周病的臨床治療和護理[J].中國實用醫藥，2010，5（9）：188-189.

篇9

在新世紀的十余年中，以信息技術為核心的現代科學技術為人們提供了前所未有的機會和極大的發展潛力，信息技術迅猛地影響、滲透、沖擊著教育，由此帶來教育思想、內容、方法、手段的深刻變革。作為學生身心健康成長的需要和全面推進素質教育的必然要求的學校心理健康教育，也受到信息化的強烈沖擊。心理健康教育有關工作者不僅認識到了信息化與心理健康教育的關系，更認識到信息化社會對心理健康教育的特殊需要，以及信息化社會對學生心理健康的沖擊問題，提出了心理健康教育與信息技術教育整合的要求。心理健康教育信息化的概念是在現代信息技術高度發展并已經深入到教育的各個領域這一特殊背景條件下提出的，它標志著在信息社會中的心理健康教育未來的發展趨勢。心理健康教育信息化是指廣泛利用現代信息設備和技術，有效地開發和利用信息資源，提高工作效率和降低成本，以培養人們良好的心理素質，維護良好的心理健康標準，提高心理健康水平，加強社會適應能力，預防心理疾病，矯正不良的心理及行為偏差，開發心理潛能，促進人類身心全面和諧發展為目的的一項系統工程。簡單來說，心理健康教育信息化就是心理健康教育的信息化發展道路。而普通高中的心理健康教育信息化，筆者認為，是指在普通高中校園內外，將現代信息設備和技術廣泛應用于心理健康教育的教學、宣傳、心理預警等領域，讓高中校園的心理健康教育在當代先進的科技水平下得到最佳發展。那么作為基礎教育的最后一站，普通高中的心理健康教育如何實現信息化，以及如何運用現代科學技術，在世界信息技術挑戰的大潮中順應潮流，推動學校德育乃至學校教育的現代化，以實現“提高全體學生的心理素質，培養他們積極樂觀、健康向上的心理品質，促進學生身心和諧可持續發展”這一心理健康教育總目標，是我們現代心理健康教師的責任和義務。本文試圖以筆者所在學校為例，嘗試著在普通高中構建心理健康教育信息化平臺，探索與實踐普通高中心理健康教育信息化道路。

二、心理健康教育信息化平臺的構建

（一）心理健康教育教學的信息化心理健康教育課是心理健康教育的一個重要途徑，提高課堂的教育教學質量是我們一線教師的不懈追求。普通高中的心理健康教育信息化主要有以下兩方面的內容。

1.利用現代多媒體教學手段輔助教學。利用現代多媒體教學手段輔助教學，這是最常用的信息化手段。由于高中階段的心理健康課與學科的系統教學有較大不同，心理課更多傾向于活動體驗形式，所以除了運用傳統的電腦課件進行教學外，還可以利用多功能教室的先進設備，結合具體的內容，進行人際關系交往、情緒輔導、思維力訓練等方面的教學，使學生掌握實用的心理知識。例如在高一新生適應性心理輔導一課中，筆者運用暢銷書《誰卻了我的奶酪》制作的動畫片頭來引入高中生適應這一主題；又通過觀看動畫中迷宮里四個小主人公面對奶酪消失后的不同反應，引導學生觀察自己進入高中后的不同學習生活狀態；之后又繼續來猜測主人公積極應對的方法，并請學生來扮演角色……整部動畫十五分鐘，但是貫穿整堂課。通過動畫的情境引發學生的思考和主動改變，區別于傳統的說教式教學，信息手段的引入更生動簡潔地達到讓學生積極主動適應高中生活的教學目標。

2.建立交互式多媒體教學信息系統。建立交互式多媒體教學信息系統，讓學生能夠通過遠程進行知識的交互式學習。交互式多媒體教學信息系統能夠通過網絡提供文本、圖形圖像、音頻、動畫，甚至電影和虛擬現實等多種形式的綜合信息，使學生獲得的信息全面而生動，具有較高的信息傳遞效率。它不僅能使學生用最短的時間獲得大量的信息內涵，而且由于多種感覺通道的信息加工，大大減輕了學生學習的負擔。自2012年秋季《浙江省深化普通高中課程改革方案》的實施大大提高了選修課的比例，同時我省教育廳和教育技術中心推出普通高中選修課網絡課程平臺，每一個普高學生都可以通過互聯網，選擇自己喜愛的各類選修課程，隨時獲取同類課程的教學庫，遠隔千里的師生或同學可以進行協作學習。截止當前，該課程平臺上已有十余門各具特色的心理健康類課程。學生可根據自己的需要、興趣、任務要求以及認知方式，選取各個主題的心理健康教育課程，通過多種形式的學習材料生成知識。

（二）網絡心理輔導平臺的構建

1.心理測評系統的實現。傳統意義上的心理健康評測基本上都是采取開展問卷調查或者面對面交談的方式進行的，這種方式存在著很多的不足。例如，需要投入大量的人力和物力；對結果的統計不具有實時性；同時，建立學生心理檔案時，巨額的數據錄入往往讓我們一線心理老師望而止步。而建立在線的心理測評系統則可以有效克服這些不足。在錄入充足實用信息的同時也是心理檔案的建立和心理預警系統預警的依據，為班主任和心理教師的學生心理輔導提供參考意見。以筆者所在學校為例，學校自2009年引進一項中小學心理健康測評系統，安裝于學校機房。該系統擁有64套適用于中小學生的常用心理量表，如《90項癥狀清單》、《抑郁自評量表》、《焦慮自評量表》等。采用的是先進的開發技術，優化的網絡設計以及安全的數據庫管理進行開發實現，服務器所采用的系統是安全性較高的XP系統，數據庫系統采用的是分布式的大型數據庫SQLServer，保障了數據的安全。除心理測量的預警作用外，在線的心理測試還可以為學生未來生涯作指導。例如筆者所在學校在2010年引進高中生生涯規劃系統，該系統不僅擁有自我、個性、能力和價值觀等測試，以幫助學生了解自我，為文理分班做出科學選擇，還集中了各大高校的錄取信息和專業信息，為學生填報高考志愿服務?，F代化的信息技術在心理健康領域得到了更為人性的發展，為學生的獲得最大利益服務。

2.在線心理咨詢服務的實現。筆者在普高心理健康教育教師崗位多年，實際工作中遇到大量的學生心理問題，從普通的學習適應問題、人際交往問題、青春期戀情受挫問題到較嚴重的抑郁癥、強迫癥，甚至精神分裂癥等。在每日咨詢時段總是應接不暇，而一個完整的咨詢一般是60分鐘左右，至少是45分鐘，因而咨詢室每天最多只能接待3~4個學生。這使得很多確切需要專業心理咨詢、或者急切渴望得到心理老師關注的學生得不到有效幫助。針對這些實際問題，我認為在線心理咨詢服務是一種非常合適普通高中心理健康輔導的有效途徑。首先，在線心理咨詢服務不受時空的束縛，具有快捷、高效的特點。其次，在線心理咨詢服務讓學生有自由的選擇權，且隱秘性強。高中生正處于青春期的巔峰，他們有很強的自我保護心理，往往不愿意公開自己的心理問題，即使面對心理輔導老師，也無法袒露心聲。而網上心理輔導不受時空限制，沒有尷尬之說，操作方便、簡潔，隱秘性強。像早戀等隱私問題，學生可能不愿或不敢與老師直接交流，而把自己的心聲寫到網上，不僅可以使他通過虛擬化角色出現在輔導老師面前，避免了尷尬，而且找到了適合自己的求助方式。在線心理咨詢的實現形式可以是即時的聊天工具，如ICQ、OICQ等，也可以是網絡論壇、留言簿、電子郵件等，這就需要用到富有特色的心理健康教育網頁。

篇10

【文獻標識碼】B

【文章編號】1672－4208(2010)16－0012－03

社區高血壓細節管理，作為目前管理模式的一種補充，是上海市疾病控制中心(簡稱上海市疾控)主導的項目，即在現行的管理模式基礎上，對各個管理細節進行完善，通過設立健康管理專員崗位、加強醫生培訓、開發疾病管理軟件、采用患者自我管理、引入家庭支持、制定個性化的診療管理方案、加強雙向轉診等方法，進一步提高社區高血壓管理的質量、效率、效果。本社區服務中心作為干預社區，在2008年5月～2009年8月對476名高血壓患者實施細節管理進行了初步探索。現報道如下。

1　細節管理的主要舉措

1.1設立健康管理專員職位本干預社區設立2名健康管理專員，由有經驗的綜合防治科長和高血壓心腦條線的成員承擔。與團隊成員一起負責患者的招募、隨訪、干預等工作，成立患者自我管理小組，為患者提供健康計劃。并定期進行健康教育。

1.2重視健康管理專員和社區醫生的培訓把細節做好，最重要的有兩點：一是認識。二是訓練。針對社區不同工作人員的職能，上海市疾控對健康管理專員和社區醫生合理安排形式多樣的各有側重點的業務技能培訓。

1.2.1專家授課包括高血壓飲食、高血壓運動療法、高血壓防治進展和認識誤區、吸煙與高血壓、家庭自測血壓和動態血壓監測等內容。同時還聘請編輯部專家傳授如何撰寫論文，論文寫作技巧等實用知識和技能的培訓，鼓勵社區醫生在日常工作和實踐中，勤于思考、努力探索，在總結社區工作經驗的基礎上，不斷將工作中的點滴經驗提煉升華，以促進細節管理的規范化和成果轉化。

1.2.2榜樣示范合理膳食是高血壓細節管理干預活動的一大重點，為借鑒和學習，組織健康管理專員、社區醫生和患者三方到石門二路社區現場觀看高血壓膳食健康教育示范活動。該社區健康教育科通過一年多實踐，已經在社區居民中成功舉辦數十次高血壓膳食健康教育活動，深受廣大居民歡迎。老師按照一系列程序示范，首先介紹高血壓營養菜譜，然后現場配料、燒的技巧、調料放置的注意點、大家品嘗點評、請兩名參觀者上臺演示其中的一道菜燒法、最后再次品嘗、點評等。整個過程生動有趣。在輕松的環境中，既學習了高血壓膳食健康教育的新方法，又獲得了與患者互動的新技能。

1.2.3健康管理專員的特訓作為一名健康管理專員，不但要自己掌握健康知識，而且要將所學知識廣泛、生動、深入地傳播給患者。因此。我中心先后十余次選派健康管理專員參加上海市疾控組織的培訓。培訓內容有血壓正確測量方法、與病人溝通技巧、細節管理健康專員自我管理技能培訓、演講技巧等。同時還組織人圍華東地區演講比賽的成員和上海社區演講比賽中獲勝的成員，上臺演示交流經驗。通過組織健康管理專員的演講比賽，將所學知識、技能與實踐充分地結合起來。

1.3加強患者隨訪和干預

1.3.1患者隨訪高血壓細節管理隨訪規定中?；颊?個月隨訪1次，高危患者1個月隨訪1次。每次隨訪內容有清晨未服藥的血壓3次，身高、體重、腰圍，服藥種類、方法、劑量，服藥的依從性。是否需要轉診等。

1.3.2患者干預本社區成立15個自我管理小組，各小組按照飲食、運動、吸煙、自我效能、老年人等主題組織干預活動至少3次。期間為患者發放通俗易懂的高血壓健康教育宣傳冊5520本，如：認識高血壓、高血壓與飲食、高血壓與肥胖、高血壓與吸煙飲酒等，為高血壓患者讀健康教育報，結合楊浦區名醫師講團為社區居民開展高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等健康講座，共計1253人次。

1.3.3開展情況患者干預活動參與率68.96％，活動平均滿意率90.68％，活動需求率90.68％，活動備案合格率100％。

1.4注重質量控制高血壓管理是一個長期的過程，只有注重隨訪中的每個環節，才能更好地顯現高血壓管理效果。血壓測量是高血壓管理中隨訪醫生了解患者血壓控制情況最常用的手段，許多醫生認為測量血壓再簡單不過了。往往忽視許多細節，然而“細節決定成敗”。聽診器放置不當、袖帶綁得太松太緊、患者等都會影響血壓的測量值……如何做到正確測量、準確讀數，是需要不斷改善的環節。楊浦區疾病控制中心對每次患者隨訪進行血壓、體重、腰圍等指標的測量進行質控，以保證隨訪質量。上海市疾控定期反饋項目階段中各區存在問題、如何改進、下一階段工作安排等，組織各區疾病控制中心條線負責和健康管理專員參加細節管理項目階段回顧會議，匯報工作進度、結果、存在問題。為各區縣搭建了互相學習的平臺，對項目實施中的細節進行分享、補充、完善、控制。

2　細節管理的體會

2.1加強細節管理的意義

2.1.1患者方面通過細節管理，患者獲得免費體檢、免費化驗、聽課、培訓，免費咨詢、健康教育等?；颊呓嚯x與醫生溝通和接觸的機會增多，加深了對高血壓病的發病、危害等的不斷深入了解，改變了不看病藥房買藥、不運動、飲食不合理等錯誤觀念，促進了患者從被動加入到主動參與到細節管理中來。通過生活習慣的改善，逐步樹立良好生活方式，為高血壓的防治打下了堅實的基礎。

2.1.2醫生方面通過招募患者、體檢、隨訪、干預等一系列活動，醫生有了進一步貼近患者的機會。可以從生活和日常接觸中了解患者的病痛和憂慮，增加相互理解和尊重，為建立良好的醫患關系打下了基礎。經過細節管理中的培訓，社區醫師了解高血壓最新發展動態，不斷提高高血壓基本理論知識水平和技能，拓展了社區管理的內涵，提高了隨訪干預質量和科研能力，并能在社區中為患者生動地傳授。

2.1.3醫院方面細節管理，為醫院的人才培養提供一個嶄新的平臺，也為考察醫生的綜合能力創造了機會，另一方面，為醫院和居委的合作創造了更多的機會，配合更加默契。為日后的公共衛生管理提供了成熟的管道，為強化社區衛生管理工作打下了新的基礎。同時。醫患關系的改善，提高了醫院滿意度；促進了居民健康檔案工作的開展。