婦科疾病健康教育范文
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篇1
[文獻標識碼]B
[文章編號]1006-1959(2009)07-0283-01
近來隨著改革開放,一些人的道德及性觀念正在發生著悄悄的變化,加之一些不法商人對某些藥品的夸大和虛假宣傳,誤導了一些育齡婦女,使得陰道炎、宮頸糜爛、宮頸癌等婦科疾病正向低齡化發展。為使來院就診的婦女不再受疾病的困擾,懂得如何正確的進行生殖系統的保健和護理,我們對2008年1月~2008年12月在我院就診的婦科病人及計劃生育術前、術后進行了健康教育,收到了良好效果。
1臨床資料
1.1一般資料:2008年1月-2008年12月,我院婦科門診共治療婦科疾病21974例,人工流產及藥物流產2953例,其中人工流產術后護理不當引起急性盆腔炎8例,術后出血淋漓不盡23例,因不當陰道灌洗造成念珠球菌感染34例,在院外服用藥物流產造成持續陰道出血16例,因不當使用緊急避孕藥造成月經不調12例。93例全部治愈。
1.2方法:因人而異進行多樣化教育,包括護士直接講授、集中講座、個別答疑,觀看宣傳片、發放健康教育處方及計劃生育術前、術后注意事項。
2健康教育
2.1心理護理:來我院就診的育齡婦女以農村患者居多,而婦科疾病對許多農村患者依然是難以啟齒之事。首先了解患者的思想情況,與患者多交流,針對不同的心理狀況,利用溝通技巧幫助解除思想顧慮,使其能說出生病原因,并能積極配合醫生的治療。
2.2個別教育:針對宮頸糜爛低齡的嚴重趨勢,告之其性生活過頻、過早及過多的危害。使其能自覺抵制不當行為并打消顧慮講解配合醫生的治療,以期達到良好的治療效果并防止復發。
2.3特殊教育:個別病員計劃生育術后因過早的性生活及陰道灌洗引起宮腔內感染及急性盆腔炎,告之患者過早性生活及陰道灌洗引起感染的原因,講授正確的術后護理方式,并使其能夠絕對掌握,以避免再犯類似的錯誤。
2.4普遍教育:目前電視和報紙對某些藥物的夸大及虛假廣告宣傳,誤導了廣大育齡婦女使其采用了不當的護理及治療,導致了一些不必要的婦科疾病如念珠球菌陰道炎等,應認真細致地講解陰道的自凈能力及保持陰道弱酸環境的重要性,以避免產生不良后果。
2.5避孕藥的使用:目前各大藥店均有緊急避孕藥物銷售,許多育齡婦女把緊急避孕藥當常規避孕藥使用,甚至每次性生活后均使用緊急避孕藥,從而導致月經不調等并發癥。用通俗易通的方式告訴育齡婦女緊急避孕藥的藥理作用及使用此類藥物可能引起的并發癥,并使其掌握正確的避孕方法。
2.6藥物流產:現在仍然有一些不法商販在藥店銷售藥物流產的藥物,有部分婦女嫌進醫院麻煩而選擇在藥店買藥,導致一些婦女陰道持續流血,造成貧血、感染甚至危及生命等情況的發生。告之院外藥物流產的危害性及利害關系,使廣大育齡婦女能自覺遠離院外藥物流產。
2.7隨著無痛人工流產的普遍開展和經濟條件的提高,許多育齡婦女不再重視避孕工作,甚至把無痛人工流產當成了避孕的手段之一。半年內二次人流和人工流產大于三次的婦女不斷增加。告知人工流產可能造成的后果如宮外孕、宮腔粘連、子宮內膜炎、繼發不孕、胎盤植入等情況的發生。利用多種方式使廣大育齡婦女明白避孕的重要性,并告知其正確的避孕方法,使其掌握并正確使用。對需要者配合醫生完成宮內節育器的放置。
2.8性病和艾滋病的防治的宣傳和教育也是我們的工作內容之一,通過宣傳片和宣傳資料及發放健康教育處方的形式告知性病和艾滋病的危害及預防。告訴廣大婦女樹立正確的性觀念,性道德的重要性,使之自覺遠離不潔性生活。
篇2
[關鍵詞] 宮頸癌 早期篩查 液基細胞檢查
[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210(2011)02(b)-077-02
宮頸癌是婦科惡性腫瘤患者死亡的主要原因之一,要防治宮頸癌,對宮頸癌前病變的早期篩查和健康宣教是重要環節[1]。為了解宮頸疾病的發生率情況,本研究將婦女進行宮頸癌及癌前病變早期篩查開展統計,筆者應用宮頸液基細胞篩查項目對我院2008年1月~2010年1月進行健康體檢的860例婦女進行篩查分析,現將結果分析如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文資料根據我院2008年1月~2010年1月婦科門診進行健康體檢的860例婦女,年齡最小40歲,最大65歲,平均(52.6±4.2)歲;初潮平均年齡(14.36±2.32)歲;初次年齡16~25歲,平均(20.5±2.14)歲;孕0~4次,平均孕2.5次。以病理組織學為“金標準”[2](≥CIN Ⅱ為陽性)。860例婦女均有不同程度的白帶增多、后出血、絕經后出血、不規則陰道流血、流液、腹痛等癥狀。
1.2 標本的采集與處理
窺陰器暴露宮頸后,用特制的小塑料刷從子宮頸外口插入子宮頸管內旋轉3~5圈取出,將刷頭放入裝有固定液的標本收集管中,用液基細胞制片儀制片,每例制成2張薄層細胞片,分別進行傳統巴氏染色診斷及宮頸液基細胞測定。對巴氏Ⅲ級以上和TCT報告不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)以上者均行陰道鏡下病理活檢,分別了解與病理檢查結果符合情況。
2 結果
本組860例患者中宮頸癌檢出7例(0.81%),宮頸糜爛490例(56.98%),子宮肌瘤22例(2.56%),子宮囊腫12例(1.40%),子宮息肉46例(5.35%),陰性283例(32.91%)。其中,文化程度高的婦女患宮頸癌的幾率明顯低于文化程度低的婦女,不同職業中公職人員宮頸癌檢出率明顯高于另兩組,未婚者患癌幾率高于已婚婦女,<50歲婦女患癌幾率高于≥50歲婦女。
3 護理宣教方法
3.1 高危人群的護理宣教
宮頸癌在30歲以下婦女中比較少見,多數發生在40歲以上的婦女,并且在50~60歲的婦女中死亡人數最多。本文中<50歲婦女患癌幾率高于≥50歲婦女,因為宮頸癌呈年輕化發展,且癌前病變發展成為浸潤性癌歷時10~20年。所以宮頸癌的健康宣教首先應對性生活1年以上的女性和自身有多個或配偶有多個的婦女[3]。
未孕者的患病幾率遠遠大于生育后的婦女1倍左右,另外30歲以后生育者發病率也很高。月經異常,絕經年齡超過50歲的婦女患病率比49歲以前絕經的婦女患病率高出2.4~4.0倍,對于更年期的婦女出現不規則月經和不規則陰道出血,應及時查明原因。不合理地使用雌激素是增加患癌率的重要因素之一,所以應該在臨床醫生正確的指導下應用雌激素,防止因不合理用藥引起的宮頸癌發生。有家族史的婦女應該積極預防。
3.2 進行針對性的教育宣傳
據介紹,不同地區宮頸癌的發病率及死亡率均不同,并且存在明顯差異,本文中雖未就不同地區宮頸癌患病率進行統計,但是有相關報道表明,不同經濟狀況的國家有著顯著差異,高發地區集中在美洲中部和南部、東非、亞洲南部和東南亞。農民、工人等職業者宮頸癌檢出率明顯低于商業及公職職業者,我們認為這與數、首次性生活時間及免疫功能低下有關。另外,對于曾經感染過生殖道人瘤病毒、單純皰疹病毒、艾滋病病毒或有其他性病的婦女;吸煙、吸毒,或營養不良的婦女;宮頸病變,如長期慢性宮頸炎的婦女。有上述危險因素者,應定期進行檢查,并堅持隨診。
3.3 倡導家庭及社會的支持
健康宣教在女性人群中得到共鳴是十分必要的,但是社會及家庭的支持也是不可或缺的重要部分。首先應加大社會宣傳的力度,進行公益性的健康教育,為高危人群做了“宮頸癌防治”的專題講座,并為到場人群發放宮頸癌疾病健康教育處方,使健康教育廣泛普及。另外要加強與患者家屬的溝通,與患者的丈夫交談,使其在精神和經濟上多給以支持和理解。
3.4 心理健康指導
多數患者對女性健康知識了解和認識不足,所以應定期對高危人群進行腫瘤防治知識的宣傳教育,并進行個性化護理。首先應使女性本人了解子宮的生理功能,對于缺乏性知識的女性應進行教育學習,使其發展有健康性心理和性生活習慣。有針對性地進行相關護理知識傳授。針對健康體檢存在的顧慮和錯誤的看法,筆者在工作中進行了相應的心理疏導,講解健康體檢的重要性,對憂慮、抑郁人群進行心理行為干預,使其對健康宣教產生更積極的態度,使她們相信健康的身體是家庭的幸福。
3.5 飲食指導
宜進高蛋白、高維生素、少渣、低纖維飲食,避免吃易產氣的食物,如糖、豆類、碳酸類飲料,忌辛辣、刺激性食物。多吃水果補充水、電解質等營養。
3.6 陰道沖洗指導
制訂指導計劃:沖洗的方法進行健康宣教,沖洗的作用及對健康的影響,指導沖洗時動作要輕柔,沖洗壓力不宜過高,溫度要適宜,嚴格執行消毒技術,防止交叉感染。保持陰道清潔,教會患者陰道沖洗的方法、適宜的沖洗液溫度、沖洗頭放入陰道的深度及轉動沖洗頭沖洗;陰道沖洗的重要性及目的。指導健康性生活,定期檢查身體。
3.7 健康篩查的方法
對于高危婦女人群進行針對性的健康教育,使其篩查起始年齡應適當提前。筆者認為,高危婦女人群最好每年篩查一次。一般人群在每年進行一次篩查后,連續2次都正常的,可把篩查間隔時間延長至3年一次。由于癌前病變發展為子宮頸癌的進展較慢,因此,每3年一次的篩查幾乎與每年一次具有同等作用。
4 討論
有資料顯示,宮頸癌的發生是由宮頸癌前病變(輕度不典型增生中度重度)原位癌早期浸潤癌浸潤癌連續發展的過程。癌前病變一般可以完全治愈,即使是宮頸癌,如果能做到早診早治,術后5年生存率也高達80%[4]。因此,倡導廣大婦女開展子宮頸癌的篩查和早診早治??傊?,性知識缺乏與術后抑郁癥發生率增高有關。本組資料顯示,加強健康教育,對女性了解女性解剖常識和性知識教育至關重要。宣教過程中應注重將健康教育和性心理護理相結合,使其促進生理和心理的康復起到了積極的作用,并能加強宣教的依從性,從而達到預防宮頸癌的目的,提高生活質量。
[參考文獻]
[1]Bishop JW, Marshall CJ, Bentz JS. New technologies in gynecologic cytology [J]. J Reprod Med,2000,45(9):701-719.
[2]李茜,卞美璐.宮頸癌前病變及宮頸癌篩查方法的應用[J].中日友好醫院學報,2008,22(5):297-299.
[3]井明霞,陳繼明,郭曉青.宮頸癌的早期篩查[J].中國婦幼健康研究,2006,17(6):521-523.