對健康教育的認識范文

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【關鍵詞】 輔導員；輔導員心理素質；心理健康教育

目前，隨著社會的發展和科學技術的進步，大學生所處的社會環境已發生了較大變化，通過分析當代大學生的心理健康狀況，發現相當一部分人存在心理健康障礙。在高校中，雖然都設有專門的心理咨詢室，但實際工作中，從事心理健康教育的工作人員絕大多是與學生接觸較多的輔導員。在輔導員的行列中，大部分都來自非心理教育學專業，加之日常管理工作繁雜，使輔導員在“心理健康指導”這一工作中會出現一些問題。比如：大部分非心理學專業的輔導員對大學生心理健康教育的重要性認識不夠；輔導員自身的心理素質也有待進一步提高；在實際工作中要如何正確加強學生心理健康教育等方面存在問題，這些應引起高度重視，并給予研究解決。

1 輔導員要積極認識大學生心理健康教育的重要性

心理健康是指具有正常的智力、積極的情緒、適度的情感、和諧的人際關系、良好的人格品質、堅強的意志和成熟的心理行為等。開展心理健康教育，培養心理健康的全面素質學生，是關系到民族未來、祖國興衰的一項艱巨而迫切的任務，是十分必要的。輔導員只有充分認識高校心理健康教育的必要性，才能堅定工作信念，才能在工作中及時處理學生的思想、心理問題。為此，輔導員應從以下三方面來認識高校心理健康教育的重要性。

1.1 高校心理健康教育是現代教育的重要標志。當今社會的教育，更注重提高學生的綜合素質，包括思想道德素質、文化修養素質、身體素質和心理素質等。實施素質教育就是在使受教育者在生理素質，心理素質和社會文化素質上和諧發展，在德、智、體諸方面全面發展，也可以說整體優化教育。這種教育以受教育身心得到健康發展，形成健全的個性為出發點和歸宿。但長期以來，很多人對身體健康比較重視，而對心理健康卻較少注意。實際上只有體（身體）魄（心理）健康的人，才算是真正健康的人。世界衛生組織對人的健康所下的定義是：“不僅沒軀體的殘缺與疾病，還要有完整的心理、生理狀態以及社會適應能力?！笨梢娙说慕】挡粌H指生理上，而且還應包括心理上的健康。因此接受心理素質教育在綜合素質教育有著不可替代的作用，可以說是素質教育的基礎工程。心理健康教育，是學生自我健康發展的需要，也是提高未來社會建設者心理素質的一項重要舉措，心理素質的好壞，直接關系到未來民族的素質好壞和祖國的興衰。心理健康教育已成為一種必須、新型的教育手段，也成了思想和教育現代化的重要標志。

1.2 高校心理健康教育是社會對高等學校提出的又一新問題。隨著人類社會的發展，科學技術的日新月異，社會生活節奏正在加快，競爭變得更加劇烈。社會競爭既表現為專業水平的競爭、綜合能力的競爭，同時也表現為心理素質的競爭?，F代化的過程既是經濟發展、生存環境變化的過程，更是社會結構、生活方式、價值觀念、行為模式變革的過程，也是民族文化、國民性格變遷的過程。然而，當這種改革過多、過快、過猛時，相當一部分人就會感到不適應，感到迷茫、困惑，從而加重人們的心理負荷，以至于造成一部分的心理問題，如果不及時調整就會產生相應的心理疾病。因此，現代社會越來越需要人們用健康的心理去迎接挑戰。

1.3 高校心理健康教育是當今學生心理健康的需要。大學生正處于青年中期或晚期，心理已基本成熟。他們大多數人的心理是健康的，心境開朗，具有統一而穩定的人格，能客觀地認識自我、有效地工作及學習，友善而和諧地處理人際關系與周圍社會環境協調一致。但是，由于社會環境快速變化和主觀原因等，也有一些學生存在心理上的偏常，據有關部門進行的心理調查表明，學生的厭學障礙和人際關系問題相當突出，對學習、生活、擇業等出現了種種不適應，不能正確而有效地處理學習、戀愛及人際關系等。用學生自己的話說，終日過著“單調而緊張”、“煩躁抑郁”的生活。多達近30%的學生有不同程度的心理問題，任性、偏激、冷漠、孤獨、自私、嫉妒、自卑等。近年來，大學生由于病態心理而導致心理與行為上的失誤，甚至犯罪的現象時有發生，嚴重影響了學生的身心健康和發展。甚至危害了家庭、危害了社會。因此加強心理健康教育，提高學生心理素質，應成為大學素質教育的重要方面。

2 輔導員要提高自身心理素質，培養健康人格

輔導員直接的工作對象就是學生。因此他們的心理健康對學生影響重大，要維護和增進學生的心理健康，首先要維護并增進輔導員的心理健康。由于輔導員工作任務繁雜、難度大、意外事件多，往往給他們心理上造成較大的心理壓力，情緒容易波動，心理容易失衡。

2.1 一般來說，影響輔導員心理健康的因素有以下一些：

2.1.1 大學生工作的難度大，輔導員的付出與實際效果之間不平衡，易導致急躁情緒。學生工作的難度大，有些問題非要反復教育，即使這樣，也仍然有個別學生不計后果地觸犯校紀校規，甚至違法亂紀。如果輔導員對目前學生工作的難度認識不清，思想準備不足，極易在工作中產生急躁情緒。

2.1.2 部分輔導員的崗位職責不很明確，導致工作頭緒多，工作量大，易導致心理負擔過重。目前，輔導員工作常常是事無巨細，無法集中精力去考慮和做好自己的本職工作長遠計劃。他們的工作程序和計劃安排常被打亂，不僅要承擔超額的工作，還要承擔超額的責任，無形之中增加輔導員的心理負擔和心理壓力。

2.1.3 大學生中突發事件較多，涉及的范圍較廣，有的影響還較大，這些易給輔導員造成過重的心理負擔。大學生是一群思想、心理正趨于成熟但還未完全成熟的年輕人，他們在大學生活中常常因為在思想、學習、身體、心理、紀律等方面發生這樣和那樣的問題需要輔導員去解決。尤其是有些事情是很難讓人預見和防范的。對一些有一定影響的突發事件如處理不慎就可能要承擔來自社會和家長的誤解和指責。有人形容輔導員像是坐在火山尖上，整天憂心忡忡，唯恐出事，其心理壓力是可想而知的。

2.1.4 輔導員自身有大量的現實問題需要解決，一些人缺乏工作經驗，容易引起心理問題。多數輔導員是非專業出身的，知識的局限給他們的工作帶來了一定的困難，再加上他們人生閱歷有限，社會經驗不足，這使他們在處理復雜的事務時容易陷入無所適從、束手無策中，或由于經驗不足而致使問題處理不當，從而引起種種心理壓力。所有這些都可能構成一個又一個的心理應激源，影響他們的情緒，導致心理不適，并與工作中的壓力互相作用，引起新的心理問題。

2.2 為了幫助輔導員克服心理壓力，提高自身心理素質，建議應做到以下幾點：

2.2.1 樹立克服困難的信心，知難而進。輔導員要有堅強意志，要有百折不撓的精神，相信自己的努力會得到大家的承認和尊重。對學生工作要堅持常抓不懈，正確對待學生工作中的“反彈現象”，知難而進，力戒工作上的急躁情緒。以飽滿的熱情和良好的精神狀態投入到工作中去，在工作中自覺地磨煉自己的意志。

2.2.2 善于計劃和預見，提高效率。高校學生工作雖然面廣且瑣碎，但還是有許多規律可循，計劃是學生工作的首要環節。對學生中經常發生的和可能發生的事件應有應急措施，使工作基本上有條不紊，提高工作效率。新時期要特別注意把握好學生工作的新特點，努力使工作有章可循，有序可依，努力避免工作上的雜亂瑣碎之態，以減輕心理上煩亂之感。

2.2.3 善于自我肯定和解脫，開闊胸襟。作為一名教育者，任何時候都要有樂于奉獻的精神。輔導員在工作中遇事要大度，要有容天下難容之事的度量，對自己所作的努力可以適時地進行自我肯定，以尋找心理上的精神支柱。學會自我解脫，當一些惱人之事纏在心頭時，不妨尋找一些輕松的活動去把它暫時忘卻?？梢耘m合自己的業余愛好，以陶冶情操。

2.2.4 保持健康的體魄，勞逸結合。健康的身體對保持樂觀的工作態度和開展工作十分有利，有些心理上的不適是由身體不適引起的。因此，平時積極鍛煉身體，注意勞逸結合對調適輔導員的心理是有益無害的。

3 輔導員加強學生心理健康教育，總體規劃多方面做工作

3.1 加強學習，提高輔導員心理素質。要對學生進行心理健康教育，首先要提高輔導員的心理素質?，F代化生活日益緊張和繁忙，給人們帶來許多心理變化，面對激烈的競爭及來自社會各方面有形無形的壓力，使一些輔導員自身產生心理沖突和壓抑感。輔導員不健康的心理狀態，必然導致不適當的教育行為，對學生產生不良影響。學校要重視自身的心理健康，輔導員的職業牲特征要求他們要有極強的自我調節情緒的能力，要能及時調整自己心態使自己始終處于積極樂觀，平和穩定，健康的狀態，以旺盛的精力、豐富的情感，健康的情緒投入學生管理工作中去。

此外要對輔導員廣泛開展心理學知識的培訓，高校應將心理健康教育作為輔導員繼續教育的一項重要內容，使每一位輔導員都掌握心理健康的基本知識，以利于正確對學生進行指導，并在管理過程中不出現失誤。培養一支自身心理健康，懂得心理學專業知識，掌握心理輔導技能和心理訓練方法的輔導員隊伍，這是加強心理健康教育至關重要的。

3.2 加強對高校學生的指導和幫助。據調查，目前大學生很大部分接受心理教育不多，很少接觸過心理學方面的知識。據《中國青年報》日報道：“95%的大學生沒看過心理學方面的書?！币虼耍咝Ｒㄟ^心理普查、心理學講座等方式，讓學生懂得青年心理發展規律，懂得心理健康的重要性，了解自己年齡特點，懂得自我調節的正確方法。使學生了解青年是一個特殊年齡階段，情緒反復，行為多變，對此要有心理準備，不能煩惱，不能苦惱，要積極的采取措施調整自己，可以通過對自己鼓勵、減壓或是進行心理咨詢、輔助治療等方法解決心理問題，避免造成心理疾病。

3.3 在高校開設有關心理健康講座，對學生進行心理素質教育。目前不少高校都定期開設心理健康講座，邀請專業心理輔導教師對學生進行團體學習心理輔導，指導學習和加強自我教育，完善自己的個性，培養自己在學習中的自我激勵和自我控制能。但開設心理健康講座，不僅僅要普及心理學有關知識，更重要的是在心理健康講座中進行心理訓練、心理指導。心理健康教育講座應該是融知識性、趣味性、參與性和操作性為一體的，這樣才能學以致用，真正提高學生抗挫折能力和自我心理調節能力，減少心理障礙及其他心理問題。使每個學生都能達到智力正常，情緒健康、意志健全、行為協調、人際關系適應的心理健康標準，全面提高學生心理素質。

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[中圖分類號]R363.1+5[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-179-01

健康教育是整體護理的重要組成部分,是以醫院病房為教育基地以住院病人及家屬為教育對象,通過有計劃,有目的的教育過程。使病人了解增進健康知識,改變病人的健康行為或問題,使病人的行為向有利于康復方向發展的教育活動。(1)我科對癲癇手術患者實施健康教育,收到了良好效果?，F簡介如下:

1 臨床資料

我科自2008年8月-2010年2月,共行癲癇手術60例,年齡4-60歲(32歲),其中顳葉癲癇48例,非顳葉癲癇12例。單純病灶切除50例,胼胝體切開8例,大腦半球切除1例,功能區皮層電凝熱灼1例。40例實施了正規的術前健康教育(單純病灶切除30例,胼胝體切開4例,大腦半球切除1例,功能區皮層電凝熱灼1例)。20例只進行一般術前交代(單純病灶切除20例,胼胝體切開4例),結果發現,經過正規術前健康教育的患者及家屬,術后對治療效果的滿意程度明顯要高于后者。

2 健康教育的具體實施

2.1 間接健康教育

將常見問題、大眾化問題利用宣傳欄及發放健康手冊等形式對患者及家屬進行健康教育。文字簡潔且通俗易懂。

2.2 定期舉行健康講座

護理人員根據病房內患者及家屬要求安排健康教育講座,組織患者及家屬學習,鼓勵患者及家屬在學習中的提問并積極解答,定期抽查患者及家屬掌握的情況。

2.3 健康教育計劃

妥善安排好教育時間,根據患者自身特點制定適合每個患者的健康教育內容并保證健康教育工作切實落實,將教育項目和內容指定成標準護理計劃(附表)

健康教育護理計劃

2.4 健康教育的重點內容

2.4.1 心理指導

(1)對于需要手術的癲癇患者的健康教育不同于一般手術患者,根據患者采取不同的溝通方式,不但包括疾病知識,治療知識,更重要的是給與健康心理指導。(2)強調通過手術可以治愈或控制癲癇發作,提高生活質量,增強對手術的信心。

(2)向病人及家屬介紹手術的目的及預期效果,講述手術的大致過程及可能出現的不適及注意事項,并請接受手術患者與其直接交流,使患者及家屬有充分的心理準備

(3)根據病人的年齡,職業,癲癇類型,病程長短,發作形式,術前評估,有針對性的接觸病人的思想顧慮,及時解除,使其在接受手術時期處于最佳心理狀態。

2.4.2 癲癇知識的教育

(1)癲癇手術患者為病程長、發作頻繁、藥物難以控制患者,針對不同類型的患者有針對性的介紹手術治療的優點和方法,和此患者手術的適應性,使患者對自己的手術過程有一個大致的了解,配合手術順利進行。

(2)患者家屬癲癇知識的宣教也很重要,因為疾病致貧,許多家屬對手術的期望值過高也將成為術后效果滿意程度的關鍵。病情不同決定著手術方式的不同和手術的效果。手術有時并不能滿足患者及家屬的全部要求,我們術前有針對性的對家屬進行健康宣教,在征得家屬充分理解的情況下進行手術,收到了滿意的效果。

2.4.3 術前教育

(1)禁止患者及家屬串病房防治交叉感染。術前為保持局部清潔應洗澡、剃頭,防止局部感染。

(2)練習床上大小便防止術后便秘、尿潴留引起交感神經興奮致血壓升高,出現顱內出血的危險。

(3)指導患者按規定禁飲食,防止術中、術后并發惡心嘔吐而使胃內容物返流甚至引起誤吸。

(4)簡單告知手術需要的時間及可能出現的不適情況,消除患者的疑慮及恐慌,征得患者配合,保持患者平靜的心態接受手術。

2.4.4 術后教育及指導

(1)根據患者的手術類型對患者家屬做有針對性指導,如顳葉癲癇手術后病人多有短暫的神經精神癥狀,額葉癲癇有可能出現語言障礙,手術頭部引流需短暫的肢體約束等。避免患者家屬出現恐慌及焦慮,影響患者自身情緒。

(2)提醒患者及家屬密切注意病情變化,如感覺,定向力,語言障礙,肢體活動障礙等要及時匯報給醫務人員,以觀查有無手術的副損傷。

(3)手術或姑息性手術后,一旦癲癇發作,要正確對待,及時用藥。

(4)加強與患者家屬的溝通說明正確服藥的重要性,防止家屬過于期待手術,忽視藥物的加強治療。

(5)術后早期訓練語言功能及記憶力床上活動四肢,拆線無異常早期下床活動.逐漸恢復運動功能。

2.4.5 出院指導

(1)術后無癥狀發作亦需要服藥1-2年待痊愈無癥狀停藥。

(2)姑息性手術術后服用抗癲癇藥準確及時嚴格按醫囑服藥,不得隨意減藥或停藥,如有異常癥狀及時就醫。

(3)告知患者戒煙酒,高維生素飲食,少吃刺激性的食物,保持情緒平穩,避免情緒激動或緊張,根據病情堅持適度的體育鍛煉,避免過勞。

(4)按時來醫院復查(第一次:術后3個月,第二次:第一次后的半年,第三次:第二次后的一年)。如患者病情有變化,隨時復查。

3 效果評價

自從廣泛開展內容豐富,形式多樣的健康教育以來,患者及家屬普遍反映住院期間,不但得到了護理人員優質的護理,使身心順利康復,而且通過接受各種形式的健康教育學到了很多知識病人通過護士的健康教育對整個手術過程有一個全面的認識,更加主動配合治療,應對能力也大大提高,術后并發癥明顯減少,患者及家屬的滿意度大大提高。同時實施健康教育也激發了護士們求知欲望及責任心,使護士的自身價值在工作中得到體現和滿足,形成了人人主動學習,求知若渴的良好風尚。

參考文獻

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【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-197-01

隨著人們生活質量的提升和生活習慣的逐漸改善，糖尿病的發病率明顯上升，由于糖尿病并發癥的發生和人們生活方式聯系密切，所以糖尿病的防治工作迫在眉睫，而健康教育就是要通過改善患者不良生活方式，防止和減低并發癥的發生及風險。本文對社區衛生服務中心56例糖尿病患者進行了科學、合理的健康教育，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月―2017年12月在社區衛生服務中心確診為糖尿病的患者56例為研究對象，其中包括34 例男性，平均年齡為68歲；22例女性，平均年齡為65歲。

1.2 方法 了解研究對象掌握糖尿病知識的情況和以往生活方式，并從飲食、運動、作息、心理等方面制定了教育計劃，采用個體化的方法告訴患者要終身接受健康教育，并根據病情合理調整具體方式。

2 社區健康教育方式

2.1 糖尿病基礎知識教育 這些患者都知道自己患有糖尿病，但是很少了解糖尿病知識，所以應針對不同的患者采取個體化的健康教育方式，用通俗的語言向其講解糖尿病的定義、癥狀、常見的并發癥、危害及預防等的重要性，并告知其降糖藥物的分類和服用的注意事項，使其可以對自身的病情進行初步判斷，達到更好的控制病情的目的，同時還應該讓糖尿病患者閱讀相關書籍及知識講義，觀看相關知識錄像，提供宣傳糖尿病基本知識的資料，并演示胰島素筆和血糖儀的使用方法。耐心細致的對待年長患者，使患者家屬同時也對相關知識進行了解，并對其個體差異進行適當的調整。

2.2 飲食指導 飲食指導作為糖尿病患者治療的重點，是糖尿病得以控制的必要措施。糖尿病患者既要通過飲食治療對其血糖進行控制，還要保障其日常工作生活中正常的營養需求，因此飲食治療起著重要的作用。許多患者尤其是老年糖尿病患者認為剩下的時間不多了，只要按時服藥對飲食上并沒有太多的估顧忌，特別是家屬有這樣的想法的較多，認為偶爾吃一頓好的不礙事。針對這些不正確的態度，我們應該在教育中和患者一起制定食譜，采取多種形式幫助病人和家屬認識到控制飲食的重要作用，使病人和家屬自覺的配合飲食治療，通過飲食達到控制血糖的目的。

2.3 運動治療 運動治療作為糖尿病的基礎治療，適當的運動可以使患者的血糖得到改善和控制，減少降糖藥物的用量，所以應該讓患者認識到體育鍛煉的重要作用，并根據個人愛好，廣泛的開展書法、畫畫、氣功、太極、慢走、跳舞等有益于身心健康的活動，總之應以適量，個體化和經常性為原則，要按照個體化從輕到重的原則，運動期間應該對血糖進行密切的監測，根據實際情況隨時調整運動方式。

2.4 調整作息時間 規律的作息，充足的睡眠也是治療糖尿病的一項重要的措施，所有患者中29例作息時間不規律的患者，大多數是不用上班的退休職工，睡覺沒有時間限制，還可能因下棋等休閑項目導致坐的時間較長，并且還常熬夜，所以我們應該這對這些情況進行正確的誘導，使其養成良好的作息習慣，對自己的生活和休息時間進行合理的安排。

2.5 心理疏導 因為糖尿病患者沒有充分認識到終身治療的作用，導致出現一些不良心態：（1）焦慮和恐懼心理，對糖尿病的長期性和引起的并發癥產生焦慮和恐懼的心理，過分關注病情，形成了較重的思想負擔；（2）輕視和無所謂心理，許多老年糖尿病患者認?樗曄?大了，因此對治療滿不在乎，不重視病情；（3）消極悲觀的情緒，治療一段時間后，因為病情不穩定，可能會出現情緒波動，對治療失去信心。針對這些情況我們應該和病人加強溝通，了解其心理狀態，從不同的角度關心病人，使其對醫務人員建立起安全感和信任感，使其逐漸消除對糖尿病的錯誤認識，增強其治療的信心。

3 結果

通過近一年來對56例糖尿病患者的隨訪，其生活方式改善的情況如表1所示。

由表1所知，經過健康教育之后，各項指標都得到顯著改善（P

4 討論

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[中圖分類號] R169 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）08（b）-0161-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of health education on sexual and reproductive health knowledge and behavior of aquaculture industry female practitioners in Yangjiang City. Methods 329 cases of female staffs of a large aquatic product company in Yangjiang City in September 2014 were selected as the research objects， and the samples were obtained by the method of stratified sampling. According to the health education method， respondents were divided into two groups. The control group of 160 cases were given traditional health education method. The experimental group of 169 cases were given medical staffs and community joint health education intervention. The knowledge of sexual and reproductive health and AIDS， treatment and medical expenses were compared between the two groups. Results After health education intervention， sexual and reproductive health related knowledge of experimental group was significantly better than before intervention and after intervention of the control group （all P < 0.05）. After intervention， the correct answer rates of AIDS prevention knowledge in experimental group were significantly higher than before intervention and after intervention of the control group （all P < 0.05）. After intervention， the community outpatient rate increased， and third grade class A hospital outpatient rate reduced， compared with before intervention and after intervention of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. After intervention， the medical expense of experimental group was significantly lower than before intervention and after intervention of the control group （all P < 0.05）. Conclusion Health education intervention can improve sexual and reproductive health knowledge level and regulate behavior of female staffs.

[Key words] Health education； Female； Aquaculture industry； Knowledge； Behavior

生殖健康是指生殖系統及其功能和過程所涉及的一切事宜，包括軀體、精神和社會等方面的健康狀態，而不僅僅指沒有生殖系統的疾病或虛弱，具有一定的社會性，關系到責任問題、人權問題，更增加了復雜性、重要性和前瞻性[1]。生殖健康越來越引起人們的關注。生殖健康是一個非常廣泛的概念，內容包括三個方面：一是有良好的生育與性生活能力；二是性生活安全，不使自己及患性??；三是是主動獲得適當的保健服務。影響生殖健康的原因極其復雜，包括家庭、經濟、情感、健康狀況等。陽江市（以下簡稱“我市”）屬于沿海地級市，水產資源豐富，水產從業人員明顯多于其他行業從業人員，而從事水產行業的大多是30～45歲的育齡婦女，該年齡段女性性活動相對活躍，而女性工作人員的不安全性性行為已成為我市性病流行的一個重要的危險因素。因此，為促進該人群改變高危行為，減少性病艾滋病的傳播，本研究于2014年9月對我市某大型水產公司從業女性169名進行性與生育方面的聯合健康教育干預，旨在觀察其對水產行業從業女性性與生育健康狀況的影響，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取分層抽樣的方法，對陽江閘坡某大型水產公司從業女性329名進行調查。研究對象均現從事水產行業工作且自愿接受調查，排除有嚴重內科及婦科疾病者。根據健康教育方法不同將調查對象分為兩組。對照組160名采用傳統的健康教育方法，實驗組169名采用醫護人員和社區聯合健康教育干預。兩組年齡、文化程度、婚姻狀況等一般情況比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組沿用傳統的健康教育方法。實驗組采用醫護人員和社區聯合健康教育干預。根據育齡期婦女易接受的健康教育方法，制訂實施健康教育的具體措施，組建了由1名主管護師負責的健康教育小組，邀請1名婦產科主治醫師直接進入社區醫院，集體講解各種避孕措施的適應證、禁忌證、優缺點、副作用及避孕方式的正確選擇；人工流產的基礎知識；艾滋病的預防等，現場互動解疑，發放健康教育處方，觀看多媒體影片。采用個別指導及集體解疑相結合的多樣化形式，指導正確健康的衛生習慣及方式。期間免費培訓社區醫院護士來廣東省陽江市陽東區婦幼保健院進科學習，提高護士健康教育知識水平，時間持續為1年。

1.3 調查方法

采用查閱資料自行制訂的《性與生育健康知識問卷》進行調查，經專家檢驗論證。由經過統一培訓的調查員對女性工作人員進行一對一訪談式的問卷調查。兩組均于健康教育干預前后，采用同一問卷進行調查。問卷內容包括：各種節育方法及人工流產基礎知識的知曉情況、避孕方式的正確選擇情況、避孕成功和節育效果自我滿意情況等。調查三甲醫院就診、社區醫院就診、年人均費用情況。艾滋病知識調查參考國際通用的艾滋病知識（8項）[2]問卷，評定標準分為是、否、不清楚和未作答。本次問卷調查對象329名，深入訪談18名，回收有效調查表329份，有效率為100.0%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 10.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組性與生育健康相關知識掌握情況比較

實驗組健康教育干預后相關知識掌握情況及行為明顯優于同組干預前和對照組干預后，且差異均有統計學意義（均P < 0.05）。

2.2 兩組艾滋病知識掌握情況比較

調查顯示，“正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播”和“與HIV感染者共用注射器吸毒會得艾滋病”兩個問題回答正確率較高，而“蚊子叮咬不會傳播HIV”、“與HIV感染者或患者吃飯不會得艾滋病”兩個問題回答正確率較低。干預后實驗組艾滋病8項知識的回答正確率明顯高于同組干預前和對照組干預后，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組就診情況比較

干預后實驗組社區醫院就診率明顯高于對照組，三甲醫院就診率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。

2.4 兩組醫藥費用比較

實驗組干預前年人均醫療費為（72.4±15.3）元，干預后年人均醫療費為（55.0±10.0）元；對照組干預前年人均醫療費為（70.1±16.0）元，干預后年人均醫療費為（68.0±9.2）元；干預前兩組年人均醫療費比較差異無統計學意義（P > 0.05）；健康教育干預后實驗組醫藥費用較干預前和對照組干預后減少，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。

3 討論

生育健康是目前世界人口與發展的一個重要內容，國內外已經開始重視生育健康問題。但由于我國人口基數大、地域廣等原因，人群受教育程度、工作性質等差別很大。陽江市水產行業從業人員人口流動性大、較分散，生殖健康方面的宣傳活動缺乏集中性，工作難度大，難以達到預期的效果[3-4]。本研究結果顯示，陽江市水產行業從業女性的生殖健康知識及行為較差，健康教育可提高其知識掌握及行為，但仍需做很多努力。第一，加強對于相關知識的宣傳，并加重對于未婚女性和男性的宣傳力度，使其了解計劃生育政策和生殖健康知識，并鼓勵平等互助的兩性關系的建立[5-7]。第二，建立完善的流動人口登記制度，對人口的實時流動情況有系統全面的了解，并針對流動人口的結構在計劃生育和生殖健康的權益保障方面做出最適當調整。第三，加強各區域之間的聯動，對于一些經濟條件落后的地區，給予一定的經濟援助，使當地流動婦女在計劃生育和生殖健康方面的權益得到應有的保障[8]。健康教育貫穿于計劃生育工作的每個環節，是提高育齡婦女自我保健水平的有效途徑。健康教育干預措施包括單位經常舉辦健康講座、定期體檢、設立健康專欄板報等，使女性樹立良好的自我保健觀念，形成良好的個人衛生習慣[9]。

傳統健康教育形式比較簡單，缺乏科學的健康教育規劃與評價體系，在實施的過程中，有許多不容忽視的問題，如支持活動的經費、人員安排、性思想及性活動的隨意性、流動工作人群的健康教育、健康教育人力物力資源的匱乏等問題，使健康教育不能有效長期堅持。因此，如何建立健康教育的長效機制，是其全面推廣的關鍵[10-13]。本研究采用醫護人員和社區聯合干預的方式，結果顯示，實驗組健康教育后性與生育健康相關知識掌握情況明顯優于同組干預前和對照組干預后，且三甲醫院就診率及醫藥費用一定程度減少。提示健康教育干預能夠提高水產行業女性工作人員生育健康知識水平，使之樹立良好的自我保健觀念。

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[關鍵詞] 糖尿病健康教育；認知；非糖尿病?？谱o士

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）12（a）-0124-05

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，長期患病可引起多器官功能缺陷即衰竭，嚴重影響患者的生活質量[1]，已成為我國第三嚴重的慢性非傳染性疾病[2]。糖尿病健康教育是實行糖尿病三級預防的重要措施之一[3]，是生物心理社會醫學模式在糖尿病護理的具體體現。而在實際工作中仍存在諸多的問題，如怎樣培訓護理相關人員、如何保證糖尿病健康教育的質量、如何面對患者的提問等。本研究是通過研究非糖尿病?？谱o士對糖尿病健康教育的認知情況、影響因素及糖尿病健康教育內容的掌握情況，從而間接得到臨床開展糖尿病健康教育的實際情況。根據調查結果，分析造成此種現象的原因和相關問題，對以提高非糖尿病專科護士綜合素質為糖尿病健康教育的主要工作目標，提出相應的對策，從而為臨床糖尿病健康教育工作的順利進行和有效開展提供依據，進而更好地指導患者控制血糖及延緩并發癥的發生，有效控制血糖。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年8月～2013年4月，便利抽樣調查研究4所三級綜合性醫院的180名非糖尿病?？谱o士，全部為注冊護士，工作1年以上；其中男21名，女159名；年齡22～27歲，平均（25.00±5.79）歲；文化程度本科143名，?？?7名。所有研究對象均為遵循知情同意原則下自愿參加。

1.2 研究方法

根據糖尿病健康教育的護理內容及參照有關文獻[4]設計調查問卷，并進行信度和效度檢驗。問卷包括被調查者個人資料和對開展糖尿病健康教育的掌握情況和影響因素等。

第一部分：非糖尿病?？谱o士的一般資料。主要內容為：年齡、性別、工作年限、職稱、職務、最終學歷。

第二部分：非糖尿病?？谱o士對開展糖尿病健康教育的基本認知和開展糖尿病健康教育影響因素問卷。

非糖尿病?？谱o士對開展糖尿病健康教育的重要性和必要性、開展糖尿病健康教育規范化進程的認知程度。共有17個題目，內容分別為：①有必要開展糖尿病健康教育；②健康教育可縮短護患距離；③健康教育可減輕患者焦慮心理；④糖尿病健康教育可提高護士自身素質；⑤可健康教育提高護士業務水平；⑥健康教育可減少護理差錯及事故發生；⑦需要健康教育護士專門接受培訓；⑧患者期盼護士的健康教育；⑨影響健康教育主要因素是人力不足；⑩影響健康教育主要因素是工作負荷；■影響健康教育的主要因素是專業知識缺乏；■影響健康教育主要因素是經驗不足；■影響健康教育的主要因素理念陳舊；■您需要的支持是加強培訓健康教育；■你需要的支持是加強專業知識；■你需要的支持是加強培訓人際關系；■你需要的支持是增加非糖尿專科護士。

答案設計為4選項：①非常同意；②同意；③無所謂；④不同意。評分方法采用4分制：評分方法為：答案①計為4分；答案②計為3分；答案③記為2分；答案④計為1分，總分為68分，最低分為17分。得分在47～68分為高水平認知分數段，24～46分為中等水平認知分數段，17～23分為低等水平認知分數段。得分越高，說明非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的認知水平越高。

第三部分：非糖尿病專科護士對糖尿病健康教育內容的掌握情況

此部分包括9個方面的內容[5-6]：①飲食治療；②運動療法；③口服降糖藥物的知識；④胰島素治療的有關內容；⑤認識低血糖；⑥并發癥的知識；⑦掌握自我檢測的方法；⑧足部護理的知識；⑨心理方面?？偣?9道題目，每道題目總分5分：該項內容掌握90%～100%為5分，該項內容掌握70%～

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS 12.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同類別非糖尿病?？谱o士健康教育相關知識得分

不同工作年限、不同職稱、不同學歷護理人員間健康教育相關知識知識得分比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

表1 非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關知識得分（n = 180）

2.2 護理相關人員對糖尿病健康教育開展的必要性和影響因素的調查

認為有必要開展糖尿病健康教育的得分最高，為（3.48±0.73）分，認為影響健康教育的主要因素是理念陳舊的得分最低，為（1.99±1.09）分。見表2。

2.3 護理人員對糖尿病健康教育內容掌握的各題得分情況

在胰島素治療相關知識、掌握自我監測的方法、糖尿病并發癥知識的掌握、口服降糖藥物方面的掌握程度較高，而在運動、飲食療法、足部護理知識和心理護理等方面掌握較差。見表3。

3 討論

3.1 目前我國三級甲等綜合性醫院開展糖尿病健康教育的現狀

非糖尿病?？谱o士對開展糖尿病健康教育的基本認知程度高，平均得分為（3.48±0.73）分，說明目前非糖尿病?？谱o士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育對患者自身生命體征的穩定、良好護患關系的建立，護理工作質量的提高、護士綜合素質的培養等所具有的重要意義，這種認知程度為臨床實踐中常規開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證。有報道顯示，患者住院治療期間，疾病教育在糖尿病治療過程中承擔著重要角色，患者對糖尿病的發病機制、治療措施及并發癥發生情況的知曉程度與患者的預后密切相關[7]。有效的糖尿病健康教育可以改變患者錯誤的不良生活習慣進而緩解和控制患者糖尿病血糖和并發癥的發生，而且可減少醫療費用[8]。對影響糖尿病健康教育開展的相關因素進行調查，結果顯示，分別有26.67%、32.78%的護士認為的主要因素是人力資源不足和工作負荷過重。在實際的工作中，隨著護理學日益向專科化方向發展，使非糖尿病?？谱o士擅長本專業的病房護理，而對于相關的糖尿病護理工作缺乏具體的了解；這就要求要開展糖尿病?？平逃?，全面提高各非糖尿病?？谱o士的糖尿病健康教育的知識水平。

3.2 加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓工作，強化健康教育工作的意義

本研究對180名非糖尿病?？谱o士進行開展糖尿病健康教育的基本認知調查發現，職稱高、工作年限長的護士，其得分低于職稱低、工作年限短的護士，兩者之間有顯著性差異。這可能與高年資護士護理觀念有關，認為糖尿病健康教育工作是重復其他醫務人員的工作，是浪費人力資源有關。但高年資護士擁有豐富的工作經驗，其社會閱歷高于工作年限短的護士，因此，在臨床實際護理工作中，應加強教育非糖尿病專科護士轉變觀念，樹立以患者為中心的整體化護理模式。在糖尿病健康教育過程中，高年資、高職稱護士能夠游刃有余的解決各種各樣的突發問題，因此要加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓，在糖尿病健康教育的工作中應積極發揮高年資、工作經驗豐富的護士優勢，使之能夠身體力行，在實踐中發現問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。同時也要采取患者滿意度的調查以及回訪，評價糖尿病健康教育的效果，以便根據回訪找出糖尿病健康教育的缺點，對其進行總結和改進。

3.3 培養和提高低年資護士的自身綜合素質及業務水平

本調查還發現，不同學歷的護士在調查中對于糖尿病健康教育可提高護士自身素質及業務水平問題的認知存在差異（P < 0.05）。這更加說明糖尿病健康教育和臨床的實際經驗密切相關，護士的綜合素質和業務水平直接影響糖尿病健康教育的效果，加強非糖尿病?？谱o士素質和業務的培養是提高糖尿病健康教育質量的重要保證。在實際工作中應有計劃地組織非糖尿病?？谱o士不斷學習專業的新知識、新技術，學習相關人文科學的知識，拓寬知識面，提高溝通、交流的能力；在現階段高級臨床護理人才的缺乏的情況下，要發揮高年資護士在著方面的優勢，組織臨床授課，向低年資的護士傳授知識。同時還要加強護士的繼續再教育，利用網絡和醫學雜志，通過多種渠道提高非糖尿病?？谱o士的知識水平，有利于非糖尿病?？谱o士提高學習專業理論知識及多學科知識的積極性，對培養護士的整體化護理意識起到良好的作用糖尿病。健康教育擴展了非糖尿病專科護士的角色功能，也把糖尿病護理理論和臨床研究帶進了一個新領域。糖尿病健康教育要求非糖尿病?？谱o士不但要具備傳統的本?？频淖o理能力與技巧，而且還要求非糖尿病?？谱o士具備以患者為中心的整體護理觀念，正是這樣的要求，使得非糖尿病?？谱o士不斷具備了生理性及社會性心理健康等方面評估患者和與患者交流巧溝通的能力。

3.4 規范護理行為

全面開展糖尿病?？谱o士資格認證，持證上崗，確保非糖尿病?？频淖o理質量，資格認證可以有效規范護理行為。

3.5 加強培訓

對開展糖尿病健康教育的支持因素調查得出，加強培訓護士健康教育和學習專業知識占比最高，專業知識和健康教育是糖尿病健康教育的理論指導。糖尿病患者對護理的要求是多方面的，同時又具有其獨特性[10]。在健康教育過程之中，針對不同內容的病情、不同文化程度的患者都做到恰到好處的解釋不是一件容易的事情。無形之中對非糖尿病?？谱o士的綜合素質提出了更高的要求，非糖尿病?？谱o士不但要有扎實的醫學知識，還要有豐富的心理學、社會學知識、健康教育等領域的知識。只有以多學科的理論為指導，才能幫助患者建立良好的生活方式，提高護理質量，減少護理并發癥的發生[10-12]。因此，針對不同層次、不同特點的護士采用分層次、多形式的培訓，包括基礎知識、新技術、新設備、新知識等多方面的知識。

3.6 對糖尿病健康教育內容的掌握情況的調查

結果顯示傳統功能制護理模式沒有得到改變，護理人員缺乏全面的整體的護理理念。作為一種需要終身治療的疾病，非糖尿病?？谱o理人員在糖尿病患者住院期間應該牢記整體護理概念，始終關注患者的血糖情況，同時能夠根據具體情況為患者提供相應的護理。

綜上所述，本研究運用調查研究的方法，調查分析非糖尿病?？谱o士對開展糖尿病健康教育相關內容的認知狀況，不同工作年限、不同職稱、不同學歷的非糖尿病?？谱o士對開展糖尿病健康教育相關內容的認知情況及糖尿病健康教育內容的掌握情況。結果顯示，目前非糖尿病?？谱o士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及重要性，這種認知程度對于臨床實踐中常規開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證，臨床工作中應根據調查結果做好針對性的工作，合理安排人員，在健康教育的工作中應積極發揮資歷深、工作經驗豐富的護士優勢，全面培訓非糖尿病?？谱o士的糖尿病健康知識掌握情況，在實踐中發現問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。

[參考文獻]

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【關鍵詞】成人函授；教育發展；對策

成人函授教育是我國改革開放以來，落實繼續教育和終身教育的重要舉措，目的是給已經參加工作的人員提供在學習的機會，不斷提高他們的業務素養，培養應用型的社會適用的人才。當前，成人高等教育普遍采用學生平時自學、期末集中面授考試，并以自學為主的函授學習形式。[1]這種學習模式雖然適合成人在職人群，但是，在教學過程中仍存在一些問題。因此，完善函授教育的過程，探索提高成人函授教育的對策，對于促進我國高等教育發展具有重要的意義。

一、成人函授教育概述

成人函授教育是繼續教育、終身教育的一種重要形式，是提高國民綜合素質的一個重要組成部分。[2]改革開放以來，隨著高等教育的不斷深入發展和改革，我國的成人繼續教育事業也得到了突飛猛進的發展，成人函授教育是繼續教育的重要組成部分之一，在成人繼續教育事業中發揮了不可替代的作用。其主要有以下特點：

第一，以自主學習為主，老師教學為輔。由于，成人學習時間的特殊性，成人函授主要是采取集中授課的模式，平時主要靠學生自主學習，而且老師授課的課時很少。

第二，學生群體的特殊性。成人函授教育，可想而知，其主要學習對象是針對已經參加工作的社會人員，通過在職學習而在此獲得相應學歷和技能。因此，其學習群體正常工作日沒有時間來學習，只能通過教師集中假期授課或者遠程視頻授課，這樣直接影響學習的質量。

第三，在崗教師的臨時性。由于函授教育主要采取的是集中假期時間授課，因此主管單位一般沒有固定的授課教師，均采取臨時聘任制的形勢，從各大高校聘請相關課程的教師兼任。所以，函授授課教師的流動性較大。

二、成人函授教育發展存在的問題

隨著經濟社會的快速發展，我國成人教育的也要不斷適應社會需求的變化而發展。但是，當前我國成人函授教育存在以下問題：

1、學習模式單一

當前，我國成人函授教育主要采取集中授課的方式，其余實踐考學生自主學習。但是，由于成人函授教育學習主體的特殊性，其周一至周五有正常的工作要處理，有時升值要加班，造成平時基本沒有自主學習的時間。而學校根據學生群體的特性，主要采取周末或者假期集中授課的模式進行教學，然后期末統一考試。這樣單一的學習模式不能滿足學生的要求，也不能從根本上提高學生的基礎知識，往往成了“混學歷”，而結果致使學生學到的技能知識匱乏。

2、缺乏實踐教學

實踐教學是成人函授教育學生學習過程中的一個重要環節，也是檢驗學生學習能力的主要途徑之一。由于函授學生群體的特殊性，其學習的主要目的是提高技能，以便更好的能勝任當前的工作。但是，當前成人函授教育主要存在兩方面的問題：一方面是，學校設置的實踐環節學時偏少，這樣不能培養學生良好實踐動手能力；另外一方面，是學生參加社會實踐的積極性不高，這樣直接影響到實踐教學環節的教學質量。因此，導致實踐教學環節“名存實亡”。

3、目標定位偏差

隨著社會的發展，終身教育受到人們的青睞。而由于其他原因等造成，社會上已經參加工作人員學歷不高或者技能偏低，為了這類人員能夠隨著社會的發展更好的適應工作崗位，而進行再一次學習。而通過實踐學習過程來看，由于學生的功利性強，加之學校對函授教育的重視程度不足，而使得成人函授教育成為社會工作人員獲取高學歷的捷徑，背離了函授教育設立的初衷。這樣，不僅不能普遍提高社會在職人員的技能和知識水平，而且使得社會學歷泛濫。

4、課程教材死板

眾所周知，教材是學生獲取知識的第一手資料，也是教師授課的依據。而當前我國成人函授教育的教材建設遠遠落后，不能適應社會的發展需求以及學生對新知識更新的渴望。其主要表現為：其一，教材陳舊，有些課程使用的教材是90年代編寫的，教材里面的內容嚴重滯后，已經不能適應當前的學習和工作的需求；其二，缺乏導學教材，作為函授學習的學生，因個人工作、生活和學習能力的差異性，對于知識的接受的難以程度不同，缺少基礎性的、引導性的輔助教材供學習自學。

5、學生自律較差

成人函授教育主要是在職學歷教育，即其所面對的學習對象均是有還在崗位工作的人員，還有的可能已經成立了家庭。所以，學習對象具有工作的繁重性、家庭事務的瑣碎性、個人學習的厭惡性等特性，造成學生對自己學習的積極性大大減弱。加之，學習缺乏有力的監督管理體系，致使學生們對自己的學習也放松，大多抱著過關考試的心態去學習，不能從根本上提高自己的業務知識水平。

三、構建成人函授教育健康發展的對策

構建健康、積極、穩定的成人函授教育體系是當前我國繼續教育的必不可少的重要內容，也是構建社會主義人才強國戰略的可靠保障。為此，我們有必要構建良好的成人函授教育管理體系。

1、學習模式多樣化

傳統的成人函授教育以學生自學為主，教師集中授課輔助的教學模式，因此，有必要探索多樣化的成人函授教育模式。創新成人函授學習模式，如：第一，開展遠程網絡教育，將上課的情景錄成視頻，放在網上，便于學生隨時可以學習；第二，創建教師與學生經?；咏涣鞯钠脚_，開辟專門的課程論壇，代課老師為版主，及時回復學生提出的疑問。

2、增強實踐教學環節

實踐教學對于社會在職學生來說比學習理論知識更重要，這樣更能促進他們實踐技能的提高。因此，對于成人函授教育來說，必須增強實踐教學的環節。首先，增加實踐教學環節的學時，對于成人函授教育這個群體，更注重的是如何提高自己的工作技能；其次，老師要重視實踐教學環節，根據不同的學生情況，制定適合學生的實踐方案，主要是結合學生所從事的工作而展開。

3、合理定位培養目標

當前，成人函授教育已經淪為社會在職人員獲取學歷的便利捷徑，即所謂的“混學歷”。為了改善當前的狀況，主要采取以下措施：其一，主辦學校加強對學生的考核力度，從理論和實踐兩方面來綜合檢驗學生的學習成果，在提高教學質量的基礎上，提升學生的學習成果質量；另外，學生要改變學習的觀念，在職學習是很難得的一次繼續教育機會，要珍惜這次來之不易的機會，而不是僅僅的混夠60分得到畢業證，應該以提高自己的技能為目標。

4、加強教材體系建設

教材是學生獲取知識的基本來源，因此，要充分保障教材的質量。針對當前成人函授教育教材的建設情況，在此建議：首先，組建成人函授教育教材建設編寫委員會，負責成人函授教育教材的建設，結合實踐編寫既與時代相符合，又能滿足學生學習的教材；其次，編寫與教材配套的導學讀本，主要是引導學生如何掌握好教材的基本知識，講解課本的重點和難點，以及配備相應的練習題來檢驗學習的成效。

5、培養學生自主學習能力

成人函授教育實際上是貫徹終身學習的重要舉措，終身學習主要是靠自己來完成。因此，成人函授教育不僅要給學生傳授知識，更主要的是要培養學生具有一種獨立自主學習能力。無論從教學過程中，還是實踐環節都要特意安排鍛煉學生自主學習的環節，以此增強學生的自主學習能力。

總之，成人函授教育是我國經濟和社會發展的必然要求，是傳統教育向終身教育發展的必然趨勢，是現代教育的一種教育形式。

參考文獻：

[1]張曉青.成人高等函授教育教學模式改革創新的思考[J].成人教育，2011（05）.

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1 臨床資料

選取2007年8月～2009年8月到我院門診或病房的孕婦包括孕前已經確診的糖尿病患者以及在孕期經篩查確診的妊娠期糖尿病患者有34例，年齡均為35歲以下（糖尿病及妊娠糖尿病的診斷參照WHO1999年診斷標準）。

2 護理體會

2.1方法 在應用胰島素常規治療的基礎上對患者采取為期兩個月的健康教育，每周一學時，每次最好有家屬陪同，起到督促及幫助和管理患者的作用，除定期復查血糖及相關指標外，兩月教育結束后每周電話或家中隨訪一次。健康教育如下：

2.1.1評估病人 首先與病人交流，了解病人最關心的問題和最需解決的問題。在我們與病人交談的過程中，60%的患者和家屬擔心疾病是否會給胎兒帶來極大的影響，妊娠結束后自己能否恢復正常。30%的患者擔心應用胰島素是否會影響胎兒的正常生長發育，對自己是否會產生不良的影響。8%的患者需要知道飲食、運動、自我監測及自我管理方面的知識。

2.1.2教育方式 針對每個病人疾病情況和評估中最關心的問題，因人而異，采取一對一的教育方式。為病人發放自編的健康教育資料，應用自學和一對一輔導相結合的方式，將課程分九次完成。每次課程開始前先評估10分鐘，對病人上節課掌握的內容讓其回述，教育者給予糾正補充。結合病人的個體情況講授新的內容30分鐘，最后對當天的知識總結10分鐘?？荚?5分鐘，80分以上為合格，80分以下為再教育對象，給予重新指導。

2.2內容

2.2.1心理教育 與病人進行交流，針對孕婦目前的心理狀態，認真的分析并給予系統的解答。為病人創造一個溫馨舒適安靜的休息環境。鼓勵病人，關愛病人，使其樹立戰勝疾病的信心。

2.2.2飲食指導 合理的飲食控制能使血糖維持在正常范圍內，是GDM患者的主要治療方法之一。為供給孕婦及胎兒充足營養，全天總熱量應分5～6次進餐。少量多餐有助于穩定控制血糖，減少餐后高血糖及餐前低血糖的機會。妊娠糖尿病患者需多食含鐵、鈣、維生素豐富的食物，禁食含糖量高的食物。在飲食指導的實施過程中，根據孕婦的個體差異給予具體指導，使孕婦及其家屬懂得并學會食品交換法，促進孕婦養成良好的生活習慣，建立合理的飲食結構，以利于血糖的控制。

2.2.3運動指導 運動會消耗葡萄糖和減少胰島素的需要量，對幫助平衡胰島素和血糖有重要作用。護理人員應與孕婦共同制定適當的、規律的運動計劃，幫助患者建立良好的生活習慣，生活起居有序，根據孕期的不同階段適當活動。

2.2.4孕婦自我血糖監測 由于妊娠期婦女的腎糖閾是降低的，即使在血糖正常的情況下，尿糖也會出現陽性。所以尿糖檢驗不能作為觀測指標，應檢測血糖了解病情，及時調整治療；監測餐后1小時血糖值較餐前更為優越。因此，應教會孕婦自我監測血糖的方法及注意事項。

2.2.5低血糖的防治 對使用胰島素的病人，應教會其胰島素正確注射部位、方法，劑量要準確，預防低血糖的發生。用藥期間，若病人出現面色蒼白、出汗、心慌、顫抖、有饑餓感，甚至昏迷等，應急測血糖、尿酮體，以確定有無酮癥酸中毒或低血糖。一旦出現低血糖，可飲糖水或口服6顆硬水果糖，必要時靜脈應用葡萄糖。并立即通知醫師。

2.2.6孕婦自我管理 定期門診隨訪。妊娠糖尿病孕婦必須定期到產科門診檢查，包括檢查妊娠高血壓，妊3期作B超檢查胎兒大小，以確定是否需要準備剖腹產；孕婦還必須定期查血糖，調整胰島素劑量，給予膳食指導；制定特別飲食計劃。

2.3產后追蹤管理 絕大多數妊娠糖尿病患者在分娩后即可停用胰島素，僅個別病人尚需少量胰島素；產后6～8周作75g葡萄糖耐量試驗以明確糖尿病診斷；產后適當控制飲食，避免肥胖是預防或推遲2型糖尿病發生的基本措施。

產后繼續教育。明確維持合適體重和每年測一次OGTT的重要性；出現高血糖即應就醫；維持孕晚期施行的飲食計劃，滿足哺乳所需；鼓勵母乳喂養；低劑量口服避孕藥對GDM史者避孕是安全有效的；慎用不利糖代謝的藥物。

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[中圖分類號]R587[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）04（c）-136-02

糖尿病是一種發病率較高，具有遺傳傾向性、終身性、全身性疾病，已經成為僅次于腫瘤、心血管之后第三位嚴重危害人民健康的慢性疾病之一[1]。糖尿病的發病受生活方式和社會富裕程度的影響；它的非遺傳因素顯示出與年齡、肥胖、吸煙、精神壓力和缺乏鍛煉密切相關?，F代綜合治療糖尿病的措施包括健康教育、飲食控制、運動治療法、降糖藥物的應用和自我監測5項內容[2]。家庭是社會支持的重要組成部分，是生命活動的重要場所，良好的家庭環境是提高生活質量的前提和基礎[3]，為提高病人治療的依從性和改善生活質量，我們對病人實施常規健康教育的同時，對家屬同步實施健康教育，取得了一定效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

收集2005年12月-2006年6月門診糖尿病病人72例。男38例，女34例，年齡33-75歲，平均46.0歲。文化程度：小學14例，初中21例，高中以上37例；按病人就診時間先后分為單號和雙號，單號為實驗組，雙號為對照組。實驗組和對照組各36例。家屬：配對選擇相應實驗組病人家屬36例，其中男13例，女23例；年齡33-69歲；平均44歲；配偶29例，子女7例，文化程度：高中及以上25例，高中以下11例。

1.2 方法

1.2.1 兩組病人均按醫囑給予降血糖藥物治療，并給予糖尿病健康教育。在上述基礎上對實驗組家屬進行健康教育，具體措施包括：①疾病知識宣傳：向家屬宣傳糖尿病的病因、分型臨床特點，介紹降糖藥知識、治療目的及服用方法，低血糖反應的癥狀及應急處理措施。告知患者及家屬糖尿病既是一種終身性疾病，又是完全可以控制的，提高家屬對糖尿病的認知程度。②生活照顧指導：改變家屬的不良生活方式，給予低鹽、低糖飲食，戒煙酒，養成良好的生活及衛生習慣，按時就寢，根據標準體重計算每天所需熱量，對患者的一日三餐進行合理分配，講解飲食療法對糖尿病治療的重要性。③告知家屬患者應鍛煉身體、適當運動如游泳、步行、慢跑等，以不感到疲勞為宜。運動應在餐后1 h進行，此時血糖相對較高，不易發生低血糖。外出時要攜帶糖尿病證明卡，水果糖以防止低血糖時急用。講解標準體重的計算方法，保持理想體重，防止肥胖引起的高血糖高血壓。④向患者家屬演示尿糖、血糖、血壓檢測，胰島素注射、足部護理、皮膚護理的方法，逐步讓患者及家屬自己能做到熟練掌握，定期監測各項指標，調整用藥量。⑤心理指導，糖尿病是一種典型的慢性疾病，需要患者終生面對。多數患者往往沒有毅力堅持治療，而對治療喪失信心，易產生悲觀情緒，對家屬進行心理指導，使家屬明白家庭支持對疾病控制的重要性，以爭取家庭和社會對糖尿病的重視和理解，促使家庭對患者進行督促和協助，給予患者極大的心理安慰，以利于患者養成良好的生活習慣，堅持自我監測血糖和藥物治療，提高患者的遵醫行為，擺脫生活及心理壓力，以積極的心態面對各種問題，提高生活質量。

1.2.2 將健康教育內容編制成冊，發給病人及家屬；每月對病人和家屬隨訪一次，要求家屬將學到的知識和技術運用到日常生活和護理中，并填寫調查表，調查表中包括對健康教育內容、方式、數量是否滿意，同時詢問病人對家屬工作是否滿意，對教育效果差或者不滿意者，及時做出調整和修改，直到病人滿意。

1.3 效果評價

用生活質量指數評定量表[4]在剛開始宣教時及半年后對2組病人生活質量進行評分記錄，得分越高，表明生活質量越好。

2 結果

2.1 組內比較

對照組病人半年后各觀察指標與半年前比較，無顯著性差異（P>0.05）。實驗組半年后身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質量與半年前比較，有顯著性差異（P0.05）（表1）。

表1實驗組健康教育前后生活質量評分比較

2.2組間比較

2組病人半年前各指標比較無顯著性差異（P>0.05）。半年后實驗組與對照組比較，身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質量有顯著性差異（P

表2 兩組病人半年后生活質量比較

3 討論

3.1 健康教育和心理支持可提高患者治療的依從性[5]。我們定期對病人、家屬進行重復強化教育，讓病人及家屬了解疾病的基本知識，明白只有將血糖控制在正常范圍內，才能使治療取得滿意的治療效果，減少并發癥發生，以爭取家庭和社會對糖尿病的重視和理解，促使家庭對患者進行督促和協助，給予患者極大的心理安慰，以利于患者養成良好的生活習慣，堅持自我監測血糖和藥物治療，提高患者的遵醫行為，擺脫生活及心理壓力，以積極的心態面對各種問題，因而病人情緒功能、角色功能明顯改善，生活質量明顯提高。

3.2 當家屬獲得有效支持時，能促進其應對的能力和效果，病人發生變化時，家庭成員也定會出現變化，家屬渴望了解與疾病有關知識和技能。所以對家屬應做好及時、充分、有效的健康教育，以便能有效地參與到疾病的治療和康復過程中，幫助病人盡快康復。良好的家庭支持系統對病人的飲食療法、藥物依從性、血糖及尿糖的監測、皮膚護理、足部護理、心理狀態的影響是比較大的，良好的生活方式、心理狀態可以減少藥物治療的種類和劑量，減少并發癥的發生。糖尿病是慢性終身性疾病，家庭成員給予患者真誠而切實的支持，能夠幫助患者采取有利于健康的行為。醫護人員有責任對糖尿病家屬進行有效的健康教育，全面提高糖尿病患者的家庭支持力度，提高患者的生活質量。本研究結果顯示：通過對糖尿病家屬同步健康教育，半年后實驗組生活質量明顯高于對照組。

[參考文獻]

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[5]陳孜慧,彭淑昆,趙旭東，等.心理、社會因素對糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國全科醫學，2001，4（8）：635-636

篇9

【關鍵詞】臨床路徑；闌尾切除術；健康教育；護理滿意度

健康教育屬于整體護理中的重要組成部分，如何使健康教育的質量提升，使患者得到全面、科學、有效、及時的健康教育，是臨床路徑下護理人員的重要課題[1]。本文旨在觀察分析采取臨床路徑下對闌尾切除術病人實行健康教育的效果，總結其臨床應用價值。具體報告如下：

1資料與方法

1.1資料選取我院2011年5月至2012年11月行闌尾切除術的患者64例，按照隨機抽取法分成觀察組和對照組，各有32例，觀察組中男性患者17例，女性患者15例，年齡最小的患者為19歲，年齡最大的患者為65歲，患者的平均年齡為40±5.5歲，其中慢性的闌尾炎患者7例，急性單純的闌尾炎患者11例，急性化膿性的闌尾炎患者10例，壞疽性的闌尾炎患者4例。對照組中男性患者16例，女性患者16例，年齡最小的患者為18歲，年齡最大的患者為64歲，患者的平均年齡為41±6.5歲，其中慢性的闌尾炎患者9例，急性單純的闌尾炎患者10例，急性化膿性的闌尾炎患者8例，壞疽性的闌尾炎患者5例.觀察組與對照組兩組在數量、性別、年齡、類型方面比較，（P>0.05），無統計學意義。

1.2方法

1.2.1觀察組在臨床路徑下實行健康教育，根據衛生部所頒布的具體路徑標準，主要通過對闌尾切除術病人的健康教育需求進行充分了解及評估，征求意見，查閱相關文獻，對過去的闌尾切除術病人的護理情況進行調查，結合臨床健康教育的實際情況，制訂詳細的臨床路徑健康教育表。在實施臨床路徑健康教育的過程中，使用計劃、實施、檢查、改進的PDCA循環加以完善和改進[2]。臨床路徑健康教育的內容，詳見表一。

1.2.2對照組采取常規健康教育。

1.3觀察項目、評估內容觀察比較兩組患者的術后下床活動時間、排氣時間、平均住院時間、護理滿意度。護理滿意度調查問卷由我院自行編制。

1.4統計學方法采用t檢驗和χ2檢驗，P

2結果

觀察組與對照組健康教育的效果比較，詳見表二。

由表一可見，觀察組患者術后下床活動時間、排氣時間明顯早于對照組（P

3討論

臨床路徑是對于某種疾病制定一套標準化的治療模式和治療程序，屬于一種綜合模式的臨床治療方法[3]。遵循循證醫學的方法對治療組織及管理疾病進行指導和提示，使醫療行為更加規范，使變異減少，使成本降低，使質量提高。相對指南而言，其制定的內容簡潔、易懂。在多種學科和部門的具體操作中都適用，對某種疾病相對應的診療流程具有針對性，對治療過程中科室間的協同性和治療結果及治療時間更加重視。臨床路徑相對傳統路徑而言，規避了傳統路徑的缺點和不足，減少了隨意性、提高了可評估性，使醫療行為更加規范，降低了成本，提高了質量[4]。本文通過選取我院行闌尾切除術的患者，分組比較臨床路徑下健康教育和常規健康教育的護理效果。結果發現，臨床路徑下健康教育明顯優于常規健康教育的護理效果。

綜上所述，采取臨床路徑下對闌尾切除術病人實行健康教育的效果優于常規健康教育，可以有利于護理工作開展，提高患者配合度，提高治療效果和患者對護理滿意度，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

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[2]郭棟，祁國陽，胡建偉.臨床路徑在醫療質量管理中的應用與思考[J].醫學與哲學，2005，26（11）：60-62.

篇10

【摘要】健康教育是指通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動。健康教育在產科工作中起著重要作用,是預防和減少孕、產期并發癥,降低孕、產婦及圍生兒死亡率,保證母兒健康的重要環節。目前,健康教育在產科領域中普遍存在開展的不夠深入,經臨床觀察,影響產科健康教育的因素有產科護士對產科護理特點認識不足,對健康教育的涵義缺乏認識,對健康教育的程序認識不足,缺乏健康教育的技巧,缺乏健康教育相應的知識。針對這些導致產科護理健康教育不能得以深入的因素,提出相應措施以促進產科護理健康教育的進展。

【關鍵詞】健康教育;產科;護理;措施

1 影響產科健康教育的因素

1.1 護士對產科護理特點認識不足 產科護理有別于其他?？谱o理,與非妊娠期婦女比較,妊娠期婦女基本屬于健康的狀態,被視為正常人的特殊生理階段[1]。產科護理重點在于提科健康教育和咨詢服務,向年輕的父母傳授有關育嬰知識和技能,現代產科護理特別強調:健康教育和自我護理的觀念,即要求產科護士為孕產婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預防疾病等方面的知識和具體措施。

1.2 護士對健康教育的涵義缺乏認識 健康教育的核心是幫助人們樹立健康教育的信念,促進人們自覺地采取有利于健康教育的措施[2]。目前很多護士已經初步形成了健康教育的概念,但還是普遍停留在衛生宣教的水平上。衛生宣教在于普及衛生知識,是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價;而護理健康教育是一種有目的、有組織、有評價的活動[3]。

1.3 護士對健康教育的程序認識不足 目前國際上病人健康教育步驟模式為:確定病人及家屬的教育需求;建立病人及家屬的教育目的;選擇教育方法;執行教育計劃;評價教育效果。

1.4 護士缺乏自主性 與以前的功能制護士角色相比,整體護理模式下護士的自主性有了很大提高,但有些基層醫院流于形式。很多護士在給孕產婦及其家屬進行健康宣教時處于被動,孕產婦不問,她們就不進行健康教育。事實上,產科護士應該在健康教育指導、處理個案,提供具體的產前保健、產時護理、產后康復、母乳喂養及計劃生育等方面的工作中,均有其獨立的護理功能。

1.5 護士缺乏健康教育的技巧 護士作為健康教育的主力軍,在整個健康教育中扮演著關鍵的角色,而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素。

1.5.1 評估技巧 評估是健康教育的第一步,也是關鍵的一步。目前在評估技巧上我們主要通過觀察、會談、問卷調查、心理測試等方法來進行評估。產科護士應正確運用評估知識,培養發現問題、解決問題的能力及良好的溝通能力,并把對孕產婦及其家庭真誠的關心、理解和支持傳遞給他們,使之產生親切感、信任感,以便能更好接受健康教育的內容。

1.5.2 護患溝通交流 溝通是護士和患者進行交流的一種治療性護理技術,是實施病人健康教育取得成效必不可少的方法?？刹捎谜Z言性溝通和非語言性溝通。語言性溝通中應力求語調、語速適中,通俗易懂,讓孕產婦及其家屬能明白護士所傳授的內容,同時還可配以非語言溝通,包括手勢、姿態、面部表情、眼神等。

1.5.3 行為訓練技巧 產科護士除了給孕產婦做口頭的教育外,還應動手演示,如教會產婦正確的哺乳技巧、如何給新生兒洗澡等。同時還應評價訓練的效果,評價產婦是否掌握技巧及是否能獨立操作。

1.6 護士缺乏健康教育相應的知識 我國的護理健康教育起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統,而且在理論和體制保證方面還不夠完善,缺乏相應的文獻及書籍作參考,同時又缺乏系統的健康教育理論知識及能力培訓。因為概念的混淆,很多護士只停留在單純的衛生宣教上,達不到健康教育的層次,針對性和實用性不強,所以達不到預期的效果。

2 促進產科健康教育的幾點措施

2.1 產前健康教育 護士首先應正確評估產婦的心理狀態、生理需要,同時做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的護患關系,告訴產婦自然分娩和母乳喂養的好處,并評價產婦及其家人是否掌握有關方面的知識。

2.2 產時陪伴分娩 陪伴分娩也就是現在比較流行的導樂分娩模式,即由一名有生育經驗的婦女,在整個產程中給產婦以持續的心理、生理及感情上的支持。有經驗的產科護士即可充當陪護角色,護士應在整個產程陪伴產婦,指導其心理放松,充分休息,合理營養,適度運動,自由,以及呼吸技巧、軀體按摩等。此外,允許產婦的家人,尤其丈夫全程陪產,以給予產婦有力的心理支持。

2.3 產后健康教育

2.3.1 做好母乳喂養的教育實行三早 早接觸、早開奶、早吸吮。對于無正當理由拒絕哺乳的產婦要進行恰當的教育,手把手教會產婦正確的哺乳姿勢和方法,同時進行評價。

2.3.2 加強產褥期的健康教育 如飲食指導、衛生指導,以降低產褥感染的發生率,減少產后出血的量。

2.3.3 做好新生兒護理方面的健康教育 年輕的父母多不會照顧新生兒,護士應教育新父母如何給新生兒洗澡、按摩、撫觸及穿衣等。

2.3.4 幫助產婦制定產后康復計劃 正確指導產婦恰當的產后運動,運動應根據產婦的情況,由弱到強循序漸進,一般在正常產后第2天開始。

3 在產科健康教育中應重視的幾個問題

3.1 重視產科健康教育的重要性和必要性 由于我國計劃生育政策的實施,大多數產婦是第1次懷孕,對妊娠,分娩知識知之甚少,有的誤聽他人言傳,產生心理和生理上的障礙,導致妊娠和分娩并發癥.所以,產科健康教育是孕產婦所必需的,也是產科護理學發展所必需的。

3.2 教育時間不宜過長,內容不宜過多 健康教育應循序漸進,教育內容應從簡單到復雜,教育時間一般以不超過15分鐘為宜,從心理學角度看,一次性完成過多的內容也不利于學習對象對知識的理解和吸收,因此,在進行健康教育時,應合理安排教學內在的教育問題,再解決有可能發生的問題,反復多次,讓產婦逐漸掌握所學知識。

3.3 保持健康教育過程的連續性 產科健康教育應從懷孕前開始,通過孕婦學校,住院健康教育,出院指導,社區服務直到產褥期的電話咨詢,這樣既可以滿足孕婦在孕期的教育需求,也可以滿足住院期間的教育需求,又能保證產婦出院后的需求,使產婦從妊娠,分娩到產褥期連續地得到健康咨詢服務。

4 總 結

目前我國各醫院的剖宮產率上升、母乳喂養率下降及年輕的父母角色障礙等一系列問題表明我國產科護理健康教育還存在一定的問題。主要原因在于產科護士對產科護理特點認識不足,對健康教育的涵義缺乏認識,對健康教育的程序認識不足,缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知識。針對這些問題,產科護士應采取相應的措施做好產前、產時和產后的健康教育。健康教育的過程中,護士應做到主動和及時,以便達到預期的效果。

【參考文獻】

[1] 鄭修霞.妊娠期婦女的心理變化.國外醫學•護理學分冊,1998,9(5):229.