精神病人護理問題和措施范文

導語：如何才能寫好一篇精神病人護理問題和措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

精神病患者由于神志不清，經常會因為跌倒而造成一些傷害。醫護人員在護理精神病患者的時候，一定要注意保障他們的安全，要能夠通過有效的護理干預措施，防止病人跌倒，減低病人跌倒的發生率，從而保障病人安全，為病人提供滿意的醫務服務。

一、加強護理干預，防治精神病人跌倒事故發生的必要性

精神病人由于自身精神狀況不理想，在住院期間，最容易出現的安全事故就是跌倒事件。據統計，在精神病人安全事件糾紛中，有70%以上的糾紛問題，是因為病人跌倒引起的。跌倒事件對精神病人的傷害是很大的。對于年輕病人而言，出現了跌倒情況，病人的精神狀況很容易惡化，受到刺激后，他們的情緒緊張甚至是恐怖，他們的行為更為瘋狂，控制起來非常空難。如果跌倒事件沒有被及時發現，病人得不到有效的安撫，他們會做出一系列破壞公共物品，傷害他人，傷害自己的事情。而如果年齡稍大的病人出現了跌倒事件，后果可能更為嚴重，病人甚至會因為跌倒失去生命。因此，加強精神病人護理，利用護理干預，防止病人跌倒事件的發生是非常必要的。

二、護理干預在精神病患者護理中應用途徑

1、對病人跌到因素進行分析

在患者入院后，就需要根據患者的病情特點，對容易造成患者跌倒的一些因素進行分析，并對相關因素進行評估，確定哪些患者可能會因為哪些因素出現跌倒問題。并針對問題采取有效的防治措施。

2、加強病人病情的控制

精神病患者在醫院治療期間，很容易因為病情嚴重出現一些躁動、興奮異常的不良情緒，這些情緒得不到及時的控制，病人很容易l生跌倒事件。因此，在精神病病人護理中，要加強對病人病情的控制。相關護理人員，要遵醫囑讓病人按時吃藥，并且要對用藥的禁忌情況和不良反應做全面了解，如果發現病人出現一些不良反應，就需要及時采取措施，對病人進行護理，并進行必要的心理疏導，以有效控制病人病情和不良心理傾向。這樣，才能保障患者治療的安全，防止跌倒事件的發生。

3、加強陪護

對于一些年齡大的精神病人，醫院要做好他們的陪護工作，要鼓勵病人家人，在治療期間都能陪護在病人身邊，使病人能夠感受到家人照顧的溫暖，得到情感的慰藉。另外，醫院也需要能夠安排護理人員能夠做好特殊病人的陪護工作，在病人需要服務的時候，為病人提供幫助，這樣也可以有效防止病人跌倒。

4、確保環境的安全

在病房和病人經?；顒拥膱鏊３滞L，同時保障充足的光照，避免因為光線太暗，導致病人跌倒的事件發生。同時，護理人員要做好地面的清潔工作，保證地面沒有雜物堆積，防止病人被絆倒，同時還需要保持地面干燥，沒有水漬，在一些較光滑的地面上，要設置一些防滑墊，防止病人滑到。醫院要加強環境安全治理工作，消除環境隱患，避免出現意外事件。

5、加強安全教育工作

醫院要組織護理人員多參加一些安全培訓活動，通過安全培訓提升護理人員的安全意識，以有效防止精神病人跌倒事件的發生。另外，在護理中，要加強家屬的安全教育工作，能夠通過書面形式告知家屬病人跌倒后的嚴重危害性，并明確出跌倒事件防御措施。提升家屬的安全陪護的責任意識。不僅如此，醫院還需要加強對病人進行安全教育，教育他們要能夠按時服藥，積極配合治療，教育他們走路是要小心，不要過量飲水，防止起夜過多對自己造成不必要的傷害。

三、護理干預對精神病患者跌倒的影響

精神病人發生跌倒事件的主要原因為護理不到位，環境安全性不夠，病人年齡大，行動不方便，藥物副作用大，造成病人身體上的不適，從而引發病人情緒不穩定，導致病人跌倒的。實踐證明，通過護理干預后，病人跌倒的這一系列危險因素都能得到有效的控制，也就是說，通過護理干預措施，可以有效地保障病人的安全，消除病人跌倒事件的發生。為了研究護理干預的對精神病人跌倒事件的控制的效果，我們特意做了一項研究。我們挑選二十名精神病患者，他們的精神狀況基本相似，用藥情況基本相同，我們把這些病人分成兩組，第一組用常規護理法進行護理，第二組用護理干預方式護理。實踐證明，第二組采用護理干預方式后，病人跌倒的次數明顯降低，護理效果顯著，病人及家屬對護理質量效果都很滿意。而第一組常規護理中，病人跌倒事件發生率很高，護理效果明顯不是很理想。通過對照，可以得出結論，護理干預應用于防止精神病患者跌倒的過程中，具有明顯的預防患者跌倒的效果，應用護理干預可以有效保障患者的安全，可以有效提升患者及家屬的滿意度，可以有效降低醫療糾紛問題，保障患者的治療效果。

參考文獻：

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.706 文章編號：1004-7484（2013）-11-6709-01

健康教育是護士針對住院病人進入醫院以后各方面的適應能力而進行的一種活動。使病人明確自己特定疾病的護理過程，醫患共同努力，提高生活質量，達到最佳的質量效果。尤其是老年精神病復雜多樣，有的病人產生與腦組織退化相關聯的癥候群，出現意識障礙或癡呆狀態。有的病人與身體功能相關，出現食欲下降，營養不良甚至全身衰竭導致死亡。老年精神病的癥狀極不穩定，有時變化無常。很多病人與身體疾病一起并發，特別是與心血管病、肺氣腫、糖尿病、腎臟疾病、骨關節疾病等軀體疾病一起并發。因此，在對老年精神病進行治療時，必須充分顧及這些并發疾病。老年精神病受環境的因素影響很大。住院、搬家等環境的突變，會引起癡呆癥狀的惡化，導致憂郁癥狀等。在護理過程中應用健康教育，有助于疾病的康復。

1 健康教育的對象

健康教育的對象不僅是患者本人而且涉及到患者家屬，陪護等任何參與患者護理工作的人員。

2 健康教育方式

對健康教育對象可采取多種表達方式，如口頭講解，病區宣傳欄。根據患者年齡、性別、知識水平的不同，采用適合的教育方式，提高患者對疾病的認識，積極配合護理，縮短治療時間，提前進入康復階段。

3 老年精神病護理中健康教育實施

3.1 老年精神病人體質較差、抵抗疾病能力弱、生活自理能力欠缺，容易發生意外、不能及時準確地反映病情、性格改變、不易合作。對藥物敏感且易產生藥物副反應，常并發呼吸系統、心血管系統、消化系統、泌尿系統等疾病，給臨床診治和護理工作帶來一定困難。針對老年精神病人的特點和存在的問題，護理人員應有高度的責任感和警惕性，采取積極有效的護理措施，防患于未然，避免意外事件的發生。

3.2 老年精神疾病多由腦功能的退化引起，根據不同情況，組織必要的活動以豐富患者的生活內容，在病情允許的情況下適當安排一些文娛活動或體育活動，如欣賞音樂、看電視、聽廣播等，活躍充實病房生活。既可以激活大腦功能、防治腦功能退化，又有助于克服消極情緒滋長和驅散患者心頭憂郁與煩悶。

3.3 老年精神病患者具情感脆弱、幼稚孤獨、恐懼感、猜疑心等情況，對他們的稱呼要保持尊敬之意，聽他們說話時要專心，回答詢問語速要慢，聲音要大些，必要時多重復幾次。護理人員對待老年患者要像對自己的親人一樣，多關愛他們，使他們感到溫暖，從而積極配合治療，有利于康復。

3.4 老年精神病人容易產生肺氣腫、冠心病、偏癱等嚴重的并發癥，要注意加強軀體疾病護理。特別是病人吃飯時，嚴加管理，密切觀察，防止嗆咳吸入食物或水分，引起吸入性肺炎；長期臥床者要定時翻身，局部按摩，防止褥瘡，多改變或增加戶外活動，從而增強抗病能力。

3.5 老年精神病人由于年齡偏大，記憶減退，容易走失 護理人員對走失高危人員制定防范措施，同時強化護理人員安全意識。提高安全工作的預見性和防范性，護理人員對這類病人特別關注，多巡視病房，密切觀察病的行為動向，禁止單獨離開病區，如需離開必須有專人陪伴。

3.6 對老年精神病人要隨時看管和照顧，并要關心、體貼，做好思想工作 不要在病人面前交頭接耳，使病人產生猜疑，使精神受刺激而導致發病。要嚴密觀察發病的誘因和先兆。一旦發現有發病可能，就要做好預防工作，可給予鎮靜藥。對狂躁的病人要隨時跟隨保護，及時藏好各種危險物品，防止自傷和傷人。

3.7 老年精神病人服藥時。應現場監督病人服藥，防止病人將藥物含在舌下及口腔的兩頰部，過后將藥吐掉。

3.8 加強老年精神病人的飲食管理，適當給以營養豐富的飲食。對拒食者要勸其進食，食欲旺盛者要適當限制，做到合理定量。食品要以質軟易消化的為主，不要吃帶骨刺的食物。同時，要防止患者吃得太快，以免產生誤咽或呃逆。

3.9 搞好老年精神病人的個人衛生，有些病人生活不能自理，應耐心協助，定期為病人洗澡、更衣和理發，幫助病人洗臉、漱口、梳頭等。注意防止病人受涼，隨著天氣的變化，給病人適時加衣、蓋被。被子要經常晾曬，室內空氣要流通。定時誘導病人大、小便，并觀察便形，掌握次數。

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【摘要】分析精神病?？漆t院消防安全管理工作中存在的主要問題和難點，提出了相應的對策。

【關鍵詞】精神病?？漆t院 消防安全管理 對策火災預防

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.054

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對精神衛生服務需求的加大，醫院收治病人數量不斷攀升，建設規模不斷擴大，加之精神病?？漆t院消防設施的特殊性，以及精神病人的特殊性，都使精神病?？漆t院的消防安全管理面臨諸多問題［1］。

我院是宜昌地區唯一一家政府舉辦的三級精神病專科醫院，主要承擔宜昌地區精神疾病防治、康復和教學工作。筆者擔任醫院保衛科科長，負責消防安全管理工作，現結合多年來消防安全管理經驗，分析精神病?？漆t院消防安全管理面臨的問題，并對消除存在的薄弱環節提出幾點建議。

1存在的問題

1.1精神病人誤按、損壞消防設施

精神疾病中的強迫狀態是一種明知不對，但又難以控制的觀念或動作，這類精神病人往往不聽從醫務人員勸阻，而反復按下手動火災報警按鈕，導致火警誤報，干擾火災報警系統的正常運行，增加了消防安全人員的工作量。有的病人因表現出的幻覺狀態而“看到”周圍已經冒煙、起火或聞到燒焦的味道，認為已經發生火災，便取出滅火器或打開消防栓進行滅火。有的病人臨床表現出興奮狀態，而出現破壞消防設施，利用滅火器、消防水槍等消防設施攻擊他人的行為［2］。

1.2精神病人逃生自救能力差

木僵狀態病人終日臥床，不語不動，面無表情，生活不能自理；嚴重意識障礙病人常伴有軀體疾患，如高燒、譫妄、昏迷，生活不能自理。上述兩類病人因所患精神疾病導致完全喪失逃生自救能力，若無專人協助，無法疏散轉移。抑郁狀態病人臨床表現為悲觀失望，沒有勇氣生活下去，自殺企圖也經常出現，一旦發生火災，病人有可能拒絕逃生。興奮狀態病人情緒激動，容易發生攻擊性行為，火情的出現可能成為病人暴怒、產生攻擊性行為的誘因，從而干擾他人逃生，破壞正常的滅火和疏散行動。

1.3消防設施的設置與精神病人安全性的矛盾

首先，為避免精神病人利用門診、住院部放置的消防水帶、水槍、滅火器等消防設施自殺或攻擊他人，精神病專科醫院的消火栓箱大多上鎖、加固，滅火器放置在不顯著的位置，這與消防設施管理的要求相矛盾。其次，根據《醫院消防安全管理規范》（湖北省地方標準DB42/T414-2007）規定，疏散門應保證火災時不需要使用鑰匙等任何工具即能從內部易于打開，但為防止精神病人外逃，精神病?？漆t院封閉病房的疏散門必須上鎖，這也存在矛盾。因此，如何解決這個問題，需要我們在實際工作中不斷摸索、總結。

1.4工作人員消防意識薄弱

精神病人在住院期間往往故意按下手動火災報警按鈕，導致火災報警系統頻繁誤報。隨著此類情況的增多，醫務人員、消防控制室工作人員逐漸產生麻痹思想，認為樓層火災顯示盤和火災報警控制器發出的火警警報聲都是病人誤按造成的，因此往往只是對報警系統進行消音，沒有對報警信號及時確認。這就如同“狼來了”的故事一樣，醫院絕大多數火警都是由于此類原因造成的誤報，但如果工作人員始終不去仔細查看火情，一旦真的發生火災，就失去最寶貴的滅火時機，容易釀成大的火災事故。

1.5因精神病人的危險行為引起的火災隱患

癔癥病人的情感色彩鮮明，以自我為中心，經常不聽醫務人員勸阻，可因擅自在病房內抽煙而點燃床單、被褥引發火情。癔癥病人?？衫闷淇刂菩袨椋绊懝ぷ魅藛T或病友，利用藏匿的打火機或其他火源引起火災的發生，以達到其破壞目的。

2對策

2.1加強對精神病人的護理，減少損壞消防設施的事件發生

精神疾病的臨床特點表現為：病人整個心理過程發生紊亂。因此，應針對病人的精神狀態，采取不同的護理措施。對于反復按下手動火災報警按鈕或撕毀消防標識的強迫癥狀病人，護理人員要通過與病人的交往，理解病人的內心體驗以及情感問題對強迫動作的影響，說明強迫動作是可以克服的，并與病人共同商定安排行為矯正的方案，提出初步要求，逐項完成。對于因幻覺狀態而取出滅火器或打開消防栓進行滅火的病人，要組織病人參加病房的集體活動，以轉移其注意力，防止病人在獨處時易出現幻覺狀態，當幻覺出現時，要恰當地引導病人，核實真情，緩和病人情緒。對于興奮狀態病人破壞消防設施，利用滅火器、消防水槍等消防設施攻擊他人的情況，要將重癥病人安置在環境安靜，或單間病室，以免病人相互干擾，加重其興奮性；注意防止噪音，使病人有安全感，緩和激動情緒；控制病人的活動范圍，密切觀察可能發生沖動行為的先兆；如病人發生攻擊性行為，護理人員切不可硬性阻攔病人的沖動行為，要轉移病人注意力，必要時，應協同在班人員進行護理。抑郁狀態病人觀念消極，可出現利用消防設施自殺的情況，此類病人應安置在重癥監護病室，護理人員要密切觀察病人的言語、動作、行為，以及非語言的情感反應，保證病人的安全，嚴防自殺。

2.2組織力量協助特殊精神病人應急疏散

對于完全喪失逃生自救能力、拒絕逃生或干擾應急疏散的精神病人，醫院在制定滅火和應急疏散預案時，應該予以充分考慮，組織特殊力量對此類病人進行疏散。對于完全喪失逃生自救能力的病人，疏散引導組應安排骨干力量，四人一組，用擔架或輪椅分批次將病人護送至安全區域；對于拒絕逃生或干擾應急疏散的病人，醫務人員應告知其危險性，若病人仍不聽勸阻，保衛人員應積極配合醫務人員對其采取強制措施，用約束帶將病人進行控制，用擔架將其抬離到安全區域。

2.3減少消防設施的設置與精神病人安全性的矛盾

首先，精神病專科醫院的室內消火栓箱不能用玻璃等易碎材料制作箱門，應采用薄木板，并且在箱外加上掛鎖。此舉既能防止精神病人砸碎玻璃箱門，利用碎玻璃、水帶、水槍自殺或攻擊他人，也可在火災發生后砸開薄木板做的消火栓箱門，爭取滅火時間。其次，滅火器應由每個樓層的消防責任人進行統一管理，門診大廳的滅火器可分別放置在導醫臺、收費室、藥房內；病房的滅火器可放置在護士站、醫生辦公室內；藥庫、中心供氧室、配電房等防火重點部位應配備滅火器；其他區域的滅火器應放置在走道。最后，為防止精神病人外逃，封閉病房的疏散門只能上鎖，但鑰匙應指定由病區內消防巡視員管理；病房要定期開展應急疏散演練，確?；馂陌l生時能迅速開啟疏散門。

2.4開展消防宣教，增強醫、患人員消防安全意識

我國于2009年6月1日實施的《社會消防安全教育培訓規定》中要求，各單位應當根據本單位的特點，建立健全消防安全教育培訓制度，明確機構和人員，保障教育培訓工作經費，按照規定對職工進行消防安全教育培訓［3］。針對工作人員因頻繁誤報火警而產生消防安全麻痹思想，醫院要按照精神病區特點和預案進行演練和疏散，既要有理論教學，又要動手操作，促使工作人員了解火災報警系統的重要性，讓科室人員對火災預防與撲救有一個全新的認知和體驗，不斷提升員工的自防自救能力［4］。此外，醫務人員要對精神病人進行消防安全知識的宣傳教育，將按下手動火災報警按鈕造成的嚴重后果告知病人，針對強迫狀態的病人可采取行為矯正療法予以治療。

2.5加強病房內危險物品的管理，防止火災發生

新病人入院和請假出院病人返院時攜帶的個人用品，護理人員都要仔細查看，有無攜帶和暗藏易燃易爆等危險物品，嚴防帶進病房。病人外出活動或探視返回病房時，護理人員要注意，嚴格把關。探視病人應在指定地點進行，并向家屬宣傳探視注意事項，嚴防將打火機等火源交與病人。護理人員應做好防火巡查工作，填寫巡查記錄，及時發現火情。病人吸煙應在指定地點進行，護理人員應嚴防病人在病室內或床上吸煙，防止失火或燒傷病人。

總之，精神病?？漆t院收治的精神病人屬于特殊的弱勢群體，火災危險性相對較大，面臨的問題也有其特殊性、復雜性。因此，精神病?？漆t院的消防安全工作要從制度上、硬件上、管理上、教育培訓上下功夫，消防管理部門要與臨床科室就防火工作中出現的問題多溝通、多交流，努力減少各種不安全因素，確保醫院的消防安全。

參考文獻

［1］馮小山.大型綜合性醫院消防安全管理現狀問題與對策［J］.現代醫院,2011,11(5):1-4.

［2］沈漁邨.精神病學［M］.北京:人民衛生出版社,1997:1030.

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【關鍵詞】住院精神病人；心理護理；護患關系

精神病患者的異常行為常常被人誤解,受人歧視, 思想壓力增大而導致自殺、自傷及傷人事件的不斷發生，因而做好住院精神病人的心理護理及其重要。這就要求護理人員在護理過程中以科學的態度、真誠的感情、良好的行為舉止、溫文爾雅的語言使病人逐漸改變消極的心理狀態，樹立良好的自身形象的醫護行為[1]。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年3月～2010年7月在某醫院收治的精神病患者200例，年齡22～64歲，平均41.8歲。

1.2住院精神病人心理護理

（1）尊重病人的人格與權利是前提。由于社會上舊的觀念和偏見，使精神病患者倍受冷淡和歧視，再加上精神病患者的復發率較高，且病程較長，多次反復住院，給家庭帶來極大的痛苦和經濟負擔，使某些家庭對病人產生厭煩心理，單位和社區對反復住院的精神病患者也產生了懼怕和淡漠而疏遠了病人，使病人有孤獨、自卑、消極等情緒。因此我們護理人員應理解同情精神病患者，尊重精神病患者，同時在全社會廣泛宣傳精神衛生知識，消除社會的歧視與偏見，給精神病患者多一點關愛，讓他們感到暖和而增加康復的信心[2]。

（2）細化護理工作流程， 融洽護患關系：做到進入病房前要敲門、臨走時關門。病人出院時，及時送到醫院大門口。每次晨會后，護士長帶領護士進病房道早安，巡視病房。 護士巡視病房就向親友探視一樣，與患者溝通觀察病情，了解患者情緒，同時也與患者家屬寒暄。護士在招呼患者時都禮貌地用尊稱[3]，不準把患者的床號當作患者的代號稱呼。護士給患者做任何一項醫療處理時都要向患者解釋清楚。在每個服務細節體現對患者的關愛和尊敬，使護士與患者之間建立了一種相互尊重、相互信任的關系。干預組156例患者均與醫護人員建立了良好的護患關系[4]。

（3）針對疾病和患者進行交流：通過與病人交談，使病人了解診斷、治療、及預后的有關情況，幫助病人認識疾病，指導心理康復。如酒精中毒所致精神障礙的病人，此類病人康復期的心理活動是復雜的，一方面對過去酗酒悔恨萬分；另一方面又擋不住酒的誘惑，同時更擔心回歸社會后家庭、經濟問題，工作安排問題。護理人員應分析病人的心理狀態，給予安慰和指導，使其從不安、煩悶、抑郁等情緒中解脫出來，并對其加強科普宣教，使病人深刻地認識到機體的有害影響而堅定戒酒。

（4）搞好精神病患者的室內及戶外活動是保障：由于精神病患者的非凡性，所以在治理上大多是封閉式治理，這種治理對病人來說有“監獄”的感覺，并且病人活動空間狹小，輕易使病人產生急躁情緒，從心理上不易接受。加上病人與家人長期分離，思念之情油然而生，使大多數病人拒絕住院治療，甚至產生出走行為。因此，改善病人住院環境，搞好病人室內及戶外活動極為重要。

1.3統計學分析應用SPSS統計軟件處理，計量資料以均數士標準差表示，同期組間比較采用t檢驗，P

2 結果

表1人性化護理療效

3 討論

（1）200例精神病患者經過上訴心理護理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）166例（83%），有效（癥狀有所減輕）28例（14%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）6例（3%），總有效率97%?？梢娫撫t院精神病患者的心理護理效果良好。（2）總之，要關心精神病患者的心理問題，耐心傾聽患者的訴說，及時解釋和疏導患者的心理問題，盡量減少對患者的不良刺激和穩定他們的情緒。堅持服藥是預防復發的重要手段之一。對于長期服藥的患者，我們要告知患者堅持服藥的重要性和服藥注意事項，告知家屬要密切觀察患者服藥情況，定期督促患者復查。對于有軀體合并癥、障礙、情感障礙等問題，我們采取精神支持療法，給予解釋、指導、鼓勵、保證，給以相應的心理護理，以緩解其心理負擔，樹立戰勝疾病的信心，增強社會適應能力。

參考文獻

[1] 王冬梅, 王海英, 稽迎春. 住院精神病患者自殺因素分析與護理干預措施[J]. 現代中西醫結合雜志, 2011,(11)：112-114.

[2] 鄭莉, 徐敏秀. 住院精神病患者服藥不依從因素分析[J]. 中國醫藥導報, 2006,(11):141-143.

[3] 楊穎, 刁俊榮. 住院精神病患者219例次攻擊行為的特點及護理干預[J]. 中國護理管理, 2006,(12):156-158.

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【關鍵詞】精神病人;健康教育;心理狀態。

護理健康教育是健康教育的一個重要分支,是主要由護士執行的,針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動,它主要是為患者提供必要的醫療護理知識,指導促進疾病復發和預防疾病發作的有關知識,疾病發作作為一種慢性易復發的疾病,病人在發作期間,缺乏自知力,自我反省能力和自制力,思維,情感,行為方面也存在著異常,此期,很難對其進行健康教育,在精神病人的預后中,有三分之一的病人情況惡化,走向衰退和精神殘疾,對這部分病人和健康教育也存在著很大的困難,這就使得這一特殊疾病人群的健康教育,很大一部分應在病人家屬方面進行實施。

1 住院期間患者家屬的健康教育

1.1 封閉病房患者家屬的健康教育精神病人由于癥狀支配常表現為興奮,少眠,傷人,毀物,自殺,自傷,他殺等過激行為,社會危害性較大,所以有相當一部分病人必須住在封閉病房內,一部分患者家屬表現為緊張,恐慌,又存在著一定份額的自感內疚和疼愛心理,在這種心理的作用下,家屬總想著探視患者。針對這種情況,首先工作人員應做到儀表端正,態度和藹,真誠的對待教育所提的各種問題,合理要求盡可能滿足,為下一步工作的順利開展奠定基礎,其次讓家屬了解疾病的性質,發生發展過程及臨床特點和癥狀表現,消除其緊張心理,讓家屬理解過頻探望和照顧病人會導致病人病情加重,當病情穩定時探視,才能誘導病人安心住院,配合治療,同時,指導家屬對患者進行有效的支持,避免對其過分遷就,溺愛或訓斥,責備等。還有一部分患者家屬對病人較冷淡,抱怨,這主要是由于精神疾病復發率高,損害性大,給家庭造成的經濟負擔過重引起,護理人員應針對對疾病的特點,主要在促進康復,縮短病程,預防復發方面進行宣教,切實幫助家屬解決后顧之憂。

1.2 開放病房患者家屬的健康教育精神科陪伴人員承擔著患者的部分監護任務,在患者自知力喪失或缺損的情況下,護士必須加強與陪伴人員的溝通,提高其防范意外的警惕性,建立和諧,互動,信任的護患關系,從而提高患者的依從性,防范護患糾紛,促進患者健康,可采用講解,印發健康教育手冊等多種形式讓家屬了解精神疾病的相關護理知識,藥物副反應的觀察與處理,如何與患者溝通等,幫助陪伴人員制定具體的行為干預措施:如指導陪伴人員幫助患者制定作息時間表并督促執行;特殊行為的干預;指導陪伴人員利用心理學知識正確使用強化法及消退法[1]。對患者行為進行干預。

2 出院后對家屬進行健康教育

對精神病人家屬實施健康教育不能一蹴而就,要有計劃地進行系統性教育,精神疾病由于其特殊性,服藥時間一般較長,部分患者甚至終身服藥,因此,健康教育性工作不是一次性工作,應是一個追蹤的過程[2]。護理人員不僅要做好患者住院期間家屬的健康教育,也要堅強出院后的隨治教育,鞏固治療效果。

2.1 首次發病患者家屬他們對、精神疾病知識了解不夠,對監護缺乏足夠的認識,每月由一名醫師和主管護師到患者加重或以電話聯系的方式進行家庭健康教育一次,每次0.5小時,主要內容:(1)耐心解答患者家屬的提問,幫助其學會處理和應對因為疾病造成的各種生活困難,減少心理壓力,對患者的安全康復提供針對性指導。(2)向家屬講解藥物的不良反應,復發先兆及應對方法。(3)妥善保管好家庭中的精神藥物,定時按置給病人服藥,并注意病人是否服下,嚴防超量服用抗精神病藥物自殺行為的發生。

2.2 多次住院患者家屬許多家庭都不堪人力,物力及經濟的負擔,精神病人家屬因長期與病人相處,所以受影響較重。表現在家庭物質生活低,生活事件多,娛樂活動少,可存在心理障礙,生活滿意度低,針對這種情況除了做好上述的健康教育外,還要指導家屬樹立生活信心,改善心理狀態,采取積極的生活態度,改善生活質量。

2.3 衰退和精神殘疾患者家屬大部分家屬存在厭煩情緒,以冷漠,甚至旁若無人的態度對待患者,此時,做好家屬工作的同時,做好社區和工作單位有關人員的教育工作,使他們接納病人,并多與溝通,給予感情支持,從而提高患者的生活質量。

總之,對精神病人家屬的健康教育,對精神病人的治療,轉歸及預后復發起著至關重要的作用,它能夠提高病人治療的依從性,縮短病程,減少復發,改善病人的心理狀態,從而提高病人的生活質量。

【參考文獻】

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[關鍵詞] 老年精神科; 實施安全管理

[中圖分類號] R194 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-268-01

隨著我國老齡化不斷增加，越來越多的老年人患上精神疾病。據統計我院老年精神科從2004年至2009年，由四十幾個住院老年精神病人增加到一百四十多個病人，增長率達67%。而老年病人除了患有精神疾病外大多伴有心、腦、血管等多種疾病，病情復雜變化快，很易發生意外。因此怎樣抓好老年精神科的安全管理，是我們護理工作的核心，是減少差錯和護理糾紛的關鍵環節，同時也是擺在精神科管理者面前刻不容緩的任務?，F將在老年精神科從事護理管理工作，對老年精神病人實施安全管理，談幾點體會供探討。

1 強化安全管理、提高護理人員安全意識

1.1 安全是護理工作的核心，要想搞好老年精神科安全管理。首

先加強護理人員安全意識培訓，尤其是新分配的護士及年輕護士，工作時間短，缺乏臨床經驗。除了進行崗前安全意識培訓外，平時注重對她們進行職業安全教育。結合科內發生的安全問題組織討論、分析，總結經驗教訓，提高安全防范意識，減少不安全意外的發生。

1.2 安全意外的防范 我科收治的老年精神病人平均年齡在70歲以上，大多病人思維混亂、記憶障礙、情緒激動、哭鬧、打人、隨地大小便，加上長期服用抗精神病藥物，出現藥物副作用如步態不穩等，更易發生跌倒、摔傷。給護理帶來的難度大，為了減少安全意外，加強巡視病房、嚴密觀察病情，床旁掛醒目的防意外標示等設施，經過有效的管理，科室無重大安全意外發生。

2 建立建全各種安全管理制度

2.1 制度是我們護理工作的保障，違反或疏漏制度中的任何一項都有可能引發安全隱患，結合本科的特點制訂具體的安全管理考核細則，并落實到每個人。每周對責任護士及護工進行安全檢查，每月作一次安全評比，安全管理好的給與表揚，差者批評教育并與考核掛勾。

2.2 對科內護理人員采取多種形式強化安全管理意識，使她們轉變觀念，由被動管理轉為主動參與管理。

3 病區安全管理

3.1病區環境管理 病房地面隨時保持清潔、干燥，廁所、洗手間應有防滑措施，門窗、電線及開關定期檢查，有損壞及時維修處理。

3.2 危險物品的管理 新入病人要仔細檢查，每天晨間護理對床墊及床頭柜進行檢查，發現危險物品及時收繳，床單元盡量簡單化。

3.3 病人的安全管理

3.3.1 具有沖動傷人、激惹躁動的老年病人，防止傷及其他病員，爭得家屬同意給與保護性約束，并注意約束部位的觀察和管理。

3.3.2 長期臥床病人，加強翻身、拍背、擦洗、更換、觀察，防止壓瘡及墜床等意外。

4 護士長在科室應作好表帥作用，樹立全局觀念

護士長是科室的領導者，也是安全管理的執行者、督促者，病房的安全管理好與壞，與護士長的管理密切相關。因此對科室的安全管理要做到心中有數，隨時加強檢查、督促，嚴格把關，發現問題及時與相關部門協調解決，不留如何安全隱患。

5 作好節假日的探視管理

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文章編號：1004-7484（2013）-12-7377-01

近年來，精神衛生已經成為公共衛生問題，流浪精神病人給社會帶來安全隱患更是成為較突出的社會問題。由于流浪精神病人的特殊性，醫院在收治該群體的過程中的也存在極大的風險和法律責任。國內醫患糾紛呈上升趨勢已經成為不爭的事實，這給醫院管理帶來了新的課題和思索[1]。本病區是專門收治由“110”警察及救助站工作人員送來的流浪精神人。從2004年3月自制了流浪精神病人交接單應用于臨床工作，效果滿意，現介紹如下。

1 設計格式

1.1 病人情況

姓名________________性別________________年齡________________

有效證件及號碼________________住址________________聯系人及電話________________

送本院治療緣由________________

1.2 送治方情況

送治單位________________送交人員姓名（警號）________________聯系電話________________

入院處理意見治療后處理意見

1.3 物品移交清單

________________________________________________________________

移交人：________________承接人：________________日期：________________

簽收人：________________日期：________________

2 應 用

“110”警察或救助站工作人員病人入院時，當班護士與送治人員共同清點病人隨身物品，由送治人員根據交接單的項目逐項填寫完整，護士核對無誤，雙方簽名確認并注明移交日期。在病人出院時，由病人及家屬（有家屬在場的）核對交接單的內容，無異議，護士將物品清點歸還病人，病人和家屬簽名確認。此交接單存放于病歷中，病人出院，隨出院病歷歸檔。

3 優 點

3.1 病人入院信息一目了然 從病人情況欄一眼便能直觀地了解到病人入院時的一般資料。

3.2 有效地減少了醫患之間的糾紛，規避法律風險

3.2.1 交接單是由警察或救助站工作人員填寫，通過送治方情況欄，可以清楚的知道送病人入院的具體人員，一旦病人或家屬對病人為何會被強制治療有異議，可以直接聯系警察詢問，有助于減少醫療糾紛的發生。

3.2.2 精神病患者在發病期間其認知能力有不同程度的下降或喪失，在法律上屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人[2]。而且病人往往不能認識自身疾病而拒絕治療[3]。病人發病需要進行治療，家屬又無法聯系上，有了“入院處理意見”，可以最大限度的規避了醫院對病人強制治療帶來的糾紛。

3.2.3 大部分病人經過治療精神癥狀緩解后，能清晰說出家人的聯系方式，是否與家屬聯系讓家屬直接來院帶病人出院，警察會在“治療后處理意見”有詳細交代，因為有個別病人，有未了的案件警察需帶回處理，為警察辦案提供方便。

3.2.4 物品移交清單要求警察對病人需移交物品進行詳細、客觀的登記如：物品的名稱、數量、型號、卡號、錢的金額、首飾要登記顏色不判斷性質，物品是否完好等等。這樣有效地避免醫患之間因患者隨身物品遺失引起的爭議，如：有的病人自稱入院時帶有幾千元或是有許多值錢物品（實際并沒有），但家屬聽信于病人便向醫院索要，有了“物品移交清單”可以規避醫患之間不必要的糾紛。

參考文獻

[1] 熊應菊，熊啟艷.精神病院護理糾紛發生的原因分析及防范措施[J].中國實用護理雜志，2004，20（10）：70-71.

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【關鍵詞】精神科護理; 素質

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】C【文章編號】1007-8231（2011）04-0079-01

1 具備健康的身體素質

精神病人由于受精神癥狀的支配，可能出現沖動傷人、外跑或毀物等行為，護士每天工作中面對眾多的精神病人，在進行各項護理工作的同時，還要保持警惕性，防備病人突然的沖動行為，因此護士要有足夠的體力應對突發事件。只有具備健康的身體條件，才能有充沛的精力正確有效地去應對和處理工作中的各種問題，護理工作才能更好的完成。

2了解病人的心理需要，與病人建立和諧護患關系

2.1 護士應了解病人的多種需要，不同病種以及疾病的不同階段有著不同的心理需要。病人有共同的需要，也有個體化的需要。特別是對病人病史中的隱私和病情應做保密，絕不允許作為嘲笑的話題。如神經癥、反應性精神病、焦慮抑郁狀態的病人均存在需要被承認、被尊重，他們往往容易強調自己的軀體不適感和主觀要求，反復描述自己的內心體驗，表現焦慮不安，糾纏醫護人員，以此得到醫生和護士的注意、接納、承認和支持。此時護士要關心和體貼病人的心理需要和疾病的痛苦，耐心傾聽病人的傾訴并與病人建立良好的醫患關系，使病人對護士有親切感和信賴感。

2.2 恢復階段的病人，由于錯誤地認為得了精神病不光彩，被人瞧不起，無社會地位，并擔心今后復發、遺傳等問題，此時病人常產生自卑和輕生觀念，護士絕不能忽視病人此階段的心理狀態和需要，應及時給予正確的疏導，使病人能正確認識自己的疾病是可以治愈的，消除各種顧慮，樹立正確人生觀，同時做好家屬的宣教工作，杜絕意外發生。

3 敏銳的觀察力，防范意外事件的發生

3.1精神病患者具有特殊性，精神科意外事件防不勝防，這就要求精神科護士具有敏銳的觀察力，善于從病人的言行、姿態、表情、延伸等方面去發現問題，并能采取及時有效的措施是精神科護士必須具備的能力，它體現在整個護理過程中，其中很重要的技能是觀察病人的病情及心理活動。如精神科一級護理中的三防病人（自殺、自傷、沖動毀物、逃跑）護士必須做到堅守崗位，定時巡回，對重點病人心中有數，及時發現和杜絕可能發生的各種安全隱患。

3.2 又如高度興奮躁動病人或長時間呈木僵狀態病人，其精神癥狀掩蓋了軀體癥狀，加之病人缺乏主動描述不適體驗，易造成軀體合并癥而誤診或漏診，如護士具有良好的醫德素質，精湛的業務技術水平以及敏銳的洞察力，就能及早發現病情變化杜絕差錯或事故發生。

4 尊重病人的人格與權利，對病人一視同仁

精神病人由于缺乏對疾病的認識，以及住院后出現新舊角色的沖突，常常不能配合治療，如拒絕服藥或藏藥、毀物自傷等一些行為。此外，在護理時，除病情和治療的特殊需要，應慎用約束。要維護病人的尊嚴，保護病人心理上的安全感，并與病人建立良好的護患關系。無論病人的社會地位高低、收入多少、關系親疏都應一視同仁，享受同等護理待遇。對病人提出的合理要求盡力滿足，對其不合理要求要耐心的講明道理。

精神科護士絕大部分工作時間和知、情、意障礙的精神病人在一起，接觸密切，工作難度大，而且常遇到病人的病態辱罵或人格污辱，護士能準確對待和處理，使自己在工作中維護正常的心理平衡，促進病人的康復，這充分體現了精神科護士高尚的職業道德及耐心與容忍的心理品質。3.7購買可靠度高的醫療設備。有人會疑惑這跟節約醫療設備維修成本有什么關系，如果購買的設備高度可靠，那么故障率就低，沒有故障，又何來維修呢？購買可靠度高的醫療設備，不僅可以降低維修的成本，而且能更好地滿足醫療服務的需要。

3.8重視醫療設備的保修合同。社會競爭，致使很多科技產品的生產商，都在售后服務方面加強了力度。醫院在購買設備時，須簽訂保修協議，使醫療設備的維修得到專業保障，從而節約維修成本。

4結束語

醫院內部醫療設備維修成本管理研究，目的是通過優化醫療設備維修成本的管理，節約維修成本，有利于促使醫院的可持續發展。

參考文獻

［1］黃煌鏡， 胡志， 盧晶.醫療內部醫療設備維修成本管理初探［J］.中國醫療設備,2010（08）

［2］李鶴紅.淺談醫院內部設備維修審計［J］.現代醫院,2005（12）

［3］何貞.談醫療設備成本效益分析存在的問題與對策 ［J］.左江醫學雜志,2009（37）

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【摘要】本文全面闡述老年精神障礙患者出院后的家庭康復護理,提高老年患者的生活質量,減少復發。

【關鍵詞】老年精神障礙患者;家庭;護理

隨著醫療衛生事業的發展,人民健康水平的提高,人均壽命的延長,老年人比例不斷增加,老年精神病患者也在不斷的增加。老年精神病人的康復護理越來越受到精神衛生工作者的重視。隨著“四二一”社會家庭模式的出現,老年精神病人在家中的管理較為困難,如何提高病人的生活質量、減少復發,現將老年精神病人家庭康復護理措施,報告如下。

1 出院指導

1.1 飲食 保持每天進食適量蔬菜水果,不給病人吃易發生危險的食物,不給病人隨意進補,不給病人食用刺激性食物,注意進食時的安全,防止噎食、窒息發生。

1.2 睡眠 合理安排休息時間,病人睡的床鋪要增加擋板,以防墜床,出現骨折。按時起床,按時睡覺,白天盡可能參加力所能及的勞動和社會活動,睡前禁飲咖啡、茶等刺激性食物。

1.3 個人衛生 養成良好的衛生習慣,爭取自己料理個人衛生,做到不吸煙,不喝酒。

1.4 觀察病情 注意病人在家庭和工作中的各種表現,注意病人情緒變化,注意病情復發的早期跡象。如拒服藥物,睡眠改變,生活自理能力下降及出現某些精神癥狀,應及時就治,同時注意軀體疾病的變化。

1.5 心理自我調節 多與社會接觸交往,保持正常樂觀情緒,增強戰勝疾病的信心。

1.6 維持用藥

1.6.1 維持用藥的時間 對首次治療的痊愈出院病人,一般維持用藥2～3年,反復發作療效欠佳的病人,維持用藥的時間更長,少數病人需終生用藥[1]。

1.6.2 維持用藥劑量 有效治療量的1/4～1/2。

1.6.3 維持用藥注意事項 用藥期間不能隨意減藥或增藥。防止病人大量一次性吞服,家庭應注意觀察藥物的副反應。如大便干結、錐體外系癥狀、肝功能變化和白細胞減少應及時就醫。

2 定期對出院病人進行隨訪

對家屬講解有關老年精神障礙的知識及繼續接受藥物治療的必要性,介紹可能出現的藥物不良反應及應對方法,并積極邀請家屬參與病人康復教育,要求家屬應妥善保存好藥物及注意事項,降低疾病復發。

3 家庭護理干預

3.1 提供有關精神病的基本知識 結合病人的診斷,介紹病人可能出現的癥狀,幫助家屬了解精神癥狀的特點,對病人的怪異言行正確地對待,消除家屬對疾病的不正確認識,在病人由于精神癥狀出現的特殊情況時,能心中有數正確處理。

3.2 心理護理 與家屬共同掌握病人的心理狀態變化。如悲觀、抑郁、自暴自棄等,根據病人的具體問題對家屬及病人進行深入的心里指導,以糾正病人的不良心理狀態,最大限度減少對病人的心理刺激,有利于病人的康復。

3.3 積極調整病人與家庭人員之間的關系,介紹如何觀察病人言行,同時進一步分析是否疾病所致,是家屬能夠理解和體諒病人的異常表現,減少由于病人病態言行導致家屬的怨恨、憤怒和不滿。改進同病人的應對技巧,更好的接觸照顧病人,提高病人的照料水平,改善家庭氛圍。

3.4 提高抗精神病藥物的治療常規 說明維持治療的必要性、藥物副反應及藥物對身體的影響等知識,消除病人及家屬對抗精神病藥物的應用顧慮,認真執行藥物維持治療方案。

3.5 軀體疾病的治療和護理 老年精神病患者往往常伴發軀體疾患,在做好心理護理的同時應積極治療軀體疾患,使患者生活質量進一步提高,對精神疾患的恢復也有幫助。

篇10

1. 健康宣教：我科多收治流浪精神病人，來自農村者居多，衛生知識缺乏。我們采用通俗易懂的方法講解經期生理衛生及精神衛生知識。特別是恢復期的病人，精神癥狀得到控制，自知力恢復，而經期以心理情緒癥狀（焦慮、緊張、抑郁）為主，她們渴望了解經期衛生知識及精神疾病防治知識，此時給予適當的健康宣教，會獲得事半功倍的效果。

2. 注重心理護理：注意關心體貼病人， 主動與病人進行交流，建立良好的護患關系。采取不同的語言技巧和行為調控去解決病人所面臨的實際問題，對焦慮明顯者可考慮使用抗焦慮或鎮靜藥物，或暗示治療，幫助其糾正焦慮心理，使病人保持良好的心態。對月經初潮的少女，給予母親般的關懷，向她們說明月經來潮是正常的生理現象，是進入青春期的標志。使她們消除顧慮，更好地配合治療。

3. 安全護理：經期病人精神癥狀（言語幻聽、被害及嫉妒妄想等）豐富，臨床常表現為行為紊亂明顯，興奮躁動，易出現沖動傷人、外跑等，甚至出現消極悲觀、企圖自殺等行為。這不僅擾亂病房秩序，也危及病人生命安全，應迅速采取措施，控制興奮狀態，保護病人的安全。要用溫和可親的態度對待病人，避免一切可能激惹病人的因素；對極度紊亂和興奮躁動者暫時給予保護約束，作相應的處理；對嚴重消極，企圖自殺的病人，做到重點防范。服藥時要仔細檢查口腔，防止病人藏藥或將藥物蓄積一次吞服而出現意外；同時觀察藥物療效和不良反應；加強危險物品和環境安全的管理，定期進行個人安全及環境安全檢查，避免意外。

4. 開展各種有益的文體活動。組織她們看報紙、看電視、打撲克、聽音樂以及幫助病房干一些力所能及的體力勞動， 分散她們的注意力， 豐富生活內容，使她們能心情愉快地進行治療、休養。

5.做好基礎護理，協助料理個人衛生，保持會清潔；注意保暖，避免著涼；及時更換弄臟的衣物及被褥，保持床單位的清潔干燥。同時提供營養豐富的食物，攝入足夠的富含蛋白質、維生素的食物，多喝開水，對拒食的病人要耐心勸食及喂食，必要時給予鼻飼或靜脈補充營養，以提高機體抵抗力。

6. 我院有自制的病人月經期觀察量表，可動態監測每位病人的月經來潮情況，對易引起病情波動的患者，我們及時與主管醫生聯系，并根據病情變化在月經來臨之前適當增加藥物劑量，月經過后適當減少劑量，進行動態調整。