口腔醫學技術的職業分析范文

導語：如何才能寫好一篇口腔醫學技術的職業分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：口腔醫學技術專業；專業認同；職業教育范疇

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0134-02

口腔醫學技術是主要從事口腔頜面部修復體設計、加工制作和修補等工藝過程的一門學科，要求學生具備口腔醫學、工藝制作、色彩美學三方面的知識?？谇会t學技術專業的目標是培養精通口腔工藝制作的專業實用性人才。學生在學校主修活動義齒、固定義齒和全口義齒的制作工藝原理和主要步驟，實習階段則在義齒制作公司接受工藝制作流程的強化訓練，然后根據帶教老師的安排、實習學生的自我意愿雙向衡量標準來確定其專攻方向，學生通過接受專項內容的長期培訓成為精通工藝流程中某一道工序的口腔技師?？谇会t學技術專業不僅在學習內容上和口腔醫學專業有很大的出入，而且在職業方向、晉升的職稱系列等方面有著巨大的區別?？谇会t學技術學生畢業后參加的是國家衛生部統一組織的口腔技士（或技師）資格證書的考試，從事的職業是口腔技師，晉升的職稱是技師系列，學生的畢業去向主要是各口腔醫院下屬的口腔技工室和社會上其他各種私營的義齒制作公司；而口腔醫學專業學生參加的是口腔職業醫師資格的考試，從事的職業是口腔醫生，晉升的職稱是衛生系列，畢業去向是各醫院的口腔科或口腔?？漆t院。目前，國內義齒加工業蓬勃發展，各種義齒加工廠、修復體制作公司紛紛崛起，并逐漸規?；?、企業化和行業化。與此同時，“醫技分家”的新局面已逐步形成，口腔醫生從業資格的審查越來越規范，醫師和技師的分工越來越明確。義齒制作方面急需大批經過口腔醫學技術專業訓練的高技能、實用型人才。然而，口腔醫學技術專業作為口腔修復學的分支學科，在我國起步較晚，口腔醫學技術專業教育相對滯后，層次較低，大多停留在中專、大專的水平。不僅如此，由于口腔醫學技術專業課程設置不合理，師資隊伍不健全，導致學生專業性不強，對義齒制作工藝技術一知半解，大多停留在理論階段，實際動手操作能力不強，學生進入企業后大多需要培訓后才能上崗，無法滿足義齒加工行業對高級技能型人才的需求。因此，普及口腔醫學技術專業的高等教育，培養高質量的口腔技師勢在必行。然而，在湖北省2010年口腔醫學教育研討會上，多名代表提出口腔醫學技術專業存在學生轉專業率高，畢業后轉行率高等問題，反映出當前高校學生對口腔醫學技術專業低認同的狀況，這說明加強學生專業思想教育、提升專業認同的必要性和緊迫性。因此，口腔醫學技術高等教育應重視在?？谇会t學技術專業學生專業認同的形成和發展。

目前，國內學者將其歸屬到態度領域。1963年，埃里克森（Erikson）首次提出專業認同（major identity）的概念，指出專業認同是一種自我的心理感受，是青春期心理發展的主題。高校學生的專業認同內涵非常廣泛。主要包括兩個方面：第一是指學生對所學專業的認同，即學生認可、接受、喜歡所學專業，對專業涉及的內容感興趣，并且愿意投入大量的精力去學習、鉆研與專業相關的知識；第二是指學生對自己專業未來對應的職業的認可，學生以能夠從事這項職業為榮，并愿意將其作為個人終身發展的目標。專業認同會隨著個體自身喜好和社會環境的變化而發生改變，是與學習過程相伴隨的動態概念。大學階段是專業認同形成的關鍵時期，研究專業認同現狀有利于了及時發現隱藏的問題，并針對問題采取有效的干預措施，正確引導專業認同的形成、發展。口腔醫學技術專業認同是高校學生對口腔醫學技術專業目標、性質、內容、社會價值及評價、個人意義以及對他人或群體的有關專業方面因素的心理感知，主要包括對自己將會成為口腔技師這一專業群體成員身份的明確認識；對口腔醫學技術專業，口腔技師群體的態度和情感以及相應的行為表現。近年來，國內外學者研究指出大學生的專業認同與主動學習和學習倦怠有顯著相關性，其中專業認同與主動學習呈正相關，能正向預測學業成績；與學習倦怠呈顯著負相關，能有效預測學習倦怠存在的可能性。國內也有學者對此領域展開研究，如孔慧、張田、秦攀博等對高校大學生專業認同現狀及影響因素的調查研究，陳妍、楊晶等對教師專業認同情況的調查分析等，為專業認同的基本特征、形成路徑及影響因素等方面的研究提供了借鑒。但是大部分研究著眼于大學生這個廣泛的群體，較少考慮到專業自身的特點，所得的結論缺乏專業針對性；或者將高等院校提供的專業教育與專業認同的形成與發展分開，從教育層面分析口腔醫學技術學生專業認同形成與發展的研究相對欠缺?？谇会t學技術專業具有很大的特殊性。首先，口腔醫學技術專業教育本質上屬于職業教育范疇，是使受教育者獲得一類職業所需的職業知識和技能所進行的教育類別，與基礎教育、高等教育、成人教育一同作為我國教育類別的模塊之一；其次，口腔醫學技術專業雖然屬于醫學范疇，但是其最高學歷卻只是大學專科，與口腔醫學專業的最高學歷是博士有著天壤之別；最后口腔醫學技術專業雖然名稱上帶有醫學兩字但是其職業走向是口腔技師而不是口腔醫生等等?？谇会t學技術專業認同影響著學生的學習積極性、擇業意向以及對未來工作的態度等，從長遠角度來看，甚至影響著該專業的遠期發展。大學時期是專業認同形成的關鍵時期。學生在此階段接受的高等教育對專業認同的形成具有舉足輕重的作用。對該階段的專業認同現狀進行調查，結合專業特點在高等教育層面對專業認同形成路徑與機制、影響因素進行研究，有助于了解現有的學習狀態，及時發現隱藏的問題；有助于從高等教育層面挖掘專業認同形成的根源，為教育政策的調整與改革提供切實依據。

通過分析口腔醫學技術專業認同的現狀及影響因素，分析高等教育對口腔醫學技術專業大學生專業認同的影響，讓高等院校有關部門了解口腔醫學技術專業大學生專業認同的程度，以及高等教育對口腔醫學技術專業大學生專業認同的影響程度，為口腔醫學技術教育決策者和管理決策者對培養符合時代要求的具備專業素質的優秀口腔技師和推動未來口腔醫學技術的專業發展提供參考意見。從個體發展的角度看，能夠提高個體學習的積極性，增強個體的職業技能，提高個體的滿足感；從專業發展的角度看，能夠為口腔技師行業輸送大批高學歷、高技術人才，為口腔技術專業的發展乃至這個口腔醫學的發展提供人力支持。

參考文獻：

[1]孔慧，吳敏榕，韋燕云.高校大學生專業認同現狀及影響因素調查研究[J].教育與職業，2010，（29）：171-173.

[2]張田，孫卉，賈林祥.大學生專業認同狀況及其影響因素研究[J].中國健康教育.2008，24（11）：842-844.

[3]秦攀博.大學生專業認同的特點及其相關研究[D].重慶：西南大學（碩士學位論文），2009.

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關鍵詞： 高職院校 口腔醫學技術 正畸技工學 學生問卷

口腔醫學技術專業培養具有一定的現代口腔醫學基礎知識與較強的口腔修復體制作能力，能從事各種類型口腔修復體制作及其從事口腔預防保健等相關工作的高級應用型口腔醫學技術專門人才。畢業生主要在各級醫院口腔技工室或齒科技術加工企業從事各種口腔用修復體和矯正器制作的工作，服務于口腔臨床[1]。

口腔正畸技工學作為該專業的一門專業選修課程，有重要的教學價值。另外，近年來口腔正畸臨床學科的巨大發展也給該專業提供了更多的機遇與挑戰。當今的口腔技師不僅要會制作傳統哈雷保持器和牙合墊平導，而且要會制作很多復雜的、新型的正畸矯正器，如sanderⅡ，固定式Twin-block，甚至還要掌握與現代正畸新型臨床技術相配合的技工室技術，比如舌側間接黏結技術等。學生能否順應社會需求，掌握較高的實踐操作技能，就要求我們在教育中適當調整課程設置，使教學更加適應快速發展的時代需要，讓學生在社會上更具競爭力。

我在口腔正畸技工學課程的教學實踐工作中進行了認真的思考，嘗試從學生角度了解口腔正畸技工學課程現狀，采用自編“高職學?？谇徽n程學生問卷”，以蘇州衛生職業技術學院2008級，2010級所有修習過口腔正畸技工學課程的學生為總樣本，通過分層隨機抽樣，進行問卷調查。經過差異性對比，得到學生在學習這門課學習過程中遇到的問題，從而進行相應的實踐教學改革。

一、調查對象與方法

（一）對象

蘇州衛生職業技術學院2008級、2010級所有修習過口腔正畸技工學這門課程的口腔工藝技術的學生163名，其中男生36人（占22.08%），女生127人（占77.92%）。

（二）方法

問卷調查法。采用自行設計的問卷進行調查，內容包括調查學生對課程的感興趣程度、學習遇到的困難及對等方面。問卷調查采用無記名方式進行，調查前用統一的指導語解釋問卷內容，被調查學生在20分鐘內完成。發放問卷163份，收回163份，問卷回收率100%；其中有效問卷163份，問卷有效率為100%。

二、調查結果

三、調查結果分析

（一）對課程的感興趣程度喜人而對課程的理解程度不盡如人意

口腔正畸學一直以來都是一個略帶神秘的學科，一來在于它神奇的美容魔力，能使一個人的外貌發生非常大的變化，甚至可以改變一個人的世界觀、人生觀。所以在接觸之初，尤其是口腔專業的學生，都對正畸學很感興趣，看到病人矯治前后的照片對比都會驚嘆，不禁問“這到底是怎么做到的呢？”表1顯示同學們對正畸技工學這門課程的學習熱情還是很高的。二來在于它的可望而不可即，口腔正畸學通常為畢業后教育[2]，在學校期間，只能學習正畸學的一些基本知識和理論，對錯畸形初步了解，無法對其診斷和治療有足夠的認識，也無法掌握其復雜矯治器的制作工藝。但是授課計劃要求用短短的28學時來講授近兩百頁的教科書及相關實踐操作內容，同學們對課程的理解程度自然會有些不盡如人意，表5顯示的結果就可以理解了。而且表2顯示同學們普遍認為任課老師的講授還是比較清晰的，主要是講授的很多內容因為課時的原因而刪減，使整個正畸的內容體系缺乏連貫性，理解困難。

（二）課程地位改革的必要性

口腔正畸技工學在口腔技工學這個專業中，雖是一直都是常規課程，但仍是選修科目。這似乎已經不能滿足該門課程的教學需要。隨著社會的發展，人們對美的追求讓口腔正畸這門學科這幾年越來越受到人們的關注，各大口腔醫院的正畸科門庭若市，愛美人士都來尋求幫助。如何健康、高效、穩定、優質地矯正成了該門學科的發展方向。這也大大地帶動了口腔正畸技工學這門子學科的發展。各個齒科加工中心，各式新型矯治器的訂單越來越多。因此，口腔醫學技術專業必須“依托行業、對接產業、鎖定職業、服務就業”，作為技術培養基地的學校也應該因時而變，提高口腔正畸技工學課程的地位，豐富課程內容，加大課時量，真正實現專業教學與實際工作崗位的有效接軌，便于學生學到更多適應市場需求的新技術。增強學生就業、創業的競爭力[3]。

（三）課程設置改革的重要性

問卷中的3、4項問題是針對課程設置方面提出的。表3顯示絕大多數人認為口腔正畸技工學這門課程的總課時應該增加。表4顯示大部分人認為課程設置中理論課的比例要不少于實驗課的比例?？谇徽脊W是一門操作性很強的學科，若只在課堂上講授學生是很難理解的。所以我院的課程設置基本上都是實驗課多于或等于理論課的配比。但是正畸課可以稍有不同，首先正畸矯正器以活動矯正器為主，在制作上有很多類似于修復的活動義齒，但是其作用機理卻完全不同，學生如果不能很好地理解矯治器的作用原理，實際制作中就會遇到很多問題，最后矯治器自然也就很難做好。

（四）人才培養理念的新方向

首先，現行的教學相對注重實際操作能力，相比之下就沒那么重視理論知識的培養，職業技術學院一直是以培養實用型人才為指導思想，非常重視學生的動手能力的培養，但現在的社會競爭日益激烈，光有實干精神、沒有理論知識及相應的表達能力，很多機會也會失去。其次，現在培養出來的學生將是與臨床配合的醫技人員，與臨床一線的醫生交流是其中一個非常重要的環節，矯治器制作中遇到的問題，彼此溝通都建立在理論知識的基礎上，筆者認為：教育要以人為本，立足于學生的成長與成才，將學生培養成高素質高技能的口腔醫學技術人才[4]，教師必須把理論知識及表達能力的培養與技能操作能力的培養放在同等重要的地位。

四、結語

本文通過對我院在口腔正畸技工學專業的學生對課程的感興趣程度、理解力、遇到的困難及課程設置的問卷調查及結果分析。全面闡述了我校在實施口腔正畸技工學教學改革過程中，可以借鑒的一些建議，比如更加注重課程地位，增加課時，引入新的培養理念，既保障達到較好學習效果和基本學習要求，又引導學生積極主動地學習腔正畸技工學，從而提高我校口腔工藝技術專業學生專業技能的綜合實力。

參考文獻：

[1]蔣菁，王瑩，吳佩玉，等.口腔醫學技術專業教學改革初探.中國成人教育，2008，（18）：166-167.

[2]周彥恒，許天民，張興中，等.口腔正畸學進修教學總結與分析.醫學教育，2003，（1）：55-56：

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在口腔醫學本科教學過程中增加循證醫學內容，鼓勵學生在學習過程中增加循證的思考。學院要求教師在教學備課、課堂知識傳授過程中不能只復述教材內容，而是需要將教學內容與當前最佳、最新的臨床證據相協調。口腔醫學院每個學科備課組進行教學研討會時，要求教師在備課時要事先檢索醫學科技文獻，了解當前科技發展動態，并搜集臨床證據，力圖科學判斷、評價、引用這些信息，做到授課時能夠客觀及時地將這些內容引入到教學中去。

二、循證醫學指導口腔臨床工作

臨床的生產實習是一名口腔醫學生能夠合格畢業，邁向工作崗位，成為一名一線的醫務工作者的重要過渡學習期，是決定其在畢業后能否勝任實際醫療工作的重要環節。口腔醫學本科生和研究生雖然理論知識比較好，但對新知識、新技術的掌握不夠，難以適應社會需求與現代醫學快速發展帶來的挑戰。因此，我們需要幫助醫學生學會自我更新知識及臨床技能的能力，實現通過學習新技術、新理論推動口腔醫學向前發展的目的。口腔醫院在學生實習轉科過程中，鼓勵其循證醫學原理，在臨床醫療實踐和決策中將最佳的臨床證據融入到判斷中。對于臨床上的疑難病例，組織學生進行小組討論，獲取最新的證據來指導實踐，提高學生分析、解決臨床新問題的能力。

三、開展循證醫學的科研活動

在教改過程中，口腔醫學院在研究生的課程中開設循證醫學的專門教學工作，邀請校內校外專家進行循證醫學知識的講座，培養既有廣博知識又有實際臨床操作能力和創新能力的高素質醫學人才。組織研究生進行循證醫學實踐，包括提出問題、檢索證據、評價證據、結合經驗對臨床操作的合理性進行效果評價，在導師指導下完成系統評價和Meta分析。討論：循證醫學（evidence-basedmedicine，EBM）是上世紀后半葉在臨床流行病學基礎上發展起來的臨床醫學基礎學科。循證醫學強調的研究證據主要來自臨床以病人為主的臨床研究。通過可靠的臨床證據，同時根據醫生的臨床經驗，考慮病人的實際意愿，三者結合制訂相應的治療措施。通常講的最佳醫學證據，首先是指綜合若干隨機對照試驗做出的系統評價（systematicreview）。如果缺乏相應的系統評價研究結果，那可以采信臨床隨機對照試驗的結論。就真實性（validity）和可靠性（reliability）而言，系統評價的偏倚（bias）相對較小。其次是隨機對照實驗（randomizedcontrolledtrial，RCT）。循證醫學模式的興起對醫學教育提出了更深、更廣的要求，也帶來了對于醫學教育模式的根本變化，循證醫學教育（evidence-basedmedicaleducation.EBME）應運而生。循證醫學教育提倡的是“終身的、自我導向的學習過程，在此教學過程中需要對參與的學生進行有關指導、學習、研究、啟發、實踐。對循證醫學的實踐是循證醫學教育發展的關鍵，也是評價循證醫學教學效果成功與否的指標。當前，不少西方國家已將循證醫學列入了醫生繼續醫學教育的內容，并將其作為制定治療指南的主要依據。作為代表當前醫學教育實踐的學習方向，美國70％以上的醫學院校開辦了循證醫學課程。通過教學教會學生面對臨床上的患者，需要慎重、準確地應用可獲取的最佳臨床研究證據，同時結合個人的專業技能特長和長期實踐經驗，綜合患者的價值觀和自身意愿，將三者完美地結合，制訂出具體、合理的治療方案。口腔是一門專業技術性強、操作相對獨立的學科?；颊咴诳谇会t院就診時，經常只需單一醫生，首診即能完成全部治療且很少涉及轉診、會診。由于患者對口腔知識的缺乏，口腔醫生對于病人推薦的治療方案往往就是最終的治療方案。因此口腔醫生能否采取合理的治療方法，直接關系到患者的治療效果，這就需要口腔醫生在執業過程中應該有高度的職業責任心和豐富的臨床經驗。但口腔醫學的臨床證據并非一成不變，而是隨著臨床技術水平的發展而變化。受科技條件的限制，當前一些看似最佳的證據，可能多年后證明并非正確或最佳。以往的高等口腔醫學傳統的教學方法，重知識傳授、重教科書、重課堂教學，由此培養出來的醫學生的基礎理論和基本訓練雖然可以滿足臨床需要，但創新精神和科研能力明顯不足。由于高校招生數量增加、口腔醫院的診療椅位有限，以及當前的醫療環境限制，口腔醫學生在實習階段能夠實際操作的患者數量相對減少。在較少的實習機會下，要想提高學生的診療水平，就要改變以往的經驗教學模式，創新教學方法，通過教學改革緩解實習的局限，拓展學生的思維，培養自我學習的能力。循證醫學的核心目標是引導學生掌握以問題為基礎的學習技巧和方法，達到終身學習的目的?！笆谥贼~不如授之以漁”，通過循證醫學的學習，讓口腔醫學生能在畢業之后的醫療工作中發現問題、歸納問題，針對問題尋找答案，給出最佳的治療方案，并實現終身學習，更好的服務于患者，服務于社會。瀘州醫學院的“卓越醫生教育培養計劃”歷來重視培養大學生的科研能力和創新意識，在學校教改辦指導下開展的大學生循證醫學科研活動，對以研促學、提高大學生崗位勝任力和綜合競爭力具有重要意義。從我國衛生事業的發展趨勢看，對醫學生的要求不再是僅僅掌握口腔醫學?？浦R，而是要成為以專業能力為主的，具有創新能力、自學能力的人才。循證醫學教學是醫學教育與臨床實踐有機結合的良好模式，是培養學生思維能力和自主學習習慣，形成創新思維能力和創新能力的保證，將對現代口腔醫學教育產生巨大的推動作用?？谇谎C醫學作為一門新生學科，人們對其的認識和掌握需要一個過程。循證醫學理論應用于口腔醫學教育同樣存在一些問題。當前大量的高科技口腔材料、設備、技術及新治療方法不斷被引入和投入應用，給臨床醫生提供了更多的幫助和更大的施展平臺，但這些新技術材料的正確使用方法，預后指標等臨床效果尚不明確。目前部分相關病種和新技術可查詢到的高質量的隨機對照文獻較少，許多臨床有效的療法目前尚無可靠的臨床證據作為依據。目前證據的缺乏一方面影響了循證醫學的具體實施，但也給基層醫學院校開展科研工作提供了思路。在教學工作中，由于本科生教學時間有限，尚無法在本科教育中進行系統的循證醫學教學，只能在專業課和醫學統計等課程中進行介紹。

四、結語

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關鍵詞　高職　口腔固定修復工藝技術　教學探索與研究

中圖分類號：G712

文獻標識碼：A

口腔醫學技術專業是高等職業教育新興發展的醫學類專業，被學界贊譽為朝陽專業。①畢業生從事各種口腔修復體制作的工作，各級大醫院的技工室和義齒加工廠是該專業的主要就業崗位，為口腔修復臨床提供優良的修復體。我院從2007年開始建立口腔醫學技術專業以來，針對口腔修復工技能標準以及口腔醫學技術專業高職高專培養目標和崗位需求，循序漸進地對《口腔固定修復工藝技術》的教學方法、模式進行改革，取得了良好的效果。

1 以往教學中存在的主要問題

（1）教學內容編排不合理。以前的教材就是精簡版的本科教材，沒有突出體現口腔技師崗位的核心能力要求，因為課時的不足，部分章節只能選擇性放棄，而且存在大量重復內容，在實驗教學和理論教學時也會有部分內容重復。而課程目標部分陳舊內容，這樣就造成了學生學習過的內容在實際工作中用不著，而加工廠中廣泛開展的內容，學生卻知之甚少。②

（2）教學方法和手段落后。以教師為中心、填鴨式教學是傳統教學模式的特點。傳授知識是傳統教學模式的主要的目標，將學生能力的培養放在了次要地位，還是以應試教育為主，一味的灌輸式課堂教學。其結果就是學生死記硬背基礎知識，不能靈活運用所學知識，也就無法轉變為能力。③

（3）“兩段式”教學模式。傳統的“兩段式”教學模式，即先理論教學后實踐教學，理論教學隔一段時間后再進行實際操作，雖然可以使學生系統地學習新知識 ，但這種枯燥抽象的純理論教學會降低學生的學習興趣 ，而且在實驗開始之前還需要再次講授理論知識，占用了實驗課學時，最終影響了教學效果。

2 教學改革內容

2.1 “嘗試實驗錯誤”教學法

采用嘗試實驗錯誤教學法，④當學生在實驗操作過程中出現的問題，老師并不急于糾正，讓學生在實踐中體驗這個錯誤引起的后果，得出正確的結論。例如在烤瓷全冠堆瓷時，有的同學瓷層堆筑完后氣泡未排盡，水分未完全吸干或是烤瓷爐操作不當，教師讓學生完成的操作步驟而不介入使其糾正，最終導致烤瓷失敗，這時教師可以針對每種問題分析原因并集中討論，讓學生從失敗中吸取教訓，從而牢記操作要點。這種教學方法，開拓了學生的思路，使實驗教學更接近于臨床，提高了學生的臨床應變能力。⑤

2.2 PBL教學法

PBL教學法的核心內容是：以問題為中心。PBL教學法目的是提高學生的自主學習能力 ，創新能力和臨床思辨能力等。在歐美國家廣泛應用這種教學方法。具體實施方法是將本課程中的部分章節設計為PBL教學模式，首先由教師在課堂上介紹一個典型的案例并提出問題，比如烤瓷全冠崩瓷的預防和處理，然后學生分為l0～l5人的學習小組。由組長組織小組成員，學習烤瓷修復體相關的基礎知識并提出金瓷的結合機制、崩瓷的原因等若干問題，小組中的各位成員都帶著這些問題去查閱資料，自主學習，尋找出問題的答案，然后集中小組討論，直至達成共識，問題解決。教師在這個過程中不做過多的介入，僅起一個引導作用。PBL教學法在培養解決問題能力、創新能力、求知欲、領導能力、與人交流以及團隊精神方面優于多媒體教學法。⑥

2.3 理論與實踐一體，教學做合一

在課程目標的制定時，我們不再區分理論課和實踐課，理論與實踐一體，教學做合一 。所有課程授課地點均在技工實驗室，以學生為主體，實施工作任務導向式教學，這種教學模式還可以很好地實現基于工作過程的工序化教學模式，學生在教師指導下完成學習任務，在完成工作任務的過程中引入相關知識，操作方法和技能通過完成工作任務讓學生掌握，有機地將教、學、做結合在一起，重點培養了學生的綜合素質和職業能力，鮮明了職業特色。理論與實踐的完整和統一在一體化教學中得到了合理性體現，教學改革成果在職業教育領域中是備受矚目的，它強有力地支撐了職業教育的改革與發展，積極地促進了學生專業知識的掌握和職業能力的形成。⑦

2.4 新考核的方法與標準

擯棄傳統的考核方式 ，減少了理論考試在課程成績中的比重，課程卷面考試成績占40%。側重于學生實驗操作技能的評定 ，加大技能考試成績的權重，占總成績的60%，其中包括平時實驗作品（產品）評價、期末技能考核和職業素養。期末技能考核標準引入按義齒加工企業的質量評價體系，其中包括每個制作步驟的考核成績，確?？己说目茖W性與實用性。

3 教學改革的初步成果

歷經5年循序漸進的教學改革，我院教學督導處專家及來自武漢美觀義齒的行業專家評估口腔固定修復工藝技術日常講學多達二十余次，評估內容包括課程目標、多媒體資料、考核體系以及教學質量等均給予了高度的評價，對本課程的改革效果給予充分肯定。實踐證明，義齒加工企業對我院歷屆學生的工作能力給予高度評價，學生的就業質量不斷提高。但在目前科技日新月異的時代，新材料、新技術、新設備的不斷涌現，CAD/CAM的推廣普及，行業崗位設置和需求也在改變，對于口腔固定修復工藝技術的課程改革將是一個系統的長期的過程。

注釋

①②倪成勵,羅曉南,唐勇.《固定義齒工藝技術》實踐性教學環節改革探索.黑龍江科技信息,2010.30:192-192.

③　步懷恩,王泓午,趙鐵牛等.案例教學法與傳統教學法相結合在預防醫學教學中的應用.南方醫學教育,2010.2:10-11.

④　賈天法.“嘗試實驗錯誤”教學法的實踐與探索[J].化學教學,2000.22(7):4．

⑤　翟曉棠,李月,何勇,牛茂.口腔固定修復工藝技術教學改革與探索.衛生職業教育,2010.28:7-8.

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關鍵詞:口腔醫學;本科教育;醫學人文素養

近年來，醫療糾紛嚴重影響了正常的醫療秩序及醫患關系?？谇豢浦委熒婕暗募膊〈蠖酂o生命危險，一般不會侵犯到患者的生命權，而主要涉及其健康權與知情權。很多醫療糾紛的發生乃至惡化，主要原因在于醫患之間溝通不足，誤會愈演愈烈，如果醫生能更加充滿同情地去理解患者的苦楚，更加耐心地為患者講明各種利害取舍，設身處地的為患者選擇和進行個性化的治療，很多糾紛都能迎刃而解。因此，通過進一步強化口腔醫學本科生人文課程設置，提高其愛崗敬業精神、語言溝通能力、矛盾解決技巧等綜合人文素養，可成為降低口腔科醫療糾紛發生率的重要手段。目前，全國各高等口腔醫學院校已經開始重視口腔醫學生的人文素養教育。然而，仍存在“重專業、輕人文”、人文課程與口腔醫學專業課程脫鉤的現象，提高學生人文素養的教學實踐活動缺乏等問題也依然存在。我們在數年的本科生實習帶教中發現，教會學生臨床操作并不難，但教會學生如何和諧的與患者溝通卻非易事。本文就目前口腔醫學生醫學人文素養缺乏的原因以及我院(四醫大口腔醫院)提高口腔醫學生人文素養的舉措進行討論。

1醫學人文素養與精神的內涵

人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現象，它的核心是人，以人為本，關心人、愛護人、尊重人，承認人的價值，尊重人的個人利益，包括物質利益和精神利益。人文醫學是專門研究醫學的人文屬性學科，是以人文學科的觀點去理解健康、疾病和醫學的學科。我國最早對醫學人文素養與精神進行界定的是賀達仁教授，他認為醫學實踐活動中的人文精神表現為醫學的人道精神、人文的批判精神與獨善(獨立、完整、完善、完美)的人格精神。目前，對醫學人文精神涵義的普遍理解為“關愛生命”、“以人為本”。從個體上來說，它所強調的不僅是為患者提供良好的醫療服務，還密切關心、關注患者的生存質量、健康、情感、人格、命運，維護患者的尊嚴，提供全方位的人文的、精神的、情感的服務，使患者感到就醫方便，技術精湛，關懷到位，經濟實惠，服務滿意;從人類的角度上來說，它所強調的是對整個人類的生存狀態、生命的走向和存在意義的關懷，是對醫學知識和完美道德、高尚人格的追求。

2口腔醫學生醫學人文素養缺乏的原因分析

2．1人文精神在社會中的缺失

當前，伴隨我國市場經濟日趨完善、網絡資源突飛猛進發展的同時，社會價值取向也呈現出多元化趨勢。功利主義、拜金主義、個人主義等不良思想傾向接踵而至，導致了人們精神迷茫、道德缺失、行為失范及人文關懷冷漠。

2．2口腔醫學課程設置對醫學人文課程重視不夠

長期以來生物醫學模式醫學教學體系所形成的思維定式，使得我國口腔醫學教育過于重視醫學理論與技能的傳授和學習，很大程度上忽略了人文關懷情感和人文關懷技巧的培養［2］。盡管目前我國各高等口腔醫學院校均開設了醫學人文教育課程，但仍存在以下問題:①各醫學院校開設的課程多不相同，課程設置常具有很大隨意性，缺乏學科整體規劃;②人文課程多為選修課，課時偏低、課程要求欠明確，部分課程實用性較差，多以理論灌輸為主;③部分人文課程教材無法與我國醫療體制變化和醫患關系緊張的現狀相適宜，觀念陳舊、新知識少，造成學生學完感覺無用，更缺乏對醫學生人文精神培養和技能訓練的實踐課程。上述問題導致了很多學生輕視醫學人文課程，學習效果不佳。王舒妍等在對進入臨床實習的口腔醫學生進行調查中發現，大部分學生記不清是否上過醫學人文課程，部分學生只記得上過醫學論理學，但內容已記不清了［8］。

2．3口腔醫學專業課教學與醫學人文精神教育脫節

在設置口腔專業課程標準及教學要求時，我國部分院校，很少甚至未將醫學人文精神的培養納入到培養要求及考核指標中，導致醫學人文素養教育在學生進入專業課學習期間被中斷，這樣無疑強化了學生“重專業、輕人文”的錯誤理念［8］。此外，部分口腔醫學院在臨床教學活動中，未將醫學人文關懷情感和技能的培養納入到日常教學內容中，教員對學生的要求僅僅限于醫德醫風、勞動紀律、服務態度等空洞的口號和說教，對學生的要求也只限于遵紀守法、不收紅包等醫生最起碼的道德底線，這樣的低標準要求使我們的醫學人文精神教育處于空白狀態［8］。

2．4教師本身醫學人文素質有待提高

臨床帶教老師是一個啟蒙者，帶給學生的影響將是終生的。然而，由于長期以來知識傳承相對單一化，使得教師配置方式不能夠有效提升教師隊伍的人文素質［2］。在一些帶教醫生心目中，“患者”一詞被片面地分解為病因、病原、癥狀、體征等單個元素，人性淡漠，缺乏對患者的同情心和責任心。有部分教師把醫學人文素質簡單理解醫德、醫風，在教學中缺乏教師的引導和示范作用。更有甚者，有的教師在醫療活動中重金錢，重技術，輕人文，這樣無形中會給予學生一種錯誤的導向和標準，更加強化了已經印在他們腦海中的錯誤觀念。

3提高口腔醫學生醫學人文素養措施的思考

WHO對未來醫學人才提出了五星級醫生的要求:①能根據病人預防、治療和康復的總體需要提供衛生服務;②能從倫理、費用與病人的情況綜合考慮種種治療技術的合理選擇;③能主動、有效地增加個體和群體的健康保護意識，醫生不只是診療疾病，更應承擔健康教育的任務;④能參與社區保健決策，平衡與協調個人、社區和社會的衛生保健需求;⑤能在衛生部門內部以及其他社會機構進行有效的協同工作［7，9］。針對目前我國口腔醫學生并不樂觀的醫學人文素養現狀，我們認為可進行以下幾方面的嘗試。

3．1規范人文醫學課程設置，著力培養學生愛崗敬業精神

為培養口腔醫學生人文精神，我院在國內率先創新性地開設了《口腔醫學導論》及《口腔醫學史》課程，授課對象為大學一、二年級口腔醫學生?！犊谇会t學導論》課程分16章，分別由我院在國內外享譽盛名的15位金牌教授授課;《口腔醫學史》共分九章，包括總論、中國古代口齒科、中國近代牙醫學、中國現代口腔醫學、英國牙醫學史、世界古代牙科、世界近代牙醫學、世界現代牙醫學與口腔醫學、口腔醫學的發展趨勢與展望。兩門課程均以培養學生認識口腔、熱愛口腔的愛崗敬業精神為教學目標，并將這一教學目標貫穿整個教學過程始終。課程不僅向學生介紹口腔醫學的發展史以及各學科的特點，口腔醫學工作者幾千年來同口腔疾病斗爭中所作出的杰出貢獻，更強調讓學生感受口腔醫學家的學術思想和道德修養，體會他們大醫精誠、仁心仁術的醫者風范，引導學生“溯古思源，古為今用”，潛移默化的提升個人的醫學人文修養［4］。兩門課程分別以口腔醫院博物館及口腔醫院院史館作為教學實踐基地，引導學生多次實地參觀和學習，通過教員的講解與引導，陶冶學生情操，啟迪學生的智慧，使他們在學習專業知識的同時，也深入體會醫者懸壺濟世的人格修養、敢為人先的擔當精神和勇于創新的醫療作風［10］。課程的考核也不拘泥于傳統的閉卷答題，而是積極啟發學員結合多次參觀口腔醫院院史館、口腔醫學博物館的經歷，圍繞口腔醫學發展、醫學人文素養以及醫者使命等主題進行主題演講。學生基于課堂所學，通過查閱大量的資料，以“口腔醫學之我見”、“口腔醫學的昨天、今天、明天”、“我國古代口腔四大發明的啟示”、“我國口腔軍醫的職責與使命”等題目進行演講，通過討論及提問環節，進一步強化了學生對口腔醫學的熱愛，對醫學人文素養的認知，使他們能夠在潛移默化之中逐漸形成高尚的醫療道德及慎獨的行醫準則。

3．2加強自主溝通實踐，提高學生語言溝通與矛

盾解決能力大力倡導開展本科生第二課堂，通過社會實踐活動、臨床見習及調查、課外科研、科普講座等形式，全方位提高口腔醫學生人文素養水平［4］。我院于2006年成立了口腔健康知識進校園(社區)大學生志愿者協會，學生經過專業知識培訓后，利用寒暑假和節假日走進西安地區的大學、社區、鄉村、公園等地開展口腔健康咨詢與宣教、口腔檢查、口腔疾病診斷、口腔衛生指導、口腔科普講座等活動，從詢問主訴、病史到給出簡單的診斷及治療建議，全方位地鍛煉語言表達及解決矛盾能力等人文素質。在實踐活動中涌現出一大批積極性高、人文素質強的杰出志愿者，他們在院組織的“飛利浦杯”現場匯報活動中，生動地講述了在活動中與百姓溝通和互動的點點滴滴，深刻剖析了該活動對他們人文素養提高的重要意義，通過示范作用進一步讓更多的學生得到人文精神的熏陶與提升。學生們均表示實踐活動既豐富了自己的專業知識，又促進他們對口腔醫學的熱愛，更重要的是，大大提高了與患者溝通的能力及矛盾解決能力［4］。在此基礎上，進一步安排大二及大三的口腔醫學生提前進入醫院見習，讓人文素養高，與患者溝通藝術強的教授進行示范，使學生身臨其境的感受患者的苦楚，體會與患者溝通的技巧，及臨床操作的耐心細致，增加學生與社會和病人的接觸，培養情感、訓練技能，創造良好的人文教育環境，潛移默化地提升學生的醫學人文精神，使他們在學習專業課以前就有作為病人的體驗和對病人的了解。此外，我院積極開展本科生導師制，鼓勵學生進行簡單的科研實踐，教員在課外科研活動中著力培養學生的溝通能力、協調能力以及解決問題能力。學生在課外科研中通過相互討論設計課題、與導師討論、向專家請教、與試劑公司人員及實驗輔助人員溝通等環節，人文素養得到充分鍛煉。

3．3貫穿醫學人文精神教育于口腔專業教學全程

盡管很多口腔醫學高等院校在口腔專業課開始前的階段，均或多或少的安排了訓練學生人文素養的課程，但進入專業課學習和臨床實習后，難免又陷入“重專業、輕人文”的情況，醫學人文教育未貫穿口腔醫學本科教育的始終［2，8］。因此有必要在進行專業知識培養時，及時加入人文情感及人文關懷的教育內容與教學要求。我院在修訂口腔專業各學科教學標準及要求時，強調對學生人文素養的培訓內容及考量標準，同時積極促進各教研室開展以臨床病例及(或)臨床問題為基礎的教學新模式，并在其中更多的引入一些當前醫患矛盾相關的問題，循序漸進的引導學生去解決矛盾，并使他們深刻認識到醫學人文素養的提高是解決醫患糾紛的有效手段，從而在課上及課后自覺提升個人醫學人文素養。此外，在臨床實習階段，院強調帶教老師必須在對學生進行專業技能訓練的同時，將人文關懷技能作為必要的醫學技能進行培訓，把人生觀教育、醫學職業道德教育、服務意識教育、與人文關懷情感的培養有機結合起來，通過組織學生參加“愛牙日”義務宣教及各種醫學人文素養講座、進入幼兒園及社區為小朋友們涂氟等志愿活動，來培養學生關愛病人的情感;通過醫患交流、病例示教、模擬就醫等方法訓練學生的關懷技能，教會他們怎樣有效交流，怎樣表達和給予關懷，從而使人文素養的培訓貫穿口腔醫學本科教育始終。

3．4加強教師醫學人文素質修養

在教學活動中，教師不僅傳授知識，同時也進行人文教育的滲透。因此，對學生進行醫學人文精神的培養關鍵在于教師，只有具有高人文素養的教師隊伍才能培養具有高素質的學生，教師必須加強自己的人文修養，吸取豐富的人文知識，培養高尚的人文情操，用自己的言行去影響、教育學生。我院以板報、宣傳欄、網絡、專題講座等為手段，以豐富多彩的文化活動為載體，大力開展形式多樣的人文關懷素質教育活動，突出營造“厚德敬業，止于至善”的院風，達到了“隨風潛入夜，潤物細無聲”教育效果;其次結合軍隊院校特點，堅持一流的技術為兵而醫，一流的成果為兵而研，始終把為兵服務作為醫院的第一要務，在院內多次組織“軍營海疆行”、“下連隊當兵”“連隊代職”等主題匯報會，通過各位醫生的切身經歷，培養、體現、弘揚人文關懷精神，切實促進本院醫生理解和把握人文關懷精神的內涵，引發其對人生的理性思考，并樹立為醫學奮斗終身的價值取向。總之，醫學是自然科學和人文科學的統一體。當代口腔醫學教育不僅僅要把培養具有專業知識和技能的人才作為自己的目標，更要把醫學人文素養的教育作為重要的教學內容，必須加強對醫學生進行醫學人文知識的教育、人文環境的熏陶及社會實踐的鍛煉。醫學人文素養教育不可能在本科教育后劃上句號，而是延續到畢業后，甚至是從醫者一生進行繼續教育的重要內容。

作者:曾光 柴治國 倪峰 牛麗娜 焦凱單位:第四軍醫大學唐都醫院口腔科 軍事口腔醫學國家重點實驗室 323醫院口腔科

參考文獻:

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［2］雷雅燕，朱紅，彭藝，等．口腔醫學生人文關懷意識教育的思考［J］．昆明醫學院學報，2007，28(3):396－398．

［3］趙春慶．口腔科醫患系統化溝通對改善醫患關系的作用觀察［J］．基層醫學論壇，2014，18(34):4729－4730．

［4］李剛，郭靜，王艷．口腔醫學生人文素質教育的課程創新與社會實踐［J］．醫學與哲學:人文社會醫學版，2011，32(5):63－64．

［5］陳漢想．醫學的人文屬性與醫學生素質教育［J］．現代醫藥衛生，2007，23(12):1892－1893．

［6］馬存根．北美高等醫學院校人文社會醫學教學的現狀與啟示［J］．國外醫學教育，2003，24(8):54－56．

［7］賀達仁．技術醫學時代與高揚科學、人文精神［J］．醫學與哲學，1996，17(11):566－569．

［8］王舒妍，李剛，張思佳，等．口腔醫學專業人文素質教育課程設置的調查與分析［J］．醫學與哲學:人文社會醫學版，2015，36(1):80－83．

篇6

為提高教學質量和效果，本課程組根據課程內容和學生特點，從實際出發，篩選改造與優化組合各種教法，提高教學效果。在教學過程中，培養學生分析問題、解決問題的能力?；趪覉虡I醫師考試和臨床崗位需求，根據不同的教學內容采用恰當靈活的教學方法，例如：（1）案例教學法，例如講解有關“牙髓炎”內容時，學生分組討論病例資料，教師到各小組參與討論，主要是引導學生思維方向。學生能夠在以病例為載體、以問題為引導的模式下，全面掌握本章節所涉及的重點內容，提高對復雜病例的分析及處理能力。實現各內容之間的相互貫通。（2）角色扮演是通過患者和醫生互換角色，演繹患者診療過程。在學習“口腔檢查”實訓課時，一組學生充當患者，一組學生充當醫生，在帶教老師的指導下進行練習，培養了學生為患者服務的意識及醫生的責任感，形成良好的職業道德，還有助于增強醫患溝通能力。無論采取何種教學方法，應根據不同的教學內容采用恰當的教學方法，以利于提高學生通過國家執業醫師考試的通過率，改善口腔內科學教學效果。

2加強多層次和多學科的融合

在以往的教學過程中，課堂教學主要是按照齲病、牙髓病、牙周病、粘膜病來進行授課的，這種教學方式與口腔其他學科之間缺少貫通，導致綜合分析問題和解決問題的能力較差。因此，應加深與其他學科的貫通。例如“牙痛”的患者，要培養學生分析引起牙痛的原因，可以是口腔修復科、口腔頜面外科等引起，因此要充分論證各種學科的特點，做出明確的診斷。例如講解“開髓術”，應該與口腔解剖生理學聯系牙髓腔的特點。這樣才能更好的理解知識。

3改革效果

通過對2011、2012級口腔醫學專業學生在實習階段的評價，發現學生在臨床實習過程中對，可以完成一些新技術的基本操作，通過開展綜合病例分析，學生綜合分析問題和解決問題的能力得到了極大的提高。本研究設計的綜合病例全部來自臨床病例，參考國家執業醫師考試要求對病例設計的各種問題，使學生對于臨床常見疾病都能做出正確和全面的診斷與治療設計，充分表明學生分析和解決實際臨床問題的能力得到極大的提高。得到了教學醫院的一致好評。

4討論

為適應新時期經濟社會的發展、醫學模式的轉變以及醫藥衛生體制的改革，優化醫藥衛生人才的知識結構，將新知識和新技術納入考核范疇。國家醫學考試中心多次組織專家進行專題討論，修訂考試大綱，能較全面地反映考生的實踐能力和臨床判斷能力，在實施中，執業醫師考試與教學工作之間的關系一直是臨床醫療與教學工作的重要研究方向，針對這些內容，許多學者進行研究，劉禮斌在系統分析口腔內科教學與國家執業醫師考試間存在的問題后，對口腔內科學教學的改革主要有：培養高素質的教師隊伍，扎實講授理論教學，建設完善題庫，加強臨床技能培養以及醫德醫風教育等內容。

篇7

自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護士完成規范化培訓。46名護士全部為女性，平均年齡（29.50±2.04）歲。學歷：碩士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），?？?0名（43.48%）。平均輪轉時間（34.39±3.38）個月。

2方法

2.1培訓目標

通過規范化培訓，使新入職護士能夠全面掌握口腔基本診療護理技術和臨床工作方法，培養臨床思維與分析問題、解決問題和獨立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護理工作，更好的服務醫生、服務患者。

2.2培訓模式

“口腔新入職護士規范化培訓”項目按照“理論與操作并重、培訓與考核并重、組織與監督并重”模式開展：采取理論學習加臨床實踐相結合的形式，全面學習口腔醫學及護理理論知識，并在3年內完成牙體牙髓病科、口腔修復科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個口腔專業的臨床實踐，順利通過考核后，取得“口腔新入職護士規范化培訓”合格證。

2.3培訓方案

培訓分為基礎培訓及專業培訓兩個階段。2.3.1基礎培訓。護理部組織為期2周的基本理論知識及口腔常見臨床護理操作技術培訓。內容包括護理規章制度、規范標準、安全管理、健康教育、護士素質、溝通技巧等，以及口腔常見疾病、治療知識和操作技能培訓。2.3.2專業培訓。進行為期3年的臨床各專業理論與實踐能力培訓。理論學習突出?？铺攸c，強調對口腔醫學基礎知識和口腔護理專業理論的培養，采取統一組織與自學相結合的方式，護士須參加護理部、科室組織的業務學習。臨床實踐制定統一的培訓大綱，制定并下發培訓實施方案及手冊，使科室及規培人員明確培訓及考核要求。科室嚴格按照培訓實施方案做好帶教計劃，通過規范化培訓使新入職護士達到護士的素質要求，掌握口腔接診流程和常見治療項目的護理工作常規及配合流程，口腔常用?？谱o理技術操作，口腔設備的維護方法及口腔器械處理方法等。

2.4培訓管理

建立嚴格的培訓管理機制，帶教工作由護理部統一部署，選派科內綜合能力強、整體素質高、教學經驗豐富的護理人員承擔帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓大綱，制定培訓規范要求?？剖腋鶕缶V制定帶教計劃，按照帶教演示-臨床實踐練習-嚴格考核的模式，加強臨床指導，嚴格把控操作規范。護理部及科室分別組建規范化培訓考核組，按要求對規培人員進行考核。

2.5效果評價方法

2.5.1培訓過程考核。規培人員應嚴格按照方案規定完成相應的科室培訓，出科前接受綜合測評及操作技能考核。綜合測評結合培訓人員日常工作表現進行。操作技能考核根據培訓大綱制定統一考核標準及評分表，由考核組進行考核。2.5.2培訓結業考核。對規培人員進行理論及臨床實踐能力考核。理論方面考核護士對規范化培訓大綱要求的專科護理知識的掌握情況。臨床實踐能力考核以專題報告或案例匯報的形式考核規培人員將所學應用于臨床的成果，并由考核組評分。

3結果

已有46名護士完成培訓，出科考核綜合測評平均成績（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成績（94.58±3.63）分。結業考核理論平均成績（93.32±3.38）分，臨床實踐能力考核平均成績（93.72±0.93）分。

4討論

4.1口腔新入職護士規范化培訓規范了臨床護理管理

護士規范化培訓的核心思路是營造一個適合護理人才良性成長的有利環境[8]。通過建立規范的口腔新入職護士輪轉培養模式和流程，充分發揮了各級管理部門的職能，全面提高了護理人員的教學意識，提高了護理隊伍的整體素質，培養了一批教學人才。規范了臨床理論知識框架及護理技術操作流程，帶動其他護理人員共同學習口腔護理規范操作，加強醫護配合，使護理工作的整體質量和規范化建設也得到提高。

4.2口腔新入職護士規范化培訓擴充了護理人力調配力量

規范化培訓不僅能保證護理人員在專業知識和技能方面的持續發展，醫院也能從規范化培訓與專業化發展一體化整體設計方案的實施中受益[8]。參加規范化培訓使一批年輕護士得到成長，壯大了醫院護理隊伍的中堅力量，充實護理人才梯隊，作為業務骨干在臨床科室發揮著重要作用。取得規范化培訓證書的護士對口腔護理工作掌握更加全面，可以作為醫院整體人力調配資源，滿足科室之間臨時調配的需要，緩解了不同科室間人力需求的差異，避免了護理人力資源的浪費。

4.3口腔新入職護士規范化培訓培養了護理教學隊伍

帶教老師的執教能力直接影響規培人員的學習，應該選拔一批有豐富經驗的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫學會、北京大學醫學院網絡教育學院聯合組織的“口腔專業護士”學習平臺，自2009年成為全國首批、天津市唯一一家《口腔專業護士培訓》臨床實踐基地以來，建立了規范的基地管理辦法，選派骨干護理人員參加學習。根據不同護理專業分組，通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學及臨床實踐等方式，培養出一批具有豐富的口腔護理理論知識、規范的臨床操作技能且具有較高整體素質的骨干護士，有效承擔起規培帶教的任務。

4.4口腔新入職護士規范化培訓豐富了護士職業生涯

參加規范化培訓夯實了新入職護士的口腔專科理論知識，強化了?？谱o理操作技能，提高了醫護配合能力及對新技術、新知識的全面掌握。以問題為基礎的培訓可以激發護士運用所學知識解決臨床問題，并大大提高新護士的資源獲取能力、自主學習能力，以及團隊合作能力[10]。舉辦規培人員的專題報告會可以使其運用所學知識進行專業深入學習，收集與專業有關的資料，提出問題并解決，針對問題進行交流學習，強化理論知識[9]。通過對臨床護理經驗的思考總結，對患者安全、心理和護理服務細節的關注及護理新理念、新技術的介紹推廣，鍛煉了規培人員的文獻檢索能力、語言表達能力、團隊協作能力，提高了規培人員的綜合素養。匯報的同時也促進了相互學習和交流，明確今后學習研究的方向。這些都為年輕護士的職業生涯發展奠定了堅實的基礎。

4.5口腔新護士護士規范化培訓持續改進

在工作開展過程中，注重相互溝通與交流，定期召開科室及規培人員座談會，總結帶教經驗，收集科室及規培人員的意見建議，及時協調解決，促進規范化培訓質量的逐步提高。

4.6口腔新入職護士規范化培訓工作展望

篇8

[關鍵詞] 牙體解剖學 實訓教學 雕刻

口腔醫學技術專業作為高等醫學職業教育的一部分,主要是培養從事口腔修復工藝技術的高級技術應用性專門人才,應掌握口腔醫學技術專業必備的基本理論與義齒加工技能,具有獨立操作、創造性工作的能力。因此,如何培養學生的獨立動手操作能力與良好的綜合素質是口腔醫學技術教育的重要出發點。

《牙體解剖與雕刻技術》作為口腔醫學技術專業的一門核心主干課程,以學習各類牙解剖形態知識,訓練各種牙體雕刻技術為主要任務,為學生進行本專業后續課程學習和勝任口腔技工崗位所必需的基本技能的基礎。近兩年來有關其教學改革的探討一直受到許多院校的重視。如何加強學生對牙體解剖形態的掌握,引起學生對本課程的重視,進而能熟練地進行牙齒雕刻、堆塑等實踐操作一直是這門實踐課程的教學難點。我院在近兩年來的教學實踐中,轉變教育觀念,對《牙體解剖與雕刻技術》這門課程進行改革,在“教、學、做”一體化教學模式中學會提升理論,并用理論去指導實踐,提高分析為題、解決問題、自主學習的能力。同時注重培養學生的嚴謹工作作風,促進學生職業能力培養和職業素養養成。主要體現在以下幾方面。

一、注重學生學習興趣的培養

《牙體解剖與雕刻技術》是學生入校后最早接觸的專業基礎課,其概念抽象、難于理解、具體結構細微,而由于本身高職院校的學生學習能力相對有限,這就會使學生在學習的過程中感到枯燥、乏味,從而缺乏興趣。俗話說,興趣是最好的老師,只有當學生對所學的課程感興趣時,才能發揮最大潛能。因此對該門課程的任課老師提出了相當高的要求,不僅要求他們具有本學科的知識,而且還要求如何引導學生學習興趣的能力。在教學過程中首先要培養學生的信心。在講授理論知識時,要注意由淺入深,循序漸進,同時在實訓操作時,也不能操之過急,將學生以小組分組的方式,討論牙體解剖形態與雕刻形態的差別。牙體解剖形態理論部分主要是針對具體的解剖結構,而牙體的雕刻形態是將解剖結構明確在具體的位置,從而通過雕刻將這些解剖結構展現出來。對于部分入門較慢的學生要給與相當的關心,使其明白勤能補拙的道理。其次,要讓學生有競爭壓力。學校每年會組織學生進行牙體雕刻比賽,選拔出優秀的學生參加“日進杯”口腔技術工藝展評。最后要充分了解學生的掌握情況,及時給予幫助。

二、認識實訓教學的重要性

實訓教學是對課堂中老師所教授的理論知識的驗證和深化,也是培養學生實際操作能力的重要手段,通過實訓操作可以使學生的基本技能得到訓練,同時學生的觀察能力、分析和解決問題的能力得到提高,也為其今后工作打下堅實的基礎。

《牙體解剖與雕刻技術》這門課程的理論內容并不多,但卻比較繁瑣、細碎。每個牙冠上的尖、嵴、接觸區、窩、溝等各類解剖特征都不相同,單純從理論教學上來看,要讓學生掌握復雜的解剖術語及解剖形態結構并不是一件很容易的事。

結合《牙體解剖與雕刻技術》這門課程的專業特點,堅持以實訓教學為主,充分發揮帶教老師的實訓教學能動作用及充分利用實訓室,利用教、學、做及手與腦相結合的教學模式,通過抽象理論直觀教學,實現從理論到實訓、再理論、再實訓的有效連接,最大限度地讓學生在實訓中得到對理論知識的驗證,在具體操作中得到鍛煉,在學習中得到樂趣,進而對這門的掌握程度得到提高。

三、明確實訓流程,做好實訓前的準備,提高實訓教學質量

課程內容下劃分工作項目,每個工作項目又根絕實際工作流程需要劃分為若干個工作任務,工作任務下又設計了具體的操作步驟、程序和方法,構建了集理論、方法、實踐操作為一體的理論、實踐一體化教學內容體系。例如,實訓流程按照:牙體描繪、外形高點轉移、二面體成形、四面體成形、多面體成形、四面成形、牙合面成形、精修完成。學生在得知下次實訓內容后,應首先預習實訓步驟,明確實訓目的,通過預習實訓內容,學生在看老師示教時就心中有數,操作起來就會有條不紊。預習中如果發現問題可及時與帶教老師聯系或與同學討論解決。注重培養學生從“做什么”、“怎么做”、“會做”到“做的更好”過程中的能力培養。

四、豐富教學手段,改進實訓教學方法,提高實訓效率

教學手段除了應用傳統的模型外,還應結合多媒體教學手段,通過課件的圖文并茂,從而加強對牙體的方位、解剖形態特點從平面到立體的認識。在實訓課的教學過程中,應將教師示教與相關實訓操作的VCD光盤相結合展現給學生,使學生對實訓的過程及本次實訓得到的結果先有認識,再指導其實訓。教師也應將學生在動手實訓操作后安排學生及時進行體會總結,并對學生的作品進行點評。

五、加強實訓教學

1.建設雙師結構的課程教學團隊

在實訓基地開展以學生為主體、融“教、學、做”為一體,以工作任務為驅動的項目教學;實驗教師在每次上課前,都要認真做好預實驗工作,統一工作任務步驟,在進行牙體雕刻技術的示教時,又能對每一步的實驗步驟模型做好展示,闡述實驗的重點和難點,方便學生進一步理解相關的實驗要點。學生實訓時,教師不斷巡回指導,發現學生的不規范操作時,要及時糾正,為以后良好的工作習慣打下堅實的基礎。從而培養出一套科學有效的管理辦法,培養學生的動手實踐水平。對教師來講,還應積極參加培訓進修,學習相關技術的新理論或新技術特點及步驟,提高理論水平與實際工作能力。

2.開放實訓室

由于課堂時間有限,在課余時間開放實訓室,安排教師進行輔導,方便學生反復進行練習,從而進一步加深對牙體解剖特點的理解和認識,掌握牙體雕刻的基本技巧,提高實際動手操作能力。

3.多樣化課程評價體系

(1)開展學生自評與互評

所謂“吃一塹,長一智”,及時總結經驗教訓,對實驗內容的深刻認識就會提高。許多學生往往在雕刻初期對牙體解剖形態把握的不明確,難免會造成許多小錯誤,我們要求學生犯錯誤不要緊,只要下次改正即可。學生應該對自己的每一個作品都要認真對待,如果有多切的地方,就在最后的雕刻完成時用蠟填補,要知道錯在哪里,以免下次再錯。整理好雕刻步驟,總結雕刻中易犯的小錯誤,從而一次次地得到鍛煉,正確掌握牙體的解剖形態特點。通過學生的自評與互評,可以培養學生的審美情趣。

(2)開展由學校、行業、企業共同參與的多元化考核方法

由學校的專家教師、同行業專家、企業專家教師對學生的每件作品都給與評分考核,實施過程考核與結果考核相結合,校內考核與企業考核相結合,課程考核與職業考證相結合的多樣化課程評價體系。

總之,實訓教學是《牙體解剖與雕刻技術》這門課程的重要教學形式,是培養學生實踐操作能力的基本手段與必要條件。通過近兩年的教學探索,在這門課程中,學生對于牙體解剖形態理論的知識掌握和操作能力有了進一步的提高。

參考文獻:

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關鍵詞：社區醫院；口腔科醫生；職業危害；防護措施

Abstract：Objective To analyze the hazard factors of occupational exposure of dentists in community hospitals， strengthening the education of protection towards dentists， enhancing their attention of prevention. Methods By analyzing the hazard factors of occupational exposure of dentists in community hospitals， including HIV， HBV， BCV and mercury pollution，etc.， concluding the ways that dentists are easy to be hazarded at work， coming up with efficient protecting measures. Results Dentists increase their attention of prevention， implementing the prevention measures， and decreasing their occupational exposures. Conclusion Good prevention job of dentists in community hospitals can avoid occupational hazard.

Key words：Community hospital； Dentist； Occupational hazard； Prevention measure

隨著人們對口腔健康需求的不斷增加和口腔醫學的迅速發展，社區醫院口腔科工作量逐漸增加，口腔醫生潛在的職業危害也發生著變化?？谇豢朴捎诼殬I的特殊性，工作中醫生直接或間接地受、針刺、噪音、輻射、感染、藥物、工作壓力等物理、化學、生物、心理、社會性因素的危害，因此， 口腔醫生工作具有較高的職業危險。為了有效地避免或減少職業危害，明確與職業危險相關的因素及防護，具有十分重要的意義。

1口腔醫生的職業危險因素

1.1生物因素 口腔科醫生在工作中頻繁接觸患者血液、體液和分泌物，是艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）等疾病感染的主要危險因素。

1.1.1病毒性感染 由于口腔治療操作的特殊性， 醫生與患者面對面近距離接觸， 高速運轉的牙科手機使患者的血液、唾液四處飛濺，容易污染醫生的面部，口腔科醫生是經血傳播性疾病的高危人群。HIV、HBV、HCV可經血液傳播性疾病，通過銳器損傷而感染 HIV、HBV、HCV是最常見的傳播方式。丙型肝炎（HCV）目前尚無有效治療方法和疫苗的預防，口腔醫生應加強對 HCV 病毒認識和防護。艾滋病在全球流行日趨廣泛，艾滋病病毒（HIV）感染者就生活在我們中間，一旦感染會帶來一系列的醫療、社會、倫理等方面的問題，特別值得重視。

1.1.2細菌性感染 結核分枝桿菌的病原體，尤其是活動性肺結核及未確診者的危害性更大?？谇会t生職業性近距離接觸患者導致感染。此外還有真菌、原蟲感染等也很常見。

1.2化學因素 口腔治療過程中，有些化學物質可引起疾病。汞、修復材料、消毒劑以及粉塵是臨床上最常見的有毒化學物質，可造成職業危害。

1.2.1汞 汞對口腔醫護人員來說是重要的危險性化學物質之一。銀汞合金是口腔科的常用充填材料， 醫務人員如果長期暴露于被汞污染的環境中， 容易形成慢性中毒。

1.2.2消毒劑 戊二醛、含氯消毒劑等是口腔科常用的揮發性消毒劑， 醫務人員在工作中長期接觸各種揮發性的消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道等均有一定程度的影響， 重者可引起中毒甚至致癌。

1.2.3空氣污染 超聲波潔牙機、高速手機等會產生大量的帶有細菌和病毒的氣溶膠，口腔修復治療用的噴砂機、打磨機等，可產生石英、滑石粉塵， 長期吸入可導致呼吸道慢性炎癥、眼結膜炎等。

1.3物理因素 口腔操作常見的物理性損傷為長期不對稱工作姿勢造成的肌骨骼系統損傷、針刺傷和眼睛損傷等。

1.3.1肌骨骼系統損傷 不對稱工作姿勢致肌骨骼系統損傷，是口腔科醫生最常見的一種物理性職業損傷。長時間處于彎腰、扭頸的工作姿勢以及手腕部連續地操作，引起腰、頸部和肩部以及手腕的疲勞和疼痛，造成這些部位的病理性改變。

1.3.2銳器傷害 醫務人員在使用、回收、清理過程中很容易被患者血液、唾液污染的銳器刺傷而造成感染。

1.3.3噪音污染 口腔科常用的高速手機、超聲潔牙機、治療椅上的氣泵等可產生高強度噪音。長期在高分貝噪聲的環境中工作， 對聽覺感受器產生不同程度的損害，使聽力下降。來社區醫院就診的老人居多，需大聲問病史，這也是噪音的來源。

1.3.4輻射 電離輻射和非電離輻射。電離輻射主要來源于放射性檢查，長時間接觸會因蓄積作用而造成機體損傷， 如白細胞減少、放射病等。非電離輻射來源于光固化機、激光治療機等， 其產生的光束可造成視網膜不可逆性損傷。

1.4心理社會因素 隨著醫療技術的發展和人們健康意識的增強， 患者要求高， 法律意識和自我保護意識不斷增強，醫護人員在工作中面對的壓力愈來愈大。加之就診患者多，工作任務重，每天應對形形復雜的人群，滿足各種各樣的需求，給醫生工作帶來巨大的壓力。

2口腔醫生的職業防范措施

口腔科是一個高?？剖?，診療工作具有特殊性，其它疾病比較隱蔽，來口腔科就診的患者不篩查傳染病，口腔科醫生往往忽視前來就診的相對健康的人群，在口腔門診工作中存在多種職業危害因素， 嚴重威脅口腔醫生的身心健康。因此，加強口腔科職業防護勢在必行。

2.1提高自我職業防護意識 社區口腔科門診患者多，許多傳染病患者可表現為無癥狀的帶菌者。因此，口腔科醫生必須全面防護。通過培訓、教育等，提高口腔醫生對職業危害因素的認識，掌握職業防護知識，培養良好的操作習慣，自覺采用防護措施，遵守安全防護規范。

2.2執行標準預防 口腔科醫護人員必須執行標準預防，無論患者的血液、唾液是否具有傳染性，都必須按照血源性疾病感染者的標準進行防護。將患者的血液、體液以及污染的物品均視為有傳染性的物質，要嚴格遵照標準防護原則，采取防護措施。社區醫院口腔科是患者集中就醫的場所，患者就診時醫生法知曉全身狀況，應采取標準預防措施，既保護了患者，又保護了醫務人員自己。

2.3物理因素的防護 隨著人們對醫院感染管理認識的提高，職業防護已被提到了醫學界的工作日程?？谇豢漆t生與患者近距離接觸，成為高度職業危險人群，必須做好防護。規范操作行為，如：操作時必須戴手套，脫手套后立即洗手。操作中禁止接電話、手機等。

2.3.1防銳器傷 銳器傷是醫務人員感染HIV、HBV、HCV 等經血傳播疾病的重要原因。應深刻認識到銳器傷的危害性，樹立職業防護觀念，改變不正確的操作習慣，養成用鉗子取污染針頭和尖銳物的習慣，處理銳器時一定要仔細、小心，禁止雙手回套針帽，用過的銳器必須放入防刺、防滲漏的利器盒內。

2.3.2防輻射 進行放射性操作時， 嚴格執行操作規程。激光機、光固化機等設備在開啟前要先戴好防護鏡，防止因誤操作傷害眼睛，操作時戴防護鏡，避免光源直射眼睛。

2.3.3防噪音 設備要定期保養注油，減少工作時產生的噪音。診室盡量分開，做到一室一椅，選用功能好的、噪音低的設備。改善服務，減輕患者恐懼，合理安排就診秩序，保證就診環境安靜，醫護人員加強修養，做到 "四輕"。

2.3.4防肌骨系損傷 工作中保持正確姿勢， 避免長時間固定動作，各關節盡量處于放松的位置；搬運物品時避免用力過度。提倡工間操制度，如頸椎操、廣播體操等。

2.4化學因素的防護

2.4.1防汞中毒 汞是口腔科常用材料，常溫下易蒸發，調制和填充時會產生汞蒸氣，引起慢性汞中毒。加強診室通風換氣，減少空氣中的汞含量，每天多飲水，喝牛奶，促進汞的排泄。

2.4.2防消毒劑損傷 含氯消毒劑要現配現用，嚴格掌握劑量，不可濃度過高，使用時要加強室內通風；使用戊二醛消毒器械時，盛放戊二醛的容器要加蓋。每日經過消毒擦拭處理后的房間，應定時進行通風換氣，減少對醫務人員呼吸道的刺激。

2.4.3防粉塵污染 超聲波潔牙機、高速手機、口腔修復治療用的噴砂機、打磨機等，可產生石英、滑石粉塵，長期吸入可導致呼吸道慢性炎癥、眼結膜炎等。操作時注意戴口罩和濕式操作，診室定期通風換氣，以降低環境污染菌濃度，每天用紫外線照射30～ 60min。

2.5采取屏障防護

2.5.1嚴格洗手 洗手是防止病原菌傳播的簡便有效措施。口腔科醫生的手在操作過程中直接進入患者的口腔，極易造成污染。在診療患者前后、接觸患者前后及處理患者用物后必須規范洗手，用肥皂洗手，六步洗手法搓洗，用流水沖洗，肥皂保持于燥，擦手的毛巾每日消毒，最好用一次性消毒紙巾。

2.5.2戴手套 口腔醫生進行操作時要戴手套，在兩例患者之間一定要更換手套，戴手套前先洗手，脫手套后要立即洗手。嚴禁戴一副手套為多人操作。不允許戴手套觸摸公共物品，戴著污染的手套應避免接觸自己的耳、鼻、口及搔抓頭發、皮膚，避免接聽電話、開處方。

2.5.3戴帽子、口罩、面罩、護目鏡 口腔醫生的個人屏障性防護在工作中起著十分重要的作用。口腔操作產生大量的血液、體液、汽霧飛沫等， 飛濺集中在患者口腔周圍，是醫生所處的位置， 成為口腔科醫生的傳染源和患者交叉感染的途徑，因此做好防護隔離是減少傳染源的有力措施。戴帽子、口罩、面罩和護目鏡可以有效地防止氣溶膠、飛沫的附著， 減少病原微生物的播散。注意口罩的有效防護時間，如有潮濕立即更換。

2.6社會心理因素的防護 正確認識口腔工作的特殊性， 以積極樂觀地心態面對工作，加強自身素質修養，減少心理疲勞。積極學習口腔專業的新理論、新技術， 適應口腔醫學的發展。合理安排工作時間，加強體育鍛煉，保持良好的精神狀態， 維護身心健康。

2.7定期體檢，免疫接種 定期體檢，做到早預防、早診斷、早治療?；炓腋挝屙楆幮哉咦⑸湟腋我呙?，防止醫務人員成為傳染源。

3討論

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1.1行業特點

衛生服務作為特殊的服務行業，其管理方式千差萬別，但隨著醫療體制改革的不斷深入，衛生服務行業的管理模式正在趨于統一。作為衛生服務主體的醫院等機構擁有大量的患者、醫生、護士等工作人員，裝備了大量的先進儀器設備，每天處理大批業務，產生了龐大的信息，醫院一直是當前醫學信息潮流中最活躍的領域。隨著計算機和網絡性能的提高，計算機技術已經在衛生服務行業中發揮著極大的作用，尤其實在醫院的醫療、教學、科研、管理、等各方面得到越來越廣泛的應用。醫療服務機構的醫學信息化管理程度不斷提高，三級以上醫院全部實現了醫學信息的計算機管理。各種衛生醫療機構和管理部門也都采用了對醫學信息的計算機管理。

1.2教育特點

高等職業教育中，衛生職業院校的培養目標是主要是使求學者獲得衛生職業或職業群所需的實際能力(包括技能和知識等)，提供通向醫療衛生職業的道路。因此培養學生的實踐技能操作時培養的重點方向。實踐技能不僅包括醫學相關的實踐技能，還包括對計算機技術的使用和醫學信息計算機技術的熟練使用。而當下大部分衛生類院校沒有開設專門的醫學信息計算機相關課程，學生在進入工作崗位前需要單獨進行相關的崗前醫學信息計算機技能的培訓，才能進入工作崗位。由此可見在醫學院校和衛生職業學院開設醫學信息計算機技術課程已經迫在眉睫。

1.3計算機教學

衛生職業學院的計算機教學現今仍以計算機基礎知識為主要教學內容，一般學時為54學時，主要講授計算機基礎知識、網絡基礎知識、Office辦公自動化等方面內容。在實際的教學過程中發現許多學生在中學時代的計算機課程中已經學會了上述大部分知識，教學存在重復性，同時也無法突出衛生職業學院的特點，和醫學專業的特點。不能實現與醫療衛生服務機構的崗位需求無縫對接。因此在衛生職業學院等衛生類院校開設醫學信息計算機課程，已經成為了目前迫切需要解決的問題

2醫學信息計算機應用技術和醫學信息系統

2.1醫學信息計算機應用技術

醫學信息計算機應用技術是一門以醫學信息為主要探究對象，以醫學信息的運動規律及應用方法為主要探究內容，以現代計算機為主要工具，以解決醫藥工作者在處理醫學信息過程中的各種問題為主要探究目標的一門新興學科，是一門介于醫學、計算機科學與信息學之間的交叉學科，應用性強有不乏自身基礎理論的探究。

2.2醫學信息系統醫學信息系統

涵蓋整個與醫療、衛生有關的信息加工、傳遞、存儲以及利用等相關的信息系統，包括公共衛生信息系統、醫療服務信息系統（主要由醫院信息系統組成），衛生行政管理信息系統所組成。

3教學計劃和實施方案

3.1教材選擇

醫學信息計算機應用技術作為一門新興學科，目前可供選擇的教材較少，推薦使用以下教材：（1）《醫學信息計算機應用技術》，高等教育出版社。該教材也是全國醫學信息技術人才培養工程教材、全國醫學信息技術考試管理中心崗位技能考試的制定教材。（2）《衛生信息學》，衛生出版社。

3.2教師培訓

原有的衛生職業學院的計算機課教師和實驗教師可以參加全國醫學信息技術考試管理中心的培訓，考試后獲得相關的從業資格。同時鼓勵教師到醫院等醫療衛生服務機構進修，參觀、學習，了解醫學信息計算機技術的實際應用，更好地實現教學目標。3.3教學計劃在第一學年即可開設，建議設54學時，其中理論12學時，實踐42學時。同時針對不同專業制定不同的教學計劃。

3.4教學目標及其具體實施方案

衛生職業院校開設的專業較多，以我院為例，開設了護理、口腔醫學技術、醫學檢驗技術、藥學、康復治療技術、醫學營養、公共衛生管理等專業。不同的專業學生學習的專業課程完全不同，日常使用和管理的醫學信息也不盡相同，可以針對專業開設不同的課程。如護理專業學生重點介紹門診護士和住院護士的醫學信息計算機技術的使用。藥學專業學生重點學習藥房（藥局）的計算機管理系統。檢驗專業重點學習醫學、衛生檢驗、檢疫實驗室的醫學信息的管理。根據不同的專業突出不同的側重點，在教學中可以分專業教學，從而達到醫學信息計算機技術的學習目的。下面以護理專業學生為例介紹教學目標及其具體實施方案。護理專業學生可根據學習方向重點學習醫院信息系統的門診護理工作站、住院護理中心和社區衛生服務機構等衛生服務機構的醫學信息管理系統軟件的使用。以住院護理中心的計算機管理中，住院護士應具備以下醫院信息系統的計算機操作能力，如表1，表2所示。

3.5改變教學實施策略，改革教學方式

結合醫學信息管理系統軟件的操作采用以實訓教學為主的教學、考核方式。改革考試方式，采用實踐技能操作的考試方法，模擬醫院的科室設置，安裝醫院信息計算機管理系統，同時設置掛號室、收款室、醫生診室、藥局、門診處置室等部門，由不同專業學生扮演患者、掛號護士、收款人員、門診醫生、藥局藥劑師、門診護士，分組進行操作，完成整個門診操作流程。同時鼓勵參加全國醫學信息計算機應用技術認證考試。使學生畢業時獲得雙證。

4結語