醫學基礎常見知識范文

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關鍵詞： 初中化學知識 記憶方法 化學教學改革

記憶是以識記、保持、再現和回憶的方式對經驗的反映，一個人記憶的強弱固然與天賦有關，與生理上大腦的生化機制有關，但后天的訓練具有不可忽視的作用，為此，要掌握一些科學的記憶方法，以便記住更多東西。初中要記的化學知識繁多，就記憶而言，筆者在多年的教學實踐中，總結了如下幾種常見記憶方法。

一、理解記憶

這是指在理解的基礎上對所學的基礎知識進行記憶。記憶時，學生要理解知識的來龍去脈，要結合生活實踐和直觀形象理解知識的內涵，然后定向地加以復習記憶。這樣能夠大大提高記憶的效率，而且牢固，例如：溶液中溶質的質量分數公式的記憶。m表示什么？（溶質的質量）M表示什么？（溶液的質量即溶質的質量與溶劑的質量之和）W表示什么？（溶液中溶質的質量分數）

二、嘗試記憶

筆者認為這是一種積極的記憶方法，就是對要記憶的知識，在理解了但還沒有記住的情況下，就嘗試記憶和背誦，從而逼著自己開動腦筋記住該記憶的東西。這種記憶方法可分成這樣幾步完成，第一步，對剛學過的化學知識，主動在頭腦里像過電影一樣過一遍，使其再現；第二步，對再現過程“卡殼”的地方，再看看書，做溫習補課工作；第三步，全面嘗試背誦一遍，請同學們檢查或看書對照。例如筆者在上課中講到“物理性質”時，讓學生都自由地說一遍，看到不少學生用嘗試記憶法記住這一性質。坐在前面的一位同學離我很近，她將書合上將物理性質記為“顏、態、味、熔、沸點、延展性、導電、導熱性、溶解性、穩定性等，不通過化學變化就表現出來的性質”。緊接著翻書發現自己剛“過電影”時，“揮發性”記成了“穩定性”，這樣一對照更正，這個學生很快就牢固地記住了“物理性質”。

三、脈絡記憶

在記憶時，從整體入手，先抓主干骨架，再抓枝節和單葉，此種方法常用于復習課。在整個一塊知識學完后將學過的知識以這種脈絡的樣式展示和記憶，能夠增強記憶的廣度，能夠將知識系統化，也大大加強對知識的理解和銜接。例如在復習物質類別時，只要記住混合物、純凈物、單質等主干和骨架的概念，便可記住其他的枝節和單葉的概念。

四、口訣、順口溜、諧音記憶

化學內容繁多，將要記憶材料編成口訣或順口溜進行記憶。這種記憶方法符合學生心理特點、學生都喜歡用，還能引發學生的學習。所以筆者搜集不少化學這方面材料，在教學過程中巧妙運用，效果非常好。例如，在實驗室制取氣體時，筆者要求學生按照實驗步驟順序記憶，制取氧氣時，把制取的步驟總結為七個字：“查、裝、定、點、收、移、熄”，并且告訴學生記憶諧音“茶莊定點收利息”。這樣記憶學生感覺特別有意思，很容易就記住了。在記憶過濾操作中的注意事項時可用這幾字概括：一“貼”二“低”三“靠”。（一“貼”指濾紙要緊貼漏斗內壁；二“低”指濾紙要低于漏斗口，濾液要低于濾紙邊緣；三“靠”指漏斗下端要緊靠燒杯內壁，玻璃棒下端要緊靠三層濾紙邊緣，燒杯口要緊靠玻璃棒。）

五、聯想記憶

記憶新內容時，想到與之相關的舊內容，找出它們之間的相似點和不同點，然后在舊知識的基礎上記住新知識。這種記憶方法在化學學習中有很多地方可以用。例如，在記憶實驗室制取二氧化碳的制取過程，可提示學生聯想實驗室用過氧化氫制取氧氣的制取過程。學生不但很好地記住了新知識，而且很好地將舊知識復習了一遍。

六、字謎記憶

把要記住的化學術語編成字謎幫助學生記憶，這種方法學生特別感興趣，在記住知識的同時也提高了學生學習化學的興趣，讓學生更愛學化學，更愛記化學知識。例如，為了記住“分子”，就可以編成字謎：老兩口爭兒郎。為了記住“干冰”的特點，就可以編成字謎：似血沒有雪花，叫冰沒有冰碴，無冰可以制冷，細菌休想安家。

七、比較記憶

用確定思維對象之間的不同點和相同點，發現物質的本質屬性，然后記憶。在初中化學中，有很多的知識點都可以用這樣的方法記憶，如：分子和原子、物理性質和化學性質、物理變化和化學變化、混合物和純凈物等。例如，從記憶“含氧化合物”與“氧化物”這兩個概念的不同要素入手，使用“同異綜合比較”。

能夠比較的知識像這樣讓學生記憶效果好，學生理解較透徹，能夠熟練地運用知識點。

八、推理記憶

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1.1實施對象醫學檢驗專業121班30名學生。

1.2優化教學內容構建知識體系以學校2010應用型人才醫學檢驗專業培養方案和基礎醫學概論1教學大綱為依據，對基礎醫學概論1教學內容全盤把握，對相關學科的教學內容做到恰當地聯系和銜接，對各章節知識點進行梳理，找準教學內容改革的突破口，把握與臨床常見化驗指標密切結合的知識點，由淺入深，循序漸進。打破傳統的教學思路，淡化學科界限，強調人體整體意識的原則，大膽調整，科學整合，形成一組織(基本組織)、三系統(運動系統、脈管系統、神經系統)、四模塊(血常規、尿常規、常規、肝功能檢測)的知識體系。

1.3組建學習團隊培育團隊合作精神遵循團隊成員知識技能互補，擔任不同角色，承擔共同目標，保持負責的相互工作關系的原則，最大效度地發揮成員的交互作用和群體效應。以學習團隊為形式，以解決問題，提高學生自主探究、合作學習、語言表達和溝通能力等綜合素質為目標，培養學生的人際溝通能力和團隊合作精神。

1.3.1“同組異質，異組同質”原則根據學生各自的學業成績、心理特征、性格特點、興趣愛好、學習能力等方面組成學習能力相當的學習團隊，5－6人一組。一般以異質為主，使小組成員之間具有一定的互補性和個性化，同時保持組與組之間的同質，以便促進組內合作與各組間的競爭。

1.3．2“指定組長，雙向選擇”原則教師指定好各組組長，讓組長和組員之間進行雙向選擇，便于小組管理，增強合作學習的效能，提高學生自主參與的積極性。

1.4目標任務驅動－合作研討式學習培養自主學習能力以臨床常見化驗指標為主線，根據不同知識模塊，采取基礎與臨床、課堂內外結合，以項目為載體，任務為驅動，專業知識為主，課外知識為補充，實施目標任務驅動－合作研討式教學模式，注重傳授知識與培養能力并重，充分體現教學過程中學生的主體作用，增強學生的參與意識，達到由“教師如何教”轉化為教師教給“學生如何學”，培養學生全面、多維的思維方式，自主學習、發現問題和解決問題的能力。

1.5多元化考核注重培養綜合能力從考核方法、考核內容、考核形式上改變以往課程評價基本上以卷面成績為主的考核方式，注重過程性評價(50%)與終結性評價(50%)相結合。過程性評價(50%)包括實驗報告(10%)、實驗能力考核(10%)和團隊評價(30%);團隊評價(30%)包括個人評價(10%)、團隊互評(10%)、教師評價(10%)，形成以能力為導向的基礎醫學概論1課程多元化評價體系。

2基礎醫學概論1課程教學改革的效果

采用盲法檢測課程教學模式改革效果，設計調查問卷，課程結束后對實施班級進行無記名調查，作為課程教學模式改革效果檢測的一項指標。共發放30份，收回30份，回收率100%。調查結果表明，83.33%的學生認為有必要對課程教學模式進行改革，對課程教學模式改革表示贊同。采用目標任務驅動－合作研討式學習，以項目為載體，任務為驅動，專業知識為輔助，課外知識為補充。以學習團隊為單位，為共同目標相互學習，分工合作，最終達到了促進個人學習、大家共同提高的目的。85.71%團隊有明確計劃，團隊會議能按照計劃進行，得到滿意的結果。73.33%的成員明確自己在團隊中的角色，能積極獨立、按時地完成團隊分配的任務，盡最大所能完成學習目標(50%)。圍繞課程目標任務，成員們通過自主學習和合作研討，自由表達、質疑、解決問題，獲得知識和樂趣，學生主體價值得到了發揮，極大地調動了學生學習的積極性，使學生在完成任務中獲得成長;同時教師的主導和主體價值得到了展現，有利于教師高水平完成教學任務，也提高了教師的教學能力和水平。師生之間、生生之間互相促進、激活思維，達到了“教學相長”的目標和“授之以漁”的目的。

目標任務驅動－合作研討式學習為每個學生提供了一個實現互動學習的平臺和機會，是豐富教學方法、完善教學手段、增強教學效果的有效措施;目標任務驅動－合作研討式學習滿足了學生的心理需要，激發了學生的學習興趣;目標任務驅動－合作研討式學習加深了學生對知識的理解，開闊思路，促進學生提高學習能力;目標任務驅動－合作研討式學習有利于營造一個培養學生健全人格素養的環境，在與他人交往的學習中不斷完善自我，使學生學會與他人的交流溝通和協調，強化其團隊意識。調查結果表明，93.33%的學生很喜歡目標任務驅動－合作研討式學習，對學習過程(73.33%)和學習效果(66.67%)表示滿意，80%的學生認為提高了自己的學習能力、協作能力、學習效率和團隊意識，提高了發現問題、分析問題和解決問題的能力(63.33%);通過目標任務驅動－合作研討式學習增強了團隊的凝聚力(50%)。有的學生寫道:“基礎醫學概論1課程教學模式改革一改以往灌輸性教育，讓我們不再是被動地接受老師上課所講解的知識，而是讓我們以團隊的形式去合作探究化驗單中所反映的問題及其與專業知識相關的知識點”?！巴ㄟ^教學改革，同學們的學習積極性普遍提高了，極大地激發了我們的學習熱情和求知欲望，培養了我們的團隊合作意識”，“鍛煉了我們自主學習，自主探究的能力，提高了我們協同合作、相互溝通、共同解決問題的能力，使我們受益匪淺，并希望以后能有更多類似的改革”。

3基礎醫學概論1課程教學改革的創新點

3.1基礎醫學概論1課程教學新模式立足應用型醫學檢驗人才培養目標，體現了“三個一致性”，即課程與培養目標的一致性;課程與培養方案的一致性;課程與全國臨床醫學檢驗技術(師)資格考試的一致性，凸顯醫學檢驗專業特色。

3.2基礎醫學概論1課程教學新模式以“臨床常見化驗指標”為主線，形成“一組織、三系統、四模塊”的知識體系，注重“三結合”，即基礎與臨床結合、理論與實踐結合、專業與人文結合。

3.3基礎醫學概論1課程教學新模式以學習團隊為單位，實施目標任務驅動－合作研討式學習，形成融知識傳授、能力培養和素質提高“三位一體”的教學模式，為培養應用型醫學檢驗人才提供了基本保證。

3.4基礎醫學概論1課程教學新模式以臨床醫學檢驗技術(師)資格考試為導向，注重實踐教學，強化學生的實踐技能，使其與臨床醫學檢驗技術(師)資格考試相協調，對培養應用型醫學檢驗人才、強化學生的職業能力的培養，提高就業率起到了積極地推動作用。

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臨床醫學專業人才培養中，要求學生具有寬厚的自然學科、生命學科和人文學科的基本理論知識，掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療和預防方面的訓練，具有對人類疾病的病因、發病機制做出分類鑒別的能力，掌握常見病、多發病診斷處理的臨床基本技能，具有對急、難、重癥的初步處理能力。生物化學課程作為臨床醫學專業重要的基礎課，是研究人體內物質的組成、結構和功能，物質代謝及其調節，從分子學的角度探討生命的本質，課程中既包括生命科學的基礎，又涵蓋生命科學的前沿。因此，構建生物化學課程教學模式、開展課程改革有助于臨床醫學各學科之間的相互滲透和交融。針對臨床醫學專業人才培養目標和專業課對基礎課的要求，筆者制定了生物化學課程標準，明確了本課程的培養目標，要求學生扎實掌握生物化學的基本原理和基本實驗技術，能看懂常見生化化驗單，從分子水平上認識和解釋生命過程中所發生的現象，能從生物化學的角度解釋常見疾病(如糖尿病、高血壓、高血脂等)的發病機制，并能提出合理性的治療和改善建議。

2創新課程理念，設計教學思路

課程理念是教學的先導。筆者以臨床工作項目為導向，調整生物化學課程教學內容，做到理論知識“夠用、實用、適度”為準，理論與實踐結合，加大實踐教學力度，強化職業能力，力爭培養高素質應用型人才。在課程設計思路中，突出生化教學的重點、難點，采用相應的教學方法開展教學，加大理論知識與實踐的聯系，突出知識的應用性、實用性。

3構建知識模塊，優化教學內容

3．1理論教學

生物化學課程內容繁多，不僅分子大、結構復雜，且物質代謝途徑多，涉及酶的種類多、調節復雜等。為了讓學生能夠理解和接受，筆者將教學內容分為生物的分子基礎、物質代謝、基因信息傳遞及基因工程、機能生物化學等四個模塊，進行模塊化教學。授課中，遵循學習的一般規律，先進行靜態教學，再進行動態教學，即先學習生物的分子基礎，讓學生認識生物體內物質的組成、結構和功能(靜態)，然后再學習物質代謝過程(動態)，做到循序漸進。明確課程的重點，在理解生物大分子的結構和功能基礎上掌握糖類、脂類、蛋白質這三大物質代謝各途徑的關鍵酶和生理意義，能從分子的角度分析常見病的發病機理、從營養學的角度提出一些飲食調節的合理化意見和建議。對于如何將抽象的概念和繁多的代謝過程傳輸給學生、讓他們建立生命化學的物質系統觀等是教學的難點，筆者采用以下辦法進行解決:①化繁為簡:基礎內容精講，前沿內容略講，并在內容上做好生物化學課程與后繼專業課程的銜接。②理論聯系實際:最大限度地引用生活案例和臨床案例分析生化知識點，拉近書本知識與臨床、與生活現象的距離，充分體現生物化學知識的實用性，加深學生對知識的理解、掌握和運用，在運用中掌握知識。③抽象內容形象化:通過互聯網或自制課件等方法充分搜集教學素材，采用現代化多媒體教學手段，運用圖、文、形、音的優勢，使抽象的內容形象化、難理解的內容簡單化。

3．2實踐教學

生化實踐教學中首先要培養學生的基本實驗技能，其次要培養學生的綜合性實驗操作能力。臨床醫學專業的生物化學實驗有16學時，分8次實驗授課，每次2學時。實驗分為基礎實驗和綜合技能實驗兩部分。其中基礎實驗項目有蛋白質的變性與沉淀、酶學實驗、肝糖原的提取與鑒定等，這些實驗是對生物化學基本原理的驗證性實驗，在實驗中鞏固理論知識。綜合性實驗有生物化學實驗基本操作技能(包括吸量管、加樣槍的使用，分光光度計的使用)、醋酸纖維薄膜電泳分離血漿蛋白、血糖的測定、血脂的測定、谷丙轉氨酶的測定等等。通過綜合性實驗將生化基礎知識串聯起來，培養學生基本操作的相互銜接，鍛煉綜合操作技能，提高學生分析問題、解決問題的能力，并能對生化化驗單做出基本的評價，體現學生對生化知識的應用能力。

4采用多種教學方法，完善教學手段

4．1案例教學法

生物化學教學的主要目的之一是運用生物化學的基本理論，從分子角度解釋常見疾病的發病機理，因此在教學中選擇、引用適當的案例導出生化知識點，加以分析，使學生既學到基本知識又明白知識的應用［1］。比如，在相應章節設計的典型案例:高血糖患者后期將導致酮血癥、肝性腦昏迷的癥狀、磺胺類藥物治療敏感性細菌感冒的機理、蛋白質分子結構的變化引起的分子病、膽色素代謝異常引起的黃疸(分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸)、無機鹽代謝異常引起的酸堿失衡等等。實踐證明，案例式教學法具有以下突出優點:①理論聯系實際，啟發學生思考。用抽象的生物化學原理解釋臨床常見病的具體現象，啟發學生勤于思考問題，深入理解生化理論，并將理論知識加以應用，做到活學活用。②激發學習的積極性。充分利用附屬醫院的病案，不斷創新學科背景資源，激發學生就死扶傷、追求醫學知識的斗志。③教師關心大眾健康的憂患意識無形中傳授給學生，引導學生發現問題，尋找解決問題的辦法，培養學生探索的精神。由此，案例式教學不僅能提高教學質量，還通過老師科學嚴謹求實的態度潛移默化地影響學生。

4．2以問題為中心的教學方法

在生物化學教學中以病例為先導，以問題為中心，以學生為主體，以教師為主導進行啟發式教學，重點培養學生的能力。以問題為中心的教學是從一個需要解決的問題開始學習，學生在一個真實的情境中對驅動問題展開探究，解決問題的過程類似學科專家的研究過程。學生在探究過程中學習及應用學科思想來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力，讓呆板孤立的知識點化作整體知識鏈，觸類旁通，突出了“課堂是靈魂，學生是主體，教師是關鍵”的教學理念［2］。

4．3講授法教學

從學情來看，?？婆R床醫學專業的學生中有一半在高中階段是文科生，基礎化學、生物學知識薄弱，雖然在生物化學課程開課的前期也學了一些無機化學和有機化學的知識，但化學知識依然不夠扎實，對生物化學課程的學習還是有一定的難度，比如，在學習生物分子的組成、結構中，不僅需要一定的化學基礎知識，還要有一定的空間想象能力，把微觀的結構宏觀化理解和接受。在這些新的復雜的內容學習中，通過教師的講解、分析、描述、設疑、解疑等教學語言，短時間內使學生獲得大量的生物化學系統科學知識。教師在講授法教學中進行傳授知識、培養能力、思想教育，充分發揮教師的主導作用，并且能通過說明目的、激發興趣、教會方法、啟發自覺學習等以調動學生的積極性。講授法還能反映出教師的知識水平、教學能力、人格修養、對學生的態度等，這些又對學生的成長和發展起著不可估量的作用。

4．4構建網絡化教學平臺

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多年來，醫學檢驗的基礎醫學概論1的教學模式并未從根本上改變，課程內容未能體現醫學檢驗的專業特點;課程體系過分強調各學科的系統性，忽視了學科之間的交叉滲透，課程內容與醫學檢驗專業的相關性和適用性;各課程之間重復的內容較多，交叉內容教師互相推諉或爭著授課，其結果是學時、內容偏多，越講越深，很多內容已超出醫學檢驗工作的實際需要?；A醫學概論1雖有專門教材，但基本是各課程的簡單拼湊和壓縮，知識結構不盡合理。在教學模式上，采用分學科、分系統，按教材編寫順序由學科相關教師輪流講授，學科之間缺乏交流和溝通，各課程教師的授課方式、方法以及授課內容的側重點不能很好地協調統一，教學內容和培養目標不同程度的脫節，缺乏完整性和系統性。雖然近幾年對基礎醫學概論1的教學內容、教學方法進行了一些有益的改革，結合課程內容，輔以多媒體課件，采用理論實驗一體化、啟發式、討論式等教學方法，但收效不大，不能脫胎換骨，仍以教師講授為主，過度地強調了教師如何“教”，學生只是被動地接受知識，容易遺忘，達不到基礎與臨床結合，學生的自主學習能力得不到培養;忽略了如何培養學生的自主學習、分析問題及解決問題的綜合能力;忽略了學生如何“學”，如何提高學生的認知能力，團隊合作精神和人際交往能力;忽略了如何實現合作式、研究性學習和拓展性學習。教學評價形式單一，比較注重期末的終結性評價，造成部分同學不在意學習過程，缺乏對學生學習全過程的有效反饋機制。

2基礎醫學概論1課程教學改革的實施

2.1實施對象醫學檢驗專業121班30名學生。

2.2優化教學內容構建知識體系以學校2010應用型人才醫學檢驗專業培養方案和基礎醫學概論1教學大綱為依據，對基礎醫學概論1教學內容全盤把握，對相關學科的教學內容做到恰當地聯系和銜接，對各章節知識點進行梳理，找準教學內容改革的突破口，把握與臨床常見化驗指標密切結合的知識點，由淺入深，循序漸進。打破傳統的教學思路，淡化學科界限，強調人體整體意識的原則，大膽調整，科學整合，形成一組織(基本組織)、三系統(運動系統、脈管系統、神經系統)、四模塊(血常規、尿常規、常規、肝功能檢測)的知識體系。

2.3組建學習團隊培育團隊合作精神遵循團隊成員知識技能互補，擔任不同角色，承擔共同目標，保持負責的相互工作關系的原則，最大效度地發揮成員的交互作用和群體效應。以學習團隊為形式，以解決問題，提高學生自主探究、合作學習、語言表達和溝通能力等綜合素質為目標，培養學生的人際溝通能力和團隊合作精神。

2.3.1“同組異質，異組同質”原則根據學生各自的學業成績、心理特征、性格特點、興趣愛好、學習能力等方面組成學習能力相當的學習團隊，5－6人一組。一般以異質為主，使小組成員之間具有一定的互補性和個性化，同時保持組與組之間的同質，以便促進組內合作與各組間的競爭。

2.3.2“指定組長，雙向選擇”原則教師指定好各組組長，讓組長和組員之間進行雙向選擇，便于小組管理，增強合作學習的效能，提高學生自主參與的積極性。

2.4目標任務驅動－合作研討式學習培養自主學習能力以臨床常見化驗指標為主線，根據不同知識模塊，采取基礎與臨床、課堂內外結合，以項目為載體，任務為驅動，專業知識為主，課外知識為補充，實施目標任務驅動－合作研討式教學模式，注重傳授知識與培養能力并重，充分體現教學過程中學生的主體作用，增強學生的參與意識，達到由“教師如何教”轉化為教師教給“學生如何學”，培養學生全面、多維的思維方式，自主學習、發現問題和解決問題的能力。

2.5多元化考核注重培養綜合能力從考核方法、考核內容、考核形式上改變以往課程評價基本上以卷面成績為主的考核方式，注重過程性評價(50%)與終結性評價(50%)相結合。過程性評價(50%)包括實驗報告(10%)、實驗能力考核(10%)和團隊評價(30%);團隊評價(30%)包括個人評價(10%)、團隊互評(10%)、教師評價(10%)，形成以能力為導向的基礎醫學概論1課程多元化評價體系。

3基礎醫學概論1課程教學改革的效果

采用盲法檢測課程教學模式改革效果，設計調查問卷，課程結束后對實施班級進行無記名調查，作為課程教學模式改革效果檢測的一項指標。共發放30份，收回30份，回收率100%。調查結果表明，83.33%的學生認為有必要對課程教學模式進行改革，對課程教學模式改革表示贊同。采用目標任務驅動－合作研討式學習，以項目為載體，任務為驅動，專業知識為輔助，課外知識為補充。以學習團隊為單位，為共同目標相互學習，分工合作，最終達到了促進個人學習、大家共同提高的目的。85.71%團隊有明確計劃，團隊會議能按照計劃進行，得到滿意的結果。73.33%的成員明確自己在團隊中的角色，能積極獨立、按時地完成團隊分配的任務，盡最大所能完成學習目標(50%)。圍繞課程目標任務，成員們通過自主學習和合作研討，自由表達、質疑、解決問題，獲得知識和樂趣，學生主體價值得到了發揮，極大地調動了學生學習的積極性，使學生在完成任務中獲得成長;同時教師的主導和主體價值得到了展現，有利于教師高水平完成教學任務，也提高了教師的教學能力和水平。師生之間、生生之間互相促進、激活思維，達到了“教學相長”的目標和“授之以漁”的目的。目標任務驅動－合作研討式學習為每個學生提供了一個實現互動學習的平臺和機會，是豐富教學方法、完善教學手段、增強教學效果的有效措施;目標任務驅動－合作研討式學習滿足了學生的心理需要，激發了學生的學習興趣;目標任務驅動－合作研討式學習加深了學生對知識的理解，開闊思路，促進學生提高學習能力;目標任務驅動－合作研討式學習有利于營造一個培養學生健全人格素養的環境，在與他人交往的學習中不斷完善自我，使學生學會與他人的交流溝通和協調，強化其團隊意識。調查結果表明，93.33%的學生很喜歡目標任務驅動－合作研討式學習，對學習過程(73.33%)和學習效果(66.67%)表示滿意，80%的學生認為提高了自己的學習能力、協作能力、學習效率和團隊意識，提高了發現問題、分析問題和解決問題的能力(63.33%);通過目標任務驅動－合作研討式學習增強了團隊的凝聚力(50%)。有的學生寫道:“基礎醫學概論1課程教學模式改革一改以往灌輸性教育，讓我們不再是被動地接受老師上課所講解的知識，而是讓我們以團隊的形式去合作探究化驗單中所反映的問題及其與專業知識相關的知識點”。“通過教學改革，同學們的學習積極性普遍提高了，極大地激發了我們的學習熱情和求知欲望，培養了我們的團隊合作意識”，“鍛煉了我們自主學習，自主探究的能力，提高了我們協同合作、相互溝通、共同解決問題的能力，使我們受益匪淺，并希望以后能有更多類似的改革”。

4基礎醫學概論1課程教學改革的創新點

4.1基礎醫學概論1課程教學新模式立足應用型醫學檢驗人才培養目標，體現了“三個一致性”，即課程與培養目標的一致性;課程與培養方案的一致性;課程與全國臨床醫學檢驗技術(師)資格考試的一致性，凸顯醫學檢驗專業特色。

4.2基礎醫學概論1課程教學新模式以“臨床常見化驗指標”為主線，形成“一組織、三系統、四模塊”的知識體系，注重“三結合”，即基礎與臨床結合、理論與實踐結合、專業與人文結合。

4.3基礎醫學概論1課程教學新模式以學習團隊為單位，實施目標任務驅動－合作研討式學習，形成融知識傳授、能力培養和素質提高“三位一體”的教學模式，為培養應用型醫學檢驗人才提供了基本保證。

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教學醫院的臨床醫師常常承擔多重工作，臨床、科研、教學，用于臨床實習教學的時間精力有限。科室設立專門的教學秘書，詳細制定臨床實習教學計劃，相對固定的帶教老師，強化教學意識，建立統一考核標準，包括出科、操作技能、醫德醫風等各個方面。在教學過程中應該注意教學梯隊培養，由經驗豐富的主治醫師親自負責八年制實習同學帶教，本醫療組內責任心強的高年資住院醫師或進修醫師、研究生作為補充。由于主治醫師常常不參加一線值班，更多負責門診及二線會診工作，因此如果能夠注意培養本醫療組內責任心強的高年資住院醫師或進修醫師、研究生的教學意識，作為臨床值班、技能操作的具體教學老師，可以提高教學效率，也有助于住院醫師本身的發展。此外，對于實習學生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫師，從醫習慣、對患態度、工作作風都將從臨床帶教老師身上學來，并可能影響未來從醫生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學生醫學知識，更要嚴格要求自己，以自身品質和人格魅力直接對學生產生持久的影響。因此加強教師綜合素質培養，強化教學意識非常重要。

2重視床邊教學，注意基本功和臨床思維能力的培養，提高查房質量

病房是培養醫生最好的課堂，床邊教學是培養學生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時，引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據已掌握的基礎知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實際病例結合起來，加深對疾病的認識。在日常收治病人的過程中還應注意技能培訓，雖然八年制實習生經過診斷學學習，對于查體、問診的規范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應根據各個患者的疾病特點，一一強調呼吸系統常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點及面、由面及點可以增加學生對疾病的認識。同時系統規范實習醫師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強調相關陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學生盡快熟悉開檢驗、檢查單、下醫囑等具體工作，特別重視醫療文書的規范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室，動脈穿刺術、胸腔穿刺抽氣（液）術、胸腔閉式引流術等，這些操作只有親身體驗才能學會，老師應該做到在術前講解、術中指導、術后點評，增加操作規范性。此外，以PBL教學模式為指導建立教學查房制度，充分調動學生學習的主動性和積極性，引導主動思維，通過問題的自學、討論到總結，以鞏固所學知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設計一系列漸進式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學生圍繞病人仔細詢問病史、認真體格檢查收集第一手資料，同時根據老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導提供相應指導和補充，同時注意增加指南、循證醫學方面內容，作為書本的有力補充。帶教老師還可組織學生參加疑難危重病例的討論，提前通知學生認真準備、踴躍發言，通過病案討論使學生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現、診治的認識[4]，同時有利于學生從老專家、老教授身上學習有益的臨床思維和臨床經驗，開闊視野，提高學生理解、分析問題的能力。

3針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高專業知識

在呼吸科實習時間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實習同學開展講座，聽課人數過少，不利于充分利用時間，如果能夠在整個內科實習的時間聯合其他科室老師一起針對內科常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，每次常見人數10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應該包括血氣分析、肺功能檢查、機械通氣、抗生素臨床應用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高相關知識。

4充分利用PACS系統等教學資源進行影像、病理教學

呼吸內科實習的另外一個難點在于胸部影像學的學習，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結合，而且需要對實物的觀摩，我院近年新建的PACS系統極大的方便了教學，利用這種系統老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時調閱并向學生講解，方便學生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學描述，增加感性認識。此外，選擇典型病例制作教學媒體，更有利于學生系統學習和復習。

5引入循證醫學理念，組織讀書報告會，培養文獻檢索分析能力

循證醫學(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據為基礎的概念和模式,其核心思想是醫療決策應在現有的最好的臨床研究基礎上做出。八年制醫學生大多具備一定文獻檢索能力，主動學習能力較強，針對這一特點，在他們出科前1周，可以根據病區病種和診療中遇到的問題，對每一批學生布置論題，也可以由學生自行設計，讓學生自己查閱相關的醫學文獻，提出自己的意見并寫出讀書報告，組織讀書報告會，請老師講評，按照循證醫學要求教會他們怎樣提出一個可回答的臨床問題，怎樣利用學過的文獻檢索查詢最新、最好的解決方法，并對獲取的信息按照EBM標準進行評價，怎樣用評價結果解決提出的問題，指導學生如何將檢索結果與病人的病情結合，解決臨床實際問題。此外，醫學期刊是醫學科研、臨床經驗的載體，能及時反應醫學研究的新進展，指導學生閱讀不同層次和類型的醫學期刊，尤其推薦疑難病例討論、教學查房、進修查房等欄目，不僅可以提高學生的興趣，而且有助于醫學知識的掌握和運用，對培養學生的臨床思維大有幫助[5]。

篇6

關鍵詞：高職院校；非臨床醫學專業；臨床醫學概論；課程建設

隨著國家對職業教育的大力支持，民辦職業技術學院快速蓬勃的發展，昆明衛生職業學院作為新興的民辦醫學類高職院校，在各種基礎設施建設逐漸完備的基礎上出臺了一系列興校強校的方針政策。為了適應昆明衛生職業學院二級學院臨床學院的建設和發展需要，本文擬就高職非臨床醫學專業所開設的《臨床醫學概論》課程建設和改革作簡要探討。

1研究對象

高職高專藥學、口腔醫學、醫學檢驗技術、影像技術、康復治療技術等專業學生。

2研究方法

根據學院領導提出的培養高職高專應用型、技能型醫學生“三貼近”原則（貼近基層、貼近臨床、貼近資質考試）的創新理念，從“六個統一”（學大綱、學計劃和教學進度、案、統一講稿、統一課件和學重難點）方面，對非臨床醫學專業《臨床醫學概論》的課程建設和教學改革進行探討。

3實施步驟及過程

3．1調整教學大綱

本研究選用普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《臨床醫學概論》［1］，在原課程教學大綱基礎上結合執業助理醫師資格考試大綱，編纂適合非臨床醫學專業學生對臨床基礎知識及基本技能需求的材。課程安排由原來第三、第四學期每周4學時改為第三學期每周6學時進行；總學時由原來的144學時調整為108學時。根據學院領導提出的培養高職高專應用型、技能型醫學生，課程大大增加技能實踐課學時，理論學時由原來的120學時減少到70學時；實踐教學課時由原來的20學時增加到38學時。同時，結合執業助理醫師考試大綱增加24學時校外臨床醫院的見習課，真正做到培養實用型、技能型專業人才。

3．2調整教學內容

由于《臨床醫學概論》課程內容較多，包括診斷學、治療學、臨床流行病學、循證醫學、內科學常見病、外科常見疾病、婦產科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內容，教師備課需花費大量時間及精力；因此，高職院校應結合國家執業助理醫師資質考試大綱調整教學內容。課堂教學重點應側重于“診、內、外、兒、婦”的理論及實訓課的教學，部分執業助理醫師考試涉及內容少或不考的教學內容以專題講座形式講授，如循證醫學、流行病學等。

3．3調整教學方法

《臨床醫學概論》教學以前均以傳統的教學方法（LBL）為主，調整后根據不同科目內容采用不同教學方法，如內科學、兒科學、婦產科學、外科學在“LBL”教學基礎上增加了以“問題為中心”的教學方法（PBL）和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調理論知識，而且更強調結合臨床病例深入地掌握理論知識，使理論聯系實際［2］。PBL代替以往傳統的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式，變課堂教學以教師為中心、以學生為主體，在教學過程中以教師為主導，充分調動學生學習的主觀能動性，使其發揮出最大潛能［3］。部分涉及執業助理醫師資質技能考試、操作性強的內容，如診斷學體格檢查部分，應當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力，而且節省了上課學時，同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性；而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內容則直接利用現代化仿真模擬聽診系統進行教學，以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯系實踐能力，提高學生臨床思維水平，本課程教學應當增加24學時的醫院臨床實踐見習課。

3．4調整教學資料

本院《臨床醫學概論》師資隊伍由校內專任教師與校外兼職教師組成，校內教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大，根據調整后的教學大綱，課題組成員進行深入探討，通過專家訪談和問卷調查，制定統一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點，最后形成“六統一”的教學光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫學專業班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流，青年教師教學基本功得到快速提高，其對《臨床醫學概論》教師團隊建設和師資隊伍培養起到較大促進作用。

4實施效果

我院目前所開設的非臨床醫學專業有口腔醫學、口腔技術、醫學影像技術、醫學檢驗技術和康復治療技術，分別為普通高職和五年制高職兩個層次?；趯Α杜R床醫學概論》課程建設的學大綱、學計劃和教學進度、案、統一講稿、統一課件和學重難點的“六個統一”，縮小了因學生層次不同、專業類別不同而形成的教學效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學督導、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應圍繞“三貼近”教學理念，在本課程建設的“六個統一”的基礎上，大力培養青年教師的教學基本功，快速提高教學效能。其有利于本門課程校內專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學差距；有利于內科學教研室教學團隊的建設和《臨床醫學概論》精品課程建設的探索和實踐?？傊?，高職院校通過對《臨床醫學概論》課程建設的探討，使其更加適應高職非臨床醫學專業人才培養的需求和專業發展的實際需要［4］。

5結論

我院通過對高職院校非臨床醫學專業《臨床醫學概論》課程圍繞執業助理醫師資質考試大綱建設的“六個統一”研究，建立了一支由內科教研室獨立承擔《臨床醫學概論》教學的師資隊伍。學內容、教學重難點、教學模式及教學方法，解決了該課程以往由不同教研室教師任教造成的教學安排繁瑣和學生為適應不同教研室教師教學風格和方法而形成的困惑；同時為培養新型實用型、技能型醫學生及幫助學生參加執業助理醫師資格考試奠定了堅實的基礎。

參考文獻：

［1］呂卓人，劉淼．臨床醫學概論［M］．北京：科學出版社，2010．

［2］宋淑亞，崔為發，牟青杰，等．高等（本科）醫學院校非醫學專業臨床醫學概論課程的教學探討［J］．繼續醫學教育，2012（12）．

［3］陸亞琴，張桂林．PBL與傳統教學方法在影像?？啤杜R床醫學概論》臨床思維教學中的比較［J］．國際醫藥衛生導報，2012（4）．

［4］劉亞莉，趙麗，牛麗鳳．高職臨床醫學概論課程教學滿意度調查與分析—以高職醫療美容技術專業為例［J］．遼寧高職學報，2013（9）．

篇7

1加強教師綜合素質培養，強化教學意識，形成教學梯隊教學醫院的臨床醫師常常承擔多重工作，臨床、科研、教學，用于臨床實習教學的時間精力有限?？剖以O立專門的教學秘書，詳細制定臨床實習教學計劃，相對固定的帶教老師，強化教學意識，建立統一考核標準，包括出科、操作技能、醫德醫風等各個方面。

在教學過程中應該注意教學梯隊培養，由經驗豐富的主治醫師親自負責八年制實習同學帶教，本醫療組內責任心強的高年資住院醫師或進修醫師、研究生作為補充。由于主治醫師常常不參加一線值班，更多負責門診及二線會診工作，因此如果能夠注意培養本醫療組內責任心強的高年資住院醫師或進修醫師、研究生的教學意識，作為臨床值班、技能操作的具體教學老師，可以提高教學效率，也有助于住院醫師本身的發展。

此外，對于實習學生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫師，從醫習慣、對患態度、工作作風都將從臨床帶教老師身上學來，并可能影響未來從醫生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學生醫學知識，更要嚴格要求自己，以自身品質和人格魅力直接對學生產生持久的影響。因此加強教師綜合素質培養，強化教學意識非常重要。

2重視床邊教學，注意基本功和臨床思維能力的培養，提高查房質量

病房是培養醫生最好的課堂，床邊教學是培養學生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時，引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據已掌握的基礎知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實際病例結合起來，加深對疾病的認識。

在日常收治病人的過程中還應注意技能培訓，雖然八年制實習生經過診斷學學習，對于查體、問診的規范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應根據各個患者的疾病特點，一一強調呼吸系統常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點及面、由面及點可以增加學生對疾病的認識。同時系統規范實習醫師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強調相關陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學生盡快熟悉開檢驗、檢查單、下醫囑等具體工作，特別重視醫療文書的規范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室，動脈穿刺術、胸腔穿刺抽氣（液）術、胸腔閉式引流術等，這些操作只有親身體驗才能學會，老師應該做到在術前講解、術中指導、術后點評，增加操作規范性。

此外，以PBL教學模式為指導建立教學查房制度，充分調動學生學習的主動性和積極性，引導主動思維，通過問題的自學、討論到總結，以鞏固所學知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設計一系列漸進式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學生圍繞病人仔細詢問病史、認真體格檢查收集第一手資料，同時根據老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導提供相應指導和補充，同時注意增加指南、循證醫學方面內容，作為書本的有力補充。

帶教老師還可組織學生參加疑難危重病例的討論，提前通知學生認真準備、踴躍發言，通過病案討論使學生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現、診治的認識[4]，同時有利于學生從老專家、老教授身上學習有益的臨床思維和臨床經驗，開闊視野，提高學生理解、分析問題的能力。

3針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高專業知識

在呼吸科實習時間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實習同學開展講座，聽課人數過少，不利于充分利用時間，如果能夠在整個內科實習的時間聯合其他科室老師一起針對內科常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，每次常見人數10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應該包括血氣分析、肺功能檢查、機械通氣、抗生素臨床應用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高相關知識。

4充分利用PACS系統等教學資源進行影像、病理教學

呼吸內科實習的另外一個難點在于胸部影像學的學習，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結合，而且需要對實物的觀摩，我院近年新建的PACS系統極大的方便了教學，利用這種系統老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時調閱并向學生講解，方便學生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學描述，增加感性認識。此外，選擇典型病例制作教學媒體，更有利于學生系統學習和復習。

5引入循證醫學理念，組織讀書報告會，培養文獻檢索分析能力

循證醫學(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據為基礎的概念和模式,其核心思想是醫療決策應在現有的最好的臨床研究基礎上做出。八年制醫學生大多具備一定文獻檢索能力，主動學習能力較強，針對這一特點，在他們出科前1周，可以根據病區病種和診療中遇到的問題，對每一批學生布置論題，也可以由學生自行設計，讓學生自己查閱相關的醫學文獻，提出自己的意見并寫出讀書報告，組織讀書報告會，請老師講評，按照循證醫學要求教會他們怎樣提出一個可回答的臨床問題，怎樣利用學過的文獻檢索查詢最新、最好的解決方法，并對獲取的信息按照EBM標準進行評價，怎樣用評價結果解決提出的問題，指導學生如何將檢索結果與病人的病情結合，解決臨床實際問題。

此外，醫學期刊是醫學科研、臨床經驗的載體，能及時反應醫學研究的新進展，指導學生閱讀不同層次和類型的醫學期刊，尤其推薦疑難病例討論、教學查房、進修查房等欄目，不僅可以提高學生的興趣，而且有助于醫學知識的掌握和運用，對培養學生的臨床思維大有幫助[5]。

篇8

畢業生應獲得以下幾方面的知識和能力：

1、掌握基礎醫學中臨床醫學的基本理論、基本知識；

2、掌握常見病名發病診斷處理的臨床基本技能；

3、具有對急、難、重癥的初步處理能力；

4、熟悉國家衛生工作方針、政策和法規；

篇9

【關鍵詞】學科整合；數字化信息；醫學影像學；解剖學；臨床病理學；多媒體教學；教育

隨著循證醫學與醫學影像技術的飛速發展，影像學檢查在臨床疾病診斷中所占比重日漸增長，然而臨床醫生在本科教育階段對醫學影像學重視程度不足，教學模式老舊，教學知識不能及時更新，導致臨床診斷需要和醫生知識儲備之間存在較大差距。傳統的醫學影像學教學以器官系統為基礎，對各器官、系統的常見病、多發病影像學表現進行“以教師為中心”的教學，實踐課程多為理論課的復習和掛片讀片模式對理論知識進行實踐，教與學差距較大，教學與臨床應用斷層明顯[1]?？梢娡菩嗅t學影像學教學模式改革是彌補目前傳統教育模式不足的可行途徑。為推動課堂教學革命，開展以學生發展為中心的教學模式，推廣智慧化教室建設，提高課堂教學水平，提高教學質量，激發學生求知欲，引導學生自主管理、自主學習，提升學生學習效率，打破傳統醫學影像學教育死板、教條的灌輸式教育模式，為醫學領域輸送更多高素質高質量人才，本研究組提出借助網絡化、多媒體教學模式，將影像解剖學、臨床病理學與醫學影像學進行學科整合，開展基于學科整合的數字信息化教學模式。

1醫學影像學常規教學模式

醫學影像學教學模式多采用集中學習理論課+分組實踐教學的模式，其中理論授課旨在使學生了解各檢查設備的成像原理及各系統正常影像學特征，并掌握多發病、常見病的影像學表現及診斷和鑒別診斷要點[2]。實踐教學則通過觀看影像資料，了解X線、CT、MRI、超聲以及核醫學等影像技術的應用范圍以及識別常見病多發病的影像學特點[3]。

1.1集中學習理論課

集中進行理論教學，雖然能夠以系統為基礎對常見病、多發病的影像學表現和鑒別診斷進行系統講授，但授課方式單調，以灌輸式教學為主，學生主要通過背誦疾病的診斷和鑒別診斷要點來應付考試，沒有真正的領會應用。該模式雖強調對影像理論知識掌握的重要性，但對學生自主應用影像學檢查和閱片能力的培養不足，學生的學習主動性差，學習內容與臨床實際需要不匹配，教與學脫節，缺乏積極互動[4-6]。故而改變傳統教學模式，將多媒體應用于教學中是很有必要的，不僅有利于提高學生的參與感，提升學生學習主動性，激發對醫學影像學的學習興趣，還可以促進學生對知識的深化理解，更好的發展教育學。此外，傳統理論教學多以醫學影像學教材為參考教材進行理論授課，教材中影像解剖學和病理學整合的知識量不足，導致授課時學生對影像學基礎掌握不牢、理解不深入，因而在臨床實踐中無法將理論知識進行轉化，為臨床的診治服務。

1.2傳統分組實踐教學

傳統實踐教學將學生分為人數較少的學習小組，授課形式以閱片、掛圖相結合進行臨床診斷報告內容的講授。實踐課中由于學生對影像學診斷要點的理解仍較模糊，常先復習書本知識，再進行閱片觀摩，課堂中對圖像的描述和講解也比較簡單，學生真正通過獨立思考去閱片學習的時間較短。上課人數眾多時，學生注意力渙散，對膠片的觀察不夠深入，學生學習就成了機械記憶，導致實踐課授課效果不佳。若分組過多，教學時間安排就相對不充足，會導致教學任務加重[4-6]。為更好的理解書本上教授的影像學知識，學生只能大量將影像資料和與書本上的圖例進行對比，才能掌握一些初級的診斷方法。這種方法不僅耗費時間，而且對于提升學生的閱片能力也是十分有限的，學生僅能了解常見病的典型表現，不能對疾病的影像學表現融會貫通。為改善傳統教學模式的弊端和不足，將影像解剖學、臨床病理學與醫學影像學進行課程整合，并結合圖像歸檔和通信系統（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）、HIS系統等多媒體教學模式[7]，將醫學影像學打造成為一門適應計算機時代的工具與橋梁課程。

2新型教學模式

2.1以多媒體課件為基礎的理論教學

隨著數字信息化時代的到來，理論課融入了多媒體教學課件，使得醫學影像學教學圖文并茂，生動形象，課堂中教師與學生有更多機會互動，不僅使學生增加學習興趣，也使學生閱片更為方便。盡管以多媒體課件為主的教學方式在一定程度上彌補了傳統授課的不足，但其教學模式依舊是單向灌輸式，并且學生學習方式也沒有變被動為主動[8]。隨著循證醫學和醫學影像技術的不斷發展，教學任務愈發繁重，教學內容急劇增多，見習教學僅能觀摩包含典型病變的幾幅圖像，對于影像學檢查中橫斷面、矢狀位、冠狀位圖像的學習仍不夠深入，學生在未來臨床中對影像檢查圖像的理解仍就困難，很難達到預期教學目標。多媒體教學只是一種單一的模式，不能給教學帶來巨大的增幅，因此單純融入多媒體課件的教學尚不能將影像學檢查方法和圖像直觀而形象的展示給學生，不利于學生的理解和掌握，也無法實現預期教學效果[9]。

2.2以PBL為教學模式的醫學影像學實踐教學

在醫學影像PBL教學實踐中，教師根據教材設置章節的內容查閱相關資料，設定病例為主體的模擬情景，編寫典型的臨床病例，設置并提出與病例相關的問題，提前一周將問題分發給學生，學生圍繞病例和問題預習教材以及查找相關資料、制作課件[10-11]。上課時，教師引導學生對病例進行分析并對病例中的問題進行分組討論，積極解決問題，最后由教師歸納總結本章節重點內容，并對學生完成情況進行點評。盡管PBL教學存在諸多優勢：學生能夠在輕松、濃郁的氛圍下自主學習；面對教師提出的問題，學生能夠獨立收集資料，展開小組討論，發現問題從而解決問題，以達到培養學生主觀能動性的目的；能夠提升學生文獻資料的檢索搜尋能力，使學生學會對知識進行歸納總結、深入理解，模擬臨床情景進行邏輯推理、鍛煉學生表達能力，養成良好的學習習慣等，這些都將對其今后參與臨床工作產生深遠的影響。但是PBL教學也存在諸多不足：課時不足，由于醫學影像學涵蓋的知識量十分之大，PBL教學難以用較少的課時數完成較多的教學任務；PBL教師及教室的數量嚴重不足，難于大面積推廣PBL的教學模式；個別學生可能不配合，有些學生很懶惰，課前不認真準備學習資料、不參與學習課件的制作，上課時不參加討論、不回答老師提出的問題，或不獨立思考人云亦云、濫竽充數，從而影響了PBL教學目的實現。總之，PBL教學模式是優、缺點兼備的，需根據醫學院實際情況進行實踐，并不適合所有的本科教育[12-13]。

2.3影像學課程與解剖學病理學課程的整合

解剖學是影像學的基礎，只有了解正常解剖特點才能更好的鑒別病變。多項國外醫學教學改革項目提出，將影像學課程與解剖學或臨床解剖學課程整合，不僅利于解剖學課程的重新學習與理解，也能夠提高影像學課程的學習效率[14-15]。此外，影像學上的密度或信號、質地、內部征象和伴隨征象等特點在病理學上都可以找到相對應的病理過程，因此病理學在疾病的診斷和鑒別診斷上同樣具有重要意義[16]。兩者相輔相成，在教學過程中兩者相互互補幫助學生更好的理解和掌握疾病特點。然而，國內的醫學教學模式常常是先在學校進行基礎理論教學，再下系到教學醫院進行臨床教學，這使得在進行臨床教學時，學生對于基礎醫學知識已經有所遺忘，因此為讓學生更加深刻牢固的掌握知識融會貫通，進行影像診斷學、臨床病理學與醫學影像學課程進行整合是可行和勢在必行的。結合目前的傳統教學模式和新型教學模式存在的優勢和弊端，本研究組提出整合了影像解剖學、臨床病理學與醫學影像學課程，并結合了PACS、HIS系統等多媒體教學方法的新型教學模式，促使醫學影像學教學接軌臨床應用，成為臨床醫生診斷疾病的有力工具，為循證醫學提供有力證據。

3基于學科整合的數字信息化醫學影像學教學模式

3.1學科整合教材的匯編

醫學影像學、影像解剖學和臨床病理學教材圖片眾多且多更新速度快，為順應時展趨勢，本研究組采取編寫電子教材的形式，以現有的人民衛生出版社《醫學影像學》（第八版）、《人體斷面與影像解剖學》（第三版）和《病理學》（第九版）為基礎，結合PACS系統和電子病理中的病理學圖片，整合成具有專業特色的《醫學影像學》教材。

3.2整合理論教學與實踐教學

將理論課程和實踐課程由原來的先理論后實踐轉變為邊理論邊實踐，一堂課分為兩個部分，先講理論，然后進行實踐，保證在課堂中當堂消化講授的理論知識，真正讓學生身臨臨床實況，培養學生臨床運用影像學檢查和獨立閱片能力，體會醫學影像學在臨床中的應用價值，使醫學影像學成為臨床診治的有力工具。3.3PACS等數字信息化工具應用于教學為豐富實踐課堂教學案例，培養學生獨立診治患者的能力，將PACS和HIS系統用于教學中。采取情景模擬教學的模式，模擬現實診治患者的過程，從接診患者開始，逐步給學生提供患者的主訴、現病史、既往史和體征等信息，讓學生作為一名醫生進行獨立思考，運用相應的影像學檢查手段，對患者進行診斷和鑒別診斷，同時將PACS系統中影像學圖像用投影的形式呈現給學生，使其模擬成為一名影像科醫生，自主描述病變的位置、密度或信號、大小、邊界、質地、內部征象和伴隨征象等，身臨其境地體會影像診斷的要點和技巧，使其在未來臨床應用時能夠很快結合本科階段所學的知識迅速進入住院醫師的角色。

3.4整合教學實踐效果的評價

開展新型教學模式時，采用隨堂測驗和問卷等形式實時監測教學效果和教師授課中存在的問題，合理利用問卷星等新型問卷、測試形式，發現和解決學生對于授課過程中存在的困惑和老師授課過程中的不足之處。我們從在影像科輪轉的學生中抽取150名，分為兩組，一組進行傳統的理論+實踐的教學模式，一組進行新型教學模式，進行授課的教師相同，然后對所有學生發放相同的問卷以調查課堂滿意度并進行隨堂測驗。結果顯示，傳統教學組和新型教學組對授課效果滿意度分別為78.7%和90.1%（P＜0.05），兩組隨堂測驗分數分別為（80.9±2.9）分和（87.6±1.7）分（P＜0.05），說明采取新型教學模式能夠提升課堂滿意度和授課效果。

4討論

篇10

1 中醫婦科帶教中常見的問題

1.1 現在醫學院校擴招后，實習同學相對較前增多，以前可以一對一或一對二帶教，現在學生數增加后，教師數及患者數量變化不大，造成學生接觸病患的機會相對變少，加之處于實習期的同學還面臨考研、找工作等諸多問題，一個月的實習時間被擠占所剩無幾，很難系統的在病房靜下心來認真學習，以至于出科時對婦科的許多常見病診治知之甚少，基本沒有完成實習目標。

1.2 婦科作為一個專科性很強的科室，有自身的一些特點，加之目前醫患關系趨于緊張，婦科患者因為涉及到隱私問題，普遍都不愿意接受實習生為自己做檢查，而學生由于尚未從學生角色轉化為醫師角色，加上自身知識儲備還存在缺陷，面對患者時難免膽怯、畏難，不知該如何與患者溝通，尤其在遭遇拒絕后往往不愿再認真實習。兩方面的因素都導致臨床帶教達不到目的。而有部分帶教老師懼怕學生參與診療過程招致患者不滿，引發醫療糾紛，而不敢讓同學接觸患者、參與檢查，學生只能參與一些文字書寫工作，因而逐漸散失了對婦科學習的興趣。

1.3 帶教老師本身也存在一些制約因素，由于知識儲備和臨床經驗不足，教學方法欠缺，或者是因為臨床工作太忙，疏于對實習生的帶教，認為實習同學就是來幫忙寫病歷病程，而不讓學生直接參與患者病情的診療過程，學生因而逐漸喪失了學習的興趣，開始厭煩老師布置的瑣碎工作。尤其在中醫院婦科，許多年輕醫師臨床診治過多偏重于西醫，依賴于抗生素的應用，對中醫的辯證論治流于形式，讓實習同學困惑于中醫院婦科究竟姓“中”還是姓“西”。即便跟隨老中醫專家上門診，由于患者太多，帶教專家也無暇多與同學講述自己的診療思路和經驗，學生也只是忙于抄處方，而不知其診治和辯證的思路，達不到學習的效果。

1.4 醫院對于實習同學的管理，很多要求并沒有落在實處，常常是一年終了才突擊檢查各科室的帶教記錄和講課查房記錄，造成許多科室并沒有認真開展科內講課和帶教查房等工作，只是年終突擊補寫各種記錄，最后影響了實習同學的學習效果，也是許多實習同學不滿意之處。

2 應對問題的策略

2.1 學生入科后，教學秘書嚴格履行入科教育，包括科室介紹，科室的規章制度，實習醫師的職責，婦科常見病種的基本診治原則和方法，婦科常用檢查及方法，帶教老師需在此批同學實習期內完成的任務：包括每周一次科內講課（結合病區現有的特殊病例），教學查房等，即要求實習同學嚴格遵守各項規章制度，認真履行實習醫師的職責，同時也督促帶教老師認真帶教。鼓勵同學與患者多接觸和交流，培養同學的自信心。針對同學因考研及就業耽誤實習，我們一方面是提供給醫學生一個認識和解決他們自身內在的、與他人環境之間的道德沖突的框架，以提升個人的工作滿意度，促使個人持續而有效地就業，另一方面提供給醫學生一個養成自覺遵守工作道德的機會，在充分認識自我職業需要的基礎上，輔導進行職業生涯規劃、職業能力培養、職業心理輔導等[2]。

2.2 長期的醫學實踐證明，實踐技能是醫學教育的重要內容，教學是熟練、準確、全面、掌握臨床檢查診斷技能及操作技能的最佳途徑。當今社會的醫學人才不僅要有扎實的基礎理論、基本知識，還必須具備較強的臨床思維能力和實踐能力，因此培養高素質實用型人才，光靠課堂理論教學是不夠的，還必須在實踐中進行加強。技能屬于實踐的范疇，形成技能的唯一有效途徑就是練習[3]。所以在臨床實習過程中，讓學生先看老師操作，熟悉操作步驟，老師指出操作要點和需要注意的問題，面對患者時學生按照老師講授的步驟認真檢查，不斷總結。如果是跟隨老師上門診，可以有針對性的收集幾個特殊病例，包括主訴、現病史、診斷及用藥，之后再請老師就幾個典型病例進行講解，包括診斷及辯證思路，用藥原則及特點，這樣有助于學生將之前所學理論與臨床實際病例結合起來，并且能逐漸培養同學的臨床思維。針對帶教老師害怕引發醫療糾紛的情況，要告知帶教老師，醫學生的醫療活動必須在教師的指導下進行，要“放手”但是不能“放眼”。提高教師的教學責任感和法律意識是減科臨床帶教的風險的重要環節。只有當帶教老師完全明確自己作為“醫師”和“教師”的雙重責任和法律風險時，才能在臨床帶教過程中時刻關注學生的醫療行為，在保證醫療安全的同時提高臨床教學質量[4]。

2.3 選派具有豐富的臨床知識和專業技能的醫師擔任帶教老師，要善于揣摩學生和患者的心理，針對學生的畏難情緒給予理解并指導，而對于患者要在尊重患者隱私權的同時盡量爭取患者的理解和同意，讓實習同學參與診療過程。帶教老師不能僅把實習同學當成寫病歷或打雜的人，要能體現“帶”和“教”的作用，在臨床工作中要帶領實習同學完成收治患者的完整過程，在這一過程中盡量教會同學婦科常見病的診治方法。并有意識的教學生和患者交流的藝術。就病區中現有病例提出問題讓同學討論，在尋求答案的過程中，學生由于受到經驗意識、思維定式、知識的混淆等因素影響，可能在認識上出現偏差。教師應抓住時機，必要時還要創造產生偏差的條件，讓學生由此開展討論、辯論，進一步體現其學習的自主性和創造性。問題提出后應給學生足夠的思維時間和空間，以達到調動全體學生積極思維和發展思維的目的[1]。每周的科內講課盡量選擇中醫治療具有代表性的病例進行講解，配合多媒體的演示以加深印象，同時穿插一些現代研究進展以拓展學生的視野。