手術室護理工作流程范文

導語：如何才能寫好一篇手術室護理工作流程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 資料與方法 

1.1 一般資料 我院手術室工作的臨床護士56名。將所有護士隨機分為對照組和觀察組各28名。對照組：均為女性，年齡21～45歲，平均(33.37±11.27)歲；其中學歷為中專的護士為11名，學歷為大專的護士為9名，學歷為本科的護士為8名；觀察組：均為女性，年齡22～46歲，平均(32.68±11.28)歲，其中中專學歷的護士12名，大專學歷的護士9名，本科學歷的護士7名。2組護士在年齡、學歷等方面比較差異無統計學意義( P >0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組28名護士均實施安全護理管理模式。對照組護士均實施常規的護理管理模式。

安全護理管理措施主要包括：① 對夜班護士實施彈性的排班制度，合理的進行人力資源的配置，降低手術室夜間護士的工作強度，避免疲勞工作。② 對護士的飲食以及睡眠給予合理的安排，做到勞逸結合，緩解過度疲勞。③ 對護士定期進行安全意識教育以及業務水平培訓，隨著新技術、新業務以及新設備的大量應用，對手術室護士的業務水平的要求也越來越高，需要對手術室護士加強繼續教育，以提高護士的護理水平。④ 對護士實施心理護理進行指導，緩解護士的思想負擔，以輕松好愉快的心情進行護理工作。⑤ 定期組織護士參加一些適當的娛樂活動，對疲勞狀態進行緩解。

1.3 觀察指標

在分組管理6個月后比較觀察組與對照組護士的護理工作質量以及患者的滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用 t 檢驗， 組間對比用 χ2 檢驗， P ［2］。在臨床工作中夜間急癥手術比較多，并且危重患者也相對較多，所以，需要夜班值班護士可以對予患者的病情以仔細地注意，并應具備相對較高的救急處理能力。護士通宵值班所需工作的時間相對較長并且強度也較大，同白天進行比較，需要對更大的護理風險予以承擔的。所以，夜班手術室護理人員應當具備良好的身體素質，以及頑強的工作毅力，還有就是要具備過硬的業務水平［3］。

在本次研究中，對觀察組護士實施了安全護理管理模式，使護士的業務水平以及工作狀態均得到了很好的改善，從而使護理工作質量得以顯著提高，護士在工作過程中發生失誤以及出現差錯的人數方面，觀察組護士顯著低于對照組( P

綜上所述，手術室夜間護理工作會對患者的護理安全產生重要的影響，因此對手術室護士實施有針對性的安全護理管理模式，能夠使護士的護理工作質量得以顯著提供，從而能夠使患者的護理安全性也隨之得到提高，這對患者的治療安全而言具有重要意義，值得在今后的臨床工作中對其予以高度的注意。

參 考 文 獻 

［1］ 韋金翠.手術室護理風險因素分析及管理對策.衛生職業教育，2008，12(13):153-154.

篇2

【關鍵詞】器械清洗；手術室；中心供應室；一體化管理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.704文章編號：1004-7484（2013-10-6151-02

手術器械種類隨著手術方式和數量的增進而不斷提升，手術室內對手術器械的要求也越來越高，并且嚴格制定手術器械滅菌標準。手術器械清洗和滅菌情況直接關系到手術質量和手術室護理工作者的工作負擔。但是在器械清洗和交接過程中，常出現多種問題，管理制度落實性較差，不能滿足器械滅菌要求，管理銜接工作較差，出現丟失、清洗不滿意等矛盾[1]。為合理管理器械清洗，制定科學、規范化管理流程是手術室工作需要。本文探討手術室和中心供應室一體化消毒對手術室器械清洗程度的影響，現將具體情況做出以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料于2012年3月――2013年3月收集260件手術器械，用于各種手術，其中包括110件止血鉗、100件持針鉗、其他器械。按數字法將其分為2組，組間器械種類等差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2清洗方法

1.2.1對照組按傳統模式進行管理，手術后由手術室護理工作者收集手術器械，并進行初步清洗表面血液和殘留物，然后浸泡消毒，整理打包。送到中心手術供應室，由中心供應室進行徹底消毒滅菌，完成后由手術室護理工作者取回存放備用。

1.2.2實驗組按手術室-中心供應室一體化模式進行管理，手術后護理工作者僅作初步清洗，清點手術器械數量和種類后進行核對，放置密封箱。接下來一系列清洗工作均由中心供應室處理完成。①供應室工作者在術后1小時內與手術室護理工作者進行器械交接工作，掌握器械清單，由專門運輸污染品的運輸車經專門通道回收?；厥蘸髧栏癜凑諝⒕玖鞒踢M行工作，達到理想清潔和滅菌標準。②增強供應室管理員對器械滅菌工作的重視程度，以認真嚴謹的工作態度面對工作任務。同時強化供應室管理員工作能力，通過培訓等方法使供應室人員充分掌握器械回收至消毒的工作流程，掌握消毒要求，熟練進行清潔操作，提高整體工作效率。提升工作者對手術器械名稱、性能、材料等認知度，合理進行器械分類，再根據不同清洗要求和方法分別進行清洗。掌握包裝和保養需求，核對器械清單，完成包裝，并順利送回手術室保管。提升手術器械從清洗-包裝-消毒過程工作質量。③工作進行過程中，合理搭配工作人員，使供應室內器械清潔工作順利完成，與手術室內工作緊密銜接，促進手術室內工作進程，避免延誤手術開始時間，為手術做充分鋪墊。

1.3清洗和消毒效果評定[2]

1.3.1清洗效果評定采用目測和無菌擦拭方法，合格標準為器械表面以及齒槽等部位無污點或血漬，整體光亮潔凈，無菌白紗布擦拭無雜質。

1.3.2滅菌效果評定合格標準為清洗器械包的外包裝密實、整潔，并且未發現濕包。經化學指示膠帶變色合格。

1.4統計學方法采用SPSS13.0進行數據統計，用x2檢驗計數資料（%，用t檢測計量資料（χ±s，P

2結果

2.1清洗器械清洗和滅菌效果觀察實驗組器械128件清洗合格，合格率為98.5%（128130，127件滅菌合格，合格率為97.7%（127130，明顯高于對照組器械清洗合格率81.5%（106130和滅菌合格率78.5%（102130，結果具有統計學意義（P

3討論

3.1對于手術室器械清洗采用手術室和中心供應室一體化管理模式必要性。隨著手術要求不斷提高，為進一步順應降低術后切口感染的要求，對手術室器械清洗情況逐漸受到手術室內重視，成為重要工作任務之一，必須良好落實，確保手術室器械清潔度和無菌狀態。傳統管理模式將此項工作重任劃到手術室護理工作者的工作范圍內，增加護理工作者非護理工作量，加重工作負擔，嚴重降低其他護理工作的落實，降低護理工作效率。傳統清洗管理模式簡單，存在多種漏洞，落實情況不理想。傳統清洗器械方法和工具落后，耗時長，不能有效確保器械準時完成清洗，并不能確保清洗和殺菌程度，不僅延誤手術時間，一定程度上阻礙手術進程，同時加重術后感染可能性。為進一步節約手術室人力資源，提高工作效率，從實踐中證實將手術室和中心供應室連接起來，充分配合發揮工作價值，明顯有助于工作效率的提升，降低手術室安全隱患，是值得臨床采取的方案。一體化模式將器械清洗過程規范化、科學化，易于落實，并確保消毒滅菌工作嚴格按供應室要求完成，使工作效率高效化，工作質量具有保障性。

3.2傳統手術室和供應室對器械清洗過程中存在的問題傳統管理模式存在很多漏洞，阻礙器械清洗工作進度，銜接工作差，工作流程不能順利完成，主要體現在：①器械交接時間過于集中，導致清洗工作量分配不均，一段時間內清洗工作耗時過長，延誤手術器械的使用，阻礙手術進程。②手術室內護理工作者工作量大，不僅需要做好手術相關護理工作，手術結束后又要整理清潔器械，降低手術室護理質量。護理工作者清點器械時精神疲憊、松懈，重視度不夠，導致整理工作容易出錯，加大清點過程中錯誤率，造成不良影響。③手術室和供應室護士交接工作較差，不能保證工作銜接性，降低工作效率。器械清洗消毒時間不固定，次數較少，導致每次清洗量較大，延誤接臺手術進展過程。另外，交接工作時工作者態度不認真，容易忽略細微手術配件，造成多種安全隱患。④供應室內工作者對手術器械認知較差，相關器械知識掌握不足，不能準確進行器械分類，未掌握器械性能和滅菌要求，使用錯誤方法消毒，損傷手術器械?；蛘吖ぷ髡呶催_到手術器械包裝、保養要求，降低手術器械使用壽命。針對以上問題，采取科學性、規范化管理是手術室內器械管理必然要求，有效解決相關矛盾的關鍵所在。

3.3手術室和中心供應室一體化管理模式效果①一體化管理后，強化器械管理制度，是整個器械清洗過程和保養過程更專業、更有秩序的保證措施，對器械起到一定保護作用。同時使器械滅菌程度有效提升，更符合手術無菌要求，有效降低術后感染可能性，確?；颊呤中g安全性。本研究中，實驗組器械128件清洗合格，合格率為98.5%（128130，127件滅菌合格，合格率為97.7%（127130，明顯高于對照組器械清洗合格率81.5%（106130和滅菌合格率78.5%（102130，結果具有統計學意義（P

因此，通過一體化模式管理手術器械，加強規范化操作流程，可有效解決器械清洗工作環節中存在的問題，提升器械清洗和滅菌質量。一體化模式管理手術器械不僅受益于手術室和供應室護理工作者，使其從繁忙瑣碎的工作中解脫出來，更受益于廣大手術患者，進一步確保手術安全性，臨床意義顯著，應廣泛普及到基層醫院中，充分發揮其臨床價值。

參考文獻

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關鍵詞：精細化管理；急診手術；護理管理

手術室作為醫院多學科患者搶救治療的特殊工作場所，護理人員任何一個細小環節的疏忽，都可能造成無法挽回的損失[1]，緊急重癥患者越來越多，手術室護士應做到快速、準確、盡職。因此，加強手術室急診手術管理，是保證急診患者安全的重要手段，是護理管理者應該探討的重要課題。精細化管理是由“科學管理之父”泰勒于1911年提出來的一個管理理念，是遵循事物發展運動的規律，以最經濟、最優化的手段和方法去達到最理想的結果，實現對事物運行過程的把握。最早應用于企業界，而后被各類組織廣泛應用。精細化管理以科學管理為基礎[2]，2014年我們把精細化管理應用于手術室急診手術管理中，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2014年的734例手術患者，分成兩組，在應用精細化管理前后，分析其滿意度的差異。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1提升護士的綜合能力 為了提高手術室護士的綜合水平，就要不斷地接受新理念、新知識。2014年我們組織護士認真學習精細化管理的理念知識，汲取精細化管理的理念，培養護士不論做任何工作都要有做細、做精的意識，嚴格要求自身行為，培養嚴謹的工作態度，工作追求精益求精，大家通過學習討論、認真領會，分析手術室具體工作細節，深刻領悟注重細節的重要性，發現并提出工作中需要改進的細節之處。

1.2.2細化工作制度、職責、規范和流程 管理者水平的高低不在于讓高素質的員工把事情做好，重要的是讓素質一般的員工在執行同一項命令時能夠按照管理者的意思，將工作保質、保量按時完成，要做到這些，必須有標準的制度、職責、工作流程和行為規范。我們根據科室情況進一步細化了工作內容，比如：制訂手術物品準備指引表、手術器械準備流程、明確術前訪視具體講解內容、每個班次每個時間段的工作流程、快速穿針引線、有效地對燈調床、舒適正確的、各類儀器的正確使用等詳細的分解步驟和標準，制訂器械的保養、醫療廢物的處理、物品消毒的具體標準以及停水、停電、突發事件時的應急預案。

1.2.3做好護理質量控制 手術室的宗旨是生命第一、安全第一。作為手術室，要做好質量控制，精細化管理是不可缺少的重要環節，要善于在手術室護理過程中管好管細節護理操作。及早發現問題及薄弱環節，并相應進行調整，使其向有利的方向發展[3]。量化管理，標準化、統一化管理均是實行質量管理的重要手段，但處處體現精細化管理理念[4]。例如：對手術室實行標識管理，通過對標識的顏色、設計、材料等，明確手術室各類標識，加強細節管理，使手術間物品存放、區域劃分、器械管理等達到了視覺形象統一、工作程序統一，從而提高了效率。許多質量標準都必須通過量化來體現，沒有精細量化的手段、嚴格管理以及有效的監控和糾偏，就缺乏有力的依據。如我們運用了工作檢查量化、考核量化、目標量化、布置任務量化等，明確了責任及目標、提高了效率率，降低了成本[5]。

1.2.4做好對手術醫生、患者的服務 現代醫院服務模式的變革給手術室護理管理帶來了轉變。護士要樹立“給手術醫生提供最滿意的配合，給患者最滿意的服務”“把滿意醫生和患者的需要變成護士的工作行動”的服務理念。護士應有細節服務的新舉措，經過分析、討論、總結并形成條文規范，要求人人執行。為了提供最滿意的手術配合，我們在加強技術規范的基礎上，注重與手術醫生溝通，比如：針對每個醫生的個人習慣做好記錄，并在護士會議上學習掌握。為了給患者提供一流的服務，從接到手術通知單或電話開始，要求護士的每個工作細節都要充分考慮患者的需求，比如給患者提供潔凈的擔架車、安全的手術床、溫馨的問候、齊全的器械、滿意的宣教、鼓勵的眼神、及時的遮擋等，護士的服務要體現在每個細微之處。

2 結果

應用前有306例患者滿意，滿意度為83.37%；應用后有359例患者滿意，滿意度為97.82%，應用后患者滿意度明顯高于應用前。差異具有統計學意義。

3 討論

3.1健全了手術室的標準化管理 將手術室護理工作內容以細化的形式提出具體要求，從細微處改進了工作流程，在落實規章制度中，關注細節管理，使手術室有了一套較為健全的規范、制度、職責、流程，使每位護士的每一言行均有了標準。

3.2提高了手術室護士的綜合素質 無數事實證明，禍患常積于細微。手術室工作繁忙，環節復雜，要高標準地完成好護理工作，必須提高自身綜合素質。精細化管理影響和規范著護士的思想、情緒、行為，樹立了細節決定成敗的理念，他們處處以嚴、精、細、準來要求自己，在壓力的作用下產生了動力。并且使其逐漸感受到自身的使命感和責任感，護士們人人要求自己從細節入手，把小事做細，把細事做精。不論是從服務方面、技術方面，護士價值得到了充分發揮。

3.2精細化管理使手術室護理質量得到進一步提升 護理工作要做到“零缺陷”，應用精細化管理規范手術室護理操作，加強安全管理，由于手術室護士業務技術要求高，風險系數大，加之工作繁瑣，可能導致護理缺陷，引起護理糾紛[6]。在執行質量標準中，管理者要有精細化管理意識，這樣才能促使護士嚴格執行各項護理操作流程，并且通過量化管理、標識管理、各物指引表等科學方法的使用，使護理質量得到全面提升。

3.3提高了服務滿意度 護士樹立精細化管理的新理念，同時不斷提高自己的業務素質、文化素質，從細微處對手術醫生和手術患者提供服務，使其能夠更好地為患者提供優質的護理服務，大大提高了護士服務滿意度。

參考文獻：

[1]廖容，王瓊華.實施精細化管理 提高服務質量[J].護理管理雜志，2005，5（3）：5859.

[2]溫德誠.精細化管理[M].北京：新華出版社，2007：1.

[3]沈芳芳.陳詠梅.精細化管理理念在醫院護理服務中的應用[J].全科護理，2010，17（4）：346.

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1．1一般資料

選擇2013年9月—2014年9月在我院手術室行擇期手術的200例患者，隨機均分為觀察組和對照組。觀察組患者100例，男52例，女48例，平均年齡（38．9±13．2）歲。對照組患者100例，男53例，女47例，平均年齡（39．5±13．4）歲。兩組性別、年齡、科室分布等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組采用常規的手術室護理模式。觀察組采用全程無縫隙護理模式。首先，成立全程無縫隙護理模式小組。由護士長領導，全體護理人員參與，成立全程無縫隙護理管理鏈，即護士長—副護士長—小組長—護士［2］。護士長根據護士的護齡、專業知識及技能、職稱等綜合評定，將全科護士分為3個責任小組。每組設置組長1名，組員護士2名，小組由護士長領導，實行分層次管理小組負責制。全體護理人員進行無縫隙護理模式相關專業知識的培訓，樹立無縫隙護理的理念。內容包括無縫隙護理的基本概念、目的、方法及意義等。最后，制定無縫隙護理工作流程。結合手術室使用情況、人員配備及相關護理操作服務流程，經全體護理人員討論，制定手術室無縫隙護理工作流程：查看手術通知單術前訪視手術間相關手術物品的準備手術室門口迎接交接患者進行手術送患者到病房或重癥監護室（ICU）詳細交班補充手術間物品、清潔滅菌等［3］。具體操作步驟如下：

1．2．1術前訪視：依據手術通知單的日程，本組組員護士于手術前日下午訪視患者，了解患者的病情、過敏史、評估患者的心理狀態。同時，向患者及家屬介紹手術室的環境、設備、麻醉方案、手術方案、護理方案、術前注意事項及術中可能發生的并發癥等。同時，對患者及家屬關心的問題給予恰當的解釋，使患者及家屬做好心理準備，消除患者及家屬的顧慮。注意不宜對醫護方案介紹過于詳細，以免引起糾紛、加重患者及家屬心理負擔和降低患者的依從性。

1．2．2術中護理：手術室護士接收患者后，核對患者信息、手術部位及術中帶藥等。建立靜脈通道，將患者安置合適，遮蓋患者身體，保護患者隱私，做好保溫護理。護士與患者多交流，談論患者感興趣話題，分散其注意力，緩解患者緊張、焦慮的情緒，增加患者對護士的信任。根據手術方式固定好患者，充分暴露手術部位，同時避免受壓部位損傷。術前，器械護士與巡回護士“雙人四目”共同查對手術用品，并準確記錄。術中，護理人員要積極主動的配合醫務人員，巡回護士手術中要堅守工作崗位，注意觀察手術進展情況，及時準確供手術所需一切物品，配合麻醉師輸血、輸液，做好危重患者搶救準備工作；器械護士應及時準確地為手術醫生傳遞器械。手術結束前，要認真仔細再次清點手術用品，保證器械如數且每件器械用物完整無缺，以防物品遺留體腔或組織內。麻醉蘇醒前，留1名護士守候在患者身邊，協助麻醉師進行相關工作。

1．2．3術后護理：手術結束后，通過專門運送術后患者的通道，手術室護士將患者送回病房或ICU。運送過程中，應密切觀者患者的基本情況。回病房后，手術室護士與病房護士做好交接，講明術后注意事項、可能出現的并發癥及處理措施。

1．2．4術后隨訪：術后1d進行隨訪，觀察患者精神心理狀況、傷口愈合及有無感染、壓瘡發生情況等，征求患者意見及建議，及時發現并改正護理工作存在的問題及不足，不斷提高護理質量。

1．3觀察指標

（1）觀察患者手術物品準備完善率，手術感染、褥瘡形成等并發癥發生率，并用自制量表調查患者護理滿意度。（2）評價患者焦慮水平：用狀態焦慮（S－AI）和特質焦慮（T－AI）量表，共測試24個項目，分值范圍24－82分，將每個項目評分相加，分數與焦慮越嚴重程度呈正相關［4］。

1．4統計學分析

采用SPSS17．0統計軟件，兩組間干預后比較采用成組t檢驗，組內干預前、后比較采用配對t檢驗，計量資料采用（x±s）表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組手術物品準備完善率、并發癥發生率及患者的滿意度比較

觀察組的手術物品準備完善率及患者護理滿意度高于對照組，并發癥率低于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者干預前、后S－AI和T－AI評分比較

兩組患者進行護理干預后S－AI和T－AI評分低于干預前，且觀察組低于對照組（P＜0．05或＜0．01）。

3討論

手術室護理具有技術性強、工作量大、工作時間長、風險高及情況復雜的特點，任何護理缺陷都可能造成不可挽回的損失［1］。因此，提高護理質量一直是醫務工作努力方向。無縫隙護理模式于1989年由美國佛羅里達州湖地醫療中心推行，其核心理念為：以患者為中心，醫護人員的一切工作都要圍繞著患者進行，最大限度地保證患者的安全，并且提供連續性的護理服務［5］。無縫隙護理模式要求消除手術室護理缺陷，尤其是護理服務中的縫隙，為患者提供連續性的護理服務，達到最佳的護理效果。目前，無縫隙護理模式已經被廣泛的推廣應用，并且取得了良好護理效果，它能明顯提高護理質量及患者的滿意度［6］。首先，無縫隙護理模式能有效緩解患者焦慮、緊張的情緒。大多數患者未經歷手術，手術對患者來說是較為重大的應激事件，加上患者對相關專業知識的缺乏，容易造成沉重的心理負擔，表現為焦慮、緊張、恐懼等。無縫隙護理模式以患者為中心，圍術期對患者進行連續性、全方位心理護理，消除患者不良心理，提高患者的順從性［7］。本文結果顯示，兩組干預后S－AI和T－AI評分比較，觀察組評分明顯低于對照組（P＜0．01），表明無縫隙護理模式能更有效緩解患者焦慮、緊張的情緒。其次，無縫隙護理模式能能有效提高護理效果。無縫隙護理模式已經被證明是一種科學有效的工作方法，完善及規范化的工作流程能提高手術物品準備完善率、患者的滿意度及降低并發癥發生率［8］。本文結果表明無縫隙護理模式能有效提高護理效果，與其他文獻報道一致。

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文獻標識碼: A

文章編號: 1005-0019(2009)05-0072-02

【關鍵詞】手術室護理;薄弱環節;防范措施

手術室工作是醫院護理工作的重要組成部分,手術室護理工作質量直接影響著醫院的醫療質量和工作成效。隨著社會的進步,醫學科技及護理學科的發展,對手術室護理工作提出了越來越高的要求。為滿足患者及手術科室的需求,確保醫院護理質量,現結合本院手術室實際情況,對工作中存在的薄弱環節及防范措施報告如下。

1 護理工作中存在的薄弱環節

1.1 制度不夠健全或不夠完善,培訓不夠,職責不明確

手術室護理工作引起的糾紛大多與不嚴格執行規章制度,監督力度不夠,有章不循,部分護理人員對自身的職責不明確有很大的關系。

1.2 護理文書書寫不規范

手術護理記錄單漏記、錯記或記錄不及時,記錄內容與麻醉單不相符,手術名稱、入室、出室時間以及液體出入量,術中使用的敷料、器械添加時未記錄或清點,核對時代簽名、漏簽名等錯誤,都為護理糾紛埋下隱患[1]。

1.3 法律意識淡薄,對于潛在的護理侵權行為意識不強

手術室護士未充分認識到患者應享有的權利,在工作中由于疏忽而侵犯患者的權利容易導致護理糾紛。

1.4 術中執行醫囑的不嚴謹及出現越職行為

麻醉醫師只有麻醉記錄單,沒有醫囑本,手術室護士執行的大多數是口頭醫囑,無雙方簽字的憑據,巡回護士若不嚴格執行操作規程,容易導致護理差錯事故發生。在手術過程中,麻醉醫師有時要求護士干一些非護理工作,護士由于專業差異性在操作中出現一些未預測的情況,產生不良影響。

1.5 突發事件應急不力

面對突發事件不能充分評估手術中各種并發癥風險而未積極采取有效措施;不熟悉大出血、心臟驟停、窒息等專科搶救流程,應急搶救配合能力較差,延誤搶救治療的最佳時機[2],對突發的停電,停水應急能力較差。

2 防范措施

2.1 嚴格考核,按職上崗

建立健全各項規章制度建立健全各項規章制度,優化工作流程,規范手術室各級人員的工作范圍及職責,做到按職上崗。每一位工作人員和每一項工作有章可循,明確各崗位職責內容,強化每一位護理人員必須意識到護理工作必須由護士做,護士必須只干護理工作,不可越職行事,以防差錯事故發生[3]。

2.2 手術記錄的規范填寫

手術護理記錄單作為病歷的組成部分具有法律效應,是重要的法律依據。因此,手術室護士應提高對規范書寫護理記錄單重要性的認識,要規范,正確,客觀地填寫各項欄目,對術中患者的病情變化和器械,敷料的添加更要準確無誤。記錄手術時間,手術名稱,液體出入量應與麻醉醫師、手術醫師一致,加強醫護交流,保持醫護記錄的相符性,并統一護理記錄表格,對記錄的形式、格式等進行規范,指導護士真實,客觀地書寫,科室定期核對,發現問題及時修正。

2.3 學習法律知識加強維權意識

手術室護士長應經常組織護士學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與工作相關的法律知識,定期進行法律知識的考核,并定期組織學習患者在住院期間應享有的各項權力。手術中應堅守工作崗位,不談與手術無關的事情,對手術情況解釋要謹慎,在了解手術情況時給予客觀解釋,不隨意下結論,必要時請麻醉醫師或手術醫生給予解釋。

2.4 定期分析,加強業務學習,提高業務技術水平

手術室護士不但要有扎實的理論知識,而且還要有精湛技能,嫻熟的護理操作以及高質量的服務水準,建立護理質量管理小組,定期開展護理質量分析會,查找工作中不安全隱患及薄弱環節,對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行討論,提出整改措施,這對手術室工作中、常見的突發事件,常見手術并發癥的應急預案和各種儀器設備的操作程序進行強化培訓,防止應急狀態下違規操作,防范于未然。

2.5 嚴格執行質控管理,提高護理質量

成立由護士長,質量督導員,專科組長共同組成的三級質量控制體系,制定月重點、周重點、日重點檢查內容,以現場檢查為主,將全面檢查和重點檢查,定期檢查與隨機抽查相結合,及時發現護理工作存在的薄弱環節,制定相應的預防措施,迅速得到整改,通過持續不斷的監督與評價,及時發現問題,解決問題,保證了各項規章制度和規范操作的有效落實,從而避免和杜絕護理缺陷和差錯發生,減少醫療護理糾紛。

參考文獻

[1] 刀國宣,藺習鳳,柴靜.手術室護理安全管理與安全隱患的防范[J].護理研究2008,37(7):773-774.

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【關鍵詞】 手術室； 護理； 對策

手術室是外科治療、搶救患者的主要場所，人員復雜、工作節奏快。因此，手術室發生各種意外情況的可能性較大［1］。隨著護理科學的深入發展，護理行為過程越來越復雜，分工也越來越明確，與各個專業關系密切，侵襲性檢查及治療手段逐漸增多，導致手術室護理過程中危險因素增多，因此手術室護理安全成為醫院管理面臨的一個突出問題。本組調查總結了手術室護理過程中常見的危險因素，報道如下。

1 手術室護理危險因素

1.1 護士原因 （1）法律及安全意識淡薄，缺乏依法施護、安全救治的理念，缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據收集和管理，且法律意識淡薄，責任心不強。（2）專業知識缺乏，有些護士不重視自身專業知識的學習和提高，對患者病情變化和并發癥的預見性較差，不能應付隨時可能發生的意外事件，從而出現不應有的操作失誤。（3）對一些新儀器、設備操作不熟練，延誤患者治療和搶救，引發護理安全問題。（4）言語不當，部分年輕護士服務意識不強，工作態度消極。談話涉嫌侵犯患者的隱私權，回答患者及家屬提出的問題時簡單、生硬、含糊等，均引發與患者及家屬之間言語糾紛。

1.2 醫院護理壓力 護士心理健康水平決定著護理質量，國內護士工作壓力源較多，如工作量、時間分配、護理專業方面及患者護理問題是護士主要壓力源。工作壓力有利有弊，適度壓力可起到激勵員工、增強工作效率的作用，而壓力過大則會造成不良身心反應，對護理造成影響，增加護理風險。

1.3 管理工作缺陷 管理者缺乏經驗，造成護理管理制度松散，責任無法落實。而監控管理機制不健全，也增加了護理風險，管理工作缺陷主要存在：（1）護理缺陷：如接錯患者，“四查八對”工作不到位，易接錯患者或將患者放錯房間。（2）器械準備不足：術前未調試儀器，術中易發生故障，如電凝器電極松動，引起脫落或污染，鉗端夾持不牢，刀剪針等器械易頓，結扎線不牢，管道堵塞等，均延誤手術。（3）不當：兩上肢外展過度或約束帶過緊，導致神經壓迫，誘發各種并發癥。術中應用止血帶、驅血帶時，忘記記錄時間，未通知主管醫生，造成患者局部血液循環及肢體神經受損。（4）沒有遵守消毒要求：個別的工作人員對醫院的規章制度視而不見，不按工作流程辦事。（5）患者護送不細心：全麻患者術后尚未清醒，醫護人員即先離開手術間，搬動患者時動作幅度大，導致各種插管及引流管脫落、患者墜床等。

2 管理對策

2.1 認真執行各項護理常規制度 認真執行各項護理常規制度，抓好及落實各項護理規章制度，防范差錯事故，健全手術室的規章管理制度和操作規程，如手術室的一般制度、器械管理制度、消毒隔離制度、安全防范制度、查對制度、交接班制度、標本管理制度、品管理制度、設備保管制度等。護士必須嚴格執行手術室規章管理制度和操作規程，為患者提供準確、及時、高質量的護理服務。

2.2 加強護理安全教育，減輕醫護人員工作壓力 倡導護士學習護理安全與法律、法規，增強其護理安全意識。同時，為預防醫療糾紛發生時能“舉證倒置”，護理記錄應盡可能做到客觀、準確、完整。為降低手術室護士工作壓力，改善其心理健康狀況，應采取以下手段：（1）手術室護士應自我減壓；（2）改善福利待遇、工資待遇；（3）加強專業學習，提高業務能力。

2.3 遵守醫院消毒制度的規章流程 做好手術室工作的第一環節，就是對手術室的醫療器械經常進行消毒和管理，對相關的醫護人員進行無菌工作的培訓，講解消毒滅菌的重要性。護理人員嚴格遵守無菌技術操作規程。

2.4 提高護士的業務素質 定期舉辦護理知識講座，訂閱護理刊物，開展護理知識交流。對手術室購置的新器械要求護士全部掌握。全面提高理論水平及操作技能，增強其手術室護理質量。加強臨床護理實踐及有關法律知識學習，如《護士法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等，增強法律意識，有效降低護理風險［2］。

3 討論

手術室護理質量的高低，決定著手術質量，其每一個工作環節都關系著患者生命安危，因此對每一個環節都應嚴格對待。手術室護理工作風險防范需要完善手術室各項規章制度，提高護士的專業技術素質及法律意識，使手術室護理安全科學化、制度化、標準化、提高護理質量，杜絕差錯事故及醫療糾紛的發生，降低護理風險。

參 考 文 獻

［1］ 馬振芳，高玉平.手術室護理工作質控標準的改進與檢查方法.中國現代醫生，2007，45（13）:118.

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[關鍵詞]醫院；手術環境；手術室；護理；問卷調查；服務質量

1.手術室護理對象與方法：

1.1對象為2009年12月～2010年10月在我院手術的住院病人。由手術室護理質量控制，小組派人向手術病人發放自行設計的病人滿意度調查表，對手術室護理工作的滿意情況進行調查，每月調查一次，每次25人，共發放調查表250份，當場收回245份，有效回收問卷率為98%。

1.2調查內容是根據手術室工作要求和護理中常存在的問題，內容包括服務態度評價、技術操作水平、健康教育管理、主動服務程度、是否及時為病人解決實際問題等情況，并向病人說明發放調查問卷的目的，由病人或病人口述、家屬或我們以無記名方式填寫。除選擇性問題外，接受調查的醫生可以對問卷7個項目以外問題或更細節問題自由表達意見，由手術室各專科負責人負責。

2.結果討論

2.1手術過程未經常守在病人身邊手術室是一個特殊的環境，病人從被推進手術室的那一剎那起，就進入了一個完全陌生的世界，失去了對自己的主宰，身邊沒有親人和朋友，感覺很是無助，此時病人會把我們巡回護士當是他們的親人，渴望我們的關懷，渴望我們的陪伴，希望能一直陪著他說說話。一旦巡回護士一言未發地離開，便產生孤獨感，加大恐懼心理，占13.8%。

2.2手術室人員在接待病人時未自我介紹由于對手術創傷的恐懼、麻醉風險的刺激，對病人來說需要承受不同程度的心理壓力，心理波動大。當病人由病房來到手術室，進入到一個特殊陌生的區域，護理人員的接待是病人對手術室護理服務的第一印象，關系到病人手術期的總體印象。在沒有親人陪伴的情況下，許多病人會不知所措，接待人員如果未進行自我介紹，有些病人會以為是由眼前的人員為其施行手術，因此產生不信任感，恐懼心理會加大。

2.3技術操作因素病人因疾病原因，影響護理操作的成功率，如病人住院時間長，靜脈條件不良，環境不好、手術室護士反復靜脈穿刺不成功，增加病人痛苦，導致病人不滿，占4.5%。

2.4術前預防不到位目前大多數醫院手術室都已運用整體護理模式進行術前預防，但由于手術室護理工作繁忙，護士工作壓力大，進入病房的時間相對不足，有時心情和態度有些情緒化，手術室護士沒有積極主動地參與到整體護理中去，訪視工作的落實始終是薄弱環節，特別是術后回訪工作總是流于形式，沒有實際的執行和效果，存在回訪不主動、不到位、不實際的現象，占29.8%。

2.5未及時調節室內溫度手術需要，服務不到位。病人的部分軀體、肢體被暴露，或者因無菌術需要，病人身上覆蓋被單過多，病人因機體散熱異常造成感覺不適，若巡回護士不注意詢問患者感受，未及時做出相應處置，如調節室溫、采取保暖措施等，則引起病人不滿，占2.5%。

3.對策

對于以上引起病人不滿的原因，我們應采取相應的措施來改進工作，提高患者滿意度，提高護理質量和效果。增強護理的工作開展和廣大病人的滿意度。

3.1強化術后回訪工作病人手術后隨著原發病的病痛的解除，麻醉以及手術的度過，病人在一定程度上有暫時的解脫，但由于切口的疼痛，以及創傷、生理消耗，病人又顯得非常疲憊和軟弱，此時最需要別人的關心。根據手術大小，由巡回護士在術后1～5天主動到病房回訪病人，詢問術后病人和家屬對手術的認識和看法，以體現對病人全程完整的人性化護理和人文關懷，并在回訪病人的同時，收集病人對手術室護理工作的意見和建議，不斷改進工作流程，提高滿意度，提高護理質量。

3.2加強細節管理加強護理服務管理，為患者提供舒適護理。巡回護士應把舒適護理始終貫穿于手術過程中，建立新型的護患關系和工作模式，豐富“以人為本、以患者為中心”的護理服務內涵，使患者在受到舒適護理的同時，完成了術前、術中、術后的治療與護理，促進了與患者的溝通與交流，提高手術室護理服務的質量，患者對手術護理工作的滿意度提高。細節服務顯示出護士的知識水平和服務技能，同時也反映出護士的文化、道德和精神蘊涵。

3.3及時做好與病人的溝通護士要富有同情心，多與病人交流，做任何的操作前，或離開手術間取物時，要告知病人，做好與病人的溝通，并盡快回到病患身邊安慰病人。手術對于每一位患者來說都是一個強刺激源，患者處于高度應激狀態，護士通過嫻熟的操作技術和真誠的態度取得患者的信任。

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關鍵詞：人文關懷；手術室；見習期護士；管理

見習期護士主要指的是剛參加工作未滿1年尚未取得護士執業證且未進行注冊，還不具備執業資格的護士。見習期的護士管理工作，倘若仍然應用苛刻的制度和固有措施去管理，勢必對見習期護士造成嚴重的影響，導致我國的護理事業發展受阻。

1充分認識手術室見習期護士存在的問題

1.1角色模糊 從客觀的角度來分析，見習期護士由于經驗不足，在處理日常工作或者面對突發事件時，并沒有取得理想的成果，部分護士甚至感覺到力不從心，心理出現焦慮癥狀。見習期護士常常表現出角色模糊的問題，該問題不僅困擾著見習期護士本人，同時對患者以及醫療機構的發展也造成了較大的影響。角色模糊主要表現在以下幾個方面：①見習期護士沒有正確處理護理工作，標本留置錯誤、手術部位錯誤、遺留器械等問題比較常見。②見習期護士不明白自己的真正作用在哪里，絕大部分見習期護士都認為自己是一個"可有可無"的角色，并沒有認清自我價值。③很多見習期護士都無法面對工作上的巨大壓力和快節奏的工作頻率，他們往往表現出休息不足、作息紊亂、工作暴躁等問題。

1.2工作能力欠缺 對于見習期護士而言，由于剛剛開始從事手術室的工作，對手術室的環境、工作流程、工作要點、工作技巧都不是很了解，使得見習期護士在面對一大堆的工作時，根本無從下手。另一方面，見習期護士在工作之前，對工作抱有幻想，但理想與現實的差異較大，常常造成見習期護士心理上的落差，對實際工作產生了影響。以手術室的操作器械為例，見習期護士雖然在課堂學習過，并且在學校的實驗室當中接觸過，但接觸時間非常短，很多護士甚至已經忘記了手術器械的操作方法。另外，當下的很多見習期護士理論較強，實踐能力較弱，這種差距導致見習期護士無法正確的完成手術器械操作，影響了醫生的正常手術治療進度，對患者也產生了一定的負面作用。

1.3成就感低 手術室見習期護士在從業之初，幾乎都是聽從上面的指示或者是直接按照醫生的安排來工作，并沒有太多的自我意識。大部分的見習期護士由于剛踏入工作，滿懷心理上的期望，認為自己的工作非常神圣。進入到現實工作后，他們對工作的回報要求不僅僅是薪金方面，還有社會各界對自己的認同感。比方說，當1例患者成功從手術室當中出來時，家屬最先感謝的是主治醫生，之后是麻醉師一類的工作人員，最后是院里領導等等，基本上都忘記了護士的存在。成就感的降低，導致手術室見習期護士不再努力工作，機械式的重復日常工作，工作水平降低、工作態度消極。

2對手術室見習期護士實施人文關懷的措施

2.1健全工作制度 手術室見習期護士的管理工作，僅僅依靠現有的工作制度并沒有辦法取得積極的管理成效。今后應采取有效措施，將人文關懷融入到工作制度當中，通過健全的工作制度，為見習期護士提供更多的幫助。本研究認為，制度是工作的法規，是處理各項工作的準則，是評價工作質量的依據[1]，是消滅差錯事故的重要措施。特別是手術室的各項核心制度，如：查對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，在見習期護士參加手術之前，都必須熟悉這些制度，以便很好地指導工作[2]。

2.2指定專人帶教

對于進入手術室工作的見習期護士而言，醫院需安排2位帶教老師[3]，一位老師應該是年資較高、經驗豐富的護師，另一位應該是工作3～5年，并且樂于助人的護士，通過專人帶教，幫助見習期護士快速成長，良好的應對各種情況。①年資較高、經驗豐富的護師，主要是幫助見習期護士將理論知識用到實踐當中，并且傳授自己的經驗，減少見習期護士犯低級錯誤。②樂于助人的護士，由于工作年限不是很長，因此對見習期護士的心理非常理解，可從主觀上減少見習期護士的消極心理，并且通過溝通、交流，提高見習期護士的工作能力，認清自我價值。綜上所述，人文關懷在手術室見習期護士的管理工作中，要從客觀制度、主觀想法、排班方式、教育培訓等多方面努力，逐步將見習期護士帶入工作正軌。

2.3營造和諧的工作氛圍 手術室見習護士管理工作，除了要在上述兩項工作努力以外，還需通過一些有效手段營造和諧的工作氛圍。從主觀上來說，良好的工作環境能夠促使手術室見習期護士心情舒暢、精力充沛，個人潛能可得到最大發揮，減少差錯出現。為保證和諧工作氛圍能夠長期存在，并且為見習護士提供較大的積極幫助，可從以下幾個方面努力：①定期組織見習護士進行禮儀培訓，規范語言、著裝等；②針對見習護士的特點和日后發展方向，開展人際溝通的課程及培訓，幫助見習護士更好的融入到手術室工作當中，減少抵觸情緒，提高個人技能；③提高護士的個人協調能力。由于人文關懷對手術室見習護士管理的作用較大，日后還可以在簡化工作流程上努力，建立健全器械安裝、拆卸圖譜。例如，建立一本手術器械安裝、拆卸圖譜，圖譜里面涵蓋了手術室所有需要安裝的器械，圖名并茂，簡單易懂。見習期護士在安裝器械時，遇到不會安裝的，只要打開圖譜，1min內就會把器械安裝好。

本研究闡述了手術室見習期護士管理中的一些問題，同時對人文關懷的應用措施進行討論。相對于過去而言，現下的人文關懷措施比較合理，照顧到了見習期護士的各項需求，不再操之過急，見習期護士的工作質量和工作水平均獲得了較大的提升。今后需進一步加強人文關懷措施，健全手術室護理工作體系，將見習期護士安排到最需要的工作崗位上，提高自我價值的同時，為醫療機構的發展做出更大貢獻。

參考文獻：

[1]王曉，李會轉.人文關懷在低年資護士管理中的作用[J].中國誤診學雜志，2011，08（07）：1866.

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關鍵詞：安全文化；手術室護理安全；質量管理

護理是患者在治療過程中的重要環節，護理管理則是院方根據患者的需求和醫院管理對護士以及環境和醫療設備制定的規章制度[1]。而手術室護理是眾多護理工作中尤為重要的一項，其關系著患者術中的安全和術后的恢復[2]。但是由于手術室護理中易發生護理工作缺陷，降低治療效果，同時會增加術后并發癥的發生率。所以如何提高手術室護理安全和質量管理水平已經成為目前臨床上探討的熱點話題。有研究表明，在手術室護理中實施安全文化有利于提高護理安全和質量管理水平[3]。鑒于此，本文通過對比安全文化實施前后醫患雙方對護理的滿意程度以及護理工作缺陷發生情況的統計分析得到了一些結論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年7月我院的30位手術室護理人員為研究對象，研究對象均通過醫院倫理委員會批準，均簽署知情同意書。均為女性，年齡22～51歲，平均年齡為（30.8±2.5）歲；工作年限1～25年，平均工作年限（10.54±3.76）年；其中初級職稱11位，中級職稱16位，高級職稱3位。

1.2方法 安全文化實施方法主要是從加強法律法規的教育開始，營造安全文化氛圍，提高安全思想意識。并制定手術室風險因素及應急措施一覽表和安全文化相關知識手冊，分發到手術室參加本次研究的各個護理人員手中。安全文化主要實施步驟如下：首先加強護理人員對安全文化知識的系統學習，定期進行安全文化知識交流和講座，增加醫護人員之間的手術室護理安全知識的溝通交流；其次建立安全差錯報告制度，加強護理人員對手術室護理差錯的識別能力，若出現差錯，應對該事件和情況公開，借此幫助護理人員積累經驗記住教訓，避免類似事件再次發生；繼而建立獎賞制度，定期對護理人員的工作情況進行評比，對于護理工作優異的人員給予獎勵，鼓勵其他工作人員向好的方向發展；最后做好隨訪工作，在隨訪過程中聽取患者及其家屬的意見，進行相應的安全文化護理教育和指導，加快患者的康復；除此之外，應加強護理人員之間團結合作意識，若發生意外事件或在當事護理人員發生護理工作缺陷，護理人員之間應相互提醒、相互幫助，減少意外事件的發生。安全文化實施18個月，結束后分析對比實踐前后醫生與患者對護理工作的滿意程度以及護理工作不良事件的發生情況。

1.3統計學分析 用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，樣本間比較采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1護理工作滿意度比較分析 安全文化實踐后與實踐前比較醫生對護理工作的滿意程度和患者對護理工作的滿意程度均明顯提高，差異有統計學意義（P

2.2安全文化實施前后護理缺陷發生情況比較分析 安全文化實施后與實施前比較物品準備差錯、無菌物品應用差錯、儀器操作差錯、護理糾紛等護理缺陷的發生率均明顯降低，差異有統計學意義（P

3 討論

護理管理是建立完善的護理工作流程，加強對護士技能及素質的培訓，使護士的各項技能得到提高，提高服務意識，提高工作效率[4]。從而提高對患者的服務質量，幫助患者快速的康復[5]。而安全文化是指把安全意識和理念融入到護理工作的各個環節中，借此提高護理工作的服務質量，降低手術過程中和術后不良事件的發生率[6]。

本研究結果發現，安全文化實踐后與實踐前比較醫生對護理工作的滿意程度和患者對護理工作的滿意程度均明顯提高，與莊新萍等人的報道一致[7]，從這些指標表明實施安全文化可以提高醫生和患者對護理工作的滿意程度，這可能由于安全文化的實施改善了手術室的質量水平。安全文化實施后與實施前比較物品準備差錯、無菌物品應用差錯、儀器操作差錯、護理糾紛等護理缺陷的發生率均明顯降低，差異有統計學意義，與甘滿芳等人的報道一致[8]，從這些指標表明安全文化的實施不僅能夠完善護理漏洞，能夠明顯降低手術室護理工作不良事件的發生率。

綜上所述，安全文化的實施能夠明顯提高手術室護理安全和質量管理水平，提高醫生和患者的滿意程度，降低護理工作不良事件的發生率，在臨床應用中具有重要的作用，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]朱林萍.安全文化在手術室護理安全與質量管理中的應用[J].當代醫學，2014，30（11）：108-109.

[2]楊小玲.安全文化在手術室護理管理中的應用[J].中國醫藥指南，2015，08（17）：291-292.

[3]池俊娣.護理安全文化在綜合外科護理安全管理中的應用[J].中國醫藥指南，2015，21（8）：279-280.

[4]曾慕陽.安全文化在手術室護理管理中的應用探析[J].中國醫藥科學，2013，12（4）：168-169+171.

[5]黎丹艷.安全文化在手術室護理管理中的應用效果探析[J].白求恩醫學雜志，2014，01（15）：94-95.

[6]劉淑惠.淺談安全文化理念在手術室護理管理工作中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2014，07（13）：136-137.

篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.387

手術室護理工作中存在安全環節很多，所以手術室的護理安全管理是整個護理質量的重要組成部分。同時隨著人們生活水平的日益提高和醫療體制改革的推進，患者安全問題成為衛生保健體系和社會大眾關注的焦點問題。為此具體探討了手術室護理危險因素及安全防護措施。

手術室常規護理缺陷

藥物名稱、劑量查對失誤：如不認真查對，將治療單上的小數點或零看錯，造成患者因用藥劑量過大而中毒，甚至死亡?；颊咝彰?、床號查對失誤：如走錯病室、服藥或進針前不認真查對等。

盲目執行醫囑：執行醫囑前沒進行查對，或查對后由于專業知識有限未發現錯誤，盲目執行有問題的醫囑。未按要求執行醫囑：如對患心臟病的患者輸液速度過快，造成急性肺水腫甚至死亡。

護士責任心不強：例如，不按時巡視病房，患者病情變化時未能及時發現，延誤搶救，造成嚴重后果等。語言不嚴謹：在患者及家屬面前說話不考慮后果，不注意語言與形象，不體諒患者感受等。護理人員法律知識缺乏、法律責任意識不強：如未履行告知、保密等義務等造成護患糾紛。疏于對護士的業務培訓和技術考核：護理人員的護理技能欠缺，技術水平不高，觀察不到位，工作態度不嚴謹等。

搶救設備、藥品管理不善，貽誤搶救時機：如搶救設備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標簽與內裝藥不符合，造成用藥錯誤等。

醫院缺乏明晰的出院帶藥流程、青年護士安全意識教育不夠、出院流程帶藥繁瑣。

安全防護管理

在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。

手術室的一般制度：病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確?；颊哂盟幇踩??；颊弋斕煊盟幹荒墚斕祛I，不得存留；節假日按規定領取；需要時及時辦理手續。如出現護理差錯或護理投訴按規定程序及時上報科室領導及護理部。護理用具搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。

安全管理制度：從抽血做血交叉到輸血整個過程要有兩位護士共同核對、操作并簽字；只有一位護士值班時，必須請值班醫生協助；為同時兩位以上患者輸血時逐一操作。進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規范。靜脈給藥時嚴密觀察，保持靜脈穿刺處清潔干燥，特殊藥物做好過敏試驗，皮試結果要由兩人確定；升壓、化療等刺激性藥物注射前給患者做好解釋工作，防止外滲。嚴格執行醫囑，不擅自改變醫囑，不盲目執行醫囑，做到醫師無簽名不執行；可疑醫囑核實后再執行；除搶救外不執行口頭醫囑。

建立不良反應報告制度：各科室應認真填寫“護理不良事件報告表”，由本人登記發生不良事件的經過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發生的過程及時調查研究，組織科內討論，對發生缺陷進行調查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見，并在1周內連報表報送護理部。

加強業務學習：護理人員應不斷更新專業知識、努力提高專業技術水平。工作時間嚴格遵守勞動紀律，忠于職守，堅守崗位，不得隨意脫崗。按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規范書寫特護記錄及一般患者護理記錄。

討 論

隨著現代醫學的發展，新產品及新技術的廣泛應用及各種手術的普遍開展，手術室封閉的環境，長時間連續的工作，使手術室護士成為職業損害的高危群體，如何在工作中保護好自己的健康以良好的身體投入到工作中去是十分重要的。手術室護理工作的特殊性和重要性，不僅要求護士高精的業務水平，而且需要嚴謹、規范、安全的護理服務理念，在任何環節上都不能疏忽，否則會給患者帶來心理或身體上的損害和障礙，給患者造成痛苦，甚至危及到生命安全。隨著社會的進步，醫療衛生體制改革的不斷發展，人們的法律觀念和自我保護意識也不斷增強。因此，加強手術室護理工作的安全防范意識，對手術室護理工作的不安全因素進行分析和探討，并制定切實可行的防范措施，進一步提高了手術室護理質量，杜絕了護理差錯事故的發生。

手術室是醫院對患者進行手術治療和搶救的主要場所，也是各種病原體最集中的場所。手術室是職業損傷的高?？剖?，現代手術室的護士處于多種有害因子中，病毒感染、化學制劑和揮發性麻醉劑對空氣的污染及銳器刺傷、噪音等危害工作人員健康的因素量存在。隨著人們文化水平的不斷提高，患者的自我保護意識不斷增強，防止醫療差錯事故的發生、避免醫療糾紛是醫護人員重要的責任和義務。手術室是一個高風險科室，手術室護理工作責任重大，手術室又存在諸多不安全因素，防范措施繁瑣，只要針對安全隱患健全手術室規章制度，加強安全質量教育，提高護士專業技術素質，將不安全隱患消滅在萌芽中，為患者提供安全、滿意、高效的優質服務。

總之，在手術護理安全管理中，要定期運用根本原因分析法、失效模式和前饋控制模式開展護理質量講評活動，及時對各類缺陷進行總結分析，并提出整改措施，評價整改效果，評價系統和流程中的風險，及時制定有效的防范措施。同時，提高護理人員對缺陷信息共享共防意識，學習他人之過，不再犯 同樣的錯誤，引導護士自覺參與質量控制和過程控制，加強護理缺陷的科學管理，從根本上提高護理質量，減少和防止護患糾紛。

參考文獻

1 linda J.wanzer Perioperative Initiatives for Medication Safety［J］.AORN,2005,10:663.

2 王方.現代化潔凈手術部護理工作指南［M］.北京:北京大學醫學出版社,2005:57.

3 劉正良,彭望香.手術室護理管理［M］.長沙:湖南科學技術出版社,2005:98.