手術室護理考核標準范文

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【關鍵詞】 量化管理； 考核； 手術室

手術室工作有其特殊性，工作質量要求高，個人的工作質量直接影響著科室的整體工作效果，給工作質量的控制帶來一定的難度，因此，建立手術室護士的績效考核標準，實施量化管理，用數據對個人的工作表現進行客觀評價，充分調動了手術室護士的積極性，促進了手術室工作質量的提高，現介紹如下：

1 手術室實行量化管理的必要性

我院為二甲醫院，年手術量七百多例，其中急診手術占的比例較高。最初在1997年―2002年實施的績效工資分配方案只考慮職稱，存在吃“大鍋飯”現象，導致護士的工作熱情不高，積極性削弱。2003年績效工資分配方案進行了調整，把崗位職責考慮進去，但這種分配方案表現出了工作質量、工作強度與績效薪酬不成比例，仍然不理想。2009年初建立手術室護士的績效考核標準，用數據客觀地對個人的職稱、工作量、完成質量等進行評價，并作為績效工資分配的依據，充分調動了手術室護士的積極性。

2 量化考核標準的制定

結合本科室實際情況，采取民主管理科室的方法，發動手術室全體人員進行討論，在廣泛征求意見的基礎上制訂出能夠反映每位護士績效工資的計算標準，每月累積分法計算，參加當月所創績效工資的分配。

3 方法

手術室護士5人，學歷：大專4人，本科1人；技術職稱：主管護師1人，護師2人，護士2人，其中護長不參與分值的統計，拿科室平均獎?？冃ЧべY的組成分四大部分：工作量占40%，職稱占30%，崗位占20%，其他占10%，四大部分的內容都進行了細化。

3.1 建立量化考核的標準：按照各級人員職責，制定各崗位工作標準，明確每個崗位的工作內容和要求以及相應責任，組織大家共同學習，提高認識，使護理人員不僅明白工作的內容，還要知道符合什么標準、承擔什么責任，以此作為評價工作好壞的依據 。

3.2 建立工作量計算標準：用電子表格（Excel）按月份建立工作量記分表，由每臺手術的巡回護士負責記錄，登記詳細的手術時間、手術名稱、洗手護士、巡回護士。工作量根據手術配合強度、手術時間長短、技術含量的高低分類計分，例如：門診小手術計0.25分，剖宮產、闌尾切除等手術計0.5分，膽囊手術、結腸癌根治術等計1分……，分值要做到標準清晰。

3.3 職稱部分是根據職稱及年資制定系數：工作2年內護士0.3，3-5年護士0.4 ，6年以上護士0.6，護師0.8，主管護師1.0。職稱之間的獎金差距促使了護士積極參加在職教育及業務培訓，努力去提高自身業務水平，積極參加職稱的晉升考試，今年有2名護士也將取得護理本科學歷。

3.4 根據崗位部分設定分數：我院手術室是24小時值班制，按一次夜班1分，日班0.5分，一線班每班次0.5分，二線班每班次0.25分來設定。以前大家都不想上夜班，現在都不再有怨言，促進了科室的和諧發展。

3.5 其他部分包含了獎勵加分和扣分：參與科室管理、醫院內授課、代表科室或醫院參加竟賽等給予獎勵加分 ?？鄯质沁`反醫院或科室規章制度；工作質量考核中護士長的檢查、科室質控小組的檢查及護理部各質控組的檢查考核結果為依據 。

4 效果

4.1 根據護長對手術病人的術后訪視的信息反饋，護士的服務質量有很大提高，手術室護士能主動與病人溝通，病人進入手術間后情緒穩定，減輕了心理壓力，利于手術順利進行，增加病人安全感，對護士的技術操作與服務態度感到滿意。

4.2 每月從考核結果中護士看到了自己的成績與不足，激發了護士的學習熱情，護士能夠主動地完成工作，并積極配合急診手術，自覺改善工作質量和工作態度，帶動了工作積極性和自覺性。

5 體會

5.1 現代管理中數據化管理是一個重要標志。量化管理是新形勢下適應醫療改革推出的新的管理方式，手術室量化管理以數據說話，實施以來，不斷完善適合手術室工作特點的細則，客觀評價護士工作數量的多少、質量的好壞、效率的高低，從而能有效地規范護理行為，保證服務到位，提高護理質量 。

5.2 數量考核體現了按勞分配的原則，質量考核體現了質量第一的主題，綜合考核既全面客觀、又公平公正，合理的獎金分配是調動醫護人員工作積極性與主動性的重要手段。量化管理的目標就是要體現多勞多得，優勞優酬的公平原則。

參考文獻

［1］代秋菊，張彥玲.手術室績效薪酬分配方案探討.醫藥世界．2007，9：147-148．

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1 分層級管理方法 

1.1 分層級制定培訓計劃 年初根據醫院總體培訓計劃制定出科室分層級培訓計劃。根據工作年限、職稱、?？婆嘤柍潭葎澐肿o理層級。一般是助理護士是N0級，三年內的護士為N1級，三年以上的護士、護師為N2級，主管護師以上、取得國家?？谱o士證的護師為N3級，副主任護師以上、取得國家?？谱C書的護士和護士長為N4級。層級不同培訓計劃有區別，按計劃進行考試、考核，成績和月效益工資和年終評先選優掛鉤。

1.2 制定崗位說明書 根據各個崗位工作不同，科室和院里反復修訂制定出了規范的崗位說明書，并利用晨會時間組織大家學習，做到科室人員人人知曉、融會貫通，使大家都能按照崗位說明書要求去履行崗位職責。

1.3 制定崗位工作標準和考核標準 根據各個崗位工作職責制定出工作標準和考核標準，作為月質控工作的準繩，以此促進科室不斷持續質量改進。

2 護理管理體會 

2.1 分層級培訓計劃的制定滿足了各個層級護士的工作需要。低年資的護士以基礎理論和基本技能為主。低年資的護士臨床經驗不足，基本技能不夠熟練，必須有扎實的理論基礎才能指導實踐，使他們盡快的熟悉業務、掌握基本技能。

N2級護士理論和技能正處在成熟期，接受新生事物能力比較強、積極向上的勁頭也比較鋒芒，因此必須給她們創造一定的機會讓她們能夠掌握更多的知識、積累豐富的經驗。因此在培訓上科室給她們安排比較復雜的具有一定的難度的課程讓她們去講、科室先進的設備讓她們參與使用、在上級護士指導下參與科室重大復雜的手術配合，使她們在理論和技能成熟期能夠接觸到更多的知識面。N3級護士可以說是科室的棟梁，她們有豐富的理論知識和工作經驗，尤其是科室的先進技術、先進設備有很高的造詣，并且有豐富的帶教經驗?？剖遗嘤柹弦宰詫W為主，并且發揮她們的長處，調動她們的積極性指導下一級護士工作，工作重點放在帶教方面，協助護士長抓好科室安全管理，如重點工作環節的管理、感染的管理、環境管理等。N4級護士的培訓，目前科室只有護士長一人，培訓上根據院里要求結合科室工作情況，重點放在科室管理上。

2.2 崗位說明書的制定使工作任務更加明確。以往各崗位工作人員只知道工作的大概，所以很多工作做的都不到位，嚴重的影響了科室工作完成的質量。崗位說明書的制定使各個崗位、各個級別的護士都能做到有章可循，按照崗位說明書內容嚴格要求自己，全面的、保證質量的完成工作任務。如：N0級護士（助理護士），科室共3名，根據工作需要她們三人的工作內容不同、作息時間也有根本的區別。再有助理護士是走向護士崗位之前的一個“熱身”，“熱身”時間多長不確定，因此助理護士中途更換的頻次較高。崗位說明書的完善為助理護士的培訓提供了一個有力保障。新護士到崗也能按照崗位說明書去熟悉業務，為她們盡快進入角色提供了保障措施。

2.3 制定工作標準和考核標準是保證工作質量的準繩：俗話說質量是工作的金標準，沒有質量工作就不能進步，而且給工作還會造成各種各樣的安全隱患。因此科室將考核作為重點工作來完成?？剖页闪⒘速|控小組，小組成員各自按照分工完成各個層級的考核，另外規定每個護士每天都要“回頭看”自檢，即下班前回顧總結一天的工作情況，發現問題和不足及時記錄在小本子上，月末上交科室護理組長，科室篩選出重要問題在月末質控會議上進行問題分析，以達到持續質量改進。

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關鍵詞 手術室;護理;人力資源;管理

手術室作為醫院的重要部門,它的工作質量和效率直接關系并影響到醫院的醫療水平和發展。手術室人力資源管理又是醫院護理工作的一項重要內容。如何提高手術室人力資源質量也就成為手術室護理管理的一個重要課題。手術室的管理者如何改變、突破舊的管理方式,使人力資源得到最有效的利用,直接關系并影響到醫院整體發展?，F代手術管理者要站在醫院的宏觀角度,開動腦筋,拓展思路,學習管理新觀念,建立、完善人力資源的開發機制,使人力資源得到最有效的利用。

1提高對人力資源有效利用的認識

1.1人力資源有效利用是醫療改革的迫切需要

醫院改革的主要矛盾是醫院資源的浪費和醫院補償不足并行。醫院改革的思路是充分利用現有的、有限的衛生資源,建立起優質、高效、低耗、富有生機和活力的運行機制。要解決現有條件下人力資源不足與醫療需求上升的矛盾,以最小的資源投入取得最大的、高質量、高效益的發展,必須進行內部挖潛和結構的調整。

1.2管理者要樹立人力資源的效能管理理念

所謂資源,就是有投入,產出效能的經營資本。衛生人力資源是指將衛生技術人員群體作為醫院經營的主要資源進行開發、管理。醫院的人力資源是用于醫療投入一產出的活勞動,“人力資本”。手術室的管理不能只是停留在行政管理上,要認識到人力資源的效能開發對管理所起到的巨大作用。在快速發展的知識經濟時代,管理者的管理理念起到了至關重要的作用?，F代管理者必須樹立資源=效能管理理念。利用現代管理的手段,使各級人員的知識潛能得到最大程度的發揮,并釋放出巨大的管理效能。

2提高手術室護理人力資源有效利用的方法

2.1實施手術間責任制管理

2.1.1明確手術間責任人

手術間人員以不同職責進行人員配備和責任制管理,明確責任人的管理職責,使管理制度在最小范圍內得到落實。

2.1.2減少護士班次更換的頻率

在人力不足的情況下,減少中間環節,減少工作交接中的不安全因素,提高工作效率,使手術間的醫生、麻醉師、手術護士達到職責、人員、管理的一體化。

2.1.3提高手術間護士的責任意識

實施“誰主管,誰負責”,強化個人行為,提高整體意識。

2.2以手術需要為原則實施工作時間彈性管理

以手術為中心的彈性排班制。所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎上,根據臨床實際,為解決人力資源緊缺、手術量大、急診手術多等情況,在8小時工作時間內按護理需要所采取的具體排班方法。它的特點在于班次彈性、休息彈性,能較好地體現以人為本的原則,即保質、保量完成手術工作,又可以解決護士補休及個人假期的時間安排,使護士及時緩解倦怠情緒,使人力資源得到最合理的利用。手術室護士工作的隨機性、可變性大,護士個人的情況各異,要使護理人力管理工作科學化、規范化,必須根據手術難度系數和護理工作量,合理設置護理崗位數,使護理工作量與護士人數相適應并做到動態補充。在護士的搭配上,要注意使其年齡、職稱、專業知識背景、工作能力等方面形成一定的梯層結構,并兼顧護士在性格、氣質等方面的互補。同時還要考慮醫師的手術習慣與要求。

2.3護士長應加大質量管理力度

合理安排護士班次,實施手術間責任制管理,減少了手術間護士的更換頻率,也縮短了護士長的排班時間,使其把更多的精力放在手術間管理上,放在護理質量的檢查上,使護理工作中的問題得到及時的發現和解決。

2.4培養專科手術護士以提高護理質量

培養優秀的?？剖中g護士是加強人力資源的內涵建設的重要舉措,專科護士可以提高專業效益,這是因為他們能把精力集中在臨床護理的特殊方面,能將新的理論和設想試用于臨床。他們的作用和職責各不一樣,通常包括臨床護理、教育、管理和研究,他們所作的一切對他們所在部門的護理質量具有較大的影響。培養中要注意處理好質與最的關系,即在立足全員教育的基礎上,針對不同層次、不同學科進行分類指導和有選擇性的重點培養?？剖腋鶕唧w情況成立了腔鏡護理組,確立組長職責;制定腔鏡護士操作、考核標準。

2.5提高危重病人應急搶救能力

手術具有一定的風險性,為了更好的配合醫生進行高危孕產婦、急癥、婦科疑難危重手術患者在手術中的搶救,迅速有效的實施各項急救操作,醫院、科室定期舉行各類技能操作,提高護士的急救技能、確保病員安全。

2.6開展科技練兵以提高高科技能力

隨著科學技術的迅猛發展,手術室內的高科技儀器越來越多。手術室護士不僅要熟練掌握手術配合的技能,更要提高熟練掌握高科技儀器的能力,以順應高科技、信息時代的發展要求。提高了現代化手術護士的知識水平和專業能力。

2.7改善知識結構以向多學科發展

手術室護士的計算機系統操作、應用能力、外語應用能力的要求也在不斷提高,必須盡快提高護理人員的學歷結構和知識水平,向多學科領域發展.培養具有現代化知識結構的新型護理人才。

2.8加強手術室護士的績效考核

績效考核是衡量員工工作行為及協助其工作成長的過程,是定期與不定期地對員工的工作能力與表現進行有系統地評定,改善本身工作和決定建立改善計劃和溝通的過程。

2.8.1建立并實施護理質量考核標準

實施績效管理首先是明確質量標準并根據標準制定獎懲細則。首先將手術室工作分為吧臺主管護士、洗手護士、巡回護士、管理崗位,不同崗位計分值不同,強調向苦累崗位、高責任、高風險崗位傾斜分配。根據每個護士的實際工作數量,得到手術分值,按天、月累計成為該護士的工作數量積分。

2.8.2建立健全綜合考核標準

在質量考核、數量考核基礎上進行綜合統計。護士長將每人每天的分值均公布于眾,增加透明度。每月將手術計分、有效工作時間、工作質量考核分值進行匯總,考核分與當月獎金掛鉤。其中考核分逐月累計,年終作為評優、聘用的主要依據。

2.8.3考核方法的實施

包括工作數量目標、工作質量目標、滿意度調查及考核四個方面。工作數量目標包括手術配合時間、手術配合臺次、夜班工作時間等;工作質量目標包括各項護理工作制度及技術操作規范等;滿意度調查包括醫生滿意度調查和病人滿意度調查及圍手術期訪視等;考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。

人力資源管理是一個復雜的系統工程。人力資源管理不僅在很大程度上提高了工作效率,降低了資源的投入,提高了能量的產出,他所產生的經濟效益和社會效益是不可估量的。實踐中,我們深刻地意識到人力資源的數量是醫療、護理工作的基本保證,但是人力資源的有效利用,直接影響醫院的發展。因此,培養一支高效率、高素質的人力資源隊伍不僅是護理學科發展的需要,也是現代化醫院建設的基本保證。

參考文獻

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[2] 陳敬云、莊倩、沈擯嬪 等.醫院業務郭制衛生人力資源規范管理.中華醫院管理雜志.2000.16:585.

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[4] 張正華、土建平.衛生管理隊伍職業化探究.中華醫院管理雜志.2000,16:647.

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【關鍵詞】二級醫院；手術室護理；急救；護士培訓

手術室是醫院的重要科室，是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所【1】。我院是一所綜合性的二級甲等醫院，地處郊區，經常有重大交通事故、打架斗毆、高空墜落等，大部分傷員病情發生突然、時間急、傷情復雜、搶救難度大等特點，我院手術室顯的更加重要。手術室護理是應急性極強的工作，工作環境高度緊張【2】。這對二級醫院手術室護理提出了嚴峻的考驗。作為手術室專業化護士，既要求具備準確、嫻熟的基礎護理操作和手術室專科技能，又必須具備急救能力【3】。為了提高二級醫院手術室護士的急救能力，我院手術室對護士進行急救能力培訓和考核，并取得顯著效果，現報告如下。

1 對象

我院手術室護士38名，其中女35名，男3名。年齡21-49歲。職稱：主管護師8名，護師21名，護士9名。學歷：中專8名，大專10名，本科20名

2 方法

2.1 建立急救能力培訓及考核小組

由手術室護士長、高級責任護士以及科室總帶教3人組成培訓考核小組，該小組全面負責組織培訓及考核。

2.2 培訓方法

2.2.1 急救知識培訓

2.2.1.1 急救基礎知識培訓：具體包括：心電圖、CPR基礎知識及技能、常見休克類型；常用搶救藥品的劑量、用法、途徑及不良反應；吸痰、氣道管理技術等。

2.2.1.2 急救專科知識培訓：由護士長每月組織一次多媒體授課，主要包括：與手術室護理相關的?？萍本戎R，例如急重癥手術、交通聯合傷手術的種類、物品準備以及護理配合要點。

2.2.2 急救流程培訓

護士長負責每月組織一次手術室重點急救流程培訓，主要包括：多器官復合傷的急救流程；手術患者突發局麻藥過敏性休克的急救流程；患者術中發生輸液、輸血反應的急救流程；手術用物計數錯誤的急救流程；患者發生躁動的急救流程等。

2.2.3急救操作技能培訓

手術室急救技能主要包括：急救設施的操作使用技能；CPR操作技能；急救器械、耗材的應用技能。主要有：除顫儀、負壓吸引、監護儀等設備的培訓；急救器械、耗材的培訓，由高級責任護士及總帶教負責每月培訓、操作、演示，監管護士反復操練，準確掌握。

2.2.4急救情景模擬訓練

由護士長組織并指導，根據手術室可能出現的急救情況設置場景，組織護士進行緊急情況下模擬搶救護理。如術中心臟驟停發生猝死時，按發生猝死的急救流程進行模擬訓練。

2.3考核方法

在實施培訓前和培訓后對參與護士進行急救理論知識、急救操作技能、急救模擬訓練考核，以百分制評分，考試內容及評分依據由護士長嚴格制定。

2.4統計方法 對培訓前后資料進行處理及統計分析，采用SPSS 16.0統計軟件包，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗；計量資料采用x2檢驗，p

3 效果

通過培訓，我院手術護士的急救能力考核成績較培訓前有明顯的提高，見表1。

4 討論

4.1提高護士的急救意識 急救意識來源于護士的臨床經驗，以及多學科知識和急救能力的掌握【4】。手術室是隨時接收危、急、重患者的場所，隨著社會經濟的發展和醫療水平的不斷提高，人們對醫療救治服務的要求、期望值越來越高，這就要求手術室護士必須具備較高的急救意識。本研究結果表明，通過急救能力培訓，能有效提高了護士的急救意識。

4.2提高護士的急救應急能力 護士應急能力是指護士在臨床護理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析判斷，用熟練的技能技巧沉著果斷地配合搶救和護理【5】。通過對急救能力的培訓及考核，護士能夠迅速、熟練、準確的獲取急救器械、耗材并能正確使用，能迅速判斷并積極處理，提高了急救應急能力、避免出現搶救程序中的混亂局面，使搶救過程忙而不亂、緊張有序的進行，提高了急救的安全性、有效性。

參考文獻：

[1] 何憶蘭，彭桂平.手術室青年護士能力不足原因分析及對策[J].當代醫學，2010，16（3）：36.

[2] 林巖，譚淑芳，潘淑芳，等.多媒體技術在手術室新護士教學中的應用[J].中華護理雜志，2006，41（12）：1142-1144.

[3] 傅曉玲，石蘭萍.手術室低年資護士應急協調能力的培訓[J].護理學雜志，2009（22）：16-18.

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關鍵詞：量化考核方法急診科護理護理管理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0213-02

護理質量作為急診科醫療質量的一個重要組成部分，一直都是急診科醫療管理的重點之一，進行有效的護理管理是協調和提高護理質量的關鍵[1]。提高護理人員尤其是急診科護理人員的工作質量，對于急重癥患者治療效果的提升有一定積極的意義[2]。從2011年開始我院急診科室針對急診護理工作人員廣泛開展了從德、勤、績、能[3]等多個方面的積極的量化考核工作，以期調動護理人員的工作和學習熱情，希望能夠為培養高品質、高技術的護理隊伍創造良好的環境，現報道如下。

1資料與方法

1.1量化考核對象資料。全科護士共34名，年齡20-35歲，平均年齡（26±3）歲；在職稱上：主管護師4名，護師17名，護士13名。在學歷上：本科學歷14名，大專學歷17名，中專學歷1名。

1.2方法。

1.2.1急診科室量化考核小組。成立急診科室量化考核小組，由護士長、小組長、護士的三級考核結構。各組長和科室護理骨干人員依據相應的質量評估標準，結合科室的具體情況對科室的質量檢查標準從儀表、服務、治療、護理、急救、感控、記錄、帶教、管理、行為等十個方面進行全面的細化。護士長負責對所有護理工作的全面管理和指導，同時對小組長和護士進行考核；小組長在負責急診手術室、急診搶救室的管理檢查的同時，還應負責對留察病人、急診患者、急救病人的臨床護理，內容包括：常規護理工作、表格書寫、藥物使用、消毒隔離等；護士對照制定的標準，結合自身的實際情況，周期性實施自我批評和互相檢查，及時發現自己或他人的問題并報告，以求問題能得到及時的解決，在做好自身工作的同時，還要起到對護士長、小組長進行監督的作用。

1.2.2考核方法。根據制定的細化過的標準，由各級護理人員中選出8名檢查考核成員，每月對所有護理人員進行儀表、服務、治療、護理等十個方面的質量考核問題進行評分并匯總至護士長處，得出科室每一位護理人員的得分。與此同時各護理人員之間進行相互監督。每月考核工作結束之后，要對當月的護理工作進行全面回顧分析，找出不足，取長補短，對下個月的工作進行彌補和堅持以求提高護理質量。為進行激勵，科室的獎金核算與得分結果有著一定的關系。

2結果

量化考核機制實施以后，急診科室護理工作取得了優異的成果，護理工作質量得到了全面的提升。各護理人員之間形成了愛崗敬業、團結奮進的良好氛圍，護患關系得到了有效的加強，護患糾紛也能及時得到控制和緩解。調查考核得出表1所示結果顯示，量化考核機制實施前后，護理人員在護患滿意度、基礎護理合格率、特護一級護理合格率、器械消毒合格率、表格書寫合格率、藥品保存合格率、操作考核合格率上都較之前有大幅度提升。通過進行評分活動激勵，護理人員之前形成了相互比較、取長補短、相互促進的良好習慣，與此同時，科室內也評選出了完成相關工作的最佳方案并展開學習。

3結論

現代醫學模式的改變使得急診科室對護理人員的整體素質要求越來越高。對急診科室內的護理工作進行有效的量化考核是一項卓有成效的措施，它的關鍵就在于打破了以往論資排輩、吃大鍋飯的弊端[4]，充分發揮了護理人員的主觀能動性，為科室護理人員的工作評定提供了有效的客觀依據，做到了用數據說話。量化考核方法在急診科室的應用有以下幾個方面的作用：①充分激勵了護理人員工作的積極性。量化考核標準是對護理人員的價值進行考核，因此在一定程度上能夠激發護理人員的主觀能動性，進行有效的護理工作；②有效提高了急診患者對護理服務的滿意度。量化考核標準使護理工作和行為得到了規范化、程序化，被動的護理服務也向著主動的方向轉型，患者的合理要求[5]得到了最大限度的滿足；③增強了患者的健康教育從而對患者的恢復起到促進作用。量化考核標準促進了護理人員和患者之間溝通和交流，患者的很多疑難問題都能及時得到解決，同時護理人員還可以有針對性的對患者進行相關護理知識的講解，對患者的恢復有極大的促進作用。相比較于常規方法，量化考核方法在急診科室的對全方位提高科室護理質量有著顯著地意義。參考文獻

[1]李文翠.量化考核在手術室護理管理工作中的應用[J].現代臨床護理，2007，6（6）：45-47

[2]于紅菊.量化考核在手術室護理管理中的應用效果分析[J].健康必讀雜志，2012，（6）：41-41

[3]侯憲紅.量化考核在手術室護理管理中的應用[J].國際護理學雜志，2008，27（7）：696-697

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目的:探究精細化管理在提高手術室護理質量以及對手術效率方面的作用。方法:以2014年10月至2015年5月進行手術的140例普外科患者為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各70例，對照組患者采用常規手術室管理模式，觀察組患者采用精細化手術室管理模式，從患者的手術時間、手術安全、護理質量與滿意度等方面對兩組患者進行分析對比。結果:觀察組患者的各項相關指標均優于對照組(P＜0．05)。結論:手術室采用精細化管理模式，能提高患者對護理的滿意度，提高手術效率。

［關鍵詞］

精細化管理;手術室;護理質量;手術效率

手術室是患者進行手術治療，搶救患者生命的重要場所，任何一個細節上的疏忽都可能是致命的危險，對患者的生命安全造成影響，其工作節奏快、任務繁重。因此，合理的管理模式對保證手術的有序進行至關重要［1］。精細化管理即使用精細化的分工來明確各個崗位的職能，通過一定的標準和制度規范，來保證手術室護理工作質量和手術效果，將服務意識貫穿于工作中。我院手術室采用精細化管理模式后對手術室護理質量與手術效率方面有顯著提高，現報告如下。

1對象與方法

1．1對象選擇我院

2014年10月至2015年5月進行手術的140例普外科患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各70例，其中男78例、女62例，年齡16～75歲、平均年齡48．9歲，排除:(1)有嚴重心、肝、腎器官疾病的患者;(2)有嚴重免疫系統、神經系統、造血系統疾病的患者;(3)惡性腫瘤的患者;(4)有精神障礙、無法正常交流的患者。所有患者均為普外科手術的患者，其手術類型:膽道手術33例、胃腸手術34例、腹股溝疝手術14例、乳腺手術4例、甲狀腺手術3例、微創手術20例、傳統手術32例。兩組患者的一般資料、醫護人員、麻醉方式及手術類型等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比行。

1．2方法

對照組患者采用傳統手術室管理方式;觀察組患者采用精細化手術室管理方式，具體措施如下。

1．2．1工作環境從細節之處抓規范

建立合理的手術室環境管理制度，做好手術室環境地面的消毒清潔工作，合理的手術室物品運轉流程，做好術前準備工作，手術間物品、設施的擺放合理有序，利于操作。

1．2．2細節護理從細節之處抓質量

規范護士言行禮儀，堅持以患者為中心的服務理念，變被動需求為主動服務，關愛患者，耐心解答患者的疑問，微笑服務患者及家屬，減少患者的焦慮情緒，使患者能夠更好的配合手術的進行［2］。

1．2．3物品管理從細節之處抓落實

?？苾x器、設備專人檢查維護，無菌間物品有醒目的標識，定點放置、定人管理、定期檢查。對過期、污染、變質的物品，做好登記和管理，重點物品、藥品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。

1．2．4考核管理從細節之處抓實效

為手術室醫護人員建立相關的考核標準，檢驗精細化管理在實際操作中的臨床效果，監督并約束護理人員的工作質量和效率，能夠有效提高醫護人員的慎獨意識，提高工作質量，使護士主動充分的照顧患者的需求，利于反饋相關的管理結果。

1．2．5人員管理從細節之處抓高效

精細化的管理相關的護理人員，建立標準化的手術流程，合理的安排工作和休息的時間，不僅能夠使護理工作安全連續的進行，而且使護理人員能夠更好的休息，在工作中有利于培養護士的責任意識，樹立正確的工作態度，減少發生醫療差錯，從而實現整體工作能力的提高［3］。護士長主動關心護理人員情況，加強手術室防護措施的教育，保證工作人員及患者的安全。

1．3觀察指標

采用我院手術室自制的評分表進行護理質量的考評，包含5個方面:物品管理、無菌情況、知識考核、護理記錄、健康宣教，每項細分成若干小項，均為百分制，得分越高，則效果越好;手術效率從術前準備時間、術中操作時間、術后滿意度方面進行對比分析，滿意度分為患者滿意度、醫生滿意度和護士滿意度，得分≥85分為滿意。

1．4統計學方法

采用SPSS19．0軟件進行統計學分析，計量資料行t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1精細化管理對手術室護理質量方面的影響

觀察組在物品管理、無菌情況、知識考核、護理記錄、健康宣教等方面得分均優于對照組(P＜0．05)，。

2．2精細化管理對手術效率的影響

觀察組手術效率在術前準備時間、術中操作時間均短于對照組(P＜0．05)，術后滿意度得分高于對照組(P＜0．05).

3討論

手術室作為醫院的重要組成部門，擁有各項設備和較高的建設成本，是對患者進行診療救治的重要場所。手術室的管理質量對患者的生命及人身安全有重要的影響，不合理的規范管理工作會導致分工不清，工作混亂，造成手術過程中的各種問題，影響患者手術的進行，降低了工作效率和護理質量，甚至造成患者的死亡，引起醫療糾紛［4］。精細化管理模式在手術室護理工作中成效顯著，能夠使護士積極主動的為患者提供服務，營造和諧環境，促進手術的順利進行，真正貫穿了以病人為中心的服務宗旨，提高病人對醫院的信賴度，降低其焦慮情緒［5］。手術室精細化管理，對護士的相關專業知識要求更高，促進了護士的學習和工作的熱情，提升了整體護理人員的綜合素質，同時，降低了護士的工作壓力，有效提高了手術室的護理服務質量。通過本次觀察發現，實施精細化手術室管理，能夠有效提高護理服務質量，提高手術效率，并且在醫生、護士、患者三方面對手術的滿意度方面均有明顯提高，改善了醫護關系，護患關系，為推動醫院發展做出積極的貢獻，值得手術室推廣應用。

作者：王君娣 單位：河南科技大學第二附屬醫院

參考文獻

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［3］路桂梅．手術室管理中的精細化管理模式分析［J］．中國社區醫師，2015，31(10):147－148．

篇7

目的探討手術室專業核心能力的培訓模式。方法2015年1~12月，圍繞《專業護士核心能力建設指南》等文件，對我院護士實施個性化、多元化的有效培訓、考核等，與2014年1~12月1年內（常規培訓）護士專業能力考核結果以及手術室醫生、患者對護理人員的滿意度進行比較。結果培訓后手術室專業護士在手術配合能力、綜合素質等方面顯著提升。培訓前后手術室醫生對護士的滿意度評分、患者對護士的滿意度評分差異有統計學意義（P﹤0.05）。結論展開分組層級培訓可顯著提升臨床護士的綜合素養與能力，值得臨床應用與推廣。

[關鍵詞]

手術室；專業護士；核心能力；分組層級培訓

隨著醫療技術水平的不斷提升，手術室技術部門的技術水平也逐漸趨于完善，手術風險較大，要想保證手術的成功率，要求手術醫護人員具備專業技術水平，同時也要密切的配合，從而最大程度地降低手術風險，對此目前對于手術室護士專業技能水平以及核心能力等更加看重。實踐證明，在圍繞相關管理規范展開分組層級培訓，可顯著提升患者的綜合能力與素養，對此展開深入分析。

1資料與方法

1.1一般資料

我院手術室研究區護士共計28人，年齡在22～45歲，平均（29.5±3.1）歲，包括副主任護師1名、護師6名、護士21名等職位護理人員，其中中專、大專、本科學歷護士分別為12、13、3名。納入與排除標準：研究對象均來自我院手術室護士，且層級管理小組，需具備5年以上工作經驗，學歷為本科或是以上文化程度，排除中途終止培訓的受訓人員。

1.2方法

1.2.1核心能力培養方式

1.2.1.1一對一培訓將培訓護士分成多個小組，每個小組分配一個負責高層級護理工作的護理人員，當作小組組長，組內成員根據自評、他評等方式，分成多個等級，高層級護士，有責任帶教低層級的護士學習與培訓工作，受培訓的護士，有問題可以隨時向高層級護士請教[1]。1.2.1.2培訓計劃組內成員分級后，可根據組內各級成員的能力，制定層次化的培訓計劃、目的、內容等，持續培訓3個月。1.2.1.3培訓記錄對各個受培訓護士實施培訓記錄，要求各個護士準備培訓記錄本，指導人員定期對護士培訓記錄情況進行打分、點評，繼而保證培訓效果。1.2.1.4培訓總結定期組織各個小組展開培訓交流活動，各個小組各個層級護士，可以將自己培訓中的問題、經驗、感受等分享給大家，鼓勵所有人參與到討論中，繼而起到取長補短、了解各個護士想法的效果，及時發現護士的培訓需求，并隨時給予針對性的培訓指導，為后續培訓模式改進、晉級提升等奠定良好的基礎[2]。

1.2.2培訓內容

1.2.2.1思想道德教育要想提升手術室乃至醫院的護理水平與服務質量，首先是加強護理人員的思想道德教育，繼而才能培養出更多道德型、有責任心的護理人才。思想道德教育，主要培訓護理人員以人為本的護理理念，使其真正的熱衷于護理崗位，在完成護理工作的同時，能夠保質保量、盡職盡責。將自身的利益、醫院利益、患者利益、社會利益等合理的排序，在遇到困難時，積極克服困難，一切以患者的利益為主，學會換位思考，為護理事業，發揮自身的優勢與貢獻，時刻將道德責任心放在護理工作的首位。1.2.2.2專業技能培訓隨著國內外手術技術的不斷成熟，手術室護理學也逐漸的獨立與優化，被人們廣泛的重視，作為手術室護理人員，首先要具備主動學習意識，不斷學習新技術、新設備專業知識，了解行業的最新發展，鞏固新舊知識的同時，加強對手術器材的實踐與經驗總結，主動掌握手術設施的操作技能，堅持引進來和走出去的原則，選派不同護理人員，積極參加專業技能提升課程，組織護理人員定期或是不定期的培訓，或是請專家介入指導，從而保證專業業務、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培訓法律意識隨著我國個人權益等相關法制的不斷完善，人們的法律意識也逐漸提升，為了降低手術室醫患糾紛，保證患者的合法權益，要求加強護理人員的法律意識，使其在規范護理的同時，更要合法保護自己的權益，在醫療糾紛中，能夠保護好自己的合法權益，使手術室護理人員，可通過法律途徑，將護患糾紛損失降到最低。

1.3觀察指標

圍繞培訓手冊內容，對層級培訓護士實施晉級考核，分數＞80分即可晉級。對比兩組護士培訓前后手術各個考核成績，包括平時抽考、理論考核以及實踐考核成績，以平均分形式比較。利用自制滿意度調查表，調查手術室醫生，對護士工作態度、積極主動性、業務能力、日常配合、溝通交流能力、臨床實際解決能力、對病患健康教育等方面的滿意程度進行評分，每項10分，滿分100分。利用自制患者滿意度調查表，調查患者對護士護患溝通方面、手術環境方面護理服務方面、護理技術方面的滿意程度，分數制同上，分數＞80分表示滿意。1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件分析數據，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1晉級情況

經過專業核心能力培訓，護士在主動配合能力、臨床解決問題能力等方面顯著提升，自培訓以來，28名培訓人員，從N3級晉級到N2級共計5人，從N2級晉級到N1級共計6人。

2.2培訓前后護士考核成績的比較

培訓后護士平時提問、理論考核、臨床實踐技能考核評分明顯高于培訓前，差異有統計學意義（P﹤0.05）（表1）。

2.3手術室醫生對專業護士滿意度評分的比較

培訓前后手術室醫生對專業護士的的滿意度評分差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

2.4培訓前后患者對專業護士滿意評分的比較

培訓前后患者對專業護士的滿意度評分差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

3討論

對手術室專業護士展開核心能力培訓，可顯著提升專業護士的臨床工作能力，提高護士的學習積極性，為自主學習氛圍的創建奠定了良好的基礎。同時層級培訓，可實現對本區護士個性化、全員化的培訓；另外在培訓過程中，也會面臨一系列困惑。主要在于護士人員多為女性，工作任務重，壓力較大，加上適婚生育的年齡，人力資源調配方面產生了一定的影響，很多參與培訓的護士，不得不中途放棄培訓。加上受到以往制度的影響，人員方面的調動，新員工的融入等，增加了培訓的難度與工作量，導致部分護士，在尋求培訓理念的主動性方面較差，另外沒有將院內、院外的培訓做到有效的結合，也影響了培訓的效果，對此積極展開層級、分組培訓是非常有必要的，實施幫帶培訓形式，實現對新入職護士的個體化培訓，繼而有效保證培訓效果[4-7]。對于培訓護士的考核與點評必不可少，也是檢驗培訓效果的唯一途徑，對此可以采取互評、自評等方式，實現多元化的點評，繼而保證考核、點評的公正性與科學性，真正實現培訓的目的[8-10]。培訓對象主要為新畢業護士、從其他科室調入手術室且具有1年以上臨床護理工作經驗的注冊護士、目前從事手術室工作的護士。經過層級培訓后，在接受專業培訓的護士核心能力的評估的基礎上，對其適當調整，一旦發現沒有達到考核標準，繼續延長層級培訓的時間，達標的受訓護士，可縮短培訓時間，實現彈性培訓模式[11-15]。綜上所述，對手術室專業護士的培訓，是一個復雜且繁瑣的過程，為了保證培訓效果，更好地提升護理滿意度，在完善相關規章制度的同時，可廣泛采納護士的建議與想法，利用互聯網技術積極開設交流溝通、監督與意見反饋平臺，讓護士提出培訓創新理念與模式，在實踐過程中，不斷加強調整，讓護士學習到更多、更全、更實用的手術室專業核心技能，對我國護理行業技能水平的提升，起積極促進作用。

[參考文獻]

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篇8

【關鍵詞】五常法 手術室 物品管理

五常法就是常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律，簡稱5S。5S最早起源于日本，現已被多個國家和地區的機構廣泛使用，是促進品質改善的一種最基本的管理技術。提倡從小事做起，認認真真、講究的做好每件事情。手術室是醫院手術治療疾病的重要部門，使用材料和儀器種類、規格繁多，無菌與非無菌物品區分嚴格，物品應急機會大，因此給管理帶來一定難度。把5S運用于手術室的物品管理，在解決日常工作問題上起到簡易可行的作用，現將體會介紹如下：

1.組織階段

1.1 成立"五常法"學習小組，護士長組織全科人員學習"五常法"管理有關內容，進行培訓，培訓率達100%，做到統一認識，全員行動，已達到預期目標。

1.2 成立審核小組 由護士長、小組組長組成。制定審核標準及檢查內容，根據需要建立物品種類、基數、統一標簽、規范流程、質量標準。

2. "五常法"實施

2.1 常組織：這一步是避免凌亂、節約空間的技術，就是將手術室的無菌物品、一次性用品、日常用物及藥品進行分類，把必要與非必要的物品區分開來，把非必要物品清理掉，將必要物品的儲存數量降到最適當程度。各?？剖中g間根據所做手術類型準備基數恰當的用品、藥品，不做統一規定。每天要求值班護士檢查物品、藥品是否齊備及設備是否完好，并每周檢查一次性用品及藥品，避免積壓過期[1]。

2.2 常整頓：這一步是節約時間的技術，是為了能迅速取到或放好所需的物品。所有物品，明確標記，按分類定好位置，清潔用物與非清潔用物分區域擺放，對擺放容易引起凌亂的物品，如各種藥品、標簽紙、電極紙、留置針等可用貯物小格分類放置，以達整齊、美觀的效果；同類物品集中放置，各手術間共有的物品、藥品均應放在各室的同一位置，以方便尋找；術中常添加的器械就近擺放，對使用頻率高、取用緊急程度大的物品，如麻醉機、除顫儀、急救車、吸痰機等應放置在最顯眼，最容易拿取的地方，并定點擺放；物品定量擺放，設置點數本，由值班護士每天檢查、補充，實行先進先出原則，杜絕無菌物品過期現象，并保證了物品的供應，避免了術中需臨時添加的現象。

2.3 常清潔：全科護理人員按崗位分配清潔的責任區，做好清潔方法指引，明確職責，選用先進的清潔工具及效果好的清潔劑，確保手術室環境清潔，減少手術感染。如每做完1臺手術，應及時清理治療車上垃圾，妥善處理針頭、安瓿，清潔室內地面、物品、儀器；每月進行細菌監測1次。

2.4 常規范：根據"五常法"標準及本科室特點，制定"五常法"考核標準，要求每天進行"五常法"活動1次，現場對存在問題進行原因分析，提出整改措施，從而增強全體護士對"五常法" 的認識，在工作中能自覺地進行"五常法"活動，養成操作規范、認真負責的良好工作習慣[2]。

2.5 常自律：要求全科護理人員樹立"五常法"觀念，并把理念落實到各項工作中去，持之以恒，從而養成的良好工作習慣，提高素質，讓每位護士親身體會到實踐"五常法"不但提高了工作手術室優質護理服務應是以手術病人為中心，手術病人的需要作為護理目標，貫穿于手術前、中、后的全過程，它是手術室護理工作的主要部分，可通過術前訪視，術中、術畢的關懷，術后的隨訪來分時分步進行，也是對手術患者實施整體護理的過程，還是對手術患者實心理護理的體現。

3. 體會

3.1 "五常法"改善了手術室工作環境，使各工作室物品管理井然有序、方便使用，從而節省尋找及取放物品的時間，提高工作效率，減少差錯的發生。

3.2 手術室內物品繁多，僅憑護士長管理是不夠的，"五常法"制定了合理的管理辦法，人人參與管理，做到科學有序，同時增加了手術室護士的工作積極性和主動性，提高了工作質量和工作效率。

3.3 應用"五常法"對手術室物品的管理，使物品始終處于完好備用狀態，杜絕過期、變質、污染物品及物品空缺現象，大大減少了庫存總量，并且由于標示清晰，減少了一次性無菌物品的浪費和無菌包的重復消毒滅菌。

3.4 "五常法"用于手術室物品管理，保證了醫患雙方的安全。由于各種物品定點放置，縮短了取放時間，為搶救患者贏得了寶貴時間，保證了患者的安全，消除了因手術室無菌物品引起的醫療事故發生的隱患。

3.5 "五常法"是一種簡單、快捷地改善工作環境的方法，它能充分發揮醫護人員的創造性和能動性，有效地提高工作質量。確保了醫療護理的安全，起到了合理利用資源，減少浪費，改善形象，提高競爭力的效果。

參考文獻

篇9

1 實習生的教學及培訓

1.1 介紹手術室布局

①向實習生介紹手術室概況、環境及布局；②介紹手術室無菌敷料室、器械室、一次性物品間藥品室物品的擺放及取用原則；③介紹手術室一般規則，更衣更鞋制度，接送患者制度；④手術室各種班次，提出對實習護生的要求及注意事項。

1.2 專人集中帶教，制定實習計劃和標準，并制定考核標準

老師注重實踐操作的各項環節，在進行操作前要先讓學生掌握操作順序、要點及注意事項，并要以身作則，一邊做一邊進行指導，做到放手不放眼。

1.3 職業素質培訓

培養以患者為中心的意識，防止接錯患者及手術部位出現差錯，患者貴重物品的保管，患者標本的保管，手術前后器械物品的清點，舒適臥位，保證患者安全。手術過程中，用心關心患者，做好保護性醫療，可減少護理糾紛的發生，并建立良好的護患關系。注意培養護生‘慎獨”精神.

2 法律知識教育

護生在醫療工作中法律意識淡漠，缺乏相應的經驗與技能，帶教老師應結合臨床指導提高生活水平學習《醫療事故處理條例》

3 進修生崗前培訓：

3.1 由教學組長向新護士介紹本科室的環境及各區域功能、物品擺放、科室成員及各項規章制度。使其了解工作程序、手術室各種消毒法、各種擺置及注意事項、器械擺放的習慣等，手術醫生的嗜好，使進修護士能盡快熟悉本科室的環境和工作特點。

3.2 根據進修護士的具體情況和要求，制定相應的培訓計劃。首先按照總體目標，制定分期目標。有計劃的進行組織實施。使其熟練掌握各科室的手術配合、器械、敷料準備工作的各項要求、急癥手術和危重患者的搶救技術及手術室的方法與制度。分期目標：2 周內掌握各種敷料的折疊打包以及手術室特殊敷料的制作方法，1 個月內基本熟悉手術器械的清洗包裝和各種物品的消毒流程，3 個月內要求掌握一般手術的器械及用物的準備，4 個月能配合各科室的手術及危重患者的搶救技術，6 個月后根據學習情況強化薄弱點的學習。

3.3 根據進修護士所學習的科目，選擇高年資的?？平M長進行一對一帶教，老師要求具備良好的醫德醫風、精湛的專業技能、豐富的?？评碚撝R和高度責任心，并有豐富的臨床帶教經驗，工作中能處處以身作則，使新護士在進行獨立手術配合中，更加主動、認真，并通過言傳身教潛移默化，使其得到一個良好的實踐和鍛煉。

3.4 進修護士單獨工作要根據其接受能力、手術配合水平等，由初期的帶教老師帶著上臺逐漸過渡到獨立上臺配合中等型手術。臺下由自己的帶教老師或資深的護師、主管護師但當巡回護士，以便于及時了解學員的情況和適時給以指導操作。

3.5 待進修護士熟練掌握各種中小手術的配合后，才能單獨完成重大手術及特殊手術、復雜性手術配合。要求掌握病情的觀察，培養應急和搶救的能力，盡可能安排較大的手術配合。了解特殊用物準備、手術步驟、手術解剖、術中配合特點及注意事項等，使其更能牢靠地掌握各項手術的配合。

3.6 一般每個?？剖中g帶教2～3 次，以能夠獨立操作為止。如每個?？频呐浜习才?~8 次后再到另一科室，這樣有利于鞏固與提高手術配合的熟練度。

例》及相關的法律法規，并明確護理人員在治療護理中的法律責任和義務。

3.7 將實習進修人員分組帶入層流手術室，熟悉手術室環境布局，對手術室有一個直觀的認識，學會按照手術室的要求著裝，按照手術室的流程要求進入手術室，了解手術室的儀器和設備，以及手術室的管理要求等。

4 新護士的培訓

4.1 首先培養她們良好的職業道德，樹立全心全意為患者、為手術醫生服務的工作思想，安心醫院手術室護理工作，自覺遵守各項規章制度；讓她們認識到手術室工作是集科學性、嚴肅性、主動性及風險性于一體的復雜工作。讓新護士有意識的培養自己的心理素質，這不是一個短期行為，它必須是長期實踐培養鍛煉達到自我完善；豐富手術室基本理論知識，鼓勵護士多各種形式的提高學習。

4.2 在手術室教學中，要教會新護士對手術患者圍術期的護理，讓手術患者輕松地度過圍術期，滿足患者的身心需要，提高醫院患者手術治療的質量。

4.3 手術室工作相對比較復雜，差錯事故的發生率也比較高。手術室一旦出現差錯事故，不僅會給患者帶來痛苦，給醫院帶來經濟損失，還影響醫院的聲譽。要加強新護士對手術室差錯事故的防范意識，如多講解事實案例，熟悉手術流程，按規章制度之行。

4.4 手術治療的患者，標本的檢驗結果是決定患者治療方案的重要依據，因此手術室護士應對標本實施科學管理，杜絕差錯事故發生，是醫院手術室護士的基本職責。

篇10

我院是一所三級甲等綜合性醫院，手術種類多且繁雜，護理人員又短缺，因此護士長工作繁忙，既要參加手術又要管理全科工作，難免有忽視的方面?，F今對手術室質量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統一抓管理轉變為現在的質控小組管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現了全面考核，現將具體做法介紹如下：

1 做法

1.1 成立質控小組

組建五個質控小組，即：消毒隔離組、急救藥品急救器材組、術中護理記錄單書寫組、護理安全組、護理質量管理組。由主管護師和高年資護師4～6 名組成，護士長對整個手術室的質控管理總負責，質控小組對本組的質量控制管理負責，形成一個質控管理網絡，實現由護士長、質控小組的二級管理。

1.2 明確各小組管理檢查內容

1.2.1 消毒隔離組

考核各消毒包內外有無化學指示帶或卡，標記是否醒目，有無過期，包布應清潔無污漬、包扎符合要求。消毒包存放柜應干凈、干燥，消毒包和未消毒包分室放置。無菌包開啟后是否注明開啟時間。消毒罐是否每周消毒兩次、各類物品是否按其性質消毒滅菌。各類消毒液濃度是否符合要求，定期檢測，定期更換。內鏡清洗、消毒、滅菌符合要求。特殊感染手術后消毒處理符合要求。手術床上的床單應一用一更換，床單元整齊。術后手術間及時打掃整理，無污漬。地面用消毒液每天拖一次，拖把分開使用，標記醒目，定點放置。常規器械消毒滅菌合格率100%嚴格執行無菌操作原則，無菌切口感染率＜0.5﹪有消毒隔離制度并嚴格執行，空氣、物品、手、內鏡培養1 次／月。嚴格執行一人一管一用一滅菌制度。一次性物品使用后毀形、處理符合要求。垃圾分類放置。

1.2.2 急救藥品急救器材組

搶救藥品、器材是否做到六定。各種急救器材保養妥善，配備齊全，性能良好。根據規范化科室建設要求備有急救包，符合要求。手術室護理人員都應熟悉各種搶救器材的性能及操作方法。藥品無過期、沉淀、變質，不同劑量、劑型混放時應有醒目標記。備用吸引器干燥存放，性能良好，非一次性使用管道定期周消。使用中的吸引器儲液瓶及時傾倒消毒。濕化瓶周期消毒到位，使用中的濕化瓶每日消毒、更換濕化液。中心吸引器性能完好，每次手術前巡回護士能認真檢查。

1.2.3 術中護理記錄單書寫組

楣欄齊全，字跡清晰、整齊，記錄及時、準確、完整、各項記錄無遺漏。術中增添紗布、縫針、刀片、器械及時記錄。使用植入性材料要在備注欄內詳細注明名稱、廠家、規格、數目，并貼好條形碼。簽名規范、修改規范。

1.2.4 護理安全組

有護理安全管理制度，護士知曉率100﹪術前、術后護送交接到位，腕帶信息核對到位。對兒童、老年、昏迷、躁動、心理障礙患者保護措施到位，不發生墜床、燙傷、燒傷、壓傷。三查七對執行到位，每月召開缺陷分析會，定期進行安全教育，不發生護理差錯事故。各種器材賬物相符，定期清點。有常規器械包數目本，包內物品種類、數目與賬本相符。護士熟悉常規器械包種類和數目。?？破鞑姆謩e放置，專人管理，定期清點，定期保養。急救器材齊全，性能良好。植入性材料使用填寫登記表，貼好條形碼。有氣體安全管理制度、標本送檢管理制度，并執行到位。各項設施定期檢查，確保完好。

1.2.5 護理質量管理組

在安全管理、消毒隔離、業務培訓、服務規范、器械管理這五個方面去考核。安全管理考核內容：①規章制度齊全，核心作用制度護士知曉率100﹪。②術前、術后護送交接到位。③術中三查七對執行到位。④標本送檢管理按制度執行。⑤術中無難免并發癥。⑥氣體源管理按制度執行。

⑦手術記錄單書寫符合要求。⑧每月有缺陷分析記錄，定期有安全教育。消毒隔離考核內容：①無菌包管理符合要求。②執行無菌操作規范。③空氣、物品、手、內鏡培養1 次／月。④內鏡清洗、消毒、滅菌按規范執行。⑤特殊感染手術后預消毒到位。⑥垃圾分類明確規范。業務培訓考核內容：①有各級人員培訓計劃，并落實到位。②有三基三嚴培訓考核計劃，并落實到位。③有繼續教育培訓計劃，并落實到位。④有實習同學帶教計劃，并落實到位。⑤?？撇僮骱细衤?00﹪（合格分≥90）。服務規范考核內容：①在崗在位，不閑聊。②急診手術接通知單后15 分鐘準備就緒。③擇期手術訪視率≥95％。④術中溝通到位率≥98％。⑤術后病人滿意率≥90％。器械管理考核內容：①有常規器械包數目本，包內物品品種、數目與賬本相符。②護士熟悉常規器械包種類與數目。③器械敷料專人管理，定期保養、無積灰。④器械應急完好，責任到人。⑤植入性材料嚴格把關，有章可循。⑥儀器設備專人保管，使用后登記。

1.3 實施

首先護士長在全科中選拔優秀的手術室護理人員，她們即要有扎實的?？评碚撝R和過硬的技術操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后護士長對選的全體質控小組成員進行質量管理及質控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質控小組每月按質控標準對自己負責的質控小組的護理質量全面考核，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質量分析會，各小組匯報考核結果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質控小組在下月進行質控時不僅要對本月進行質控，而且要對上月發生的問題進行追蹤質控，并在月底分析會上總結指出且應在指控本上有所體現。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續發生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發生環節應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質量控制管理的持續改進。

2 結果

實施了這一質控模式，大大提高了手術室護理質量，特別是服務態度，規章制度的執行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養等方面有明顯改善，如手術室無菌包合格率達100％，無菌手術切口感染率小于0.05％，空氣、醫務人員手、手術器械的消毒滅菌質量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎理論和專科理論知識，提高了技術操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣?，得到了手術醫生的一致好評，手術間布置規范統一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現象，降低了質控管理難度，提高了管理效率，使質量控制的各個環節得到了管理，更有效地防范了醫療差錯事故的發生，加強了護理安全。

3 體會

3.1 實施質量控制，提高了護理質量

科室每位護士都參與到護理質量管理中，提高了護士的質量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質量管理的意識，充分調動她們的積極性和主動性。同時通過質控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態。不斷完善各項質控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規范要求養成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質量，最后使得手術室的護理質量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規范化的道路。

3.2 強化了護理人員的質量意識和參與意識

護士在參與管理后，發揮了她們在質控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業務學習。同時請她們負責培養幫助年輕護士提高業務水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協作精神，促進了護護關系。同時也減輕了護士長部分繁重事務。通過實施用護士參與管理質量控制的方法，激發了護士的積極性和創造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關系，增加了管理透明度，將質量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質量持續改進上，從而使護理質量得到提高。

3.3 提高了病人的滿意度

科室質控組在實施質量控制過程中，注重質量的自我控制，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻