手術室優質護理舉措范文

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【關鍵詞】手術室護士；優質護理；護理軟技能

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0871-01

“軟技能”（ Soft Skills） 是近年來傳入我國的人力資源管理專業術語，是指在工作和生活中解決問題、處理問題的思維能力[1]。護理軟技能是指在護理工作中，促進專業知識和技術技能得到更好應用的個人內在品質和人際間的交往技能、管理技能[2]。據國外研究表明， 長期工作的成功， 75%依賴于人際間的技能或軟技能， 只有25%依賴于技術技能[3] 。本文旨在應用護理軟技能，提高手術室優質護理服務水平及手術室護士綜合素質。

1 方法

1.1 合作與溝通技能的培訓

1.1.1 合作技能培訓 手術成功與否，取決于手術團隊的綜合素質，因此，共同目標，團隊首腦，文化認同，以及有效組織充分體現了手術團隊的有效合作。以病人康復為目標，手術醫生，手術護士，麻醉師默契的配合，為手術的順利進行奠定了基礎。因此，我院手術室，通過專科護士培訓，?？平M業務月查房的形式，提高了我科護士的專業素養，為?？漆t生手術配合構建了良好平臺。

1.1.2 溝通技能培訓 溝通技能培訓是提高手術室護理軟技能的保證。手術室通過加強手術訪視制度，手術安全核查制度的落實，增強了手術室護士與患者之間的有效溝通，減少了護患糾紛；同時，通過建立品管圈，加強和鞏固手術室護護之間的有效溝通與合作，從而提高手術室護理工作質量與效率。

1.2 禮儀規范的培訓

1.2.1 護士禮儀的培訓 禮儀方面的培訓包括護士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和公務禮儀等[4]。為此，我們要求手術室護士做術前術后訪視時，以標準的護士禮儀與病人進行溝通，這樣，不但減少護患糾紛，而且突出了手術室優質護理服務的品牌形象。

1.2.2 操作禮儀的培訓 手術室無菌技術要求很高，每一臺手術的順利進行都是以無菌技術為基礎，因此，這就要求手術室護士要有更為規范化的操作技術。我們通過每月進行操作演練，人人進行考核，來鞏固和強化護理基礎操作技術；其次，有針對性地對低年資護士進行手術室常見無菌操作技術規范化培訓，并舉辦“操作比武大賽”，其目的不但規范了操作技術，同時調動了低年資護士工作的主動性。操作禮儀培訓使手術室護士以一種嫻熟的工作狀態呈現在外科醫生面前，為手術的順利進行奠定了扎實的基礎。

1.3 觀察思維的培訓 護理觀察是護理工作最精細的軟技能， 評判性思維的培養是獨立獲取信息和臨床決策的思維基礎[5]。首先，我們對應急預案進行理論授課，之后現場模擬演練，通過演練，來訓練手術室護士觀察能力，應變能力，以應對工作中出現的突發事件；其次，將舉證倒置落到實處，規范護理文書書寫，嚴格執行清點查對制度，監管標本送檢，做好手術病人植入物的登記，做到有法可依，有據可循。觀察思維的培訓不僅保護了患者的合法權益，也保護了手術室護士的權益，為手術室各項護理工作建立了法律保障。

1.4 心理素質的培訓 手術室是一個特殊的工作環境，手術室護士工作強度大及高風險為一體，因此，幫助手術室護士建立良好的心理素質尤為必要。首先，建立同事支持系統，創建健康的工作環境；其次，建立激勵機制，提高護士待遇，增加進修學習機會；最后，護理人力資源合理配置，因才施職，老中青搭配，成員互補。通過以上舉措，提高手術室護士心理素質，以積極的心態應對護理工作。

2 體會

2.1 護理軟技能應用于手術室優質護理的重要性 護理軟技能由縱橫兩面構成， 縱面包括人際溝通、口語表達、角色適應、人機對話等；橫面包括觀察、判斷、計劃、分析等。前者反映個人的基本素質，后者則是經驗積累和表達[ 6， 7] 。硬技能具有標準與規范， 是護理質量的骨骼、框架， 而軟技能則是護理品質的靈魂與血肉[ 8] 。因此，我們以優質護理質量為目標，在護理軟技能與硬技能的相互作用下，使得手術室優質護理水平較培訓前有所提高。同時，護理軟技能的應用更進一步突出了手術室優質護理目標，患者滿意，政府滿意，社會滿意。最終，護理服務的被接受，被滿足充分體現了護理軟技能的重要性。

2.2 手術室護士護理軟技能培訓的意義 現代手術室護士應具備的綜合素質是扎實的理論知識、良好的心理素質、具備溝通技巧、敏銳的觀察能力、突出的應變能力、高度的法律意識，護理軟技能培訓的實施不僅提升了手術室護士個人綜合素質，而且使得手術室護理團隊的體質更為強化。

2.2.1 提高了手術室護士專業素養 ?？谱o士培養和?？平M業務月查房的實施，加強和鞏固了手術室護士的專業知識，使手術室護士對本職工作駕輕就熟；在無菌操作技術術前準備擺放、儀器使用等專業技術較以前有所提高，與外科大夫的合作更為順暢。

2.2.2 提高了手術室護士合作與溝通能力 合作與溝通能力培訓為手術室護士與患者、醫生、護士的信任、合作打下良好基礎，是手術室優質護理服務所需的健康的內在精神；禮儀規范培訓使手術室護士具備了良好的服務形象，是手術室優質護理的無形資產?？偠灾?，軟技能的實施是以提升手術室優質護理服務品質為目的。

2.2.3 提高了手術室護士心理素質 心理素質的培訓其目的就是尊重人性，創造愉快的工作環境，發揮手術室護士無限潛力，改善手術室團隊體質。通過同事支持系統、獎勵機制、護理人力資源合理配置等舉措，手術室護士的品質意識，問題意識有所提高，護護之間的感情更為融洽，向心力提升，整個團隊獲得了成長，朝氣蓬勃。

2.2.4 提高了手術室護士法律意識 隨著人們物質生活水平的提高，人們的法律意識也在增強，因此，護患糾紛事件逐漸增加，為了順應現代醫學模式的需求，提高手術室護士的法律意識是十分必要的。通過對手術室護士觀察思維的培訓，將舉證倒置靈活應用在護理工作中，培養出手術室護士縝密的工作思維方式，為手術室優質護理服務的順利開展奠定了良好的法律基礎。

3 總結

隨著醫學模式的轉變，人群健康需求的提高，社會對醫護人員的要求不僅僅是醫療護理質量的高標準的提供，更要展示高水準的優質服務，人性化服務是現代生物醫學模式的基本要求。因此，護理軟技能在手術室優質護理服務中的應用是十分必要的。通過對手術室護士進行合作與溝通技能培訓、禮儀規范培訓、觀察思維培訓和心理素質培訓，使得手術室護士的軟實力較以前增強，同時，手術室優質護理服務的質量和品質有所提高。綜上所述，護理軟技能應用在手術室優質護理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我們將邊摸索，邊前行，汲取經驗教訓，目的就是樹立手術室優質護理的品牌形象。

參考文獻：

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[6] 劉雪琴，周佳，周宗芳，等.提高護理技能的思考與實踐[N].濟南：山東衛生報， 1999-03-28（3）.

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1 細節管理的應用

11 細節來源于制度 規章制度是手術室護理人員要遵守的準繩，是規范護理行為的道德標準和工作標準，是提高護理工作質量的有力保障。因此制度的健全、慎密、從具體工作出發顯得尤為重要。它要求我們必須從細節出發，將工作的細節貫穿于始終。細節管理是把發生護理不安全事件后的消極處理，變為發生事件前的積極預防，即如何將處置行為轉變為控制行為，消除或減少護理安全隱患。我科室根據上級精神，貫徹落實了《手術患者安全核查制度》《手術患者評估制度》，充分體現了工作細節已經引起了國家的高度重視?？剖覟榱思訌姲踩芾?，健全了各項規章制度，同時將重要工作環節制定了警示制度，意為引起大家高度重視，并且把《法律法規》、《護士管理條例》《護理六項核心制度》每年都納入科室培訓計劃，這些制度的實施為手術室護理工作提供了安全保障。

12 細節來源于用心 用心工作才能發現工作中的弊端，才能知道我們下一步需要做什么、為什么要做。作為一個管理者，必須在工作中善于發現問題，發動大家的力量，頭腦中匯聚成總體工作思路，因此科室把個人工作中“自檢”、每月質控會議作為科室不可缺少的工作內容，從中了解工作信息，從每一個工作細節中洞察工作的缺陷、找出不足，采取有力措施彌補缺陷、改正不足，以達到手術室護理工作持續改進。

121 嚴格無菌操作 無菌操作是手術室護理工作中的重中之重，一個精細的手術做得很漂亮，由于我們工作中的疏忽，不注重術中的無菌操作，導致術后感染的發生，那么手術做得再好也是徒勞。無菌操作貫穿手術過程每一個環節，如手術室的無菌環境、手術人員洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、手術器械的無菌程度、術中配合的每一個步驟，每一個環節的疏忽都可導致感染的發生。因此工作中必須用心去做，有嚴格的無菌觀念，有自我約束能力和良好的職業道德。按原則做事，如手術過程中必須有高度的感染意識，無菌器械和感染器械必須嚴格劃分，加強切口保護、保持無菌區域干燥、整潔，對于違反無菌操作行為嚴厲指出并加以改正，加強帶教學生和參觀人員的管理，將感染發生的可能因素降低到最小范圍，做到防微杜漸。

122 加強術中查對制度管理 術中查對制度每家醫院都在做，但是要想做到精細化還需要我們在工作中不斷探索，去年我院手術室對手術中查對規定：①實行點一記一的清點工作方式②嚴格執行“五查”制度，即術前查、關閉切口前后查、縫皮后查及術畢洗手護士自查一遍。③術中增加、補充的器械及時記錄④術中使用紗布必須是5個、10個基數應用；紗墊必須是2個一組的應用。⑤術后清點紗布、紗墊實行擺放式查對，即5個一組N行擺放。⑥巡回護士必須全程堅守崗位。此種規定的運行得到了臨床的高度認可，全年工作在術中查對上沒出現任何糾紛，為手術配合提供了安全保障。

123 預見性手術配合 術前訪視時，充分了解患者的心態和自然情況、了解手術方式和步驟、了解術者手術習慣、和手術人員溝通了解手術中的特殊要求，俗話說：知己知彼百戰不殆。我們對手術信息了解的越多，對手術情況才能充分評估，對術中可能出現的情況進行預見性防范，如手術患者的配合、手術的擺放、電刀參數的調節、手術器械物品的準備、壓瘡的預防等，這些情況在預知下去完成，能夠一次性做到位，防止走彎路和重復動作，可以顯著的降低手術時間和提高手術成功率。

124 提供優質服務信息 ①給患兒提供娛樂玩具，防止患兒因哭鬧而影響麻醉和手術。②為手術醫生準備汗帶，以防止術中汗液滴落手術野而污染手術區同時也滿足了醫生這方面的需求。③每個手術間準備干棉簽，為特殊患者需要時濕潤口唇。④完善整體護理工作內容：補充訪視內容、增加晨會交班內容、補充宣教資料。⑤為了預防患者術中低體溫的發生：輸血輸液加溫器的使用、手術間小棉被的制作、加強手術患者蓋單的管理：科室提出最大限度縮短患者肢體暴露的時間和最大限度的減少患者的暴露部位。⑥加強靜脈留置針的合理使用，科室要求：留置針的使用要根據患者的年齡、具體手術以及術中需要輸注速度和輸液量來選擇，以最大限度的保護患者靜脈等優質服務措施。這些工作內容的增加充分體現了大家在用心的工作。

13 細節來源于流程 手術室除了制定各個崗位的工作流程外，對重要工作環節也制定了工作流程并納入科室質量控制，如手術的擺放、大型設備的使用、病理存放等，每年都隨著工作的改進有計劃的進行培訓，避免了由于的擺放造成神經的損傷、手術的延誤；避免了人為的技術操作造成大型設備的損壞；避免了因管理不當造成了病理丟失、送檢不及時等

14 細節來源于創新 創新是手術室發展的靈魂，沒有創新就是落后。手術室每年都有10余篇國家級、每兩年都有市級科研成果問世并取得名次。在科室每次質控會議上大家紛紛獻計獻策，小科研、小發明層出不窮，為術者、患者及家屬提供了便利，提高了工作效率，如手術汗帶的制作，為手術醫生減少了工作的疲勞，提高了工作效率，避免了手術切口被污染的幾率，深受術者歡迎。

2 細節管理應用效果

通過細節管理，手術室對實施前后(2009年與2011年)手術患者同期抽查100人，對有出入的問題進行了統計，發現其中有很大的差別，詳見下列對照表1。

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[關鍵詞]手術室護理；細節管理；護理質量；滿意度

醫院中最為重要的一個科室就是手術室，是對患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫院內非常重視技能的診室[1-3]。而護理手術室不僅工作量大、技術性強，其承擔的風險也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對手術室治療和搶救都有著較高期望值，同時護理手術室的工作將直接對患者的恢復和預后產生影響，因此一定要十分重視手術室的護理質量。伴隨社會經濟的不斷發展，傳統的護理模式已經不能滿足患者對手術室護理的基本需求。細節護理作為一種新興的護理模式，通常是補充、完善、分析以及辨認一些相關的細節問題，最大可能地去避免護理中的事故和差錯，進而全面提升護理質量[4-6]。細節管理的基本服務宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細致、周到的服務，提升患者的術中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對象，探討了手術室細節護理的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手術治療的130例患者作為研究對象，根據入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術21例，咽喉科手術24例，鼻科手術20例；手術時間36~325min，平均（180.5±12.5）min。實驗組男32例，女33例；年齡24~65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術19例，咽喉科手術24例，鼻科手術22例；手術時間41~336min，平均（188.5±10.8）min。排除標準[7-9]：術中出血量>300ml患者；手術前出現嚴重營養不良患者；神經系統疾病患者；有嚴重免疫系統疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者采用常規護理干預，進行手術前，應當告知患者相關的注意事項，簡單介紹手術流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術中嚴密監控患者的各項生命體征，術后還應當延續監控重要指標，患者一旦出現不良反應須及時向醫生匯報并予以解決。實驗組患者采用精細護理措施，主要包括：①成立手術室細節管理小組。主要成員包括手術室護士和護士長等，展開會議細節的討論，并且制訂出一套具體的細節護理管理方案[10]；要定期對手術室護理人員開展技能培訓，以及資深護理講壇和經驗交流會，對手術室護理的技巧和經驗展開交流，不斷強化小組成員的專業技能，保障手術室護理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術之前護士與護士長要對手術器械和用藥進行嚴格的檢查，避免在術中出現差錯；定期舉辦會議，進行工作總結，分析近期出現的錯誤，吸取經驗，并且加以改正，從根本上提升手術護理的安全性。②術前護理。護理人員應統一穿著整潔干凈的護士服，在與患者進行交流時，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問詢患者病情時，確保言語清晰、流利。若患者對病情心存疑慮，護理人員要主動進行詢問，進而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術成功案例，增強患者戰勝疾病的自信心。③術中護理。要嚴格控制手術設備，確保手術器械與設備為正常狀態[11]，照顧患者的手術舉措，使用同情詞安慰并鼓勵，了解患者術中的不適，做出及時調整。④術后護理。護理人員在對患者術后定期訪視的情況下，加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理和身體狀況，對于手術后的恢復要給予正確的指導，并告知患者，若發現異常，及時與醫生進行聯系[12]。真正的做到以患者為中心，樹立患者至上的基本原則。

1.3觀察指標

護理質量評價根據參考文獻制定，分為四個評價指標[13]：術前護理質量、術中護理質量、術后護理質量和護理人員的職業素養和形象。每項的分值為0~10分，分值越高護理質量越高，四部分的評價之和為護理總質量評分；使用自擬調查問卷的形式對患者護理滿意程度進行調查，每項的分值為0~10分，分值越高滿意度越高。9~10分為十分滿意，7~8分為基本滿意，5~6分為一般，5分以下為不滿意。總滿意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩合檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量評分的比較

實驗組患者的各項護理質量評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術中配合度、舒適度的比較

實驗組患者術中配合度和舒適度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

實驗組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

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關鍵詞 手術室;護理;人力資源;管理

手術室作為醫院的重要部門,它的工作質量和效率直接關系并影響到醫院的醫療水平和發展。手術室人力資源管理又是醫院護理工作的一項重要內容。如何提高手術室人力資源質量也就成為手術室護理管理的一個重要課題。手術室的管理者如何改變、突破舊的管理方式,使人力資源得到最有效的利用,直接關系并影響到醫院整體發展?，F代手術管理者要站在醫院的宏觀角度,開動腦筋,拓展思路,學習管理新觀念,建立、完善人力資源的開發機制,使人力資源得到最有效的利用。

1提高對人力資源有效利用的認識

1.1人力資源有效利用是醫療改革的迫切需要

醫院改革的主要矛盾是醫院資源的浪費和醫院補償不足并行。醫院改革的思路是充分利用現有的、有限的衛生資源,建立起優質、高效、低耗、富有生機和活力的運行機制。要解決現有條件下人力資源不足與醫療需求上升的矛盾,以最小的資源投入取得最大的、高質量、高效益的發展,必須進行內部挖潛和結構的調整。

1.2管理者要樹立人力資源的效能管理理念

所謂資源,就是有投入,產出效能的經營資本。衛生人力資源是指將衛生技術人員群體作為醫院經營的主要資源進行開發、管理。醫院的人力資源是用于醫療投入一產出的活勞動,“人力資本”。手術室的管理不能只是停留在行政管理上,要認識到人力資源的效能開發對管理所起到的巨大作用。在快速發展的知識經濟時代,管理者的管理理念起到了至關重要的作用?，F代管理者必須樹立資源=效能管理理念。利用現代管理的手段,使各級人員的知識潛能得到最大程度的發揮,并釋放出巨大的管理效能。

2提高手術室護理人力資源有效利用的方法

2.1實施手術間責任制管理

2.1.1明確手術間責任人

手術間人員以不同職責進行人員配備和責任制管理,明確責任人的管理職責,使管理制度在最小范圍內得到落實。

2.1.2減少護士班次更換的頻率

在人力不足的情況下,減少中間環節,減少工作交接中的不安全因素,提高工作效率,使手術間的醫生、麻醉師、手術護士達到職責、人員、管理的一體化。

2.1.3提高手術間護士的責任意識

實施“誰主管,誰負責”,強化個人行為,提高整體意識。

2.2以手術需要為原則實施工作時間彈性管理

以手術為中心的彈性排班制。所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎上,根據臨床實際,為解決人力資源緊缺、手術量大、急診手術多等情況,在8小時工作時間內按護理需要所采取的具體排班方法。它的特點在于班次彈性、休息彈性,能較好地體現以人為本的原則,即保質、保量完成手術工作,又可以解決護士補休及個人假期的時間安排,使護士及時緩解倦怠情緒,使人力資源得到最合理的利用。手術室護士工作的隨機性、可變性大,護士個人的情況各異,要使護理人力管理工作科學化、規范化,必須根據手術難度系數和護理工作量,合理設置護理崗位數,使護理工作量與護士人數相適應并做到動態補充。在護士的搭配上,要注意使其年齡、職稱、專業知識背景、工作能力等方面形成一定的梯層結構,并兼顧護士在性格、氣質等方面的互補。同時還要考慮醫師的手術習慣與要求。

2.3護士長應加大質量管理力度

合理安排護士班次,實施手術間責任制管理,減少了手術間護士的更換頻率,也縮短了護士長的排班時間,使其把更多的精力放在手術間管理上,放在護理質量的檢查上,使護理工作中的問題得到及時的發現和解決。

2.4培養專科手術護士以提高護理質量

培養優秀的?？剖中g護士是加強人力資源的內涵建設的重要舉措,?？谱o士可以提高專業效益,這是因為他們能把精力集中在臨床護理的特殊方面,能將新的理論和設想試用于臨床。他們的作用和職責各不一樣,通常包括臨床護理、教育、管理和研究,他們所作的一切對他們所在部門的護理質量具有較大的影響。培養中要注意處理好質與最的關系,即在立足全員教育的基礎上,針對不同層次、不同學科進行分類指導和有選擇性的重點培養。科室根據具體情況成立了腔鏡護理組,確立組長職責;制定腔鏡護士操作、考核標準。

2.5提高危重病人應急搶救能力

手術具有一定的風險性,為了更好的配合醫生進行高危孕產婦、急癥、婦科疑難危重手術患者在手術中的搶救,迅速有效的實施各項急救操作,醫院、科室定期舉行各類技能操作,提高護士的急救技能、確保病員安全。

2.6開展科技練兵以提高高科技能力

隨著科學技術的迅猛發展,手術室內的高科技儀器越來越多。手術室護士不僅要熟練掌握手術配合的技能,更要提高熟練掌握高科技儀器的能力,以順應高科技、信息時代的發展要求。提高了現代化手術護士的知識水平和專業能力。

2.7改善知識結構以向多學科發展

手術室護士的計算機系統操作、應用能力、外語應用能力的要求也在不斷提高,必須盡快提高護理人員的學歷結構和知識水平,向多學科領域發展.培養具有現代化知識結構的新型護理人才。

2.8加強手術室護士的績效考核

績效考核是衡量員工工作行為及協助其工作成長的過程,是定期與不定期地對員工的工作能力與表現進行有系統地評定,改善本身工作和決定建立改善計劃和溝通的過程。

2.8.1建立并實施護理質量考核標準

實施績效管理首先是明確質量標準并根據標準制定獎懲細則。首先將手術室工作分為吧臺主管護士、洗手護士、巡回護士、管理崗位,不同崗位計分值不同,強調向苦累崗位、高責任、高風險崗位傾斜分配。根據每個護士的實際工作數量,得到手術分值,按天、月累計成為該護士的工作數量積分。

2.8.2建立健全綜合考核標準

在質量考核、數量考核基礎上進行綜合統計。護士長將每人每天的分值均公布于眾,增加透明度。每月將手術計分、有效工作時間、工作質量考核分值進行匯總,考核分與當月獎金掛鉤。其中考核分逐月累計,年終作為評優、聘用的主要依據。

2.8.3考核方法的實施

包括工作數量目標、工作質量目標、滿意度調查及考核四個方面。工作數量目標包括手術配合時間、手術配合臺次、夜班工作時間等;工作質量目標包括各項護理工作制度及技術操作規范等;滿意度調查包括醫生滿意度調查和病人滿意度調查及圍手術期訪視等;考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。

人力資源管理是一個復雜的系統工程。人力資源管理不僅在很大程度上提高了工作效率,降低了資源的投入,提高了能量的產出,他所產生的經濟效益和社會效益是不可估量的。實踐中,我們深刻地意識到人力資源的數量是醫療、護理工作的基本保證,但是人力資源的有效利用,直接影響醫院的發展。因此,培養一支高效率、高素質的人力資源隊伍不僅是護理學科發展的需要,也是現代化醫院建設的基本保證。

參考文獻

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[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-361-01

健康的概念也在不斷發展完善，護理模式也在隨之改變，優質護理的概念也隨之提出。雖然學術界對它的定義仍然存在許多爭議，但它的提出無疑對人類的健康產生了深遠的影響。為了更好的對優質護理的概念進行研究，筆者查閱了近二十年的文獻，檢索出了四百三十篇與優質護理有關的文章。

1 護理的起源與發展 早在1996年李海蘭、楊麗[1]等人就提出了泛文化優質護理的概念，通過對跨文化組和同文化組各50例患者進行調查研究發現,跨文化組大多有自己的，飲食不習慣，缺乏安全感，與醫護人員交往不滿意，有明顯孤獨感。各民族文化相互開放．相互借鑒，共同繁榮，保持多元文化的基本態勢是當代世界文化發展的趨勢，對護理工作者提出了新的要求，我們在做好本職工作，學好專業知識的同時，還要主動地吸收，學習他種文化，更好地滿足不同國度、不同民族、不同地區人民的需要,促進疾病的康復，提高護理質量。美國國家科學院醫學研究所(the National Academy ofScience,s Institute of Medicine IOM)預警報告指出:美國每年有98000例病人死于醫療差錯, 經確認醫療質量低為之主要原因；其他因素包括：①廣泛使用昂貴的侵入性技術；②使用廉價的護理服務；③易致差錯的治療護理流程可能潛在地危害病人和浪費錢財[2]。由此可見，推進優質護理勢在必行。中國經過近十幾年的摸索與研究直到衛生部近日《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》要求，在2010年全面啟動開展優質護理服務的基礎上，2011年全面推進優質護理服務。據介紹，2010年全國共在900多家醫院的7300多個病房實施優質護理服務示范工程[3]。

2 護理的概念與內涵 顧永紅[4] 認為優質護理就是讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意。優質護理服務，是以精細化管理為導向，以全程護理和人文服務為切入點，夯實基礎護理，加強專科護理，目標是為人民群眾提供全程、連續、全面、規范的無縫隙服務，讓群眾感受到護士更加精湛細致的護理和人性化的關懷。優質護理的概念是整體護理概念的深化，是在整體護理的基礎上提出來的。施偉群[5]認為香港護理的內涵對于更好地開展優質護理有很好的借鑒和啟示作用。

2.1 護理模式 香港護理管理實行護理垂直管理體系，更有利于護理專業的發展。香港護理模式采用小組式護理模式，對各類護士嚴格分層使用，護士按能力競聘上崗，在護理工作中有獨立，自立性，使護士有較好的職業歸屬感，充分調動護士工作的積極性和主動性，使護士專業思想牢固。

2.2 先進的護理服務文化 香港的護理文化積淀了人的愛心和和善心，故護士敬業精神較強，做事確實做到設身處地為病人考慮。

2.3 到位的后勤服務 香港把護士還給病人，護士就在病人身邊為病人做事，不離開病區，工作做得十分細致。香港的護理設備先進，可節約護士的時間和體力。

2.4 護理人力資源 香港護士人力資源配置到位，病房還有健康助理員和義工，可為病人提供全方位服務。護士綜合素質高，學習進取性強，故在工作中能幫助病人解決很多實際問題。

3 優質護理的研究現狀與不足 在2010年全面啟動開展“優質護理服務示范工程”的基礎上,2011年全面推進優質護理服務，全國各地各醫院各科室爭相效仿。賀利、湯婷[6]通過對在神經外科開展“優質護理服務示范工程”護理模式轉變的研究發現這種以基礎護理為“試點”的重心工作，扎實基礎護理，細化基礎護理工作并且對相應的處置在操作后做質量評價，各項基礎護理完成率達96.7％，為病人提供了一個舒適的環境，使患者滿意、家屬滿意。張芬蘭、陳麗君[7]等人通過探討應用雙側開胸內固定治療雙側多發肋骨骨折患者的療效及術后實施優質護理服務的方法和效果發現對雙側開胸內固定治療雙側多發肋骨骨折病人實施優質護理服務加強了護患關系，讓患者在治療中給予積極的配合，有效地提高了治療的效果。付海燕[8]通過在泌尿外科病房開展“優質護理服務示范病房”活動研究發現開展優質護理激發了護士工作的積極性；保證了每個環節的連貫性和協調性 ；有利于護理管理人才、專業人才的培養。倪 虹、楊興蘭[9]等人通過對優質護理在急診兒科中的嘗試研究發現開展優質護理從單純的技術操作演變成為以人為本的護理，重視對人的無限關懷，提供人性化護理服務，以人的基本需求理論為依倨，以護理程序為框架，以病人為中心，精湛技術為基礎的有計劃的、系統的身心護理。2O1O年2月實施優質護理新舉措，也就是說，社會已要求急診兒科護士應以微笑面對患兒及其家屬，介紹自己、醫院及就診程序。不是被動地執行醫囑,而應該積極、主動地了解病人的病情,心理狀態，根據病人不同的需要幫助解決問題。在治療過程中主動詢問患者需求，幫助遞水，拿便器，協助入廁，為患者訂餐等使患者有一種溫馨感、親切感和家庭感。只有具備過硬的護理技術和與家屬溝通技巧，構建和諧的護患關系，優質護理才會不斷深得人心。劉衛華、趙麗娟[10]對神經內科優質護理服務舉措進行了研究發現優質規范化護理服務的實施，滿足了患者及家屬的合理需求，提高了患者和家屬對護理人員的滿意度，護患糾紛明顯下降，床位使用率不斷增高，經濟效益同步增長，滿意度達到了99.5％，同時激發了護士為患者服務的工作熱情，有效地促進了和諧的護患關系，做到了病人滿意、家屬放心，為創立服務品牌打下了良好基礎! 許寧、郭志紅[11]對優質護理服務在手術室的應用進行了研究表明開展優質護理服務，增強了護理人員的主動服務意識，護理人員重視患者的意見及建議，及時采取相應措施，解決了存在的問題，患者滿意度不斷提高。開展優質護理服務，做好了基礎護理，保障了手術安全實施，縮短了手術時間，減少了患者痛苦，贏得了患者信賴，護患關系明顯改善，首次出現護理服務“零”投訴。優質護理的提出是順應了護理學的發展和整體護理概念的發展，但無論是在國內還是國外優質護理的研究都沒有達到一個成熟的階段。學者們沒有形成一個公認的、權威的優質護理的定義及對優質護理的內涵理解也不一致。優質護理和整體護理是兩個有區別的概念，但要如何界定和使用也沒有定論。各個醫院都是結合自己的實際情況和對優質護理的內涵的理解，制定適合自己的相關規章制度并實施。由于理論的不成熟，影響了對優質護理的認識和提高優質護理實施的研究。

4 展望 對優質護理這一概念進行詳細的分析和探討是非常有必要的，提出一個權威的定義是當務之急，并在此基礎上對護理質量、整體護理等相關的概念進行界定，并探討影響優質護理的因素和促進提高護理質量的措施。這些都是優質護理下一步需要進行研究的課題。

參考文獻

[1] 李海蘭,楊麗,王春美.泛文化優質護理在臨床實踐中的探討[J].實用護理雜志,1996,12(7):330-331.

[2] Barbara Cherry,Susan R.Jacob."Modern Nursing",in quality improvement and patient safety(on)[J].Contemporary Nursing:Comprehensive Edition,2011,3:28-29.

[3] 衛生部.2011年全國三級醫院全面推進優質護理服務[J].當代護士(綜合版),2011,3:32.

[4] 顧永紅.優質護理從基礎做起[J].中華現代臨床護理學雜志,2010,5(8):511-512.

[5] 施偉群,香港護理對開展優質護理的啟示[J].當代護士(綜合版),2011,2:39-40.

[6] 賀利,湯婷.優質護理服務示范病房護理管理模式轉變臨床研究[J].當代護士(綜合版)2011,3:38-39.

[7] 張芬蘭,陳麗君,杜宇.雙側多發肋骨骨折患者的臨床研究及術后實施優質護理服務的體會[J].中國醫學創新,2011,8(9):19-21.

[8] 付海燕.優質護理病房的運行模式的建立與體會[J].健康必讀雜志,2010,9:289-271.

[9] 倪虹,楊興蘭,施正學.優質護理在急診兒科中的嘗試[J].醫學信息,2011,24(3):187.

篇6

周一、隨同科主任或主治醫師查房，了解孕產婦及患者的診斷、治療、思想、護理情況，以便了解對護理工作的要求及意見，審查出院病歷及護理文書質量。

周二、親自或指導護士檢查治療室、人流室、產房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進行護理查房和護理業務學習。

周三、跟班工作，深入檢查了解護理人員的技術操作和臨床護理，組織全科護士對危重病人進行基礎護理和衛生整頓。整理出院病歷歸檔。

周四、領取備用物品。參加院周會。檢查住院病人收費情況。

周五、與科主任總查對醫囑，傳達院周會，與科主任總結本周工作情況，檢查護理員工作，并進行檢查評比、排班，計劃下周工作。

新年伊始，各科室根據醫院中心工作，圍繞創建全國、全拾優質護理服務示范醫院”的目標，制定了本科室的護理，內容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質量安全、教學培訓、護理服務、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多專科特色鮮明工作方法和細則，匯總如下，供大家學習借鑒。

1、質量安全“講究規范、注重細節”

心胸外根據病種細化規范交xxx內容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強門診注射用藥管理，每月學習新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規程，實施科內制定的藥物不良反應處理流程;神經內科建立護士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優掛鉤。

骨二科制定并完善骨科專科應急預案，創傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關節脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進行培訓與考核，提高護士的應急能力和處理突發事件的能力。婦科科內每半年評選一次最佳質控員及最佳質量個人，給予表彰。手術室術前訪視重質量、術中護理重服務、術后隨訪重反潰。

此外，一些科室總結、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法，請各科室認真組織學習，全院推廣。

消化內科、內分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現流空現象，減少呼叫鈴聲;及時發現并處置輸液故障及輸液反應。兩不準：不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針;不準將未輸的液體或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位(送飯，送水，送便器)，讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應的預防，抓好三個環節的質控。(1)藥品檢查環節：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動;看液體有無雜質、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預防、掌握輸液反應的臨床表現與處置方法。(2)加藥環節：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應現用現配;一瓶液體內同時加入的藥品種類不宜過多，嚴格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環節：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現輸液反應按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，xxx，并按要求認真填寫輸液反應記錄。

腫瘤科、兒二基礎護理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做：做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設備帶、開窗通風、調節室溫;五說：問候患者、解釋基礎護理的意義、衛生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫囑、白板、床頭、長期治療本有標志，做到五統一。

這些舉措將更好的保障護理質量和患者安全。

2、教學培訓

“立足專業、結合臨床”呼吸內護理人員培養目標清楚、計劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求;注重人文知識學習、提高護士情商;兒二科開展護士命題訓練，鼓勵護士工作中勤思考，提高寫作能力;肝膽外科鼓勵3年內年輕護士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護理的次數、工作中的不順利或護理操作失敗的次數、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，帶教老師指點，幫助和督促她們養成回顧、檢查、總結和自我評價的好習慣;泌尿外科床邊交xxx時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點，引導全科護士關注和重視患者的主訴和感受，及時發現病情變化，給予正確評估和提供有效干預措施，產科加強?？铺厥夥占夹g如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產后課堂的培訓工作;婦科制定了骨干考核指標;血液內科簽訂“責任護士責任狀”，使責任護士主動擔當病房管理的責任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質量負責;消化內培訓計劃翔實，專科特點突出;急診室選派兩至三名綜合素質強的主管護師成立低年資護士培訓小組，運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式，從制度職責、專科理論和技能有計劃的對低年資護士進行培訓考核。

3、護理服務

“追求病人滿意”手術室繼續開展“星級護士”的評選;注射室擬增設便民貯物柜，方便病人存藥物與物品;婦科開展“優質護理服務先進個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續實行專業護士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團隊的認可度;胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”，充分挖掘和調動護士的工作積極性。婦科繼續堅持對每一位出院病人發放滿意度調查表，每月進行匯總分析;眼口科貼心服務：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術后病人準備寫字板，為玻切術后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術室合理調節手術室內溫濕度，準備保溫毯加強病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當日所有手術病人術中有溫鹽水沖洗，防止病人術中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術中皮膚保護;新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護理服務更人性化。

4、健康教育、護患溝通

“突出?？铺厣弊⑸涫医⒊Ｓ媒】到逃R剪貼本，置于便民服務臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護士溝通與健教能力;新生兒科制作病區工作環境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊;胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯誼會，關愛造口人士，提高生活質量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度，調整行為訓練方案，落實康復鍛煉計劃;眼口科開展眼科病人術前環境適應性訓練，提高術后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件;產科制作并啟用《荊州市中心醫院快樂媽媽服務手冊》，將零散的健康教育知識系統化、規范化、實效化;新生兒病房在接待室創建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸?！苯涣髌脚_。

20**婦產科工作計劃范文2

婦產科在醫院里是個舉足輕重的臨床大科室,它面對的工作對象是白城市的婦女兒童,婦產科工作的好壞直接影響到醫院在群眾中的聲譽,因此抓好婦產科建設是醫院建設的重中之重。根據市局制訂的婦幼系統工作標準，結合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：

一、抓學習、抓制度，確保醫療質量和醫療安全。

婦產科是個有一定醫療風險的臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，堅持每月的政治學習和業務學習，進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作常規化，質量標準化。

二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

細節決定質量，婦產科隨機性強，日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣醫學全在線搜集整理，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

三、規范業務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的醫學全在線搜集整理。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規范?？萍膊∽o理常規，每規范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

四、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

五、設計使用?？平】到逃謨裕訌娊】敌坦ぷ?。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識醫學全在線搜集整理。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

篇7

2007年我院被吉林省衛生廳確定為全省醫院管理年和醫院等級復核評價評審兩項試點單位之一，護理部在院黨委的正確領導下，高度重視､精心組織､科學安排，做到了把醫院管理年和醫院等級復核評價評審工作與臨床工作緊密結合，與提升優質服務水平緊密結合，對臨床應用的護理技術逐項進行全員培訓，對核心制度逐條落實，使之順利通過專家評審工作。

1 建立護理質量管理體系，規范管理流程

質量是醫院管理的主題，健全的質量管理組織機構是保證護理質量持續提高的關鍵，護理部進一步完善了護理質量委員會，下設7組：護理文件質量控制組､病房管理質量控制組､技術操作質量控制組､基礎護理質量控制組､急救物品藥品質量控制組､消毒隔離及手術室質量控制組､設施衛生及護士著裝質量控制組。每組共三人，設組長一名，并明確各組的工作職責，負責其相應的質控檢查，全院護理質量控制做到不定時､不定形式隨機抽查，對存在問題給科室寫反饋回復書，由護士長簽字并對問題整改后將回復書反饋給護理部，護理部進一步復檢并進行效果評價，使護理質量得到持續改進。

各科室相應成立了七個檢查小組，定期自查，護士長對科室情況隨機檢查，發現問題進行討論分析，及時整改，及時上報，使質量控制深入到護理工作的每個細小環節中。

護理部每月召開護士長例會，通報護理質量情況，對存在問題分析原因，提出整改措施，對存在薄弱環節較多的科室重點指導，專項檢查，形成了良好的質量管理程序，有效促進了全院護理質量的提高。

2 進一步規范各項護理制度

護理部重新編寫了《疾病護理常規》《技術操作規程》兩本書，人手一冊，重新修訂了各科室的?？谱o理常規，新建護理疑難病歷討論制度､護理會診制度､緊急狀態下護理人力資源調配制度，給全院各科下發了統一的藥品說明書，制定了30余項常規護理操作的告知程序，24項護理安全應急預案，完善了常見的急救護理程序，加強了護理核心制度的落實。強化了護理工作的查對制度與無菌技術操作規程，規范了護理缺陷､護理差錯事故登記報告處理制度等，使臨床護理工作有章可循，進一步明確了各級護理人員崗位職責，并建立了一套與之相應的目標考核辦法與標準，將考核辦法逐項量化，使護理管理工作做到了有計劃､有部署､有監督､有落實。

3 加強了三基三嚴培訓

為了進一步提高護理人員三基三嚴水平，護理部按計劃工作，從基礎抓起，在全院掀起了崗位練兵，積極帶領全院護士進行三基訓練，醫院和科室均制訂了護理人員培訓計劃，對護士分層次進行培養并考核五十項護理操作。護理部首先集中培訓護士長，統一標準，護士長掌握操作經護理部考核合格后，護士長再負責科室護士的培訓，各科輪流到護理教室集中訓練，并注重結合臨床實際進行崗位練兵，?？评碚撆c技能由護士長根據本科的專業特點和專業發展需求進行培訓，做到了全員參與､全員訓練､全員提高，全面提升了護士的技術操作水平和綜合服務能力。選派護士長和業務骨干去上級醫院進修學習，對危重患者的護理，護理記錄書寫等深入實際重點檢點指導，健全了科學的考試制度和考核辦法，全院護士每年集中理論考試兩次，5月12日護士節成功舉辦了護理知識竟賽。

4 加強了急診急救管理

急診科是醫院重要窗口，急救工作是醫院工作中的重中之重，對急診科進行重點整改，所有搶救儀器都編寫了簡易操作規程及搶救方法，將常見搶救程序上墻，規范了急救藥品，物品的配置，各儀器設備標識明顯，對護理人員進行了合理配置，對急救能力進行了強化培訓，對10余種常用儀器的使用進行了單項培訓及考核，合格率達100%。受到評審專家的一致好評。

5 完善護士輪崗制度

根據護理崗位特點與對護士培訓要求，護理部定期實行全院護士長､護士大輪轉，培養全科護士，這一舉措提高了護士的業務能力和服務質量。

6 加強法制教育，提高法律意識

組織全體護士學習《醫療事故處理條例》及相關醫療法律法規，強化護理法律意識和服務意

識，做好各環節的工作，防范醫療事故糾紛發生。

7 加強護理人員素質教育，提升服務意識

開展多種形式的職業道德教育，進行了護理人員行為規范的專題講座，護理人員職業禮儀培訓，培訓率100%，規范了護士行為舉止，服務禮儀，強化了溝通能力，改進了服務流程，工作中做到五個盡即：盡快､盡心､盡力､盡職､盡責。服務中做到八聲服務，即來有迎聲，問有答聲，走有送聲，操作前有解釋聲，操作中有關懷聲，操作后有致謝聲，患者生日有祝賀聲，親人來了有問候聲。使護理工作更貼近患者，貼近臨床，貼近社會，使護理服務成為醫院的亮點。

8 加強護理文件書寫的規范管理

護理文件書寫在醫療文件記錄中起到不可忽視的作用，急診搶救患者時要求準確､及時的記錄就診時間，搶救時間､死亡時間､患者的姓名､年齡､性別等，特別是搶救中生命體征的觀察記錄尤為重要。一年來，護理部加強了護理記錄的內涵質量，使護理記錄做到了及時､準確､客觀､連續､完整。

9 規范了科室管理

為使護理工作規范化管理，護理部設計在每個療區安裝了壁柜，并給予明顯標識，規范了各療區盤，規范了接點的標識號，消除了差錯事故隱患，實行了標準化，制度化，規范化管理，對供應室流向進行了改進，各種回收､洗刷､分類､包裝､高壓滅菌進一步完善，制做了統一標準包布，全院取消了浸泡器械，一律高壓滅菌，達到了預防院內交叉感染的要求。規范了手術室的工作流程，使洗刷包裝流向和布局更合理。

10 體會

護理工作是醫院工作的重要組成部分，在迎檢期間，護理部帶領全體護士積極參與，處處以大局為重，克服因難，起早貪黑，以院為家，刻苦訓練，無私奉獻，充分體現了市醫院人良好的素質和精神風貌。

篇8

【關鍵詞】 平均住院日 質量控制 醫療質量管理

平均住院日是指一定時期內每一出院者平均住院時間的長短，是一個評價醫療效益和效率、醫療質量和技術水平的比較硬性的綜合指標。它不僅反映了醫院的醫療、護理、醫技力量，而且還能全面反映醫療經營管理水平。隨著醫療費用的急劇上升，尋求如何降低醫療費用，同時又能不斷提高醫院經濟效益已成為醫療決策者亟待解決的一個重要問題。衛生部殷大奎副部長指出：“平均住院日長的問題，實質上反映了我國城市醫院管理體制和運行機制不暢，質量效果不高及其經營方面的問題?！睂嵺`證明，以縮短平均住院日為突破口，引導醫院走質量效益型發展道路，是城市大醫院改革的模式之一。

1 影響平均住院日的因素

平均住院日受多種因素制約，有醫院自身不可控制的因素和可控制因素。不受醫院控制的因素有社會醫療模式、收治的疾病種類和危重程度、醫療保障程度、患者年齡、性別及患者的經濟狀況及醫療費支付等。醫療付費的方式在我國長期實行公費醫療和勞保制度，由于缺乏有效的制約機制，“ 一方住院、一方治療、第三方付費”模式的弊端日益顯現。患者也因是第三方承擔費用而小病大養，使住院時間過長，導致了平均住院日過長［1］。

1.1 基礎醫療質量 平均住院日的長短與醫院的基礎醫療質量和診療工作規章制度是否合理有效有直接關系 。如三級檢診制度、會診制度、術前討論、麻醉復蘇、日常醫療工作制度和各種臨床醫療護理技術操作常規的貫徹執行情況，這些制度均影響病人的診斷是否及時準確、治療是否及時有效，對縮短住院日至關重要。

1.2 醫院綜合技術水平 醫院的綜合技術水平包括基礎醫療設施、醫務人員的綜合素質(思想素質、業務素質、敬業精神) 、專科業務技術水平等，是縮短平均住院日的必要條件。綜合技術水平不但決定著單病種質量和優質、高效的醫療結果，而且能有效地縮短平均住院日。

1.3 醫院感染和手術并發癥 醫院感染和手術并發癥不僅影響醫療質量，增加患者的痛苦和經濟負擔，且直接造成住院日的延長。由于近年來濫用抗生素、細菌變異、耐藥菌株增多，人口老齡化、內窺鏡及各種導管的使用，化療、放療等手段廣泛應用等因素，導致患者免疫功能下降，醫院感染有日益增加的趨勢，不僅增加了患者痛苦，延長了住院時間，使患者的住院費用增高，影響了醫院病床的周轉率，同時也降低了醫院的收入，影響平均住院日。

1.4 醫技科室的功效 隨著醫學科學技術的發展，先進的醫療設備不斷出現，臨床科室對醫技科室的依賴性越加明顯，醫技科室在診療全過程中的地位和作用更加突出。醫技科室的效能直接影響診斷是否及時準確和治療是否及時有效，其對平均住院日的影響是顯而易見的。因此，醫技科室科學高效運轉和質量控制以及與臨床科室之間的密切配合對縮短平均住院日也是非常重要的。

1.5 麻醉手術科的質量和效能 麻醉手術科是外科的“瓶頸”，其對病人的流通量和質量是縮短住院日的重要因素。影響麻醉手術室質量和效能的因素有人員因素、人員數量、手術麻醉室儀器設備和手術臺的數量及工作流程是否合理。

1.6 門急診確診質量 門急診在減少住院后的常規檢查時間，提高診斷水平、院前確診率以及搶救效率和縮短住院時間等方面均起到十分重要的作用。盡可能完善入院前的門急診必檢項目檢查，對一些常規疾病做出及時診斷，入院后以治療為主，將大大縮短病人后的住院時間。

2 縮短平均住院日的重要意義

2.1 縮短平均住院日可以充分利用衛生資源 長期以來，我國住院難現象一直沒有得到有效解決，平均住院日過長是其主要原因之一。醫院在保證醫療質量的前提下，縮短平均住院日，加快病床周轉次數，可有效地利用衛生資源，提高醫院效益。有關資料表明，l991年我國縣以上醫院入院人數為3 218萬人次，如果每個病人縮短一天住院時間，則可多收治210萬人次，相當于年收治l萬人次的210所大型醫院所收治的病人。即在不增加投入的情況下，通過縮短住院床日，相當于增加了210所醫院，為國家節省床位投資費2．4億元［2］。

2.2 縮短平均住院日可以提高社會效益和經濟效益 住院日一般分為高效住院日、低效住院日和無效住院日。高效住院日是病人入院后檢查診斷、治療的集中時間，其時間為入院后的1～10天?；颊叩淖≡嘿M用多發生在這一時間段，因為這一階段為病人的有效診斷、治療時間，這個時期醫院收費高、消耗低；而低效住院日和無效住院日期間則是費用少、消耗高。所以，縮短平均住院日所產生的經濟效益大于延長住院天數產生的經濟效益。縮短平均住院日可提高醫院的純收入，降低患者的住院費用，使衛生資源得到合理利用。衛生經濟學分析也證明，縮短住院天數，增加床位周轉次數，所產生的經濟效益大于延長住院天數所得到的經濟效益。醫院在不增加任何投人的情況下，可多收治病人，其社會效益是顯而易見的?？s短住院天數，減少總的住院日，無疑可減少病人經費總額，大大減輕病人經濟負擔；同時也可減少患者的心理負擔［3］。

3 合理縮短平均住院日，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責任制

醫院要加強宏觀質量控制，就應把縮短住院日作為深化醫院改革，提高醫院綜合效益的突破口，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責任制，合理的縮短平均住院日，全面提高醫療質量管理。

3.1 通過科學方法制訂院、科、病種平均住院日標準 醫院應結合本院實際，通過科學方法，制訂醫院、各科室、代表性單病種的達標標準．形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標責任制。

3.2 確立醫技科室質量時限目標，努力提高醫技檢測效益 更新和先進檢診儀器設備，并加強管理與維修，提高使用率和完好率。其次要加強醫技科室的管理，提高檢測質量。第三要抓好醫技環節質量監控，醫技科室要成立質量管理小組，確保檢測的準確性。

3.3 狠抓影響平均住院日的重要環節 要結合各醫院的具體實際．找準影響平均住院目的薄弱環節，以強化5項主要醫療指標(出院者平均住院日、展開床位使用率、病床周轉次數、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率)管理為突破口建立綜合管理機制，從制度、措施上進行改革［4］。

3.4 抓住關鍵，消除“瓶頸 ” 制約

（1）提高手術通過率 手術室和麻醉科是手術科室降低平均住院日的瓶頸，也是涉及面廣、環節多、難協調的環節。應主要解決與手術室全天開放，上、下午連臺手術有關的一系列問題。充分調動手術室人員的積極性。打破固定手術日、固定科室手術臺次及按步就班安排手術等傳統習慣，實行“總體控制，突出重點，靈活調整，連臺手術，加班手術”的新舉措，從而從根本上消除因手術積壓造成的病人待床、術前平均住院日長及資源浪費等同題。

（2）提高醫技科室的效率 對醫技科室主要抓好與一長二短，即延長檢測時間、縮短預約時間、縮短出報告時間有關的一系列問題。嚴格規定醫技科室報告質量及時間標準，參加國家或地區已開展的室間質控、編寫質量控制手冊，建立、健全集體閱片，三級醫師審簽報告，疑難病例醫技、臨床科室協作會診，醫技科室雙人值班等規章，有效提高醫技科室的效率。

（3）強化質量效益觀念和規章制度，防止產生并發癥 提高各級人員診治水平，質量安全意識，嚴格三級檢診、三級查房、術前討論、疑難重危病人的會診、搶救、查對等制度落實開展責任制護理，控制醫院感染，防止醫護并發癥、差錯和事故的發生。

3.5 加強門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑 提高門急診醫師層次來提升門急診工作質量和效率：首先，增強門急診醫生的責任感，堅持首診負責制；其次，加強門急診師資力量，提高門診診斷水平。在門急診完善各項檢查，對患者盡早做出診斷，減少病人入院后的常規檢查內容，強化門急診的首診確診率。加大主任醫師和主治醫師出門診的比例，減少因誤診而轉科情況的發生，保證早日確診。第三，改善門急診流程和管理，醫院要有明確的醫院診治指南、就醫流程說明和導醫服務，重視門急診對患者的人文關懷，幫助患者在就醫過程中盡快找到相應科室，改善和提高治療流程的順利運轉。

參考文獻

［1］ 陳險峰．加強門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑［J］．中華醫院管理雜志，2007，23(2):152～153．

［2］ 井 玲，高海鵬，林 朋．影響平均住院日的因素及對策［J］．中日友好醫院學報，2004，18(3):213～215．

篇9

關鍵詞:床旁綜合能力;護士;學歷;年資

中圖分類號:R473．5 文獻標識碼:B 文章編號:1006－6411(2016)02－0096－03

能力是指個人工作或執行活動時所表現的勝任程度，也是個人在工作情景中運用綜合能力、知識、技能、態度、情感、經驗、價值觀以及自我能力后所展現出的成果［1］。床邊綜合能力考核是結合臨床真實案例和情景設置考核護士的評估、臨床判斷、獨立思考、交流溝通、理論知識、實際操作、應急處理等綜合能力［2］。根據江蘇省衛生廳印發《江蘇省實施醫院護士崗位管理指導意見》的規定，為促進護理學科的發展，提高護士的綜合素質，進一步落實“優質護理”的總體要求，昆山市中醫醫院護理部經常深入臨床一線檢查與指導工作，圍繞《江蘇省年輕護士素質提高行動方案(2012年)》的規定，為調高護士臨床工作中解決實際問題的能力，護理部統一部署，2014年6月～9月對N1級(基本級)，即從事0年～3年左右，N2級(勝任級)即工作3年～8年左右護士，共296名年輕護士的床邊綜合能力進行了調研，現將調研結果報告如下。

1對象和方法

1．1調查對象2014年6月～9月，護理部利用3個月的時間，對全院20個病區，包括搶救室、ICU、手術室及輸液室的296名N1和N2級護士進行了床旁綜合能力考核。1．2調查方法參照江蘇省2013年三級醫院年輕護士臨床工作能力抽考的形式進行，對護士的對住院患者的病例分析能力和操作能力進行考核。1．3評價指標考核內容包括:規范的動手能力(20分)、病情觀察評估能力(20分)、護理程序的應用(20分)、應變處理能力(10分)、表達溝通能力(10分)、人文關懷及素養(10分)、專業知識點掌握(10分)等7個方面，體現了年輕護士能力水平。1．4統計學方法使用SPSS13．0對數據進入錄入并分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗和方差分析，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1全院年齡護士各學歷的成績比較，見表1。2．2全院年輕護士各年資的成績比較，見表2。

3討論

3．1此調研報告顯示，床邊綜合能力跟學歷沒有直接關系，主要跟年資高低相關，1年～3年護士普遍能力較差，尤其在病情觀察、溝通、規范操作及應變能力方面欠缺(P＜0．05)。3．2護士床邊綜合能力存在的問題3．2．1低年資護士存在問題較多①操作流程不規范，比如操作前、操作后不洗手，操作中、操作后忘記再次核對，物品準備不齊全等;②溝通能力欠缺，比如對患者的稱呼不合理，與患者的溝通中表情僵硬，語氣生硬，不能理解患者的潛臺詞，答非所問等;③病情觀察和應變能力不足，比如在護理腦梗塞患者時，漏觀察瞳孔，在護理四肢骨折患者時，不注意觀察肢體的長短，在護理危重癥患者時，不能根據患者的病情準確地預見可能發生的并發癥，不知道如何應對。3．2．2全院護士共同存在的問題①護理程序運用不全面，表現在評估不全面，護士收集的資料僅來源于患者及家屬，經常忽略體格檢查及實驗室檢查;護理診斷不全面，僅停留在患者現存的問題，未意識到潛在的問題;常常忽略護理評價，導致舊的護理問題不能被解決，新的護理問題不能被發現。②應變能力不足，比如在危重癥患者病情發生變化時，不能給與最適宜的急救措施;在導管拔出或脫落時，在患者意外跌倒時，手忙腳亂，舉手無措。3．3提高護士綜合能力的對策針對這些問題，做出以下對策:①對1年～3年護士建立多種形式的培訓和授課，更改情景模式為科室臨床實境考核，與獎金掛鉤;②推出護理模范，進行年輕護士的情商培養，增強護士文化素養;③實行全面責任制護理，增強護士表達溝通能力，提升健康教育水平;④組織疑難病例及死亡病例討論及護理會診討論，提高護士的評判性思維能力，加強病情觀察能力;⑤進行情景演練，增強護士的應變處理能力;⑥繼續加強日常床邊考核，提升護士的程序運用及操作規范能力。

4小結

應衛生部要求，護理部提出“3個改變”的考核思路，打破傳統的操作考核方式，提出新的考核思路，改變考試地點:從示教室改到臨床;改變考試內容:從只考專業技術改到全面測試綜合能力，增加人文關懷和處理應急問題能力的測試;改變考試評分:從僅考官評分改到聯系患者實踐效果進行綜合評分，使操作考核不再是枯燥、呆板的教條式考試，而是貼近臨床，注重實踐性教學、直接經驗的獲取在教學過程中的不可替代的邏輯作用。床邊綜合能力考核可以增強新護士主動學習能力，提高臨床綜合技能，使護理安全得到有效保障，在臨床護理管理中值得進一步推廣。因此，把床邊綜合能力考核作為提高護士綜合素質的一項舉措，并長期堅持下去，護士長在臨床中隨機考核，增強人員操作規范意識，完善護理程序的應用，從而為患者提供全程、連續、全面規范的整體優質護理。

參考文獻

1陳玉枝．護理人員應具備的專業核心能力［J］．護理雜志，2010，57(5):12～17．

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  醫院醫生進修個人總結

  20xx年，在院黨委的正確領導下，在兄弟科室的大力支持下，科室領導班子率領全科醫護人員，緊緊圍繞加快科室發展為中心，以科學發展觀為統領，鞏固和加快麻醉科臨床重點?？平ㄔO與管理，在不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新臺階。真抓實干，完成和超額完成了我科20xx年的各項發展目標和工作任務，取得了令人可喜的成績?，F匯報如下：

  一、思想政治及醫德醫風方面

  1.全科醫護人員響應院黨委號召，積極參與院黨委組織的各項政治、學習活動，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續深入學習各種相關的法律、法規，如差錯事故防范制度、執業醫師法、傳染病防治法、醫療事故防范預案和處理條例等等，每月一次，并作好學習記錄和登記。

  2.堅持醫德規范加強醫德醫風建設，醫德醫風涉及醫院內涵建設和可持續發展的內在動力。要求所有醫護人員對照學習，共同提高。切實改進工作作風，不斷提高工作效率和服務質量，建設服務型、責任型、效能型、廉潔型科室。本著實事求是、真抓實干的工作態度，及時自查自糾，認真抓好民主評議醫德醫風建設。全體人員自覺接受社會監督，樹立了微笑服務，廉潔行醫的服務理念，設身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅持做好關心每一位病人、做好每一項工作，加強與病人的溝通，加強與手術醫生的溝通，滿意地協助手術醫生完成各臺手術。

  二、醫療質量與患者安全

  1.根據醫院的安排和要求，認真部署和落實，提高醫療質量，保障醫療安全，保證醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。

  2.完善醫療質量控制體系，強化醫療服務質量管理，建立醫療質量持續改進機制。麻醉科手術室是高風險的臨床科室，一切工作以質量為核心，為了把醫療護理質量真正擺上科室管理的核心地位，我們強化了各質量管理者的責任。各醫護小組將質量管理組織的作用進一步發揮，形成人人參與、各盡其責、層層把關的質量安全氛圍。

  3.落實各項核心制度，加強手術和麻醉醫療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術期質量管理，嚴格執行各種診療工作常規，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。

  4.加強病歷管理，提高病歷書寫質量。繼續強化醫療、護理病歷書寫質量與管理，由質控員每月根據制定的規程和標準統計數據，經科室負責人審查，發現問題，并提出整改措施，付諸實施。

  5.建立麻醉操作主治醫師負責制，規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，20xx年我科醫療事故發生率繼續為零。

  6.貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，有效預防和控制醫院感染。每間手術室每周一次采樣送檢監測，患者院感發生率為零。7.我科科室質控小組認真負責，每月檢查衛生醫療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。

  三、醫療業務及醫學繼續教育完成情況

  截止20xx年12月底，我科完成門診靜脈麻醉數為？例，基本持平上一年度情況；住院部麻醉總例數？例（其中頸叢麻醉？例、臂叢麻醉？例、全身麻醉？例），去年同期是？例，約增長？%；參與病房急救？人次。PACU收治？病人；重癥醫學治療科（ICU）收治危重病人25例，并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機磷農藥中毒、呼吸衰竭患者；疼痛門診診療約？例病人；今年我科開展了可視化插管技術等新項目，減少了插管并發癥，提高了插管成功率。

  今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續教育任務，合格率100%，并派出1名同志外出進修學習，為麻醉科室引進新技術，新理念。

  四、20xx年工作中存在的困難：

  1、現代麻醉技術建設有待進一步發展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進專業設備和藥物，為其向縱深發展和拓展業務范圍提供必要的保障。

  2、隨著疼痛門診的開診，重癥醫學治療科（ICU）收治危重病人，我科室執業人員數量明顯不能滿足工作計劃的順利開展，我科室工作人員經常超負荷工作。

  醫院醫生進修個人總結

  光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個月的進修已經結束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個月中我們有對新環境的彷徨，有對家人、同事的思念，更有對新技術，新理念的追求，積水潭醫院有先進的理念，經驗豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時我們帶著豐收的喜悅回到了醫院、回到了家。積水潭醫院的醫院文化、科室文化，醫院的點點滴滴融化成我們的所見、所感、所想：

  一、收獲知識，轉變理念

  北京積水潭醫院是北京大學第四臨床醫學院。作為一所教學臨床醫院，各臨床科室設備齊全、實力雄厚，骨科、燒傷科、內科、外科、婦產科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫內科、中醫正骨科、針灸科、理療康復科等科室均具有很強的醫療技術力量。骨科、燒傷醫學技術達到世界及國內領先水平，享有全國骨科第一的美譽，院內環境優美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現代與古典相結合，濃厚的古典氣息，賦予醫院一種歷史沉淀的厚重感，我在進修期間選擇了創傷骨科、手足外科、小兒骨科進修學習，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術水平、先進的儀器設備、人性化的病房管理、嚴謹規范的培訓教學，實用化的疼痛管理，多樣化的護理用具，使我們開闊了視野。

  積水潭醫院有著濃厚的文化底蘊，“精誠、精益、精心”的院訓激勵、熏陶著一代又一代的積醫人和求學者，他們對工作認真負責，責任心強，對我們嚴謹、謙虛、低調，在他們身上看到了大家風范。在積水潭進修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫院第x屆骨科疼痛管理培訓班》、《北京積水潭醫院首屆護理用具培訓班》、《第x屆亞洲骨科護理論壇》、《北京骨科年會》和《全國骨科年會》，與知名專家、學者近距離的學習交流，讓我們長了見識，開闊了眼界，收獲了知識，轉變了理念，這會成為我們的畢生財富。

  二、培訓教學規范合理

  1、入科前我們分別接受來自教育處、護理部的崗前培訓，培訓內容涵蓋安全、消防、組織紀律，并留有相關聯系電話，身處異地的我們對自身安全有了保障。老師們帶領我們參觀院區，熟悉醫院環境，了解醫院文化，為之后的生活、學習打下基礎。

  2、入科后有專人帶教，首先對學習人員進行評估，根據個人意向有針對性的帶教，隨后帶教老師對病房環境，病種特點，工作流程，規章制度通過PPT講課和病房環境相結合的形式為我們作詳細的介紹。

  3、進修期間，院內、科內都會有培訓講課，每個進修者在將要進修出科時，都要通過制作PPT課件向科護士長、護士長、帶教老師、進修人員、實習人員、專科護士匯報科室所學，另有部分科室采用理論考試形式，考核內容為平時PPT培訓內容。規范的培訓教學大大提高了進修者的自覺性和主動性。

  三、人性化的病房管理

  1、人員：營養師、藥劑師、矯形器械師、康復師等多學科團隊的協作，護工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強了醫護團隊的力量。我們初次進入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會不定時采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營造開心快樂的工作氛圍。

  2、環境：病房內干凈、寬敞、明亮為無陪護病房，這樣病人會有好的休息環境，醫護人員的各項操作會更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊、宣傳頁等定點放置，加強對宣傳、宣教的重視，使醫、護、患溝通起來更加順暢。

  3、護理用具：各式各樣的護理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機、CPM機的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經驗。

  4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：

  （1）重視健康宣教，轉變理念，制作宣傳手冊、圖片，宣傳欄，加強疼痛相關知識的學習和培訓；

  （2）學會正確評估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應及配伍禁忌；

  （3）實施超前鎮痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；

  （4）注重個性化鎮痛：鎮痛方法因人而異，最終目標是使用最小的劑量達到最佳的止痛效果；

  （5）提倡多模式鎮痛：將作用機制不同的藥物組合在一起，發揮藥物的協同和相加作用。降低單一用藥的不良反應。疼痛管理是團隊的工作，需要醫生、護士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團隊的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會為醫院的發展增添力量。

  四、注重科研、論文、專利、學術交流

  1、護士參與晨會交班前的閱片討論，場面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識、視覺盛宴，在人員配備合理，團隊建設完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強了護理人員對專業知識的掌握，轉變理念領會治病與治人的內涵，注重溝通交流。

  2、每年每個科室都有寫文章發表專利、論文的任務，獎罰分明，如護士逐層晉級時必須有文章，只有完成任務才能晉小級，并于績效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發潛力的一項舉措，營造了一種比、趕、超的學習氛圍?？苾扰溆锌剖医浝恚饕撠熆剖也v質控、績效考核、主任日程安排、文章發表等方面的工作，學習西方理念把中西方的文化給予有機結合。

  “工欲善其事，必先利其器”，通過這次學習，我們在發現自己存在不足的同時，也向他們展現了我們的優勢，我們雖是二甲醫院，但我們的知識，我們醫院的管理理念、管理模式并不落后，當我們自信滿滿，對答如流時，當我們贏得她們的稱贊時，當我們能流利回答出他們提出的問題時，當我們有過硬的穿刺技術，一針見血時，當我們出色完成PPT匯報和理論考試，得到他們交口稱贊時，我們想到的是我們醫院嚴格的考試、考核制度?？赡苤挥性谀菚r我們才會領略到領導的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經的那些考試，才為我們的現在奠定了基礎。我院骨科作為臨沂市重點?？疲l展速度有目共睹，各亞專業齊頭并進，爭相發展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務理念和服務宗旨，我們的優質護理，我們的病房管理，我們護理的分層級管理，我們的人員配備（應急護士、機動護士庫的建立）我們的各大天使分隊（愛心天使隊、巾幗美容隊等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護理的亮點，作為我院護理中的一員，外出學習交流我們很驕傲，很自豪。

  求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發現。而積水潭正是領路者，通過學習我們明確了前行的方向，明確了努力的目標，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠。

  醫院醫生進修個人總結

  通過加強村衛生室人員合理用藥培訓，進一步規范村衛生室工作人員合理用藥意識和能力，保障農民群眾用藥安全，促進農村衛生事業健康發展。結合我鎮實際，培訓工作全部結束，現將培訓情況總結如下：

  一、培訓總體情況

  （一）時間安排：總體時間安排：共10天，計48學時，包括理論與實踐培訓。總論培訓8學時，其中合理用藥培訓4學時，《行為規范》培訓4學時；內科培訓16學時；兒科培訓8學時；婦科培訓4學時；外科4學時。

  （二）人員安排：我院決定給全鎮各村衛生室的鄉村醫生進行培訓、考核等工作等活動來提高我鎮村醫生的醫療質量。

  （三）課程安排：

  xx月14日培訓總論

  xx月16日培訓行為規范、合理用藥

  xx月18日內科培訓

  xx月20日內科培訓

  xx月22日兒科培訓

  xx月24日婦產科、外科培訓

  （四）師資安排：任課教師由我院的醫生或業務骨干擔任，具有醫師資格，學歷均在大專以上。

  （五）組織安排：每部分培訓，院領導都高度重視，指定專人管理培訓班，強調學習的重要性，召開總結學習成績，鼓勵學員們不斷學習，為我鎮廣大的人民群眾服好務。雖然時間緊，任務重，但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習學員均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎理論和基本知識，達到了預期目的。