醫保基金業務工作計劃范文

導語：如何才能寫好一篇醫?；饦I務工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、各項工作指標完成情況

一是城鎮職工基本醫療保險

1、城鎮職工醫療保險任務數23000人，完成23003人，征收城鎮職工基本醫療保險基金3079.8萬元，其中統籌基金2044.11萬元，個人帳戶基金1035.69萬元；支付參保人員待遇2386.19萬元，其中統籌基金支出1430.61萬元，個人帳戶基金支出955.58萬元，本期結余693.61萬元。累計結余6594.26萬元，其中統籌基金結余4859.43萬元，個人帳戶基金結余1734.83萬元。

2、審核職工因病住院、門診藥費共計1561人；審核定點醫院墊付189人次；

3、征收大額保險費163.3萬元，支出79萬元；

4、安排部署并完成了參保職工健康體檢工作

5、現已整理44人次，大額費用計82.72萬元醫藥費，報市中心統一承保；

二是城鎮居民醫療保險

截止到11月底，城鎮居民醫療保險參保任務數為21700人，完成23900人，超額完成任務。城鎮居民醫保住院共計446人次，征收城鎮居民醫療保險479.19萬元，支付參保人員醫療保險待遇370.1萬元，本期結余109.09萬元，累計結余331.81萬元；

三是生育保險

職工參保人數886人，職工享受待遇人數為11人；城鎮居民參保5062人，居民待遇享受26人；征收生育保險12萬元,支付女職工生育保險待遇6.85萬元,本期結余5.15萬元,累計結余108.15萬元；

四是離休干部醫療保險

征收離休干部醫療統籌金60.64萬元，財政補貼179.58萬元，支出258萬元，上年接轉18萬元；

五是其它工作

1、配合局機關進行醫療保險政策宣傳一次；

2、制定“兩定”單位年終考核標準；

3、通過中央審計署的審計工作；

4、審核支付兩定點劃卡費用，并對定點機構進行監督；

5、調整了繳費基數；

6、門診特殊疾病鑒定265人

二、各項工作具體開展情況

1、進一步擴大了醫療保險覆蓋范圍。今年以來，我們把擴面工作作為實現醫保制度可持續發展的重要工作進行部署，在工作思路上樹立了抓好基本點，挖掘增長點的思路，努力使醫保覆蓋面進一步擴展。在工作方法上，采取了宣傳發動，政策驅動、服務帶動和感情推動的辦法，增強了單位和個人參保繳費意識；在落實手段上，采取了分解任務，強化責任，通報進度，跟蹤督查等綜合措施，保證了擴面工作穩步推進。

2、加大醫療保險費征收管理工作力度。在積極拓展覆蓋面的同時，進一步加大征收管理工作力度，并按上級統一部署，全面開展了醫療保險基金專項治理工作。通過自新完善了一些制度，通過了中央審計署的審計。

3、進一步加強“兩定”單位管理。為切實加強我縣定點醫院和定點零售藥店的管理工作，我中心組織專門人手,對我縣“兩定”單位進行不定期抽查，對全縣定點醫療機構和定點零售藥店逐一走訪，實行“量化打分”制度，提升了我縣基本醫療保險“兩定”單位的服務水平。

4、規范就醫就藥環境，提高服務質量。根據我縣城鎮職工醫?；疬\行情況和城鎮職工基本醫療保障的實際需求將城鎮職工基本醫療保險最高支付限額設定為40000元，大力提高了城鎮職工基本醫療保障水平，使基本醫療保障和待遇享受的范圍更廣，水準更高。針對門診特殊病種人員、大病醫療人員、轉外地人員、居外地人員、特檢特治人員我們制度和完善了更加規范的就醫購藥制度，以制度指導他們就醫購藥，保障了醫?；鹨幏哆\行。

5、繼續加大征繳力度，穩步推進困難企業職工參保。我中心嚴格審查參保單位申報工資基數，各單位在申報時，必須如實上報職工工資基數，上報工資表上需加蓋財務公章，根據縣委、政府對我市醫保工作的要求和我縣人社部門本年度工作的規劃，今年努力解決關閉破產企業職工人員參保問題，此項工作的積極開展為我市社會穩定工作做出了努力。

6、加強醫?；鸢踩芾恚_保內控制度執行到位。根據上級文件精神，我中心嚴格按照內控制度運行，不定期的自查自檢，找出存在的問題，確定整改的方案，落實整改的措施，完成整改的任務。過文件精神的傳達和工作部署，使全體職工牢固樹立起醫療保險基金是老百姓的“救命錢”，基金安全管理紀律是“高壓線”，醫?；鸢踩芾碡熑沃卮蟮挠^念。我們繼續完善了內控管理制度，并要求全體工作人員齊動員，人人較真、個個落實，使內控管理制度能夠做到精準、到位、高效運行。按照上級有關工作安排，我局安排社保基金安全管理自查和接受檢查，還接受了審計署進行的社?；鹎謇頇z查，并對清 查發現的相關問題進行了整改。

7、積極開展“創先爭優”活動，推動“文明服務窗口”建設。我中心針對醫保工作業務性強、社會面廣、群眾關注度高的窗口單位特點，通過開展創先爭優活動，進一步提高了全體干部職工優質、便捷、高效的醫保服務理念，在真心服務、親情服務上下功夫，將各項醫保業務工作融入服務之中。一是嚴格制度。第一位接待來訪、咨詢、辦事等服務對象的工作人員須對服務對象提出的問題和要求承擔答復、辦理、引導、協調的義務。規定工作人員須做到群眾的事情熱情辦，能辦的事情立即辦，一切事情依法辦，不能辦的做好耐心細致解釋工作。實行責任追究制，對不作為、慢作為、亂作為造成社會不良影響的，我們嚴格實行責任追究制，并納入年終工作人員考核內容。二是提升服務意識。要求全體職工做到精通業務、愛崗敬業、堅持原則、依法辦事；堅持“四個一”工作作風，即：一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯茶水解渴，一番話語解惑；尊重服務對象，堅持文明禮貌用語，堅決杜絕故意刁難，推諉扯皮、爭吵現象及簡單粗暴的工作態度。三是落實便民措施。為了進一步方便城鎮職工和居民參保就醫。針對家住鄉鎮的職工和居民，我們把附近的一些醫院設為定點，方便就醫。并要求定點醫療機構為當地職工、居民提供優質醫保就醫服務。通過以上工作措施我們把創先爭優和文明服務落到了實處

三、下一年度工作計劃

1、1月1日起開始實行市級統籌。按照市級統籌，分級管理，風險調劑，分步實施的原則，在全市范圍內實施統一化管理，這將是我縣醫保中心的工作重點。由于各項工作內容均有不同程度的變化，需要我們不斷學習，加強自身建設，才能完成上級交付我們的任務。從統籌原則、統籌范圍、基金征繳、醫保待遇、基金管理與監督、醫療服務管理、風險調劑金制度的建立、信息系統的管理等幾大方面，協調好各方面的關系，保障統籌工作順利平穩有序的進行。

2、加大擴面工作力度。一要加大擴面工作力度。研究制定擴面計劃，不斷擴大覆蓋面，保證職工、居民、生育保險穩中有進，不斷發展，確保年底完成目標任務。二要加大繳費基數的審核力度。深入各單位，核對在職與退休人員，嚴格審計工資基數，確?；饝毡M收。三要協調有關部門關系。做好財政部門的協調工作，保證基金及時到帳。

3、采取過硬措施，確保居民醫保征繳任務完成。一是繼續加大宣傳力度，確保醫保政策深入人心。目前我縣城鎮民居除參加城鎮職工醫保人員外，絕大部分已參加了城鎮居民醫保，但仍有一小部分城鎮居民應參保對象沒有參保，屬于醫保政策覆蓋范圍應該攻堅的部份。目前我縣低保人員通過加大工作力度基本已參保，沒有參保人員主要還是對政府政策不理解和對醫保就醫存在的問題有意見，因此做好醫保政策宣傳和相關解釋工作非常重要。二是繼續做好各機關事業單位對城鎮居民醫保工作的配合。對單位職工家屬、子女的參保，爭取有條件的單位給予福利補助，調動他們的參保積極性。三是繼續做好進城務工經商農民和外來務工經商人員納入城鎮醫保參保范圍的工作，我縣目前外來務工經商的人員比較多，凡是具有穩定職業，常住一年以上的城鎮居民享受同等醫保待遇。

篇2

一、認真做好就業和社會保障工作

（一）就業和社會保障工作主要目標任務完成情況：

城鎮累計凈增就業×××人，已完成全年任務的×××，下崗失業人員再就業×××人，完成全年任務的×××，其中就業困難對象×××人，完成全年任務的×××，免費職業介紹×××人，完成全年任務的×××，小額擔保貸款推薦成功×××戶，金額×××萬元，完成全年任務的×××，勞務輸出總量×××人，完成全年任務的×××，當年新增×××人，完成全年任務的×××，城鄉職業技能培訓×××人，完成全年任務的×××。

（二）加強日常工作管理

1、及時制定年度工作計劃，將全區就業和社會保障重點工作目標任務層層分解落實到基層，確保全年目標任務的完成。

2、進一步強化鄉鎮（街道）、社區勞動保障平臺作用，一是根據“四有六到位”的要求和我區的特點，積極開展免費職業介紹、職業技能培訓以及勞務輸出工作，規范了各所站工作方法、工作流程，二是為進一步提高各鄉鎮（街道）勞動保障工作人員政策水平和業務素質，我局于開辦全區勞動保障工作人員法律法規及業務知識培訓班，重點講解了《勞動合同法》、《就業促進法》、《勞動爭議調解仲裁法》三部新法律，《城鎮居民醫保實施細則》、《失地農民養老保險實施細則》兩個文件，以及有關就業、培訓、退休管理服務等方面的業務知識。

3、積極落實就業再就業扶持政策。一是積極實行社會保險援助，促進就業困難人員靈活就業。今年全區申請靈活就業人員社保補貼×××人。二是扎實做好《再就業優惠證》和《安徽省就業服務卡》的發放管理工作。今年以來發放《再就業優惠證》×××人，《就業服務卡》×××人。

4、認真做好勞務工作。今年以來，共簽訂勞務合同×××份，代辦退休×××人，開具醫保工齡等各類證明×××份，接待政策咨詢、檔案查詢等×××人次。

（三）逐步規范退休人員社會化管理服務工作

1、今年我區加強了退管服務費的規范管理，實行區級統管，各鄉鎮以報帳的形式使用退管服務費。

2、為實現轄區企業退休人員社會化管理后“老有所養、老有所學、老有所為、老有所樂”的工作目標，我區緊密結合自身實際,圍繞社會化管理服務“六個到位”的工作要求,認真地開展服務工作，組織多種形式的文體活動，豐富退休人員的生活，并積極為其進行健康體檢，今年參加體檢的退休人員達×××人。

3、按照《關于組織開展**年企業退休人員“中秋、國慶、重陽”節日活動的通知》（**勞社秘[**]42號）文件要求，根據我區區域廣泛、企業退休人員居住分散的特點，我區分鄉鎮（街道）組織開展了形式多樣、內容豐富的文體活動、慰問活動、參觀游覽等，充分展現我區企業退休人員生活充實、豁達開朗、文明向上的精神風貌。

4、認真開展“銀發幫扶”工程。使得原“零就業家庭”成員和原公益性崗位落聘有就業愿望的人員通過考核和上崗培訓，成為我區“銀發幫扶”助老員。我區現已安排×××名助老員與有幫扶需求的退休人員進行了對接。

（四）消除零就業家庭行動計劃全面完成

我區今年消除了零就業家庭，并實現動態為零的目標。

（五）開展幫扶農村零轉移就業家戶調查摸底工作。

我區按照省市勞動保障部門的統一部署，從**年6月在全區范圍內開展“消除零轉移農戶”活動，各鄉鎮正開展調查摸底工作，全區暫無零轉移農戶，在今后的工作中，我區將努力實現動態為零的目標。

六）加強勞動監察力度，維護企業和員工雙方利益

一是通過勞動年審和勞動用工檢查，進一步規范企業用工行為，維護企業職工合法權益。現已發放年審資料×××戶（年審工作尚在進行中），已審查×××戶，審查合格×××戶，限期整改×××戶，勞動合同鑒證×××份，辦理社會保險×××人。

二是認真受理勞動爭議仲裁案件。今年以來共受理勞動爭議仲裁案件×××件，已結案×××件。

（七）加強對區勞動保障系統計生與流動就業人口管理，對計劃生育實行目標考核。

二、積極實施勞動保障民生工程

（一）開展城鎮居民醫保宣傳和參保登記工作

我局采用各種有效方式，積極做好工作。第一，我局把各鄉鎮失地轉城人員列為此次參加城鎮居民醫保的重點人群，以各勞動保障事務所站為平臺，在人員密集地區進行經常性、普遍性的宣傳；第二，積極與區教育局協調，做好在校生參加城鎮居民醫保的宣傳工作，提高參保積極性；第三，我局會同**濱街道，調查了解因家庭生活困難，有意向參保而無錢繳費的城鎮低保戶×××人，需要參保資金×××元，正向區政府積極爭取補助資金，使他們能夠順利參保。截止至9月底，我區已參保登記×××人，完成今年任務的×××，其中社區居民參保登記×××人，在校生參保登記×××人。

（二）未參保集體企業退休人員生活費發放及時

我局自**年元月份，按月對享受生活費人員的生存狀況和參加社保情況進行審核，并通過銀行，對未參保集體企業退休人員生活費實行了按月社會化發放，1-10月份共發放生活費×××人次×××元。

三、重點工作完成情況

（一）全面加強再就業園區建設和管理

目前，***再就業園區一期工程已建成四幢廠房，建筑面積約0×××平方米；水、電、路、電信等基礎設施也陸續建成，完成投資×××萬元。目前1#、2#、7#、8#廠房已分別租賃給“**埠市利特爾裝飾有限責任公司”，“**埠市江**節能科技有限公司”，“天林橡膠制品有限公司”和“格銳叉車屬具有限公司”。這幾家企業固定資產投資已達×××萬元，預計**年銷售收入均超過×××萬元，可安置下崗工人、退伍軍人和失地農民×××余人。此外，新招商入駐的“**埠市永平絲印材料器材設備廠”和“易斯貝能生物科技公司”正在辦理注冊手續，預計兩企業固定資產投資可達×××萬元，可安置下崗工人、退伍軍人和失地農民×××余人。

（二）成立***職業技能培訓學校

隨著我區城市化進程的不斷加快，失地農民（××0×××萬人）和農村富余勞動力（×××萬余人）日益增多，他們由于長期從事農業生產，缺乏非農業生產的專業技能，就業競爭力較差，迫切需要技能培訓；而我區境內的**埠市工業園區和商貿物流園區入駐的近百家企業，也迫切需要招收大量的熟練技工，這一勞動力素質與崗位需求不相適應的矛盾在我區日顯突出，鑒于此，為進一步提高失地農民和農村富余勞動力的生產技能和就業能力，有效促進其轉移就業，我局年初即積極籌建***區技能培訓學校，并于今年3月經市局驗收批準成立，開設了維修電工、焊工、機械加工、種植養殖、縫紉、玻璃制造、印刷、禮儀等十個專業，面向我區廣大失業人員、失地農民和農村富余勞動力進行免費培訓，目前已培訓學員×××人，其中種（養）植培訓×××人、餐飲培訓×××人、計算機操作培訓×××人、縫紉培訓×××人，焊工培訓×××人、糧油食品加工培訓×××人、勞動預備制培訓×××人。

（三）做好失地農民養老保險參保摸底調查工作

為妥善解決被征地農民的社會保障問題，切實推進我區被征地農民養老保險工作，我局根據相關文件精神，多措并舉，并積極配合區建委、區工業園區管委會做好征地前被征地農民養老保險調查及審批工作。自**年7月1日至今，我區已經審批的被征土地有×××畝，其中耕地×××畝；涉及小**埠、吳小街兩鄉鎮所轄的×××個行政村、×××戶×××人，符合參保條件有×××人，其中男滿60周歲、女滿55周歲的×××人（以上數據不包括**年7月1日之前被征土地的農民）。涉及被征地農民參保資金共計×××萬元，其中我區應預留土地補償金的×××為××0×××萬元和提高的征地補償費為×××萬元，兩項資金共計×××萬元，不足部分由區政府兜底。截至目前，應領取被征地農民養老保險費的有×××人，每年需要支出×××萬元。

四、工作中存在的問題及原因分析

（一）街居平臺建設及管理仍需進一步加強

一是盡管各鄉鎮（街道）根據區政府《關于建立鄉鎮（街道）社區居委會就業和勞動保障工作機構的通知》（**政辦[xx]24號）文件建立了勞動保障事務所和工作站，事務所平臺建設現已較規范，工作進展正常有序，但各鄉鎮領導對事務所和工作站的工作指導和重視程度不夠，社區平臺建設仍顯滯后，尤其鄉鎮的社區平臺仍未達到“四有六到位”的要求，社區工作也未正常開展。二是各鄉鎮（街道）勞動保障工作人員政策水平和業務素質尚需進一步提高。

（二）職業技能培訓軟硬件設施仍顯滯后

對于繁重的培訓任務（除眾多的農村富余勞動力和失地農民外，全區每年新成長勞動力近200×××人）而言，我區職業技能培訓軟硬件設施日顯滯后，急需區政府進一步加大經費投入，以確保培訓任務順利完成。

（三）被征地農民養老保險工作任重道遠

被征地農民養老保險這樣一件造福農民的民心工程，推行起來遠非想象之中那么容易，其中群眾的思想顧慮、有關政策的缺陷及資金的籌措等問題恐將影響此項工作的順利推行，并為日后的上訪和社會穩定埋下隱患。

1、此次出臺的《被征地養老保險暫行辦法》針對同為被征地的農民卻實行區別對待，07年7月1日征地前后繳費和待遇均有所不同（7月1號之前的被征地農民參保，與之后的參保農民不同，他們必須按年齡補繳4800、6400、8000、×××元四個標準的費用，才能領取每月×××元的基本養老金），我區失地農民的土地大都為**年7月1日以前被征用，這部分失地農民對《被征地養老保險暫行辦法》意見很大，可能將會形成一些不穩定因素。2、此次實行的“低標準繳費、低標準享受”政策，其發放的養老金難以對失地農民今后的生活、養老提供充實的保障,因而其吸引力不足。3、被征地農民養老保險基金財政專戶尚未設立，財政資金缺口較大且未到位。如果資金不能及時到位，將帶來極大的不穩定隱患，也將給征地拆遷工作帶來不利影響。

五、2009年工作計劃

1、加強勞動保障平臺，尤其是鄉鎮、社區平臺建設力度，主要領導親自抓，真正做到“四有六到位”，即：有人干事、有錢辦事、有場地做事、有制度理事；機構、人員、經費、場地、制度、工作落實到位。在下半年，依托勞動保障各級平臺，繼續做好就業和社會保障工作，確保全年市區級目標順利完成。

2、加強實施勞動保障民生工程的監督和管理工作。確保我局“完善城鎮未參保集體企業退休人員基本生活費保障機制”和“探索建立城鎮居民醫療保障制度”兩項保障民生的政策落到實處，真正把好事辦好、實事辦實。

3、繼續做好再就業園區建設和管理工作

4、督促區政府抓緊設立被征地農民養老保險基金財政專戶，現在正在對涉及征地拆遷的鄉鎮進行被征地農民養老保險登記工作，符合條件人員（男60歲女55歲）將享受被征地農民養老保險待遇。

篇3

醫院收費員個人年終總結范文一 時光轉瞬即逝，緊張充實的一年已經過去了。在這一年里，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業務水平得到很大的提高。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!

作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術含量，也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，在任何一家醫院，收費處是一個窗口單位，收費員是患者首當其沖要面對的，收費員不僅代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務，對收費滿意，對醫院滿意。

下面將我在xx年的工作向大家匯報。

一、收費工作

在xx年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復著機械的工作，但我沒有簡單去機械的重復，對待每一個病人我都在努力的做好服務樹立良好的窗口形象;同時也在貫徹院內的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能夠把工作真正做好。在財務的指導下認真學習相關制度規定，認真的研究每月報表，找出其中的不同之處，認真分析原因，比如門診量的下降，掛號人次的減少，住院病人多收入反而減少等等。只有深入到工作中了，我才發現其中的樂趣，讓工作最有效的完成。

二、醫保方面的工作

我院從xx年2月份正式成為醫保定點單位，雖然在之前進行了幾次有關方面的培訓，但當真的開始的時候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領導的信任與支持，同時也感謝趙辦與小倪的幫助，我逐漸理解了醫保政策，并在不斷的操作中掌握了

醫保知識。醫保不僅僅是簡單的掌握知識，還要運用到實際中去，現在面對每個病人的時候我都會先問一句您是醫保的嗎，能報銷嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫院的麻煩。醫保對于收費員來說還有每天醫保數據的上傳工作，在平時的工作中每到下班的時候我都會把收到的醫保數據及時的上傳報盤。雖然現在對醫保病人門診住院的流程全部掌握，由于醫保病人較少，操作還是較慢，以后將加強醫保有關的操作訓練學習。

三、his系統更換時的工作

醫院為了適應醫保要求在xx年5月底到6月初更換了新的his系統，在這段時間里，我按照院里給布置的工作認真參考醫保信息核對我院的診療項目與服務設施，在要求時間內順利玩成自己的工作;認真的向his系統研發人員和小倪學習新的系統的操作，并在他們的指導下學習掌握了醫保數據的對照處理、醫保門診數據接口、醫保住院數據接口以及數據的導入導出處理等工作，在最短的時間內熟練收費操作過程，門診收費、住院等模塊的操作。新系統運行后醫院非常重視系統操作人員的掌握情況，不僅認真加強對我們的培訓，同時還嚴格考核我們。在醫院的考核中曾兩次在考核中得到第一名，其中一次還得到了院里的獎勵，使我更堅定了我的工作，不斷地提高自己的工作水平。

從九月份開始，我院實施了優秀員工政策、獎金的發放。使院內的工作人員的積極性提高了，我很榮幸的兩次被憑為了優秀員工，我很開心，這意味著領導及同事對我工作的肯定，這是給我的最高的榮譽。

四、xx年的工作計劃

xx年已將要翻過，xx年的腳步就在耳畔，xx年一年的工作已經成為過去，再好的成績也化為云煙，xx年我要更加努力工作：

1、進一步提高服務水平，減少差錯，保證服務質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎;

2、認真的學習醫保知識，掌握醫保政策，按照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的準備工作;

3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。

最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝愿我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。

醫院收費員個人年終總結范文二 xx年就快結束，回首xx年的工作，在碩果累累的喜悅，有與同事協同攻關的艱辛，也有遇到困難和挫折時的惆悵，時光過得飛快，不知不覺中，充滿希望的20xx年就伴隨著新年伊始即將臨近。

我對自己收費處的工作做了如下回顧：

在外人眼中，收費處的工作相對于其它科室似乎輕松了許多，它無外乎是整日坐在微機前機械的重復著一收一付的簡單操作，似乎既無需很高的技術含量，也不必承擔性命之托的巨大壓力。然而，工作以來的親身經歷使我深深體會到，科室工作無小事，于細微處見真功。透過收費處這小小的窗口，我們代表的是整個醫院的形象，正是通過我們的工作搭建起了醫患之間溝通、交流的一座平臺。因此，如何以方便患者、服務患者為榮，如何不斷提高工作效率，如何在細微之處構建起和諧的醫患關系就成為我們收費處孜孜以求的奮斗方向和不懈努力的追求目標。在門診我的年齡也算一位老同志了，作為一名老同志，責任一直是我工作的宗旨，我嚴格要求自己，做到謹小慎微。

我更要在此過程中身先士卒、勇于奉獻，用自己的實際行動踐行當時為人民服務的入黨誓言，用自己的一言一行體現著應有的面貌與風采。

崇尚科學，刻苦鉆研業務知識在新任領導的正確引導下，這一年我們門診正一步一個臺階的穩步向前發展，實行藥品零差率以來贏得了越來越多患者的信任和滿意，相應的也給我們帶來了良好的社會效益。在這一發展過程中，收費處同樣起著舉足輕重的作用，假如我們有一個小小的失誤就有可能給醫院在社會上帶來負面影響。所以，作為一名老同志，要想成為一名合格的收費員，不僅在工作中要有吃苦耐勞的精神，更重要的是要崇尚科學，擁有較高的綜合素質。一要要嚴格認真地遵守醫院收費的各項規章制度，不允許出現半點馬虎;二要有熟練的微機操作技能，能夠準確迅速的為每位患者服好務;三要對各科室的醫用術語及其相關的收費項目了如指掌，減少損失。隨著門診收費價格的不斷規范，領導為我們更換了一套更加科學合理的收費程序，憑著在微機應用方面的刻苦學習、認真鉆研很快便熟悉了新程序的操作。隨著處方的規范化要求大夫要寫藥品通用名，因為自己所學專業不同，在這一過程中，自己也感受到了巨大的壓力，在這段時間里，我認真學習了很多藥方并從網絡上攝取了大量的有用素材，并做下相應的筆記，以便自己回家鞏固溫習，使我對不同的醫生開出的藥方上的寫法有了一個大概的了解。慢慢地，我清楚的意識到想要勝任這份工作最重要的、最基本的事情就是要看懂處方。因此，唯一的辦法就是多看醫生開的處方.讓自己做到看到醫生開出來的藥方、化驗單和各種各樣的檢查單就立即能反應出。做的筆記也得認真的記憶，以便在使用的時候得心應手。反復背誦，強迫記憶.很快，我便熟悉了醫院各科室的收費項目和醫用術語。同時，我也經過不懈努力，把由于自身操作不當而造成的無效退票降到了最低點。

這一年，由于工作的需要，接受領導安排我有收費處兼任財務工作，領導從衛生科請來專業老師幫我們把帳建了起來。在這xx年無論從技術能力，還是從思想上都存在許多的不足。在這些方面我都得到了中心領導、單位同事的正確引導和幫助，使我在工作能力上得到提高，服務方向上得到明確，服務態度上完全有所端正?；仡欉@一年，因中心發展、工作的需要服從領導的組織安排與調配。與中心共同繁榮，艱苦奮斗，以自己的責任心勤學習、勤反思方式來使自己的技術水平不斷提高。工作中我們同事之間互相交流，總結經驗共同進步。因不斷地努力和進取，這為我以后的工作發展打下了良好地基礎。

從一開始我就謹記張主任說的，要求我們嚴格執行醫院財務制度，遵循財務工作為醫療工作服務的原則，統籌兼顧。較好的完成了張主任及上級主管部門安排的財務工作，促進了門診各項工作的開展。

所有收入、支出項目嚴格要求符合醫院財務運行規律。加強財務管理，各項工作較以往均有較大提高， 資金使用更趨合理，財務預算執行情況正常，圓滿完成了領導確定的工作任務?，F在，無論從財務收支還是財務管理方面，都有了長足的進步，但這些成績還是初步的。今后需要深化管理，使財務管理、預算管理真正深入人心，為更迅速地提高我院整體財務管理水平奠定基礎。

1 .深入貫徹以財務管理為中心的管理原則，總結上一任的經驗教訓，提高管理水平和執行能力，逐步完善各項財務管理工作，加強對資金的管理和對項目的財務管理，加強成本控制，真正形成良好的財務管理秩序，以良好的財務管理促進我院的健康發展。

2 .為了門診長期發展打下更好的基礎，在完善財務管理制度建設的基礎上，逐步建立一 整套預算、核算、分析、監督、數據信息傳遞、財務與其他系統間良好的管控體系。

新農合的工作：圍繞新型農村合作醫療辦公室職責做好各項工作。

1、按規定審核、補償參合農民的醫療費用。按時上報定點醫療機構和醫院醫療費用基金補償匯總表和財務報表，按規定填報各種統計報表;

2、按照新農合基金財務管理辦法和會計制度，搞好財務管理和會計核算，做到基金專戶儲存，專賬管理，?？顚Ｓ?，封閉運行，保證基金安全和合理有效使用，規范管理新農合檔案資料，建立參合農民登記臺賬，及時整理立卷，裝訂成冊并妥善保管。

3、強化服務窗口管理，為參合農民提供優質服務。熱情耐心地接待每一位來訪者，首先，把參合的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳，并堅持以人為本，努力做到準確、及時。并定期向社會公開農村合作醫療住院補償情況，接受群眾監督。實現了全年的無差錯報銷。

每當出現倦怠、懶散的情緒時，我的腦海中就總會浮現出那忘我工作、艱苦奮斗的一幅幅畫面;那擲地有聲、舍我其誰的一段段話語。不自覺間，以 辛勤勞動 為榮的觀念已根深蒂固于我的思想中，并化為我的實際行動、體現于我工作的點點滴滴。 對病人實行 首診負責制 ，碰到題目多與相關執行科室溝通，做到盡量讓病人少跑冤枉路。

可以說xx年中，對于門診是全新的一年，人事更發生了翻天覆地的變化，在張主任的帶領下我深知，在創先爭優的活動中，我們還有很長的道路需要前行。 但我堅信：

只要讓我們共同行動起來，借著全面建設小康社會的東風，辛勤勞動、崇尚科學、服務人民，遇到棘手的困難，我始終遵循的原則是換位思考，假如我是一名患者，在此種情況下最需要的是什么呢?是耐心細致，不厭其煩，熱情周到的服務，還是漠不關心，冷語相對，甚至諷刺挖苦的話語呢?當遇到再多的委屈、埋怨、甚至無理取鬧時，換個角度，我們的心緒往往就會豁然開朗。我們都是只有一個翅膀的天使，相互擁抱才會展翅飛翔。人與人之間，最為可貴的就是彼此的信賴與真誠。因此，無論是在工作還是生活中，我們都要學會服務人民，為他人著想，用我們的真心和博愛，澆灌出那一朵朵美麗的和諧之花!作為一名老同志，收費處的點滴工作使我深深感受到，無論你在哪個崗位，從事著怎樣的工作，都一樣可以貢獻出自己的一份力量，為人民服務不止，為國家建設不輟。

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為全面深化我縣醫藥衛生體制改革，落實《關于開展縣域醫療服務共同體試點工作實施方案》（廬政[2015]6號）和《**縣縣級醫院與鎮衛生院醫共體實施方案》（廬政[2016]13號）文件精神，以全面提升幫扶鎮衛生院和村衛生室服務能力，實現醫共體內三級聯動、基層首診、分級診療、雙向轉診，減少住院病人外流。縣中醫院作為**縣第二醫共體牽頭單位，現制定《**縣第二醫共體工作總體方案》，具體如下：

一、成立**縣中醫院第二醫共體領導小組及專家組：

成立以許曉波院長為組長的醫共體領導小組，下設辦公室，同時成立醫共體資深專家組和醫共體專家組，明確各部門職責和分工，制定具體的實施細則和工作計劃。

1、**縣中醫院第二醫共體領導小組：

組長：許**

副組長：錢**、王**

成

員：各職能及臨床科室主任

2、領導小組下設辦公室，辦公地點：醫務科；

辦公室主任：楊**

辦公室副主任：汪**、楊**

3、**縣中醫院第二醫共體資深專家組成員：

許**

許**

錢**

唐**

吳**

陳*

楊*

**縣第二醫共體專家組成員：（名單略)

二、醫共體內業務管理：

1．提升中心衛生院及村衛生室服務能力，推行基層首診制。

（1）縣中醫院通過對體內中心衛生院進行對口幫扶，以《安徽省中心衛生院創建二級綜合醫院工作方案》為標準，全面提升中心衛生院服務能力。

（2）中心衛生院對村衛生室和鄉村醫生進行指導和幫扶，嚴格執行《村衛生室門診常見病診療規范》，規范和提升村衛生室醫療服務能力。

2、制定**縣縣域第二醫共體雙向轉診制度及服務流程，實現分級診療。

（1）制定《**縣中醫院常見疾病分級診療指南》（12個?？?、109種常見疾?。?，確定上轉和下轉的條件，細化到具體疾病的具體病程時期；

（2）組織醫共體內相關醫務人員學習，明確自己應當承擔的責任和義務，增強雙向轉診的自覺性、主動性和積極性；

（3）患者持“**縣縣域第二醫共體雙向轉診單”進行轉診；

（4）縣中醫院和中心衛生院有專人負責轉診接診與安排，提供“一站式”服務；

（5）定期溝通協調，及時總結經驗，發現和解決問題，確保轉出方、轉入方及被轉者三方滿意。

3、積極推行檢查檢驗結果互認，推行標準化臨床路徑。

（1）以縣中醫院為牽頭單位，建立統一的診斷、檢驗、影像、病理、消毒供應等會診中心，實行大型設備資源共享。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，在體內檢查結果互認。逐步開展遠程診療。

（2）大力推廣執行標準化臨床路徑，嚴格執行診療和操作規范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費。逐步實現醫共體內單病種的規范化治療。

（3）在縣衛計委的指導下編寫《鄉鎮衛生院常見病門診和住院診療規范》和《村衛生室常見病門診診療規范》，并定期檢查鎮村醫療機構《規范》的執行情況

（4）縣中醫院和中心衛生院共同防范和分擔醫共體內醫療風險。

通過以上舉措，提升中心衛生院和村衛生室服務能力，確保一般輕度常見病、多發病及各種康復期病人主要在基層醫療衛生機構診治，實現基層首診制。

施行雙向轉診，縣中醫院承擔常見多發病和一般疑難復雜疾病的診療，開展各?？凭哂休^高技術含量的醫療技術和常規診療技術；中心衛生院承擔轄區內常見多發病診療和慢性病管理，開展部分常規診療技術和康復、護理等醫療業務，負責接收上級醫院根據需要下轉的手術后病人的后續治療。實現分級診療，降低醫療費用，提高病人滿意度。

三、

建立醫共體內人員派出流動機制

1、縣中醫院專家組定期對中心衛生院進行坐診、查房、帶教、知識及技能培訓。建立下鄉幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績效考核。

2、中心衛生院有計劃、定期安排醫護人員到縣中醫院進修和培訓。建立進修生培訓手冊，指定高年資中級以上職稱作為帶教老師，制定個性化帶教培訓計劃并嚴格落實。

3、定期召開醫共體內磋商會議，就人員流動機制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學相長，共同提升。通過醫共體內人員的派出、流動機制，以不斷提升自身服務能力，控制縣外轉診率，減少住院病人外流。

四、監測轄區內病人外流

1、醫共體辦公室根據新農合信息系統對醫共體各成員單位病人外流情況進行實時監控，醫共體辦公室每月通報上月各成員單位轄區內外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據；

2、醫共體辦公室以新農合信息系統平臺數據為準，定期對醫共體各成員單位運行情況進行分析通報，各項住院指標作為基金支付的主要依據，對轄區內病人外流情況嚴重的單位進行通報批評，確保轄區內病人外流現象得到有效遏制。

3、督查“分級診療”工作開展情況

（1）中心衛生院列出10-20個病種，在上級醫院幫扶下能夠收治的，盡力收治；

（2）凡中心衛生院能夠收治的病種，縣中醫院嚴格控制收治數量；

（3）縣中醫院依據《縣級醫院100種常見疾病分級診療指南》，結合自身醫療服務能力，病種內疾病無特殊原因原則上不得外轉；

（4）建立外轉病人登記、審核機制，定期分析討論外轉原因，杜絕不必要的外轉發生。

五、優化醫共體運行績效考核方案

1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫共體政策宣傳，建立縣鄉村三級醫療衛生機構之間的利益鏈，實行新農合醫?；鸢慈祟^總預算包干。

篇5

1體制改革取得的主要成效

1.1各項改革有序推進

1.1.1切實加強了領導，為醫改有序推進提供組織保障2009年5月，我省成立了深化醫藥衛生體制改革領導小組，并于同年11月明確了發改委、財政廳、衛生廳等16個成員單位職責，省政府加強了對醫改工作的組織領導和統籌協調，各市、州、縣、市、區也相繼成立了醫改領導機構和辦事機構，形成了上下聯動、部門協調配合的醫改工作新格局。根據中央精神，在充分調查研究的基礎上，先后制定出臺了醫改實施方案、醫改重點工作安排以及18個配套文件，大部分市、州出臺了醫改實施方案，有力地推進了醫改工作。

1.1.2加大了醫改投入，為醫改有序推進提供財力支持2009年撥付醫改五項重點資金144.1億元(含基數和新增數，下同)，2010年撥付165.6億元，2011年1至4月省級財政已撥付69.6億元。按中央和地方已明確的投入政策和預算安排看，年底肯定將超額完成三年新增425億元的投入任務。落實公辦基層醫療衛生機構的建設發展經費、人員經費、運行經費以及突發公共衛生事件處置經費，創新經常性收支和建設發展支出管理方式，進一步規范了補助方式和補助標準，采取“以獎代補”方式推進村衛生室建設，以政府購買服務方式保障鄉鎮衛生院和村衛生室運行經費。

1.1.3堅持試點先行，為醫改有序推進提供制度基礎重點抓了國家公立醫院改革聯系試點城市株洲市的改革試點工作。株洲市推行資產重組、整體轉制、公私混合經營、功能轉換、聯合體、托管與合作、成立醫院集團等多種改革模式；進一步完善績效考核制度，實行領導年薪制、全員聘用合同制、職稱評聘分離制、會計委派制、后勤服務社會化等改革舉措；初步建立董事會和院務會領導下的院長負責制，為自主經營和科學決策奠定了較好的制度基礎和運行環境。在全省公立醫療機構逐步開展了網上掛號、預約診療、“一卡通”、無假日彈性工作制等服務，積極推行同級醫療機構檢查結果互認，推廣臨床路徑管理、住院醫師規范化培訓、電子病歷等多項試點。1.2四大體系基本建成

1.2.1全民醫保的目標基本實現據統計，2010年全省新農合平均參合率達95.37%，與2005年相比較參合人口增長8.25倍；共籌集資金172.70億元，累計補助7168.06萬人次，補助支出162.11億元；次均住院補助由2006年的685.25元增加到2010年的1294.48元，實際住院費用補償率也由29.16%提升到了49.81%。同時，2010年湖南農村五保對象在縣、鄉級新農合定點醫療機構住院基本醫療費用全額減免。2011年我省城鎮職工醫保、居民醫保參保人數達到1822萬人，新農合參合率穩定在90%以上，基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保問題。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保80%的統籌地區實現醫療費用即時結算（結報），新農合在100%的統籌地區、80%的省、市級定點醫療機構實現醫療費用即時結算（結報）。并且做好農民工等流動就業人員基本醫保關系跨制度、跨地區轉移接續工作，推行以異地安置退休人員為重點的異地就醫結算服務。在補助城鄉所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經醫保報銷后仍難以負擔的醫療費用給予補助。對農村五保戶在縣、鄉醫療機構住院實行基本醫療費用全免政策。另外，開展了兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫療保障試點，取得明顯成效。

1.2.2基層醫療衛生服務體系日趨完善進一步健全基層醫療衛生服務體系，使老百姓就醫看病更為方便。2009年總投資22.76億元，在實施1195個基層醫療衛生項目建設的基礎上，2010年啟動1100個建設項目，其中縣級人民醫院43個、社區衛生服務中心64個、鄉鎮中心衛生院65所、村衛生室920所、精神衛生服務機構8所，極大地改善了基層醫療衛生機構硬件條件。在加大硬件建設的同時，積極加強軟件建設，特別是基層醫療衛生人才隊伍建設。重點為鄉鎮衛生院招收400名定向免費醫學生、招聘70名執業醫師、安排870名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓，鞏固完善40個三級醫院與120個縣級醫院對口協作關系，安排264名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習，在崗培訓鄉鎮衛生人員9276人次，村衛生室衛生人員4.439萬人次、城市社區衛生服務人員3892人次。全省2010年為鄉鎮衛生院人員培訓3.14萬人次，村衛生室衛生培訓5.25萬人次，社區衛生服務人員培訓5545人次。同時，為提高基層衛生人才的待遇，省里投資3000萬元在150所鄉鎮衛生院建設公轉房1500套。通過強化硬件建設和軟件建設，進一步明確基層醫療衛生機構的功能定位和服務模式，全面增強基層醫療衛生機構服務能力，逐步使基層醫療衛生機構成為群眾就醫的首選之處。

1.2.3基本公共衛生體系趨于完善，基本公共衛生服務朝著均等化的目標邁進在2009年人均15元的基礎上，2010年按人均17.5元的標準安排基本公共衛生服務經費，2011年的標準進一步提高到24.5元；在城鄉組織實施了9類基本公共衛生服務項目和6個重大公共衛生項目，并免費向城鄉居民提供，惠及上千萬居民。全省兒童一類疫苗免費接種由6種擴大到14種，完成了1056萬個兒童的麻疹強化免疫和300萬個15歲以下補種人群的首針接種。在76個農村縣市區開展了常見婦科疾病免費檢查，啟動了國家下達的20個縣區宮頸癌、乳腺癌檢查項目和123個縣區農村育齡婦女孕前和孕早期免費補服葉酸項目。從2009年4月1日開始，全省農村婦女在縣鄉醫療機構平產分娩實行免費。為1.1萬例貧困白內障患者免費開展了復明手術，完成2.2萬戶農村無害化衛生廁所建設以及13萬戶地氟病區改灶，并在全省率先啟動了新農合兒童先天性心臟病救助試點。開展城鄉居民健康檔案建檔工作，實行健康檔案信息化管理。截至2010年11月底，全省城鎮居民健康檔案平均建檔率達到44%，農村居民平均建檔率達到21%，超額完成了國家規定的目標任務。

1.2.4國家基本藥物制度建設穩步推進，基本藥物體系全面實行建立了基本藥物集中采購、統一配送、優先配備、合理使用制度。成立了藥品采購交易中心，建成了全省統一的藥品采購網絡交易平臺，實行網上采購交易。除國家確定的307種基本藥物外，還將省內增補的198種非基本藥物經專家遴選后也納入集中采購程序。組建編制為30人的省藥品集中采購服務中心，明確為財政全額撥款事業單位，負責全省基本藥物的集中采購和配送工作。1.3衛生服務公平性基本實現從衛生資源配置的角度，實現了村村有衛生室，鄉鎮有衛生院，社區有衛生服務站，各地、州、市城鄉居民每千人口醫生數、每千人口病床數等指標的區域差別不斷縮小。從衛生資源利用的角度來看，改變了應就診未就診率、應住院未住院率較高的狀況，基本實現城鄉居民“病有所醫”。據統計，2005年年末，長沙、衡陽、懷化三市每千人擁有醫生數分別為2.11、1.38、1.22；而截止2010年年末分別為2.8、1.31、1.34；2005年年末每千人口病床數分別為4.41、1.93、2.31，2010年年末分別為6.53、2.77、3.47。除長沙市外，其他地市的資源配置水平差異明顯縮小，其中，2010年末的每千人口醫生數接近全省平均值1.56，每千人口病床數接近全省平均值3.29。1.4居民醫療費用負擔明顯減輕居民醫療費用負擔明顯減輕，這得益于基本藥物制度的實施?；舅幬飳嵭幸允閱挝坏木W上藥品集中招標采購，其價格比省基層醫療機構原零售價平均下降了47.12%，比國家發改委公布的基本藥物零售指導價平均下降了53.21%。據統計，2010年上半年，36個試點縣（市、區）基層醫療衛生機構次均門診費用為50.33元，同比下降39.42%，次均住院費用為780.92元，同比下降16.9%。各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準從2009年人均80元提高到2010年人均120元，2011年已提高到人均200元。城鎮居民醫保、新農合統籌區域內門診統籌率達到100%；2010年全省城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別達到82.8%、60%、65.1%，2011年城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例將不低于70%。所有統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保的統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入的6倍以上。新農合統籌基金最高支付限額提高到全國農民人均純收入6倍以上。

2存在的主要問題

2.1基本醫療保障運行效率有待提高

2.1.1“四分問題”導致醫保運行成本過高“四分”指制度分設、城鄉分割、管理分離、資源分散。全省城鎮職工及居民醫保系統歸屬于人力資源和社會保障廳，新農合系統歸屬于衛生廳，各自擁有一套獨立的管理和經辦服務機構。據統計，全省城鎮職工醫保系統共有在崗職工3502人，新農合系統在崗職工2800余人（2009年數據），按人均5萬元/年的標準計算人頭經費和辦公經費，每年分別需要1.5億元左右。在調研過程中，兩個系統均表示編制不足，經費緊張；各自需要一套費用不菲的信息系統，尤其是新農合急需投巨資建設自己的信息系統，如此高昂的管理和建設、運行成本，極大地影響了基金運行效率。此外現有城鎮與農村兩個醫保體系，政策差異較大，信息平臺不同，不僅造成病人之間的誤會和不平衡，而且大大增加了醫院與醫師的工作量，醫療機構和醫務人員苦不堪言！隨著參保人數增多，基金規模擴大，人口流動速度快，加上新醫改提出了醫?？绲貐^轉移接續、制度之間有效銜接、異地就醫及時結算、統籌層次提高等一系列新問題，建立城鄉統籌、平臺統一、一體化管理的基本醫療保障制度勢在必行。

2.1.2醫保支付范圍及方式單一、結算明顯滯后、引發連鎖反應（1）醫保支付重住院輕門診，造成“住院難”?，F行醫保制度在統籌資金極其有限的情況下，一方面醫保支付范圍太寬，只有住院基本上可以報銷；另一方面門診控制太嚴，除特殊病種之外，門診費用不能報銷，使得參保病人舍門診擠住院的現象十分嚴重，縣以上醫院人滿為患，病床使用率多數超過100％；（2）醫保支付按項目不按病情，誘導“過度醫療”?，F行的按項目付費方式易誘導過度服務及“過度醫療”，造成醫療總費用的不斷上升，成為“看病貴”的原因之一；（3）醫保結算明顯滯后，引發“三角債”。醫保管理機構與醫保定點醫院就經費結算事宜本有協議約束，實際操作中由于費用審查費時、經辦人員不足、服務意識不強等多方面原因，一般要3個月才能結算，有的還更長。由于結算周期長，支付不及時，造成醫院資金周轉困難，影響醫院正常運轉，醫院只好延后支付藥品及材料、設備供應商的資金，一般延后半年以上，造成企業資金運轉困難，引發新的“三角債”。

2.1.3醫?；鸹I措困難，個人帳戶沉淀積壓一是醫?；鹫骼U沒有建立合理的動態機制，基金征繳不能足額到位，影響了醫保的支付能力。醫保基金支付的原則是“以收定支，收支結余，略有盈余”。據了解，我省醫?；鹄U付比例是1998年確定的，至今已十多年，這期間物價指數、城鎮居民收入也上漲，由于醫?；饋碓床蛔?、籌措困難，醫?；鹬Ц斗秶鷧s越來越廣、支付標準越來越高，造成醫?；鹈黠@不足，長此以往將難以為繼！據統計，2010年全省醫?；鹉晔杖朐鲩L21.2％，年支付卻增長31.8％，收支相抵，虧損8個億。二是職工個人帳戶資金沉淀，不能發揮應有的效益。據統計，目前全省醫?；鹨幠?33億，其中個人賬戶上的資金就有70多億，占52.6％，所以實際醫?；鹂捎觅Y金是嚴重不足的。由于對醫保個人資金缺乏有效的使用、監督措施，有的被用于在零售藥店購買生活用品，不能發揮其醫療保障的功能。

2.2基本藥物難以滿足用藥需求

2.2.1基本藥物品種不足在我省已確定的505個藥物品種中，約有30%的品種由于毒副作用較大或耐藥性等原因在大醫院已基本淘汰?？股仡愃幤酚捎陂L期以來濫用普遍，相當部分病人對目錄中的主要抗生素產生了耐藥性。在農村，心腦血管疾病、高血壓等已經成為影響農民健康的重大威脅，屬于慢性病防治的重點病種，緩釋劑需求量大且療效持續穩定，但目錄內該類藥品很少。

2.2.2基本藥物制度實施形成“鄉鎮孤島”目前，基本藥物制度僅在鄉鎮衛生院一級實行，上至縣及縣以上醫院，下至村衛生室都沒有實施，對于轉診病人形成明顯的用藥差別。鄉鎮衛生院難以執行上級醫院回轉病人的醫囑，不能滿足轉出機構的處方要求，或者不能保證病人治療的連續性，或者因為病人自購藥物帶來嚴重的醫療安全隱患。

2.2.3基本藥物制度受到了社會藥店的沖擊社會藥店普遍采用價格競爭的辦法來爭奪藥品市場，以低于鄉鎮衛生院招標采購價向農民出售基本藥物，給鄉鎮衛生院帶來了一定的沖擊。

2.3基層醫療衛生服務體系運行機制不健全

2.3.1村衛生室條件差，功能不健全所調查鄉鎮的村衛生室從業人員素質差，60%以上沒有經過系統培訓；衛生人員服務過程中存在嚴重陋習，特別是無菌觀念差，醫用材料、藥品、醫用廢棄物等隨意堆放，甚至有一次性注射器重復使用的現象；實行鄉村一體化后，村衛生室沒有編制，衛生人員沒有“五險一金”，鄉鎮衛生醫療缺乏有效的激勵和約束措施。

2.3.2鄉鎮衛生院補償機制不健全我省各地財政狀況差別很大，對鄉鎮衛生院的縣財政補償受到當地財政狀況的制約，在補償標準、補償資金到位的及時性等方面差異明顯。

2.3.3鄉鎮衛生院用人制度不完善，激勵機制不健全（1）鄉鎮衛生院人員編制標準滯后，影響基本公共衛生服務項目的開展和相關醫改任務的落實。目前我省鄉鎮衛生院的編制仍沿用上世紀七、八十年代的編制標準，但目前鄉鎮衛生院承擔的任務與當時有較大區別，現在的鄉鎮衛生院除承擔基本醫療衛生服務外，還提供了大量的公共衛生服務、衛生監督、對村衛生室的管理和業務指導等工作，其編制標準應適時調整。2009年省編委出臺文件規定：鄉鎮衛生院人員編制按每1000人服務人口配備0.8~1.2人的標準核定，但如何根據各地實際，將鄉鎮衛生院的編制落實到位、落實到人則還有很多工作要做；（2）專業衛生技術人員聘用制度不完善。在許多鄉鎮衛生院的在崗人員中，自籌經費的聘用制人員占較大比重。這些自籌經費的聘用制人員，都是近年來新招的工作人員，往往呈現學歷較高、技術能力較強等特點，是目前各個鄉鎮衛生院開展業務工作的生力軍。但由于政策限制，難以入編，影響了這部分人的積極性。此外如果只對在編人員實施績效工資，將會引起新的矛盾，一方面導致非在編人員工資無法解決，另一方面導致那些停薪留職人員重新回鄉鎮衛生院領取績效工資，從而造成基層醫療衛生隊伍的不穩定；（3）醫改后，一方面由于藥品提成等隱形收入受到了約束，較之沒有實施基本藥物制度和績效工資制度的其他醫療機構，鄉鎮衛生院醫務人員待遇下降明顯。

2.4公立醫院改革進展緩慢

2.4.1公立醫院“看病難、看病貴”問題依然突出樣本醫院調查顯示，縣級以上公立醫院門診“三長”(掛號候診時間長、檢查排隊時間長、劃價取藥時間長)現象依然嚴重，病人住院等候時間長，醫療費用水平并無明顯下降。

2.4.2公立醫院體制機制改革無突破從試點的情況來看，目前改革大多圍繞較易推動的項目來進行，如住院醫師培訓、醫療服務質量管理、醫療服務信息化、集團化等，對深層次的關鍵問題，如管辦分離、法人治理結構和人事制度改革等卻并未從根本上予以觸及，以藥養醫的模式沒有打破。

2.4.3公立醫院規模擴張迅速，債務負擔沉重且繼續增加2008~2010年，我省累計批準醫院基建項目24505個，實際完成投資額2181838萬元。3年內累計房屋竣工面積1197818平方米，新增固定資產606722萬元，因新擴建增加床位13169張。公立醫院規模擴張反映出政府和醫院的投資需求膨脹，也反映出區域衛生規劃對醫療衛生資源配置缺乏應有的指導作用和約束力，同時醫院的規模擴張帶來了沉重的債務負擔。

2.4.4公立醫院管理惰性嚴重，改革動力不足在現行的體系中，由于缺乏有效激勵，再加上供給誘導需求所帶來的持續回報，使醫院產生了管理惰性，突出表現在對成本控制的不力和對知識資源的開發不夠。由于藥品和物化技術手段給醫院帶來了豐厚的盈余，使醫院獲得了“發展”的物質基礎和經驗，從而產生了對藥品和物化技術手段的依賴與迷信。所以，盡管醫療機構與醫務人員作為遭受公眾輿論批評最為強烈的一個利益集團，他們缺少改革動力，另外，在醫改過程中，醫院和醫務人員被作為改革對象而使其對醫改缺乏熱情，表現“兩頭熱、中間冷”的狀態。

2.5醫藥定價機制急需改革

目前我國的藥品價格采取政府定價、政府指導價、市場調節價三種管理形式，分別占已上市藥品數量的0.8%、22%、77%。現有醫藥定價機制存在以下主要問題。

2.5.1藥品價格管理政府不占主導地位70％的藥品品種由企業自行定價，不在政府價格管理部門管控范圍，為藥價“虛高”開了方便之門。醫院用量極大的醫用材料及耗材也由企業定價，為商業賄賂及回扣留下較大空間。

2.5.2管控品種價格審定缺少客觀依據我國目前實行分級管理，國家及省價格主管部門任務重，人手嚴重不足，同時，缺乏醫療服務和藥品生產流通的成本信息，因而也難以制訂出科學合理的醫藥價格，基本上以企業報價為基礎，或以此備案。此外還允許處方藥品在進價基礎上收取差價，導致多開藥、開貴藥很自然就成了醫院的“常規行為”。

2.5.3醫療服務價格不符合市場規律（1）最基本的常規服務項目收不抵支。改革開放以來，醫療服務收費價格指數變化不大，大約只是消費價格指數變化的1/4，湖南省醫療服務價格自2002年制定后，一直未調整。導致最基本的常規服務項目收不抵支，如診查費、護理費、注射費、針灸推拿費、手術費等；（2）定主項目不定細目引發分解收費。尤其是一些新項目，初期物價部門提供的收費標準缺乏明確的界線，僅規定了主項目，但沒有對服務項目包括的醫療用品和輔助服務作出明確規定，而醫院的反應是分解收費，將更大的注意力和熱情轉向藥品和能夠增收的項目等；（3）高新服務項目收費收大于支。物價部門容許“新設項目新定價”，這些項目所定的價格基本上收大于支，如早期CT、MRI等的過高收費，后期則起到了鼓勵醫院想方設法增加新的服務項目的作用，即使是過去的一些常規項目也以更新的儀器設備重新定價。所以，我國CT、MRI等高新尖設備按人口配置密度，不亞于西方發達國家。

2.5.4缺乏合理的價格浮動機制藥品價格只降不升，而且一降再降，有的已接近或低于成本，其結果是降一次價格，死一批藥品，老百姓很難享受到藥品降價帶來的實惠。藥品作為一種商品，它的原材料是受市場價格波動而變化的，尤其是中成藥，原材料屬農產品，價格波動非常大，以常用的幾種中藥材為例，2011年與去年同期比較：太子參漲價600％，黨

參漲價400％，漲幅之大出人意料！如果不管原材料價格，一味強調降價或采用行政干預不準漲價，其結果是藥廠停止生產，市場無藥可賣，最終受影響的還是消費者和患者。2.6中醫藥在醫改中的作用未得到充分發揮

2.6.1中醫藥在醫改中具有明顯優勢，但遇到了發展難題中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色在降低群眾疾病的經濟負擔、促使健康觀念的轉變，在治療、調理慢性病，健康飲食，營養搭配等預防保健領域有著不容置疑的優勢和前景。中醫藥在緩解“看病難、看病貴”方面應當可以發揮非常重要的作用。我們對湖南中醫藥大學第一附屬醫院張滌教授一周(2011.8.7~2011.8.14)的全部門診病歷計1078例小兒常見病例的分析，結果顯示，次均費用95.98元，其中掛號費50元，中草藥費43.26元，西藥費0.29元，中成藥費0.04元，檢查費1.84元，治療費0.50元，去掉掛號費，實際次均費用僅45.98元?？梢?，發展中醫藥有利于節約降低醫療費用，有利于醫療收費價格的合理化，也必將有利于節約醫療保險基金的支付水平。但是，中醫發展面臨巨大困難，過去中醫藥在基層，尤其在農村廣受歡迎，現在的情況卻不容樂觀，以寧鄉某衛生院為例，年藥品銷售收入600多萬元，其中飲片收入僅10萬元，而且全靠一個兼通中西醫的老醫生在門診使用。其原因主要在于：一是中醫藥診療服務收費標準低，補償機制不健全；二是中醫特色發揮不夠，“簡、便、驗、廉”的實用技術和方藥推廣不力；三是中藥材大幅度漲價所帶來的中藥生產成本提高，使中藥企業的生產面臨諸多難題。

2.6.2缺乏過硬的、實質性的扶持政策對于中醫如何在醫改中發揮積極作用，如何制定既能鼓勵醫療機構提供，又能引導患者選擇中醫藥服務的基本醫療保障制度、醫療機構補償機制，如何完善鄉村、社區中醫藥服務網絡，探索發揮中醫藥“治未病”優勢的途徑和方法等方面，并沒有明確的意見和具體的措施。

3對策與建議

3.1加強領導、堅定信心、當好保障者

3.1.1增強全局意識善于從全局的高度，宏觀的角度，準確地分析當前衛生事業發展面臨的機遇和挑戰，善于捕捉各種有利于醫改發展的良機，緊密結合工作實際，進一步理清發展思路，統籌謀劃整體工作。各級領導干部努力提高思想境界和理論素養。勤于實踐，提高駕馭復雜局面、處理復雜問題的能力和水平。

3.1.2增強責任意識，樹立強烈的責任感和使命感醫改是時代賦予我們的重任，各級政府要強化對深化醫改的組織領導，細化分解工作指標，層層落實責任。完善組織領導體系，構建分工明確、上下暢通、運轉高效、執行有力的工作機制，使各項醫改任務和政策措施能夠及時有效地落實到基層。充分調動每一位干部的積極性、主動性和創造性。做到在其位謀其政、行其權盡其責，勤勤懇懇、兢兢業業，殫精竭慮、真抓實干求實效。

3.1.3增強效率意識要統籌兼顧，注重效率，突出重點，狠抓不放。高度重視抓好落實，落實重于一切。堅持把督查考核作為推動醫改的重要抓手，建立健全逐級督查、定期督查、隨機抽查等制度，加強對改革進展和效果的考核評價，對各項任務進行動態監督管理，及時查找不足，落實整改措施。結合醫改目標任務的落實，查找并解決管理不嚴、執行不力、效率不高等問題，通過治庸治懶，改進作風，優化服務，提能增效，創優爭先，使管理和服務水平明顯提升，辦事效率和服務效能明顯提高。

3.1.4加強輿論宣傳醫改是一項民生工程、民心工程，最終要看老百姓是不是滿意，看病難、看病貴的困難有沒有實質性的改觀。應該做到“人人知曉，個個參與”，各級宣傳部門和新聞媒體要堅持正面引導，廣泛宣傳醫藥衛生體制改革的成績，及時解答群眾關心的問題，科學引導社會預期，讓老百姓知道惠從何來、惠在何處，增強群眾的改革信心，消除群眾疑慮，增強群眾信心，使社會各方面和廣大民眾理解、支持并積極參與改革。充分發揮企業，慈善機構，社團團體，非政府組織，民間自助組織，宗教組織的作用，匯聚民力。重要制度設計應該充分論證，多方征求意見，匯聚民智。

3.2突出重點、化解難點，當好改革者

3.2.1建立健全基層醫療衛生機構績效考核制度在考核導向上，要突出公益性，堅持社會效益優先，促進服務質量和水平的提高。在考核內容上，要突出服務效率，合理量化，綜合評價，實現多勞多得、優勞優得；在考核方式上，要突出群眾參與，將行政部門考核與群眾滿意度調查結合起來，將專業評估與群眾感受結合起來；在考核結果運用上，不僅要把考核結果作為財政核撥補助經費和績效工資的依據，而且要作為基層醫療衛生單位負責人評價、任用的依據。同時，指導基層醫療衛生機構做好內部績效考核工作，形成以崗位責任和績效為基礎的獎懲機制。

3.2.2建立健全城鄉基層醫療衛生服務體系通過技術支持、專家定期坐診、人員培訓等方式，帶動城鄉基層醫療衛生服務機構發展；通過合作、托管等方式促進醫療資源合理配置，逐步實現分級醫療和雙向轉診，加快建立社區首診制度和雙向轉診制度，努力形成公立醫院與基層機構之間長期穩定的、制度性的分工協作機制，建立上下聯動、城鄉一體的醫療衛生服務體系。探索建立家庭醫生制度，以家庭醫生式服務模式起步，逐步形成家庭醫生首診制和醫保預付制，使家庭醫生真正成為居民健康的守護人。

3.2.3高起點規劃和推動衛生信息化建設一是要認真研究制定區域衛生信息化建設的總體方案，根據醫改的目標和方向，按照整體設計、系統集成、分步實施、突出重點、實用高效的原則，提出切實可行的建設目標和任務；二是要加快建設以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息化平臺，逐步將疾病控制、醫療服務、醫療保障等業務系統整合、聯通起來；三是要同步推動醫療衛生系統的縱向和橫向合作，對醫療管理與服務等進行整合規范，促進分工協作、雙向轉診等機制的建立，有效降低醫療成本，提高醫療服務質量效率和公平程度；四是統一各醫院就診卡，建立病人唯一號，實現醫院間就診卡通用。將醫?？?、身份證等與就診卡捆綁，多種形式并存，實現城鎮居民一卡通?！耙豢ㄍā惫こ桃院鲜趧雍蜕鐣Ｕ喜块T發放的醫?？榛究?，以湖南省衛生信息中心為平臺，以各醫療機構自行研發的多功能自助服務機為載體，以整合醫院、預防保健機構、社區、社保、銀行信息資源為突破口，實現區域內居民在不同醫療機構與預防保健機構個人健康信息的實時共享。

3.2.4加快培養使用農村衛生人才一是加強培訓工作。組織鄉鎮衛生院醫生到縣醫院、縣醫院醫生到三級醫院層層進修，提高在職人員技術水平；二是大力培養一批人才。做好農村定向免費培養大專生工作，并積極為農村基層免費培養本科層次醫學人才；三是構建人才培養使用長效機制。建立和實施住院醫師規范化培訓制度，制定完善基層衛生人才培養、使用、評價和激勵辦法，努力用好的制度和機制留住人才、用好人才。

3.2.5扎實推進公立醫院改革試點（1）著力解決衛生行政部門與公立醫療機構管辦不分的問題。這是因為：第一、由于管辦不分，盡管公立醫療衛生機構名義上是法人，但其法人治理結構根本沒有建立起來，其法人代表根本不能自主決策，更難以獨立承擔民事和刑事責任；第二、由于管辦不分，衛生行政部門必然要保護公立醫療機構的利益，在其履行醫療衛生行業監管職能時，必然會不公平地對待非其下屬的或民間資本舉辦的各類醫療機構；第三、還是由于管辦不分，醫療衛生事業行政管理體系支離破碎。目前醫療衛生事業可謂九龍之治水，而相當一部分政府部門實際上缺乏對醫療衛生事業進行公共管理的專業知識、專業信息和專業技能。在管辦分離得到落實的前提下，醫藥衛生行政部門應該也必須成為醫療衛生事業全行業的監管者，因此，醫療衛生監管體系的整合必須提上議事日程。這一整合的必然選擇就是“大衛生制”，而“大衛生制”的可行組織形式可能是“湖南省健康委員會”之類；（2）建立協調統一的公立醫院管理體制。界定公立醫院所有者和管理者的責權，明確政府對公立醫院的發展建設、投資補償、資源調配和衛生行政部門對公立醫院的宏觀調控、依法監督職能；落實公立醫院法人地位，建立以醫院管理委員會為核心的醫院法人治理結構。制定公立醫院院長任職資格、選拔任用和以公益性為核心的績效考核管理制度；建立公立醫院院長激勵約束機制，推進公立醫院院長職業化、專業化建設。成立隸屬于衛生行政部門的公立醫院管理中心，履行對公立醫院的績效考核、重大事項審批和相關事務管理職能。建立公立醫院所有權和經營權相互分離，決策、執行、監督相互制衡的政事分開、管辦分開的有效形式；（3）建立高效規范的公立醫院運行機制。建立公立醫院內部決策議事機制和規范化管理運行體系，推進醫院管理的民主化、制度化、規范化、科學化。嚴格執行《國家基本藥物目錄》制度，切斷醫院與醫藥銷售之間的利益聯系，促進醫院合理用藥，減輕群眾用藥負擔?？茖W合理地核定公立醫院人員編制，改革人事、分配制度，建立健全以聘用和崗位規范化管理為主要內容的合同用人機制；完善醫護人員以專業技術能力、醫療服務質量、業績成果和醫德醫風為主要標準的考核評價和職稱評定制度；實行崗位績效工資制度，探索注冊醫師多點執業，充分調動醫務人員工作積極性。嚴格醫院預算和收支管理，加強成本核算與控制，落實醫院內部審計制度和引入現代會計管理制度。堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用藥、檢查和醫療行為，實行同級醫療機構檢查結果互認制度，控制醫藥費用不合理增長。嚴格醫院內部準入制度，健全診療規范標準和常見疾病檢查路徑，逐步實行統一的醫院電子病歷。強化醫療安全管理，構建和諧醫患關系。全面實施醫院信息公開制度，加強醫德醫風建設，不斷提高群眾的滿意度。鼓勵醫院參加醫療意外、醫療責任等多種醫療執業保險，減少公立醫院的醫療事故責任風險。

3.2.6建立保障有力的公立醫院補償機制政府主要承擔公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項全額補助，對政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等公共服務經費給予保障，對急救中心、中醫院（民族醫院）、傳染病院、精神病院的人員經費和工作經費予以全額補助。逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為財政補助和服務收費兩個渠道。逐步取消公立醫院藥品加成后，醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分醫療服務收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍。但政府補貼必須要把握：第一，政府的財政補助不能過多地干預醫療服務市場；第二，財政補助必須要透明、公開，不能是一筆糊涂賬。如由于醫院管理經營不善而導致的虧損不應屬于財政補貼的范圍，否則醫院依然沒有脫離原有的靠政府吃飯的行政管理體制。

3.3政府為主、市場為輔、當好監管者

3.3.1切實保障政府發揮主導作用堅持有所為、有所不為的原則，強化各級政府在基本醫療衛生制度中的責任，強化政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正。轉變衛生行政管理部門職能，實行衛生全行業管理。按照“行業管理、統一規則、培育主體、市場監管、維護公平”的職責要求，實行管辦分離，通過法律、行政、經濟等手段，建立與社會主義市場經濟相適應的高效、透明、廉潔、公正的醫療衛生市場監管體制。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合。注重發揮市場機制作用，動員社會力量參與，滿足群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。研究制定公立醫院設置規劃，合理確定公立醫院數量和規模，優化結構和布局。實行政府宏觀調控與市場配置資源有機結合，推進我省國有醫療衛生資源戰略調整。各級政府不再新辦國有獨資或國有控股的公立醫療機構，重點資助一定數量的能確保提供基本醫療服務及體現區域水平的綜合性醫院。引導多元投資主體在新區、遠郊新建多元化多層次的醫療機構。推進城區社區衛生機構的規范化建設。各級政府在新建小區的公共建設配套設施中，應設置社區衛生服務用房，確保社區衛生服務機構的工作需要。各區、縣(市)要加大鄉村醫院建設的力度，加快鄉鎮衛生院逐步向社區衛生服務中心轉變。在深入調研的基礎上，完善各項配套政策。著重研究“管辦分離”、“寬進嚴管”、“醫藥分家”、營利性醫院和非營利性醫院“兩條腿”走路等重點、難點問題。針對“產權”和“人”等改革癥結，解放思想，與時俱進，大膽探索，突破不利于醫藥衛生事業發展的條條框框，以改革創新的理念，制定符合湖南省實際的醫院改制、醫藥分離、公共衛生、藥品流通、醫療補助、醫療救助、農村合作醫療、企業退休人員門診醫療費社會統籌等具體的實施細則和方案。

3.3.2著力構建新型醫療服務體系形成以公有制為主體、多種所有制醫療機構并存的新型醫療服務體系，建立以高水平的綜合性醫院為龍頭、以特色?？漆t院為骨干、以提供“六位一體”服務的社區衛生服務機構為基礎的醫療服務網絡；建立科學、協調、靈敏的公共衛生管理體制，保障有力的公共衛生專業機構，應對突發公共衛生事件的應急機制;形成具有多元組織形式、規模結構、所有制成分，符合群眾防病治病健康要求，適應市場機制運行的藥品消費格局;構建城鄉一體化、覆蓋全社會的醫療保險救助制度。以小病不出社區、大病確有保障為目標，構筑滿足人民健康需求的較為完善的現代醫藥衛生和醫療保險救助體系，讓群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務，解決群眾“看病難”問題，提高人民健康水平。設立慈善醫院。按照“一套班子，兩塊牌子，兩項任務”的運行模式，依托現有非營利性醫院興辦慈善醫院，由衛生行政主管部門實施行業管理，對全省城鄉低保戶、特困戶和困難戶等提供基本醫療服務。慈善醫院在掛號、診療、護理、住院等方面為基本醫療救助對象實行優惠減免措施。取消市場準入限制，制定政策鼓勵社會力量對慈善醫院進行投入，凡企事業單位、社會團體、個人通過各級慈善機構向慈善醫院捐資贈物的，在年應納稅所得額3%以內(個人30%以內)的部分給予稅前扣除。

3.3.3充分發揮民營資本在醫療衛生體制改革中的作用（1）開放醫療市場，構筑多元化投資興辦醫療機構的新格局。一是鼓勵湖南省以外的境內醫療機構或民資、外資在湖南興建中外合資、合作醫院；二是鼓勵境外資本、民資投資收購或興建護理院、老年病院、康復醫院、精神病院、傳染病院等公益性非營利性醫療機構；三是鼓勵境外資本建立專門為來湘商人提供醫療服務并連接境外醫療保險體系的營利性醫療機構；四是設立公開、公正的游戲規則，一方面允許甚至鼓勵醫療服務領域的多元競爭，另一方面通過指導或引導（例如提供配套資金或補貼等）來防止有害的過度競爭。（2）鼓勵興辦營利性醫療機構。堅持“政府不舉辦營利性醫療機構”的基本原則，制定相應政策引導、鼓勵境外資本、民營資本興辦營利性醫療機構。一是營利性醫療機構不受區域和數量限制均可申辦，并且享受工業企業招商引資優惠政策；二是凡新辦的醫院，前3年取得的醫療收入直接用于改善醫療衛生條件，對財務制度健全、核算準確的，可考慮給予特殊優惠政策，如申請免征營業稅及房產稅、城鎮土地使用稅、車船使用稅和自產自用制劑的增值稅等;按照前3年繳納的企業所得稅地方留成部分的額度(含計稅工資的納稅調整)，通過單位申請，由財政給予專項資金補助。后3年參照企業有關政策所繳納的各種稅收(地方留成部分)，通過單位申請，由財政給予減半補助；三是符合條件的營利性醫療機構經申請核準可為醫保定點單位。政府要進一步完善醫保定點醫療機構的準入標準和考核辦法，加強監督管理，強化并完善考核機制，實行動態管理；四是新辦營利性醫療機構用地采取出讓和租賃兩種方式供地。采用出讓(租賃)方式供地的，按市政府批準的醫療衛生設施用地價格受讓(租賃)土地，并按“收支兩條線”返還一定比例土地出讓金(租金)。（3）加快公立醫療機構產權制度改革。鼓勵民資、境外資本以收購、兼并、重組等方式，參與公立醫療機構產權制度改革，改革后設置為營利性醫療機構的，3年內不減少原有經常性財政撥款。制定公立醫療機構改革的總體方案。需轉制的公立醫療機構，按照國有資產管理的有關規定，認真清產核資，嚴格資產評估，遵循公開、公平、公正原則，可以通過投標掛牌拍賣等形式公開整體出讓。出讓過程中，要注重投資者的信譽與資質，不以簡單的出價高低為選擇標準，注重醫療機構的無形資產，避免國有資產流失;對規模較大的公立醫療機構，可吸收境外資本、民資投資參股，進行股權多元化改造。原則上國有資本退出控股地位，鼓勵經營者持大股，不提倡租賃承包、委托管理、分立改制等做法?，F有公立醫療機構轉制過程中，可享受改制企業的土地出讓政策，土地出讓金允許在3~5年內分期付清。公立醫療機構改制后，國有醫療衛生資產管理，組建一個獨立的國有醫療衛生資產管理委員會，承擔法人化后的公立醫療機構所有者職能，代表出資者參與其法人治理。這個機構最好隸屬于財政部門或國資委，以確保國有資產的保值增值。

3.3.4建立嚴格有效的醫院監管機制管辦分開是當前公立醫院改革的最大難點，也是改革的主要瓶頸之一。目前改革試點中所出現的許多嘗試大多囿于形式，并未真正突破管辦合一的局面，一些法人治理結構也大多是議事性組織而非決策性機構，其人事制度改革也與所有事業單位改革一樣面臨著諸多障礙。必須徹底轉變傳統管理理念和政府的行為方式，實現辦醫機構的真正“獨立”———相對于政府的獨立，而對“獨立”后的醫療機構的管理也必將從傳統的行政化管理向專業化管理過渡。對衛生部門來說，管辦分開意味著轉型上的困難，必須要從原有上級主管部門命令式的管理方式向現代意義上的依法監管轉變。實踐中許多衛生部門對此并未有充分的準備和認識，因此始終無法突破。衛生部門的行業監管需要依法而行，因此要求相關法律規則的建立、細化與可操作性。全省所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，按照屬地化原則，均由衛生行政部門統一規劃、統一設置、統一準入，依法實行全行業監管。建立對醫療機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。嚴格控制公立醫院建設規模、標準、大型醫用設備配置和信貸行為；控制公立醫院特需服務范圍，明確提供特需服務的比例不超過全部服務的10%；控制公立醫院非國家基本藥物使用比例。完善公立醫院管理評價制度和醫療質量安全評價體系，加大公立醫院財務和資產監管，建立健全公立醫院財務決算審計和醫院院長經濟責任審計制度。實行財務公開，接受有關部門監督。發揮商業保險等社會多方和醫療行業協會對公立醫院的評價監督作用。

3.3.5充分發揮商業保險在醫改中的積極作用在我國醫療保障體系中，商業健康保險和基本醫療保障、多種補充醫療保險共同構成了覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。其中，商業健康保健的作用主要是滿足人民群眾不同層次的醫療保險需求。市場銷售的健康保險產品達到上千種，包括疾病保險、醫療保險、長期護理保險等。此外，保險業還以委托管理等方式開展了新農合、城鎮職工和居民基本醫療保險等經辦管理業務。保險業提供經辦管理服務，建立了“征、管、監”互相分離、互相制約的運行機制，提高了服務水平和保障質量，節約了政府成本，拓展了保險業服務領域，取得了政府、群眾、醫療機構和保險業多方共贏的局面。本次醫改明確提出要積極發展商業健康保險，鼓勵企業和個人通過參加商業健康保險解決基本醫療保障之外的健康保障需求。建議從3個方面來推動商業健康保險的發展：一是要開發個性化的健康保險產品，提供優質的健康管理服務。滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫療保障需求；二是開發補充醫療保險市場。根據基本醫療保障對象和保障范圍的變化，及時開發與其互為補充的健康保健產品，與基本醫療保障形成良性互補，滿足人民群眾更高的健康保障需求；三是積極穩妥地參與基本醫療保障經辦管理業務，提高經辦管理服務質量，確?；鸢踩諊裔t療保障體系建設。

3.4轉變觀念、創新機制、量入為出不冒進，當好購買者

3.4.1加大衛生投入，建立投入機制設立醫藥衛生發展資金，加大政府對公共衛生事業的投入，各級財政對衛生事業的投入不低于同期財政支出增長比率，強化政府對公共衛生資源的配置。公共衛生事業投入主要用于公共衛生基礎設施建設、設備添置、業務項目開展、疾病預防控制和衛生監督機構人員經費及經常性經費。婦幼保健、精神衛生等其他公共衛生機構按其工作性質、承擔的任務，財政予以一定比例的補助；新增衛生投入重點用于公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和城鄉困難群眾基本醫療保障。按分級包干的原則合理劃分市、區、鄉鎮各級政府的投入責任及機制。對境外資本、民資興辦的醫療機構從事公益性醫療活動，給予一定的財政補助和優惠政策；對興辦的非營利性醫療機構，將采用與公立非營利性醫療機構同樣的稅收、價格政策和財務制度。慈善醫院的資金除通過各種渠道募集捐贈外，不足部分由政府用醫藥衛生發展資金資助。

3.4.2更新管理理念，健全多渠道籌資機制創新公共財政機制樹立公共財政理念，探索公共衛生“政府出資，企業化運作”的市場機制，破除國家單一投資的觀念，建立穩定政府主導的多元投入機制，明確政府、社會和個人投入分擔責任和比例。力爭用2~3年的時間，建立合理的政府、社會和個人投入分擔機制，確保政府籌資在衛生總費用中的比重達到40％，穩定社會和人民群眾個人投入，使得社會和人民群眾個人投入在衛生總費用中的比重各保持在30％左右，并按國內生產總值（GDP）增長速率同步增長。采取國際上通行的“政府購買服務”方式，建立“養事不養人”機制，制定政策鼓勵多元化產權的衛生機構參與公共衛生體系的建設，節約資源，提高效率。

3.4.3擴充醫?；?，完善基金管理解決百姓“看病難、看病貴”問題，一個重要基礎條件是要增強醫?；鸬墓矟捅Ｕ夏芰?，以讓更多百姓獲得醫療保障的機會，并通過提高基本醫療保障水平，減輕百姓看病負擔。加大基本醫療保險擴面和基金征繳力度，切實妥善解決破產國有企業退休人員參加城鎮職工基本醫療保險問題。實行“投資少回報多；特殊困難人員不需繳費，無門檻參保；擴大門診特殊病種范圍；實行直報，方便就醫”等惠民利民措施。保障的范圍也要從保大病為主，逐步向門診的多發病、常見病擴展，逐步解決保障水平從低到高的問題，并且均衡城鄉和地區之間的待遇。完善相關醫保的管理辦法、提高基金統籌層次、最大限度地發揮基金使用效率。加強制度銜接，人力資源和社會保障部門與衛生部門都有各自的醫?；鸸芾黻犖?，兩個部門應合作建立統籌城鄉醫療機構保險基金的專業管理機構，有效降低行政成本。

3.4.4改革付費方式，提高基金效率目前，我國主要采用的“按服務項目付費”的支付方式雖然對每一個醫療服務項目有明確的收費標準，但整個診療過程中該使用哪些項目、每個項目該使用多少次，并沒有加以規定。醫務人員受利益驅動，無依據用藥和擴大高值耗材使用的現象時有發生，加重了患者和醫療保險部門的負擔。醫保支付方式的改革已勢在必行。按病種支付方式（DRGs）在美國正式頒布實施后，大大減緩了醫療費用增長速度，減少了醫療服務中的不合理消費，降低了平均住院天數，提高了醫院經營能力及管理效率，并對世界范圍的醫療費用控制產生了深遠影響，目前發達國家的醫保付費正在逐步統一地向DRGs模式轉變。但病種支付方式（DRGs）是以臨床路徑為前提，是一項非常復雜的系統工程，既要減輕企業和個人的醫療負擔，又要照顧醫院利益，不能降低醫院收入，不是短期內可以實現的事情。推行病種支付方式（DRGs）這項改革觸及政府各部門深層次體制性和機制性問題。在我國普遍實行現代的單病種付費制度還有很多工作要做，有很長的路要走，單純依靠衛生部門協調單病種付費項目很難取得重大進展。因此，需要政府宏觀主導，推行基于臨床路徑的單病種付費項目試點及以后的實施工作。我省醫保支付方式改革發展方向：一是建立多元化、混合的費用支付體系；二是“預付制”代替“后付制”，逐步實施DRGs；三是醫院采取有效的舉措適應醫保支付方式改革。

篇6

是“十一五”規劃的收官之年，我們在區委、區政府的領導下，全面完成了簽狀指標和區委、區政府下達的各項工作任務。今年是“十二五”規劃的起步之年，我局將繼續深入貫徹落實科學發展觀，按照區委區政府“打造渾河商務城和臨空國際城”的戰略構想，優化發展環境，為“一軸一線兩帶三區”服務。突出重點，統籌兼顧，扎實做好就業創業、社會保障、構建和諧勞動關系等勞動保障各項工作，確保各項目標任務完成，為我區又好又快發展作出積極貢獻。

一、勞動保障事業工作思路

20xx年我們將立足勞動保障工作實際，解放思想，創新工作思路，轉變工作作風，“圍繞抓重點項目促調整，抓環境促提升，抓民生促和諧”，著力抓好創業、就業工作不斷強化服務保障意識，為企業改革發展出主意、解難題，維護企業和職工的合法權益，實施積極的就業創業政策，擴大社會保險覆蓋范圍，促進勞動關系的和諧穩定，樹立勞動和社會保障部門的良好形象，為蘇家屯區經濟保持平穩較快增長做出積極的貢獻。

二、20xx年工作目標

（一）實現實名制就業1.125萬人，城鎮登記失業率控制在4%以內；確保零就業家庭中有勞動能力和就業需求的人員至少一人實現就業，力爭實現雙就業。

（二）就業技能培訓操作規范，全年培訓城鄉勞動力2060人；

（三）實名制扶持創業帶頭人50人，帶動就業300人，發放小額擔保貸款200萬元，當年到期回收率不低于95%

（四）加強就業基礎管理，啟動實施《就業失業登記證》制度。年內完成《再就業優惠證》、《失業證》換發工作，確保公益性崗位安置人員、享受“4050”靈活就業社保補貼人員、登記失業人員全部領取《就業失業登記證》。適應《就業失業登記證》和就業、失業登記全省范圍內信息化管理的要求，確保統一軟件的應用和本地區相關硬件設備的配備。

（五）加強公共就業服務體系建設，城鄉基層勞動保障平臺建設達到“機構、人員、經費、場地、制度、工作”六到位的要求，鄉鎮、村勞動保障基層服務平臺建設率達到100%。

（六）實現市、區、街道、社區四級就業信息網絡全覆蓋；按照人社部關于建立就業失業監測制度的要求，及時上傳規定的數據信息和空崗信息。

（七）啟動開展勞動監察“兩網化”管理工作

（八）清理拖欠農民工工資償還率98%以上，不發生新的拖欠，全部建立預防和解決拖欠的長效機制；受理農民工投訴舉報案件結案率達到95%以上。

（九）企業職工綜合勞動合同簽訂率達到98%以上

（十）基本醫療保險新增參保人數不低于4030人，居民醫療保險參保人數不低于38062人；工傷保險人數不低于67700人，其中農民工參保人數不低于15800人。

（十一）企業養老保險統籌基金征繳達到10432萬元；企業養老保險個人賬戶基金征繳達到6468萬元。

（十二）企業退休人員社區管理人數（包含所在市中央企業退休人數）達到41446人，集中管理退休人員檔案達到15200份。

（十三）失業保險參保人數達到6.03萬人，個人繳費記錄見帳率達到100%。

（十四）調節仲裁案件按期結案率達到90%以上。

三、工作措施

（一）、充分落實就業創業政策，拓寬就業渠道，幫助勞動者實現就業

1、進一步加強就業和勞動保障基層平臺建設。

進一步完善平臺的工作職責、工作制度和工作流程，并做到統一樣式上墻懸掛。健全平臺業務操作規程、計算機操作和網絡管理、服務行為規范等制度，公開辦事依據、辦事程序、辦事要求、辦事時限、承辦人、負責人、咨詢電話等。接受群眾的監督，及時處理群眾投訴。進一步完善社區平臺基礎數據，整合轄區人力資源、農業剩余勞動力、失業人員、就業困難人員、參保人員、企業退休人員、用人單位、勞動爭議調解等現有臺帳和數據庫，研究制定統一的基礎數據采集和管理系統，提高基礎數據的真實性、準確性，實現數據的及時更新和動態管理。

2、以大項目為依托，擴大就業渠道。

依托我區經濟快速發展，繼續盯住我區新項目建設，做好人力資源庫與崗位信息庫、企業招用工與勞動部門兌現優惠政策有效對接，努力實現在項目立項、開工、竣工的同時，簽訂用工協議、上崗培訓協議和勞動合同。提供優惠用工政策和跟進服務，有序引導高校畢業生、失業人員和農民工等群體求職就業，主動為重大項目提供人力資源的支持和就業服務。促進經濟發展與擴大就業良性互動，充分發揮投資項目拉動就業的效應。預計一季度實現實名制就業完成2900人，其中城鎮實名制就業1550人，農村轉移輸出1350人。城鎮登 記失業率控制在4%以內。

3、進一步促進創業帶動就業

圍繞新生勞動力，特別是高校畢業生，實施創業帶動就業；圍繞就業困難群體，實施政策帶動就業。促進以創業帶動就業，全面落實創業扶持政策，通過給予創業補助、給予創業培訓補貼、給予小額擔保貸款、扶持高校畢業生自主創業、支持創業載體發展、繼續延伸就業載體扶持政策等多種措施，鼓勵更多勞動者成為創業者，帶動更多人就業。一季度預計實名制扶持創業帶頭人10人，帶動就業60人。

4、加大培訓力度，提高勞動者就業能力

擴大宣傳渠道，加強對新培訓政策的宣傳力度，深挖現有資源，不斷拓寬再就業培訓人員覆蓋面。加強與其他職業技術培訓機構的聯合，增加培訓種類，不斷提高失業人員的素質。加強定單式培訓服務，做好人力資源開發規劃，按照項目對人力資源的素質要求有的開展人才培養和從業人員職業技能培訓，為重大項目提供適合專業的人力資源前期培養和儲備，提升人才職業技能培訓層次。一季度預計開辦培訓班2個，培訓90人，農村剩余勞動力引導性培訓436人。

（二）、擴大社會保險覆蓋范圍，做好社會保障各項工作

1、做好社會保險擴面工作

我們將繼續落實社會保險擴面工作各項措施，特別要把非公有制企業作為擴面工作的重點，對有擴面可能的單位進行集中擴面，繼續深挖潛力。充分利用基層社會保障平臺，對轄區域進行摸底調查，建立臺帳，有針對性的宣傳，推動擴面工作順利開展。同時，適時根據出現的各種情況采取措施，調整政策，使此項工作更加完善規范。一季度企業養老保險統籌基金征繳達到800萬元。按照區政府指標提出的任務指標不斷擴大醫保范圍，預計一季度全區基本醫療保險新增參保846人，居民醫療保險參保不低于38062人。

2、做好被征農民工社會保障工作

目前我區被征地農民數量在不斷增加，但是參加社會保障的積極性不高，主要原因是由于這部分人群文化水平低，沒有一技之長，造成就業率低，沒有收入來源。我們將針對他們開展實用的技能培訓，適時組織培訓，提高其素質和勞動技能，提升他們的就業能力。

3、加強社會保險基金監管。

進一步完善社會保險基金管理制度，做到各項制度的落實到位和緊密銜接，切實加強基金管理，確保安全運行。

（三）、構建和諧勞動關系，維護勞動者合法權益

1、推進勞動保障監察實現“網格化網絡化”建設。

抓好勞動保障監察“兩網化”，重點做好用人單位基本信息數據庫和勞動用工電子信息檔案的建立，做到網格內用人單位數、職工人數、合同簽訂、參保繳費及工資支付等情況“五清”逐步形成布局合理、功能完善的網格化管理體系。

2、勞動爭議仲裁全面推進“實體化”建設。

以實體化建設為基礎，積極提升勞動爭議仲裁處理能力，尤其是建立健全多渠道、開放式的勞動爭議調解網絡，按照“以調為主，以裁為輔”的原則，努力謀求和諧仲裁的社會效果。調解仲裁案件按期結案率達到90%以上。

3、進一步加強農民工維權工作。

加強農民工維權中心建設，與各部門聯動，加大對欠薪企業的處罰力度。加強和改善農民工就業服務環境。完善農民工培訓機制，提升農民工綜合素質，在全社會營造關心、善待、幫助農民工的良好氛圍。加強農民工工資保障金管理，實現電算化管理。受理農民工投訴案件結案率要達到95%以上。

四、下階段工作舉措

20xx年的我局工作已經全面開展，在努力完成好一季度目標過程中，要積極規劃二季度重點工作，保證勞動保障工作全面平穩的發展。

一是圍繞今年中心工作，積極開發新的就業崗位，嚴格執行用工登記備案制度，堅決取締私自招用工行為，主動加強與大中型企業溝通聯系，及時做好區內大項目用工的信息收集，搞好用工對接，促進下崗失業人員再就業。

二是完善市場就業機制。建立城鄉一體化的勞動力市場，實現城鄉勞動力統籌就業和穩定就業。建立專業性招聘會與綜合性招聘會相結合、城鎮安置就業與農村轉移就業相結合的就業機制，實現勞動力資源的有效配置。

篇7

為認真貫徹落實《中華人民共和國就業促進法》，進一步做好就業工作，促進社會和諧穩定，根據《浙江省人民政府關于做好就業工作促進社會和諧的實施意見》（浙政發〔20*〕59號）和《*市人民政府關于*市區扶持失業人員自主創業的若干意見》（金政發〔20*〕1*號）文件精神，結合我市實際，現就做好就業工作促進社會和諧如下實施意見：

一、強化政府責任，確立就業工作優先地位

（一）強化政府促進就業的領導責任。就業是民生之本。實施擴大就業的發展戰略，促進以創業帶動就業是貫徹落實科學發展觀，構建和諧社會的必然要求。各鎮鄉街道、各部門單位要進一步統一思想，提高認識，認真履行促進就業和擴大就業的重要職責；要把提高就業質量、增強就業穩定、促進社會充分就業、扶持失業人員自主創業、實施"創業富民、創新強市"作為經濟和社會發展的重要目標和主要責任，納入國民經濟和社會發展規劃，并制定促進就業的中長期規劃和年度工作計劃，在經濟發展和調整產業結構、規范人力資源市場、完善就業服務、加強職業教育和培訓、提供就業援助等方面制訂具體措施,實現社會經濟與擴大就業同步發展。

（二）建立就業工作考核協調制度。建立市政府就業工作聯席會議制度，明確職責和日常工作協調職能，將做好就業工作、就業政策績效、社會充分就業和扶持創業作為經濟社會發展主要年度考核指標，考核各鎮鄉街道和各相關部門，并作為招商引資、項目投資的衡量標準內容。堅持就業聯席會議正常例會等制度，完善協調功能，建立統一領導、分工協作的工作機制。發改、財稅、人勞社保、行政執法、工商、人行等部門要作為主要聯席會成員，按職責分工履行職能，并加強協調配合，及時交流情況，解決問題。要充分發揮工會、共青團、婦聯、殘聯以及其它社會組織的作用，形成全社會共同參與、齊心協力做好促進就業工作的良好局面。

（三）大力開發就業崗位，努力減少失業。要進一步優化產業結構布局，鼓勵發展勞動密集型產業和第三產業，充分發揮我市非公有制企業、來料加工等行業在吸納勞動力就業方面的積極作用，多渠道、多方式增加就業崗位。要積極做好高校畢業生等城鎮新增勞動力就業，農村富余勞動力轉移就業，失業人員再就業及退役軍人就業和創業工作。制定經濟增長與就業增加同步的產業政策，努力實現社會就業更加充分的目標。各鎮鄉街道、各部門單位在安排政府投資和確定重大建設項目時，要按照科學發展觀的要求，充分考慮就業的因素，并處理好宏觀調控與增加就業崗位的關系。建立健全的失業隨機調查和失業預警制度，對因國內、國際形勢發生重大變化而可能出現的較大規模的失業情況制定失業預案，實施失業預防、調節和控制，保持就業局勢的穩定。

（四）健全就業工作目標責任制度，確保各項工作落到實處。各鎮鄉街道、各相關部門要把城鎮新增就業、控制失業率、失業人員就業、就業困難人員就業、農村富余勞動力轉移就業、消除城鎮零就業家庭、強化公共就業服務、加大就業資金投入和完善政策支持體系作為就業工作主要目標任務，逐級分解建立目標責任體系，并作為各鎮鄉街道和各相關部門政績考核的重要指標。要將統籌城鄉就業、建立社會保障與促進就業聯動機制納入政府就業工作目標責任。市政府將按照目標責任制度的要求，依法加強對所屬部門和下一級政府的考核、檢查和監督，對促進就業工作中做出顯著成績的單位和個人，依法予以表彰和獎勵。

二、努力改善創業和就業環境，促進充分就業

（一）改善創業環境，促進創業帶動就業。完善支持自主創業、自謀職業的財稅、金融、工商、行政執法等方面的幫扶體系，建立健全政策扶持、創業培訓、創業服務三位一體的工作機制和創業扶持服務平臺。簡化程序，規范操作，提高效率，增加融資渠道，放寬市場準入限制，加強信息服務，創造條件為創業者提供項目支持，使更多的勞動者成為創業者。

（二）改善就業環境，依法規范招聘行為和企業裁減職工行為。加強對用人單位招用人員和職業中介機構從事職業介紹行為的依法監管，保障婦女、殘疾人、農村進城就業人員等各類勞動者享有平等的就業機會和公平的就業條件，對就業岐視行為依法實施處罰。用人單位裁減人員20人以上，或裁減不足20人但占單位職工總數10%以上的，需提前30日向工會或全體職工說明，聽取工會或職工意見后，向當地勞動保障行政部門報告裁減人員方案。

三、完善政策支持體系，實施積極的就業政策

（一）繼續實施各項優惠政策?！?市人民政府關于進一步做好就業再就業工作的實施意見》（東政發〔20*〕82號）、《*市人民政府關于進一步完善就業政策，促進困難人員再就業的通知》（東政發〔20*〕61號）規定的各項優惠政策在20*年底前已審批但尚未享受到期的，繼續享受。其中稅收優惠政策審批期限延長至2009年底，扶持期限最長不超過3年；2009年以后，登記失業人員和殘疾人員從事個體經營的，免收屬于管理類、登記類和證照類的各項行政、事業性收費，免收期限最長不超過3年。

（二）認真落實失業人員自主創業政策。促進失業人員創業和充分就業，讓失業人員共享經濟、社會發展成果，是關注民生、改善民生的主要內容，各有關部門必須高度重視扶持失業人員自主創業工作并完善政策措施，加大資金投入，切實做好幫扶工作。

1．進一步完善小額擔保貸款政策。對本市各類登記失業人員自主創業資金不足的，根據項目情況可提供小額擔保貸款，貸款額度1-5萬元，貸款期限2年，到期確需延期的，可展期一年。對提供有效抵（質）押物進行反擔保的失業人員，貸款額度可擴大至10萬元；對合伙經營的，可按每一名合伙者不超過3萬元，最高不超過10萬元標準的小額擔保貸款。財政部門要切實設立好貸款擔?；穑黾佑少J款擔?；鹬苯訛樾☆~貸款擔保的方式。同時，失業人員也可自行選擇以下反擔保方式：機關事業單位人員；有穩定職業、單位正在為其繳納社會養老保險費且已繳納一年以上的人員；以擁有所有權的房產等不動產進行反擔保的。

失業人員利用小額擔保貸款或自行通過其他途徑申請銀行貸款從事服務業項目（廣告業、房屋中介、典當、桑拿、按摩、網吧、氧吧等除外），在小額擔保貸款標準額度內，對就業轉失業人員和持《再就業優惠證》人員、城鎮復退軍人據實全額貼息（展期不貼息），其他失業人員給予50%貼息（展期不貼息）。具體辦法由市人行牽頭會同市財政局、市人勞社保局共同制定。

2．建立和完善信用社區、創業培訓與小額擔保貸款聯動機制。對充分就業社區當年小額擔保貸款3人以上，到期貸款回收率達96%以上，并且進行借款人和社區簽訂《信用承諾書》，社區就業服務站建立借款人貸后管理跟蹤服務卡、同時積極配合欠款追索工作的，可授予*市小額擔保貸款信用社區稱號。信用社區由市財政局、市人勞社保局、人行*市支行共同認定，每年認定一次，實行動態管理。市財政按信用社區當年小額擔保貸款發放總額的1.5%對信用社區核撥獎勵工作經費。

對信用社區內持《再就業優惠證》人員和取得《創業培訓合格證書》、創業項目經市失業人員自主創業服務中心開業指導專家組論證的人員自主創業的，經具體經辦貸款業務的金融機構或擔保機構資信評估，申請小額擔保貸款的，可免除反擔保手續。對因免除反擔保手續造成的貸款呆帳損失，由貸款經辦銀行和擔保公司分別承擔50%，市財政按相關規定核定后，分別給予貸款經辦銀行和擔保公司貸款呆帳損失承擔額60%的補償。

3．統籌解決失業人員自主創業經營場地。持《再就業優惠證》人員、城鎮登記失業人員在政府投資創辦的商貿市場內首次經營滿1年以上的，每年給予年租金10%的優惠，年優惠最高不超過3000元，期限最長不超過3年。在其他場所首次經營滿1年以上的，憑《營業執照》、《稅務登記證》、完稅或免稅證和戶籍地、經營地社區證明給予年租金10%的租費補貼，年補貼最高不超過2000元，期限最長不超過3年。就業困難人員從事便民利民微利項目的，給予年租金15%的租費補貼，年補貼最高不超過3000元，期限最長不超過3年。

4．適當增加失業人員自主創業的崗位補貼。享受失業保險金待遇的人員從事自主創業個體經營的，憑工商營業執照或有關證明，一次性給予應領取失業保險金總額20%的自主創業補貼，低于500元的按500元補貼。城鎮其他失業人員從事自主創業的，給予500元的自主創業補貼。就業困難人員自主創業從事文化產業和"三托"（托老、托幼、托?。?、"三服"（家政服務、配送服務、保健服務）、"三管"（物品管理、車輛管理、公共管理）等便民利民微利項目的，按本市企業最低工資標準的20%給予崗位補貼，期限為2年。

5．針對性減免一定的稅費。失業人員從事自主創業個體經營的（建筑業、娛樂業以及銷售不動產、轉讓土地使用權、廣告業、房屋中介、典當、桑拿、按摩、網吧、氧吧等除外），免收管理類、登記類和證照類等各項行政事業性收費，期限最長不超過3年。符合享受稅收優惠政策的持《再就業優惠證》或《就業和失業登記證》人員從事自主創業個體經營的（限制行業同上），按每戶每年8000元定額依次減免其當年實際繳納的營業稅、城市維護建設稅、教育費附加和個人所得稅，審批截止日延長至2009年底，期限最長不超過3年。

6．認真做好失業人員創業服務工作。勞動保障部門設立失業人員自主創業服務中心，提供失業人員自主創業政策咨詢、項目推介、項目論證、開業指導、跟蹤扶持等"一站式"服務。建立一支由創業成功人士、專家學者、政府工作人員以及其他創業相關單位人員共同組成的創業服務專家隊伍，推動創業服務工作的開展。公安、稅務、行政執法、衛生、工商、消防等部門和金融機構應積極為失業人員辦理相關證照開設綠色通道，簡化相關手續，提供便捷服務。由失業人員創辦的經市失業人員創業服務中心開業指導專家組論證的、不危害公共安全的項目，給予3個月的孵化期；由社區組織的來料加工項目，給予1年的孵化期；失業人員從事設計、咨詢、中介、翻譯和"三托"、"三服"、"三管"等不影響周圍環境和居民生活的自主創業項目，經所在社區同意，本人已取得合法產權或使用權的住宅、輔房，可作為經營場所辦理工商注冊登記。失業人員從事其他個體經營的，憑建設、規劃、行政執法等相關部門核批的臨時用房或占道經營許可證辦理工商登記。

（三）完善就業援助制度，擴大就業援助范圍，切實解決各類就業困難人員的就業問題。

1．進一步建立健全的就業援助制度。全市上下要充分依托街道（鄉鎮）、社區（行政村）公共就業服務平臺，以創建充分就業社區活動為載體，積極幫扶有就業愿望和勞動能力且積極求職的*戶籍就業困難人員再就業，包括城鎮失業人員中的"4*0"人員、享受城鎮居民最低生活保障的失業人員、城鎮零就業家庭人員、城鎮失業登記1年以上就業轉失業人員、持有《特困證》勞動力、農村低保家庭勞動力、需贍養經醫保機構確定特殊病種的直系家屬人員，農村復轉軍人和被征地農民中生活困難的"4*0"人員；同時，各鎮鄉街道、社區要合理有效的開發公益性就業崗位，就地就近安置就業困難人員；要進一步完善城鎮零就業家庭申報認定制度，規范審核認定程序，建立專門臺帳，及時接受零就業家庭的就業援助申請，做到零就業家庭出現一戶、幫扶一戶、消除一戶，確保城市有就業需求的家庭至少有一人就業，基本消除零就業家庭。對首次通過市級評估考核的充分就業社區或創業型社區給予2萬元的補助，通過市級復評的充分就業社區給予每年1萬元的補助。

2．政府投資開發的公益性崗位安排就業困難人員，簽訂1年以上期限勞動合同并繳納社會保險費的，按實際招用的人數，在相應期限內給予用人單位社會保險補貼和崗位補貼；機關、事業單位利用勤雜崗位（含社區從事就業援助崗位）吸納就業困難人員的，也按公益性崗位標準給予用人單位社保補貼和崗位補貼。社會保險補貼按企業應繳的基本養老、基本醫療和失業保險費最低標準之和計算，個人應交部分由個人承擔；崗位補貼標準按本市企業最低月工資標準的50%給予補助。社會保險補貼、崗位補貼期限一般不超過3年，"4*0"人員在公益性崗位連續就業超過3年，社會保險補貼和崗位補貼期限可適當延長。

3．鼓勵其他用人單位增加就業崗位吸納就業。企業招用就業困難人員并簽訂1年以上期限勞動合同，在相應期限內給予社會保險補貼，期限最長不超過3年。社會保險補貼按企業應繳的基本養老、基本醫療和失業保險費最低標準之和計算，個人應繳納部分由個人負擔。新增就業崗位招用就業困難人員的，按每招一名就業困難人員給予新增就業崗位1000元標準的獎勵。

進一步加大對符合條件的勞動密集型小企業的貸款貼息支持力度，對符合貸款條件的勞動密集型小企業新增加的崗位，招用符合貸款條件人員達到企業現有在職職工總數20%以上（100人以上企業達10%），并簽訂1年以上期限勞動合同的，根據實際招用人數，合理確定貸款額度，最高不超過200萬元的貼息貸款（貼息50%），貸款期限不超過2年。經辦銀行可按基準利率上浮3個百分點，財政貼息和呆、壞賬損失補助等按有關規定執行。

用人單位當年新增就業崗位新招用本地勞動力20人以上，簽訂1年以上期限勞動合同，并繳納社會保險費，沒有發生勞動違法違規行為，按規定向就業管理服務機構進行空崗報告和就業登記的，按新辦單位每招一名200元，非新辦單位每招一名500元標準給予用人單位新增就業崗位獎勵。

4．鼓勵"4*0"就業困難人員靈活就業，提高靈活就業人員就業的穩定性。對"4*0"就業困難人員從事個體經營或以靈活就業方式實現就業以及其他就業困難人員從事個體經營的，月收入達到本市企業最低工資標準并繳納社會保險費的，可向戶籍所在鎮鄉、街道勞動保障機構或社區就業服務站申報就業，經市就業管理機構審核，財政部門審批，給予上年度本市平均工資11%的社會保險補貼，其中養老保險補貼為上年度市平均工資的6%；醫療保險補貼為上年度市平均工資的5%，連續享受期限一般不超過3年，享受期滿，距法定正常退休年齡不足2年的，可繼續享受社會保險補貼。對在2009年內享受社會保險補貼政策期滿仍未實現穩定就業且家庭有特殊困難的靈活就業人員，享受社保補貼的期限可再延長1年。

5．實施就業援助補貼。對本市城鎮戶籍，失業保險金領取期滿12個月以上未能重新就業，且因經濟困難未能繼續繳納社會保險費的城鎮"4*0"失業人員，給予靈活就業社保補貼標準80%的就業援助補貼；對失業保險金領取期滿距法定退休年齡不足2年，未能重新就業且未繳納社會保險費的城鎮失業人員，按靈活就業社保補貼標準的100%享受就業援助補貼至法定退休年齡。農村戶籍相同人員按城鎮標準的60%發放就業援助補貼。

（四）鼓勵失業人員從事來料加工。組織下崗失業人員從事來料加工，月收入達到本市企業最低工資標準的用人單位，可憑《來料加工勞務協議》等認定材料和個人社會保險費憑證享受最長不超過3年的社保補貼，補貼標準和從事靈活就業人員相同。從事來料加工全年收入達不到本市企業最低工資標準的，可按全年加工費收入總額除以本市企業最低工資標準折算給予社保補貼的月數。

（五）努力做好大中專畢業生就業工作。加強對高校畢業生的公共就業服務，積極為高校畢業生搭建公益性就業服務平臺，提供免費的政策咨詢、職業指導、求職推薦、未就業畢業生人事等服務。支持和鼓勵有條件的企事業建立高校畢業生就業見習基地，廣泛開展技能培訓和就業見習。引導和鼓勵高校畢業生面向基層就業，積極吸納高校畢業生到城鄉社區管理等新興社會公共服務工作崗位上就業。大力推進大學生創業培訓，提高大學生創業能力，鼓勵高校畢業生自主創業，促進高校畢業生充分就業。進一步完善高校畢業生就業優惠政策，本市大中專畢業生畢業后一年以上未就業的，憑《就業和失業登記證》享受就業困難人員創業扶持相關政策。

四、開展面向城鄉勞動者的職業技能培訓，提高勞動者就業素質

（一）強化職業技能培訓。鼓勵支持各類職業院校、職業技能培訓中心（機構）和用人單位依法開展就業前培訓、在職培訓、再就業培訓和創業培訓，特別是要進一步加大創業培訓力度，要完善培訓補貼與培訓質量，促進就業效果掛鉤機制，鼓勵勞動者參加各種形式的技能培訓，并給予相應的政策扶持。

（二）對持有《再就業優惠證》或《就業和失業登記證》人員、高校畢業生、被征地農民、城鎮其他登記失業人員以及進城務工的農村勞動者，憑《職業資格證書》或勞動就業部門確認的其它培訓證書及相關資料提供一次性的職業技能培訓補貼。

（三）培訓補貼標準：

1．創業培訓：對本市城鄉勞動者中有創業意向的、憑創業項目計劃書，自行選擇創業培訓基地或參加統一組織的創業培訓，憑《創業培訓合格證書》給予1500元的創業培訓補助（培訓時間不得少于20天）。

2．職業技能培訓：對持《再就業優惠證》或就業困難人員給予800元以內，被征地農民及其他失業人員給予600元以內的培訓補助；進城務工農村勞動者（外來務工人員、本市勞動力）參加職業技能培訓并取得相應職業技能等級證書的，初級工、中級工、高級工、技師、高級技師分別給予300元、500元、700元、1000元、1200元的政府補助。參加各類職業技能培訓后取得結業證書的給予每人80元的補助。

3．職業指導：失業人員參加勞動保障部門舉辦的就業指導、開業指導、就業政策、職業道德等職業指導的，按每人80元的標準撥付給培訓單位。

（四）進一步完善勞動預備制培訓。對有就業要求和培訓愿望的初高中畢業生實行3個月以上、12個月以內的預備制培訓。

要強化職業培訓促進就業的服務功能，努力提高技能培訓的針對性和實效性。建立完善的定點職業培訓機構、培訓補貼和培訓質量掛鉤機制，充分調動職業培訓機構的積極性，提高政府培訓資金使用效率。

五、加強公共就業服務，建立就業援助長效機制

（一）完善人力資源市場建設。依據《就業促進法》有關規定，培育和完善統一開放、競爭有序的人力資源市場，進一步加強人力資源市場信息網絡及相關設施建設，逐步實現與職業培訓信息、社會保障信息的互聯與共享。完善人力資源市場信息服務體系，定期職業供求、工資指導價位和職業培訓信息，為求職者和用人單位提供高效便捷的服務。

（二）鼓勵中介機構和街道（鎮鄉）社區就業服務站介紹失業人員就業。對成功介紹和幫扶登記失業人員就業和創業的各類職業中介機構和街道（鎮鄉）社區就業服務站，按就業困難人員每人100元，其他人員每人50元標準給予職業介紹補貼，扶持創業成功的按職業介紹補助的2倍給予創業幫扶補貼。境外輸出機構成功輸出本地人員就業的，按就業困難人員每人600元，其他人員每人300元的標準給予境外勞務輸出補貼。

（三）建立健全公共就業服務體系。要進一步加強市、街道（鎮鄉）、社區（行政村）三級公共就業服務機構建設，明確服務職責，規范公共就業服務機構的服務流程和標準，提高服務質量和效率。按照"六到位"（機構、人員、經費、場地、制度、工作）要求，在街道（鎮鄉）建立綜合性的服務場所，為勞動者和用人單位提供"一站式"就業服務，社區（村）要設立服務窗口，開展公共就業服務。根椐就業服務工作日漸繁重的情況，合理增加并落實三級公共就業服務機構的人員編制，并將公共就業服務經費納入各級財政預算，保障其向勞動者提供免費的就業服務。每個社區配備1至2名專職勞動保障服務工作人員，每個行政村根據工作需要配備1名專（兼）職勞動保障協理員。

（四）建立健全就業登記和失業登記制度。各級公共就業服務機構負責為勞動者辦理、發放登記證，做好相應的登記、統計工作，并注明可享受的相應扶持政策，對就業困難人員在登記證上予以注明。在法定勞動年齡內，有勞動能力、有就業要求，處于無業狀態的城鎮常住人員，可到公共就業服務機構進行失業登記，其中沒有就業經歷的城鎮戶籍人員，在戶籍地登記，農村進城務工人員和其他非本地戶籍人員在常住地穩定就業滿6個月的，失業后可以在常住地登記。具體登記辦法按上級規定執行。

六、加大財政投入力度，完善促進就業的資金保障機制

（一）根據我市的就業狀況和就業工作目標，要加大資金投入。在每年財政預算中安排就業專項資金用于促進就業工作，確保就業政策資金支出的需求。

（二）促進就業專項資金管理。要切實加強對資金拔付的審核、審批和支付管理，建立健全的資金運行全過程內控制度，具體資金管理辦法由市財政局、市人勞社保局另行制定。

七、加強宣傳督導，貫徹實施好《就業促進法》

（一）深入做好《就業促進法》的宣傳工作。要充分利用各種新聞媒體，大力宣傳《就業促進法》及其促進就業政策法規，宣傳促進就業的好做法、好典型，宣傳和表彰勞動者轉變就業觀念自主創業、自謀職業和用人單位承擔社會責任促進就業的先進典型，為貫徹《就業促進法》、促進就業工作營造良好的輿論環境和社會氛圍。

篇8

一、統一思想，深刻認識開展學習實踐活動的重要性和必要性

黨的十七大決定，在全黨開展深入學習實踐科學發展觀活動，是用中國特色理論體系武裝全黨的重大舉措，是深入推進改革開放、推動經濟社會更好更快發展、促進社會和諧穩定的迫切需要，也是提高執政能力、保持和發展黨的先進性的必然要求。對于全面完成十七大部署的各項戰略任務，發展中國特色社會主義具有重大的現實意義和深遠的歷史意義。

2月17日，市委召開了深入學習實踐科學發展觀活動預熱升溫會議，市委常委、組織部長魏福剛同志作了重要講話。3月2日，市委召開了全市第二批學習實踐活動動員大會，會上，對全市學習實踐活動作了總體部署，市委書記許寧同志作了重要講話，他站在戰略和全局的高度，強調了開展第二批學習實踐活動的重要意義，并對開展好這次活動提出了明確要求。對此，我們一定要認真學習、深刻領會，要把思想和行動統一到中央和省、市的戰略部署和具體要求上來，充分認識開展學習實踐活動的深遠意義和現實意義，切實增強學習實踐科學發展觀的使命感和責任感。

（一）開展學習實踐活動是強化勞動保障行政職能、保障民生、維護社會穩定、實現勞動保障事業大發展的必然要求。我們勞動保障工作承擔著促進就業、完善社會保障、維護勞動者權益等多項職能，這些職能都與社會主義和諧社會的本質特征相聯系，都與社會主義和諧社會穩定基礎的要求相適應。勞動保障系統的干部職工大都處在與群眾接觸的最前沿，是構建社會主義和諧社會的一支重要力量。同樣，這也使我們面臨著更加艱巨的歷史重任。因此，我們要緊緊抓住開展深入學習實踐科學發展觀活動這一重大契機，力求解決我市勞動保障工作中的創新意識不足、發展意識不強等方面的問題。要把深入學習實踐活動擺在突出位置，切實把科學發展觀的學習實踐轉化為推動我市勞動保障工作又好又快發展的強大動力，為全市經濟和社會發展創造出良好的和諧氛圍。

（二）開展學習實踐活動是推動我市勞動保障工作向前發展的現實需要。創新是民族進步的靈魂，是社會發展的動力?？茖W發展觀著眼于把握發展規律、創新發展理念、轉變發展方式、破解發展難題，在發展動力、發展目的、發展要求等方面提出了一系列新的思想觀點，為我們進一步深化勞動保障各項工作改革指明了方向。當前我市勞動保障干部隊伍中，有的黨員干部在保持黨的先進性，在思想觀念、工作作風等方面與科學發展觀要求還存在不符合、不適應的地方，思想不夠解放、工作思路不夠清晰，改革創新不夠有力，有的宗旨意識、大局意識比較淡薄，事業心和責任感不強，深入基層服務群眾不足，工作能力有待提高等等。這些問題如不及時解決，就無法滿足新時期、新形勢對勞動保障工作提出的新要求，無法滿足人民群眾對勞動保障工作的新期待，無法履行好自己的工作職責和光榮使命。因此，我們要通過這次開展深入學習實踐活動，使干部隊伍的整體素質得到明顯提高，著眼于思想有新的解放、改革有新的突破、工作有新的成效，在更深層次、更高水平上推動我市勞動保障工作體制機制的改革創新，推動我市勞動保障事業再創新的業績。

(三)開展學習實踐活動是推進我市勞動保障工作實現新跨越的需要。近年來，我們堅持用科學發展觀統領勞動保障工作，積極推進勞動保障事業穩步發展，在促進就業、完善社會保障、維護勞動者權益等方面做了大量卓有成效的工作。受到了市委、市政府以及廣大群眾的肯定。特別是今年初，圍繞經濟社會發展和群眾關心、關注的熱點和難點問題，確定了以“強培訓、穩就業、重保障、促和諧，加大保險擴面、基金征繳和爭取資金力度，完善機制和能力建設”為核心內容的指導思想，明確了勞動保障十項重點工程，確立了推進五項創新，實現五“強化五突破”的工作目標。但是，我們也要清醒地看到，我市勞動保障工作與我市經濟和社會發展，全面建設小康社會、構建和諧社會還存在不相適應的地方，離市委、市政府“保增長、調結構、強基礎、惠民生”的總要求還有差距，存在著如：就業形勢緊張、社會保險覆蓋面還比較窄，各項社會保險之間相互銜接、跨區域轉移不暢通等問題，一些帶有全局性、傾向性突出問題急需從政策、制度上創新等等。面對這些問題，我們就必須按照科學發展觀的要求，深入查找、剖析存在的突出問題，以科學發展觀為指導，剛性政策彈性化，創造性地開展工作，努力實現我市勞動保障工作新的跨越。

(四)開展學習實踐活動是繼續解放思想、加強領導班子和黨員干部隊伍建設的有效途徑。近年來，我們以改革創新精神，著力轉變不適應不符合科學發展觀的思想觀念，著力解決影響和制約勞動保障事業發展的機制體制障礙，全面推進了勞動保障工作。同時也應看到，面對勞動保障事業的新形勢新任務，與科學發展觀要求比，領導班子和領導干部的能力素質與黨的執政能力要求還需不斷提高，創新能力和管理手段與勞動保障事業發展還需不斷加強，一些黨員、干部在黨性黨風黨紀和作風紀律方面還存在這樣那樣的問題，這就要求必須不斷提高全局黨員特別是黨員領導干部的整體素質和破解難題的能力。我們要抓住學習實踐活動的契機，在解放思想中堅持科學發展觀，在指導勞動保障事業又好又快發展中解放思想。創造性地開展好學習實踐活動，以學習實踐活動的實際成效，向市委交一份滿意的答卷。

二、明確任務，認真實施活動方案

市委印發的《深入學習實踐科學發展觀活動的實施方案》、許寧書記的講話以及我局制定的實施方案，是這次開展學習實踐活動的重要指導性文件，我們要吃透精神，把握總體工作要求和工作重點，不折不扣地落實好。具體來說，要做好以下幾方面工作：

（一）準確把握活動的主題和總體要求

按照市委提出的“黨員干部受教育，科學發展上水平，人民群眾得實惠”的總要求和“提高思想認識、解決突出問題、創新體制機制、促進科學發展”的方針，我局確定以“深入實際、破解難題，提高服務群眾的能力，提高服務經濟社會發展的能力”為活動主題,以“強化培訓、穩定就業、注重保障、促進和諧”為活動總目標。并要求把活動落腳點重點放在落實“四項活動”和“七項制度”上，充分體現勞動保障特色，體現活動效果，努力達到樹立新理念、彰顯新優勢、建立新機制、塑造新形象、實現新跨越的“五個新”的目標?；顒又芯诸I導班子和廣大黨員干部要全面把握目標要求,堅持“解放思想、突出實踐特色、貫徹群眾路線、正面教育為主、邊學邊查邊改和實施分類指導”的原則。緊緊圍繞我局確定的主題和總目標,緊密聯系實際,確保學習實踐活動不流于形式，不走過場，實實在在開展。

（二）準確把握活動的主要步驟和環節

按照市委的要求,我局學習實踐活動分為學習調研、分析檢查、整改落實3個階段，需要抓好10個環節。

第一階段要抓好學習調研。這一階段的重點是抓好學習培訓、調查研究和開展大討論三個環節。一是要抓好學習培訓。著重抓好黨組理論中心組學習，各支部的學習，切實做到“三嚴三?！?，完成“六個一”規定動作。在這里我再強調一次，理論學習是學習實踐活動的基礎和重點，各單位領導必須認真抓實，各黨總支、支部必須認真組織，全體黨員必須高度重視，決不能在這個環節上走過場，必須保證“三嚴一?！?。在學習中要努力做到“四個結合”。即要把理論學習與科學發展觀學習結合起來；與“講黨性、講大局、講奉獻”學習結合起來；與“作風建設年”干部思想作風教育結合起來；與勞動保障業務學習結合起來。二是要抓好調查研究。要結合正在開展的“搞調研、解難題、促發展”活動，針對當前工作中的熱點難點問題，深入企業、社區、鄉村開展調查研究活動。特別是針對當前金融危機對就業再就業工作的影響，如何穩定就業局勢；如何解決城鎮職工醫療保險啟動前破產、改制企業退休職工的醫療保障問題，實現真正的全民醫保；如何做好新形勢下的仲裁工作，維護社會穩定等問題進行重點調研。每位處、科級干部都要從工作實際出發，圍繞局里確定的專題或本科室確定的專題開展調研，寫出一批有份量、有價值的調研報告或建議對策。三是要抓好深化解放思想大討論。一方面要圍繞市委提出的“*能不能科學發展、如何科學發展”，開展大討論，另一方面還要結合我局的的實際，探討如何實現勞動保障工作科學發展、快速發展的新途徑。在此基礎上召開調研成果交流會，將解放思想大討論成果整理成專項報告，為轉入下一階段奠定基礎。

第二階段要深刻剖析問題,理清發展思路。這一階段的重點是抓好四個環節：一是抓好聚焦提煉問題工作。要緊密聯系工作實際，認真查找存在的突出問題，深入分析原因，總結經驗教訓，提出解決問題的思路、舉措和辦法。二是開好領導班子專題民主生活會。局領導班子成員要在“談心、交心、靜心”的基礎上，主動查找問題,深刻分析主觀原因,認真開展批評與自我批評，認真查找差距和不足，明確努力方向。三是要下功夫撰寫好領導班子分析檢查報告。這是分析檢查階段的中心任務。要通過回顧我局貫徹落實科學發展觀情況,認真查擺貫徹落實科學發展觀方面存在的突出問題，特別是要剖析主觀原因,總結經驗教訓,提出符合勞動保障發展實際的科學發展思路、主要工作目標和舉措,同時謀劃加強領導班子自身建設的具體措施。各科室也要針對自身負責的工作寫出分析檢查材料。四是細心抓好群眾評議工作。在這一環節中，要組織機關干部職工、離退休老同志代表、上下對口部門、業務聯系單位代表等開展評議，著重從對科學發展觀的認識深不深、查找的問題準不準、原因分析得透不透、發展思路清不清、工作措施可行不可行等方面進行評議。并將分析檢查報告和評議結果在一定范圍內進行公開。

第三階段要搞好整改落實,干實事、見實效。這一階段的重點是抓好三個環節:一是制定整改落實方案。要以分析檢查報告為依據,對查擺出來的突出問題和需要完善的規章制度,按照輕重緩急和難易程度,研究制定整改落實方案,整改措施要體現目標化、具體化、責任化。二是集中解決突出問題。要本著什么問題突出就集中解決什么問題的原則,把職能范圍內影響制約科學發展的突出問題作為重點。對解決條件比較成熟的問題,要制定集中攻堅計劃,集中解決，努力取得一批重要的實踐成果。對通過努力有可能解決的問題,要積極創造條件限期解決;對暫時不具備條件的,要明確責任,分步解決。三是完善體制機制。要認真清理現有規章制度,按規定該廢止的馬上廢止,該完善的抓緊完善,該堅持的認真堅持。在此基礎上,緊密結合實際,建立健全符合科學發展要求的規章制度。

學習實踐活動結束前要采取召開測評會、無記名投票等方式進行群眾滿意度測評，讓大家來評判我們這次活動是不是能過關。最后要實事求是地評價學習實踐活動的得失和成效,指出存在的不足,提出努力方向和改進措施。局總結報告經黨組討論通過后,要及時召開總結大會,向黨員、群眾通報。

總之，以上步驟的每個階段，相互聯系，環環相扣，完整統一，我們必須踏踏實實、認認真真的做好、做到位，既不能圖形式、走過場，也不能偏離重點，避重就輕。

三、精心組織，確保學習實踐活動取得實效

這次學習實踐活動時間較長、環節詳細、要求很高，能否順利開展、取得實效，關鍵在于領導班子和黨員領導干部，在于我局黨員的積極性和自覺性。為此，我們必須以高度的政治責任感和歷史使命感，把學習實踐活動作為一項政治任務擺上重要議事日程，加強領導，精心組織，周密部署，統籌安排；必須嚴格按照市委領導的要求，完成“規定的動作”，同時要有創新，創造性的完成“自選動作”，必須總體謀劃，分段進行，穩步推進，一次達標。

（一）要高度重視，加強領導。一是成立機構。經研究，局黨組成立局活動領導小組，由我任組長，各位處級領導為副組長。下設辦公室，機關黨委專職副書記李兆憲任辦公室主任，成員有紀檢監察室主任、黨委辦、二級局黨總支副書記以及局機關、就業局、社保局辦公室主任等人員。我局“活動”的領導小組和辦公室已經成立，并從就業和社保局各抽調一名同志，希望你們團結合作，齊心協力，周密布暑，嚴格把關，認認真真做好每個環節的工作。局領導小組成員既是活動的直接參與者，又是活動的督查督辦者，要結合各自分工盡職盡責，做好檢查指導工作。二是領導示范，以點帶面。局黨組成員要率先垂范，身體力行，當好表率，帶頭學習、帶頭開展批評和自我批評、帶頭制定和落實整改措施。各科長、事業單位負責人要抓好總體部署，整體推進，并親自過問，親自督促，抓緊每個環節具體措施的落實。三是虛心接受市委指導檢查組的指導。市委派出的指導檢查組代表市委來我局指導檢查工作，每位成員都具有很強的理論水平和工作能力，站位高，思路廣，所以我們一定要虛心聽取他們的意見和指導，也希望他們把其他單位好的經驗和做法傳授給我們，促進我局活動更好地開展。

（二）要積極探索，大膽創新。在活動形式、具體方法上我們要積極探索、大膽創新，豐富活動內容，堅持做到：載體要新，有新形式，有群眾喜聞樂見的方法；內容要實，結合實際，講求實效，不搞花架子，不準走過場；特色要鮮，確定的主題要鮮明，學習實踐活動體現我局特色；效果要好，通過活動，思想認識有新提高、解決難題有新辦法、群眾得到實實在在的實惠。

（三）要依靠群眾，服務群眾。一是廣泛征求群眾意見。要采取座談會、問卷調查、個別訪談等多種形式，征求群眾對我局貫徹落實科學發展觀方面的意見和建議。領導干部要虛心聽取意見，深入剖析，積極整改。二是自覺接受群眾監督。學習實踐活動的全過程，都要接受群眾監督，特別是在解決問題階段，要在一定范圍內公布整改方案和整改結果，讓群眾關心、了解和支持我們的工作，使整改工作始終置于群眾的監督之中。三是努力讓群眾滿意。學習實踐活動的效果如何，要讓群眾來評價。通過群眾評議、滿意度測評等方式，形成群眾參與積極、監督有力、評價客觀的良好局面，切實達到服務群眾和讓群眾滿意的要求。

（四）要統籌兼顧，妥善安排。學習實踐活動既要與日前開展“作風建設年”活動緊密結合，又要與做好當前勞動保障工作緊密結合，做到統籌兼顧，妥善安排?，F在正是第一季度，一年之際在于春，各科室各部門都在部署和落實全年工作計劃，應該說工作任務比較重,在這種情況下,就需要妥善安排時間和精力,防止顧此失彼。要合理調整工學矛盾,處理好學習實踐活動與“作風建設年”活動的關系，處理好參與活動與開展業務工作的關系，要通過活動促工作，以工作的成效檢驗活動的效果?；顒悠陂g,要做到兩手抓、兩手都要硬,確?；顒尤藛T、時間、內容、效果的四落實和全年業務目標的圓滿完成。