會計核算基本制度范文

導語：如何才能寫好一篇會計核算基本制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]統一會計核算制度，綜合會計制度；會計準則；會計制度

自去年新修訂的《會計法》頒布實施以來，作為國家統一的會計制度重要組成部分的會計核算制度，圍繞其結構、地位、與準則的關系處理等問題引起了我國會計界的新一輪關注，產出了許多新的閃光點，受其啟發，本文僅就國家統一核算制度建設中的四個基本問題提出自己的看法：（1）如何正確認識新出臺實施的綜合會計制度？（2）綜合會計制度在我國會計規范體系中的地位如何？（3）怎樣協調處理綜合會計制度與財務會計準則的關系？（4）綜合會計制度的退出時宜問題等。

一、客觀、全面地認識新出臺實施的綜合會計制度

筆者認為：正確認識新出臺的綜合會計制度，應重點從以下兩方面把握：

1.取消現行大行業會計制度，建立統一的綜合會計制度，是我國會計理論界對會計準則與會計制度關系認識深化的結果。

客觀地講，我國從1988年開始會計準則，到1992年出臺《會計準則》并于次年7月開始實施算起，前后僅經歷了4-5年的時間。而在此之前的相當長一段時期內，我國一直是通過制定統一會計制度來指導約束企業的會計核算。從1993年7月1日開始進入了準則與制度并行發揮作用的時期。當時限于只出臺了基本準則，還缺乏一套系統有效的具體準則，財政部才以大行業會計制度作為過渡向完全的會計準則模式逐步接近，所以當時理論界還對這一過程設計了三步走的改革目標，即：

大行業會計制度

第一步：基本會計準則{ }企業內部會計核算辦法

具體會計準則

待具體會計準則成為一個較為完整的體系時，取消會計制度，過渡到第三步。

第三步：基本會計準則具體會計準則企業內部會計核算辦法

現在回過頭來看原來的這種設計，思路和方向都是對的，只是囿于當時環境和會計實踐和局限，不少人把準則和制度看成是兩套互相獨立、互不相容的體系，而沒有從功能作用這一本質問題去考慮，從而得出了準則與制度不能共存的結論。

近幾年，不少會計理論工作者結合部分具體準則實施后與行業會計制度雙軌運行實踐，重新思考準則與制度的關系與定位，獨到地從其功能分工入手展開研究，指出：“會計標準的表現形式不是唯一的，會計準則與會計核算制度都只是會計標準的一種表現形式，不采用會計準則為會計標準的表現形式并不是違背國際慣例?！薄霸u判一國會計標準的優劣只能看其是否適應本國經濟的。”“準則與制度并行發揮作用，符合我國會計核算制度的生長?！薄皩嵺`證明，會計準則與會計制度并不矛盾。就其最本質的方向來講，是互為補充的，會計準則更多的側重于確認、計量、報告等會計政策方面，會計制度則更多的側重于會計科目、記賬方向、編報程序等會計記錄方面，會計準則與會計制度相結合，就能把（會計要素）的確認、計量、記錄、和報告這四個環節很好地串聯成一個整體……”正是這些認識上的深化和共識，才將我國會計制度改革的“三步走”演繹成為“四步走”。即在原來的第二步之后增加新的第三步，原第三步改為第四步，

綜合會計制度

即基本會計準則{}企業內部會計核算辦法

具體會計準則

當然這期間，具體會計準則與綜合會計制度將在相當長的時期內，不可互相替代。從而真正體現了“我國會計制度改革是一種漸進式的改革”的特征。

2.取消大行業會計制度，建立統一的綜合會計制度，是我國會計制度改革貫徹可比性原則的必然結果?？杀刃栽瓌t是會計信息的重要質量特征之一，它要求同一企業在不同期間以及不同企業對相同交易或事項的處理都要采用一致的。而回顧我國會計制度改革的，從建國至今，在貫徹可比性原則的程度上，大致經歷了三次大的飛躍。其中，第一次是1950年-1952年，那時，借鑒前蘇聯的經驗，從無到有地創建了當時高度集中的計劃經濟體系要求相一致的分所有制、分部門、分行業的統一會計制度，實現了同所有制同部門、同行業內的會計信息的一致可比。結束了建國初期會計信息管制的無政府狀態。第二次是1992年-1993年，借鑒國際會計慣例，適應改革開放，從無到有地建立了與社會主義市場經濟初級階段要求相一致的企業會計準則，并依基本準則的要求，制定了分行業的大行業會計制度和分經營方式的三大會計制度，實現了同行業、同經營方式下的會計信息的可比一致。第三次是2001年，取消大行業會計制度和分經營方式的三大會計制度，建立綜合統一的企業會計制度，實現了全國范圍內同企業、同事項的會計信息的可比一致。由上可清晰地看到，我國企業會計制度的這三次大的改革，每一次都大大增強了會計信息的可比性，并最終實現了全國范圍內的同企業、同事項的信息可比，為我國加入世貿組織、深化改革開放奠定了良好的會計基礎。

二、關于綜合制度在我國現行會計法規體系中的地位

《會計法》指出：“國家實行統一的會計制度”。其包括會計核算、會計監督、會計機構和會計人員以及會計工作管理制度。這就是說，會計核算制度是國家統一的會計制度的重要組成部分，它不僅包括現行的以“會計制度”命名的諸如“會計制度”、“股份有限公司會計制度”等，也包括會計準則、暫行規定這樣一些規范會計核算方面的制度。取消大行業和分經營方式的會計制度，代之以綜合會計制度，則我國的會計核算制度構成一下子變成了“會計準則”和“綜合會計制度”兩個組成部分。而無論是會計準則還是綜合會計制度，在新修訂的“會計法”中并未明確其地位。這令人不免生出這樣的疑問，1993年以來我們一直沿用的由會計法統馭會計準則，再由會計準則統馭會計核算制度這樣一個具有特色的三級會計法規體系是否依然存在？如果答案是否定的，那么依據新的會計法，這個體系又將怎樣構建？特別是綜合會計制度，它在這個體系中又處于怎樣的地位？對此，筆者以為，依據新的會計法的規定，綜合會計制度出臺實施后，我國新的會計法規體系在一定時期內將由原來的三級結構變為二級結構，其基本構成和內在關系可圖示如下：

會計法會計準則

會計法規體系{國家統一的會計制度{會計核算制度{綜合會計制度

會計監督制度

會計機構、會計人員制度

會計工作管理制度

如此一來，會計準則和綜合會計制度將在今后相當長時間內處于兩個平行且平等的規范，共同規范企業的會計核算工作，共同構成了我國今后的會計核算規范，并作為國家統一的會計制度的重要組成部分。這樣似乎就不宜再堅持原來“會計法統馭會計準則，會計準則統馭所有會計制度”的類似提法了。

三、怎樣協調處理綜合會計制度與會計準則的關系問題

由綜合會計制度替代大行業會計制度后，則有必要重新審視和厘定準則和制度的關系問題。筆者認為，厘定準則和制度的關系，必須把握兩個基本前提：

其一是必須搞清中國會計制度改革的真正動因?？陀^地講，它不外乎國際、國內兩個方面：從國內看，促使我國會計制度改革的直接動因在于從計劃向市場經濟轉軌過程中國家運用會計信息以調控解決國內問題的需要；從國際看，其直接動因則在于吸引國際投資，拓展國際貿易，把中國經濟融入世界市場的需要。兩相比較，會計的主要運用是在國內而不是國際，雖然來自國際方面的信息需求與日俱增，但會計信息在國內的地位無論如何是其他方面所不能比擬的。

其二是必須搞清楚準則和制度各自的優越性及功能實用性?！皽蕜t也好，制度也罷，充其量只是會計規范的形式問題”。會計準則作為國際通用會計慣例的重要組成部分，“它以特定的經濟業務或報表項目為對象，在詳細各該業務或項目的特點基礎上，規定所必須引用的概念，然后以確認、計量為中心并兼及披露，對圍繞該項目業務或項目有可能發生的各種會計問題做出會計規范”?？梢姕蕜t是見長于會計要素的確認、計量并兼及披露。其最大優點是人們在了一份具體的會計準則之后，就會熟練地了解特定會計業務的處理全貌，并能舉一反三，增強解決新問題的本領。綜合會計制度作為中一種形式，“它以某一特定的企業為對象，著重對會計科目的設置、使用說明、會計報表的格式以及編制等詳細加以規范?？梢?，制度見長于財務會計要素的記錄并兼及報告，其最大優點是對素質不高會計人員來說，能直接使用會計科目進行會計記錄，并按規定程序和格式編制會計報表，操作方便、易學易懂。

在明晰了上述兩個基本前提之后，再回過頭來回答如何處理綜合會計制度是與具體準則之間的關系就變得容易多了。會計準則和會計制度都屬會計核算規范的范疇，而會計核算規范的全部無非就是會計要素的確認、計量、記錄和報告。撇開準則和制度的形式不說，就其在規范會計要素的確認、計量，但有的準則也有記錄和信息披露的要求；制度重點規范記錄與報告，但科目的應用與報表的編制中也體現確認與計量的要求?！叭绱藢崿F其功能互補，一方面比較適合我國當前會計實踐的現狀，另一方面也是一種務實的選擇，能充分體現了”四個有利于“的基本思想。即有利于會計信息的真實性、可比性；有利于報表使用者閱讀理解和運用；有利于會計監督機構的會計監督；有利于處理國情與國際慣例的關系。

四、展望-綜合會計制度的退出時宜問題

篇2

關鍵詞：成本核算 新醫院會計制度

對于醫院的成本核算工作來說，其是一項十分復雜的工作，這主要是因為醫院所具有的各個科室性質不同、其收入的結構和支出的范圍也不相同，所以使得醫院的成本核算工作在相當長的一段時間內沒有統一的標準。也正是基于這樣的情況，我國在2012年的1月1日開始實行新的《醫院會計制度》，這項制度的實施，不僅為醫院的會計管理工作帶來了變革，也為醫院的成本核算工作帶來了改變。

一、新醫院會計制度改革后強化成本核算工作的意義

（一）能夠使醫院更好的適應經濟發展

與一般的企業和制造業不同的是，醫院所生產的產品就是其向患者提供醫療服務，而對于醫療服務的成本來說，其中最主要的就是醫療業務成本，其主要包括人員經費、衛生材料、藥品費、固定資產折舊、提取醫療風險基金等。在市場經濟的背景之下，醫院要想更好的適應市場經濟的經濟體制，把握市場的規律，提高其所獲得的經濟效益和社會效益，構建和諧的醫患關系，就必須要做好成本核算工作并要不斷的提高成本核算的工作水平，要拋棄計劃經濟時代的思想觀念，提高對成本和效益的重視程度。

（二）有助于為醫療服務制定合理的價格

與一般的制造業有所不同的是，在一定程度上，醫院很難對醫療服務給予一個合適的定價，因為，除去一些可見的物資之外，醫療服務的價格高低在很大程度上都取決于醫生的知識和能力的水平，而對于這一內容來說，其很難用金錢來進行度量。因此，在新的《醫院會計制度》實施之后，醫院要想為廣大患者提供合理且規范的醫療服務價格，使人民群眾能夠“敢看病，敢吃藥”，就必須要按照會計制度的要求開展好成本核算工作，確保能夠準確且合理的對醫療價格的指數進行預測，只有這樣才能夠真實的反映醫療服務的成本，才能夠為醫生的知識水平和醫療技術進行準確的定價。

（三）有助于提高經濟效益和社會效益

對于醫院來說，良好的社會效益能夠有效的提高其所獲得的經濟效益，而經濟效益的提高也會在一定程度上帶動社會效益的增長。正是基于這樣的情況，如果醫院能夠做好成本核算工作，提高醫療服務人員的技術水平和服務質量，縮短療程的周期，就能夠在提高經濟效益的同時提高社會效益。通過行之有效的成本核算，醫院的管理者能夠有效的對某一科室或系統的成本進行核算，尋找到其與醫院總成本之間的差異，繼而查找到問題的所在之處并予以解決。這樣能夠有效的降低醫療成本內的支出，提高醫務工作者的工作效率以及設備的使用效率等。此外，還有助于幫助醫務工作者樹立經濟效益概念和成本概念，使其能夠自覺地做到節約成本。

（四）強化成本核算是新農村合作醫療和醫療保險的基本要求

在我國醫療體制完成改革之后，公立醫院為了能夠有更好的進行收入補償，就必須要做好醫療保險和新農村合作醫療基金的相關工作。在當前的社會背景之下，誰能夠有效地利用這一機會，誰就能夠獲得更多的市場份額。而根據新農村合作醫療和醫療保險的相關要求，醫院必須要做好內部管理工作，不斷的提高醫療服務的服務水平和服務質量，而要做好這方面工作，就必須要做好成本核算工作。

二、目前成本核算工作中存在的問題

（一）缺乏全面的管理制度

就目前的情況來看，大多數的醫院都會用政府所提倡的“公益性”來作為指導，繼而依靠政府提供的各項資金來維持醫院的生存和發展，這樣的情況使得醫院在成本核算工作這一方面，缺乏全面的管理制度，有的醫院甚至沒有對成本核算進行必要的記錄，這樣情況加上分析制度的不健全、不完善，使得醫院的成本核算資料成為了一堆沒有用處的數據，致使醫院的成本核算工作嚴重的脫離了實際的需要。

（二）成本控制意識薄弱

對于“成本控制意識薄弱”這一問題來說，其常見與公立醫院之中，之所以會產生這樣的情況，是因為與私立醫院相比，公立醫院能夠依靠政府的撥款來進行內部建設和購買、維護醫療設備，在管理體制的影響下，公立醫院的競爭意識要弱于私立醫院，其定位也較為模糊，而在這些情況的綜合影響下，公立醫院出現了管理意識淡薄等現象，弱化了成本控制意識，使得資源的使用毫無節制可言，造成了諸多浪費。

（三）會計人員素質較低

對于醫院的會計工作來說，其是一邊發展，一邊完善的。而通過調查和研究我們發現，當前在醫院會計隊伍中，普遍存在著業務能力較低、專業素質較差的情況。造成這樣的情況的原因主要是，醫院對財務會計人員的需求不斷增加，且在招聘錄用時，為對其能力進行很好的考核，加之就業之后未對其進行行之有效的培訓。

三、提高成本核算工作水平的有效方法

（一）要構建行之有效成本核算體系

在當前的社會背景之下，醫院如果想要構建行之有效的成本核算體系，就必須要打破傳統會計思想的束縛，堅持開拓創新，積極的去探索新的工作領域，要加強對醫院內部情況的調查和研究，經常性的與一線的醫療工作者進行溝通，積極的尋找問題的根源，并在參考一線醫療工作建議的基礎上，尋找到相關的解決途徑，合理的將醫院各科室劃分出醫療、醫技、醫輔、行管四類科室，為醫院做好成本核算工作奠定基礎。加快理論轉變為實踐經驗的步伐。要重視實效性，要將激勵的概念融入到成本核算的核算機制之中，必要的時候還可以采取成本核算考核評價，以此來提高成本核算工作的工作水平。

（二）要強化成本核算意識

無論是公立醫院還是私立醫院，都必須要強化成本核算意識，只有這樣才能降低成本，提高經濟效益和社會效益。首先，必須要開展關于成本核算的知識講座，要確保全體醫務工作者都能夠參與進來，只有這樣才能夠強化成本核算意識，幫助所有醫務工作者樹立起成本核算的意識。其次，要在醫院文化中融入成本核算的相關內容，力求通過宣傳企業文化來強化成本核算意識。對于成本核算工作來說，其從一開始就不只是會計人員的工作，而是全員參與的一項工作，也只有做到全員參與，才能夠使會計人員更好的開展成本核算工作，才能夠有效的降低成本，提高社會效益和經濟效益。

（三）采取有效措施提高相關工作人員的素質和水平

對于成本核算工作來說，其主要的參與者就是會計人員，因此，必須要采取有效措施提高相關工作人員的素質和水平。首先，在招聘會計人員時，必須要嚴格把關，確保其能夠具有較高的專業技能、扎實的文化水平以及良好的道德品質。其次，要加強對會計人員的培訓，定期開展專業技能的培訓，使會計人員的工作水平能夠與時代的變化相接軌，使其能夠更好的適應成本核算工作的需要。最后，要通過講座、征文等形式，加強對會計人員的思想教育，使其能夠樹立起職業道德和法律意識。

（四）要大力推廣現代化的成本核算管理手段

在科學技術飛速發展的今天，計算機已經成為了人們生活和工作必不可少的重要工具，正式在這樣的背景之下，醫院要想做好會計制度改革后的成本核算工作，就必須要大力推廣現代化的成本核算管理手段。計算機以及計算機網絡能夠有效地管理和儲存大量的信息，并且具有運算速度快、管理便捷的特點，豈能夠在提高成本核算工作的工作質量和效率的基礎上，減少人力和物力的投資，減輕工作人員的工作壓力，使其能夠將更多的經歷投入到預測醫療成本、控制醫療成本以及分析醫療成本之上。所以，基于這樣的情況，醫院就必須要進一步加快會計電算化的建設，加強對實際情況的考察和研究，購進并完善電算化設施。其次，要加強對電算化人才的培養。只有做好這些工作，才能夠更好地提高成本核算工作的工作質量。

四、結束語

總而言之，在當前的社會背景之下，以及醫院會計制度改革之后，醫院要想獲得社會效益和經濟效益，就必須要做好成本核算工作，全面的樹立成本核算意識，構建行之有效的成本核算體系，建立起長期的培訓機制，加強對會計人員的培訓，只有這樣才能夠做好成本核算工作，才能夠推動醫院的健康發展。

參考文獻：

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[2]羅丹.醫院會計核算與成本核算的一體化[J].會計之友（中旬刊）， 2009，（09）

篇3

關鍵詞：新醫院會計制度 醫療藥品 收支核算 成本歸集

一、新醫療藥品收支核算實施背景

（一）原有醫療藥品收支核算及成本歸集

現行醫院會計制度實施之前，醫院會計制度通過“醫療收入”、“醫療支出”、“藥品收入”、“藥品進銷差價”、“藥品支出”等會計科目分別進行醫療和藥品收支核算，實行的是權責發生制。藥品購入時按照售價入庫出庫，將售價和進價之差計入“藥品進銷差價”科目。月末要將本月發生的管理費用，按一定比例分攤到“醫療支出”和“藥品支出”上面來，而不是直接結轉到“收支結余”科目。

國家投入醫院的財政補助資金以及醫院獲得的科研教學資金，用于購買固定資產，無形資產及庫存物資之后沒有后續的賬務處理來反映這些資金的使用狀況，其成本的歸集和核算按照一般資產來處理；醫療支出和藥品支出的一級明細核算科目沒有明確的界定，成本的歸集跟財務人員對現制度的理解有很大關系。

（二）原有醫療藥品收支及成本核算存在的問題

首先，醫療人員成本全部通過“醫療支出”科目進行核算，藥品核算方法僅僅是按照進價加一定加成比例的簡單模式計算收支，因此醫療人員在藥物治療過程中通過遴選藥品、開具醫囑所體現的知識價值沒有在醫療收支核算中得到反映，也就無法在這方面對醫務工作者進行績效考核，既不利于充分調動他們的勞動積極性，又是造成醫院藥品收支不配比、醫療支出過度放大的重要原因。同時對于醫療水平較高的醫院來講，簡單通過藥品加成的方式來支持醫院運營，也導致了醫院每年的處方流失率特別高，間接影響了醫院的經濟收益。此外，藥品管理是大醫療行為的一部分，將醫療和藥品分兩個會計科目進行核算，不符合國際慣例，也沒有必要。

其次，是醫療藥品的收支核算不配比，以藥補醫現象突出。學者王振宇、馬飛等就指出，按照舊有醫院會計制度進行會計核算后的一個普遍現象是：藥品實行一定的加成率后收支產生盈余，但醫療收支虧損（個別醫院虧損嚴重）。在政府相關補償機制尚未健全的情況下，醫院以藥品結余彌補醫療虧損的情況普遍客觀存在，在一定程度上加劇多開藥、開貴藥的逐利行為和醫院運行機制的扭曲。

再次，是管理費用簡單的按醫療和藥品部門人員比例分攤進“醫療支出”和“藥品支出”的方法缺乏合理性。根據醫療部門和藥品部門人員的比例或其他相關指標比例情況，簡單地分攤到醫療支出和藥品支出中，對醫院行政及后勤管理部門的各項耗費缺乏有效的監督手段。同時因為從各家醫院的會計報表上無法取得真實的不含管理費用的醫療支出和藥品支出信息，所以這種分配方法也不利于對醫療機構之間的經營狀況進行對比分析。任何一家單位都有管理費用，醫院也不例外，而且管理費用在醫院的整體費用中占據較大比重，公立大型醫院的管理費用更是居高不下，而管理費用的分攤卻不夠合理。原有醫院會計制度規定管理費用可按醫療、藥品部門人員比例進行分攤，采用這種分配方法后，醫院的公共費用完全攤入醫療、藥品成本中，人為地加大了醫療、藥品的成本費用，使醫療、藥品成本不實，隱瞞了醫療、藥品的真實結余。而且人為分攤管理費用的方式容易造成醫院收支結余不準，也容易造成不必要的誤解。

最后，就醫療支出和藥品支出的成本歸集而言，沒有明確的界定哪些項目屬于醫療和藥品成本的歸集范圍，導致不同醫院成本歸集口徑不統一，甚至同一醫院不同財務人員的成本歸集口徑、會計處理方法也不盡相同。會計制度對于成本的核算過于簡單，成本意識不強，對于各個科室的物資消耗、床日成本、診次成本等基本數據編報不詳，不能準確反映成本項目以及核算科室效益，也容易造成分配不公。

二、新制度下的醫療藥品及成本核算

針對舊有醫院會計制度下藥品管理及成本核算的種種弊端，新醫改明確提出，要改革藥品加成政策，逐步取消藥品加成，實行藥品零差價率銷售。針對這一醫改政策，新制度取消“藥品進銷差價”會計科目，為藥品零差價率后的會計核算鋪平了道路。

藥品進銷差價的取消，使得藥品核算和庫存物資的核算方式趨同，另外本身藥品就是醫院庫存物資的一部分，取消“藥品”總賬科目，將其納入“庫存物資”科目統一核算，簡化了會計處理，但并不影響藥品的有效管理。同時針對醫療人員在治療過程中通過甄選藥品、開具醫囑所體現的藥品知識價值沒有得到體現的情況，新醫改提出增設藥事服務費，納入基本醫療保險報銷范圍的方案，新制度在修訂中充分體現了這一理念，在醫療收入核算中增加明細核算科目“藥事服務費收入”。

為滿足醫院管理的需要，新醫院會計制度借鑒國際通行做法，明確了“大收大支”的概念，統一了醫藥收支核算和科教項目收支核算（之前的新制度征求意見稿，曾將科研項目收支和教學項目收支分列），更好地體現了會計的配比原則。合并醫療藥品收支科目，將“藥品收入”并入“醫療收入”中，將“醫療支出”和“藥品支出”合并為“醫療業務成本”。在新設的“醫療業務成本”科目中，詳細地列明了一級明細核算項目和會計處理方式，醫療和藥品收支業務本身就是大醫療的一部分，醫療人員和藥房人員需要在工作中密切配合，呈現出的是“你中有我、我中有你”的狀態，新制度的這一改革措施，有效地改善了醫療、藥品不配比的問題。同時，有利于統一會計核算口徑，減少因會計人員對現行會計制度理解不一致而造成的核算差異。

管理費用不再分攤，而是作為期間費用在期末直接結轉到“本期結余”，有助于督促醫院增收節支，減員增效，不斷提高醫院管理水平和經濟效益，同時也避免了管理費用分攤標準不合理造成的醫藥收支結構不合理的問題。

新制度首次設計了成本報表參考格式，要求醫院定期編報“醫院各科室直接成本表”、“醫院臨床服務類科室全成本表”和“醫院臨床服務類科室全成本構成分析表”等報表，同時對醫院常用的成本核算術語進行了解釋，統一了核算口徑。此舉顯示了新制度對加強成本的歸集和核算工作的重視，有利于醫院控制成本，降低經營風險，積極面對競爭，同時由于有了比較準確的成本報表數據，也有利于醫院開展薪酬制度改革，實行績效工資。

三、結束語

雖然新醫院會計制度已實施三年有余，但目前藥品零差價還沒有廣泛實施，藥品還是按零售價進行核算，大多數大型公立醫院所使用藥品的藥品名多達幾千種，庫存藥品金額高達數千余萬元，由于藥品進銷差價的存在，同時并不是所有的藥品的出庫都是按照零售價收費的，也存在藥品的破損、過期、損溢等情況，因此藥品的核算工作非常繁重，管理上稍有紕漏，就會出現賬實不符的現象，為此，許多醫院藥房一直配備專門的會計人員進行核算。新制度取消藥品進銷差價，可以大幅度降低藥房會計核算的工作量，減輕工作負擔，降低賬實不符的風險。雖然新制度取消了“藥品”總賬科目，但由于藥品管理要嚴格執行“藥品管理法”的有關規定，因此醫院藥品的核算要在“庫存物資――藥品”中進行統一的核算。

醫療藥品收支核算集中在“醫療收入”和“醫療業務成本”兩個科目上面，相對規范了醫院的會計核算。

新制度沒有設置成本類會計科目，這種情況下醫院自制藥品的成本歸集就存在一定的難度，特別是在自制多種藥品和衛生材料的情況下，間接費用的分配不好處理。建議增設成本類會計科目，在對醫院自制物資進行成本歸集后，再將完工產品轉入到庫存物資中。

綜上所述，加強藥品采購、保管、領用等環節的管理以及財務會計的核算，保證藥品質量，減少積壓和浪費，提高資金使用效率，建立和健全科學的管理制度和核算方法，以切實保障醫院成本歸集和核算、資產的安全完整、加速資金周轉、降低消耗，最終提高經濟效益。

參考文獻：

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[3]王鐘炎，沈靜華.醫院成本核算存在的誤區與對策[J].衛生經濟研究，2010，（12）：47-49.

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篇4

【關鍵詞】醫院；會計成本核算；問題；措施

醫院作為我國的主要醫療事業單位，其財務會計管理情況直接關系到醫院能否進行正常的運轉，因此對醫院的成本進行有效的財務核算很有必要。從當前醫院發展的具體情況來看，成本核算工作是其管理的重點內容，要想實現醫院的長遠發展，就必須嚴格合理的控制醫院的成本核算過程，強化醫院的成本核算工作，實現對成本核算工作的科學管理，有效提升醫院的工作質量和服務水平。

一、醫院會計成本核算中存在的問題

1.醫院沒有對成本核算問題引起足夠的重視。這是大多數醫院普遍存在的一個問題， 要想使這一工作的效率和質量得到有效的保證， 醫院領導以及相關的工作人員必須引起足夠的重視， 這樣才能保證工作人員更好的投入到會計成本核算中去。但是，由于當前醫院普遍在這一方面沒有引起重視， 所以實際的會計成本核算工作幾乎都是流于形式， 這種情況下， 會計成本核算的作用根本得不到有效的發揮。

2.成本核算混亂。在傳統的財務會計制度中， 無法真正發揮成本核算的作用， 僅僅是將醫院的收支進行統計， 做到一個賬目上的大概了解， 在很多情況下還會出現收支不平衡， 賬目對不上的情況。這都間接反映的傳統的財務會計制度的缺陷， 而且很多的財務人員根本沒有認識到成本核算的重要意義， 僅僅是將財務會計制度作為一個記賬工具來進行使用， 而且還經常出現錯誤。這種做法嚴重違背了財務會計制度的初衷， 因此也就無法發揮其相應的作用。

3.相關工作人員的綜合素質有待提高。工作人員的素質直接決定這醫院成本核算工作的效率和質量。由于當前醫院在會計成本核算方面沒有引起足夠的重視， 因此對于相關工作人員也沒有專業的培訓， 這種情況下， 工作人員的知識系統就得不到及時的更新， 會計成本核算就會逐漸和醫院的發展脫軌。最后， 會計成本核算軟件的落后也是目前醫院會計成本核算中的一個重要因素， 雖然一些醫院逐漸重視起了會計成本核算工作， 并且也制定了相應的制度， 但是由于軟件的落后， 使成本核算的質量和效率受到了嚴重的影響。

二、 新財務會計制度下醫院成本核算的策略

1.認識到成本核算的重要性

在新財務會計成本核算實施的過程中， 財務人員首先應該認識到成本核算的重要性。讓醫院的財務人員明白成本核算不僅僅是簡單的進行賬目的記錄和核對， 而是在成本核算的過程中， 財務人員應該對醫院的業務數據進行分析， 并且從數據中了解醫院管理的現狀， 從而預測出醫院未來哪些方面需要進行大力發展， 各項經費的分配是否合理。這些都是成本核算的重要作用， 因此財務人員首先應該做的就是轉變觀念， 重新對新興財務會計制度進行學習， 深入的了解其中精髓。只有這樣才能發揮成本核算的真正作用。成本核算能夠反映一個醫院的管理水平， 是一個醫院綜合水平的晴雨表。因此，醫院應該從根本上認識到成本核算的重要性。

2.構建合理的成本核算框架

醫院是一個有機的整體， 其中細分為很多的科室， 每個科室都有自己獨特的作用， 發揮著不可替代的作用。因此，想要有效的對這些科室進行科學的管理， 就需要醫院構建一個合理的成本核算框架， 將這些科室進行分類管理。在新型財務會計制度中， 將醫院的科室分成四個種類，分別是臨床服務類、 醫療技術類、 醫療輔助類和行政后勤類， 通過將科室分類， 就能夠細化成本核算的各種細節， 也能有針對性的對同一類科室的成本進行靈活的管理，對不同類型的科室實施有區別的成本核算方法，醫院應該努力去構建一個合理的成本核算框架。

3.提高相關工作人員的專業水平

工作人員的專業素質直接影響著會計成本核算工作的質量和效率， 醫院在認識到成本核算在醫院發展中的重要性以后， 相關部門就應該加強對會計核算工作人員的專業培訓， 因為會計核算工作不僅需要懂管理。同時，在業務以及軟件方面也需要有相關的涉及， 在實際的培訓工作中， 不及你要對工作人員進行成本核算知識以及經驗的傳授， 還要給予其一定的管理權限， 這樣才能使會計成本核算工作得以順利進行。

4.完善會計成本核算制度

會計成本核算制度的健全和完善， 是保證會計成本核算工作順利開展的重要前提和基礎。在建立醫院成本核算制度的過程中，必須以最新的財務會計制度和國家的相關規章制度作為依據， 然后從醫院的實際情況出發， 從醫院的內部經營管理、 業務性質以及經濟特點等的要求， 進行財務會計制度和業務制度等的協調， 同時還可以通過征求相關部門的意見， 對相應的制度進行完善， 為了保證制度能夠得到有效的貫徹落實， 應該進行定期的考核， 然后根據實際的考核結果進行獎懲罰劣， 這樣就能使醫院的會計成本核算制度實施的效果得到保證。

三、結語

在當前社會經濟不斷發展的過程中， 醫院也逐漸向市場化發展， 這種情況下， 為了使自身的長遠發展得到有效的保證， 就必須加強對成本核算質量和效率的不斷提高。當然， 成本核算工作質量的提高離不開員工素質的提升、 領導意識的轉變以及相關制度的不斷健全，只有明確了成本核算工作在醫院發展中的重要地位， 才能更好地實現相關工作的不斷完善和推進。

參考文獻：

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[關鍵詞]醫院；會計制度；全成本核算[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.06.118

隨著我國醫療體系改革的不斷深入與新醫保制度的不斷推進，為強化醫院財務管理、優化醫院與成本控制等，新醫院會計制度應運而生。新醫院會計制度重點強調對醫院的成本管理以及全成本核算的重要性。因此，新醫院會計制度下的全成本核算成為優化醫療體系環境、強化醫院財務管理的核心與關鍵。

1 新醫院會計制度下開展醫院全成本核算的意義

1.1 實行醫院全成本核算是適應社會對公立醫院醫療成本核算的需要

2009 年，國家將推進公立醫院改革作為新醫改確定的五項重點改革內容之一。新醫改提出了基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入或形成的虧損，主要通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。但是怎樣補，補多少，既是地方政府也是公立醫院面臨的重要問題，解決這些問題，就要進行詳細的成本核算和分析，為政府的決策方案提供依據。

1.2 實行醫院全成本核算是公立醫院自身發展的需要

公立醫院作為特殊的事業單位，一方面具有公益性質，應該堅持以患者為中心，以醫療服務質量為核心；另一方面公立醫院又是一個獨立核算的經濟組織，僅靠現有的財政補助遠不能滿足醫院龐大的支出需求。為了生存，醫院要有自己的創收途徑，要參與到市場競爭中，但是，如果醫院片面追求經濟效益，以醫療服務費和藥品加成作為主要的收入來源，又會導致“看病難、看病貴”等社會問題的出現。所以，醫院的增收節支應以社會效益第一作為重要前提，用最低的成本提供最好的服務。同時，隨著醫療體制的改革，醫院靠收取高額藥費維持現狀的情況將被改變，為保證其正常運轉，公立醫院在穩定收入的同時加強成本費用的核算與控制成為醫院提高核心競爭力的重要手段。

2 新醫院會計制度下全成本核算存在的問題

2.1 醫院對全成本核算存在認識問題

在醫院的發展中，部分醫院缺乏對全成本核算的充分認識，尤其是公立醫院，忽視對全成本核算的關注度以及執行力度，單純地認為醫院作為醫療衛生服務體系中的一部分，只要實現服務好、質量好的經營管理目標，就能夠真正實現醫院綜合實力以及競爭力的不斷提升。但是醫院管理層這種片面追求宏觀方面的發展規劃，而忽視微觀角度的全成本核算，在一定程度上會造成醫療成本的不斷增長，甚至在醫院管理中會出現重復消費、過度醫療等不符合相關規定等行為，無形之中造成醫院在實際管理工作中的問題以及障礙，不利于強化醫院的財務管理能力、提升醫院的綜合實力以及行業競爭能力，甚至是與現代醫院的科學管理模式相背離。

2.2 全成本核算的項目分類不夠嚴謹

醫院作為醫療衛生體系中的重要組成部分，在醫療體系的發展中扮演著舉足輕重的作用。在日常經營管理中，醫院成本主要由藥品、醫療器械以及與之相關的管理費用等構成。但是，在醫院的實際操作中，卻存在著全成本核算項目分類不夠明確的現象、界限模糊，在一定程度上影響全成本核算的效果，造成核算信息不能夠真實反映醫院的實際情況與能力，增加評估醫院管理能力的難度以及障礙，不利于強化醫院的職能、提升醫院的地位與價值。

2.3 公立醫院經濟管理精細化程度不高

公立醫院全成本核算作為一項醫院內部的經濟管理活動，不同于以往醫院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內涵，它能準確地反映成本狀況，為醫院的價值補償、醫療付費標準的制訂以及醫院經營決策提供重要依據，同時也可以滿足政府部門宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會標準，更好地指導行業管理。全成本核算過程對各級各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點，要歸集分配到門診和臨床各相關科室，全成本應體現各類科室成本、項目成本和病種成本的全成本。但是，醫院全成本核算機構不夠健全，醫院的科室設置不一致，人員管理與財務的工資管理不協調，后勤管理不夠精細等問題限制了全成本核算工作的開展。

2.4 財務人員專業素養有待提高

醫院的工作人員大多是醫務工作者，其具有良好的醫療技術和專業技能。醫院的管理者大都是本行業的醫學專家，相比而言，財務工作是否受到足夠的重視是值得注意的問題。因此，在人員配置上，對全成本核算等財務管理方面可能存在著一定的不足，如專業知識方面的欠缺、財務軟件運用不熟悉、成本核算信息不詳盡等問題，造成新醫院會計制度下的全成本核算在具體實施過程中存在一定的操作性問題。同時，由于醫院所處社會環境等多方面的影響，在一定程度上造成醫院工作人員全成本核算意識薄弱，無法將全成本核算思想落實到各部門、各工作人員，增加全成本核算在基層推進的難度與問題。

3 新醫院會計制度下全成本核算的應對措施

3.1 強化醫院貫徹全成本核算的意識

全成本核算作為醫院財務管理工作的核心與關鍵，應日益引起醫院領導層的關注與重視。醫院在日常管理中，要樹立起成本效益意識，嚴格管理與控制醫院的成本支出，在實現社會效益的基礎上，盡可能降低醫院的成本支出、減少不必要的浪費。同時，醫院要強化全成本核算的宣傳與推廣，積極培養全體工作人員的全成本核算意識，充分調動每一位工作人員的熱情以及積極性，從而才能夠保證新醫院會計制度下的全成本核算工作能夠順利開展。

3.2 建立完善的全成本核算體系

健全的全成本核算體系能夠促進醫院全成本核算的規范化以及科學化，保證全成本核算工作的順利開展。因此，在建立全成本核算體系時，要在符合國家法律法規以及相關會計制度的規定下，根據醫院自身的實際發展特點以及特殊情況，因地制宜地制定符合本醫院未來發展規劃的全成本核算體系，從而能夠保證全成本核算體系能夠真正發揮應有的價值與積極作用。同時，應該進一步明確醫院全成本核算的分類對象、核算方式、劃分依據等相關規定，充分利用財務軟件，實現對醫院全部經濟業務等全方位成本控制，保證在現有的資源配置下，最大限度地實現醫院資源的合理有效配置，推動醫院經濟效益與社會效益的有效統一。再者，醫院要做好醫療器械、藥品等產品的分類管理以及成本核算，強化對醫院材料采購、出庫以及使用等以各個環節的監督與監管，降低醫院不必要的損耗與支出。

3.3 加強醫院管理的精細化程度，提高醫院經濟運行效益

建立和完善全成本核算手冊或工作制度，規定全成本核算的原則、方法，明確全成本核算的具體實施流程，制定全成本核算數據的上報、分析流程，為全成本核算的實施提供有力的制度保證。為確保醫院全成本核算工作的順利實施，財務科應當設置專職人員負責全成本核算工作，明確全成本核算管理職能。同時在醫務、總務、人事、信息、器械等有關科室明確全成本核算責任人，為醫院全成本核算工作做好充分的組織準備。

3.4 提高醫院財務人員的專業素質

新醫院會計制度下的全成本核算也給財務人員帶來了挑戰。新形勢下，對會計人員應具備的學識水平、專業知識和職業技能的要求越來越高。因此，醫院應該提高財務管理人員的素質，不斷進行專業技能的培訓和學習，鼓勵工作人員積極學習新知識、接納新事物，加強財務人員的全成本核算方面的知識儲備以及綜合素質，改變醫院全成本核算方面專業人員欠缺的現狀。同時，醫院應該建立完善的工作人員績效考核等管理評價指標，將員工的工作表現與工資相結合，增強員工的緊迫感以及壓力感，從而能夠激勵員工的工作積極性以及工作效率，提高財務人員學習新的財務知識的動力，為全成本核算的貫徹實施奠定基礎。

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篇6

【關鍵詞】新財務;會計制度;成本核算

財務部門是企業不可或缺的部門，對企業未來的良性發展有重要意義。由于醫院的特殊性，新財務會計制度下對醫院成本核算提出了新的要求，為此，醫院必須要加大對財務會計制度的管理力度，對財務從業人員進行專業培訓，完善成本核算組織體系，保證醫院成本核算的工作效率和工作質量。

一、醫院開展成本核算的重要性和意義

隨著社會不斷的發展，我國國民經濟的深化改革，醫院應緊跟時展的腳步，與市場經濟的實際需求相結合，轉變傳統的思想觀念，創新成本核算、競爭、效益方面的意識。第一，醫院開展成本核算，建立成本核算機制，不僅能夠適應市場的環境和醫療衛生體制改革的競爭環境，還能最大限度的獲得較小的能耗，實現效益最大化。第二，由于醫院的經濟收入渠道主要來源于藥品收入、財政補助和醫療服務收入，存在一定的局限性，對醫院的健康發展有限制作用。而醫院開展成本核算，能夠為政府扶持和制定醫療服務定價提供真實、可靠的數據支持，進而促進醫院的醫療保險費用的改革方式日益完善，有效減少醫療、人力資源和管理成本，提升醫護人員的日常工作效率，增加醫院的經濟效益和公益效益，有利于醫院的蓬勃發展。第三，成本核算工作在整個醫院管理工作占有重要地位，成本核算能夠準確剖析某一時期醫院各科室的盈虧項目的具體情況，為醫院調整不合理的收入結構和制定財務預算，提供真實準確的信息依據，充分了解醫院當前的成本管理現狀，及時發現存在的成本管理管理缺陷，進而實現嚴格控制醫院成本、降低能耗和患者看診的經濟壓力。

二、新財務會計制度下醫院成本核算

（一）成本核算的流程

成本核算是指醫院嚴格按照分攤方法和遵循規范化、細致化、精確化的原則將醫院的各項醫療環節、管理活動所產生的費用進行整合和分析，計算得出的醫院運營成本，最終成為醫院科學決策的依據。在新財務會計制度下，醫院成本核算工作可分為總成本、科室成本、醫療服務成本以及病種成本，整個成本核算過程需要經過各科室的協助并進行分攤，最終由臨床科室接收各科室轉移的成本，其分攤步驟如下：首先：一級分攤，行政科室分攤管理費用至輔助、臨床、技術科室中，然后將計入各科室的費用納入整個核算體系，無法直接計入的費用再進行分攤。其次，二級分攤。根據對照參數和各種價格將輔助科室的內部成本分攤至臨床、技術科室。最后，三級分攤，臨床科室接收技術科室分攤的內部成本。這種核算流程便于獲取醫院的成本信息和各科室的具體的成本情況，在一定程度上提高了醫院財務工作的效率。

（二）收入類別和成本類別

1.收入類別。新財務會計制度下，將傳統的藥品收入和醫療收入結合為醫療收入，以醫療收入為基礎，二次劃分為二級明細科目，即藥事服務費和材料收入，由于材料收入所占比重較大，可將其作為獨立的二級明細科目，便于財物人員對材料和整個醫院收入的管控。醫療收入中藥事服務重點在服務，與純粹的藥品收入有所區別，單獨管控也具有一定意義?？傊?，對醫院的收入進行精細的分類，保證了數據進行的完整和準確，為醫院的整個成本核算提供系統的、完善的數據研究。2.成本類別。財政專項支出、藥品支出、醫療支出以及其他支出是醫院在新財務會計制度下劃分的四類成本。醫院精細的劃分主要是為了將醫療服務的收入補償給藥品支出，但現實情況難以將以和藥品消耗的成本進行明確的劃分。

三、新財務會計制度下醫院成本核算的具體應用

（一）扎實的做好各項相關的準備工作

在正式進行核算工作前，利用新財務會計制度，做好各項相關的準備工作，為后續的成本核算活動提供良好的基礎條件，第一，明確劃分執行成本核算過程的單位，對各科室的職工采取編碼策略，并細致劃分各個核算單元，按照醫院的規定明確核算工作的具體內容。第二，不斷創新成本核算理念，定期組織財務部門的工作人員參與專業培訓活動，提高財務從業人員核算的專業能力，加強工作人員的成本意識，并對現有工作流程的弊端進行改進，充分發揮財務從業人員的價值。第三，強化管理、清查核算資產，醫院的所有資產（固定資產和流動資產）需要有專門的資產管理部門進行資產管理，在具體的管理工作中，將成本核算按照單元進行分類，嚴格按照相關規定執行。第四，由于醫院具有特殊性質，再加上不斷發展的信息技術和成本核算方法，醫院人資部門將員工考勤制度落實到位，制定科學的考勤報表，構建完善的人力資源信息庫，為后期的人員績效考核提供真實可靠的依據，并對財務人員和醫務人員開展培訓工作，利用各種形式的活動，提升專業技能和綜合素質。

（二）構建完善的成本核算組織體系

只有構建完善的成本核算組織體系，才能確保醫院財務管理工作朝著精細化、科學化和規范化的方向發展，成本核算組織體系的構建是現代醫院發展的必要趨勢，完善的成本核算具體措施如下：第一，建立成本核算領導組，領導小組屬于醫院成本核算組織的領導核心，組長：院長；副組長分管副院長；小組成員：各科室具體負責人員組成；成本核算領導組具體工作內容包括按照規定的核算制度，制定成本核算的具體實行方法。第二，建立成本核算工作組，組長：財務部門領導；副組長；財務部門負責人員；小組成員；各工作項目的會計從業人員組成，主要工作職責是對醫院管理、衛生醫療、人力資源的成本進行具體核算工作，準確編制各類成本報表，為成本核算領導組進行正確決策提供真實可靠的依據。第三，建立信息技術小組，由醫院信息部門的人員構成，主要負責醫院的技術工作，通過建立財務管理信息化系統，保證醫院核算的精確、高效和有序。對成本核算系統進行檢修和維護，及時找出并解決系統內部存在的問題和潛在隱患。

（三）明確成本核算項目、費用要素以及核算原則

根據的相關規章制度，將成本核算項目劃分為：衛生材料費用、人員經費以及其他費用，費用要素包括折舊費、工資津貼、各項福利待遇、社保費、績效津貼、日常檢修費等，在進行成本核算期間，成本核算人員嚴格遵循分期核算原則、合法原則、可靠性原則、謹慎性原則等，全方位的把握核算內容，確保無任何遺漏，提升醫院核算工作的高質高效。此外，成本核算是一項較為復雜的工作，涉及領域廣泛，醫院領導應加大成本核算的管理制度，促進醫院的健康發展。

四、總結

成本核算工作質量的高低，對促進醫院資源配置的合理化及醫院內部結構的優化具有重要作用，能夠提升醫院醫療設備使用率和資金的利用率以及醫院的市場競爭力。

參考文獻

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一、 醫院全成本核算相關概念

醫院全成本核算這一概念來源于企業管理的一種管理方法。醫院全成本核算是對醫療服務過程中的物力、財力、人力進行有效地控制，將有關支出全部納入成本核算范圍進行科學合理地配置衛生資源的過程。醫院全成本核算是對醫療消耗、醫院工資成本、管理費用等全部成本進行了歸集，確定管理費用標準和工資成本比例、材料消耗定額，制定合理的經濟指標和合理的消耗，借以進行事前預測、事中控制、事后分析，降低運營成本，改善經營管理，調動職工的創造性和積極性，提高醫院經營效益，使醫院的有限資源能夠最大限度地發揮效益，向社會大眾提供優質、高效的醫療衛生服務。

二、 醫院實施全成本核算的必要性

（一）公立醫院為了適應社會發展需要實行醫院全成本核算

如果不實行全成本核算對現行的醫療服務價格是否合理也不清楚，由于沒有依據，非營業醫療機構即使得到政府補貼，仍然經濟較為困難。醫療機構即使做了核算也僅僅是核算職工獎金，不能夠解決醫院對體制改革需要和全成本核算的現實需求。如果不做好成本記錄，就不會有一個完善的、客觀的定價系統。

（二）醫院全成本核算是醫療衛生行業成本管理的需求

當前醫療衛生行業進行成本核算是以《醫院財務制度》和《醫院會計制度》為基礎，對成本數據來源進行了簡化，這種核算方式不利于全行業的成本比較、統計、分析，不能形成統一的成本核算體制。醫院全成本核算具有豐富的內涵，是一項醫院內部的經濟管理活動，它能夠準確反映成本狀況，為醫療付費標準的制訂、醫院的價值補償、醫院經營決策提供重要的參考依據，能夠更好地引導行業管理，滿足政府宏觀管理需要。

（三）醫院持續健康發展需要實行全成本核算

我國的醫院包括營利醫院和非營利醫院，非盈利醫院占大部分。這些醫院的目標都是希望以最小的投入獲取最大的利益，包括社會效益和利潤。成本核算是一種合理配置資源的管理方法，綜合地對資源的效益、利用、成本指標進行合理評價。

三、醫院實行全成本核算的方法

（一）科室核算單元要嚴格按照五大類定義進行劃分，使財務軟件、HIS等系統與成本核算單元建立準確的或相一致的對應關系。會計核算期間和成本核算期間必須保持一致。對各科室財產物資要認真清查，各科人員要進行核實，保證賬賬相符、賬實相符，還需要進行核實全院各科室的房屋面積。會計核算和成本核算要堅持權責發生制，也就是當費用和成本在當期核算，并進行月末對賬。會計和成本核算、會計和各財產管理部門的數據要進行認真核對，保證數據準確，并制定內部服務價格、消耗定額等各項標準工作。

（二）要認真做好對收入和成本數據的歸集

醫院的收入包括醫療收入、財政補助收入、藥品收入、上級補助收入、以及其他收入。在HIS系統的輔助下，各全成本核算科室的收入可以按醫療技術科室、直接醫療科室歸集，對于收費項目都可以與具體的執行科室、開單科室相對應。對于成本數據的歸集主要根據會計憑證，可以通過數據接口初步歸集。

要認真做好內部服務工作量的數據采集，它的主要作用是對醫療輔助類科室工作量做好記錄，為醫療輔助類科室的獎金分配和績效考核提供依據，醫療輔助類科室的成本由接受服務的科室進行分攤。

（三）.醫院全成本核算四級分攤法

完成成本歸集以后，可以按照醫院全成本核算四級分攤方法進行成本分攤，從而得到各科室的全成本數據。為核算住院日成本及項目成本、門診診次成本、病種成本提供可靠信息。

三、 醫院全成本核算需要注意的一些問題

（一）進行全成本核算前期工作

醫院進行全成本核算需要全面清查醫院資產，還要建立成本核算憑證傳遞流程和原始記錄。工資和財產物資的原始憑證可以采取一式多聯，對于一些其他外來的原始憑證應制定合理的傳遞流程。

（二）進行核算時需要注意的事項

要認真劃清不計入成本和計入成本的費用支出界限。對于管理與組織醫院業務發生費用以及醫療服務發生的費用都應當計入醫院成本。不計入成本費用是指醫院使用非財政科研、教學項目活動費用、財政項目補助發生的支出、教學項目收入開展科研、醫院非正常業務產生的費用。主要包括科研項目支出、捐贈支出、城市維護建設稅、培訓支出等。

公攤成本是指不能夠計入某一科室的當期成本，核算采取全院分攤、單獨歸集方法。分攤方法可以采取面積比例、人員比例、誰受益誰承擔、資產比例等。

醫療輔助科室成本費用可以根據提供的勞務量，依據受益對象按照交互分配法、直接分配法分配其成本費用；對于沒有分配完的成本費用可以采取計入醫輔類科室費用。

參考文獻：

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關鍵詞：新財務會計制度；醫院成本核算；實施對策；影響

成本核算是醫院財務管理工作中不可缺少的重要組成部分，對醫院日常經營與長遠發展有著重要影響。自新財務會計制度施行以來，原有的分析與核算方法已不再適用，亟需研究出新的方法來提高成本核算質量，客觀分析醫院成本核算現狀及其今后的發展趨勢，了解其中存在的不足與缺陷，并結合醫院的實際狀況，制定有效的解決方案，從根本上提高醫院成本核算的質量與效率，為其健康、穩步、可持續發展奠定基礎。

一、舊財務會計制度下醫院成本核算的不足

（1）缺乏成本控制意識。醫院經營者與領導多為醫學領域的權威人士，所學的多為醫學專業，擅長的是治療與會診，而成本控制意識較為薄弱，對財務與成本核算相關知識涉獵較少，在管理上難免力不從心?，F階段，醫院領導者缺乏成本控制意識，不但會削弱醫院的成本控制效果，對成本核算亦有著不可忽略的重要影響。因此，筆者認為，醫院管理者應高度關注這一問題，應不斷增強自身對財務控制、核算與管理意識。（2）并未實施有效的成本核算與控制管理。基于目前我國醫院成本核算現狀，可以發現，大部分醫院并未充分意識到成本核算的重要性與必要性，核算的目的也單純為了統計賬目，對成本核算全過程控制工作并未落到實處，核算的質量與效率無法達到要求。同時大部分醫院的成本核算科目運用尚不規范，無法實施有效的核算與控制；醫院財務成本的分攤方式也不盡合理，核算信息缺乏真實性，對財務工作的開展以及醫院的長遠發展均有著不利影響。（3）費用分攤方式不合理。過去我國醫院費用分攤分為兩種方式，一種是間接性分攤，另一種是直接性分攤。有些醫院并未區分應在何時采用何種方法，費用分攤工作時常出現混亂。如：有些醫院對費用實施間接性管理，但實際上并未結合實際財務狀況來對費用進行分攤，導致成本支出不受財務部門控制；還有一些醫院因管理者不重視費用管理工作，時常出現結余、收支不準確等現象，不利于成本核算工作的開展。

二、新財務會計制度對醫院成本核算工作的作用與影響

（1）改革醫院成本核算方式，將成本核算現狀真實地反映出來。新財務會計制度的實施，摒除了舊制度中很多陳舊、落后的管理觀念與核算程序。如：在確定財務成本后，對其進行專業核算，不但能夠將醫院成本核算現狀真實地反映出來，還能有效提升成本核算工作的質量與效率。在新財務會計制度下，醫院管理者正視了之前管理上的不足，對原有的成本核算方式進行了大規模的調整，取消了專用基金、固定基金等項目，并結合醫院的實際情況，制定了新的成本核算方式，在反映醫院真實財產狀況的同時，還保證了財務信息的可靠性與準確性。（2）對藥品收支核算模式進行了調整。在舊財務會計制度下，因社會環境、國家政策以及其他方面的影響，藥品的核算、收支以及成本問題存在諸多不足，對醫院的長遠發展有著不利影響。新財務會計制度，取消了原有藥品總賬目制度，并以藥品庫存物資方法為依據，對藥物成本進行專業性、針對性的核算與管理。新財務會計制度調整了原有的藥品收支核算模式，合并了相關科目，形成了全新的模式，提升了管理的有效性、針對性，成本核算工作的準確性以及質量與效率。（3）促進醫院成本核算管理技術的更新。醫院經營者逐漸意識到管理工作與技術手段的不足。新財務會計制度的編制與實施，對原有的管理方式與技術手段進行了完善，促進了相關技術手段的創新與發展，并針對實際情況，健全、規范了權責發生制，細化了成本核算工作流程，從根本上提高了醫院的管理水平與效率。新財務會計制度，細化了醫院成本核算科目及其內容，為醫院成本核算與管理工作的客觀性與準確性提供了有力的保障，為順利開展醫院成本核算工作奠定了堅實的基礎。（4）促進醫院成本核算的科學化、合理化與規范化。新財務會計制度的實施，不但對提升醫院成本核算水平與質量有著積極影響，對醫院的發展也有著不可忽略的重要作用。新制度細化并完善了成本核算對象，并增加了與成本管理相關的一系列內容，結合醫院財務的實際狀況，對成本分攤方法及核算內容進行了分類與完善，確保了信息的真實性、完整性與可靠性。

三、新財務會計制度下醫院成本核算的改善策略

（1）制定完善的成本核算制度。如前所述，在醫院的日常運行與經營過程中，成本核算工作占有重要地位，是醫院財務管理體系中不可缺少的部分，對醫院的經營與發展有著重要影響。鑒于此，為了保證成本核算工作的質量與效果，筆者建議，應和其他管理部門做好溝通，建立良好的合作關系，參與醫院成本管理與核算。在保證財務信息真實、可靠的同時，還能保證其他管理部門工作的順利開展。此外，經營者與財務人員還應定期總結，分析日常的成本核算流程，并做好詳細記錄。記錄的主要內容有：采購設備或藥材的性能、使用記錄、采買來源以及價格；折舊設備的使用情況、折舊年限等。并將其及時呈報給上級部門，保證信息與數據的準確性。財務人員還應定期分析醫院的財務情況，為領導制定其他決策提供數據依據，充分發揮財務管理與成本核算的作用，為醫院的可持續發展做貢獻。（2）加強醫院財務成本核算的信息化建設。隨著社會經濟的發展，信息技術手段有了很大的進步，并陸續被各大行業廣泛應用。在此背景下，各大醫院也引進了很多現代化設備與信息技術手段，以保證財務信息的準確性，減輕財務人員的工作量。鑒于此，為了提高醫院成本核算的效率與質量，筆者認為，應加強醫院財務核算信息化的建設力度。經營者與財務人員定期參加成本核算技能、信息技術的培訓活動。通過二次教育，熟練地運用現代化設備，掌握信息化技術，在提高自身專業技能水平與職業技能水平的同時，確保成本核算的準確性與可靠性，做好本職工作。（3）培養財務人員正確的成本核算意識。新財務會計制度的施行，對醫院財務人員提出了更高的要求。除了具備基本的財務知識、掌握一定的職業技能之外，還應加強成本核算意識與成本管理意識的培養，提高其技能水平、綜合素質與業務能力。為了增強成本核算效果，醫院可設立完善的激勵機制，將其與財務人員的績效掛鉤。對于按時完成本職工作且表現較為突出的，醫院可給予一定的獎勵；反之，若財務人員過于懶怠，效率低下，可對其進行處罰；若情節嚴重的，可移交司法機關。醫院經營者應充分發揮領導帶頭作用，學習與成本核算相關的知識，定期與財務人員分析成本控制，強化成本核算與控制管理工作的最終效果。（4）完善醫院成本分析法。新財務會計制度的施行，對醫院成本核算有著不可替代的重要作用，如，完善醫院成本分析與管理方法，加強經營者與財務人員的成本控制意識，對醫院資產進行高效管理等?；卺t院的財務現狀，完善核算手段中的缺陷與不足，并給出有效的、最適合醫院的成本核算方法與成本分析法，確保成本核算的有效性與準確性，同時也促進相關工作的順利開展。（5）健全合理的醫院成本責任制度。新財務會計制度的施行，使醫院可結合其財務現狀建立完善的成本責任制度，將具體的成本核算、成本控制與財務管理等工作落實到不同的科室、部門與個人，強化員工責任意識，令其在做好本職工作的同時，為醫院發展貢獻更多的力量。成本責任制度的建立，還有助于形成具有凝聚力、獨特性的企業文化，幫助醫院樹立良好的社會形象，為其今后的發展奠定堅實的基礎。隨著時代的進步、經濟的發展，我國醫療衛生體制也愈漸完善，有效提高了醫療機構的服務質量。新財務會計制度摒除了陳舊、落后的管理觀念，對醫院成本核算、成本控制以及財務管理工作有著不可代替的作用。新財務會計制度的施行，不但完善了醫院成本體系中的不足，還增強了經營者與財務人員的責任意識，對提升醫院成本核算質量和效率、增強醫院的可持續發展均有著重要、積極的作用。

參考文獻

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關鍵詞:公立醫院;成本核算;措施

在醫院的經營環節中，其中一項重要的內容就是成本核算管理，對成本進行控制和管理是其經營活動的方法之一。同一般的事業單位來說，醫院是不一樣的，醫院需要通過成本核算管理的方法來加強自身資金的使用效率。但是，由于在事業單位的會計體制下，在權責發生制的執行上面醫院的工作還是不到位的。這樣的結果就是在很多時候醫院的成本核算工作難以有效滿足精細化的要求。在市場經濟的激烈競爭中，醫院不僅僅需要提升自身的服務質量，還需要在滿足日常經營活動的基礎上面降低成本。因此，醫院需要進行成本核算管理，尤其是在新財務制度下的公立醫院。

一、新醫院會計制度下成本管理及核算的突破

(一)明確醫院成本管理要求，規范醫院成本核算內容

在新的醫院財務制度下，對于成本管理和核算給出了明確的定義、目的以及相應的要求。同時，還對成本核算的對象進行了明確的劃分。在新財務制度下，要求醫院在核算不同對象的時候應該采取相應的核算方法，主要就是成本的歸集和分配，這些在以往的財務制度中并沒有給予明確的規定。因此，新財務制度對于成本核算和管理的重視度進一步加深，在成本核算的對象以及管理方法上面都結合時代的發展需要進行了革新。

(二)順應新醫改的要求，革新成本定額管理制度、費用審核制度

在新的醫院財務制度中，對于建立健全成本管理體系的觀點充分進行了表達，要求醫院在不影響自身經營活動以及服務質量的前提下，結合科學合理的管理方法和措施，制定相應的成本定額，按照事前制定的成本額度、成本實施方案以及成本的費用花費等，對醫院在經營活動中出現的成本進行有效的控制。同時，醫院還需要制定出符合自身發展需要的成本管理以及審核體系，結合科學的措施來對一些錯誤以及沒有必要的措施及時進行糾正，控制整體的成本支出。公立醫院還應該保持其公益服務性質的要求，順林新財務的改革需要，為廣大群眾提供優質低成本的服務。

(三)劃定不應計入成本核算的業務，真實反映醫院成本管理水平

在以往的財務制度中，在成本費用的劃分上面，一般只是簡單的分為直接費用以及間接費用，在成本核算中也只是對醫療成本和藥品成本進行簡單的核算，這些簡單化的劃分和核算給成本管理工作帶來了較多的難題，不能夠對于醫院的真實經營水平進行充分的反映。在新的醫院財務制度中，首先對于以往的核算對象進行了明確的劃分;其次對于一些費用明確規定不再計入到成本的核算內容中，對于醫院的業務類型進行了詳細的規范，加強了醫院在今后成本核算中的管理以及控制。

二、加強新會計制度下公立醫院成本核算管理的措施

(一)制度降低成本的相關政策

在新會計制度中對醫院成本管理做出了嚴格的規定，要求醫院對于不同的核算對象需要采用不同的核算方法。比如，在之前的財務制度中沒有對成本的記錄和分析進行詳細的說明，但是在新會計制度中明確解釋了相應的核算方法，由此醫院對成本管理以及核算工作引起了足夠的重視。在新會計制度下，各醫療單位在開展成本管理活動時，應該結合實際情況制定出降低成本使用的相關政策。同時，還應該制定相關的規章制度，為成本管理工作的開展提供良好的基礎保障。

(二)加強成本核算事前預測與事中的控制工作

在成本核算工作開始之前，相關人員需要對事前預測工作引起足夠的重視，做好事前預測可以對成本預算起到非常好的控制效果。另外，事中控制工作可以對整個核算過程進行全面的監督和管理，可以不斷發現其中存在的問題，并結合實際情況對問題進行有效的解決。事后核算可以對成本核算結果進行嚴格的分析，找出更加合理的分析方法，將這三者進行有效的結合才能實現對成本消耗的有效控制。公立醫院在對成本進行控制的過程中，一定要結合成本分析的評估與結果，然后對醫務人員的薪資以及醫療器械的采購費用進行事前控制，實現對醫院服務全方位的成本管理與控制工作。

(三)構建完善的成本核算評價體系，加強成本核算管理

公立醫院需要結合我國的相關規定，然后根據自身的成本管理要求建立出嚴格的成本核算評價體系，使醫院的成本核算工作具有一定的規范性。同時，還需要與醫院的全面預算管理實現有效的結合，為醫院制定出合理的成本管理目標，通過構建完善的預算方法使醫院的成本可以得到有效的降低。成本核算的結果在一定程度上將直接影響到成本管理工作順利開展，制定出完善的成本核算評價體系不但可以為成本核算工作的開展提供良好的保障，同時還能實現對醫院成本的有效控制，這對于提高醫院的醫療服務質量有著非常重要的意義。

三、結語

醫院進行財務的主要目的就是結合多種方法，對醫院的成本對象進行細致化的劃分，提高醫院的運行效率，優化其資源配置，進一步增強競爭力，充分提升其社會效益以及經濟效益，從而使得公立醫院的服務水平能夠充分滿足社會大眾的需要。

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摘 要 成本核算是對醫療服務過程中所有消耗進行規范的分類、記錄、歸集、分配、分析，最終提供完整的成本分析報告。本文從成本核算的體系構建進行論述，為醫院成本核算實施提供有益的參考。

關鍵詞 成本核算 體系 構建

新醫院財務制度、會計制度重點強化了對成本管理的要求，對成本管理的目標、核算對象、成本分攤的流程、成本的范圍、成本分析和成本控制作出了明確規定，這些規定對加強醫院成本核算與控制，開展醫療服務成本測算，科學考評醫療服務效率提供了有力的數據保障，可以全面的提升醫院成本核算與控制水平，加強了醫院自身運行管理，并且為今后管理部門制定合理的醫療服務價格提供了依據。由于醫院成本核算涉及大量的數據收集及處理，是一個復雜的過程，因此，在全面實施成本核算之前，應構建醫院成本核算體系。

一、設立成本核算管理機構

成立以院長負責的成本核算領導小組，負責全院成本核算及成本管理工作，配備專職成本核算員，負責對醫院的收入和支出的歸集和劃分、成本核算和成本分析工作。

二、做好成本核算的基礎工作

醫院的成本核算貫穿于醫療服務活動的全過程，涉及到醫院內的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。

1.建立健全醫院固定資產、消耗藥品、材料、低值易耗品等各項財產物資的計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查、盤點制度。

2.制定必要的消耗定額和人員定額，加強定員定額管理。

3.建立和健全有關成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的憑證傳遞程序。

4.改進醫院的內部硬件設施、信息系統、物資配送和其它管理方式，提高成本數據的準確性。

5.將醫院成本核算結果與醫院預算管理、績效考核相結合，并制定醫院的預算管理、績效考核制度。

6.配備專職人員負責收集、處理成本數據并產出報表，同時進行成本分析。

三、醫療成本核算的流程

1.成本核算科室級別設定的確定：根據醫院科室功能，分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類，進行成本分攤；

2.成本開支范圍：人員經費、耗用的衛生材料及藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費、提取醫療風險基金、其他費用；

3.成本分攤的參數確定：

管理費用分攤：根據科室占臨床、醫技、醫療輔助科室人員總數的比例分攤；醫療輔助分攤：根據“誰受益誰承擔”原則，按照各部門為臨床、醫技科室提供的工作量進行分攤；醫技科室分攤：根據收入與支出配比原則，按照臨床醫技檢查工作量比例進行成本分攤；

4.成本數據的采集：人事部門負責人員工資等個人經費支出的統計數字，總務部門負責水、電、房屋和維修費用、辦公用品、低值易耗品的統計數字，設備科負責衛生材料、醫療設備的修購統計數字，藥劑科負責藥品統計，信息科負責醫院信息網絡相關數據的支持，供應室、洗衣房等部門負責各部門實際領用或發生費用的統計數字等；

5.數據處理：成本核算部門根據各部門上報的統計數字進行歸集、分攤、匯總、分析，編制成本核算表。

四、成本核算的分析、控制和考核管理

根據成本核算結果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規律，提高成本效率。利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制 。根據成本核算數據處理出來的各項指標與初期制定的成本核算指標進行對比分析，為醫院管理決策者總結好的經驗，找出存在問題的原因，以便及時解決問題，并對成本核算落實的好、差分別給予獎罰。

五、成本核算工作實施注意事項

1.成本核算應在成本核算領導小組的統一領導下開展工作，不得隨意變改各項參數和數據，確保數據的真實可靠，使各醫療機構計算出來的醫療成本能真正反映本單位的醫療實際成本。

2.提供人、財、物的保障，加強對成本核算人員的培訓 ，加大對成本核算工作的投入，成本核算是一項系統工程，涉及到每一個部門、環節、工作點，靠手工操作或半手工操作是不可能搞好醫療成本核算工作，經費保障是搞好醫療成本核算的關鍵。

3.加強醫院內的協調配合，醫療成本核算工作涉及到醫院的每個部門、每個環節，各科室要加強配合、通力協作，成本核算部門要做好組織協調和督促檢查工作。

4.醫院應提供信息網絡支持，健全醫院信息化網絡建設，配備醫院HIS系統、醫療成本核算財務軟件、固定資產管理軟件、財務管理軟件，確保成本核算工作順利開展。