兒科內科和兒科外科區別范文

導語：如何才能寫好一篇兒科內科和兒科外科區別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 兒科教學查房中存在的問題 

1.1 不能正確認識教學查房與護理查房 

部分帶教老師不能區別實習生在病房的護理查房和教學查房，將其混為一談。主要表現為缺乏計劃目標、不深入分析探討病歷，不能形成雙向教學；在查房過程中，帶教老師僅給實習生分配簡單的任務，不重視臨床思維的培訓，如醫囑執行、配制藥物、打針發藥等。 

1.2 講座型教學查房 

帶教老師照本宣科的講述病因、發病機制、護理診斷及護理措施等，采用填鴨式教學，將本應在理論課學習的理論知識在病房再次講述[2]。這樣的教學方式同樣缺乏對學生臨床思維能力的培養，壓制學生的主動參與意識，久之則使學生養成被動接受知識的習慣，不能主動吸收知識。 

1.3 實習生差異問題 

兒科護理實習所包括的專科眾多，如內科、兒科、外科、婦產科等[3]。并且不同?？频膶嵙暽趦嚎茖嵙晻r間和實習要求有一定的差異，這就導致教學查房中帶教老師需要面多不同專科的學生采用不同的教學方法；另外，實習生實習期的差異也使其對醫院環境、臨床知識和操作熟悉程度有一定差異，故帶教老師需采用差異性教學。 

1.4 學生參與教學查房的積極性較差 

由就業壓力和考研壓力的影響，很多實習生缺乏主動性和積極性，更有甚者出現不尊重教師、不遵守制度的情況，故導致教學查房質量較差。 

1.5 教學查房做不到因材施教 

實習生的層次存在差異，本科實習生在理論學習方面有較好的基礎，但缺乏動手能力，需要通過教學解決理論聯系實際的問題；專科及中專生一般有一定的動手能力，所以臨床教學查房則需要在問題的深度上有所側重。但目前多數教學查房活動沒能做到因材施教，教學效果平平。 

2 兒科教學查房問題的解決方案 

2.1 采用“基于問題學習法”（Problem-based learning，PBL） 

首先帶教老師要做好充分的教學準備，熟悉病人病歷并做好查房計劃，告知實習生提前做好準備。查房中由實習生先進行查體、輔助檢查并提出問題，主查護師對問題進行補充，并對患者詢問，之后對實習生進行提問。返回辦公室后進行進一步討論。以提高學生的臨床思維及判斷能力為首要目的，確立學生重視學習、終身學習的觀念，從而促進學生從“理論型”向“素質型”轉變。 

2.2 因材施教 

針對不同層次、不同?？频膶嵙暽捎貌煌慕虒W方案。對本專科的實習生在教學查房中區別教學側重點，加大臨床專業教學查房的深度，深入發掘典型疾病的教材內容之外的發展狀況。而針對其他?？萍俺醮螌嵙晻何炊频膶嵙暽鷦t采取以基礎理論和基礎技能為主的教學手段，使實習生了解兒科臨床護理對今后工作中的要求，以方向導向型教學提高學生的學習興趣。 

2.3 活躍討論氣氛 

充分調動實習生的討論積極性能夠有效提高學習效率和分析能力，克服個人思維定勢，多角度全方位思考問題、解決問題。討論要以保證病房秩序為根本，不能影響患兒的休息，在討論中對于積極發言者提出鼓勵，糾正錯誤思路，能夠有效提高學生的學習興趣。 

2.4 問診和體格檢查的標準化 

教學查房應根據診斷學要求采集病史和體格檢查，在與患兒和家屬交流中應避免使用醫學術語，而師生交流則應降低口語使用頻率。在體格檢查中如何控制手法的力度和技巧，從而保證患兒配合檢查是教學查房中應解決的問題。 

2.5 日常查房與教學查房結合 

在日常例行查房中，讓實習生體驗護士與患兒及家屬溝通的作用，通過對患兒及家屬提問，使實習生學習溝通交流的技巧、家屬掌握患兒的病情。教學查房存在時間較長、學生數量較多的特點，這就需要合理安排教學查房的時間和帶教老師，提前做好延時準備，避免因為時間沖突而影響其他工作。 

3 結語 

作為一門特殊的臨床學科，兒科學臨床教學查房還存在很多問題，涵蓋教學內容、教學對象和教學方法等多個方面。兒科學涉及到兒科多系統的疾病及兒童保健，包括內容及其豐富，只有帶教教師端正教學態度，提高自身素質，及時更新教學內容，使自己的業務水平和授課技巧不斷提高，并在教學中加強學生的素質教育，促使學生積極學習、主動學習，培養學生熱愛兒科護理學專業，提高學生發現問題、解決問題的能力，掌握?？频牟僮骷寄埽拍鼙ＷC兒科學教學的可持續發展。 

參考文獻 

[1]周善存，陳以初，王斌.以啟發式教學為主導的方式在內科教學查房中的應用[J].廣東藥學院學報，2010，04（13）：367-368. 

[2]李繪.追蹤方法學在臨床教學查房中的應用研究[J].山東醫學高等?？茖W校學報，2013，05（09）：348-350. 

[3]袁時芳，凌瑞，易軍，王嶺.規范化臨床教學查房的實踐與思考[J].西北醫學教育，2010，06（22）：1229-1232.

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1．1一般資料

其中2012級臨床醫學1班（平行班）學生43人、臨床醫學（院校結合班）學生37人、臨床醫學（系統化教改班）42人，3個班級的學生各方面資料（性別、年齡、入學成績、家庭環境等）比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1調查方法根據國家助理執行醫師考試大綱，綜合基礎醫學和臨床醫學分別命題1套，共150題（每題為1分，全部為選擇題），在第4學期末（2014年6月）同步測評，學生采取機讀卡作答。其中，基礎醫學綜合題50題分布：解剖學（n＝10）、組織胚胎學（n＝2）、生理學（n＝10）、生化學（n＝3）、病理生理學（n＝5）、藥理學（n＝10）、微生物與免疫（n＝5）、病理學（n＝5）。臨床醫學綜合題100題分布：預防醫學（n＝9）、傳染?。╪＝5）、流行病學（n＝5）、內科（n＝18）、外科（n＝9）、婦產科（n＝9）、兒科（n＝18）、全科（n＝18）、診斷學（n＝9）。

1．2．2教改方法臨床醫學專業學生入校時自然分班，臨床醫學4班為院校結合班、臨床醫學5班為系統化教改班、臨床醫學1班為對照班。雙盲實施教改，教改班采取新課程體系和新培養模式。

1．2．2．1院校結合班人才培養模式院校結合班實施“1＋1＋1”（即1年學校教育、1年醫院教育、1年醫院實習）人才培養模式。第1學年的基礎課程在校由學校老師統一授課；第2學年的專業課程采用院校結合模式，教學任務主要由教學醫院臨床師資承擔，在進行課堂理論教學的基礎上，臨床醫生可根據實際需要將能夠采用臨床實踐教學的內容盡量在臨床上進行教學，并安排學生每學期每周不少于2學時的臨床實踐，其中教學查房、病案討論、書寫病歷、觀摩手術、社會實踐不少于1次；第3學年進入醫院實習。

1．2．2．2系統化教改班人才培養模式采用“2＋1”校企合作人才培養模式，2年在校學習，1年臨床實習。構建“以器官系統為中心”的課程體系：

（1）將基礎醫學中的解剖學、生理學、病理學、病理生理學及臨床醫學中的內科學、外科學、兒科學、婦產科學、五官科學按人體8大器官系統進行了內容的整合，將同一器官系統涉及的內容有機的整合為一個整體，形成消化系統疾病診療技術、呼吸系統疾病診療技術、循環系統疾病診療技術、泌尿生殖系統疾病診療技術、血液系統疾病診療技術、神經精神系統疾病診療技術、內分泌系統疾病診療技術、運動系統疾病診療技術8門專業核心課程。

（2）將8門專業核心課程中無法囊括的基礎醫學知識（解剖學、生理學、病理學、病理生理學）整合為一門新的課程－醫學基礎。（3）將8門專業核心課程中無法囊括的臨床實踐內容整合為一門新的課程－臨床基本技能。

1．3統計學處理

采用Epidata3．02進行雙人雙錄入計算機，建立數據庫，采用SAS8．2版本進行數據的統計分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1平行班、院校結合班、系統化教改班學生基礎醫學考試正確應答率比較

3個班級學生在解剖學、生化學、藥理學3門基礎醫學課程考試正確應答率比較，差異有統計學意義（P＜0．05），在組胚學、生理學、病理生理學、微生物與免疫、病理學5門基礎醫學課程考試正確應答率比較，差異均無統計學意義（P＞0．05）。

2．2平行班、院校結合班、系統化教改班學生臨床醫學考試正確應答率比較

3個班級學生在外科學、兒科學、全科醫學3門臨床醫學課程考試正確應答率比較，差異有統計學意義（P＜0．05），在預防醫學、傳染病學、流行病學、內科學、婦產科學、診斷學6門臨床醫學課程考試正確應答率比較，差異均無統計學意義（P＞0．05）。

3討論

3．1平行班與院校結合班學生考試正確應答率比較

從平行班與院校結合班學生基礎醫學課程考試正確應答率比較發現，8門基礎醫學課程，平行班與院校結合班均在學校由學校老師統一授課，故大多數課程2個班級學生的考試正確應答率差異均無統計學意義（P＞0．05）。但在第2學年進入臨床醫學課程學習后，院校結合班的學生可在病房中通過真實的患者來對疾病的病因、病機、病理、臨床表現、實驗室和輔助檢查、診斷、治療等多方面進行詳細的了解，學生可以主動參與到對病情的分析中，為什么患者表現出這些臨床征象，什么樣的解剖結構、生理特征、病理改變決定了患者的發病特點，這在無形中增加了學生的學習興趣和動力，也進一步鞏固和加深了學生對基礎醫學知識的掌握，故解剖學和生化學兩門課程的考試正確應答率院校結合班優于平行班。從平行班與院校結合班學生臨床醫學課程考試正確應答率比較結果可以看出，

（1）預防醫學、傳染病學、流行病學、診斷學屬于專業基礎課程，平行班、院校結合班、系統化教改班教學方式基本一致，依靠學校實訓基地或醫院較為完善的模擬操作設備，學生均可有較多的動手操作機會來加深對理論知識的理解，故3個班級考試成績比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。

（2）外科學、兒科學這樣的臨床專業課程，知識點繁多，在有限的課堂教學時間里學生不可能學完每個疾病，院校結合的人才培養模式改革，由于教師多為來自臨床第一線實踐經驗十分豐富的主治醫師、主任醫師，有著大量的臨床資料積累，尤其在需要時可將課堂帶入病房，開展現場教學，學生更易學習和理解。而且像外科學、兒科學這樣臨床操作較多，需培養學生較強動手能力的課程，在醫院學習的學生可以直接在教師的指導下，面對真實患者進行力所能及的操作（即早臨床、多臨床），通過自己親手實踐的過程加深對理論知識的理解，靈活掌握理論知識，并培養自學能力，故這兩門課程考試正確應答率院校結合班優于平行班。

3．2平行班與系統化教改班學生考試正確應答率比較

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相似關鍵詞，學科特色亦相似

有一些擁有相同或相似關鍵詞的高校，在學科構成方面也較為相似。這些關鍵詞，多指向明確的行業，比如“財經”“外國語”“醫藥”“海洋”“農林”等。這類校名有相似關鍵詞的大學，大多前身屬于同一部委管理。接下來，我們就以校名中含有“醫藥”關鍵詞的本科院校為例，來說明這一情況。

與“醫藥”這一關鍵詞相近的的院?？煞譃槿?，第一類是以“醫科”命名的院校，第二類是以“中醫藥”命名的院校，第三類是“醫”“藥”命名的院校。這幾類院校的分布情況如下表：

由于這些院校大多針對某一領域，因此一般都“專而精”，學科覆蓋面并不寬，專業設置數量也較少，如重慶醫科大學開設有24個本科專業，天津醫科大學15個本科專業，成都中醫藥大學有31個本科專業。從學科設置來看，主體學科也較為相似，大部分學院、專業都圍繞“醫、藥”展開，招生專業也多相似，比如臨床醫學、醫學檢驗、麻醉學等。從許多專業的主干學科和課程來看也趨于一致，比如不同院校的臨床醫學都開設有人體解剖學、組織學與胚胎學、醫學微生物學、醫學免疫學、生物化學、生理學、病理學、藥理學、診斷學、內科學、外科學等課程。從畢業生的就業走向看，就業領域集中在醫院、制藥、醫療器械、衛生服務等行業。

雖然相似性較大，但各高校之間還是存在優勢、特色學科方面的差異。比如重慶醫科大學的兒科學、神經病學、臨床檢驗診斷學、內科學（傳染?。閲抑攸c學科，而天津醫科大學的重點學科則集中在腫瘤學、外科學（泌尿外科學）、外科學（神經外科學）、內科學（內分泌與代謝?。?。為了找出這細微的差別，考生可從學校的重點學科、特色專業、科研特色等方面入手。

相似關鍵詞，學科特色大不同

看了第一類院校的總結和分析后，可能有一些考生和家長肯定會表示：看，相似或相同關鍵詞的院校，學科構成和特色也相似嘛！但看了下面這一類相似關鍵詞的分析后，您還會如此認為嗎？

前文所列舉院校擁有的相似關鍵詞指向的是某一類行業。針對性比較明顯，但也有一些擁有相同關鍵詞的院校，只是選擇了一個普遍意義的名詞，如“科技”“理工”等，這些可就不具有明確的指向性了。接下來，我們以“科技”這一關鍵詞為例，看看以其入名的院校（以下表格僅統計本科院校，校名中包含除“科技”外還有另一關鍵詞的院校，如電子科技、建筑科技等未統計），到底有著什么不同。

根據上表的統計，我們能發現，雖然關鍵詞都是“科技”，但不同院校的學科領域和優勢專業有著較大的區別，涉及到與科技相關的各個方面。

如果要找出其中的差異之處，其一是從歷史沿革中去發現大學的優勢學科，比如北京科技大學前身為北京鋼鐵學院，隸屬于當時的冶金部，這就不難理解學校的“科技”指的是鋼鐵、冶金領域。同樣，由于學校鮮明的學科特色，使許多相關專業都與其相關，如北京科技大學的車輛工程專業，更側重于礦山用車。太原科技大學在2004年更名為太原科技大學前，曾用校名山西省機械制造工業學校、太原重型機械學院都有濃濃的機械特色，而在發展中大連工學院、沈陽機電學院起重輸送機械專業師生并入更是增加機械學科的實力，所以也就不難理解其特色為裝備制造學科。

其二是看學科構成，為了方便考生和家長快速定位大學的特色、優勢，在學校簡介中一般會將最有特色的部分先介紹出來。比如陜西科技大學在簡介中標明“陜西科技大學是我國西部地區唯一一所以輕工為特色的多科性大學”；青島科技大學簡介中，六個特色學科中一半都與化工有關。

此外，也可從重點學科的建設、特色專業建設和學科排名等去發現各高校的不同之處。

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1 醫院的基本情況

全院職工713人，衛生專業技術人員642人，其中副高職稱29人，中級職稱56人，研究生7人，本科生362人，?？粕?46人，中專生63人，開放床位660張，醫院占地面積2.46萬m2，業務用房面積4.5萬m2。

1.1基礎設施建設情況 新建的急診綜合大樓共分為7層。設置了高壓氧艙治療中心、120調度中心、急診科、介入科、消化內鏡中心、營養食堂等科室，其中高壓氧艙治療是全市縣級醫院中率先開展的。另外正在規劃建設新院，占地34.4萬m2，總建筑面積17萬m2，按三級甲等綜合醫院標準建設，預計設置床位1200張，設置臨床醫技和行政職能科室共計61個，會極大提高S縣醫療衛生服務水平。

1.2醫療設備購置情況 醫院擁有西門子1.5T核磁共振、DR影像處理系統、乳腺鉬靶機、全數字化平板探測器、心血管造影系統、高級全自動微生物鑒定及藥敏分析系統、全自動細菌及分支桿菌培養檢測系統、日立7180型全自動生化分析儀、全身型雙能X型骨密度儀，近幾年又新采購128排螺旋CT，高清腹腔鏡，C型臂，電子胃鏡，電子腸鏡，四維彩超，超聲碎石系統等一大批先進醫療設備。

1.3醫療技術提升情況 開展腰大池穿刺，置管持續腦脊液外引流術，腰椎滑脫經后路手術切開復位，釘棒系統內固定椎管Cage椎骨融合術，單孔腹腔鏡技術，關節鏡，白內障手術，經腹腔鏡卵巢囊腫多點打孔術，髖關節置換術等近百項新項目。其中，腹腔鏡下肝葉切除、胃腸根治術、膽囊管取石術、單孔腹腔鏡等手術達到省內同級醫院先進水平。有心血管內科、骨科、泌尿外科、普外科、產科、重癥醫學科、新生兒科共7個縣級重點?？?。學科帶頭人有29人，分別設置在心血管、內科、骨科、泌尿外科、普外科、產科、重癥醫學科、新生兒科等21個臨床科室及放射科、功能科、藥劑科等12個醫技科室。

醫院在科研上也取得了一定的成果，主要是苗藥冠宇骨泰酊臨床應用研究和益氣活血滴丸治療冠心病穩定型心絞痛的臨床療效觀察。醫院是浙江大學附屬第一醫院，大連醫科大學第一醫院，貴州省人民醫院，銅仁市人民醫院定點幫扶單位。

1.4醫療資源利用率情況 醫院建立完善的HIS系統，電子病歷醫學影像，醫學檢驗和手術麻醉系統為重點的醫院信息化網絡系統，加強遠程醫學信息支持系統建設，醫院全面推行便民惠民措施，改進服務流程，簡化就診程序，規范設置導診人員，以方便患者有序候診就醫。各種醫技檢查，做到大型設備檢查項目當天出具報告，檢驗，心電，普通影像，超聲常規檢查項目隨到隨做，及時提供診療報告。

醫院的綜合實力大幅提升，醫療資源利用率逐步提高，醫療業務不斷擴大。2011業務額為4139.41萬元，發展到2015年業務額為14210.92萬元。門診人數從2011年的67787人到2015年的128955人，有了明顯的增幅。

1.4.1醫院負債過大，營運困難，在項目建設及醫療設備購置方面資金缺口較大。在實行藥品零差率銷售之后，打破了以藥養醫的局面。雖然每年中央補助200萬元，省級補助50萬元，但仍是杯水車薪。各級政府對衛生工作的重視力度不斷加大，但對衛生事業投入的資金仍然有限，沒有必要的財力作為后盾，使醫院的就診環境、設備、設施、后勤保障都無從保證。

1.4.2 嚴重缺編，聘用人員多，經濟負擔重，影響醫院發展。全院現有職工713人，正式職工453人，聘用人員253人，返聘人員7人。聘用人員占36.5%。醫院在正常運營的情況下，還要支付這些職工的基本的生活保障，財政支出大，造成醫院效益不夠理想，醫院經濟運轉困難。

1.4.3專業技術人員斷層現象嚴重，學科帶頭人匱乏。高、精、尖人才缺少，高級職稱人力不足、衛生技術人員職稱構成比例不合理是影響和制約醫院發展的主要因素，影響醫院業務的正常擴展，對患者住院難的問題帶來嚴重的影響。人才隊伍中，老中青結構不合理，人才斷層嚴重，醫務人才仍然是今后困擾醫院的一道難題。

1.4.4部分科室醫療水平有待于提高和加強，主要調研了口腔科、麻醉科和精神衛生科。

口腔科在修復方面缺口是開展精密修復體和種植技術等。在口腔額面外科方面，醫院嚴重不足。如口腔額面的腫物摘除術、牙槽突修整術、種植體的植入術等?？傊谥委煶Ｒ姴『鸵呻y雜癥方面，在開展關鍵技術或手術方面，都需要加強。

麻醉科開展的技術比較全面，基本上能夠滿足全院各科室的需求，能夠為患者創造一個舒適化的醫療。醫院下一步應該建立疼痛門診，疼痛門診的建立，是患者的一大需求。據統計，有50%以上的患者都是因疼痛而就診，這足以說明建立疼痛門診的重要性。

精神衛生科的建立勢在必行，醫院目前還沒有開設精神衛生科，增加這一科室不僅是患者的需求，也是醫院發展的必要條件，綜合醫院門診中的初診患者近1/3是屬于心理疾病范圍，其余1/3則是屬于與心理因素密切相關的軀體疾病。綜合醫院的住院患者中，最常見的心理問題是焦慮和抑郁等情緒障礙，綜合醫院首先必須避免"完全排除軀體疾病才能診斷精神障礙"這個誤區。

其它科室每年向上級醫院轉診大概200余例，主要病種為重型顱腦損傷、各種癌癥、重度燒傷、白血病等病種，加強這些科室的建設也是迫在眉睫。

2 意見和建議

2.1建議政府對醫院資產區別化對待，加大對醫院固定資產的投入。醫院要以創建等級醫院和公立醫院改革為契機，多方籌集資金，加快加大基礎設施建設速度和力度，更新醫療設備，努力改善人民群眾看病就醫的環境和條件。

2.2精湛的醫療技術是患者最需要的，加強人才培訓，提高醫療質量是縣醫院建設的核心。擬定人才培訓計劃，分期分批選擇有培養前途的業務尖子，留得住的業務骨干帶任務到高等院校和上級醫院進修學習；在院內加強各類專業技術人員的在職培訓；用優惠條件引進人才，通過引進、招聘等方式，引進各類急需人才和學科帶頭人，彌補人才不足；用活用好老專家，量才適用，延時返聘，充分發揮老專家的傳、幫、帶作用。

2.3細化醫療質量管理機制和醫院目標管理責任落實的力度。

全面推動醫院各項工作的制度化和規范化，患者不僅需要精湛的技術，患者還需要醫務人員的微笑服務，患者需要醫務人員理解，并給予心理支持，促進醫院服務能力和服務水平的整體提高及服務態度的根本轉變，加大職工職業道德教育和行業行風建設的力度。

參考文獻：

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經過一年時間的全科醫生的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術專科。將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，又整合了生物醫學、臨床醫學于行為醫學的寬廣專業。

做為全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。

在一年的學習時間里

，老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學、健康教育與健康促進、社區常見病癥的中醫藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛生等學科，從中了解了社區衛生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫療知識，尤其是突出社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論受益匪淺。

在皋蘭縣醫院10個月臨床技能實踐期間，我對內科、急診科、外科、兒科常見病、多發病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉診指征及預防有了一定的掌握，認真完成了臨床培訓要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點，就是充分體現出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務?？h醫院基本設施齊全，藥品豐富便宜、化驗室（常規化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復治療起到積極的作用。

在黑石鄉衛生院1個月的基層實踐培訓期間，我能夠獨立處理農村常見病、多發病，能夠結合工作中發現的問題，及時解決，掌握的全科醫療服務技能，社區慢病管理，重點人群保健。

通過實踐更進一步認識到做全科醫生，衛生院醫生在鄉衛生院職責的重要性。衛生院醫生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉居民的健康狀況，經常通過各種形式宣傳衛生知識達到健康教育與健康促進的目的。

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  外科實習醫生自我鑒定1

  20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領導的正確領導下，堅持＂以病人為中心，提高醫療服務質量為重要指導思想。努力學習，鉆研業務，使個人的自身素質和業務水平都上了一個臺階。俗話說有總結才會有提高，為了能在以后的工作中揚長避短，取得更大的成績，現將我個人在本年度的工作總結如下：

  一、政治思想方面：因為工作性質的關系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾。柯察金說過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應該這樣來度過的：當他回首往事時，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價值。

  二、業務水平方面：俗話說＂活到老學到老＂，這話用在醫生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫生的壓力大，風險高，必須醫術精湛，以確保萬無一失，其實隨著科技的發展，大量現代化設備應用到了醫學上，絕大部分醫生在給患者診斷前，要依據醫技科室提供的各種報告、診斷，然后結合患者癥狀來下定論，這樣看，醫技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風險系數才是最高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導醫生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態絲毫不為過，對待每個患者的X光片，我不敢有絲毫懈怠。也正是因為壓力大所以我不斷要求完美，力求在技術上更精湛，不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦，給醫院抹黑。為了提高自己的業務水平，我不斷學習，豐富自己的理論知識，拓寬視野，讓理論輔助、指導自己的實踐工作，但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區別，很多時候面對新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會診大家的意見也莫衷一是，所以我就到東港中心醫院求教，終于解開心中疑團，回到醫院后很多同事對我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認為在學術領域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。

  在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認識到，目前我們醫技科室仍存在大量問題，急待解決：一、客觀上：設備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫院聲譽。有時候拿著別的醫院的CR片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因為片子上，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當然會大大降低。我希望我們醫院也能引進先進的設備，雖然成本很高，但是我們**醫院既然是鄉鎮中的一流醫院，就應該有高于其他醫院的設備，先進的設備在日后一定會帶給我們更高的回報，而不僅僅是經濟效益。

  二、主觀上：科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢必會影響工作。

  首先團隊意識不濃厚，大家互相幫助，互相學習的氛圍有待于提高。醫學教，育網|搜集整理在一個團隊中只有大家齊心協力才會攻克道道難關，希望在今后的工作中能通過各種活動，聽講座學習，增強我們科室的團隊意識。

  其次，報告書寫不規范，各寫各的，詳簡不一，沒有統一認可的標準，漏癥率較高，導致臨床醫生不信任醫技科室，如果是這樣的話那醫技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設。所以在下一年里希望醫院在搞業務學習時，能把一些時間放給各科室，各科室針對相應的業務問題，有針對性的學習，而我們科室，則可以開設一、兩節如何書寫規范報告的學習。

  再次攝片質量不高，除去設備原因也有個別醫生技術不高，責任心不強等因素在里面。醫學教，育網|搜集整理希望院領導能充分認識到醫技科室的重要性，給予我們科室更多的關注，分批分期派出去學習，傾力打造一支責任心強，技術過硬的醫療隊伍。

  最后，個別醫生對患者服務態度較差，體現不出＂以病人為中心＂的服務宗旨。

  總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在20XX年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期待在院長的帶領下，在全院職工的共同努力下，**醫院不僅僅是一流的鄉鎮醫院，而且可以和省、市一流醫院相媲美。

  外科實習醫生自我鑒定2

  在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

  首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：

  ①零點的測定；

  ②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；

  ③病人必須在安靜下測壓；

  ④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房；

  ⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

  在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

  通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

  隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

  在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。

  外科實習醫生自我鑒定3

  轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。

  特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

  1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。

  2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

  3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!

  4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

篇7

1．1考核內容的變化1．1．1考試內容編排由學科到系統新大綱一改以往的護理基礎、內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理5大板塊模式，變成為基礎護理知識和技能、循環系統疾病病人的護理、妊娠、分娩和產褥期疾病病人的護理等共21章內容。其特點是打破了傳統的學科界限，以整體的系統的病癥為學習內容，由單一學科、單一知識、單一技能轉向護理整體知識、整體理論、整體技能；從單科知識點應試轉向與職場背景及病人緊密相結合的技能整合應用［5］。考試內容更具廣泛性、整體性和系統性。1．1．2由?？频饺苄纬闪Ⅲw整合考試內容增加了《精神障礙病人的護理》《生命發展保健》《中醫基礎知識》《法律法規與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》6門課程。通過對新大綱的分析可以看出，護士執業資格考試將更加貼近臨床實踐，更加強調護理的獨特性。護士執業資格考試除了對學生在校學習的理論知識的要求有所提高外同時還要考核學生參與臨床護理過程中所具備的倫理道德、法律常識及人際溝通技巧。新的大綱要求學生掌握的知識更加全面、更加細致［6］。與此同時，新大綱對授課教師也提出了更高的要求，教師應盡快找到教學與考試要求的差距，找出造成差距的原因，并作為改進教學的依據。1．1．3打破學科界限，突顯臨床實踐能力針對疾病譜的變化，新大綱要求考生具有更加豐富的臨床?？谱o理技能，能夠對病人復雜的病情、適應社會變化的需求，在護理實踐中應用護理程序與人際溝通技巧幫助病人達到最佳健康狀況，從而滿足人類健康的需要。例如“胎盤早剝的護理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護理措施”“妊娠合并淋病的相關問題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外，還需兼顧到內科、外科、傳染科等常規護理措施。所以，只有應用兩門以上學科知識才能對試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題，如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么？”首先，考生在做答時要選出高血壓的治療方法，這屬于內科護理范疇；其次，又要考慮到妊娠期高血壓的產科護理特點，這又屬于婦產科護理范疇，綜合兩門學科知識的正確運用才能給出準確的答案。在臨床實際工作中，單一病癥的病人較少，合并癥的病人居多，考題中對并發癥或合并癥的護理措施的考查就是檢驗考生合理運用多學科知識處理復雜病癥的綜合能力，這種考查對護生臨床工作能力的提高具有重要意義。1．2考試題型的變化強調臨床操作和實踐技能，臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規定，婦產科護理學所占比例為15％，其中記憶概念性題目占60％。從2011年開始，考試題型改革，近3年的實踐能力模塊中，《婦產科護理學》所占比例平均為15．9％，以病例形式出現的題目占《婦產科護理學》題目的89．5％，其中比較復雜的病例分析題占57．9％，相應減少了記憶概念性題型［7］。新大綱對學生知識綜合運用能力、臨床實踐分析能力有更高要求。考試題型更加注重考生運用理論知識解決臨床實際問題的能力。每一道試題就是一個臨床實際問題，通過各種臨床情景來命題，考查學生評判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護士執業資格考試題型的改變體現了多學科的相互滲透，這種考試形式的變化更能夠反映學生的綜合素質，對學生運用書本知識解決實際問題的能力提出了更高的要求。這種改變對傳統的教學方法形成了沖擊，這就要求現行的護理教育教學模式應與新一輪的護士執業資格考試接軌。通過分析近3年的考試情況及考試大綱，現提出以下教育教學模式的改革方案。

2用新的護士執業資格考試大綱引導婦產科護理教學改革

2．1熟悉和掌握教材上的知識護士執業資格考試的內容大部分都是教材上的知識，所以教師在教學過程中要盡量讓學生掌握教材上的知識點。有意識幫助學生學習整理歸納知識，把握知識點中“最”“首先”“首要”“常見”等關鍵詞，例如，婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤，婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌，婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如，早產、流產、胎膜早破的誘因以及物理化學檢查結果列表比較以便于學生掌握和記憶。2．2有效教學設計，改進授課方式在《婦產科護理學》的教學中，結合新大綱的要求，將《婦產科護理學》整合為新生兒和新生兒疾病的護理、妊娠期疾病的護理、分娩期疾病的護理、產褥期疾病的護理、泌尿生殖系統疾病的護理、婦科腫瘤的護理、生命發展保健等7個課程模塊，并將護理人文知識滲透課程的內容中。應用模塊課程可以加強基礎課程和臨床課程之間的縱橫聯系，提高學生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力。據有關資料報道，在歷次護士執業資格考試中考生的綜合應用型題目考得相對較差，這就要求教師在授課過程中加強學生臨床思維的培養，提高學生思考問題、解決問題能力［8］。所以，在授課中加強案例教學、情景教學、以問題為導向教學，增加學生實踐的學時數，注重知識的縱橫聯系至關重要。教師要善于歸納總結，特別是有相同點的疾病要歸納整理，如流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病，學生在學習的過程中很容易混淆，因此可以根據各種疾病的異同點來比較學習。2．3以考試大綱為復習導向指導學生按照大綱中的內容進行復習，提高其應試的針對性，對大綱中的重點內容要重點復習，力求熟練掌握。讓學生適當地做些模擬試題，讓學生熟悉試題的類型，掌握答題的技巧，避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學生進行應試復習時，除了讓學生復習掌握所學的《婦產科護理學》知識外，還要注意《婦產科護理學》與其他學科之間的聯系，例如妊娠合并糖尿病的內科保守治療原則和尿瘺的外科手術治療指證等。2．4熟悉試題類型，掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來，護士執業資格考試全部采用客觀題型———單項選擇題，選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題，答題要求精準，答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結及鑒別比較，考試結果多是錯誤的。因為選擇題強調的是理解而不是死記硬背，如果沒有弄清楚各疾病之間的內在聯系與區別，對一些關鍵考點不能準確把握，則難以應對考試，而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學生進行護士執業資格考試考前輔導時應注意將考點、難點進行歸納總結，相似的疾病進行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產和宮外孕，首先將流產和宮外孕區分開來，必須抓住關鍵的區分點：子宮的大小與停經的天數是否相符———相符的是流產，不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點，學會讓學生對比憶，對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病，它們的共同癥狀為妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它們之間的區別：前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復陰道出血；而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2．5掌握考點，突破重點教學中教師要認真研究考試大綱和考點，把考點講透徹，并用練習題的形式使學生加深理解。從生源情況來看，我們面對的是中高職學生，他們自主學習的能力不強，如何使其在較短的考前兩個月急訓中掌握考點，我校采用了講授教學法，通過教師口述、講解、講授、解析等形式向學生系統地傳授知識。這種以教師為主導的教學方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學內容必須淺顯易懂，講解要形象、通俗?！秼D產科護理學》重點在于牢記一些重要的數據，如何將這些枯燥的數據在短時間內記住，全靠教師的有意識的歸納總結［9］。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記，其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最?？嫉目键c，教師可以總結為：從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm，這樣就能幫助學生有效識記原本枯燥抽象的知識。2．6加強見習和實習工作書本上的知識往往是枯燥抽象的，而臨床實踐則豐富多彩、具體形象。在見習和實習工作中，注意指引學生做學習的有心人。通過學生的親眼所見和親身接觸，使其對各個系統和婦產科專業中的常見病、多發病，尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如，對妊娠期高血壓并發子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療，由此再讓學生結合書本知識復習一遍，就會讓學生對這兩種疾病的區別和共同點以及護理和治療的內容終生難忘。此外，學校應加強與學生實習所在醫院的交流合作，針對護士執業資格考試，對實習護生采取有效的干預措施，例如：護理查房和面向實習生的學術講座注重培養學生的臨床思維能力；實習期間的出科考試參照護士執業資格考試的要求進行考核；實習醫院配合學校對實習生定期組織模擬考試；學?？蛇m當調整教學計劃，安排學生提前進入實習崗位，使學生在實習結束返校后有更充足的時間復習備考。

3小結

篇8

僅僅一年，這顆種子在光谷人們的呵護下已經長成參天大樹：雄偉的建筑、舒適的環境和便捷的服務，使其成為光谷地區一道美麗的風景、一顆醫療明珠；扎實的根基、堅挺的樹干和繁茂的枝葉，為光谷地區廣大百姓撐起一片晴天，矢志守護他們的生命健康！

如今，光谷院區迎來開業周年華誕。她以一串漂亮的數字，為自己慶祝生日，向這個美麗的秋天獻禮：

一年來，光谷院區開放病床905張，門急診服務約63萬人次，收治病人約2.7萬人次，為約8千住院病人施行了手術，日最高門診量達到2517人次，日最高住院病人數975人，日最高為266人提供健康體檢服務，光谷及其周邊地區廣大百姓一改往日“看病難”的處境，在家門口就能享受百年同濟的優質醫療服務。

一年來，光谷院區遵循“一體化管理，同品質醫療”的發展理念，全體醫務工作者從零開始，“逢山開路，遇水搭橋”，披荊斬棘，艱苦創業，用拼搏與奉獻、激情與汗水澆灌這棵希望之樹，使她茁壯成長，使她成為同濟醫院“第三次創業”的弄潮兒。

一體同質 管理模式獨樹一幟

光谷院區與主院區“一體化管理，同品質醫療”的管理模式在國內醫療界獨樹一幟。院區所有醫務人員均從主院區選派并定期輪崗，所有檢查設備和項目與主院區完全一致，所有二、三級教授每周至少在此坐診一個單元時間，一半以上科主任常駐院區。

“病人在哪里，專家就到哪里”，一大批二、三級教授及知名專家率先常駐光谷，他們任勞任怨，將自己的熱情與愛心毫不保留地傾注在光谷院區患者身上。心血管內科、神經內科、骨科等部分科室為滿足門診患者就醫需求，在專家資源緊張的情況下，每個單元時間均確保兩名專家坐診；許多專家為了不讓慕名而來的患者因為掛不到號而延誤病情，常常犧牲休息時間為其診治，他們單元時間掛號量最高近80個，連續坐診時間超過6個小時，常常連飯都顧不上吃，只為了能夠多看幾個病人。

各位科主任全力支持光谷院區工作，為光谷院區的發展出謀劃策，將自己的智慧傾灑在光谷這片土地上。為減少因工作人員輪崗交接對住院患者造成的影響，大部分醫務人員在光谷院區均保證半年及以上的輪崗周期，只為更好地照顧患者，服務患者。

管理部門密切關注門診動態，實時了解患者就診情況，合理調整醫務人員排班，最大程度方便患者就診。通過分析兒科就診流量趨勢變化，在就診高峰時段增派醫務人員接診，極大改善患兒就醫體驗；根據周末患者需要，在原有周末門診基礎上，增設普通外科、皮膚科、眼科、口腔科周末門診，最大限度滿足患者的就醫需求。

在日常工作繁忙的間隙，專家們還積極組織“走進社區”系列科普講座及志愿者義診活動，先后組織了“手足口病的防護”、“慶祝建黨95周年志愿者活動”、“冬病夏治宣傳活動”、“走進清江社區”、“骨質酥松與糖尿病”、“男性健康日”等活動，現場進行疾病咨詢，免費測量血壓、發放健康教育手冊等，努力提升周邊人群健康意識，真正做到了為群眾辦實事、解難事、做好事。

敢為人先 醫療技術亮點頻現

在不斷探索多院區管理新模式的同時，光谷院區積極響應國家衛計委《關于全面推進衛生與健康科技創新的指導意見》和《關于加強衛生與健康科技成果轉移轉化工作的指導意見》，創造性地將醫療服務、健康管理、醫學成果轉化及推廣應用融為一體，技術創新取得驕人的成績：

國內首創三維電場導航植入心臟起搏器。武昌一患者因心律失常在光谷院區安裝了人工心臟起搏器。與傳統手術不同的是，用于術中導航的并非X光機，而是計算機三維電場導航儀。此手術脫離傳統X光機采用電場導航，在我國尚屬首例。

成功完成華中地區首例白血病終極治療。2015年12月23日，光谷院區血液內科周劍峰教授團隊與武漢科技大學生物醫學研究院攜手，成功治療了一位復發難治白血病患者，系華中地區首例白血病終極治療。目前，周劍峰教授團隊與武漢科技大學生物醫學研究院及美國MD Anderson腫瘤中心等聯合，以同濟醫院光谷院區血液免疫和分子靶向治療中心為臨床基地，共同推動國際醫學前沿尖端技術――CAR-T細胞療法的臨床進程，為符合治療標準的入選白血病和淋巴瘤病人建起一條新的生命通道。

成功實施華中地區首例y關節置換“私人定制”手術治療長短腿。因為髖關節缺損，31歲的熊女士右腿比左腿短5厘米，走路時夠不著地。光谷院區骨科肖駿教授采用3D打印技術，制作出合適的假體為她進行了“接骨”。這標志著華中地區髖關節置換手術首次實現“私人定制”。

建立華中地區第一家過敏反應?？撇》?。為了更好地服務患者，光谷院區建立了華中地區第一家過敏反應?？撇》?，開展了過敏原特異性免疫治療，為40多位飽受過敏困擾的患者實施快速脫敏治療，效果顯著；開展了藥物過敏診斷單元的探索和實施，為50多位藥物過敏患者進行可疑藥物篩查，填補了臨床上藥物過敏無法檢測的空白。

人文關懷 院區服務之責任

光谷院區秉承同濟醫院“格物窮理，同舟共濟”的院訓，始終堅持“以人為本”的服務理念，勇擔社會責任，熱心社會公益，關注患者個體，為患者帶來便利、高效、舒適的人性化就醫感受。

讓宮頸癌患者有機會再當媽媽。32歲的年輕媽媽小芳患上了“宮頸癌”，經過多方求醫咨詢，她來到光谷院區婦科腫瘤汪輝教授門診就診，期盼得到一個既能治療宮頸癌又能和正常女性一樣成為母親的治療方法。最終，她在光谷院區接受了腹腔鏡廣泛子宮頸切除術和盆腔淋巴結切除術，并進行了術后化療。采取宮頸癌保留生育功能治療模式讓小芳能夠每月按時來“大姨媽”，和正常同齡女性并無區別。

關注小個子兒童，成立“同濟未來兒童學?！?。同濟醫院兒科聯合武漢晚報“周醫見”在光谷院區共同發起以“矮小癥”為主題的“小個子大作為”公益活動，吸引了全市近百名家長和孩子參與。全國兒科內分泌遺傳代謝病學組組長、同濟醫院兒科主任羅小平教授帶來精彩的“開學第一課”，為家長們詳細講解孩子長個問題，并與家長進行了現場交流和答疑?！巴瑵磥韮和瘜W?！敝铝τ跒槿鐣和瘋鞑ソ】悼颇拷逃R，面向全市征集各學校老師和高校學生作為志愿者，統籌志愿者們給孩子們授課，幫助因病無法上學的患兒克服病痛，讓孩子們治愈后順利的回歸學校和社會。

健康管理 為健康人管理健康

光谷院區健康管理中心是全國健康管理示范基地，分設普通體檢區和綜合體檢區，致力于為體檢者提供優質的服務，打造高品質的健康管理服務平臺。一年來，在全體工作人員不斷努力下，逐步形成以健康體檢為中心，健康管理、健康咨詢、醫療增值服務一體化協同發展的新局面。

2016年7月，健康管理中心綜合體檢區正式投入使用。綜合體檢區著力于提供高端的體檢服務、管家式的體檢流程；由多學科專家共同協商制定專業的、科學的個性化體檢項目；為每一位受檢者建立電子健康檔案，及時反饋體檢結果；對于體檢中發現重大疾病的受檢者，中心將及時通知單位或本人，提醒及時就醫；在就醫過程中可為受檢者開啟綠色通道，提供復診方案，預約專家并安排住院。

開業以來，健康管理中心已完成體檢26372人次，覆蓋3到88歲的所有年齡人群，接待體檢單位390余家。

隨著“全面二孩”政策的出臺，能否順利生下一個健康寶寶，成了不少家庭特別是一些中年夫婦擔心的問題。健康管理中心率先在湖北省推出“二孩體檢”套餐，讓想要二孩的夫婦有針對性地備孕。

針對糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、脂肪肝、高血壓、頸椎病等疾病年輕化的趨勢，中心推出了專屬于中小學生的體檢套餐，并向社會發出關注青少年“三高”的倡議，吸引了媒體的爭相報道。

持續改進 不斷提升醫療質量

秉承“一體化管理，同品質醫療”理念，光谷院區從基礎、環節和終末質量三個層面入手，以信息化為手段，建立了“垂直型+扁平化”的醫療質量管理體系。院區完全遵從主院區成熟的管理制度和要求，同時結合院區醫療工作的特殊性，在人力資源調配、醫療規章制度建立完善、醫療流程梳理規范、醫療質量評價考核及醫療信息系統優化等方面，積極克服困難，不斷開拓管理思路、創新管理方法，切實保障了院區醫療工作高效、平穩運轉。

建立醫療巡查制度，主動發現問題并及時解決，不斷優化醫療流程。每周對院區所有醫療區域進行表格化巡查，重點查看醫療流程、醫療環境及醫療設施等。主動發現問題、深入分析原因、協調整改落實、持續優化流程。

建立跨院區檢查流程，優化檢查預約系統，提高輔助檢查效率。針對部分患者需要到主院區進行檢查的情況，建立“一站式”預約檢查流程，完善檢查預約系統。截至目前，光谷院區住院MRI、CT、DR預約檢查及出具報告時間均短于主院區。

建立不良事件管理平臺，高度重視患者投訴，切實保障醫療安全。基于新的醫療信息系統，建立院區不良事件管理平臺，整合醫療、手術、藥品、輸血、器械及院感不良事件上報流程，實現統一上報、自動分揀、定期分析；集中統一受理患者投訴，簡化投訴流程，方便患者合理表達訴求，促進矛盾的高效解決和流程的不斷優化。

強化風險意識，規范病區藥品管理，以病人為中心，創新護理管理模式。制作全院急救儀器（呼吸機、除顫儀）分布圖及應急聯系電話，方便搶救時快速調用；減少藥品儲備，從根源上減少因藥品積壓導致過期的風險，保障用藥安全；在急救大廳擺放自助售貨機，售賣病歷、洗漱用品、便器、看護墊等，滿足患者及家屬的就診和生活需求；不斷探索護理管理工作新機制、新模式，為主院區進一步優化護理工作探索經驗。

硬件領先 醫院環境建設取得新成就

光谷院區占地面積約300畝，規劃建筑面積36萬平方米，分三期建設，一期建筑面積18.4萬平方米。2013年7月23日正式破土動工，2015年10月8日醫務人員進駐。一座現代化醫院在光谷拔地而起，僅用時兩年三個月，建設進程之快被譽為“光谷中的光谷速度”。

院區建設項目曾先后榮獲2014年度武漢市建筑工程黃鶴杯金獎、2014-2015年度湖北省建設優質工程（楚天杯）、2016年度湖北省工程設計優秀獎、湖北省建筑業新技術應用示范工程，通過湖北省建筑業10項新技術應用示范項目驗收，整體達到國內先進水平，其中超高清水泥混凝土圓柱玻璃鋼模板與超高弧形玻璃肋全玻璃幕墻施工技術達到國內領先水平，現已通過中國建筑行業工程質量最高榮譽――“魯班獎”的初評。

贊譽不斷 社會影響持續提升

光谷院區是同濟醫院根據武漢市建設“國家醫療衛生服務中心”戰略部署，為促進武漢東湖新技術開發區醫療衛生事業的發展，按照“一體化管理，同品質醫療”的原則，在光谷“復制”的一個新的院區。是科學配置醫療資源、推動區域醫療衛生服務水平共同提升、造福廣大人民群眾健康福祉的務實之舉，有效的緩解了光谷及鄂東南地區居民看病難、看病貴的問題；同時，光谷院區作為華中科技大學國際醫學中心的重要組成部分，為華中科技大學實現醫工醫理交叉融合提供了的堅實的基礎和有力的保障。

光谷院區開業以來，因其先進的設計理念，大氣的建筑布局，優美的院區環境，科學的管理模式，吸引了全國乃至國際醫療界的關注。來自德國、加拿大、英國、蒙古等國家及國內兄弟單位的40余個代表團350余人次來院參觀交流，先后舉辦各類學術會議50余場次，嘉賓們對院區環境、軟硬件設施、管理模式及發展速度均給予了高度評價。

為了回饋社會，院區在開業首月對來院就診患者實行T診掛號費全免、檢查費用減免50%、住院費用減免30%的優惠活動；為了讓更多醫保患者享受同濟的優質醫療資源，醫院組織多部門通力協作，實現了省市醫保及農合在光谷院區的全覆蓋；為了減輕患者負擔，院區不斷縮短平均住院日，持續降低患者人均費用，提高治療效率。

2015年12月7日下午，時任湖北省委書記李鴻忠一行到光谷院區視察院區發展情況。他對光谷院區的建設運營情況給予了高度評價，同時勉勵同濟醫院在已具備較強醫療技術實力和硬件設施的基礎上，進一步弘揚高尚醫德和職業精神，實現社會效益和經濟效益的雙豐收。

2016年3月24日，校黨委常委、中-德醫學協會會長陳安民教授應邀赴上海參加德國總統高克先生的午餐酒會。同濟醫院副院長劉繼紅教授作為光谷院區院長受邀陪同參會。雙方就在醫療領域可能開展的合作進行了溝通，對建設中德友好醫院進行了重點交流。

2016年5月3日，同濟醫院副院長、光谷院區院長劉繼紅教授應邀出席在德國舉行的亞洲開發銀行理事會第49屆年會。會上，劉繼紅就同濟醫院的歷史、與德國的交流、光谷院區的建設運營以及愿景等幾個方面做了主題報告，光谷院區的建設運營成為與會者關注的焦點之一。

2016年6月13日，第二屆中德衛生創新對話暨第29屆中德-德中醫學年會在北京舉行，同濟醫院與德方合作伙伴簽署了合作諒解備忘錄，中國-德國兩國衛生部長見證同濟醫院光谷院區冠名“中德友好醫院”，幾代同濟人建設中德友好醫院的夙愿終于得到實現。

篇9

關鍵詞：三校生；基礎課程；醫學理論；臨床知識

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）09-0067-02

三校生是畢業于技工學校、中等專業技術學?；蚵殬I高中的學生，學習期間注重學習專業技能，三校生和高中生的文憑是同等學歷，三校生畢業以后可以參加工作，也可以報考高等職業技術學院，或報考普通高校中的專科院校，也可以參加三校生的單考單招考試，考取大?；蚋呗氃盒?。自2004年開始，我院護理專業招收的生源中，開始有“三校生”，生源來源于中等專業學校、職業高中和技工學校。2004年，招收“三校生”7名，因為人數少，沒有獨立設置班級，而是將三校生分散穿插在普高生班級。之后，2005年、2006年招收三校生也因為人數少，沒有獨立設置班級，做法同2004年。2007年開始，護理專業每年計劃招收的三校生數量逐年遞增，2007年計劃招收50名，專門將三校生獨立設置一個班級；2008年至2010年，每年計劃各招收100名，分別設置兩個三校生班級，2011年計劃招收達到150名，設置三個三校生班級。護理專業“三校生”主要來自中等衛生學校不同專業，有護理、中醫、藥學、臨床檢驗等畢業生；也有來自職業高中相關專業畢業生。她（他）們通過浙江省教育考試院統一命題、統一考試選拔產生。“三校生”班級的學生雖然有一定的醫學基礎知識和專業知識，但基礎參差不齊，知識的側重面不同。來自中等衛生學校的生源和來自職業高中的生源學習的醫學知識相差很大，原因是中等衛生學校的學生一般經歷過系統的學習，學習的醫學課程包括基礎課程：有解剖組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學、微生物學及免疫學、藥理學；專業臨床課：包括護理學基礎、診斷學、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產科護理學等。但是，據調查來自職業高中的學生幾乎沒有系統學過醫學知識，只是為了“三校生”招考需要，“有的放矢”地學習了解剖學、生理學和生物化學三門醫學基礎課，也沒有上過實驗課，學生雖然理論考試成績不錯，但是相當一部分同學缺乏實踐技能（結果見表1）。進入高職學院后，護理專業課程設置大體是基礎理論課：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、生物化學、微生物學及免疫學基礎、藥物應用；臨床課有護理學基礎、健康評估、內科護理、外科護理、兒科護理、婦產科護理、傳染病護理、中醫護理、康復護理等。中職或職高學生要升入護理高職需要參加浙江省考試院統一命題選拔，考試的科目有醫學基礎（人體解剖學、生理學和生物化學）、語文、數學、政治。因為人體解剖學、生理學和生物化學是學生參加升學必考科目，所以無論原先是中等衛生學校畢業生還是職業高中畢業生，大家都比較重視上述三門課程，而且反復學習、鞏固，理論基礎較為扎實，但是實踐技能比較缺乏，尤其是職業高中畢業的學生?！叭Ｉ卑嗉壍膶W生普遍人體解剖學的理論成績比較理想，但是，實踐技能考核與普高班相比沒有優勢。然而，學生在上人體解剖學時感覺自己已經學得不錯，學習積極性降低，甚至會厭學人體解剖學。

表1 三校生入學前接觸人體模型、標本情況調查表

筆者認為，目前高職院校護理專業“三校生”醫學基礎課程教學普遍存在以下問題：首先，大多數高職院校在醫學基礎課程的結構設置上沒有把“三校生”和普高生區別開來。其次，使用同一個教學計劃，沒有注意到“三校生”和普高生醫學基礎知識的差異，簡單地采用同一個計劃授課，必然導致“三校生”學得過于簡單，而普高生則感覺較難，進度太快，自己跟不上，打擊普高生學習信心。再次，采用統一的考核標準，顯然是不合理、不公平的，三校生因為有醫學理論基礎，所以往往會出現“三校生”理論成績明顯好于普高生。

目前，浙江省范圍高等職業教育護理專業招收三校生的院校有衢州職業技術學院等少數幾所高職院校。個別高職院校對“三校生”的課程體系做了適當調整，主要是減少了部分基礎課的學時數，增加文化課程比例，拓寬學生文化基礎。在基礎課程設置上，減少了生理學、藥理學、病理學的課時數，將生物化學與免疫及病原微生物學整合為一門課，解剖學不再設置。基礎課程不設置解剖學，筆者認為不太妥當，因為“三校生”組成比較復雜，盡管理論學得不錯，但是解剖學實踐部分卻有很大差異。我院到目前為止，三校生班級與“普高生”班級基礎醫學安排沒有區別。人體解剖學是醫學基礎的基礎，是醫學形態學的范疇，結構多且看得到摸得著，需要學生不僅學習理論，更重要的是要培養學生掌握實踐技能，為后續醫學基礎課及護理臨床課打下良好的形態學基礎。鑒于三校生班級經過統一選拔時考過人體解剖學，普遍理論知識掌握不錯，但是實踐技能薄弱，尤其是來自職業高中的學生，原先幾乎沒有接觸過解剖標本、解剖模型，雖然有一定的理論知識，但是實踐技能幾乎為零。因此，對“三校生”的人體解剖學進行改革，課程以實踐教學為突破口，在教學目標與教學內容等方面開展積極的探索。以對護理崗位工作要求的分析為基礎將教學目標細化為知識學習目標、技能訓練目標、思維培養目標及態度培養目標；通過加強對臨床常用解剖結構進行訓練、充分利用解剖模型、人體標本甚至是活體進行綜合實訓，以提高學生對人體形態基本知識和基本技能的綜合應用能力，并加強對崗位所需的基本能力和綜合素質的培養。

“三校生”人體解剖學教學作如下改革與優化：①減少三類生班級人體解剖學總課時，由原來92學時減少為72學時。人體解剖學當中的組織學部分課時不減，因為這部分內容選拔考試是非考內容，來自職業高中的學生幾乎沒有學習過。②調整理論課與實踐技能課的比例，由原來的64：28調整為32：40，提高實踐技能教學時數。像運動系統可以去掉理論課，直接結合骨、骨骼肌和關節標本或模型進行實踐教學，其他章節縮減理論課，適當增加實踐技能課。③增加人體解剖學與臨床知識的結合，編寫案例分析進行教學圍繞案例分析，有利于培養學生主動學習醫學知識，用案例分析教學加強人體解剖學與護理臨床知識的融合。例如，講到骨骼時，先引出骨折的病例、骨質增生的病例，然后讓討論，教師再進行正常骨骼的教學；講到腎臟結構時，先引出腎結石病例，提出小結石會自行排出體外，然后引出泌尿系統的組成以及尿液（終尿）的排出途徑，讓學生學習醫學基礎的同時了解臨床知識，大大縮短了從基礎知識過渡到臨床知識的時限。

參考文獻：

[1]潘立守.高職“三校生”基礎課程教學改革對策[J].職業技術教育（教學版），2006，（32）：68-69.

篇10

“做好人，盡好責，醫好病，救好人”這是山東省立醫院急救中心主任劉東興常說的話，他本人也的確是這樣做的。

眾所周知，急救中心作為綜合醫院臨床工作的陣地最前沿，收治的病人往往病種繁多，病情兇險，發展迅速，有時為了搶救一個危重病人甚至需要醫生連續工作24小時以上。而劉東興恰恰將急診醫學作為自己畢生追求的事業，16年來一直致力于心肺腦復蘇、呼吸衰竭、休克等危重病的治療，挽救了眾多危急重癥病人，并身體力行，積極參加汶川地震救援、棗莊煤炭礦難等應急救援。

他將每一個病人都當自己的親人，急病人所急，想病人所想，16年間投訴率為零，被病人親切地稱為“最可親的醫生”。

16年堅守在急診第一線

劉東興于1972年生于山東聊城的一個小村莊，從小生活在貧困地區的他有一個簡單而樸素的夢想，那就是好好學習考出去。而作為父母，他們希望從小有哮喘病的兒子將來能學醫，用父母的話講“最起碼可以照顧好自己的身體”。

1990年，他如愿考入山東醫科大學臨床醫學本碩連讀專業?！爱敃r本碩連讀的專業非常少，山東醫科大學在當年是第三次招收本碩連讀，在全國只招了30名，而當年我們中學全校只有兩名學生考進本科院校?！?/p>

剛進校的前兩年，劉東興所在的本碩連讀班學生都在山東大學學習基礎課，“山東大學的學習氛圍是開放的，學生思維是活躍的。而當我們兩年后回到山東醫科大學學習時，很明顯地感覺到這兩所學校的學風有很多不同之處，山東醫科大的學生都很刻苦，學習扎實。所以，我們班級的學生可以說綜合了這兩所學校的特點，在畢業前的實習中非常受歡迎?！?/p>

談及自己為什么沒有選擇人人向往的大外科，而是選擇了內科，劉東興說這源于一次偶然，“在當學生期間，有一次在宿舍里和同學做游戲，我突然發現自己的手有時候會抖，我當時就想肯定學不了外科了。但是，當我走上工作崗位后，我才發覺其實每一個人在高度緊張的時候都會手抖，這并不意味著就不能當外科醫生?！?/p>

七年后，取得碩士學位的劉東興被分配在山東省立醫院急診科，十六年間，他始終堅守在急診第一線。

“有時趕上患病高發期，我們一天忙得連口水都喝不上，就連上廁所都要擠時間，跑著去跑著回。有的患者明明人就在其他醫院門口，卻打120電話來省立醫院看病?！眲|興稱這十六年來，忙，是他的工作常態。

“在急診科，有一條原則是先救命后治病。不是誰先來誰先看，而是誰的病重誰先看，但是患者往往不理解，所以我要求我們的醫護人員一定要有像空姐一樣的服務態度?！眲|興說，作為急診醫生，得有一項基本的技能，那就是能迅速判斷患者的生命走向，通俗地講就是死活，然后才能采取恰當的方式來急救，之后再轉送給相應的科室做進一步治療。

在很多人看來，急診科醫生應該是“全科醫生”，什么病都會看一點。而劉東興坦陳，“其實這是一種誤解，急診醫生不同于全科醫生，不僅要掌握常見病，而是要求更高，在和普通科室醫生不同的是，急救中心的醫護人員必須具備搶救技能。全科所有醫護人員都需具備每一個專業領域應該僅次于這個專業專科醫生的最高水平，能處理各個專業危重癥患者。最嫻熟的急救技能，分秒必爭，挽救患者的生命?！?/p>

當醫生難，當急診醫生更難。劉東興坦陳，之所以16年一直堅守在急診科，就是想通過自己的努力為急診科的壯大貢獻力量，“做好人，盡好責，醫好病，救好人，一直是我們努力的方向和目標?！?/p>

應急救援守護生命防線

作為急診醫生，醫療技術一定要過硬，因為在急診科，時間就是生命。16年來，劉東興一直致力于心肺腦復蘇、呼吸衰竭、休克等危重病的治療，挽救了眾多危急重癥病人。同時，作為急診醫生，他積極參加汶川地震救援、棗莊煤炭礦難等應急救援，他說這是一名醫生的責任與擔當。

2008年汶川地震后，2002年即加入國家應急隊的劉東興，立即參加了山東省首批抗震救災醫療隊，在震后24小時內趕到災區?！般氪ǖ卣鸬牡诙煸缟?點半左右，我正送孩子去幼兒園，突然接到電話，命令我8點半之前必須趕到機場，前去地震災區救援?！睍r間緊急，刻不容緩。劉東興告訴剛剛6歲的孩子就站在馬路邊別動，等待媽媽來。

“然而，我那天怎么也打不著車，后來，我情急之下找十字路口的交警，向他說明了我的身份，說我要去地震災區救援，沒想到，他二話沒說就幫我攔下了一輛出租車?！眲|興感動地講述著。

5月13日下午1時許，醫療隊抵達成都機場?！耙堰_成都機場，小雨。來時匆忙，我欠你和孩子一個擁抱，但是災區人民更需要我。我們早到1分鐘，就多挽救1個寶貴的生命。別擔心，我一定安全回來。為災區人民祝福吧，愿他們早日重建家園。東興?！边@是劉東興給妻子的短信。雖僅有寥寥幾句，但字里行間卻流露出他對家人、對災區人民的愛。

“剛到災區時，物資還沒有到，我們就在車里吃涼水泡方便面。”即使有各種各樣的困難擺在面前，卻阻擋不了劉東興作為醫生的一顆博愛的心。

5月15日，在都江堰，一位學校老師因為用自己的身體做支撐，保護了身底下的兩名學生，而他自己卻身負重傷。劉東興至今還清晰地記得，當這位老師被送到救護站臨時搭的帳篷時，氣息非常微弱，心臟即將停止跳動?！斑@時，沒有這方面經驗的醫生是不敢給患者插呼吸機的，因為一旦沒掌握好分寸，患者將停止呼吸，死亡。當隊友找到我時，我沒有猶豫，用了幾秒鐘就插上了呼吸機，最后這位老師得到了成功的急救，并通過直升飛機送往大醫院進行進一步治療。這個病例在當時令我們非常振奮。”

在地震災區，類似的病例每天都有。由于當時通訊不暢，突擊小分隊無法和外界聯系，衛生部曾先后兩次通告這支山東省醫療小分隊去向不明。劉東興笑著說：“苦些累些危險些，我們不怕，最難忍受的是信號太差無法和外界聯系，我們明明活著，外界卻以為我們死了。”劉東興深有感觸地說：“我經歷過很多次災難救援工作，對汶川地震的救援記憶尤其深刻。災難無情人有情，當災難來臨時，我們每個人心貼心沒有距離，也許我們個體在自然面前是渺小的，但是我們的力量加起來就是一股強大的力量?！?/p>

打造急救中心里的“寧靜”

急診，突出的是一個“急”字，然而，劉東興卻這樣形容自己的工作環境，“每天，陽光從山東省立醫院東院急救中心大廳通透的玻璃灑射進來，顯得寧靜”。的確，這里雖是醫生與死神搏斗最激烈的戰斗區域，但是卻看不到一絲慌亂。分診臺的值班護士及時將病人引導到相應科室，危重病人一被送達此地，不到一分鐘就能被推到正對著大門的搶救室。

“在我們急救中心，地面上畫有紅黃綠三種線，分區治療。紅區：搶救區或者復蘇區；黃區：急救區；綠區：非急救區。我們將患者區別對待，什么情況的患者進入什么區，這就有序多了?！眲|興介紹道，“全國急診科沒有統一模式，發展起來非常困難。急救中心目前有護士100多名，醫生才30來人，人才短缺。這里往往是多科累計，技術要求高，忙，累，醫患糾紛多等等，所以難招人。并且，國外都是小門診、大住院、大急診；而國內則是大門診，急診并不受重視?！?/p>

面對眾多困難，發展瓶頸，劉東興大膽創新改革。他要求所有醫護人員一定要做好記錄工作，“記錄非常關鍵，因為我們是輪流值班制度，如果沒有記錄，一旦出現錯誤就容易互相推脫責任，查不清，道不明?！?/p>

他還強調，就醫流程也一樣重要，創造一個好的流程，就解決了很多問題?！拔覀冊谝粋€建筑平面內，實現急診所有流程，完全以患者為中心，這是國際標準急救中心的要求。全部急診科室都位于一個平面，患者可以在最短的時間內實現就診?！眲|興說，急診，越是著急就越要有序?！凹本戎行牟粌H橫著一個平面，在檢查和手術上，豎著也形成一個平面?；颊邫z查，乘坐電梯到二樓影像中心就行，如果需要手術，則直接上三樓手術室?！?/p>

在一樓急診室，地面沿著墻壁邊緣、心電監護、除顫儀旁邊都標著物品擺放位置?！拔覀兂Ｕf，急診醫生和消防官兵一樣，越是情況緊急，越要井井有條。重癥患者搶救，醫生找不到搶救設備，這種事情絕不能發生?！眲|興說，如果醫護人員之間，醫患之間都能夠做到溝通好，也可以彌補流程的缺陷。

“有一次，我們急救中心收到一名兒童患者，經過急救后，我帶他和家長去兒科打點滴。而來我們醫院兒科打點滴的患者非常多，我告訴這位家長，平常要排隊3個小時才能排到，我會爭取在2個小時內給他的孩子打上點滴，結果實際上只排了1個小時就打上了點滴，家長非常滿意。這就是事先溝通及時，如果我什么都沒說，那么等了1個小時才打上點滴，家長肯定有抱怨?！?/p>