新生兒黃疸的護理范文

導語：如何才能寫好一篇新生兒黃疸的護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：新生兒黃疸；護理；藍光治療；撫觸療法

新生兒黃疸是新生兒普遍的一種疾病，其分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。①生理性黃疸：在新生兒出生24h之后肉眼可見的頭部，四肢，虹膜發黃，在2～3d左右會達到峰值，兩周時間即可退黃，足月兒生理性黃疸的血清膽紅素不超過204μmol/L（12mg/dl），早產兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。②病理性黃疸：黃疸是由于膽紅素在體內積聚使得膽紅素升高而引起的。然而紅血球破壞過多，是間接型的高膽紅素造成，它可以透過血腦屏障，對于頭部腦部發育尚未成熟、本身具有先天疾病有遺傳病史的或是早產兒來說，造成傷害的概率就會大大增加。黃疸持續高值會使得腦部產生核黃疸，從而會影響腦部發育，膽紅素腦病的病死率很高，并且也會伴隨著嚴重的后遺癥。因此對高膽紅素血癥必須加以重視，早發現早治療。

1 新生兒黃疸的癥狀

黃疸一般會從患兒的頭部開始，常見于虹膜，面頸部，手足部位。生理性黃疸患兒輕者呈色澤輕，淺花色，2～3d后消退，5～6d后肌膚顏色基本能夠恢復正常顏色，重者黃疸患兒顏色會相對較深，但皮膚紅潤，黃里透紅，嘔吐物及腦脊液等也有可能會黃染，黃疸時間在7d以上，個別早產兒可以持續到4w時間。黃疸部位多見于軀干，鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

2 新生兒黃疸的護理

2.1家庭護理 媽媽出院回家后應當控制家里的光線，自然光為好，不能太暗，但也不能太過刺眼。如果在醫院時患兒黃疸指數超過15mg/dL，醫院會照藍光，讓膽紅素由于光化的反應，使其結構變成不會對腦部造成傷害的結構。因為藍光具有特定的波長，所以照射會對病情有緩解。由于自然光中具有任何波長的光，或多或少的會有些幫助，但是注意不要把直接患兒帶到太陽光下進行直射，盡量避免紫外線對其造成的的不必要的傷害。然而若家中太暗的話會對寶寶吸收維他命D有影響。與此同時應盡量給患兒補充水分，適當的水分有利于患兒自身黃疸的排出。看新生兒的小便排便情況是判斷新生兒液體攝入是否充足的辦法，一般正常的新生兒一天會排出6～8次小便。另外應該盡早的排除胎便，一般新生兒的胎便會在出生后2～3d后全部排出，這樣就能減少新生兒黃疸的程度，這也是小兒黃疸的治療方法之一。同時要注意寶寶大便的顏色，在正常的情況下，經肝臟處理好后的膽紅素會由膽管至腸道后排泄，但是如果在膽道閉鎖的情況下，膽紅素就會堆積在肝臟內無法排出，大便的顏色就會越來越淺，如果是肝臟膽道發生問題，大便會變白。在大便變白的情況下，患兒變黃的更嚴重，應該保留大便即使送往醫院，由醫生檢查后進行有效的治療。增加母乳喂養，勤吸奶會刺激分泌乳激素，母乳喂養對孩子和媽媽都有好處，有益于身體健康。

2.2新生兒黃疸的撫觸療法 撫觸療法是通過對嬰兒全身各部位的皮膚進行科學的、有序的、溫和的按摩，將肌膚的刺激傳導至中樞神經系統，產生良好的生理效應，促進嬰兒健康發育，增強母嬰情感交流的一項護理技術。應該在新生兒每天淋浴和進食后進行全身的撫觸訓練，并加強腹部和背部的撫觸頻率和力度，這樣也可以促進患兒體內的胎便和膽紅素的排出，降低體內膽紅素的水平，促進患兒腸胃蠕動，有利于黃疸情況的緩解。新生兒黃疸與肝細胞攝取和結合膽紅素能力低下、膽紅素產生過多及排泄異常有關。新生兒腸腔內胎便總量約100～200g，其胎糞中含有大量膽紅素，若胎糞在腸腔停留時間過長，就會增加腸道對膽紅素的再次吸收回至胎兒體內。正常新生兒一般會在出生后10～12h內排胎便，出生后3～4d開始排黃便。胎便排出時間和變黃時間延遲是引起正常足月新生兒生后3～4d血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍的因素之一。根據新生兒肝腸循環的生理特點，出生6～48h撫觸的重點應該是在腹部。腹部撫觸應是根據結腸、直腸的解剖特點，按結腸蠕動的方向給予機械動力作用。新生兒出生時初步具有視、聽等功能，其中觸覺是最原始的感覺器官，皮膚又是面積最大的體表感覺器官，為中樞神經系統的外感覺器官。因此撫觸訓練對于新生兒黃疸有緩解的作用。

2.3新生兒黃疸的藍光照射護理 目前醫療水平來說，光照是治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡單易行，安全有效的方法。其原理是將未結合膽紅素在光照的作用下會發生光化的反應，使得未結合膽紅素由脂溶性的變成水溶性，然后有膽道到腸道或尿道排出。以間接膽紅素升高為主的高膽紅索血癥普遍采用藍光療法。藍光治療的過程：①藍光治療前應該對光療箱、開放式搶救臺及藍光燈管進行清潔、并且紫外線消毒，藍光治療室內應該配有空調，保持室溫24℃～26℃、濕度55%～65%。另外應該根據患兒的體質量、日齡及實際情況適當調整箱溫，保證患兒體溫控制在36.0～37.4℃，體溫過高時可暫時關閉藍光或調節箱溫。采用開放式搶救臺光療的患兒，應注意探頭的固定，防止探頭脫落反射性造成搶救臺持續加熱；②進行藍光治療時應用黑色眼罩來保護患兒眼睛，新生兒眼睛剛剛發育暫時不能夠接受強光的照射，避免強光對眼部的損傷，另外由于長時間遮住了患兒的眼部，應密切觀察其眼部有無炎癥的發生，如果發現有炎癥的發生應用以 0.9%生理鹽水擦拭眼部。用尿布包裹住患兒會陰及，還要保證患兒全身皮膚都能夠充分地暴露在藍光下，每1～2h變換1次；③藍光照射療法過程中容易引起患兒排便次數的增多及排稀便，糞便及尿液產生的氨類物質對新生兒皮膚會有很大的刺激，易引起新生兒臀炎。應在每次患兒排便后用濕巾清潔臀部，再用鞣酸軟膏涂于臀部給予保護，另外還應該勤換尿片，保持臀部的干爽；④密切觀察患兒的病情變化，黃疸的情況，肌膚顏色及大小便的顏色，每天每班護理人員都要準確的記錄患兒大小便次數、出入液體量和生命體征等，觀察患兒黃疸的程度，每日進行黃疸測定，及時與醫生交流溝通；⑤患兒在出箱前，護理人員應該輕柔地摘取眼罩，保護好患兒的眼睛，不得有強光刺激患兒的眼睛，同時檢查患兒全身皮膚是否有破損，與玻璃的擦傷以及有無皮疹的發生。給予患兒皮膚清洗擦拭，清潔后及時給患兒穿上衣服，避免著涼。護理人員還要繼續加強巡視，注意觀察皮膚顏色變化、生命體征、意識狀態等情況，如有病情變化及時向醫師。

3 結束語

胎黃的發生通常是由于孕母體內的濕熱侵入到胎兒體內造成的，所以在妊娠期間，孕婦應該注意自己的飲食合理搭配，少辛辣，生冷的食物，注意飲食衛生，調理好脾胃。若孕婦有肝炎史或者生育過有生理性黃疸的嬰兒，就應該多多注意，做好產檢，必要時可以輔以藥物進行治療，嬰兒出生后進行實時觀察，加強護理。如果父母雙方的血型不合，特別是母親的血型為O型，應該注意羊水檢查，防止新生兒溶血的現象。另外新生兒注意保暖，也不能過熱，防止生疹子，護理好皮膚，早起開奶。

參考文獻：

篇2

【關鍵詞】 新生兒 黃疸 膽紅素 護理

新生兒黃疸是新生兒時期由于血中膽紅素濃度升高，引起皮膚及鞏膜的黃染。是新生兒期一種常見的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸如果不積極處理，使血中膽紅素濃度過高，易透過血腦屏障，引起核黃疸，導致嚴重后遺癥或死亡。因此，對新生兒黃疸的防治及護理是產科和兒科醫護人員研究的一個重要課題，現就新生兒黃疸的護理綜述如下：

1 新生兒膽紅素的代謝特點

由于胎兒在宮內處于低氧環境，低氧分壓可刺激腎臟產生紅細胞生成素，造成了較多的紅細胞，出生后新生兒建立自主呼吸，氧分壓增高，血氧濃度提高，過多的紅細胞被破壞，使膽紅素生成增多；出生時腸腔內β葡萄糖醛酸苷酶可將結合膽紅素變成未結合膽紅素，加之腸道內缺乏細菌，導致未結合膽紅素產生和吸收增加；胎便中富含膽紅素，如果排泄延遲，就會使重吸收增多。

2 護理

2.1 重視圍產期護理 做好產前檢查很重要，盡量預防早產和難產，做好產程觀察，提高接生技術，積極處理宮內窘迫和新生兒窒息，防止或減輕胎兒及新生兒因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低。

2.2 預防感染的護理 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，以免引起新生兒窒息及吸人性肺炎。勤換尿布，便后洗凈臀部，預防臀部感染。新生兒臍部有創面，稍有不慎就會發生臍炎，高膽紅素血癥是新生兒臍炎最常見的并發癥。所以，應重視臍部護理。通過以上干預，減少或消除感染因素所致黃疸。

2.3 促進乳汁分泌，保證營養供給，初乳可促進胎糞的排泄[1]，因此，新生兒出生后應早接觸、早吮吸，24小時母嬰同室。人乳的分泌是由多種內分泌參與的復雜過程[2]，產婦的情緒、休息、營養都會影響泌乳。母乳量不能滿足新生兒需要時，適當采用配方奶粉喂養以增加新生兒的攝入量，可促進腸蠕動，使含有大量膽紅素的胎糞排出加快，減輕黃疸[3]。

2.4 應用護理手段促進胎糞排泄，胎便排出延遲，膽紅素吸收增加，使血中未結合膽紅素濃度增高[4]。因此，早期應采取措施促進胎糞排出。

2.4.1 出生后的新生兒，經過一般處理后，溫度計前端涂石臘油后插入2cm，3分鐘后取出，既能準確測量新生兒體溫，又能起到檢查及刺激和直腸促進排便的作用。

2.4.2 新生兒游泳是近年來興起的一項新生兒保健運動，由于新生兒游泳時手腳都在活動，實際上也是一項全身運動。通過游泳運動，新生兒攝奶量就會增加，腸蠕動增加，加速胎便排出，胎糞轉黃時間明顯提前[5]。

2.4.3 撫觸可增加迷走神經興奮，促進胃泌素和胰島素分泌，使奶量攝入增加，刺激腸蠕動，增加日排便次數和排便量，減少膽紅素肝腸循環，從而降低膽紅素的指數[6]。

2.5 口服西藥的護理 新生兒黃疸時常用一些口服西藥來預防和治療黃疸，如雙歧三聯活菌膠囊。苯巴比妥鈉等，雙歧三聯活菌膠囊含有雙歧桿菌，口服后種植于新生兒腸道內，有利于腸道正常菌群的生長，可使結合膽紅素還原成尿膽原，糞膽原隨大便排出體外。

2.6 中藥治療黃疸的護理 現代中醫藥治療新生兒黃疸顯示較強的優勢，部分患兒經早期干預治療后不需住院，減輕了家庭負擔。常用中藥治療新生兒黃疸方法有口服退黃散，口服退黃散時應重視中藥服法，退黃散宜每日一劑，濃煎成40ml藥液，分多次服用，宜喂奶前溫服，6天為一療程[7]，服藥后注意觀察排便次數和顏色，大便次數多并出現水樣便時，應減少劑茸或暫緩服用。

2.7 光療的護理 藍光治療是目前治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡單易行且安全有效 的方法[8]。光照的原理是未結合膽紅素在光的作用下，由脂溶性變成水溶性，然后經腸道或尿道排出。光療前做好家屬的宣教工作及心理護理。使家屬真正理解光療的目的、方法、效果，從而取得他們的積極配合[9]。在藍光治療過程中，新生兒哭鬧時施以撫觸，既可保證治療的順利進行，又能滿足患兒被愛的需要[11]。藍光治療結束后，雙眼除去黑布后應消毒小紗布覆蓋3-5min，幫助眼睛適應光線，檢查全身皮膚有無損傷，注意保暖。

2.8 換血療法的護理 換血療法是治療新生兒重癥高膽紅素血癥的最迅速有效的方法，主要用于母嬰血型不合的溶血癥，換血可換出血中的膽紅素、抗體和致敏紅細胞，減輕溶血和降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病。

3 小結

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥發生率雖然很高，但大多數是可逆的，首先要加強圍產期保健，降低圍產因素引起的高膽紅素血癥；對所有的新生兒，不論是否出現黃疸，都應采取各種預防護理措施，促進排便，減少膽紅素的吸收；對早產兒、高危兒、黃疽出現早、發展快的新生兒高度重視，做好健康教育，取得家屬信任，讓家屬懂得高膽紅素血癥的危害，使他們主動配合醫護人員做好嬰兒的觀察、治療和護理。是防止核黃疸發生的關鍵。

參 考 文 獻

[1] 黃善球.大黃液直腸給藥佐治療重癥新生兒高膽紅素血癥的觀察與護理[J].廣西醫學，2008，30（2）：292-293．

[2]李彩霞，王世愛.兩種喂養方式對新生兒的影響[J]．齊魯護理雜志，2008，14(18)：36-37.

[3]湯文軍.新生兒高膽紅素血癥100例臨床分析[J].廣西醫學，2008，30(1)：117-118．

[4]解中芬，康朝風.新生兒黃疸的整體護理[J].現代醫藥衛生.2008，24(19)：2966-2967．

[5]黃培紅，陳桂花，梁惠貞等.游泳對新生兒發育和黃疸影響的臨床研究[J].護理研究，2007，21(2)：396-397．

[6]朱天嬌，撫觸在新生兒黃疸中的應用[J]．醫學理論與實踐2009，22（7）：779．

[7]范翠，王瑞芳．中西醫結合治療新生兒黃疸療效的分析與觀察護理[J].中國醫療前沿(上半月)，2009，4(9)，104-120．

[8]邊文玲，薛情杰，?；劬?藍光治療新生兒黃疸的護理措施[J]，中國現代藥物應用2009，3(16），177-178，

[9]黃漫，曾國瓊．新生兒藍光照射治療依從性不佳的原因分析及對策[J].解放軍護理雜志，2008，25(6A)：23-24．

篇3

【關鍵詞】新生兒；黃疸；觀察；護理

【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）11―0322―01

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病。新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見疾病之一，國內報道在世界范圍內發病率40%～50%[1]，本院2010-2012年10月，對108例新生兒黃疸進行家庭訪視，對其進行觀察、治療及護理，效果滿意，現匯報如下。

1 臨床資料

本組108例新生兒黃疸，男68例，女40例，生理性黃疸 60例，病理性黃疸48例。均在第1周家庭訪視中發現嬰兒有黃疸，其家人均未發現，并向其家人講解黃疸的相關知識，注意觀察嬰兒的精神狀態，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。第3周60例新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，48例新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg/dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養有關，向其家人建議停止母乳喂養 1周，改為人工喂養，3天后4例新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1例新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發現家長未給予重視，沒有停止母乳喂養，認為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養，改為人工喂養，并來我院檢測黃疸的指數仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預防接種。

2 新生兒黃疸的原因分析

2.1新生兒生理特點

2.1.1膽紅素生成較多 由于新生兒紅細胞數目相對較多，且其壽命比成人短20～40天，破壞快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上，旁路膽紅素來源多，產生膽紅素的潛力大。

2.1.2肝臟功能不完善 肝細胞內Y、Z蛋白含量低，對膽紅素攝取能力差，出生后5～15天可達到成人水平；肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶的量及活力不足，形成結合膽紅素的功能不足。

2.1.3腸肝循環特殊性 初生嬰兒的腸道內細菌量少，不能將進入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內β―葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素，后者經腸壁吸收經門靜脈到達肝臟，加重肝臟負擔。

2.2母乳喂養引起的病理性黃疸

母乳性黃疸即母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸，而且發生率較多，達到1%左右。其特點是非溶血性未結合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續不退，嬰兒一般狀態良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。

3 病情觀察

3.1精神狀態觀察 新生兒一般精神狀態良好，若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發生，嚴重可致嬰兒死亡。

3.2 皮膚、鞏膜色澤觀察 注意觀察皮膚、鞏膜色澤變化，根據患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素的近似值。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起臨床的高度重視。詳細掌握患兒的黃疸發展狀況，對于生后24h出現皮膚鞏膜黃染并發展迅速的患兒應高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發生。

3.3喂養奶量觀察 生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點也是嬰兒家長不重視的原因，認為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實是家長缺乏黃疸的相關知識，應引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現拒乳、喂養困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發生.

3.4糞便、尿液觀察 觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。早吮吸、早開奶可建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動，以利于排便，減少肝腸循環[2]。

3.5生命體征觀察 觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，患兒哭聲、吮吸力、肌張力的變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發生。

4 新生兒黃疸的護理

4.1藍光療法護理 藍光照射是一種簡單易行的方法，療效好且無嚴重副作用，得到廣泛使用，它能使血中間接膽紅素經光照后氧化分解成水溶性膽紅素，使之易于從膽汁及尿液中排出[3]。在護理過程中，首先評估患兒的黃疸程度，稱體重，檢測生命體征及觀察大便情況。光照療法用藍光照射治療時，嬰兒雙眼應用黑色眼罩保護，以免視網膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續時間1～4天。光療時不顯性失水增加，應注意補充水分，注意保暖，防止發熱、腹瀉、皮疹等不良反應?；蜃襻t囑給予補液和白蛋白治療，糾正酸中毒，防止膽紅素腦病的發生。

4.2 提早人工喂養暫停母乳喂養 提早人工喂養可刺激腸道蠕動，促進大便和膽紅素的排出。本文48例嬰兒均為母乳性黃疸，停止母乳喂養3～7天后，黃疸下降，認為此母乳β-葡萄糖醛酸酶活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起黃疸。

4.3 健康宣教 講解黃疸病因及臨床表現，以了解病情的轉歸，取得家長的配合；既往有新生兒溶血癥流產或死胎的孕婦，應講解產前檢查及胎兒宮內治療的重要性，防止新生兒出生時溶血癥的發生。對膽紅素后遺癥者，應給予康復治療和護理的指導，母乳性黃疸的患兒，母乳喂養可暫停1～4天或改為隔次母乳喂養，黃疸消退后再恢復母乳喂養。 1例嬰兒家長未予重視，致使嬰兒8周后黃疸才消退，影響嬰兒預防接種，這應引起廣大家長及醫護人員的高度重視。紅細胞酶缺陷者，忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發溶血。

5 小結

通過總結108例新生兒黃疸的觀察與護理經驗，有助于在日后的護理工作盡快找出原因，及時開展治療，加強對廣大家長的健康宣教，防止膽紅素腦病并發癥的發生。

參考文獻：

[1] 顧惠英.新生兒黃疸藍光治療的舒適護理.實用臨床醫藥雜志，2006，10（10）：35.

篇4

關鍵詞：黃疸；早期喂養；游泳；撫觸；護理干預；新生兒

    黃疸是指高膽紅素血癥，臨床表現即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現黃染。新生兒黃疸是新生兒的常見疾病，若血清中未結合膽紅素過高，可引起核黃疸造成神經系統后遺癥，甚至威脅新生兒的生命。現將我院產科對130例新生兒進行護理干預對新生兒黃疸的影響報道如下。

1  資料與方法   

1.1  一般資料

    王小環.護理干預對新生兒黃疸的影響  將2005年3月～2006年10月在我院產科出生的130例足月正常新生兒，根據出生順序，單號為干預組（65例），雙號為對照組（65例），出生體重2.5～4.0 kg，Apgar's評分≥8分，男嬰69例，女嬰61例，外觀無畸形，新生兒出生時無窒息、產傷及感染，并排除ABO或RH溶血。母親年齡21～33歲，無妊娠并發癥和合并癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgar's評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

 

    兩組新生兒出生后均進行早接觸、早吸吮，實行母乳喂養、母嬰同室、按需哺乳，常規新生兒護理，并對產婦進行健康教育，包括飲食指導、母乳喂養知識、新生兒生理特點介紹及科學育兒知識等。干預組新生兒在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水，直至母親乳量充足，并增加游泳和撫觸護理。游泳護理：新生兒出生4 h后即進行游泳，新生兒臍部貼防水護臍貼，選擇專為嬰兒游泳設計和生產的游泳圈和游泳池，室溫調節在26～28 ℃，水溫控制在37～39 ℃，每日1次，每次10～15 min。游泳過程分為被動游泳（護士在旁協助新生兒伸展肢體）和嬰兒自主游泳。撫觸護理：新生兒出生后第1天采用美國強生公司推廣的撫觸手法，進行全身撫觸，每日1次，每次10～15 min，游泳后進行。撫觸與游泳護理均由經過專門培訓的護理人員進行操作。

1.3  觀察指標

    觀察兩組新生兒第1次排胎便的時間、胎便轉黃時間、新生兒血清膽紅素濃度動態變化。膽紅素測定采用經皮黃疸測量儀，每天早上6點由經過培訓的護理人員負責測定，取額部及胸部平均值并做記錄。

1.4  統計學處理

    采用SPSS10.0軟件，數據以（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2  結果

       

兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉黃時間比較見表1。表1  兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉黃時間比較 h（略）注：與對照組比較*P<0.01。

   

干預組新生兒第1次排胎便時間及胎便轉黃時間均較對照組提前，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。

    兩組新生兒出生后6 d內經皮測定黃疸指數值比較見表2。表2  兩組新生兒出生后6 d內經皮測定黃疸指數值比較 (mg/mL)(略)注：與對照組比較*P<0.05，**P<0.01。

    干預組新生兒第2～6天黃疸指數值均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05和P<0.01)。

3  討論

    在胎兒期，胎兒靠胎盤供應血和氧氣，但是體內為低氧環境，必須有更多的紅細胞攜帶氧氣供給胎兒，才能滿足胎兒的需要。出生后，新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣，體內的低氧環境得到改變，紅細胞的需求量減少，于是大量的紅細胞被破壞，分解產生膽紅素。這時新生兒的肝功能不完善，酶系統發育不成熟，不能把過多的膽紅素處理后排出體外，只能堆積在血液中。這種膽紅素象黃色的染料一樣，隨著血液的流動，把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色，出現新生兒黃疸，新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶（UDPG脫氫酶）不足或受抑制，不能將非結合膽紅素轉變為結合膽紅素，以致非結合膽紅素潴留血中發生黃疸。

   

篇5

【摘要】目的：探討針對性的護理干預對新生兒黃疸的影響。方法：對本院2009年3月～2011年3月新生兒黃疸患兒54例治療觀察。分別應用個體化護理干預（n=27）以及常規護理（n=27）。在完成對應的治療和護理4天后，觀察兩組患兒的癥狀。評定兩組患兒的治療療效。結果：個體化護理干預組顯效18例,有效8例,無效1例,總有效率96.3%（26/27）。常規護理組:顯效14例,有效6例;無效7例,總有效率74.1%（20/27）,護理干預組的總有效率顯著高于常規護理組（P

【關鍵詞】

新生兒黃疸是在新生兒中比較常見的一種疾病。其可由于體內的高膽紅素造成患兒神經系統的損傷，如為嚴重的病理性黃疸則可引起患兒核黃疸導致新生兒死亡，存活患兒亦有較為嚴重的后遺癥。因此早期的護理對患兒十分重要，根據新生兒的特點及患兒家屬的心理采取及時有效的治療和護理，降低體內膽紅素水平，減少并發癥的發生。2009年3月～2011年3月對54例新生兒黃疸患者進行護理干預，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇2009年3月～2011年3月我院的新生兒黃疸患者54例。所有的患兒均符合新生兒黃疸的診斷標準，就診時的日齡為18~38h，平均20.4±4.2h，出生時的體重為2000~4200g，平均3150±590g。患兒中早產兒4例，足月兒50例。將患兒分為干預組和對照組，分別給予針對性干預護理及常規護理。兩組患兒性別、胎齡、入院時血清膽紅素方面無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

1.2護理方法：對照組采用常規新生兒護理，給予光照治療，適當增加水分的補充，每2～4h測量體溫，保持溫度恒定。干預組在對照組的基礎上，后給予開塞露5ml注入，捏緊周圍皮膚1～2 min。12h開始喂2.5%葡萄糖液，每天3次，每次10ml，共3d。黃疸消退后按照少量多次、間歇喂養的方式完全喂養母乳。每日進行新生兒沐浴后，給予全身撫觸15～20min，增加游泳項目。觀察兩組每次胎糞排出時間及量、胎糞變黃的時間，并在出生第4天采用國產JH20-1B經皮膽紅素測量儀測量患兒的經皮測黃疸指數。

1.3療效標準： ①顯效：治療5d后，面部、全身的皮膚發現象黃全部消退，患兒吃奶、睡覺均無異常，血清膽紅素＜119.7μmol/L。②有效：治療5d后，面部全身的皮膚發黃現象大部分消退，患兒癥狀明顯緩解，血清膽紅素為119.7～171.0μmol/L。③無效：治療5d后，面部全身皮膚仍發黃無消退或有所加重，病情有所改善或加重。

1.4統計學方法：本次研究所得數據均由SPSS13.0軟件統計包進行統計學處理，兩組計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，其中以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組所有的患兒均有胎糞早排，于60min之內排出，對照組胎糞早排僅6例，兩組對比干預組的胎糞排出量明顯高于對照組。第4天黃疸指數偏高的例數在觀察組有 2 例，對照組有7例。 兩組第1次胎糞排泄時間及胎糞量見表2。護理干預5d后，干預組顯效18例，有效8例，無效1例，總有效率為96.3%（26/27），顯著高于對照組74.1%（20/27），P

3體會

新生兒黃疸分為生理性和病理性。生理性黃疸一般在出生后2～3天出現，于4～6天達到高峰，第7～10天消退，大多表現為輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時出現黃疸，持續至2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或反復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。生理性黃疸發生主要與新生兒膽紅素代謝的特點有關:(1) 新生兒每天生成的膽紅素生成較多達到大約8.8mg/kg ,而成人每日僅為3.8mg/kg。(2) 新生兒肝功能發育未完善，其處理膽紅素的能力不足可導致血液膽紅素含量過高。(3)初生嬰兒的腸道內細菌量少,不能將腸道內的膽紅素還原成糞膽原、尿膽原而排出體外，反而在腸腔內葡萄糖醛酸酶活性卻較高,能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素,后者又經肝腸循環通過門靜脈吸收至肝。

根據文獻報道，在分娩的過程中使用了催產素，產程中出現缺氧窒息等情況時，會加重酸中毒并抑制葡萄糖醛酸轉移酶的活性。最終使非結合膽紅素增加而增加新生兒黃疸的風險，因此對于有這些危險因素的患兒，更需要早期監護管理。由于嚴重的新生兒黃疸患兒有嚴重的并發癥，就我們在護理的過程中密切的觀察患兒可以反映出黃疸的輕重及特點的病情變化（包括胎齡、母嬰血型、體重、喂養、患兒體溫、大小便的顏色等等）。對于治療中的黃疸患兒我們需要嚴密的觀察以下方面以了解病情的變化：1、觀察患兒的黃疸的顏色，若黃疸從鞏膜到四肢、手足心顏色加重，說明黃疸仍在進展，需要每日監測經皮膽紅素值；2、出現有嗜睡、拒食、納差、吸允無力等表現時需要留意是否為膽紅素腦病的前期表現，需立即通知醫生,做好搶救準備；3、每日觀察生命體征判斷有誤核黃染及感染；4、觀察患兒大小便的次數和性質，如白色大便為膽道閉鎖性黃疸的表現，醬油色尿液為新生兒溶血性黃疸的表現等等。

對于新生兒黃疸患兒護理的重點要本著早期干預、預防感染、糾正酸中毒缺氧、降低膽紅素解離的方針治療護理。在本觀察中發現在日常的護理項目中主要采取促進新生兒胎糞的盡快排出，減少膽紅素的吸收的方法。使用甘露醇灌腸外增強背部撫觸可刺激皮膚神經引起脊髓排便中樞興奮以加速排便。另外游泳和全身撫摸可使腸蠕動加強，促進排便，加強新生兒胃腸道激素分泌，使食欲增加。本次觀察發現當以上應用于針對性的干預護理后，患兒的黃疸癥狀迅速緩解，并且有助于提高臨床效果?？梢?，對新生兒黃疸患兒采取及時有效的治療，有針對性的護理干預，對患兒家屬的宣教及喂養指導，可大大的減少患兒膽紅素腦病等不良并發癥發生的概率，有助于患兒的健康。另外，有文獻報道使用治療新生兒黃疸效果良好，可以作為綜合治療護理新生兒黃疸的有效措施進一步的研究探討。

參考文獻

[1］ 黃美華,劉賽紅,黃廣文.新生兒黃疸 643 例病因分析及護理[J］.實用預防醫學,2008,15(3):824-825.

[2］ 蘭海英，夏愛紅，唐麗華.新生兒黃疸早期護理干預分析[J］.護理研究,2011 ,18(8 ):110-111.

[3］ 楊麗霞.新生兒黃疸的觀察治療及護理體會[J］.醫學理論與實踐,2011,24(4):463-464.

[4］ 孫紅贊,陳鴻.新生兒黃疸的護理體會[J］.實用心腦肺血管病雜志,2011,19(2):317-318.

篇6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2010)-01-0047-01

新生兒黃疸是指在新生兒時期由于體內膽紅素累積引起皮膚或其他器官的黃染。主要是未結合膽紅素增高。足月兒生理性黃疸多于生后2～3天出現,一般無任何癥狀,也可有輕度嗜睡或納差。黃疸生后4～5天為高峰,7～14天消退。早產兒生理性黃疸較足月兒多見,于生后3～5天出現,黃疸程度較重,消退也較慢,可延長到2～4周?，F將護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例中,男58例,女42例。發生黃疸時間最短3 h,最長27天, “ABO”溶血癥3例,新生兒肝炎綜合征1例,新生兒敗血癥1例,紅細胞G-6PD酶缺陷癥8例,新生兒母乳性黃疸12例,頭皮巨大血腫4例,其余71例均為新生兒高膽紅素血癥。

1.2 光療前的準備 箱內濕化器加水至2/3滿,上方燈管與玻璃板之間的距離以45cm左右為宜,增加光療源的強度。將光療箱溫度加熱到30～32 ℃或根據胎兒大小及胎齡大小把箱溫調到所需溫度(中性溫度),相對濕度55%～65%。照射前給患兒洗澡,禁忌在皮膚上涂油類或粉類,否則將降低光療效果,增加光熱的吸收,使皮膚產生灼紅。給患兒穿紙尿褲遮擋會陰,用一次性眼罩遮蓋眼睛,防止視網膜損傷。

1.3 宣教 由于對新生兒黃疸缺乏正確的認識,許多患兒家屬認為新生兒皮膚黃染是正常的,不需要治療,過幾天自然會好。而且因獨生子女的特殊性,關心患兒疾病的除了患兒的父母,還有患兒父母雙方的親屬和家人,往往意見不統一,再加上對光照療法缺乏認識,個別患兒的家長有焦慮情緒,甚至拒絕光照療法。因此,應堅持以患兒為中心,由主管護士對患兒家屬新生兒黃疸的知識宣教,講解發病的原因、光療的基本概念、光療的作用及相關事宜,以解除患兒家長的顧慮,贏得其信任,使患兒盡早接受光照治療。

1.4 光療后的護理 光療結束后應再次洗澡或溫水擦浴,并檢查全身有無破皮及炎癥,繼續觀察皮膚黃疸有無反跳現象。藍光治療時喂養會有一定困難,告訴患兒母親及其他家屬,喂養時應密切觀察嘔吐腹瀉情況,防止誤吸。注意患兒皮膚護理,及時更換尿布,預防尿布疹和臀紅的出現。停用藍光箱后,做好終末消毒,箱內、外用84消毒液擦拭;在登記本上記錄光療結束時間。

2 結果

所有患兒采用溫箱加單面藍光治療48～72 h,住院時間2~5d。2例新生兒母乳性黃疸效果不佳放棄治療,2例血膽紅素值在照射24 h后恢復至正常范圍,20例照射48h恢復至正常范圍,其余72h后恢復正常范圍。

3 護理體會

3.1 嚴密監測體溫、箱溫、室溫 光照治療中的患兒體溫要控制在36.5-37℃的中性溫度,每2小時測量體溫1次,根據患兒體溫調節箱溫。為了保持恒定的體溫、箱溫、室溫濕度,光照治療最好處于空調房間中進行,冬天要特別注意保暖,夏天則要防止過熱。

篇7

新生兒黃疸是由于血清膽紅素過高從而引起皮膚、鞏膜、黏膜發黃，是新生兒期常見的現象，正常情況下出生2—3天出現，2周左右消退。血清膽紅素濃度在85—103μmol/L，新生兒一般情況良好，為生理性黃疸，無需特殊處理。若黃疸出現在24小時以內，或黃疸時間延長或退而復現，血清膽紅素濃度超過205μmol/L，多為病理性黃疸，需及時治療。一般認為血清膽紅素大于307.8—342μmol/L時可稱“臨界濃度”，超過臨界濃度者易致核黃疸。目前臨床上采用藍光照射配合藥物治療?，F將我科2009年1月—12月采用藍光照射治療38例新生兒黃疸的護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組38例均為在我院兒科住院的新生兒，體重在2500—3950g，日齡24小時以內2例，2—7天5例，7—14天3例，14—28天20例，28—40天8例；男性22例，女性16例。

1.2藍光治療指針 黃疸出現在出生后24小時以內：足月兒黃疸時間14天以上，早產兒黃疸時間28天以上；血清膽紅素濃度超過205umol/L。

1.3 藍光治療原理 膽紅素能吸收光線，在光的作用下未結合膽紅素氧化為水溶性異構體，能迅速經膽汁及尿熱排出體外，以降低血中膽紅素濃度。療效確切、方法簡便、治療安全、副作用少。

1.4藍光治療設備 采用寧波戴維醫療器械有限公司生產的新生兒黃疸治療床型號NBB-Ⅱ。

2 護理

2.1藍光治療前的準備

2.1.1患兒家長的準備 需向患兒家長介紹新生兒高膽紅素血癥的危害性及治療目的，說明藍光治療的原理和安全性。以解除患兒家長的顧慮，使患兒盡早接受光照治療。

2.1.2患兒的準備 進藍光箱床前先給患兒剪短指甲以免劃破皮膚，患兒臥于藍光床中，可用長條尿巾或尿布濕遮住會，男嬰要注意保護陰囊，輸液的患兒用紗布把手捆束固定。

2.1.3藍光箱床的準備 將藍光床置于有空調的病房內，將室溫維持在22—28℃，檢查燈管是否全亮，開燈前要先擦凈燈管灰塵，以免影響光線穿透力。確保藍光床上的衣套干凈、干燥，將床內溫度預熱節到28—32℃方可將患兒放入。

2.2藍光治療時的護理

2.2.1密切觀察病情變化 光療過程中要觀察患兒精神反應及生命體征，注意黃疸部位、程度及變化、大小便顏色與性狀，皮膚有無發紅干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發熱等。注意吸吮能力、哭聲變化。加強巡視，如有抽搐呼吸暫停，口唇發紺要及時報告醫生，給予對癥處理。如出現青銅癥，應立即停止光療。

2.2.2注意體溫變化 勤測體溫，做到每2—3小時1次，如果患兒體溫超過37.5℃，可以適當的敞開罩在患兒身上的藍光床套衣，或進行物理降溫。如果體溫低于36℃，應給患兒加蓋衣被。體溫控制在36—37.5℃之間為宜。

2.2.3防止脫水 患兒光照治療期間應及時補充水分、除補液外，每日要擠奶8—12次喂患兒，在2次喂奶之間要勤喂開水，盡量減少患兒水分丟失。要準確記錄24小時出入量。在光照治療過程中進食不佳者，應及時給予靜脈輸液。

2.2.4皮膚的護理 觀察皮膚黃染情況，要及時更換尿布，便后擦凈臀部并涂以鞣酸軟膏。光療時部分患兒會出現暫時性充血性皮疹，可適當補充B族維生素。光療過程中皮膚出現紅色斑丘診，一般無需特殊處理，光療停止后可自行消退。

2.2.5注意大便及嘔吐情況 要注意大便性狀、顏色，嘔吐時應側臥位，注意嘔吐性質及量。另外，患兒每次喂奶不宜太飽，每次不超過30ml，以免引起嘔吐。

2.2.6療效觀察 注意患兒皮膚、鞏膜顏色。協助醫生了解黃疸消退時間，及時調整治療方案。一般持續光照24小時，除遮蓋部位外黃疸明顯減退。如退黃不明顯，可延長至72小時，同時注意患兒有無水腫出現，防止因照射時間過長使紅細胞大量破壞而造成低蛋白血癥。要定期測定血清膽紅素值，判定效果報告醫生。

2.3藍光治療后的護理 出箱前先將患兒衣服預熱，再給患兒穿好，抱回嬰兒床，加蓋棉被。記錄出箱時間及燈管使用時間。燈管使用1000小時必須更換，作好各項記錄及藍光床的維護與保養。

3 治療效果

3.1 評定標準 顯效：治療3天皮膚黃染明顯消退，復查血總膽紅素小于85μmol/L；有效：治療5天皮膚黃染明顯消退，復查血總膽紅素85—171μmol/L；無效：治療5天皮膚黃染消退不很明顯，復查血總膽紅素大于17μmol/L。

3.2治療結果 顯效28例，有效10例，總有效率100%。

篇8

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

黃疸作為一種常見病，發病人群主要集中在新生兒群體。該種病癥的發病率相對較高，據研究表明：100例新生兒患者中將有60位出現黃疸癥狀。新生兒出現黃疸癥狀，持續時間在一周左右，一般情況下是可以自然恢復的。其主要原因是膽紅素指標出現異常，在皮膚或者粘膜上出現該癥狀。如果不能夠及早治療，膽紅素嚴重超標將對新生兒的腦部發育造成阻礙。為了保障新生兒的機體發育完全，針對該種病癥實行早期護理是很有必要的。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2014-2016年期間的44例患者，其中，男21人，女童23人；年齡在1-7天，體重集中在kg；患兒均是經過正常狀態下的分娩，機體不具備其他器官的功能性障礙。將研究對象隨機分成A、B兩組，（A為觀察組，B為對照組），且兩組人數均等。同時，兩組患兒之間的年齡與性別，體重與其他機體功能對此次研究結果不造成影響，即P>0.05。

1.2 方法 對B組患兒執行常規的護理手段，對A組患兒則使用常規護理+早期護理的綜合護理手段，具體實踐途徑如下：

1.2.1游泳護理 對出生時間在2天左右的患兒加強游泳護理，在此過程中有專人負責。一天分兩次進行，時間維持在20分鐘以內[1]。再配合患兒的肢體按摩，隨時觀察患兒的身體指標變化，尤其是對體溫等情況要正確記錄。

1.2.2撫觸護理 對患兒加強撫觸護理，可加強黃疸的預防及治愈。自上而下依次對患兒進行全面撫觸，撫觸時間、次數同游泳護理一樣。

1.2.3喂養護理 在母乳喂養的基礎上增添奶粉，保證患兒營養獲取充分。對剛接受喂養的新生兒，要注重抱得姿勢為豎向，調整患兒的躺臥形式為側臥式。

1.2.4光照護理 開展光照護理之前，護理人員要對操作儀器進行清理、規范。尤其是對關照儀器進行殺菌處理。調整儀器的溫度，一般在30攝氏度左右為最佳溫度[2]。在此護理過程中，護理人員要針對患兒的眼部進行重點保護，避免強光照射。同時，要注重調整患兒在光療箱中的姿勢，觀察患兒的身體指標的變化情況，并與治療醫生做好溝通工作。

1.3 評價標準 依據患兒接受早期護理之后，胎便時間與顏色變化，以及治療效果和滿意度為標準，進行對比。

1.4 統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量數據以均數±標準差表示，計數資料、均數比較、計量數據分別采用數（n）率（%）表示，t檢驗、，檢驗表示，P

2.結果

2.1 A、B組患兒在黃疸出現及消失時間，以及拍胎便的時間及顏色變化進行比較。A組呈現的效果要明顯強于B組，且兩者之間的差異具有可比性（P

2.2 兩組患者的治療效果比較，A組明顯優于B組，兩者之間具有可比性（P

2.3 兩組患兒家屬對護理結果的滿意情況對比，A組滿意程度明顯高于B組，兩者之間的差異具有統計意義，P

3.討論

針對黃疸病癥，多發生于新生兒群體中，主要分為兩種病癥生理病癥，可自然恢復。病理病癥，對患兒健康威脅較大。引發黃疸的主要因素是膽紅素超出正常標準，代謝出現異常?；純喊橛信疟銜r間不規律，出現延期的現象。嚴重者將會對新生兒的腦部發育造成影響，不利于新生兒的正常生長、發育。

為了加強對該類患兒的護理工作，在進行長期護理的基礎上，融入了早期的護理，從而實現對黃疸患兒的綜合護理手段的實施。具體途徑主要包括以下幾個方面，（1）游泳護理（2）撫觸護理（3）喂養護理（4）光照護理[3]。從以上幾個方面對患兒體內的膽紅素進行控制，直到恢復正常指標。

篇9

黃疸是新生兒科極其常見的臨床癥狀,一般出現在生后2~3 d,足月兒2周內消退,早產兒可延長在生后2周~4周,該病預后差，病死率高，對較嚴重的新生兒黃疸,如未及時采取正確的治療和護理,則有可能發展為新生兒膽紅素腦病(又稱核黃疸)。光照療法是一種降低血清未結合膽紅素簡單易行的方法,高血清膽紅素濃度在85~103 μmol/L,一般性情況良好,為生理性黃疸,無需特殊處理。若黃疸出現在24 h以內,每月膽紅素增加大于85 μmol/L或黃疸時間延長或退而復現,血清膽紅素濃度超過205 μmol/L,多為病理性黃疸,需及時治療。我院從2008年8月至2010年6月，我科共收治100例黃疸新生兒,經過藍光治療，取得滿意效果。

1 操作方法

1.1 光療箱一般采用波長 420~470 nm的藍色熒光燈最好，光療前準備清潔光療箱，箱內濕化器水箱加水至2/3滿，檢查光療箱電源是否完好,燈管是否全亮,并及時擦去灰塵，根據患兒體重及年齡選擇適當箱溫，一般30°~34°開始箱溫升至患兒適中溫度，相對濕度55％~65％。

1.2 患兒準備 患兒入箱前須進行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類：剪短指甲，防止抓破皮膚：雙眼佩戴遮光眼罩、避免光線損傷視網膜：脫去患兒外衣褲，全身，只用一次性尿布遮蓋會，男嬰注意保護陰囊、喂飽后入光療箱。

1.3 照射時的觀察與護理

1.3.1 注意保暖 新生兒的體溫可隨外界溫度的變化而波動,要保持箱內恒定溫度。1~2 h測定體溫1次,控制在36.0℃~37.5℃為宜,冬季箱內溫度要調節到30℃~32℃,夏季箱內溫度不超過30℃,對體溫超過38.5℃時，應停止照射及時處理。

1.3.2 加強基礎護理 及時更換尿布,便后清洗,保持皮膚、口腔、臍部、肛周會的清潔。

1.3.3 注意水分的補充，保證水分及營養供給：光療過程中，應按醫囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時患兒不顯性失水比正常小兒高2~3倍，故應在奶間喂水，盡量減少患兒水分丟失，觀察出入量。

1.3.4 保護眼睛 要定時摘下眼罩,觀察并記錄有無分泌物,眼瞼狀態,角膜有無充血,如有異常及時報告醫生。

1.3.5 觀察病情,嚴格交接班,加強巡視觀察患兒生命體征變化、黃疸的部位、范圍及程度、有無腹脹、皮膚發紅干燥皮疹,注意觀察有無喉痙攣、手足抽動等低鈣血癥表現,如有此及時抽血監測血鈣濃度。注意有無精神萎靡、拒乳、反應差、嗜睡等高膽紅素腦病的早期癥狀,如有病情變化及時報告醫生。

3 護理體會

篇10

【關鍵詞】新生兒；病理性黃疸；分階段護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0309

病理性黃疸是新生兒的一種常見病癥，是由于膽紅素異常代謝引起血中膽紅素水平升高，出現皮膚、黏膜、鞏膜、其他組織黃染的疾病。常于新生兒出生后的24h內出現，程度較重，進展快，且持續時間長，足月患兒大于2周，早產患兒大于4周，其癥狀會褪而復現，或進行性加重，輕者會影響新生兒的生長發育，嚴重則會導致膽紅素腦病，甚至死亡[1]。所以做好針對性的分階段護理，不僅能有效的降低患兒的血清總膽紅素水平，還能縮短黃疸消退時間?，F對本院108例患兒進行觀察統計，結果如下：

1資料與實驗方法

1.1一般材料

選取本院2013年6月至2013年10月收治的病理性黃疸患兒108例，隨機分成對照組和實驗組，每組54例。其中男女各27例。兩組患兒在胎齡、日齡、體重等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1光療前的護理

主要是健康知識宣傳。部分家屬對病理性黃疸的重視程度不夠，部分家屬則過于緊張，院方要積極與患兒的家屬溝通，讓患兒家屬了解患兒病理性黃疸的發病原因、機理、嚴重性，以及針對性護理的重要性，同時消除他們的焦慮情緒，建立良好的醫患關系，讓家屬的積極配合護理工作。

1.2.5光療時的護理

患兒進行藍光照射治療時，需脫去衣服，為避免視網膜受損，應用黑色眼罩罩住眼睛，箱內溫度保持在30-32℃之間，光療過程中撫觸患兒，降低其不安心理，并及時更換。由于光療護理時不顯性失水增加，應及時補液，補液時快速輸入高滲性藥物，避免因為血腦屏障的開放而引起的膽紅素腦病[2]。

1.2.2光療后的病情觀察

患兒治療后首先對其生命體征的密切關注，如患兒的呼吸、心率、睡眠和哭聲，以及皮膚、黏膜、鞏膜、大小便的顏色變化，如發現膽紅素腦病的癥狀如嗜睡、肌性肌無力、拒食、嘔吐、驚厥、抽搐發熱、呼吸異常等現象，應立即報告醫生，準備搶救。

1.2.3喂養護理

患兒應盡量使用母乳喂養，但臨床上大多數產婦在生產后的24小時內乳汁分泌量較少，不能滿足新生兒的每日需求，此時需要添加配方奶，增加新生兒的每日攝入量，促進新生兒的生長發育，使腸道菌群迅速建立，同時能增加排便量，減少膽紅素的重吸收。在患兒治療期間應注意少量多餐。如患兒為母乳性黃疸，應改為隔次母乳，再過渡到正常母乳喂養，若黃疸嚴重建議改用人工喂養，依然可以達到刺激胃腸蠕動，促進膽紅素和大便排出。

1.2.4撫觸護理

撫觸可以直接刺激新生兒的胃腸道，促進胃腸道的蠕動，增加食量、排便量及排便次數，減少膽紅素的重吸收。同時撫觸還可以刺激胰島素和胃泌素的分泌，加速腸道菌群的生長與建立，提高消化系統的功能，并促進尿膽原生成，使為結合膽紅素減少，減少膽紅素的重吸收，從而緩和新生兒病理性黃疸的病情，降低患兒高膽紅素血癥的發生率。撫觸護理一般在淋浴后或兩次喂奶之間進行，護理完成后應注意保暖，若患兒有哭鬧、嘔吐等激烈反應時應立即停止。

1.3評價標準

將療效分為三等：（治愈：患兒黃疸癥狀完全消退，血清膽紅素水平下降至正常；（好轉：患兒的黃疸癥狀部分消退，血清膽紅素水平明顯下降；（無效：患兒的黃疸癥狀沒有消退甚至加重，血清膽紅素水平未下降，或有上升[3]。

1.4統計方法

運用SPSS17.0軟件對實驗的結果進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以α=0.05（雙側檢驗）作為統計學的評定標準，檢驗兩組數據結果是否具有統計學差異。

2結果

2.1兩組患兒各項臨床指標的變化比較

由表1看出，實驗組的膽紅素下降值與黃疸消退時間明顯優于對照組，兩組的差異有顯著性（P

2.2兩組患兒療效比較

由表2的結果可看出，實驗組的有效率明顯高于對照組，兩組的差異有顯著性（P

3討論

病理性黃疸對新生兒的聽覺系統及其他各個系統的發育造成影響，黃疸開始表現為嗜睡、吸奶無力或肌張力減，治療不及時會出現抽搐、呼吸衰竭等癥狀，輕者會影響生長發育，嚴重則會導致膽紅素腦病甚至死亡，因而黃疸的護理是非常有必要的[4]。

分階段護理首先從對新生兒家屬的健康教育開始，讓家屬在思想上重視，并以積極的心態來面對，使院方與家庭良好配合，以便護理工作的順利開展。在治療過程中也要注意護理，避免患兒留下后遺癥，如視網膜受損，或失水增加使血腦屏障的開放而引起的膽紅素腦病。在接受治療后要密切關注新生兒的各項生命體征，有突況及時向醫生報告，并從喂養、撫摸等多方面根據患兒的具體情況制定出針對性的護理方案，對患兒進行全面護理。實驗結果表示分階段護理能有效地降低黃疸患兒的血清總膽紅素，使癥狀快速消退，有效率較高，臨床上值得推廣運用。

參考文獻

[1]王鳳玲.新生兒病理性黃疸的臨床護理研究[J].護理論著，2012，35（14）：268-269

[2]戢炳秀.新生兒病理性黃疸90例臨床護理探討[J].吉林醫學，2012，33（17）：3799-3800