手術室安全管理制度范文

導語：如何才能寫好一篇手術室安全管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：  確認制度  安全管理  臨床應用

        手術室安全管理是手術順利完成重要保證，嚴格遵守各項規章制度是提出高效護理質量的前提和基礎。近年來患者安全問題越來越受到世界各國的重視，在我國關于雙側器官開錯部位情況時有發生。為了確實保障患者安全，做到患者安全識別并且要嚴格防止手術患者部位及術式的錯誤的發生，為了做好護理安全，防止在執行護理操作技術過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題。結合我院手術室實際情況，我院于2005年5月1日起對于手術患者實施手術患者確認制度。該制度實施至今效果滿意，取得了手術患者及家屬，手術醫生的一致好評，現介紹如下：

        1、實施方法

        1.1制定手術病人的訪視制度  術前一日由該手術巡回護士根據手術通知單認真填寫術前訪視單內容包括手術患者科室姓名、性別、年齡、住院號、手術部位、手術名稱等內容，攜帶該訪視單到病房對患者進行術前訪視并讓患者簽字。

        1.2制定手術病人的交接制度   設立手術病人交接記錄單術前由專職人員認真填術病人交接單內容，包括科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術間號，根據交接單到病房接手術患者術中所需物品（如x光片、術中用藥等）入手術室，并和病房護士認真核對無誤后由雙方互相簽字確認。

        1.3手術患者入室后巡回護士根據病歷，患者腕帶和詢問患者再次進行核對科室、姓名、手術名稱、手術部位，核對無誤后由患者簽字確認。

        1.4手術醫生刷手前再次與巡回護士、麻醉醫生三方共同核對無誤后并在交接記錄單上簽字確認。

        2、效果 

        本院實施手術患者確認制度以來未發生1列患者差錯部位差錯、術式差錯的發生確保了患者的安全。

 3、討論

        安全管理的目標是杜絕事故減少差錯，確保患者手術安全［1］。要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障、完善系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證，是消滅差錯事故的重要措施。我院制定的手術患者確認制度由手術室訪視制度和手術病人交接制度兩部分組成，從手術相關科室通知手術室決定手術后，手術室先制定了完善的術前患者訪視制度和手術當日手術患者交接制度，層層把關，并由病房護士、巡回護士、手術醫生、麻醉醫生、手術患者共同參與核對患者手術名稱及手術部位無誤后并簽字確認，從根本杜絕了差錯及事故的發生，［2］在實施本制度的過程中，該制度的優點在于有書面文字的記載，避免了以往只履行口頭查對制度，防止病人在術前緊張或應用鎮靜劑后容易回答錯誤，而該制度是要患者親自確認簽字，避免此類情況的發生［3］。

        隨著我國新的《醫療事故處理條例》的出臺，醫療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道，人們更多地運用法律武器保護自己正當權益［4］。加強手術室安全管理，將安全護理運用于手術室工作中，我們在防范上，下功夫，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫源性問題發生。要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。在治病救人的同時應最大限度地減少差錯事故發生，使手術室護理工作更加完善，更好地為社會、為患者服務，最終得到患者的滿意。盡最大努力把事故隱患消滅在萌芽狀態，從而嚴格控制護理差錯和糾紛的發生。

參 考 文 獻

［1］中國醫院協會，CHA2007年患者安全目標暨主要措施[J]，中國醫院，2007；11（1）：29.

［2］魏革，劉蘇君.手術室護理學[M],第二版，人民軍醫出版社，2006、175.

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手術室安全管理是手術順利完成的重要保證,嚴格遵守各項規章制度是提高護理質量的前提和基礎。結合我院手術室條件差的實際情況，建立手術室安全管理，健全和完善科室各項管理制度，制定目標管理。幾年來，無護理差錯事故發生。

手術室護理安全注意要點

①接錯患者，特別是患者術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答護士問話，易發生接錯或錯放手術間。②手術部位錯誤，特別是對稱性器官手術容易出錯。③手術安置方向有誤，安置不當導致壓瘡發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓，襯墊不當影響患者循環呼吸。④器械準備不全，用物與手術所需不符，器械性能不良，陳舊、鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳利，結扎線不牢，吸引器連接管道堵塞，全麻過程氧氣管道供氧突然壓力不夠等。⑤清點有誤，術前、關閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難，器械完好性被疏忽，自動拉勾螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。⑥術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電力電極固定不穩脫落，致患者皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。⑦用藥有誤，輸血、輸液查對有誤，藥物擺放有錯，靜脈液體標志不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤。⑧切口感染，沒有嚴格執行無菌技術操作原則，手術間空氣消毒不達標，參觀人員太多或有上呼吸道感染人員進入手術間。⑨術中病理標本保存不當或丟失，手術患者護送不當，護送途中發生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者X線片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。

健全各項管理制度

制度保障完善，系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質量的保證。①手術室的一般制度：落實手術人員規則、洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離管理制度、接送病人制度、各類人員崗位責任制及考勤、考核制度。②安全管理制度：術前做到“六查”、“十對”、“四到位”制度。六查：接病人前查、患者入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術開始前查、關閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位，所需藥品、物品、藥物過敏情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、高頻電力。③清點制度：術中三人三清點制、即術者、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫合針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接，值班護士物品短缺不交接。

定期開展護理安全討論，對科內人員變動、新護士上崗、科內新設備增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育和技術培訓。對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析，提出措施，并認真學習各項護理安全防范措施，增強責任心。

加強業務學習，鼓勵護理人員參加各級護理學歷自學考試，選派護士到上級醫院進修學習，積極參加院內外學術交流會。加強三基訓練及技術操作培訓，以提高專業業務技能及應急能力，做到術中主動配合。

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關鍵詞：手術室；護理管理；安全管理

手術室是高風險的醫療單位之一。在手術室護理工作中，隨著醫學科學的發展，高難度的新手術、新技術不斷開展，在提高治療效果的同時，也增加了手術室護理工作的風險，任何環節上的疏忽都可能造成對患者和工作人員的傷害，所以手術室護理安全管理至關重要。現將手術室護理工作中的不安全因素及預防對策如下。

1 存在隱患

1.1手術室安全管理制度不夠完善 手術室護理人員的工作積極性不高、缺乏強有力的管理監督機制，進而造成手術室內操作人員工作主動性差，容易發生醫療差錯事故，影響患者的生命安全。

1.2手術室護理人員的精神和體力承受能力有限 易發生以下差錯事故：①手術安置方法錯誤：安置不當導致壓瘡的發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓；②清點有誤：操作中不當致縫針彈出，尋找困難；③術中儀器使用不當：準備時未調試機器，臨時故障，電極板黏貼不牢，造成脫落甚至電刀放置不當燙傷患者；④標本有誤：洗手護士手術結束后未及時保管標本，致標本遺失。

1.3手術室的查對制度和消毒隔離因素 手術室內要做到嚴格消毒，做到100%無菌條件，一般手術室和器械消毒不能做到專人負責，影響手術效果。同時，護理人員在查對工作中容易疏忽懈怠，容易出現失誤和疏忽進而導致手術出現問題，影響患者的術后效果。

1.4法律意識和自我保護 手術室是發生醫療糾紛的重地，護理人員在進行手術護理的過程中，要嚴格進行手術護理單的填寫，它是患者整個手術過程的真實記錄，具有重要的法律依據。手術護理記錄中常出現漏記、錯記、涂改，以及器械護士與巡回護士等代為簽名的一些現象容易造成潛在的法律隱患，出現醫療糾紛時給護理人員和手術人員帶來不必要的法律責任。

2 防范

2.1加強護患溝通，樹立護理職業神圣感，增強自信心 護士服務的對象是患者，患者身心都要遭受創傷的弱者不同程度存在自卑感，需要更多的關愛。親情和關愛是患者康復的精神支柱。手術治療是一個重大負性生活事件，患者對此存在極大的恐懼，減少心理應激不良反應是手術室護理人員義不容辭的責任，通過術前訪視，緩解患者的緊張情緒，了解患者的身體狀況、既往史。簡單介紹手術的，術中前注意事項，揭開患者對手術的神秘感，增進與患者的感情聯系，使患者主動積極配合手術。

2.2選用合適的護理人員，增加手術室護理人員配置 選拔一批年輕的、有手術室工作熱情、責任感強、能力全面的護理人員加入到手術室護理隊伍中去，對現有的護理人員，進行重新編排，合理調整各個班次的工作時間，激發已有護理人員的工作熱情，確保手術室上臺護理人員始終能夠以最佳的精神狀態投入到高質量的手術護理工作中去，手術室護士必須具備開朗的性格，吃苦耐勞的精神，健康的身體，充滿活力，遇到問題，能積極想辦法。強健的體魄能使護士勝任超負荷的工作，再苦再累也能堅持。因此一些體質弱、反應慢的護士人員不能作為手術室的合適人選。手術室護理工作非常辛苦，不能用能者多勞的原則。在手術少時，盡量安排護士休息以補充精力，人員要適當搭配。最后，定期護理人員體檢。保證護理人員的身體健康，人性化管理，這樣才能激發護理人員的工作積極性，有利于工作效率的提高。

2.3安全管理制度 術前做到六查、十二對、四到位制度。六查：接患者查（病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏性況）；患者入手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時查；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術床號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

2.4清點制度 術中三人三數制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點器械、敷料、縫針、拉鉤螺絲等，并認真記錄；手術過程中需添加的器械、敷料、縫針、特殊物品應由巡回護士及時記錄于護理記錄單上[1]。

2.5加強業務學習，提高業務技能 制定系統的手術室系統的手術室安全管理制度并定期修訂[2]，隨著外科手術技術的不斷革新以及新醫療器械的應用，這對手術室護士的專業素質學習能力的要求越來越高，手術室護理人員要不斷地學習和實踐，提高自身在工作中預見性和主動性，能夠從容處理各種突況。根據各手術室自身工作特點，分別對不同層次護理人員進行定期地培訓和學習，掌握最新的專業理論知識以及對各種新儀器的使用熟練掌握。通過優秀的護理人員外出進修學習，新技術業務得到開展。注意三基知識培訓。通過不斷學習事業更開闊。技術更熟練。手術配合質量明顯提高。

2.6護理人員做好消毒隔離工作 手術室應做好無菌物品的管理，需要專門人員對物品進行消毒打包，做到百分百的手術相關物品消毒。在手術過程中護理人員也要嚴格按照無菌技術操作規程，避免發生切口或者交叉感染現象，感染手術要做好術后感染處理。

3 小結

手術室護理人員的工作辛苦，工作中存在著大量的風險因素，安全管理是確保安全的手段和方法，是護理質量的保證，只要我們認清形勢，實現管理的規范化、程序化、人性化、科學化，充分認識各種危險因素加強工作責任心，提高警惕，就能防患于未然。

參考文獻：

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[關鍵詞] 確認制度；圍術期病人；安全管理；作用

手術室是為患者進行診斷、治療或緊急搶救的重要場所。由于每天的手術量大，工作流程重復性強，工作人員極易產生疲勞感。僅靠強調責任心而不采取切實有效的方法，差錯事故仍有可能在手術過程中產生［1］。手術病人的圍術期安全管理是手術順利完成的重要保證，嚴格遵守各項規章制度是提出高效護理質量的前提和基礎。近年來患者安全問題越來越受到世界各國的重視，在我國關于雙側器官開錯部位情況時有發生。為了確實保障患者安全，做到患者安全識別并且要嚴格防止手術患者部位及術式的錯誤的發生，為了做好護理安全，防止在執行護理操作技術過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題。結合我院手術室實際情況，我院于2009年12月1日起對于手術患者實施手術患者確認制度。該制度實施至今效果滿意，取得了手術患者及家屬的一致好評，現介紹如下：

1.實施方法

1.1制定手術病人的訪視制度 術前一日由該手術巡回護士根據手術通知單認真填寫術前訪視單內容包括手術患者科室姓名、性別、年齡、住院號、手術部位、手術名稱等內容，攜帶該訪視單到病房結合病歷內容對患者進行術前訪視。

1.2制定手術病人的交接制度 設立手術病人交接記錄單術前由病區護士認真填術病人交接單內容，包括科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、手術名稱，手術前患者禁食及皮膚準備情況，手術患者術中所需物品（如x光片、術中用藥）等，入手術室前，病房護士和手術室護士共同認真核對無誤后由雙方簽字確認。

1.3制定手術病人的手術部位識別標識制度 手術患者在離開病區到手術室前，經治醫生必須在即將手術的患者身體切口位置用記號筆對患者手術部位進行體表標識、標示，并與患者或家屬共同確認及核對。手術室工作人員到病區接患者時必須查看即將手術患者的身體切口位置是否有記號筆標示，若無標示，禁止將患者接到手術室。

1.4制定手術病人的查對制度 手術患者入手術室后巡回護士根據病歷首頁，患者腕帶和詢問患者再次進行核對科室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位、藥物過敏史、血型等。

1.5制定手術病人的手術安全核查制度 由手術醫生、麻醉醫生、手術室護士三方嚴格按照《手術安全核查制度》，分別在麻醉實施前、手術開始前、手術結束后患者離開手術室前共同對患者身份和手術部位等內容進行核查，確認無誤后并認真完成《手術安全核查表》上的內容并簽名。

2.效果

本院實施手術患者確認制度以來未發生1列患者差錯部位差錯、術式差錯的發生確保了患者的安全。

3.討論

安全管理的目標是杜絕事故減少差錯，確?；颊呤中g安全［2］。要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障、完善系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證，是消滅差錯事故的重要措施。我院制定的手術患者確認制度由手術室訪視制度，手術病人交接制度，手術病人的手術部位識別標識制度，手術病人的查對制度和手術病人的手術安全核查制度五部分組成，從手術相關科室通知手術室決定手術后，手術室通過以上制定的這些制度層層把關，并由病房護士、巡回護士、手術醫生、麻醉醫生、手術患者共同參與核對患者手術名稱及手術部位無誤后并簽字確認，從根本杜絕了差錯及事故的發生，［3］在實施本制度的過程中，該制度的優點在于有書面文字的記載，避免了以往只履行口頭查對制度，防止病人在術前緊張或應用鎮靜劑后容易回答錯誤，避免此類情況的發生［4］。

隨著我國新的《醫療事故處理條例》的出臺，醫療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道，人們更多地運用法律武器保護自己正當權益［5］。加強圍術期手術患者的安全管理，將安全護理運用于手術室工作中，我們在防范上，下功夫，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫源性問題發生。要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。在治病救人的同時應最大限度地減少差錯事故發生，使手術室護理工作更加完善，更好地為社會、為患者服務，最終得到患者的滿意。

參考文獻：

［1］彭金來，戴紅霞，李翠媚.加強手術病人安全防護的實施方法.護理管理雜志，2004，4（11）：54-55.

［2］中國醫院協會.CHA2007年患者安全目標暨主要措施[J].中國醫院，2007，11（1）：29.

［3］魏革，劉蘇君.手術室護理學[M].第二版.人民軍醫出版社，2006、175.

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關鍵詞：手術室護理；安全隱患；防范方法

醫院手術室是為患者通過外科手術途徑解除病痛的場所，是醫院高風險科室之一。手術室護理工作具有連續性、綜合性、復雜性等特點，再者，因為法律法規的不斷完善，患者法律意識不斷增強，且十分重視自己的合法權益，一旦受損就可能發生投訴或者糾紛。所以，強化手術室護理安全管理，提高服務質量，將有助于我們減少事故和差錯。

1手術室護理存在的安全隱患

1.1護士方面

1.1.1欠缺技術 隨著醫療技術的快速發展，新業務、新技術的開展，新的醫療設備大量應用，造成手術室護士技術方面存在隱患。

1.1.2，法律意識淡薄 大多數護士剛畢業，法律意識淡薄，對舉證倒置認識不到位。

1.2手術患者方面

1.2.1接錯手術患者 因為同一病區多個手術患者，轉床患者，術前緊情或者應用鎮靜劑不能正確回答問話，易發生接錯患者。

1.2.2手術部位錯誤 術前沒認真執行3方共同核查制度，病歷書寫記錄錯誤，手術部位未做標識。

1.2.3手術錯誤 巡回護士違背了手術擺放原則，對術式不了解，缺乏和術者的溝通所致。

1.3操作方面

1.3.1，用藥和輸液輸血錯誤 沒認真執行3查7對、4查8對制度，藥物擺放有誤，標識不清，造成誤用，執行口頭醫囑有誤。

1.3.2器械和敷料清點錯誤 因為臺上急需增添物品，而巡回護士沒迅速記錄，或者術中操作不當造成縫針彈出而尋找困難，器械完好性被疏忽。

1.3.3灼傷、壓傷和導管滑脫 電刀電極固定不牢，患者皮膚和金屬物品直接接觸造成電灼傷，擺放不正確造成壓傷和神經關節牽拉傷，手術患者護送不當，發生導管滑脫出扭曲。

1.3.4止血帶使用錯誤 靜脈輸液使用止血帶沒有迅速松開，或者骨科手術用驅血帶不按規范操作，壓力時間錯誤，引起肢體缺血或者壞死。

2防范方法

2.1強化法制教育，強化法律意識 為了提高手術室護士的安全意識和法律意識，醫院和科內組織學習《護士條例》和《醫療事故處理條例》等相關法律法規。使護士學會了用法律武器來保護自己的權益。

2.2提高護士業務素質和思想素質 鼓勵我科護士積極參加省市級舉辦的手術室?？谱o士培訓，注重自身知識的更新和補充。每日晨會提問，每周業務學習，每月對理論和操作考核一次，必須達到人人合格[1]。對護士進行思想素質教育，強化服務理念，提高自律性和責任心，從術前訪視、術中護理、術后隨訪3方面和患者進行溝通，提高患者滿意度等。

2.3強化安全管理 完善系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，嚴格執行各項規章制度，是防止差錯，事故，提高工作質量的保證[2]。

2.3.1患者查對 接患者時做到六查十二對，依照手術通知單到病區認真查對病歷，讓患者自己道出姓名，對于年幼兒和昏迷患者應和家屬進行溝通，并仔細查對腕帶信息，將患者送入規定的手術間，由手術醫師、巡回護士和麻醉師共同核對，確認無誤后才可麻醉、手術。

2.3.2查對手術部位，合理安置 為了確保手術部位無誤，我院手術病區主刀醫生在手術部位進行標識，以便進行查對，巡回護士詢問患者、閱讀病歷、查看標識，再通過手術安全核查，確認手術部位。擺放時要符合手術的要求，注意保證患者的安全，舒適和功能位[3]。

手術時間超過2h者，術前對受壓部位墊軟墊，必要時術中按摩，防止壓瘡。擺放各種手術時應注意：①固定要牢靠，暴露切口要清楚（如行子宮癌廣泛切除術。臀部下面墊一軟墊，將臀部稍抬高；行腎手術時，應將腎區對準腰橋，甲狀腺手術時，肩下墊厚約10cm軟墊，頭后仰等）。②腹部不可受壓，以免影響呼吸。③身下鋪的中單要平整無皺折。④無擠壓，骨突出處受壓部位應墊以海綿墊。⑤上臂不可過度外展，以免造成損傷[4]。⑥下肢使用約束帶不可過緊，以防造成神經麻痹。⑦患者體表不可接觸金屬，以防術中使用高頻電刀時灼傷患者。

所以，必須熟練掌握各種手術的擺放和手術床的操作，使患者舒適、安全，并獲得良好的術野暴露，以減少和防止神經、肢體等意外損傷和并發癥的發生。

2.3.3手術物品的查對 手術物品清點嚴格執行3人4次清點原則，即手術醫師、器械護士、巡回護士在手術開始前，關體腔前、后，縫合皮膚前分別進行清點，必須做到當面清點，現場記錄，并復過核對，臺上增添物品，迅速清楚地記錄[5]。

2.3.4用藥、輸血時查對 用藥做好3查7對，并熟悉掌握藥物的作用、用法、劑量、不良反應和配伍禁忌，執行口頭醫囑時應復誦一遍，雙方確認無誤后才可執行。

輸血時要經2人查對后在配血單上簽字，并嚴密觀察輸血后反應。給患者輸血時必須使用輸血器，嚴格執行無菌操作，輸血嚴格執行3查八對，3查：血液有效期、血液質量、血液裝置是否完善、是否填寫輸血協議；八對：對姓名、床號、住院號、血型、交叉配血試驗、血液種類和劑量、血袋號，若需兩袋血同時輸入時，查對給血者姓名（必須是同一個人的血）和采血日期（同一天的血），并嚴密觀察病情變化和輸血反應。

2.3.5標本送檢 嚴格執行標本送檢制度，術后器械護士親自將標本和主刀醫生核對，立即放入標本袋，貼上標簽，注明患者姓名、床號、標本名稱、部位，由專人連同病理檢查單送病理科。

2.3.6安全正確使用高頻電刀、防止電灼傷 使用前先檢查儀器功能是否良好，負極板置于肌肉豐富處，并靠近切口部位，強化巡視是否貼牢，患者肢體禁止和金屬接觸，術中電刀筆置于專用布袋中，以免術者誤按開關而引起灼傷，有心臟起搏器者，一般不用高頻電刀。

2.3.7防止各種管道滑脫、扭曲 在移動患者時，注意檢查各種管道是否固定牢靠，是否從掛鉤上取下，有專人負責，搬運時，全體人員齊心協力統一行動，防止管道牽拉。

2.4合理調配人力資源 我科護士長在排班上實行彈性排班制，按照手術量合理安排，增減護士，避免護士超負荷工作而引起差錯發生。

充分重視手術室存在的安全隱患，并迅速采取相應的防范方法，強化法律法規和業務知識的學習，提高自身的法律意識和業務綜合素質，嚴格執行各項規章制度，技術操作規程，人人都自覺負責，防患于未然，確保患者安全。

3結論

護理質量安全，首先，要經常、迅速、反復地進行安全教育，學習有關安全規定和工作制度，讓護理人員了解安全管理制度，增強做好安全工作的自覺性，同時建立健全各項規章制度，增強工作責任心，牢固樹立"安全第一、優質、高效、低耗"的思想，消除不安全隱患，杜絕差錯事故的發生，以確保護理安全。

參考文獻：

[1]曹朋華.手術室護理小安全因素的分析和管理對策[J].中國誤診學雜志，2009，35（9）.

[2]丁秀娟.護理安全隱患和質覺缺陷信息共享制度對護上工作態度的影響調查分析[J].國際護理學雜志，2009，28（12）：1613.

[3]丁燕妮.手術室護理安全隱患和防范方法[J].吉林醫學，2009，30（8）：161.

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1.1一般資料

隨機選取我院安全管理完善后2011年1月至2012年12月期間收治的86例即將進行手術的患者，設為觀察組，男39例，女47例；年齡17～77歲，平均（43±4）歲；護士：男2名，女7名，年齡22～40歲，平均（35.1±1.7）歲；工作時間1～20年，平均（11.6±2.3）年。同時隨機選取安全管理完善前進行手術治療的患者86例，設為對照組，男37例，女49例；年齡16～74歲，平均（43±4）歲；護士：男1名，女8名，年齡21～40歲，平均（35.1±1.7）歲；工作時間1～19年，平均（11.5±2.3）年。兩組患者在年齡、性別、護士人數、工作時間方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予手術室基礎護理措施，觀察組患者在其基礎上給予安全管理措施。具體內容主要包括：①完善安全管理制度。對各種醫療器械數量、用途、具體操作等進行科學管理。特別是新手術技術、醫療器械的應用，需及時更新信息儲備，科學規范。②采用年輕、勤奮積極的護理人員，激發護理人員工作熱情，耐心、仔細與患者交流，給予患者最佳的護理措施，特別要保證手術臺的護理人員始終處于最佳狀態，確?；颊甙踩?。③加強護理人員專業技能的不斷提高，應對突發現象，沉著冷靜；記錄相關信息，嚴謹認真；遇緊急情況，能隨機應變。通過不斷提高護理人員的綜合素質，使患者充分感受到全面、系統、周到的護理服務。特別是要加強護患溝通能力，建立和諧、良好的護患關系是降低護患糾紛的重要途徑之一。通過從患者自身安全角度出發，給予患者溫暖、安心的服務，使其充分相信與依賴，進而提高治療配合度，保證患者的安全。④加強安全教育。針對護理小組，應定時召開安全會議，通過結合重大醫療事故，提高護理人員的安全意識，最大限度地降低醫療事故的發生率。同時制訂完善的考核制度，嚴格要求每名護理人員做好消毒隔離、急救藥品擺放等安全工作。⑤落實手術室基礎護理措施，認真核對患者基本信息，包括姓名、性別、手術部位、術式，并做好術后并發癥感染預防工作，對患者病歷標本進行妥善管理。

1.3觀察指標

對安全管理實施前后護理缺陷發生率、患者滿意度、綜合管理質量達標率（包括醫療器械管理、消毒隔離、急救藥品管理、信息單據填寫、專業技能考核）等進行統計與分析。

1.4統計學分析

所有數據均采用SPSS18.0統計軟件處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對安全管理實施前后護理人員的護理缺陷、患者滿意度、綜合管理質量達標率進行分析與比較，觀察組護理缺陷率明顯低于對照組，患者滿意度高于對照組，綜合管理質量達標率遠優于對照組，兩組對比差異有統計學意義。

3討論

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【關鍵詞】 安全管理；門診手術；護理質量

近年來，隨著社會的發展和文明進步，醫學知識的普及，人們對健康需求的期望值越來越高，自我保護意識和維權也日益增強，加上社會媒體的高度關注，因此，醫療護理安全問題是我們要認真面對的重要問題，手術室護理安全更是反映護理質量的依據，是保證患者在手術期間得到優質服務的基礎，是維護醫院正常秩序的保障。做好護理安全管理，以最大限度的保證患者的安全，也是我們所重視的問題。而門診手術室作為手術室護理的組成部分，由于病人流動快，醫患接觸時間短，術后觀察，隨訪難等特殊性，手術相對較小且表淺，所以存在的風險往往得不到足夠的重視。

2009年至2012年，我院門診手術室每年完成外科小手術、門診清創及部分內窺鏡手術4500多例，我們在實踐中采取了一系列的安全管理措施，保證了護理質量，提高了護理人員的安全意識，避免了醫療糾紛和不良事件的發生。保證了手術患者的安全，提高了患者的滿意度。

1 門診手術室感染的因素

1.1 門診手術病人數量多，人員流動性大，導致空氣的流動性增大而增加手術感染機會。尤其急診外傷病人，其創傷使全身及局部的抵抗力降低，加之血液是細菌良好的培養基，因此所致感染機會增加。

1.2 個別醫生在搶救病人時難免會不規范洗手，不嚴格遵守無菌技術操作原則。均會導致感染的發生。

1.3 術前不要求對乙肝、丙肝、艾滋病等項目的檢查，一些感染病人無法發現，若未按標準預防處理，有可能發生交叉感染。

1.4 無菌技術操作是否規范，器械物品的消毒滅菌是否符合標準，也是造成切口感染的關鍵因素。

2 人力資源不足，工作量大，工作節奏緊張，有時巡回護士幾臺手術，這也是門診手術室存在的不安全因素。

3 手術標本的遺失及送檢失誤的可能

手術取下的標本未認真收集造成手術標本混淆或丟失，標本標識不清、登記不完整、交接雙方未簽字等造成的標本遺失。

4 患者發生跌倒、墜床及暈厥[1]的可能

由于患者病情較輕，大都步行進出手術室，患者上下手術床或安置時大都步行進出手術室，患者上下手術床或安置時大都步行進出手術室，患者上下手術床或安置時大都步行進出手術室，患者上下手術床或安置時未及時固定好，尤其是年老體弱者術中、術后可能因體質弱、疼痛、恐懼、改變、低血糖等因素，引起反射性暈厥。

5 查對清點失誤的可能

5.1 不按規定執行清點制度或清點不及時 門診手術時間短，節奏快，護士工作量大而繁雜，有時經常為方便病人隨到隨做，還有急診清創，這類病人無法做好術前計劃。尤其是護士人員少、手術多時，一個護士同時巡回幾臺手術，易出現這種失誤，未來得及清點器械手術已結束，可能造成縫針等細小物品遺留切口或傷口內。

5.2 一般門診手術病人不術護理記錄單，手術交接多為口頭交接，存在一定的安全隱患。

6 術前健康宣教不到位

門診手術病人一般都是當天來，當天做，做了就走，與醫護人員溝通交流較少，圍手術期知識欠缺。

6.1 提高手術室的空氣質量，防止切口感染

6.1.1 健全的規章制度，強化無菌觀念 嚴格控制外來人員入室，嚴格遵守手術室的規章制度，禁止手術室人員穿手術衣外出。手術間必須嚴格空氣消毒，定期做細菌培養，做好登記。

6.1.2 加強手術人員感染知識培訓 組織手術人員學習有關醫院感染管理法律、法規知識及各項感染管理規章制度。培養慎獨精神，嚴格無菌技術操作，加強無菌觀念和自我防護意識，做好標準預防。

6.1.3 合理安排手術順序 按照手術先無菌后感染的原則安排每天常規門診無菌手術。對于感染手術應安排在感染手術間，手術結束后，認真做好終末處理，加強手術室感染控制的管理尤為重要[2]。

6.2 避免長期超負荷工作，護士長應采取彈性排班，每日輪換器械護士、巡回護士的工作，輪換大小手術配合，讓每位護士以飽滿的熱情不折不扣地完成每臺手術。

6.3 嚴格手術標本管理制度的學習，嚴格執行查對制度，并落實到實處。手術醫生負責將手術切下的標本拿給病人及家屬看，使病人家屬了解手術標本的情況，認識標本送檢的重要性。然后手術醫生，巡回護士認真核對后，及時放入專用標本袋，并固定好協同病理申請單送病理科檢驗。設立病理標本登記本以備核查。

6.4 對手術室護工進行培訓學習，提高他們的安全意識。告訴他們每天手術結束后，要開窗通風換氣，術前半小時停止拖地，室內地面潮濕及時擦干，以防病人滑倒，對年老體弱的患者攙扶進入手術室，上下手術床時扶一把，穿脫衣服時幫一把，安置及時固定妥當。手術結束后患者起床時，巡回護士認真觀察一下面色，有無出汗，詢問有無不適感，如有暈厥前兆時，及時處理，以防意外。要讓患者高興而來，滿意而歸。

6.5 嚴格執行各項護理工作制度，嚴防護理不良事件的發生

6.5.1 標記手術部位，帶腕帶。手術室接待護士按手術通知單與門診病歷和病人做身份確認，再與手術醫生共同標記手術部位，然后戴上腕帶，確定手術適應癥，向病人及家屬講清手術方法、可能出現的意外情況并在門診病歷上簽字。

6.5.2 認真做好術中物品的清點 術中三人三數制度，即手術醫生與巡回護士、器械護士手術前后共同清點。針對門診手術的工作特點，我們建立了門診手術登記本。在人力資源有限的情況下，根據手術量，采取彈性排班，盡可能避免工作量大而人手不足的情況，確保手術安全。

6.6 建立以病人為中心的優質護理服務體系，做好術前術后健康指導 門診手術的特殊性，決定了患者在醫院停留時間較短，與醫護人員接觸時間較少，缺少專業的監護與指導。根據這種情況，我們科室印制了常見手術的術前須知和術后注意事項及指導，并留有電話號碼，以供患者隨時咨詢。對于老人和小兒應給家屬交代清楚。

6.7 重視質量的管理，采取PDCA循環模式，在工作中實行缺陷管理，對各級各類人員不定期檢查并記錄。定期向患者和外科醫生發放滿意度調查表，及時反饋信息，促進護理質量的持續改進與發展。

通過實踐中不斷的總結工作中現存的和潛在的風險，采取防范措施，加強安全管理，四年來無差錯無事故發生，無投訴。護理不良事件明顯減少，患者滿意度明顯上升。必須加強護理安全管理制度，才能保證護理質量。在工作中不斷發現導致不良事件的相關因素并及時進行全面評估，積極采取有針對性的防范措施，對提高門診手術室的護理質量、保障護理安全有著積極的意義。

參考文獻

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[關鍵詞] 手術室；安全護理；危險因素；制度化

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0185-02

隨著醫療水平的提高和科學技術的發展，手術治療成為很多疾病的首選治療手段。手術室作為各種手術施行的場所，其安全問題尤為重要[1]，隨著人們安全意識的增強，對手術室護士的專業素質要求越來越高，對手術護理工作也有了更新更高的要求。手術安全事故一旦發生，不僅給患者及家屬造成傷害，同時還影響病患對醫護人員的信任[2]。因此，筆者對手術室護理工作的不安全因素進行分析和探討，及時發現不安全因素，并給予及時處理，進一步提高了手術室護理質量，杜絕了護理差錯事故的發生?，F報道如下：

1 手術室常見不安全護理因素

（1）手術患者的接送不正確。（2）手術人員配置不合理。（3）手術器械的消毒不徹底。（4）手術護士對術中用品的清點不正確。（5）術中無菌操作不規范。（6）術前用藥、術中輸液不正確。（7）術中患者擺放不正確。（8）醫護人員的專業知識不扎實。

2 護理防范措施

2.1 手術接錯患者的防范

由于小兒、老年人以及昏迷患者的交流水平有限，比較容易發生接錯的現象，所以手術室護士術前的病房訪視顯得格外重要。手術前一天由巡回護士到病房訪視患者，以縮短護患之間的距離，同時增加護士對患者的了解，手術當日由巡回護士親自到病房接，接患者時要護士認真查對病歷，核對患者的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位；進入手術室后，巡回護士及麻醉醫生與麻醉前和手術醫生洗手前再核對1次[3]。

2.2 患者在接送途中的安全

護士在接送患者前應應檢查推車是否完好，車輪是否靈活，年老體弱、昏迷、及小兒患者應加以固定并加護欄；對于清醒患者，護士應囑其推動過程中不要將手腳伸出推車邊緣，防止進、出門時碰傷。術后護士應隨時注意觀察患者的穿刺部位有無腫脹，針頭有無脫出以及各種引流管有無脫落，到病房后認真與病房護士交接患者的各注意事項，交接無誤后方可離去。

2.3 術前用物準備不足的防范

如果搶救儀器、物品、藥品未處于應急狀態，這樣就會延誤搶救的時機。護士應當定期對手術室器械、敷料準備工作進行清查，特殊物品隨時檢查，術前護士應根據手術需要準備器械、物品，并檢查器械的性能是否良好，備齊急救用品，發現問題及時與手術室主任聯系。

2.4 安置不當的防范

不當會引起神經麻痹或因長時間手術致組織壓傷。護士對患者的肢體捆綁不可過緊，懸吊時間不可過長，肢體不可過度伸展和旋轉，需避免損傷神經。手術時間長的患者、年老體弱及肥胖的患者避免皮膚壓瘡的發生。

2.5 術中電灼傷、燒傷、壓瘡的防范

護士在外科醫師使用高頻電刀前，需要對常規檢查儀器的性能進行排查，管理好手術臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置；壓瘡高?；颊吖峭惶帀|軟墊，患者有躁動、移動時，應重新墊好軟墊，防止局部壓瘡[4-5]。

2.6 防止術中感染

手術室指定嚴格的消毒隔離制度，護理人員認真進行滅菌消毒工作是對患者健康的重要保證。術前嚴格進行消毒，術中嚴格執行無菌操作技術，使患者在盡可能安全、潔凈、無菌的環境下進行手術，防止逆流，遵守《醫療廢物管理制度》，減少污染源；消毒隔離制度為重中之重，認真執行手術中的各項無菌操作技術常規，尤其是器械護士要特別注意污染器械、紗布的更換及污染部位的消毒，對手術醫生的無菌操作進行監督，對違反無菌操作者及時給予提示和糾正。

2.7 避免體腔內遺留紗布、紗墊、器械、縫針異物

巡回護士和器械護士共同清點所有物品，巡回護士登記在護理記錄單上，術中新增加的物品要及時補記。關閉體腔前，按記錄單逐一核對臺上物品，與之相符后方可關閉。關閉體腔后，做第三次清點，確保無一遺漏。術中發現異常應立即報告，啟動應急預案。

2.8 加強輸血和藥物的術前查對

術中用藥嚴格執行“三查七對”[6-7]，使用前認真檢查藥液有無渾濁、沉淀及是否在有效期內。由于搶救時執行的是口頭醫囑，應該先重復一次得到確認后吸藥，吸藥后再與麻醉醫師核對無誤后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時，要嚴格執行輸血的規程，血液由血庫取出后，經手術室護士、麻醉師核對后無誤方可進行輸血。

2.9 防止病例標本遺失

為防止病例標本丟失混淆，護士應當對手術醫生在患者機體上切下的任何組織認真保管，貼上標簽連同填好的病理通知單放指定位置，術后標本連同填好的病理單送至存放標本處，并填寫好標簽。

2.10 合理分配護理人員工作，避免超負荷工作的現象

護理人員需要彈性排班，減少職業疲勞，隨醫改的深入，醫院患者增多，手術室工作量加大，合理調配，適時增加護理人員，減少護士個人工作量，避免因疲勞造成的失誤，減少醫療事故的發生。

2.11 積極參加護理安全講座

護理人員應當定期參加業務培訓，不斷提高自身的專業水平，特別是手術室護士必須加強對藥物知識的學習，對新知識、新改進有所領悟，從而術中做到準確的執行醫囑。提高專業技能和應急能力，嚴格執行護理技術操作常規[8-10]。

3 體會

手術室是一個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，存在著各種各樣的護理安全因素，因此，必須加強關于手術室護理安全因素的正確防范措施的落實。作為護理人員，應當加強專業技術素質的提高，術前充分了解患者病史、完善檢查，明確其在手術室中可能存在的危險因素，術中加強護理，避免不良反應的發生，并充分配合外科醫師，嚴格執行手術室護理的安全管理措施，才能減少手術并發癥，減少手術不良事件的發生，提高手術成功率。患者滿意，家屬滿意，社會滿意是手術室護理人員的愿望。

[參考文獻]

[1] 徐潔. 影響手術室護理安全因素的原因分析與防范對策[J]. 中國醫藥導刊，2011，13（12）：2195-2196.

[2] 何玉珍. 手術室護理安全隱患與對策探討[J]. 中國當代醫藥，2010， 17（8）：137-138.

[3] 李鳳華. 手術室護理安全干預在安全管理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（21）：3505-3506.

[4] 潘星. 手術室護理風險因素分析及防范措施[J]. 中國現代醫生，2010，48（3）：66-67.

[5] 陳曉明，王麗華. 倫理教育對改善護患關系的影響[J]. 中華護理雜志，2003，38（6）：491-492.

[6] 楊綺云，劉美斯. 手術室護理安全管理隱患與防范措施[J]. 全科護理，2012，10（10）：931-932.

[7] 延海燕，郭旭光，林海燕. 手術室護理安全隱患及防控措施[J]. 北方藥學，2012，9（4）：120-121.

[8] 張玉林，原歡萍. 手術室實施整體護理的影響因素與對策[J]. 內蒙古中醫藥，2012，31（18）：139.

[9] 單風清. 護患溝通技巧在手術室整體護理中的應用體會[J]. 中國醫藥指南，2012，10（27）：283-284.

篇9

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.387

手術室護理工作中存在安全環節很多，所以手術室的護理安全管理是整個護理質量的重要組成部分。同時隨著人們生活水平的日益提高和醫療體制改革的推進，患者安全問題成為衛生保健體系和社會大眾關注的焦點問題。為此具體探討了手術室護理危險因素及安全防護措施。

手術室常規護理缺陷

藥物名稱、劑量查對失誤：如不認真查對，將治療單上的小數點或零看錯，造成患者因用藥劑量過大而中毒，甚至死亡?；颊咝彰?、床號查對失誤：如走錯病室、服藥或進針前不認真查對等。

盲目執行醫囑：執行醫囑前沒進行查對，或查對后由于專業知識有限未發現錯誤，盲目執行有問題的醫囑。未按要求執行醫囑：如對患心臟病的患者輸液速度過快，造成急性肺水腫甚至死亡。

護士責任心不強：例如，不按時巡視病房，患者病情變化時未能及時發現，延誤搶救，造成嚴重后果等。語言不嚴謹：在患者及家屬面前說話不考慮后果，不注意語言與形象，不體諒患者感受等。護理人員法律知識缺乏、法律責任意識不強：如未履行告知、保密等義務等造成護患糾紛。疏于對護士的業務培訓和技術考核：護理人員的護理技能欠缺，技術水平不高，觀察不到位，工作態度不嚴謹等。

搶救設備、藥品管理不善，貽誤搶救時機：如搶救設備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標簽與內裝藥不符合，造成用藥錯誤等。

醫院缺乏明晰的出院帶藥流程、青年護士安全意識教育不夠、出院流程帶藥繁瑣。

安全防護管理

在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。

手術室的一般制度：病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確保患者用藥安全?；颊弋斕煊盟幹荒墚斕祛I，不得存留；節假日按規定領??；需要時及時辦理手續。如出現護理差錯或護理投訴按規定程序及時上報科室領導及護理部。護理用具搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。

安全管理制度：從抽血做血交叉到輸血整個過程要有兩位護士共同核對、操作并簽字；只有一位護士值班時，必須請值班醫生協助；為同時兩位以上患者輸血時逐一操作。進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規范。靜脈給藥時嚴密觀察，保持靜脈穿刺處清潔干燥，特殊藥物做好過敏試驗，皮試結果要由兩人確定；升壓、化療等刺激性藥物注射前給患者做好解釋工作，防止外滲。嚴格執行醫囑，不擅自改變醫囑，不盲目執行醫囑，做到醫師無簽名不執行；可疑醫囑核實后再執行；除搶救外不執行口頭醫囑。

建立不良反應報告制度：各科室應認真填寫“護理不良事件報告表”，由本人登記發生不良事件的經過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發生的過程及時調查研究，組織科內討論，對發生缺陷進行調查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見，并在1周內連報表報送護理部。

加強業務學習：護理人員應不斷更新專業知識、努力提高專業技術水平。工作時間嚴格遵守勞動紀律，忠于職守，堅守崗位，不得隨意脫崗。按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規范書寫特護記錄及一般患者護理記錄。

討 論

隨著現代醫學的發展，新產品及新技術的廣泛應用及各種手術的普遍開展，手術室封閉的環境，長時間連續的工作，使手術室護士成為職業損害的高危群體，如何在工作中保護好自己的健康以良好的身體投入到工作中去是十分重要的。手術室護理工作的特殊性和重要性，不僅要求護士高精的業務水平，而且需要嚴謹、規范、安全的護理服務理念，在任何環節上都不能疏忽，否則會給患者帶來心理或身體上的損害和障礙，給患者造成痛苦，甚至危及到生命安全。隨著社會的進步，醫療衛生體制改革的不斷發展，人們的法律觀念和自我保護意識也不斷增強。因此，加強手術室護理工作的安全防范意識，對手術室護理工作的不安全因素進行分析和探討，并制定切實可行的防范措施，進一步提高了手術室護理質量，杜絕了護理差錯事故的發生。

手術室是醫院對患者進行手術治療和搶救的主要場所，也是各種病原體最集中的場所。手術室是職業損傷的高危科室，現代手術室的護士處于多種有害因子中，病毒感染、化學制劑和揮發性麻醉劑對空氣的污染及銳器刺傷、噪音等危害工作人員健康的因素量存在。隨著人們文化水平的不斷提高，患者的自我保護意識不斷增強，防止醫療差錯事故的發生、避免醫療糾紛是醫護人員重要的責任和義務。手術室是一個高風險科室，手術室護理工作責任重大，手術室又存在諸多不安全因素，防范措施繁瑣，只要針對安全隱患健全手術室規章制度，加強安全質量教育，提高護士專業技術素質，將不安全隱患消滅在萌芽中，為患者提供安全、滿意、高效的優質服務。

總之，在手術護理安全管理中，要定期運用根本原因分析法、失效模式和前饋控制模式開展護理質量講評活動，及時對各類缺陷進行總結分析，并提出整改措施，評價整改效果，評價系統和流程中的風險，及時制定有效的防范措施。同時，提高護理人員對缺陷信息共享共防意識，學習他人之過，不再犯 同樣的錯誤，引導護士自覺參與質量控制和過程控制，加強護理缺陷的科學管理，從根本上提高護理質量，減少和防止護患糾紛。

參考文獻

1 linda J.wanzer Perioperative Initiatives for Medication Safety［J］.AORN,2005,10:663.

2 王方.現代化潔凈手術部護理工作指南［M］.北京:北京大學醫學出版社,2005:57.

3 劉正良,彭望香.手術室護理管理［M］.長沙:湖南科學技術出版社,2005:98.

篇10

我院是一所三級甲等綜合性醫院，手術種類多且繁雜，護理人員又短缺，因此護士長工作繁忙，既要參加手術又要管理全科工作，難免有忽視的方面?，F今對手術室質量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統一抓管理轉變為現在的質控小組管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現了全面考核，現將具體做法介紹如下：

1 做法

1.1 成立質控小組

組建五個質控小組，即：消毒隔離組、急救藥品急救器材組、術中護理記錄單書寫組、護理安全組、護理質量管理組。由主管護師和高年資護師4～6 名組成，護士長對整個手術室的質控管理總負責，質控小組對本組的質量控制管理負責，形成一個質控管理網絡，實現由護士長、質控小組的二級管理。

1.2 明確各小組管理檢查內容

1.2.1 消毒隔離組

考核各消毒包內外有無化學指示帶或卡，標記是否醒目，有無過期，包布應清潔無污漬、包扎符合要求。消毒包存放柜應干凈、干燥，消毒包和未消毒包分室放置。無菌包開啟后是否注明開啟時間。消毒罐是否每周消毒兩次、各類物品是否按其性質消毒滅菌。各類消毒液濃度是否符合要求，定期檢測，定期更換。內鏡清洗、消毒、滅菌符合要求。特殊感染手術后消毒處理符合要求。手術床上的床單應一用一更換，床單元整齊。術后手術間及時打掃整理，無污漬。地面用消毒液每天拖一次，拖把分開使用，標記醒目，定點放置。常規器械消毒滅菌合格率100%嚴格執行無菌操作原則，無菌切口感染率＜0.5﹪有消毒隔離制度并嚴格執行，空氣、物品、手、內鏡培養1 次／月。嚴格執行一人一管一用一滅菌制度。一次性物品使用后毀形、處理符合要求。垃圾分類放置。

1.2.2 急救藥品急救器材組

搶救藥品、器材是否做到六定。各種急救器材保養妥善，配備齊全，性能良好。根據規范化科室建設要求備有急救包，符合要求。手術室護理人員都應熟悉各種搶救器材的性能及操作方法。藥品無過期、沉淀、變質，不同劑量、劑型混放時應有醒目標記。備用吸引器干燥存放，性能良好，非一次性使用管道定期周消。使用中的吸引器儲液瓶及時傾倒消毒。濕化瓶周期消毒到位，使用中的濕化瓶每日消毒、更換濕化液。中心吸引器性能完好，每次手術前巡回護士能認真檢查。

1.2.3 術中護理記錄單書寫組

楣欄齊全，字跡清晰、整齊，記錄及時、準確、完整、各項記錄無遺漏。術中增添紗布、縫針、刀片、器械及時記錄。使用植入性材料要在備注欄內詳細注明名稱、廠家、規格、數目，并貼好條形碼。簽名規范、修改規范。

1.2.4 護理安全組

有護理安全管理制度，護士知曉率100﹪術前、術后護送交接到位，腕帶信息核對到位。對兒童、老年、昏迷、躁動、心理障礙患者保護措施到位，不發生墜床、燙傷、燒傷、壓傷。三查七對執行到位，每月召開缺陷分析會，定期進行安全教育，不發生護理差錯事故。各種器材賬物相符，定期清點。有常規器械包數目本，包內物品種類、數目與賬本相符。護士熟悉常規器械包種類和數目。專科器材分別放置，專人管理，定期清點，定期保養。急救器材齊全，性能良好。植入性材料使用填寫登記表，貼好條形碼。有氣體安全管理制度、標本送檢管理制度，并執行到位。各項設施定期檢查，確保完好。

1.2.5 護理質量管理組

在安全管理、消毒隔離、業務培訓、服務規范、器械管理這五個方面去考核。安全管理考核內容：①規章制度齊全，核心作用制度護士知曉率100﹪。②術前、術后護送交接到位。③術中三查七對執行到位。④標本送檢管理按制度執行。⑤術中無難免并發癥。⑥氣體源管理按制度執行。

⑦手術記錄單書寫符合要求。⑧每月有缺陷分析記錄，定期有安全教育。消毒隔離考核內容：①無菌包管理符合要求。②執行無菌操作規范。③空氣、物品、手、內鏡培養1 次／月。④內鏡清洗、消毒、滅菌按規范執行。⑤特殊感染手術后預消毒到位。⑥垃圾分類明確規范。業務培訓考核內容：①有各級人員培訓計劃，并落實到位。②有三基三嚴培訓考核計劃，并落實到位。③有繼續教育培訓計劃，并落實到位。④有實習同學帶教計劃，并落實到位。⑤?？撇僮骱细衤?00﹪（合格分≥90）。服務規范考核內容：①在崗在位，不閑聊。②急診手術接通知單后15 分鐘準備就緒。③擇期手術訪視率≥95％。④術中溝通到位率≥98％。⑤術后病人滿意率≥90％。器械管理考核內容：①有常規器械包數目本，包內物品品種、數目與賬本相符。②護士熟悉常規器械包種類與數目。③器械敷料專人管理，定期保養、無積灰。④器械應急完好，責任到人。⑤植入性材料嚴格把關，有章可循。⑥儀器設備專人保管，使用后登記。

1.3 實施

首先護士長在全科中選拔優秀的手術室護理人員，她們即要有扎實的專科理論知識和過硬的技術操作技能，而且要有一定的責任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后護士長對選的全體質控小組成員進行質量管理及質控理念的培訓，明確標準，掌握方法，質控小組每月按質控標準對自己負責的質控小組的護理質量全面考核，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質量分析會，各小組匯報考核結果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發生的事件，從而吸取教訓，提醒今后的工作。質控小組在下月進行質控時不僅要對本月進行質控，而且要對上月發生的問題進行追蹤質控，并在月底分析會上總結指出且應在指控本上有所體現。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續發生的差錯要追蹤責任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發生環節應集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質量控制管理的持續改進。

2 結果

實施了這一質控模式，大大提高了手術室護理質量，特別是服務態度，規章制度的執行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責任心，自身修養等方面有明顯改善，如手術室無菌包合格率達100％，無菌手術切口感染率小于0.05％，空氣、醫務人員手、手術器械的消毒滅菌質量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎理論和專科理論知識，提高了技術操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣撸玫搅耸中g醫生的一致好評，手術間布置規范統一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責任人的現象，降低了質控管理難度，提高了管理效率，使質量控制的各個環節得到了管理，更有效地防范了醫療差錯事故的發生，加強了護理安全。

3 體會

3.1 實施質量控制，提高了護理質量

科室每位護士都參與到護理質量管理中，提高了護士的質量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質量管理的意識，充分調動她們的積極性和主動性。同時通過質控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態。不斷完善各項質控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規范要求養成了護士良好的工作習慣，會使護士嚴格按照護理質量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質量，最后使得手術室的護理質量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學化、規范化的道路。

3.2 強化了護理人員的質量意識和參與意識

護士在參與管理后，發揮了她們在質控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業務學習。同時請她們負責培養幫助年輕護士提高業務水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協作精神，促進了護護關系。同時也減輕了護士長部分繁重事務。通過實施用護士參與管理質量控制的方法，激發了護士的積極性和創造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關系，增加了管理透明度，將質量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質量持續改進上，從而使護理質量得到提高。

3.3 提高了病人的滿意度

科室質控組在實施質量控制過程中，注重質量的自我控制，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻