醫保信用體系建設范文

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我市信用擔保體系建設的指導思想：以促進經濟發展、建設和諧社會為宗旨，以緩解中小企業、農民融資難為核心，實行市場化運作與政府引導相結合，發展信用擔保和提高企業信用相結合，適度引入競爭和行業自律相結合，分類指導與扶優限劣相結合，堅持法制化、市場化、規模化、規范化的發展方向，力爭信用擔保體系實現持續健康發展。

信用擔保體系建設的主要任務：市及各縣（市、區）政府均組建政府全資和參股的不以盈利為目的政策性擔保機構；有條件的鄉（鎮）成立為“三農”服務、只對會員提供封閉式擔保貸款的互助式會員制擔保機構；鼓勵民間投資組建商業性擔保機構；條件成熟時，成立為全市擔保機構提供再擔保服務的再擔保機構。爭取在3年內，發展一批具有較大規模、經營業績良好、建立現代企業制度、管理規范的信用擔保機構，形成以中小企業、“三農”為主要服務對象,以融資擔保服務為主業,以政策性擔保機構為引導、商業性和互擔保機構為主體,擔保機構和再擔保機構配套協作,有較強融資擔保能力的覆蓋全市的信用擔保體系。

二、規范對信用擔保機構的管理

（一）擔保機構的注冊資本。設立再擔保機構的注冊資本最低限額為1億元；商業性擔保機構的注冊資本最低限額為1500萬元；政策性擔保機構的注冊資本最低限額為2000萬元；設立互助式會員制擔保機構的注冊資本最低限額為500萬元。擔保機構注冊資本中的貨幣資金不得低于80％。目前還未達到標準的已登記注冊的擔保機構要通過引進戰略投資者、增資擴股、兼并聯合等方式，3年內達到上述標準。

（二）擔保機構的市場準入。各級政府出資設立的國有獨資或國有控股、參股擔保機構，由各級財政部門會同經貿委初審并報同級政府審核后，在同級財政部門辦理國有資產產權登記后辦理工商登記。各地企業、社會和外商等民間出資設立的商業性股份制擔保機構、互助式會員制擔保機構，根據《公司法》等規定辦理注冊登記手續。擔保機構在注冊登記后30日內應到市經貿委、財政局、人民銀行市中心支行登記備案。

（三）擔保機構的從業資格。凡向金融機構提供擔保的擔保機構應符合以下基本條件：

1具有獨立的法人資格，以從事貸款擔保業務為主。

2有符合要求的注冊資本金和必須的經營資金，且資金來源合法、真實、穩定。

3已在人民銀行市中心支行和市經貿委備案。

4具有擔保執業資格和從業經驗的管理人員和基本的內控制度。

（四）擔保機構的市場化運作。各類擔保機構都是獨立的市場主體，要根據《公司法》、《中華人民共和國擔保法》等法律法規、規章制度，按照市場化原則運作，自主經營、自負盈虧、控制風險。擔保機構必須嚴格按照財政部門有關規定，健全各項財務管理措施，規范操作程序，強化資金管理，有效防范控制擔保風險，確保持續健康發展。擔保資金的運作與擔保機構自身業務應分開運行、單獨核算。擔保機構不得向社會集資，不得經營或變相經營金融業務。

（五）擔保機構的風險管理。擔保業是高風險行業，擔保機構應當建立風險管理制度，確保有關各方的合法權益。

1提取持續經營保證金。擔保機構要按照其注冊資本的10％提取保證金存入主管財政部門指定的銀行，除擔保機構清算時用于清償債務外，任何機構一律不得動用。

2控制擔保責任余額。擔保機構要堅持風險分散原則,其擔保責任余額原則上不得超過擔保機構自身實收資本的10倍;對單個受保企業、個人提供的擔保等各項責任金總額最高不得超過擔保機構自身實收資本的10%；暫不得從事國(境)外擔保業務。

3提取風險準備金。開展貸款擔保業務的擔保機構，按照不超過當年年末責任余額1%的比例以及稅后利潤的一定比例提取風險準備金。風險準備金累計達到其注冊資本金30%以上的，超出部分可轉增資本金。擔保機構實際發生的代償損失，可按照規定在企業所得稅稅前扣除。

4使用“信用產品”。擔保機構應加強對擔保申請企業、個人信用信息的分析，要求企業、個人在提出擔保申請時提供人民銀行征信系統或市企業信用辦出具的企業或個人信用報告。

（六）擔保機構的信用評價。健全對擔保機構的信用評價制度，降低擔保機構貸款擔保風險。市內必須參加信用評級的擔保機構為：一是凡已享受免征營業稅，或今后申請享受國家免稅政策的；二是2005年以來，享受國家、省、市中小企業專項扶持資金的；三是申請國家開發銀行軟貸款或申請加入中小企業融資服務平臺的；四是年擔保業務收入不足注冊資本金50%的。對擔保機構的信用評估，由市經貿委和人民銀行市中心支行組織實施，由專業資信評估公司承擔。評估結果作為政府政策扶持和人民銀行監控擔保機構風險的依據。

（七）擔保機構的監督管理。登記注冊機關在依法對擔保機構進行年度檢驗時,由同級經貿委會同財政部門對擔保機構執行法律、法規、政策規定和業務開展情況進行檢查,并提出檢驗意見。對沒有在同級經貿委、財政部門、人民銀行登記備案的,違反國家有關法律、法規和政策并在期限內未進行整改的擔保機構，登記注冊機關應不予通過年檢。

（八）擔保機構的市場退出。對發生嚴重違法、違規行為的；自領取營業執照之日起超過6個月未開業或開業后自行停業連續6個月以上的；在履行代償行為時無法足額償付到期債務的；年檢不合格且整改后仍未通過年檢的擔保機構,應按照《公司法》、《企業破產法》、《民事訴訟法》等法律法規的規定依法清償有關債務，退出擔保市場。擔保機構自工商行政管理機關核準注銷登記或有關機關批準宣布終止之日起1個月內，向市經貿委、財政局、人民銀行市中心支行申請辦理注銷擔保機構備案手續。

三、加大對信用擔保機構的扶持

（一）健全擔保機構的資本金補充機制。各級人民政府可根據當地的財力情況，對擔保機構給予資本金補充。對國有控股、參股擔保機構股東大會或董事會根據法定程序作出的增資擴股決議，各級財政可按出資比例增加注入資本金。企業、社會、外商等民間出資設立的擔保機構也應根據擔保業務發展的需要，適時補充資本金，擴大擔保資金規模，增強擔保競爭實力。擔保機構風險準備金累計達到其注冊資本金30%以上的，超出部分可轉增資本金。

（二）建立擔保機構風險補償機制。各級財政部門按規定對擔保機構可能出現的代償損失核定適當的風險補償資金。對擔保機構的代償損失，在其擔保項目符合國家產業政策和企業政策的前提下實行限率補償，不承擔無限責任。政府出資設立的國有獨資或國有控股、參股擔保機構發生的代償損失在年末擔保責任余額5％以內，擔保機構提取的風險準備金不足以彌補的，經財政主管部門審核后可給予一定的補償。對企業、社會、外商等民間出資設立的擔保機構發生的代償損失，財政主管部門可根據實際情況確定是否給予風險補償。兼營擔保業務的投資擔保機構應對擔保業務實行單獨核算，才能取得當地財政部門的風險補償。

（三）完善擔保機構的稅費減免機制。對我市符合條件的擔保、再擔保機構取得的擔保業務收入，3年內免征營業稅。對擔保機構在依法處置反擔保財產進行代償時涉及的訴訟、房地產、車輛設備、無形資產的評估確認和過戶等有關收費，由各級物價部門會同財政及相關職能部門按照國家有關政策規定予以減收或免收。

（四）規范擔保機構的費率確定機制。為促進擔保機構的可持續發展，對擔保費率實行與其運營風險成本掛鉤的辦法，經擔保機構監管部門同意后由擔保雙方自主商定。

（五）建立擔保機構的再擔保支持機制。市信用再擔保機構以我市擔保機構為主要服務對象開展再擔保業務，分散擔保風險。擔保機構可本著自愿互利的原則與再擔保機構建立業務關系，申請再擔保支持。

（六）改進對擔保機構的考核和獎勵機制。擔保機構應按照有關規定向市經貿委、財政局、人民銀行市中心支行按時報送注冊事項變更表、機構情況表、業務統計表、資產負債表、損益表、現金流量表以及其他會計報表和資料。各級經貿委會同同級財政部門、企業信用辦依據當年累計擔保金額、擔保放大倍數、擔保代償等指標和專業資信評估公司評定的信用等級對擔保機構進行考核，據考核結果對擔保機構實施分類監管。

四、優化擔保機構發展環境

（一）積極推進擔保機構與金融機構的互利合作。金融監管部門應積極鼓勵支持金融機構與擔保機構在平等、自愿、公平及等價有償的基礎上建立利益共享、風險共擔的合作關系,積極為擔保機構提供金融服務;鼓勵支持金融機構針對中小企業特點,研究制定適合中小企業特點的貸款擔保辦法;鼓勵支持金融機構與擔保機構建立信息交流機制,加強溝通與協作;鼓勵支持金融機構對經擔保機構承諾的中小企業貸款,可適當簡化審貸程序,提高審貸效率,合理確定利率,降低中小企業融資成本;鼓勵支持金融機構與風險控制力強、信用好的擔保機構建立風險比例分擔機制。

（二）加快擔保機構信息共享平臺建設。要進一步增強信用網的系統功能和服務能力，建立統一高效、覆蓋全市的網絡體系，使信用網成為擔保體系建設的基礎工作平臺，推動擔保機構信息化建設。

（三）對擔保從業人員實施職業教育。各級政府要開展多層次，多類別的專業培訓和繼續教育，努力提高培訓質量，逐步形成政府引導、社會支持和企業自主相結合的擔保從業人員培訓體系。

（四）實施中小企業信用工程。在全市大力宣傳、推廣先進的信用管理模式和科學、規范的信用管理制度，幫助企業、個人提高資信等級。法院、工商、稅務、質監、勞動保障、房產、供電、海關等部門應按規定向市企業信用辦報送企業信用信息。市企業信用辦力爭在2年內，將中小企業信用信息納入全國統一的企業和個人信用信息基礎數據庫，促進中小企業進一步提高信用管理水平，形成銀企共同發展的良性金融生態環境。

五、加強對中小企業信用擔保體系建設的領導

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一、當前保險市場信用體系存在的問題

縱觀目前保險市場發生的各種問題，多與保險信用機制的不完善有關。這些影響誠信建設的問題主要有：

1．競爭主體行為不夠規范，主要表現為違規經營，支付過高的手續費、回扣，采用過低費率等惡性競爭行為，損害了保險公司的社會聲譽；

2．內部管理、險種設計、精算水平、營銷手段、風險防范、成本核算等方面存在不同程度的欠缺；

3．沒有統一的有關信用度的認定機制，缺乏對失信者進行全社會懲罰的措施，對市場參與者的信用狀況難以實施全面有效的評價與監管；

4．在保險業內部，有關信用的信息處于嚴重的不對稱狀態。由于保險公司的信息披露缺乏而保險業務的專業性又強，使保險消費者在投保前甚至投保后難以了解保險公司及保險條款的真實情況，如保險公司的經營管理狀況、償付能力及發展狀況、參加保險后能夠獲得的保障程度等，只能憑借主觀印象及保險人的介紹作出判斷，客觀上為保險公司的失信行為創造了條件。信用信息也未能得到綜合使用；

5．從業人員素質還有待提高。尤其對保險人的選擇、培訓及管理不嚴，有一些保險公一J誤導甚至授意保險人進行違背誠信義務的活動，嚴重損害了保險公司的形象。

二、信用體系建設的具體對策

從可持續發展的角度出發，主要對策是構筑保險市場的信用體系。完善的信用體系和規范的信用制度是建立和規范市場經濟秩序的重要保證，是促進經濟健康持續發展的先決條件作為具有市場風險、以誠信作為經營基本原則的特殊行業，保險公司更應將恪守信用、履行合同作為發展之源，立身之本。具體對策：

1．建立完備、規范的公司內部管理機制，實行集約化經營。要從組織管理、財務核算、責任累積、風險控制等方面全面提高保險企業的風險防范能力。要創新管理理念，廣泛運用當今先進的技術成果來提高管理效率，加速產品開發、數據處理、資金劃撥、成本核算、業務和辦公自動化、網上營銷等業務內容的電子化進程，提高資金管理、成本管理、人力資源管理、經營風險管理的集約化經營水平。

2．規范人從業行為，加強對公司全體員工的教育和培訓。提高員工素質是提升保險信用制度的重要環節。我們目前仍以保險人展業為主，所以推進人的職業道德素質教育、強化依法經營意識、使現代人了解職業道德和誠信原則的關鍵所在，并將職業道德教育融人常規的職業培訓之中就顯得成為重要。另外，也應加強對公司全體員的教育和培訓。培訓員工的道德自律，提高員工誠信道德的選擇與評價能力。要創建道德環境，使員工在實踐中體驗和升華道德情感，理解并認識誠信道德教育的重要作用，從而自覺規范自己的道德行為。

3．加強企業文化建設，形成良好的誠信文化氛圍。管理者要以高尚的誠信人格影響員工，率先垂范，做好表率。要利用自身良好的形象，以身作則，言傳身教，感染并帶領一大批具有誠實人格的高素質員工隊伍，各級工作人員之間要建立起相互信任、團結協作的工作關系。要強化“誠信光榮，失信可恥”的道德觀念，形成良好的誠信文化氛圍。

4．提高服務水平和質量是建立保險信用體系的根本途徑。保險是一種無形商品，它作為商品的價值主要體現在事后的保障上，客戶往往通過理賠、到期償付、回訪等判斷公司及產品的優劣。因此可以說，企業信譽和服務質量是公司的兩大命脈，誠信服務更是維護客戶權益的重要體現，整個營銷的全過程公司都必須提供始終如一的、全面的、及時的、周到的服務。首先，在客戶買保險時，通過耐心細致、詳細全面、客觀真實的服務，使客戶能明明白白買保險。其次，公司應在保單維持階段為客戶提供長期的優質保險服務。當客戶申請被接受后，通過電話回訪、面見被保險人等方式與客戶聯系。確認保險利益是否存在，客戶的陳述與投保單是否一致等重要事實，以便發現問題能迅速處理。切實維護和保障客戶的合法權益，塑造專業、真誠、守信的良好企業形象。當客戶發生事故前來索賠時，應盡量合理簡化手續，為客戶提供“一站式”服務。此外，通過向社會公開服務承諾，量化服務標準接受社會公眾的監督。用真誠、優質的服務贏得客戶和社會大眾對整個保險行業的信任和支持。

5．規范投保人、被保險人的信用行為是保險信用的重要保證，投保人和被保險人的如實告知義務是誡信原則在保險合同中的具體運用，是保險人估計和判斷風險的一個重要依據。鑒于中國目前的狀況，可用法律的、經濟的、行政的手段根治個人信用缺失的頑癥，讓誠信真正成為一種公認的財富。

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[Abstract] The credit system in the field of health and family planning is an important part of the construction of social credit system in China. Through the analysis of the national health and family planning credit information network construction， at the present stage， finds that there are some problems in the construction of credit system in the field of health and family planning in our country， such as the health information platform to be improved， the absence of social and market roles. Meanwhile， the study analyzes the causes of the problems with the perspective of polycentric theory and credit economics. Findings suggest that credit risk management should be strengthened and the disciplinary system should be constructed at the government level. In addition， full play to the role of the two main bodies of the society and the market should be given， so as to promote the continuous improvement to the health and family planning sector credits system.

[Key words] Credit system in the field of health and family planning； Polycentric theory； Information economics theory

信用是整個市場經濟的基石，已成為現代文明的重要基礎和標志。信用的發展已深深根植于現代市場經濟發展規律中[1]。當前，我國正處于社會主義市場經濟的完善階段，十八屆三中全會提出“建立健全社會信用體系，褒揚誠信，懲戒失信”。2014年國務院印發《社會信用體系建設規劃綱要（2014-2020年）》（國發[2014]21號），部署社會信用體系建設，構筑誠實守信的經濟社會環境[2]。我國社會信用體系建設進入全方位、多行業、快速發展的階段，各行各業正穩定、有序地推動行業信用體系建設，衛生計生領域社會信用體系建設是我國社會信用體系建設的重要組成部分，也是當前深化醫改和今后衛生計生事業發展的迫切需要。國家衛生計生委作為第一批社會信用體系試點單位，已建成國家衛生計生委信用信息網，依托此平臺開展衛生計生行業的信用體系建設。

1 我國當前衛生計生領域信用體系建設現狀分析

1.1 政府層面

當前，按照優良信用記錄和不良信用記錄共建共享工作安排，國家衛生計生委作為第一批試點單位，已于2015年底完成國家衛生計生委信用信息管理平臺1期項目建設，從國家層面建立了國家衛生計生委信用信息網[3]；在地方層面上選取了社會信用體系建設開展較早，并具有良好的信息化建設基礎的北京、遼寧、浙江作為衛生計生信用信息管理平臺試點省市。

國家衛生計生委信用信息網投入使用，實現衛生計生委內部各部門間，以及與其他各部委間的信用數據共享，形成了衛生信用記錄的數據資源中心。具體內容如下：①信用目錄如圖1所示，包括基礎信息10項、不良信息14項、優良信息1項，信息主要為許可信息、處罰信息和執業信息。其中，涉及到基礎信息11 552 775條，黑名單信息122 648條，不良信息104 951條，優良信息3 272 285條，平臺所收集的信息量十分龐大，為衛生計生領域信用的持續建設和信用體系機制奠定了數據基礎。②設置公眾查詢。公眾查詢信用信息記錄分為個人和組織兩個層面，個人層面為信用目錄中的醫師執業注冊信息和護士執業注冊信息，組織層面為信用目錄中的各許可等基礎信用信息。③開辟信用信息公示專欄。信用信息公示的信息分別來自計劃生育家庭發展司、醫政醫管局、綜合監督局等，涉及的信息類型分別為不良信息、基礎信息，信息性質分別為處罰信息、執業信息、許可信息。

1.2 社會及市場層面

當前，相對于政府層面，社會、市場在衛生計生領域信用體系建設中所發揮的作用十分有限。2015年中??非公立醫療機構協會取得了對非公立醫療機構開展信用評價的資質，將建立非公立醫療機構社會信用評價與服務能力星級評審制度[4]，但到目前為止還沒取得實質性的信用評級進展，行業協會在信用體系建設工作中多處規劃或者起步階段。在市場層面上，衛生計生領域也沒有出現信用產品和服務，征信市場還未建成，信用市場規范還沒有邁入法制化的軌道?？偟膩碚f，當前我國的衛生計生領域信用體系建設工作主要依靠政府推進，未來，社會、市場的潛力作用有待進一步開發。

2 我國衛生計生領域信用體系建設存在的問題

2.1 信用信息管理平臺有待進一步完善

2.1.1 信用信息范圍有待拓寬 雖然信用信息管理平臺收集到的信用信息種類較多，信息量較大，但我國衛生計生事業自身體量也較大，按照衛生計生信用信息的發展需求，現有的信用數據覆蓋范圍和應用還不夠全面，有待進一步拓展。因此，需要繼續拓展衛生計生委內部和部委間的信用信息范圍，特別是在開展聯合懲戒方面需要共享其他部委的信用信息，推進信用信息的應用，不斷完善衛生計生信用體系。

2.1.2 失信懲戒機制尚未建立 衛生計生信用體系的運行核心為失信懲罰機制。當前國家衛生計生委信用信息管理平臺從個人和組織兩個層面設置了信用信息查詢，但在查詢內容上僅為執業注冊、行政許可等單一基礎信息，沒有將孤立的信息歸集、整理、分析形成個人和組織信用評估報告，從而很難發揮失信懲戒機制的作用，相對衛生計生信用體系的建設來說仍顯單薄。對信用信息歸集整理分析不僅可以降低醫療衛生市場中的信息不對稱程度，以此約束相關機構主體的信用行為，而且經過歸整后的信用信息為衛生行政部門管理調控提供詳細“情報”，方便“對癥下藥”精準化管理，提高管理水平。

2.1.3 信用信息披露作用不明顯 信用體系的建設關鍵在于信用信息共享[5]。信用信息公示一欄主要涉及到公共場所、涉水飲用水、消毒產品等許可信息。首先信息量十分龐大，僅僅是公共場所衛生許可信息的公示就有261 362頁，公眾要想通過信用信息公示查找到與之相關的信用信息難度非常之大，且耗時耗力；更重要的是按照當前的公示方式無法起到信用信息公示該有的效果，也就無法談及約束相關主體的信用行為。其次，信用法律制度建設與我國社會信用體系建設的要求仍有較大差距，主要表現在尚未制定專門法律、全面規范信用信息的公?_和使用等[6]，結合到衛生計生領域，最突出的問題是當前我國衛生計生領域信用體系中的公開信用信息與非公開的信用信息區分及使用缺乏法律依據，這也導致相關行政部門在推進信用體系建設過程中過于謹慎，“摸著石頭過河”，延緩了建設進程。

2.2 社會、市場角色“缺位”

我國市場經濟體制建立的時間較短，全社會信用意識和社會信用環境比較薄弱，衛生計生領域社會信用體系并非僅靠政府部門就能建設好，需要在建設過程中運用治理的多中心理念，協調處理好政府、社會、市場三者之間在建設過程中的關系，明確各自的職責，只有這樣才能形成社會信用體系的“自發展動力”[7]。信用這種產品具有消費的非最終性，具有增值屬性，這種特殊屬性決定了它完全可以引入市場機制來進行運作[8]。而當前，我國衛生計生領域信用體系建設工作主要由衛生計生行政部門來承擔，社會、市場角色“缺位”情況突出，主要表現在全社會信用意識和社會信用環境比較薄弱，信用服務業發展滯后[9]，沒有發達的健全的信用服務中介機構作為組織保障。雖然國內市場上也出現了一些私營的信用評價機構，但規模普遍較小，專業化程度不高，更沒有針對衛生計生領域的信用服務機構。另外，衛生計生行業組織沒有發揮行業自律的優勢，行業協會組織更應積極主動地加入衛生計生信用體系的浪潮中，推動行業信用自律進程。

3 我國衛生計生領域社會信用體系建設中存在問題的原因剖析

3.1 “治理多中心”理論視角

以“治理”理論的多中心思想為支撐――明確政府、市場、社會三者的職能。多中心、多元化和網絡化是治理理論的基本思想，它不同于以政府為中心的管理思想[7]。當前，基于我國的特殊國情，衛生計生領域信用體系建設十分迫切，但衛生計生領域信用市場優勝劣汰需要經歷一個漫長的過程，相關主體的信用意識還不是很強烈，不論是醫療機構還是普通的就醫患者等都沒有強烈的信用需求，導致在其進行決策時往往忽略信用因素，給自己的決策帶來風險。其次，當前我國衛生計生領域的基礎信用信息往往是由衛生計生行政部門在履行監管職能過程中產生，主要服務于監管，信息零散分散在各個部門，其內容涉及到兩個層級，即職業層和社會層，也牽涉到信息隱私、安全等，由此也導致了衛生計生領域信用建設的復雜性和特殊性[10]。這時，只有依靠政府才能夠協調和強制性地要求相關部門和組織將其擁有的信用數據無償貢獻出來，并且利用政府的公信力保證個人隱私不受非法侵犯[7]、機構信息安全。

3.2 信息經濟學視角

信息的不對稱導致了信用市場的逆向選擇，容易產生信息優勢方的道德風險行為，造成信用市場嚴重的信息制約，從而出現誠信危機[11]。信用信息是信用體系建設的基礎，沒有大量、可靠、安全的信用信息無從談起建立失信懲戒機制，發揮“褒揚誠信、懲戒失信”的“指揮棒”作用。當前我國衛生計生領域信用體系建設中的失信懲戒機制沒有建立，社會、市場“角色”缺位，難以發揮建設、監督作用的根源在于衛生計生信用信息的不對稱。在醫療衛生領域這種信息不對稱程度更加嚴重，例如作為消費者的患者對醫學知識不了解，因此，無法辨別醫療廣告的真偽，在就醫選擇時出現一些盲目求醫的現象。極端的信息弱勢是患者受害、醫院信用缺失的重要原因[12]。

4 政策建議

4.1 加強衛生計生信用信息風險管理

衛生計生信用體系本著解決行業信用問題為目標，在衛生計生信用體系建設過程中尤其要重視本身的信用，防范信用危機，規范信用風險。當前衛生計生信用信息管理平臺所收集的數據量龐大，未來信用信息源、信息范圍有待進一步擴大，這就對信用信息風險管理工作提出嚴峻挑戰。①信用信息隱私權。衛生計生信用體系和諧關系的構建在于如何對信用信息的既利用又保護。衛生計生信用體系建設過程中應正常獲取個人和組織的資信調查征信數據，不得涉及或公開商業秘密、行業秘密和個人私生活領域的私密信息，由于衛生計生行業的特殊性，許多信息較為敏感，衛生計生信用體系建設切勿逾越法律界限，而應維護公眾和組織的合法民主權益[13]。當公眾和組織對信用信息或信用報告提出異議時，本著“誰收集、誰負責”的工作理念，衛生計生行政部門應要求信息收集主體調查核實，及時刪除不準確的信息，以保證信用信息的客觀公正性。②加強信用立法。社會信用體系的正常運轉的前提條件是信用信息能夠被合法地公開、收集和處理[14]。隨著衛生計生信用信息的歸集以及與其他各部委間的信用數據共享，信用數據之間相互關聯，數量龐大、涉及面廣，如何規范利用信用信息是一個亟待解決的難題，國家層面應加強信用立法，規范和指明信用信息的使用權限和使用范圍，以免造成因信用信息的泄露而被非法利用；個人層面，對個人的衛生信用信息或信用報告的查詢應實名制，形成衛生計生信用信息查詢記錄系統，從而規避信用信息的泄露風險。

4.2 建立聯合懲戒――黑名單制度

失信懲罰機制作為一種制度安排，是社會信用體系的核心，其主要功能是對所有失信行為的法人或自然人實施實質性打擊，讓不講信用的法人和自然人不能方便地生活在社會中，使人們輕易不敢失信。同時，維護誠實守信者的利益，并在有利條件的情況下對誠實守信者進行物質獎勵[15]，避免“逆向選擇”或者“道德風險”的行為傾向。守信激勵與失信懲戒是信用制度建設的核心[16]，結合到醫療衛生領域實際情況，可先行重點針對引起社會普遍關注的醫療機構“號販子”情況建立“號販子”黑名單信息庫，以省為單位收集信息，并對數據分類歸集、整理、分析，例如全國號販子案件發生地域分布、高發醫院分布等，進而有針對性的加以管理和打擊，并反饋到醫院，一旦出現號販子信息，在醫院掛號系統中予以提醒，不容許號販子掛專家號等，超過一定次數，擾亂醫療秩序者將被移交公安部門處理。

4.3 完善信用信息披露制度

筆者認為可從三方面著手完善信用信息披露制度：①在國家信用管理法規出臺之前，衛生計生行政部門應組織專家研討出公開的信用信息與非公開的信用信息區分依據，逐步完善各部門的信用信息目錄，并按規定進行詳細的分類，確定信用信息使用范圍，哪些信用信息可以在國家衛生計生委網站上公示，哪些需要條件才能查詢等。②重點信用信息突出公示，從個人和組織兩個層面按照時間、事件性質等分類重點公開失信行為主體，即公示黑名單。③行政許可等基礎信息按照地區、時間等標尺分類，以Excel的形式上傳到平臺，方便公眾及組織下載查詢，這樣既能起到公示的效果，又能方便公眾，此外信用信息管理平臺界面會顯的有序，交互感強，提高公眾瀏覽體驗感。

4.4 推動衛生計生領域信用建設重點突破

當前我國衛生計生信用體系建設重在建立數據庫，意在“鋪面”，數據范圍較廣，而衛生計生信用體系建設的深度還有待拓展，未來可在若干重點領域有突破性地開展信用建設工作，醫療衛生機構信用管理是我國衛生計生領域社會信用體系建設的六大主要內容之一[17]，衛生計生信用體系建設可選擇醫療衛生機構作為突破口，特別是醫保支付、醫師信用管理、醫療機構信用評級、非法行醫聯合懲戒等方面。此外，對于民營醫院來說衛生計生信用體系介入將呈現“彎道超車”的機遇，合理引導社會資本進入衛生領域，以信用等級為媒介積極參與與公立醫院的競爭，為促進民營醫院發展和在一定程度上緩解百姓“看病難”的問題提供良好的契機。

4.5 充分發揮社會、市場在衛生計生領域信用體系建設中的作用

堅持治理的多中心理念，以市場為導向，要做到充分開放衛生計生信用服務市場，創新信用產品與服務，鼓勵有實力、有資源的各類社會機構積極參與到衛生計生領域信用服務業中，加快培育衛生計生領域的第三方信用評級機構；引入競爭機制，實現中介機構的優勝劣汰，提高信用市場的效率和信用機構的市場競爭力[18]。

充分發揮行業協會組織作用，廣泛開展行業信用體系建設[19]。發揮行業協會在衛生計生領域信用體系建設中的管理作用，特別是醫師協會對醫師信用管理，非公立醫療機構協會對民營醫院信用相關行為的監管等，樹立行業信用氛圍。開展衛生計生行業內的聯合征信活動，建立行業內的失信懲戒機制，合法地對嚴重失信者施以懲罰，改善行業內信用秩序[20]。

篇4

 （2018年8月27日）

今天，各位領導蒞臨我局調研，充分體現了對人社信息化建設工作的關心和支持，在此表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！根據工作安排，下面匯報三個方面情況。

 

一、人社信息化建設情況

人力資源社會保障信息化建設簡稱“金保工程”，是國家十二個重點信息化建設項目之一；建成統一、安全的人社信息系統事關國家安全、國計民生、公共利益。因人員流動，異地就業、養老、就醫非常普遍。2002年，原勞動和社會保障部根據就業社保業務特點，全國一盤棋，統一規劃全國的“金保工程”建設，按照全國“一個工程、二大系統、三級中心、四級網絡”的原則，建設覆蓋全國、統一規劃、統籌建設、網絡共用、信息共享的勞動和社會保障電子政務工程；建立人力資源市場和社會保險兩大信息系統；建立部、省、市三級數據中心，構建一個人社業務專網，涵蓋部、省、市、縣區四級網絡，并延伸到鄉鎮（街道）、社區和村；具備業務經辦、公共服務、基金監管和宏觀決策四大功能。將原來各地區、各業務分散的、低層級的信息系統整合，構建全國互聯互通、信息共享的人社信息網絡系統。

我局信息化管理綜合部門是統計信息中心，是全額撥款事業單位?，F有工作人員10人，其中研究生2名，信息項目管理師1名，信息工程師3名，經過近幾年的信息化建設

我市從2007年開始“金保工程”建設，建立市級數據中心、人社業務專網。先后建成就業、養老、醫保、工傷、失業等業務系統，數據由市級集中統一管理，網絡覆蓋全市人社系統、鄉鎮（社區）、醫院、藥店、鄉鎮衛生院、村級衛生室。為全面貫徹黨落實市委市政府關于推進“互聯網+政務服務”的決策部署，建立人社數據共享交換平臺，加快推進人社政務信息系統整合，實現信息數據共享，提升政府效能,最終建成方便快捷、公平普惠、優質高效、智慧治理的人社政務服務體系，實施“互聯網+”和大數據戰略打下堅實基礎。

 

二、大數據應用情況

（一）以社會保障卡為載體，推行社會保障“一卡通”

社會保障卡是由人社部統一規劃，由各地人社部門聯合合作商業銀行面向個人發行，具有多種社會保障應用功能和金融應用功能的集成電路（IC）卡，是持卡人享受人力資源和社會保障權益的信息載體。

一是目錄內應用情況。目前全市已開通人社部102項應用目錄中的92項社會保障卡應用，應用目錄開通90.2%，其中：養老、醫療生育、失業、工傷保險、就業等領域社會保障卡應用目錄開通100%，人事人才社會保障卡應用目錄開通50%，勞動關系社會保障卡應用目錄開通25%。養老保險領域實現了參保人員憑卡在待遇申請、資格認證、參保繳費、待遇查詢和領取等方面的應用；醫療保險領域實現了參保人員憑卡在醫保信息記錄、信息查詢、就醫結算、繳費和待遇領取等方面應用，全市三級醫院已實現“就醫一卡通”。二社?？ㄊ悄夸浲鈶们闆r。鼓勵縣區通過社會保障卡發放各種惠農資金，新田、零陵、江華等9個縣區已通過社會保障卡發放惠農資金、惠民補貼、低保待遇等資金。

 

（二）以社保數據為載體，加強誠信體系建設。

依托“人社信用體系”，建立業務分類處理新模式，對誠實守信主體實行信用承諾、優先辦理、簡化程序等激勵措施。探索通過社?？ú樵兒蓑灣挚ㄈ诵庞们闆r，分級授權網上業務范圍，分類設定創業擔保貸款額和貸款周期等。推動公務員錄用、榮譽表彰等業務環節同步審查信用情況。加強對用人單位、人力資源服務機構、社會保險協議服務機構的信用管理，依法打擊用人單位違法行為，懲處“黑中介”和協議機構的違規、欺詐、騙保等失信行為，引導社會誠信文化。

 

（三）以業務協同為重點，推進人社服務“一體化”

構筑和完善業務協同平臺，促進部門協作。依托國家數據共享交換平臺，推動與政府其他部門的信息共享，進一步減少紙質證明材料，按規定支持相關部門及社會機構聯網核驗參保狀態情況。鼓勵與相關部門合作，建立部門協同的網上人才綠色通道。配合“精準扶貧”工作，做好貧困人員社保卡發放和信息核對。利用社保卡基礎信息，對精準扶貧對象建檔制卡。做好全民參保登記工作，我市社保卡數據采集將制卡數據與公安戶籍數據、城鄉居民醫保數據進行比對，清理出已參保數據和未參保數據，通過聯合教育部門，由縣區社?？ǚ罩行慕M織工作人員到學校采集照片、核對信息并提交制卡。

三、下一步工作計劃

（一）牽頭深化全市人社系統“放管服”改革，梳理各部門權力清單、服務清單、問題清單，優化再造辦事流程，清理精簡證明材料。

（二）制定市本級行政許可制度改革具體舉措，對市本級行政許可事項進行梳理，組織修訂完善相關法律法規和政策規定，深入推進行政審批服務便民化，徹底清理各類無謂證明，為企業降費減負。

（三）全面清理對外辦理事項，深入推進“互聯網+人社”，加強信息化平臺建設，推進公共服務標準化建設，提升人社領域審批和公共服務標準化、信息化和便民化水平。形成平穩有序、運轉高效的行風建設工作機制，建成全市統一的人社公共服務平臺，實現各級審批和公共服務“馬上辦、網上辦、就近辦、一次辦”。完成“互聯網+人社”2020行動計劃任務，90%以上的服務事項可以網上辦，實現數據多跑路、群眾少跑腿。

篇5

一、醫療保險基金運行的主要風險

1、基金征繳工作力度不夠。一是由于政策缺乏強制性，目前部分個體、私營單位出于個人利益，不給職工辦理醫療保險。二是個別參保單位有選擇性投保，為單位領導及管理人員參保，單位員工不予參加，有的甚至將有病的親朋好友掛靠參保；三是個別參保單位故意虛報、瞞報、故意壓低繳費基數，甚至惡意拖欠醫療保險費；

2、參保人員結構失衡。一是目前參保單位中困難企業數量較多，這些困難企業退休人員所占比例大，多數退休人員年齡大，患病住院率高，使用統籌基金數額大；二是一些困難企業職工參加醫療保險前醫療待遇沒有保障，個人看不起病，一些職工身患疾病多年得不到很好治療，一旦有了醫療保險待遇就集中就醫，過多消費醫療資源，導致了就醫住院人數和統籌基金支出的增加；三是隨著退休人員不斷增多和退休金的逐年增長，而個人帳戶劃入比例不變，導致退休人員個人帳戶資金劃入數額不斷增加，占用了一部分統籌基金，在一定程度上降低了統籌基金的積累水平，而且這種影響會越來越大。

3、醫療費用逐年攀升。一是隨著醫療保險覆蓋面的逐年擴大，參?；颊叩慕^對數必然增加。二是實施基本醫療保險制度已有10年時間，參保職工對醫療保險有關政策的了解越來越多，并隨著人民生活水平和生存質量的提高，使參保職工的醫療需求不斷擴大。三是我國逐步進入人口老齡化社會，老年患者數量增加，病情較重，疾病疊性化速度增快，老年群體醫保費用支出系數嚴重倒掛。四是由于多種因素，導致一些疾病自然發病率增加。

4、醫患行為不規范。一是個別定點醫療機構為了自身的經濟利益，在為參保人提供醫療服務時，違反協議管理的有關規定，不能做到“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥”；二是參保職工與定點醫療機構聯合，通過多做大型醫療設備檢查、將醫保目錄外藥品與目錄內藥品進行竄換等，套取醫療保險統籌基金；三是隨著參保人數的增多，一些特殊疾病如透析、腫瘤患者等不僅數量上的逐步增加，而且由于一些醫療新技術、特效藥品等的使用等使得其生存期延長，導致每一個患者平均醫療費逐年增加。

5、工作機制不健全。一是企業改革改制加大了醫保基金運行風險。這部分企業由于歷史原因，在職人員經改制分流，人員大幅度減少，而退休人員和和接近退休人員作為包袱和負擔轉嫁給醫保部門，政府對改制企業部分退休人員繳費標準在政策上還給予照顧，減少了統籌基金收入總量。雖然尚能一次性收取一定的保費，但遠不能彌補這部分人員就醫的支出；二是由于醫保經辦機構受人力、物力、財力等限制，勞動保障部門和醫療保險經辦部門對定點醫療機構的監管力度不夠，造成基金流失。

二、針對基金運行風險的幾項規避措施

醫療保險基金運行的優劣，直接影響到廣大職工的切身利益，影響到改革、發展和穩定的大局。因此，采取措施努力規避醫療保險基金風險，提高醫療保險基金運行質量勢在必行。

1、加大政策宣傳力度，合理引導醫療消費。將醫保政策、操作流程、服務承諾向社會各界和參保人員進行公示范，使社會各界關心、支持、參與醫療保險制度改革。要加強醫患雙方教育，防范道德風險，使定點醫療機構及其醫療服務人員摒棄本位主義思想，舍小利求大義，積極為廣大參保職工提供優質、高效服務，使廣大參保職工真正理解醫療保險制度改革的意義，正確進行合理的醫療消費。積極引導廣大參保職工，養成良好的就醫習慣，小病到社區，大病到醫院，合理利用醫療衛生資源，提高醫療保險基金的使用效率。

2、加大擴面征繳力度，抵御基金運行風險。在當前擴面工作形勢逐年嚴峻的情況下，千方百計積極擴大醫療保險覆蓋面，努力構建多元化參保體系，滿足不同人群的醫療需求。目前主要是應抓好混合所有制企業、改制企業、私營企業等非公有制企業參保工作，特別是城鎮居民基本醫療保險試點地區要以國家實施全民醫保目標為契機，認真抓好城鎮居民參保工作，適當放寬政策，將符合條件的城鎮居民及城鎮人口中沒有醫療保障的人員都納入醫療保險中來，真正實現醫療保險的“大數法則”，達到真正意義上的“廣覆蓋”，進一步夯實統籌基金積累，提高基金抗風險能力。

3、深入開展征繳稽核工作，強化對參保企業的征繳稽核。建立稽核與征繳部門、經辦機構、勞動執法聯動機制，事前、事中稽核有機結合，即做好收又管好支。依據國家社保基金管理有關規定，制定稽核工作計劃，確定重點稽核單位和稽核任務，量化工作指標，大力開展基金稽核工作。依據有關規定，對這部分單位參保人數、繳費工資等開展稽核，對虛報、瞞報參保信息的單位，按照有關規定給予相應處理，進一步提高參保信息的真實性和準確性。

4、完善政策體系，規避基金運行風險。在堅持整體醫療保障制度體系建設統一性、規范性的基礎上，遵循醫療保障制度建設的基本原則、運行機制，適應不同人群的需要，建立保障水平多層次、管理辦法靈活的多種保障方式。對改革改制企業做到應收盡收、應提盡提、應補盡補；盡快建立功能齊備、結構合理的多層次醫療保障體系，明晰基金保值增值政策和基金的監管措施。通過政策的完善與措施的調整來增加基金的有效供應，擴大總量，平抑基金運行風險。

篇6

北京市發改委和交通銀行北京分行簽署協議，交通銀行北京分行計劃在未來3年內向北京市中小企業新增貸款不低于80億元，年度貸款額不低于30億元，北京市中小企業可憑知識產權抵押獲得貸款。

遼寧

為了解決中小企業發展資金問題，去年遼寧省曾將韓國產業銀行成功引入“五點一線”地區并投資1500萬美元。今年將探索成立地方中小企業銀行，并引進國外投資銀行等金融機構為民營企業和中小企業融資拓寬道路。

海南

針對海南省內中小出口企業融資困難的現狀，深圳發展銀行?？诜中薪谛峦瞥觥俺隹趹召~款池融資”產品，今后海南省信譽優良、產品出口看好的中小外貿企業，均有望獲得深圳發展銀行的融資，而無需任何額外抵押擔保。這種產品是針對那些相對固定地為國外多個買家出口貨物，交易頻繁、過往交易記錄良好的出口企業。

江西

由江西省政府投資建設，以培訓、孵化、勞動力市場三位一體的全省一流的創業孵化基地在共青城工業新區落戶。

據了解，江西省中小企業孵化基地主要是面對社會上有創業愿望的潛在創業者，政府為他們邁出創業的第一步創造優越條件。下崗失業人員、退役軍人、高校畢業生等在基地創業可以享受就業培訓、社保、醫保等方面“一站式”服務。該基地規劃面積1.5萬平方米，首期投資1200萬元。

山東

山東省討論通過了《山東省中小企業促進條例(草案)》。其中規定，山東省各級人民政府及其有關部門應當對中小企業建立的各類研發機構、公共技術服務機構，在建設資金、建設用地、人才引進和科技項目等方面予以優先支持。

《條例(草案)》規定，山東省各級人民政府及其有關部門將積極引導創辦科技型中小企業，重點扶持初創的、具有成長性的中小企業。中小企業的技術研發費用以及用于研發的儀器和設備，在稅收和固定資產折舊等方面適用有關優惠政策。中小企業的技術創新項目、與大企業產品配套的技術改造項目，可以獲得貸款貼息、項目補貼等資金扶持。

新疆

新疆中小企業信用擔保協會成立。新疆目前已建立各類擔保機構51家，為緩解中小企業融資難發揮了積極作用。但中小企業融資難、擔保難，仍然是困擾和制約其發展的瓶頸和難題。新疆中小企業擔保協會的成立，對促進新疆中小企業信用擔保體系建設，推進實施中小企業成長工程，加快新疆中小企業又好又快發展必將產生積極的推動作用。

重慶

重慶市梁平縣五項措施幫助中小企業解決融資難題。一是組建了中小企業擔保中心、中小企業貸款監管辦公室和中小企業信用促進會。二是制定了信促會章程、貸款管理和貸款流程等一系列制度和辦法以促進信貸管理。三是與國家開發銀行重慶市分行達成了貸款合作協議。四是采取“政府、企業、中介組織、銀行”四位一體的方式對中小企業進行扶持。五是不斷加強日常監管，規范運作縣中小企業信用擔保中心。

唐山

唐山市建成了中小企業創業基地。創業基地主要面對創業者及科技型小企業，引入軟件、電子等高新技術產品和配套的創新型產品。創業基地將吸引銀行、律師事務所、會計師事務所、稅務師事務所、專利事務所、行業協會等入駐，形成一個能為中小企業提供各項專業化和規范化的服務的集群，以發揮中心基地的服務輻射功能。創業基地還將為中小企業和創業者提供創業輔導，同時提供信用擔保。

廣州

廣州黃花崗科技園與廣東中小企業融資促進會、工商銀行白云路支行以及華鼎擔保有限公司簽訂合約，將為黃花崗科技園管委會推薦的民營企業提供5億元的融資額度。

越秀區還將出臺措施鼓勵在廣州地區注冊的擔保機構，為越秀的創意企業提供貸款擔保，擔保期在一年以上的，擔保期滿后按照擔保總額1%的比例獎勵給擔保機構，最高獎勵額度每筆不超過20萬元。

廣州市政府出臺《關于提高科技自主創新能力的若干規定》(以下簡稱《規定》)?！兑幎ā访鞔_提出，未來5年，企業自主創新不僅能享受財政投入、貸款稅收等多種優惠政策，優秀人才來廣東創業還能獲更多優待。與此同時，鼓勵社會資金捐贈創新活動。

九江

九江市中小企業服務中心是根據《中華人民共和國中小企業促進法》的規定，加強培育和建設中小企業服務體系，適應九江市中小企業發展服務需求，并為其提供創業和發展支持，而組建的全市第一家中小企業綜合機構，本著“政府支持中介、中介服務企業”的思路，實行市場化運作，企業化經營，設有10個服務平臺和窗口，能為廣大中小企業提供多層次、多渠道、多功能、全方位的一站式綜合服務。

柳州

柳州市建立了包括公司法律風險救濟等九項內容的中小企業法律服務體系，幫助企業解決生產經營中遇到的有關法律問題和經濟糾紛。今后，該市企業法制工作的重點是圍繞九項內容，有針對性地指導企業建立法律風險防范體系，規避企業經營活動過程中的法律風險。

磐石

磐石市利用擔保公司與各商業銀行合作，開辦公職人員創業小額貸款業務，為域內中小企業和創業者提供擔保貸款。同時加大再就業小額貸款發放力度，為下崗者創業和就業提供資金保證。目前該市已發放再就業小額貸款450萬元，全年將發放800萬元。

黑河

據悉，今年黑河市預計發放小額擔保貸款400萬元，可幫助近350名下崗失業人員實現自謀職業和自主創業。凡經市勞動就業局舉辦的創業培訓班培訓合格者，均可申領到小額擔保貸款。

柳州

柳州市中小企業公共技術促進中心成立。

該中心將緊密聯系政府部門、大專院校、科研單位及廣大企業，集成各方科技資源優勢，為該市工業企業提供技術攻關、科技咨詢、人才培訓等服務，并形成汽車及零部件研究開發、機電儀一體化技術、生物資源產品研究開發、電子信息控制工程、先進建筑技術開發五個研發和服務方向。其中以汽車零部件及機電儀產業公共服務平臺建設為重點，并將在兩年時間內建成此平臺。

撫順

為加強中小企業信用體系建設，解決中小企業融資難等問題，由撫順市政府牽頭，成立了撫順市中小企業信用促進會，其目的是要反映中小企業誠信意愿和要求，維護中小企業合法利益，促進中小企業又快又好發展。

深圳

深圳市知識產權局擬采取以下措施：一是加強對中小型科技企業領導的知識產權保護意識的宣傳培訓工作，提高他們的專利保護意識；二是加強政府的政策引導；三是專利申請資助市、區聯動，區級專項資金擬對申請第一件發明專利的企業給予資助；四是政府的研發資金，進一步向技術創新型項目、企業傾斜，以產生更多的專利源；五是發展壯大專利機構，提高服務意識，為中小型企業上門服

務；六是充分發揮國家級、省級知識產權示范企業的示范推廣作用，為中小型企業的知識產權工作提供指導。

張家口

張家口市張北縣堅持“放開搞活、做大做強”的原則，大力拓展服務領域，積極深化創業服務，有力地促進了民營企業持續快速發展。去年以來，該縣民營經濟增加值突破10億元，同比增長13.1％。為解決民營企業融資難的問題，張北縣相繼成立了中小企業服務中心、中小企業信用擔保中心和中小企業信用評價委員會等服務機構，積極為中小企業提供融資服務。

濟寧

濟寧市出臺《關于實施促進中小企業成長計劃的意見》，《意見》要求，濟寧市將增加對成長性企業的財政投入，建立市、縣扶持中小企業發展專項發展資金，加大對中小企業信貸支持，每年新增貸款中用于支持成長性中小企業的比例不低于50％；市農行和工行每年分別新增貸款7億元和6億元，重點用于中小企業成長計劃，并給予下浮貸款利率的優惠政策。

徐州

徐州15家商業金融機構今年將拿出200億元新增貸款，用于緩解中小民營企業的融資難題。

為了幫助中小企業解決融資難題，今年年初，徐州市專門出臺《關于鼓勵和促進中小企業誠信經營的若干政策》，幫助金融企業清收不良貸款，吸引社會資本進入擔保行業，同時組織成立全省首家“中小企業誠信經營促進會”，鼓勵民營企業自發建立良好的金融信用形象。

成都

成華區政府與成都市商業銀行、市中小企業信用擔保有限責任公司簽訂了額度為2億元的中小企業融資擔保合作協議。這筆資金將主要用于向龍潭都市工業集中發展區內的中小企業提供貸款。

龍潭都市工業集中發展區內的中小企業可以通過園區直接向區融資領導小組辦公室推薦，再經區融資專家評議小組評議，合格的企業將由區政府向擔保公司和銀行推薦，由他們進行審核，符合條件的就可以獲得貸款。據悉，單個企業的最高貸款額度在3800萬元。

大連

大連仲裁委民營企業仲裁中心成立。該中心是為方便民營企業維權而專門設立的，開辟了除投訴之外民營企業維權的新途徑。

武漢

武漢市洪山區舉行銀企融資洽談會，工商銀行湖北分行、建設銀行湖北分行等四家銀行為近百家中小企業送來數億資金。生產、經營資金緊張的企業，只要信譽良好，提供資料屬實，兩天內即可獲得該行2000萬元貸款。有效期3年，有效期內隨時可以支取這些貸款。洪山區經貿委負責人介紹，部分中小企業經營資金短缺，從而影響生產流通。全方位融資渠道、申請貸款比較困難，而且手續繁雜，現在這種方式簡化了很多手續，有利于解決他們融資難的問題。

篇7

一、指導思想和目標

（一）指導思想。深入學習貫徹黨的十七大精神，以科學發展觀為指導，全面樹立和實踐科學監管理念，以建立健全覆蓋城鄉居民的藥械安全保障體系為目標，以健全長效監管機制為關鍵，以規范藥械經營主體行為、農村藥品“兩網”建設、重點地區和重點品種監管等工作為重點，著力推進藥械流通監管的規范化、信息化建設，堅持在實踐中探索，在探索中創新，努力開創藥械流通監管工作新局面。

（二）工作目標。到20****年底，努力實現以下目標：

1、藥械經營主體行為進一步規范。藥品經營企業100%實施GSP認證；藥品批發企業跟蹤檢查覆蓋面達到100%，藥品零售企業跟蹤檢查覆蓋面達到80%以上。高風險醫療器械（包括一次性使用無菌醫療器械、植入器材和介入器材，下同）經營企業監督檢查的覆蓋面達到100％。

2、農村藥品“兩網”的運行效能進一步提升。所有的縣以上醫療機構和75%以上的鄉鎮衛生院、45%以上的村衛生室（含個體診所和城市社區衛生服務機構）的藥房達到“規范藥房”要求。

3、藥械經營企業藥品安全信用體系建設進一步深入。藥品批發企業藥品安全信用分類管理的覆蓋面達到100%，探索建立高風險醫療器械的質量安全信用評價機制。

4、藥品流通監管信息化建設進一步推進。年底前，所有的新開辦藥品批發企業和部分原有的藥品批發企業使用藥品經營企業信息管理軟件，接受藥監部門的遠程、實時監管。

二、強化藥械經營許可監管，優化市場發展環境

（三）嚴格藥械經營企業市場準入。進一步完善、提高藥械批發、零售企業的許可標準，嚴格審批新開辦藥械經營企業，把好藥械市場的準入關口。適度提高藥品經營企業換證、變更許可事項的條件，逐步縮小新老企業的差距，全面提升全省藥品經營企業的硬件條件和管理水平。

（四）完善藥械市場退出機制。按照《藥品管理法》、《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》等法律法規的規定，結合日常監管、藥械安全信用體系建設等工作，完善藥械市場退出機制，依法淘汰一批條件差、水平低、管理不規范的藥械經營企業。

（五）推進藥品流通體制改革。進一步推動藥品流通領域的資源整合，鼓勵同行業兼并重組，引導藥品流通企業集約化、規?；洜I，提升藥品流通行業的競爭力和集中度，促進我省現代醫藥物流發展。

三、加大日常監管力度，規范藥械經營使用主體行為

（六）落實企業是藥械安全第一責任人的責任。加強對藥械經營企業負責人、質量管理人員的培訓，探索建立藥械批發企業質量受權人制度，進一步落實企業的藥械安全主體責任。

（七）強化藥械經營企業的日常監管。在藥品方面，省局制訂《安徽省藥品經營企業監督管理辦法》，各市、縣局按照屬地管理的原則，以GSP認證跟蹤檢查為抓手，以突擊檢查為主要方式，進一步強化日常監管工作，重點打擊掛靠經營、超方式和超范圍經營等違法違規行為，對不按照法定的要求和條件實施經營行為的，依法予以嚴肅查處；完善藥品銷售人員備案管理制度，加強藥品銷售人員的監督管理。建立以“二書二證一合同”（法人企業的任職書、法人授權委托書、身份證、市局培訓上崗證以及經勞動部門鑒證的勞動合同）為主要內容的藥品銷售人員檔案，建立藥品銷售人員網上查詢系統，及時在市局網站公布經審核合格的銷售人員名單及誠信記錄，供公眾查詢。

在醫療器械方面，繼續強化骨接合用金屬植入物監管，進一步鞏固專項整治成果；重點抓好高風險醫療器械經營企業的監督檢查，規范監督檢查記錄，建立日常監管檔案。

（八）扎實做好藥品GSP認證工作。繼續做好新開辦和認證期滿的藥品經營企業的認證工作，督促、指導專營體外診斷試劑的藥品經營企業實施GSP認證，總結認證工作經驗，完善認證現場檢查操作辦法，探索創新認證管理模式，著力提升GSP認證的公信力。加強GSP認證檢查員的培訓和繼續教育工作，強化認證紀律，保障認證工作健康開展。

（九）推進藥械經營企業藥品安全信用體系建設。全面實施藥品批發企業藥品安全信用分類管理工作，探索開展藥品零售企業藥品安全信用分類管理工作；探索制定高風險醫療器械質量信用分類管理實施辦法；建立違法企業“黑名單”制度，督促藥械企業加強行為自律。

（十）拓展藥械流通監管的廣度和深度。以宣傳貫徹《安徽省藥品和醫療器械使用監督管理辦法》為契機，進一步加大對農村醫療機構的監督檢查力度；強化對醫療機構藥房“托管”、賓館、車站、機場等場所銷售藥品以及互聯網藥品交易服務的監管，探索制定行之有效的監管辦法和措施，進一步擴大監管的覆蓋面，消除監管盲區。

四、完善廣告審查監督機制，規范藥品廣告行為

（十一）嚴把藥械廣告審批關口。嚴格審查藥械廣告內容，確保審查批準的藥品廣告內容真實、合法。同時，及時將省局審批或備案的藥械廣告在網站公布，供市、縣局和公眾查詢。

（十二）加大藥械廣告監測力度。全省統一配備藥械廣告監測系統和設備，提高監測的能力和水平。探索改進藥品廣告監測方法，對以公眾人物名義為產品功效作證明的藥品廣告和擅自擴大適應癥的醫療器械廣告進行重點監測，及時將監測到的違法藥械廣告移交工商行政管理部門查處。

（十三）加大對違法藥械廣告的懲處力度。省局對有嚴重違法廣告問題的藥品進一步加大暫停銷售的行政強制措施。各市、縣局要加大對“停售”藥品的監督檢查力度，同時加大對違法、違規藥品廣告品種的抽驗力度，探索建立“上下聯動、監管有力”的藥品廣告監管機制。進一步完善違法藥械廣告公告制度和藥品廣告企業信用管理制度，建立違法藥械廣告“黑名單”制度，提高公眾對違法藥械廣告的辨別能力和自我防范意識。

五、深化農村藥品“兩網”建設，保障農民用藥安全

（十四）強化“兩網”建設的政策和經費支撐。爭取省政府就“兩網”建設專門下發文件，進一步強化各級政府的領導作用和相關部門的職責，落實專項經費，完善工作機制，為“兩網”建設提供有力保障。各地要努力將“兩網”建設列入當地民生工程和年度目標任務，層層落實目標責任制，繼續依靠行政力量和組織保障推進“兩網”建設的深入開展。

（十五）深化農村藥品監督網絡建設。進一步完善以地方政府負總責，食品藥品監管部門監管為主，農村協管員、信息員等社會監督為輔的農村藥品監管體系。定期對農村藥品協管員、信息員進行法律法規和業務知識培訓，多途徑、多渠道組織“兩員”參加協管協查活動，充分發揮其在宣傳教育、信息反饋、執法協助、舉報投訴等方面的作用。健全和完善農村藥品監管信息報送、舉報投訴、快速反應和協同聯動機制，進一步提升網絡運行質量，提高監管效能。認真落實“兩員”的考核和獎懲制度，對成績突出的予以表彰，對起不到協管作用的予以解聘。

（十六）強化農村藥品供應網絡監管。加強農村藥品采購、供應渠道的監管，防止假劣藥品流向農村。推行有配送能力的藥品批發企業向農村醫療機構集中配送供應藥品，支持、引導每個縣通過競標等方式確定3―4家藥品配送企業，對農村涉藥單位的藥品實行統一配送。引導國家定點生產的基本用藥進入農村，促進農村“兩網”建設與實施基本藥物制度的有機結合。結合商務部門“萬村千鄉”市場工程，鼓勵大型藥品批發企業和零售連鎖企業向農村延伸網點，引導、促進現代農村藥品流通業態健康發展。

（十七）促進“兩網”與“新農合”有機結合。落實《安徽省藥品和醫療器械使用監督管理辦法》規定的“規范藥房”制度，進一步加強醫療機構藥房規范化建設，要將“規范藥房”作為審批“新農合”、“城市醫保”及社區衛生服務定點醫療機構的必備條件，加大對未達標藥房的監督檢查力度，提升農村醫療機構和城市社區衛生服務機構的藥品質量管理水平。會同衛生部門選擇一批管理規范的零售藥店作為“新農合”定點藥店，切實保證廣大農民群眾用上質量安全、價格合理的藥品。

（十八）總結推廣“兩網”示范縣經驗?？偨Y各地創建“兩網”建設示范縣的經驗和做法，查找存在的問題和不足，及時推廣先進經驗，以點帶面，全面提升我省農村藥品“兩網”建設的整體水平。

六、強化重點地區和重點品種監管，消除藥械安全隱患

（十九）強化亳州、阜陽、太和等重點地區監管。亳州市要以實施《亳州市中藥材市場管理辦法》為關鍵，以建立健全質量追溯機制和責任追究機制為著力點，進一步創新中藥材市場監管的思路和辦法，鞏固和擴大中藥材市場整治成果。阜陽市及太和縣要繼續加大市場巡查力度，繼續保持打擊制售假劣藥品和地下藥品交易的高壓態勢，規范藥品托運等物流渠道，著力凈化市場環境；強化對大型藥品批發企業的監督和指導，督促企業引進藥品現代物流系統裝置和設備，改善營業場所、藥品倉儲等硬件設施，提升企業質量管理水平和整體形象。

（二十）加強對疫苗等重點品種監管。嚴格疫苗經營準入，加大對疫苗、血液制品等品種的購銷渠道、倉庫管理、票據管理以及藥品質量、相關證明文件的監督檢查力度。結合奧運藥品安全保障工作，開展蛋白同化制劑、肽類激素等品種的專項檢查。組織開展電療、磁療、光療及隱形眼鏡經營企業的專項檢查，重點整治物理治療設備擴大適應癥、包裝標識不規范以及不符合標準等問題，重點檢查隱形眼鏡的購進渠道和質量。

（二十一）提高應急管理水平和能力。加大對重點地區和重點品種的監控力度，建立健全藥械市場監測預警體系；建立完善重點地區的藥械安全突發事件應急預案，完善應急機制，抓好培訓和演練，切實做到居安思危，有備無患。

七、繼續開展“清理家庭小藥箱”惠民活動，積極為公眾安全合理用藥提供方便、快捷的服務

（二十二）著力將家庭過期失效藥品回收工作向農村延伸。在進一步做好城市家庭過期失效藥品回收工作的基礎上，擴大農村定點回收藥店的數量和分布區域，周密組織，嚴格管理，強化宣傳，積極幫助廣大人民群眾及時清理家庭小藥箱，集中、統一銷毀家庭過期失效藥品，打擊非法回收藥品行為，促進安全合理用藥。

（二十三）建立完善家庭過期失效藥品回收長效機制?？偨Y、推廣一些市、縣的有益經驗，建立完善以“四統一”（統一定點標識和回收箱，統一登記表，統一銷毀，統一考核和獎勵）為主要內容的管理辦法，將此項工作與規范零售藥店行為、藥品分類管理、誠信體系建設、安全合理用藥宣傳、藥品質量投訴舉報等工作有機結合，作為食品藥品監管部門的一項惠民工程堅持不懈地開展下去。

八、加強藥品流通監管信息化建設，提升監管能力和水平

（二十四）推進藥械經營企業信息化建設。省局將進一步加快藥品批發企業信息管理軟件的推廣和應用，各市、縣局要積極推廣相對成熟的藥品零售企業信息管理軟件，鼓勵、引導藥品經營企業運用信息化手段強化質量管理，規范藥械經營行為。

（二十五）構建藥械流通遠程、實時監管平臺。加快推進藥械流通監管信息化建設，構建信息化監管平臺，在企業普遍使用信息管理軟件的基礎上，著力實現對全省藥械經營企業的遠程監管、實時監管，進一步提升藥械流通監管的水平和效能。

篇8

鄉村振興金融創新示范區是由國家鄉村振興局聯合地方政府、大型金融機構共同發起，聚焦發展“三農”、產業、綠色、數字以及普惠等金融領域，發揮各自優勢，創新服務體系，創新有效模式、創新場景平臺、創新發展范例、創新金融環境，共同打造的金融創新示范區。國家大力構建鄉村振興金融創新示范區主要目的是為了鼓勵金融業加大農村金融產品和服務的創新力度，盡快探索出一條可推廣復制的金融服務鄉村振興戰略的新路徑。通過大型金融機構的引領示范，可以充分發揮金融的行業優勢和融通功能，進一步集聚金融要素資源，對于農業農村的支持力度將會進一步加強。目前，鄉村振興金融創新示范區建設還處于起步階段，無法滿足實施鄉村振興戰略過程中的金融需求，還需要進一步加快推進建設。鄉村振興金融創新示范區建設目前面臨以下困難：一是農村金融體系有待完善。缺乏完善的農村信用體系，缺乏科學有效的信貸風險防控、補償等制度體系。在涉農貸款的政策支持方面，貸款貼息、補助的鼓勵措施較少，影響農業經營主體貸款的積極性、主動性。二是農村金融機構抗風險能力較弱。如農信社、農商行等中小農村金融機構存在大量的不良貸款，經營發展能力和資本實力較弱，管理水平落后，資產質量較差，內部治理結構不健全，抗風險能力嚴重不足。三是農村金融資源供需嚴重失衡。在傳統農村金融模式下，金融機構對農業、農村投入的資金較少，農村地區特別是貧困地區資金外流明顯，導致農村資本結構性短缺。另外，受農村經濟體制制約，涉農企業產業鏈條短、附加值低、抵押擔保條件差，導致涉農企業融資規模小、利率高、以抵押擔保方式為主，具體表現為融資難、融資貴，且長期得不到解決，阻礙了農村地區經濟社會的發展。四是農村金融產品創新性不足。農村金融機構缺乏創新動力，金融產品供給不足，主要集中于存款、貸款、取款、轉賬、匯兌等傳統金融產品和服務，已經不能滿足農民群眾日益增加的金融需求。農業保險也存在供給不足的問題，缺乏特色的農業保險產品，并且保險品種少、覆蓋范圍小、保障額度低，已經無法滿足廣大農戶、農村經營主體的保險保障需求。五是農村金融科技創新乏力。農村地區人口老齡化現象明顯，受教育程度相對較低，思想觀念較為保守，對金融科技和產品認知程度低。此外，在農村地區，公安、醫保、工商等政務系統建設滯后，政務大數據共享系統尚未搭建，政務數據無法實現共享。

二、創新內容

鄉村振興創新示范區主要圍繞“三農”領域中金融產品和服務的短板進行創新，提升農村金融服務鄉村振興戰略的能力。一是開發更多為農民創收的金融產品。圍繞農村中的低收入群體和脫貧戶，加大農村金融服務方面的支持力度，開發更多利率較高、風險較低的特色化金融理財產品，由農村金融機構組織專門人員進行入戶推廣，不斷提升農村貧困人員的財產性收入。二是擴大農村資產抵押、質押物品范圍。逐步將農業生產設施、農民自住房、集體經營性建設用地、活體畜禽、圈舍、養殖設施、特色農作物等納入抵押、質押物品范圍，在依法合規前提下，切實幫助農民提高融資能力。三是建設數字人民幣惠農場景。加快推動農村金融機構數字化轉型，不斷提升農村金融數字化服務水平。圍繞農村的金融服務、日常消費、教育醫療等具體場景，搭建數字人民幣服務體系，鼓勵農業經營主體和農民設立數字化支付錢包，在日常經營、消費中使用，不斷提升農村地區的金融支付環境。四是鼓勵金融機構加強研發綠色低碳金融產品。圍繞我國農村地區的各類資源條件，加大農村生態保護、人居環境治理合同收益權以及基于碳匯數據的金融產品，設立農村碳交易服務平臺，加大碳產品的交易力度，支持農村地區努力實現碳達峰、碳中和的目標。

三、實施路徑

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關鍵詞：公立醫院；財務風險；風險控制；審計監督

基于我國醫療事業的持續發展背景下，醫療機構數量逐漸增加，眾多民營醫院也得到了良好的發展機會，不斷擴大經營規模，醫療行業的競爭更為激烈，給公立醫院的發展帶來了一定影響。而醫療服務從賣方市場轉變為買方市場，醫院財務風險加劇。公立醫院財務風險主要由外部因素和內部因素導致，如取消藥品加成、醫保結算方式變更等外部政策調控風險，以及內部審計監督不到位、預算執行力不足、缺乏完善成本管理制度等內部控制不到位帶來的風險?；诖耍⑨t院需要結合相關規定，踐行配套的規章制度，發揮財務管理作用，做好醫院收入與支出的管理工作，規避經營風險與財務風險，優化財務內控機制，獲得真實準確的會計信息，充分體現醫院內部資源的使用效益。

一、公立醫院存在的財務風險

1.取消藥品加成帶來的風險隨著新醫療體制的改革，取消藥品加成政策給醫院帶來了一定的經濟壓力。醫藥分開屬于新型醫療體系建設的關鍵內容，最核心的就是避免出現以藥養醫的情況。基于新醫改推進的背景下，藥品加成取消，更加適應新時期環境發展趨勢，規范化使用臨床用藥。隨著國家人均收入水平的提升、醫保全覆蓋，居民更加關注身體健康情況，患者數量也不斷增加，在增加醫療支出成本的情況下，取消藥品加成，不僅減少了醫院的收入，也對醫院收入結構提出了改進的要求。取消藥品加成之后，得不到有效的補償機制，醫院往往存在入不敷出的情況。取消藥品加成以后，會對公立醫院的收支平衡產生一定的影響，導致醫院面臨經營風險。2.醫保結算對醫院資金鏈的影響在實施全民醫保以后，來自醫保收入的占比逐漸增加。醫保支付不是實時支付，有一定的周期，會導致公立醫院的現金流困難，可能引發醫院現金流風險。公立醫院與醫保中心對接的過程中，若出現斷檔的情況，會導致醫院資金方面臨較大的壓力，增加財務風險。醫保結算方式的改變也會使公立醫院產生財務風險，目前大部分公立醫院的醫保結算方式已經由傳統的按比例報銷改為DRGs付費。傳統的醫保付費方式，醫療費用的風險主要由醫保機構和患者承擔，DRGs付費方式下，醫保結算機構將費用風險轉嫁至公立醫院，超出醫保預付費的醫療費用，醫院無法從醫?；鹬腥〉醚a償。3.信息化建設對資金流動環節監控不足醫院在財務信息化建設的環節中，存在資金流動環節監督不到位的情況。公立醫院沒有落實統一的財務數據標準、信息源、信息編碼也存在缺乏規范性的情況，使得醫院內部缺乏配套的信息資源共享機制，不利于提升財務數據使用效率。醫院沒有建立完善的財務數據監督平臺，無法對財務收支環節進行把控與動態化監督，若發生風險問題無法及時預警，還可能存在疏漏，無法對內部資金進行合理化的分配與使用，甚至引發一系列的財務風險。4.成本控制風險公立醫院的領導層大多來自臨床一線，更加關注提升醫療服務，存在對財務管理重視度不足的情況，甚至忽視成本核算的重要意義，存在對成本核算認知有誤區的情況，無法保證整體工作效率，對成本管控風險評估不到位。雖然醫院已經建立了相應的管理制度，但是許多公立醫院都沒有根據規章制度辦事，對于成本消耗管控不力，成本控制效果比較差。在開展成本分析工作的過程中，有些成本項目記錄不完整，導致成本分析結果不準確、不全面，不能形成有效的參考價值。

二、公立醫院財務風險基本成因

1.公立醫院財務風險外部原因主要來自政策風險，就是地方與國家政策改革而引發的風險問題。在醫療體制改革深入的條件下，政策變化容易引發一系列的風險問題。政策風險具有強制性特點、不可預測性。政府在出臺全新物價政策之98財務管理前，如果有疏漏的部分，就可能出現較為惡劣的事故。一旦形成了規定就需要遵守，需要根據各項規章制度執行，否則會打亂醫院原有的規劃，甚至出現許多不確定因素。公立醫院因取消藥品加成減少的收入，補償機制主要是提升部分醫療服務價格、財政專項資金補助，但是缺口仍然較大，公立醫院仍然需要承擔大部分損失。醫保付費方式的改變，可以對醫療費用進行總控，醫保結算機構按照DRGs付費，超出定額部分將由醫院承擔，減少了醫保結算機構的付費風險，但是加大了公立醫院的財務風險，醫療費用的回收不確定性增強，超出DRGs付費標準的醫療費用也將會形成醫院的損失，因此新的醫保結算方式對醫院成本控制提出了更高的要求。2.公立醫院財務風險內部原因（1）資金流動環節的安全性。公立醫院的實際收入主要來源于住院和門診，資金流入環節的管控，關鍵就是門診收費、住院收費管控?，F階段，移動支付方式相對來說較為方便，逐漸被醫院廣泛利用。引入的第三方支付平臺、與HIS進行數據交換，可以保證財務收費結算的準確性與合理性，但由于網絡傳輸、系統不完善等問題，HIS收入報表階段金額、移動支付平臺、銀行流水額也可能存在一定的差異。而移動平臺存在交易到賬不及時、特殊原因退費等因素，會導致財務對賬面臨較大的困難。（2）信息化條件下財務控制主體變化。在實施信息化管理以后，財務控制模式產生一定的變化，財務控制主體也從財務人員，轉變為計算機系統。而軟件自身設計缺陷，系統與會計核算相互脫節，則會導致醫院面臨財務隱患問題。此外，會計人員沒有熟練地掌握信息化技術與知識，直接會對軟件設計、軟件測試與使用的監督作用產生一定的影響。所以，利用信息化加強控制力度，也是財務控制的難點。（3）公立醫院對成本控制不夠重視。從公立醫院的實際成本費用進行分析，其中日常公用支出的占比較大。在醫院的改革發展階段，管理層對這類費用支出的重視度不足，沒有對支出進行有效的管理與控制，也沒有引入配套的信息化系統，實現業務活動與財務活動的融合，也沒有貫徹精細化的成本控制理念，進而在一定程度上影響公立醫院獲得的效益。

三、公立醫院財務風險及控制思路

1.優化醫院收入結構以應對政策變更風險醫療改革的內容包括取消藥品加成、更改醫保支付方式等，醫改的目的是實現醫療資源合理配置，減輕患者負擔。面對政策的變更，公立醫院應當采取一定措施以應對。對大型檢查項目收入進行控制，適當提升手術、治療等臨床服務費的收入都是有效手段。公立醫院還應當對藥品采購進行全局性監控，對支付政策進行調整，并對薪酬制度進行改革，引導醫療機構規范化用藥。公立醫院要根據診療規范指南、醫療服務價格基本標準，對醫院的收費項目進行規范化管理，并減少不合規、不合理的醫療收費。重點對護理、治療、手術等服務收入進行觀察，并對檢查收入進行把控，適當地減少藥品收入、衛生材料實際占比。另外，適當增加醫療服務項目，實現項目拓展目標，提升醫務人員的綜合水平，優化醫院的實際收入結構，提供高質量的醫療服務。2.健全財務風險預警機制在公立醫院的運營發展階段，要想避免財務風險問題發生，要立足于醫院的基本情況，做好財務信息的收集以及分析工作。在設置科學化風險預警指標體系的同時，建立與完善財務風險監督體系。公立醫院的流動資產大多包括貨幣資金、藥品器材等，所以在財務風險預警的環節中，需要從以下幾個角度入手。第一，促進流動資產的順利周轉，并有效提升資產實際使用效率。第二，合理化利用醫院信用、流動性負債等，直觀體現負債財務杠桿效應，從多元化渠道補充流動資金。第三，相關人員要利用長期負債，優化醫院醫療設備，確保醫院可以在多變的市場環境中占據穩固地位。財務人員要盡早了解財務風險蘊藏的風險因素，還需要做好全面的風險評估以及監督管控工作，保證財務改革環節監督控制到位。結合公立醫院的基本情況，提出配套的科學化風險防范預案，從根源上規避經營風險、財務風險問題發生。3.保證資金流動環節安全，提高財務風險意識要想確保資金流動環節的安全性，醫院就需要促進內控風險預警體系的建設活動，還需要從財務數據處理、收款數據監測、服務窗口、體系安全等方面，開展全局性的監督控制工作。若發生了問題，系統則可以進行及時預警，相關人員會提出配套的管控策略，確保資金使用的安全性。另外，對于各項支出來說，需要根據預算審批金額順利執行。在面臨財務風險問題的時候，需要提出科學化的風險規避方法，領導層發揮帶頭引導作用，形成良好風險意識，促進公立醫院的長效穩定發展，并對外部風險進行預測與總結?，F階段，公立醫院最主要的風險就是經濟環境風險、市場環境風險、國家政策等，需要對其進行探究，對醫院管理策略、局部規劃進行調整，需要適當增加醫院的資金儲備，切實提升醫療資源的使用效率。4.建立完善的內部控制制度第一，做好公立醫院應收賬款管理工作，并且協調各個科室對產生的醫療欠費進行及時催收，對醫療欠費的回收與科室收入進行考核。第二，定期做好公立醫院固定資產、衛生材料的盤點以及清查工作，需要在最短的時間內發現財務管控環節中的薄弱問題，提出相應的解決策略，并確保醫院資產的安全性以及完整性。第三，從財務部門、醫院管理層角度入手，促進專業水平與服務質量互相融合，從多元化方面做好醫務人員的管理工作。第四，在實際管理環節中，物資管理部門需要對固定資產設備、資產進行抽查，并保證賬實相符。對于價值比較高的醫療設備來說，應當安排專門人員做好維護工作，還需要建立基本責任追究制，及時找到相關負責人，降低醫院的經濟損耗。5.加強預算管理工作公立醫院在實際運營發展階段，要以預算管理工作作為關鍵的突破口，以提升使用效率作為核心目標，確保醫院收支平衡性，發揮出內部資源的實際使用效益。做好預算管理工作的前提，要引入合理化的管控手段，確保預算編制工作順利開展。財務人員結合醫院的近幾年運營發展情況，全面分析收入增減原因，對下一年度收入支出做出預判，再加上醫院各科室的配合，共同制定出下年度資金預算，特別是固定資產的購置，應當充分進行可行性論證，進行市場調查。對于預算編制階段來說，需要開展合理化、科學化的預算編制工作，以此有效地滿足多項支出的需求，落實預算管理目標。6.利用信息化技術加強財務內控管理我國的信息技術發展速度較快，公立醫院在實際的財務內控管理階段，合理利用信息技術，可以有效提升內控管理效率與質量。第一，公立醫院需要建設配套的內控平臺，還要保證關鍵數據信息能整合在統一的信息化平臺中，并做好全面的財務分析把控工作，避免因為人為核算錯誤帶來經濟損失。財務管理人員要立足于公立醫院基本情況，建立安全性較高的信息管理系統。第二，定期維護公立醫院的財務管理硬件設施，還要促進系統的穩定運行。第三，開展醫院財務人員的電子化操作培訓工作，確保其掌握現代化信息技術，促進會計核算與監督工作順利開展，避免產生不必要的經營風險、財務風險。7.強化審計監督工作公立醫院強化內部審計監督工作，需要從內部審計、外部審計等角度入手，并促進專項審計流程、常規審計流程的緊密融合。對于內部監督工作進行分析，促進審計部門參與公立醫院項目審計工作中，確保核查與監督工作順利開展，確保內部審計剛性與獨立性，由公立醫院領導層直接管控。外部監督工作，主要就是審計部門、稅收部門、第三方審計機構等做好公立醫院經營活動的監督工作，避免產生的風險問題。采用內部審計以及外部審計融合的方式，開展全面審計工作，使得公立醫院建立完善的內控體制。在內部審計的環節中，如果醫院運營存在風險問題，就需要明確基本責任，并從根源上解決存在的問題，實現公立醫院戰略發展目標。

四、結語

在公立醫院的持續改革與推進過程中，可能面臨多層面的風險問題與挑戰。要想實現穩定長效發展目標，就要做好內外風險管控的工作，避免不可控風險問題發生?；诖?，醫院需要將財務管理模式從被動轉變為主動，還需要做好事前的預防與事后的處理工作，建立完善的風險管控機制，做好各個環節的把控工作，減少財務風險帶來的運營損失。公立醫院需要立足于實際情況，對未來可能發生的風險進行預測，還需要提出已發生風險的補救工作，保證醫院硬件設施與軟件設施建設到位，將先進信息化系統的效用發揮到最大化，進而實現不利影響最小化的目標，保證風險控制到位，為公立醫院創造更高的經濟效益與社會效益。

參考文獻

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4.梁曉紅.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析.財會學習，2018（32）.

篇10

1.構建現代綜合交通網絡。加快交通建設，構建核心城市連接組團、中心鎮、新型農村社區和產業集聚區、文化旅游區的大交通網絡。加快鄭焦城際鐵路建設和東站、火車站升級改造，推進鄭焦城際鐵路云臺山支線及新月鐵路增建第二雙線等項目，積極推進至濟源、洛陽城際鐵路規劃建設和月山車站更名西站工作，開通至北京始發車次，配合推進鄭州至太原快速鐵路通道建設。加快鄭云高速、焦桐高速溫縣至鞏義段建設。推動陵川至偃師、林州至新密、原陽至濟源三條省道段升級為國道。推進桃花峪黃河大橋、黃河大橋、孟州黃河大橋、焦桐高速黃河大橋建設。建設軌道交通、文化旅游交通大環線、鄭州新鄭國際機場異地候機樓、直升機場等項目，形成鐵路、公路、航空立體化現代綜合交通網絡。

2.構建能源網絡。發揮“晉煤焦水”優勢，建設大型路口電源項目。加快城市電網建設和農村電網升級改造，積極發展智能電網。推進骨干管網、配套支線管網建設，高效利用西氣東輸天然氣、山西煤層氣、煤層氣等氣源。優化用能結構，積極開發利用風能、生物質能、地熱能等綠色能源。

3.構建水利網絡。加快南水北調中線、引黃調蓄、西霞院灌區、小浪底北岸灌區、引黃入焦等重大水利工程建設，積極推進農田水利基礎設施建設。統籌防洪減災、生態保護和城市景觀功能，推進沁河、大沙河、新河等河道治理，高標準建設城市水網體系。完善水權制度，加強水資源監測保護和合理開發利用，進一步提高水循環利用率，創建節水型城市。

4.構建信息網絡。建設數字圖書館、數字博物館、數字文化館、全員人口統籌管理、社會保障一卡通、市政公用服務一卡通等信息系統，加強電子政務網絡、應急管理網絡平臺、新型防空防災預警報知系統和信息安全保障體系建設，打造“數字”、“智慧”、“無線城市”。

(二)加強資源節約和環境保護，增強可持續發展能力支撐。強化環境綜合整治，加大節能減排力度，發展循環經濟，構建生態網絡框架，推動經濟由資源能源依賴型向循環綠色低碳型轉變，全面增強可持續發展能力。

1.加強污染防控。加大區域內黃河、海河等重點流域水污染防治力度，率先探索跨流域、跨區域污染聯防聯控、跨界防治機制，推動建立海河上游、沁河流域生態補償機制。實施重大環境治理和保護工程，推進重點工業污染源治理、次級河流污染防治、土壤環境保護、重金屬污染治理和大氣污染防治。率先實現生活垃圾村收集、鄉鎮轉運、縣(市)處理，中心鎮全部建有污水處理廠。優化配置環境容量資源，創建國家環境容量研究及應用試點城市。

2.發展壯大循環經濟。實施節能重點工程，淘汰耗能高、污染重的落后產能和設備，提高工業、建筑、交通等領域能源利用水平。以煤炭深加工和綠色化利用為核心，構建“煤—電—建材”、“煤—電—鋁”、“煤—鹽化工”等循環產業鏈，提高煤炭資源利用率。以孟州、博愛、武陟等產業集聚區為載體，培育汽車零部件、工程機械等再制造企業，打造再生資源循環利用產業鏈，創建“再制造”示范基地和“城市礦產”示范基地。開展低碳發展試驗試點，優化用能結構，發展新能源和可再生能源，構建低碳型工業、建筑和交通體系。

3.構建良好生態網絡。推動林業生態向縱深發展，構建“一區”(南太行山地生態區)、“兩帶”(沿黃生態涵養帶、南水北調中線景觀帶)、“三網”(道路林網、河渠林網、農田林網)生態構架。推進黃河濕地國家級自然保護區、太行山獼猴國家級自然保護區建設，加快礦區生態治理、農村土壤修復，打造城市水系生態走廊，建設生態園林城市，創建國家森林城市。

(三)加強人才資源開發，增強經濟轉型智力支撐。強力實施人才戰略，加大投入力度，積極培育、引進人才，創新人才制度，建設規模宏大、結構優化的人才隊伍。

1.著力培育經濟轉型人才。圍繞經濟轉型，培養高層次、高技能、緊缺型人才，形成一批具有國際視野和戰略眼光的企業家群體，形成一批以知名學者和專家為核心、以優秀中青年學科和業務帶頭人為骨干的創新群體。加快職業教育園區建設，加強職業技能培訓，建設國家職業教育基地、勞動力技能培訓基地、全國專業技術人才知識更新工程示范基地。加快高水平大學和重點學科建設，建設太極文化學院，推進高校專升本工作，支持理工大學進入國家中西部高等教育振興計劃。吸引國內外知名大學和教育機構在合作辦學或設立分支機構，支持民辦教育發展，鼓勵企業參股組建職業教育集團。

2.積極引進經濟轉型人才。加快實施引進海外優秀人才計劃、首席專家工程、首席技師工程，對引進人才在工作場所、生活條件、住宅公寓、創業啟動資金、風險投資和商業擔保方面給予專項支持，廣泛吸納國內外優秀人才和創新團隊在創業發展。

3.創新人才體制機制。完善人才評價使用、激勵保障、配置流動等政策體系，加強人才培訓、交流、咨詢等配套服務，充分體現人才價值，維護人才合法權益，營造有利于各類人才脫穎而出、人盡其才的良好環境。

(四)創新體制機制，增強經濟轉型動力支撐。圍繞人力資源、土地、投融資、社會管理關鍵環節，推進體制改革和機制創新，加大先行先試力度，破解體制機制難題。

1.推進土地管理體制創新。加快農村集體土地確權登記發證步伐，在此基礎上探索推進集體建設用地有序流轉，逐步建立城鄉統一的建設用地市場，實現集體建設用地與國有土地同地同價。按照依法、自愿、有償原則，積極穩妥推進農村土地承包經營權流轉，加快土地流轉服務體系和信息平臺建設。探索實行土地利用總體規劃定期評估和適時修改工作制度。開展資源枯竭城市礦業用地改革試點，整合開發利用閉坑礦山工業廣場、排矸場、煤礦塌陷區、棚戶區等工礦廢棄地和未利用地，開展廢棄礦山土地整理、復墾。實施節約集約高效用地工程，大力推廣應用先進節地技術，合理提高土地利用強度和用地投入產出率，綜合開發利用低丘緩坡，建設集生態、水利用、文化旅游為一體的黃河灘區土地開發復合功能帶。開展城鄉建設用地增減掛鉤試點，探索開展城鄉之間、地區之間人地掛鉤政策試點。

2.推進投融資體制創新。充分發揮投資集團等投融資平臺作用，構建文化旅游業投融資平臺。吸引各類金融機構入駐，加快商業銀行戰略重組。開展農村金融綜合改革創新試點，組建農村商業銀行，培育村鎮銀行、農村資金互助社等新型農村金融機構，支持開展政策性農業保險業務。積極利用資本市場，實施企業上市培育工程和中小企業融資服務工程，大力引入私募基金，擴大市場融資規模，推動企業轉型發展。促進風險投資和創業投資基金發展。推進信用擔保體系創新，完善中小企業信用擔保風險補償和小微企業貸款風險補償機制，建立銀企保協同合作機制。建立社會與個人征信體系、金融生態環境評價指標體系，整合金融、工商、稅務、環保等信息資源，搭建信息共享平臺，建立守信受益、失信懲戒的信用約束機制。

3.推進其他領域改革。建立健全資源型城市可持續發展長效機制，完善資源有償使用和生態環境恢復補償制度，探索建立衰退產業援助機制，創建資源枯竭城市轉型示范市。持續推進行政體制改革，探索建立政府、企業和社會公眾參與的公共服務供給模式。推動公共財政改革先行先試，促進預算科學化、民主化，創建全國地方公共財政改革示范市。深化醫藥衛生體制改革，吸引國內外資本投資興建醫療衛生機構，支持民營醫院發展，創建全國縣域醫藥衛生綜合改革試點市、全國公立醫院改革試點市。加快文化旅游體制改革，培育一批骨干文化旅游企業和企業集團，打造國家旅游綜合改革試點市。

(五)構建大開放格局，增強經濟轉型活力支撐。實施更加積極主動的開放帶動戰略，加大招商引資力度，拓展開放領域和空間，促進區域聯動發展，構建全方位、多層次、寬領域開放格局，打造內陸開放高地。

1.大力發展開放型經濟。發揮國家加工貿易梯度轉移重點承接地優勢，積極推動高新技術產業開發區升級為國家級高新技術產業開發區，加大與港、澳、臺和海西經濟區、長三角、珠三角、環渤海等沿海地區的合作力度，全方位、多層次承接產業轉移，重點承接發展高端制造業、戰略性新興產業、現代服務業和各具特色、吸納就業能力強的產業。擴大農業開放力度，抓好臺灣農民創業園建設。深化與央企、省企、行業龍頭企業的戰略合作。積極創造條件，探索建立海關特殊監管區域，深化與天津港、日照港、連云港等港口的合作。抓好國家級皮草出口基地、省級汽車零部件出口基地建設，建設省級國際服務外包基地。鼓勵有條件的企業“走出去”，開發國際資源，開拓國際市場。

2.深化區域合作。發揮支撐核心區、聯動豫西北、對接晉東南的區位優勢，促進區域聯動發展。推動鄭州、融合發展。加快鄭焦城際快速通道(迎賓路延伸)建設，形成以城際鐵路、高速公路、快速通道為骨架的快捷交通網，促進交通融合。推動城市向南延伸，沿城際骨干交通通道進行產業布局，促進產業對接。建立區域環境保護和生態建設合作機制，共同營造良好的區域生態環境。全方位擴大合作，實現公共資源、公共服務共建共享。推動豫西北板塊協作聯動發展。加強與洛陽等城市聯動發展，聯合建立區域協作機制，推動產業優勢互補，形成產業群體優勢，共同打造南太行山水旅游帶、黃河文化旅游帶、南水北調中線生態文化旅游帶，積極推進黃河、海河、沁河等流域環境同治、生態共建。推動與晉東南地區深度合作發展。打通物流大通道，充分利用晉東南地區煤炭、煤層氣等資源，建立能源長期穩定合作機制;合作開發云臺山、凈影、皇城相府、王莽嶺等文化旅游資源，共同培育南太行精品文化旅游品牌;加強多領域深度合作，形成中原經濟區與山西國家資源型經濟轉型綜合配套改革試驗區攜手共進、合作雙贏的大格局。

(六)率先實現基本公共服務均等化，增強經濟轉型合力支撐。牢固樹立以人為本理念，率先實現基本公共服務均等化，加快推進社會管理科學化，進一步保障、改善和發展民生，保護、調動各方面積極性，形成支持經濟轉型的強大合力。

1.提升公共服務能力。全面實施學前教育三年行動計劃，擴大中等職業教育免費范圍，實現高中階段免費教育，創建國家教育體制改革省義務教育均衡發展綜合改革試點市。建設城市數字化醫院和醫療機構信息管理系統，推進實施縣級醫院倍增計劃，建設覆蓋城鄉的疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治等公共衛生服務網絡;加快城鄉公共文化服務體系建設，推進實施文化信息資源共享工程。建設城鄉全民健身中心工程和公共體育設施，推進全國體育先進社區創建工作。加快農村飲水安全工程建設，到2013年，平原地區全部用上自來水，徹底解決山區丘陵區吃水難問題。