醫院醫療垃圾管理制度范文

導語：如何才能寫好一篇醫院醫療垃圾管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、建設背景

國務院在2017年頒布了關于在醫療機構推進生活垃圾分類管理的通知，明確了在醫療機構率先實施生活垃圾分類管理，并對醫療機構內產生的生活垃圾按照屬性分為有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾四類，并設置了投放要求與處置要求。結合目前國內在城市垃圾分類管理的經驗與醫療機構垃圾分類的管理辦法，我們以科技為支撐，創新升級了此次的醫療機構垃圾分類建設方案。

二、建設原則

1、院內分區分科管理

不同科室的垃圾分類管理目錄也不盡相同，比如門診與病房，其醫療垃圾的管理重點對象就不一樣，還要涉及相應的生活垃圾分類管理。

2、生活垃圾與醫療垃圾區分管理

這次明確的是醫療機構的生活垃圾，但前期根據調研，醫院普遍醫療垃圾分類都不規范，所以，此次方案是醫療機構的生活垃圾優化方案與醫療垃圾的升級方案并行建設。

3、革新管理

優化加升級，有可能涉及到以前垃圾的丟放方式不一樣，存放環境也不太一樣。此次生活垃圾中的可回收垃圾要求可溯源，也就是對工作細化的一個改革。

4、制度與宣傳并行

此次垃圾分類建設更加細化，加上醫療機構有其特殊性，所以提前做好制度建設與宣傳工作是必不可少的一項工作。

三、建設思路

我們公司出具體的技術支持，協助醫院制定相應的院內醫療垃圾分類管理制度與生活垃圾管理制度，并制定醫院內的醫療垃圾宣傳手冊與生活垃圾宣傳手冊，并把這些垃圾站點按區域進行回收設置點的電子化管理，醫院負責對接相應的生活垃圾分類回收單位對接工作。

四、具體工作

1、入駐醫院，熟悉醫院現有整體垃圾分類工作

2、提出醫療垃圾與生活垃圾的整置分布設計圖

3、醫療垃圾按分類清單落實到不同科室的垃圾存放處，除標明大的分類標簽與容器外，將進行物聯電子追溯秤，增加紫外線人體感應燈，鐵制局部滑動大容器的改革。

4、醫療機構生活垃圾中的易腐垃圾（也就是濕垃圾）對院內食堂進行重點跟蹤建設，并對辦公區域也進行分類投放回收箱（這里需要說明下，辦公區域是四個箱子----濕垃圾、干垃圾、回收與有害的將單獨處理，但醫療科室除了這些外，需要單獨設置未感染的回收分類管理點了）。

5、制定不同區域的不同垃圾內部中轉機制，這里除了要在區域內建設生活垃圾中轉點外，還要明確醫療垃圾中轉與生活垃圾中轉的區分管理。這里需要與醫院協商。

6、制定醫院生活垃圾分類的院內垃圾箱區分，目前的雙箱分類不太符合要求，我們建議以“濕垃圾箱”“可回收垃圾箱”“其它垃圾箱”三類為主（色彩按國家統一規定），至于有害垃圾，建設病人家屬帶至科室進行丟棄。

7、以上看著有點亂，其實是對院內病房外的日常垃圾箱改動、病房醫療垃圾房的改動、病房生活垃圾箱的改動。以上改動嚴格按照國家的管理規范來行動，并成立相應的工作小組。

8、后期宣傳只有二點，一個是科室醫院工作人員的培訓，一個是讓門診與住院患者的快速適應機制建設，患者的教育可以通過設置醒目的牌子，但其實重點是科室人員的垃圾分類意識教育。

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1 目前現狀

1.1 制度與管理不完善。目前我國醫院對超聲探頭沒有出臺一套較為完整的消毒管理制度。

1.2 超聲探頭比較貴重，不敢隨意消毒，擔心損壞探頭。

1.3 缺乏消毒的意識，醫生工作忙，病人多，怕麻煩，認為探頭只是跟病人的皮膚接觸，屬于低度危險性物品，僅使用衛生紙擦試探頭夠了。

2 預防措施

2.1 加強理論知識培訓。B超工作人員應具備無菌觀念，應具備超聲探頭清潔消毒知識，對超聲探頭污染情況應有正確的認識，不要因為患者多，工作量大，就忽視消毒質量。院感辦舉辦相關院感知識講座，幫助掌握清潔、消毒、滅菌的質量標準以及實施辦法。

2.2 成立院科二級醫院感染管理組織。B超室設立1-2名兼職院感質控員，負責本科的探頭清潔和消毒的指導及質量保證。

2.3 建立建全B超室醫院感染管理制度，強化監督管理。雖然目前沒有出臺一套較為完整的超聲探頭消毒管理制度，但是院感辦根據《消毒技術規范》，結合本院實際情況，根據不同種類探頭微生物污染不同，科學制定了探頭清潔和消毒質量考核標準和細則；科內質控員加強自查自控，院感辦定期或不定期以抽查方式對B超室進行監督和指導，注重細節的質量控制，將檢查結果納入科室指控，與效益工資掛勾，對查出的問題及時反饋至科室質控員，提出整改意見，確保B超室醫院感染管理制度有效落實。

2.4 定期對超聲探頭做細菌培養檢測。院感辦組織定期對B超室的探頭、空氣、工作人員手等做細菌培養檢測，進行微生物監測。

3 控制方法

3.1 明確B超探頭的院感管理。根據不同的用途和需要，體外探頭（腹式探頭、心臟探頭、高頻探頭）每日工作完畢后用有肥皂液的軟布擦試清潔后用生理鹽水擦試消毒（擦試次數不得少5次）；每次檢查完病人后75%醫用酒精棉球擦凈超聲探頭（擦試次數不得少2次）[3]，可以達到消毒效果；陰超探頭每次檢查前，工作人員會在探頭上套一個，涂以耦合劑，雖然能有效的減少了微生物污染的幾率，但是病人在進行B超檢查時，不可能都出示白帶方面的化驗檢查；安全套也可能會出現質量問題，所以未經消毒就進行下一次操作，很有可能造成病人間的交叉感染，因此陰式B超探頭每次檢查完畢取下后必須進行消毒處理；對有接觸性傳染病的病人用備用探頭，嚴格消毒處理，防交叉感染。

3.2 超室醫療廢物分類處理。醫療垃圾指定專人負責收集與集中處理，嚴格執行醫療垃圾和生活垃圾分開放置，警示標識醒目。醫療垃圾如醫用手套和，擦拭探頭用過的棉球，傳染病用過的帶有耦合劑的衛生紙、一次性治療巾等放入黃色垃圾袋中，統一收集送供應室進行無害化處理。

參考文獻

[1] 金鐵,盧本先,陸如岳,等.某醫院超聲探頭微生物污染流行病學調查[J].浙江預防醫學,2009年第21期30～33

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關鍵詞：醫療廢物；監督管理；措施

醫院在救治患者的同時產生大量的醫療廢棄物，如果處理不當，將會造成環境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對健康意識的不斷加強，國家對環境保護的管理力度日益加大，良好的醫療環境已成為百姓判斷醫院等級的重用指標之一。因此，醫療廢物的安全、規范管理已成為提高醫療護理質量的主要內容。

1建立管理機構制定各項管理制度

為了使醫療廢物處置工作規范化、制度化，我院嚴格執行國務院第380號令《醫療廢物管理條例》、衛生部第36號令《醫療機構醫療廢物管理辦法》、衛生部和國家環保局下發的《醫療廢物分類目錄》，以及四川省關于醫療廢物管理的法律、法規和有關規定，結合我院的實際情況，成立了醫療廢物管理監控委員會，院長為第一責任人，由院感科、醫務科、護理部、總務科、保衛科以及主要臨床、醫技科室主任組成委員會成員，制定了各項管理制度、工作流程、職責和質量考核標準，即：《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物處理流程》、《醫療廢物意外事故應急處理預案》、《醫療廢物管理處罰規定》、《醫療廢物管理職業安全防護》、《醫療廢物管理考核標準》等，并下發各科室，指導各科室醫療廢物的處置工作。

2專人監督與管理

我院醫療廢物管理屬總務科主管、醫院感染管理科監管。四個醫療廢物暫存點，固定四名醫療廢物專職人員，設立了醫療廢物管理辦公室（醫院感染管理科），全面負責醫療廢物收集、轉運、暫時儲存等日常監管工作。為專職人員提供了合格的防護用品，建立了專職人員健康檔案，每年進行1次健康體檢。

3嚴格醫療廢物的處置流程進行管理

3.1產生地的管理 各科室嚴格按照《醫療廢物分類目錄》和我院制定的《醫療廢物處理流程》，將各自產生的醫療廢物分類收集，分別置于感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物的專門容器內。盛裝醫療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄漏和遺撒。每個包裝袋外，均系有中文標簽，標注：醫療廢物產生科室、產生日期、類別、重量及需要的特別說明。由專職人員負責，每天按規定時間、規定路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點。同時填寫內部交接轉移聯單，內容包括：交接日期、科室、種類、數量、包裝情況等，交接雙方簽字，一式二份，一份留科室，一份留醫院感染科備查。運送人員在運送醫療廢物前，必須檢查包裝袋或容器的標識、袋口的封扎是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫存點。

3.2規范管理 醫院投資新修建兩個醫療廢物暫存點，暫存點配備了病理性廢物低溫儲存柜，具有防火、防鼠、防蚊蠅、蟑螂以及相應的清潔消毒設施。配備防護、消毒用品，制作了各種警示標識、標簽。

3.3日產日消做好記錄 我院嚴格按照四川省關于醫療廢物管理規范的規定，與瀘州垃圾場簽訂醫療廢物處理協議。醫院醫療廢物暫存點垃圾不超過48小時，瀘州垃圾場及時來院拉走醫療廢物，嚴格執行危險廢物轉移聯單制度，及時填寫醫療機構危險廢物轉移聯單，交接雙方簽字存檔備查。

3.4暫存點的管理 一、二門診、感染科垃圾由一二門診護士長每日督促管理，院感科每周抽查一次，住院部由總務科、院感科直接管理。暫存點管理工人每天必須對暫存間的地面、墻壁、收集箱進行擦拭和沖洗消毒；室內通風，每次垃圾運送結束后用1000 mg/L含氯消毒液對盛裝容器、地面、墻面進行徹底消毒，做好記錄。

3.5統一標識、統一模式 為了使全院的醫療廢物處理工作統一、標準化，對各科室的污物處理進行規范管理，制作統一的標識，如"感染性廢物、損失性廢物、生活垃圾"等。治療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放。有效杜絕醫療廢物與其他廢物混放現象。

4加強重點部門管理

對一些存在高危險因素的科室如感染性疾病科、檢驗科、艾滋病篩查實驗室等，實行重點和細化管理，嚴格按照國家的有關規定制定相應管理制度和處理流程，規范處置。對感染性疾病科按《傳染病防治法》和《消毒技術規范》的有關規定，將傳染患者產生的所有廢物置于雙層專用包裝袋內，經有效封扎后按感染性廢物處置；醫療廢水經含氯消毒劑有效消毒后排放。實驗室產生的廢棄標本、培養基、菌種、毒種等，嚴格按照《生物安全管理條例》有關規定，就地進行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置[1-3]。

5加強醫療廢物管理知識的培訓和考核

為了加強各級各類人員的管理意識和參與意識。由感染管理科專職人員負責，根據不同的工作崗位、不同的人群，分層次、有重點的進行培訓。培訓對象：醫務人員、后勤人員、醫療廢物專職收集人員、衛生保潔人員、新上崗人員。

5.1醫務人員的培訓 培訓重點內容：法律法規、醫院制定的管理制度、職業防護措施、醫療廢物管理流程、職責、醫療廢物分類收集等。培訓后，對培訓效果進行考核，通過培訓和考核，提高醫務人員認識，推進了醫療廢物管理的整體工作。

5.2后勤人員和醫療廢物專職收集人員的培訓 后勤人員和醫療廢物專職收集人員參與醫院醫療廢物的收集、轉運、暫存等工作，因此，我們把培訓的重點放在醫療廢物的管理流程、分類收集、轉運、暫時儲存、暫存地的清潔、職業安全防護等方面，每年定期培訓和考核，不斷強化他們的規范處理意識，確保醫療廢物處置工作的安全、有序。

5.3新上崗人員培訓 對于實習、進修、新調入和分配人員，重點進行法律、法規、醫療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓，培訓后進行考核，成績合格者方能上崗。

5.4衛生保潔人員的培訓 醫院的衛生保潔人員流動性比較大，人員不固定，文化水平相對較低，自工作中的防護意識和消毒概念較差，為此，我們不定期組織培訓，培訓重點放在職業防護和消毒隔離方面。在培訓中，以現場施教為主，教會他們，處理污物時如何防護、洗手、消毒；發生職業暴露時如何處理等等，不斷強化他們的防范意識和防范能力。

5.5規范患者的行為 為了規范患者的就醫行為，我們采取多種方式進行宣教，如護士進行健康宣教、制作一些有引導的圖案提示，張貼在一些重要部門，提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物放入套有黃色塑料袋的醫療廢物收集桶內，確保醫療廢物的安全性。

由于管理規范，采取措施科學、有效，各項工作落實到位，所以，在醫療廢物管理和環境質量方面取得了較好的成績，使醫院的環境得到明顯改善，患者的滿意度不斷提高?，F我院的醫療廢物管理工作已步入規范化管理軌道，并且得到了社會各有關部門的認可。

通過實踐證明，加強醫療廢物規范化處置的管理，是體現醫院整體水平的重要標志；是防治疾病傳播、保護環境、保障人體健康的重要手段；是改善醫院環境，提高患者滿意的有效措施；是預防醫院內交叉感染、提高醫療護理質量的重要保障[4]。

參考文獻：

[1]李玉榮，李小芹.醫療廢物回收環節的管理[J].中華醫院感染學雜志，2007，18（2）：217.

[2]中華人民共和國國務院第380號令.醫療廢物管理條例[S].北京：中華人民共和國國務院，2003：6-7.

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[關鍵詞] 新建眼科； 手術室； 感染控制； 管理

[中圖分類號] R77[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-250-01

眼科手術室是眼科的重要組成部份，是為患者帶來光明的場所，因此眼科手術室感染控制與管理是眼科手術成敗的關鍵還節。通過對手術室感染的控制和監測，采取有效的控制感染措施，搞好手術室的消毒隔離工作從而減少手術室感染與爆發。眼科患者都是以手術病例居多，占有很大的比例，而眼科手術都為精細手術，同時對手術全過程的滅菌技術要求更高，一旦感染，將會給患者帶來無法挽回的嚴重后果―失明甚至摘除眼球，給病人帶來具大的身心傷害，嚴重影響醫院的聲譽，所以眼科手術室的醫院感染管理是預防和控制醫院感染的極為重要環節。我科是今年新組建的科室，雖然新建、條件有限，但感染管理工作一點也沒松懈，通過多種環節多重消毒的管理，手術室感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效。

1 健全組織，完善規章制度

手術室感染管理工作要做到有章可循，新組建眼科手術室根據感染管理有關規定制訂了眼科手術室工作制度，消毒隔離制度，器械清洗消毒制度，一次性醫療用品管理制度等?？剖页闪⒘酸t院感染管理小組，由科主任、護士長、監控醫生和監控護士組成，每月進行空氣培養，物體表面，醫務人員手、使用中消毒液以及無菌物品監測，采用空氣消毒機及紫外線雙重消毒，并對紫外線強度進行監測，感染管理科每月對眼科手術室進行醫院感染管理專項檢查，內容涉及到消毒隔離，消毒鍋生物監測、醫務人員手衛生，醫療垃圾分類管理，器械清洗質量，一次性醫療用品管理，動態空氣消毒機和紫外線燈管的清潔保養及消毒記錄。對每次檢查存在的問題及時書面反饋，督促整改，并不定期復查。

2 做好手術室環境因素的管理

要控制好眼科手術室感染管理首先要做好手術室環境因素管理，環境因素管理中：嚴格分離潔污流線，設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道，將醫護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術后器械敷料污物等作為污物流線：嚴格區分，以保證手術室空氣的潔凈度及流程的需要，劃分內眼、外眼和感染手術間，感染手術間在手術部的最外邊，感染手術間靠近污物通道，以便于隔離和消毒，接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間施行；控制手術間室溫，適宜的溫度不僅使患者舒適，更有利于傷口的愈合，如溫度過高，工作人員體內代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機會;溫度過低患者易發生低溫功能障礙影響術后恢復，室內溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在50%～60%較為合適，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內微生物的生存。

3 加強醫院感染知識的培訓

科室建立業務學習本，每季度認真學習醫院感染管理簡訊及院感染管理制度，并不斷總結經驗，若有問題，查找原因立即整改，全員參加醫院感染管理知識培訓，并進行考核，做到獎罰分明，要求每年有四次關于醫院感染知識的學習內容，并且定期對科主任、護士長、監控醫生和監控護士進行醫院感染知識的培訓，并進行考核，不斷強化醫務人員的感染控制意識。

4 感染預防和控制措施

4.1手術室感染監控 眼科手術室空氣消毒首次采用甲醛熏蒸兩次，特請醫院感染辦、疾控中心的專家對手術室空氣、臺面等進行嚴格監控，鑒定合格發證后才進行使用?？剖疫M行手術室感染監控由手術室院感專職護士負責，統一對手術室的空氣、物體表面、顯微鏡、手術人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等每月采樣細菌培養。若菌落數大于正常范圍，應查找原因，積極采取相應的措施，及時整改。再次采樣細菌培養合格后，才能使用。

4.2 確保診療器械清洗、消毒、滅菌質量 手術器械清洗是控制醫院感染的關鍵，在引起醫院感染的諸多因素中，通過醫療器械作為傳播媒介的報道屢見不鮮。眼科器械均為精細器械，尤其是軸節及復雜部位的沖洗，在清洗過程中應注意環節質量，保證器械清洗的效果，眼科手術室配置了快速壓力滅菌器，在取用滅菌物品時應嚴格手消，對手術后的器械按要求進行水洗、酶洗、蒸餾水再次清洗、保養、消毒滅菌等規范處理，并且每周對消毒滅菌效果進行監測。

4.3 手術室人員的管理 手術室空氣中的細菌可來自室內一切物體及各類人員體表，因此進入手術室的工作人員，必須按要求著裝。手術患者的術前處理應在病房準備完畢，清潔消毒手術部位后，換上消毒的病員服、帽子、拖鞋。手術室內的人員數量應保持在最低限度，進出手術室的人越多，室內空氣污染就越重，因此要嚴格控制手術室人員的進出，減少手術室開門次數與時間。根據手術室大小嚴格控制人數，參觀者進入手術室后應限制在指定區域內，與手術野至少保持30cm的距離，不得任意穿行或互串手術間，自覺的嚴格執行消毒隔離制度。操作人員嚴格遵守無菌技術操作規程，加強手術室各級各類人員管理，接觸病人前后均應嚴格手消，嚴禁穿著手術室衣服外出。

4.4 一次性醫療用品的管理 眼科使用一次性醫療用品較多，特別是植入物的使用，一次性醫療用品使用前必須要查看外包裝有無破損，有無生產廠家，注冊證，產品名稱，規格，型號，滅菌（生產）日期，有效期，滅菌方法等，對包裝不合要求的不能使用，完全符合一次性醫療用品質量標準的方可使用。領起的一次性手術用品應專柜存放，離地面20cm，離墻5cm，離頂50cm，柜內清潔干燥，通風良好，溫度與濕度要適中，定期進行空氣消毒，專人管理并及時反饋一次性無菌物品的使用情況。

4.5 手術室醫療垃圾的管理 根據衛生部頒布的醫療廢物管理條例，對醫療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。醫療垃圾與生活垃圾分開包裝，醫療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，分別存放；手術中所用刀片、注射針頭、縫合針等，必須裝入專用的利器污物盒內，裝至2／3滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋，醫療廢棄物等處理不當將引起二次感染和造成環境污染，對人類健康產生極大威脅，因此必須有專人負責統一處理，并建立醫療垃圾處理登記本，認真交接登記。

4.6 手術室環境衛生清潔消毒管理 手術室空氣質量的好壞直接影響手術治療效果，關系到手術患者醫院感染率的高低，空氣中含有大量的致病微生物，同時空氣又是良好的傳播媒介，因此地面應予濕式清掃，物體表面、臺面應在每天手術前用清水、500mg/L含氯消毒劑擦拭，手術完畢常規用75%酒精抹布對手術間無影燈、顯微鏡、手術床、器械車、操作臺面再次擦拭，并對顯微鏡等精密儀器用防塵罩蓋好，用動態空氣消毒機進行空氣消毒，根據需要每24小時循環四次每次消毒1h，設置時間以手術進行高峰為主。每周進行徹底清掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。各種設備進入手術間前，應先安裝完畢，擦拭干凈。物品的外包裝嚴禁帶入手術室內，手術人員隔離鞋每日用含氯消毒液清洗1次，洗手衣褲每次用前高壓消毒滅菌1次，并進行潔污分開。保證了手術室的環境清潔和醫療安全。

4.7 手術中無菌技術管理 嚴格執行無菌技術操作是保證手術成功的關鍵。要求眼科手術室護士具有較強的眼科專業知識和過硬的基本功。嚴格監督手術人員的無菌操作執行情況，嚴格的洗手刷手和手消毒是控制感染的關鍵，嚴格手術區皮膚消毒范圍，注意保護切口，做到配合手術時得心應手，穩、準、輕、快，從而可縮短手術時間，減少感染機會。手術人員臍平面以下，肩部以上區域，無菌臺包布下垂30cm以外等均視為有菌區，手術器械觸碰到無菌區域以外，即視為污染，應立即更換。覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發，給細菌的生長繁殖創造條件，避免無菌物品及無菌區域遭受污染，降低切口感染率。

我科組建八個月以來，完成內眼手術1206例，外眼手術521例，沒有1例發生眼內炎，實踐證明只要我們對眼科手術室的每一個環節引起重視，制定有效的感染管理制度及措施就能有效地防止醫院感染的發生，加強手術室各個環節的科學化、合理化控制與管理，使手術感染率降低，有效控制院內感染的發生。通過監控、嚴格執行各項規章制度，真正有效地減少間接感染途徑，使醫院感染控制與管理工作步入科學管理的軌道，為今后的眼科手術領域打下堅實的基礎。

參考文獻

[1] 朱丹，周力.衛生部“十一五”規劃教材, 手術室護理學[M]. 第1版. 北京:人民衛生出版社,2008.

[2] 王方.現代化潔凈手術部護理工作指南[M].第1版.北京:北京大學醫學出版社,2004.

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醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如對醫療廢物管理不當，造成醫療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害。因此,加強醫療廢物的安全、規范化管理,對防止疾病傳播、保護環境、保障人類健康都具有十分重要的意義。根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類條目》要求，我院對醫療廢物的處理按照分類收集、集中處置、防止損傷的原則進行流程管理，使醫療廢物管理工作由剛開始粗放式的管理轉變為規范管理,達到了廢物分類明確、收集及時、運送合理、處置規范的目的，現將我院近年來醫療廢物的管理體會總結如下。

1 加強領導，健全組織，完善各項管理制度 成立由院長為組長、主管院長為副組長，總務科、醫務科、護理部、感染管理科等相關部門為成員的醫療廢物管理委員會，院長為第一責任人，結合我院實際,逐步健全和完善了各項管理制度，如醫療廢物管理制度、應急預案等；我院醫療廢物管理隸屬總務科主管，醫務科、護理部、醫院感染管理科監督管理的模式，在感染管理科的業務指導下，由各科室主任、護士長負責管理，切實履行好醫療廢物的分類、收集、運送、個人安全防護、資料登記管理等相關工作，再由醫務科、護理部、感染管理科等職能科室進行監督，指導和監控全院醫療廢物的各項管理工作、保證該項工作健康有序發展。

2 加強培訓，嚴格醫療廢物分類收集 管理人員堅持深入科室，對重點部門及保潔人員強化培訓，科室對每日產生的醫療廢物由醫務人員和保潔人員進行嚴格的分類收集，嚴禁與生活垃圾混裝。對保潔人員的培訓采取對物業公司負責人及廢物回收專職人員進行相關知識的培訓：包括正確分類、收集運送、個人防護、針刺傷的處置，杜絕買賣醫療廢物、嚴防流失等環節進行了培訓，并由物業公司負責人對保潔人員進行培訓。根據有關科室的特點，對科室人員進行短時間的現場培訓，如外科、口腔科等，效果明顯。各科室產生的醫療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內。①感染性廢物使用符合要求的、有警示標識的黃色塑料袋收集，放入標識清楚、防滲漏的臨時存放容器內，待轉運處理。②病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內，處置之前低溫保存。③化學性廢物可經降解處理后排入醫院污水系統。④藥物性廢物裝過期、淘汰、變質或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。⑤損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅固容器內。但應注意：醫療廢物在丟棄過程中如已發生分類錯誤，切忌重新分類，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內，只能按感染性廢物處理。其他廢物包裝物或容器被感染性廢物污染時，應增加一層包裝。

3 制定醫療廢物的正確處理流程 盛裝醫療廢物的容器和包裝物上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個包裝袋外均系有中文標簽，標注：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特別說明等。由專職人員負責，每天按規定的時間、路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點，運送工具每天用含氯消毒液終末消毒。

4 加強督導，嚴格監督管理 經常進行隨機性抽查、考核，發現問題及時向科室反饋，并指導科室進行整改，納入經濟考核。一次性物品杜絕重復使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院加大醫療廢物管理力度，職能部門深入科室，隨時指導科室醫務人員及保潔人員，發現問題及時解決，規范廢物的分類、交接等制度，嚴禁醫療廢物與生活垃圾混裝，并按要求規范登記，及時處置。同時狠抓利器盒的重復使用問題，我院用了近一年的時間，基本上杜絕了利器盒的重復使用，從而有效的保護醫護人員及保潔員免受損害。

5 加強職業防護 ①對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置的專職人員，配備必要的防護用品。②做好個人防護，工作人員在直接接觸醫療廢物前應穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動水沖洗，規范擠出血，用碘伏等局部消毒，填卡上報。③每年對相關人員進行健康檢查。

通過實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理，是體現醫院整體管理水平的重要標志；是防治疾病傳播、保護環境、保障人體健康的重要手段；是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施；是預防醫院內交叉感染、提高醫療護理質量水平的重要保障[2]。

參考文獻：

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1、物業監督管理堅持完善工作職責，完善監督機制，代表甲方認真履行監督義務，嚴格按合同約定考核獎罰，實行日常檢查區域設衛生監督員專人負責，責任到人，每日深入病區巡查、記錄與反饋，中旬班長帶領檢查，月末由科主任帶領班組長、衛生監督員及物業公司負責人共同深入病區現場檢查考核，并與護理部、住院病人考核打分相結合的三級監督管理辦法，加強一線巡查及考核力度，隨時監督檢查，不定期地抽查，發現問題及時督促整改，做到了有人查、有人管，有書面反饋，月末根據考核得分依據合同進行獎罰和付款，對乙方起到了很好的監督作用，整個醫療區域及公共區域衛生合格，在各種檢查中受到好評，未給醫院造成扣分，完成了醫院交給的監督管理任務。

2、醫療垃圾管理醫院醫療垃圾的收集、轉運和暫存地的管理也是我科較重要的一項工作，是配合醫院感染管理較重要的一環。我科在醫療垃圾的管理中嚴格按醫院及上級要求執行，配備專人管理，重新制定和完善了醫療垃圾暫存地管理制度及工作職責。要求和強調物業公司員工嚴格按要求負責收集、打包、貼簽、登記、轉運，要求暫存地管理人員認真登記交運，及時對暫存地進行清洗消毒，做好本職工作。我科對此進行經常性的監督和抽查，力爭在各級檢查中在軟件方面合格達標，不給醫院造成扣分。由于我院醫療垃圾暫存地年久失修，設施破舊落后，在歷次檢查中硬件不符合暫存要求，12月我科配合院基建科、感染管理科已完成對醫療垃圾暫存地進行新建工作的選址和計劃上報等工作。

3、完成廁所除味工程由于醫院人員過多、人員較集中的公共場合的屬性，以及門診樓、內科樓廁所設施陳舊落后、外科裙樓廁所無透氣排風設施等問題，廁所臟、異味重，一直是醫院的老大難問題。今年五月，我科經過考察了解一些賓館、飯店衛生間的除味設施，在醫院及主管領導的支持下，我們對整個醫療區域的公共衛生間投入了少量資金，配裝了電子除味劑盒，加之要求保潔員工勤沖洗、勤打掃，個別公廁配備專人專守管理，我科勤檢查，加強管理和監督，在實施了以上措施后，公廁管理得到了明顯改觀，異味得到了較好地控制。

4、完成突發、應急工作在今年五月玉樹抗震救災及八月舟曲搶險救災特殊戰斗中，作為不可或缺的后勤保障，我科全體員工包括聘用員工及物業公司員工，積極配合醫院行動，隨叫隨到，積極準備電梯、搬運及保潔應急預案，醫院及傷病員的需要就是我們的指令，積極協調，克服各種困難保證完成了任務。我們的合同工人及物業公司員工，不分節假日及休息時間，隨時做好電梯拉運、傷病員搬運及病房的保潔消毒、垃圾運送及送氧氣工作，很好地配合醫院及臨床完成救災及傷病員救治工作。

5、控煙工作認真完成院“控煙辦”交給的控煙督導任務，發放控煙宣傳材料1萬余份，完成督導控煙記錄8本，填寫表格80余份。在上級文明辦的無煙醫院評比檢查中受到表揚和好評。

6、其它工作

（1）、完成了新一年三個物業合同書的起草修定工作。在原有基礎上完善各種管理辦法、考核辦法、調查問卷及衛生管理標準等文件10余份。

（2）、全科職工積極配合“五一’、“合唱節”、“國慶節”等大型活動，加班加點圓滿完成了院容、院貌裝飾、搭建、搬運等各項工作。

（3）于4月、10月兩次對內科樓、外科樓、營養樓進行全面統一滅蟑螂工作。

（4）認真完成了醫院的綠化、養護工作及全院生活垃圾的轉運工作。

（5）認真完成醫院下達的各種臨時性工作任務418項，投入人力1388人次。

2012年工作計劃

1、物業管理方面，進一步完善管理制度，加大監督考核力度，增加檢查人力，切實為醫院創造良好的就醫環境。

篇7

【摘要】檢驗科是醫院感染的高危區和重點監控的科室，也是工作人員直接與患者，患者的各類檢查標本接觸的區域。醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容。預防醫院感染的控制措施首先應健全制度，完善措施，規范行為。由于檢驗科每個實驗室每天都要接觸大量的臨床標本，包括血液、尿液、糞便、痰液、胸腹水、穿刺液、膽汁等，這些標本要經過多個工作人員的手，還要通過多個工序進行處理，這大大增加了工作人員的感染和環境的污染，因此，在工作的每一個環節做好消毒及個人防護，按流程處理標本，是有效預防和控制醫院感染的有效措施「1。因此醫院檢驗科必須制定預防監控措施，從各方面加強醫院感染的管理，從而對保證醫療安全具有重要意義。

【關鍵詞】檢驗科 ； 預防 ； 醫院感染 ；措施

隨著醫療技術水平的迅速發展，醫院感染管理工作已成為評價醫療質量的重要標志之一，近幾年來，醫療有關部門已加大了對醫院感染管理的力度，各級醫院都形成了相應的感染管理科室，但個別醫院組織領導和規章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認真執行管理。許多檢驗科只重視業務學習，對醫院感染認識不足，預防醫源性感染意識差；操作時不戴手套、帽子及口罩、檢測后標本隨意處置、受污染的臺面地面不及時消毒，致使檢驗工作人員感染乙肝、感染性腹瀉等情況時有發生。

少部分基層醫院檢驗科防護設施不夠，硬件上檢驗科房屋緊張，更談不上布局的科學，造成作業流程不合理，污染區、半污染區、清潔區不能明顯分開，醫療廢棄物處理不當對使用過的抽血注射器、采血針、吸管、試管、離心管、加樣器吸頭和酶標板等與生活垃圾混合盛放，有的甚至工作區與生活區同在一個區間，自行處置、未進行嚴格的無害化處理，自動化檢驗儀器的廢液不經過消毒處理直接排放，從而就增加了醫源性感染的機會，如不重視、忽視此現狀，都易造成感染的發生。因此，就此提出以下幾點參考改進意見。

1、加強組織建設、健全醫院感染管理體系

檢驗科主任為生物安全第一責任人，各實驗室設1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定《實驗室生物安全人員培訓考核制》《生物實驗室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標準操作規程》等相關文件，持續性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫院感染的發生。

2、加強醫院感染知識培訓，全面提高認識

每位職工都必須接受醫院感染知識的培訓，認真學習落實《輸血管理制度》《醫院感染管理規范》《實驗室生物安全規范》等有關專業知識，提高檢驗人員素質和控制醫院的感 染管理水平。對新進人員，實習生，進修人員進行崗前培訓學習，不定時期考試和測評。

3.、建立檢驗科人員健康檔案。

要求檢驗人員定期在本院或上級醫院體驗和接種，并有應記錄，對意外遇到職業暴露，銳器損傷以工作人員應及時處理，上報專門機構如醫院預防保健科備案，定期追蹤觀察「2。

4 、改善實驗室工作環境

改善環境必須領導高度重視，加大資金投入，正規化設置，分清潔區、半污染區、污染區并分別進行管理，增加自我防護的有關設施。

5、提高檢驗人員的防護意識

控制預防好醫院的感染是每位檢驗人員工作的基礎，必須充分認識到感染工作重要性，認識貫徹醫院感染管理的各項管理和措施，不斷提高自己防護能力和防護水平。

6、合理正規化對檢驗科消毒管理

每日對室內空氣、門窗、墻、臺面、地面進行消毒，并有相應登記，室內各其物品，檢驗時應避免污染，如有污染應立即處理，防止擴散。不放過檢驗報告單的消毒，這是預防醫院交叉感染非常重要的措施。

7、加強醫院的廢物的管理

嚴格按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》中規定的程序進行分類、消毒、毀形、焚燒無害化處理，并作登記，使用合格的一次性檢驗用品，各種廢棄標本，酶標板等經氟消毒劑，消毒高壓滅菌后分類放入黃色醫用垃圾袋扎緊，貼好相應標簽，由專人回收及處理，對損傷性廢物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。

綜上所述，要讓每位職工充分認識到醫院感染危害的重要性。并不定期組織學習有關預防醫院感染各類知識，自覺提高自我防護知識，消除各種不安全隱患和因素，對各項措施和制度不斷完善，做到管理規范化、操作標準化、檢查安全化、檢測常規化，從而更好的預防檢驗科醫院感染的發生。

參考文獻

［1］寧尚天，檢驗科預防醫院感染的消毒方法［J］；中華醫院感染雜志2004，14（2）：203

篇8

【關鍵詞】 醫療廢物；管理；認知

加強醫院廢物管理的規范化， 可有效控制疫病擴散傳播[1]。為了解縣區二級醫療機構對醫療廢棄物規范化管理的認知與態度， 隨機抽取72家醫療機構進行問卷調查。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取72家基層醫療機構。

1. 2 研究方法 采用問卷調查方式， 加蓋單位公章后回收。使用Excel錄入和分析回收問卷。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 72家醫療機構基本情況 在18個省轄市隨機抽取72個縣區， 每個縣區抽取1家二級醫院， 共計72家醫院。72家醫院均為縣區級醫院， 其中公立醫院64所， 占88.9%， 民營醫院8所， 占11.1%；綜合醫院60所， 占83.3%， 專科醫院12所， 占16.7%。

2. 2 醫療廢物管理部門和人員的設置情況 72家醫院， 60家專門設有醫療廢物管理的監控部門， 并設有專職人員負責醫療廢物管理， 占83.3 %；6家醫院沒有設置醫療廢物管理的監控部門， 但設置了專職人員負責；有6家僅設置了兼職人員負責醫療廢物處置， 占8.3%。

2. 3 醫療廢物規范化處置的認知 72家醫院均知道醫療廢棄物危害性， 占100%。70家醫院了解醫療廢棄物處置的基本過程， 高度重視醫療廢棄物的處理， 并實施規范化操作。但有60家醫院建立醫療廢物管理責任制， 占83.3%；58家建立醫療廢物交接登記制度， 占80.6%；55家制定醫療廢物管理制度和應急預案， 占76.4%。

2. 4 人員防護措施狀況 72家醫院高度警惕開展相關方面工作的回收人員的防護措施， 開展員工防護知識培訓的醫院占90.3%；實施個人防護措施的醫院占93.1%；開展健康體檢的醫院占93.1%；總體來看缺乏各個防護措施保護認知的機構， 所占比例都低于10%， 見表1。

3 討論

醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。通常情況下， 都一般處理醫療廢棄物。但是， 醫療廢物較一般的生活垃圾更為復雜。醫療廢棄物多具有有害物質， 在傳染、流行過程中起到擴散疾病的作用， 若相關人員未認識到醫療廢棄物的危害性， 未采取有效措施加以控制， 會嚴重污染土壤、地下水、空氣等資源， 同時會對人們的身體健康也會帶來相應威脅[2]。

在本次研究調查中發現， 縣區級醫療機構大部分能夠認識到醫療廢物的危害性和規范化管理醫療廢物的重要性。醫療廢棄物管理護士基本明確認識到自我防護的重要性， 因此能夠做到健康體檢， 同時醫療機構也會加強護士的安全意識及相關知識的培訓工作。多數護士認為有必要采取防范措施。但真正采取規章制度、規范管理、建立重要性醫療機構的只有少數。且只有

通過研究發現， 主要有以下因素影響醫務人員對于醫療廢物的認知：①醫院領導層高度重視醫療廢物管理， 有較為完善的醫院管理， 醫務人員較為明確認識到醫療廢物規范化處置的重要性。②醫務人員的教育程度和對相關法律法規的理解程度越高， 認識相對較好。③不同科室醫務人員對于醫療廢物的了解存在差異。主要體現在和自己的科室相關度， 相比之下醫院感染科人員對于醫療廢物的管理比較清楚， 也比較重視[3， 4]。

為了提高醫務人員對醫療廢物管理的認知， 相關醫療機構必須要加強相關護士的培訓工作， 開展崗位針對性的法律法規、醫療廢物處理流程、安全防護、應急處置等知識的培訓工作。建立健全醫療廢物管理制度和應急預案。針對醫療廢物處置中的各個環節， 制定有針對性的具體工作制度和人員崗位職責。優化醫療廢物處理流程， 使之更安全、方便。加強宣傳， 全面提高護士的認識水平， 樹立法律意識， 責任意識。

總之， 醫療廢物處理作為一個公共衛生問題， 科學、規范處置醫療廢物關系著整個環境的安全和人群的健康[4]?；鶎俞t療機構相比于三級醫院， 在醫療廢物規范處置方面還存在著不少的差距， 這對醫院管理著和相關監管部門都提出了更高的要求。

參考文獻

[1] 周慶云， 劉洋， 朱鯤， 等.蚌埠市基層醫療機構醫療廢物管理現狀分析與對策.淮海醫藥， 2013， 31（6）：507-508.

[2] 陳月琴. 24所醫療機構醫療廢物管理調查分析.護理研究， 2013， 27（10）：3825-3827.

[3] 王淑瓊， 周俊容.基層醫療機構醫療廢物管理的探討.西部醫學， 2007， 19（5）：984-986.

篇9

關鍵詞：檢驗 預防 感染

一.引言

隨著醫療技術水平的迅速發展，醫院感染管理工作已成為評價醫療質量的重要標志之一，近幾年來，醫療有關部門已加大了對醫院感染管理的力度，各級醫院都形成了相應的感染管理科室，但個別醫院組織領導和規章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認真執行管理。

二.目前檢驗科預防感染工作的現狀

目前一些基層醫院檢驗科防護設施不夠，硬件上檢驗科房屋緊張，更談不上布局的科學，造成作業流程不合理，污染區、半污染區、清潔區不能明顯分開，醫療垃圾與生活垃圾分類不清，有的甚至工作區與生活區同在一個區間，從而就增加了醫源性感染的機會，如不重視、忽視此現狀，都易造成感染的發生。

三.檢驗科在醫院感染管理工作中的職責

負責感染病人相關化驗，病原微生物的培養、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監測。定期總結、分析病原微生物分布及其藥敏試驗結果，向臨床醫師和醫院感染管理科反饋，并向全院公布。

負責醫院感染常規微生物學監測。負責醫院感染控制培訓中相關微生物學知識的培訓。嚴格執行醫院感染監控制度，按照國家法規要求做好生物安全工作。發生醫院感染流行或暴發時，承擔相關檢測工作。

負責醫院感染科研工作中的實驗室檢測工作。完成醫院感染管理委員會或者院長、主管醫療副院長交辦的其他工作。

四.針對檢驗科如何做好預防感染工作的幾點建議

1健全組織管理，完善規章制度 。 檢驗科應設1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標準操作規程、生物安全應急預案等系列相關文件，持續性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫院感染的發生。檢驗科主任為生物安全第一責任人，各實驗室設1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定《實驗室生物安全人員培訓考核制》《生物實驗室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標準操作規程》等相關文件，持續性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫院感染的發生。

2加強檢驗人員的培訓 。 每個工作人員都必須接受醫院感染知識的培訓，認真學習落實《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》，《實驗室生物安全規范》等有關專業知識，提高工作人員對醫院感染的認識。

3提高檢驗人員個人防護意識 。檢驗人員必須充分認識到醫院感染工作的重要性，認真貫徹醫院感染管理的各項規范和措施，把預防醫院感染作為自己永久的工作目標，不斷提高自己的防護能力和防護水平。（1）必須嚴格執行各項規章制度做到有法可依，有章可循。（2）嚴格執行無菌技術操作規程。（3）加強手消毒，日常工作中養成勤洗手的好習慣，按照標準六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要時進行手的消毒。有資料表明，醫護人員的手傳播病菌而造成的醫院感染約占30%，所以控制好手的衛生，有利于降低醫院感染率。（4）嚴禁在實驗室內飲水、進食、會客、吸煙，禁止在實驗室的冰箱存放食品。盡量減少可能導致感染的危害因素，最大限度地降低醫院感染的發生率。求檢驗人員定期在本院或上級醫院體驗和接種，并有應記錄，對意外遇到職業暴露，銳器損傷以工作人員應及時處理，上報專門機構如醫院預防保健科備案，定期追蹤觀察。

4建立檢驗人員的健康檔案 關心檢驗人員身體健康，定期進行職工體檢，建立檢驗人員的健康檔案，必要時接種疫苗進行預防，對意外遇到職業暴露，銳器損傷的工作人員應及時處理，上報專門機構如醫院預防保健科備案，定期追蹤觀察。

5改善實驗室工作環境 醫院領導應重視醫院感染管理工作，要加大資金投入，改善實驗室的環境和工作條件，增加自我防護設施（如感應水龍頭、烘手機等），勤通風換氣，改變工作流程，樣品集中處理，減少污染機會。增加業務用房，檢驗科要科學合理安排科室布局，將實驗室分為清潔區、半污染區及污染區，分別進行管理。改善環境必須領導高度重視，加大資金投入，正規化設置，分清潔區、半污染區、污染區并分別進行管理，增加自我防護的有關設施。

6加強檢驗科消毒管理 檢驗科各類培養物、化驗檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物，必須加強消毒與管理，每天對室內空氣、墻、門窗、工作臺面、地面進行消毒，包括門及柜把手的定期消毒，實驗室的儀器、設備、實驗器具擺放留有空間，檢驗時應避免污染，如有污染應立即處理，防止擴散，對于實驗器具及時清洗并用高效環保消毒劑進行消毒，要嚴格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗報告單的消毒，這是預防醫院交叉感染至關重要的措施。

7嚴格醫療廢棄物的管理 嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行無害化處理、并對自動化檢驗儀器的廢液進行消毒處理。使用合格的一次性檢驗用品，注射器、吸管、試管、加樣器吸頭，各種廢棄標本、培養基、酶標板等經含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類放入黃色醫用垃圾袋扎緊，貼好標簽，由專人回收，集中送交醫用垃圾處理站，對針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。通過對上述各項措施實施和制度的不斷改進及完善，使每個工作人員充分認識到醫院感染危害的重要性，自覺提高自我防護意識，規范操作過程和消毒方法，消除各種不安全隱患和因素，從而更好的預防檢驗科醫院感染的發生。

五.結語

綜上所述，要讓每位職工充分認識到醫院感染危害的重要性。并不定期組織學習有關預防醫院感染各類知識，自覺提高自我防護知識，消除各種不安全隱患和因素，對各項措施和制度不斷完善，做到管理規范化、操作標準化、檢查安全化、檢測常規化，從而更好的預防檢驗科醫院感染的發生。

篇10

為了確保我市衛生系統創建國家衛生城市(以下簡稱“創衛”)目標如期實現，根據《國家衛生城市標準》和《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》，結合醫療衛生機構承擔的創衛工作任務，特制定本實施方案。

一、指導思想

以黨的十和十八屆三中全會精神為指導，按照《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》的要求，以創建國家衛生城市為目標，以“加快科學發展，建設美麗泉城”為主線，以加強健康教育、傳染病防治、病媒生物防制為重點，以凈化、綠化、美化環境為主要任務，堅持“政府組織、地方負責、部門協調、群眾動手、科學治理、社會監督”的愛國衛生工作方針，堅持“省市聯動、屬地治理、一崗雙責、突破重點”的原則，在市衛生系統創建國家衛生城市領導小組的領導下，集全院之智，舉全員之力，全面完成我院承擔的各項創衛工作任務。

二、工作目標

按照局黨委的要求，認真履行創衛職責，負責做好市衛生局創衛領導小組安排的日常工作。通過宣傳動員、全面創建、鞏固提高等階段，查找薄弱環節，落實指標任務，針對重點、難點，研究工作措施，實現愛國衛生組織管理、健康教育、環境衛生、傳染病防治、病媒生物防制等創衛任務全部達標。具體實施步驟：

(一)宣傳動員階段(20xx年3月上旬)。召開全院創建國家衛生城市動員大會，明確目標任務，落實責任科室部門，簽訂責任書。加大宣傳力度，廣泛發動全院積極參與國家衛生城市創建活動。

(二)全面創建階段(20xx年3月中旬至20xx年6月上旬)。各科室、部門按照本方案要求，制定具體工作計劃和措施，全面開展國家衛生城市創建工作，迎接全國愛衛會的初審和暗訪。

(三)鞏固提高階段(20xx年6月中旬至20xx年12月)。對照創建標準，認真開展自查自糾，全面整改提升，迎接全國愛衛會的技術評估和綜合評審。

三、工作任務

各科室、部門要認真學習《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》和《濟南市創建國家衛生城市技術手冊》，按照《濟南市第四人民醫院創建國家衛生城市實施方案》要求，完成以下任務：

(一)愛國衛生組織管理

1、建立健全愛國衛生組織機構，有與工作任務相適應的專(兼)職工作人員，定期研究部署愛國衛生工作，工作有計劃、有總結，檔案資料齊全。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)

2、有愛國衛生管理制度和責任分工，積極搞好院內環境衛生和綠化美化，定期開展衛生檢查評比活動，有活動記錄。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、物業管理科、總務科)

(二)健康教育

1、健康教育機構健全，人員經費落實，能夠承擔起業務技術指導的職責。(責任領導：孫玉凱<院區>，左金良<社區>;責任科室：公共衛生科、社區管理科)

(1)有專(兼)職健康教育人員，形成健康教育組織網絡，定期開展健康教育活動。能隨時提供近三年來有關健康教育的完整資料。

(2)健康教育機構編制人員落實，有適應工作需要的設備，包括電腦、彩電、投影儀、照相機、錄像機、幻燈機等，有適應工作需要的健康教育活動經費。

(3)健康教育部門有管理制度，有年度工作計劃、總結和檢查考核。經常組織對健康教育工作的業務指導，開展多種形式的健康教育活動。

(4)健康教育宣傳資料可自編制作，每年不少于8種。

2、能采取多種形式有針對性地向病人及其親屬開展健康教育。健康教育資料齊全，按年度裝訂成冊，管理規范。(責任領導：孫玉凱<院區>，左金良<社區>;責任科室：公共衛生科、門診部、護理部、社區管理科、醫務科)

(1) 設有固定的健康教育宣傳專欄和讀報欄。宣傳欄每月更換一次宣傳內容，板報每月更換一期，做到圖文并茂。

(2)每年對全院醫務人員進行不少于一次的健康教育專項培訓。健康教育列入常規工作制度。

(3)發放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢。門診和病區必須使用市統編健康教育處方。衛生報刊發行到科室和病房，并通過候診、就診、住院、出院座談會及口頭交流、文字宣傳、音像等形式向病人及其親屬開展健康教育。

(4)積極參與社會性健康教育工作，認真組織各類健康節日的宣傳活動。社區衛生服務中心、站要充分做好社區健康教育工作。

(5)住院病人及其陪護家屬在詢問調查中應能解答出相關的衛生防病和健康知識。

3. 開展創建省級或市級無煙醫院活動，醫院有禁煙制度和標志，做到地面無煙蒂，有控煙勸導員，會議室、接待室、候診室和病區等室內禁止吸煙，無吸“游煙”者，設有室外吸煙區，控煙工作有專人管理，并定期檢查考核，落實獎懲。(責任領導：盧藝濤;責任科室：物業管理科、愛衛辦、安?？?

(三)環境衛生

1、定期組織開展環境衛生綜合整治活動，設置專人管理，有規章制度，有經費支出計劃。實現環境優美、設施完善、管理有序的目標，全面提高整體環境質量。環境衛生應達到如下要求：(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科、物業管理科、愛衛辦、安保科)

(1)路面全面硬化、平整、無破損、無坑凹，環境整潔。

(2)下水道完好，井蓋齊全，排水暢通及時，無垃圾堵塞現象，無污水溢出路面，路面無積水。

(3)建筑物整潔美觀，無違章建筑，無亂貼、亂寫、亂畫現象。沿街房屋建筑遮陽篷設置規范美觀，無破損、污垢。臨街樓房其陽臺封閉應統一式樣、材質、規格，在道路上視野范圍內看不到陽臺內亂堆亂放。樓房陽臺、屋頂無亂放、亂掛等現象。

(4)保持公共環境的整潔衛生，垃圾收集容器要密閉，配置齊全。不隨地吐痰，不亂扔雜物，地面無煙頭、紙屑、塑料袋、瓜皮、果殼等雜物以及痰跡。無亂掛、亂曬的衣物及其它物品。嚴禁焚燒枯草、樹葉及生活垃圾。

(5)各種車輛按指定地點停放，整齊有序，無亂停、亂放現象。

(6)落實“門前五包”(包衛生、包綠化、包美化、包秩序、包看護)責任制,做到有管理規定、職責計劃和檢查評比總結，日常管理規范。

(7)廣告牌匾、門牌設置規范、美觀，用字規范，內容健康，無破損和油漆駁落。禁設布條類橫幅廣告。

(8)照明設施完好。積極推行供電、通訊、有線電視、路燈等各類線路進入地下管道。

(9)環境衛生整潔，衛生管理制度落實，無積壓生活垃圾及建筑垃圾、渣土，無衛生死角。無違章飼養畜禽和寵物現象。

2、落實清掃保潔制度，實行生活垃圾袋裝化管理，定時定點投放，定時定點清運，做到生活垃圾日產日清。公共廁所應為水沖式，布局合理、功能齊全、設施完好、排水通暢、管理規范，保潔達到“六潔四無”要求，即：門窗、地面、墻壁潔，蹬臺、蹲位、隔斷潔，尿池、便槽、糞道潔，廁內附屬設施整潔，工具間、管理間整潔，周邊整潔;無尿堿、無異味、無蠅蛆、無蜘蛛網。設有規范的紗門、紗窗,達到防蠅要求。垃圾、糞便收集運輸全面密閉化，各類垃圾、糞便運到指定場地統一處置。(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科、物業管理科、愛衛辦)

3、院內景觀水面清潔，水質良好，無飄浮垃圾、雜物。(責任領導：盧藝濤;責任科室：物業管理科、總務科、愛衛辦)

(四)傳染病防治

1、認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，疾病預防控制機構建設達到規定要求。(責任領導：左金良<社區>，孫玉凱<院區>;責任科室：公共衛生科、感染性疾病科、門診部、社區管理科、醫院感染管理辦公室)

(1)有甲、乙、丙類傳染病監測管理計劃，有傳染病疫情、院內感染、消毒藥品、生活飲用水的年度、季度監測資料。

(2)建立公共衛生信息網，充分發揮衛生防疫、防病業務指導作用，不斷加強對各科室部門的業務指導。

(3)及時掌握傳染病疫情動態，定期分析、研究、制定年度傳染病防控工作預案;開展對傳染病防控工作的社會宣傳。

(4)發現傳染病暴發疫情后，應及時報告當地疾病預防控制機構。

(5)醫院和社區衛生服務中心、站應有專用的《傳染病疫情登記簿》，并應詳細記錄傳染病報告卡片所有應填寫的項目。

(6)定期組織醫院傳染病漏報調查,做好記錄，并有專門的調查報告。

2、設有負責傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。設立感染性疾病科及傳染病預檢分診點。(責任領導：左金良<社區>，孫玉凱<院區>;責任科室：感染性疾病科、公共衛生科、醫院感染管理辦公室、門診部、社區管理科)

(1)在綜合醫院內設傳染病病區，社區衛生服務中心要設傳染病門診。

(2)感染性疾病科有專職或兼職人員。

(3)醫院和社區衛生服務機構均應建立健全門診日志，醫院開設腸道和發熱門診。

(4)不發生因醫院管理不善、消毒不嚴導致傳染病交叉感染而引起的暴發疫情和死亡事故。

3、重大疾病控制按期完成國家規劃要求，近兩年沒有因防控措施不力導致甲、乙類傳染病暴發疫情，無院內感染引起的重大疫情或死亡事故。(責任領導：左金良<院感>、孫玉凱;責任科室：公共衛生科、醫院感染管理辦公室、醫務科)

(1)加強對艾滋病、結核病、乙肝、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感(H7N9等)、手足口病等重大傳染病的防控工作。

(2)加強疾病監測、健康教育和人員培訓，制定針對性預案，提高疫情應急處置能力。

(3)定期對消毒工作進行監測和監督，掌握消毒質量和影響消毒質量的因素，并將結果及時反饋。

4、實行傳染病及突發公共衛生事件網絡直報，疫情報告及時，處理規范。(責任領導：孫玉凱;責任科室：公共衛生科、應急辦、醫務科)

(1)建立公共衛生信息體系，實現傳染病及突發公共衛生事件網絡直報。

(2)按《傳染病防治法》的要求，發現傳染病及其疑似病人和有關的病原攜帶者，應及時向轄區內疾病預防控制機構報告，漏報率應低于2%。

5、國家免疫規劃項目的預防接種實行免費;接種條件符合國家規定要求;預防接種規范，安全注射率100%;有流動人口免疫規劃管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率≥95%;兒童入托、入學須查驗預防接種證;兒童國家免疫規劃疫苗全程接種率≥95%。(責任領導：左金良<社區>;戴炳光<護理>;責任科室：社區管理科、護理部)

(1)預防接種門診按日接種或每周至少有2次以上接種日,并做到一人一針一筒。

(2)常住人口兒童建卡(證)率達98%以上。

(3)兒童計劃免疫“五苗”(卡介苗、乙肝、麻疹、百白破、脊灰)接種率均達95%以上。

(4)產房、新生兒室工作人員應給新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗,并同時規范填寫新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡,按要求及時統計上報。

(5)社區衛生服務中心、站嚴格按照山東省預防接種規范化門診的有關標準與工作要求組織實施預防接種工作，嚴格接種程序和操作規范,杜絕差錯、事故發生。

(6)社區有流動人口計劃免疫管理辦法,并認真組織實施。居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達95%以上。

6、建立健全輸血科的管理制度;工作符合規范要求，確保臨床用血安全。(責任領導：孫玉凱;責任科室：輸血科、醫務科)

7、醫療廢棄物、醫源性污水處理排放符合國家有關要求。(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科、器材設備管理科)

(1)醫療廢物收集工作應有專人負責，建立和落實各種醫療用品的用后處理制度，做到管理上有制度可查，處理上有章可循。

(2)設置各種醫療用品的使用賬冊，將各種醫療用品的進貨、使用、回收納入規范化管理，該賬冊應清楚地記錄醫療用品的種類、來源、數量、處置方法和最終去向。

(3)使用后的醫療廢棄物專人收集，按要求分類存放于醫療垃圾暫存處，暫存處標示、存放規范，清運及時，防蠅防鼠攝食設施健全，醫療廢棄物由環保部門指定的回收機構統一回收處理。明確區分標準，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾。

(4)嚴格遵守《醫院污水處理設計規范》，應建造污水處理站(房)，污水處理站(房)應與病房、居民區等建筑物保持一定的距離。所有的污水處理設施、設備、裝置應符合環保部門管理要求，并取得環保部門核發的《排污許可證》。

(5)被病原菌、病毒污染的污水，必須進行消毒處理，污水消毒工藝應符合《消毒技術規范》要求，選用的消毒劑安全有效。

(6)含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質的污水，必須單獨收集處理，達到排放標準后方可排入城市下水道。

(7)污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時，以解決生物性污染為主，采用一級處理;醫院污水排放到地面水域時，應根據水體的用途和環境部門的法規與規定，對污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質進行全面處理，采用二級處理。

(8)按照環保部門的指導意見，在規定時間內完成醫源性污水處理設施、設備的建設、健全、維修、維護等各項工作。

(9)按照《消毒技術規范》的監測方法和要求開展自我監測工作，沒有條件進行檢測應主動將經過消毒處理的污水送當地環保部門檢測，消毒效果不達標的機構應積極組織整改。

8、醫療機構審批和日常監管資料齊全，無虛假非法醫療廣告。(責任領導：許孝新、彭波;責任科室：醫務科、宣傳科)

(1)醫院持醫療機構執業許可證執業;醫務人員均持證(醫師執業證書、護士執業證書、衛技人員職稱證書)上崗。

(2)報紙不刊登、廣播和電視不播放虛假非法醫療廣告，院內無虛假非法醫療廣告牌、標語。

(五)病媒生物防制

1、在鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物防制工作中，堅持以環境治理為主的綜合防制方針，防制人員、經費落實，防制措施符合國家有關標準和規范要求，孳生地得到有效治理。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)

(1)建立除四害工作領導機構，定期研究部署除四害工作。要配有除四害專(兼)職人員，所有專(兼)職人員應培訓合格后上崗。除四害管理制度健全，責任和措施落實。

(2)根據季節特點和四害密度情況，有效開展經常性、群眾性的滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊活動。

(3)堅持以環境治理為主的綜合防制方針。注重環境治理、消除四害孳生地,疏通下水道溝，填平坑洼，搞好室內外環境衛生，清理積存垃圾，清除衛生死角和閑置各類容器積水，完善防鼠、防蠅設施，堵塞鼠洞，堵抹縫隙等。

2、在化學防制中，注重科學合理用藥，對所選用除四害藥物要進行抗藥性測定，有現場試驗報告和應用評價。嚴禁使用國家明令禁止使用的藥物，所用藥物由有關專業機構監測、許可。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)

3、按全國愛衛會相關規定要求,對轄區內的四害密度進行監測，監測方法規范，數據可靠，能夠基本反映病媒生物危害的現狀，為開展防制工作提供科學依據。并按月、季、年整理四害密度監測資料，按要求整理歸檔。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)

4、通過綜合防制,鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物得到有效控制，四害密度控制在如下范圍以內：(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)

(1)滅鼠標準:15平方米標準房間布放20厘米×20厘米滑石粉塊兩塊，一夜后陽性粉塊不超過3%;有鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡的陽性房間不超過2%;防鼠設施不合格處不超過5%;外環境累計2000延長米，鼠跡不超過5處。建有布局合理的滅鼠毒餌站，站內有合格的滅鼠毒餌。

(2)滅蚊標準:單位內外環境各種存水容器和積水中，幼蟲及蛹的陽性率不超過3%。

(3)滅蠅標準:有蠅房間不超過1%，平均每陽性房間不超過3只;防蠅設施不合格房間不超過5%;蠅類孳生地得到有效治理，幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。

(4)滅蟑標準：室內有蟑螂成蟲或若蟲陽性房間不超過3%，平均每間房大蠊不超過5只，小蠊不超過10只;有活蟑螂卵鞘房間不超過2%，平均每間房不超過4只;有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過5%。

(六)公共場所、生活飲用水衛生

1.認真貫徹執行《公共場所衛生管理條例》，公共場所衛生許可手續齊全有效，衛生管理制度健全，設有專(兼)職衛生管理人員;從業人員持有有效的健康證明和衛生知識培訓合格證;室內外環境整潔，公共用品的清洗、消毒措施落實，衛生設施(清洗、消毒、保潔、通風、照明和排水等)和各項衛生指標達到國家有關標準要求。(責任領導：左金良<院感>、盧藝濤;責任科室：總務科、餐廳、醫院感染管理辦公室、物業管理科)

2.市政供水、自備供水管理規范，檢測和衛生監督、監測資料齊全，有水污染突發公共衛生事件應急預案。(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科)

3.二次供水的水質管理有專(兼)職管理人員和管理制度，定期清洗、消毒(不得少于2次/年)，各項水質指標符合《生活飲用水衛生標準》的要求，供水設施符合《二次供水設施衛生規范》的要求，資料齊全規范。(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科)

四、保障措施

(一)加強領導，落實責任。成立濟南市第四人民醫院創建國家衛生城市工作領導小組，領導小組下設辦公室和目標考核組(三個)、宣傳動員組、經費保障組、志愿服務管理組、督查組。各科主任、負責人是科室部門創衛工作第一責任人，指定專人負責日常工作，確保一級抓一級，層層落實，高質量完成創衛各項工作任務，按期實現創建國家衛生城市工作目標。