醫療污染物處理方法范文

導語：如何才能寫好一篇醫療污染物處理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：環境 影響評價要點

中圖分類號：TU246文獻標識碼： A

本文根據天津市某小型綜合醫院環境影響評價的工作經驗，對此類建設項目環境影響評價主要涉及的評價要點進行探討與分析。

1施工前期的環境影響評價要點

小型綜合性醫院項目在選址時應從以下幾點考慮醫院選址及規劃的合理性：

（1）符合所在的區域符城市總體規劃、環境功能區劃及其他相關的規劃要求；

（2）選址周邊水、氣、電等各項配套設施比較齊全，要充分考慮醫院自身對周邊環境的影響，尤其是對周圍大氣環境、水環境、聲環境和環境敏感保護目標的影響，盡可能將對周圍環境的影響降到最低；

（3）醫院作為特殊的功能區域，應考慮外環境對醫院的環境影響。醫院選址周圍應明顯的污染物排放源，環境空氣質量及聲環境相對較好，交通便利，便于公眾及時就醫。

2施工期的環境影響評價要點

醫院在施工期的環境影響與房地產及標準廠房等建設項目的施工期環境影響基本相似，在此不做探討。

3運營期的環境影響評價要點

（1）大氣污染源的環境影響評價

城市小型綜合醫院的大氣污染源一般包括：燃氣鍋爐、食堂油煙及污水處理站異味。

目前，我國大多城市基本采用燃氣鍋爐，燃用天然氣或液化氣。天然氣或液化氣均為清潔能源，故燃氣鍋爐對大氣環境影響很小。

設立食堂的小型醫院會產生食堂油煙，應按照《餐飲業油煙排放標準（試行）》（GB18483-2001）中的相關參數鑒別項目屬于的飲食業單位規模。并根據相關經驗估算油煙產生濃度，安裝油煙凈化裝置，且油煙凈化設施最低去除效率應達到《餐飲業油煙排放標準（試行）》（GB18483-2001）中相關標準要求。經一定去除效率的油煙凈化設凈化后，食堂油煙排放濃度應小于相關排放標準。

為處理小型綜合醫院排放的醫療廢水，醫院大多會建設污水處理站，污水處理站運行過程中會產生異味。針對污水處理站的異味問題，環境影響評價中應綜合考慮周邊敏感點的分布情況，使之遠離環境敏保護目標，盡量采用地埋封閉式并進行異味除臭。目前小型綜合醫院多采用的是活性炭吸附法，該方法具有設備簡單、去除率高、運行管理及維護費用低等優點；但活性炭吸附法會產生廢棄活性炭，因此采用該方法除臭時還需注意對于廢棄活性炭的處理問題。

天津某小型綜合醫院污水處理站位于醫院樓體外側東南角，為地埋封閉式，采用二級生化+二氧化氯消毒的處理工藝，處理能力為24m3/d。污水處理過程中，污水處理站在運行過程中會產生少量的異味，主要污染物為NH3、H2S、臭氣濃度，地面蓋板設1個加裝除臭裝置的通氣孔。該污水處理站距最近的居民樓約為25m，通過項目建成后的處理站廠界廢氣的監測數據，周邊8m 的廠界環境空氣中污染物的最高濃度可達到《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）中表3 “污水處理站周邊大氣污染物最高允許濃度”的相關要求。

（2）水污染源的環境影響評價

天津某小型綜合醫院項目產生的廢水主要為醫療廢水和生活污水，其中醫療廢水主要包括門門診廢水、住院部廢水等，廢水中主要污染物為CODcr、SS、氨氮、BOD5和糞大腸菌等。生活污水主要包括職工生活污水、食堂含油廢水等，主要含CODcr、SS、氨氮、BOD5、動植物油、總磷污染物等。職工生活污水經化糞池預處理，食堂廢水經隔油預處理。生活污水和病區醫療廢水一起排入醫院污水處理站，經處理達標后，由醫院總排口排入城市污水處理廠進行深度處理。

該小型綜合醫院新建地埋封閉式污水處理站采用二級生化+二氧化氯消毒的處理工藝，設計規模為24m3/d，其工藝流程如圖1所示。

圖1醫院污水處理工藝流程圖

經新建污水處理站處理后，該醫院廢水中主要污染物排放濃度均能夠滿足《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）中預處理標準限值及天津市地方標準《污水綜合排放標準》（DB12/356-2008）相應排放限值，可實現達標排放。

（3）固體廢物的環境影響評價

小型綜合醫院產生的固體廢物可分為生活垃圾、醫療廢物和污水處理站污泥等，其中醫療廢物屬于危險固體廢物范疇，醫院污水處理站污泥經消毒處理后不屬于危險固體廢物范疇。

生活垃圾采用袋裝，定點存放，由環衛部門定期清運。

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據2008年8月1號起實施的環境保護部令第1 號《國家危險廢物名錄》中公布的危險廢物名錄，擬建項目產生的醫療廢物屬于HW01（醫療廢物）類危險廢物。

醫院方面要做好徹底的分類收集工作，醫療廢物的貯存應嚴格按照《危險廢物貯存污染控制標準》（GB18597-2001）和《醫療廢物管理條例》中的規定執行。醫療垃圾委托有資質的單位處理，但醫院必須建立專門的醫療廢物的暫時貯存場所。

小型綜合醫院污水處理站污泥產生量較少，經消毒處理后，由環衛部門吸泥車吸走、處置。污泥在清掏之前，應進行監測，必須滿足《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）中污泥控制標準的相關要求。

（4）電離輻射影響

目前小型綜合醫院核技術應用項目，主要分為射線裝置、非密封放射性物質和放射源三大類，其中射線裝置應用最多。設有核技術應用如X射線等放射性裝置的小型綜合性醫院，需要單獨履行放射性裝置的環境影響評價手續，一般不包括在小型綜合性醫院的非放射性環境影響評價報告中。

4 結語

綜上所述，城市小型綜合性醫院項目建設對環境的影響具有其特殊性，在進行該類型項目環境影響評價時，應根據建設項目的特征，重點分析項目選址、運營期產生的各類污染物對周圍環境產生的影響及采取的環保措施。重點關注的污染因素為醫療廢水和醫療固體廢物，同時關注醫院污水處理站異味、電離輻射影響和外環境對醫院環境的影響問題。

參考文獻：

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關鍵詞：醫療器械；清洗質量；影響因素；對策

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）11-0540-01

目前醫院有創治療中所用的醫療器械，均需要處理后反復使用，一般情況下手術器械頻繁接觸患者的組織、血液、體液等有機物，而且手術器械多式多樣、結構復雜，臨床上使用的器械不能及時處理、存放時間長等造成了醫療器械清洗質量上存在著一些亟待解決的問題。如果清潔不徹底，醫療器械上殘留的任何有機物都會在微生物的表面形成一層保護層，妨礙消毒滅菌因子與微生物的接觸或延遲其作用，從而妨礙消毒與滅菌效果。因此，如何通過物理和化學的方法將污染在器械上的有機物、無機物和微生物清除到安全的水平，對保證滅菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用。現就影響復用醫療器械清洗質量因素及處理方法總結如下：

1清洗的影響因素

1.1思想上的不重視：認為清洗只是消毒滅菌的前步驟，反正要用高壓蒸汽滅菌即可，清洗是否徹底無關緊要。從而產生思想麻痹，忽視了清洗的過程和質量的監測。

1.2器械結構的復雜性：醫療器械多種多樣，>90%的器械均有關節、齒槽、縫隙。部分有管腔，如吸引器、腔鏡等。均存在著阻擋遮蓋物。因而徹底清除有機物、無機物、微生物的難度較大。

1.3清洗分類不明確：清洗未按物品的結構、質地、復雜性進行分類，沒有針對血漬采取清潔力強的清洗方法和程序。

1.4清洗方法的不規范：缺乏有效的清洗方法，沒有針對性的對形態不同的器械采用不同的清洗方法。清洗前，不打開器械的關節、不拆卸能拆開的部分即放進浸泡池或超聲清洗機內，清洗劑不能充分與這些部位接觸，發揮不了清洗劑的乳化降解作用，造成清洗不潔凈。

1.5器械污染有機物干結：無論是手術室或是病房使用后的器械如不及時做初步處理，存放一段時間后附著在器械關節、齒槽、縫隙、官腔內的有機物干結，而有些藥液附著如關節處出現銹跡，器械難以清洗。

1.6清洗劑的影響：應選用一種與器械污染物相匹配的洗滌劑，有針對性的去除污染物，因而清洗劑選擇不當也影響清洗質量。

1.7清洗后器械再次污染：清洗后的器械造成再次污染環節較多，清洗后不及時滅菌會造成殘余微生物繁殖。手工清洗后不烘干，用布擦干，會將布上的微生物再次污染器械。

2對策

2.1加強清洗相關知識培訓，提高對清洗的認識。

2.2合理分類

2.2.1根據回收物品的材料進行分類：如金屬類、玻璃類、橡膠類等，正確的分類以便于清洗。

2.2.2根據物品結構復雜性分類：物品本身的復雜性，如表面光滑器械和不光滑器械中帶有關節、齒槽、鉤紋的器械與帶有縫隙、細孔等管腔類器械。

2.2.3污染程度分類：1）根據微生物的數量和類型：如物品上殘留有機物的數量和狀況，物品上有機物時間長變干，則清洗時很難將有機物徹底去除。2）污染嚴重程度如被傳染病人使用過的物品以及有膿血有機物接觸后的器械清洗中增加難度。

2.3正確的清洗方法

2.3.1清洗前浸泡：浸泡可防止污物變干和軟化或去除污物的關鍵，對有大量有機物污染或已變干可先用多酶清洗液浸泡3-5分鐘。

2.3.2清洗方法選擇：目前我院采用手工清洗、超聲波清洗

（1）手工清洗 一些復雜的，如各種內鏡、導管等可選用手工清洗。清洗人員必須做好自身防護。清洗前將所有的器械關節打開，能拆卸的全卸開，用專門的清洗槽和空間，刷洗時，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產生和水滴飛濺。在刷洗過程中必須將每件物品認真刷洗，并用流動水反復進行沖洗，再用蒸餾水清洗后干燥。對有管腔的器械采用專用器械刷刷洗、高壓水槍沖洗、壓力槍吹干以達到清潔目的。

（2）超聲波清洗：其利用蒸餾水，加酶清洗劑，用于去除醫療器械內小的碎屑，在超聲清洗前必須先初步清洗去除大的污物，但在使用前讓機器運轉5分鐘，以排除溶解超聲波清洗機里的空氣。適應于各種穿刺針、針頭以及各種活檢鉗等，它可以有效地去除醫療器械表面的污垢血跡。

2.4使用后立即初洗、盡快清洗：將使用后的器械立即沖洗，去除附著在器械各部位的有機物，有效地防止附著在器械上的血液、體液的干結，避免污染器械在轉運途中污染電梯及環境?；厥蘸蟮钠餍当M快進行洗滌以防止污染物干結，不能及時清洗的器械浸泡在多酶清洗劑中保濕存放。如無多酶清洗劑也可采用清水保濕方法。

2.5選擇適宜的清洗劑：選擇清洗劑一定要與器械污染物相適宜，才能達到去污的最佳清洗效果。醫療器械清洗時應使用多酶清洗劑，多酶清洗劑至少要含有四種酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白質、糖），以徹底清除器械上的有機物。手工清洗酶的應用方法：按1∶270濃度配制，根據清洗物品的污染程度，溫度選用40℃適宜。將物品放入多酶清洗液中，浸泡3-5分鐘，時間不宜過長，浸泡后用清水徹底清洗干凈。4小時后或有肉眼可見固體物質時，立即丟棄清洗液。

篇3

目的 了解柳州市醫院污水無害化處理情況。 方法 根據《醫療機構水污染物排放標準》（gb18466-2005），于2009年對柳州市7所三級綜合性醫院、12所二級綜合性醫院及10所其它級別醫院處理后污水不定期開展糞大腸菌群、腸道致病菌等微生物指標和ph、懸浮物、色度、總余氯、化學耗氧量、揮發酚、陰離子表面活性劑、氨氮等理化指標監測工作。 結果 2009年29所綜合性醫院處理后污水微生物指標糞大腸菌群合格率93.3%、腸道致病菌合格率98.3%；理化指標ph合格率93.3%、懸浮物合格率54.2%、色度合格率98.3%、總余氯合格率40.8%、化學耗氧量合格率46.7%、揮發酚合格率100%、陰離子表面活性劑合格率100%、氨氮合格率79.2%。 結論 該市部分醫院污水無害化處理工作應加強監督監測，避免污水消毒工作對環境產生二次污染。

【關鍵詞】  醫院污水；檢測；分析

由于工作性質的原因，醫院污水在無害化處理前含有大量的致病微生物、化學有害物及放射性污染物等,對周圍環境具有極大的危害性,是引起水源污染與傳染病暴發流行的潛在傳染源。對醫療機構排放的污水開展監測工作是疾病預防控制機構和環保部門的重要工作之一。為了解醫院污水無害化處理情況，筆者在2007年對柳州市29所綜合性醫院污水不定期開展監測檢驗工作，檢測結果分析如下。

1  材料與方法

1.1  樣品來源  2007年2～11月柳州市疾病預防控制中心公共衛生科工作人員從柳州市29所綜合性醫院處理后污水排放點現場用滅菌玻璃瓶采污水樣品1 000ml×2瓶(其中1瓶內加10%硫代硫酸鈉作為消毒藥品中和劑)，4h內送實驗室檢驗。

1.2  檢測項目

1.2.1  微生物指標  糞大腸菌群、腸道致病菌（沙門菌、志賀菌）。

1.2.2 理化指標  ph、懸浮物、色度、總余氯、化學耗氧量、揮發酚、陰離子表面活性劑、氨氮。

1.3  檢測方法及評價標準

1.3.1  微生物指標按《醫療機構水污染物排放標準》（gb18466-2005）附錄a、b、c操作測定；理化指標ph按gb6920、懸浮物按gb11901、色度按gb11903、總余氯按gb11898、化學耗氧量按gb11914、揮發酚按gb7490、陰離子表面活性劑按gb7494、氨氮按gb7479操作測定。

1.3.2  污水處理合格標準按《醫療機構水污染物排放標準》（gb18466-2005）進行判定。

2  結果

2.1  微生物指標  全年糞大腸菌群合格率93.3%、腸道致病菌合格率98.3%。

2.2  理化指標  全年ph合格率93.3%、懸浮物合格率54.2%、色度合格率98.3%、總余氯合格率40.8%、化學耗氧量合格率46.7%、揮發酚合格率100%、陰離子表面活性劑合格率100%、氨氮合格率79.2%。

2.3  處理后醫院污水微生物、理化指標合格率與季節變化相關性  糞大腸菌群合格率在4～6月較低；懸浮物合格率在4～6月較低、總余氯合格率在7～9月較低、化學耗氧量合格率在7～9月較低、氨氮合格率在10～12月較低、腸道致病菌合格率在4～6月較低、ph合格率在10～12月較低。色度、揮發酚、陰離子表面活性劑全年都符合《醫療機構水污染物排放標準》（gb18466-2005）。以上結果見表1。

3  討論

醫院污水是指醫療機構門診、病房、手術室、檢驗科、洗衣房等處排出的診療、生活及糞便污水[1]。醫院的工作性質使其成為病原微生物和有害物質的“聚集地”，因此，醫院污水排放前的無害化處理是避免病原微生物和有害物質污染環境的重要而必要的工作。污水的消毒是醫院污水處理中的關鍵環節，是防止環境污染，杜絕交叉感染的重要措施[2]。

由于種種原因，醫院污水處理歷來是醫療單位比較忽視的環節[3]。2007年的監測數據表明，柳州市絕大部分醫院排放的污水的微生物指標和理化指標中的色度、揮發酚、陰離子表面活性劑等符合國家排放標準，但懸浮物、總余氯、化學耗氧量、氨氮等指標存在問題較多。為更好的執行《醫療機構污水排放要求》，預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障人體健康，必須對醫療機構污水處理實行衛生監督。

【參考文獻】

 

［1］ 魏明，黃瑞娟，李線明.規范醫院污水處理［j］.中國消毒學雜志，2007，24（6）：583.

篇4

對照組的再生醫療器械先用常規清洗后，再將器械的各個關節充分打開后放入含氯的消毒劑中浸泡30min，接著反復用清水沖洗，用毛刷將器械的縫隙、齒槽、關節處刷洗干凈，蒸餾水再次沖洗器械，最后烘干器械，等待高壓滅菌。實驗組則先在含氯消毒液預浸20min，再使用多酶清洗液沖洗后烘干。觀察指標：分別用目測法、潛血法和微生物法觀察和評價不同清洗介質用于醫療器械清洗的效果。目測法：器械表面清潔明亮無污點，各部位無血漬污染，無銹跡，白紗布擦拭后無殘留物視為合格，否則為不合格。潛血法：取出隱血試紙，在器械各處尤其是角落處反復擦拭，擦拭完后將2滴橙色試液，2min內觀察所擦拭部位，顯示紫色為陽性，為清洗不合格，其他則為合格。微生物法：用無菌棉簽分別涂擦器械齒槽、關節、縫隙等處，折斷棉簽的手捏部分，裝入采樣管，封口，送細菌室接種培養，有一處菌落生長為陽性，為不合格。本次研究兩組器械的操作和觀察由同一人實施。1．4統計學分析采用SPSS13．0進行數據統計，計數資料比較采用χ2檢驗，以α＝0．05為標準，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1目測法觀察兩組再生醫療器械清洗效果的比較實驗組清洗合格率達96．67％，而對照組的清洗合格率為94．44％，兩組比較差異無統計學意義（χ2＝1．05，P＞0．05），見表1。2．2潛血法觀察兩組再生醫療器械清洗效果的比較實驗組清洗合格率達99．44％，而對照組的清洗合格率為97．22％，兩組比較差異也無統計學意義（χ2＝1．53，P＞0．05），見表2．2．3微生物法觀察兩組再生醫療器械清洗效果的比較實驗組清洗合格率達99．44％，而對照組的清洗合格率為95．56％，兩組比較差異有統計學意義（χ2＝4．10，P＜0．05），見表3。

3討論

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【關鍵詞】消毒供應中心 管理 醫院感染

【Abstract】Objective To strengthen the central sterile supply of infection control， effectively prevent the spread of pathogenic microorganisms. Method to establish a sound job responsibilities， operating procedures， quality control monitoring of disinfection， equipment and management systems to be implemented. Results to ensure quality supply of sterile， sterile to prevent due to the inadequate supply caused by hospital infections. Conclusion As the central sterile supply management standardization， cleansing and disinfection and sterilization techniques standardized operation， a sterile quality to ensure the effective control of hospital infection.

【Key words】 central sterile supply management Hospital

我院是綜合性醫院，消毒供應中心負責對臨床一線的各種醫療器械、器具、工作質量直接影響醫療和護理的效果，也直接關系到醫護人員的健康和安全。為此，我院按照《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》、《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》的相關要求，并結合我院消毒供應中心工作的實際情況，建立了消毒供應中心的感染管理體系。自實施以來，取得良好的效果，現介紹如下：

1 消毒供應中心管理規范化

隨著醫療技術不斷更新和發展，對消毒供應中心的管理有了更高的要求。消毒供應中心建立健全崗位職責，操作規程，消毒質量管理監測，設備管理制度。工作人員嚴格掌握消毒知識，嚴格區分三類物品：污染物品、消毒物品、無菌物品；合理的布局劃分了兩區：輔助區域（指辦公區、更衣室、值班室、休息室、衛生間）、工作區（指去污區、檢查包裝區、滅菌區、無菌物品存放區），物品流程由污到潔，并建立健全各工作間及相應的設備，按各區域的不同要求規定了各區域的管理制度及工作流程，以保證各區域的流程合理、干凈、干燥，為器材質量提供良好的環境條件［1］。

2 清洗消毒及滅菌技術操作規范化

2.1 污染物品的回收及無菌物品的發放

嚴格控制污染源，防止醫療廢棄物對消毒供應中心環境的污染。使用者應將重復使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開，重復使用的診療器械、器具和物品應直接置于封閉的容器中，由消毒供應中心集中回收處理。臨床科送來的交換包內不得有用過的紗布、棉球、針、線及各種一次性穿刺等物品，這些廢棄物只在病區內直接按醫療廢物進行處理。嚴格控制病區的醫療廢物進入供應室的污染區，對消毒供應中心環境造成污染。物品回收時認真檢查，清點數目。在物品的發放中，使用電腦可以對所出物品的去向，數量、價格、存數有具體的提示，滿足科室的需求，既保障了供應，又減少了耗材的積壓和浪費，調劑和加快物品的周轉速度。在發放無菌物品時，應注意物品滅菌日期、失效期，并注意無菌物品的數量、質量及清潔處理情況。

在下收下送時，做到污染物品回收人員和無菌物品發放人員必須定崗定位，無菌物品和污染物品必須嚴格分開放置，無菌車采用全封閉式，污染車為半封閉式，無菌車和污染車不得混淆使用，并配有“污”、“潔”標記，每日收發污染、無菌物品前應及時對車輛進行清洗、消毒。

2.2 回收物品清洗與消毒

物品回收后分類，并進行清洗去污處理。采用正確的清洗方法是清洗質量的根本保證；任何殘留的有機物，如血、膿、黏液、油污等都會妨礙微生物與滅菌媒介的有效接觸而影響滅菌效果；因此，滅菌前完全清洗是非常重要的；物品、器械分類后將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污物，沖洗后用酶清洗劑或其它清潔劑進行洗滌，去除器械、器具和物品上的污染物。洗滌后再用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物。最后即終末漂洗，即用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進行最終的處理過程。消毒時注意測量浸泡液的濃度，掌握有效浸泡時間。

2.3 器械檢查、保養與包裝

對清洗干燥后的物品器械進行檢查，有銹跡的器械應除銹，除銹后的器械應重新清洗消毒。有污垢的器械也應重新進行清洗消毒。保證器械無污染、無銹斑、性能良好，針頭無鉤、無裂縫、無彎曲、無異物。管腔清潔、通暢。布類物品做到無污、無老化、無破損、大小合適、無漂白、潔白如新；包裝時嚴格按照包內包裝卡，認真檢查器械數量、質量、并進行裝配，根據診療包內容物，選擇合適的包布進行雙層包裝，另一人核對無誤后才能進行封包滅菌，包內包外封口黏貼化學指示膠帶，并注明物品名稱，滅菌日期，有效日期，包裝者和核對者簽全名。器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤，各種包大小體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30×30×25cm，脈動預真空氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30×30×50cm。［2］

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2.4 滅菌及滅菌效果的監測

滅菌前各種滅菌物品進行檢查，所有有篩孔的容器滅菌前均應打開孔，所有包裝的容器外觀應完整、清潔、干燥、無異味；在高壓蒸汽滅菌的整個過程中嚴格掌握飽和蒸汽的壓力，滅菌的時間和溫度。

加強滅菌質量的監測［3］，做到生物監測每周進行一次，B－D試驗每日晨首次消毒前監測。B－D試驗監測時，注意測試包應放在柜室排氣口上方?？斟仌r做，在134℃溫度，時間3.5－4分鐘，試驗完畢，取出B－D試紙觀察顏色變化，均勻一致變色，說明排除冷空氣性能良好。按照醫院感染辦的要求，每月進行環境衛生學監測（空氣、物體表面和工作人員手），均要達到分類衛生標準。

2.5 無菌物品的存放和發放管理

滅菌后的物品應分類；要嚴格檢查，檢查包的完整性、閉合性、干燥度及化學指示膠條是否達到滅菌色澤狀態，合格后放入無菌存放架上。一次性使用無菌物品應去除外包裝后進入無菌物品存放區；儲存架或柜距地面高度20－25cm，距離墻壁5－10cm，距天花板50cm；物品放置在固定位置，設置標識。

3 一次性無菌醫療器械的管理

嚴格驗收，一次性無菌醫療器材應嚴格按照《醫院感染管理技術規范》中的要求進行驗收，并存留報告單；做到專人專管，定位放置；庫房應保持潔凈干燥、通風良好；認真登記物品到貨日期、數量、型號、失效期。合理安排，避免物品積壓，造成過期浪費［4］。

4 加強自身防護管理

提高自身防護意識，供應室工作人員每天都要面對許多污染物品，而且污染源一般不明確，一定要加強工作人員的自身防護。根據工作崗位的需要，應配備相應的個人防護用品，包括帽子、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、防護目鏡、面罩等，上下班均要嚴格按要求洗手，嚴格按分區要求進行著裝，特別是回收人員要戴手套、帽子、穿隔離衣；回收器械時要認真，防止被銳器刺傷，手套破損時要及時更換，手被刺傷后要立即進行處理［5］。

我院自實施感染管理體系和衛生部頒布的兩規一標以來，措施得力，落實到位，取得了良好的效果。無菌物品合格率均100％，所包裝的器械包均符合無菌物品的質量標準要求，未發生一起因消毒供應不周而引起的醫院感染，有效地控制了醫院感染，為全院安全防護提供了重要保證。

參 考 文 獻

［1］王煜，董麗，供應室消毒滅菌的監控［J］，中華醫院感染學雜志2009.19（22）：3087－3088.

［2］中華人民共和國衛生部.醫院消毒供應中心管理規范［M］.北京中華人民共和國衛生部.2009.4.1，

［3］謝緒蘭，姜趙花，黃志明等.加強供應室消毒滅菌監測預防醫院感染［J］.中華醫院感染學雜志.2008.18（8）：1160.

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[關鍵詞]醫學院校；實驗室環境；防治措施

目前，隨著社會的發展以及人們對醫療水平要求的提高，各醫學院校辦學規模不斷擴大，辦學質量也逐步提升，與之相適應的實驗室也在不斷的增加。醫學院校的實驗室一般包括醫用化學、生物化學、機能學、解剖學、病理學等實驗室。這些實驗室在實驗的過程中都會產生一些廢棄物，如果這些廢棄物不能經過很好的后期處理就會對環境造成影響，不僅會對在校師生的身體健康造成危害，也會加重所在區域環境污染的程度。尤其是一些實驗室會用到如甲苯，溴苯等有機溶劑，這些有機溶劑的揮發對身體的免疫系統會造成一定的危害，可以導致人體的機能失調。然而現在污染防治的研究多集中在化學實驗室的污染防治和治理，醫學院校實驗室的污染并未引起足夠的重視。甚至有些醫學院校的實驗室并未按照國家規定安裝通風處理系統，使學生和老師直接暴露在帶有毒性空氣的環境中。有關部門對醫學院校的實驗室污染源調查表明:醫學院校的實驗室類環境污染源主要有生物污染，實驗中產生的廢氣、廢水、廢渣污染，醫療廢棄物污染等。這些污染都會對大氣、土壤、水源造成一定的影響。如果不采取合理的措施治理，不僅會損害師生的健康，也會給學校周邊的環境帶來為了不可逆轉的危害。加強醫學院校實驗室的環境管理，防止實驗室污染物對周邊環境造成的危害，我們應該在日常教學工作中始終貫徹環境保護的觀念，從建造實驗室到實驗課的開設及實驗室的日常工作管理，都應該以國家環保局于2004年的《關于加強實驗室類污染環境監管的通知》為準則，從源頭上杜絕污染物的擴散。同時加強對廣大師生的環保教育，使其在思想上重視實驗室環境保護的重要意義。

1醫學院校實驗室污染現狀分析

1.1實驗室污染物分析

醫學院校開設的實驗課程主要有醫用化學、解剖學、機能學、組織胚胎學、病理學等，在這些實驗過程中，會產生很多的污染物，有些試劑本身就是污染物，還有一些是在實驗過程中產生的。比如在化學實驗中所用到的實驗試劑多為有機溶劑，這些溶劑具有一定的揮發性，在使用的過程中會揮發到空氣中，對人體健康和環境造成污染；解剖學實驗中用到的標本保存液，這些保存液多為甲醛保存液，甲醛是導致白血病的污染源之一；其他實驗中用到的動物，多涉及到兔子，小白鼠，大白鼠，實驗過程中會對動物注射藥物或者其自身感染病毒等，若這些污染不能得到合適的處理，就會對人體和環境造成極大的安全隱患。在實驗過程中，還有一些廢氣廢水的產生，這些污染物都是未經處理直接排放到空氣和地下水道中，長期以往，由于有些物質具有一定的富集性，就會在空氣和地下水中大量濃縮，從而影響到周邊環境和地下水質。

1.2實驗室污染物來源分析

醫學院校作為以實踐為主的教學院校，實驗課相對較多，內容反復且隨著近幾年大規模的擴大招生，學生人數不斷增多，這就更加增加了實驗室的負擔。學生增多，課時增多，實驗室長期處于上課狀態，對學生及教師的身體健康產生了嚴重的影響。實驗課結束后，一些有毒有害的產品或者實驗試劑不能進行合適的處理或者統一回收，都直接倒進水池，如正丁醇，乙醚，溴苯等有機溶劑，這些試劑都會造成污染，并隨著風向和下水管道使污染擴散到更遠的區域。除了實驗過程中產生的污染物之外，還有實驗室過期淘汰的藥品，也會對實驗室環境造成很大的影響。由于近年來對教師的考核多以課題和論文為指標，因此為了提高自己的科研能力，教師們多在課余時間做一些實驗，基礎實驗并不能滿足課題或者論文的需要，隨著實驗的不斷深入，前期所購置的實驗試劑就會被淘汰，這些試劑沒有專人管理，長期置于試劑柜中，過期藥品多進行填埋處理。這些試劑中有些會含有重金屬、有毒物質等，這樣重金屬、有毒物質就會對填埋場周邊的地下水造成嚴重的污染。比如重金屬離子，最常見的就是Pb和Gd，隨著含有這些物質的試劑的填埋，這些金屬離子就慢慢釋放到周邊地區的地下水和土壤中，對當地的農作物和水質產生嚴重的影響。如果人和牲畜長期食用含有重金屬離子的水或者吸收了這些離子的植物，會造成神經性的損害。現在報道的“癌癥村”的產生，多為附近的地下水和土壤被污染導致的。

2醫學院校實驗室污染防治措施

隨著人們對環境保護觀念的深入了解，國內外對高校實驗室污染都采取了不同的治理措施。比如日本很多高校在處置實驗后殘存廢液的處理采用了分步處理，首先把廢棄的液體分類收集統一儲存運送到處理站做最終處理，這樣不僅規范了廢液的回收制度，也對廢液的處理更加系統化、效率化。美國在高校成立了專門的環境、健康與安全管理部門，這個部門負責對學校中一切與科研、教學有關的實驗污染的監督。然而在我國，雖然已經認識到實驗室污染對環境的影響，各高校也制定了一些制度用于加強對實驗室環境安全的管理，但是相對于國外，我們所做的還相差很遠，并且實驗室污染防治多集中在高?；瘜W實驗所殘留的污染問題，沒有針對醫學院校的規定或者方法。醫學院校雖然也使用大量的化學試劑，但是醫學院校作為一個專業相對較強的單位，它又有著自身所特有的性質。如一些實驗用動物，在實驗中被注入細菌或者藥物，如果不能合理的進行處置，就會對人類健康造成威脅。再如實驗所用菌株、切片、標本等，都帶有病毒或者細菌，這些都是具有一定生物安全隱患的。因此醫學院校的污染和其他性質高校的污染有著相同點也有著其自身的特殊性。為了更好的治理醫學院校實驗室的污染，我們應該根據其自身的特點，采取以下幾個措施。

2.1制定相關管理規章制度，嚴把環保關

根據我國制定的環境保護法則，各醫學院校應該根據自身的特點制定相關的行為準則。對各個實驗室存在的環境污染的問題進行詳盡的分析和討論，要求各實驗室做出相對應的污染物的處理方法及實驗室管理制度，并制定相應的考核標準和獎罰辦法，使環境保護的各項制度落實到實處，使環境保護的意識深入到人心。

2.2加強實驗室試劑的管理制度

對實驗室的試劑要進行規范化管理，指定專人負責。定期檢查試劑使用和儲存情況，對過期或者失效的試劑，進行統一分類回收。同時還要改造試劑存放倉庫，試劑倉庫的污染處理標準應達到國家環境監測的標準。如一些易揮發的氣體溴苯、乙醚、丙酮等藥品，要放進通風設備較好的試劑柜中，并在通風口增設簡易的處理裝置，使排出的氣體達到國家排放標準。另外一些如硫酸、氫氧化鈉這些強酸堿類的物質應該在使用后經過一些簡單的處理才能排放到地下水管道中。

2.3建設達到環境保護要求的實驗室

目前很多院校的實驗室存在年限已經很久了，內部構造還保留初期的建設，有一些實驗室抽風設備簡陋，甚至一些實驗室沒有抽風設備，這些都是導致實驗室及周邊地區環境質量較差的原因。因此我們應該首先改建現有實驗室，在實驗室中安裝帶有處理效果的通風設備，對實驗室污染物進行分類收集，集中處理。對于一些新建的實驗室，我們應該做出環境評價報告，根據報告進行實驗室建設，使實驗室中的各項指標達到國家環境保護的要求。

2.4鼓勵教師開展實驗課改革

根據教學改革及教學要求，鼓勵教師開展實驗課的改革，對于現有的實驗在不改變實驗目的的基礎上進行實驗方法的研究，替換實驗中所用到的污染性較大的藥品。同時試行實驗整合方法，整合相似實驗，這樣既可以節約實驗試劑，又可以避免實驗中的重復污染。

2.5強化環保教育，提高實驗人員環保意識

對實驗人員進行系統的環境污染類型及環境保護教育，讓實驗人員對實驗室中的污染及危害有更加清晰的認識，對環境保護的重要性有更加深刻的了解。在實驗上課前，要對學生強調實驗室環境安全，規范學生的實驗操作，對實驗后的廢氣廢渣回收，轉變學生的思想觀念，強化他們的環境安全意識，使其在實驗的過程中能夠主動保護實驗室的環境并把這些意識帶到日常生活中。

3結論

醫學院校的不斷擴招，學生人數的不斷增多，實驗室相對增多，實驗室污染的治理和防治已經迫在眉睫，為了更好的規范實驗室類污染物的產生，各醫學院校應該根據自身的特點及規模，對實驗室進行規范化管理，雖然污染的來源和類型相差較大，但是作為一個教學場所是相對集中的生活范圍，為了給在校師生創建一個干凈，幽靜的生活環境，我們應該在源頭上杜絕污染物的擴散，對實驗室污染物采取對應的處理方法。同時加強對實驗室藥品的管理，健全廢液及過期藥品的回收制度。通過各種渠道，加強師生的環保意識，鼓勵師生改革實驗，用新的技術和方式，使污染降到最低甚至消除污染，在整個學校中形成“預防為主、防治結合、整合利用、變害為益”的實驗觀念。

參考文獻

[1]于淑池．高校實驗室環境污染現狀與防治對策[J]．實驗室科學，2010，13(1)：165-167．

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與工業廢比起來，醫院廢水危害性更大，本文介紹了幾種醫院廢水的處理方法，

通過討論比較，從而得出合理有效的醫院廢水處理方法。

關鍵詞：醫院廢水；處理方案

1.引言

醫院是集醫療、教學、科研和預防四大任務的單位，同時也是各種病人集中的場所。隨著醫療事業的發展，各類醫療機構對保障公眾健康、救死扶傷起到了積極作用，20世紀以來，醫藥工業的迅猛發展使人類文明有了很大的進步，但與此同時，由醫療單位排放的廢水所造成的污染問題也日趨嚴重，給人類的健康帶來了很大的危害，因此，加強醫院排放污水治理是各醫療單位義不容辭的責任?！吨腥A人民共和國水污染防治法》第36 條指出：排放含病原體的污水，必須經過消毒處理；符合國家有關標準后，方準排放。醫院廢水是從醫院的化療室、手術室、病房、藥劑室等排放出來的污水，醫院的醫療廢水中，除了存在鉛汞超標這樣的常見水污染問題外，還含有許多其他的污染物，事實上，醫院廢水的成分非常的復雜，它不僅含有細菌和病毒等，還含有種類繁多的有機物，這些有機物多數是難降解的物質，可在相當長的時間內存留于環境中。特別是對人類健康危害極大的“三致”(致癌、致畸、致突變)有機污染物，即使在水體中濃度低于10-9級時仍會嚴重危害的人類健康。因此，醫院廢水處理的必須性和迫切性都要求我們尋找到合理有效的處理方法。本文歸納了幾種醫院廢水處理方法，通過對其工藝流程，特點等的總結比較，從而確定一種或幾種合理、有效、實用的醫院廢水處理方法。

2.生物氧化法

生物氧化法，也稱活性污泥法，是各種污水處理最為常用的傳統處理方法。利用鼓風曝氣、機械曝氣等等，使污水中的細菌和真菌等微生物大量繁殖，這些微生物對廢水中的有機物等具有吸附和氧化作用，從而使污水中的COD和BOD含量大大降低，使污水達到凈化的效果。也有些采用厭氧和好氧并用的方法。即在厭氧過程中，厭氧微生物對廢水中的有害物質進行吸附、硝化。此方法也具有一定的缺點，就是會產生大量的活性污泥，且要進行污泥處理，加長了處理流程，增加工程費用，且在曝氣過程中造成對空氣的二次污染。

常用的生物氧化方法有生物接觸氧化法、生物轉盤法、塔式生物濾池法、射流曝氣法和氧化溝法等。下面介紹其中的一種――生物接觸氧化法。

生物接觸氧化法的處理構筑物是浸沒曝氣式生物濾池，也稱生物接觸氧化池。

生物接觸氧化池內設置填料，填料淹沒在廢水中，填料上長滿生物膜，廢水與生物膜接觸過程中，水中的有機物被微生物吸附、氧化分解和轉化為新的生物膜。從填料上脫落的生物膜，隨水流到二沉池后被去除，廢水得到凈化。在接觸氧化池中，微生物所需要的氧氣來自水中，而廢水則自鼓入的空氣不斷補充失去的溶解氧?？諝馐峭ㄟ^設在池底的穿孔布氣管進入水中，當氣泡上升時向廢水中供應氧氣。

（2） 特點：

① 填料比表面積大，池內的充氧條件良好。生物接觸氧化池內單位容積較高，生物接觸氧化池具有較高的容積負荷。

② 此方法不需要進行污泥回流，也就不存在污泥膨脹問題，運行管理簡單。

③ 生物固體量較多，水流又是完全混合型，因此生物氧化池對水質、水量的變化具有很強的適應能力。

3.吸附法

吸附法分為物理吸附和化學吸附。如果吸附劑與被吸附物之間是通過分子間引力而產生吸附，就是物理吸附；如果吸附劑與被吸附物之間產生化學作用，生成化學鍵引起吸附，則稱為化學吸附。吸附劑是指表面具有吸附水中溶解及膠體物質的能力的物質。吸附劑的種類很多，常用的是活性炭和腐植酸類吸附劑。

（1）活性炭

活性炭的種類很多，一般都制成粉末狀或顆粒狀。粉末狀的活性炭吸附能力很強，制備容易，價格較低，但是再生困難。顆粒狀的活性炭價格較貴，但是可以再生后重復使用，并且使用的時候的勞動條件較好，操作管理簡單方便。因此在水處理中通常使用顆粒狀活性炭。

（2） 腐植酸類吸附劑

用作吸附劑的腐植酸類主要有：天然的富含腐植酸的風化煤、泥煤、褐煤

等。腐植酸是一組芳香結構的，性質與酸性物質相似的復雜混合物。它含有的活性基團有酚羥基、羥基、甲氧基、羰基等，這些活性基團有陽離子吸附功能，能吸附許多金屬離子，如汞，鉻，鉛等。腐植酸類物質在吸附重金屬離子后，可以用硫酸和鹽酸等進行解吸。但這方面的應用還處于實驗研究階段，還存在許多的問題，如吸附容量不高，機械強度低等，這些問題需要進一步的研究和解決。

（3） 工藝和設備

吸附操作分為間歇式和連續式。間歇式是將廢水和吸附劑放在吸附池內進

行攪拌30分鐘左右，然后靜置沉淀，排除澄清液。連續式吸附可采用固定床、移動床和流化床。固定床是指吸附劑填放在吸附柱中；移動床是指在操作過程中定期的將接近飽和的一部分吸附劑從吸附柱中排出，并同時將等量的新鮮吸附劑加入吸附柱中；流化床是指吸附劑在吸附柱內處于膨脹狀態，懸浮于由下而上的水流中。在處理過程中一般采用固定床。由于吸附劑對進水的預處理要求較高，吸附劑的價格昂貴，因此在廢水處理中，吸附法主要用來去除廢水中的微量污染物，如重金屬離子、少量的難降解有機物等。

（4） 特點

① 活性炭對廢水中的污染物吸附能力較強，具有很好的去除效果。

② 活性炭對水質、水溫及水量的變化有較強的適應能力。

③ 活性炭可以再生進行重復使用，不產生二次污染。

④ 活性炭水處理裝置占地面積小，易于自動控制，運轉管理簡單；

4.CASS法

CASS法,即周期性循環活性污泥法,是在間歇式活性污泥法，簡稱的基礎上發展起來的。采用間歇反應器體系的連續進水,周期排水延時曝氣好氧活性污泥工藝。

醫院廢水經機械格柵濾去廢紗布、紙屑等較大雜物后連續不斷地進入CASS反應器的預反應區,與反應器中數倍體積的活性污泥完全混合,污水中的可溶性有機物很快被該區域內的微生物所吸附。經初步吸附的污水和污泥通過隔墻底部的洞口進入主反應區進行曝氣(采用射流曝氣)、沉淀和潷水三個階段的周期運行,工作周期4h。沉淀過程,兩個CASS池交替同時進行。在曝氣階段系統中的可溶性有機物被氧化分解,同時進行硝化反應;在沉淀階段污泥沉降,污水澄清,剩余的有機物被污泥帶到反應器底部,利用溶解在水中的溶解氧進一步進行低負荷的氧化分解,這樣系統逐步由好氧轉入缺氧,開始進行反硝化反應;在潷水階段系統基本處于厭氧狀態,活性污泥進行內源呼吸,反硝化細菌利用內源碳進行反硝化脫氮,處理后的水由潷水器自動排出反應器。潷水結束后,繼續進入一個

新的處理周期。潷出的上清水再排入折板式接觸消毒池,與次氯酸鈉消毒系統產生的消毒液充分接觸達標后排放。（①）

（3） 特點：

①基建費用低。CASS的生物降解、污泥沉降和廢水排放均在同一池中進行，不需要調節池和污泥回流設備等，大大降低了基建費用和運行費用。

②有機物去除效率高，CASS法不僅能去除水中的有機污染物質，還具有很好的脫氮除磷功能，因此出水水質較好。

③CASS法采用延時曝氣，使污泥產率低，脫水性好，易處理，減少了污泥處理費

④操作方便，運行管理簡單。

CASS法對水質水量大的醫院廢水具有更好的適應性，是醫院廢水處理的一種比較理想的方法。

5.氯化法

1）次氯酸鈉法

次氯酸鈉是普通的化學試劑，次氯酸鈉溶于水可生成次氯酸根離子，具有殺菌消毒作用，但是次氯酸鈉不穩定，光照，受潮易分解，因此正逐步被其他產品所代替。

2）液氯法

液氯溶于水能迅速產生次氯酸根離子，具有很強的殺菌消毒作用。但是液氯是一種帶有刺激性氣味的有毒物質，它必須要有專門的貯存和加氯設備，而且設備也容易腐蝕，使用較危險，因此在人口集中的區域被限制使用。

（①引自 印輝，CASS在醫院廢水處理中的應用）

（3）二氧化氯法

二氧化氯是一種高效、廣譜、安全、快速、多功能、持續時間長、貯存與使用方便的殺菌消毒劑，今年來二氧化氯在廢水處理中得到了廣泛的應用，在醫院廢水處理中也取得了很好的效果。

•ClO2可以殺滅廢水中的一切微生物，包括細菌 、真菌和病毒等。它能有效地破壞水中的微量有機污染物，如苯并芘蒽醌、氯仿、四氯化碳、酚、氯酚、氰化物、硫化氫及有機硫化物等。能很好地將水中的一些還原狀態的金屬離子如Fe2+、Mn2+、Ni2+等氧化。它受pH影響小，對藻類也有殺滅作用，還能降低水溶液的色度、濁度和異味，其效果是次氯酸鈉的5倍。在污水處理中不會形成顯著的有機鹵化物。

•二氧化氯與廢水接觸快，大大縮短了反應時間，降低了運行費用。

•二氧化氯發生器操作方便，管理簡單。

6.結束語

篇8

本預案適用于在本市行政區域內人為或不可抗力造成的廢氣、廢水、固廢（包括危險廢物）、危險化學品、有毒化學品、電磁輻射，以及核、生物化學等環境污染、破壞事件；在生產、經營、貯存、運輸、使用和處置過程中發生的爆炸、燃燒、大面積泄漏等事故；因自然災害造成的危及人體健康的環境污染事故；影響飲用水源地水質的其它嚴重污染事故等。

二、組織機構

市環境保護局成立市環境污染事故應急處理領導小組，由市環保局局長XX同志任組長，下轄市環境監察應急小組和市環境監測應急小組。領導小組負責受理轄區內環境污染和生態破壞事故報告，調查事故原因、污染源性質及發展過程，立即作出應急處置措施反應；及時向市政府報告轄區內重大環境污染和生態破壞事故及其處理情況；組織轄區內重大環境污染及生態破壞事件的現場監察、監測及處理；領導市環境監察應急小組和市環境監測應急小組的應急處理工作。

市環境監察應急小組由市環保局污染控制科和市環境監察大隊組成。負責應急事故的現場調查、取證；提供應急處置措施建議；協助有關單位做好人員撤離、隔離和警戒工作；立案調查事故責任；做好應急處理領導小組交辦的其它任務。

市環境監測應急小組由市環保局自然保護科和市環境監測站組成。負責污染物的現場快速定性分析、為應急處理提供依據；對環境污染物的性質、危害程度做出準確的認定；對環境恢復、生態修復提出建議措施等；辦好應急救援領導小組交給的其它任務。

三、工作程序

（一）任務受領及要求

市環境污染事故應急處理領導小組在接到污染事故發生的警報后，應立即通知市環境監察應急小組和市環境監測應急小組趕赴現場，當出現重、特大突發性環境污染事件時，領導小組應有一名以上成員到現場指揮應急救援工作。

市環境監察應急小組受領導任務后，應盡可能了解以下內容并及時向市環境污染事故應急救援領導小組匯報：

（1）事故發生的時間、地點、性質、原因以及已造成的污染范圍；

（2）污染源種類、數量、性質；

（3）事故危害程度、發展趨勢、可控性及預采取的措施；

（4）本小組基本任務、到達時限等要求；

（5）友鄰小組的任務，可能得到的支援及協同規定；

（6）上級指揮機構（指揮員）位置、指揮關系、聯絡方法；

（7）受領任務后48小時內發出速報，報告事故發生的時間地點、污染源、經濟損失、人員受害情況等；

（8）其它需要清楚的情況。

市環境監測應急小組受領任務后、應盡可能做好以下工作并及時向市環境污染事故應急救援領導小組匯報：

（1）一般情況下，水污染在4小時內，氣污染在2小時內定性檢測出污染物的種類及其可能的危害；

（2）一般情況下，24小時內定量檢測出污染物的濃度、污染的程度和范圍，并發出監測報告；

（二）趕赴現場

市環境污染事故應急處理領導小組按指定路線組織環境監察和環境監測應急人員和車輛趕赴現場，明確途中聯絡方法，靈活果斷地處置開進途中情況，確保按時到達應急地區。

（三）應急處置

環境監察和環境監測應急小組到達現場附近后，應根據危害程度及范圍、地形氣象等情況，組織個人防護，進入現場實施應急。要盡快弄清污染事故種類、性質，污染物數量及已造成的污染范圍等第一手資料，經綜合情況后及時向領導小組提出科學的污染處置方案，經批準后迅速根據任務分工，按照應急與處置程序和規范組織實施，并及時將處理過程、情況和數據報指揮部。

1、現場污染控制

（1）立即采取有效措施，與相關部門配合，切斷污染源，隔離污染區，防止污染擴散；

（2）及時通報或疏散可能受到污染危害的單位和居民；

（3）參與對受危害人員的救治。

2、現場調查與報告

（1）污染事故現場勘察；

（2）技術調查取證；

（3）按照所造成的環境污染與破壞的程度認定事故等級，共分四級。根據《報告環境污染與破壞事故的暫行辦法》進行報告。

（4）環境監測應急小組應采取污染跟蹤監測，直至污染事故處理完畢、污染警報解除。

四、后勤保障

（一）通信保障

1、應急啟動時的通信保障。應急通知下達與接收以有線通信為主，利用辦公電話，實現應急信息快速傳輸。在外應急員的聯絡以移動電話等無線通信為主，確保應急通知快速下達。

2、開進中的通信保障。以無線通信為主。應急指令的下達與接收，事故現場應急信息的通報與反饋，主要利用移動通訊。

3、處置中的通信保障。采取無線通信、有線通信與運動通信相結合的方式，以無線通信為主。指揮部（或應急辦）可利用現場臨時架設開通有線電話指揮網、固定電話、移動電話，實現上情下達；應急小組在應急過程中，主要是利用移動電話，輔以運動通信，實現信息雙向交流。

（二）運輸保障

運轉的確認和調度由局應急領導小組組織實施。平時各應急車輛須保證100公里以上的行車用油。開進中根據實際情況由局應急領導小組統一組織交通等勤務保障。

（三）其他保障

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從我國技術經濟現狀考慮，我國還不具備對污染場地進行大規模全面修復的技術力量和經濟實力。污染場地修復工程技術經濟評估工作對修復項目的技術選擇以及立項和實施具有非常重要的作用。

1我國污染場地及修復工作狀況

自20世紀50年代以來，隨著工業化和現代化進程的開始，我國城市中逐漸出現了大量的被工商業污染的土地，其具體數量目前還沒有全面的統計數據。當時，大多數工廠建在城市的周邊地區，這些生產歷史悠久、工藝設備相對落后的國營老企業，經營管理粗放，環保設施缺少或很不完善[1]，因此，造成的土地污染狀況十分嚴重。有些場地污染物含量非常高，有的超過有關監管標準的數百倍甚至更高，污染深度甚至達到地下十幾米，有些有機污染物還以非水相液體的形式在地下土層中大量聚集，成為新的污染源，有些污染物甚至遷移至地下水并擴散導致更大范圍的污染。按照主要污染物的類型來劃分，我國城市工業污染土地大致可以分為以下幾類：

1）重金屬污染場地；

2）持續性有機污染物污染場地；

3）以有機污染為主的石油、化工、焦化等污染場地；

4）電子廢棄物污染場地等。

由于土壤污染具有滯后性，而且過去在土壤污染物的識別和監測中還存在諸多困難，使得土地污染問題在過去受到關注較少[2-3]。工業企業搬遷遺留遺棄場地是近年來我國城市化進程加速的產物。污染企業搬遷在各大中城市得到了大力實施，如海河流域的北京和天津、東北老工業基地、長江三角洲和珠江三角洲。污染土地的環境問題已經成為土地再開發過程中的一個障礙。目前一些位于城市中的老工業區由于污染問題遲遲不能進行再開發。環境污染（包括地下水、土壤、危險廢棄物和一般固體廢棄物的持續傾倒）以及土地所有者與開發商的責任問題都成為原工業用地再開發及城市發展的障礙。城市中污染土地的遺棄及其延遲再開發，還會產生更為深遠的社會影響，諸如生活環境差、就業機會減少甚至增加社會不穩定因素等等[4-6]。

我國土壤修復市場目前尚處于試驗階段和市場培育階段。近年來，在政府財政支持下，我國開展了多個類型場地的修復技術設備研發與示范項目。盡管可以羅列的土壤及地下水污染的修復技術很多，但實際上，經濟實用的修復技術很少。我國目前應用比較成熟的修復技術是以挖掘后異位處理處置為主，多種原位修復技術尚處于研究開發階段。一些國內及國外環保企業積極開展土壤修復工程實踐，并對土壤修復市場進行培育。發達國家開展土壤修復早于我國幾十年。在污染土地修復治理方面，已經開發了多種較為成熟的技術，積累了大量寶貴經驗，形成了一個產業[7-10]。

目前，我國行之有效的針對污染土地管理的制度和法規尚在逐步建立和完善過程中，仍有一些問題需要解決。開發適合我國實際，費用、效益好的修復技術仍然處于起步階段[11]。我國應該充分利用世界先進的技術和設備，積極與土壤修復產業發達的國家開展技術合作，盡快推動土壤修復技術的進步與市場的完善。2010年4月26日，國家發改委牽頭啟動生態補償條例的起草，意味著我國生態補償制度在經歷了漫長的討論與摸索之后進入到立法準備階段。

2技術經濟評估方法

技術經濟評價又可稱為項目經濟評價，是指在工程項目或設計方案投資決策過程中，采用現代分析方法對項目方案在計算期（包括建設期和生產期）內的經濟效果所做的測算與分析。技術經濟評價是可行性研究的核心內容，是項目方案投資決策的重要依據[12-13]。

在環境工程項目中，為了提高工程的經濟效益，采用先進的技術，以節約工程建設的造價，降低運行成本和節約經常性的維護費用。但是，在某些情況下，采用先進的技術還必須與當地的客觀條件相適應。例如，海水淡化技術是至今還在發展的新技術，就目前情況看，它的制水成本還較高。對于嚴重缺乏淡水資源的海島和沿海地區來講，就地采用淡化技術比從大陸輸水還是經濟的，但對于淡水資源豐富的地區，盡管海水淡化是一項新技術，卻不會被采用[14]。又如，有些污水處理新土藝盡管處理效果很高，但需占用較多的土地，對于用地緊張的地區來說就無法采用。

污染場地修復工程項目投資巨大、社會影響巨大、環境價值突出、對經濟的可持續發展意義重大，同時，該類項目監測難度大、維護成本高、見效緩慢、技術的長效合理性難以判斷，因此，技術經濟評估難度大，難以形成全面統一的標準。目前，我國尚未正式出臺相應的技術經濟評估規范性文件。對于該類項目，還只能參考現有類似規范進行評估。通過對該領域相關政策、法規、方法的研究分析，污染場地技術經濟評估應該充分考慮以下方面：

1）對環境污染造成經濟損失的估算必須進行；

2）根據具體項目情況，進行綜合、長效的分析，選擇最佳技術手段；

3）對于工程投資可采用恢復費用法進行估算；

4）通過建立環境經濟補償的長效機制進行后續保障。

2.1估算方法

估算環境污染造成的經濟損失是環境經濟學中重要的研究課題，是直接為環境決策中計算環境改善帶來的效益服務的。目前我國有關課題研究均采用直接估算法。從實踐來看，應用這種方法需要大量反映環境污染程度與環境功能損害兩者之間關系的定量資料，而目前我國尚缺乏這方面較完整的數據，嚴重影響估算精度。此外，對于損失項目、估算參數和方法的選擇也缺乏規范性。由于這些原因，造成不同作者的估算成果之間存在很大差異，有時非常懸殊。目前，環境污染估算常用方法有以下3種：

1）直接計算法。

此法是建立在污染區與清潔區有關指標的對比計算上。為此，應按有關指標選擇與污染區非常相似，但具有不同的污染程度的區域作為對比區。一般來講，應為每項損失選擇相應的對比區。在估算人體健康損失時，對比區的選擇應考慮居民的職業和年齡的構成、氣候特點、生活習慣、衛生醫療設施水平等項條件。在估算市政設施損失時，應根據居民住房和公共設施水平，城市規模、人口和占地、公共交通、通訊和綠化等項條件，選擇對比區。在估算農業損失時，首先應考慮企業規模、收入水平、動力裝備程度、土壤類型、供水狀況、牲畜種類和頭數、農作物施肥等項條件。為了消除諸如企業經營管理水平等因素的影響，應在不同企業內選擇對比區，再取其平均數。估算時應收集不同時期的多年數據為依據，以提高損失估算的精度。

在估算林業損失時，選擇對比區應考慮土壤類型、施肥水平、地下水深度、濕度、地形地貌、經營條件、樹木組成、年齡等級、森林密度等項條件。環境污染造成的經濟損失（Y）由物質損失（Y物）、生產損失（Y生）和國民經濟損失（Y國）組成即：Y=Y物+Y生+Y國。物質損失包括原材料、半成品和產品的散失。生產損失包括生產用房損失、機器磨損損失、減產損失和健康損失等。國民經濟損失則包括農業和林業損失、住宅與公共事業損失、工業損失和人體健康損失，即：Y國=Y農、林+Y公+Y工+Y健。

各項損失估算的一般公式為：Y=Л×P。式中：Y為經濟損失值；Л為損失指標；P為單位損失指標的貨幣價值。

一般來講，物質損失和生產損失僅占總經濟損失的8%～12%，而國民經濟損失占88%～92%。每次應用直接估算法都需要重新收集國民經濟各個部門的大量數據，為此需投入大量人力和時間，但是這種方法比較實用、簡單，是分析計算法和經驗估算法等其他估算方法的基礎。

2）分析計算法。

此法依據多因素分析原理，建立環境污染數學模型，建模過程中要篩選影響環境污染的各項因素，要使觀察點數超過十倍于影響因素。應用分析法估算環境污染造成的經濟損失，必須具備各項損失與其影響的環境污染參數之間的因果關系資料，在此基礎上建立環境污染損失估算體系。為此，必須開展定點監測試驗研究。

3）經驗估算法。

應用經驗法估算環境污染損失的基礎數據是各項污染承受項目和物體的單位損失（標準定額）。所謂單位損失（又稱比損）系指按一定結構組合的污染物質給一定污染程度區域內各項國民經濟部門和設施帶來的經濟損失。應用經驗估算法之前，需根據實際監測資料繪制污染物含量等值線圖，在含量等值區內計數承受物體的數量，在此基礎上估算環境污染造成的經濟損失。

2.2技術選擇

污染場地修復技術的篩選是污染場地修復工程的關鍵環節，決定著場地修復的成?。畧龅匚廴疚镱悇e的復雜性決定了采用的修復技術的多樣性．目前，污染場地修復技術的種類繁多，新型的修復技術時有出現，對污染場地修復技術進行系統分類，對于修復技術的推廣應用與修復過程中的技術選擇非常必要。在實際的場地修復過程中，修復技術的選擇會受到政治、經濟、社會等因素的影響，隨著時間的推移，人們對同一技術的認識也會有所變化。因此，若想獲得污染場地的最佳修復方案，必須對場地修復技術的篩選程序有深入的認識。

場地修復技術篩選應發生在場地修復項目的可行性研究階段。應作為可研批復的先行條件，宏觀上應綜合考慮以下因素：①短期效果；②長期效果；③污染物毒性、遷移性和數量的減少程度；④可操作性；⑤成本；⑥符合應用與其他相關要求；⑦全面保護人體健康與環境；⑧政府接受程度；⑨公眾接受程度。

2.3恢復費用法

由于環境經濟損失評估是一項難于計算的工作，可以利用恢復費用法反算地質環境經濟損失。即綜合分析研究污染場地控制與修復措施，全面考慮清除污染源、處理工程、監測工程等各項費用，根據項目具體情況確定修復工程持續時間，按照現有造價體系進行投資估算。這種方法計算簡單，便于操作，但項目范圍和修復工程持續時間的確定非常重要，對項目的最終效應和總體投資影響巨大，需要多方面共同研究確認。

2.4生態補償

為了更好、更全面的解決污染場地修復問題，全社會需要建立起生態補償的意識與機制。在生態學上，生態補償分為生態系統的內部補償機制和外部補償機制。其中，生態系統的內部補償機制是指自然生態系統由于外界活動而遭干擾、破壞后的自我調節、自我恢復。生態系統的外部補償機制是人類為了推進和加速生態系統的內部自我補償機制，恢復與重建生態系統，所進行的生態建設活動的總稱。生態補償給恢復和重建生態系統的人帶來一定的成本費用，表現為勞務和物質的付出，它的實質是實現經濟價值補償生態價值的過程。生態補償是為了恢復和重建生態系統，使生態系統具有良好的物質、能量循環功能和自凈功能，使生態系統保持高的能量轉化率、物質積累率和最大的自凈能力，這就是生態效益；而經濟效益要求在保持良好的生態環境的基礎上提高環境資源的利用率，使投入和產出最大化。所以生態補償中，要用最大的投入換來最大的生態效益，用生態效益更好地為經濟效益服務，同時良好的經濟效益又能為生態補償提供經濟基礎，這符合可持續發展的要求。所以，評判生態補償機制的生態經濟學原則應該是生態效益和經濟效益相結合。

3污染場地修復技術

目前國內外對污染場地的修復通常包括污染土修復和含水層凈化兩個方面。污染土常見的處理技術目前大致可歸納為6類，即微生物修復技術、化學處理技術、物理分離技術、固化/安定化技術、高溫處理技術、植物修復技術等。而污染地下水的修復方法主要有5項：注氣法、原位微生物修復技術、兩相蒸氣提取法、原位氧化法、原位反應墻技術等。

3.1污染土的修復技術

傳統的處理方法是把污染土挖出并運到其他地方作填土處理，其實這種處置方法并不能把污染土凈化，只是把污染從一個地方轉移到另外一個地方而已。目前新的污染土的處理方法很多，而且隨著時間的推移，新的方法還不斷涌現。據統計，目前大量用于實際和試驗研究的主要有：

1）微生物的修復技術即利用微生物把污染土中的有機物進行降解。在處理過程中，微生物把其中的有機污染物作為食物源，處理的最終產物主要是水和二氧化碳。根據處理方式的差異，又進一步分為以下兩個亞類：異地微生物修復技術和就地微生物修復技術。污染土壤的微生物修復技術主要用于有機污染土的處理，尤其是對于那些含有能被微生物降解的有機污染土的處理很有效。目前，國際上也有一些學者正在研究如何利用該技術處理重金屬污染土。

2）化學方法主要通過氧化/還原反應把土中具有危害性的污染物轉化為無毒或低毒的化合物或使之形成化學性質穩定更高，遷移性更弱的新的化合物。常用的氧化劑有臭氧、過氧化氫（雙氧水）、次氯酸鹽、氯氣和二氧化氯高錳酸鉀等。其中常見的兩種氧化處理技術為：氰化物處理和脫氯作用。

3）物理技術分離即利用物理方式把污染物從土中轉移出去。目前常用的有以下幾種：就地水溶液沖洗；異地水溶液沖洗法；土壤中蒸氣提取法；注入熱氣法；控制法修復油類污染物；溶劑提取法；熱解吸法；電動力學技術。

4）植物修復技術即利用植物把壤中的污染物進行吸收、轉移、聚集或降解。這包括了在植物的影響下（根莖范圍內）所發生的有利于污染物質清除的一切生物作用、化學作用和物理作用。植物可把有毒的有機化合物進行礦化，還可把重金屬元素和其他無機物從土壤中吸收并富集到地面上。目前該技術還處于試驗研究階段，主要用于污染程度為低—中等的、分布面積廣、在其他處理方法都不經濟的地段采用。該技術的最大優點是處理成本低，主要缺點是植物的落葉會引起二次污染。

5）固化/安定化處理技術。把污染物裹限在某種介質中（如土、玻璃、瀝青、水泥塊等建筑材料中）。處理后，需要對固化體進行強度和其中的有毒有害物質滲出的危險性進行測試。污染土的S/S的處理既可就地進行，也可開挖轉移到異地進行。目前污染物的S/S處理技術主要有6大類：基于水泥的固化技術；基于石灰的固化技術；改性黏土技術；熱塑技術；熱固樹脂技術；玻璃化技術。

6）高溫處理方法。

①焚燒法：包括異地焚燒和就地焚燒兩種，都是利用高溫（970～1200℃）把污染物中的鹵代化合物或其他難溶有機物熱解焚毀（在氧氣作用下）及揮發出去。只要操作恰當，利用該辦法清除和焚毀污染物的效率可達到99.99%。其中多氯聯苯（PCBs）等的去除率可達到99.9999%。

②等離子體高溫進行金屬回收：該技術屬于熱處理過程，已在商業上用于處理焚燒灰。操作時利用等離子體產生的熱（1500～1600℃），把土壤中的污染物轉化為含金屬的煙塵或（和）有機氣體的形式從土壤中清除出去。所轉化形成的有機氣體可作為燃料，而含金屬的煙塵可進行回收利用。

3.2污染地下水的修復技術

地下水污染修復花費巨大，每個場地的花費約為10萬至100萬美元以上，而且傳統的修復技術即抽水-處理技術，是把污染的地下水抽到地表進行處理，同時把干凈的地表水注入含水層內。這種方法經常不能徹底地凈化含水層。目前新的處理方法主要有：注氣法、原位微生物修復技術、兩相蒸氣提取法、原位氧化法、原位反應墻技術等5項。

1）注氣法即把空氣或氧氣注入含水層。噴射注入的氣體轉化為氣泡后可把地下水中的揮發性污染物提取出來，然后利用土壤蒸氣提取法中的提取孔和氣體收集系統把逸出的氣體收集，待作后期處理。

2）原位微生物修復技術通常與注氣法配合，在操作時需要把微生物生長所需要的營養物質和氧氣從井孔中注進含水層，以提高本地原有的微生物的活性，增強其降解有機污染物的能力。該技術也被稱為注氣微生物修復技術。其優點是：設備安裝簡單、歷時短、注氣量小、成本低、不需要把地下水抽出或向含水層注水。

3）兩相蒸氣提取法即采用真空設備把以液態形式存在的污染物（在飽和帶中）和以氣相形式存在的污染物（在非飽和帶中）同時抽取出來。該技術的優點主要是：①處理時間短；②對場地的破壞程度減少到最低程度；③能應用于建筑物之下和其他不能開挖的場地；④能處理浮在地下水面上的污染物，且能與其他方法聯合使用以縮短處理時間和提高處理效果。該技術的主要缺點是：①抽出的污染氣體處理費用可能較昂貴；②油/水的分離費用以及所抽出的大量地下水的處理費可能很高；③操作時需要進行大量的檢測和控制手段（包括氣流速度檢測、真空度監測、揮發性氣體的溫度檢測、抽出氣體中的氧氣和二氧化碳的含量測定、采集氣樣等）。

4）原位氧化法即利用氧化劑把溶解于地下水中的有機污染物迅速氧化。常用的氧化劑為高錳酸鉀。該技術的主要優點是：可處理含水層中不能溶解的污染物質，而傳統方法即抽出-處理只能處理溶解態的有機物。

5）原位反應墻技術即在含水層中（垂直于水流方向上）建筑一個或多個具有滲透性的、含有去污物質的墻體，一旦地下水流經該墻，其中的污染物質就會與墻內的物質發生化學反應而被凈化除掉。例如利用鐵屑和砂充填的反應墻，可凈化流經它的鹵代烴化合物。

4建議與結論

1）污染場地的處理方法很多，使用時需根據具體的場地條件、污染物的類型和含量來選擇恰當的方法。不同的處理方法，成本往往相差很大，使用時需要慎重考慮。無論是選擇哪一種技術，場地的修復費用均不低，因此防止污染才是上上策。往往在處理污染土時，也同時對其孔隙中的地下水進行了處理，這時的水處理和土處理難以區分。因此沒有必要分清該技術是用于處理污染土的還是用于處理污染地下水的。我國在污染場地的修復方面的研究和應用目前還很欠缺，建議加大這方面的資金投入。

2）目前，我國關于污染場地環境修復的政策、法規和技術框架還不夠完善，污染場地的修復依然面臨諸多挑戰。要實現污染場地的有效管理，必須盡快完善土壤環境標準體系，污染場地管理體系和污染場地修復技術體系的三元結構，亟待開展的有以下幾方面工作：

①加速完善中國的環境標準體系；

②加快構建中國污染場地管理體系；

③推動環境污染損害鑒定評估機構的全面建設；

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關鍵詞：救護車；消毒管理；預防醫院感染

院前急救中救護車是接診急危重患者的重要交通工具，在搶救患者生命過程中起到爭分奪秒的作用，救護車使用頻繁，車體內空間狹窄，急救患者復雜多樣，患者嘔吐物、血液、分泌物、排泄物等均可污染車體，造成病原體滋生，若忽視救護車的消毒工作，污染的車輛可直接導致醫院感染的發生。

1資料與方法

我院感染管理科分別對出診后回站未消毒和消毒的救護車輛進行空氣、物品表面的細菌采樣對比，兩種結果差異，發現救護車存在問題。

1.1空氣污染嚴重 未采取任何消毒措施的出診回站救護車做車內空氣采樣，細菌總落數2300～5500cfu/m3，遠超出正?！?00 cfu/m3。使用車載紫外線照射消毒1 h或臭氧消毒機30 min，做空氣采樣，細菌總數≤500cfu/m3，未查出金葡萄球菌和溶血鏈球菌，空氣質量達標。

1.2 物體表面污染 同樣對站內未消毒的車輛做物體表面采樣（車內座椅、擔架面、急救箱、濕化瓶等），細菌總落≥10 cfu/m2數倍。在使用500 mg/L含氯消毒劑對車內物體表面（座椅、擔架面、急救箱、濕化瓶等）擦抹，含250 mg/L的含氯消毒劑，地面濕式拖掃后，做物表采樣，細菌總怠10 cfu/m2，物表采樣未查出致病菌消毒合格。

2結果

參照《消毒技術規范》Ⅲ類環境衛生標準，未經消毒的車輛，車內環境污染嚴重，細菌總落數超出標準值數倍，有明顯感染危險性，經過規范消毒處理車輛微生物數量明顯下降，空氣、物體表面均未檢測出致病菌，消毒合格。

3結論

3.1救護車醫院感染的相關因素 ①醫療器械的相關因素：在救護車內的相關設備在應用過程中可能被患者血液或是嘔吐物污染，由于急救過程中時間較緊，沒有及時將污染物處理干凈，及時消毒，因此在接待患者的過程中可能會增加交叉感染的發生率。另外，救護車接待患者的途中，由于車子顛簸摩擦，一次性的消毒用品在運行過程中易發生破損，導致消毒物品被污染。②救護車上醫院感染的相關因素：由于接受急救前患者的衛生條件不確定，且不能明確所處的患者，而患者的病情卻十分緊迫，因此在這樣的條件下，多半沒有做好充分的預防措施。由于救護車的空間有限，患者的痰液、血液、分泌物等會污染救護車內的環境，沒有及時處理，導致交叉污染。③醫護人員的相關因素：醫護人員在搶救和轉運患者的過程中，醫務人員和患者的距離較近甚至觸摸到患者，由于搶救時間緊迫，醫護人員的防范措施不充分，同時在搶救過程中，對手衛生的管理不嚴密，可能導致醫務人員感染。

3.2防范措施 ①加強管理體系：我院各級領導都非常重視醫院感染管理工作，我院成立院前急救工作以來，醫院感染管理科將救護車納入急診科監控范圍，采取醫院感染科、急診科、司機隊三層逐級管理辦法。對醫護人員進行院內感染知識的培訓，學習急救的規章制度，了解隔離、消毒的相關制度，加強對醫院感染的防范意識，嚴格按照醫院感染管理制度制定相應的消毒管理措施，安排有感染監控員，定期檢查救護車內醫院感染管理規范的實施狀況，并制定一系列獎罰制。

感染科主任負責督查指導工作，定期或不定期對救護車抽查考核，發現問題指導采取有效措施；急診科護士長負責消毒管理工作；科內院感質控員負責每月一次對車輛空氣、物表細菌采樣，并有記錄。每天出診的當班護士負責落實清潔消毒工作，當班司機負責保持車體內外環境保潔工作。②加強醫護人員的個人防范，在派發任務后，將個人防范措施準備好，戴上口罩、帽子，在患者的血液、嘔吐物等時，采取雙層防范措施，盡量避免血液等污染物濺到身上。在救護車上準備好急救防護的用品，將防護服、口罩、眼罩等物品備齊，在醫護人員需要時能快速取到。在出診箱內準備好消毒劑，能快速進行手消毒，方面取用。③建立救護車消毒管理制度：醫院感染科制定符合我醫院特點的救護車管理制度，并將制度上墻，建立消毒登記制度，每天紫外線照射時間（或臭氧消毒機）有登記，院感質控員定期檢查。④認真落實消毒管理制度：醫護人員和隨車司機執行任務時，穿戴干凈整齊，戴一次性口罩、手套；接觸患者前后使用快速手消毒液進行手消毒；運送患者結束后，出診護士及時對車輛實施清潔或必要的終末消毒工作，并督促司機保持車體內外清潔；每日用500 mg/L含氯消毒劑消毒車內壁，坐椅、扶手、擔架面、儀器等物表，每日夜間用紫外線照射1 h（或臭氧機消毒30 min）；聽診器、血壓計、手電筒等常備醫療器械在使用一次后應用濃度為75%的乙醇進行擦拭；呼吸機、監護儀等應用濃度為500 mg/L的"84"消毒液進行擦拭，相應的顯示屏幕或是電源線及導聯線，應用濃度為75%的乙醇進行擦拭。濕化瓶、引流瓶每日消毒更換。使用后的一次性醫療廢物和患者污染物（嘔吐物、排泄物等）均按醫療廢物處理，裝雙層專用黃色塑料袋專人收集集中處理，按照救護車的空間大小，準備適量的急救物品，并按照規定的位置和數量進行存放準備，每天進行清點，并檢查一次性物品是否破損，是否有過期等，在轉運過疑似感染或確定是感染的患者后，需對救護車進行全面的消毒處理。⑤加強醫院感染知識培訓，增強雙向防護意識：醫院感染科制定學習計劃，急診科按計劃定期對醫護人員和司機進行醫院感染的知識培訓，增強交叉感染的意識做好雙向防護；重點學習消毒隔離知識，以及突發傳染病事件中的自我防護。⑥急救物品的消毒滅菌和管理：為了保證救護車的物品隨時處于良好狀態，強調醫務人員交接班管理，做到交班清、接班明；救護車急救物品由專職護士負責，每周定期檢查、清理、維護、及時補充，避免物品的短缺和污染。

總之，我院通過救護車的消毒規范化管理，醫護人員嚴格落實消毒滅菌制度，大大減少了醫院感染的發生幾率，杜絕安全隱患，確保了醫療安全。

參考文獻：

[1]盧艷芳.加強救護車消毒管理預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2000，10（3）：220.