醫療科研設備范文
時間：2023-10-10 17:43:08
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篇1
關鍵詞：大型醫療設備 可行性研究
課題項目：濰坊市衛生局科研項目―公立醫院大型醫療設備購置項目可行性研究
隨著新醫改的不斷深入，國家對醫療機構的投入不斷加大。在新形勢下，許多醫院每年都投入大量資金來購置各種各樣的醫療設備，以改善就醫環境和提供更好的醫療保障。而大型醫療設備往往資金投入量大、使用運行成本高、對病人醫療費用的增長有較大影響。可行性分析是在決策階段所進行的綜合性的分析論證工作，是科學決策的前提，因此，為防止盲目購置和重復建設，必須進行大型醫療設備的可行性分析。
一、現狀分析
受多種因素影響，目前我國大型醫療設備購置的可行性研究中還存在著一些不足之處。
（一）為“可行”而研究，可行性研究淪為形式
相當一部分項目在進行可行性分析的時候，先立項后論證，以項目可行為先導，盡可能搜集所需資料為項目可行提供有力論據。造成這種現象的原因有兩個：一是領導權利意識重，搞“一言堂”，參加可行性研究的人員只能圍繞領導意圖來開展研究工作，給出可行性研究結果；二是可行性研究報告是有關部門審批和銀行貸款的依據，為了爭取有關部門的批準和籌集更多的項目資金，在進行可行性研究時，不是實事求是，而是為得出項目可行的結論而拼湊事實，這就使得可行性研究失去了本意，成了為“必行”而研究。
（二）可行性研究組織架構不規范
可行性研究小組需要由各方面專業人才組成，如：臨床醫學專家、設備技師、會計師、工程師等，對設備購置項目從各個角度進行考察和分析論證。可是，有些購置決策根本沒有成立可行性研究小組，只是由相關部門憑主觀經驗編寫一份可行性研究報告，濫竽充數。有些項目雖然成立了可行性研究小組，但組成成員不是缺少技術人員，就是缺少經濟人員。這樣的小組在進行分析工作時，往往偏重自己專業范疇內的可行性研究，而不是綜合各方面影響因素，運用科學評價指標進行研究、論證，因而導致結論缺乏真實性和可靠性。
（三）可行性研究內容不全面
一些項目缺乏對關鍵環節的可行性分析，單純為了追求經濟效益而有意避開對不可行環節的研究，如：有些項目無有資質的設備技師卻不進行組織可行性分析，硬性上馬；有些項目對周圍環境有明顯污染或放射問題，卻避而不談；有些項目受制度或未來行業政策不確定性因素影響很大，卻缺少或根本沒有風險分析的內容。
（四）運用的評價指標不夠科學合理
有些研究工作在進行財務可行性分析時，為高估收益、縮短投資回收期，而選擇次要和輔助評價指標，回避主要指標；在進行技術可行性分析時，往往夸大設備技術的先進性，只進行定性分析，很少進行定量分析。
二、研究內容
大型醫療設備購置的可行性研究是在投資決策以前，通過對設備的市場需求、設備選型、盈利能力、環境影響等，從社會、經濟、技術等方面進行調查研究和分析比較，并對投入使用后取得的財務收益、經濟及社會效益進行預測，從而為決策提供依據的一種綜合性的系統分析方法，具有預見性、公正性、可靠性、科學性的特點。在投資決策之前進行可行性分析，不但有助于減少或避免投資失誤，而且有助于購置的順利實施和推進。
（一）投資必要性
醫療市場的需求是醫療設備購置的前提，首先要做好市場研究，了解設備適應的病種在當地的發病率、病人來源情況、本地區同類設備的數量和設備利用程度。前瞻性地考慮設備是否與醫院的戰略發展目標相適應，是否有益于填補區域空白，重點學科建設，新業務增長等。大型醫療設備的配置須在滿足臨床需要的同時，滿足或超前于科研、教學、學科建設的需求，符合醫院技術層級日漸提升的發展趨勢，尋求經濟效益與科學創新價值的平衡點，實現臨床與科研共贏。可選用定量指標：裝機后本區域每百萬人口裝機數、醫院的醫療收入占本地區醫療收入的比率、本院擬購設備適應病種的專家數量、床位數量、病床使用率等。
（二）技術可行性
近年來，科學技術發展迅速，醫療設備的技術革新也隨之加快。醫療設備的技術先進性是延長設備使用壽命的重要因素，耗材采購、維修材料供應的良好途徑是設備正常使用的保證，這些均應列入可行性論證范圍。除技術水平的相對先進性，還應充分考慮技術革新的速度。選用指標：預購置設備所能達到的性能指標與醫療上要求達到的性能指標的一致性。
（三）財務可行性
在可靠的成本分析（包括固定成本、可變成本、考慮資金的時間成本）和收入測算（由于政府制定了統一的收費標準，收入測算的關鍵是對設備工作量的有條件、有根據的科學預測）的基礎上進行財務可行性分析，所采用的指標分為靜態指標（投資回收期法、年均投資報酬率法、投資貸款償還期法等）和動態指標（凈現值法、現值指數法、內含報酬率法）。由于動態指標考慮了貨幣的時間價值因素，所以在實際評價時比靜態指標更具說服力。動態評價方法中的凈現值法和內含報酬率法是財務可行性分析普遍采用的方法，所不同的是，凈現值法是把科學預測設備購置后的收益，通過基準貼現率計算為現值，根據凈現值的正負來決定是否購置；而內含報酬率法是計算出資金流入現值總量與流出現值總量相等、凈現值等于零時的折現率與基準貼現率進行比較，以此判斷方案優劣，并通過這種方法來明確方案的實際收益率，故在實際應用中，內含報酬率法比凈現值法更佳。若采用的各評價指標均符合預期目標，則該項目具有財務可行性；若均不符合，則應放棄購置。當主要指標與次要、輔助指標有矛盾時，應以內含報酬率等主要指標結論為標準，若主要指標符合，而次要、輔助指標不符合，則說明該方案雖具財務可行性，但存在一定風險；反之，應放棄。
（四）組織可行性
大型醫療設備的安置必須符合醫院環境總體布局的要求及環保要求，這就要充分了解醫院的總體布局、設備安裝地點及環境要求，如：配電、通風、降溫、有無排污和放射問題等及解決措施。工作人員定期進修或培訓，包括：診斷醫師、技師、護士、工程技術人員。設備的維修和保養是保證儀器正常運轉的重要一環，醫院應加強自己工程技術人員的培養力度，解決絕大多數的機器故障問題，降低費用、節約資金。
（五）社會可行性
購置大型醫療設備除了會帶來直接經濟效益外，還會產生一系列外部效果，即社會效益。體現在：
（1）購置的設備開展的項目正是社會所需要的或能給本地區患者帶來就醫便利。量化指標：患者因本地無同類設備而赴外地就診需花費的開支/當地人均可支配收入×100%。
（2）購置的設備能明顯提高醫院診療水平和診療效率，增加病人接待量，帶動相關科室收入增加。通過對設備檢測速度分析，預測出在單位時間內新設備的病人接待量。量化指標：預計年使用人次數×預計使用者住院比例×平均住院收費額 。
（3）購置的設備能提高醫院的科研、教學水平與效率?？刹捎脩贸晒?、新技術、科研論文數等指標加以衡量。
（六）風險及敏感性分析
由于隨機因素引起的實際與預期之間的差異就是風險，引起投資風險的原因很多，例如：投資實現后有關制度和政策的變化、高級換代產品的出現，醫療業務量的穩定程度，利率或物價水平的大幅變動，可行性研究中所收集數據的可靠性等，對設備購置過程中可能遇到的風險和不確定性進行定性和定量分析，有助于確定由于因素的變化影響購置決策的程度。
敏感性分析是對影響購置決策的一些重要因素進行測試的一種模擬性分析。在可行性分析中，所依據的往往是一些預計的假設或前提，這些預期值同日后的實際值存在差異，有的差異很大，無論是何種原因引起，都會對決策后果產生影響。如，計算年收益率的變動范圍，保證凈現值為正值；測算投資保本點，確定收入的最低限和支出的最高限。 確定敏感性分析指標，選取不確定因素進行分析和采取措施，以提高方案的抗風險能力。
參考文獻：
[1]王勇，方志達.項目可行性研究與評估[M].第二版.北京：中國建筑工業出版社，2011
篇2
關鍵詞：醫療器械 維修 管理
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）03（b）-0154-01
醫療器械作為醫院正常的硬件條件，保證臨床、教學和科研的順利進行。醫療器械性能的好壞直接影響診斷、治療和科研水平。隨著醫療器械數量和種類的不斷增加，其維修和管理難度日益增加。因此，醫療器械維修的管理必須適應醫療科技的發展需求。
1 醫療器械維修管理的概念
隨著醫療技術的不斷進步，醫療器械的種類不斷增加，在醫院診療活動過程中，醫療器械維修的管理作用日益重要。醫療器械作為診療的必備工具，其價值大到上千萬小到幾十元，都需要進行維修和管理[1]。下面按照設備價值從以下四個方面進行闡述：
（1）萬以下設備：吸痰器、洗胃器、離心器等機械設備，以及心電圖、血氧儀和備用電源等電子設備；
（2）1～10萬設備：微量注射器、心電圖、監護儀德國電子設備；
（3）10～100萬設備：B超機、呼吸機、無抽搐痙攣治療儀等電子設備，質譜儀、生化分析儀等綜合設備；
（4）100萬以上設備：CT、X光、DNA分析儀、彩超和消毒爐等綜合設備。
2 醫療器械維修的管理現狀
2.1 維修技術落后
我國醫療器械維修水平相當于美國70年代，屬于維修的初級水平。隨著醫療器械技術的不斷發展，醫療器械維護水平得到很大提高。然而，這種維修水平不能滿足現代醫療器械維護的要求，維修工具和手段相對陳舊。
2.2 管理制度滯后
醫院維修與管理的制度看似完善，其內部管理相對落后，特別是醫療器械的維修部門。目前，醫療器械缺乏技術人員評定標準，導致技術水平良莠不齊，也沒有適當的維修和管理制度。相對復雜的醫療器械從購入到使用都無維修技術人參與，也無法了解機械設備的性能、原理和參數。
2.3 缺乏定期維修管理
醫療器械需要定期維護和檢查，以此延長設備的使用壽命，也是對設備性能和狀態的考察，將故障隱患降到最低。事實上，大部分中、小醫院醫療設備都得不到有效地維修和保養，大大縮短了設備的使用壽命，增加醫療設備的無形成本。
2.4 不重視維修人員的培養
很多醫院不了解醫療器械的維護，忽視對高水平醫療設備的維護工作，缺乏設備維護意識[2]。目前，大部分醫院尚未建立維修隊伍[2]，缺乏人員技術培訓和準入制度。醫院維修人員缺乏維修經驗和維修知識。醫院對維修人員技術的不重視，導致維修人員如同雜工，維修技術落后。
2.5 保養形式化
醫院保養制度大部分流于形式，只是簡單的登記，并未實現器械的真正維護。醫院缺乏設備維護意識，維修人員很難接觸設備，保養制度不能指導設備維護，進而導致維修工作不能落實。
3 醫療器械維修的管理工作的管理對策
隨著醫療器械先進程度的不斷提高，維修人員的維修技術也需要不斷擴充。醫院醫療器械維修和管理水平需要不斷提高[3]，以此滿足醫療器械發展的需要。下面就提出幾點建議。
3.1 完善維修管理的制度
醫院依據自身的管理模式，制定相應的管理制度，諸如，維修人員準入制度、競爭制度。這樣可以充分調動維修工人的工作積極性，明確各自責任，保證大型機械設備的日常維護，延長機械設備的使用壽命。
3.2 采用適當的技術人員
醫院在規模和管理制度方面存在差異，醫院需要研究各自的情況，組建高水平的維修機構。依據準入制度，維修技術人員需要具備電路、機械、光學和電子等方面的知識，并經過專業的培訓才能從事維修工作[4]。
3.3 掌握維修技術
醫療器械的種類很多，不同的設備維修方式也不同。由于維修人員數量有限，很多維修人員兼顧其他設備的維修，所以維修難度很大。每個維修人員依據自身的技術情況明確分工，有助于提高維修效率。1～10萬的設備構成簡單，價值較低，維修人員可以自行維修，10～100萬的設備構造復雜，價值較高，必須聘請專業技術人員進行維修。
3.4 建立科學的管理方法
醫療器械維修屬于復雜工種，不僅需要經驗和腦力，還需要掌握相關的技術和知識。大型精密醫療器械都需要建立檔案，否則很難進行相關的維修。條件好的醫院可以建立醫療器械維修管理系統，并構建自己的網絡，實現信息共享，為醫療器械維修提供支持。
3.5 重視人才培養
隨著醫療器械生產水平的不斷提高，相關技術人員應該不斷充實自己的維修知識。醫院應該為技術人員提供繼續教育的機會，定期組織人員進行培訓、學習和進修的機會。醫療器械維修人員只有與醫護人員同樣地看待，才能豐富自身的維修知識，提高業務水平。
4 結語
綜上所述，醫療器械在醫院醫療、教學和科研中起著舉足輕重的作用，其既能提高醫院的醫療水平，又能帶來可觀的經濟收益。醫院必須加強醫療器械的維修管理，注重維修人員專業技能的培養，充分調動維修人員的工作積極性，轉變自身的管理觀念，才能保證醫院的可持續發展。
參考文獻
[1] 朱仁青.醫療器械維修的管理探討[J]. 大家健康，2013（2）.
[2] 黃明輝.探討醫院醫療器械維修的管理[J].中國醫學創新，2011（36）.
篇3
關鍵詞：檔案管理 醫院發展 作用
檔案管理作為醫院管理工作中的一個重要組成部分，不僅在醫療、教學、科研等活動中的作用日益顯著，而且隨著信息時代的到來和網絡技術的迅猛發展，檔案信息資源的開發與利用也愈加受到人們的重視。醫院檔案管理工作的重點在于為領導和各項事業提供及時準確的信息，同時圍繞醫院經營和管理涉及的臨床、醫學、科研、教學等方面的信息開展服務，將檔案管理工作與醫院整體發展密切結合在一起，為醫務人員、患者乃至社會公眾服務。以檔案管理促醫院發展，我認為可以從以下幾方面做起：
1 以科技檔案促進醫院科研發展
醫院發展離不開科技支撐，當今時代是一個信息化的時代，科學知識的更新突飛猛進，而現代化科學技術對醫學的發展起到了極大的推進作用。醫學科學的發展是一個實踐――認識――再實踐――再認識的過程，直到今天還有許多疑難問題尚未得到解決。這就要求廣大的醫學工作者在醫學實踐中要不斷地總結、探索，利用現代化的科學技術為醫學科學的發展服務?？萍夹畔⒌氖占芾?，開發利用科技檔案資源，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結合，挖掘科技檔案中蘊藏的科技信息，使之成為科研立項、實施以及科研成果推廣應用的重要依據。近年來，我們醫院“科技興院、科教興院”已成為廣大醫務工作者的共識，充分利用科技檔案，開發、推廣和應用科研成果，加快科學研究的進度，通過對醫學科技資料的學術交流，達到推廣應用和服務大眾的目的。
2 以病歷檔案促進醫療質量
病歷檔案是醫院檔案的重要組成部分，專業性、技術性很強，也是評價和衡量醫院管理、醫療質量和技術水平的重要依據。與其他檔案管理工作不同的是，病歷檔案工作直接關系著廣大人民群眾的疾病防治和身體健康，病歷檔案資料信息的利用率高、時間性、實用率強，它必須在短時間內做好收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號、貯存和檔案的檢索、利用等工作，把病案中大量的醫療信息資料進行全面系統的收集分析，及時準確的向醫院領導、科室醫務人員提供有價值的醫療信息。查閱利用包括醫院感染、新農合、醫療保險、公費醫療、公檢法、計劃生育、醫療事故糾紛案件、傷殘事故民事案件、疑難病例轉院會診病歷復印件等。為醫院領導加強業務管理、業務建設的決策，科室醫務人員總結提高醫療技術水平和醫療質控工作提供依據，在強化醫院管理、改進醫療質量、提高工作效率、改進醫療質量等方面均起到至關重要的作用。
3 以設備檔案促進技術質量
醫療設備管理直接關系到醫院醫療工作的開展，完善的醫療設備檔案為醫院全面、準確地了解設備購置使用情況提供了可靠的技術依據和查考憑證，也為設備的正常運轉提供了保障。設備檔案在大型儀器的引進和維護中能起到不可低估的作用。
充分利用設備檔案考查、論證醫院大中型儀器設備，了解設備使用頻率、使用壽命，做好預測服務，為購置設備提供及時、準確的信息，避免資源浪費，是加強醫院宏觀調控、保障醫療技術質量的重要途徑。因此，醫療設備檔案也是促進醫療技術質量乃至醫院全面發展的關鍵點。
4 以人事檔案促進人才選拔
醫院要發展，人才是關鍵。隨著我國人事制度改革力度的不斷加大，醫院干部人事檔案的管理倍受重視，由于干部人事檔案真實記載和反映著一個人的經歷、能力和品德等，是黨的組織工作、人事工作不可缺少的重要依據。此外，各類人員的合理分配，人才資源的合理利用以及行政、醫療部門結構的調配等方面都發揮著重要的作用。為了實現人事檔案管理現代化，我們利用先進的計算機技術和科學的檢索系統，提供借閱全面、系統、準確的人事檔案信息資料，以保證醫院在人才培養、職稱晉升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人盡其才、才盡其用，進而為醫院持續發展奠定堅實的基礎。
5 以醫德醫風檔案促進行風建設
醫德醫風檔案主要包括醫院實行目標管理責任制中形成的各類規章制度及崗位職責，病人對醫生醫療技術和服務質量的評定，醫院員工的年度考核，病人及其家屬的表揚與投訴等。醫德醫風檔案是檔案管理的重要組成部分，我們臨沂市人民醫院歷來重視行業作風和醫德醫風建設，形成院科各部門、黨政工團共同參與、齊抓共管的格局，完善機制，創新制度，嚴格落實長效機制，并將每位職工的醫德醫風、服務態度、廉政建設情況等作為一項重點內容納入綜合目標管理責任。年終醫院將根據醫德醫風檔案評選出專家名醫、優秀學科帶頭人、優秀管理人才、專業技術骨干、優秀護理人才、服務明星、先進工作者等。在優秀人才評選中，醫德醫風是衡量優秀與否的主要標志，也是行風建設的一項重要內容。
醫院檔案工作具有很大的彈性和巨大的可開發利用空間。加強醫院檔案管理能為醫院各項事業的發展提供全方位、多層次、高水平的服務保障，從而最大限度地促進醫院各項事業的發展。為使醫院檔案更好地服務于醫院發展，我認為應做到以下兩點：
（1）加強檔案管理人員的服務意識、經營意識，樹立以檔案促發展的檔案管理觀念。檔案管理人員在做好日常檔案收集工作的同時，要主動豐富檔案內容，優化檔案結構，掌握檔案利用的新動態，積極開辟檔案信息資源，以滿足醫院、患者乃至社會各界對檔案信息的需求。從事檔案管理工作已二十年，我深深的意識到：當前，檔案利用者需要的不僅僅是單份的原始檔案資料，他們更需要系統的、成專題的、有序的檔案信息，如果檔案人員平時將這方面的檔案信息進行匯總，不僅能節約臨時查閱、匯總的時間，也能提高檔案利用效率。
（2）加強檔案管理現代化工作，提供優質、快捷的信息化服務。2006年以來，我們臨沂市人民醫院將信息化建設列為醫院工作的重中之重，在信息化建設伊始，就要求信息化建設起點要高，要有超前意識，避免零打碎敲，低水平重復建設。
總之，檔案管理與檔案需求是雙向互動的關系。檔案管理人員最大限度地開發利用檔案資源，醫院決策者、醫護人員及社會各界人員都能充分地認識并積極參與到醫院檔案的建設，健全檔案管理制度，建立醫院檔案信息一體化管理模式，多途徑、多渠道地開發檔案信息資源，醫院醫療、教學、科研需求就將得到極大滿足，就能實現檔案信息資源的共享，醫院的整體發展也將得到極大提高。
參考文獻：
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康復中心建筑設計應首先滿足其功能需求，不能一味求大求全。因此，設計師在設計時要結合選址周圍的市政配套、自然人文等條件，立足功能需求，合理控制規模大小，統籌設備設施并遵循以下原則：
*合理分配普通醫療和康復醫療功能空間資源與醫患配置比例，達到社會效益和經濟效益的平衡以及相互促進發展
按照建設資源節約型、環境友好型社會要求，適應地方經濟狀況和康復人員生活需求，康復中心的選址、擬建規模、遠期規劃均應結合實際，各個功能區塊的組成和比例也應根據具體情況確定，并具有一定的變通性，以便根據情況的變化做出調整。
*以人為本，醫患并重，注重對活動在醫療空間內的所有人特別是康復人群提供全方位關懷，營造衛生、安全、經濟、高效的室內外環境
康復中心應從殘疾人的特定康復需求及各場所開展康復業務的需要出發，發展殘疾人所必需的綜合醫療和全面康復服務。應明確醫療區的功能分區，細化各個醫療流程，合理組織醫療康復空間，使得醫療區醫患分流、潔污分流，為患者創造安全便捷的就醫環境，為其中的醫護人員創造高效舒適的內部工作環境，滿足現代化康復中心低能耗高效率的要求。
*對康復醫療的功能和工藝流程設計進一步優化，加強設計的通用性和可持續性
在功能分區合理、設備設施先進的前提下對建筑單體進行科學化、智能化設計。充分吸收國內外康復設施建筑設計的先進理念，適應當地的經濟技術發展水平，實現設計的可行性。比如采用先進的醫院街設計來整合門診醫技科室、各單體采用分體結構來適應不同需求，利用智能化網絡來適應新的管理模式，為康復中心的建設和運行打下堅實的硬件基礎。
內部功能分區設計
康復中心的功能分區主要包括康復醫療區、培訓科研區、辦公與后勤保障區，還可根據自身發展和立項情況設立居住生活區和預留發展區。醫療康復區位于園區主體，居中心位置，且臨近主要交通要道，其他功能沿周邊布置，同時應充分預留發展用地。
*康復醫療區
醫療區包括門急診、住院、醫技、康復等四部分，是康復中心的主要功能區。因為康復中心并不是大型綜合醫院，所以普通醫療部分只占很小比例。醫療康復區應設置在用地規整、地勢平坦、采光充足、景觀較好的部位，同時要設置在用地與城市主干道臨近處，這樣交通便利、目標性強。其中如果設置感染醫療區，其傳染病門診和病房應設置在單獨區域，位于用地范圍的下風方向，并與醫療區和生活區留有一定間距。
醫技樓應位于中心地位；各建筑物中間保持的距離要適當，既便于聯系又要避免干擾?？祻陀柧氂梅繎鶕褂萌藛T頻率設置，多建設在臨近病房樓的一旁。特殊功能和使用要求的康復用房應盡量單獨設置。
醫療區各醫療功能部分之間的交通流線復雜，一般包括四種類型的流線形式。第一類為外來人流，包括患者、陪同家屬、探視者；第二類為工作人流，包括醫生、技師、護士、職工；第三類為物品流線，包括藥劑、器械、食物、資料；第四類為污物流線，包括垃圾、污水等。各類型流線應防止交叉，減少和杜絕院內感染，使醫院內形成有秩序的動態環境，組合好各建筑空間，使各部門之間無穿越交通，采用信息誘導圖標，引導醫院內部流線。一般醫生和患者，住院和門診患者，成人和兒童患者，食品和藥品供應路線均應分設，污物路線要隱蔽，各活動路線不應交叉。
*培訓科研區
培訓科研區擔負著康復中心的重要宣傳培訓科研職能，包括對康復技術人才進行系統培養、對社區康復服務進行對口專業性指導，以及開展康復信息咨詢、康復知識宣傳、康復理論研究等。培訓科研區包括教育培訓部和科研部。
教育培訓部包括康復技術人才培育和殘疾人職業培訓。教育培訓部門包括教學用房、圖書資料用房、辦公用房和學員生活用房等。教學用房分為普通教室及康復培訓專項教室。
科研交流用房包括科研中心和交流中心?？蒲兄行母鶕蒲行枨蠹爸饕芯糠较蛟O生物制藥研發部、輔具研發部、電子耳蝸研發部、殘疾人用品高新技術研發部、理論研究部等研究部門等內容。交流中心作為對外交流的窗口，承擔著會議、交流、接待等內容，根據使用要求，分設會議中心、接待中心兩部分。設交流報告廳用房、招待用房、餐飲用房（可為科研中心提供服務）等。
培訓科研功能在國家級和省級康復中心所占比重較大，但現實中開展工作缺少必要場地，因此，在大型康復中心的規劃中應充分預留其發展位置，完善康復中心的全面康復職能。
*辦公與后勤保障區
辦公與后勤保障區包括管理辦公區、后勤保障區和設備用房。管理辦公區的管理職能包括行政管理、業務管理、信息管理、人事管理、財務管理、設備管理、后勤管理等。主要功能用房包括辦公室、會議用房、報告廳、網絡機房等。
后勤保障區包括病員餐廳、職工餐廳、職工宿舍、洗衣房、垃圾及污物處理等。一般介于醫療區和職工生活區之間，便于雙向服務。營養廚房應接近住院部，必要時可設于住院樓內部。家屬生活區一般不設在醫院內部，但生活區如果離醫院過遠，康復中心院內必須設置工作人員宿舍，并在場地中規劃出充足的工作人員停車場。
設備用房包括氧氣站、氣體泵房、變配電室、發電機房、鍋爐房、換熱站、空調機房、消防設備用房、污水處理站等。設置內容由康復中心的功能需求決定，并受周圍市政設施的制約。這些設備用房屬于污染服務區，應設置在用地邊緣，并盡量自成區域，在合適位置設置值班室和中心控制室。其中鍋爐房應接近營養廚房和職工食堂，并設在城市主導風向的下風向；空調機房、變配電室、換熱站等設備用房應接近負荷中心，一般可設于住院樓地下層或單獨設置。
外部空間組合
*分散式布局
分散式布局是將各功能區塊甚至醫療區各個科室都分別設置在單獨的建筑物內，一些規模較小的醫療建筑采用這種布局。這種形式的最大優點就是每幢建筑物均可獲得較好的朝向、通風和采光，便于結合地形和分期建造，具有濃厚的庭園式氣氛，同時保證室內環境安靜、舒適衛生，便于隔離，防止交叉感染。其缺點是各個樓獨立設置，占地面積大，增加了交通路線和能源消耗，使得建筑綜合費用較高，不利于日常管理和設備設施的集中使用。
這種布局方式最利于大型醫療機構的分期建造，各個單獨的建筑自然采光和通風都很好，但一定要在建設初期有統一的總體規劃，統籌規劃分期建設，否則，將會帶來許多不利因素，比如：外部流線往復雜亂，建筑占地大，各相近功能分散設置，聯系不方便等。分散式布局適合療養式的康復中心或以精神康復為特色的?？瓶祻椭行?。
*集中式布局
集中式布局是以一個主體建筑物來囊括康復中心絕大部分工作部門的組合形式。這種集中式布局有點像綜合寫字樓，是城市用地緊張造成的。集中式布局開始出現時受技術手段制約，內部環境較差，但隨著新材料新技術的出現，以及各個設備系統的發展，綜合布線的使用和物流運輸系統的應用，使得各醫療部門之間組織有序，人流物流便捷，能夠滿足醫療建筑的日常使用需求。這種集中式布局在現代建筑醫療技術的支持下，省時增效，為建造現代化專業化的康復中心開創了廣闊的前景。
集中式布局的優點是節約用地，為總體規劃留出更多的室外綠化和室外活動場地，有利于提高土地利用率。設備管線集中，各科室豎向分割，縮短了聯系距離，有利于將醫患分離，各流線統一管理。既節省了建設初期的投資又大大減少了使用中的維護費用。集中式布局的最大缺點是各部門之間相互干擾影響較大，很難保持安靜的環境，且缺乏庭園化的室內外空間氛圍。
集中式布局依托最大化的空間效率和資源效率，使得醫院在維持病患高護理水平的情況下，有效提高運營效能，對現有護理模式進一步整合提高。例如：美國加利福尼亞太平洋醫療中心（CPMC）教會山醫院就非常注重室內空間的營造和室內環境質量，它們采用無毒自然的建筑裝修材料，盡可能的設置屋頂花園和公共空間，利用各種手段提高室內自然化氛圍，促進患者的康復。
*組合式布局
組合式布局介于集中式與分散式之間，醫療區相對集中，與培訓科研區、辦公與后勤保障區分開設立。吸收了集中式布局的優點：節約用地、節約投資，功能分區明確、減少交叉感染等，同時各相近相關部門集中設置，使得醫療功能聯系便捷，有利于縮短流線，提高醫護工作效率。 （責任編輯 馬孝民）
1.康復中心的選址、擬建規模、遠期規劃均應結合實際，各個功能區，具有一定的變通性
2.四川省八一康復中心論證方案功能分區圖
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關鍵詞： 醫院 科研項目經費 財務管理
近年來，隨著醫療技術的不斷發展，醫院開展的科研項目越來越多、金額越來越大，因此，如何通過有效的管理手段確保醫院科研資金合理、高效地利用，確?？蒲惺聵I順利進行，已經成為醫院科研管理人員必須高度重視的一個問題。
一、醫院科研經費的經費來源
醫院科研經費是指醫院科研人員獲得，由政府、企事業單位或其他組織提供，用于解決特定的醫學科研項目的費用。醫療技術創新能力直觀反映一個國家或地區的醫療水平，醫療科研經費占國家或者地區GDP的比重可以反映一個國家或者地區對醫療科研的重視程度。醫院作為醫療科研的主力軍，當前醫院科研經費來源主要分為以下幾種：（1）科研立項：從立項單位直接撥入的科研經費。（2）配套經費：醫院根據自身實際，對科研項目給予不同度的資金支持。項目組除獲得政府部門立項的科研經費外，醫院按政府批準立項文件規定，給予項目一定的配套經費。（3）捐贈：接受社會對科研項目的定向捐贈。（4）橫向合作單位劃轉：有國內和國外橫向合作單位劃轉的項目經費。[1]
二、當前醫院科研經費管理存在的問題及原因
（一）科研管理制度不健全，核算不規范。
現行的醫院會計制度對科研經費管理和核算方面未做明確的規定，醫院對科研經費未進行嚴格的成本核算。首先，財務部門只在科研經費收入、支出時被動做賬；其次，對于科研所用的房屋、設備、水電等都不計入科研成本，這樣使得醫院人員產生一種認識上的誤區，認為自己可以隨意地支配科研經費，導致邀請專家勞務支出較多、圖書購置用途不明、把日常財務管理中不能報銷的交通費、餐費等列入科研經費支出；再次，用科研經費購置的固定資產、藥品、耗材一般都是由課題組自行購置，沒有經過醫院進行采購，其使用情況無法估計；最后，財務部門對于科研項目需要的經費內容不夠了解，無法對其進行監管。
（二）科研經費預算編制與執行脫節。
預算編制與實施一般都相距兩至三年，項目負責人往往比較注重科研內容，對經費的使用是否合理及效益考慮相對較少，加之項目負責人與財務人員之間較少的溝通，導致項目進度與經費使用脫節。
（三）由科研經費購置物資無統一管理。
由于用科研經費購置的物資一般都是由課題組自行購置的，目前醫院科研經費實行科室、設備科、科研處、財務處多頭管理，這些物質基本都處于不管狀態，購置前未對合理性進行評估，購置未通過醫院設備科，結題后沒有跟蹤設備的使用情況。
（四）科研經費管理效率不高。
目前，大多數醫院對科研經費的管理采用經費本核算管理。每一個課題設置一個經費本，經費本由該課題的負責人保管，項目有報銷時，課題負責人交財務人員登記支出，其優點在于項目的復制人可以及時地掌握課題經費的使用情況，但是由于是手工登記，容易產生漏記、誤記的情況，從而造成經費本上的結余數與財務賬上的數據不一致，且財務人員的工作量大，效率低，經費本上也無法反映經費使用情況與預算的差額，存在經費支出不到位或者單項超支的現象。
三、對醫院科研經費管理的改進建議
（一）健全財務管理制度，加強經濟核算。
建立健全科研經費使用和管理的監督約束機制，提高科研人員財經法律意識，建立切實可行的科研經費內部控制制度，確保資產完整安全，防止套取、挪用科研經費等違紀行為。財務部門要對科研項目經費實行單獨建賬，統一核算，并進行分類管理，一般可以根據來源的不同分為：縱向經費、橫向經費、配套經費，分別管理。會計核算應明細到具體科研項目，確?？蒲薪涃M的合理使用。
（二）完善科研經費預算管理。
科研項目經費撥款一般是按年度預算下達，課題組應根據項目任務合理編制預算報財務部門，財務部門在預算的編制過程中要積極參與，對科研經費的分配和使用做充分研究，發揮財務的監督職能，保證經費用到實處。項目負責人與財務人員共同參與預算編制，可使得預算既符合科研工作實際情況，又符合預算管理制度的要求。財務部門定期編制項目預算執行情況對照表，分析預算執行情況，并及時把結果反饋給課題負責人，以便其根據用款進度調整支出結構，確?？蒲许椖拷涃M按預算執行。
（三）加強資產管理。
科研經費購置的資產應嚴格按照科研業務使用材料的采購與驗收手續，購買設備前要進行可行性論證，科研管理部門要建立科研儀器設備臺賬，定期進行資產清查，杜絕科研設備重復購置等現象，項目結題后，科研管理部門要及時進行資產清理，辦理資產變更登記手續。這樣才能保證科研經費使用的計劃性，提高經費使用效率。
（四）建立信息管理系統。
針對醫院科研項目較多，建立院內信息共享平臺，由財務與科管部門統一科研項目編碼，設置經費卡，代替科研經費收支登記本，對科研項目精細一對一的信息化管理，財務人員利用財務軟件對科研經費進行會計核算，實行將數據傳到查詢系統內，在項目開始時就按預算將經費分配至各個科目，并設置預警線，如果在使用過程中出現某科目到達預警線，系統會做出提示，持卡人憑借經費卡在院內進行費用報銷、庫房領物、網上查詢項目收支和預算執行的情況、打印科研課題結題項目報表，據此大大提高課題經費使用的透明度，加大財務監控的力度。
總之，科研項目經費管理提高了經費的使用效益，是科研工作健康發展的重要保證，只有制度健全，管理措施得力，管理行為到位，才能保證科研項目以最少的投入產出最大的經濟效益。
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[關鍵詞] 放射科；專業技術水平；影響因素；措施
近年來隨著醫療改革的逐漸進入，廣大人民群眾保健意識的增強，對醫療質量的要求也越來越高，特別是對疾病的診斷需求也越來越來大。放射診療技術作為現代醫學診斷中的個重要組成部分，近年來得到了較快的普及和提高。CT、DSA、MRI等先進的影像設備的使用，使影像診斷和介入治療在防病治病和提高人民群眾的健康水平方面發揮著日益重要的作用。為了更好地為人民群眾服務，避免醫療差錯、事故、醫療糾紛的發生，如何提高放射科專業技術水平成為當前各醫院面臨的一個重要課題。
一、要想提高放射科的專業技術水平，就必須面對當前制約放射科發展的種種因素：
1、基礎設施老化，設備更新換代慢
雖然放射科現已成為各醫院的重點科室，但科室的發展壯大需要一個過程，很多醫院是在原有的條件下進行部分改建，科室的基礎設施老化，很大程度上不能滿足新一代的先進設備對工作環境的要求。醫院的發展是一個綜合的過程，不可能僅僅只對放射投入，所以因資金的原因，放射科的設備存在老舊的現象，得不到更新或者換代很慢，先進的診療設備進入不到一些中、小型的醫院，特別是一些鄉鎮衛生院目前還在使用一些簡單的透視和攝片設備，CR、DR都很少見，更不要說CT、MRI等這些先進的設備了。
2、放射科醫務人員自身素質和業務水平不高
自身素質：部分放射科的醫務人員服務態度生硬、冷漠，工作馬虎，對病人的痛苦視而不見，不能耐心細致的為病人服務，這就使我們的放射工作的得不到患者的理解支持。
業務素質：少數放射科醫務人員業務技術不精，對各種照片不能正確的分析，從而導致誤診、漏診現象發生，這樣不僅延誤病情，而且極易引起醫療糾紛。近年來因國家重視和社會需求，雖有大批的放射專業技術人員進入醫院工作，但這對中國這個龐大的醫療市場來說無疑是杯水車薪，在一些中小城市的放射科中很難看到高學歷的人才?，F在放射科也面臨一個新的形勢就是信息化和網絡化，部分老資歷的放射科人員對信息技術不了解，不能很好的應用，這也是一個很大的制約因素。
3、管理模式落后，缺乏科學性
一個醫院的發展雖取決于院領導的正確決策，但更依賴于科學的管理模式。放射科作為醫院的一部分，也需要擁有適合自身發展的管理模式，才能相應的提高專業技術水平。但現在很多醫院的放射科管理模式落后，缺乏科學性，甚至有些還沒有明確的管理模式。在科研管理上缺乏科研帶頭人，新的放射診療技術不能引進。在人員管理上還存在吃大鍋飯的現象，不能很好的調動其積極性。在設備管理上沒有專業的操作及維護人員，造成了先進的設備在使用中無法發揮就有的作用，甚至有些設備還因操作及維護不利，明顯縮短了使用壽命。
4、放射科人員待遇不高，安全保障不到位
隨著社會經濟的發展，人民的消費水平日益提高，但放射科的醫務人員的工資待遇卻無明顯的改善，另外眾所周知。放射線對人體危害極大，它可誘發甲狀腺癌、白血病、骨腫瘤等，也可能引起人體遺傳物質發生染色體畸變等等。但放射科工作人員的年休制度和每天6小時工作制度基本實現不了，并且個人的防護措施也存在不到位的現象。這些導致了很大一部分人不愿從事放射醫療工作，制約了放射專業技術水平的提高。
二、針對以上種種制約因素，建議采取以下相應的改善措施：
首先，加大資金投入，引進先進的技術、設備。放射科要根據當地醫療衛生的需求，確定當前急需的設備和未來幾年收益較好的設備，積極向醫院提出申請，爭取購進部分先進設備，努力改變目前設備老化的現象，提高科室的服務水平。
其次，加強自身的素質修養，提高專業技術水平。1、加強思想素質教育，樹立良好的醫德醫風，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。文明禮貌服務，時刻為病人著想，時刻體現“以病人為中心”的服務理念。2、加強業務學習，積極參加院內.外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。要本著走出去引進來的思路，不斷的外出學習上級醫院的先進的管理經驗和技術，定期邀請專家來院講課，提升全科人員的技術水平。
再次，改變落后的管理觀念，引進先進的管理模式。醫院的領導要重視放射科的管理工作，放射科應根據自身的優點和不足，從科研管理、人員管理、設備管理、醫療質量管理各方面都要進行改革，制定一套科學的合理的管理體制。1、新技術的科研工作要在科室主任的領導下積極進行，確立科研帶頭人，制定科研主線，帶動全體工作人員的積極性，確保研究要出成果。2、設備管理，先進的放射儀器要由專業的技術人員來操作，保證規范的操作流程，深入發掘設備的先進性，提高疾病的診斷水平。另個要做好設備的保養維護工作降低設備的故障率，處長其使用壽命。3、醫療質量管理，建立醫療質量管理細則，每一張照片都要由上級醫師審核，片子質量一定要過關；規范書寫報告，減少漏診率，制定報告審核制度，全部報告必須經科主任審核后才發放，確保放射報告的準確性。與臨床醫師建立密切的合作、溝通關系，必要時要結合患者的臨床表現對放射報告進行進一步的確認。
最后，作為醫院應該重視放射科的發展，積極的為其發展創造良好的條件，在基礎設施上適當投入，改善工作環境，提高放射科工作人員的福利待遇，切實做好個人的防護措施。全面落實特別行業休假制度和每天6小時工作制等等各項工作制度。讓從事放射工作的人員無后顧之憂，全身心的投入工作，提高放射科的專業技術水平。
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[關鍵詞]內涵建設；泌尿外科；重點學科；發展
[中圖分類號] R69 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（c）-0164-04
[Abstract]Discipline is the basic academic unit of the hospital，is the foundation of the construction and development of hospital.Construction of key discipline is an important measure to enhance the ability of scientific research and improve the quality of medical service.Strengthening the connotation construction of the hospital can significantly improve the soft power of the subject.The basis of the development of key discipline is based on full and complete connotation construction.Good department culture is conducive to strengthening the connotation construction of medical staff.Strengthening the connotation construction of the department，science and technology is the key.Construction of key discipline must take the high level talented person as the development core to orderly construct medical treatment，teaching，scientific research，management and so on key discipline content.Advanced medical equipment is the important embodiment of degree of high-tech content in modern medicine.Strengthening the connotation construction is conducive to promoting the development of key discipline in the department of urology surgery，mainly through cultural construction，technical construction，personnel construction and equipment construction to achieve.Walking the road of connotation construction，the key discipline of urology can follow the path of scientific development for sustainable and healthy development.
[Key words]Connotation construction；Department of urology；Key discipline；Development
醫院的基本學術單位是學科，學科是建設和發展醫院的基礎，是帶動全局的基礎性工作，也是建設和發展醫院的重要任務[1]。重點學科建設是醫院增強科學研究能力和提升醫療服務質量的重要舉措[2]。內涵建設是以事物的內部因素作為動力和資源的建設與發展模式，其目標更多指向質量，是長期的、也是終極的建設目標。加強醫院內涵建設，可顯著提升學科軟實力。內涵建設的過程也是文化積淀、學術研究、醫療技術等提高的過程。重點學科的發展基礎是充實、完整的內涵建設。泌尿外科重點學科發展涉及到諸多方面，但加強內涵建設無疑會推動其發展。本文就其內涵建設進行探討。
1文化建設
文化是科室職工的價值觀、人生觀等方面的集中體現，科室文化反映出獨特的科室氛圍、風氣、格調、品味，具有潛移默化的影響力量，它雖然不像醫療、教學與科研活動那樣具體、明確，但對于醫療、教學和科研活動的價值取向卻有至關重要的影響。科室文化是科室在長期工作中形成的一種群體意識和行為規范的綜合體，是科室集體進步取之不盡、用之不竭的精神源泉。文化是要有底蘊、有根基的，科室的凝聚力、向心力來自于科室文化，靠科室文化將每一個人聯系起來，是科室內涵建設及科室精神的外在表現。只有具有豐富文化底蘊的醫學高地，才能算的上是真正意義上的醫學高地；只有具有文化品位的醫學人才，才能擔綱促進醫學進步的歷史使命。
好的科室文化有利于加強醫護人員內涵建設，提高人員綜合素質，進而促進科室的發展[3]?？剖野l展的精神動力主要是先進文化建設。在某種程度上能夠聚集科室的人氣，形成員工對科室文化的集體認同，使科室內涵建設的內容更加豐富。搞好科室精神風貌建設才能使醫護人員確立正確的職業道德觀念和樹立高度的覺悟，才能提高科室管理水平，從而促進科室發展。醫德是重點學科的靈魂，是重點學科內涵建沒的能源。重點學科內涵建設的主體是人，服務對象也是人，因此要培養醫護人員具有積極向上的人生態度、樂于奉獻的人生精神，只有這樣才能具有為人類健康服務的精神。
泌尿外科患者隱私性要求較高，在臨床實踐中必須營造一種保護患者隱私的文化氛圍，才能使患者不受傷害，才能促進醫患關系和護患關系和諧發展，從而更好地為患者診治疾病。隱私文化建設是一項長期而艱巨的任務，我們必須堅持不懈地努力，才能構建和諧的醫患關系、護患關系，從而推動泌尿外科重點學科的發展。
2技術建設
快速發展的現代科學技術，促進了形成醫學學科建設的高度分化和高度綜合的趨勢[4]。加強科室內涵建設，科技是關鍵。內涵建設，基礎在醫療服務質量，核心在科技創新能力。醫學科學的發展進步，促進了醫院發展向內涵型和轉化醫學轉變。最終目的就是強調基礎緊密結合臨床，以促進和提高臨床的診治水平[5]，注重理論與實踐結合能力。通過充分有效的交流，增進團隊合作精神；提高學生自主學習意識。切實把內涵建設擺在突出位置，全面提高臨床技術水平。高新醫療技術是重點學科發展的核心，只有重視高新醫療技術的開發利用，才能實現可持續發展。泌尿外科醫生要不斷勇于創新，將新的治療方式引入臨床。這是泌尿外科重點學科發展的重要機遇，也是我們面臨的嚴峻形勢。
科室發展綜合實力的重要體現是內涵建設，重點學科要持續發展則必須加強科室的內涵建設，才能提升為患者服務的診療水平，這也是泌尿外科重點學科發展永恒的追求。臨床醫療質量是泌尿外科重點學科建設的基礎，通過強化醫療質量，使患者得到優質的醫療服務是醫院所追求的目標。臨床工作不僅是診治疾病也是培養年輕醫生的教學過程。在臨床工作中，通過把臨床與教學有機結合起來，才能提高廣大醫務人員的診療水平。目前科學發展日新月異。學術活動是科學研究、信息技術、學術思想為主要內容的科學活動。學術交流不僅是科學研究工作的組成部分，也是人類知識生產力的一種方式。學術交流活動不僅可以更好地傳播文化知識，而且可以顯著提高人們的知識水平和解決問題的科學能力[6]。
新項目、新技術的應用，在促進了科室的內涵建設同時也提高了臨床的診療水平，增強了科室的核心競爭力。支撐學科建設發展的學術研究領域就是學科的發展方向。學科的研究方向極其重要。醫學科研是揭示人體生命本質和疾病機制、認識健康和疾病互相轉化的規律、創造防病治病的醫學技術和恢復健康的方法。加強醫學科學研究，是促進醫學科學發展的重要途徑之一[7]?？茖W研究為臨床診斷和治療提供了新的理論指導、技術方法和科技手段，科學研究提高了臨床醫生的疾病分析能力，可以改變臨床醫生對疾病的思維方式[8]。在泌尿外科重點學科發展過程中，要形成具有一定研究高度的科研主攻方向。泌尿外科重點學科在建設中要結合自身發展特點，在科研中找準突破點，作為研究的主攻方向，加大科研力度，以科研項目促進學科發展，以科研課題帶動學科創新，最終形成優勢發展方向，從而提高泌尿外科重點學科的整體建設水平。醫學學術期刊要堅持理論基礎聯系臨床實踐的原則，要研究重大臨床問題，在臨床實踐中推動基礎理論創新。中國泌尿外科的學術刊物逐步繁榮。近年來我國男科學、尿動力學等若干次級學科已經從泌尿外科學逐漸分化出來并且得到了蓬勃發展，這也是我國泌尿外科學完成了系統、完善建制化的充分體現。
3人才建設
重點學科建設必須以高層次人才作為發展核心，對醫療、教學、科研、管理等重點學科內容有序建設[9]。人才培養要以個性化發展為宗旨，培養創新型人才。泌尿外科重點學科建設是一項復雜的、長期的系統工程，涉及方方面面。學科建設是醫院發展的引領與核心，其重要性表現在以下諸多方面：提高學術水平、加強內涵建設、培養人才、提高核心競爭力，是醫院實現可持續發展的重要前提和保障[10-11]。泌尿外科重點學科建設過程中要以人才建設為根本，為了能在激烈的醫療競爭環境中立于不敗之地，就需要通過不斷地完善政策配套、實施動態管理逐步建立有效的管理體制。人才培養包括諸多形式，如醫院內部培養、 外出進修學習和鼓勵參加學術交流等。
重點學科建設和人才培養之間是相互依賴和相互促進的關系，重點學科建設可以培養高素質的醫學人才，而人才培養又有利于推動重點學科的發展[12]。學科帶頭人的管理能力，決定了科室質量管理的優劣[13]。學科帶頭人應找準學科建設突破口、了解學科前沿信息、跟蹤學科發展最新動態、增強學科活力與競爭力、突出學科特色、強化學科的比較優勢、拓展重點學科、注意學科交叉、發揮團隊合力作用?？茖W規劃學科建設目標和發展方向，重視合理規劃學科成員的長短期發展規劃，重視青年醫師的培養，使青年醫師盡快成長，進一步加強與各兄弟醫院的學術交流與科研合作，不斷提高醫生的教學、醫療、科研學術水平。為了培養適應現代臨床需求的人才，在日常臨床教學中必須強調內涵建設，注重理論、知識和技能等綜合素質的培養。
中華醫學會泌尿外科學分會成立后，成為培養泌尿外科專業人才的重要力量。先后啟動了泌尿外科“人才工程”，對泌尿外科人才分三個層次進行培訓。為了培訓學科帶頭人和博士生導師啟動了“將才工程”。為了開展泌尿外科科主任領導才能的培訓，啟動了“科主任管理才能培訓工程”。通過多方面的學習和培訓，讓年青科主任們看到當代先進水平，確定努力方向，制定達到目標的奮斗步驟，學到新的知識與技術、學到現代科室管理和?？漆t師培訓知識、學到他們全身心投入的敬業精神，增加了每個人的責任心和緊迫感，加大了凝聚力和齊心干的決心。
結合屬地病種挑選幾個?？谱鳛樽约罕驹好谀蛲饪频奶厣l展方向，將男科學建設為獨立學科，有利于建設一支具有高素質男科專業人才隊伍，從而推動我國男科事業的快速發展，更好地為廣大男性患者提供規范化的診治[14]。
4設備建設
相對于“軟件”而言，重點學科內涵建設所謂 “硬件”即物質資源要素，占據重點學科內涵建設基本條件的重要部分。醫院要高度重視學科建設，學科布局要合理，重點學科應予以優先扶持，促進學科間的相互滲透和聯合，增進優勢學科之間的互補。充分利用醫院科技管理調控手段，促進醫院學科之間強強聯合，把醫院各方面的科技創新能力和資源進行整合，形成創新能力[15]。先進的醫療設備是現代醫學高科技含量程度的重要體現。只有掌握醫療設備的發展動向，配備一流的設備，并且其具有科技含量高、性能好、功能全，才能促進泌尿外科重點學科的建設發展。要科學論證，合理利用醫療設備等資源。在科室現有設備基礎上，配備具有泌尿外科特色的檢查及治療設施設備。
“微創”是現代泌尿外科的主流和發展方向，新技術和新器械日新月異，微創腔鏡技術和微創設備發展迅速被廣泛應用。泌尿外科學相關領域的發展與科學技術的進步、科學研究的深入和疾病譜的變化密切相關。泌尿外科腹腔鏡技術發展迅速，其中以機器人手術系統、腹腔鏡技術、經皮腎鏡技術、經尿道手術技術等為代表。先進技術設施和設備及時引進和充分發揮現其作用，是泌尿外科重點學科業務發展的需要。要更新觀念，拓寬融資渠道來籌措資金，著力培育在全國叫得響的拳頭技術和優勢項目，有條件的醫院要努力爭取引進機器人手術系統，重視轉化醫學研究，成立泌尿外科研究所，建設醫教研一體的研究型學科。加快信息數據庫建設，科學管理臨床資料和各類標本數據。通過泌尿外科重點學科建設可以促進科技進步，一方面使科研成果轉化為教學及臨床資源，促進醫療技術的更新；另一方面轉化為現實生產力，直接為經濟建設服務。以等級醫院評審為契機，優化內部管理，降低成本消耗，實現醫院的可持續發展。
泌尿外科重點學科建設是一項持續、長期、系統的工程，學科建設的規劃也要根據內、外部環境的變化而變化。走內涵建設之路，使泌尿外科重點學科能夠按照科學發展的道路持續健康發展?？剖冶仨毩⒆愎δ芏ㄎ?，在內涵建設中由以病中治療為主逐漸向病情預防、病后康復兩翼拓展，才能適應現代醫學模式的轉變，切實滿足大眾日益增長的健康需求。
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篇8
陳海嘯：大型醫用設備配置標準待明
在進行大型醫用設備配置時，除了考慮其價格和資源消耗因素外，還要考慮它的利用率。新引入的大型醫用設備要保證相對飽和的運作，才能發揮出理想效果。
國家衛生計生委之前曾多次下發類似的文件，但有些地區的醫院想出了名目繁多的應對策略，出現了一些醫院違規配置大型醫用設備的案例。而這一現象的出現，不單純歸咎于醫院，是多種因素共同作用。
國家目前針對大型醫用設備配置規劃上標準模糊，是一大原因。規劃應依據何種標準進行?若以區域人口為主要標準，則面臨著戶籍人口、常住人口、流動人口、區域行政規劃等問題；若以當地的經濟條件為標準，但又面臨著口徑問題，應以人口收入、醫保人均籌資水平、人均GDP中哪個數據為標準，分歧很大。上下級衛生行政部門標準不統一，往往導致規劃不準確，進而導致執行上也面臨尷尬。
公立和民營醫療機構確實應該納入統一的規劃，大型醫用設備對所有購買者都要有統一的管控。有些該放開的就要放開，該管住的就一定要管好。規劃的制定要有預見性和科學性，同時還要保證規劃的執行力。而現狀則陷入了惡性循環。
目前，大型醫用設備配置存在數量較少、購置審批時間過長等問題，導致醫院想買的沒資格，有資格的長時間買不到。這一權限國家應該適當下放。此外，國家可對大型醫用設備分類，對于實用性比較高的、對臨床診療和治療輔助大的設備，要盡快配置到醫院，而對于研究型的設備就可以相對慢一些。
在醫療服務市場和科研能力的競爭中，高精尖的先進醫療設備是一種武器，誰都希望自己早日擁有。但是我建議，醫療機構要明確自己的定位，明確引入大型醫用設備的用處，是服務臨床治療還是滿足科研需求，據此再決定醫院購置與否。
此外，在大型醫用的設備配置上，還要注意醫療機構誘導需求的問題。醫療需求有時會被非理性夸大，單純以設備的使用率來考核醫療機構設備使用情況很不合理。醫院也應該有一套相應的針對臨床大型醫用設備檢查的標準，把醫療檢查用到必要之處。
醫療機構還是應遵守國家的規劃，不要一味追求高精尖設備，而應能更多地從患者的利益出發，要讓患者知曉不必要的檢查對身體健康的傷害。
王前強：呼喚更科學新規
這兩個文件出臺的背景，其實是針對最近幾年以國外為主的醫療器械廠商。他們的大型醫用設備進入市場后缺少監管，往往是醫院買了后再報到衛生部門。這樣衛生行政部門在監管上就很被動。這些設備前期沒有技術上的指標，也缺乏一定的程序，導致國外一些廠商抓住中國相關法律和制度的漏洞，將新研發的設備投放到中國醫療機構，中國往往成了國際上醫療器械制造商的試驗田。
新引進設備不列入物價部門價格審查，因此收費項目特別亂。恰恰他們抓住這個機會，引發購機熱。受醫療機構快速收回設備成本動力的驅動，其對社會公眾的健康和醫療服務市場造成很大的沖擊，所以出臺這一規定有很強的針對性，對于新引進和使用設備嚴格準入制度很有必要。
由于大型醫用設備信息的不對稱，必須要有第三方的信息支撐，讓公眾知曉設備的優劣、使用的必要性等。而不是醫療機構通過各種平臺，對設備效果鼓吹。第三方信息可以委托相關的獨立協會或經濟評價中心來負責，但這在中國可能還需要一段時間的培育。
不過，出臺的新規定也顯現出了弊端。由于該規定缺少相關的罰則，對于違規的處罰力度弱，其中提到對違規單位兩年內停止審批，這個影響或許不大；其次，規定中提到通報批評，對相關責任人進行處分，這個標準很模糊。因此新規定比甲類設備管理條例的懲罰力度要輕了許多。
大型醫用設備管理作為區域衛生規劃的重要組成部分，其管理效果的好壞直接關系到區域衛生規劃是否可以有效實施。配置規劃的科學性是需要嚴格論證的，當然也存在很大難度，而我們缺乏相關的標準。中國的大型醫用設備配置不均衡、效率較低等狀況突出，設備配置在一定程度上失控。
從市場角度而言，政府規劃的配置和醫療市場需求的平衡并不復雜。通常來講，政府最大的職責就是制定規則，包括技術準入和市場準入的規則，再加之配置規劃和后期的監督，剩余部分應該交給市場。
規劃中提出的給民營醫療機構20％的空間。這個提法過于僵硬，簡單地模仿“十二五”醫改規劃中對于鼓勵民營醫療機構發展的目標。民營醫療機構大多發展較弱，短期內達不到三甲的水平，因此這個指標相對顯得形式化。
金其林：行政部門應做好角色平衡
目前中國的醫療機構以公立醫院為主，規劃中提到“以政府投入為主配置大型醫用設備”，但事實上并未完全做到這一點。國家對公立醫院其他籌資途徑購置設備做了嚴格限制，杜絕公立醫院合作經營，所以對醫療機構而言，很多事情都不能做了。
這次出臺的通知中，配置條件中限定了三甲醫院。這首先要求醫院有較高水準的臨床水平，其次是科研水平，再者是技術和人才資源。規定中提出同等條件下優先配置民營醫療機構，但現實中，民營醫療機構很難達到三甲要求。
隨著社會的發展，目前的甲類設備會有一些逐漸降為乙類，進行逐步普及。新出設備按照單價進行劃分。隨著甲類設備競爭的充分和技術的改善，應該進行漸進式的管理，適時調整大型醫用設備管理目錄，漸進性地普及先進醫療設備。
高端醫療設備對百姓來說是奢侈品，所以政府根本不需要管得太嚴。政府的職責是要保證基本醫療服務的可及性。
同時，醫院科研必須要有新設備。公立醫院因為靠財政投入配置，國家對其有規劃是應該的，但是對社會辦醫療機構應適當放開，只要其滿足配置設備所應達到的硬件要求即可。
目前中國各級衛生行政管理部門和醫療機構還是站在一條線上，所以前者有各種理由配合其直屬醫療機構向政府申請給醫療機構裝備。故而，一定程度上，審批者和監管者是一個部門，當其面對利益問題時，很難平衡這兩個角色。
在大型醫用設備配置問題上，衛生行政部門應站在政府角度，杜絕醫院亂買，需要照顧到先進設備的引進，又要照顧到政府財政的承受能力，這是衛生行政部門自身的平衡。醫療機構不僅要爭取政府投入買進相關設備，同時又要符合政府要求，科學合理地用好設備，這是醫療機構應做到的平衡。
余小寶：民營歧視應破除
現在配置許可制度是根據人口數量、醫院規模來確定的。所謂的覆蓋人口是有變動的，人口醫療需求也和當地的經濟水平、社會狀況和衛生習慣息息相關。
在我看來，配置規劃應該以技術水平和醫療服務能力確定，醫療服務能力包括年門診量、年住院量、年手術量，因為這三個指標是確切客觀的。
新引進或者首次使用的設備，其安全性和有效性都有待檢驗。西方國家往往將一些臨床器械的試驗放到發展中國家，轉移試用成本。還有些外企研發出的設備，首先在中國完成注冊，這肯定存在風險。因此對新型大型醫用設備進行試用，是有必要的，首次引入的設備不可能大面積配置。
若政府能真正將配置規劃落地，不必擔心大規模購機熱。當前以政府撥款購買為主的配置形式，實質上就是政府撥款支持公立醫院發展。我認為，政府制定政策時要卡住主要源頭，禁止公立醫院借款、貸款和租賃購置設備。
民營醫院購置大型醫用設備，為什么還需要購置許可?民營醫院的錢都是自己的，花每一筆錢購買一臺設備，都是需要嚴格論證的，過程甚至要嚴于公立醫院。
我認為，大型醫用設備的配置，發達地區應該交給市場，落后地區由政府扶持，保證落后地區先進醫療資源的可及性及公平性。
現在不用擔心民營醫院過度檢查的行為，因為醫保支付手段已成為很好的限制工具。
武少杰：市場與政策引導器械研發
我們對中國的醫療市場是非?？春玫?。從過去10年至20年間來看，這一市場的成長一直是非常好的，高端醫療設備的市場也很不錯。就目前的經濟形勢而言，醫療設備市場的增長速度高于國家GDP增速，所以我們對市場充滿信心。
大型醫用設備發展非?？欤w利浦在內的企業也都在不斷推出新產品。就目前而言，我們不認為大型醫用設備已飽和。即使在北京、廣州的大型醫院，他們配置的大型醫用設備，由于臨床和科研新需求的不斷產生，幾年后也面臨換代問題。
篇9
論文摘要：醫療設備檔案管理是醫院管理中的一項重要內容，其管理水平的好壞直接影響到醫院的醫療質量、技術水平和社會、經濟效益的高低，所以加強醫療設備檔案管理是極其重要的。要根據醫療設備檔案的特點，加強制度化、規范化管理，多形式、多途徑開發利用醫療設備檔案資源。
醫院行業是科技含量較高的行業，在醫療實踐活動中;擁有大批先進的醫療儀器設備，這些設備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設備和設備檔案的管理，最大限度地發揮設備在醫療、科研中的作用是醫院管理者面臨的重要課題。
一、醫院設備檔案的形成
設備檔案是醫院在購置設備過程中形成的以紙質為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內容：（1）各種文件：如設備申請材料、可行性論證報告、有關調查材料、批復文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標記錄、定貨合同、協議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報告、安裝調試記錄、驗收記錄、驗收報告；（5）設備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓記錄、設備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設備報廢申請及處置結果。從設備檔案的形成過程涉及到設備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環節多，參與人員雜，因此，設備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。
二、建立醫療設備檔案的意義
首先，建立醫療設備檔案，能為領導和專家的論證及設備的引進提供有力的證據，為同類設備的更新換代提供依據。由于一臺先進的醫療設備功能多樣、價格不菲，在引進時領導和專家將會進行詳細的論證，包括設備的臨床使用價值、資金的投入、創造的效益等。而建立醫療設備檔案，就能為此工作提供證據和參考[2]。
其次，建立醫療設備檔案是設備維修、檢修和管理的必備條件。機器設備在運轉和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設備檔案是必備的條件，它能為設備的使用和維修、保養提供依據。
第三，利用設備保修期和維修期的區別，避免不必要的支出。
三、醫療設備檔案的科學管理的原則
醫療設備檔案的特點及其在醫院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫療設備的科學管理，使之實現制度化、規范化。
醫療設備檔案管理必須堅持“集中統一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫療設備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫療設備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多種多樣，設備有國產的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設備的構造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。
四、如何加強醫療設備的檔案管理
1、建立完善的管理網絡
設備檔案的管理必須堅持集中統一的原則，便于開發利用，確保設備檔案完整、準確、系統和安全設備檔案工作必須納入醫院設備管理工作中，與設備計劃管理、設備采購、使用等工作緊密結合，保證設備文件的完整、準確、系統。建立、完善管理網絡廣泛深入地宣傳《檔案法》，強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領導的檔案管理網絡小組，實行醫院、科室、操作人員三級管理網絡，定期召開有關人員會議，明確工作目標，修訂和完善醫院檔案管理制度。將設備檔案管理工作作為醫院目標管理責任制的一部分，納入院部對科室的目標考核，及時與有關人員的考評、職稱晉級、年終評優掛鉤。明確設備操作者在負責設備的日常維護保養的同時，做好日常設備記錄；每次使用后，要將使用情況認真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設備科負責人，經核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網絡[3]。
2、確定醫療設備檔案的歸檔范圍
我們根據醫療設備檔案的管理要求，結合醫院實際，明確了醫療設備檔案的歸檔內容由兩個部分組成：設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設備檔案。隨著設備從申購到安裝使用，其相應的材料由設備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫院檔案室
[3]。同時將有關材料復印下發有關使用科室，讓各科的設備操作者都了解設備檔案的歸檔內容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。
3、建立健全歸檔制度。
首先要明確管理范圍。對于中等以上醫院，凡是1000元以上的教學、醫療、科研儀器設備，不論其資金來源、購買渠道如何，均要建立設備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設備，在其選購、安裝、調試、運行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機技術資料，均應歸檔保存。設備檔案主要形成于申購過程與運行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫療儀器生產許可證、購銷合同、協議書、發票復印件（原件保存在財務檔案中）、裝箱單、運輸單據、安裝調試及驗收報告、設備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機技術資料等[4]。特大型的設備還包括招標的有關材料、衛生資源配置許可的有關資料。享受國家免稅政策的進口設備，還有海關免稅證明、質量保證書、報關單、外貿合同、發票、商檢報告等。運行過程中形成的檔案主要包括設備的使用情況記錄、操作規程、維修保養情況記錄、醫療儀器設備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經濟效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設備檔案。
五、小 結
當今醫療設備技術飛速發展，要求設備管理人員必須了解有關醫療設備的發展動態和產品現狀，以主動、積極、周到的服務來保證檔案資料的有效完整，充分發揮檔案的作用，以此來促進有關工作的進行，使醫院的各種醫療設備的效能得到充分發揮，投資得到良好的效益回報，促進醫療各項建設的發展。
參考文獻：
[1] 史維新. 醫院設備檔案的管理[j]. 蘇州絲綢工學院學報，2000（6），340.
[2] 鄭新敏. 醫療設備檔案的建立和管理[j]. 浙江檔案，1998（7），28.
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論文摘要：醫療設備檔案管理是醫院管理中的一項重要內容，其管理水平的好壞直接影響到醫院的醫療質量、技術水平和社會、經濟效益的高低，所以加強醫療設備檔案管理是極其重要的。要根據醫療設備檔案的特點，加強制度化、規范化管理，多形式、多途徑開發利用醫療設備檔案資源。
醫院行業是科技含量較高的行業，在醫療實踐活動中;擁有大批先進的醫療儀器設備，這些設備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設備和設備檔案的管理，最大限度地發揮設備在醫療、科研中的作用是醫院管理者面臨的重要課題。
一、醫院設備檔案的形成
設備檔案是醫院在購置設備過程中形成的以紙質為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內容：（1）各種文件：如設備申請材料、可行性論證報告、有關調查材料、批復文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標記錄、定貨合同、協議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報告、安裝調試記錄、驗收記錄、驗收報告；（5）設備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓記錄、設備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設備報廢申請及處置結果。從設備檔案的形成過程涉及到設備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環節多，參與人員雜，因此，設備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。
二、建立醫療設備檔案的意義
首先，建立醫療設備檔案，能為領導和專家的論證及設備的引進提供有力的證據，為同類設備的更新換代提供依據。由于一臺先進的醫療設備功能多樣、價格不菲，在引進時領導和專家將會進行詳細的論證，包括設備的臨床使用價值、資金的投入、創造的效益等。而建立醫療設備檔案，就能為此工作提供證據和參考
其次，建立醫療設備檔案是設備維修、檢修和管理的必備條件。機器設備在運轉和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設備檔案是必備的條件，它能為設備的使用和維修、保養提供依據。
第三，利用設備保修期和維修期的區別，避免不必要的支出。
三、醫療設備檔案的科學管理的原則
醫療設備檔案的特點及其在醫院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫療設備的科學管理，使之實現制度化、規范化。
醫療設備檔案管理必須堅持“集中統一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫療設備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫療設備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多種多樣，設備有國產的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設備的構造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。
四、如何加強醫療設備的檔案管理
1、建立完善的管理網絡
設備檔案的管理必須堅持集中統一的原則，便于開發利用，確保設備檔案完整、準確、系統和安全設備檔案工作必須納入醫院設備管理工作中，與設備計劃管理、設備采購、使用等工作緊密結合，保證設備文件的完整、準確、系統。建立、完善管理網絡廣泛深入地宣傳《檔案法》，強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領導的檔案管理網絡小組，實行醫院、科室、操作人員三級管理網絡，定期召開有關人員會議，明確工作目標，修訂和完善醫院檔案管理制度。將設備檔案管理工作作為醫院目標管理責任制的一部分，納入院部對科室的目標考核，及時與有關人員的考評、職稱晉級、年終評優掛鉤。明確設備操作者在負責設備的日常維護保養的同時，做好日常設備記錄；每次使用后，要將使用情況認真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設備科負責人，經核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網絡
2、確定醫療設備檔案的歸檔范圍
我們根據醫療設備檔案的管理要求，結合醫院實際，明確了醫療設備檔案的歸檔內容由兩個部分組成：設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設備檔案。隨著設備從申購到安裝使用，其相應的材料由設備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫院檔案室[3]。同時將有關材料復印下發有關使用科室，讓各科的設備操作者都了解設備檔案的歸檔內容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。
3、建立健全歸檔制度。
首先要明確管理范圍。對于中等以上醫院，凡是1000元以上的教學、醫療、科研儀器設備，不論其資金來源、購買渠道如何，均要建立設備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設備，在其選購、安裝、調試、運行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機技術資料，均應歸檔保存。設備檔案主要形成于申購過程與運行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫療儀器生產許可證、購銷合同、協議書、發票復印件（原件保存在財務檔案中）、裝箱單、運輸單據、安裝調試及驗收報告、設備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機技術資料等[4]。特大型的設備還包括招標的有關材料、衛生資源配置許可的有關資料。享受國家免稅政策的進口設備，還有海關免稅證明、質量保證書、報關單、外貿合同、發票、商檢報告等。運行過程中形成的檔案主要包括設備的使用情況記錄、操作規程、維修保養情況記錄、醫療儀器設備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經濟效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設備檔案。
五、小結
