醫療機構考核標準范文

導語：如何才能寫好一篇醫療機構考核標準，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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根據《醫療機構藥品和醫療器械使用監督管理辦法》規定，結合本醫療機構實際情況，制定藥品管理制度，包括：1、藥品從業人員培訓制度；2、藥品從業人員體檢管理制度；3、藥品采購驗收制度；4、藥品出庫復核制度；5、藥品質量問題報告及不良反應的監測和報告制度；6、藥品調配和復核制度；7、藥品保管養護制度；8、藥品有效期監控制度；9、藥品質量信息管理制度；10、設施設備檢測使用管理制度。

二、機構與人員

1、醫療構構的主管藥品負責人應熟悉國家有關法律、法規，并保證本單位嚴格執行，對醫療機構使用的藥品質量負領導責任。

2、二級以上醫療機構應建立藥事管理組織；一級醫療機構視規模設藥事管理小組或專職管理人員，負責監督指導醫療機構藥品的管理和使用。

3、一級以上醫療機構藥劑管理部門負責人應由具有實際工作經驗的藥學專業技術職稱資格的人員擔任。

4、醫療機構每年應組織直接接觸藥品人員進行健康檢查，并建立健康檔案?；加芯癫　魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤芳膊〉娜藛T不得從事直接接觸藥品工作，應及時調離崗位，并做好記錄。

5、醫療機構藥品從業人員除每年參加藥監部門組織的統一培訓外，應定期（每半年或每季度）進行藥品法律、法規，專業技術、藥品管理等知識的培訓，并建立培訓檔案。

三、藥品的采購與驗收

1、醫療機構購進藥品必須建有真實完整的藥品購進驗收記錄。記錄必須注品的通用名稱、劑型、規格、批號、有效期、生產廠商、供貨單位、購進數量、購進價格、購貨日期等。

2、購入的中藥飲片每件包裝上應標明品名、規格、產地、生產企業、批號、生產日期、供貨單位名稱。實行批準文號管理的，須標明批準文號。

3、對發生業務聯系的藥品生產、批發企業，應進行資質和質量保證能力的審核，建立審核記錄和購藥檔案。檔案包括：①、藥品生產或批發經營許可證和營業執照復印件。②、藥品生產或經營質量管理規范認證證書復印件。③、藥品銷售人員的單位授權委托書原件及其身份證復印件。④、進口藥品注冊證書或醫藥產品注冊證及進口檢驗報告書、進口藥品批件等藥品批準文件的復印件。⑤、生物制品檢驗證明文件的復印件；實行批簽發管理的生物制品按規定執行。⑥與供貨方簽定藥品質量保證協議。以上資料的復印件應加蓋供貨方原印章（紅色）⑦、購入的藥品應有合法的票據。

四、藥品的儲存與保管

1、儲存藥品的庫房總面積應與藥品使用規模相適應，即按品種、規格、劑型和用途儲存與擺放。不同品種或相同品種的不同批號應分開擺放，留有間隙。原則上庫房的面積三甲醫院不低于500m2，其他三級醫院不低于300m2，，二級醫院不低于100m2，一級醫院不低于50m2。

2、庫房應設立三溫庫，即冷藏庫（溫度控制在0℃－10℃，冷藏柜亦可）、陰涼庫（溫度控制在0℃－20℃，不超過25℃）、常溫庫（0℃－30℃），相對濕度×××－×××。藥品按其儲存條件的要求分別儲存于三溫庫中。

3、需低溫儲存的藥品必須具備相應的低溫冷藏設施；三級以上醫院新建藥品庫房的，必須建立5m2以上冷庫。

4、藥品儲存實行色標管理：待驗區、退貨區標識為黃底白字；合格區標識為綠底白字；

不合格區標識為紅底白字。庫房地面、墻壁應整潔無污物。

藥品不能直接接觸地面，設底墊，與地面的間距不少于10厘米；與墻；屋頂（房梁）的間距不少于30厘米；與散熱器；供暖管道的間距不少于30厘米。

①、醫療機構的藥房面積應與藥品擺放相適應，應設冷藏柜，柜內設溫濕度計，每日上午9點、下午3點各記錄一次監控數據。

②、藥房設立存放藥品的貨架，藥品實行色標管理（同藥庫）。

③、藥品應分類擺放，內服藥與外用藥分開擺放；性質相互影響、易串味的藥品分開擺放；分類標識（綠底白字）清楚規范。

④、藥房應配備空調、溫濕度計，每日上午9點、下午3點各記錄一次溫濕度監控數據。

⑤、藥房地面、墻壁應整潔無污物；藥房與生活區及辦公區分開。

5、特藥管理：品和一類按《麻精條例》的規定執行。設立的帳頁須有印刷的頁碼。拆零藥品應在固定、符合條件的場所進行。拆零藥品的包裝要注明藥品名稱、規格、劑量、生產批號、有效期、適應癥、用法用量，并做好拆零記錄。

五、設施設備

①、醫療機構的藥庫和藥房應配備調節溫濕度的設施設備?？照{按每匹可調控50m2安裝。

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關鍵詞：量化管理護理績效考核應用研究

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0455-02

隨著我國醫療衛生事業的改革與勞動人事制度的發展，對護理人員的績效工資進行量化管理逐步成為增強護理人員專業意識與競爭意識，提升護理人員專業素質的有效手段。因此，在新時期加強量化管理在護理績效考核中應用的研究，將有助于改善當前醫療機構護理績效考核的現狀，提升護理人員的專業素質與工作積極性。

1關于量化管理的研究

所謂量化管理，就是指以數字為基礎，用數學的方式方法來研究與考察事物的運動性能與狀態，對其中關鍵的決策點與操作流程進行系統化研究，為實行標準化操作的管理模式提供專業化的數據信息。利用量化管理相關的知識對績效考核中的各項內容進行系統化分析與研究，對護理人員的各項工作進行量化評比。

2針對績效考核的研究

所謂績效考核，就是指企業或者組織為了實現生產經營的目的，運用特定的指標與標準并采取科學合理的方法，對需要承擔整個生產經營結果與過程的管理人員所完成的指標任務進行價值判斷的過程?？冃Э己司褪侵甘占?、分析、傳遞關于個人在工作崗位中的工作結果與行為表現等多個方面的信息并進行考核的過程。將績效考核的相關理念納入到醫療結構護理管理工作中，將有助于改善當前醫療機構護理工作的現狀，有效提升護理人員的專業素質與護理服務質量。

3針對量化管理在護理績效考核的應用的研究

3.1應用之一——采取措施制定護理績效量化考核的分值標準與考核內容。

要制定護理績效量化考核的分值標準與考核內容，需要做到以下兩點：

一是要采取措施制定護理績效量化考核的內容，比如說學分管理、技術質量、服務質量、學歷職稱晉升、、專業考核、勞動紀律、繼續教育、評優評先、科研管理、護士崗位、護士年限、質量管理等要素。

二是采取措施科學設置護理績效量化考核的分值標準，績效量化考核的總分為120分，其中專業崗位的考核標準與綜合考核標準是100分，而嘉獎項目的考核標準是20分。綜合考核標準55分中，勞動紀律為10分，護理質量為20分，繼續教育為13分，三基考核是12分。專業崗位的考核標準45分中，技術職務完成狀況20分，崗位職責完成狀況25分。這種考核的機制是每年考核一次，由護理專業管理人員評價與護理人員自我評價兩種方式組成，最后由醫療機構的護理部門根據綜合與專業考核標準的表現，一對一的進行個人量化統計。

3.2應用之二——采取措施制定護理績效量化考核的準則。要制定護理績效量化考核的細則，需要做到以下五點：首先是針對基礎護理的考核細則，基礎護理的內容細分可以分為28項內容，護理人員有一項沒有掌握，就要扣除績效分1分；其次是針對健康教育的護理，其內容包括患者手術前的教育、患者入院前的健康教育以及患者出院時的健康教育，可以細分為28個小項，護理人員有一項沒有真正掌握，需要扣除績效分0.5分；第三是實際操作環節，護理操作技能不合格的護理人員要扣除績效分2分，而在護理理論知識方面，理論考核沒有超過80分的護理人員要扣除績效分1分；第四是在護理工作效率方面，護理效率低的護理人員要扣除績效分2分，不按時完成工作任務的護理人員要扣除績效分2分，缺乏創新精神與進取精神的護理人員要扣除績效分2分；第五是在團隊合作方面，對于缺乏團隊合作精神、工作不協調的護理人員要扣除績效分2分。

3.3應用之三——量化管理在護理績效考核中應用的意義。

量化管理在護理績效考核中有效應用的意義包括以下四個方面：

首先是將量化管理應用到護理績效考核中，有助于將護理人員引導到學習型護理團隊的發展道路上來，同時在績效考核的過程中應用獎勵項目的考核標準，有助于激勵護理人員不斷發揮自身的創造性與主動性，采取措施改善當前醫療機構護理的現狀以提升護理人員的專業素質與護理技能。

其次是將量化管理應用到護理績效考核中，有助于將各級護理人員的職業成長方向進行量化處理，讓護理人員清楚地知道自身的不足與優勢，明確下一步努力發展的方向。同時將護理績效量化考核的結果納入到年終獎勵系統中，不僅增加了績效考核的公正與透明度，而且也無形中增加了績效考核的說服力，有效激發護理工作人員的工作積極性。

第三是將量化管理應用到護理績效考核中，績效考核的結果被量化處理，將每一個護理人員不同工作層面的工作質量進行績效量化處理，讓他們清楚明白自身與優秀護理人員的差距以及今后需要改進努力的方向。這種方式不僅有效增強了護理人員的服務意識與護理意識，而且有助于提升護理人員的綜合素質。

第四是將量化管理應用到護理績效考核中，使得很多不愿意花時間與患者溝通的護理人員深入病房了解患者的真實想法，幫助患者解決生理與心理方面的問題。這種模式不僅有效緩解了醫患關系，而且使得患者對護理人員的滿意度逐步增加，為患者身體恢復創造了一個良好的外部環境。

4結語

在醫療機構護理績效考核工作進行的過程中，將量化管理的概念滲入其中，將績效考核的目標進一步明確，已達到充分激發護理人員工作積極性與主動性，從而實現提升全體護理人員專業素質與護理服務質量的目標。因此，在新時期加強量化管理在護理績效考核中應用的研究，是當前擺在人們面前的一項重大而又艱巨的任務。

參考文獻

[1]王俊華，李莉，李春妮.績效考核量化管理在優質護理服務中的應用[J].中國美容醫學，2011（4）

[2]尤衛紅，劉璇，劉厚明，唐亞萍.量化管理在護理人員績效考核中的應用[J].中華現代護理雜志，2010（35）

[3]王詠梅，彭碧娥.臨床護理人員績效量化考核的做法與體會[J].臨床醫學雜志，2008（9）

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關鍵詞新型農村合作醫療;基金管理;措施;陜西楊陵

2004年，楊陵區被確定為陜西省第2批新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)試點區。楊陵區針對新型農合醫療基金管理中的問題[1-2]，采取以下方式進行管理，提高了新農合管理水平和工作效率，現將其管理方法總結如下[3-4]。

1健全管理體系，狠抓四個到位

1.1抓認識，領導重視到位

為了把新農合這一體現黨和政府對農民群眾人文關懷的“民心工程”、“惠民工程”辦好、辦實，楊陵區管委會和楊陵區區委、區政府把新農合制度建設作為社會主義新農村建設的一項重要內容。區委、區政府先后多次召開區委常委會、政府常務會進行專題研究，區委、區人大、區政府、區政協的領導定期下鄉調研，傾聽農民群眾意見，研究解決具體問題。全區逐級舉辦新農合政策宣講會、培訓班500余期。多次組織區、鄉、村三級干部培訓學習，逐步統一了思想認識，規范了工作程序。

1.2抓隊伍，工作責任到位

楊陵區成立了新農合管理委員會和監督委員會，設置了經辦機構，落實了人員編制和經費渠道，在衛生系統公開招考選調區合療辦工作人員5人，鄉鎮專職合療專干5人。各定點醫療機構分別明確了管理機構，配備了專職或兼職管理人員，建立了工作責任制和崗位責任制。區委、區政府將新農合工作列入對鄉鎮和區直有關單位的年度目標考核中，簽訂了《目標考核書》。區政府按照參合人數1.5元/人的標準配備新農合工作經費。對資金收繳、表冊填寫、信息錄入工作完成好的鄉鎮予以獎勵，對優秀鄉鎮經辦人員進行表彰。區衛生局、新農合經辦中心制定了《定點醫療機構考核標準》，將考核結果作為年度考核定點醫療機構的重要依據，并簽訂《目標責任書》。

1.3抓協調，部門協作到位

區直各有關部門把新農合工作當作自己的職責，認真落實新農合工作部門責任制。財政部門確保配套補助資金及時撥付到位，并將區新農合經辦中心的工作經費列入年度財政預算，優先安排新農合啟動經費、表彰經費;編制部門優先解決經辦中心的機構設置和人員編制;民政部門制訂《醫療救助實施辦法》，統一解決了全區農村五保戶的參合資金問題;宣傳、廣電部門及新聞媒體加強對新農合的宣傳報道;紀檢、監察及審計部門加強新農合基金審計及定點醫療機構違規違紀行為查處。通過各有關部門協同配合，推動了新農合工作的有序開展。

1.4抓規范，基金封閉到位

新農合基金的管理按照“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的基金封閉運行原則，對收繳的合療基金實行專戶儲存，專人管理，?？顚Ｓ?，單向運行。真正做到報銷辦法符合規定、報銷途徑簡捷方便，真正為農民管好了“救命錢”。

2強化醫院監管，落實三項制度

2.1普遍推行報銷“直通車”

為了方便給參合農民補償兌付，楊陵區新農合經辦中心不僅對區內所有定點醫療機構實行了住院費用報銷“直通車”，而且對陜西省人民醫院、長安醫院、陜西省結核病醫院 3家省級定點醫療機構也推行住院費用報銷“直通車”。定點醫療機構設立兌付窗口，參合患者出院時就能及時領到補償金，大大方便了參合病人，該制度深受群眾好評。

2.2認真開展現場巡查制

區衛生局成立了新農合服務監管咨詢專家組，組織專家定期或不定期對定點醫療機構的醫療服務行為進行現場督查指導，有效地減少了不嚴把入、出院關的發生率及不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費的“4個不合理”現象。區新農合經辦中心加強明察暗訪，根據信息報表反饋的情況，組織人員采取每月現場普查與突擊檢查相結合的辦法，對定點醫療機構進行核查。同時通過走訪農戶和電話回訪病人，對定點醫療機構的服務質量進行跟蹤調查和暗訪，發現問題及時糾正，有力地促進了醫療機構的行為規范化。

2.3積極推行費用公示

區衛生局和區新農合經辦中心每月底，通過簡報公開通報定點醫療機構相關費用的考核結果。積極推行三級公示制，將新農合住院病人按照住址、病種、總費用、報銷費用等進行區、鄉、村三級公示，這些措施的落實使得新農合的基金運行更加規范化，有效地降低了新農合基金違規行為的發生概率。

3加強費用控制，嚴把四項標準

3.1嚴格控制住院相關費用標準

根據各級定點醫療機構的情況，對不同醫療機構住院病人的自費藥品及診療費用、住院病人人次平均(以下簡稱次均)醫藥費用及平均受益率實行具體指標約束。如在住院次均醫藥費用指標控制方面，根據3年來各級醫療機構的財務、統計報表情況，結合抽查各種病歷進行測算，對各定點醫療機構分別作了具體指標控制。

3.2嚴格核查住院費用結算標準

對次均費用超標的定點醫療機構限期進行整改;對弄虛作假的定點醫療機構每例按套取合療基金數額處以2~3倍違約金;對超級別手術和未及時錄入《入院通知單》、詳細清單等補償費用均不予認可。區新農合經辦中心還定期對住院病人進行回訪，通過走訪，2005—2009年共挽回經濟損失10萬余元。

3.3努力提高住院病人補償標準

通過一系列措施的實施，各定點醫療機構的服務行為明顯規范，控制了醫療費用補償中不合理現象。全區參合農民住院自負費用比例有所下降;次均住院費用增長得到控制，住院平均補償額不斷提高。農民參合的積極性大大提高，全區農民參合率由2005年的72.64%提高到2009年的95.52%。

3.4嚴格核查住院病人身份

針對冒名住院，身份難以確定的參合住院患者，區新農合經辦中心要求，由患者或家屬將其照片貼在身份識別卡片上，經患者所在科室主任確認簽字，這樣就有效杜絕了冒名頂替現象的發生。

4加強違規處罰，做到“違法必究”

在監管過程中，若發現有違規現象，立即查處。如對個別定點醫療機構套取新農合基金行為進行了堅決查處，取消了其定點醫療機構資格，處以2~3倍違約金，并將其經辦人員調離該工作崗位。這對其他定點醫療機構起到了警示教育作用，真正做到了警鐘長鳴。另外，區審計局定期對合療基金進行年度審計，區新農合經辦中心還邀請了區物價局工作人員協同抽調的精通醫療的新農合經辦人員對定點醫療機構進行每月一抽查，季度一檢查，半年一評比，年終一總結，為合療基金的陽光運行奠定了良好的基礎。

5參考文獻

[1] 陳玉麗，萬風影.醫療保險及新型農村合作醫療管理思路[J].中國實用醫藥，2009，4(20):274-275.

[2] 莊亞珍.新農合的發展與管理[J].中國衛生，2009(9):53-54.

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關鍵詞：人事制度改革 績效考核 績效工資

對于醫院而言,一方面,其“績效”必須最大程度地凸顯其社會公益性,并抑制、克服其可能潛在的自利性和營利性;另一方面,其“績效”還必須同時依循行業的內在特殊要求,凸顯其獨特的公益價值——救死扶傷。因此,在醫院實施需要非常謹慎,既要防止醫務人員因實行績效工資對病人的“過渡治療”(在某些醫務人員缺乏職業自覺的情況下,這種激勵是很可怕的),也要處理好醫院龐大的行政后勤科室與臨床科室間的勞動內容不同引起“績效”差異。因此,在實施績效工資前必須做好績效考核:

1 績效考核與績效工資的定義

所謂績效考核,就是通過系統的方法、原理來評定和測量員工在工作崗位上的行為和效果。其的結果可以影響到員工薪酬調整、獎金發放及職務升降、職業生涯設計等諸多的切身利益?？冃Э己藶獒t院對員工給予正確評價提供了依據,為員工的晉升、聘任、任用的條件提供了依據,為制定合理的分配制度提供了依據,為調整醫院人事資源戰略提供了依據。

所謂績效工資,又稱績效加薪、獎勵工資或與評估掛鉤的工資,是以職工被聘上崗的工作崗位為主,根據崗位技術含量、責任大小、勞動強度和環境優劣確定崗級,以醫院經濟效益和勞動力價位確定工資總量,以職工的勞動成果為依據支付勞動報酬,是勞動制度、人事制度與工資制度密切結合的工資制度。

2 績效考核的內容和時間

(1)醫務人員考核的內容基本分為德、能、勤、績、廉五個方面進行。德:即政治、思想狀況,在職業道德方面表現如何;能:指醫療業務水平,服務患者的專業能力和知識更新能力;勤:指工作態度,勤奮敬業精神,遵守勞動紀律情況;績:即履行職責,完成本職工作的數量、質量、效率,產生的社會效益和經濟效益;廉:即廉潔行醫,廉潔奉公方面情況如何?？己说姆N類包括對臨床工作人員的考核(醫生的考核,護士的考核)、醫技人員的考核、管理人員的考核等。

(2)考核的時間可以每年度進行1次,管理人員采用任期制,即2-3年考核1次?？己说男问娇梢圆扇∶褚鉁y評、征求領導、同事之間的意見、對責任制的落實情況即規定工作指標完成情況考核,或根據各專業特點,工作性質分解不同項目指標,通過對各項目考核確定結果等等。通過考核分析員工績效,來評定和測量醫院職工在本職崗位上的工作行為和效果,落腳點在于更加激勵員工,改善他們的工作行為,充分發揮他們的積極性和潛在能力,提高自身和醫院的整體素質。

(3)績效考核是一柄“雙刃劍”,用得好能最大限度地激發醫務人員的工作熱情,挖掘醫務人員的潛力;反之,則會挫傷醫務人員的積極性,給醫療機構發展和聲譽帶來消極影響。結合醫院人力資源績效考核工作的特殊性提出以下幾點建議:

1)讓績效考核思想深入全體醫務人員心中,消除和澄清對績效考核的錯誤及模糊認識。

績效考核要以尊重醫務人員的價值創造為主旨,它雖是按行政職能結構形成的一種縱向延伸的考核體系,但它也應是一種雙向的交互過程,這一過程包含了考核者與被考核者的工作溝通。通過溝通,考核者把工作要項、目標以及工作價值觀傳遞給被考核者,雙方達成共識與承諾。而且借助縱向延伸的考評體系,在醫療機構中要形成價值創造的傳導和放大機制。不能為考核而考核,考核是手段,而不是目的,如果考核不能激發醫務人員素質的提高并整合為醫療機構的成長,那我們考核的結果可想而知。

2)進行工作分析,制定出切實可行的考核標準。

為了保證一套科學有效的考核標準,進行有效的工作分析、確認每個醫務人員的績效考核指標就成為確立醫務人員考核標準的必要環節。因此,應通過調查問卷、訪談等多種方式,加強各主管和醫務人員之間的溝通與理解,在醫院中為每位醫務人員作出工作崗位說明書,讓醫務人員對自己工作的流程與職責有十分明確的認識,也使醫務人員從心理意識上進入狀態,接受考核。不同的崗位,不同的職責要求,不同的工作職位說明書,考核指標也理所當然有所不同。

3)讓價值評價體系成為價值創造與價值分配體系的中介。醫院管理的關鍵是要在管理中形成管理回路,形成醫院成長的正向反饋機制。價值評價作用的有效性,這是一個根本性的問題。價值分配不僅僅包括物質的分配,也包括挑戰性工作崗位的分配、職位的晉升等等。從現在的物質分配來看,主要有工資、獎金、福利津貼以及遠期收入。在工資方面,要充分讓個人的工作能力、績效在工資的組成結構占有合理的位置,并成為個人工資提高的主要因素。

當然,更重要也是更主要的還是要加強工作本身的激勵,要不斷創造有挑戰性的工作崗位并將之賦給有創造性、進取心的高績效醫務人員,給他們創造更大的職業生涯發展空間?？己嗽u價要真正成為醫院組織內部價值分配的客觀、合理依據。

4)形成有效的人力資源管理機制。

績效考核工作作為醫院人力資源開發與管理工作的一個方面,它的順利進行離不開醫院的整體人力資源開發與管理架構的建立和機制的完善,同時績效考核也要成為醫院文化建設的價值導向。企業必須從整體戰略的眼光來構筑整個人力資源管理的大廈,讓績效考核與人力資源管理的其它環節(如培訓開發、管理溝通、崗位輪換晉升等等)相互聯結、相互促進。醫院建立不了人力資源管理的良性機制,就會被無情地淘汰出醫療市場。

5)對考核過程要加強監督指導。

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1對象與方法

1.1調查對象  安遠縣婦女兒童醫院是二級甲等?？茓D幼保健醫院，編制床位120張，全院職工186人，衛技人員156人，隨機抽取我院醫務人員102名，其中醫生34人（33.33%），護士48人（47.05%），醫技人員20人（19.60%）。

1.2調查方法  應用多種調查方式對我院醫務人員手衛生現狀進行調查。以衛生部制定頒布的《醫療機構醫務人員手衛生規范》為參照，2017年7月～12月對我院102名醫務人員手衛生知識知曉情況、手衛生依從性、及洗手方法正確情況進行調查;根據調查結果采取有效的綜合性干預措施，2018年1月～6月再次進行調查。

1.3手衛生標準  手衛生依從性參照標準為《醫療機構醫務人員手衛生規范》，手衛生操作考核標準為《流水洗手操作與考核標準》。

1.4統計方法  數據采用SPSS 13.0軟件進行檢驗。計量數據以（x±s）表示，組內前后比較為配對t檢驗。計數資料以（%）表示，比較采用？字2檢驗。P

2結果

2.1干預前后醫務人員手衛生知識問卷得分比較  干預后醫務人員手衛生知識知問卷得分為（89.14±6.86）分，高于干預前的（58.31±7.36）分，差異有統計學意義（t=37.605，P=0.000）。

2.2干預前后醫務人員手衛生依從性比較  干預后醫務人員手衛生依從率高于干預前，且干預前后醫生、護士、醫技3類群體的依從率比較，差異有統計學意義（P

2.3干預前后醫務人員洗手方法正確率比較  干預后醫務人員洗手方法正確率高于干預前，差異有統

計學意義（P0.05），見表2。

3討論

3.1影響手衛生依從性的因素  醫院感染管理科根據調查結果，發現我院存在以下問題：①手衛生設施配備不完善、不合理：住院部醫生辦公室無水龍頭，醫生到護士站洗手，路程較遠;洗手池內水龍頭大多為手觸式，安裝過低，容易濺水到四周;病區走廊未配備速干手消毒劑;無擦手紙巾等。②手衛生制度不夠完善，無獎懲措施。③醫務人員對手衛生重要性認知不足，手衛生知識、方法掌握不夠，誤認為工作繁忙等主觀原因。④醫務人員手衛生操作培訓不到位，以致洗手方法正確率低。⑤院科兩級手衛生監測和督導不到位。

3.2綜合性干預措施

3.2.1完善手衛生設施  ①手衛生設施、用品需要不斷完善。提供合格、方便的手衛生設施，是保障醫務人員實施手衛生的基本條件[2，4]。把我院手觸式水龍頭改為非手觸式，在住院部醫生辦公室安裝水龍頭并配備洗手設施，設專人定時補充洗手液、速干手消毒劑、擦手紙巾等。②在病區走廊、治療車、換藥車、治療盤等處配備快速手消毒劑，達到手衛生觸手可及。③配備一次性擦手紙巾。

3.2.2建立建全管理制度  感染管理科制定出手衛生考核方案和獎懲措施，并納入醫院質量考核體系;制定出確實可行的手衛生管理制度，要求科室醫務人員嚴格執行，護士長定期檢查，并納入科室績效考核，與個人獎金掛鉤。

3.2.3加強宣傳  采取多種形式宣傳，如手衛生專題講座、手衛生有獎知識競答、發放宣傳海報等，在洗手池處張貼六步洗手法示意圖，各處張貼“今天你洗手了嗎？”等宣傳標語，創造重視手衛生的良好氛圍。

3.2.4加強手衛生知識培訓  手衛生知識是手衛生行為的基礎[5]。醫院感染管理科每年對全院醫務人員進行手衛生知識培訓，進行手衛生知識理論考試、舉辦知識競賽、科室手衛生知識“每日一問”等活動。通過院感干預及全院醫務人員的配合，我院手衛生知識知曉率得到了很大的提高。因此，提高醫務人員手衛生知識掌握合格率是防控院感的重要手段[6]。

3.2.5加強考核  控制醫院感染最有效的方法之一是規范洗手，提高手衛生的依從性。感染管理科制定了手衛生操作培訓、考核方案，采取集中培訓與一對一示范演練的方式，院、科兩級分別考核，層層把關。

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1.廣西壯族自治區人民醫院臨床教研室，廣西南寧 530021；2.廣西壯族自治區人民醫院科教部，廣西南寧 530021

[摘要] 目的 通過調查廣西基層醫療機構醫生病史采集技能情況，發現存在的主要問題，為使用自行編寫的病史采集方法手冊培訓提供科學依據。方法 按照國家執業醫師資格考試醫師技能考核病史采集考核標準，通過發放調查問卷的方式分別抽取目標培訓單位參加培訓的醫師在培訓前進行問卷調查，調查對象當場獨立答卷、當場回收問卷，分析參加培訓人員培訓前對病史采集知識的了解及掌握情況，以便對培訓的方法提供參考和對比培訓后的效果。結果 參與病史采集考試的醫生共477名，培訓前發放問卷477份，回收有效問卷436份，病史采集考試平均（96.4±6.8）分（總分150分），合格率僅為9.86%。結論 廣西基層醫療機構醫生的病史采集能力很差，需要用病史采集方法手冊進行集中理論授課，為疾病的診斷和治療提供了可靠的保證。

[

關鍵詞 ] 病史采集方法手冊；醫生培訓；基層醫療機構

[中圖分類號] R473.77　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0059-02

病史采集是醫師通過對患者或知情人員包括家屬、朋友、同事等的系統詢問而獲取病史資料的過程，是醫師診治疾病的第一步[1-2]。作為臨床診治疾病的最基本方法，病史采集是加強醫患溝通交流、建立良好醫患關系的重要手段，正確的問診技巧和良好的溝通技能是獲得系統準確病史資料的前提。隨著我國改革開放的不斷深入，鄉村居民對醫療保健的需求不斷增長，在鄉村基層衛生服務體系中，鄉村醫療機構醫生承擔了常見疾病的一般診斷和治療。相關調查顯示我國基層醫生對病史采集技巧相對缺乏，該方面的知識掌握度較差，嚴重影響了鄉村醫療機構的服務質量[3]。我院是住院醫師規范化培訓基地及全科醫師臨床技能培訓基地，承擔全區醫學隊伍的繼續醫學教育與培訓，本文就在應用病史采集方法手冊在鄉村醫療機構醫生培訓前對基層醫療機構醫生病史采集技能情況調查研究，現將結果報道如下。

1對象與方法

1.1對象

南寧市、柳州市、欽州市等10家各級市縣鄉所有基層醫療人員，年齡21～60歲，平均（43.6±11.4）歲，年資0.5～32年，平均（12.4±6.4）年。

1.2調查內容

具有多年臨床工作及教學經驗的5名主任、副主任醫師組成培訓隊伍,分別于2008年3、8、11月分別到目標培訓單位（南寧市、柳州市、欽州市等10家），使用自制編制病史采集方法手冊為基層醫療醫生進行理論授課。在培訓前發放問卷調查，內容有個人一般情況、執業和再教育學習情況，并進行病史采集考試。

1.3考核方法

考核方法：按照國家執業醫師資格考試醫師技能考核病史采集考核標準[5]，考試內容包括現病史、相關病史、診療經過和病史采集技巧四個方面，四方面評分均擴大10倍：現病史80分，72～80表示優秀，64～71表示良好，56～63表示及格，56分以下表示差；相關病史30分，28～30表示優秀，25～27表示良好，22～24表示及格，22分以下表示差；診療經過20分，18～20表示優秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；病史采集技巧20分，18～20表示優秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；總分150分，135～150表示優秀，120～134表示良好，105～119表示合格，105分以下表示差。培訓前，培訓師資到各單位，隨機抽出50%（477名）醫生進行病史采集考試，調查對象當場獨立答卷、當場回收問卷，分析參加培訓人員的培訓前對病史采集知識技巧的了解掌握情況，同時分析。

1.4統計學方法

使用Excell軟件建立數據庫進行資料錄入，應用SPSS 17.0分析數據資料，以均數±標準差（x±s）描述計量資料，以百分比%表示描述構成比，培訓前后對比情況采用行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示統計學差異顯著。

2結果

參與本次病史采集考試的醫生共477名，培訓前發放問卷477份，回收有效問卷436份（91.41%），無效問卷41份（36份未按照規定答題，5份中途離場）。

2.1醫生的年齡與性別情況

從調查結果看，參與培訓醫生年齡28～60歲，平均（42.8±11.2）歲，平均工齡約為（12.4±7.4）年，最大為32年，最小不到1年，接受問卷調查醫生培訓前的基本資料對調查結果無顯著影響，見表1。95.36%培訓人員認為很有必要進行病史詢問技巧培訓，在參與調查的人中，農村鄉村醫療機構醫生占培訓總人數的81.79%；在醫學院校畢業后，臨床工作中進行過病史詢問技巧知識培訓的有57人（11.95%），沒接受過病史詢問技巧知識培訓的有390人(81.76%)；他們獲取除相關知識途徑包括：只在學校里學習(99.12%)，曾經參與醫院培訓(7.50%)，從書上或網上自學(5.14%)，其它(4.04%)，及以上的兩種(2.07%)或三種(7.04%)途徑。

2.2基層醫生的學歷、專業與執業資格情況

①大專及以上學歷占35．25％，中專及中專水平占59．23％，無專業學歷者為5．52％；②基層醫生中，所學為“臨床醫學”專業者最多，占調查總體80％；③從業年限大多集中在10~15年，各地區從業年限具有一定差異性；④56．96％的鄉村醫生未獲得國家執業(助理)醫師資格。

2.3培訓前現病史掌握情況

培訓前436份有效問卷統計結果顯示現病史得分（61.8±5.6）分，相關病史得分（22.6±2.6）分，培訓前有效問卷結果顯示相關病史得分（15.2±2.8）分，培訓前有效問卷結果顯示相關病史得分（14.6±3.2）分，病史采集考試總分150分條件下，平均分才（96.4±6.8）分，合格率為僅9.86%具體見表2。

3討論

（1）病史采集是臨床診治疾病的重要環節，是加強醫患溝通交流、建立良好醫患關系的重要手段，正確的問診技巧和良好的溝通技能是獲得系統準確病史資料的前提[4-5]。完整、準確的病史資料對疾病的診斷和處理具有非常重要的臨床價值，不僅能夠對臨床部分疾病做出基本的診斷，而且能夠提示醫師體格檢查時的查體重點，為進步實驗室檢查和輔助檢查提供線索。病史采集主要通過問診實現，如果不注意問診方法和技巧，可能難以得到臨床診斷和處理所需要的準確信息，成為臨床工作誤診和漏診重要原因[6]。因此，為了保證病史采集的順利進行及采集的病史資料的可靠性和完整性，醫師必須要掌握正確的病史詢問技巧。

（2）由于各種歷史原因，基層衛生隊伍呈現出“四低”的特點（即學歷低、執業醫師比例低、職稱低、待遇低）[7-9] 。各級基層衛生醫療機構實際上承擔了城市社區醫療機構的醫療衛生職責，基層衛生醫療機構與城市社區醫療機構在本身構成上和服務環境上又存在較大區別，在廣西尤其明顯，具體為：①衛生人力資源缺乏：農村鄉村衛生醫療機構的從業人員一般為中等衛生專業畢業生，骨干接受大專衛生專業培訓；城市社區一般工作人員均接受大專衛生專業培訓，骨干接受本科衛生專業培訓。②衛生經濟環境差異，農村經濟基礎較城市社區薄弱，國家目前已經逐漸致力于農村合作醫療建設包括軟件及硬件兩個部分建設，而鄉、村級衛生服務機構的醫生臨床技能水平培訓和城市仍存在差距。③鄉、村級醫生未進行過住院醫生規范化的培訓，一部分未經過國家組織的職業醫師考試，包括病史采集在內的臨床基本技能存在嚴重不足。

（3）通過這次調查發現，部分廣西基層醫療機構病史采集成績培訓前合格率僅為9.86%，由此可見，基層醫院醫生尤其是鄉村醫療機構醫生所具備的病史采集知識和基本技能明顯不足，積極開展對基層醫生進行臨床技能的系統培訓是十分必要和緊迫的[10]，尤其對農村鄉村醫療機構醫生進行病史采集技巧培訓，本研究通過調查發現問題進行針對培訓，幫助其熟練掌握正確的問診技巧和溝通技能，提高目標推廣單位對掌握病史詢問技巧重要性的認識，提高基層醫生的診治水平，更好地服務于轄區群眾。

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參考文獻]

[1] 黃文娟.全科醫生的基本功:病史采集的重要性[J].中華全科醫師雜志, 2013,12(10):789.

[2] 楊慶，陳家應，俞軍,等.徐州市全科醫生轉崗培訓情況及效果評價[J].中國全科醫學，2013,16(34)：4075-4077.

[3] 王燕，韓東. 做好鄉村醫生培訓與執業考核加強鄉村醫生隊伍建設[J]. 社區醫學雜志，2007,5(2)：4-6.

[4] 朱建華.鄉村醫生注冊培訓考試分析及教學內容探討[J].中國高等醫學教育，2009(3)：60-63.

[5] 陳玉嵐，張向陽，徐新娟，等.以執業醫師技能考試為導向，提高診斷學教學質量[J].新疆醫科大學學報，2013,36(8)：1220,1223.

[6] 劉聚源，夏修龍，黃建始.中國鄉村醫生教育培訓現狀調查[J]. 公共衛生與預防醫學，2011,23(3)：57-61.

[7] 吳海峰，何坪，潘倫,等.基于能力角度對重慶市基本公共衛生服務的思考[J].中國全科醫學，2014,16(3):745-747.

[8] 陳律,肖水源.湖南省瀏陽市村衛生室衛生服務現狀調查[J].中國現代醫學雜志,2008,18(22):3380-3382.

[9] 蔡維漢，董曉建.2012年陜西省基層醫療衛生機構人力資源初步調研[J].中國醫藥導報，2014,11(2):117-121.

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一、創新監管方式，提高食品藥品監管能力

1、完善工作崗位目標責任制。強化監管網絡建設，實行分區分片監管，將專項檢查、誠信考核、食品安全工作等與日常監管結合起來。加強對涉藥械單位的監督檢查，制定出科學嚴密的工作計劃，確定重點領域、重點單位，確保市場檢查的覆蓋面、頻率和效果。加強與鄉鎮政府的聯系，指導協管員、信息員開展工作，做到“有人聯系、有人指導、有人檢查”。同時，完善工作崗位目標責任制考核體系，調整和充實考核標準，實現責任到區、責任到人，實施綜合、動態、全方位的監管，提升監管效能，確保公眾用藥安全。

2、進一步探索農村食品藥品監管工作新路子。為了探索新農村食品藥品安全管理工作，在去年開展的建設新農村食品藥品安全試點工作的基礎上，進一步完善工作機制，擴大試點村的范圍，實行責任區干部聯系試點村制度。創新載體，充分發揮村級食品藥品信息員的作用，開展以食品藥品安全知識為主題的多形式宣傳活動。

3、探索執法聯動機制，實現全程監管。盡快出臺《*市人民政府關于加強食品安全綜合監管工作的若干意見》,對那些問題頻發環節、高風險食品和跨領域違法等問題，組建食品安全應急處置工作組，由市食品安委辦牽頭隨時組織開展聯合執法。深入實施《*市重大食品安全事故責任追究規定》和《*市重大食品安全事故應急預案》，深化食品監管機制，強化聯動執法，規范執法程序，落實安全責任，提高綜合監管效能，確保公眾飲食安全。進一步加強部門的協調合作，針

二、以創建全國農村藥品“兩網”示范市為契機，規范食品藥品市場秩序

4、健全農村藥品監督網絡。對全市食品、藥品信息員、協管員進行調整，合并食品藥品監管網，實行“兩網合一、一員多用”。建立醫藥單位安全信息員制度，組織平汪汪益信息員、協管員進行業務培訓，提高食品藥品的平汪汪益專業水平和法制意識。實行分片管理指導，實施定期報告和責任考核等制度，使食品藥品監督協管員、信息員能正常有序地開展工作。

5、建立健全農村藥品供應網絡。進一步規范藥品經營企業、醫療機構藥品采購渠道，采購單位要與供藥單位簽訂供貨意向書和藥品質量保證承諾書，并向食品藥品監管部門提供副本備案。建立健全保證藥品質量的采購管理制度，加強對藥品批發、生產企業藥品購銷人員的管理，建立實名登記備案制度。形成“合法的、清晰的、穩定的”覆蓋全市的藥品供應網絡。

6、提升基層醫療機構藥房規范化建設。為進一步提升基層醫療機構藥房規范化建設，認真貫徹執行與市衛生局聯合出臺的《關于深化農村基層醫療機構藥房規范化建設的意見》，對已達標的醫療機構有計劃的進行綜合監督檢查，通過不斷指導、幫扶與監督和驗收評定，使基層醫療機構逐步實現從不合格藥房到合格藥房、合格藥房到標準藥房、標準藥房到示范藥房轉變過程。對達不到示范作用的予以摘牌降級，完善評比機制，實行動態的管理機制。

7、深化“放心藥店”創建工作。深化藥品零售企業“放心藥店”創建活動，對已達標的藥品零售企業有計劃的進行綜合監督檢查，通過不斷指導、幫扶與監督和驗收評定，使藥品零售企業逐步實現從合格放心藥房向標準放心藥店和示范放心藥店轉變，對達不到示范作用的予以摘牌降級，完善評比機制，實行動態的管理機制。深化藥品零售企業的GSP跟蹤檢查,規范日常監管行為。

8、進一步完善誠信體系的建設。一是健全藥品零售企業，基層醫療機構，醫藥經營企業誠信體系建設，促進誠信經營，培育誠信藥品市場。實行誠信信息定期披露和民眾評議制度。發揮藥業協會的組織協調作用，加強行業組織建設，促進行業自律，純潔經營行為，全力打造*“誠信藥業”。二是開展對食品行業的誠信體系建設試點工作，結合我市食品市場形勢，制定并實施適合我市實際的《*市食品安全信用體系建設試點方案》，建立健全食品生產、經營、餐飲企業質量檔案和食品安全監管信用檔案，積極探索設立食品安全信用征集和評價披露體系，組織開展信用評價，提高食品企業的責任意識和質量誠信意識。

三、突出打假治劣，進一步凈化食品藥械市場

9.落實專項行動方案，進一步推進全市食品藥品市場秩序整頓。深入實施*市府辦轉發的《*市食品藥品監督管理局關于整頓和規范藥品市場秩序專項行動方案》，進一步推進藥品市場秩序的整頓工作。把市場整頓工作和提升規范化藥房建設、深化放心藥店創建、健全誠信體系等工作相結合，加大執法力度，切實開展“打假在農村”、藥品虛假廣告整治及節假日期間檢查等專項活動，實現日常檢查與重點檢查有機結合，對重點對象、重點地域、重點品種實施監控，查處一批重大違法案件，有力打擊制售假劣藥品、醫療器械和無證經營的違法犯罪活動，明顯增強群眾對藥品消費的安全感。

10．發揮綜合協調職能，開展食品聯合執法的專項檢查。充分發揮食品安全委員會的組織協調職能，大力推進食品安全“三網”建設，加大對食品安全的聯合執法力度。以“食品安全進萬家”工程為主線，加大對農產品源頭的治理力度，加強對學校食堂等專項整治工作，突出對水產品、奶制品、蛋類、肉類等食品的專項檢查，抓好重大節假日食品安全專項檢查，切實維護好食品市場秩序。健全考核制度，明確考核標準，完善考核體系，確保食品安全執法工作落到實處，實現全市食品市場的健康穩定發展，保障人民群眾飲食安全。

11、加大藥品抽驗工作力度。藥品日常監督抽驗是基層監管部門的一個重要打假治劣的手段。要開展定期和不定期抽驗相結合，增加抽驗的批次和品種，完善多種手段，完善監督檢查內容，加強抽樣針對性。開展藥品快速檢驗工作，鼓勵藥品零售企業開展藥品快速檢測。重視收集建立假劣藥品數據庫和實物庫，建立抽驗結果信息共享平臺，避免假藥轉移銷售隱患，增強打擊效果，提高監管工作效率。

12、開展醫療機構的藥械使用普查工作。為了進一步規范醫療機構的使用藥品醫療器械的工作，對市級醫療機構和民營醫療機構使用的藥械情況進行一次全面的普查。通過普查，建立健全醫療機構藥品醫療器械管理使用制度，建立高危醫療器械使用檔案，建立健全藥品醫療器械不良反應事件報告制度，實行分類指導，科學監管。

四、營造機關文化，深化文明單位創建，為食品藥品監管提供堅強組織保障

13．樹立科學監管理念，加強干部隊伍建設。深入貫徹全國食品藥品監管座談會精神，樹立和實踐科學監管理念，以提高執政水平，增強創新能力為目標，實施干部素質提升工程，培養“復合型”人才，加強黨風廉政文化建設，營造機關文化氛圍，培養大局意識，強化執政為民的思想，切實改進工作作風，努力形成八個方面的良好風氣，不斷提高駕馭全局的能力、開拓創新的能力和高效服務的能力，增強班子的凝聚力和戰斗力。

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一、總體要求

為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革年度主要工作安排的通知》（〔〕8號）和《市人民政府關于加快推進年醫改重點工作的意見》（渝府發〔〕16號）精神，繼續圍繞“?；?、強基層、建機制”，統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革。堅持公共醫療衛生的公益性質，以人為本、改善民生；堅持政府主導與發揮市場機制相結合；堅持基層體系建設與公立醫院發展相結合。加快公立醫院改革試點，加快推進衛生基礎設施建設和基層醫療衛生人員培訓，實現基本藥物制度基層全覆蓋，促進公共衛生服務均等化，完成國家醫改近期五項重點任務，讓廣大醫務人員和人民群眾滿意。

二、工作任務

（一）加快完善基本醫療保障制度

1.做好擴面提標。擴大城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱“職工醫?！保?、城鄉居民合作醫療保險（以下簡稱“城鄉居民醫?！保└采w面，參保率達95%以上，實現全社會應保盡保，政府對居民醫保的補助標準提高到200元/人·年。（責任單位：縣人力社保局、財政局）

2.提高保障水平。職工醫保、城鄉居民醫保在二級及以下醫療機構政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到70%，城鄉居民醫保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫療保障水平，兒童白血病、先天性心臟病醫療保障覆蓋全縣所有鄉鎮；將耐藥結核病治療費用的醫保報銷比例提高到90%，最高限額提高到5萬元/人·年。（責任單位：縣人力社保局、財政局）

3.加大救助力度。健全醫療救助制度，將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上高于50%。完善醫療救助信息系統，提高醫療救助的及時性。大力實施低收入困難群體重大疾病臨時救助。（責任單位：縣民政局、財政局）

4.加強基金管理。嚴格基本醫療保險基金管理，強化政府對醫?；鸬谋O管職責，明確各級醫療機構控制醫藥費用責任，確?；鸢踩?。（責任單位：縣人力社保局、財政局）

5.加強費用控制。大力推行總額預付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種醫藥費用支付方式，轉變醫療服務行為，強化醫療機構和醫務人員主動控費責任。加強醫療服務監管，完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫療機構間檢查結果互認制度，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理醫療領域商業賄賂，加大對違法違規行為的懲處力度。加強公立醫院財務管理和成本核算，定期公開醫療機構相關醫療服務信息，接受社會監督。（責任單位：縣衛生局、人力社保局）

（二）加快推進基本藥物制度建設

1.實現基本藥物制度基層全覆蓋。在政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心繼續實施國家基本藥物制度，基本藥物全部實現市級采購配送，零差率銷售。按照全市的統一要求啟動全縣所有村衛生站實施國家基本藥物制度，并實行基本藥物“零差率”銷售。（責任單位：縣衛生局、財政局）

2.加強基本藥物配備和使用管理。執行基本藥物配備政策，全縣所有政府辦基層醫療衛生機構要配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規范基本藥物使用，繼續開展基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，嚴格執行《市基層醫療機構常見疾病診療及基本藥物使用指南》，指導基層規范使用基本藥物。完善基本藥物報銷和醫療保障支付政策，全面落實基本藥物全部納入醫保目錄報銷。將實施基本藥物制度情況納入基層醫療單位考核體系，與財政補助和績效工資等掛鉤，提高基層單位執行制度的自覺性。（責任單位：縣衛生局、人力社保局）

3.加強基本藥物質量監管。充分利用縣藥品監管平臺，強化基本藥物質量監管，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和監管，提升對基本藥物從生產、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風險。（責任單位：縣食藥監局、衛生局）

（三）加快衛生基礎設施建設

加快鄉鎮衛生院標準化建設，今年完成9個標準化鄉鎮衛生院改擴建項目。推進一個民營三甲醫院建設；新建27個標準化村衛生室。（責任單位：縣衛生局、財政局）

（四）加強基層醫務人員業務培訓

全面實施基層衛生人員三年輪訓計劃，整合培訓資源，科學制定培訓內容，提高培訓的針對性和實效性。建立農村衛生人員崗前規范化培訓制度，對考聘到鄉鎮衛生院工作的醫護專業畢業生實行規范化培訓，使其達到相應技術水平。年，選派鄉鎮衛生院醫療技術人員38名到縣級醫療機構進修一個月到一年；選派鄉村醫生514名到鄉鎮衛生院短期見習；通過網絡培訓基層醫療衛生人員300人；培訓鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心醫技和公共衛生人員78人；安排15名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生崗位培訓；對38名鄉鎮衛生院院長（副院長）進行管理知識培訓，提高衛生管理水平；繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，選派10名二級醫療機構技術骨干到鄉鎮衛生院現場幫扶工作1年；免費為鄉鎮衛生院定向培養16名本科醫學生。（責任單位：縣衛生局）

（五）推進基層醫療衛生機構綜合改革

1.深化人事制度改革。強化基層醫療機構公益性，調整鎮衛生院的工作重點和服務模式，落實“公共衛生服務、基本醫療服務和綜合管理”三位一體的職能，切實發揮好鄉鎮衛生院作為群眾健康“守門員”的職責。足額核定鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構人員編制，實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。實行定編、定崗、定責的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標責任制，逐步建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。探索醫學畢業生到農村基層醫療衛生機構服務的激勵機制，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜，穩定基層隊伍。（責任單位：縣衛生局、人力社保局、編辦、財政局）

2.健全績效考核和分配激勵機制。完善基層醫療衛生單位績效工資考核辦法，合理確定基層醫療衛生事業單位績效工資水平和調節基金調控線。完善績效考核辦法和考核標準，根據工作數量、質量和服務對象滿意度等指標對基層醫療機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生單位績效工資總額和醫務人員收入水平掛鉤。堅持多勞多得、優績優酬，拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干重點傾斜，調動醫務人員積極性。加強績效工資政策培訓和宣傳，指導基層醫療衛生機構加強內部精細化管理，發揮醫務人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用。（責任單位：縣衛生局、人力社保局、財政局）

3.完善基層醫療衛生機構補償機制。細化對政府舉辦的基層醫療衛生單位及村衛生室的補助政策，理清政府補助的內容和方式，增強可操作性，確?；鶎俞t療衛生機構公益性的發揮。對基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實行績效工資的增支，要多渠道籌集資金，按照“核定任務、核定收支、績效考核”予以足額補助。（責任單位：縣衛生局、人力社保局、財政局）

（六）加快公立醫院改革試點

1.完善公立醫院服務體系。制定“十二五”衛生事業規劃，明確各級醫療機構布局。加快建立縣、鄉鎮、村醫療機構的分工協作機制。鼓勵二級以上醫療機構和基層醫療機構之間建立縱向的業務合作關系，引導二級以上醫院醫務人員到所在醫院有分工協作關系的基層醫療衛生服務機構開展執業活動，逐步實施首診在社區，建立社區衛生服務機構（鄉鎮衛生院）與縣醫院之間雙向轉診制度，發揮縣級醫療機構技術和管理優勢，提高基層衛生服務能力。（責任單位：縣衛生局）

2.廣泛開展便民服務措施。推行優質護理服務、預約診療、先診療后結算、便民門診等措施，方便患者就醫。繼續推進臨床路徑試點，增加實施病種數量，擴大臨床路徑實施范圍，促進合理規范診療。開展“弘揚白求恩精神，做人民健康衛士”主題活動和“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，改善服務態度，提高服務質量。（責任單位：縣衛生局）

3.積極探索公立醫院改革。加強成本核算與控制，有效控制門診、住院次均醫藥費用增長，研究建立公立醫院績效考核體系，完善院長選撥任用、激勵約束措施，推進醫院管理隊伍建設，提高醫院管理科學化、精細化水平。將實施便民惠民措施與推進綜合改革、探索解決體制機制問題相結合，使兩者相互支持、相互促進，形成持續內在動力，建立長效機制，使人民群眾享受到改革成果。（責任單位：縣衛生局）

（七）促進公共衛生服務均等化

1.落實人員和經費。按照轄區每萬名常住人口配備1—2名專職公共衛生人員標準，配齊鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心專職公共衛生工作人員，并對全體人員實施公共衛生服務項目的技能培訓，提高公共服務能力?；竟残l生服務補助標準提高到每年每人25元。（責任單位：縣衛生局、編辦、財政局）

2.完成各項公共衛生服務項目。調整鄉鎮衛生院工作重點，使工作重心從診治疾病為主向預防為主，防治結合轉移。嚴格按《國家基本公共衛生服務規范》免費向全縣人民提供9項基本公共衛生服務項目，確保全面完成國家和市下達的任務。居民健康檔案建檔率城鎮達75%以上，農村達60%以上，公共衛生服務項目考核合格率達95%以上。加強鄉村醫生從事公共衛生服務的培訓和管理，制定出臺《鄉村醫生從事公共衛生服務管理辦法》，嚴格考核措施，落實補助政策，確保工作實效。（責任單位：縣衛生局）

三、保障措施

（一）加強組織領導。切實加強組織領導，加大醫改工作力度。調整充實醫改領導小組，由縣政府主要領導擔任醫改領導小組組長，負責常務工作和分管衛生工作的副縣長任副組長?？h醫改辦要充實醫改辦人員，落實專項工作經費，加強協調工作，建立多部門協同推進醫改工作的機制，形成工作合力。

（二）強化財力保障。做好資金測算，多渠道籌集資金，健全政府投入長效機制。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策、基層醫療衛生機構標準化建設經費，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進。要完善政府投入方式，提高資金使用效益，按確定的任務、改革進度和績效考核結果，將財政補助及時足額撥付到位，確保各項改革順利推進。

（三）強化人才保障。加強醫藥衛生人才隊伍建設，制定和實施人才隊伍建設規劃，重點加強公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養、培訓。加強科研、醫療、衛生管理等人才隊伍建設。規范醫院管理者的任職條件，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍。

篇9

新疆自治區衛生廳響應衛生部決定，在全區衛生系統全面部署開展服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動，提出明確要求。

一、努力做到“服務好”

一是改進服務態度，改善群眾看病就醫感受。全區所有三級醫院啟動“優質護理服務示范工程”，實施優質護理服務，逐步在地市是級醫院推開。二是優化服務流程，方便群眾看病就醫。三級醫院帶頭延長門診時間，開展雙休日及節假日門診，方便患者就醫。三是實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權。通過多種途徑為群眾提供醫療機構專家信息和診療流程等醫療服務信息，做好醫療服務項目、收費標準、藥品耗材價格等信息的公開。四是加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。扎實推進醫療糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度，維護醫患雙方合法權益。繼續深入開展創建“平安醫院”活動，嚴厲打擊“醫鬧”等行為，維護醫療機構正常的工作秩序和就醫環境。

二、努力做到“質量好”

一是認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，注重質量檢查和考核，持續改進醫療質量。二是嚴格規范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。大力推進同級醫療機構間檢查、檢驗結果互認工作，降低患者就診費用。三是大力推行臨床路徑，促進醫療質量科學管理。在基層推行臨床路徑和單病種費用管理，規范基層醫療服務行為，減輕患者負擔。四是加強醫療技術和設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。

三、努力做到“醫德好”

一是繼續加大醫德醫風教育力度。堅持以正面教育為主，注意結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育,使教育更加具有針對性。二是加強制度建設，健全完善醫德制度規范。切實抓好衛生部有關制度規章的貫徹落實，繼續認真抓好醫德考評工作，進一步細化工作指標和考核標準，切實建立起對醫務人員有效的激勵和約束機制。三是要進一步深化醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作。結合深化醫藥衛生體制改革，研究制定切實管用的制度辦法和監管措施，深化長效機制建設。對容易滋生商業賄賂的重點部門和重點崗位的人員，定期交流輪崗，并形成制度。加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理，實行加密管理，建立制衡機制，嚴格統方權限和審批程序，嚴禁為商業目的統方。進一步健全醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度，實行動態管理，堅決打擊行賄行為。

四、努力做到“群眾滿意”

篇10

一、建立健全城鄉精神衛生工作體系

區人民醫院設置區精神衛生中心，負責對全區各社區衛生服務機構、衛生院、村衛生室精神衛生工作的總協調調度，組織領導業務技術指導、監督考核。各社區衛生服務機構、衛生院、村衛生室作為全區精神衛生管理工作的分支機構，具體承擔相關工作任務。在全區建立起以精神衛生中心為中心，以各社區衛生服務機構、衛生院、村衛生室為網絡的精神衛生管理工作體系。

二、明確功能定位，建立康復醫療分工協作機制

區人民醫院（區精神衛生中心）主要為患者提供專業、綜合的治療和康復，并承擔區域內康復醫學專業人才培養任務，發揮區域輻射帶動作用；社區衛生服務中心、街道衛生院和社區衛生服務站（村衛生室），主要按照衛生部《國家基本公共衛生服務規范版》的有關要求，為疾病恢復期患者提供基本線索調查，病人摸排和隨訪服務。

三、逐步建立通暢的康復患者轉診制度

社區衛生服務機構、街道衛生院等基層醫療衛生機構與區人民醫院建立合作機制，發現重性精神病人、焦慮障礙病人必須轉診到區人民醫院進行治療和康復。

四、實行目標化管理

各有關醫療機構要加強工作信息的搜集，安排專人逢雙月底前報送工作信息至區人民醫院，并做好工作文件、資料、照片、錄像等檔案材料的收集和規范管理。各項工作按照區人民醫院轉發的《重性精神疾病管理規范（版）》執行。