康復護理專業范文

導語：如何才能寫好一篇康復護理專業，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：康復護理；專業建設；殘疾人；人口老齡化；康復治療師

康復醫學是繼預防醫學、臨床醫學和保健醫學之后又一新興的醫學分支，也是本世紀最有發展生機的學科。作為康復醫學重要組成部分的社區康復，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優勢，成為我國最有發展潛力的康復形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業，經過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業的意義有了更深刻認識，更堅定了辦好這個專業的決心和信心，對如何辦好這個專業也有了進一步的認識。本文將就康復護理專業發展前景、如何進一步搞好康復護理專業建設，培養出社會急需的高素質的專業技術人才問題，提出個人的一點拙見。

一、康復護理專業發展前景

康復護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構康復IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構康復同屬于現代康復醫學(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復形式。機構康復是以院所為基地的康復，由專業人員應用機構內擁有的技術和設備進行康復，如綜合醫院康復醫學科或獨立的康復機構。但目前機構康復普遍存在著資源有限、費用較高、服務面小，僅能滿足少數疑難、復雜病癥患者的康復需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復。為此，世界衛生組織專家委員會1981 年提出了社區康復的新概念，即在社會的層次上采取的康復措施。這些措施是利用和依靠社區的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會?？祻妥o理較之機構康復具有覆蓋面廣、成本低等諸多優勢，是一種十分經濟、有效的康復方式，特別值得發展中國家推廣?？祻妥o理的服務對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學習和工作的慢性病人。據有關方面統計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數的5%，且隨著社會經濟發展，人口數量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災害受傷致殘的人數將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億，巳占人口總數10%以上，標志著我國已整體進入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復醫學服務。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復醫療的慢性病所致功能障礙者為數也不少，這就使我國的康復事業的任務變得愈加繁重。

面對著世界上人數最多的病、傷、殘患者康復需求，對于一個經濟尚不發達、現代康復事業起步較晚的國家，確實構成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復事業發展的主要因素有兩個，一是康復醫技人才匱乏。上世紀八十年代開始，我國已陸續在一些醫學院校增開了康復醫學本科專業，主要培養康復醫師，此后也陸續增開了大專層次康復技術專業，主要培養康復治療師，但培養的數量也極為有限。目前我國現有康復醫學方面的醫技人員大約在8000一10000 名左右，根據發達國家的資料，康復醫師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業治療師為8~10/10萬人口。據此推算，我國康復醫技人員總需求約為31.2萬。其中，康復治療師等技術人員約占96.15%，顯然，現有的康復醫技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠遠滿足不了國內需求；二是康復機構嚴重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構，要求二級和二級以上醫院開設康復醫學科，但康復機構的數量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復需求。

如何發展我國康復事業，促進我國社會經濟發展，這已成為全社會關注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復工作應當從實際出發，將現代康復技術與我國傳統康復技術相結合:以康復機構為骨干，康復護理為基礎，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內容為重點，并開展康復新技術的研究、開發和應用，為殘疾人提供有效的康復服務。”因此，大力發展康復醫學教育事業和積極推廣社區康復是推動我國康復事業，解決大多數病、傷、殘者康復需求的兩項頭等重要的大事。

基于這一指導思想，我院開辟了康復護理專業順應了時展，其前景廣闊。目前醫學類和其它院校暫未直接開設社區康復專業，這為我院的發展提供了一個極好的發展機遇。把握機遇，以積極務實的精神搞好社區康復專業建設應該成為我院教學工作的一件大事。社區康復專業開發和建設應該成為我院教育事業發展的又一新的增長點。

二、康復護理專業辦學思想

康復護理是一項全新的康復形式，康復護理專業也同樣是一個全新的專業，沒有現成模式可以套用，沒有現成經驗可以借鑒，需要不斷探索、研究與實踐。筆者認為康復護理專業辦學思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復需求。為此，要辦好康復護理專業就必須充分地認識康復護理的性質和工作原則；明確醫學在康復護理中的地位和作用；堅持以我國傳統康復醫學和現代康復醫學為依托，以實用技能和技術為主導的辦學思想。

l、康復護理的性質和工作原則

康復護理是一種基層康復，它的優勢在于低成本、覆蓋面廣。據國外統計，機構康復人均費用為100 美元，僅覆蓋了20% 的康復對象，而康復護理人均費用僅9 美元，卻覆蓋了80%康復對象。據國內資料統計，以腦癱兒童為例，到康復機構訓練，三個月為一個療程，費用近萬元。而康復護理服務可以就地進行，甚至可以在家庭中開展訓練，不受療程限制，且經濟投入數百元就可以滿足訓練設備的要求。因此，在康復護理實踐過程中應始終遵循：(1)社會化的工作原則；（2)以康復護理為本的原則；(3)低成本，廣覆蓋的原則； （4)因地制宜和技術實用的原則?？祻妥o理專業教學實踐也應按照這些原則，科學地組織和安排好教學，培養學生適應于開展康復護理服務的工作能力。#p#分頁標題#e#

2、醫學在社區康復中的地位和作用

隨著時展，現代醫學的模式巳從單純的生物學向生物- 心理- 社會學模式轉變，現代康復醫學也同樣進行這樣的轉變。盡管康復醫學涉及到醫學、心理學、社會學和工程學等諸多學科，但是醫學仍然是康復事業中起主導作用的學科。目前，我國正規康復醫學機構對于病、傷、殘患者的康復已不僅僅限于生理上康復，也同樣注重精神、心理、語言、教育和職業康復。通過功能訓練，選擇適當支具、助聽、助行器具，使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過心理治療與輔導，消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理，使他們振作精神，面對人生；通過對殘疾人興趣愛好了解，進行智力及職業能力評定并結合其自身條件，對其選擇合適的就業方向提出建議。

康復護理肩負著機構康復的后續任務，其主要任務是進一步幫助病、傷、殘患者進行功能訓練和心理康復，為病、傷、殘患者進一步實現教育、職業和社會康復創造條件，但并不要求康復護理工作者直接成為教育康復的實施者、職業康復的培訓者和社會康復的組織者?？祻妥o理工作者除了承擔醫學康復任務之外，還肩負著利用資源，協調力量，在殘疾人潛在功能得到最大恢復后，幫助殘疾人進行教育康復和職業康復，進而達到回歸社會，全面康復。明確了康復護理與現代醫學的關系以及康復護理工作者的主要任務后，對我們辦好康復護理專業意義十分重大。它可以使我們明確康復護理專業學生能力培養應以醫學康復技能培養為主，同時兼有一定的心理治療與輔導和社會工作的能力。

3、堅持以傳統康復醫學和現代康復醫學為依托，以實用技能和技術為主導

上世紀八十年代我國引進了現代康復醫學，推動了我國康復事業的發展，便我國康復事業耳目一新。但是，現代康復醫學的全面實施需要有一定條件和經濟基礎，并且，現代康復醫學也不是萬能的法寶，仍然有許多康復問題不能解決。而我國傳統康復醫學有著數千年的歷史，其中，許多技術至今仍被世界公認為行之有效的康復方法，并且，傳統康復技術具有投資少、成本低、見效快、操作簡單、對人無損害等諸多優點。因此，要發展我國康復事業，就必須把傳統康復技術與現代康復技術有機結合，走一條有中國特色地康復事業發展之路。社區康復作為培養基層康復護理技術人才的專業，在重視傳統與現代康復技術相結合的同時，更應突出傳統康復技術的學習與技能訓練，用簡捷、有效、實用、低成本的康復技術為社區病、傷、殘患者服務。

三、康復護理專業的就業方向

按照上述辦學指導思想，將極大地拓展康復護理專業學生的就業空間?？祻妥o理專業是一個技術操作性很強的專業，每一項技能學習和技術訓練，都能為學生創造良好的就業空間。筆者認為社區康復專業至少可在下列領域謀求到就業空間。

1、康復治療師

我院將康復護理專業培養目標定位在康復治療師和康復護理者，應該說是非常準確的。但是康復治療師的從業崗位也有層次之分，同樣是康復治療師，可以在不同等級醫院的康復醫學科或康復醫院(中心）工作，也可以在社區工作。能否進入正規醫療機構，不在于醫療機構的“門檻”高，而在于康復治療師的實際工作能力。筆者最近調查了湘潭市數家二級和二級以上醫院的康復醫學科，發現它們有較高層次的專業康復醫師，但康復治療師幾乎都是由有多年護理經驗的護士轉崗培訓而成，極少有較高層次專修康復治療的康復治療師。這就暗示我們即使是正規的康復機構，其康復治療師也同樣人才匱乏。在這種康復技術人才現狀下，我院若能把握好機遇，提升辦學層次，相信我們不僅能守住康復護理陣地，而且也能夠挺進正規的康復醫學機構。

2、社區康復的護理者

社區不乏行政康復、護理人才，但缺乏既懂康復又會護理的人才。本專業的學生掌握了較扎實的康復護理理論與技術，又熟知護理工作，且同時掌握了一定的社會工作技巧，應該說，他們是最理想的社區康復護理者。

3、未來的醫學社會工作者(簡稱“醫學社工”）

醫學社工是我國一項尚待開發的就業崗位，隨著時間推移，這一職業將逐漸得到社會重視和認可。本專業的學生既有較扎實的醫學知識，又有較豐富的社會學知識，他們完全能夠成為合格的醫學社工。他們可以到醫院、老年人服務機構和臨終關懷機構謀求到發展空間，成為聯系醫院、老年服務機構和臨終關懷機構與患者及其家屬、企事業單位、社會福利機構的紐帶與橋梁。

4、保健按摩師

本專業的學生接受了較扎實的傳統醫學技能學習與訓練。同時，在我們教學過程中還有意識地融入了一些頭面部按摩、護理、足浴、醫療體操等技能學習，僅憑他們手中掌握的這些知識和技能，完全可以在未來社會中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成為社會需求量極大的保健按摩師。

5、老年人服務工作者

本專業的學生掌握了老年疾病的預防、治療、護理、康復知識與技能，了解老年人心理，又富有民政院校學生所特有的愛心，他們是一支不可多得的高素質老年人服務生力軍。他們可以在社區、在民政福利機構、在老年人護理服務機構找到自己的崗位。隨著我國加入WTO，利用我們培養的學生具有低成本、高素質的優勢，完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴重的老年人服務國際人才市場，成為全球共享的資源。

四、康復護理專業建設的設想

鑒于目前國內康復醫學任務繁重、培養滯后、人才匱乏和康復事業急待快速發展的局面，許多有識之士提出了多層次、多渠道加速康復技術人員培養的對策。其主要途徑有:1、鼓勵中等衛校開辦康復專業學歷教育，目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛校開辦了康復技術專業。2、鼓勵體育學校發展體育康復19 第2期保健專業。目前已有6 所體育教育機構開辦了此專業，并誕生了我國第一批具有大學本科學歷的康復治療師。3、創造條件，在醫學院校開設康復治療師專業教育。如華西醫科大學等數所學校開辦了大專層次的康復技術專業。4、加強康復醫學繼續教育，為在職醫師和護士進行轉崗培訓，使他們在較短的時間里較全面掌握治療技術。#p#分頁標題#e#

我們選準了專業，但并不等于辦好了專業。面對著已經開始并即將形成的康復教育熱大潮，我們必須把握機遇。筆者認為加快我院社區康復專業建設可從以下方面進行：

l、借助醫學院校的康復醫學教學資源提高辦學水平

本省的湘雅醫學院康復醫學資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復醫學實踐經驗提升我院辦學水平，是一種最快捷、最經濟、最有效辦法。初步嘗試，巳取得較明顯的效果。

2、加快師資隊伍的引進和培養

兩年來的辦學實踐，我們已深感師資力量對教學質量的重要性，迫切需要建立一支高質量的師資隊伍。我們應在迸一步引進高素質教師的同時，加快在職教師的進修培養。

3、加大投入，改善辦學條件

突出本專業實用技能教學，必須加大投入。兩年來我院加大了專業投入，辦學條件已有明顯改善，為了專業的發展，還必須增加投入。

4、完善專業教學計劃

專業教學計劃是專業教學的大綱。專業教學大綱制訂是否科學，是否符合客觀實際的需要，直接關系到培養學生的質量和學生的就業。因此，必須高度重視教學計劃的修改、完善。不僅要與康復醫學專家探討專業教學計劃，而且也要與直接用人單位共同研究專業教學計劃，這樣才能使我們的專業教學與社會需求接軌，真正滿足市場對人才的需求。

5、加快康復護理專業教材建設

康復護理專業是一類新型專業。在教學實踐中，無論是醫學院校，還是非醫學院校興辦的康復技術專業都普遍存在著教材建設滯后現象。替代教材不適用，某些課程甚至難以找到合適的替代教材，因而造成教學過程中隨意性較突出，難以保證系統化、專業化、規范化教學，將影響教學質量提高。為此，應加快康復護理專業教材建設。

6、加快實習基地建設

康復護理專業是一個實踐性非常強的專業。每一項康復技能都需要經過反復實踐才能掌握，因此，必須加快實習基地建設。筆者認為康復護理專業的實習基地應包括機構康復實習基地和康復護理實習基地。只有經過這兩個實習基地訓練的學生，才能既掌握較高層次的康復技能，又熟悉護理的實際工作，將對拓展這個專業的就業面極為有益。

7 、加快圖書資源的投入

我院學生都是經過全國高考而被錄取的，各方面素質較高，有較強的求知欲望和自學能力。大多數學生不滿足課堂教學，常常需要閱讀一些課外專業書籍豐富自己的知識，因此，學院應加大專業圖書資源的投入。

8、成立對外服務的康復護理中心，加快康復醫學科學技術研究本專業在院系領導的支持下，已成立了服務于學院社區的康復中心，限于場地和病人來源等多方面限制，該中心服務層次還有待提高。因此，迫切需要成立對外服務的社區康復中心，擴大病人來源，擴大服務面。為學生營造一個高層次的訓練基地，也為專業教師開展康復醫學科學技術研究創造條件。

9、加強對外交流與合作

筆者最近瀏覽有關網頁，發現目前國內外康復醫學方面的學術交流與合作十分活躍，而我院卻較少參加。這對于提升一所大學的教學與科研水平極為不利，必須盡快加以改善?？祻妥o理專業發展前景廣闊，但又充滿著激烈地競爭。如何把握機遇，提高專業辦學的競爭力，需要我們不斷研究這個專業，加快這個專業的建設，力爭在較短的時間使這個專業從幼稚走向成熟，成為全國職業技術教育的重點示范專業。

參考文獻：

[1]陳仲武.我國現代康復醫學事業的發展歷程[J].新血管康復醫療雜志，2000，（4） .

[2]衛生部.綜合醫院康復醫學科管理規范[M].1996.

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1.引言

中國人口基數大，人口老齡化比重也越來越突出，到2014年底，我國60歲以上人口已經達到2.12億人，占總人口的15.5%。根據聯合國公布標準，據預估，到2050年，我國老年人口將會達到4.37億人，進入重度老齡化階段。而老年人作為社會的弱勢群體，其年齡高、體質差、患病幾率大、康復時間長，再加上外界不同因素帶來的壓力等，使老年人的康復護理需求也極大，作為醫護工作者應密切關注老年康復護理中存在的問題，并制定相應的預防措施，給出相應結論。

2.當前老年康復護理中存在的問題

2.1 康復專業人才的匱乏。由于老年人不同于年輕人的生理、心里以及多病共存的情況，故老年康復治療需要團隊工作制來完成，醫護人員需要完成老年患者的康復、物理、心里、作業、言語等不同方面的治療，另外老年康復治療還需要老年科、神經內科等多科室的信息交流，需要醫護工作者有很強的專業素質，并同時兼備老年護理和康復護理的實踐經驗和技能。但因為目前康復醫學并未被中國社會及大眾所重視，我國康復技術人員在從醫人員中所占比例遠低于發達國家，康復人員大多是從原來的理療和臨床人員中進行培訓，致使康復服務缺乏專業性，康復效果也差強人意.

2.2 康復治療設施不完善。在許多發達國家，在老人常出入的地方都會設置無障礙通道，并配備各種方便老人通行的器備和多功能輪椅，衛生間裝有供老人使用的可升降洗臉盆和扶手坐便器。但目前國內醫院所提供的方便老人使用的康復理療設備還比較有限，影響老人日常生活的基礎設施和功能訓練設施還不夠完善，例如很多醫院床欄空隙太大，老年患者可能有墜床的危險；還有用熱設備標志不明顯，容易出現燙傷現象等等。

2.3 護患溝通存在問題。在老年康復護理中常見的問題為護患溝通不良的問題，引發這種問題的原因有很多方面，比如社會風氣的影響、老年患者的恐慌心理、一些年輕護士和老年人之間存在的代溝問題等等，但這些誘因主要還是因為護理工作者對老年康復護理各細節的重要性認識不足、對老年人的心理疏導不夠有耐心和言語方面的交流技巧不足。據統計，有65%的醫患糾紛是因為溝通不良引發的，可見，醫患溝通技術和護理技術同樣重要，良好的醫患溝通技術在一定程度上也決定了護理工作質量的高低。

3.預防對策

3.1 重視引進和培訓老年康復護理專業人員。通過引進專業技術人才，舉辦老年康復護理醫療培訓，重視對臨床康復專業治療師、康復護理師、物理治療師、作業師等團隊的培訓，打造具有高效管理和較高的康復護理技術的團隊。本著學科交叉交流和合作的理念，定期查房，聯合管理，堅持醫、護、養三位一體，根據不同老年患者不同的身體狀況，為患者制定從臨床到康復的全面治理方案和護理服務。這樣才能滿足老年人的身w、心里、精神等多方面的康復需求。

3.2 為老年人提供安全的設施和優化的環境。疾病和衰老很容易使老年人喪失對康復的信心，對護理人員產生強烈的依賴心理。因此康復護理不僅要關注老年患者的生理需求，還要關注他們的心里需求，充分調動他們的主動性。對于行動不變的老人應配備多功能輪椅，方便他們自主用餐、行動，排便；走廊、衛生間等地面要做好防滑處理，也可設置老年人專用通道；老年患者病房應做到光線充足、溫度適宜、床欄空隙合理，給他們一個像家一樣溫馨的環境。

3.3 加強護患溝通，建立良好的護患關系。老年患者在病痛恢復過程中需要醫護工作人員的關心和細心照料，良好的護患關系對老年人的恢復尤為重要。醫護人員應對老年人提高耐心和細心，注重他們的身心健康需求，提高語言溝通技巧，多給他們一些鼓勵和支持，對于他們康復中需要注意的問題悉心指導和幫助，使他們樹立戰勝疾病的信心，從而達到治療目的。各醫院也要做好護理人員的績效評估工作，對表現好的工作人員給予獎勵。

4.小結

隨著中國老齡化的不斷加劇，國家應該重視老齡人口的生活保障，為老年康復護理事業給予政策支持和資金支持，培養和引進老年康復護理專業人員和團隊，為老年患者提供安全的設施和優化的環境，同時鼓勵各大醫院對護理工作人員實施績效考核政策，加大對老齡患者的關心和照顧，為老年患者提供更優質的康復護理服務。

參考文獻

[1]王晨明.新醫改背景下發展城市老年康復護理事業的思考[J].中國醫學創新，2012，9（8）：156-157.

[2]劉祚燕.我國老年康復護理發展趨勢[J].護理研究，2017，31（7）：772-775.

[3]王麗英.老年患者護理工作中存在的問題與對策[J].中國醫院，2011，15（3）：66-67.

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[關鍵詞] 康復治療技術 需求

隨著社會文明、科技進步、醫學模式轉變及全球老齡化的挑戰，康復醫學得到迅猛的發展，成為與保健、預防、臨床并列的現代醫學四大組成部分之一?？祻妥o理人才需求量急劇增加，亟需形成合理的康復護理人才培養模式，以滿足社會需求。

1. 高等院校開設康復治療專業的必要性

1.1 開設康復護理專業是健康促進及新醫學模式的需要

WHO關于健康的定義是:在身體上、精神上、社會生活上處于一種良好狀態，而不僅僅是沒有疾病或衰弱。定義體現醫學觀念的更新和模式的轉換?？祻椭委熂夹g是在總的康復醫療計劃實施過程中，為達到軀體、精神、社會和職業的全面康復，緊密配合康復醫師和其他康復專業人員，對康復對象進行的除基礎護理以外的功能促進護理，預防繼發性殘疾，減輕殘疾的影響，使患者達到最大限度的康復和重返社會。

據中國康復研究中心主任李建軍介紹，目前我國有8296萬殘疾人，康復需求的殘疾人接近5000萬；加上人口老齡化，預測到2015年60歲以上的人口將超過2億，占總人口的14%，約有50%老年患者需要康復醫療服務。面對巨大的康復醫療需求，我國具有資格的康復治療師卻少得可憐。李建軍說，目前各類康復技術人員不到2萬人，其中，康復治療師只有5000多人，我國每年培養的康復治療師人數僅為700名?？祻腿瞬诺膮T乏是制約中國康復醫學事業發展的“瓶頸”。據估計，到2015年，中國至少需要35萬康復技術人才。鼓勵更多的綜合大學和醫學院校設置康復醫學系和康復專業。

此外，由于疾病譜的改變，慢性病問題將更加突出，由此而造成的功能障礙者也需要康復。另外，隨著醫療水平的提高，死亡率降低，致殘率相應上升，這就需要大批具有專業知識技能的護理人員來滿足廣大群眾對康復服務的需求，否則殘疾群體將成為家庭和社會的巨大負擔。

因此，發展康復護理是廣大人民群眾的健康需要，是完善和提高我國整體醫療水平的需要，是新醫學模式和健康促進的需要康復護理的發展應以教育為先導。高等院校開設康復護理專業，可以利用高等學府的優秀教育資源造就一支系統掌握康復護理專業知識技能的，素質優秀的康復護理隊伍。

1.2 康復教育現狀人才需要分析

康復治療技術專業是一門促進傷患者和殘疾人身心功能康復的新的治療學科，也是一門新的技術專業。它的目的是使人們能夠盡可能地恢復日常生活、學習、工作和勞動，以及社會生活的能力，融入社會，改善生活質量。在20世紀下半葉及21世紀初，康復治療技術這門新興的技術專業和康復治療師這種新的職業顯示了強勁的發展勢頭和成長的活力，反映了醫療和康復市場對這門新的專業及人力資源的迫切需要?？祻椭委熂夹g專業的開設，正是順應社會民眾健康、審美的需要，滿足人們對意外傷害、疾病所致的殘疾、手術后的恢復等在治療疾病、延年益壽等多方面的需求，有著廣泛、深厚的社會基礎，市場廣闊。據有關方面近期曾對我國的康復治療技術專業人才現狀做過調查,我國擁有13億人口和6千萬之多的殘疾人，我國現有康復治療師5640人，每10萬人口僅分攤0.4名。在西方發達國家康復醫師與康復治療師的比例要求達到1：5到1：10?？祻椭委煄熢跀盗亢唾|量上遠遠落后于康復醫療實際的需要，就業前景廣闊。

中國殘疾人聯合會副主席、執行理事長湯小泉在第三屆全國省殘疾人康復中心主任會議透露，按估算，我國需要康復治療的殘疾人有3600萬人，41萬腦癱患者，600 萬腦中風患者和1600萬精神患者也有康復需求，全國1.2億老人中的50%有康復需求。但從“七五”以來，我國接受過康復治療的人只有1000萬，湯小泉說“這同時也說明這個行業的發展前景十分廣闊”。

中國康復治療技術會的調查表明，我國從事康復服務的隊伍只有5600多人，平均每年10萬人口僅分攤0.4 名康復治療師。目前全國省級康復中心只有1477名工作人員，而整個社會需求是35萬人，只能滿足需求量的1/70.因此，發展康復治療技術是廣大人民群眾的健康需要，是完善和提高我國整體醫療水平的需要，是新醫學模式和健康促進的需要，康復治療技術的發展應以教育為先導。高等院校開設康復治療技術專業，可以利用高等學府的優秀教育資源造就一支系統掌握康復治療技術專業知識技能的，素質優秀的康復治療技術隊伍。

1989年12月衛生部辦法的《醫院評審分級標準》中，把設置康復科作為一項評價標準。為了達標，各級綜合醫院陸續開展康復醫療業務。目前，全國絕大多數三級醫院都已設立康復科，許多二級醫院也已開展康復醫療?？祻椭委熂夹g人員需求量較大。除了臨床康復外，還有許多針對殘疾人治療的專門康復機構，需要一定數量的康復治療技術人員?？祻褪且粋€長期過程。因此，社區也需配備相應數量的康復治療技術人員。所以，開設康復治療技術專業前景看好。

1.3 開設康復治療技術專業是深化教育改革，拓寬辦學思路的需要

黨的“十七大”報告提出“提高自主創新能力，建設創新型國家，優先發展教育，建設人力資源強國”的戰略目標，使中國高等教育的改革與發展站到了一個新的歷史起點上，各類各級高等院校都在積極尋求深化改革的需要。我院有護理、助產二個專業方向，學科結構簡單，與院校的發展不相適應。在學院設立康復治療技術專業，不但可以與國際護理的專科化趨勢接軌，還能拓寬護理學生的就業范圍，是值得嘗試的改革方向。

1.4 開設康復治療技術專業是康復醫學學科特色的需要

康復醫學是現代醫學四大組成部分之一，與臨床醫學有共同的基礎和相同之處，凡有自成體系，有獨特的理論、技術和方法。沒有與之接觸過的人，即使臨床經驗豐富也不明白所以，如物理治療、作業治療、功能評定等。在我國，國家認可的正規康復治療專業的學歷教育始于2000年，教育部首批批準了首都醫科大學和南京醫科大學開設康復治療專業4年制本科教育，2001年南京醫科大學招收了第一屆本科康復治療專業的學生33名，結束了我國沒有康復治療專業學歷教育的歷史。此后在全國各地陸續開設康復治療師本、?？茖I，并建立了11個碩士點及2個博士點。但由于開設康復教育的時間較短，培養出來的治療師在數量上和發達國家還有相當的差距。

康復治療技術是康復醫學不可分割的重要組成部分，隨著康復醫學的發展而發展。國內專業人士已逐漸認識到康復治療技術是康復醫學的重要組成部分，是為了適應康復治療的需要，從基礎護理中發展起來的一門?？茖W。康復治療技術教育近年來剛剛起步，國內只有少數幾所院校開設了康復治療技術課程。我國對康復治療技術的研究著重在骨科、神經科、心臟、老年病等臨床專科病人康復的工作中。

面對21世紀，歐美康復醫學界已經開始意識到康復醫學必需回應社會上對擴大康復范圍的需求，未來的康復醫療服務范圍應當擴大到包括精神衛生、心理咨詢等方面。至于艾滋病患者的康復，器官移植病人的康復、職業性康復醫學、兒科康復等都將是21世紀康復醫學與護理的新領域。迎接挑戰，跟上國際康復治療技術發展的趨勢，是我國廣大康復治療技術工作者神圣而又艱巨的任務。

2. 高等院校開設康復治療技術專業的可行性

2.1 開設康復治療技術專業就業前景看好

2.1.1 各大醫院相繼開設康復醫學科

1989年12月衛生部辦法的《醫院評審分級標準》中，把設置康復科作為一項評價標準。為了達準，各級綜合醫院陸續開展康復醫療業務，抽調臨床護士擔負康復治療工作。目前，全國絕大多數三級醫院都已設立康復科，許多二級醫院也已開展康復醫療。按護士與床位配比1:4計算，康復治療人員需求量較大。除了臨床康復外，還有許多針對殘疾人的專門康復機構，需要一定數量的康復治療人員?？祻褪且粋€長期過程。因此，社區也可配備相應數量的康復治療人員。

2.1.2 就業地區對畢業生有一定吸引力

隨著我國大學招生規模逐年擴大，大學生就業形勢日趨嚴峻，醫護專業畢業生就業目標多局限在城市大中型醫院，加深了就業的難度?？祻椭委熂夹g專業的設立可以分流部分畢業生，畢業生可以不必只把眼光盯住醫院，一些社會福利機構、社區等也可就業。目前我國康復醫院發展較快的地區多在城市和經濟較發達地區，對畢業生也有一定吸引力。

2.1.3 我院的地域優勢

我院位于巴彥淖爾市，地處經濟發展的河套平原，經濟發展促進了醫學進步和對健康的需求，康復醫學得到蓬勃發展。在我市有好幾家醫院設立了康復醫學科，在這樣一個經濟飛速發展，康復醫學日新月異的地區，設立康復治療技術專業高等教育是必須的，也是可行的。

2.2 開設康復治療技術專業具備的基礎條件

我?，F有康復專業專任教師9人，專業課教師中高級職稱6名，中級職稱1名，初級2名。全部為本科以上學歷，具備雙師型素質結構，就學歷和實際能力而言，能勝任以后的教學任務。

教學設備等硬件齊備，已具有康復治療專業實訓室、康復技術實訓課所需的教具、模型、儀器、標本、切片、掛圖、CII課件、教學光盤、檢查及器械（握力計、系列啞鈴、上肢推舉訓練器、液壓踏步器、平衡協調訓練器、肋木、木頂板、手指分離板、平衡板、訓練階梯、砂磨臺、滾桶、助行器、肘仗、腋仗、功率自行車、上肢懸吊訓練、套圈、作業綜合訓練車、日常綜合訓練箱、肺活量測定儀、肩關節旋轉訓練器、前臂內外旋轉運動器、關節康復訓練器、多功能訓練器、功能檢測箱、臂力計等）；并在陸續更新補充，現已能滿足實驗、實訓課所需的基本設備。處于同類院校前列。

當今社會競爭激烈，處于亞健康狀態的人越來越多，且我國已步入“老齡化”社會，老年人的健康問題更加突出且有著更多的衛生服務需求，這就給康復治療技術的發展提供了更為廣闊的空間。所以康復教育現狀亟需高等院校開設康復治療技術專業。

參考文獻：

[1]宋玉蘭，《康復技術》，軍事醫學科學出版社，2010年10月.

[2]于靖，《康復護理》，高等教育出版社，2005年8月

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【關鍵詞】康復護理；護理工作；發展

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

隨著社會的進步，人們生活水平的不斷提高.人們對生活質量也提出了更高的要求；加之社會人口老齡化，工傷事故、交通事故的增多，給康復醫學帶來了契機和新的要求。近年來，我國的康復醫學發展迅速，國外先進的技術和理念不斷被我們引進和采用，康復醫師、康復治療師等職業也逐漸被人們所了解。人們更加關注康復醫學的發展，因為康復醫學的宗旨就是幫助人們最終回歸家庭、回歸社會。在這種蓬勃發展的形式之下，康復護理學也在發展、進步，然而與康復醫學、康復治療學的發展相比，康復護理學發展的步伐還不是很大，在理念、教育、臨床護理以及總體發展上還存在一些問題。本文就現在康復護理學發展的現狀、存在的問題及今后的發展方向做了回顧和探討。

1.康復護理學的發展現狀

1.1 護理人員緊缺。目前，康復護理學越來越重要。很多醫學院校的護理專業學生都能不同程度地接觸康復醫學和康復護理學，但是，在師資、教材、課程設置等方面還存在一些問題。在臨床護理方面，部分醫院也開展了康復?？谱o理，但是在如何開展康復護理、開展哪些項目方面，每個醫院也存在著不同，各地的發展也極不平衡。目前，對于臨床康復護理的發展，人們的思想還比較保守，觀念上比較落后。近年來雖然我國的康復治療師專業教育正在推廣，并逐步走向規范化，制度化，與國際接軌，但是康復護理的發展腳步邁得還不是很大?？祻妥o理是康復整個過程中的重要內容，它來源于一般護理，但又區別于一般護理?？祻妥o理人員，不僅要掌握普通的護理知識，更重要的是掌握康復治療的基礎知識，通過實施各種康復護理技術，最終使患者提高生活自理能力，早日回歸家庭，回歸社會。但是在實際臨床操作中仍然存在“能不能這樣做”，“敢不敢這樣做”，“這樣做行不行”，甚至“做不做”，“這樣做會不會出現什么后果”等等種種顧慮。其次很多臨床科室都需要康復護理，例如心內科、呼吸科、婦產科等等，但由于觀念的落后和認識的缺乏，這些科室患者的康復過程往往缺少了康復專科護士的參與。

1.2 康復護理技術很多康復護理技術和治療技術是交叉存在。在康復醫學對臨床常見癥狀的處理技術中.有不少是護理技術已經涉及的內容，如：臥床病人的擺放、壓瘡的預防、被動運動、大小便功能的訓練、熱敷冷療法等等；還有一些康復技術是護士掌握后最有機會為病人服務的，如：心肺功能的鍛煉、吞咽障礙的訓練及心理支持療法等，這些康復技術完全可以是護理技術的延伸和擴展。護士在護理學的基礎上接受這些相關的康復技術是得心應手的，然而，在實際臨床工作中，@些技術大多數是有治療師來完成，護士的工作似乎始終脫離不了打針、發藥、執行醫囑?？祻蛯？谱o理技術沒有統一的標準和規范，怎樣實施康復護理技術也很困惑，各個醫院開展的項目種類也有所不同。

1.3 人員專業素質康復專科護士缺乏?，F在很多在職護士在護理過程中常常忽視患者的功能問題。其任務仍只完成打針、發藥、測體溫、測量血壓等簡單的操作，而以功能維護和促進為主的康復護理在這種模式中難以實現。這主要是因為護理人員不能正確理解康復護理的內涵，缺乏應有的康復護理意識，給康復護理工作的實施和推廣帶來不利因素，影響了康復護理事業的正常發展。另外，護士對康復護理知識的缺乏，也是康復護理學發展的瓶頸。做為康復護理人員，應該具備哪些專業知識，掌握哪些專業技能，取得怎樣的專業資格，臨床上如何開展康復護理都是所面臨的問題。隨著康復醫學的發展，對康復護理人員的從業資格和專業水平的要求也越來越高。因此，康復?？谱o士的培養越來越迫切。

1.4 工作程序康復護士缺乏科學的工作程序?？祻椭委煿ぷ魇且粋€團隊協同合作的項目。醫生、治療師、護士都會參與其中。目前在臨床工作中，護士在病人康復的過程中的角色，還是停留在“執行”的階段，如何更好的在臨床工作中發揮護士的作用，如何更好的與醫生、治療師恰當的分工協作，如何為病人提供更好的康復護理，這都需要一個科學的工作程序。然而由于多方面的原因，如護理人員嚴重缺乏等，在實際的操作過程中，護士仍然無法抽身于打針、發藥，很多?？频乜祻妥o理工作沒有得到很好地開展，很多工作都停留在口頭上的健康宣教，沒有真正評估、實施和評價。在工作時間上，有些醫院開展晚間進行康復護理，這雖然能夠避免與患者日間的治療相沖突，但是，增加了夜班護士的工作量和負擔。

2.發展的方向

2.1 教學。首先，在《康復護理學》教材的編寫上，我們應該更著重于護理方面。一些臨床實用的康復護理技術應該編入教材里。其次，在教授《康復護理學》的師資方面，我們更應該傾向于那些既有深厚的護理理論知識又有多年臨床護理實踐經驗的專業護理人員，在護理學院應該增加這部分師資的比例。定出的康復護師資格標準培養和選拔康復護師，充實康復護理教師隊伍。我們可以從護理學院的畢業生中選拔優秀的護師進行2―3年康復知識和技能的培訓，使之能滿足和適應康復護理教學的需要。建立康復護理自己的教師隊伍，徹底改變康復護理教學由康復醫師承擔的現狀。使學生更多的獲得關于康復護理方面的信息。在課程設置方面，增加《康復護理學》的學時，增加臨床實習的機會，使學生能更深入的了解到康復護理學的實質。

2.2 臨床護理。一是制定?？萍夹g標準規范。在這方面，我們應將現有的康復技術總結歸納，吸各家之所長，建立一套專科技術操作體系。隨著康復護理的發展，我們應該對?？萍夹g不斷修改更新，不斷適應新的要求。二是培養康復?？谱o理人才。目前，?？谱o士的培養已經成為護理事業發展的重要途徑。建立一套康復?？谱o士的培養體系，并規定其準入資格，是康復護理學發展的要求，專科護士在臨床、教學、科研方面必將發揮更為重要的作用。三是建立合理的工作程序。建立合理的工作程序，與康復醫生、治療師分工協作，發揮護理人員的重要作用。隨著?？瓢l展的要求，我們應該不斷地、主動地參與到病人的康復進程中來，在醫院病房、門診、社區等發揮更多的作用。

3.康復護理服務社會化

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【關鍵詞】

間歇性導尿；神經源性膀胱；脊髓損傷；康復護理

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脊髓損傷后，大多數患者會遺留膀胱功能障礙，不僅導致生活質量的下降，還容易導致感染，如果處理不當，易造成膀胱輸尿管反流、腎積水、泌尿系統感染、腎功能減退或衰竭[1]，導致患者生存質量下降。為了觀察間歇性導尿在脊髓損傷后神經源性膀胱患者的臨床康復護理療效。我們對40例脊髓損傷患者進行臨床康復護理前后觀察，現報告如下。

1 臨床資料 

1.1 一般資料 選擇2011年9月至2012年9月在河南中醫學院第一附屬醫院康復中心住院的脊髓損傷后神經源性膀胱患者，共30例。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 納入標準：①西醫診斷標準根據《康復醫學》[2]神經源性膀胱的診斷標準。②影像學檢查提示存在脊髓損傷者。③自愿參加，并簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標準：①不符合納入標準者。②不配合本治療者。③尿道畸形、尿道狹窄、前列腺增生癥者。④嚴重的尿道炎或膀胱炎、尿道周圍膿腫者。⑤合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發疾病

2 治療方法間歇性導尿

根據情況決定導尿的時間和次數，一般情況每4 h導尿一次，尿量在300～400 ml/次為宜，尿量不得超過500 ml/次，而且膀胱內壓不得超過40 cm水柱。殘余尿量300 ml左右時應改為3次/d，當殘余尿量200 ml左右導尿2次/d，當殘余尿量150 ml左右導尿1次/d，當殘余尿量

3 療效觀察指標

尿流動力學檢查：殘余尿量、膀胱容量、膀胱順應性、尿流率、膀胱壓力容積測定。②尿中白細胞數的定量變化。

4 療效評定標準臨床痊愈

達到膀胱功能平衡狀態（泌尿系感染無或輕度，殘余尿量

5 治療結果患者

30例，痊愈23例，有效5例，無效2例，總有效率93.3%。治療效果顯著。

6 護理體會

脊髓后長期留置導尿會使尿路長期開放，增加感染機會，而膀胱過度充盈易造成細菌滋生，導致泌尿系統感染，如果尿液返流則會造成腎功能損害。而間歇性導尿有規律地開路，可減少上述情況的發生，許多臨床研究也認為間歇性導尿治療脊髓損傷后神經源性膀胱效果顯著，因此間歇性導尿的臨床護理工作也值得我們深入研究，以下幾點是我的臨床體會。

6.1 間歇導尿前護理：對患者進行間歇導尿的健康教育，介紹脊髓損傷后神經源性膀胱的相關知識及可能出現的并發癥；讓患者及家屬了解間歇導尿的目的、意義、過程和注意事項；教會患者如何減少污染、配合操作。

6.2 間歇導尿的護理：做好導尿前相關準備工作，包括物品準備、患者準備、環境準備；間歇導尿時機導尿宜在患者病情基本穩定、無需大量輸液、飲水規律、無尿路感染的情況下開始；導尿間隔時間應根據殘余尿量而定，一般情況每4 h導尿一次，尿量在300～400 ml/次或不超過患者的最大安全容量為宜，一般每日導尿次數不超過6次；隨著殘余尿量的減少可逐步延長導尿間隔時間。當每次殘余尿量

6.3 間歇導尿后的護理：定期進行外陰及會陰消毒，囑患者便后及時清洗外陰，自我導尿注意保持清潔，定期作尿常規檢查和細菌培養，出現感染時應及時治療。

參考文獻

[1] 卓大宏.中國康復醫學.第2版.北京：華夏出版社，2003：939.

篇6

1早期康復的意義

現代康復醫學認為，任何疾病發作之時，康復護理即應開始[2]。腦卒中早期康復訓練可促進相關神經細胞的軸突發芽，形成新的突觸，通過反復訓練，使這些突觸建立接近正常功能的新的神經環路網絡突觸鏈，實現中樞神經功能重新組合，同時抑制異常的低位中樞控制的運動，使其突觸鏈處于受抑制的多閾值狀態，從而改善患肢的功能[3]。根據國外資料證實[4]，早期康復訓練在促進患肢功能恢復及提高日常生活能力方面，顯著優于單純藥物治療及恢復期再行功能鍛煉。

2康復的評價和方法

評價是康復工作流程中的重要環節；應避免重訓練輕評價的傾向，否則將使康復走向盲目；通過評價，治療師根據患者不同水平的障礙采取不同的康復方法[5]。目前臨床上常用的評價肢體康復的方法有Brunnstrom偏癱上下肢功能評價法、偏癱步態分析評價表，上田敏偏癱上下肢功能及手指評價法；Fuglmeyer運動功能評價法；日常生活活動能力(ADL)采用Barthel生活活動指數計分法；意識障礙采用Glasgow昏迷評分；關節活動度的測量采用日本康復醫學會1974年統一的測量方法；肌力評定采用徒手肌力檢查法；平衡功能采用三級平衡評價法。需要注意的是，為了保證評價的一致性、完整性，評價應盡量由同一個人完成。

3康復與臨床治療要同時進行

現代康復醫學強調的早期康復扭轉了以往重治療輕康復，只注意搶救生命，忽略功能恢復以及認為康復是后期的工作等錯誤觀念。有研究證明隨著康復開始時間的延長，康復療效呈遞減趨勢[6]。對早期康復開始的時間，朱鏞連認為只要生命體征平穩，意識清楚，神經系統癥狀不再惡化48h后即可進行[7]。國內同仁認為發病后1個月內開始的康復為早期康復[8]；肢體康復訓練必須與臨床治療同步進行，不宜錯過康復最佳時機。

4康復的內容和時間

按照患者肢體功能所處的階段采取不同的康復訓練。主要包括：良肢位擺放，被動關節活動度維持訓練，變換訓練，搭橋訓練，腰椎的旋轉訓練，抑制下肢聯帶運動訓練，易化下肢分離運動訓練、控制能力訓練，緩解軀干痙攣提高穩定性訓練，下肢痙攣的抑制訓練，改善關節活動范圍的手法，踝關節背屈訓練，坐位姿勢的矯正、坐位重心轉移訓練、坐位骨盆分離訓練，從坐位到立位訓練，髖關節、膝關節的分離運動誘發訓練，下肢的負重、支撐訓練，平衡反應誘發訓練，輔助步行訓練，日常生活動作訓練等。每日訓練的次數視病情而定，一般每日1～2次，每次30～45min(自我活動不計在內)。丹麥哥本哈根的學者研究證實95%的患者肢體功能恢復達到最好效果的時間是在卒中后11w內，ADL恢復最好時間是在12.5w內[9]，感覺障礙多在6m內恢復[10]。

5早期康復護理展望和建議

目前發達國家參與康復治療的醫務人員與病人之比為1:1，但在我國康復知識不普及，特別是基層醫院專職康復人員少；隨著醫學模式的轉變，護理范疇不再是局限于單純的疾病護理，而是以人的健康為中心的整體護理，廣大護理人員責無旁貸地成為各類疾病早期康復的主力軍；護理人員24小時在崗，接觸患者的機會最多，時間最長，其知識結構也正在改變，逐漸形成縱向(醫學護理知識)、橫向(自然科學、社會科學，特別是人文科學)交叉的網絡性知識結構。因此，在提高患者生存質量的同時，提高護理隊伍的整體素質，體現護理工作的價值，將護理工作提高到一個新水平。針對我國康復工作的現狀，建議：①各級各類學校的護理專業教材中，應加入有關康復醫學護理知識，護生在校期間就系統地了解掌握這方面知識，為今后的醫院和社區護理工作打下理論基礎；②在醫療護理操作常規中加入康復醫學護理內容，使工作有據可依，有章可循，使康復護理制度化、規范化；③加強在職人員康復知識與方法培訓，可舉辦學習班、專題講座等，補充各專科康復護理知識；④神經內、外科護理人員編制適當增加，為開展早期康復護理提供組織保障。

綜上所述，早期、科學、合理的康復訓練能提高中樞神經系統的可塑性，挖掘大腦損害的修復潛力，促使末端突觸再生。今后應致力于從眾多的康復方法中尋找出起決定性作用的一些因素，并探索有效的方法來提高腦卒中患者的康復效果及生存質量。

參考文獻

[1]高少茹，林惠卿，林秀蘭.臥位護理在偏癱中的應用.實用護理雜志.1998，14(10)：517.

[2]施永敏.早期康復護理對偏癱肢體運動功能的影響.中國康復醫學雜志.1997，12(2)：91.

[3]劉麗守，許月紅，時秀珍.腦血管偏癱的早期康復護理探討.實用護理雜志.1999，15(2)：15.

[4]Sherrill H,Early intervention care intheacute stroke patient.Arch Phys Med Rehobil,1998,67：319.

[5]于兌生.偏癱康復治療技術圖解.北京：華夏出版社，1997，10.

[6]趙瑞祥.腦卒中后運動障礙康復療效的觀察.中國康復，1999，14(4)：215-216.

[7]朱鏞連.加強神經康復學的研究工作.中華神經科雜志.1998，31(4)：195.

[8]李紅玲，賈子善，宋蘭欣，等.腦卒中偏癱早期康復療效觀察.中華物理醫學雜志.1998，20(2)：109-112.

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關鍵詞:護理專業;職業教育;培養模式;分析

一、科學定位護理專業學科

在定位護理學專業時，要求在基于提升整體護理學專業師資隊伍素質的基礎上結合專業的工作性質、職業特征以及社會需求來進行研究，將其與教育層次、就業崗位區別開來，并實施合理定位，具體可由以下幾方面著手:第一，學科性質具有文理特性。人是護理專業的直接服務對象，由于人不但具有生物、自然的特性，并且還有著社會學、人文學等特性，所以護理專業需要同時具有文理學科的特性。第二，工作性質具有知識、技能以及技術等綜合素質。護理工作具有一定的復雜性，護理人員不但要具備護理學、治療學、疾病診斷、心理學以及社會學等知識，同時要要求能夠具有較強的技能，確?；颊吣軌蛟诙虝r間內康復，提升其生活質量。第三，職業性質具有服務性。護理工作相較于其他職業而言，其具有更強的服務性，要求護理人員能夠細心觀察患者的身心狀況，并能夠主動熱情的提供服務。一名合格的護理人員需要具有愛心、耐心以及包容心，能夠主動了解患者的身心需求，不但要將相應的護理方案落實下來，同時還需要正確掌握患者的心理動態，構建起和諧的護患關系，幫助患者樹立信心來主動配合護理工作的開展，并且能夠樹立起戰勝疾病的信心。所以護理工作是一項對于知識、技能以及職業態度具有較高要求的積極主動服務的工作，所以在定位護理專業科學時需要具有一定特色。第四，醫院是其主要就業途徑。護理專業除了一些高層次教育人才畢業后進行教學之外，其就業途徑主要是到各類醫院與社區保健機構當中，生理或心理上存在異常的患者則是其服務對象。所以，不但要求護理人員具有良好的管理能力，能對自己負責的性格、心理以及病情各異的患者進行有效管理，還要求具備扎實的專業理論知識與技能，能從心理學、社會學等角度來對患者的心理動態進行觀察與掌握。第五，工作具有獨立性與配合性的特點。醫生與護理人員都是醫療服務中有機統一體，護理人員要求能夠有效配合醫生的工作，需要具備良好的職業操守與協作能力。不過護理工作同樣具有自身的特殊性與獨立性，尤其是在當前我國社會經濟發展以及群眾物質生活水平的提升，人們對于護理工作也提出了更高的要求。醫生與護理人員的工作側重各有不同，互為補充。護理人員可能不需經歷醫生開顱破腹的驚險，不過護理人員能夠激發患者內在力量，讓其樹立起戰勝疾病的信心，并幫助患者維護健康。所以，護理人員不但要不斷提高自身業務素養，而且還要豐富服務內容，提升服務質量，方可將工作的特殊性、獨立性以及工作價值體現出來。

二、護理專業職業教育培養模式分析

(一)在整體上提升護理學專業學歷層次護理工作社會認可程度不高的一個重要原因在于護理專業學習層次不高，而且工作內容是輔助附屬于醫生，學科特色不明顯。所以要想有效轉變該種現狀則需要提升護理專業的學歷層次，形成醫護人員為相同目標由各個角度開展工作，平等、互相促進的局面。

(二)實施不同層次培養在對護理專業職業教育培養過程中應當要采取分層次培養的方式，確保不同社會需求都能得到滿足。第一，需要重視研究生的教育工作，打造出優秀的教學科研型人才。需要在短時間內對護理學的師資隊伍進行充實，提升其科研能力，打造學科特色，將護理專業和預防醫學、臨床醫學等學科差距減小。第二，合理發展?？婆c本科教育。在國家政策范圍內可以對護理專業的辦學合理放寬，不要將其與預防醫學、臨床醫學等許可采取相同辦學標準。不同層次教育定位不同類型的學生，技能型、管理型與科研型人才培養的區別開。

(三)發展特色護理教育由于社會對人才的需求多種功能多樣，所以在培養護理專業人才過程中應當要采取多樣化的培養模式。應當要結合實際社會需求來培養出各類專項護理工作的特色護理人員，例如老年護理、家庭護理、康復護理以及危重病人特殊護理等。每個院校均需要結合其教學條件與師資情況來打造自身辦學特色，切實將護理專業教育打造成一個特色鮮明、內涵豐富的專業教育，將護理學的學術影響提高。

(四)對課程體系進行有效完善在進行護理專業職業教育培養過程中應當要建立與運行新的教學理念與方式，將護理學的特點凸顯出來，切實圍繞認識人、幫助人、理解人的觀念來對護理學的教育目標與計劃進行修訂，對課程結構進行優化。與此同時，還應當要結合護理學的人文、社會、自然學科特性及其服務型的特點，來合理增加對護理人員人文社會學科的教育力度，科學增設心理學、教育學、社會學、人際溝通學等課程，并有效整合已有課程，如預防醫學、臨床醫學等學科，實現整體護理專業教學實力的提升。

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【關鍵詞】高血壓性腦出血術后，中西醫護理

高血壓性腦出血是損害大腦實質內的出血，與高血壓有直接關系，是一種嚴重危害人類生命健康的疾病，病死率和致殘率較高。目前, 對出血量較大的高血壓性腦出血要進行手術治療，要提高術后患者的生存質量和恢復效果，在藥物和其他的治療之外，重要的環節在于術后的護理?，F將本院自2009年～2010年來，開展手術治療高血壓腦出血病86例的術后護理體會總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料本組86例, 男57例, 女29例, 年齡32～80歲, 平均年齡56歲, 其中65歲者20例。有高血壓病史62例,不詳24例。發病前有情緒波動、飲酒勞累等誘發因素56例。

1.2 手術方法骨瓣開顱31例, 直切口小骨窗開顱血腫清除48例, 腦室外引流、血腫溶解術7例。

2護理

2.1術后再出血的觀察: 嚴密觀察患者的神志、瞳孔及生命體征變化,并做好病情記錄,對出現異常情況應及時匯報醫生。維持正常血壓,血壓過高者給予降壓藥,并嚴格控制藥物濃度及速度。

2.2呼吸道的護理:及時清除呼吸道分泌物并保持口腔及咽喉部清潔,有呼吸困難者及早行氣管切開,改善通氣,氣管插管要定期沖洗消毒或更換。

2.3引流護理：引流裝置必須嚴格無菌, 且始終置于切口部位以下, 以防引流液反流入顱腔引起感染。保持引流通暢,嚴密觀察并記錄引流液的量及性質,如發現引流管內有新鮮血液或血凝塊, 應立即報告醫生復查CT以確診。另外,控制引流的速度和引流量,每日不超過500ml。

2.4飲食護理：飲食要營養豐富，易于消化，以低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，多食蔬菜、水果，少食肥甘厚味及辛辣之品。不能由口進食者，可鼻飼。

2.5情志調護: 觀察病人的情緒,避免一切精神因素上的不良刺激，保持情緒穩定。

2.6皮膚護理：高血壓腦出血病人常有肢體活動受限, 應安置適合的，保持癱瘓肢體處于功能位置, 每2h 翻身拍背1次,保持皮膚清潔, 每日用溫水擦洗偏癱肢體2 次,以促進血液循環。

2.7康復護理:過去認為康復治療往往從恢復期開始, 但是目前的觀點趨向于在發病后即開始早期康復訓練。只要患者的生命體征平穩就應盡早進行肢體的康復訓練, 特別是發病3個月內的鍛煉尤為重要[1]。

2.7.1病情趨向穩定后，開始進行癱瘓肢體的被動運動如握拳、肢體屈伸等，以防關節僵硬，肌肉萎縮。對偏癱肢體進行穴位按摩,上肢取曲池、手三里、合谷等穴位,每穴按揉2-3分鐘,下肢取環跳、風池、陽陵泉、懸鐘、昆侖、太溪等穴,每穴按揉2-3分鐘，每日3次。用紅花油外擦癱肢，以皮膚微紅為度，每日2次。

2.7.2對語言障礙者應盡早進行語言訓練, 可以采用由聽到看、由看到說、由說到讀、由讀到寫、由字到詞、由易到難等多種方法, 反復強化, 循序漸進[2]。言語不清者可穴位按摩啞門、通里、廉泉等穴，每穴按揉2-3分鐘，每日3次。對口眼歪斜者, 可用蓖麻子搗爛敷患處,穴位按摩大迎、地倉、頰車、下關、合谷、內庭等穴，每穴按揉2-3分鐘，每日3次。鼓勵家屬多與病人交談,做好語言康復,爭取最佳康復效果。

3 健康教育

3.1了解疾病發作的誘發因素，應盡可能避免，預防術后再出血。生活起居有常，避免過勞。謹侯其時，避四時虛邪賊風，尤應避寒邪。加強心理疏導，保持良好的情緒，切忌惱怒。注重飲食調護。

3.2保持大便通暢。

3.3 高血壓藥應根據醫囑按時服用，勿隨意停藥。

4小結

本人通過對此組病人的中西醫護理體會，認為高血壓腦出血術后患者從危重病期的病情觀察,?？谱o理至恢復期的功能鍛煉，中西醫結合護理措施的應用,對疾病的預后有著重要的作用。

參考文獻

[1] 嚴英, 張秋英.對腦疝后意識差的偏癱患者早期康復訓練的護理.實用護理雜志, 2006, 16( 8) : 5

[2] 陳玉華. 高血壓腦出血104 例護理體會. 齊魯護理雜志,2007, 13( 2) : 80

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【關鍵詞】護理;教育課程;美國;日本

【中圖分類號】G642【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)05-0116-01

1910年，由美國Felxner總結歐洲和美國辦學經驗，提出的統一的醫學課程計劃，即由基礎課、臨床專業課、臨床實習三階段組成的以學科為中心的課程體系。醫學教育由醫院辦教育，完全變成由醫學院辦教育。這種模式后來成為世界大多數高等醫學教育的教學模式。它的優點是體現現代醫學科學系統性、先進性、基礎性、完整性，循序漸進教學，方便教學實施與管理，節省財力、人力。但是它的缺點也明顯。目前，美國護理教育已經建立了獨立的課程體系。多數護理學院的課程設置不僅包括傳統的學科課程，還包括保持健康、護理管理與領導、家庭護理、老年護理、計算機應用、康復護理、重癥護理、論理學、經濟學等內容。開設特色的護理課程設置，包括家庭護理課程，遠程教育、跨國文化教育、與護士交流有關的課程、護理學發展史課程等。家庭護理課程：護理學院已將視家庭為照顧對象的基本家庭內容和臨床經驗列入課程。目前的家庭護理課程包括社區衛生、婦幼衛生、精神衛生和家庭護理等，講授家庭發展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會交往、種族和文化、經濟、倫理、政治、法律、技術和歷史)等內容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調家庭。

美國麻州護理教育明確規定了護理課程設置必須由自然、社會和人文學科組成，護理專業課程占60%；臨床實踐至少占護理課程學時50%；課程計劃必須具有使學生護理能力發展的充裕時間；必須有符合教學原則的有效的教學組織形式；必須提供適應護士執照考試和地區需要以及學生終身學習的教學；護士角色是為個人、家庭、群體、社區和人口提供直接和間接照顧，其次，是設計、管理和協調照顧，同時還有專業成員角色。要完成這些必須以書面和口頭的方式有效的溝通建立專業發展目標，懂得護理專業發展的歷史和理論，按照護理專業標準和責任去實踐。護理課程比較重視社會系統中專業護士的終末行為，學院對教師提出的任務是尋找促進學生價值觀形成的方法，提高護理教育中價值觀的教育，幫助學生畢業后更好的面對復雜的價值問題。

美國護理課程的哲學概念、職業觀念和職業特征非常明確，強調人權、個性和隱私。美國護理協會聯合會(AACN)對其護理學院的護理教育規定了標準，具體的課程教育計劃由各護理學院根據自己的辦學宗旨、專業行為能力和概念框架自行規定。多數護理學沿用傳統與綜合相結合的課程設置，以學科為中心，建立核心課程體系，采用學分制，但學科之間進行適當的綜合，充分重視在護理課程設置中體現當前衛生保健的重點與護理實踐的變化。提出缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫學生活中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力。美國臨床化學聯合會(AACC)的一份研究報告指出：為適應新挑戰和壓力，臨床護理工作需要有五方面能力，及基礎技能、臨床技能、科學和技術技能、管理技能。即要求護理工作者具備：堅實的應用醫學基礎知識；嫻熟的專業操作技能；觀察分析的科學思維能力；聯系疾病進行判斷的綜合分析能力；能進行知識擴展不斷獲取新知識和新技術的能力；管理才能、法律意識和獨立工作能力。在護理課程設置上充分重視當前衛生保健的重點與護理時間的變化。提出缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫學中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力。在課程設置上體現護理是專業特色，包括設置家庭護理課程、遠程教育、與護士流動有關的課程以及護理學發展史課程。這些課程的設置充分體現了現代護理的發展，對提高教育的社會化進程，提高教育機會，滿足更高的需求提供的有益途徑。美國大多數護理學院已將視家庭為照顧對象的基本家庭內容和臨床經驗列入課程。目前的家庭護理課程包括社區衛生、婦幼衛生、精神衛生和家庭護理等，講授家庭發展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會交往、種族和文化、經濟、倫理、政治、法律、技術和歷史)等內容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調家庭。

日本從上世紀中到上世紀末對于高中畢業后3年制護理學校一共進行了三次大的課程設置改革。六十年代進行的第一次改革是由于以疾病為中心的教育方式向以患者為中心的綜合護理及繼續護理方向而轉移?；疽c是以患者為中心，增進健康、促進康復?？傉n時為3375學時。其中基礎課程、專業基礎科目及臨床專業科室數分別為390、330、2655學時，學時比例為0.19:0.13:1。這次修改使護理學在專業科目中有了重要的地位。第二次課程改革是八十年代末，由于醫療費用上漲，全民享受保險，老年就診人數的增加，課程改革實行“寬松”教育，重視預防疾病、健康教育的基礎知識?？傉n時為3000學時。其中基礎課程、專業基礎科目及臨床專業科室數分別為360、510、1980學時，學時比例為0.18:0.26:1。增加了專業基礎課程的比例，如增加的老年人護理、繼續護理和家庭護理等課程。在這一方面說明護理教育課程設置正在朝著縮短基礎課程、加大專業課程的比例。體現了護理課程設置適應護理學發展的需要，既現代護理模式下護理專業的服務對象從原來的醫院走向社區的變化。說明護理專業課程設置隨著社會的發展而變化。這次改革的突出變化是將護理專業作為一門學科獨立起來，體現了護理專業的發展。第三次改革是在1996年改革，1997年開始實施。這次針對護理課程的改革目前正在實施，旨在加強實習、增加學生接觸臨床的計劃，作到早期接觸臨床，注重了對學生臨床實踐能力的培養。但是，在實踐過程中也出現了一些問題，如難以確保實習場所，以至實習難以開展等等。

篇10

【關鍵詞】 腦梗死； 糖尿??； 護理

腦梗死是指腦部血液供應障礙，缺血缺氧引起腦組織壞死，是導致患者殘疾、死亡的主要原因。糖尿病也是臨床常見病，而且已成為發生腦梗死的高危因素之一。腦梗死合并糖尿病的危險性是非糖尿病者的2～4倍，病死率高［1］。做好此類患者的護理工作，能預防并發癥，提高生活質量。現將筆者對68例腦梗死伴糖尿病患者的護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組患者68例，男46例，女22例，年齡在41～78歲，其中腦干梗死24例，大腦半球梗死33例，小腦梗死11例，全部病例確診為2型糖尿病，并經頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦梗死。伴有肢體功能障礙者49例，吞咽功能障礙者24例，兩者并存者15例。通過精心護理，49肢體功能障礙患者中有48例肢體功能改善，吞咽功能均有所改善，所有患者的自我護理能力和生活質量均有很大提高。

2 護理

2.1 病情觀察 患者入院后，病情變化復雜，因年齡、病變部位、性質、病灶范圍等不同而出現不同情況。要密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、血壓、呼吸、肢體障礙等情況，認真觀察記錄，發現異常及時報告，以免貽誤病情。

2.2 飲食護理 腦梗死伴有糖尿病患者遵循糖尿病的飲食原則，飲食應低鹽、低脂，多食粗纖維素、高維生素飲食，有利于降低餐后血糖，改善脂肪和糖的代謝紊亂，促進腸蠕動，防止便秘。指導患者飲食要有節制，不宜過飽。限制食鹽的攝入量，平均每日不超過6 g，禁食含糖多的食物及水果。適當飲茶以增加血管韌性，改善血液循環，忌食辛辣，戒煙酒，均有利于降低腦梗死的發病率。吞咽困難者只要病情允許，最好取坐位，頭略前屈，如患者不能坐起，可取仰臥位將床頭搖起30°，頭部前屈。可將食物調成糊狀或通過勾芡，使食物易于形成食團以便吞咽。食量選擇提倡一口量，即每次最適于吞咽的入口量，正常成人約20 ml,有意識障礙或不能進食者，應盡早給予鼻飼飲食，以保證營養的供給。鼻飼后要用清水20 ml沖洗胃管。鼻飼后要抬高床頭30~40 cm。

2.3 跌倒的護理 跌倒是老年人群傷殘、失能和死亡的重要因素之一，嚴重影響老年人的身心健康和生活自理能力，給家庭和社會帶來巨大的負擔。腦梗死伴糖尿病患者運動功能障礙，溫度覺、本體感覺消失，因此，要高度重視跌倒的危險因素［2］。保持地面干燥，樓道廁所要有扶手，病床要安床檔，患者行走時要有家屬陪同。

2.4 皮膚的護理 多數腦梗死合并糖尿病患者長期臥床，由于癱瘓肢體活動受限，骨或關節隆起部位容易受壓，使局部皮膚血液循環障礙，極易發生褥瘡，由于血糖高，褥瘡很難愈合,故應加強皮膚護理，減少受壓局部的壓力和摩擦力，應注意定時給患者翻身、拍背，長久坐姿的患者一般每15~20 min要做一次15 s的抬臀減壓動作，每2 h翻身1次。在翻身過程中動作要慢、輕柔，避免拖、拉、推等動作。保持患者床鋪清潔、平整、干燥，濕式掃床，被褥及內衣要柔軟。促進局部及全身血液循環，經常檢查皮膚，保持皮膚清潔，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位，變換后，可在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等軟支撐物，必要時睡氣墊床或海綿床。如果發現已有皮膚破潰要及時報告醫護人員，及早處理。

2.5 心理護理 腦梗死并發糖尿病的患者大多數為老年人，存在不同程度的偏癱、失語及精神癥狀，常表現為悲觀、失望、恐懼、焦慮、煩躁,直接影響治療和康復［3］，故應做好患者的健康宣教。護理人員應評估患者的心理狀態，采取不同的心理護理措施［4］，通過與患者的交流，做到態度和藹、語言誠懇，讓患者接受患病的事實，說明康復護理的重要性、必要性和循序漸進性，是非常必要的。在進行心理治療的同時，努力為患者創造一個清潔、安靜、舒適的環境。對患者的每一點進步都應及時給予肯定和鼓勵，以增加信心［5］。

2.6 康復護理 及早幫助患者開始功能鍛煉。發病第2天如果病情平穩即可開始做肢體的被動運動，即幫助患者癱瘓肢體進行伸屈活動，這樣有利于促進癱瘓肢體的血液循環，防止深靜脈血栓形成，促進肌力和關節活動度，防止肢體攣縮變形。正確的臥位姿態將對痙攣的發生直接造成影響。當患側臥位時，患者重心向前傾，在其肩胛帶前伸時，整個上肢的屈曲痙攣就會減輕；健側臥位時，注意偏癱下肢向前屈膝屈髖，并由枕頭墊住，足不能內翻懸空；應盡可能少用仰臥位，因為這種受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動最強?；颊邤[放時，床應該放平，床頭不得抬高。任何時候都應該避免半臥位，因為它能增加不必要的軀干屈曲伴下肢伸直?；颊呤种胁粦胖萌魏螙|西，有的醫生或家屬為患者對抗屈肌痙攣或增強手的活動而在手中放置東西，結果恰恰相反，因為受抓握反射的影響，可引起手的痙攣和功能受限。不應在足底放置任何東西，試圖以此避免著跖曲畸形是錯誤的，這樣增加不必要的伸肌模式的反射活動。鼓勵患者主動活動，床上翻身、抬腿、挪動手臂、活動指趾等。讓患者練習系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意鍛煉中要有人照顧，且循序漸進。通過運動可增加肌肉及其他組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取利用，降低血糖，減少胰島素的需要量［6］。

2.7 健康宣教 向患者及家屬講解腦梗死及糖尿病的病因、發病機制、治療、轉歸及腦梗死與糖尿病的相互關系。通過宣教，讓患者及家屬明白糖尿病是腦梗死的誘發因素，掌握糖尿病的防治知識，認識到糖尿病是一種可控制但尚不能根治的疾病，只要積極配合治療，就可避免腦梗死或其他并發癥的發生。向患者講明要嚴格執行糖尿病飲食，使患者認識到控制飲食的重要性。如在飲食標準內，患者有饑餓感，可吃一些無糖食品。

3 小結

本組患者經過護理人員多方面的護理，糖尿病及其他并發癥均得到控制，無跌倒、褥瘡、肢體攣縮、低血糖發生。肢體活動功能、語言功能、吞咽功能均有不同程度的改善甚至恢復。康復護理不同于常規病房護理，許多工作都具有其特殊性，臨床中護理的參與相比之下更多、更主動，對患者的治療療效和功能障礙的恢復起到相當重要的作用。偏癱患者由于功能上和生活方式上的改變，存在著身心健康上的問題，需要全方面的康復，護理的方式是在給予患者心理支持的基礎上，配合康復的總目標，運用護理專業的知識和技能以滿足患者在精神、心理、身體、社會等方面康復的需求，并指導、訓練和教會他們如何從被動地接受他人的照料過渡到獨立生活。通過綜合護理干預減低高血糖水平對腦血管的危害，最大限度地降低致殘率，調動自身潛能，為改善患者獨立生活的能力、回歸社會創造條件。康復護理總的目標是按照以人為本，整體護理和全面康復的原則，通過護理工作，從生理上和心理上為患者提供一個有利于康復的環境和創造有利于康復的條件。具體康復護理的目的就是要達到維持患者肢體功能，協助患者對功能障礙肢體的訓練，防范其他并發癥的形成，對患者進行心理輔助和支持，對患者和家屬健康指導。因此，護理腦梗死伴糖尿病患者時，只有將兩者結合在一起，才能保證療效，促進患者早日康復，提高生活質量。

參 考 文 獻

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［5］ 張彩英，龔利平. 綜合護理干預對腦梗死合并糖尿病患者治療效果的影響.中華現代護理，2010,16（2）：137-139.