養老康復護理培訓范文

導語：如何才能寫好一篇養老康復護理培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

李培英：與很多只涉及產業發展，不能惠及甚至對民生帶來負面影響的業務不同，彩虹魚所從事的康復護理業務的發展集中了產業發展和民生改善的雙重積極意義：

首先，康復行業能促進健康產業結構調整完善，促進產業升級，使醫療健康產業由產業鏈前端的急癥醫療向產業鏈后端延伸，利用急癥醫療的存量，發展產業鏈延伸段的增量。以杭州市上城區為例。上城區土地資源緊張，產業升級必須依賴于高端服務產業的發展。這里集中了杭州乃至浙江的優質急癥醫院，每年有近3000萬的就醫人流，但卻缺乏急癥之后的康復護理服務，導致人流資源沒有充分發揮對產業發展的積極作用。依托優質的急癥醫療資源和豐富的就醫人流量，發展康復護理產業，上城區具有得天獨厚的優勢，也具有對城市中心區產業轉型升級發展的示范作用。

其次，康復行業能夠創造大量就業崗位，既包括醫護、管理專業技術崗位，也包括康復治療師、護理員、護工、康復工程技師等職業技術崗位。對于改善就業，促進傳統低端人才職業化發展具有重要意義。

第三，養老是政府和社會家庭不得不面對的嚴峻形勢。上城區是杭州人口密度最大，老齡化最為嚴重的區域。康復護理產業是養老產業發展最核心的技術支柱?？祻妥o理是健康服務業體系中占比最大的板塊，彩虹魚推動康復護理產業發展，可以直接帶動養老服務品質的提升。通過教育培訓提高養老人員的職業化和專業化水平，通過管理輸出提高養老機構的醫療康復護理服務水平，通過與政府PPP合作開展社區和家庭上門康復護理服務，可以真正實現老百姓居家養老的目標。

中國商人：能為我們簡單介紹一下彩虹魚康復護理院嗎？

李培英：彩虹魚康復護理院是以急癥醫療后病人康復護理以及社區和家庭病人居家康復服務為主的醫療機構。醫院曾被美國著名設計專業雜志 Interior Design （ID）專題報道，被譽為“中國最美的醫院”。醫院充分考慮設計細節，環境、設施突出人性化、功能化與舒適性關懷，為患者提供貼心的就診引導及高效的就診流程，家庭病區的設計，關注患者的心理需求，提供酒店式的餐飲客房服務。所有設施按照國際標準配備，擁有最人性化的溫馨治療環境和國際頂級康復設備。彩虹魚康復護理院整合國內外頂尖的康復治療和康復護理資源，致力于將國外先進的康復護理體系引入中國，為消費者提供完整連續的醫療服務。此外，杭州彩虹魚康養護理站則側重以康復護理院為技術依托，以居家養老、家庭上門康復護理和社區康復護理為主要服務內容。

中國商人：彩虹魚在教育和科研方面也獨樹一幟，能介紹一下這兩方面的大概情況嗎？

李培英：彩虹魚在構建康復服務體系之初，首先建立了人才孵化機制，成立了具有大專和本科學歷教育資質的彩虹魚康復護理學院和彩虹魚培訓學校，打造了源源不斷的造血功能。2015―2016年，彩虹魚在國際專業期刊和學術會議上發表了6篇專業學術論文，其中2篇在SCI排名前10位的專業雜志。

中國商人：在您接觸的客戶中，您印象最深的是哪一位？能給我們講講她與彩虹魚的淵源和故事嗎？

李培英：“寶媽”是上海灘的風云人物，海歸，出色的設計師，業余時間組織史上最牛的TEDx演講?！皩殝尅笔遣屎玺~的一位產后康復客戶，這是她第一次當母親，對于母親的角色有著無限的期待，同時也對產后的生活有著各種各樣的強烈訴求。像所有明星辣媽一樣，“寶媽”希望產后仍然皮膚晶瑩剔透，身材曼妙，要工作，要旅行，更要和先生永遠甜甜蜜蜜。另外，她與先生（還有“寶爸”的媽）也在琢磨著二胎的事……

篇2

為此，建議：

1.完善法律法規，強化養老服務業發展法律保障。完善養老機構設立許可等措施辦法，讓更多的養老機構特別是民辦養老機構取得許可證。

2.構建分類施養、各盡其責的養老服務體系。一是進一步明確政府基本職責定位，按照政府托底、社會參與、市場推動、家庭支持的原則，發揮各自作用、形成合力。二是建立可操作的社區居家養老的績效考評機制。三是養老服務中心(站)要圍繞服務網絡建設、服務設施建設、服務隊伍建設、服務制度建設、服務成效等內容開展評比檢查監督，不斷提高養老服務質量。

3.優化老齡疾病防治護康體系。一是建立完善老年保健服務網絡，在具備條件的二級以上的綜合醫院開設老年科，增加老年病房數量。二是轉變服務模式，鼓勵開展巡回醫療服務，建立社區的全科醫生、家庭簽約醫生等制度，推進面向養老機構和社區的遠程醫療服務。三是繼續做好新農合的制度建設，擴大參與范圍，提高籌資水平。四是鼓勵和建立專業的老人醫療康復和護理機構。

4.利用“互聯網+”推進“智慧養老”建設。一是建立統一的智能化養老服務信息平臺。鼓勵養老服務企業加強信息管理系統建設。二是通過軟件管理系統，建立信息化、智能化和多層次的居家養老服務體系。完善緊急呼叫監控服務設施;鼓勵養老服務機構利用智能化軟硬件產品，利用互聯網、移動通訊網、物聯網等手段建立信息共享互動服務平臺，提供老人智能看護服務。

5.加強老齡學科教育和專業人才培養。一是按照老齡事業發展規劃和重點發展領域，統籌部署職業教育、高等教育學科專業設置。開設老年學、老年護理學、老年心理學、老年社會學、臨終關懷等課程。二是加強對社區居家養老服務工作人員的業務培訓，組織開展養老護理人員職業培訓和職業資格認證工作。三是建立一支相對穩定的社區志愿者隊伍。

篇3

靜安社會組織的服務內容涵蓋科學、教育、文化、衛生、體育方方面面，為老服務、安置幫教、糾紛調解、社區管理等，各組織工作要求和特點不同，所在街道、面臨的工作對象不同，工作大多有開拓性，具有一定的難度和強度，其領軍人物、優秀人才、社會組織之星對組織的運行和發展有著決定性的作用，他們不論年長年輕，都有熱情，有闖勁，不為條條框框所羈絆。

呵護母嬰 造福社會三十余載

在北京西路市兒童醫院，有一所專門培養孩子媽媽或嬰幼兒保育的機構――市育兒職業技能培訓中心，中心主任史靜敏既抓管理又授課，桃李滿天下。她負責全市育嬰類33所培訓學校教研活動和師資短訓，還負責全市“保育員”職業、“母嬰護理”“育嬰師”題庫的維護和提升工作。在她的引領下，該中心成績卓著，連續三屆被上海市人力資源和社會保障局評為“上海市職業誠信等級A級單位”，2010年被評為“中國社會組織評估等級4A單位”。

史靜敏1987年畢業于華師大學前教育專業，一直從事兒童保育和保健，專業背景十分扎實。20世紀80年代，上海大批知識青年回城工作、生活，集中生兒育女帶來母嬰照護人才奇缺的社會問題十分嚴重，母嬰職業技能培訓需求呈爆炸式增長，政府原有體制內的保育人才杯水車薪，難以應付，需要快速大批培養。于是，有兒童學前教育實踐、知識背景和兒童保健經驗的史靜敏被剛成立的上海市衛生局保育員培訓辦公室一眼相中，被安排專門從事廣播電視保育員培訓。目前網上或醫院產科視頻中常播出她創編的嬰兒保健操教程內容，供年輕媽媽們學習的基本都是史老師的視頻內容。

育兒技能培訓長期以來缺乏速成可用的課本，相關知識不是碎片化就是理論性過強，難以操作。史靜敏研究借鑒相關國外教育培訓教材，根據不同人群，編寫循序漸進、通俗易懂的《保育員培訓教材》《育嬰師培訓教材》《0-6歲嬰幼兒智能培育手冊》《大手牽小手》等多種新教材達20多萬字。經過她修議完善的題庫由國家人力資源和社會保障部出版“保育員”（初級、中級）和“母嬰護理”（專項能力）指導手冊供學員培訓學習使用。

長期以來，受傳統觀念的影響，認為0～3歲孩子只要給他吃好，睡好，即可“樹大自然直”，用不著具有0～3歲專業技能的人員進行教養指導。而這些觀念被史靜敏的工作所打破。上海兒童醫院有位職工的外來媳婦，想在家附近找份工作，但苦于沒有技能，在史靜敏的建議下接受了保育員培訓。初級培訓后通過史靜敏的介紹，如愿以償在幼兒園找到了保育員工作，而后，又繼續讀中級保育員和高級保育員課程，育兒知識、技能大為豐富和長進，現已成為這所幼兒園的保育骨干。

一位下崗女工，因其丈夫常年生病在家休養，家庭經濟較拮據。史老師得知后，馬上免費為她提供母嬰護理培訓，邊培訓邊介紹到醫院新生兒病房做護工，盡快熟悉嬰兒的護理工作，之后又介紹到上海著名的月子會所工作，現已是該會所的骨干，贏得了自身在社會上的立足之地和發展機會。

為居家康復護理事業揭開新篇

因為傳統和現實原因，大部分人都選擇居家養老，可是，因為老人數量龐大且不斷增長，亟需發揮社會組織的力量來補上這一服務短板。張軍，畢業于日本九州大學商學院獲工商管理碩士（MBA）學位，主攻市場營銷，后在著名物流公司郵船航空物流服務株式會社工作，年薪50多萬。當父母方知父母恩。當張軍自己當上了父親后，開始越來越多地考慮遠在國內父親的照顧問題；又想起當初護理生病母親的經歷，痛感專業護理對于父親那般眾多老人延年益壽的重要。周圍的一些朋友也有同樣的想法，覺得有責任老吾老以及人之老，為社會的長輩們做點事，去探索一種好辦法幫這一代“獨生子女”盡孝道。

日本的介護理念和服務都非常好，于是張軍找到了九州地區最大的介護服務提供商麻生介護，到他們公司學習管理經驗，提升自己，并與之合作培訓人員。2011年10月，張軍來到上海，創立了首家為老弱病殘人士提供專業的居家康復護理以及長期照護服務機構。

從2013年開始，該服務機構參與了上海市人力資源和社會保障局“關于上海市開展高齡老人醫療護理計劃”的調研。在調研中發現，養老服務中生活照料已經基本得到滿足，但是老人的醫療護理和康復的需求缺口很大，特別是居家和社區的老人。隨著老齡化的加劇，很多失能半失能老人占據著醫院的大量床位，大大浪費了醫療保險和降低了醫療資源的使用效率，另外市場化康復護理服務的購買不是一般老百姓能夠承受的。根據這個現實情況，上海市了《關于本市開展高齡老人醫療護理計劃試點工作的意見》（滬府辦〔2013〕38號）。于是，作為第一批試點單位，張軍的養老機構陸續在普陀區、徐匯區、長寧區、靜安區和原來的閘北區設立了護理站，以護理站為依托將醫療護理和康復服務送到養老院、日托所以及老人家中，做到了讓老人足不出戶就可以享受到優質專業的醫療護理服務。

隨著機構的不斷擴大，管理問題是比較大的挑戰。張軍帶領他的團隊利用信息化的手段建立了符合居家醫療護理的管理系統，以系統為依托，幫助康復護理師管理日程和客戶，同時給員工提供線上學習，從而實現“自我管理，自我學習”的管理理念。張軍說實際上機構就是為每位一線服務的員工服務的，只有把員工服務好，他們才會帶著好心情積極地投入到服務客戶中去。

當好社區青少年的知心姐姐

“我校不需要考中專的學生！”在某重點中學課堂上，一個學習成績從班級前十名直線下降到末尾三名的學生被老師如此奚落。上課睡覺的他大哭著頂撞老師后回家嚷著要退學。身為高級知識分子的父母茶飯不思非常傷心，求助于專業社工婁曉禎：他進這所市重點可是費了九牛二虎之力的啊，這下可怎么辦？

畢業于上海青年管理干部學院社會工作系社會工作專業，作為上海第一批司法社工社會招聘人員的婁曉禎，與這名學生面談后發現，孩子沉迷于打網絡游戲，賺了些錢竊喜，不可自拔，家長對他寵愛有加，放任后難以收場。而那家市重點學校，提前一學期上完教學大綱教學內容，晚上沒睡好、白天要補覺的他根本難以適應，但他喜歡英語且成績較好，并性格活潑喜歡運動和交流。經過一段時期的引導和溝通，婁曉禎與孩子一起制定了新的作息計劃，打游戲和學習的時間有了更合理的分配和安排了，尊重他的意愿結合他的特點，轉校到國際學校學習，成績名列前茅。將來準備去國外發展，他和父母的生活重新撒滿陽光。

一老石庫門的小閣樓下，婁曉禎曾見到單親家庭的少年小Z ：精瘦、染黃發，打耳釘，不讀書。在社區說起他，人人搖頭。憑每月700元的退休工資養活全家的小Z奶奶絕望地說：“我管不了他。唯一能做的是不讓他餓著?！笔迨鍞嘌裕骸八€能怎么樣？以后肯定和我一樣，連吃10年官司！”

幾年后的10月，小Z短袖T恤，白色球鞋，陽光得可以抵擋住寒意。他成了一家餐飲店的領班，月薪4500元比當時婁曉禎的收入還高。25歲的他和婁曉禎并排坐著，發出感慨：“那個時候曾經覺得她管頭管腳，但是沒有她的幫助，我不會成為現在的我?！?/p>

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[關鍵詞]失能老人；照護問題

[中圖分類號]C913.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 ― 2234（2015）06 ― 0077 ― 02

隨著我國步入老齡化社會，失能老人群體特別是完全失能老年群體，他們的日?；顒?、康復護理、醫療保健以及精神健康等方面的需求日益凸顯。長期以來，我國失能老人的照護一直以家庭子女照護為主，但隨著獨生子女一代的父母進入老年期，家庭將很難承擔失能老人長期照護的巨大壓力。家庭的照護功能空前弱化，而社區和機構照護的功能又相對缺失，失能老人的照護問題已經成為我國亟需解決的重要社會問題。

一、我國失能老人長期照護的現狀

1. 以孝為基礎的家庭照護占主導。中國老人“養老防老”的觀念至今仍存，子女照顧年邁、患病的父母已經經過了上千年的歷史傳承。按照中國幾千年來的傳統，子女始終是老年人失去勞動能力后生活的依靠。因而，作為中國傳統的養老模式，在目前的情況下，子女供養式的家庭照護依舊是老人長期照護的主要資源。其主要表現形式為共居式養老，即父母與子女居住在一起，子女履行贍養和照料年邁父母的責任。

2.社區照護不斷完善。民政部老齡事業“十二五”規劃提出了要建立以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系，實現居家養老和社區養老服務網絡基本健全的主要發展目標。在這兩年內，我國大力發展失能老人社區居家養老服務，各地都陸續進行了不同形式的探索。如在社區建立了居家養老服務中心，除了向老年人提供日托、就餐等日常服務外，還對行動不便或者具有特殊需求的失能老人提供上門生活照料、康復護理等服務等等。

3.機構照護進一步發展。近幾十年來，人口老齡化的嚴峻加速了中國長期照護中機構照護的發展。目前，全國各類養老機構中，失能老年人占全國收養老年人比例大幅提高。各類型養老機構中，城市公辦養老機構逐步配備了醫療室、康復室，理療室。當前我國以居家養老為基礎，社區為依托，機構為支撐的社會養老服務體系已經基本形成。

二、失能老人現有照護體系中存在的問題

我國現行的老年人照料服務體系是以居家養老為基礎，社區照料為依托，機構養老為補充。但近幾年來，老齡人口急劇增長，失能老人照料問題已經十分嚴峻，而現行老年人照料體資源不足，政策支持力度不夠，已經面臨極大的挑戰。

1.家庭難以承載失能老人重負。目前，我國養老服務體系由居家養老、社區養老和機構養老三部分組成，對失能老人來說，家庭在老人的長期照護中一直扮演著最主要的角色，給失能老人提供日常照護，經濟支持和精神慰藉等。但是隨著社會環境的變遷，隨著我國計劃生育政策的實施，家庭結構與功能都發生了很大的變化，城市中獨生子女家庭也越來越多，家庭規模趨向小型化。子女們一方面要面對現實生活的巨大壓力。另一方面，一旦老人失去自理能力，會對子女造成嚴重困擾?！?.2.1”結構家庭的日益增多，家庭照料失能老年人的功能已經弱化到微乎其微。另外，許多家庭支持失能老年人的經濟基礎薄弱，長期照護會以極快的速度消耗掉整個家庭的財力資源，甚至會導致家庭經濟危機。農村人口家庭收入水平較低，承載失能老年人長期照料的能力十分脆弱。

2.社會照護發展緩慢。由于傳統的家庭照護功能弱化，失能老人不得不尋求家庭以外的社會照護。然而，當前我國針對失能老人長期照護福利資源相對短缺，社會照護發展緩慢。

（1）接收失能老人的養老機構數量少。我國大部分地區養老機構聘用護理員的費用很高，而聘用護理失能老人護理員的費用更高。這樣，養老機構一方面為照顧失能老人要承擔較大的安全責任，另一方面由于護理失能老人需要聘用更加專業的人員，薪金較高，擠壓了養老機構利潤空間。因此近半數的養老機構表示只接受自理老人，不收住失能老人。大多數民辦的養老機構對老人入住不以失能作為限制條件；另外，能夠提供優質服務的機構價格昂貴，讓人望而卻步；能付得起的養老院往往照護質量堪憂，尤其是對失能老人這樣一個需要專業性照護的群體；而享有政府補貼、硬件條件良好，價格較為適中的公辦養老院則是數量有限，一床難求。從總體上看，當前齊齊哈爾市的養老機構總量不足，床位緊缺，服務相對落后，無論是數量上還是質量上都難以滿足當前老年人口，尤其是最需要獲得照護的失能人口增長的需要。

（2）社區照顧資源不足。我國大部分地區的社區居家養老服務僅僅只提供基礎的家政服務，還沒有建立起醫療保健、精神慰藉、餐飲供應、便民事務、家政服務、配送服務等功能完善的失能老人服務平臺。另外，社區照護的人力資源相對欠缺，為失能老人提供照顧服務的人員大多是一些退休或者下崗人員，雖然部分社區有培訓的助老員，但是專業水平依然不夠。

（3）社會組織參與養老服務舉步維艱。我國的第三部門發展起步晚，政策和制度不健全，總體上發展滯后，同時，社會組織缺乏專業的社會工作支持?？偟膩碚f，社會組織資金缺乏，能力有限，政府當前的支持力度較小，參與失能老人長期照護還有很長的路要走。

3.護理專業人員嚴重不足

失能老人身體的特殊性，既需要生活護理又需要心理護理及醫療護理。目前，絕大多數護理人員年齡在45―55歲左右，沒有專業護理知識的農村婦女或下崗失業人員占了絕大多數。一些比較專業的衛校畢業生認為照顧失能老人的工作臟、累，并且收入低，不愿從事該項工作，導致專業護理人員缺乏；另外，護理人員流動性大。由于工作繁重、收入較少、社會認同感低等原因，導致護理人員流動性大，降低了失能老人護理的專業水平。

三、關于失能老人照護問題的建議

1.強化政府扶持政策。養老服務業是一個涉及政府各部門、家庭、社區、機構以及社會組織的系統服務產業。其中任何一個環節都是與其他部分緊密相連的，老人照護服務機構的發展離不開其他環節的協助和支持。因此，一方面政府要做好職能定位，加強部門間的協作，為照護機構的發展提供良好的政策支持和外面環境。另一方面，大力發展護理型養老機構，以滿足失能老人的醫療護理需求，保證服務上的連續性。機構照護模式并不孤立于家庭、社區照護模式和醫院等醫療機構、非正式組織等照護服務的提供主體?，F有的缺少養護和醫護功能的養老機構可以加強與醫療機構和專門照護機構的聯系與合作或者接受社會上專業志愿者隊伍、社會組織對養老機構內醫療護理設施的捐贈，和護理技能指導。逐步形成失能老人從家庭、社區、機構照護再到醫院連貫的照護服務體系，保證長期照護服務的連貫性。

2.發揮社會組織的力量。在失能老人的養老領域內發揮社會組織的力量的原因在于：首先，社會組織具有其特定的優勢，其規模相對較小，在服務提供等方面具有較大的靈活性，可以根據服務對象的需求變化迅速做出調整，滿足失能老人群體不同的需要。其次，失能老人養老社會需求的多元化發展需要社會組織的參與。當前我國失能老人的數量在不斷增長，其需求也越來越多，越來越多樣化，單靠政府和家庭的力量己經難以滿足，社會組織是社會需求多元化的必然結果。再次，很多社會組織開始向專業化階段邁進。中國的失能老人照護模式一直是以政府保障和家庭照護為主，社會組織在養老領域的并不夠深入，但是近幾年隨著政府對社會工作的重視，社會組織開始走向運用社會工作的專業技巧實現養老照護服務的道路。專業化的趨勢使得社會組織更為重視失能老人的需求，更為關注他們的內心，也能為其提供更為有效地服務。因此，政府應將社會組織作為實施失能老人養老照護的一個重要載體，把“民辦公助”和“公辦民營”政策落實下來，最大力度的鼓勵和支持社會力量參與興辦養老機構，積極培育和發展各類社會團體、社會組織等實施養老服務，使我國失能老人的養老服務機構得到更快更好的發展。

3.加強長期照護人員隊伍的培訓和培養。護理人員是長期照護發展健康快速發展的根本。除了提高社會上對長期護理人員的工作的認識，提高適當提高護理人員的職業聲望和工資待遇外，護理人員隊伍建設的關鍵工作就是加強對護理人員隊伍的培訓和培養。

要加強對有志從事護理這一職業人員的分等級培訓。在對農村剩余勞動力和城鎮下崗職工中進行宣傳，鼓勵這部分人參與到老年服務行業中來，開展分等級的護理技能培訓并進行理人員職業資格認證，發放相應的職業等級資格證書。加強護理人員的職業道德培養，以防虐待老人事件的發生。加強對高水平專業護理人才的培養，鼓勵志愿者隊伍參與到社區養老服務中來。由于失能老人服務工作的特殊性和需求的高水平，即使是低層次的照護服務也需要一定的技能，因而有必要對參與養老服務的志愿者進行培訓。

總之，要有效解決我國失能、半失能老人照護服務需求難以滿足的問題，就要建立和完善我國照護服務體系和相關保障制度。必須大力發展居家、社區照護，充分發揮機構照護的必要支撐作用，同時要充分動員社會力量，構建起政府、家庭、社區、機構、市場、社會團體等多元化的照護服務體系，探索適合我國國情的長期照護模式。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕丁怡.失能老人照顧責任公共化與長期照顧制度的建立〔J〕.統計與決策，2012.

〔2〕何瓊，江智霞，董紅琴，錢永琴.老年人長期照護的發展現狀和思考〔J〕.中華現代護理學雜志，2010.

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【關鍵詞】中醫護理；教育

1.大健康時代的新形勢

《中醫藥健康服務發展規劃》（2015—2020年）指出“充分發揮中醫藥特色優勢，加快發展中醫藥健康服務，……，是促進健康服務業發展的重要任務”，規劃中還指出五年內政府會推動包括“中醫藥健康服務人力資源建設項目”在內的中醫藥健康服務，并且重點強調了中醫藥優勢特色教育培訓和中醫藥職業技能培訓鑒定體系建設；《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（〔2015〕70號）中指出“要求大力提高基層醫療衛生服務能力。在做好基層衛生機構服務能力的同時，提升基層醫療衛生機構中醫藥服務能力和醫療康復服務能力，加強中醫藥特色診療區建設，推廣中醫藥綜合服務模式，充分發揮中醫藥在常見病、多發病和慢性病防治中的作用”。2015年“兩會”期間，貴州省大健康醫藥產業推介會在北京舉行，會后貴州制定了一些具體的政策措施和實施計劃，大力支持發展大健康產業，包括了發展健康養生產業、健康醫療產業、健康養老產業等六大產業，其中計劃到2017年，三年共推進48個健康養老產業[1]。黔東南州建設了貴州侗鄉大健康產業示范區，《貴州省人民政府關于支持貴州侗鄉大健康產業示范區建設發展的意見》中指出：培育健康養生產業鏈為其重點任務之一，包括構建集休閑養生、健康養老、總部后勤服務等；將按照三級甲等民族醫院標準建設侗鄉療養中醫院及特色專科醫院等[2]。

2.中醫護理的優勢

中醫護理有著悠久的歷史和哲學的理論基礎，以整體觀念和辯證施護為特點。強調人體是一個有機的整體，同時人與自然環境、社會環境是一個整體。正如《靈樞•邪客》中說“人與天地相應”。辯證施護是通過四診收集病情資料，分析綜合，辨別疾病的證型，據辯證的結果，應用同病異護，異病同護等原則制定護理計劃。中醫護理學的這一特點和以病人為中心的現代整體護理模式不謀而合。中醫護理技術，如艾灸、拔罐、刮痧等，操作簡便、行之有效、費用低廉、毒副反應小。而隨著醫療改革的推行，國家大力提高基層醫療衛生服務能力，中醫護理技術特別適于在社區醫院和家庭里操作，對老年病、慢性病的治療和康復有獨到的優勢[3]。中醫認為“七情”當中某種情緒過激可使臟腑氣血功能紊亂而導致疾病發生。情志舒暢對健康十分重要，因此，中醫護理重視患者情志的護理。通過運用心理學和護理學知識，幫助患者保持平和、安靜的心境，樹立戰勝疾病的信心；同時能取得患者的積極配合，保證醫護工作順利進行，確保療效的充分發揮[4]。飲食不節也是中醫病因學說中的又一發病因素，藥食同源，疾病發生后通過合理的飲食調養，有利于疾病的康復。所以，中醫護理十分重視飲食護理。重視合理搭配飲食，達到營養均衡。各種食物也各自有自己的性味和歸經，在護理過程中，根據辨證結果，指導選擇飲食，促進疾病康復。《素問•上古天真論》中談及養生的法則，“法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄勞作”。起居護理要求“法于陰陽”，順應自然的變化來調養身心。按照“春生、夏長、秋收、冬藏”的自然規律，進行患者的生活起居護理。中醫護理在康復治療、養生保健方面擁有獨特的理論和方法優勢，正契合當前人們追求健康的需求。

3.黔東南地區中醫護理現狀

黔東南苗族侗族自治州位于貴州省東南部，經濟發落后，2014年戶籍人口466.2萬人，少數民族人口占全州總人口的79.9%。全州有省級醫院1所，地區級醫院2所，市、縣級醫院32所，中心鎮醫院85所，社區醫院121所，社區衛生服務中心26所，村衛生室2395所[5]。在社會經濟和醫療條件落后的情況下，以中醫護理為組成部分的中醫藥健康服務以其簡便、有效、廉價的特點，更適合在黔東南地區開展。2014年筆者曾參與由黔東南民族職業技術學院護理系組織的黔東南州居民社區護理需求狀況調查，調查結果顯示中醫康復護理位于社區居民對疾病護理需求的第三位?？梢娗瓥|南社區居民對中醫康復護理有較高需求。而近期筆者對黔東南某地區級醫院護士進行走訪調查，了解到護理人員對各項中醫護理知識技能掌握情況不容樂觀，多數表示需要再接受培訓。

4.黔東南地區中醫護理教育現狀

我國中醫護理人才培養從20世紀50年代就開始，在全國范圍內建立了很多中醫護士學校、中醫護士班，在改革開放以后，大專、本科、函授等各種中醫護理人才培養方式大量涌現[6]。謝紅等對貴州省9地市中醫院護理人員中醫藥知識技能現狀進行的調查結果顯示：77.71％的在崗護士在學歷教育期間學習過中醫知識；60.33％的在崗護士崗前培訓期間學習過中醫藥知識；82.82％的在崗護士在工作期間參加過中醫基礎操作培訓[7]。筆者工作的學校是黔東南地區唯一一所培養護理人才的高等職業技術學院。除此之外，黔東南還有貴陽醫科大學第二附屬醫院衛生學校，凱里市第一職校及部分縣級職校等開設有中等職業教育的護理專業。在黔東南的各級醫院、社區衛生服務中心、村衛生室工作的護士有85%以上是通過黔東南地區的護理職業教育培養的。在這些職業技術院校中，雖然開設有中醫護理課程，但是由于學制短、學生基礎相對較差，再加上中西醫在基礎理論、思維方式等方面的顯著差異及教學時數不足、理解難度大、學生認同度不高等因素的綜合影響，其中醫護理教學效果大多不甚理想[8]。具體問題有以下幾個方面，一是內容多課時少。據了解，目前各職業技術院校護理專業的中醫護理學時數從30多學時到50多學時不等，我校目前是36學時。而現行高職院校的中醫護理教材包括了中醫基礎理論、中醫診斷、中藥學、針灸學、中醫臨床各科護理等諸多方面，由于內容多課時少，只能選講部分的內容，學生很難在36個學時內掌握。二是理論多實踐少。中醫護理學是一門實踐性很強的學科，而由于總學時少，只能壓縮實踐學時，學生少有機會進行操作實踐。三是授課方式老舊。學習中醫理論需要有哲學的思維，學生普遍反映晦澀難懂，加上學時有限，授課方式仍舊以“復習提問、講授新課、小結”為主，少有機會采用其他新式教學方法[9]。

5.總結

中醫護理擁有深厚的哲學理論基礎，“簡、便、驗、廉”的中醫護理操作技術并且重視養生保健，對于基層醫療衛生服務、老年護理服務、疾病康復服務等方面具有十分獨到的優勢。大健康時代，基層醫療衛生服務需求增加，中醫藥健康服務人員包括懂得中醫知識的護理人員需求量也隨之增加。社會經濟發展落后的黔東南地區更需要懂中醫的護理人員。黔東南地區在加快發展中醫藥健康服務，大力提高基層醫療衛生服務能力，大力發展大健康產業的新形勢下，以建設貴州侗鄉大健康產業示范區為契機，中醫護理人才緊缺也愈加凸顯。作為為黔東南地區培養護理人才的職業技術院校，中醫護理教學現狀不容樂觀，很難滿足社會需求，中醫護理課程急需不斷調整和優化。可以適當增加課時，增加實踐教學，更新教學模式，進行將中醫護理融入到《社區護理》[10]，或者融入到《老年護理》[11]的教學改革；同時可以在各中醫院、綜合醫院中醫科、養生養老等機構的護理人員中開展短期有針對性的集中培訓，從而適應大健康時代對中醫護理專業人才培養的需求，更好地提高黔東南地區居民健康素養。

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近年來，我市認真貫徹落實國家、省關于醫療衛生與養老服務相結合的部署要求，從滿足老年人多樣化的健康養老需求出發，堅持政府主導、部門聯動、社會參與、資源共享，以居家為基礎、社區為依托、機構為補充，不斷創新、融合、提升，基本建立起市域一體、醫養結合、跨界融合的健康養老服務體系。我們的主要做法是：

一、強化機制建設，營造開放公平的發展環境

（一）強化組織領導。

市政府成立了由市長任組長、分管市長任副組長，部門及各區市政府主要負責人為成員的領導小組，建立部門聯動機制和聯席會議制度，明晰職責分工，量化考核指標，及時調度工作進展，協調解決重點、難點問題。

（二）強化政策引領。

先后出臺了《關于加快發展養老服務業的意見》《關于深化養老機構醫療服務的意見》《關于促進醫療健康產業發展的實施意見》等系列政策性文件，在財政投入、土地保障、稅費減免、投融資等方面，對營利和非營利性，公辦和民辦，內資和外資，實施同等的準入和優惠政策。建設健康服務門戶網站，開發掌上醫院，面向公眾提供預約掛號、健康信息查詢、健康教育、健康咨詢等服務。加快互聯網向康養產業延伸，整合防、治、養全產業鏈資源，為老年人提供在線健康測評、健康管理、健康干預等全方位服務。年內完成全市醫療健康數據的歸檔入庫，建成覆蓋基層醫療衛生機構和醫養結合機構的遠程會診系統投入使用。

（三）強化資金扶持。

設立市、縣兩級專項資金，將部分福彩公益金用于支持康養服務業發展。在機構建設方面給予補助，對新建的租賃的養老機構，省、市、縣分別按每張床位給予補助。在運營方面給予補助，按實際入住的自理、半自理、不能自理的老人數量，給予運營補助。在重點園區的規模養老機構，內設老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構的，按其規模、檔次給予資金扶持；二級以上綜合醫院內設養老機構的，按其規模、檔次給予資金扶持。建設健康服務門戶網站，開發掌上醫院，面向公眾提供預約掛號、健康信息查詢、健康教育、健康咨詢等服務。加快互聯網向康養產業延伸，整合防、治、養全產業鏈資源，為老年人提供在線健康測評、健康管理、健康干預等全方位服務。年內完成全市醫療健康數據的歸檔入庫，建成覆蓋基層醫療衛生機構和醫養結合機構的遠程會診系統投入使用。

（四）強化人才支撐。

實施千名護理員免費培訓工程，調高養老護理員持證上崗率。鼓勵高等院校和職業技術學院開設養老護理專業，市級再給予一次性獎勵。

二、創新康養模式，構建多元多層的服務體系

（一）民政事業服務中心創建“全國敬老文明號”。

一是加大投入。xx市民政事業服務中心占地60畝，總投資4000萬元。近年來，先后投入600余萬元，做到年年有項目、年年有改造，完善民政事業服務中心的功能。投資350萬元，新建了民政事業服務中心綜合服務樓；開通院民樓消防通道門，安裝自動消防報警和監控系統；創建園林式單位。今年計劃投資160萬元，重新修中心路面，修建連廊，購置智能升降椅3部。二是創辦全市首個公辦托老所。投資100萬元，xx市首個正式工商登記的公辦托老所——xx民政事業服務中心托老所掛牌運營，填補了xx公辦社會養老機構的空白。三是開展心靈慰藉工作。投資50萬元，與xx市人民醫院、xx康復醫院和xx市安定醫院對接，簽訂“醫養融合”服務協議，在xx市民政事業服務中心設立醫務室、建立老人健康管理檔案、心理咨詢室、康復器材室，為老人提供衛生保健、心理健康咨詢、醫療康復護理，加快向醫養融合型轉化。四是提升員工的職業技能和職業道德。2016年，出資12萬元，組織舉辦了首屆養老護理機構護理員培訓班，由人社部、民政部人事司和民政部職業技能鑒定中心聯合頒發證書，全市有110人參加培訓，民政事業服務中心護理員持證上崗率達97%，省民政廳政務網站予以刊發。五是開展打造“宜居干凈三院”活動。2016年，我局以創建“全國敬老文明號”為契機，以標準服務為準繩，以“干凈衛生”為抓手，開展打造“宜居干凈三院”活動，推行網格化管理，實行“主管院長負責制、‘三輪’驗收制（主管副院長自驗、院長復驗、局長三驗）、飄紅制、誡勉制”，收到預期效果。

（二）社會養老機構面向京津冀融合發展求突破。

按照“互聯網+養老”模式，投資50萬元，在民政事業服務中心建設了

12349居家養老呼叫服務中心，目前完成呼叫平臺等軟硬件建設，準備試運行，并與我市智慧城市大數據平臺對接。迎接京津冀區域化協同發展，按照“醫養結合、抓大促優”的思路，我市第一家社會養老機構——投資1億元的康樂源養老公寓項目主體工程已竣工，運營后新增養老床位500張以上。占地40畝的xx市中醫院醫養融合項目以PPP模式運作，年內啟動。占地50畝的安定集團醫康養項目，主要建設面向國內精神障礙型老人的養老機構，正在土地收儲；占地60畝的神農居醫院養老公寓項目正在辦理土地手續；占地280畝的大型醫康養項目已完成選址，將建設面向京津的大型醫康養樂園，xx的養老產業正在迅速崛起。

（三）農村互助幸福院建設呈現大投入的局面。

2014年，我局制發了《農村互助幸福院建設實施方案》，按照“完善提高一批、新建改建一批、精心打造一批”的工作思路，采取“村級主辦、互助服務、群眾參與、政府支持、因地制宜”的辦院模式，先后爭取上級補助資金355.5萬元，拉動鄉村投資1500萬元，支持新建擴建農村互助幸福院263個，打造了朱里口、新立灶、西高頭、周西等一批精品幸福院。與老年協會聯動推進，推動了養老、敬老工作的深入開展。我市后塘村老年協會摘得首屆“河北省城鄉社區示范性老年協會”稱號，我市坑西村宋金玲榮獲全國孝親敬老之星稱號，我市老齡工作委員會努力向全國先進行列邁進。

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一、重要意義

居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。

全面推進居家養老服務，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。

二、基本任務

發展居家養老服務，要以科學發展觀為統領，以構建社會主義和諧社會為目標，堅持政府主導和社會參與，不斷加大工作力度，積極推動居家養老服務在城市社區普遍展開,同時積極向農村社區推進。力爭“十一五”期間，全國城市社區基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，使社區居家養老服務設施不斷充實，服務內容和形式不斷豐富，專業化和志愿者相結合的居家養老服務隊伍不斷壯大，居家養老服務的組織管理體制和監督評估機制逐步建立、健全和完善。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源，力爭80%左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心，1/3左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點。

居家養老服務，必須堅持以下幾項原則：堅持以人為本。從老年人實際需求出發，為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務；堅持依托社區。在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，整合社會資源，調動各方面的積極性，共同營造老年人居家養老服務的社會環境；堅持因地制宜。緊密結合當地實際，與本地經濟社會發展水平相適應，與社區人文環境和老年人的需求相適應，循序漸進，穩步推開；堅持社會化方向。采取多種形式，充分調動社會各方面力量參與和支持居家養老服務。

三、保障措施

（一）制定居家養老服務發展規劃。各級政府應緊密結合本地實際，科學地研究制定本地城鄉社區發展居家養老服務規劃，并把它納入當地經濟社會發展總體規劃和社區建設總體規劃中，統籌安排，推動居家養老服務快速健康發展。

（二）加大政府投入力度，合理配置資源。各級政府應轉變職能，隨著經濟發展和社會進步，逐步加大投入，研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養老服務業。各級政府要統籌考慮居家養老服務設施建設、隊伍建設和運營管理等問題，合理配置資源。有條件的地區可針對性地設立專項資金，開設資助項目，探索適應當地特點的居家養老服務模式。

（三）貫徹落實支持居家養老服務的優惠政策。貫徹落實國家現行關于養老服務機構的稅收優惠政策，對養老院類的養老服務機構提供的養老服務免征營業稅，對各類非營利性養老服務機構免征自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅等。

（四）整合資源，建立和完善社區居家養老服務網絡。要按照當地社區建設規劃和老年人實際需要，協同各個部門，整合資源，在城市社區和大部分農村鄉鎮建設綜合性居家養老服務中心、居家養老服務站點等基礎設施，大力推動專業化的老年醫療衛生、康復護理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務項目的開展，構建社區為老服務網絡，為老年人提供就近就便的多種服務。吸引生活自理的老人走出家門到社區為老服務設施接受服務和參加活動；對生活不能自理的老人則采取派專人上門包護，滿足老年人生活照料、醫療護理、文化娛樂、心理慰藉等多種需求。依托城市社區信息平臺，在社區普遍建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式，建設便捷有效的為老服務信息系統。

（五）加強專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍建設。要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓，考試合格發給相應的職業資格證書。認真實施專業社會工作者職業水平評價制度，科學界定居家養老服務中職業社會工作者的崗位和職責，加強對社工專業人才的吸納與培養。同時，加強居家養老服務人員的職業道德教育，改善和提高服務隊伍的整體素質。

要大力發展社區居家養老服務志愿者組織，鼓勵和支持社區居民和社區單位等為居家的老年人提供多種形式的養老服務。

要逐步改善和提高居家養老服務人員的地位和待遇。緊密結合社會工作者職業水平評價制度的實行，為居家養老服務的專業人員落實相應的物質待遇；對符合條件的從事居家養老服務人員，要按規定享受相應的就業再就業扶持政策。

（六）積極培育和發展居家養老服務組織。按照政府職能轉變以及與企業、事業、社團分離的原則，對居家養老服務中能夠與政府剝離的服務職能都要盡可能交給社會組織和非營利機構去辦，交給市場和企業去辦。各級政府應積極培育、規范管理各類居家養老服務機構，鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式。

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【關鍵詞】 老年人長期照護;發展現狀

21世紀人類發展的重要特征之一是人口老齡化。從世界范圍來看，所有發達國家都已進入老齡社會，而許多發展中國家從上世紀末也開始了人口老齡化的過程。1999年，我國進入老齡社會，成為較早進入老齡化的發展中國家之一[1]。隨著我國人口老齡化的加劇，使得老年人長期照護的需求也越來越大。近年我國經濟發達地區在老年照護建設方面有了一定發展，但針對西部經濟欠發達地區如何探索出一條適合本地區的服務建設模式還有待進一步的研究。現將國內、外老年人長期照護的發展情況做一介紹，為我國經濟欠發達地區老年人長期照護服務的建設提供參考。

1 老年人長期照護界定及服務內容

1.1 老年人長期照護界定 老年人長期照護是指老年人由于其生理、心理受損生活不能自理，因而在一個相對較長的時期，甚至在生命存續期內都需要他人給予的各種幫助的總稱。長期照護需要向被照護者提供一系列長期性的健康服務，包括醫療護理和生活幫助。長期照護的時限暫無統一標準，但有報道認為較為合理的“長期”應為6個月以上[2]。

1.2 老年人長期照護的基本服務內容 世界衛生組織根據20世紀80年代凱茨[3]提出的“日常生活自理能力指標”將需要照護的老年者劃分為七種狀況和四種類型，并據此提供多方面的照護服務，其中最基本的照護服務內容有護理服務、生活照料服務、物資援助服務和特殊服務。

2 老年人長期照護的國內外狀況

2.1 國外老年人長期照護服務的發展狀況

2.1.1 國外老年人長期照護的制度建設 在歐洲、美國、日本等發達國家老年護理保險制度和法律建設已較完善，老年護理保險制度分為社會保險制和商業保險制兩大類。前者以德國、日本為典型代表;后者以美國為典型代表。20世紀60年代，瑞典社區照顧作為老年福利政策中最關鍵的部分加以強調和實施;20世紀80年代末和90年代上半期，美國長期護理保險發展迅速，成為美國健康保險市場上最重要的產品之一;1991年，英國《社區照護白皮書》，強調以“促進選擇與獨立”為總目標，現已建成分工明確、條理清晰的老年照護體系;1994年，德國正式立法通過《護理保險法》，使社會性護理保險成為并列于健康保險、意外保險、年金保險及失業保險的第5種社會保險;1998年，日本頒布了《護理保險法》，實施強制性互助型的護理保險制度[4]。

2.1.2 國外老年人長期照護的服務建設 歐洲是世界上人口老化現象發生最早的地區[5]，該地區政府投入相當數目的經費，建立了完善的組織機構和服務網絡。主要通過建立健康護理管理委員會(HCB)，領導各類型老年護理機構，并提供包括老年人出院后的延續護理和家庭護理、綜合性老年康復護理等。另外，政府要求從業者一般具有本科以上學歷，接受護理專業或社會工作專業的正規教育。待專業畢業后還需接受一年以上的老年護理專科實訓。1981年，中國香港進入老齡化社會開始就積極完善老年社區照顧體系，其中介組織發揮了強大的組織管理作用[6];中國臺灣地區長期照護隸屬社會福利行政體系和衛生體系，其中私立安老機構和公辦民營機構發揮重要作用，“喘息服務”獲得重用[4]。

雖然國外老年人長期照護服務的形式各不相同，但各國在老年護理服務建設中充分體現了人性化的理念。老年護理院和公寓建設，均從老年人生理和心理、社會需要出發。如在老人經常出入的場所安裝扶手，配置各種助行器，設置無障礙通道等。護理院命名以老年人更易建立積極心態的詞語為主，最典型的就是美國太陽城中心(sun city center)[7]。電子技術也廣泛應用到老年人日常生活中，為老人們的生活提供了許多方便，其中瑞典、丹麥與芬蘭等國提供老年人使用的器械、設備最先進。此外，還設置了老人康樂部、自動洗衣房、理療室等配套服務設施。目前，歐美國家老年護理院的市場競爭非常激烈，規模化建設、品牌化經營已是其發展的成功之道。

2.2 國內老年人長期照護的發展狀況

2.2.1 我國老年人口狀況 我國既是進入老齡社會較早的發展中國家，也是世界上老年人口最多的國家。到2000年，我國60歲及以上老年人口總數為1.3億，占人口總數的10.6%[8]。根據聯合國預測，21世紀上半葉，中國將是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的五分之一[9]。同時，我國老年人健康狀況也不容樂觀。根據各地老年人健康普查表明，無重要臟器疾病的老年人僅占20%～25%，而老年人慢性病發病率高達74.5%，其中認知障礙是最普遍問題[10]。據調查研究看，我國人口老年化具有以下特征：(1)老年人口規模大;(2)老齡化發展迅速;(3)地區發展不平衡;(4)城鄉倒置顯著;(5)女性老年人口數量多于男性;(6)老齡化超前于現代化[1]?？梢灶A測未來我國老年人長期照護服務需求巨大。

2.2.2 我國老年人長期照護的發展狀況 我國是一個“儒家文化”為主導的傳統國家，大部分老年人在家庭養老。但隨著經濟發展及老齡化步伐的加快，傳統養老方式正在逐漸弱化[11]。出現以下現狀：(1)家庭支持系統被“4-2-1”型家庭結構和“空巢家庭”存在所破壞;(2)自我照顧方式由于慢性病高發和經濟條件而受到限制;(3)社會支持系統也因不充足的老年照護設施和不完備的養老法律、保險系統等而不能滿足老年人長期照護的社會需要[12]。為此，從20世紀末北京、上海、廣州等國內較發達城市在借鑒國外老年護理服務建設經驗基礎上，結合我國國情開始興辦福利院和老年護理院，也陸續興辦了一些商業化的養老設施和保險服務，使得老年人長期照護事業得到一定的發展。但在經濟欠發達地區，受經濟落后、家庭養老功能弱化、農村勞動力輸出、社區養老服務功能不健全等影響，致使老年人長期照護的供需矛盾進一步加劇。因此，大力發展老年人長期照護，加快老年人長期照護社會化進程，是經濟欠發達地區應對人口老齡化挑戰的迫切要求，其對構建和諧社會有著重大的現實意義。

3 對我國經濟欠發達地區老年人長期照護服務建設的思考

加快經濟欠發達地區老年人長期照護法律和保險制度建設進程，進一步強化政府職能。雖然黨的十七大以來，我國城鄉居民社會保障體系正在加快建設，城鎮職工基本養老保險、基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鄉最低生活保障、醫療救助等保障制度逐步建立，但目前尚無法定的老年護理保險制度。加上地區經濟落后，基本社會保障體系中政府資金尚存在較大缺口，使已建立的各項保障制度難以全面覆蓋。因此在現階段，我們更適合走社會性和商業性相結合的模式，積極調動社會各界力量，逐步將老年人長期照護建設推向法制化。而在建設初期，政府部門應進一步強化自身職能，制定好本地區宏觀的養老福利事業發展規劃;制定適合本地區的相關政策和法律法規;摸索出一套適合本地區老年人長期照護建設模式;承擔起對老年人長期照護服務的監管職責。

通過對本地區老年人長期照護現狀調查、分析，整合現有資源逐步建立并完善老年人長期照護服務體系。目前本地區老年人長期照護服務體系尚未建立，我們應借鑒國內外發達地區建設的先進經驗，結合本地區經濟實力不足的現實，以現有“居家養老”為基礎，建立以“居家養老” 、“機構養老”與“福利養老”相結合的綜合型養老模式。從而建立起一套適應該模式的老年人長期照護服務體系。在服務體系中，社區網絡基本形成，而社區又是聯系家庭和社會的重要樞紐，因此應重點建設社區養老服務平臺，為老年人提供包括：生活護理、家政服務、康復護理及精神慰藉等多種類、多層次的養老服務。

充分調動社會力量，積極培育和發展社會福利服務組織和社團。從香港安老服務建設經驗中可以看到，社會福利服務組織和社團在整個老年人長期照護中發揮著十分重要的行業組織作用。目前，針對本地區政府職能弱化的特點，我們可以借鑒香港經驗，充分調動社會各方面的積極性，大力培育和發展社會福利服務組織和社團等中介組織，使其逐步承擔起行業組織及管理的職能，為推進老年福利社會化事業發展注入新的活力。

重視專業人才培養，改善服務人員的整體素質。長期照護服務質量的好壞，很大程度上取決于服務人員的素質。目前，本地區從事老年照護服務的人力不足、從業人員素質低下的狀況阻礙了服務質量的提高。因此，我們應盡快在各類院校建立起高層護理人員的教育模式，以提高老年照護的專業水平;同時，還應重視基層護工隊伍建設，建立適宜的培訓計劃，加大培訓的力度，滿足老年人的基本生活照護服務需求，從而真正讓老年人得到實惠、規范、有效的長期照護服務。

以人為本，加快養老基礎設施的建設步伐。目前在經濟欠發達地區，老年福利事業機構偏少，規模較小，設施、功能不全，服務內容單一，專業水平低，缺乏科學分類，養老基礎設施的供需矛盾日趨加大，成為現階段十分緊迫的社會問題。因此，以經濟欠發達地區為市場定位進行調查研究，分析本地區養老基礎設施現狀，了解不同層次群體需求狀況，科學引導政府和商業資金對養老基礎設施建設的投入十分必要。同時，在建設中突出“以人為本”的建設理念，引進國內外發達地區的建設經驗，為經濟欠發達地區社會養老建設打下良好的基礎。

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關鍵詞 老齡化社會 行政干預 人才培養 科學研究

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2015）01-0054-04

Exploration and practice of the realization of “successful aging society” in Shanghai

ZHOU Jia1*， ZHANG Kan2

（1. Luwan Branch， Ruijin Hospital affiliated to the Medical School of Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200020， China;

2. Shanghai Health and Family Planning Commission， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT A number of social problems such as medical care and pension issues in older people emerged with the development of aging society. The strategies for solving these problems were proposed in terms of administrative intervention， personnel training， scientific research and so on so as to provide a reference and reflection for the early realization of “successful aging society” in Shanghai.

KEY WORDS aging society; administrative intervention; personnel training; scientific research

隨著社會化的發展和人口老齡化的進程，人口老齡化已經成為我國乃至世界性的一個突出性的社會問題。根據聯合國的統計標準，如果一個國家60歲以上老年人口達到總人口數的10%或者65歲以上老年人口占人口總數的7%以上，那么這個國家就已經屬于人口老齡化國家。按照這個標準，我國已進入老齡化社會。2013年2月，中華人民共和國國家統計局公布《2012年國民經濟和社會發展統計公報》，中國60歲以上老年人口1.94億，其中80歲以上的達到1 600萬，預計到2015年，60歲以上老年人口將達到2.21億，其中80歲以上將達到2 400萬，顯示人口老齡化形勢非常嚴峻。而作為中國經濟發展中心的上海，其人口老齡化的形勢更嚴峻。主要表現為人口老齡化速度最快、人口老齡化程度最高、進入老齡化社會最早。截至2012年12月31日，上海市戶籍總人口為1 426.93 萬人，其中60歲及以上老年人口為367.32 萬人，占戶籍總人口的25.70 %，而上海市民平均期望壽命已達82.47歲。換言之，平均4個上海市民中就有一個老年人，而在部分中心城區這一比例更高。

人口老齡化的進程將會帶來老年人的贍養問題、養老保險問題、看病就醫問題等很多的社會問題[1]。人口老齡化的程度越高，人口健康素質越低。上海75%老年人患至少1種慢性病，20%的老年人活動能力受限，40%的老年人每2周到門診1次，8%～10%的老年人每年住院1次。人口老齡化和人口健康素質的反向作用是我們將面對的雙重挑戰，也是我們不得不進行深入思考的重要動因。

根據《上海市人民政府關于加快發展養老服務業推進社會養老服務體系建設的實施意見》，我們將實現的主要目標：2020年全面建成社會養老服務體系，多層次養老服務需求得到更加充分的滿足。面對嚴峻的現實和宏偉的目標，本文試圖從行政干預、人才培養、科學研究等方面探索該問題的解決對策和應對方案，為上海早日實現“成功老年化社會”提供借鑒和思考。

加強以政府為主導的行政干預

上海市衛生和計劃生育委員會已經充分認識到人口老齡化問題的嚴重性和解決人口健康素質的迫切性，制定若干干預措施。

推動家庭醫生、家庭病床和醫療護理等上門基本醫療服務

家庭醫生是指以家庭醫療保健服務為主要任務，提供個性化的預防、保健、治療、康復、健康教育服務和指導，使社區居民足不出戶就能解決日常健康問題和保健需求、得到家庭治療和家庭康復護理等服務的新型醫生。家庭病床是以家庭作為護理場所，選擇適宜在家庭環境下進行醫療或康復的病種，讓患者在熟悉的環境中接受醫療和護理，既有利于促進患者的康復，又可減輕家庭負擔。家庭醫生和家庭病床的建立使醫務人員走出醫院大門，最大限度地滿足社會醫療護理需求，從治療擴大到預防，從醫院內延伸到醫院外，形成了一個綜合的醫療護理體系。這種在國外已經發展成熟的制度，在我國還發展得比較緩慢。目前主要在上海等經濟發達城市開展起來，但還不具規模。我們希望依托社區衛生服務中心、醫療機構為社區老年人提供家庭醫生、家庭病床和醫療護理等上門服務，并為無內設醫療體系的養老機構收住的老年人上門提供基本醫療服務;希望提高家庭醫生的普及性，使這項便民措施惠及更多老年人，通過住院醫師全科醫學規范化培養，提高家庭醫生的整體醫療技術水平，為患者提供更為廣泛、周到的醫療保健服務。

鼓勵開設老年病科和安寧舒緩療護病區

由于老年人各種細胞器官組織的結構與功能隨著年齡的增長逐年老化，因而適應力減退，抵抗力下降，發病率增加。老年病的病因往往不十分明確，而其病程長、恢復慢、累及多系統、缺乏有效治療、預后差、收益低的特點，使得許多醫院不愿開設老年病科。因此，政府應加強政策引導，鼓勵有條件的三級、二級醫院開設老年病科，增加老年病床數量，加強老年病的治療和研究，為老齡化社會做好充足準備。

另外，上海部分區縣開設了老年醫院，如楊浦區老年醫院、靜安區老年醫院、黃浦區老年護理院等，以診治老年常見病、多發病、疑難病為特色，以精湛的技術、誠摯的服務為廣大病員服務，贏得了良好的聲譽。但這些遠遠滿足不了日益增長的老年人的需求，所以政府需要引導部分醫療機構向老年醫院、老年護理院轉型，如部分中心城區的二級醫院，簇擁在醫療資源過剩的區域，可以考慮改變醫療服務模式和對象，加快轉型以適應社會發展的需要。

最后，對于生命終末期的患者應進行靈性關懷，并輔以適當的醫院或家庭的醫療及護理，以減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發展，“安樂”地接受死亡[2]，這就是所謂的臨終關懷。這不僅出于人道主義精神，也出于減少衛生資源浪費的考慮。據衛生部資料：一個人一生健康投入的80%用于生命的最后1個月，意即臨終救護占據我國醫療支出的最大份額。而在美國，用于臨終關懷的每1美元可節省1.52美元的醫療保險費用，節約來源是患者的治療費、藥費、住院費與護理費;在生命的最后1年，實行臨終關懷者比沒有施用者少用2 737美元，在最后1個月少花費3 192美元[3]?？梢酝浦?，我國如果推廣臨終關懷，必能節省巨額醫療開支、減少醫療浪費。政府應鼓勵開設臨終關懷的安寧舒緩療護病區，減少醫療支出，體現生命尊嚴。

提高社區服務能力，建立健全老年人健康管理檔案和數據庫

老年病通常都是常見病、慢性病。我國衛生部等15部門印發《中國慢性病防治規劃（2012-2015）》指出，我國慢性病患者人數快速上升，現有確診患者2.6億人，確是重大的公共衛生問題。慢性病病程長、流行廣、耗費大，致殘、致死率高。因此，我們認為對于慢性病的管理、康復、健康教育和咨詢、中醫保健等問題確實需要“關口前移”，加強社區衛生服務中心的職責，提供社區服務模式，為老年人提供日常護理、管控與咨詢，改變慢性病患者去三甲醫院配藥的觀念，減少穩定期患者去二、三級醫院就診的頻率，以便騰出更多的優質資源給更有需要的病患。

另外，隨著信息化技術不斷的深入發展，上海越來越多的醫院正加速實施基于信息化平臺、HIS 系統的整體建設。利用信息化平臺和互聯網的優勢，整合資源，建立健全老年人的健康管理檔案并形成數據庫，可以一站式提取患者在本市各級醫院和體檢中心所做各項檢查的結果和治療方案。在減少患者重復檢查的同時，也減少了各項醫療的支出;在提高診療效能的同時，也給醫患雙方帶來了確實的便利;在維護老年人健康管理數據的同時，也為老年人的健康促進、預防保健、衛生事業添上了重要的數據支持。

鼓勵社區醫療護理和居家養老服務機構的有機整合

居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式[4]。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務、建立養老服務體系的一項重要內容。政府要鼓勵社區醫療護理和居家養老服務機構的有機整合，為老年人提供包括社區醫療護理、生活照料在內的一站式專業服務。制定老年護理院出入院標準，形成老年護理院、居家養護等合理分工、有序銜接，切實提高廣大老年人生命、生活質量，促進家庭和諧、社區和諧。

加強養老服務的人才隊伍建設

加強養老服務的機制探討和內涵建設

目前，我國主要還是以居家養老為主、政府養老為輔、社會化養老為補充的發展格局。據統計，我國養老福利機構現有床位170萬張，每百位老人擁有床位數僅占0.8%。如按國際最低標準計算，我國現有老人中的5%需要機構養老，至少要700萬張床位才能基本滿足。另外，全國已建成的各種社會福利機構，普遍存在規模小、檔次低、條件差、管理和服務質量不高的問題。

養老福利機構的數量和質量遠遠不能滿足老年人頤養天年的美好愿望。這就需要培養一批思想型人才，在養老服務的機制、模式、內涵上進行深入探索與實踐，改變傳統的養老理念，豐富養老服務的內容，開拓出新型養老的服務模式?？梢蕴剿麽t療養老的新型方式，所謂“醫老”，努力探究其管理模式、運作體制、科技支撐、企業發展、與“養老”的互動、可能存在的瓶頸等一系列問題，當然這些初步設想，還需要進一步的理論與實踐論證。

加強養老服務人員培養的數量和質量

目前，我國的養老事業的發展尚處于起步階段，但隨著我國經濟，特別是工業化、城鎮化步伐的加快和農業現代化水平的提高，一些優質的養老服務機構將會被大量需求。因此，應以政府為主導，企業、社會共參與運作的方式，支持和鼓勵養老服務人員的培養，可以設置統一的培訓機構，系統規范地講解相關知識;可以拓展學習的課題，如：護理知識、心理咨詢、法律保障等一系列課程的培訓;可以通過專業的考核機構，獲得統一的養老服務人員上崗合格證，使養老服務行業更規范、更高質、更親民。

拓展老年學科發展

做好預防保健工作

中華預防醫學會會長王隴德院士強調應對慢性病流行的24字方針：“關口前移、重心下沉;提高素養，教育先行;高危篩查，目標干預”，即從疾病發生的“上游”入手，對疾病發生的危險因素實行有效控制與管理。老年人常見的慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等都有相對明確的危險因素，如吸煙、酗酒、不合理膳食、不參加運動、心理失衡等。針對這些危險因素，應當進行一級預防，正如WHO強調的四大健康基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，以此改善老年人的整體健康及生命質量、推遲機體重要臟器功能性和結構性的增齡性改變，甚至在一定范圍內，逆轉其改變[5]，真正做到《黃帝內經》所謂的“上醫治未病”。

積極研究老年疑難病

目前，醫學界還存在一些病因不明、治療困難的老年性疾病，如阿爾茲海默癥、帕金森病、多臟器衰竭等。建議老年科積極開展五大方面的研究：① 老年神經精神病研究;② 老年感染與免疫學研究;③ 老年心血管疾病研究;④ 老年內分泌與代謝性疾病研究;⑤ 抗衰老的基礎和新藥研究。同時，建議相關人員加強適合老年人的藥物新劑型的研發，如新型膜劑、經皮給藥制劑、長效注射微球制劑、新型吸入給藥制劑、多組份中藥新制劑等等，為方便老年人的醫療和生活而貢獻智慧。

結語

上海是衛生改革事業的排頭兵、“成功老齡化”社會的先行者，“努力延緩衰老和減少老年病的發生，增加老年人創造社會價值的有效時間，提高老年人的生活質量和功能生命質量”將是我們不懈的奮斗目標。希望通過我們今天的努力，能換取明日健康的老齡化社會、成功的老齡化社會、活力的老齡化社會。

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論文關鍵詞：香港社區衛生服務啟示

一、香港老年人口社區衛生服務起因

1.嚴峻的老齡化趨勢對衛生資源耗費提出挑戰

香港是目前世界上最長壽的地區之一，人均預期壽命已經超過80歲。香港政府統計處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數分別為62.9萬、74，7萬、85.2萬，從這組數據來看，每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年，65歲以上的老人已占總人口的12.4%。據預測，到2033年，香港65歲以上老人將達到223萬，占總人口的26.8%。因此，如此嚴峻的老齡化趨勢為香港老年人衛生服務帶來了難題。

2.社會保障的缺陷使老年保健面臨難題

在香港，老年人的保障問題是社會福利工作的一個重點問題，也是香港諸多社會問題中的一個較為突出的問題。香港享有退休保障的主要限于公務員和專業人士，近百萬制造業、建筑業以及其它產業的職工，大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時，香港老年人還缺乏一些如醫療保障等重要的社會保障計劃。

3，衛生工作前移（重視預防）和下移（重在社區）是健康低投入高產出的必然選擇

香港身處中外文化混合的位置，服務發展亦夾雜著新舊經濟的體系。在香港，社區衛生服務機構分為公立和私營兩個部分，社區預防保健服務主要由政府開辦和補助的衛生機構提供，而私營診所主要開展社區醫療服務。隨著人口老年化進程，社會的衛生服務需求量愈來愈大，在社會保障系統尚不完善的情況下，香港轉換醫學模式，來保障老年人口的衛生服務需求，因為再富有的國家也支付不起日益昂貴的醫療費用，因此關口前移（重視預防）、重心下沉（重在社區）是政府的一種必然選擇。

二、香港的老年人口社區衛生服務內容及成效

1.老年人口社區衛生服務的內容

（1）社區支持服務提供的社區衛生服務

社區支持服務依托社區為老年人提供醫療、護理、暫托、家居照顧等一系列服務和支持，這些支持由香港政府提供，包括中心服務和家居服務兩大類，它們之間相互承接，成為保障老年人健康狀況和生活質量的手段之一。

中心服務包括長者地區中心、長者鄰舍中心、長者活動中心和長者日間護理中心提供的四類服務。其中，長者地區中心與長者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區支持服務。而長者活動中心和長者日間護理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛生服務。

長者活動中心為老年人提供健康而有意義的社交活動，以促進老年人身體和心理的健康。中心鼓勵老年人利用空余時間，不斷的通過學習來發展自己，從而擴大自己的社交網絡，提高自己的生活質量。這種社區、居家照顧和服務，不僅能為長者解決生活上的困難，讓他們更有尊嚴、更自信地生活，更重要的是，上門為長者提供服務的不同人員，會讓長者特別是獨居長者增加與外界、與人接觸和溝通的機會，減少他們的社會隔離感和孤獨感，有助于他們走出家門，融入社會。

長者日間護理服務是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務，主要的服務對象是那些日間家中無人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務包括個人照顧、護理、復康訓練、健康教育、護老者支持、暫托服務、輔導及轉介服務、社交及康樂活動、膳食及往返中心的接載服務等。老人在中心進行日常生活護理、復康活動以及社交活動。這一服務旨在通過提供以中心為本的日間照顧和支持服務，幫助身體機能中度或嚴重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動能力，發展他們的潛能并改善他們的生活質量，以協助他們在可能的情況下在社區內安享晚年。

家居服務只包括綜合家居照顧服務和改善家居及社區照顧服務兩類服務。

綜合家居照顧服務因應服務對象的不同需要，為兩種不同健康程度的老年人提供服務。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴重及需要一系列護理服務的老年人，而普通老年人則是沒有或輕度受損的老年人。針對體弱老年人的需要，服務隊會采用多專業的模式，向他們提供護理、個人照顧、康復服務及社工服務等。服務隊會考慮服務使用者的受損程度，為他們設計并提供一套有計劃、完整的家居及社區支持服務。而對于需要較少服務的普通老年人，服務隊將提供個人照顧、簡單護理、家居清潔、護送服務、日間到戶看顧、家居安全及健康評估服務、購物及送遞服務、膳食及洗衣等服務。

（2）長者醫療服務

在香港，除住院服務外，衛生署及醫院管理局還針對長者的特殊需要推出了基層醫療服務、長者健康服務和社區康復服務等系列服務。

基層醫療服務包括了基本保健和醫療以及老年?？漆t療服務。

基本保健和醫療是基層醫療服務中很重要的一環，因為在大多數國家和地區，老人專科醫生人數很少，大部分老人都由第一線的普通科與私家醫生診治照顧，他們需要具備實用的老人健康與疾病的認識，從而及早檢查出病因，減少并發癥和因延誤治理而引發的傷殘，并減低不必要的入院的長期護理。同時，醫生也要加強與病者及其親友的溝通，提供基本的健康教育，使病人康復能夠事半功倍。特別值得一提的是，醫生必須要讓病人盡量保持活動能力，因為長期臥床會使病者失去自我照顧與行動自由的機會。

老年?？苿t是提供高一層次的醫療服務，病者經由急癥室或任何醫生轉接。老人科醫生以專業的知識去處理解決較為困難和復雜的診治問題，并可在老人醫學教學和研究上做出貢獻。

長者健康服務由老年人健康中心提供，在香港的18個區，每一區都設立一個長者健康中心，凡年滿65歲的人士，都在老年人健康中心登記成為會員。登記及繳納年費（低收入者也可以減免費用）。老年人健康中心為會員提供身體檢查、健康評估、輔導、治療和健康教育的服務。

香港醫院管理局推出社區康復專職醫療服務、社區康復護理服務、社區老人評估小組服務、社區老人精神科小組服務和老人日間醫院等5項社區康復服務計劃。

考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復雜性，香港老年社區服務除了常見的護理和醫療治療項目外，還提供職業治療、物理治療、言語治療及懷舊治療等多種形式的康復護理服務，力求在各個環節促進老年人的功能恢復。

香港對安老服務實行統一評估機制，以國際認可的“長者健康及家居護理評估”工具為標準，通過評估員對老人身體狀況、自理能力、行為及認知能力，情緒穩定狀況、家庭狀況等各方面進行一些評估，根據評估結果決定老人應接受何種類型的服務，確定老人對住宿照顧和社區照顧服務的護理需求，并實施了長期護理服務中央輪候冊，集中處理為長者而設的受資助長期護理服務的申請和服務編配。

另外，老年人日間醫院在為市民提供全面的住院、普通科門診及專科門診的同時，也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無需留宿就可以得到適宜的康復活動、合適護理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會，同時在家庭也能正常生活。醫院由專科醫生、護士及經過特別培訓的專職物理治療師、職業治療師等組成。為患者提供一站式全科醫療及?？瓶祻驮u估服務。

2.老年人口社區衛生服務成效

（1）老年健康狀況改善

人口老齡化造成的“銀發社會”，對世界各國和地區都是一個巨大的挑戰。但在香港，無論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處，還是香港耆康會懷熙荃灣長者地區中心，或者是北角城市花園小區內活動場地，都能夠看到的香港長者都散發出積極樂觀的氣息，即使是行動不便、臥床的長者，也是安詳而淡定的。

（2）衛生經費及資源節約

香港越來越多的人士認識到居家養老、社區照顧可以為政府節省部分社會福利經費，故這種理念普遍受到政府決策者和社會各界人士推崇和歡迎。從香港社會福利署了解到，2006-2007年度，香港政府在老人社區照顧上的投入為10.6億港元.安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元，香港政府向各個社會服務機構購買了一年的服務，滿足長者社區照顧服務和安老院舍需求。在各種福利服務中，政府采取了謹慎的、不過多的實際介入的方式，主要依賴于社會團體和志愿機構的力量。提供適當的老人醫療服務，實有政府、專業人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府（衛生署、醫院事務署、社會福利署）可以妥善地安排資源，設立較完善的醫療衛生系統。

三、對內地的啟示

香港的養老服務已走過50年歷程，其水平可與世界許多經濟發達國家媲美。香港與內地，雖然體制不同，但在對老年人的照顧服務上是相通的。對比香港地區，內地也存在類似的困難和窘境，甚而情況更加嚴峻。

1.我們面臨相似的狀況

（1）老齡化日趨嚴重

民政部最新統計顯示，截至目前，全國老年人口有1，62億，占總人口的12.79%，中國已經跑步進入了老齡化社會。在人口逐漸老去之后，中國經濟增長倚靠的勞動力優勢將消失，現收現付的養老保障體制也面臨更大挑戰。上世紀五六十年代是中國人口生育的高峰期，從2010年開始這些人將開始進入退休年齡，中國的人口老齡化趨勢將進一步提速。民政部表示，中國60歲以上的老年人口將以800萬人至900萬人的年均速度遞增，預計到2020年，中國老年人口占總人口比重將達到17%，劇2050年進入重度老齡化階段，老年人口占比將達到30%以上，這意味著每3-4個中國人中就有1個老年人。

（2）衛生資源更加緊缺

相比香港地區，內地的衛生資源更加緊缺。我國投入的衛生經費總量雖逐年上升，但衛生經費占國民生產總值的比例低，占政府衛生支出的比例也很低。根據2003年聯合國《人類發展報告》顯示，中國衛生費用占GDP的比重為5.52%-6%，在175個國家和地區中位居第81位。國家衛生部的統計數據顯示，從2003年到2005年，我國衛生總費用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛生總費用的構成來看，1980年，政府、社會、個人衛生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%；而到了2005年，三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯，在衛生總費用中，政府和社會衛生支出所占比重呈下降趨勢。

（3）經濟支撐更加困難

我國由于勞動年齡人口出大于進，勞動力不足，影響勞動生產率的提高，因此供養系數上升，勞動力成本提高，退休金、養老保險、醫療保險支出加大。據專家預測，這部分支出1997年為2068.3億元，2030年將達73219.5億元，2050年將達182195，2億元。同時，老年人問題中最重要和最迫切的就是健康問題。2002年統籌基金支付總額中，退休人員人均醫療費用是在職職工的4.9倍；退休人員平均住院率為3.86%，比在職職工1.05%高出2.81個百分點。2003年統籌基金支付總額中，退休人員人均醫療費用是在職職工的5.2倍；退休人員平均住院率為4.60%，比在職職工1.28%高出3.32個百分點?？梢钥闯?，退休人員的各項發生額均高于在職職工并且呈持續增長趨勢。

（4）相同的文化背景

大陸與香港地區有著相同的文化背景，傳統理論觀點，學術思想和道德觀念等是一致的。如：中國老人好熱鬧、怕孤獨的心理以及難以接受兒女將他們送入養老中心等想法。與發達國家相比，我國國情和社區建設有自身的特點，這些特點決定了我國社區照顧養老必須體現中國化，即在供養方式上堅持以居家為基礎，以社區為依托，以社會福利機構為補充的養老模式。從歷史發展和中西比較兩個角度進行文化倫理分析，部分養老職能雖然已從家庭組織中分離出來，但家庭作為養老職能的最主要承擔者的作用并未降低，在某些方面還有所加強。家庭養老有著很高的財政貢獻度、傳統倫理支持度和社會和諧貢獻度?；谝陨显?，要提高內地老年人口社區衛生服務，就應當向香港進行適當的借鑒學習。

2.對借鑒香港經驗的幾點建議

（1）充分利用社區力量健全社區衛生服務

香港利用社會支持系統為老年人提供了一系列的社區衛生服務，而這些服務卻并不是全部依靠衛生工作者完成的。如家居服務中的綜合家居照顧服務隊和改善家居及社區照顧服務隊中，很多成員都是社區的志愿者，他們可以利用自己的閑暇時間，通過一定的培訓，就可以很好為社區老年人提供護理、個人照顧、護送服務等對衛生、醫療專業要求不是那么高的服務。這樣的人員的加入，為社區衛生服務提供了充足的人力資源，降低了衛生服務機構的壓力，保證社區老年人的衛生服務需求可以得到滿足。

（2）設立多樣化的服務內容，滿足不同衛生服務需求的老年人

觀察香港老年人社區衛生服務的內容可以發現，從預防到治療，從護理到康復、從生理到心理，香港老年人口社區衛生服務可以說是面面俱到，多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛生服務需求。無論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復的老年人，都可以選擇適合自己的社區衛生服務。通過多樣化的社區衛生服務內容，保證了老年人生活的質量，讓他們能夠更加健康的安度晚年。