醫療設備方案范文

導語：如何才能寫好一篇醫療設備方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關鍵詞]醫療設備維修；管理系統；方案設計；需求分析

醫療設備的維修管理是其生命周期管理中最為重要的環節，其不僅是保證設備完好的關鍵，也與臨床應用是否安全有效密切相關，是醫院醫療質量與安全的重要組成部分[1-2]。近年來，隨著醫療設備種類和數量的大幅度增加，醫療設備維護及管理工作繁重，對醫院的醫療設備維修管理水平也提出了更高要求[3]。加強醫療設備維修管理，不僅可以提高醫療設備完好率，使其更好的為臨床服務，還可促進醫院設備管理向精細化和信息化方向發展，從而使醫院能夠利用最優的醫療設備資源創造更大的經濟效益和社會效益[4]。

1醫療設備維修管理系統總體方案設計背景

近年來，隨著醫院的不斷發展，醫療設備種類和數量在不斷增加，傳統的維修管理模式已經不能適應現代化醫院的發展，只有通過多元化的科學管理才能獲得更大的效益[5]。通過對如東縣人民醫院醫療設備維修管理工作的深入了解，發現需要亟待解決的相關問題。(1)醫療設備維修時間長[6]。一方面由于醫療設備技術專業性強，技術含量高，導致維修人員檢修時間過長；另一方面是由于無專門的配件管理，工程師在遇到需要更換配件時，一般采用現購置方法，且產生費用的維修報批時間長，從而延長了維修時間。(2)維修管理項目種類繁多，內容瑣碎。醫療設備相關記錄需要使用大量的紙張，且以手工記錄為主，記錄的文檔不便于查詢和保存，給設備維修管理和總結分析帶來了不便。(3)醫療設備的日常保養維護缺乏計劃性，預防性維修工作盲目[7]。(4)各醫院普遍存在“重醫輕工的思想”，維修工具簡陋，導致工程師只能做一些簡單維修，遇到有難度的維修只能求助廠商工程師[8]。而長期依賴廠商工程師又會導致醫院處于被動地位，出現維修響應不及時，維修費用高等問題。(5)使用科室無法實時監督設備維修狀況，各科室之間得不到良好溝通，影響臨床科室正常使用[9]。醫院需要一個醫療設備維修管理系統，用于管理相關記錄信息，合理分配現有工程師，制定日常維修保養周期，使設備維修管理工作規范化和科學化[10]。

2醫療設備維修管理系統總體需求分析

醫療設備維修管理系統主要涉及臨床使用科室、醫療設備維修組以及醫療設備管理辦公室3個使用部門，只有將3個部門工作相輔相成，才能不斷提高醫療設備完好率，確保臨床診療工作有序進行。

2.1臨床使用科室系統需求分析

臨床科室護理人員的主要職責是管好本科室的所有醫療設備，如設備的使用和保養、設備故障報修及設備報廢申請等，故其主要系統需求分析有故障報修與維修狀態查詢、設備日常保養與保養狀況查詢以及設備報廢申請與報廢狀態查詢。

2.2醫療設備維修組系統需求分析

醫療設備維修組的主要職責是接收臨床科室的故障報修信息、及時派工維修、反饋設備的故障現象、合理使用維修配件、參與報廢設備的檢驗及處置工作、制定周期保養計劃以及進行預防性維護保養等。其主要系統需求分析如圖1所示。

2.3醫療設備管理辦公室系統需求分析

醫療設備管理辦公室主要運用系統完成查詢與統計工作，查詢操作貫穿于系統的各項業務中，主要包括注冊用戶信息、醫療設備信息和設備配件信息查詢，其可以幫助各科室及時掌握設備維修情況。統計操作不僅能實現維修工作量、設備故障率、維修服務費和設備配件費的統計，也是科室管理的重要依據。

3醫療設備維修管理系統設計

3.1邏輯功能設計

在上述需求分析的基礎上，將醫療設備維修管理系統歸納為基礎業務和核心業務兩大模塊。①基礎業務模塊，分為系統管理和基礎數據管理2個功能模塊，系統管理主要面向于系統管理員，完成系統維護及數據初始化等工作，基礎數據管理是臨床使用科室與設備科工作的實體，可完成各項數據的建模工作；②核心業務模塊，涵蓋設備維修管理中的所有業務，即故障報修、派工維修、預防性保養、配件管理和設備報廢5個功能模塊。

3.2整體方案設計

使用醫療設備維系管理系統不僅可適應醫院的信息化管理，而且能夠完善醫學裝備科的日常業務，使醫療設備的維修、費用支出和報廢處置等工作更加透明。本研究在系統邏輯功能設計的基礎上進行整體方案設計，其整體設計如圖2所示。

3.3數據庫設計

經過對醫療設備維修管理系統的邏輯功能及總體方案設計的詳細分析，建立滿足醫療設備維修管理系統的數據庫模型，模型可直觀了解系統中的關系類與實體類。該系統的數據庫實體-聯系模型如圖3所示。

4醫療設備維修管理系統優勢

4.1實現醫療設備維修管理信息化

系統主要用于實現醫療設備的故障報修、派工維修、預防性保養、配件管理、設備報廢、信息查詢和工作量統計的自動化管理。采用信息化管理不僅可優化故障報修流程，縮短維修響應時間，記錄設備不同時期的故障原因及檢修方法，還能科學安排醫療設備的保養計劃，延長設備使用壽命，實現醫療設備報廢透明化。此外，維修工程師能夠應用該系統對醫療設備出現的故障進行統計分析，從而做到早預防和早檢修[11]。

4.2提升醫療設備維修檔案管理質量

隨著醫療設備的不斷增多，隨機帶來的資料也日益增多，因此傳統的檔案管理均難達到要求，故醫療設備維修檔案無紙化管理勢在必行[12]。使用醫療設備維修管理系統可將醫療設備購置、維修保養、質量安全檢查、培訓考核、設備巡檢、更新和報廢申請等方面的資料進行無紙化管理，減少資源浪費。設備使用科室和管理科室也能及時查看該資料，掌握設備的使用技術狀況，通過分析其使用率、完好率、維修率和報廢率等資料，為醫院更新和購置新設備提供有效的依據。

4.3提高醫療設備經濟效益

醫療設備的效益分析貫穿其整個生命周期，使用維修管理系統不僅可以從設備完好率、使用率及報廢折舊費等多個方面對其進行經濟效益分析，還能反映醫療設備管理人員、使用人員及維修人員的工作效率，便于醫院進行資金質量控制[13]。

5結論

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[關鍵詞] 鐵路醫保 信息系統 容災備份

福建鐵路醫療保險管理信息系統是南昌鐵路局福建境內參保單位所管轄鐵路職工的醫保管理系統，自2003年7月啟動至今，已經平穩運行四年，現有參保人員7萬多人。它是一套以IC卡為載體，以城域網為主干，以現代化通訊方式為網絡聯通手段，以客戶機/服務器模式為處理方式的大型計算機信息管理網絡系統。該系統將福建省醫療保險管理中心鐵路分中心(以下簡稱福建鐵路醫保中心)繁重的日常工作分解成為若干個有序的模塊，依靠計算機系統的強大數據處理能力，幫助各級醫療保險管理部門正確決策，為參加醫療保險的人員提供高效服務。

1 系統現狀

福建鐵路醫療保險管理信息系統由兩臺IBM RS6000/ H85小型機共享一個IBM 7133磁盤陣列組成（見圖1），通過小型機與陣列柜的集群技術，提供系統安全運轉的保證。小型機上安裝IBM AIX V5.1操作系統，ORACLE 9i數據庫系統。

IBM 7133磁盤陣列采用的串行存儲結構（SSA）是一種高性能的串行互聯技術，用于連接磁盤設備和主機適配器。SSA子系統是由磁盤和適配器組成的環路構成的。SSA是一種特別為低消耗、高性能地與磁盤驅動器連接而設計的串行連接。它是一種雙信號連接（發送和接收），提供了全雙工通信。

不可否認，在存儲技術發展的先期，SSA技術在性能、擴展性等方面得到了廣大用戶的認可，隨著醫保應用的不斷完善，數據量的不斷增加，IBM 7133磁盤陣列已經不能滿足未來用戶對性能的需求。

網絡采用TCP/IP協議作為網絡互連協議，采用星型網絡拓撲結構。Cisco Catalyst 4503作為中心交換機完成中心局域網的設備連接。在廣域網接入方面，主路由器采用CISCO 3662路由器，承擔和邵武、永安、漳平、福州、廈門的五個鐵路醫院建立網絡連接; 在撥號接入上，使用一臺CISCO 3662的路由器來作為接入設備.。

2 系統容災備份需求分析

隨著信息技術的發展，醫療保險信息系統的實時性越來越強，影響越來越大，其系統運行環境可靠性好壞，將直接影響到廣大用戶的日常操作。一旦出現無法避免的災難而導致系統長時間不能運行，將給業務帶來極大損失，并對用戶帶來極大影響。因此高可靠的系統運行對現代信息系統來說是極其重要的。

當遇到以下災難性事件時，現有的主機系統將無法在短時間內恢復業務：

① 主機系統故障。如系統/應用軟件故障、磁盤陣列損壞、通信卡損壞、電源故障、CPU故障；

② 網絡故障。如網絡設備故障、通信線路故障；

③ 主機房故障。如主機房發生電源故障、通信故障、水災或火災、其他災難；

④ 整幢樓房故障。如整幢樓房發生電源故障、水災或者火災、其他災難；

⑤ 區域性的災難。如地震、洪水。

針對以上情況，在日常維護運行和主機雙機熱備的管理基礎上，我們再建立福建鐵路醫療保險管理系統的災難備份中心，對系統數據安全進行更高層次的保障，意義非常重大。當上述災難發生而短時間內不可恢復，災難備份中心用于恢復業務，提高整個系統的連續高可用性。

3 項目建設目標

目標：在現有系統基礎上，通過新增設備和優化系統建設，建設一個更完善、更高效的福建鐵路醫療保險信息管理系統。

•新增主機及存儲設備，將新增主機與原有系統主機組成雙機集群系統。建立數據庫實時備份機制，加強系統的數據和應用安全，提高現有系統的業務處理能力。

•利用原有系統備機與新增存儲、網絡設備，建設福建鐵路醫保應用級容災系統。當災難或其他不可抗拒的事件發生時，最大程度地保護所有系統數據的安全，幾十分鐘至幾小時內恢復關鍵用戶與系統主機的連接并正常運作。

4 系統升級及容災設計

4.1 設計原則

4.1.1實用性原則

按實際應用需要，系統設計應充分利用已有軟硬件設備資源；應用系統采用成熟的易于二次開發的通用數據管理系統，保證系統功能齊全、操作方便、顯示直觀，同時具有良好的用戶界面，便于維護和靈活擴充，滿足不同層次的應用需求。

4.1.2 先進性原則

在滿足實用性的基礎上，力爭選用先進的網絡技術及通信設施，數據庫及軟件平臺支撐工具采用較好的主流產品；系統結構設計合理，數據處理速度快、冗余性強，并具有數據安全防護功能。

4.1.3 可擴展性原則

可擴展性體現在多個方面，包括系統體系結構的可擴充性、軟硬件系統的可擴展性和系統規模的擴展能力等。考慮到醫保系統用戶擴容、業務增長等因素，設計應具有用戶端靈活的擴充能力，系統數據庫采用可擴充的、標準化的模塊設計，具有良好的可伸縮性，可靈活配置，支持根據實際需要擴展系統規模。

4.1.4 高可用性、可靠性原則

醫保信息系統性質特殊，要求系統具有高可用性、可靠性。要能實時承載系統的高速運行、數據信息流轉的安全，具有良好的故障恢復能力與預警能力，整個系統必須進行多重保障設計，包括熱備份、冗余設備/鏈接路等。

4.1.5 安全性原則

本系統對安全性和可靠性有很高的要求，因此要從網絡配置、軟件系統、運行環境和管理操作等多方面充分考慮系統數據的保密與安全。必須具備防黑客攻擊、防病毒免疫機能等安全措施。

4.2 系統升級設計

4.2.1 主機存儲設計

根據福建鐵路醫保中心對主機和存儲系統升級和容災策略的要求，增加1臺高性能小型機（性能要求：4路CPU，8G內存，4個73GB硬盤，兩個以太網口，2個4Gbps HBA卡），一臺擴展16槽的高速光纖陣列（性能要求：1.3T硬盤容量，冗余雙控制器，每控制器2G Cache，內置4口FC接口），將新增加的高性能小型機做為生產主機, 原來H85作為生產備機，提高系統的處理能力，原有的H85備機作為災難備份主機系統，升級后的系統拓撲結構見圖2。

4.2.2 數據遷移設計

數據遷移的內容包括：現有的醫保系統的數據，以及歷史數據（包括電子數據和紙質數據）,以及目前需要新納入的數據。

4.2.3 應用遷移設計

由于目前系統屬于實時在線系統，必須保證應用系統在停機遷移后仍能正常啟動服務。即福建鐵路醫保中心的業務能夠正常開展，定點醫療機構能夠正常刷卡結算。具體方法是：通過Toad工具可以導出所有的醫保應用對象，包括視圖、過程函數、包、觸發器、序列號等。Toad生成對象的目的是防止IMP導入過程中，對象丟失時，可以用其恢復，IMP比較經常丟失的對象是視圖。

4.3 應用級容災設計

在應用系統中，當故障或災難發生時，首先要保證系統數據的安全，其次是盡快恢復系統生產運行。目前，IBM RS/6000 上，在業界最為完整的災難備份方案是：采用本地熱備份（HACMP-HotStandby）技術，實現生產中心RS/6000雙主機熱備份。在此基礎上，建立實時模式的災難備份/恢復中心，同時配合實時災難備份技術，在保護技術上進一步延伸，這種完備的系統災難備份方案將對以下情況的故障和災難提供恢復能力。容災系統拓撲結構見圖3。

4.3.1方案特點

支持數據在不同地理空間的兩個場所(機房)之間實時鏡像；

支持所有數據庫和文件類型，對應用程序透明；

適用基于TCP/IP，TCP/UDP應用的網絡；

提供三種地理上的數據鏡像模式：同步(SYNC)，鏡像寫一致(MWC)，異步(ASYNC)；

保證數據一致性。

4.3.2方案描述

福建鐵路醫保中心的生產系統由新增的IBM高性能服務器和原有的生產主機IBM H85構成HACMP雙機熱備群集系統。雙機共享新增的生產陣列，原有的H85備機作為福建鐵路醫保中心系統的容災主機。

正常情況下，福建鐵路醫保中心的新增生產主機和備用主機各自獨立運行，備用主機負責監視生產主機的運行狀態，容災主機和存儲系統維持著一份生產系統的實時鏡像。

當福建鐵路醫保中心新的主機發生故障時，同樣位于福建鐵路醫保中心的備機將通過HACMP實現本地的切換。當新的生產主機恢復并重新加入群集系統后，應用和IP地址又將從本地備份主機返回給福建省鐵路醫保新增的生產主機，恢復平時的運行狀態。

當福建鐵路醫保中心發生災難性故障時，如火災、大樓停電，導致鐵路醫保中心主機全部不可用時，應用將手工切換到福建鐵路醫保中心的災難備份主機H85上。備份主機H85利用新的容災高速光纖存儲陣列上存放的福建鐵路醫保生產數據實時鏡像實現生產系統接管。一旦福建鐵路醫保中心故障排除，應用將按照計劃切換回福建鐵路醫保中心新的生產主機上。

4.4 網絡容災設計

災備中心網絡系統的容錯、容災設計應該充分保證系統基礎架構的網絡設備層的安全、可靠、有效的工作。

網絡層上的容災備份主要從以下幾個方面考慮：

（1）使用冗余通訊設備。

（2）使用有效的、可靠的路由協議。

（3）使用基于網絡設備的HSRP備份協議。

（4）備份鏈路的配置。

根據容災備份中心實際分布的物理位置以及容災備份的需求，建議容災備份中心與數據中心之間通過裸光纖直接連接。容災網絡作為一種應急網絡，鑒于目前通信費用較高，建議各下聯節點與容災中心之間通過VPN保持連接，并采用靜態路由來保證數據的有效傳輸。

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判斷臨界點的重要意義就在于對設備安全性拐點的一個預判，在拐點前對設備進行重點排查和維護，在拐點出現后制定保養計劃，從而做到防患于未然。保養計劃的難點就是時間節點的定位，每種醫療設備的使用頻率不一樣，易損耗程度不一樣；而且就算是同一臺設備，其組成部件的易損耗程度也是不一樣的[5]。前人針對這個難點投入了極大的精力，并取得了階段性的成功。這就是預防性維護（PM）計劃的制定，依據經驗公式[6]可以計算某類設備每年進行PM的頻次或周期，RL為呼吸機的風險值，：PM頻次=RL/15（次/年）(1)PM周期=180/RL（月/次）(2)這個計算結果不僅可以用于指導醫院制訂每一種醫療設備預防性保養計劃，還可以用來確定設備耗材、配件的續購周期。當然，此類經驗公式不一定適用于每個場合，醫院還可以根據實際的設備工作情況進行調整，如由于醫院采取了較為嚴格的計算機使用管理制度，在持續一年的工作時期內，計算機類設備都沒有出現故障，那么此類設備的預防性維護周期就可以適當延長。預防性保養記錄在實際的維護中至關重要，定期規范的記錄文檔可以總結某類設備的維護規律[7]，也可以找出某臺設備的維護特性，從而制定出更具有實際意義和針對性的預防性保養計劃與維護方案，將更多的事后被動維修變成事前主動保養，既提高了醫學工程部門主動服務于臨床的能力以及工作的計劃性和主動性，也提升了醫學工程部門的管理水平和對醫療設備的保障能力，使多方受益。

確定臨界極限

醫療設備的超負荷運轉帶來的隱患極大，可以說對院方和患者都極為不利[8]。首先患者的醫療安全得不到有效保證，其次，設備的壽命會極大縮減，造成設備成本的極大浪費。所以，確定設備的狀態極限是至關重要的。設備已經達到或超過使用年限，不僅故障率高，而且因超過保修期，反復維修的費用甚至會超過設備的原價值。同時，設備的安全隱患極大，如果發生醫療事故，得不償失[9]。這種情況下，應依據醫療設備報廢規定，結合設備的具體情況進行審議評定后，該報廢處理的就報廢處理?，F在的醫療設備以電子類產品居多，電子類產品的特點就是易損，特別是在超時運轉時更容易發生。設備的使用時限應責任到人，使用者應當嚴格遵循產品使用手冊進行使用，對于違規使用造成的成本損耗，一經查實嚴格處理[10]。

建立監測程序

監測工作應由醫療設備主管部門組織實施，定期抽檢，這與設備的預防性保養是并行的，并帶有上級抽查的性質。制定詳細的檢查方案，包括抽檢周期、抽檢責任人、抽檢設備以及該設備必須抽檢的項目。最后由抽檢責任人在抽檢結果認定書上簽字確認。參與設備監測的人員應包括設備主管部門負責人、設備維修工程師、使用科室技術人員、上級技術鑒定部門人員等。以上人員還應同時具備較高的專業技術水準、較強的責任心。整個監測過程由上級技術鑒定部門人員全程記錄，形成有效備案。備案內容包括監測時間、監測科室、參與監測人員、監測設備情況、設備處理建議等。備案由參與人員簽字確認后報上一級醫療設備主管部門備份。

制定糾正措施

設備故障的及時處理直接關系到診療過程的連續性，是醫療安全的重要前提[11]。在設備量滿足院方日常所需的前提下，還應準備一臺備用機，在遇到設備突發故障，而在短時間內又無法修復時，第一時間啟用備用機[12]。備用機的配置受經費、使用場地等因素限制時，應事前準備好應急預案。方案細節責任到人，并由一個技術骨干總體負責、協調。方案的細節包括但不限于：設備故障的發現、患者的緊急處理、設備故障的現場維護、代替方案實施等[13]。

建立驗證程序

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以往醫院采用醫療設備管理方式的效率低下，不僅整個管理工作工作量大而且效率不高，具體表現為共享化程度不高、檔案管理不規范、設備提前報廢情況頻發、設備超期使用等各種問題，從這些問題進行深入研究可以發現醫院必須要使用先進的醫療設備檔案信息管理系統，實現醫療設備使用效率最大化，從而保證了醫療設備經濟效益與社會效益的最大化，同時也能夠為管理者提供決策依據。介于此，進行醫療設備檔案信息管理系統的開發與設計十分重要與必要。

1.醫療設備檔案信息管理系統的開發

在進行醫療設備檔案信息管理系統的開發過程中，需要確立一個開發目標[1]。醫療設備檔案信息管理系統的功能具體見圖1。整個系統分為不同的小模塊，針對醫院不同權限的用戶只能夠進入對應的管理范圍[2]。建立該系統的主要技術有HIS系統網絡，軟件平臺是基于C/S機構，全部操作在Form中進行，業務操作客戶端利用Form進行資源的訪問。通信協議采用TCP/IP協議，后臺數據庫采用Oracle 10g大型數據庫管理系統，考慮到系統以后的升級與更新。

2.醫療設備檔案信息管理系統的設計

2.1總體設計方案確定

與其他的計算機系統不同，醫療設備檔案信息管理系統直接關系到醫院的管理效率。作為醫院管理工作規范的基礎，醫療設備檔案信息管理系統的最終目的是達到改進醫院管理效率，提高醫院經濟效益、提高醫院管理水平、促進醫院現代化管理的效果[3]。

在進行醫療設備檔案信息管理系統的設計時，需要注意的是注意其中的有害冗余與不一致。因此總體的設計目標是完成醫療設備檔案信息管理系統的概念設計與邏輯設計。在庫房維護中，重點加強維護員管理與庫房信息的維護。在操作權限維護方面，重點加強維護員和權限維護。本次研究使用MVC模式，其作為一種軟件開發的框架，能夠實現用戶與數據的完全分開。其中醫療設備辦公自動化系統包含四個方面，角色數據庫、設備數據庫、工作流數據庫和工作流工作庫[4]。角色數據路主要用于創建管理設備使用角色的權限等等，這種方式的設計考慮到今后系統的擴展需求。設備數據庫主要負責設備的創建與管理，包含設備管理界面、設備管理邏輯模塊、設備數據庫。工作流數據路主要負責工作流的創建與管理。

最終設計得到的醫療設備檔案信息管理系統能夠順利完成整個業務流程，包含采購申請上級核準采購計劃中一般入庫發票入庫，在發票入庫中包含設備保管修理、庫房月結、設備詳細信息管理、庫房/科室盤點、綜合管理、庫房/設別折舊、效益登記，其中綜合管理中又包含維修、計量檢測、報廢。

2.2數據庫設計

現代化的數據庫管理最終目的是滿足用戶的需求，能夠高效的支持各種數據庫事務運行。在對數據庫進行物理結構設計的過程中，創建數據庫的方式可以根據實際情況選擇[5]。完成數據庫的創建，之后進行數據表的創建，以供貨公司數據庫設計為例，見表1.

位置：服務器。起始容量：10000。保存時間：長期保存。

以邏輯設計為例，其中的角色管理包含角色創建和角色修改/刪除，最高層管理者在登陸系統之后，需要對負責的用戶角色進行管理與維護。

2.3關于醫療設備資產折舊

關于醫療設備資產折舊的計算，需要采用一定的計算方式。由于醫療設備資產折舊能夠從側面反映出醫療設備折舊管理的有效性，因此制定一個合理的折舊方案、歐曉降低運營成本，盡快完成成本的回收提高醫院經濟效益有著積極意義。

目前比較常用的折舊方法有平均折舊法、分期折舊法、加速折舊法。綜合三種折舊方法之間的優勢與劣勢，同時結合醫院管理的特點，本次研究采用加速折舊法進行計算。計算公式為：年折舊率=2/預計使用年限，月折舊率=年折舊率/12，月折舊額=固定資產年初賬面余額×月折舊率。這種計算方式比較適合設備本身使用率和效益的變化規律，也能夠達到延長醫療設備使用年限的效果。因此，本次研究將這種計算方式作為醫療設備檔案信息管理系統中關于資產折舊功能的設計依據。

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【關鍵詞】 醫療設備；管理；水平

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.670 文章編號：1004-7484（2013）-09-5337-01

醫療設備的使用者是人，為人的疾病診斷和治療服務。如果醫療設備性能不達標，使用不當，容易造成漏診、誤診，給病人帶來人身傷害，甚至會有生命之憂。比如心電圖儀、腦電圖儀等生物電類醫療設備，最常見的問題就是干擾現象，影響診斷的結果甚至無法診斷。干擾的主要因素有電磁場、溫度、聲光等，而這些因素在現實中是難以避免的。在工作中，經常有醫護人員反映醫療設備故障，不能正常使用，而維修人員對故障設備進行檢測時，發現各項指標均正?；蛟诤侠矸秶畠?，所以，在設備使用過程中，務必保證設備的正常工作，這樣才能為病人進行及時診斷，連續診斷，從而達到最好的治療效果。

1 醫院醫療設備管理的現狀及存在的問題

目前醫療設備主要分為診斷設備和治療設備，醫療設備的好壞很大程度上影響著疾病的診出率以及治療情況，也是評定各醫院的一項重要指標。醫療設備的管理涉及包括購買、使用、檢修等各方面，任何一方面出現問題都將成為醫療服務中的一大隱患，影響著患者安全以及醫院的經濟效益等。而目前各大醫院在各個環節都存在著諸多問題，有待進一步探討和完善。

1.1 醫療設備更新滯后或重復購置 目前醫院在醫療設備的購置和更新上主要有兩種觀念。一種是為了節約成本，現在很多中小醫院，尤其是鄉鎮基層醫療機構，還是采用傳統的觀點，只要醫療設備還能夠使用，就不需要對其進行更新和升級，而不是從為患者提供舒適、準確、快捷服務的角度來考慮。這些導致很多醫療設備處于技術老化狀態，設備性落后，技術等級低，從而嚴重制約醫院的快速發展。

1.2 醫療設備管理不規范，沒有健全的管理制度 表現為購進、領用、保管等環節脫節。造成因保管不善、使用不當，造成財產設備的損壞、丟失，造成國有資產的嚴重損失；有的沒有建立完整的報帳手續，或是買入后不及時入帳，報廢后不及時銷帳，或是長期不對帳，造成帳實不符，使得財務報表嚴重失真。

1.3 適應性針對性不強 由于各種原因所致，醫院設備更新時間普遍較長，因此，相當一部分醫院在引進大設備時沒有把適應性與本院的實際情況很好地結合，十分熱衷于“超前”引進，其結果必然疏于本級救治任務、醫療后送體系、地區資源利用、院內技術實力等與設備引進之間關系的論證，造成設備與醫院實際條件、承擔任務、技術、能力的偏離與脫節。盡管有不少單位注意和強調購買設備應“適度”超前，但由于當前醫院設備更新換代的過度提升到每年1-2次，“適度”定位難以把握，也造成了超前購買，容易使技術“過重”或“過度”閑置，有的醫院到設備更新時，相關技術還沒用上，或者到使用時超前技術已成為滯后技術。

2 醫療設備使用方案

2.1 建帳 醫院醫療設備要求帳目健全，帳帳相符，帳實相符。建立儀器管理帳是儀器設備從庫房發出后，分散至各使用科室、部門運轉使用的客觀記載。管理帳目是設備管理和清查核對的依據，是在用設備各種數據統計的原始資料。

2.2 建卡 凡在醫療設備購進、調入以后，即要建立固定資產卡片帳，帳卡分“總卡”（紅字印刷）及分卡（黑字印刷）兩種。總卡列同一品名（即每一個“目”）財產的總數。分卡一物一卡，一式三份，一份留設備處（科），一份留使用科室，一份隨儀器存放在技術檔案內。

2.3 建立技術檔案 對于大型精密儀器，尤其是萬元以上的貴重設備，都應建立技術檔案。技術檔案建立內容包括：訂貨合同、國內外發票提貨單據、出入庫憑證副聯、驗收記錄、產品樣品說明書、線路圖、安裝及使用技術要求、安裝調試記錄、檢驗報告、使用操作登記、操作規程、保養維修等等有關資料。技術檔案卡片一式三份，一份“正本”由設備部門保管、存入檔案內。一份“維修副本”交專職分工的維修人員，記錄儀器的重要特征和校驗結果，基本測定數據，并在每次檢修后做好維修記錄。

3 提高醫療設備管理水平的措施

3.1 強化信息管理，提高設備管理效益，要加強設備的信息管理，必須建立醫療設備信息的管理系統，及時糾正管理中的誤差和失誤，以最小的成本獲得最大的經濟效益。讀管理系統主要包括醫療設備管理制度的子系統、醫療設備管理人員子系統、醫療設備信息子系統，將其建檔，并且錄入電腦，通過這些子系統的建立，研究設備的運行情況，包括設備的完好率、使用率、故障率、折小率和正常使用期的信息，結合網絡反饋，實行全程的科學管理。

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物聯網（IoT）迅速成為消費者體驗和全球經濟的關注焦點。但是，IoT也可能表現出濃厚的個性化特征。在醫療領域中，聯網醫療設備逐漸融入IoT，這些設備佩戴舒適，并已臨時植入乃至嵌入人體，以便開展藥物治療、藥物處理及綜合健康護理。

由Intel Security贊助、大西洋理事會完成的報告深入探究聯網醫療設備面臨的安全挑戰和社會機遇。其中針對醫療行業、監管機構和醫學界提出了一些建議，最大限度地提升患者福利，同時盡量降低這些設備面臨的軟件、固件和通信技術安全挑戰。

今天人們可以佩戴聯網設備進行詳細自檢，包括日常飲食、鍛煉計劃及生命體征。醫生可以更準確地快速調整優化植入的醫療設備（如心臟起搏器），而且往往無需啟用導入性醫療程序。在醫院中，新設備紛紛聯網，用以提供更高效、更經濟的監測和治療方案。據估計，在未來的15年中，這些技術可以節約630億美元醫療費用，并能降低15%-30%的醫療設備成本。

然而，聯網醫療在帶來優勢的同時，也呈現出四種主要交叉隱患，包括危及信任的意外故障。無論發生任何顯著故障，各級社會團體都可能會抵制聯網醫療設備，致使聯網醫療設備部署延遲數年乃至數十年。保護患者隱私和敏感健康數據是另外一項當務之急，因為惡意黑客意識到醫療信息尤為可貴。2015年PwC全球信息安全情況調查，2014年醫療納稅人和提供機構報告的信息安全事故猛增60%，增幅幾乎是其他行業的兩倍。

蓄意破壞同樣不容忽視，因為聯網醫療設備與任何其他聯網技術一樣都很脆弱。黑客行動主義者、竊賊、間諜乃至紛紛設法利用IT漏洞實施犯罪及造成危害。從理論上而言，一款針對性惡意軟件可能在Internet上廣泛傳播，感染采用易受攻擊設備的每一位用戶。此類場景在企業IT系統和工業控制系統中已有所顯現，這一點在復雜Stuxnet攻擊中得到充分印證。

當前的醫療設備開發和生產焦點集中于制造商偏好和患者需求。醫療行業和政府機構還必須轉移注意力，實施一系列聯網設備通用安全標準或最佳實踐，以便緩解潛在風險。

一些建議有助于在盡量降低安全風險的同時促進創新。本報告證實，醫療行業必須從一開始就將安全方案內置到設備，而不是作為事故后的補救措施。

報告建議持續加強私營機構間的合作及公私合作。加強協作、減少監管才是關鍵。監管機構并不總能跟上技術進步的步伐。因而需要通過透明式協作論壇接受廣大利益相關者的反饋意見，確保監管機構獨立運作，避免出現與行業串通舞弊的現象。同樣，業界企業還應持續加強彼此交流。

篇7

關鍵詞：醫療設備；維修；常見問題；對策

引言

對于社會中具有工作性質的企業而言，設備運行的精準與否，對其工作效率及自身經濟效應均具有不同程度的影響。而隨著醫療機構運行模式的不斷變更，社會中各類疾病患者不斷增多，醫院面對的工作量及工作完成度也備受挑戰，醫療設備作為診斷與治療患者的必要儀器，在醫療工作開展過程中具有不可替代的地位[1]。但通常來講，醫療設備大多都不是一次性的使用道具，在院內工作開展的長期使用中，醫療設備可能由于多種原因出現各種故障，其工作性能與自身工作條件也將受到很大程度的影響，患者若使用故障儀器進行診斷或治療可能導致嚴重的醫療事故產生[2]。因而，醫療機構需定期對出現故障的儀器進行排查，并尋找導致醫療設備故障的根本原因，針對原因尋求解決方案，在保證所有患者均能接受安全診斷治療的同時，提高醫院的競爭能力。

1存在的問題

1.1儀器管理不足

在我國的部分醫療機構中，管理意識還沒有完全普及，部分院內領導還沒有意識到儀器管理工作及儀器管理人員的重要性，在管理方面的建設也相對較少，因而常常有醫療儀器管理混亂的情況發生。除此之外，部分醫院還在使用以往的管理體系，在現階段的醫療設備管理上明顯存在一些不足，即常規的管理模式已經不能滿足現階段管理理念的需求。因管理工作的缺乏，部分醫院中負責醫療設備維修的工作人員工作態度較差，工作無較大的積極性，院內醫療儀器出現故障后，在未對醫療工作產生影響時，維修工作人員通常持有視而不見的態度，在下一次使用該設備對患者進行診斷、治療時，工作人員才開始著手設備的維修[3]。同時，院內在對某項設備或多項設備購買時未詳細咨詢維護與保養知識，導致醫療設備的使用壽命普遍較短，在出現故障后院內工作人員往往不具備專業的維修技術，導致整個維修管理過程變得混亂不堪。

1.2專業性人才缺乏

醫學工程是當前社會新興的一種學科，因該學科正處于起步階段，因此該領域的專業性人才表現出明顯缺乏的狀態。在制造商制造出相關的醫學儀器后，社會上往往很少有人員能夠對該項儀器進行掌握。當前沒有出現能夠全面滿足現代化醫學發展、精密設備所需的專業知識、科研技術水平還有技術能力等。雖然目前各大院校已經開始建設醫學工程學科，但在該專業學習的學生往往在入院工作時均不具備實操能力，且培養該方面的人才也需要一個較長的過程。就算在醫學科院校中出現了醫學工程專業人才，其分配情況也不穩定，很少有專業人才被分配到社會的基層醫院，因而各級醫院的相關醫療設備維護、維修人員出現嚴重斷層情況，導致很多醫院都表現出對醫療技術的鉆研及對專業護理人員的培訓，忽略了對設備維修人員的教導與培訓[4]。

2對策實施

2.1強化維修管理

參考院內各項醫療設備的實際工作情況，制定相應的維護維修方案，使醫療機構在操作方面的制度能夠完善。加大醫療機構的維護維修方面的管理力度，并對工作人員實際工作水平進行劃分，劃分其實際工作區域，使人才均能被充分使用，確保院內日常醫療工作均能順利開展。同時，對維修工作的進行過程應采取全程監督的模式，防止維修工作人員因自身工作素質、工作時間、工作態度等多方面因素產生倦怠心理[5]。在工作人員對醫療設備進行維修后，還應對其維修結果進行多次檢測，排除故障問題的發生，提高維修維護質量，使出現故障的儀器能快速被應用于患者的臨床診斷和治療中。在院內工作人員對儀器進行維修后，需在相關手冊上記錄自身維修的儀器名稱、型號及具體日期等內容，若在維修后使用期間出現任何故障，需酌情追究維修人員的責任。

2.2儀器工作指標測定

對儀器的精度情況進行定期檢查，若儀器的精密度出現任何偏差，則需立即進行校準、修正工作，使儀器能在任何時間均處于穩定精確的工作狀態下。若涉及到國外進口較為貴重的儀器，應堅持只買對不買貴的原則，采購時的評判原則應為該項儀器是否具有明確的診斷能力及治療能力。對精密度具有較高的要求的儀器需定期對儀器數據進行檢驗，并單獨放置在一個溫度、濕度適宜的環境中，如該項儀器出現任何問題應及時向有關科室報告，確保儀器能隨時正常使用，在不妨礙患者診斷治療的條件下，盡可能減少因故障引起的醫療事故發生。

2.3對維修人員的教育和培養

研究表示，現階段的醫療設備對高科技的依賴性僅次于航天航空領域，醫療設備及醫療技術的發展已經逐步變為了日新月異的狀態，醫療儀器的制作工作，需多個學科領域的專業人才參與，其中包括了物理、化學、信息技術及光電技術等[6]。上述領域均需要專業人才參與，因而，各大醫院應堅持對相關專業人才的培養，在購買儀器的過程中，需維修人員共同參與。在確定購買設備后，維修人員需向廠家學習該設備的相關操作與維修技術，使后續維修工作能順利地進行，同時也為患者的安全診斷與治療提供了保障。

3總結

在當前競爭激勵的社會大背景下，醫療機構在不斷引進醫療設備的同時，也需注重對院內維修人員的培訓及管理，保持院內所有醫療儀器均能在維護、維修后保持良好的工作狀態。醫療機構的維修工作涉及到多個不同領域，因而維修人員在確保自身工作效率的同時，還需保證設備的治療能力及工作準確性，使醫療設備在實際工作中能發揮出自身最大的價值，使患者均能接受良好的治療，提高醫院的信譽與市場競爭力。

參考文獻

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[2]陳大同.醫療設備維修面臨的常見問題及對策分析[J].航空航天醫學雜志,2014,25(4):546-547.

[3]孟暉.醫療設備維修面臨的常見問題及對策分析[J].數字通信世界,2015,11(10):267-267,315.

[4]柯偉.現代化醫療設備維修面臨的挑戰[C]//2012中華臨床醫學工程及醫療信息化大會暨中華醫學會醫學工程學分會第十三次學術年會論文集,2012.

[5]張祖進.淺析醫療設備維修面臨的問題與相應對策[J].醫療衛生裝備,2010,31(2):97-98.

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[關鍵詞] 項目管理 醫療設備管理

[Abstract] In this paper, the status quo of China's medical equipment management deficiencies, the introduction of innovative methods of project management for medical equipment, strict project management, thereby is enhancing the level of hospital management and competitiveness.

[Key words] Project Management, management of medical equipment

引言

醫療設備管理是醫院微觀管理的重要組成部分[1]。隨著現代醫療技術的飛速發展,國內外各種先進醫療設備的大量引進,對醫療設備管理水平的要求也越來越高。據統計,國內醫院的醫療儀器一般約占醫院固定資產的1/2,而經濟效益約占門診和住院病人資金收入的2/3。因此,設備管理的優劣直接關系到醫院經濟效益的好壞。醫療設備管理也是醫院增強競爭力的重要途徑,但是當前我國的醫療設備管理發展十分滯后,已經成為現代化醫院管理的薄弱環節,原有的管理模式已經不能適應醫院快速發展的需要。

在我國社會面臨知識經濟沖擊的背景下,建立適應現代化醫院的醫療設備管理模式,可以有效強化醫療設備管理,更好地實現醫院的戰略目標。目前,在醫療設備管理中有很多新的研究和探討,如引進融資租賃,引入ISO質量認證體系等,并且在實際運行中取得了一定的效果。我們認為,根據當前醫院醫療設備管理的特點及醫療設備市場的現狀,項目管理也是一種可選擇的管理方式。因為醫療設備一旦購進,從驗收到報廢的每個環節,都可以嚴格的科學管理。這樣,我們可以把每次醫療設備的購置和使用作為一個項目來管理,從而引進項目管理流程,進行管理創新。

1.項目管理的特點與優勢

項目管理(ProjectManagementProfeional,簡稱PMP)是近幾十年來逐漸發展起來的一門管理學分支,它適應了管理者迎接知識經濟的時代需求。所謂項目,一般是指通過投資活動能夠形成某種資產或者能力,并在這種資產或能力形成后能產生效益的某個目標或范圍。廣義的項目不僅可以是建造一棟大樓,或一座水壩,也可以是解決研究課題,購置使用醫療設備等。

項目內容可以說是千差萬別,但項目本身有其共同的特點。這些特點可以概括如下:

1.1項目由多個部分組成,跨越多個組織,因此需要多方合作才能完成;

1.2通常是為了追求一種新產物才組織項目;

1.3可利用資源預先要有明確的預算;

1.4可利用資源一經約定,不再接受其他支援;

1.5有嚴格的時間界限;

1.6項目的產物其保全或擴展通常由項目參加者以外的人員來進行。

項目管理是二戰后發展起來的新管理手段,并且得到了迅速發展和不斷完善。項目管理主要是從開始和生產大型、高費用、進度要求嚴的復雜系統的需要中發展起來的。目前項目管理已經在全世界范圍內全面推廣,被公認為是一種有生命力并能實現復雜的企業目標的良好方法,并且開始應用于公共管理方面。但是,在醫療設備管理中的使用尚未深入展開。同時又是是一項復雜的工作,一般由多個部分組成,工作跨越多個組織,需要運用多種學科的知識來解決問題。項目工作執行中通常有許多未知因素,每個因素又常常帶有不確定性。項目管理還需要將具有不同經歷、來自不同組織的人員有機地組織在一個臨時性的組織內,在技術性能、成本、進度等較為嚴格的約束條件下實現項目目標等等。

項目管理具有創造性。由于項目具有一次性的特點,因而既要承擔風險又必須發揮創造性。項目的創造性依賴于科學技術的發展和支持,而近代科學技術的發展有兩個明顯的特點:一是繼承積累性,體現在人類可以沿用前人的經驗,繼承前人的知識、經驗和成果。在此基礎上向前發展;二是綜合性,即要解決復雜的項目,往往必須依靠和綜合多種學科的成果,將多種技術結合起來,才能實現科學技術的飛躍或更快的發展。

項目有其壽命周期。項目管理的本質是計劃和控制一次性的工作,在規定期限內達到預定目標。一旦目標滿足,項目就失去其存在的意義而解體。因此項目具有一種可預知的壽命周期。項目在其壽命周期中,通常有一個較明確的階段順序。這些階段可通過任務的類型來加以區分,或通過關鍵的決策點來加以區分。根據項目內容的不同,階段的劃分和定義也有所區別。實施項目管理的方法,有助于達到管理的高效率和節省資源。

2.我國醫療設備管理現狀

衛生部頒布的《醫學科研儀器設備管理暫行辦法》是目前各醫院醫療儀器管理的基本制度,并在此基礎上建立了具體的實施細則。例如:審批制度;采購、驗收入庫房管理制度;設備檔案制度;儀器性能、精確度鑒定制度;使用、維修、保養制度、領發、破損、報廢、賠償制度;使用安全制度及操作規程,使用人員考核制度等。大部分醫院都建立了器械帳,由專人負責管理,但是隨著醫療技術的發展,只建立器械帳來管理現代化的醫療設備是遠遠不夠的。

2.1醫院的醫療設備往往數量有限,且分布不均,利用率低,效益不高,也無專人負責,管理、維修和保養工作落后。

2.2現有的設備配置狀況是各科室為了自身的利益爭相購買,重復購置,設備使用率低下,有的設備買來后閑置,造成極大浪費。

2.3有的設備購置貪大求洋,其實并不適用于實際需求、功能過剩。

2.4醫學工程技術人員的配置也不合理。醫療設備數量的不斷增加,使醫院對醫學工程技術人員的依賴程度越來越高。不論從工程技術人員的數量上還從素質上,我國技術人員都與設備的裝備數量及先進性不相適應,僅能應付采購、保管、供應及帳務,而無力開展深層次的管理。

2.5管理制度缺失。軍隊衛生主管部門先后制定了十多項醫療器械管理的規章制度,而經調查發現,很多醫院都沒有制定醫院自己完善的醫療器械管理的有關規章制度,如采購制度、使用、故障及維修等相關信息登記和統計制度、使用人員及工程技術人員的考核激勵制度等[2]。由于醫院醫療設備管理缺乏相關權威制度作保障,使醫療設備管理工作無法可依,無標準來考核,無依據來獎懲,由此造成設備管理不規范,醫學工程和醫技人員的積極性不高。

3.用項目管理手段,嚴格醫療設備管理流程

醫療設備管理是公共管理的一部分,相應的也可以引入項目管理流程,改變醫療設備管理薄弱的狀況。顯然,在醫院管理中,每一個醫療儀器都可以看作是一個項目,所以對采購、驗收、使用到報廢的各個環節的管理是一個完整的項目管理流程。在項目管理中,必須要有全局觀念,統一配置,充分論證,同時避免各科室同樣設備重復購進,減少設備閑置時間,使設備達到最優配置。

3.1科學決策,確定購置項目

購置設備的目的就是要根據醫療的需要購進和更新醫療設備。正確確定購置設備目標,要有正確的指導思想和全局觀念。在擬定購置方案時,要充分考慮一臺設備或系統在全壽命周期內,為購置它或維持其正常運行所需支付的全部費用,包括購置、使用、維修、保障直至報廢所需的直接、間接、重復性、一次性的和其他相關費用的全部。同時,要分析此儀器給醫院帶來的各種收益,如治療費用等各項直接收益,也要考慮配置先進儀器對醫院名氣的提高從而吸引更多患者等間接收益。綜合考慮成本和收入,做出決策是否購置項目。調查研究醫院年度采購計劃:確定采購目標、擬定采購方案、設備風險預測、院部領導決策、調整反饋、收集資料、提出問題、預測技術、可行性分析、可靠性研究、決策方案、擇優挑選等。

3.2嚴格管理,抓好項目落實

醫院主要醫療儀器是醫院的固定資產,也是醫療診治和教學科研必不可少的設備,如果管理的好既能發揮其作用,又能增加經濟效益;如果管理不好只能是無形的浪費。在醫療設備項目管理中應用微機,可以充分了解醫療設備使用的情況。設備的管理由器材科主要負責,統一管理全院儀器設備。根據設備類別、等級實行分類管理。建立設備檔案統計工作,做到器材科有總帳、分戶帳及儀器卡。將醫療儀器從購置、安裝、維修、保養的情況,全部輸入微機管理,設計適合醫療儀器管理的程序,這樣可以提高工作效率,也可以檢測出管理漏洞,實現嚴格管理。

3.3精心培訓,發揮項目效益

如果醫療儀器使用復雜,則應進行人力資源培訓,即派出人員赴廠家學習,以便及時使用、充分發揮儀器的作用。建立一支與醫療設備發展相適應的醫療設備管理和醫學工程技術人員隊伍,既要具備一定的學歷層次以適應醫療設備的科技含量,又要具備合理的知識結構以適應經濟管理和技術管理的需要。綜合管理所需的知識至少應包括醫學工程、管理、經濟等專業。最好采用各種方式把骨干人才培養成復合型人才。建立和完善各種激勵機制,充分調動他們的工作積極性,提高人員的穩定性。

3.4及時更新,保證項目質量

醫療儀器的使用過程中必須有全程的資料記錄和登記。由于有了詳細的記錄資料,維修人員對每一臺儀器的保養、維修就能做到心中有數,由被動變為主動,將隱患及時排除,減少儀器的故障率,使老設備充分發揮效能。維修人員應該認真填寫設備檔案和登記與統計工作,平時注重將一點一滴的有關該機的情況輸入微機管理,為設備的使用維修提供依據。如一臺設備現已無法修復使用,從微機中調出該機的詳細資料記錄,為儀器設備的檢修、更新、淘汰和報廢等管理工作提供可靠資料。

結 語

做好醫療設備的購置與使用管理工作,可為醫院創造大量財富,節省大量資源。引入項目管理后,可以在醫療設備管理上形成管理的體系化,工作的制度化和操作的規范化,從經驗管理步入科學管理的軌道,從而提高醫院的競爭力。

參考文獻:

[1] 邢永杰,呂愛芝,中國醫院管理的變革,中國醫院,2004.5

篇9

摘要：文章通過對當前醫院在設備采購過程中出現的問題進行因素分析，以控制醫療設備采購成本為目的，運用PDCA管理工具，通過現狀分析、擬定計劃、對策實施、檢查與處理改進等步驟的實施，實現某年度數據測算資金結余率達到11.9%。該方法可以高效率、高效益、最大限度地保障醫院醫療業務的快速發展。

關鍵詞：醫療設備采購 PDCA循環 醫療設備成本

一、引言

近年來，面對日益激烈的市場競爭環境，降本增效成為各企業經營管理的重要目標之一，其目的是降低運行成本，提高經濟效益，提升企業綜合競爭實力。而醫院這一特殊行業，其新技術、新項目的開展都離不開醫療設備的投入，醫療設備是醫院開展醫療、科研、教學工作的物質基礎，是一家醫院建設規劃的重要組成部分。隨著醫院的經營發展，醫療設備作為固定資產，不斷大量投入使用必然使醫院固定資產折舊費用占成本費用的比重上升，因此，降低設備采購成本成為控制醫院固定資產折舊費用的關鍵。醫院設備管理部門應通過加強成本費用控制，關注投入產出比，加強存量資產、增量資產的管理，提高資產使用效率，實現單位降本增效的目標。

二、PDCA的實施步驟

PDCA循環又叫質量環，是管理學中的一個通用模型，最早由休哈特于1930年構想，后來被美國質量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運用于持續改善產品質量的過程。PDCA循環的四個階段“策劃――實施――檢查――改進”，體現著科學認識論的一種具體管理手段和一套科學的工作程序。PDCA管理模式的應用對提高日常工作效率有很大益處，它不僅可以在質量管理工作中運用，同樣也適合于其他各項管理工作。

作為設備采購的職能管理部門，應定期運用PDCA管理方法，以控制醫療設備采購成本為目標，高效率、高效益地完成年度計劃任務，最大限度地保障醫院的快速發展。

第一階段（Plan，計劃）

計劃實施時間：××年度

計劃實施目標：醫療設備采購執行資金結余率不低于10%

計劃實施部門：設備采購部門、擬使用醫療設備各科室

第二階段（Do，實施）

醫療設備采購成本分為直接成本和間接成本兩部分：直接成本是指購買設備費、運輸安裝費、初期培訓費及設備保修費等，直接成本是核心，占總成本比重大，也是設備投資管理的重點；間接成本是指設備投入使用后預期產生的相關費用，如設備出保后維修費、設備保養費和技術服務費等。

從財務報表體系分析，成本費用報表中將折舊費用列入固定成本，在一定時期、一定服務量范圍內，不受業務量增減變化的影響。只有有效控制好設備采購成本，才能以較少的現金流量支付獲得較大的經濟效益，直接節約的是單位當期凈現金流量的貨幣資金，以及當期及法定折舊期限內的固定成本。

在設備購置預算額度已經確定的前提下，為了實現設備采購執行資金結余率不低于10%的目標，應有效控制影響醫療設備采購成本的各項因素。醫療設備采購成本因素魚骨圖如下頁圖所示。

1.國際環境。在市場經濟環境中，醫療設備價格會隨著國際關系、國際貿易保護及外匯匯率浮動及國家進口產品關稅的調控等變動，直接影響著醫療設備購買的成本開支。采購人員要充分掌握、利用國家減免稅政策、關注國際匯率差額變化，在國家政策允許的范圍內，在購置進口設備時，掌握外匯最佳付匯時機，才能最大程度地節約人民幣支付額度。

2.設備優劣對比。設備采購前期應做好充分的市場調查，收集詳實的相關購置信息。既要充分摸清市場中同類設備的性能、價格，設備市場占有率及同類產品競爭能力、供應商的市場表現、合同履行情況；又要做好擬采購設備的成本評估，通過醫院對設備預算資金投入、該項目收費情況、預計使用率及年限、設備運轉易耗品費用等成本結構，對大型設備還要進行采購成本回收期間的投入產出效益分析，通過價值分析來評估設備采購成本性價比。

對設備采購成本的控制，與其說是控制如何以低價購買此設備，不如說是控制設備的功能，能否以更低的成本來實現同樣的功能。目前市場上醫療設備產品的功能都很成熟，在滿足功能需求的前提下，在制定招標參數時，應避免制定具有傾向性購置的技術參數，要做到無偏向性、無排他性，充分運用市場競爭機制，以最低的資金投入來購買最適合醫院實際需求的設備。

3.設備采購數量。要采取集中批量的采購方式降低采購成本。前提是，設備管理部門應結合科室同類設備的數量、使用頻率，首先在相同使用用途的醫療科室內部調劑使用，以提高該類設備的總使用效率。對確實急需的設備采取集中批量的采購方式，避免短時間內重復渭購買一些常用的醫療設備，因為這樣操作不能取得銷售商更優惠的供貨價格。

結合年度資本性支出預算，發揮設備購置規模效應。使用部門應按計劃提出申購，設備管理部門應提前安排招標采購項目，并對招標采購活動作出合理有效的安排，減少申購、采購的隨意性，避免以往同類設備因采購分散、數量少、招標次數增加而難以發揮集中采購優勢的情況。

4.設備采購方式和技巧。采用規范化的招標采購方式，是決定設備采購成本的重要因素。采購單位應依據《招標投標法》《政府采購法》《機電產品國際招標管理辦法》等法律法規，進一步完善本單位招投標設備管理制度及流程，建立一套完整規范的設備采購工作程序，明確詳細具體的設備招標范圍、規模標準、招標細則、招標方式及基本程序、監督管理等，確保每種采購方式的過程公開透明。通過選擇合適的采購策略，如公開招標、競爭性談判和比質比價等，充分實施公平競爭機制，同時確保關鍵風險點在日常管理過程中的重點監控，規避風險。在實際執行過程中，在規范的采購程序內，根據具體采購內容，選擇合適的采購方式，做好詢價比價記錄，可以有效縮短采購時間，減少采購成本。

5.人員素質。采購單位應加強人員業務學習教育，提高采購人員的專業素質，尤其是加強對采購人員的成本意識教育，增強專業知識和協商議價方面能力的人才培養，提高采購人員對產品、技術的識別能力，更好地把握市場脈搏，為單位投資決策提供專業、優化的資源配置方案，從而達到降低采購成本的目的。

6.相關方面因素。設備采購成本的影響因素有很多，如市場供求情況、地域的差別、醫院的規模與影響力、設備保修期、技術培訓、維護成本、售后服務等因素的差異均會影響設備采購成本。在實際采購過程中，應根據設備實際情況，對設備保修期、維護成本、售后服務等可能對后期設備間接成本有影響的因素，在購置初期充分考慮，綜合分析設備直接成本和間接成本，最終確定適合的采購方案。

第三階段（Check，檢查）

對××年度某醫院實施PDCA方法后的設備采購數據進行測算（詳表略），實際醫療設備采購執行資金結余率為11.9%，達到預期效果。

第四階段（Action，處理）

通過建立規范化的醫療設備采購管理制度和流程，采用適合的設備招標采購方式，尤其是在確定設備技術參數時要和科室充分溝通，充分實施公平競爭性機制，充分發揮使用科室、采購人員的主觀能動性，全面、深入、細致地對設備各方面的因素加以科學分析、綜合評估，實現年度目標。

后期為了能更加深入地把控制醫療設備采購成本引入良性循環機制，對本次PDCA循環的檢查結果進行全面分析，對執行率高、完成情況較好的部分進行經驗總結，并加以推廣；對于計劃完成不好的情況進行全面分析，制定具有針對性的改進計劃，并將問題轉入下一個PDCA循環中，為開展新一輪的PDCA循環提供依據。

三、小結

運用PDCA循環管理工具，針對問題提出分析意見，制定改善方案，實施改善方案確認結果并將改善措施標準化，通過大環套小環，小h保大環，互相促進，形成不斷上升的循環，使醫療設備采購成本控制更具有科學性、系統性，從而推動醫院可持續健康發展。S

參考文獻：

篇10

關鍵詞：電子醫療設備；維修工作；故障分析；對策建議

一、電子醫療設備不及時維修的危害

（1）可能會導致醫療檢測的不準確

電子醫療設備在醫療進程中起到的作用是對病人的病因進行測驗或者是輔助治療。但是如果電子醫療設備一旦出現故障，就容易影響在進行病人的診治過程中診治結果的準確性，也就會對后續的治療過程造成一定的誤導，甚至會延誤病人的最佳治療時期，對其健康者造成較為嚴重的影響。

（2）可能會威脅到醫生與病人的人身安全

由于醫療電子設備在使用的過程中都是通過電力對其進行驅動的，因此如果在使用公德過程中出現故障，那么不僅僅會導致檢測結果的不準確，還有可能導致設備出現漏電等不安全的因素，影響利用設備進行檢測的病人以及相關醫護人員的人身安全。

（3）可能會對醫院的信譽及形象造成影響

如果在醫療電子設備的使用過程中，如果出現檢測結果失誤導致病人病情治療延誤的狀況或者是出現由于設備的故障導致的病人及醫生的人身安全問題，都將會對醫院的形象造成較為嚴重的不良影響。

二、電子醫療設備常見的故障分析

（1）電子醫療設備操作不當引起的故障

在醫院從事醫療工作的人員規模十分龐大，因此難以避免其中有些人員對電子醫療設備的操作要點了解并不全清晰，由此導致了在進行電子醫療設備的使用過程中操作不當的問題。而對于電子醫療設備的操作不當可能會導致在進行電子醫療設備的使用的過程中，出現由于操作不當而導致的檢測結果不準確的現象，再加之不當的使用可能會導致電子醫療設備的運行過程紊亂，從而對內部結構產生破壞，導致故障的出現。

（2）使用時間超過規定時間引發的故障

電子醫療設備作為電子設備的一種，其與其它設備一樣在使用了較長時間之后，會出現磨損以及老化的現象，對其正常使用產生影響。尤其對于電子醫療設備檢修和維護不到位的醫療機構，其電子醫療設備的老化及磨損速度更快，而有些醫療機構為了節約成本，未對存在磨損情況的電子醫療設備進行及時的處理，由此導致在電子設備的使用過程中，出現由于電子醫療設備的老化和磨損而導致的檢測結果不準確或者是其他的一些故障。

（3）電路故障引發的電子醫療設備故障

根據上文所提及的，電子醫療設備在進行使用的過程中是依靠電力進行驅動的，這就使得在進行電子醫療設備的使用過程中可能會導致由電路故障導致的設備故障。眾所周知，如果在一般的電子設備正在運行的過程中突然切斷電源，則會導致電子設備由于斷路而出現的無法使用或者是失靈的狀況。電子醫療設備同樣作為電子設備，因此在其使用的過程中，如果電路出現突然中斷，或者是由其他原因導致短路，則會對電子醫療設備的性能造成一定的影響，甚至導致其無法使用。

（4）電子醫療設備使用中產生的機械故障

根據電子醫療設備的特征來說，其不僅僅是一個電子產品，而且是較大型的一種機械，因此其在特性方面也同樣具有與其它機械一樣的特效，例如在進行使用的過程中，由于某個零件脫落或者是其他故障，都會導致整個機械整體的運轉出現問題。而這一問題是難以避免的。因為在進行醫療設備的使用的時候，無論是由于長期不用進入雜質還是用得過多導致零件磨損，都有可能導致機械發生突發性的故障，導致機械失靈。

三、搞好電子醫療設備維修工作的對策

（1）針對電子醫療設備操作人員進行培訓

在進行電子醫療設備使用的過程中，如果要其運行過程中的故障，就應當根據其故障出現的原因進行相應的解決。按照上文提到的，在電子醫療設備的使用過程中，由于使用不當可能會導致電子醫療設備出現功能紊亂甚至其他故障的現象。本人認為在醫療機構方面應當對電子醫療設備的操作人員進行培訓，使其掌握使用電子醫療設備的基本知識，排除由于操作不當造成故障的風險。

（2）對新進設備進行質量及運行情況的驗收

針對設備使用時間過長導致的電子醫療設備的故障，本文認為不僅僅只是由于很長時間的使用而并未對其進行維修導致的。其還有一部分原因是設備本身的耐磨性。例如在進行設備的購入的時候，說明書上標注有效使用年限為五年，但是在使用三年的時候就由于元件的磨損而導致故障的出現，這就是設備本身的質量所造成的故障。因此在醫療機構進行電子醫療設備的購入的時候，應當充分地對其質量進行檢驗，保障其使用年限更長。

（3）定期消除故障隱患，進行預防性維修

設備的使用時間超出規范時間導致的故障除了是由于設備本身的質量導致的之外，醫療機構對電子醫療設備是否進行定期的檢修也是影響電子醫療設備使用效果的重要因素。定期進行維護和修理的電子醫療設備勢必會比不經常進行修理的電子醫療設備出現故障的概率更小。因此本文建議在醫療機構進行電子醫療設備的使用的過程中，可以對電子醫療設備進行定期的檢驗，以消除故障。除此之外電路故障等故障也在進行定期檢驗的范圍內，只有排除各方面的隱患，才能實現醫療設備的正常使用。

（4）尋找通用快捷的維修方法，提高維修效率

當電子醫療設備的故障已經發生，已經成了不可預防的勢，如果耗費過多的時間對其進行維修則有可能會影響醫療機構的正常運行。因此，本文認為，醫療機構在著重進行醫療設備的故障的排除和預防的過程中，也應當針對醫療機構所擁有的電子醫療設備的種類進行維修方法的尋找，盡量保障在電子醫療設備的故障發生的時候，能夠盡快地對故障予以排除，使得電子醫療設備今早投入正常使用。

（5）明確各個崗位的相關責任制度

在醫療機構內部，針對電子醫療設備的維修往往都具有專業人士組成的部門專業負責這一工作。因此本文認為要想高效地進行電子醫療設備的維修，就應當明確對電子醫療設備進行維修的各個部門的崗位責任，使其按部就班地實施電子醫療設備的維護與修理，從而盡量排除電子醫療設備的使用故障使其得以正常運行。

（6）醫院應當盡力有效的醫療設備應急保障方案

如果當電子醫療設備發生故障而又沒有得到及時的修理的時候，就會影響到醫療機構的整體運行。因此在設備故障發生之前，醫療機構就應當制定相應的電子醫療設備應急方案，確保即使電子醫療設備出現故障也不會使得醫療機構由于手足無措而無法正常運轉。

總結：

總的來說，在進行電子醫療設備的使用的過程中，應當將其可能出現的故障作為管理的一個方面，從而通過日常維護以及高效率的修理完成其維修的過程，盡量減少由于電子醫療設備的故障帶來的不便。

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