健康管理計劃范文

導語：如何才能寫好一篇健康管理計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文摘要：目的開展高質量、高效率的健康教育，提高腹部手術病人的手術適應能力和自我保健能力。方法以健康教育“知、信、行”理論模式為基礎及美國Marion$Meriolean的護理結果分類為框架，制定針對腹部手術病人的標準健康教育計劃及評價指標，對180例腹部手術病人進行對照分析。結果實驗組病人的健康教育滿意度明顯高于對照組（98.20%vs87.25%）。結論標準健康教育計劃的應用顯著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。

隨著醫學模式的轉變，護理已從以疾病為中心發展到以人的健康為中心的整體護理。健康教育作為整體護理的重要內容之一，極大地豐富了護理工作的內涵，特別是通過有目的、有計劃、有評估的教育活動，可以提高病人對自身疾病的認識，促進病人采納有益于健康的行為和生活方式，是病人康復的重要手段。本研究通過制定腹部手術病人健康教育計劃及評價指標并應用于臨床，取得了良好的效果，報告如下。

1腹部手術病人健康教育計劃及評價指標的制定

1.1目的及意義

護理健康教育是社會發展和醫學進步的產物。我國的護理健康教育工作起步較晚，雖然在不長的時間內取得了較明顯的成績，但客觀地評價其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質量、高效率地開展，建立一套對臨床有指導作用的標準健康教育計劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據、適合中國護理的腹部手術病人標準健康教育計劃及評價指標，指導護理人員在護理腹部手術病人時有計劃、有目的地進行健康教育，提高護理健康教育效果，提升腹部手術病人的手術適應能力和自我保健能力，降低并發癥。同時也為護理管理者評價臨床健康教育工作效果提供參考。

1.2內容及特征

本標準計劃參照ISO9000質量管理標準及北美護理評價標準和分類系統，對腹部手術病人的健康知識、健康信念、健康行為3方面的內容，建立具有中國特色的評價標準進行探討和研究。通過規范化的護理健康教育手段為腹部手術病人健康知識的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。

1.3腹部手術病人健康教育計劃的內容

1.3.1健康知識1疾病知識：疾病名稱、發病因素、癥狀、治療方法。2手術前檢查：心電圖、胸部<線、超聲波檢查；三大常規、肝腎功能、生化檢查。3手術前準備：手術方法、麻醉方法；手術前用藥:如鎮靜藥、等;；備血目的、血的來源；個人衛生準備:包括皮膚、胃腸道的準備;；禁食目的與要求；貴重物品保管:如飾物、假牙等;；術后特殊臥位與床上大小便訓練。4手術環境及時間：手術小組成員；手術時間及等待地點；手術準備室、手術室、手術恢復室環境；手術所需時間及術后麻醉清醒的時間。5術后鎮痛方法：疼痛程度及持續時間；藥物鎮痛方法:如麻醉鎮痛包、止痛藥物的使用方法;；非藥物鎮痛方法:如加壓法、放松療法等).6術后功能康復方法：有效咳嗽、咳痰方法；早期床上活動及下床活動方法；術后功能鍛煉方法及進程；自我照顧:如飲食及生活起居護理、傷口護理等)。7術后進食：進食時間及方式；膳食調理過程。

1.3.2健康信念能表達自我感受；對手術及治療信心；對家屬的依賴；對醫護人員的依賴；尋求術后康復信息的意愿；尋求術后康復知識的意愿；接受各種術后康復鍛煉的意愿；對出院后社區醫療服務的信任感。

1.3.3健康行為參與制定術后康復計劃；尋求術后活動方式)如早期下床、功能鍛煉*；尋求控制疼痛的方法；傷口自我監護；定時有效咳嗽；主動早期活動)床上、下床活動*；洗漱與保持口腔衛生；沐浴、更衣及上廁所)病情穩定情況下*；配合藥物治療計劃；合理選擇術后營養食品的攝入；康復與功能鍛煉。

1.3.4其它根據病人具體情況的特殊計劃內容。

1.4腹部手術病人健康教育效果評價指標的制定腹部手術病人健康教育效果評價指標的制定是以上述腹部手術病人健康教育計劃為基礎，設置效果等級評定，每一項目分4級。健康知識評定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示；不明確：不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評定，積極：全部能主動參與/執行；比較積極：大部分能主動參與/執行；不夠積極：少部分能主動參與/執行；不積極：不主動參與/執行。

2腹部手術病人健康教育計劃臨床應用的效果

2.1研究對象

研究對象為3家省級、1家市級綜合性三甲醫院，2002年8月—2003年3月期間，外科整體護理模式病房、腹部切開手術、手術后5-7天的住院病人共180例。其中實驗組80例，對照組100例；男性82例，女性98例；年齡20歲-75歲；文化程度：大學17例、高中36例、初中56例、小學41例、文盲30例；職業：工人86例、農民41例、干部43例、教師7例、學生3例。

2.2研究工具

1健康教育滿意度調查表。其內容包括護士對病人進行健康教育情況調查和病人對自己所患疾病知曉情況調查兩部分。該問卷采用1998年10月中華護理學會、中國中醫藥出版社聯合舉辦的“健康世紀行”活動指定使用的調查表。分別用于實驗組和對照組病人的調查，旨在評價兩組病人對護理健康教育的滿意度。2腹部手術病人健康教育計劃表。3腹部手術病人健康教育效果評價表。

2.3研究方法

調查表由病人或家屬填寫；效果評價由護士長和研究者采用訪談觀察法進行評價。評價者前往病人房間，首先請病人填寫健康教育滿意度調查表，然后與病人交談，了解病人健康知識掌握情況及健康信念，觀察病人的行為，對照效果評價表進行評價。對照組：護士按常規對病人進行健康教育。實驗組：護士按腹部手術病人健康教育計劃對病人進行健康教育。

2.4結果

2.4.1健康教育滿意度調查分析兩組病人的護理健康教育滿意度調查結果為:對照組病人的護理健康教育滿意度為87.25%，實驗組病人的護理健康教育滿意度為98.20%。實驗組病人比對照組的護理健康教育滿意度有明顯的提高。

2.4.2兩組病人健康教育效果的評價結果兩組病人均使用腹部手術病人健康教育效果評價表進行評價，其結果采用卡方檢驗，顯小有極顯著差異，x2=239.637P<0.01.其中在42項評價項目中:18項有極顯著差異，P<0.01;10項有顯著差異，P<0.05;14項沒有HV著差異，P>0.05.

2.4.3相關因素分析單因素方差分析顯示使用計劃前后兩組病人年齡沒有差異，F=0.032，P>0.05。

卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人職業沒有差異，X=10.87，P>0.05。

卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人文化程度沒有差異，X=8.983，P>0.05。

3討論

3.1病人教育程序與計劃、評價指標內在聯系病人

教育程序是健康教育的基礎，它遵循從評估、診斷、計劃、實施和評價的過程，是一種有目的、有計劃、有評價的教育過程，通過這種系統的教育過程來幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個步驟形成一個循環系統，一環緊扣一環，缺少一個步驟都將使該系統的完整性受到破壞，而達不到健康教育效果。

3.2健康教育標準計劃的使用提高了健康教育的質量

標準計劃的制定為護士的健康教育工作即內容、要求、結果提出了方向，為護士對健康教育的工作能力的自我監測提供工具，為護理管理者的健康教育質量、效率提供指導標準[2]?？梢员ＷC護理工作有序地進行，降低人力、物力的損耗，提高護理質量與效率，以獲取最佳的社會效益和經濟效益6(7。本研究調查資料表明：實驗組病人的健康教育滿意度有明顯的提高；兩組病人健康教育效果的評價結果，有極顯著差異，P<0.01.42項評價項目中#,項有極顯著差異（P<0.01）、10項有顯著差異（P<0.05）因此，可以認為該計劃及評價指標對提高健康教育質量有較高的應用價值。

參考文獻

[1]黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學[M]北京：科學技術文獻出版社，2000

篇2

食物的消化旅程

我們吃進去的食物被牙齒咀嚼碎后，從食管進入胃。胃形似一個大蠶豆，它有節律地收縮，并分泌出3種重要物質：黏液、胃酸和胃蛋白酶。食物受到胃壁肌肉的機械性消化和胃液的消化作用，變成粥樣的食糜，由胃進入十二指腸后再進入小腸。小腸是吸收食物營養成分的主要場所。食物被消化后，所含的營養物質主要在小腸被吸收。通過小腸后，消化過程已基本完成，只留下難于消化的食物殘渣，從小腸進入大腸再至直腸形成糞便排出。

一些疾病和抗生素能破壞大腸中各種細菌間的平衡，產生炎癥，導致黏液和水分泌的增加，引起腹瀉。

老年人食管、胃的蠕動及輸送食物的功能均減弱,胃張力、排空速度亦減弱,小腸、大腸均萎縮,肌層變薄,收縮力降低,蠕動減退,直腸排便的感覺亦減退，因此老年人容易發生消化不良和便秘。

胃的內壁分泌黏液覆蓋于胃的表面，保護其免受胃酸和酶的損傷。任何原因造成此黏液層破壞，如幽門螺桿菌感染或阿司匹林都能導致損傷，發生胃潰瘍。

夏季胃腸護理

盛夏人們為了防暑，常喜歡打赤膊。赤著上身，容易使腹部和背部著涼受寒，誘發消化道疾病。在睡眠時要注意保護腹部，蓋上毛巾被。

養成良好的飲食習慣，飯前便后洗手。確保所食食物和飲用水干凈、未變質。不吃生的、半生的肉禽海鮮，不吃腌制熟食。盡量不吃隔夜飯菜，如食用必須重新加溫煮透。生吃的瓜果要徹底洗凈。

室內外溫差不超過8℃。長期生活與工作在空調房者，每天至少要到戶外活動3～4小時，年老體弱、高血壓等慢病患者不要久留空調房。

夏季晝長夜短，清晨空氣清新，所以可早些起床，到室外做些適宜的體育活動。夏天暑熱外蒸，毛孔張開，機體容易受寒邪侵襲，故夜晚納涼不宜太晚，以防暑濕感冒。白天盡量勿在烈日下長時間奔走。

本月高發病 急性胃腸炎 細菌性痢疾

急性胃腸炎 除腸痢疾、霍亂、傷寒以外的各種致病微生物（包括細菌和病毒）引起的急性胃腸道的感染，統稱急性胃腸炎。常通過不潔的飲食、水等，經口侵入。主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，較嚴重的伴畏寒、發熱等全身感染癥狀，嚴重的可引起脫水及電解質紊亂。

得了急性胃腸炎要及時就診，及時治療，必要時做糞常規和細菌培養。不可隨便自行服藥，以免耽誤病情。盡量臥床休息，飲用足夠的水，即使是讓正在嘔吐的病人飲用小量液體也有好處，除糾正其脫水外，還能起到止嘔的作用。盡量攝入清淡流質或半流質食物，以防止脫水或治療輕微的脫水。如果嘔吐量較多、時間較長，病人出現嚴重脫水，則需要靜脈輸液，補充水和電解質。對于細菌感染性腹瀉可適當選用有針對性的抗生素。

細菌性痢疾 典型表現為急性發熱，有陣發性腹痛、腹瀉時有黏液或膿血便。痢疾的一個特點是里急后重癥狀，即病人在排便的時候有一種下墜感，特別是去衛生間排便以后總是仍然有便意。治療需在醫生指導下應用抗生素，如磺胺類、喹諾酮類等藥物。細菌性痢疾是一種傳染性疾病，患者的食具、用具要單獨使用，患者和護理患者的家屬必須做到飯前用流動水和肥皂洗手。

上消化道出血家庭急救

有一種醫學診斷叫“上消化道出血”，上消化道和下消化道是一種人為的區分，上消化道主要指食管、胃、十二指腸，下消化道主要指空腸、回腸和大腸。上消化道出血是臨床常見的消化系統急癥，有時會帶來生命危險。

表現

嘔血和（或）黑糞。出血不同程度時可出現相應的表現，輕者可無癥狀，嚴重者可發生出血性休克。

應對

篇3

關鍵詞：保康縣三館；設計；獨特性；文化性；環境和諧；設計理念

中圖分類號： S611 文獻標識碼： A

1.工程概況

本項目用地地塊位于?？悼h城關鎮牌坊灣，熊繹大道以東，坐落于荊山腳下、清溪河畔，用地面積約30畝。擬建的三館建筑其建筑主要功能包括包括：（一）歌劇院和演播大廳；（二）圖書館、文化館、檔案館；（三）博物館（包括美術館、城市印象館、?？抵畈┪镳^、民俗博物館、歷史文物展覽館）。

2.設計背景

本次設計屬于邀標的性質，項目甲方為?？悼h規劃局。擬建地塊所在的牌坊灣城市組團，位于整個?？悼h城的最南端，是城市的南入口，其功能定位為經濟、文化、金融等復合型的城市新區。甲方明確要求，參選作品富有創意，要符合?？悼傮w規劃和新區規劃，同時要彰顯楚文化元素，充分體現早期楚文化特點。三是彰顯個性和特色，把三館打造成保康縣城南入口的標志性建筑。

3. ?？悼h三館建筑設計理念

根據甲方的設計要求和建筑的功能要求，結合當地文化和場地特征，設計團隊確定了以下幾個方面的設計理念：

3.1設計理念――獨特性

總平面布局參照中國傳統建筑中經典的宮闕式布局分為三部分，最大體量的主體量居中為“宮”字形的布局圍合出一個中心廣場，使得平面構圖具有中軸和核心，布局更均衡、莊重。而且中心的綠化廣場除了解決三個體量的主入口人流集散問題，更是為市提供了日常休閑活動的場所。加強文化類公共建筑和社會公眾的互動交流；立面設計采用楚時期盛行的高臺宮室建筑的形式。同時從經典的古建的三段式構圖中軸取造型元素。建筑的臺基部分采用整體統一的手法處理表皮，維護其敦厚的外觀形象；屋身采用純凈的玻璃盒體型，輕盈通透，室內光線極佳；坡屋頂部分采用幕墻工的構造，能夠使用頂部采光，同時碩大的屋頂雄壯美觀，成為整座建筑極富神韻和藝術表現力的一部分。建筑在材質選擇上采用傳統與現代技術的手法，基座采用傳統的青磚鏤空拼砌的整體外表皮，內部有一層玻璃墻，雙層表皮解決內部空間的采光通風及隔熱需求；屋頂則為現代的幕墻材質。古典形象與現代技術的完美結合中。通過研究認識每一地區的獨特性，能夠創作出更富責任感的作品。

3.2設計理念――文化性

隨著人們物質生活水平的提高，越來越多的城市開始注重城市內在文化品質的培育，而城市文化建筑的目的正是弘揚歷史或者人文資源，滿足現代市民的精神文化需求，因而，文化建筑已逐漸成為城市公共建筑建設的熱點，也成為城市現代文明的重要標志。楚地山川秀麗，清麗優美的自然環境，必然會陶冶自由活潑、熱情奔放、抒情浪漫的審美意識。楚建筑布局自然而隨意，并不追求對自然的理性駕馭。建筑與建筑的關系似乎是偶然的，而不是必然的；建筑空間隨意組合，建筑體塊直率碰撞。層臺累謝為楚建筑的顯著特征，是我國古代建筑的里程碑?！熬胖刂_，始于壘土”就是楚建筑的真實寫照。崇高、崇大是楚文化的標志。楚文化的”展臺累榭，高堂邃宇“表現楚人對遼闊無際的宇宙空間大美的追求，保養進精神的空間開拓以及宏觀意識的形成。以“間”為基本單位，形成單體，再由單體圍合成“群”，是中國建筑的基礎。間與群是體現和諧之美的所在。這些間、群與自然山水、水面結合、豐富山水城市的內涵。形成一種特有的風格。

3.3設計理念――環境和諧

世界著名建筑大師安藤忠雄認為，建筑與景觀的融合，自然與人的和諧共生是人居的最高境界。“僅有優美的環境或者僅有別致的建筑都是不夠的，只有將優美的自然景觀、良好的生活氛圍融于一體，才能營造理想的居家社區。”在他看來，建筑元素對細節的把握還應與景觀因素相互融合，建筑的造型、色彩、立面、風格都應恰如其分地與景觀相互呼應。讓景觀融于建筑，讓建筑影響景觀，使二者在尊重自然、尊重文化、尊重藝術的基礎上和諧融為一體，而不再是孤立的個體。保康地處鄂西北，位于襄陽市西南部，境內山巒重疊，溝壑縱橫，地勢起伏多變，素有“八山一水一分田“之稱。荊山水脈自西向東橫貫縣境中部，自然將?？捣殖赡媳眱刹?；保南山勢平緩，河谷羅寬；保北山勢高突，河谷較窄，境內有五道峽，官山森林公園、湯池峽溫泉等眾多風景勝地。在交通運輸方面，保康地處鄂西北山區，東依襄陽古隆中、西接林海神農架、北交道教對地武當山、南會宜昌大三峽、是湖北省旅游黃金線的交匯點。隨著保宜、谷竹、麻竹、保神四條高速公路的同時啟動，?？祵⒋蛟斐啥跷鞅弊匀蝗宋娘L光旅游圈的最重要一環，自身的建設完善刻不容緩。要促進建筑與環境的和諧發展，應該效法前人對自然環境的態度―尊重，在不降低生活質素的同時，盡量地應用自然給予的條件來構造我們的生活空間，以減少能源的消耗、減少對環境的污染等。

3.4設計理念――時代性

幾千年來，歷史的發展變化，雖然建筑的功能和材料變化不大，但由于各地區各民族間文化的交融與碰撞，人們的審美傾向的改變，影響著建筑風格的演變。商周以后建筑藝術分三個典型的時代風格：秦漢風格、隋唐風格、明清風格。它們是封建社會前、中、后三個時期的代表王朝，是國家大統一，民族大團結的三個時代?？梢?，歷史建筑是時代精神和傳統文化的體現。但并非所有的時代風格都盡如人意。時代性是建筑規劃設計的時間原則，首先，要立足于時代，既要從時代中尋求靈感，又要超越時代把握住內在的本質。再完美的建筑裝飾，脫離時代性也是沒有價值的。其次，經典和傳統是時代性之根，建筑離不開經典和傳統的作用。一方面是對經典永恒價值有選擇的借鑒，另一方面是對傳統內在精神有目的傳承。

4.發展綠色建筑設計是當代可持續社會的需要

綠色建筑的涵義綠色建筑是指在建筑的全壽命周期內,最大限度地節約資源(節能、節地、節水、節材)、保護環境和減少污染,為人們提供健康、適用和高效的使用空間,與自然和諧共生的建筑。所謂“綠色建筑”的“綠色”,并不是指一般意義的立體綠化、屋頂花園,而是代表一種概念。根據傳統的中國理念，采用”人與自然相和揩“的設計理念。參照當地的氣候。景觀和文化使自然環境發揮最大的潛能。設計出一個高質量的文化區域，同時提高小城鎮的環境。建造高質量的建筑，改變和適應未來的需要，是城市未來發展的一部分。降低能源的使用，消耗最低，同進確保建筑的高郊運行。（1）節水。本項目致力于減少水資源的浪費，通過使用節水裝置，對用水需求的控制和監測來降低用水量。（2）能源與氣候。健康和舒適直接與HVAC系統的性能嘻嘻相關，一個良好的策略和系統不僅限制了機載毒素和霉菌的存在，同時保持一個最佳的內部環境。我們將用機械通風系統以保持內部溫度溫度而不浪費任何的能量。關鍵節能建筑是圍護結構的質量。它應該有一個高質量的建筑通過雙層玻璃窗與Low-E鍍膜來杜絕冷峭現象。我們的圍護結構目標是建立一個最大的達到0.2W/m2 k的U值，這確保我們控制了冬天不冷，夏天不熱。地源熱泵是用于保持室內空間有舒度的溫度，地面的恒溫提供冬暖夏涼通風系統。（3）材料與資源。我們所使用的只是百分之二十的建筑材料和產品是在800公里的范圍內提取、冶煉和制造的。在建筑中盡量使用諸如軟木木料和竹子等可快速再生材料，并使經過FSC認證的木材同時，在建筑中的使用至少百分之三十的回收混凝土，降低環境對混凝土的沖擊，使其經久使用。同時，在項目的建設過程中，我們盡量使用循環利用成分，致力于回收利用百分之七十五的建設廢棄物。

5.結語

整個項目設計歷時一個月，最終或者了設計評選的第三名，并最終被定為實施方案的二者之一。雖然設計中對于楚文化和保康文化的研究只窺到了冰山一角，方案中的體現和表達更受能力所限，但整個設計卻是個快速系統的學習過程，如何提取文化元素、如何學習精神空間、如何在建筑材料上和歷史有所呼應，等等。

建筑是人類社會發展的一個重要內容，隨著社會經濟的發展，建筑設計也要跟上時代的發展、傳統、現代、自然的完美結合才能實現設計和理念的創新。在社會形勢飛速發展的今天，各方面的進步都體現了一個城市的現狀，而建筑則是一個城市向外彰顯自身特色的明顯標志，它代表了一個城市的文化與內涵。城市的發展不光靠經濟，在文化上的提升也必不可缺，好的文化氛圍會為一個城市增添靚色。而建筑則是最外在最直接的表現，通過建筑，可以展現一個地域的風土人情，人民的文化修養，經濟的發展狀況等。所以說建筑對于一個城市來說扮演著非常重要的角色，而建筑的特色就是如何將其自身完美表現的方式方法。

參考文獻：

【1】?？悼h三館建筑規劃方案征集

篇4

 

隨著人口老齡化進程加快，慢性病患病率的上升以及人們對保健服務的需求趨向私人化、固定化，今后家庭、醫療衛生部門以及健康管理機構等都需要健康管理師。作為培養未來健康管理師的教育機構，應積極利用各種方式開展貼合社會需求的培訓，使學生盡快掌握實際工作所需要的知識和技能。實訓軟件可以模擬職場環境，將健康管理專業各專業課程的內容有機聯系起來，提高學生對專業知識的掌握能力、分析能力和解決問題的能力。同時，衛生行業已經進入區域信息化階段，區域健康管理協同模式的建設并不是在一個系統內部實現不同用戶角色之間的協同，而是要在區域范圍內，不同醫療衛生機構異構系統的基礎上實現不同業務條線人員之間的協同[1]。目前各類體檢中心大都有自己的信息管理軟件[2]，各種新型健康監測設備、可穿戴式設備也層出不窮，構建適應區域衛生信息化環境下的新型健康管理實訓軟件尤為必要。

 

一、功能分析

 

1.設計目標。該實訓軟件主要為學生提供一個模擬的工作環境，讓學生利用所學的專業知識去解決實際問題。不僅為健康管理專業的學生服務，同時還可以為衛生信息管理、臨床醫學、護理、康復等多個專業的學生提供教學實踐環境，使學生樹立起預防、治療、保健、康復一體化的健康管理理念，并通過實際操作加深對專業知識的理解。

 

2.設計原則。堅持“對接行業、工學結合、提升質量，促進職業教育深度融入產業鏈，有效服務經濟社會發展”的職業教育發展方針，立足學校，聯合專業的健康管理企業、服務機構和軟件公司，共同開發符合職場環境，適合高職高專學生教學的實訓軟件，同時還要跟蹤衛生行業信息化發展趨勢，及時進行軟件更新，提供“虛實結合”的混合學習模式。

 

3.功能設計。該軟件主要用于模擬健康管理機構對客戶進行的個性化健康管理，因此其必須包括建立健康檔案、歷史檔案歸并、數據挖掘、風險評估、健康干預等功能。具體功能設計如下：(1)定制接口。該接口的主要功能是與各機構現有的體檢系統進行對接，并且支持在線系統數據的導入，方便對用戶的健康數據進行管理，提高效率并降低手工錄入數據出錯的風險。(2)檔案歸并。對同一個用戶的各種渠道來源的健康信息，可根據就診號、身份證、姓名、性別、年齡、電話、單位等信息進行識別，將其所有相關信息都歸并到一個主帳號下。歸并后機構和管理對象均可以自由地進行歷年數據的對比，生成健康狀況變化曲線表，并對生活習慣(膳食、運動、病史)進行評估，進行相應的指導和干預。(3)數據挖掘。該功能主要是對現有數據的充分利用，如針對單位和個人的各類分析報告，各種疾病、費用、工作量等數據進行統計，并據此對服務、設備、人員、配套設施等進行決策調整。(4)風險評估。該系統借鑒了Framingham預測模型、哈佛癌癥風險指數的經驗，參考北京阜外醫院心血管模型，并結合我國各慢性病防治指南的標準建立了評估模型，適合國人的體征和需求。(5)健康干預。軟件內集成了健康干預的主要方式與干預計劃模版，包括短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等，可根據預先設定的條件自動生成回訪計劃并提醒健康管理師。系統還會自動對跟蹤干預的過程進行記錄，方便健康管理師和管理對象查詢。通過分析干預后的健康變化，動態的調整健康促進方案的計劃。

 

二、結構分析

 

整個系統主要包括健康管理綜合平臺、個人空間、遠程健康監測、移動健康應用等幾個部分。每個部分又分別包括若干個功能模塊，具體如下。

 

1.健康管理綜合平臺。該平臺具有與醫療機構現有的信息系統進行數據連接的能力;利用慢性病風險評估模型，對收集到的客戶數據進行疾病評估以及相關危險因素分析，生成個人生活方式疾病風險評估報告，讓客戶對自身的健康風險狀況有一個量化了解，并給出一套切實可行的健康行動方案。該平臺包括：(1)健康檔案系統：除了客戶的基本信息外，還包含體檢報告、診療記錄、每日體征檢測數據、個人生活方式記錄、營養狀況、運動狀況、工作行為、心理狀態等健康數據。(2)健康評估系統：根據健康檔案信息，調用系統參數和評估模型，對管理對象目前健康狀態進行匯總分析，對未來十年的常見慢性病患病風險進行科學的評估。(3)健康促進系統：為每一位參加健康管理的客戶提供一份詳盡的健康促進方案。通過先進的信息耦合技術調用健康知識庫，展現給客戶全面的分析和指導。(4)健康干預系統：支持短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等主要干預方式，可根據預先設定的條件自動生成回訪計劃，并到時自動提醒健康管理師。

 

2.個人空間。個人健康管理空間是以用戶為中心的健康管理網絡社區，通過線上線下相結合的方式實現用戶與健康管理師、醫生以及用戶之間的互動式健康主題交流。借助網絡和通信技術構建涵蓋營養、運動、心理等領域的健康管理綜合平臺，倡導科學健康的生活方式，促進用戶改善健康狀況。具體包括：(1)維護健康檔案：支持用戶自主上傳健康指標數據，完善個人健康檔案，與管理端建立健康檔案互通共享。(2)評估健康風險：對用戶的高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等常見慢性病給予科學評估，提示患病風險。同時評估生活方式、心理狀況、中醫體質等。(3)明確健康目標：通過對用戶日常飲食、運動健身等數據的記錄，結合其個體體征，自動生成科學詳細的每日飲食攝入量和能量消耗指導方案，同時提供專業的體重管理建議，幫助用戶實現健康目標。(4)改善生活方式：展示個人健康任務，提醒用戶主動參與健康改善，幫助用戶實現健康目標;接受健康管理師的健康監督和干預，促進用戶養成良好生活方式。(5)評價管理效果：對比管理前后健康狀況的變化，評估階段健康管理的效果，判斷管理對象對健康管理的依從性，為下一步的干預措施提供依據。(6)個性化健康宣教：針對用戶健康特點，根據其年齡、性別、疾病、季節等要素，定向推送與之相關的健康宣教知識。3.遠程健康監測。該功能主要通過各類檢測設備采集相關生命體征數據，并傳輸到健康管理數據中心進行綜合分析。健康管理師或醫生可實時查看用戶的健康狀況并進行相應處理。該系統推動了醫療監測方式的飛速進步，進一步體現了“以人為本”的服務理念，實現了健康管理師、醫生與監測對象之間進行無障礙的遠程健康監測服務。該功能包括：(1)遠程無線物聯網健康監護。(2)連續監測，實時掌握動態健康狀況。(3)醫囑智能核對，異常自動報警。(4)增加就醫模式，支持分級診療、雙向轉診、有序就醫。(5)支持醫生與病人的遠程雙向互動，實現實時健康干預。

 

4.移動健康應用。該應用主要是通過移動網絡和智能手機上的“掌上健康”來實現對用戶的移動健康管理服務。通過手機接收個人健康檢測設備的數據并無線實時傳輸至系統服務器，經系統后臺匯總分析后，通過3G、WIFI等無線網絡把健康指導反饋到用戶設備上;用戶還可以通過移動設備隨時查看自己的健康檔案，與健康管理師交流互動。該功能包括：(1)體檢后及時查看體檢報告。(2)預約及個性定制體檢。(3)支持手機填寫調查問卷和自助提交健康數據。(4)同健康管理師在線互動咨詢。(5)飲食和運動的記錄、分析和指導。(6)投放健康宣教資訊。

 

三、運行環境

 

在實訓系統的總體架構中，軟硬件支撐平臺及運行環境位于最底部，分別是硬件層、數據層、應用支撐層，它們在很大程度上會影響到應用層的性能，再而傳遞到用戶層，甚至會關系到整個系統的穩定運行。

 

從網絡環境上來講，健康管理綜合平臺應同時支持內網和外網訪問，與外網中的個人空間實現數據同步。外網接入帶寬應為光纖，內網需要保證客戶端與服務器之間的穩定連接。

 

從硬件環境上看，服務器的參考配置為英特爾至強系列CPU(四核或以上)、12G以上內存、500G以上的SAS硬盤(15000rpm);PC機硬件設備為雙核CPU以上、內存2G以上、存儲空間500G以上、屏幕分辨率1024*768以上;可以選配用于問卷填寫的平板電腦，CPU為雙核2GHz或以上、內存1G、存儲空間8G以上，同時配置無線路由器即可。

 

軟件環境上服務器推薦使用Windows Server 2003/2008 32位操作系統，操作計算機推薦使用Windows 7 32位操作系統，平板設備推薦使用Android 4.0以上系統，服務器系統組件安裝配置IIS及Office2010，數據庫使用Oracle 10g或SQL 2005/2008，正版殺毒軟件、軟件防火墻、數據容災備份軟件等根據需要選配。

 

四、結語

 

該實訓系統能很好的模擬健康管理機構的運行，并實現區域衛生信息化環境下電子健康檔案等相關數據的收集、存儲、交換和處理。相關專業的學生在實訓過程中可以通過扮演不同的角色來完成相應的業務流程，通過模擬實訓綜合利用所學的相關專業知識，不僅提高學習的積極性和主動性，也取得了較好的學習效果。

篇5

現代農業發展中，尋求高農作生產效率，實現農業機械化是未來發展的必然方向。實現農業機械化，是現代農業發展和進步的重要標志?？紤]到當前農業發展前景和市場需求，農業機械管理想要具備強勁的后勁動力，必須要認清存在的問題，并針對性提出改進措施和建議。

一、農業機械管理中存在問題

（一）農業機械產品市場定位不清晰

雖然目前我國的農業機械產品的市場比較大，前景比較廣闊，但是很多農業產品在定位過程中，由于存在市場定位不是很準確不夠清晰。我國很多生產大型農業機械設備的廠家雖然定位于瞄準了大型農機市場，但是自身生產的設備在功能和使用性能上達不到相關的要求，無法滿足市場的正常需求。而很多中小型生產廠家，雖然在客戶群體上比大型設備生產廠家較為廣闊，但是設備的定價和使用能力極不協調，無法滿足正常的農業生產需求。

（二）農業機械產品售價偏高

由于農業機械技術創新和制造成本居高不下，由此也導致了農業機械產品的終端售價偏高，不管是大中型農場還是普通農民，雖然有著現實的購買農業機械的需要，但是在售價偏高的情況下，消費者往往選擇了觀望和修舊利廢的方式，暫時不購買農業機械，這對農業機械產品的銷售造成了嚴重的影響。

（三）農業機械產品技術水平不高

目前受到農業機械技術創新成本和技術瓶頸的限制，農業機械產品的整體技術水平并不高，在高精尖技術方面還比較欠缺，多數農業機械都處于一般技術水平。造成這種現象的原因除了缺乏核心技術之外，研發經費的不足也是重要原因。技術水平的不足，目前已經成為影響農業機械市場擴張的重要瓶頸。

（四）產品服務體系存在缺陷

我國現有農機產品服務體系存在缺陷，具體表現在農機設備使用具有地域局限性、農機產品推廣斷層以及政府部門服務與農機技術發展速度不協調三方面。調查表明，在我國東部，農機設備使用率比中西部使用率高得多；大部分農村地區依舊使用傳統工具實施農業種植，這與當地農業機械設備推廣制度落后存在直接聯系；基層政府人手不足，政府工作人員綜合素質低下，無法為現代農業生產提供良好配套服務與滿足農機技術發展要求。

二、加強農業機械管理促進農村農業機械化健康發展措施

（一）對農業機械產品進行準確的市場定位

在農機設備研究過程中，技術人員必須根據客戶與市場需求研制相應的農機產品，不斷創新產品功能，以便滿足客戶需求，提高生產質量與生產效率。農機設備生產企業必須不斷創新研究，在實際生產產品設備時，管理人員必須根據市場與客戶具體要求研制開發對應產品，確保機械設備在功能上滿足不同用戶的不同需求，提升整體農業生產效率川。生產企業必須狠抓市場布局，確保自身產品和市場定位可以滿足實際要求。

（二）優化農機產品制造工藝并降低產品的價格

由于農業機械產品價格偏高，導致農民和大中型農場都是持觀望的態度，我們可以通過以下幾點可以有效的降低產品的價格。首先需要不斷的降低生產成本，提高產品的實用性；其次，對于農業機械產品在制造過程中工藝方法，需要不斷的優化，進而可以提高其生產效率，這樣可以有效的降低企業的在制造過程中的成本；最后在產品銷售的過程中，盡量建立產品直營渠道，這樣可以減少中間經銷商這個環節。通過對產品在研發過程中的降低成本，在生產過程中降低成本、在銷售過程中降低成本這三個環節，最終降低其產品的銷售價格。

（三）技術推廣與農業機械化實踐操作同步運行

農機技術與生產流程的有機匹配是促進產業迅猛發展的要訣，可以盡快換取最大經濟收益，是相關工作人員共同的責任和義務。因此，農機部門必須時常與技術推廣單位開展探討活動，掌握第一手農民生產資料，幫助解決各類限制性問題。如提升農業機械產品技術水準，就有必要透過創新層面入手，適當加大經濟支持力度，有針對性地實施產品不同工程研發與使用，確保農業生產能夠與機械更好地結合在一起。另一方面，全面推進農業機械機構調整，進一步完善機械社會化服務體系架構。最近階段，我國農業機械事業已經取得長效發展契機，設備形態豐富，實際作業規模壯大，由于社會與科技快速發展，農業機械更應該做出全面調整才能有效適應現代化發展需求。推廣人員需要在原有技術基礎上發揮創新能效，培養更多專業生產人才，同時積極引進外國先進設備，實現農業機械復式作?I，穩固現場高性能姿態。需要特別注意的是，若想確保農業機械工作快速發展步伐，農機社會化服務體系不可或缺，并且需要健立健全的信息體制對市場進行精準定位；必要時利用網絡媒體將高價值信息及時給農民。有關農業機械設備研發與生產活動都必須透過明確的市場定位予以揭示，實際生產過程中管理人員須依據市場與客戶要求開發出對應產品樣式，確保機械可以在功能上貼合不同用戶要求，最終提升農業整體生產效率。所以，此類機械生產企業在研發與生產環節中必須抓緊市場整體布局，確保自身設備與市場定位都能貫徹實際要求。

（四）加強對農業機械的整體管理

農機設備在運行過程中要嚴格按照現代化管理水平實施管理，提高農機設備物質保障，在農業和農村經濟發展中要不斷提高農機設備管理制度。積極交納農機設備保險，建立完善農機設備管理模式，利用農機增加交通安全意識，促進農機交通安全管理模式，提高農機事故處理策略，解決農民后顧之憂，威化好農機設備和諧穩定性，提高各級農機管理部分對于農民使用過程中指導和管理方法。極大維護好農機設備高效性，逐步把農業機械運用到對于農業機械化健康發展中，提高對于農機設備安全管理措施，有效保證農機設備正?；头ㄖ苹M行，保證農機設備合理管理，提高農業生產效率。

（五）培養創新型農業機械化技術人才

農業機械化技術人員的自身素質與行為都將影響著推廣工作的質量，作為一名優秀合格的農機推廣人員，除了要具有專業理論知識和較高的技術水平之外，還應該培養他們愛崗敬業、在工作中可以快速的轉換思路等，把每一階段的工作內容都當成自己的第一份工作，并認真努力的去完成。因此，農機推廣部要定期或不定期的給技術人員做好思想工作以及對專業知識的培訓工作，為他們建立一個互相交流的平臺，使每一位工作人員都可以提高自身素質，進而為我國農機化事業貢獻自己的力量。

（六）政府要充分發揮職能

為了加強農機生產機械化進度，管理人員必須利用嚴格制度引導生產，提升現場生產工作水平，提高工作人員的生產責任心。當前我國不斷推出農機購置補貼等經濟補貼制度與惠農政策，鼓勵廣大農民購置農機設備，減輕農民經濟壓力與負擔。因此，國家必須力口決農機生產機械化步伐，應用健全完善法律法規支持發展刀屯勺推廣惠農政策，使農機生產機械化事業更上一層樓。

篇6

［論文關鍵詞］高職大學生 心理健康體育教學 

 

高等職業教育承擔著為社會培養大批高素質、高技能應用型人才的重任，而高職學生過硬的心理素質是實現培養目標的重要保證。體育教學作為高職教育的重要內容，不僅具有健身的教學任務，還要承擔起健心的重要責任。因此，體育教師應注重高職大學生的心理健康教育，開拓創新，合理整合教育資源，積極開展體育教學的優化研究及實踐活動，以進一步促進高職大學生心理的健康發展。 

一、高職大學生心理健康狀況及影響因素 

高職大學生的心理健康狀況是高職院校開展心理健康教育的依據和前提，只有正確認識和分析高職大學生的心理健康狀況及影響因素，才能更有針對性地通過體育教學對大學生進行心理健康教育，指導他們保持身心健康，預防各種心理疾病和精神疾病的發生。 

1.高職大學生心理健康狀況。為了更深入地了解高職大學生的心理健康狀況及心理癥狀的發生情況，筆者曾采用癥狀自評量表（scl-90）對高職大學生心理健康狀況進行了隨機調查及統計研究。研究結果表明：高職大學生心理健康水平不僅明顯低于全國正常成人常模，也低于全國大學生常模水平；高職女大學生心理健康總體水平低于男生，且在軀體化、焦慮、恐懼癥狀上存在顯著性差異；來自農村的高職大學生心理健康水平低于城鎮高職大學生心理健康水平，且存在更多的心理問題；高職高年級畢業生存在中等以上程度心理問題的人數要大于高職新生，差異主要表現在抑郁、偏執及強迫癥狀上；高職大學生有心理問題的檢測率為21.51%，其主要集中在人際關系敏感、焦慮、抑郁、偏執、強迫等癥狀。 

2.高職大學生心理健康的影響因素。伴隨著社會的高速發展，競爭也變得日趨激烈，當代高職大學生不得不面臨來自生活、學習、人際交往、經濟、擇業等多方面的壓力，這對他們的心理產生了較大的影響，使大學生的心理問題顯得更復雜、多變、具有獨特性。從調查中得知，影響高職大學生心理健康的原因主要有以下幾個方面：首先，是緊張的人際關系。相當一部分高職大學生由于性格上的缺陷，如以自我為中心、自卑、怯懦、偏執等，在社會交往中容易產生恐懼、憤怒、嫉妒，從而造成人際交往方面的障礙，進而對心理健康產生不良影響。其次，自我調控能力較低，缺少足夠的心理承受能力和抗挫折能力，遇事不冷靜，易感情用事，帶有明顯的生理早熟、心理滯后的特征，這個階段很容易形成身心發展的失衡現象。再次，學業問題也是困擾高職大學生心理健康的一個主要原因。有些學生缺乏學習動力，學業壓力過大，自信心降低，甚至產生失落和自卑感，繼而引發精神緊張、失眠、考試焦慮等心理問題。此外，就業競爭壓力過大、家庭經濟困難、生理缺陷等也是導致大學生出現心理問題的重要方面。 

二、體育教學優化與高職大學生身心健康的協調發展 

鑒于高職大學生的心理特點、影響因素，以及體育教學的學科優勢，我們要合理整合教育資源，全方位、多角度地優化體育教學，對高職大學生心理健康進行有效的干預，以期促進體育教學改革與高職大學生心理健康的協調發展。 

1.體育教學目標的優化與高職大學生發展水平的協調。體育教學目標是體育教學活動的預期結果，即預見體育教學活動可能使學生在掌握體育知識、技術、技能及身心發展方面達到的目標，不僅要體現體育教學的發展方向，而且也要注重學生身心健康的協調發展。然而在體育教學實踐中，許多情況下教師習慣于把傳授體育知識、技術、技能作為唯一的目的和任務，從而忽視了學生心理健康教育方面的目標。因此，在設定目標時，應根據學生的“最近發展區”來科學合理地制訂，把體育教學目標優化為認知、動作技能和情感三個方面，而且其每個方面都應有不同層次的要求，從而達到教學目標與學生發展水平的協調，促進學生身心的健康發展。 

2.體育教學內容、方法的優化與高職大學生身心現有水平的協調。為使體育教學在一定時間和空間中有序地進行，取得良好的教學效果，需要教師圍繞教學目標，把握學生現有的身心水平、實際情況，按照教學內容的需要選擇合適的教學方法與手段。在教學內容的選擇、改造和創編的過程中，要充分考慮學生身心發展的特征，選擇那些符合不同學段學生的認知水平、情感發展、注意特點、意志表現和個性特征等方面的教學內容，如開設心理健康知識講座，注重學生心理素質培養內容的開發，增設體育心理訓練及拓展訓練內容，注重傳統體育養生理論的融入等。與此同時，還要從學生的實際情況出發，充分考慮學生現有的知識水平、智力發展水平、年齡發展階段的心理特征和認知方式習慣等，采取豐富多樣的教學手段，如合作學習、模擬訓練、創設情境等。 

3.體育教學環境的優化與高職大學生身心發展的協調。體育教學環境的優化是按照學生身心發展的特殊需要和培養人、造就人的社會需要來進行組織、安排和設計的。在“以學生為主體，以教師為主導”教育理念的指導下，學生主體作用的發揮，有賴于良好心理環境的營造。而心理環境的創設主要在于體育教師能動性的發揮，即在體育教學過程中體育教師不僅要創設良好的師生關系，還要創設良好的生生關系，在和諧的人際關系中充分調動學生學習、參與的主動性和積極性，使學生打開心胸，釋放個性，從而實現體育教學環境的優化與大學生身心發展的協調。 

篇7

【關鍵詞】惡性腫瘤 化療 全面護理 健康教育 體會

1 臨床資料

我科自2007年5月-2009年5月共收治術后化療患者191例，其中男性患者85例，女性患者106例，年齡最大75歲，最小19歲。通過在化療期間護士給予的全面護理以及健康教育，將藥物的不良反應降至最低，患者順利完成化療，均滿意出院。

2 護理

2.1 心理護理

化療患者多數 憂郁、焦慮、煩躁、悲觀 、消極、恐懼、甚至精神過敏，心理護理可增進護患之間的交流。護士要及時掌握病人的心理特征及化療的各種不良反應，做好心理護理，耐心向病人介紹化療的目的和意義，以及可能出現的反應，消除病人的緊張和不必要的顧慮，并及時為其解除痛苦，使病人樹立戰勝疾病的信心，保證化療的順利進行。

2.2 保護靜脈

化療最常見的給藥途徑為靜脈給藥?；熐跋蚧颊呓忉層捎谳斠旱臅r間較長，藥物對血管的刺激性較大，為患者長期考慮，最好選用遠心端較粗、較直的血管。使用血管一般由遠端向近端，由背側向內側，左右臂交替使用。根據藥性選用適宜的溶媒稀釋，合理安排給藥順序，掌握正確的給藥方法，減少對血管臂刺激。注意保護靜脈，護士應做到一針見血，減輕患者痛苦，妥善固定針頭，還要隨時巡視病房，以防藥物外漏引起局部組織壞死。

2.3 飲食護理

化療期間鼓勵病人進食，加強營養，根據病人口味給予清淡易消化飲食，少量多餐，注意調整食物的色香味，保持口腔清潔，增進食欲，嚴重嘔吐、腹瀉者，予靜脈補液，防止脫水，必要時給予腸內腸外營養支持。

2.4 環境

要為患者創造溫馨舒適、安靜優雅、溫度適宜的生活環境。 保持病室空氣新鮮，光線充足，每日通風2次，當患者出現嘔吐時，應立即來到床旁，給以鼓勵和安慰，協助患者坐起，幫助患者用溫水漱口，清潔口腔，并清理嘔吐物，及時通風，去除病室異味。

2.5 預防并發癥

每周1-2次檢測和觀察血象變化，給予必要的支持治療，如中藥調理，成分輸血。必要時，遵醫囑應用升血細胞類藥。注意有無皮膚瘀斑、齒齦出血等。加強病室完全消毒，減少探視，預防醫源性感染。對大劑量強化化療者實施嚴密的保護性隔離，協助做好生活護理，注意安全，避免受傷。化療過程中密切觀察病情變化，監測肝、腎功能，了解病人不適主訴，正確掌握化療藥物的劑量，給藥方法，準確記錄出入水量，遵醫囑藥物支持治療，鼓勵患者多飲水，堿化尿液，以減少減輕化療所致的毒付作用。

3 健康教育

3.1 介紹相關的化療知識，根據病人及家屬的理解能力，深入淺出，有針對性地提供正確，有價值的信息資料，提高其對化療反應的識別和自我照顧能力。

3.2 指導生活護理，教會病人及家屬調理飲食的方法，多飲水，忌食辛辣，油膩等刺激性食物，忌煙酒，指導病人睡前及三餐后漱口，軟牙刷刷牙，保持口腔清潔，幫助其合理安排日常生活，注意休息，避免過度疲勞。

3.3 保持樂觀開朗的心境，鼓勵病人積極配合治療，勇敢面對現實，克服化療帶來的身體不適，堅持接受化療。

3.4 定期復查，督促病人定期檢查血常規、肝腎功能，及早發現異常，及時就診。

4 體會

在惡性腫瘤患者化療期間，最重要的是如何減少不良反應，進一步提高療效，提高治愈率和生存質量。在護理過程中，我們應體會到患者復雜心理，經常深入病房，全面了解病人的心理狀態，掌握每個患者的個性心理特征，對患者進行全面護理及加強各項護理措施，使其順利度過化療關。

參 考 文 獻

[1]曹偉新.外科護理學-3版，北京，人民衛生出版社， 2002，174-175.

篇8

臨床資料

本組80例，其中男65例，女25例；年齡32～78歲，平均59.3歲；置管留置時間4～24天，平均為10天，其中導管脫出2例，發生靜脈炎3例，未發生氣胸及肺氣腫。

護 理

保持管道通暢：①輸注液體時觀察輸入是否通暢，如有液體不滴或滴入不暢現象，及時查找原因；②導管堵塞時，切忌用暴力擠壓輸液管和沖洗導管，以免將血塊沖進血管內，應用肝素鹽水以脈沖式或邊回抽邊推注進行沖管，在輸注化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲性、高pH值藥物前后用生理鹽水及時沖管；③在監測中心靜脈壓時，監測系統中的沖洗液應避免應用葡萄糖或其他液體，應用生理鹽水［1］；④封管：當治療結束時，用10～15ml肝素鹽水進行封管，要邊注入邊后退推注肝素鹽水，直至針頭完全退出，擰緊肝素帽，妥善固定導管，防止導管脫出。

合理安排輸液順序：對特殊藥物輸入需合理調整其速度，加強沖管，輸注酸堿性藥物之間用無菌生理鹽水沖管，化療藥物輸注時應充分溶解，對酒石酸長春瑞濱、順鉑、奈達鉑、環磷酰胺等粉針或顆粒狀藥物，有附壁現象，化療后應徹底沖管，推注藥物時速度要慢，因導管置于上腔靜脈近右心處，如果藥物推注過快，易引起心率失常。

預防感染：預防感染是鎖骨下靜脈置管長期留置的保證。因腫瘤患者自身免疫力低下，且置管時間較長，需加強局部皮膚的護理，避免感染的發生。常規每周換藥2～3次，出汗較多時每日或隔日換藥1次，必要時隨時更換，每周定期更換肝素帽，告知患者如果穿刺部位發紅瘙癢勿用手抓撓，告知醫護人員酌情給與處理。

預防導管脫出：每次輸液換藥后妥善固定導管于皮膚上，并在導管外部做好標識。囑患者穿寬松的棉質衣服，穿脫衣服時，穿刺側手臂不要過度向后牽拉，以防導管脫出。

拔管護理：患者取坐位或仰臥位，導管拔出時囑患者屏住呼吸，同時用無菌紗布在穿刺部位稍用力按壓數分鐘，然后消毒局部皮膚，貼上敷貼，最好靜臥30分鐘，保持敷料清潔干燥。拔出導管后尖端作細菌培養。

健康教育

術前宣教：術前告知患者鎖骨下靜脈輸液化療識是近幾年來在我國起來的一項新的護理技術，用之為患者進行化療，有利于化療的順利進行，靜脈炎發生率明顯降低，同時減輕患者痛苦，保護血管，避免液體外漏，保證輸液按時，隨時進行等優點，解除患者憂郁情緒。置管前應先征得患者及家屬的同意，向患者及家屬解釋置管的目的、方法、優點及術中配合，可能出現的并發癥及注意事項，使患者認識到以免出現水皰、潰爛、皮下組織壞死等，以消除患者緊張心理，取得患者及家屬的配合，鑒定知情同意書［2］。

留置導管的家庭護理及宣教：患者的健康教育及出院指導在鎖骨下靜脈置管使用過程中尤為重要［3］。患者在化療間歇期可回家休息。患者離院是責任護士要向患者及家屬詳細交代注意事項，如注意衛生，保持局部敷料清潔干燥，若有潮濕及時更換，有異常和不適隨時回醫院進行相應處理。告知患者每周換藥，沖管時間，按時電話隨訪。肺癌患者的治療期較長，經濟負擔重。因此，盡可能延長置管時間，只要無并發癥及不適就可延長使用至化療結束。

討 論

經鎖骨下靜脈置管，該方法操作快速安全，維護簡單，不影響病人的形象美，其他日?；顒硬皇芟拗?，避免了因治療的需要對患者反復進行靜脈穿刺，解決了長期輸注化療及刺激性藥物對血管損傷所致靜脈炎的發生［4］?；熕幬锝泴Ч苤边_中心靜脈后迅速被稀釋，減少對血管壁的損傷，使患者的外周血管得到良好的保護，減少局部不良反應，避免因反復穿刺給病人帶來的機械操作、靜脈炎的發生，以及應藥液外滲引起的局部組織壞死，增加患者的痛苦和經濟負擔；鎖骨下靜脈管徑較粗，位置固定，穿刺成功率高，保留時間長，感染率低等，同時可減輕患者痛苦，提高療效減少并發癥，降低費用和護理工作量等方面也有明顯的優勢。本方法適合各年齡段，患者四肢活動不受限制，能迅速安全的進行化療，飲食睡眠不受影響。不影響外出活動，提高患者在化療期間的生活質量，患者樂意接受，效果滿意。

參考文獻

1 魏娟,曹亞紅,陳秀敏,等.外周靜脈穿刺置中心靜脈導管在腫瘤化療中的應用.護理學雜志,2000,15（8）:471-472.

2 羅淑娟,李燕,洪麗,等.PICC置管在腫瘤化療中的應用及護理.嶺南現代臨床外科,2006,69（1）:79.

篇9

2 滄州市中心醫院消化科 河北 滄州061001）摘要： 目的：觀察個體化飲食健康管理方案對IBS-D患者的臨床療效。方法：對60例血清食物特異性IgG抗體陽性程度在2+以上的IBS-D患者，隨機分為試驗組30例：予以口服雙岐三聯活菌膠囊+個體化飲食管理；對照組30例：予以口服雙岐三聯活菌膠囊。觀察兩組治療前及治療后8周癥狀嚴重指數、癥狀頻率及總體癥狀改善情況。結果：治療組癥狀嚴重指數由治療前的3.89±1.24，8周時降至2.19±0.88。與治療前比較差異有顯著性（p

關鍵詞：腸易激綜合征； 免疫球蛋白G； 食物不耐受； 健康管理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0276-01 腸易激綜合征（irritable bowel syndrome， IBS）是臨床上最常見的一種功能性腸道疾病，在普通人群中患病率達6%～11%[1-2]，其主要的臨床表現為腹痛、腹部不適、排便習慣改變與大便性狀異常。根據大便性狀的不同，細分為不同的臨床類型，我國以腹瀉為主者多見[3]，目前IBS的病理生理學機制尚未完全明確，且缺乏有效的診斷方法和治療靶點。近年來，國內外學者研究發現IBS腹瀉主導型（diarrhea-predominant IBS-D）患者中存在較高比例的食物不耐受，如果患者限制飲食，不使用使自身體內IgG抗體升高的食物，消化系統癥狀會明顯減輕[4-5]，但有人持懷疑態度，為進一步探討患者個體化飲食健康管理方案在緩解IBS-D癥狀中的作用，進行了本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 2010年3月至2013年9月在本院消化科門診就診的IBS-D患者，診斷均符合羅馬Ⅲ標準，且經食物不耐受血清特異性IgG抗體檢測陽性程度達2+以上的患者60例，其中男性24例，女性36例。年齡18～68歲，平均（35.14±12.11），評估患者病情，建立健康檔案，采集患者血清標本。將60例患者按隨機數字表法隨機分為治療組（個體化飲食健康管理組）和對照組（非個體化飲食健康管理組）。兩組患者在年齡、性別及總的癥狀嚴重度均有可比性。

1.1.1 納入標準：（1）患者自愿參加食物不耐受血清特異性IgG抗體檢測；（2）年齡18～70歲；（3）性別不限；（4）入組前3月內行血尿常規、便常規+隱血、血生化、腫瘤標記物、結腸鏡、腹部超聲等常規檢查排除了腸道器質性病變、代謝性疾病和結締組織病等；（5）無腹腔手術史；（6）入選前1月內未服用任何止瀉藥物、抗組織胺藥物及皮質類固醇激素。（7）知情同意，可完成隨訪者。

1.1.2 排除標準：（1）過敏體質者；（2）孕產婦及哺乳期女性；（3）合并心腦血管疾病而長期服用藥物患者；（4）溝通困難，依從性較差者。

1.1.3 剔除及脫落標準：病例入選后未按規定治療或隨機分組后數據不完整者被剔除。經知情同意并篩選合格進入隨機化試驗的受試者，因故未完成本試驗所規定的療程及觀察周期者作為脫落病例。

1.2 方法

1.2.1 食物抗原的特異性IgG的檢測：采用美國Biomerica公司生產的食物不耐受檢測試劑盒，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）半定量檢測人血清中的14種食物（牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥、牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、蟹、雞蛋、蘑菇）過敏原特異性IgG抗體。按美國Biomerica公司試劑盒說明書操作。根據所測得每種食物SIgG抗體濃度，檢測結果判定為“-”“+”“2+”“3+”。

1.2.2 個體化飲食健康管理方案：針對不同IBS-D患者食物不耐受檢測結果，將其不耐受的食物分為“忌食”、“輪替食用”及“安全食用”三個等級，其中經食物不耐受檢測陽性食物種類較少者，可列入“忌食”范疇；若陽性食物種類較多，則將中度及重度陽性食物列為“忌食”，而將輕度陽性食物列為“輪替食用”。食物不耐受檢測陰性食物則“安全食用”。指導患者查看食品外包裝成分列表，對成分不明食物列為“忌食”。因為不同患者食物不耐受檢測結果不同，所以我們必須基于食物不耐受檢測結果制定個體化飲食健康管理方案。

1.2.3 療效判定指標及時間：以癥狀嚴重指數和頻率作為主要觀察指標[6]。其中癥狀嚴重指數分為1級（無癥狀）、2級（可感覺到，但可耐受）、3級（中度，干擾正常的活動）、4級（影響正常工作）和5級（嚴重影響正常工作），取患者全部癥狀之和的均值作為癥狀嚴重指數。癥狀頻率指數分為1級（無）、2級（每周少于1次）、3級（每周少于4次）、4級（幾乎每天有，但每天發作間隔時間長）和5級（每天均有癥狀，并且癥狀發作間隔時間短），取患者全部癥狀頻率積分之和的均值作為癥狀的頻率指數?？偟陌Y狀嚴重度=癥狀嚴重指數×癥狀頻率指數，>9時視為嚴重病例。分別于治療前和8周時記錄上述指標?？偟陌Y狀改善：3=完全緩解，偶爾發作也很輕微，患者不再把癥狀作為“疾病”信號看待；2=癥狀緩解，但發作頻率和嚴重指數均較治療前降低50%以上；1=癥狀改善，發作頻率指數和嚴重指數均比治療前降低50%～25%；0=癥狀無改善或加重。于治療8周時記錄。

1.2.4 治療方法：非個體化飲食健康管理組：不忌食，予雙岐三聯活菌膠囊（培菲康）630mg/次，2次/日。共8周。個體化飲食健康管理組：藥物治療同非個體化飲食健康管理組，同時根據食物不耐受檢測結果忌食相關食物。

1.2.5 統計學處理：采用SPSS17.0統計軟件分析，兩組間量的比較采用成組設計資料的t檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，兩組間率的比較采用X2檢驗，p

2 結果

2.1 試驗完成情況： 非個體化飲食健康管理組有3例失訪脫落，個體化飲食健康管理組有2例失訪脫落，1例于試驗開始6周后診斷胰腺癌而剔除。個體化飲食健康管理組與非個體化飲食健康管理組均有27例患者完成隨訪。兩組均無因藥物副反應而停藥的患者。

2.2 剔除陽性食物后患者癥狀頻率及嚴重指數變化情況：兩組患者癥狀頻率變化情況見表1。兩組患者癥狀嚴重指數變化情況見表2。個體化飲食健康管理組8周時癥狀頻率指數及癥狀嚴重指數改善情況與治療前比較差異有統計學意義（p

表1 兩組患者癥狀頻率指數變化情況

組別例數治療前治療后8周個體化飲食健康管理組273.51±1.332.16±0.46*#非個體化飲食健康管理組273.35±1.422.59±0.76注：與對照組比較，*p

表2 兩組患者癥狀嚴重指數變化情況

組別例數治療前治療后8周個體化飲食健康管理組273.89±1.242.19±0.88*#非個體化飲食健康管理組273.56±1.182.81±1.03注：與對照組比較，*p

表3 兩組患者總體癥狀改善情況比較

組別例數完全緩解

例（%）癥狀緩解

例（%）癥狀改善

例（%）癥狀無

改善例（%）個體化飲食健康管理組2711（40.7）9（33.3）5（18.5）2（7.4）非個體化飲食健康管理組274（14.8）6（22.2）10（37.0）7（25.9）注：與對照組比較，p

3 討論

IBS是一種慢性腸道功能紊亂性疾病，可表現為一系列臨床癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。IBS的發病機制目前尚不明確，可能相關的因素包括內臟感覺異常、胃腸動力改變、感染后的腸道粘膜改變、神經內分泌功能紊亂、精神因素及食物因素。食物通過以下兩種途徑對消化道產生影響，包括食物過敏及食物不耐受，食物不耐受，又稱為非變應性食物過敏癥。是一種復雜的變態反應性疾病，人的免疫系統把進入人體的某種或多種食物當成有害物質，從而針對這些物質產生過度的保護性免疫反應，產生食物特異性IgG抗體。特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫復合物，可引起所有組織發生炎癥反應。在IBS中主要表現為進食后出現腹脹、腹痛、腹瀉等不適。有研究顯示IBS-D患者中食物不耐受檢測陽性率明顯高于健康對照，且抗體濃度較高，陽性食物種類也較多[7][8]，此類患者往往均存在引發癥狀的食物因素，患者為緩解癥狀也采取避開相關食物，從而選擇了不均衡的飲食，長期的不均衡飲食勢必對患者營養狀況及生活質量產生影響。因此，我們根據不同患者的食物不耐受檢測結果，制定的個體化飲食管理方案，不盲目忌食任何食物。結果顯示予以基于食物不耐受檢測的個體化健康管理后忌食組患者在癥狀嚴重指數和癥狀頻率指數均明顯改善，且與對照組相比較，差異具有統計學意義（p

參考文獻

[1] Khan S， Chang L. Diagnosis and management of IBS. Net Rev Gastroenterol Hepatol，2010，7：565-581.

[2] Drossmn DA. Thae functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process. Gastroenterology，2006，130： 1377-1390.

[3] 朱疇文，王吉耀. 功能性胃腸病//陳灝珠，林果為. 實用內科學. 13版. 北京： 人民衛生出版社，2009： 2045-2047.

[4] Drisko J， Bischoff B， Hall M， et al. Treating irriitable bowel syndrome with a food elimination diet followed by food challenge and probiotics [J]. Jam Coll Nutr， 2006，25（6）： 514-522.

[5] 王維達，方秀才，朱麗明，等. 腸易激綜合征患者癥狀發作與飲食關系的調查[J]. 胃腸病學，2012，17（2）：110-114.

[6] 王偉岸，錢家鳴，潘國宗. 小劑量抗抑郁藥治療難治性腸易激綜合征[J].中國醫學科學院學報，2003，25（1）：74-78.

篇10

【關鍵詞】 流動人口；生殖健康；狀況分析；對策研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.626 文章編號：1004-7484（2013）-08-4628-01

中國隨著市場經濟體制的改革和城鎮化進程的加快，流動人口數量迅速增加，流動規模不斷擴大，并且呈現出新的特征。流動人口的變化步調同經濟發展相一致，流動人口以年輕的勞動力為主，流動人口的文化程度初中以上，收入比較低，生活條件比較差，[1]再加上人們性觀念的開放和生殖健康知識的缺乏，使得流動人口的計劃生育、生殖健康問題愈發凸顯。關注流動人口這一龐大的群體，關注他們的性與生殖健康對促進人口與計劃生育事業的發展具有重要意義。

1 流動人口的生殖健康現狀分析

1.1 流動人口的生殖健康觀念淡薄 流動人口的文化程度普遍偏低，大部分是初中以下文化水平，生殖健康知識缺乏。流動人口脫離了家庭的舒服，潛移默化受周圍同事的影響，婚前和同居的現象普遍存在。流動人口的避孕知識欠缺，不懂得各種避孕方法的優點和缺點，對避孕機制掌握也不到位，導致的婚前引起的人工流產也隨之增加。未婚流動人口避孕措施使用少，由于性病知識的缺乏導致的生殖健康狀況令人堪憂。流動人口生殖健康觀念的淡薄導致的使用避孕措施次數少，避孕失敗，人工流產，性病感染與傳播等都會嚴重影響流動人口的生殖健康。

1.2 生殖健康管理和服務機制不健全 常住人口可以比較容易獲得生殖健康的相關知識，但是流動人口因為沒有固定的居住場所，屬于各個城市的邊緣人員，所轄區域的計劃生育管理部門相互扯皮，使得大部門的流動人口成為“失控人群”，流動人口的暫居地成為“真空地帶”。流動人口生殖健康的管理涉及部門多，而各部門又職能交叉、責任重疊等現象，使得許多流動人口對生殖健康知識有求無供。由于流動人口的特殊身份，使他們沒有被納入計劃生育管理和服務的對象范圍，因而得不到計劃生育服務人員的咨詢和技術服務，得不到免費的孕育藥具和指導服務。[2]經費不足也是成為制約流動人口生殖健康與服務水平提高的重要因素

1.3 計劃生育管理和服務水平不高 基層計劃生育工作人員的服務意識淡薄，服務知識欠缺，許多部門對流動人口的生殖健康為題認識不足，嚴重影響了流動人口主動接受衛生服務和生殖健康服務的主動性。計劃生育管理部門對流動人口信息掌握不到位，底數不清楚，情況不明了，直接影響到了流動人口相關政策的準確性和有效性。計劃生育相關部門缺乏相應的技術水平，不能很好的規范流動人口的登記統，不能很好的了解流動人口的性與生殖健康情況，性病等傳染性狀況，不能為解決生殖健康問題提出相應的對策。許多流動人口不能得到免費的避孕藥具，避孕藥具發放單一影響了流動人口的節育需求，不能到社區、工廠、工地等地方實行點對點式的全方位的服務方式，這些都不能滿足流動人口的個性化的需求。由于長期以來計劃生育相關部門打管理和服務的對象定義為已婚育齡人群，使流動人口中的未婚青年很難獲得他們需要的服務。再加上服務人員隊伍專業人員比重少，專業化程度不高，技術范圍局限多等也影響流動人口的生殖健康水平。[3]

2 流動人口的生殖健康對策研究

2.1 加強對流動人口的宣傳教育 加強對流動人口尤其是未婚青年的生殖健康相關知識包括性教育、避孕知識、性病等傳播疾病相關知識的宣傳教育，提高他們的自我保護意識，減少他們對自身健康的無意損害。計劃生育宣傳教育工作人員要根據流動人口的流動特點和方向采用多種方式進行宣傳，通過開辦學習班，舉辦專家專題講座，發放生殖健康知識宣傳資料，開通熱線咨詢電話和網上咨詢模塊。宣教人員還要分局流動人口的實際情況包括生殖健康保健的突出問題，因人而異有針對性的加強宣傳。

2.2 提高生殖健康服務水平 流動人口的生殖健康服務是一項全新的課題，計劃生育工作人員要更新服務理念，拓寬服務的內涵，提高生殖健康服務水平，實現服務機制的常態化和長效化。計生服務人員要端正自己的服務態度，真正的做到以人為本，全心全意為該地區的人口與計劃生育事業服務。計生人員改變工作重心，由抓計劃生育轉變到提供服務上來，由完成工作任務轉變到提供高效優質便民的服務上來。加強對計生工作人員的業務知識和業務技能的培訓。建立健全工作人員的考評機制和獎罰機制，考核方法多元化，一定要包括流動人口對工作人員工作態度，知識水平和技能的評價。加強管理機構和隊伍建設，提高隊伍的專業人員比重和他們的知識化水平，在開展優質服務的基礎上增加生殖健康相關項目的服務。

2.3 建立健全生殖健康管理和服務機制 各相關部門齊抓共管，將流動人口的生殖健康管理和服務納入當地經濟社會發展的總體規劃，預防為主，全面安排，建立生殖健康管理和服務的社會化、市場化科學化、常態化的管理機制。建立全國統一的服務機制，以現居住地管理為主，嚴格落實流動人口相關的生殖健康政策，加強對計生等工作部門的監督。對流動人口的服務管理的法律法規要及時更新，防止政策的滯后。各相關部門要加大經費投入機制，建立財政補貼機制，加大對流動人口服務經費的投入。鼓勵流動人口積極與所在地的計生服務部門加強聯系，及時獲得生殖健康服務。

參考文獻

[1] 武俊清.中國流動人口的性與生殖健康現況[J].國際生殖健康，2010（6）：414-417.