口腔醫學護理專業范文

導語：如何才能寫好一篇口腔醫學護理專業，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：高職院校;口腔護理;模塊教學

隨著生活水平的不斷提升，人們對外在形象要求越來越高，口腔尤其受到大眾的關注，口腔日常的護理引起強烈重視。我們不僅需要患病時的治療，更需要專業的護士對我們進行口腔健康宣教，防患于未然。

一、口腔護理的重要性

口腔是一個開放的空間，與外界接觸多，口腔擔負著咀嚼、消化、味覺、語言、輔助呼吸等重要功能?？谇恢薪洺４嬗写罅康恼：椭虏【?。但是口腔范圍狹小，人們做不到完全的清潔，因此口腔衛生的防護就有了極大隱患，長此以往，必定會引發口腔方面的疾病。因此，需要專業的人員對我們進行專業的口腔衛生宣教?，F就我校在護理專業以“ 平臺加方向” 教學模式進行介紹。

二、口腔護理方向的設置

1.學情分析。我校護理專業學生培養模式為3.5+1+0.5，在掌握護理專業理論知識和技能的基礎上，還要經過一年的臨床實踐。在學生實習返校后的0.5學年中，讓學生自主選擇特色專業課程，口腔護理即為其中一門專業特色課程。

2.教材選擇。除了護理專業基本課程外，還選用的口腔護理專業教材包括《口腔臨床護理》《口腔解剖生理學》《口腔影像學》《口腔材料學及藥物學》等。

3.課程設置。根據口腔?？谱o理的臨床需求，增設了口腔臨床護理、口腔影像、口腔解剖生理學、口腔材料和藥物4門課程，總課時數為140學時。

4.教學目標。根據口腔護理課程教學目標，結合臨床實際需要，制訂了知識目標、能力目標、情感目標，培養學生掌握必要的護理基本知識、基本技能，具有高尚的職業道德和人文素養，能夠運用相關的知識進行口腔疾病的健康指導及預防保健。

三、效果評價

1.教學效果評價。根據不同學科，制定不同的評價體系，遵循多樣化、多元化原則，綜合評價。采取階段性考核和期末考試結合的考核方式，按照平時+期中+實驗+期末=總評成績方式進行評分，不同科目的比例按照本課程標準進行設置。

2.學生自我評價。定期對學生進行問卷調查，了解學生對口腔護理的認識，培養學生對口腔護理工作的興趣。近六年來，選修口腔護理方向的學生畢業后大部分選擇從事口腔護理工作， 就業單位以口腔專科醫院和民營口腔醫療機構為主。

3.社會指導評價。走訪學生實習單位，了解學生實習實踐效果?？谇蛔o理方向的學生在口腔專科護理的理論知識和操作技能方面都已初步具備了從事口腔?？谱o理的能力，這就大大縮短了醫院再培訓的時間，提高了治療效率。

四、討論

在高職院校增設護理專業口腔護理方向特色班，不僅能夠緩解護理專業學生的就業壓力，而且順應了口腔醫學專業的發展，口腔護理是一門必不可少、為社會輸送專業人才的學科。學校根據我國口腔護理專業人才培養的現狀，以護理學教育為平臺，開設口腔護理模塊，在護理專業培養的過程中進行口腔護理專業人才的培養，為護理專業畢業生拓寬了就業渠道，緩解了就業壓力。

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關鍵詞：職業技術類院校；護理專業；口腔臨床護理

隨著社會物質文化的日益豐富，人體的健康和美越來越受到大家的重視，人們對生活質量的要求也在不斷提升，對于提高和改進醫學專業技術的呼聲也隨之越來越強烈。因此，設有醫學類、醫技類專業的相關院校都在積極不斷地推進教學改革，對原有的課程設置進行修訂，根據目前的臨床要求，不斷增添和更新教學內容，以期培養出適應社會需求的高素質醫學技術人才。這其中，在職業技術類院校的護理專業中開設口腔臨床護理課程，就是其中的重要舉措之一。

一、職業技術類院校護理專業開設口腔臨床護理課程的必要性

1.口腔的重要性及社會發展的需求

口腔，這個占據了頜面部面積約1/3左右的組織結構，無論是形態還是功能對人體而言都至關重要。生活水平的提高讓現代人對于維護口腔的健康與美觀提出了全新的要求。美白整齊的牙齒、漂亮的微笑等甚至成為影響人們社會關系和就業的重要因素。因此，護理工作人員在做好基本臨床護理工作的同時，能夠熟悉口腔的形態，了解口腔的功能，掌握常見口腔各類疾病的病因、臨床表現、治療方法和護理措施，適時傳達口腔預防保健知識，做好衛生宣教，提出合理化口腔美學建議，能夠更好地詮釋護理工作發揮的服務性特點：想病人所想，急病人所急。而這些作用都依賴于口腔臨床護理課程的開設。

2.醫學專業化發展的要求

從事護理工作的專業技術人員，一直以來被要求全面掌握臨床護理知識，具有良好的臨床專業實踐能力，能夠配合醫生有效地完成各項臨床專業技術操作。而事實上，隨著醫學水平的不斷提高，護理的專業性要求也越來越強，往往在不同科室工作的護理人員，其工作側重點也存在明顯差異。如果一名護理專業的學生以后要走上口腔護士的崗位，學習和掌握口腔臨床護理課程的相關內容就勢在必行。

3.職業技術院校的發展要求

職業技術類院校一直以來把全面提升學生的專業素養、扎實提高學生的專業實踐能力及切實增強就業原動力作為其教育教學的工作重心。護理專業的學生不僅要掌握基礎的專業理論知識和實踐技能，更要求能夠做到“一專多能”。學習和掌握口腔臨床護理相關知識和技能能夠更好地增加其自身的就業“籌碼”，也為職業技術類院校開啟了新的就業平臺。

二、口腔臨床護理課程的特點

1.實用性

口腔臨床護理是以護理學的基本理論和技能為基礎，以其獨到的口腔專業基本理論和技術，集多種交叉學科和實用技能于一體的實用性護理學科。

2.專業性

口腔臨床護理課程有別于一般護理課程中的口腔護理內容。其不單純是整個一般臨床護理的組成部分（諸如糖尿病病人的口腔護理），更重要的是它從口腔的解剖形態和組織結構，口腔常見疾病的病因、病理、臨床表現、治療方法及護理措施等多方面闡釋口腔相關專業知識和技能，具有其獨特的口腔專業性和服務性。現代醫學更是根據就診的人群、從事的操作分別把口腔臨床護理課程分為兒童口腔臨床護理和老年人口腔臨床護理，口腔內科、口腔外科、口腔修復科和口腔正畸科臨床護理等。

三、職業技術類院校護理專業開設口腔臨床護理課程的實施方法

1.課程設置方式

作為一門新興課程，口腔臨床護理可以作為考查課或選修課的形式進行教授。作為專業臨床課，口腔臨床護理課程所包含的專業基礎和臨床知識需要由同時具有一定的口腔臨床工作和護理學教學經驗的教師來教授。教學內容的側重點放在相關口腔疾病的護理措施上。

2.教學環節的安排

在教學環節的安排上，實踐教學在口腔臨床護理課程的教學中仍然要占到一半以上的時間比例。由于口腔疾病的特點不同于身體的其他部位，往往就診者的病患大多數都可以在門診完成治療和護理，因此，更要在門診相關的護理操作內容上加大課時比例。

3.考核方式

考核方式可以綜合學生的理論知識學習和口腔護理臨床操作兩方面。因為護理專業面對的是病人這個特殊人群，而到口腔科來就診的患者更是有著特殊的心理特征，因此，醫德醫風的考核也要滲透到日常的操作實踐中。我國目前還沒有職業技術類院校開設專門的口腔護理專業，只有護理專業（口腔方向）。因此，結合每年護士執業資格考試的要求，可適時調整教學內容和考核方式。

參考文獻：

[1]王左敏，王鴻穎，劉宏偉，等.口腔治療師培養規劃的初步研究[J].醫學教育，2005，4（04）：22-25.

[2]趙佛容.口腔護理學[M].上海：復旦大學出飯社，2004.

[3]戴佩華.口腔專業護理工作堅持以人為本[J].中國護理雜志，2006，3（12）：121-122.

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【關鍵詞】牙科輔助人員 培養體系 探索 口腔門診

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2012)21-0194-02

口腔醫師與牙科輔助人員比例嚴重失調是擺在我國臨床工作的難題之一,本文旨在探討構建以崗位需求為導向的牙科輔助人員培養體系的重要性和可行途徑。

國外對于牙科輔助人員的劃分有很多層次,且口腔學院都具備相應的培訓課程和方案,有最終的上崗考核認證。英國、美國和澳大利亞等國牙科輔助人員根據其分工有不同稱謂,如口腔衛生士、口腔治療師、口腔護士、口腔助手等,其所承擔的任務有交叉和重疊,主要都是為口腔醫師開展工作提供輔助作用的。

一 我國口腔醫師輔助人員現狀

隨著各類外資獨資、中外合資和高檔民營口腔診所的建立,口腔病防治機構的發展,口腔分科的日益精細,新技術的不斷使用,口腔醫療模式國際化進程尤其是“四手操作”得到重視和推廣,對具有專業能力的牙科輔助人員的需求量逐年增加。目前我國口腔門診的醫師和輔助人員比例一般為6∶1至8∶1,比例失衡,輔助人員較少,且多來自護理專業,所學口腔護理課時較少,涉及門診的口腔護理幾乎沒有,口腔專業知識匱乏使護士只能被動的執行囑托,不能有效的配合醫師工作,為此全國許多中高等職業衛生學校開設了口腔護理專業,其中北京大學口腔醫學院、四川大學華西口腔醫學院等院校開設了口腔護理大專班和中專班,吉林大學招收口腔臨床護理方向的護理研究生,為口腔護理事業培養了一批?？谱o理人才。WHO在20世紀就提出了“以人的健康為中心的整體護理觀念”,護理人員應具有“人文”和“人本”精神,應重視“心理治療”“心理護理”在醫療工作中的重大的作用。臨床實踐已證明心理護理對患者尤其是特殊人群如孕婦、不配合的兒童以及有牙科恐懼癥的患者等有明顯作用。

口腔治療操作空間狹小,患者口腔內唾液分泌,醫生操作困難,配合時口腔護理人員不從事治療操作,但必須掌握治療的方法、步驟、注意事項以及治療中可能出現的問題和處置等,才能預知醫生的下一步治療計劃,熟練配合醫生操作。“四手操作”技術能讓醫、護、患三方滿意,減少交叉感染,提高醫療質量、醫院聲譽和經濟效益?？谇蛔o理人員通過不斷學習口腔醫療設備性能和操作步驟及注意事項、所需器械的名稱和用途,以適應各種先進的口腔醫療設備、器械和技術的不斷應用,如電子顯微鏡下的根管充填技術的配合、對口腔正畸患者使用電腦應用軟件進行頭顱影像分析以及錄入電子病歷等。但往往實踐中忽視了口腔醫療設備日常的消毒、維修與保養,不能更好地消除醫源性感染的途徑、延長設備的使用壽命以及提高設備的使用效率。

牙科輔助人員還應是口腔門診管理者。安排患者的預約復診及醫師出診時間,使醫療運作更加順暢有效;從事患者管理、治療質量控制與研究工作,以提高醫師的醫療技術水平、醫院或診所的聲譽,并獲得患者信任和病情隨訪控制;構建醫、患、護、技工以及醫療器械經銷商之間和諧的人際關系,使患者消除緊張情緒并信賴醫師、配合治療,技工應充分了解醫師的意圖而避免產生矛盾,醫療器械經銷商能根據臨床需要提供適合的材料和器械。目前這些交流工作基本都是醫師在花大量的時間去完成,少部分由口腔護理人員分擔,因而需要培養具有較強語言交流和溝通能力的牙科輔助人員把醫師從中解脫出來從事更多的醫療和科研工作。

隨著社會經濟與文化的發展,我們對疾病的研究重點逐漸關注到疾病的預防和保健上,但是我國口腔預防相關從業人員不足,預防工作的重點放在口腔預防治療和口腔衛生宣教上面,主要工作仍需口腔醫師去完成,缺乏系統和全面的口腔調查以研究口腔疾病發生、發展和分布的規律及其影響因素,沒有完善的輻射社區、學校等基層單位的口腔檢查和治療制度,對口腔疾病預防措施及其效果的研究較少。口腔預防保健不能單純追求直接經濟效益,主要要看社會效益和間接經濟效益,其工作有待專門人員在口腔醫師指導下進一步開展。

我國人口老齡化進程在加速和人民生活水平在不斷提高,義齒修復數量顯著增加,但是口腔技師明顯缺乏,遠低于保證修復體制作的質量所需要的口腔修復醫師和口腔技師比例1∶1.5至1∶2,優秀的高級技工已成為當今世界上最緊缺的人才。

目前我國口腔衛生隊伍主要由口腔醫師、口腔助理醫師、口腔技工和護士組成,其分工不明確,層次機構不合理。一些簡單的口腔治療占用了大量高級人才,人力資源浪費嚴重,有學者建議應致力于培養口腔治療師以處理大量醫療事宜,這也符合我國醫學教育改革和發展的需要。與培養口腔醫師相比,培養口腔護理人員和口腔治療師所花的開銷要小得多,具有明顯的經濟實惠的優點。因而,進一步完善牙科輔助人員培養體系是急迫的和具有現實意義的。

二 培養各個方向的牙科輔助人員

1.口腔助理醫師

中高職醫學院?？谇会t學專業學生獲得助理醫師執業證書后,可在執業醫師的指導下從事各種治療和口腔預防工作,分擔醫師的工作,同時不斷提高自身診療水平和掌握預防知識,以后可通過國家衛生資格考試晉升為執業醫師。

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1．1河南省醫學院校醫學類專業設置現狀

2013年，河南省招收醫學類專業的院校共81所，其中13所本科院校招生專業20個，30所大專院校招生專業26個，38所中專衛校招生專業26個。臨床醫學專業為國家控制專業，以本科層次招生為主，5所醫學?？茖W校招收專科層次臨床醫學專業學生，其他專科學校招生以相關醫學類專業為主。在本科、大專、中專三個層次學校的招生中，專業設置差別不大，如護理專業開設率為100．00％，藥學專業開設率為59．03％，檢驗專業開設率為44．51％，醫學影像專業開設率為33．54％，康復治療專業開設率為28．04％，口腔醫學專業開設率為27．34％。

1．2河南省各層次醫學類主要專業招生情況

護理專業招生數量最多，其次是臨床醫學專業，藥學專業位居第三。其他專業招生人數均在5．00％以下。在招生層次比例中，大專比例最高，其次是中專。

1．3河南省衛生技術隊伍需求調查

筆者對河南省3986所醫療機構（省級21所，市級174所，縣級1444所，鄉級2292所，村衛生室55所）的衛生技術隊伍需求情況進行調查。調查范圍覆蓋全省81％的醫療機構，其中2013年～2015年各級醫療機構衛生人才的需求情況，是根據衛生事業發展和各級醫療單位工作需要，結合單位人事編制數量，填報各單位擬于2013年～2015年招聘人才的實際數量，雖然目前該數據有一定滯后，但從中仍可以反映出醫療機構對人才需求的情況。各級醫療機構對人才需求仍以護理學和臨床醫學專業為主，其次是藥學、醫學檢驗和醫學影像專業。對學歷要求以本科層次為主，其次是大專，對中專層次的需求數量很小。

2河南省醫學教育現狀與衛生人力需求適應性對比分析

2．1河南省醫學專業設置“趨同性”現象嚴重，不同層次院校專業設置差別不大

目前，醫學類院校專業特色不明顯，千校一面的現象比較突出。河南省醫學專業設置趨同性現象嚴重，護理專業是82所學校招生專業中趨同性最高的專業，各層次學校布點率均達到100％。其次是藥學、檢驗、康復治療、醫學影像等。這種趨同性將會與衛生服務需求多元化和人才需求多元化發生沖突。

2．2醫學類專業招生數量與人才需求失衡，短線專業人才告急

醫學類專業招生數量與人才需求失衡，護理專業存在嚴重的培養過剩現象。護理專業設置存在嚴重的趨同現象，是直接導致河南省護理專業人才過剩、護士就業難的主要原因。2014年河南省護理專業畢業生就業難現象十分突出，部分醫院招聘呈現“百里挑一”的局面。臨床醫學專業供需矛盾突出，部分短線專業如麻醉、康復治療、醫學檢驗、醫學影像等專業需求均大于招生數。在基層衛生人力資源現場調查中了解到，目前臨床缺乏的除臨床醫學專業本科以上層次的人才外，醫學影像、臨床藥學、康復治療、超聲技術、麻醉及醫院管理等專業也亟需補充新生力量。嚴重的人才缺乏，導致某些縣醫院、鄉鎮衛生院雖然購置了影像、超聲、康復設備，但缺乏使用設備的人才，造成了資源浪費和衛生服務的缺陷。

2．3醫學類專業招生層次與人才需求對學歷層次的要求有明顯差距

河南省醫學專業招生層次偏低，與臨床人才需求對學歷層次的要求有明顯差距。本科以上層次需求遠遠大于招生總數，而大專、中專層次培養明顯過剩。尤其是中專層次招生比例大而需求小。2．4臨床醫學高層次人才缺乏，縣鄉醫院需求醫學專業本科生臨床醫學專業供需矛盾突出，招生數量不能滿足衛生機構需求，尤其是本科以上層次人才缺乏。據原衛生部衛生發展研究中心統計：2011年全國醫學類本科招生21．7萬人，平均每萬人口年均招收醫學類學生1．6人。而河南省同期醫學類本科招生平均每萬人口只有1．2人，與全國相比有較大差距。

3對策

以上分析顯示，河南省醫學教育現狀和衛生行業需求有一定差距，醫學教育必須調整結構，構建適合當地需求的醫學教育新體系。

3．1調整層次結構

國家衛生計生委等七部門已聯合下發《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，以“5＋3”的培養模式，即完成5年醫學專業本科教育的畢業生在培訓基地接受住院醫師規范化培訓，并探索住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位（指臨床、口腔、中醫）研究生教育有機銜接的辦法。河南省第一批培訓基地已啟動，通過這種舉措，可擴大專業學位研究生培養數量，為臨床高層次應用型人才培養建立了穩定的長效機制。目前河南省獨立設置的本科醫學院校只有2所，從區域衛生規劃考慮，應從現有醫學高等大專學校中升格一批獨立設置的本科院校，擴大醫學類本科層次的招生。在目前不可能短期升格的情況下，可以嘗試選拔部分辦學條件好，教學質量高的大專學校與本科院校聯合辦學，培養臨床醫學專業的本科生，教育、衛生行政部門加強管理和質量控制，是目前加快臨床醫學高層次人才培養的應急措施。

3．2調整專業結構

鑒于河南省醫學院校專業設置明顯的趨同性現象，原河南省衛生廳（現河南省衛生計生委）于2013年下發了《河南省高等院校醫藥衛生類專業設置審核評估辦法》，對醫學類專業設置提出下述原則：統籌規劃、合理布局，行業需要、規模適度，堅持標準、從嚴掌握，支持特色、防止趨同。以省轄市為區域統籌規劃單元，區域范圍內已設置有能夠滿足需求的醫藥衛生類專業，原則上不再新增相同專業，從源頭上遏制專業趨同化的狀況繼續發展。在專業設置評審中，按區域規劃合理布局，優先審批人才短缺專業。

3．3整合醫學教育資源，促進人才培養層次的合理化

全省現有各種類型中等醫學教育辦學機構38所，中專層次占招生總數的32．14％。而目前中專層次的畢業生已不能滿足醫療衛生機構的需要，目前河南省中專衛校正在進行醫學教育資源的調整整合，獨立設置的中專衛?？赏ㄟ^如下方式進行調整：

（1）在政策允許和條件具備的情況下升格為大專學校；

（2）在當地政府支持下并入當地高等院校，目前河南省已經有5所中專衛校整體并入當地高校；

（3）在政府支持下并入當地醫院，轉型為醫學在職培訓。社會力量辦學機構可根據市場需求，舉辦相關資格考試的短期培訓和適應市場需要的特色人才，如養老護理員、婦幼保健員（月嫂）、健康管理員等。

4結語

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關鍵詞：5W1H；說課；全口義齒工藝技術

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）19-0250-03

說課就是教師以語言為主要工具，面對同行或專家，介紹課程的設計思路或教學設想，包括對教材內容、教學方法、教學手段和學生學習效果評價措施，然后由聽說課者和說課者進行研討交流，從而使課程教學設計趨于完善的一種教研活動，是提高教師教學素養，增強教學能力的一種有效的教學方法[1]。說課可以促進高職高專教育教學改革，引導教師學習、運用教育理論，夯實業務基礎，提高學識水平和教學水平[2]。高職“說課”不僅要說清楚“教什么（教學內容）”，而且要說清楚“怎樣教（教學方法、手段）”、“為什么這樣教（教學理念、思路、目標）”[3]。本文采用“5W1H”分析法對高職全口義齒工藝技術課程的說課要素進行分析與探討。

一、5W1H分析法概述

（一）概念介紹

“5W1H”分析法（又稱六何分析法）分析法是一種思考方法，1932年由美國政治學家拉斯維爾最早提出，它是對選定的項目、工序或操作，都要從原因（何因 Why）、對象（何事 What）、地點（何地 Where）、時間（何時 When）、人員（何人 Who）、方法（何法 How）等六個方面提出問題進行思考。“5W1H”分析法具有簡便、易于理解和使用、富有啟發性等特點，有助于我們全面思考問題。對教師而言，運用5W1H分析法可以科學合理設計課堂教學，提高教學的針對性和有效性。

（二）基于“5W1H”分析法的說課設計

基于5W1H分析法的說課設計包括六個方面的內容。

1.WHY―明確課程教學目標，主要回答“這是一門怎樣的課程，為什么要教這門課程”。

2.WHAT―明確課程教學內容，主要回答“這門課程教什么”。

3.WHEN―明確課程教學時機，即在教學設計和教學實施過程中，該如何安排時間。

4.WHO―明確課程教與學的人員情況，具體涉及課程師資與學生兩個方面。

5.WHERE―明確課程教學場所，為適應課程教學需要配套什么樣的設備和教學環境。

6.HOW―明確課程教學方式和方法。按照培養模式、培養方案和課程體系，明確教學內容該如何組織，課堂教學該如何實施，教學資源該如何配套，如何對學生進行評價。

二、全口義齒工藝技術“5W1H”課例計

（一）WHY―全口義齒工藝技術的課程定位

1.全口義齒工藝技術是口腔醫學技術專業的核心課程?？谇会t學技術專業主要面向義齒加工制作行業，培養在生產、服務第一線能從事口腔修復體和正畸矯治器的設計、制作及質量管理等工作，德智體諸方面全面發展，具有職業生涯發展基礎的應用型高技能專門人才。口腔修復體是對上、下頜牙部分或全部牙齒缺失后制作的修復體的總稱，一般分為口腔固定修復體與活動修復體兩大類。其中，活動修復體又可以分可摘局部義齒和全口義齒兩類。所以，國內外都將全口義齒工藝技術課程視為口腔醫學技術專業的專業技能核心課程[4]。

2.全口義齒工藝技術是口腔修復工職業資格考試的主干課程?？谇恍迯凸ぜ磸氖赂鞣N口腔修復體及口腔治療裝置制作的人員?！吨腥A人民共和國勞動法》規定：“國家確定職業分類，對規定的職業制定職業技能標準，實行職業資格證書制度?！弊?006年起，口腔修復工已成為衛生行業特有的18個國家（工種）職業之一[5]。《中華人民共和國職業分類大典》的職業分類及實施辦法規定：從事口腔修復工藝的人員都必須經過衛生部職業技能鑒定指導中心指定的培訓基地正規、嚴格的培訓，并通過衛生部的考核合格者才允許從事本職業?？谇恍迯凸さ穆殬I資格考試分為理論知識考試和技能操作考核兩部分。其中全口義齒工藝技術在理論知識考核中所占的比例近20%，因此，全口義齒工藝技術是口腔修復工職業資格考試的主干課程。

3.全口義齒工藝技術是職業技能競賽項目支撐課程。職業技能競賽不僅能展示職業院校的教育教學成果，同時也是一種培養學生實踐能力和創新精神的主要形式，可以對學生的理論基礎、技術基礎和綜合素質進行全方位考察檢驗。職業技能競賽試題一般依據行業最新的技術標準和要求設置，高度模仿或真實再現企業工作環境和作業流程[6]。目前，口腔醫學技術專業已形成“全口義齒排牙與牙齦雕刻”的“校級技能競賽―省級技能競賽―國家級技能競賽”三級技能競賽體系。作為支撐該職業技能競賽項目的全口義齒工藝技術課程，可以為競賽提供更強勁的理論與技術支持，并在教學內容、教學模式、教學方法改革等方面引領和帶動口腔醫學技術專業的課程改革與發展，在專業課程體系中的地位與重要性更是不言而喻。

（二）WHAT―全口義齒工藝技術的課程內容

1.教學內容確定：課程內容的選取應按照滿足職業能力培養要求的原則，緊緊圍繞工作任務完成的需要，同時考慮到高職學生對理論知識學習的需要。全口義齒在企業生產流程中可分解成多個制作工序：模型制作牙合托制作上牙合架排牙蠟型完成裝盒去蠟充填樹脂熱處理開盒打磨拋光。我們將全口義齒工藝技術課程的教學內容以全口義齒制作的工藝流程為線索來設計，以行業企業對口全口義齒制作崗位的工作任務和職業能力要求確定教學內容包括基礎理論、印模模型制作技術、牙合托制作技術、上牙合架技術、上下頜人工牙排列技術、牙齦雕刻技術、裝盒與聚合、選磨與磨光等。

2.課程教學目標：根據專業培養目標及課程內容，確定了全口義齒工藝技術課程的知識、能力與素質目標。

知識目標：能辨別無牙頜解剖標志，并根據解剖標志設計個別托盤和全口基托的伸展范圍；能標明牙合托、牙合架的組成、能描述上牙合架的步驟；能比較人工牙的種類并選擇合適的人工牙；能列舉人工牙的排列原則；能詳細論述每一顆人工牙排列的技術要求；能定義全口義齒平衡牙合的概念；能詳細論述全口義齒蠟型塑形的步驟與技術要求；能選擇全口義齒的裝盒方法及熱處理的時間、溫度。能力目標：能根據國家職業標準/企業標準制作完成合格的全口義齒；能發現操作過程中的錯誤并進行分析糾正；能對全口義齒制作過程進行質量控制。素質目標：具備認真嚴謹的工作作風；具有強烈的責任感，關愛生命；具有較好的團隊協作精神及人際溝通能力。

3.教學重難點：重點―人工牙的排列原則、人工牙排列的技術要求、全口義齒蠟型塑形的步驟與技術要求。難點―牙合架的組成、全口義齒平衡牙合的概念。

4.教材選用：教材是學生學習的工具，加強教材建設是保證教學內容的完成和培養目標實現的重要環節。課程依據《口腔修復工國家職業標準》要求，選用人民衛生出版社的全國高職高專衛生部規劃教材《全口義齒工藝技術》，同時選用上海教育出版社的《全口義齒學》作為參考教材。

（三）WHEN―全口義齒工藝技術的課程前導后續

全口義齒工藝技術課程設置在第3和第4學期，共計128學時。其中，理論20學時，實訓及操作考核88學時。其前導課程為口腔解剖生理學、牙齒雕刻技術、口腔材料與工藝技術概論；平行安排的課程有固定義齒工藝技術和可摘義齒工藝技術課程；后續課程包括口腔正畸工藝技術、口腔專業英語和畢業頂崗實習。通過前導課程的學習，學生具備了一定的牙體解剖、義齒材料知識及牙齒雕刻技術，掌握了義齒制作的工藝流程。固定義齒工藝技術和可摘義齒工藝技術課程等核心課程平行安排在這個時間，也能讓學生對不同類型的口腔修復體制作異同產生直觀感受和思考，可以更好地做到融會貫通。后續課程為畢業頂崗實習，使課程培養與企業工作崗位過程做到無縫對接，讓學生在真實的工作環境中驗證和鞏固課程的學習效果。

（四）WHO―全口義齒工藝技術課程的師生情況

1.師資建設。教師是課程的直接實施者，其專業技能直接影響口腔工藝人才的培養。由于大專層次的口腔醫學技術是一個新設置的專業，國內幾乎沒有現成培養的師資可利用，因此師資隊伍建設主要通過“內培外引”實現。①內培―主講教師研究方向為口腔修復學，對全口義齒理論已經具備一定的基礎。為增強其實踐動手能力，專業委派該教師前往日進齒科材料（昆山）有限公司參加全口義齒師資培訓班，并安排專業教師到企業進行專業實踐，培養教師的頂崗實踐能力。②外引―定期聘請行業企業全口義齒技師來院示范教學、參與實訓授課等，建立“專兼結合、校企互通”的教師隊伍，改善教師結構。

2.學情分析。由于填報志愿時對口腔醫學技術專業的培養目標、畢業就業崗位等認識存在偏差或理想化的看法與期望，入學后認識到口腔醫學技術專業與口腔醫學專業的差異后，口腔醫學技術專業學生出現轉專業率高的專業認同感低的問題[7]。但在接觸一年的專業前導課程的理論及實踐學習后，學生對課程設置、專業方向等方面有了更多的了解；經過專業老師及優秀畢業學生的專業教育，學生的專業認同感有所上升。學生的學習積極性、擇業意向以及對未來工作的態度等趨于穩定。但全口義齒工藝技術畢竟是一門實踐性、操作性較強的課程，學生的動手能力的差異會隨著課程的進行慢慢顯現，需要老師理性區別對待，想辦法通過學生的榮譽感和競爭意識來彌補。

（五）WHERE―全口義齒工藝技術課程的教學環境

理論課采用多媒體教學模式，授課期間可以穿插播放一些教學視頻或模擬動畫，既激發了學生的學習興趣，又收到了很好的教學效果。

校內實訓基地建設是保障教學質量的重要條件。我校口腔醫學技術實訓室設有技工操作臺60臺，擁有先進的攝錄像投影和多媒體教學設備、石膏打磨機、義齒壓榨器、熱處理溫控箱、技工打磨機等教學設施。同時，口腔醫學技術實訓室的設置根據“工序化”的特點，嚴格按企業各類口腔修復體制作流程進行設計，下設模型室、熱處理室、打磨拋光室等，并在實訓室墻上設置相應實訓工序的操作流程或設備使用要求。盡可能讓學生在一個真實的職業環境下按照未來專業崗位群對基本技術技能和職業素質進行學習與訓練，保證了本課程在教學過程中堅持理論與實踐相結合、學習過程與工作過程相結合。

（六）HOW―全口義齒工藝技術課程的實施評價

在學生的專業認同感提升方面，教師在教學中通過職業競賽激勵、就業前景分析（老齡化對全口義齒需求的增長）、責任感與成就感培養（全口義齒對于無牙頜患者的重要性與不可或缺性）等增強學生對課程的興趣與學習熱情。

全口義齒工藝技術課程以工序為教學單元組織教學，即以全口義齒制作工藝流程為線索來設計。在實訓工序教學中，大量應用“在做中學”的教學方法，實行“教、學、做、評”一體化教學，即先由教師利用視頻展臺、投影儀等設施進行現場示教（教），學生同時揣測觀摩（學），學生在具有真實職業氛圍的實訓室內，按照義齒加工企業的全口義齒制作工序和具體要求進行現場操作練習（做），教師隨時按照企業標準對學生作品進行指導、糾正及進行相關講解（評），培養學生制作全口義齒和檢驗其質量的能力。學生在真實的工作環境下，經過教師的啟發引導，通過完成工序并達到質檢標準而實現學習目標，使學習過程與工作過程對接，融學習和工作于一體。

課堂教學采用分層小組教學法，即根據學生層次，在自愿組合的基礎上把全班分成若干小組，每組4～5人。每個小組均由具有不同水平動手能力的學生組成，選拔動手能力強的學生擔任組長，實行組長負責制。小組之間是競爭關系，小組內學生之間是合作互助關系。在小組合作完成實踐教學任務的過程中，組長積極發揮各位組員的長處，督促、幫助小組內的同學完成任務，并且組織小組討論，反思操作中出現的各種問題。從而通過“揚長”讓動手能力強的學生找到成功的基點，通過“補短”激發動手能力差的學生對成功的渴望。在班級中逐步形成和諧一致、揚長補短、共同進步的氛圍，提高整個班級的學習動力和積極性，發揮班級的整體功能。

同時，加強網絡教學平臺建設，完善課程教學網站內容。以便利的校園網絡和數量充足的多媒體教室為后盾，把課件、講義、視頻、參考資料、作業習題、專業行業網站鏈接等教學資源掛在網上，以實現優質教學資源共享，培養學生的網絡自主學習能力。此外，鼓勵學生通過教學平臺、QQ、微博、微信等媒介“曬”自己的全口義齒作品及制作體悟，積極營造分享知識、分享經驗、分享快樂的分享氛圍。

最后，課程改革教學評價方式，形成多元立體化考核評價體系。在課程考核中，采用階段考核、過程考核與結果考核并重的考核形式，通過筆試、操作考試、校級技能競賽相結合，學生自評、互評相結合，增加學生小組協作意識、團隊競爭力、團隊耗材消耗等綜合素質評價，建立靈活、實用、多層次的考核體系，全面評價學生的技能水平和職業素養。

三、結語

課程教學實踐證明，運用5W1H方法進行全口義齒工藝技術課程教學法實踐，為提高學生的學習興趣與實踐能力，提高人才培養質量等提供了一些有益的探索和經驗，任課教師也在不斷思考和實踐的過程中提高了教研水平。

參考文獻：

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篇6

【關鍵詞】口腔 評價 多元化

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）05-0005-02

口腔醫學臨床實踐教學是口腔醫學整體教學環節的一個重要組成部分。長期以來，我國的口腔醫學實踐教學一直沿襲著傳統的學科模式。由于傳統學科模式的影響，教學的重心完全放在理論課的教學上，建立的各種評價指標及評價方式，主要針對理論教學，針對實踐教學的評價缺少標準、方法單一。

多元化教學評價自20世紀90年代以來已經成為國外評價教學質量和學生水平的重要方式，國外教育界希望通過多元化的教學評價來推進教學改革。我國當前進行的課程改革旨在構筑面向21世紀符合素質教育要求的基礎教育課程體系。評價的目的功能、評價的目標體系和評價的方式方法等各方面都直接影響著課程目標的實施。教育部出臺的“中國本科醫學教育標準”提出的評價要求是現代醫學生評價觀念的具體反映，凸顯學生評價的發展，強調改進與激勵，重視綜合評價，關注個體差異，注重質性評價和多元化評價方法，提倡自評與他評相結合。醫學領域中多元化評價在理論上雖已論證了其可行性，但在實踐上應用尚處于探索階段，國內外均尚未應用于臨床教學中。本文旨在探討多元化評價在現實教育中的意義。

一 對象與方法

1.研究對象

以我校2007級56名預防本科和2008級60名臨床本科為研究對象。對照組為2007級預防本科，獲得有效問卷54份，其中男生20名，女生34名。研究組為2008級臨床本科，獲得有效問卷57份，其中男生25名，女生32名。兩組生源及英語水平、家庭經濟狀況比較均無統計學差異。

2.研究方法

第一，教學方法。在臨床實習中，兩個班均由一名教師授課，四名教師進行教學觀摩評價。將常見的齲病、牙周病、兒童牙病作為授課內容強調學生的主動學習，強調對學習主題的深層理解教師扮演咨詢者、輔導者和學習動機激發者的角色。針對幾種常見病，結合臨床病例及學生相互查體，然后提出問題。學生討論幾種常見病有哪些臨床表現？隨意發言，總結出來，要求學生回去查閱相關資料，將機制等弄清，并提出應當如何治療？幾種疾病是否有相關性？繼續討論，查資料，如此反復，最后由教師進行總結。對照組仍然采用教師將理論以多媒體課件的形式展現給學生，然后分組實習，以最后理論考試的形式進行教學。

第二，調查方法。課后問卷調查包括護生對新的實踐教學的教學反饋、教師互評、考試成績。

第三，教學評價方法。（1）小組評價。通過兩組學生的評價表和教師的互評表，各自針對五個評估指標進行評價，然后根據數據量化后進行統計分析。（2）成績評價。實習實踐結束后，理論結合實踐進行考試。

第四，統計學方法。采用SPSS 11.0軟件進行統計學分析，比較采用t檢驗。

二 結果

兩組學生在口腔常見病的臨床表現，診斷及治療的掌握程度上無顯著差異，但在其他評價指標及考試成績方面比較差異有統計學意義（P

三 討論

第一，教學效果評價的依據主要是實習表現、實習出勤率等，但這些反映不出學生的實踐能力、醫患溝通能力和綜合判斷性思維能力。因此，改革現行的臨床實踐評價方法，探索新的實習課程的教學及效果評價模式，實施多元化評價對保障實踐教學課程化的改革是非常必要的。我國口腔臨床教學相對于其他專業指定性強，醫患關系更具有特殊性和長期性的特點，多元化評價本身與其他體系相比層面較深，評價范圍更廣泛，特別適于人數相對較少的專業教改實踐，符合口腔臨床帶教實際情況，有利于培養綜合性人才、構建新型醫患關系。

教育評價在當今世界教育領域中與教育基礎理論和教育發展一起，被譽為“三大研究課題”?，F代教育評價的根本目的是促進學生的發展，現代教育評價觀凸顯教育評價的發展、強調評價主體的互動和參與、評價內容與方式的多元化以及評價過程的動態發展等等。

評價與指導相結合，提高學生學習的興趣，在教學過程中，教師有目的地激發學生的學習興趣，創設與教學內容相輔的生動具體場景，將理論知識演化為直觀內容，引導學生對所學的專業知識進行自我的追求和探索，從而幫助護生加深對教材的理解，有利于理論與實踐相結合，從而提高教學效果。學生在教師做出示范后，獲得了一種認知標準和價值目標，所以學生的學習動機以及由動機引發的行為有賴于教師所采取的教學手段。從信息論和控制論的角度看，沒有信息反饋就沒有控制。學生練習的過程，教師應當給予適當的評價，以矯正練習中的偏差。教師在實驗課上的及時反饋，使評價與指導相結合，能充分發揮信息反饋的診斷作用、導向作用和激勵作用。而層遞性的評價使護生通過反饋了解自己練習的進展情況，體驗到進步與成功的喜悅，從而樹立信心，激發練習的動機與興趣，獲得不斷練習的內動力；組間競爭，實際上是外部動機激發的一種方式，使學生的思維始終處于積極參與的狀態，避免了注意力分散、不求精通的現象，內外部動機相互結合和轉化并由此深化護生的學習動機。

第二，雙向評價，發展了學生的批判性思維。批判性思維是指對所學東西真實性、準確性進行的個人判斷。批判性思維提倡的是懷疑精神，要求學生不迷信書本、不盲從權威，有一個明辨是非的智慧頭腦。在引入多元化評價的實驗課中，教師和學生之間是平等的關系，因此評價與反饋、疑問和釋疑的過程是以人格平等、相互尊重為基礎的，使互動空間充滿自由。學生置身于情境教學之中，不唯師、不唯書，不再被動地接受知識，而是積極地參與。多元化評價不但讓學生互評，還采用逆向評價，即教師的教學也被置于學生的監督之下，允許他們對已知知識進行質疑和挑戰，允許他們對教師的權威發問和質疑，由此而發展了學生的批判性思維。

第三，公正評價，促進教學發展，實施多元化評價、公正評價、科學設計。多元化的評價方式將教師也置身于學生的監督之下，從而對教師提出了更高的要求。因此，教師必須不斷提高專業能力，以提高自己的教學水平。

總之，多元化評價教學的設置，體現了以學生為中心的教學理念，注重了理論與實踐的有機結合，注重了學生技能的培養，使學生感受到所學的口腔專業知識而受益。多元化教學評價不是不考試，而是要打破長期以來筆試的評價模式，改變只關注分數而不重視能力培養和提高、只看結果不看過程的狀況?？荚囍皇且环N評價學生學習情況的手段，筆試反饋出的情況往往是單一和片面的，它只能考查學生的知識水準，往往不能反映學生的能力。但無論教師還是學生，對考試結果的分析及學習策略的改進比考試本身更有意義。從這個意義上說，考試的形式和次數有著重要的價值。因此，不妨“考”的次數多些，“考”的形式靈活些，這樣，考試之后的分析和思考就會廣泛，收到的效果就更顯著。

中國醫學教育標準對評價的要求是現代醫學生評價觀念的具體反映，主張通過評價創造適合學生發展的教育，強調改進與激勵功能，注重綜合評價，關注個體差異，強調質性評價和多元化的評價方法。因此，我們必須認真學習并且深度理解中國醫學教育標準，改變評價學生的觀念，圍繞促進學生發展的評價目的，繼而使評價的內容和方法得到改善，從而實現了評價的功能，當獲得成功后，既提高了學習興趣，也提升了教學效果。

參考文獻

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篇7

1999年以來，為了擴大學校的整體規模，各個醫學院校除了增加自己原有專業的招生人數之外，同時不斷地增設新的專業。通過分析1999年存在且于2009年未被并入綜合性大學的醫學院校（不包括獨立學院，共計70所）的專業設置數據，發現各個學校在新增專業方面也存在著“趨同性”。2009年與1999年相比，按“每所學校每增加一個專業計1次”來進行計算，10年間，70所院校新增專業的種類數達到89個，新增專業的總次數達到了798次，新增專業主要集中在以下15種專業。其中，公共事業管理專業是新增專業趨同性最高的專業，70所醫學院校中有50所選擇增設該專業，占總量的71．4％；趨同性排名第2位的是護理專業，有46所院校增設，占總量的65．7％；43所院校增設了藥學，占總量的61．4％；一半以上院校增設英語、應用心理學；1／3以上的院校增設藥物制劑、中西醫臨床醫學、醫學檢驗、信息管理與信息系統、康復治療學、市場營銷、生物技術、口腔醫學、生物醫學工程等專業。這15種新專業開設的次數占89種新增專業總次數的51．0％，也表現出高度的集中、趨同現象，見表4．在增設的89個專業中，其中，醫學學科增設了33個，增設專業次數達到416次，增設次數排名前10位的專業包括護理學、藥學、藥物制劑、中西醫臨床醫學、醫學檢驗、康復治療學、醫學影像學、口腔醫學、預防醫學和中藥學，這10個專業的增設總次數達到297次，占全部醫學增設專業總次數的71．4％，見表5。除醫學學科外，對新增專業按所屬學科進行分類統計，新增專業在非醫學學科中主要集中在工學、文學、理學、管理學等，占非醫學學科新增專業總數的81％，見表6。其中，工學學科共增設14個專業，增設次數最多的專業是生物醫學工程；文學學科共增設12個專業，增設次數最多的專業是英語；理學學科共增設12個專業，增設次數最多的專業是應用心理學，排名第2位的是生物技術；管理學學科共增設9個專業，公共事業管理、信息管理與信息系統是增設次數排名第1位和第2位的專業，見表7

2醫學院校專業設置“趨同性”的原因剖析

擴招以來，醫學院校專業設置日趨“趨同”，是地方醫學院校在高等教育大眾化階段不可避免的一個問題。一方面，醫學院校大多開設臨床醫學、護理學等醫學類專業，既是學校作為醫學教育主要陣地的必然體現，也是社會經濟發展以及人民群眾日益增長的衛生服務需求對醫學教育的迫切要求。從這個角度看，眾多醫學院校專業設置的“趨同性”是必然的結果。另一方面，醫學院校紛紛增設大量非醫學專業和醫學相關專業，且專業設置“趨同性”顯著，對這種專業設置的趨同表現，我們有必要從多方面考量其原因，避免專業設置雷同，導致學校沒有專業特色。趨同性的成因是多方面的，有社會、政府部門的影響，也有學校自身建設發展的問題。

2．1被動擴招以及專業設置自的缺乏

高等醫學教育應是“精英”教育，國外的醫學院校在校生規模普遍較小，一般不擴招，如哈佛大學的醫學招生人數幾十年來幾乎無變化。我國醫學院校的擴招，其實質是“被動擴招”，主要是政府的宏觀政策作用在推動著，而非衛生人力資源市場的作用以及醫學院校經過長期發展和應對衛生人才需求變化自然而然發生的。“被動擴招”的結果就是，醫學院校傾向于優先選擇原有專業進行擴招，或者選擇專業建設周期短、見效快、投入少的專業，來加快擴大招生規模的步伐。加之我國高校盡管擁有一定的專業設置自，能在批準設置的專業范圍內，根據社會需要和自身條件自主調整專業方向，但還是受到諸多限制［3］。被動擴招以及專業設置自的缺乏，使得醫學院校在專業設置與調整過程中不能充分發揮主觀能動性，不能充分結合自身已有專業特色與地方衛生事業的發展需求，在一個相對固定的或者說變化不大的專業設置范圍指導下的專業設置，必然存在著一定的趨同性。

2．2對經濟利益追逐的功利化辦學思想

醫學教育有其特殊性，投入大、辦學成本高。在市場經濟條件下，核算辦學成本，開展績效評價，追求經濟效益，是高校管理者思考的首要問題之一，在這樣的指導思想影響下，各醫學院校均選擇了投入少、辦學成本低的非醫學類專業和醫學相關專業。從醫學院校開設專業趨同性的表現，可以看出，布點率較高的、新增的專業，如藥學、公共事業管理、應用心理學、英語、康復治療學、市場營銷等專業，多是一些辦學成本相對較低且很“熱門”的專業。對經濟利益的追逐，使得醫學院校爭相設置辦學條件要求較低、辦學成本低的專業，以獲取最大化的經濟利益。

2．3醫學院校之間的相互模仿

醫學院校專業設置的趨同性，也是醫學院校之間相互模仿的結果。擴招之前，醫學院校以醫學專業為主的辦學方向、辦學目標是非常明確的，但隨著擴招和高等教育大眾化階段的來臨，單純以醫學為主的辦學思想將會讓地方醫學院校生存困難進而難以持續發展，在此背景下醫學院校的服務對象和發展目標趨于模糊。同時，擴招使醫學院校內部和外部環境都發生了變化，可以說醫學院校對外界環境是難以把握的，通過學校間的相互模仿，能減少發展中的震蕩。如果此時有個別院校通過增設新專業達到了擴大辦學規模、提高辦學效益的目標，則其他院校往往會模仿之，進而出現學校之間的專業設置的趨同性。

3結語

篇8

[關鍵詞] 畢業生 質量 追蹤調查 教學改革 就業

我院開辦高等醫學專業有二十多年歷史，多年來一直與原西安醫科大學、第四軍醫大學聯合辦學，并多次開展畢業生質量追蹤調查和相關研究，為提高辦學水平積累了大量資料和諸多成功經驗。

2005年我院重新組建為漢中職業技術學院，獨立開辦臨床醫學、口腔醫學、高等護理等醫學專業。隨著高等教育的發展，高職院校的畢業生就業面臨著激烈的競爭，高等職業院校培養的畢業生能否滿足市場對高技能實用型人才的需求，成了決定職業院校生存與可持續發展的關鍵因素。

為進一步了解我院畢業生的培養質量，找出我院在人才培養過程中存在的問題和偏差，我院于2009年6月～2010年7月經過前期準備、正式調查、資料匯總三個階段的工作，順利完成了醫學類畢業生質量追蹤調查，現將調查結果報告如下。

調查方法與內容

1.調查方法 我院2004～2008屆護理、臨床醫學、口腔醫學、藥學四個專業42個班級的畢業生共計2041人，采用分層、整群隨機抽樣的方法從中抽取23個班級共計1108名學生為樣本，其中736人通過、電話訪問、畢業生座談等形式收集資料，372人通過QQ群訪收集資料。

2.調查內容 畢業生問卷調查表分別以和QQ群訪兩種形式發出，內容涉及工作狀況、在校學習狀況、就業相關狀況等三大項共46個封閉式問題和2個開放式問題。電話訪問內容涉及就業單位情況、月薪、更換工作次數、對學院的課程設置建議、能力訓練建議、就業指導建議等問題。座談內容涉及就業相關情況、對學院教學質量的評價及建議、教學和學生管理的評價和建議。

調查結果

發出問卷調查表902人，其中形式530份，回收有效問卷116份，應答率21.9%，QQ群訪形式372人，有效應答102人，應答率27.4%；電話訪問174人，有效應答85人，應答率48.9%，座談32人；合計調查人數1108人，有效應答335人，合計應答率30.2%。其中，不同形式調查中內容相同的部分歸并。

（一）畢業生就業去向調查

資料有效應答共335人，分別來自116人、QQ群訪102人、電話訪問85人、畢業生訪談32人。

從畢業生就業去向構成看，就業單位以二級及三級醫院（包括廠礦醫院）為主。進一步分析其專業構成發現，在這兩級醫院就業的畢業生，98%是護理專業畢業生，這與當前社會各級醫療機構對醫學人才的需求狀況及要求基本吻合，顯示出護理專業良好的就業前景。而口腔、臨床專業就業去向以個體診所、社區鄉鎮衛生院為主，藥學專業以營銷、藥店、藥廠為主（圖1）。

（二）畢業生工作狀況調查

資料有效應答共218人，分別來自問卷調查的116人、QQ群訪102人。

從畢業生工作狀況自評結果看出（圖2），在職業道德、工作態度、身體素質、心理素質方面均給予了較高評價，能體現熱忱為患者服務，具有愛心，工作態度端正、勤奮認真、責任心強，身體健康、心態良好。在掌握基礎理論、基本操作技能、工作勝任情況及人際溝通方面，評價一般。調查中還得知，94.8%的畢業生目前從事的工作與所學專業非常對口或對口，68.9%的畢業生對目前的工作單位非常滿意或比較滿意。

（三）在校學習狀況的評價

資料有效應答共218人，分別來自問卷調查的116人、QQ群訪102人。（圖3、圖4、圖5）

對在校學習狀況的評價涉及教學管理、教學條件、教學水平、課程設置、實踐教學與畢業實習等方面問題。其中，滿意、很滿意、非常滿意屬于滿意范圍，不滿意、很不滿意屬于不滿意范圍[1]。調查結果顯示：

1.畢業生對在校學習階段的教學工作總體評價滿意度高，得到了畢業生的認可（圖3）。

2.大多數學生認為，我院有一定的社會聲譽，教學管理、學生管理有序，教師在教學態度、教學方法方面令人滿意,滿意度達到96%以上。

3.在現代教育技術手段運用、教學條件設施、畢業實習安排上畢業生的不滿意度在4.6%～8.7%之間，但是實踐教學方面學生的不滿意度高達18%（圖4），需要進一步改善和加強。

4.在專業教學中最需要改進的三大方面依次為實習和實踐環節、課程設置、主動學習能力（圖5），與麥可思研究報告基本一致[2]。

5.在課程設置方面，藥學專業建議增加高等數學、辦公軟件、市場營銷課程，臨床、口腔、高護專業建議增加有關人際溝通、衛生法規等人文課程。

（四）就業相關情況調查

資料有效應答共218人，分別來自問卷調查的116人、QQ群訪102人。調查涉及就業意向、就業渠道、單位用人時考慮因素、職業規劃、對學院人才培養建議、就業指導的建議等方面問題，調查結果反映：

1.62.1%的畢業生就業第一意向是市縣的公立醫院，20.4%的畢業生表示暫時或從不考慮到基層就業。

2.51.7%的畢業生認為獲得就業信息的有效渠道是學校的就業信息公告、校園招聘會、人才市場招聘會，認為通過報紙、廣播、網站獲得的就業信息可信度低。

3. 36.2%的畢業生有明確的職業規劃，29.3%的畢業生有模糊的規劃，34.5%的畢業生沒有職業規劃。

4.就業中最欠缺的素質調查中，34.5%的畢業生是承受壓力、克服困難的能力，17.2%的畢業生是相關工作和實習經驗，15.5%的畢業生是溝通協調能力。

5. 64.6%的畢業生就業選擇時注重專業對口、個人發展空間、工作穩定性，而注重薪資、福利待遇的占16.3%。

6.在畢業生認為單位用人時首要考慮的因素調查中：39.7%的畢業生認為是執業資格，29.3%的畢業生認為是性格因素和交往能力，20.7%的畢業生認為是學習成績。

7. 55.2%的畢業生認為學院應加強學生在良好的品格與態度方面的訓練，27.6%的畢業生認為應加強專業能力訓練。

8．在畢業生對學院的就業指導建議中，希望學院多渠道收集和用人單位人才需求信息，做好畢業生就業意向調查，并向社會畢業生的有關情況和信息，為用人單位和畢業生之間的雙向選擇切實做好橋梁作用。

調查結果的啟示與思考

本次調查的畢業生采用了分層、整群隨機抽樣的方法，因此調查結果具有一定的代表性和可信性。畢業生在就業工作一段時間后再重新審視回顧學習及就業相關情況，從認識的角度上看，更加客觀而深入，為深化我院教學改革和推進就業指導工作提供了較為客觀的依據。分析調查的結果，我們有以下方面的啟示與思考：

（一）以就業為導向，深化課程改革，提高畢業生的就業競爭力

目前，就業市場對人才要求的不斷變化，使得高職院校必須以就業為導向，深化課程改革，以此來提高畢業生的就業競爭力。課程改革是一項系統工程，課程改革的趨勢是面向專業群和職業生涯，注重培養學生的核心競爭力和就業綜合能力。正如許多高職院校面臨的問題一樣，通過我院畢業生質量追蹤調查，不同專業的畢業生從自身的工作實際需要出發，對課程設置提出了建議，也突出顯示了課程改革的緊迫性和必要性。當然，不同的專業各有其專業培養目標，課程改革因此也有側重點，但在調查中我們也發現了課程改革中需要注意的共性問題。

1.實行“雙證書”教育及綜合能力的訓練

在多年的辦學歷程中，我院一直以“培養實用型、技能型人才”作為自己的人才培養目標，為陜南乃至全省培養了大批用得上、留得住的醫學人才。然而隨著高等教育的蓬勃發展、社會人才市場對人才需求的不斷變化，職業院校要繼續生存并持續發展的關鍵就在于培養的人才是否具備市場競爭力。在此次調查中發現，第一，畢業生具有就業競爭力不僅是專業技能，被用人單位看重的還有執業資格證書和個人的綜合能力。據統計，近五年間我院執業資格證書通過率護理專業在85%~90%，就業成功率高；而臨床、口腔、藥學專業由于行業準入制的原因，畢業一年后才可參加執業資格考試，在很大程度上影響了畢業生的就業成功率。因此，在教學內容上，必須貼近執業資格考試，加強“雙證書”教育。第二，來自畢業生的反饋信息表明，我院畢業生的綜合能力有待提高，集中表現在欠缺承受壓力、克服困難的能力和人際溝通交流的能力。另外，作為基本工作能力，理解他人、服務他人、積極學習能力也不可或缺[3]。誠然，培養學生的職業能力是高職教育的核心任務，但職業能力不僅是專業能力、而是與方法能力和社會能力相互融合的集合體，這三方面的集合是以良好的應對心態、理性的思辨能力、準確的判斷能力、嫻熟的人際溝通能力和堅韌的奮斗精神等綜合人文素養為特征表現的。所以，高職人才在培養專業技能的同時，不能忽視學生綜合能力協調發展，這既是學生全面發展的需要，更是社會人才市場的需求。

2.以校企合作為契機，加強實踐教學環節和實訓基地的建設

高職教育重在技能的培養。以校企合作為契機，通過對職業崗位進行系統分析，確定人才的知識、能力與素質結構，合理安排實踐教學。開展工學結合，重視實踐教學，是高職教育的重要特色[4]。對畢業生在校學習階段評價的調查中發現，畢業生認為專業教學中最需要改進的地方首先是實踐實習教學環節，建議要加強實踐教學。這與麥可思研究報告一致[5]。事實證明，實踐教學對于檢驗學生所學的知識，培養學生的各方面能力有著重要作用；同時實踐教學對于學生接觸、了解工作實際，認識自身的優勢和不足，有針對性地進一步加強自身的學習和修養，以及縮短學生畢業后與工作的適應期也起到很好的作用，應該大力加強。但由于各種原因，學院的實踐教學條件還不能充分滿足當前學科發展的需求。所以，在學院現有的實踐教學條件下，加強與社會醫療機構等用人單位的密切合作，聘請醫療機構富有經驗的高年資醫務人員進行帶教，使得教學資源得到充分的優化整合，一方面增加了見習、頂崗實習的實踐機會，另一方面又開拓了實踐教學的場所和基地，走“校企合作”之路，不失為一種有效途徑。

同時，改進實踐技能考核對加強實踐教學有促進作用。高等職業學校專業課教學質量的高低不能完全由傳統的考試方法來檢驗。學生的實踐技能考試的形式和方法應該革新。這就是，基于課程在教學體系中的地位和教學內容的特點，采取不同的評價方法。鑒于基礎課“必需”和“夠用”的特點，可以采取試卷筆試的方法；基于專業課尤其是專業技能課實踐性強的特點，一方面提高實踐技能在考核中所占的分值，另一方面設置細化的考核標準，采取現場“練兵”、現場“作業”的方法進行評價，避免實踐考核流于形式，其中有些專業技能課的評價還可以從實習的報告中形成基本結論。

（二）轉變畢業生就業觀念，實行全程就業指導,幫助學生合理規劃職業生涯

在調查中發現，畢業生的就業觀念不成熟、自身定位及應對社會的能力不夠。反映在：首先，62.1%的畢業生主要就業意向是市縣級及以上公立醫院，少有人愿意到基層醫療機構工作，顯示出就業觀念的不成熟。在當今巨大的就業壓力形勢下，市縣級及以上醫療機構早已將某些專業需求的人才層次定位于本科生，在這樣的競爭中，高職生如果不轉變擇業觀，很難立于不敗之地，因此，高職畢業生應有自身準確的定位，基層醫院應該是合適的選擇。其次，在就業崗位中，63.8%的畢業生沒有明確的職業規劃或根本沒有職業規劃。而高職醫學生要想發揮自身“專業有優勢、上崗有能力、繼續學習有基礎、持續發展有潛力”的特殊優勢，就應該提早做好職業規劃，找準定位、腳踏實地、明確目標，才能在崗位上不斷攀高[6]。所以，我院的就業指導工作，應該樹立從入學時講就業，到畢業時就好業的理念[7]。一年級新生，應著重讓他們認識大學的意義，認識專業的特點及將來適應的職業，確定奮斗目標；二年級學生應分析自我特點，通過專業知識的學習和調適，培養和發展與目標相適應的各方面能力，確認就業目標；三年級學生應著重于就業形勢、就業信息、求職技巧、心理調適和人生觀、價值觀等擇業的指導。通過三年系統性指導使畢業生擇業時更具方向性和針對性，為今后整個職業生涯的規劃奠定基礎，為畢業生可持續發展提供有效的保障。

本次畢業生質量追蹤調查，獲得了大量有價值的反饋信息，對檢驗我院在課程建設、教學質量、就業指導等方面取得的成果和發現其存在的問題都起到了重要的作用。同時，此次調查對于了解社會就業形勢的現狀及發展趨向，探索畢業生質量形成的諸多因素和相互關系，尋求學校發展與社會需求相協調的途徑等方面，提供了大量有價值的參考依據，具有重要的現實意義。

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篇9

“雙證書”制度是我國目前高等職業教育的一種理想培養模式，是指學生在校期間獲得學歷證書的同時，根據所學專業和今后將從事的職業，獲得一種或一種以上的技術等級或職業資格證書的教育。

醫學職業教育是我國現代教育體系的重要組成部分，是指按著社會的需求培養醫藥衛生人才的教育活動。由于管理體制、教育方式和行業準入的特殊性，醫學高等職業教育中“雙證書”制度的實施和發展一直落后于其他行業的職業教育。

為了提升學生的綜合素質，增強畢業生的就業競爭力，大慶醫學高等專科學校近幾年不斷深化教育改革，積極開展“雙證書”制度的研究與實踐，并取得了一定成績。

一、調整專業課程設置

1.分析職業崗位需求，明確專業能力要求

積極吸納醫院專家、用人單位和職業技能鑒定機構的相關人員，共同分析社會和區域經濟發展對不同專業醫學人才的客觀需求，結合學校實際情況，確定開展職業技能鑒定的崗位種類和等級，保證每個專業的學生都能有一個以上相應或相關的職業崗位可供選擇。

2.調整專業人才培養方案

根據各專業相關崗位的職業資格標準確定人才培養模式，構建具有專業特色的課程體系。調整教學計劃、教學大綱，強調實踐環節，突出能力培養，與職業資格標準中的培養目標和要求相吻合。例如，大慶醫學高等?？茖W校的護理專業圍繞“校院合作、學做一體、雙證融通”的人才培養模式，構建了“1條主線、4模塊課程、4輪遞進實踐、2證獲得”課程體系；口腔醫學專業圍繞“校院共育、理實交替、雙證融通”的人才培養模式，構建了“3能力、4模塊”課程體系。

二、 拓寬學生獲取職業資格證書的途徑

1.積極開展職業資格鑒定

2012年，大慶醫學高等?？茖W校與大慶市職業技能鑒定指導中心溝通，結合學生的專業特點，組織學生參加養老護理員、口腔修復工、保健按摩師和醫藥商品購銷員等4種職業資格鑒定考試；2013年再次增加了養老護理員、中藥調劑員和中醫刮痧師等3種職業資格鑒定考試。

2.成立職業技能鑒定基地

2012年11月，大慶醫學高等?？茖W校與國家中醫藥管理局中醫藥特有工種職業鑒定中心積極溝通，使學校成為了“國家職業資格中醫藥特殊行業特有工種職業技能鑒定基地”，可以進行“中醫刮痧師”和“中藥調劑員”職業資格鑒定，為學生獲得職業資格證書開辟了新的途徑。

三、提高職業資格考試通過率

1.加強“雙師型”師資隊伍的建設

大慶醫學高等專科學校要求專業課教師必須定期到臨床工作，從而提高專業課教師的職業技能素質；要求專業課教師必須參加全國執業醫師、執業藥師考試和相關的職業資格考試等，并鼓勵教師通過考試成為職業技能鑒定的考評員。目前，我校專業課教師中，“雙師型”教師所占比重為79.6%，能夠滿足專業課教學和職業資格考試培訓與輔導的需要。

2.鼓勵學生參加職業資格考試

為了增強學生對職業資格考試的重視程度，大慶醫學高等?？茖W校完善了《創業與就業指導》等課程的教學內容，增加醫藥衛生行業準入制度的特殊性、職業資格證書對醫學畢業生就業能力提高的重要意義等內容。同時，制定《職業資格考試管理辦法》，將獲得相應職業資格證書，作為學生畢業的條件之一。要求各專業在學期間應組織與專業對應的職業資格考核，鼓勵學生積極參加職業資格考試，為學生畢業時獲得“雙證書”創造條件。

3.加強職業資格考試培訓與輔導

為了提高學生職業（執業）資格考試的通過率，大慶醫學高等專科學校組織相關專業的骨干教師，加強對學生的考前輔導和技能訓練。2012年和2013年共組織考試輔導18場，其中，護士執業資格考試輔導6場，職業資格考試輔導12場，共輔導學生2632人次。參加輔導的學生職業資格鑒定考試的通過率達95%以上。

四、結論與討論

2011年，大慶醫學高等專科學校的應屆畢業生為1906人，畢業證的獲證人數為1903人，獲證率為99.84%；職業資格證書的獲證人數為1023人，獲證率僅為53.67%；“雙證書”獲取率與職業資格證書獲取率相同，也為53.67%。2012年應屆畢業生的“雙證書”獲取率提高到81.45%，2013年應屆畢業生的“雙證書”獲取率提高到89.79%（見表1）。

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關鍵詞：

醫護一體化；合作；溝通

醫護合作模式為醫護之間一種可靠的合作過程，醫護雙方都能認可并接受各自的行為和責任范圍，能保護雙方利益和有共同實現的目標［1］。在診療過程中，護士、醫生通過實施多專業協作，共同解決復雜的醫療問題［2］。近年來醫護一體化合作被逐步應用于臨床護理服務、質量管理、社區居家護理服務和醫護聯合教科研等工作中，現將醫護一體化合作的實施現狀綜述如下。

1醫護一體化合作的應用現狀

1．1臨床科室的醫護一體化合作模式

臨床科室醫護一體化合作的常見模式為科室組建數個醫護協同小組，科主任和護士長負責組織、指導、監督和評價。醫護協同小組由上級醫生、管床醫生和責任護士組成，管床醫生相對固定分管患者［3－5］，責任護士與管床醫生負責同一組患者的醫療和護理。醫護協同小組通過共同實施醫護共同參與培訓，醫護聯合查房，復雜病例及個案討論，治療護理相結合，臨床路徑規范化，綜合心理干預和縮短搶救時間等方式為患者自入院到出院提供整體的醫療護理服務。調查結果顯示：醫護一體化的工作模式縮短了患者的平均住院日，增加了科室的工作效益，不僅加快了床位的周轉，還減輕了患者的住院費用［6］。

1．2專科疾病治療的醫護一體化合作模式

由醫學專家和?？谱o士組成的醫院特色醫療服務的專病醫護一體化模式正在逐步推廣，并取得滿意的效果。如華西醫院通過采取基線調研、成員培訓和科室試點等方式，組建了由護理管理專家和國際傷口治療師組成的傷口治療專家組，為住院傷口患者提供了優質的醫療護理服務。調查顯示：患者對醫護一體化傷口治療模式的效果評價明顯提高，在舒適度、認可度和滿意度3個方面，皆得到了較高的肯定［6］。聊城市人民醫院組建了醫護一體化糖尿病專業管理團隊，人員由糖尿病?？茦I務主管副主任、護士長、副主任醫師和?？谱o士組成，團隊成員均經過相關知識與技能的培訓和考核，通過醫院會診系統對分散在醫院各科室的高血糖患者實施會診，指導各病區完成科學整體的糖尿病治療和護理，調查結果顯示：進行糖尿病會診后，?？谱o士進行了為期3天的指導和跟蹤，患者在糖尿病知識和疾病認識方面有了一定提高，增強了治療和護理的依從性，有效的達到了控制血糖的效果［7］。

1．3醫療質量管理的醫護一體化合作模式

臨床科室成立醫護專項質量管理小組，由主任、副主任或護士長擔任小組正副領導職務，挑選工作經驗豐富、溝通管理能力強及高年資的醫生和護士為組員。管理小組制定工作目標與計劃，通過醫護協作針對問題進行現狀調查、原因分析及制定整改措施，各司其職實施科室醫療質量改進［8－12］。近年來，醫護共同參與的質量管理模式被廣泛應用于疼痛管理、合理用藥、感染控制和門急診住院流程改進等方面，這種合作模式既調動了醫生與護士的積極性，又通過全方位深度合作提高了醫療管理質量，減少了不良事件的發生［8－10］。研究表明，通過疼痛的一體化管理后，與入院時相比，中、重度疼痛患者轉為輕度疼痛的比例大幅增加，疼痛狀況得到有效減輕和控制。根據患者感受顯示，患者對疼痛的感覺較前減輕，增加了其早期功能康復的信心，縮短了其平均住院日［11］。

1．4居家服務的醫護一體化合作模式

居家服務的醫護一體化合作模式主要體現為基本照護模式［13］，是以專業照護團隊為核心，由全科醫師、護士、治療師、非專業照護人員整合而成。隨著科學發展，醫護團隊可通過電話隨訪、電子監護和遠程會診等方式跨越居家－社區－醫院三級界限實施疾病篩查、治療和健康指導等。吉林大學第一醫院腫瘤中心組建了由癌痛治療醫生、麻醉科醫生、疼痛科醫生、心理咨詢師、心理醫生、癌痛專業護士等組成的腫瘤中心癌痛隨訪團隊、寧養院癌痛居家訪視團隊和多學科隨防支持團隊，通過電話隨訪、短信咨詢、居家訪視和網絡互動等方式建立了多學科隨訪管理體系，幫助出院的癌痛患者進行疼痛管理和心理支持。調查結果顯示，在456名癌痛患者的1561次隨訪中，互動詢問116人次；在醫護團隊指導下，其中47人因疼痛控制良好均做到安全停藥，69人感受疼痛加重，干預后其中44人疼痛控制良好，其余15人出現難以控制的復雜混合性疼痛，經多學科隨訪支持團隊會診后均得到了相應的處理；5人感受無生存意義，通過多學科隨訪心理干預后，患者心理狀況也得到了一定的改善［14］。

1．5科教研工作的醫護一體化合作模式

傳統的科教研僅限培訓單專業的知識和技能，實施醫護一體化后可整體提高團隊知識、技能和科研水平，使醫護合作更加融洽，醫生和患者對護理工作的滿意度提高［15－17］。如南開大學口腔醫學系組織醫護一體化口腔專業培訓，通過教學內容整合、教師整合、教學標準整合、實踐整合和考核整合等方法創新教學形式，在實踐整合培訓過程中，指定一名護士和一名醫生配組練習，每組均有醫護教學指導老師，使得醫護技能配合更加默契［15］。

2影響醫護一體化合作的主要因素

2．1管理模式的差異醫護行業管理模式和資源分配的差異

將直接影響醫護合作的團隊建設。有研究表明，護士管理者可將護士分成不同責任組，責任護士可按照排班對一定數量病人實施整體護理，但醫生卻不同，要同時負責20個或者更多的病人，使得一名醫生的合作對象可能覆蓋所有護士，復雜的團隊人員結構導致難以確定人員職責和分工［18］。

2．2文化和教育背景的差異

性別、文化和教育背景會影響醫護溝通和協作。男人傾向于清晰、快速、以事實為基礎的談話，而女性卻喜歡更深入的討論，嘗試挖掘問題的根源［19］。不同的教育背景也會造成醫護專業思想和實踐理念的差異。有研究顯示，在傳統培訓中，醫生專注于培訓疾病治療和技術進展；護士則專注于培訓與患者人際交往的水平和提供護理服務的能力，調查顯示，醫生普遍對傳統培訓效果表示滿意，但護士卻認為護理的價值不應局限如此，還應積極參與治療和決策［20］。同時，醫學培訓的不足會導致護士在緊急情況下無法作出正確的判斷。有研究指出，在一些緊急搶救中，護士有時不理解必須優先執行醫囑的意義，堅持完成自認為重要的工作，這些錯誤不只會傷害醫護合作關系，還會影響病人治療和預后［21］。

2．3溝通技巧的缺乏

良好的醫護溝通被證實可在減少醫療差錯，提高工作效率，提升工作滿意度等多方面促進醫療行業的健康發展［22］。破壞及溝通不良會降低醫護合作的有效性。破壞是指在醫療服務機構中，同事之間身體性、語言性或情感性的，具有侵略性、欺凌性、恐嚇性或分裂表現的總稱［23］。醫生的破壞會使護士感覺到失去了自尊和信任［3］。Rosen－stein等［23］報道，部分護士與醫生溝通時，會表現出遲疑和害怕，這可能會延遲關鍵信息的傳遞；部分新護士，由于經驗缺乏，在溝通時無法提供全面的信息，或無法及時回答醫生提出的問題，最終可能耽誤患者的治療。

3優化醫護一體化合作的建議和措施

3．1優化醫護一體化推廣方案

實施醫護一體化合作模式可通過醫院領導牽頭、研討論證、學習宣傳等活動，發動全院參與，強化醫護人員服務意識，鼓勵多部門共同協商制定醫護一體化合作項目和實踐措施。但醫護一體化不宜強行推進，可采用品質圈等形式自下而上進行試點，再從試點逐步深化到全院，最后通過PDCA的持續改進探索更佳的合作方法［24］?？剖铱擅堪肽昊蛞荒暝u估醫護合作情況，將改進過程及結果納入科室持續質量管理體系中［18］。無論何種方式，在醫護一體化合作臨床實踐推廣中，醫護管理者只有調動醫生、護士和其他員工的積極性，使其全身心投入合作策略研發、團隊建設和運營質量管理等工作中，方能達到整體協同發展的效果［25］。

3．2建立有效的醫護一體化溝通渠道

影響醫護溝通的原因有很多，國內外研究者希望通過對溝通的方式和內容進行規范，使其簡單、方便、有效，有利于重要信息傳遞，如管理者走訪、安全評估和標準化溝通模式等。管理者走訪是為了加強上下級溝通而設計的，其提出管理者應用80％的時間來聆聽一線的聲音［26－27］。安全評估是指團隊成員共同對工作中存在的意外事件、高風險患者、需要關注的人群、重點感染控制區域等，進行評估、討論和分析［28］。標準化溝通是以現況、背景、評估和建議這四方面來規范信息傳遞，其主要用于患者病情出現變化需要及時處理時的信息傳遞［29］，除此之外，隨著信息科技的發展，遠程會診系統和醫護聯合電子病歷系統的研發也將為醫護信息共享提供跨越時間和空間的溝通平臺，這將改變傳統醫護交流溝通的方式，開創建設性的溝通模式。

3．3實施多樣化醫護一體化培訓模式

3．3．1跨學科教育

IPE是指兩種或兩種以上專業（包括護理、臨床醫學、健康相關專業和社會工作）相互學習以改善合作和服務質量的教育過程［30］。至今，包括美國、加拿大、中國在內的42個國家已相繼開展了IPE項目或研究。McCaffrey等［31］實施了一項由50名醫生和65名護士參與的為期6個月的一項跨?？平逃逃w的主題除專業知識外還涵蓋了溝通技巧、肢體語言和良好合作的實踐因素等，調查顯示醫護培訓有助于培養醫護建立良好的友誼和熟練的溝通技巧，醫生愿意采納護士意見，并積極參與護理工作。天津醫科大學護理學院選擇某院校本科二年級臨床醫學專業和護理學專業的60名學生，通過教案設計和教學準備后，采用導入病例、組建小組討論和醫護分組訓練相的方式進行操作教學，調查顯示98．3％學生對醫護多專業的合作態度積極，并達到了良好的培訓預期效果［32］。IPE由于其課程的復雜性、傳統理念的沖擊和決策層的關注缺失等原因，推廣仍需大量的研究及實踐。

3．3．2高仿真模擬教學

HFS是在真實的場景中，利用真人大小、有實際生理和病理反應，并能與他人進行簡單交流的模擬人來實施臨床實踐教學的一種新型教學方法［33］。HFS在醫護多學科教學中，有利于優化醫護護理團隊建設，增強醫護溝通，特別是護生和臨床醫學生受益會更加明顯［34］?，F階段，HFS被廣泛應用于手術合作、急救技能、產科分娩和心肺復蘇等培訓中。有研究顯示，學員經培訓后心肺復蘇術能力明顯提高，99．5％的學員認為在CPR和危重病搶救的培訓中，高仿真模擬人可起到非常大的作用，97．6％的學員認為通過高仿真模擬人培訓，可為團隊積累良好的合作精神［35］。除了實物模擬人以外，1997年由美國佛羅里達州24名護理和健康教育工作者自發組織成立的模擬病人網絡平臺已成為目前全球最大的醫學模擬教育培訓和交流平臺［36］。隨著高仿真模擬技術的不斷推廣，將為醫護合作提供更貼合實戰的高效率教學體驗。

3．4建設多學科協作的創新病房

美國麻省總醫院設立了創新病房，其建立在“關系護理”的基礎上，該模式強調護士與患者、家屬、醫生、其他護士及其他醫務人員之間的關系［37］。創新病房通過設立高學歷主管護士制作患者及家屬聯系手冊、床頭信息牌、多學科共同查房和電話隨訪等方式構建了龐大而成熟完整的醫療護理體系，為患者提供全程的優質醫療護理服務［37］。蘇維等［38］指出通過多學科協作有計劃、有組織地對骨科患者進行系統、針對性地健康教育，彌補了護士健康教育知識掌握不全面的缺陷，減少了護士對健康教育的盲目性，增強了患者對疾病的認知及自我管理能力，提高了患者的健康教育知曉率，對促進患者康復具有重要意義。

4小結

本文通過回顧大量文獻，從醫護一體化合作的應用現狀、影響因素等方面進行了陳述并提出了建議?，F有的研究表明有效的醫護一體化可為患者提供優質的醫療護理服務，最終改善患者的預后［39－40］。醫護一體化治療模式能體現“以人為本”“以患者為中心”的服務理念，具有進一步推廣和應用的價值和必要性［6］。隨著醫護合作政策和實踐的深入，醫護一體化合作將隨著更全面的研究不斷優化和前進。

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