老年人常見的呼吸系統疾病范文
時間：2023-10-26 17:31:02
導語：如何才能寫好一篇老年人常見的呼吸系統疾病，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0272-01
前言：根據相關部門統計，我國即將步入老齡化社會，而呼吸系統疾病是普遍老年人經常出現的疾病，這類疾病的特點較為復雜，極大地威脅老年人的身體健康。怎樣做好老年呼吸系統疾病的護理工作，這成為了當今醫院所關注的課題。
1淺析老年呼吸系統疾病的心理護理措施
心理護理是老年呼吸系統疾病護理的重要組成部分，它是從患者在護理中出現的心理問題出發，通過醫患、護患的行為或人際關系的影響，來改善患者的心理狀態和行為，也是維護人們身心健康，喚起患者戰勝疾病的樂觀情緒和信心，保證患者處于接受診治的最優生理和心理狀態?；己粑到y疾患的老年患者在人群中占有相當大的比重，醫務人員應該重視這類老年患者，了解老年患者的心理特點，關心、尊重、照顧老年患者，提供良好的醫療服務，使他們真正理解生命的意義，增加恢復健康的信心。
1.1詳細地掌握老年患者的心理特點
護士在患者入院后，應全面收集資資料，了解老年患者的心理狀況如包括患者的不適癥狀、生活自理程度、患者對患病的態度、對疾病的了解程度、心理情緒反應、家庭經濟條件、社會支持系統等，以了解有無恐懼、焦慮、孤獨、抗藥、抑郁等易發心理問題，并針對患者的具體情況，制定系統的、有效的干預措施。
1.2多與老年患者進行溝通與交流，建立彼此間的信任
與患者建立良好的信任關系，不僅是全面準確地收集資料的基礎，同時有效的溝通也是減輕和消除老年患者的不良心理情緒的重要措施之一。良好的服務態度，細心的陪伴也是減輕老年人孤獨感、無用感的重要方式，通過關懷減輕其不良情緒。因此，對于老年患者應給予更多的關心和愛護，特別是要尊重患者，積極主動與患者交談，并經常給予鼓勵和支持，使患者重新樹立自信和自我價值感，積極樂觀的面對自己的疾病與健康狀況。呼吸系統疾患的老年人，由于長期反復住院，對護理操作都很了解，加之老齡、體弱，像靜脈輸液等操作會有一定難度，要求護理人員掌握嫻熟的護理技能，提高各項護理操作的一次成功率，使患者有充分的信任，也是建立良好護患溝通的基礎。
1.3使老年患者處于積極、放松的狀態，有助于恢復健康
努力減輕老年患者的焦慮心理，焦慮心理人人難免。有些患者焦慮形之于外，容易覺察，有些則埋在心里很少外露。焦慮是對當前及未來情況的擔心，是各種因素導致的思慮過度的表現。此時護理人員就要靠敏銳的觀察力來判斷分析，了解患者焦慮的原因，采用相應的護理措施，使老年患者處于積極、放松的心理狀態。如有一位老年患者見其他的患者都已陸續出院，心里很急。護士應以勸導的方式與老人進行溝通，稱其恢復健康迅速，給老人點信心，這位老人積極配合治療，有利于其恢復健康。
1.4減少老年患者的抗藥情緒，并為患者建立科學地鍛煉方案
有些患者長期打針吃藥，感到厭煩，對藥物療效產生懷疑，擔心藥物的損害，有的甚至將藥扔掉。此時護理人員應勸導他，矯正患者不正確行為，態度要溫和，語調要平和，耐心地講解，每次服藥都要親眼看著他，鼓勵他把藥服下，這樣他感覺到了他在被關心、被重視，糾正其抗藥情緒，以使治療措施得以真正落實。除此之外，要鼓勵患者積極治療和預防感冒等引起呼吸系統疾患發作的誘因，并提供相應的指導。如介紹有關的保健知識、適度鍛煉、可采取的防治措施等。其次，協助患者制定和實施具體的保健及康復方案。同時，應注意幫助患者充分認識自理的重要性，積極主動地參與并執行各種治療、護理及康復活動。
2探析老年人呼吸系統疾病的臨床護理措施
做好老年人呼吸系統疾病的臨床護理工作，主要從以下幾個方面進行展開：第一是病房的護理，病房也是老年人生活的地方，一定要保持環境的干凈整潔，室內的溫度最好是保持在20℃左右；能很好的通風、沐陽；在冬季的時候要注意保暖，以免受到風寒的侵襲，導致病情的加重；更要注意的是刺激性氣體的吸入；第二是保持呼吸道的暢通，臨床上，咳嗽其實是一種反射性的保護功能，咳嗽將痰液排除，能夠保持呼吸的暢通。對于排痰困難的患者應該給予幫助：在患者的背部適力的扣拍，借助外界的震動力，促使痰液從較細的支氣管引流到大氣管內以順利的排出；第三是呼吸氣的訓練與指導，調節呼吸肌的功能能夠改變呼吸困難以及運動能力下降。主要是調節腹式呼吸和縮唇吸氣。通過調節腹肌主動的收縮與舒張來加強膈肌的運動量，用以提高通氣量，減低耗氧量；縮唇吸氣主要是為了增加吸氣時支氣管的內壓。方法：起初的訓練最宜半臥式、膝屈曲，立位的時候上半身略向前傾斜，放松腹肌，使舒張和收縮自如，盡量放松全身的肌肉，平靜呼吸。呼氣時縮攏嘴唇，并收縮腹肌，使肺內的氣體慢慢經口呼出，然后再用鼻子吸氣使腹部慢慢的鼓起來；第四是藥用觀察，因為老年人病癥較多，通常服用多種藥物，無形中就損傷了腎臟的功能，也降低了耐藥性，反而會造成藥物中毒等不良反應。對此，對患者進行輸液時一定要控制速度，過快、過多都可能導致肺水腫而引起心力衰竭，在靜脈滴注氨茶堿的時候應該放慢速度。
3結語
總而言之，隨著老年人的增多，呼吸系統疾病的老年患者也會增加，這對醫院的護理工作帶來了嚴峻地挑戰。因此，醫院必須為老年患者提供更為優質地護理服務，要求護理人員應有專業的護理技能，并且須有一定的耐心，這樣才能做好老年呼吸系統疾病的護理工作。
參考文獻
[1]薛蓮.老年呼吸系統疾病的護理措施研究[J].醫學信息（中旬刊）.2011（07）
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【關鍵詞】內科急危重癥；病因；死因
隨著生活節奏的加快，人們工作和生活的壓力越來越大，再加上環境污染逐漸加劇，人們的免疫力也隨之下降了，這就導致內科急危重癥的發病率越來越高[1]。內科急危重癥疾病的病情通常比較復雜、嚴重，而且發病迅速，如果沒有及時治療很可能給患者帶來生命危險。本文對我院內科急危重癥患者的發病原因和死亡原因進行了總結分析，先將結果報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月―2016年1月在我院接受內科急危重癥治療的300例患者，男121例，女179例，年齡17歲～96歲，平均年齡（50.4±3.2）歲。其中18例患者死亡，有3例患者猝死，2例患者因肺心病致死，2例患者因冠心病致死，2例患者因上消化道出血致死，2例患者因肺內感染致死，2例患者因高血壓腦卒中致死，2例患者因風濕性心臟病心律失常致死，1例患者因肝昏迷致死，1例患者因糖尿病致死，1例患者因窒息致死。
1.2方法
方法：分別按不同年齡組、發病季節等對急危重患者的病因及死因進
行綜合分析。年齡分組：青年組（16～39歲），中年組（40～59歲），老年組（60～79歲）和高齡組（80～95歲）。
2、結果
內科急危重癥患者中中年人最多，占比39.33%；其次為老年人，占比30.67%；青年人有25.33%。內科急危重癥死亡率以高領老年人最多，占比21.43%；其次為老年人，占比6.52%。由此可以看出，內科急危重癥疾病多發生于中老年人，且中老年的病死率較高。見表1.
內科急危重癥疾病多為心血管疾病、呼吸系統疾病和消化系統疾病，本組呼吸系統疾病患者共108例，占36.00%；心血管疾病患者共116例，占38.67%，消化系統疾病患者共76例，占25.33%。內科急危重癥疾病冬季發病率最高，占29.00%；其次為秋季，發病率占24.67%；春季發病率為24.00%；夏季發病率最低，占22.33%。見表2。
3、討論
內科危急重癥患者較為特殊，其病情有別于一般患者，腦血管疾病、休克等內科疾病可以使患者喪失機體功能，嚴重威脅患者的生命安全。隨著經濟社會的不斷發展，生活節奏不斷加快，加之大氣污染、環境污染等多種致病因素不斷增多，人們的生活壓力不斷增大，中老年人面臨著家庭、生活的巨大壓力，且因自身臟器功能逐漸退化，機體對各種致病因素的抵抗力不斷減弱，免疫功能降低，機體易患多種疾病。有研究顯示，隨著我國逐漸步入老齡化社會，年齡相關疾病引起的死亡已成為導致老年人死亡的直接原因[2]。因此臨床治療中應充分重視中老年人的生理病理變化情況，采取積極措施防控急危重癥的誘發因素。有研究顯示，惡性腫瘤、心腦血管疾病以及肺部疾病是威脅人類健康的三類主要疾病，有效控制住這三類疾病可以增加平均壽命[3]。老年人中男性患者的心腦血管疾病、惡性腫瘤等的發病率與年齡密切相關，女性患者因絕經年齡不斷延后，女性患者的壽命普遍高于男性患者，因此老年高齡女性患者的數量明顯多于男性患者。
篇3
【關鍵詞】健美操 常見病 作用
一、前言
選擇適合老年人的體育活動，合理安排體育健身鍛煉，就能達到增進健康，推遲衰老，延年益壽。目前風行的健美操活動，對老年人是非常適合的體育健身鍛煉項目之一。為了使老年人的體育健身鍛煉達到最佳效果，操練者和健身操的創編者，必須充分的認識和了解老年人的解剖生理和心理特點，并且根據老年人的這些特點和衛生學原則，科學地創編或選擇適合他們操練的健美操動作，以達到健身、健美、防治疾病、延緩衰老、陶冶美的情感和高尚的情操。
二、分析
1.心血管系統
老年人的心肌萎縮，結締組織增生，脂肪沉著，因而心肌收縮力量減弱，每搏輸出量減少，動脈管壁彈性減退和發生硬化，管腔變窄，血流阻力加大，動脈血管機能較差，對身體負荷的能力明顯下降。
2.神經系統
老年人神經過程的靈活性降低，興奮與抑制之間的相互交換速度減慢，反射較遲鈍，形成新的條件反射較困難。他們的記憶力減退，神經調節能力較差，對刺激的反應較遲鈍，學習新的東西較緩慢，神經細胞易疲勞，疲勞后恢復也較慢。但老年人的思想易于集中，各神經中樞這間的聯系較鞏固。
3.運動系統
老年人骨骼中礦物質成分較多，骨軟骨發生纖維性變化或鈣化，關節韌帶彈性減退，關節活動幅度相對變小，肌肉逐漸萎縮，肌肉力量和彈性降低。因而老年人易發生骨折、骨關節病或出現畸形，如駝背、脊椎側彎、骨質增生等。肢體和關節活動范圍縮小，能力降低。運動裝置的損傷和勞損現象發生。
4.呼吸系統
老年人的肺組織中纖維結締組織增多，彈性降低，肺泡萎縮，呼吸機能減退，胸廓活動減弱，因而肺的通氣和換氣功能降低，肺活量減少，呼吸頻率快。
5.消化系統
老年人的膈肌和腹肌活動能力減弱，使肝內血液循環下降，胃腸的蠕動，張力減退，消化酶分泌減少，消化和吸收的功能下降，故容易發生慢性胃病和便秘等。
6.心理特點
老年人機體老化是多種心理活動衰退的生物學基礎，會直接影響老年人對客觀事物的認識，也影響了人際間的交往，再加上退離休和社會職能的變化，使老年人退到了家庭圈子里，生活內容和節律都發生了很大變化。逐步產生精神空虛，煩躁，抑郁，孤寂，焦慮，性格內向等復雜的心理活動。
三、健美操對老年人常見病的防治作用
由于老年人在解剖生理和心理上會出現一系列改變勢必會導致各器官系統的機能失調，而發生老年人的常見疾病，如冠心病和高血壓、動脈硬化、關節炎（痛）頸肩腰腿痛、慢性氣管炎、神經衰弱、慢性胃病、便秘等等?？茖W的進行健美操活動能有效的影響身體各個部位，使老年性疾病得到防治和康復。
1.健美操能預防心血管系統疾病
冠心病和高血壓、動脈硬化是老年人常見病。通過健美操活動，能使全身的四肢、軀干的關節和肌肉活動起來，促使毛細血管大量開放，減輕心臟的負擔。同時心臟冠狀動脈反射性的擴張，血液循環加強，有助于心臟側枝循環的形成，這對防治疾病極為有益。
2.健美操能預防和治療運動系統疾病
關節炎（痛）、頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、關節活動不便是老年人在運動系統中表現出來的常見病。通過健美操活動，可以改善肌肉關節和軟組織的血液循環，增強營養代謝，提高肌肉的力量，增加關節韌帶的柔韌性和靈活性，恢復和增加關節的活動范圍。
3.健美操能預防和治療呼吸系統疾病
支氣管哮喘、慢性氣管炎是老年人的常見病。通過健美操活動，可以配以正確的呼吸動作，鼻吸氣，口呼氣，多用腹式呼吸，吸氣的時間短些，呼氣時間長些，并盡力呼出，能保持肺組織的彈性，增加肺活量，對防治慢性氣管炎、支氣管哮喘均有良好的作用。
4.健美操能預防和治療消化系統疾病
慢性胃病、便秘等疾病對老年人來說是常見病。通過健美操活動，使大腦皮層和內臟器官調節功能得到改善。增強內臟功能的活動，促進了肝內血液循環，提高了胃腸的張力和蠕動，加強消化和吸收能力，增進了食欲，可減少便秘現象發生，使慢性胃病的癥狀得到改善。
5.健美操能預防神經衰弱
通過健美操活動，可以改善大腦皮層的功能，調整興奮與抑制的關系，同時還能鍛煉人的意志品質，改變人的精神狀態，使人充滿活力和信心。使頭暈、失眠、多夢、煩躁等癥狀得到改善和康復。
6.健美操對老年性肥胖者有良好減肥作用
特別是婦女的腰腹部和臀部，因肌肉松弛，容易堆積脂肪，易于發胖，通過健美操活動，容易減去腹部、臀部多余的脂肪，是體形變得健美，對預防由于肥胖引起的心血管系統疾病亦有良好的保健作用。
7.健美操能促進心理健康
通過健美操活動，老年人有機會經常集中在一起操練或參加比賽、表演，使他們得到相互間的感情交流，充實了人際關系，有效的改善了老年人的精神空虛現象，心理上的煩躁、抑郁、憂慮、孤寂等消極情感逐漸減弱，對生活充滿活力和自信心，防止心理上衰老。
四、老年人在健美操活動中應注意的事項
對患有不同病癥的老年人，要選用不同的健美操動作，操作時要合理安排運動量，這是最重要的，在實際操練是必須注意以下事項：
1.對心臟病患者應當避免緊張的快節奏和大力量練習，操練時要盡量保持呼氣均勻，不要憋氣和過度用力，運動量要均勻分布于全身各個部位，要多安排活動間歇，還要認真進行自我監督來掌握運動量。
2.對高血壓患者的動作要柔和，平穩，不用力，不憋氣，不緊張劇烈，不宜使軀干或頭部做大幅度搖晃和強烈震動的動作，也不宜做頭部低垂的動作，避免頭部充血。
3.對關節炎（痛）患者在關節炎發作時，采用動作速度要緩慢，幅度要小，先由健康的關節開始活動，由小關節到大關節，逐漸向病痛關節，配合按摩操動作效果更好。但關節炎嚴重時，可暫停健美操活動，做一些局部的屈伸運動較好。
4.對頸肩腰腿痛患者，在操練時要避免局部用力的動作，防止由于突然動作帶來的一些意外事故和傷病。整套操的動作不宜復雜多變，還要根據局部病情和體力情況，分套或擇節鍛煉。
5.以慢性支氣管炎患者來說，要注意正確的呼吸
動作，不宜進行快速劇烈的跳躍動作。發病時不宜進行健美操活動。
6.對神經衰弱患者來說，操的內容要多樣化，動作要柔和，運動量可大些。臨睡前不宜做健美操。
7.對慢性胃病患者來說，要避免劇烈的跳躍動作，要加強腹部肌肉的鍛煉，多用腹式呼吸，飯前飯后都不宜進行健美活動。發病期應停止健美操活動。
篇4
關鍵詞：老年；慢性；阻塞性肺疾??；健康教育
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統疾病中的常見病和多發病[1]。病情急且多伴有各種慢性病。如不及時治療可使病情進一步加重，從而引發呼吸衰竭、心力衰竭。肺性腦病等并發癥而危及生命。通過臨床觀察發現慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度與就診不及時、健康教育知識缺乏有很大的關系。因此我們在患者住院期間加強了對患者的健康教育，提高了治療效果，減少了住院時間，使患者的生活質量得到了提高。
1臨床資料
教育對象：我科2007年8月至2010年8月收治62~83歲的老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者共100例，平均年齡73歲，男性65例，女性35例，存在肺部感染患者60例，合并其他疾病患者40例，治愈68例，好轉32例。平均住院天數12天。入院時均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季氣促等臨床表現，胸片證實有慢性阻塞性肺氣腫征象。
2原因分析
2.1老年人呼吸系統退行性變化 老年人由于呼吸道肌張力降低，肺活量減少，氧的利用能力下降，肺組織的修復機能減退，易發生肺部疾患[2]。
2.2呼吸道自凈作用下降 正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮膚粘膜及支氣管上皮均衰老而結構萎縮，呼吸道纖毛活動減少，降低了呼吸道的自凈作用[3]，使呼吸道對細菌和異物的抵抗清除能力降低。
2.3神經系統反應及敏感性降低 老年人由于神經支配中樞系統疾病的影響，反應及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出過多的分泌物而流入肺內而引發肺部感染[4]。部分老年人由于長期患其他慢性病，營養狀況差，抵抗力下降，易被細菌侵入而致病。
2.4生理機能減退 老年人由于全自機能減退，對細菌引起的一系列炎性反應不敏感，如體溫的調節，咳嗽反射等不能及時表現出來而掩蓋了病情。
2.5心理因素 老年人因怕給子女增加負擔，自行在家服藥治療，以至不能及時就診而延誤了病情。
3健康教育
3.1評估知識缺乏程度 在100例患者中，文化層次各有不同，但我們發現文化層次的高低并不代表其對醫學知識的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差別，同時我們針對老年人記憶力減退、反應能力情況制定出不同的教育計劃措施，有計劃地反復教育，多次示范練習，直到患者掌握并熟練運用。
篇5
關鍵詞：老年人；呼吸系統疾??；范化護理
【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0232-01
呼吸系統疾病主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。隨著患者年齡的增長， 人體各內臟器官必然會出現不同程度的退行性變，在呼吸內科住院的老年患者中， 主要以慢性疾病為主。 患者表現為：體質虛弱、病情反復、 久治不愈等特點。 在老年呼吸疾病的護理中， 護理人員應結合老年患者的臨床癥狀、心理特點、 病程長短等， 采取行之有效的規范化護理措施， 進一步提高患者的滿意度和生活質量。 本文對本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者的規范化護理進行分析， 并作出總結。
1 臨床資料
1.1 一般資料：選取本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者， 男性73例， 女性47例； 年齡61-86歲， 平均（69.5±1.7） 歲。 本組病例中，慢性支氣管炎67例， 阻塞性肺氣腫39例， 兩者兼而有之14例。 病程： 慢性支氣管炎15-34年， 平均（20.6±1.2） 年； 阻塞性肺氣腫6-15年， 平均（8.3±1.6） 年。 同時， 本組病例中合并冠心病25例， 高血壓18例， 糖尿病8例。
1.2 實驗室檢測結果：經過本院實驗室檢測， 本組病例中， 末梢血液中白細胞和中性粒細胞數量明顯增高29例。 在進行動脈血氣檢測的37例患者中， 均有不同程度的低氧血癥。 在進行血紅蛋白檢測的22例患者中， 血紅蛋白數量均用不同程度下降。上述幾個病例的患者在入院后， 均給予祛痰、 平喘、 抗感染、 解痙、鎮咳、 消炎等治療與護理措施， 患者均在11-23d內好轉出院， 平均住院天數為18d。
2 規范化護理體會
2.1 心理護理：護理人員要有足夠的愛心和細心，這是對一個護理人員最起碼的要求，由于患者年齡較大，甚至多年面對疾病纏繞，可能會出現脾氣無常、容易發火等不良情緒，護理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來對待患者。要細心觀察患者的生活起居，及時發現患者的異常，并做好交流和溝通。由于部分老年患者有健忘和嘮叨的心理特征， 護理人員應予以諒解， 并且以專業的護理知識和職業素養贏得老年患者的信任， 盡量消除患者的不良心態和情緒。 老年呼吸疾病患者在長期經受病痛折磨后， 會產生消極、易怒、 孤獨等心理狀態， 護理人員應囑咐患者家屬多陪伴老人， 使患者感受到親人的溫暖。 因此， 在老年呼吸疾病患者的心理護理中， 護理人員應根據患者心理問題，以調動老年患者最大限度的主觀能動性，配合醫護人員開展相關治療與護理工作[1]。
2.2 呼吸道護理：當老年呼吸疾病患者在臨床上表現出嚴重的呼吸道癥狀時， 護理人員應及時采取相應的呼吸道護理措施。本組病例16例出現嚴重的呼吸障礙， 護理人員迅速使用吸痰器， 幫助患者清除呼吸道內的分泌物。 以保持患者呼吸道的暢通。 在使用吸痰器時， 護理人員應注意吸痰管的及時更換， 吸痰動作應盡量輕柔。
2.3 飲食護理：在老年患者的規范化護理中， 飲食護理是不容忽視的關鍵環節之一。應提醒老人飲水每天應在一千五百毫升以上，供給充足的營養，多食高蛋白、高維生素的食物。少量多餐，應保持足夠營養物質的攝入。同時， 護理人員應注意調節患者的飲食習慣， 避免食用油膩、 辛辣等具有較強刺激性的食物[2]。 在病情允許的情況下， 患者還應保持每日的飲水量在1500ml以上， 以保證呼吸道黏膜的濕潤， 以及病變黏膜的自行修復。
2.4 用藥安全護理：在本組病例中， 患者普遍存在藥物少服、 漏服、 用藥過量等現象， 為了提高患者的用藥安全性， 護理人員采取定時送藥的護理服務措施， 并監督患者在規定時間將藥物全部服下， 以免患者出現漏服的問題。 另外， 對于病情危重或吞咽困難的17例患者， 護理人員將藥物研碎后溶入水中， 以便患者順利服藥。在患者用藥后， 護理人員密切關注藥物的實際療效及相關不良反應。
2.5 健康指導：護理人員進行相應的健康指導是十分必要的， 也是規范化護理的基本措施之一.在患者住院期間， 護理人員應教會患者進行體力訓練、 縮唇呼吸法與耐寒鍛煉等康復訓練方式， 以利于患者增強肺泡的換氣功能， 改善缺氧癥狀。護理人員在老年患者出院前應囑咐他們或家屬注意冬季保暖外套，嚴格預防感冒的發生，同時控制和減少空氣中的過敏原，保持室內空氣新鮮，避免應用動物皮毛制品和接觸溫血寵物，包括嚙齒動物和鳥類，因其產生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過敏反應。需要注意的是， 患者一旦出現了呼吸道感染癥狀，以防止病情的惡化應及時到醫院就診。
3 總結
據國內相關醫學研究部門統計： 老年人出現單一或多個內臟器官功能不全的幾率約為85%以上， 由此引發的呼吸系統退行性變， 必然會導致患者出現肺活量減弱， 殘氣量明顯增加等癥狀[3]。 由此可見， 在老年呼吸疾病的規范化護理中， 必須注重對于各種感染源的消除， 以保障患者的呼吸暢通和生活質量。 在呼吸內科老年患者的護理中， 護理人員必須掌握各類常見疾病的特點、 癥狀等， 及時制定行之有效的規范化護理方案。 同時， 護理人員應從老年患者的生理、 心理、精神、 文化與環境需求等方面出發， 加強護理干預措施的完善， 從而提高老年呼吸疾病患者的生活質量。
參考文獻
[1] 吳志芳，張碧紅.淺議老年病人的護理和護理道德[J].工企醫療， 2006，5(19)：67-68
篇6
【中圖分類號】R563.8【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0093-01
呼吸衰竭是指各種原因引起肺換氣和通氣功能嚴重損害，導致缺氧而引起的一系列生理功能紊亂和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭是老年人常見的危重癥疾病。心肺、腦血管疾病、創傷、感染性休克等疾病均易發老年人，而老年人呼吸代謝功能下降，故極易發生呼吸衰竭。已患慢性呼吸系統疾病的老年人發生呼吸衰竭的概率更高。呼吸衰竭如沒有得到及時的診治，容易發生多器官功能衰竭，危及生命?，F將體會匯報如下。
1臨床資料
所有病例均來自我院門診及住院患者。收集我院2007年12月～2009年1月就診患者，30例。其中：男14例；女16例，最大年齡：78歲；最小年齡58歲病史最長10年最短1年。
2臨床表現
呼吸衰竭的癥狀包括原發疾病的表現及缺氧和二氧化碳潴留所致的多器官功能紊亂的表現。不同的基礎疾病可有不同的表現，如腦血管疾病可有頭痛、頭暈、嘔吐，意識障礙，偏癱等。缺氧所致癥狀的嚴重程度取決于缺氧的程度、發生的速度和持續的時間。急性嚴重缺氧時患者可立即出現精神錯亂、煩躁、抽搐等。慢性缺氧可表現為注意力不集中、智力減退及定向力障礙。二氧化碳潴留早期常表現為睡眠習慣的改變，有時煩躁。隨著二氧化碳繼續增高，可出現神志淡漠、肌肉震顫、抽筋、昏睡、甚至昏迷。精神狀態的輕重常與pH的有償程度有關，因此二氧化碳潴留pH得到代償時，患者可無明顯的精神異常。老年患者由于各器官的代償功能減退，呼吸衰竭時更易發生各種并發癥，如心率失常、心力衰竭、腎功能衰竭、酸堿平衡紊亂、電解質失衡、彌散性血管內凝血、上消化道出血黃疸等。
3臨床治療
老年患者發生呼吸衰竭時，極易發生各種并發癥，必須采取及時有效的搶救措施。
3.1病因治療應針對不同的基礎疾病，采取相應的治療措施。對于多數老年患者而言，呼吸道感染常常是呼吸衰竭的誘發因素，因此控制感染非常重要。應考慮老年人的生理特點合理選用抗生素，同時要注重病原學檢查。
3.2保持呼吸道暢通可予祛痰、解痙、霧化吸入，也可用吸痰管或纖維支氣管鏡將分泌物吸出。
3．3糾正缺氧和二氧化碳潴留氧療，增加通氣以改善二氧化碳潴留，糾正酸堿平衡紊亂和電解質紊亂，營養支持。防治并發癥，老年呼吸衰竭患者極易發生多器官功能衰竭，因此密切監測重要器官功能，發現異常及時處理，降低多器官功能衰竭的發生率。
4結果
30例老年呼吸衰竭患者，通過有效治療，均取得較好的療效。
5討論
老年呼吸衰竭的發病率高，應密切觀察病情的變化。發生呼吸衰竭時應予積極處理，改善通氣和換氣功能，必要時行機械通氣，心力衰竭時應予適當的強心、利尿及擴張血管治療。并發其他器官功能不全時應予積極對癥處理，防止多器官功能衰竭的發生，老年人呼吸衰竭有典型的臨床特征。有時也會表現為其他系統的特征，但常常難以其他系統的原發病解釋，此時應高度重視，給與必要檢查，胸片是必不可少的。老年人由于系統功能降低，極易發生其他并發癥，應密切觀察其他病情變化。老年人應用抗生素時，應注意老年人的生理特點，選用適當的抗生素，氨基糖苷類、萬古霉素應慎用，以防病原性腎功能不全。應用氟喹諾酮類也應注意劑量，同時注意藥物的相互作用。
篇7
[關鍵詞] 吸煙；肺通氣功能；小氣道阻力
[中圖分類號] R87 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0067-02
眾所周知，吸煙危害健康。香煙里面有400 多種有毒物質，危害著人體呼吸系統、心血管系統等多個系統。研究顯示吸煙是引起困擾中老年人常見呼吸系統疾病的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的重要危險因素[1]。因此有必要對無癥狀的吸煙中老年人進行肺功能評估，早期發現異常，從而進行早期干預。為探討吸煙對無呼吸道癥狀的中老年人肺功能的影響，選取該院2010年9月―2011年6月健康體檢的中老年人120例，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院健康體檢的中老年人（年齡≥45歲）120例，年齡（57.68±18.56）歲， 其中吸煙者80例，非吸煙者40例，分別測定并比較兩組的肺通氣功能結果。所有受試者均為正在吸煙或從未吸煙中老年人，排除戒煙者、有慢性心肺疾病史者，近4周無感染及服藥史者。
1.2 方法
收集入選者的年齡，吸煙年包數，肺功能測定采用JAGER masterscreen IOS 脈沖振蕩肺功能儀，符合ATS標準[2]，肺通氣功能測定指標：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）、用力肺活量占預計值的百分比（FVC%）、最高呼氣流速占預計值的百分比（PEF%）。其中小氣道指標：最大呼氣中期流量（MMEF%）、用力呼氣75%肺活量的呼氣流量（FEF75%）、用力呼氣 50%肺活量的呼氣流量（FEF50%）。
1.3 統計方法
采用 SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行 t 檢驗，肺功能與吸煙量的關系采用兩變量相關分析。
2 結果
吸煙組與非吸煙組肺功能的比較，見表1。吸煙組MMEF%、FEF75%較非吸煙組明顯降低（P0.05）。
3 討論
引起 COPD 的最大風險因素就是是吸煙，但吸煙的危害性在無癥狀時不能被多數吸煙者認識到。長期吸煙，香煙中的煙焦油、煙堿（尼古?。?、一氧化碳、亞硝基胺等多種有害可以使肺泡T 淋巴細胞、巨噬細胞和中性粒細胞激活，炎性介質釋放，肺組織結構受到破壞，共同作用導致支氣管黏膜水腫、充血、痙攣和分泌物增多，最終導致管腔狹窄和阻塞的發生[3]，并易引起反復感染， 加重肺組織損傷[4]，反復損傷致周圍氣道纖維化和結構重塑，氣流受限不可逆。另一方面，中性粒細胞與巨噬細胞釋放的氧化物， 煙霧中的氧化劑，共同氧化抗蛋白酶球蛋白上的甲硫胺酸基，使其結合蛋白酶的功能喪失， 破壞了蛋白酶與抗蛋白酶平衡，導致COPD[5]。
該研究通過對吸煙與非吸煙健康人群肺通氣功能進行比較，發現在患者無癥狀時，吸煙對肺臟的損害已經存在。 該研究顯示，吸煙者相比于非吸煙者，FEV1、FVC、FEV1/FVC變化不明顯，而FEF75%、MMFE%等小氣道指標均降低明顯，并且兩組間相比小氣道改變差異有統計學意義（P
迄今為止，無任何一種藥物可以阻止COPD患者的肺功能下降進程，戒煙是已被證實的有助于減緩肺功能損害的有效措施[7-8]。 因此，中老年吸煙患者作為COPD的高發人群，應提高對疾病早期的認識，早期行肺功能檢測，及時發現肺功能損害變化，提高戒煙意識，減少 COPD 的患病率[9]。
[參考文獻]
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篇8
【關鍵詞】呼吸系統；疾病護理；體會
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0195-02
前言：近年來，隨著各地經濟的快速發展，環境污染尤其是大氣污染日益嚴重。這使得無論在城市中還是在農村，越來越多的人死于呼吸系統疾病。氣管、支氣管、肺部以及胸腔都是主要病變的部位。病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死?；加泻粑到y疾病的患者常年承受著巨大的身體痛苦和心理壓力，如何在臨床實踐中做到更好的防治呼吸系統疾病、更好的護理這類患有呼吸系統疾病的患者成為了一項重要的醫學課題。
1呼吸系統疾病的常見類型及其特點
1.1急性上呼吸道感染及其特點
本病是生活中最為常見的一種呼吸道傳染病，大多由病毒引起，臨床表現分為普通感冒，咽炎和支氣管炎?；颊卟∫虿煌?，臨床表現也有所差別，一般情況下，起病較急，咽干，頭痛，鼻塞同時出現流鼻涕的癥狀。很多人對感冒不以為然，但感冒引起的一系列疾病，例如：風濕病、腎炎等。另外對外科手術后的病人來說，“感冒”是一個極其危險的現象，常常是手術后并發癥的一種表現，值得醫護人員和病人家屬警惕。
1.2急性氣管炎、支氣管炎及其特點
急性氣管炎、支氣管炎多由感染、過敏或理化刺激引起氣管和支氣管粘膜的急性炎癥。一般的臨床表現為先有鼻塞、流涕、畏寒、發熱、痛、頭痛等急性上呼吸道感染癥狀。
1.3肺炎球菌性肺炎及其特點
肺炎球菌性肺炎大多是由細菌感染而引起的肺實質的急性炎癥。一般患者的臨床表現多為：體溫很快升至39到40℃、寒戰并發熱。多伴有頭痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、帶血或呈鐵銹色、氣急發紺等癥狀。
1.4氣胸及其特點
自發性氣胸指的是在患者非外傷的情況下，肺組織連同其表面的臟層胸膜破裂，致使空氣進入胸膜所引起的疾病。發生于患者肺部，X線檢查無其它明顯病變的氣胸則稱特發性氣胸，氣胸的臨床表現為起病較急，多數有咳嗽、摒氣或用力過度等明顯誘因。
1.5慢性支氣管炎及其特點
慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床出現有連續兩年以上，每持續三個月以上的咳嗽，咳痰或氣喘等癥狀。
1.6哮喘及其特點
在易感者可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生；咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等癥狀也很常見。
2對以上疾病的臨床護理
2.1對患者的護理
針對不同疾病采取有針對性的治療方法。對于一般的上呼吸道感染，如感冒等，病情較重者應臥床休息、忌煙、多飲水，室內保持空氣流通。如有發熱頭痛等嚴重癥狀可在醫生指導下正確用藥；病人宜多飲開水，飲食宜清淡、稀軟、少油膩，多食蔬菜、水果等，以清淡、爽口為宜，忌飲食不節；對于一些患有急性氣管炎、支氣管炎、肺炎球菌性肺炎的患者來說，消除空氣中的污染和煙塵是很重要的環節；如伴有發熱的癥狀則可用冰袋敷前額，用酒精擦身，注意臥床休息。原發性治療，即治療氣胸的原發病，抗感染，一般治療，保持安靜、鎮咳、避免對于氣胸患者，用力、呼吸困難者吸氧，胸腔排氣。閉合性氣胸、肺壓縮少于30%，癥狀輕者不必抽氣。肺壓縮超過30%，伴呼吸困難發紺者應用胸腔排氣治療。 此外，無論是何種呼吸系統疾病，都應加強體育鍛煉，良好的體質是病情好轉的前提。
2.2對醫護人員的要求
加強醫護人員的法律意識，科室與醫院要強化護理人員法律意識的教育，對法律、法規中涉及呼吸系統疾病的內容進行篩選，開展有預見性的教育活動，由專門人員對護理人員講解醫患雙方義務與權利方面界定和護理工作法律責任。加強與患者的溝通，緩解患者焦慮、恐懼的不良心理狀態。加強對護理人員禮儀教育，使用文明用語，態度和藹真誠，讓患者能充分感受到尊重與溫暖。加強對護理人員技能培訓，提高其整體護理能力。完善本科室的監督制度隨機抽查，定期考核，并與獎懲掛鉤。
3對老年呼吸系統疾病患者的護理
在呼吸內科住院的老年患者中，主要以慢性疾病為主。患者表現為：病情反復、體質虛弱、久治不愈等特點。在老年呼吸疾病的護理中，護理人員應結合老年患者的心理特點、臨床癥狀、病程長短等，采取行之有效的規范化護理措施，以進一步提高患者的滿意度和生活質量。在老年呼吸疾病患者的心理護理中，護理人員應根據患者心理問題、心理需求的不同，提供科學、完善的心理護理措施，以調動老年患者最大限度的主觀能動性，配合醫護人員開展相關治療與護理工作。對其呼吸道的護理應以保持患者呼吸道的暢通。在使用吸痰器時，護理人員應注意吸痰管的及時更換，吸痰動作應盡量輕柔。同時，護理人員應注意調節患者的飲食習慣，避免食用油膩、辛辣等具有較強刺激性的食物。對于病情危重或吞咽困難的患者，護理人員將藥物研碎后溶入水中，以便患者順利服藥。在患者用藥后，護理人員密切關注藥物的實際療效及相關不良反應。
結語：近年來，呼吸系統疾病的患者的數量在很多地區都呈現出一個大幅上漲的趨勢。由于一些呼吸系統疾病具有強傳染性，在護理中需要注意的地方也是較多的。而且由于病患個體情況的不同，護理方法也應該是不同的。護理學是一門復雜的學科，但同時也是一門多變的學科，從龐大的知識體系中挑選組合并應用到臨床實踐中去是呼吸系統相關醫護人員，也是所有醫護人員面對的挑戰。醫護人員應當從患者的心理、生理各方面出發，為患者建立科學的醫療方案，培養良好醫患關系，改善患者生活質量。
參考文獻
篇9
【關鍵詞】髖部骨折術后；并發癥；老年人
【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0119-01
老年人由于生理機能減退，骨骼脆性增大，骨質疏松的患病率較高，較容易發生骨折。而且由于老年人機體恢復能力較差，骨折愈合能力弱，日常生活中較輕微的承重壓力就會對骨骼產生危害。近年來，隨著生活質量的不斷改善，人們對于身體素質的要求也不斷提高，老年人對于自身行為功能的要求也日益的提高。髖部骨折已經成為影響老年人行為和生活能力的一個重大的危險因素。
手術方法是治療老年人髖部骨折的主要方法和手段，通過手術固定能夠快速有效的提高骨折愈合的質量和速度[1]。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年1月―2013年12月入院的60歲以上的老年髖部骨折患者，共62例。一般資料見表1，其中有35例患者術前即有其他系統疾病，包括心臟病、高血壓、慢性肺疾病等等，以心血管疾病為多，其他有腦梗塞、腎炎等。
1.2手術方法
所有入院患者積極采取治療，37例股骨頸骨折的患者，共有36例進行了手術治療。其中，25例患者進行了股骨頭置換手術，1例患者選擇全髖關節置換術，行下肢持續牽引術和空心釘內固定術的患者分別是3例和8例。1名老年股骨頸骨折患者簽署放棄治療同意書并自動出院，未進行手術治療。
而在股骨粗隆間骨折的患者，25例患者均進行手術治療。其中進行人工股骨頭置換的患者有4例，動力髖螺釘鋼板（DHS）內固定的有12例，進行外固定和空心釘內固定術的患者分別有2和4例，進行股骨髁上牽引的有3例。
1.3 觀察和評價指標
觀察患者術后出現的并發癥發生情況，包括骨折本身疾病的并發癥及系統性并發癥。
1.4 統計學軟件SPSS13.0進行分析，選用c2檢驗。
2結果
2.1 治療結果
61例老年髖部骨折患者手術均順利完成。術后給予常規的骨科護理、康復治療和營養支持治療，無死亡病例。平均住院時長為14d，住院期間觀察患者的術后早期并發癥情況。
2.2 并發癥發生情況
經過觀察發現，老年髖部骨折患者術后出現并發癥的幾率較高。一般并發癥的發生主要是兩類情況，骨折本身所造成的并發癥及系統疾病導致的并發癥，具體見表2。
3討論
髖部是老年人骨折的常見部位，主要是由于老年人骨質疏松、骨骼脆性較大，受壓時容易發生損傷或者斷裂。有研究表明，老年人髖部骨折最有效的方法是手術治療，手術治療能夠減輕患者的疼痛，提高生活質量，改善患者預后。手術方法已成為治療老年人髖部骨折最有效的方法。這是由于保守治療可能會使老年人骨折愈合的位置不當，影響患者之后的日常生活。手術治療老年人髖部骨折可以明顯提高治愈率，住院時間也縮短，并發癥發生情況減少。
本研究中發現，手術后患者嚴重并發癥的發生多數與患者本身的疾病有關，如心肺疾病。我們觀察的62例患者中，有1例患者在術后出現心律失常，有11例患者出現呼吸系統癥狀。心肺疾病是術后并發癥發生率最高的一類，這就需要我們醫務人員在進行術前評估時著重評估患者的心肺功能。合并有呼吸系統疾病如慢性肺疾病、支氣管炎等的患者，在進行手術前可預防性用藥控制癥狀，待評估基本合格后再考慮手術治療。
感染類并發癥是老年髖部骨折患者最常見的并發癥。包括泌尿系統感染、褥瘡、傷口感染等等[2]。骨折患者長期臥床、術后持續導尿、反復皮膚摩擦和傷口皮膚護理不當會導致各部位的感染。出現感染情況后，應積極護理，包括清洗、消毒，或經驗性給予抗生素治療。
下肢深靜脈血栓形成是一種較嚴重的并發癥，其發生可能與多種因素有關。包括（1）手術創傷后體內凝血功能異常，凝血因子大量釋放后造成高凝狀態[3]。（2）患者長期臥床，活動減少，下肢血流速度減慢，容易形成血栓。（3）手術中的操作可能會對血管內膜產生損傷，導致血管內炎癥因子聚集，引發血小板聚集反應。（4）圍手術期血管內斑塊脫落阻塞血管。預防深靜脈血栓形成，在圍手術期的康復治療中十分重要。手術后可常規給予患側肢體的功能訓練，持續活動。必要時可經驗性應用抗凝藥物治療，檢測凝血功能，適時給予處理。
目前，對于深靜脈血栓的危險性尚未引起大家的重視，術后常規進行抗凝治療的醫院也并不多。但深靜脈血栓一旦發生，后果非常嚴重，術中應十分警惕。
綜上所述，老年人髖部骨折術后并發癥的發生與患者合并疾病的關系較大，但在手術時必須完善評估，考慮周全，保證患者的生命健康。
參考文獻
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篇10
【關鍵詞】 肺疾病，真菌性;相關因素;回顧性研究;老年人
肺部真菌感染即肺部真菌病(pneumonomycosis)是由真菌引起的最常見的深部真菌病。近年來由于人口老齡化加速導致老年慢性疾病患者增多，而且隨著免疫功能受損宿主的增加、抗生素和有創機械通氣等的廣泛開展應用等，使得肺部真菌感染患者增多。但是臨床上一方面對肺部真菌病的警惕性不高，肺部真菌感染患者的癥狀、體征、胸片及胸部CT掃描均無特異性，易被原發病掩蓋和醫生忽視而誤診，并且影響因素較多，導致治療難度大、病死率高。另一方面我國肺部真菌病的病原體絕大多數為條件致病性真菌，咳痰標本分離到真菌并不足以診斷，有些臨床醫師對此認識不足，過診、過治現象相當普遍。因此，應提高對肺部真菌病的警覺和認知能力，糾正“不足”和“過度”兩種傾向。本文通過回顧性分析探討肺部真菌感染常見的危險因素，以期為本病的早期預防、早期診斷和治療提供幫助，現將結果報道如下。
1資料與方法
11一般資料對2004年1月～2008年12月在本院住院患者中發生肺部真菌感染的60例患者的資料進行回顧性分析，男49例，女11例;年齡61～86歲，平均(7096±856)歲;住院時間10～84d，平均(2290±368)d。
12診斷標準痰涂片找到真菌菌絲和芽生孢子，或同時痰真菌培養同一菌種3次以上陽性者，或支氣管肺泡灌洗液(BALF)中一次真菌陽性者作為入選條件。結合以下標準診斷為肺部真菌感染:①除基礎疾病表現外，原有肺部感染經足量抗菌治療無好轉，甚至癥狀加重;②長期應用廣譜抗生素，有導致真菌感染治療方面的誘因;③胸片或胸部CT提示有滲出性改變或有真菌肺部感染相對特異的改變如曲菌球的X線表現[1]。
13研究方法采用回顧性分析方法進行研究。
2結果
21菌種分類患者清晨用無菌等滲鹽水或溫開水反復漱口，輕咳棄去第一口痰，用滅菌大口瓶收集從肺部深咳的痰液，立即送驗。如果患者不能自主咳痰，可通過吸器吸取深部痰液，置無菌容器內送驗。自60例老年肺部真菌感染患者的痰標本中，共分離出真菌60株，具體菌種分類見表1，其中主要菌群為白色念珠菌。表160例肺部真菌病患者感染真菌菌種分類
221基礎疾病見表2，其中以慢性阻塞性肺病、肺炎、肺癌等呼吸系統疾病為多。表260例肺部真菌病患者基礎疾病病種
222抗生素的應用60例患者肺部真菌感染前曾應用抗生素，其中單一抗生素應用5例(占833%)，2種抗生素聯合使用19例(占3167%)，3種抗生素及3種以上抗生素聯合或先后使用36例(占6000%)。應用抗生素種類見表3。表360例肺部真菌感染患者應用抗生素種類
223低蛋白血癥以血清白蛋白作為評估營養狀況的標準，所有患者入院后均查肝功能，并在治療前抽取樣本，避免因治療因素引起的白蛋白變化。白蛋白
224糖皮質激素的應用60例患者中應用糖皮質激素者3例，占5%，其中1例為靜脈用激素甲強龍，2例口服激素分別為強的松和美卓樂。3例均在用藥6個月、3個月后診斷為肺部真菌病。
3討論
近年來由于人口老齡化，廣譜抗生素、糖皮質激素、細胞毒藥物及免疫抑制劑的廣泛使用，以及人類免疫缺陷病毒(HIV)和艾滋病感染人數增多，肺部真菌感染的患病率明顯增高，而感染的主要菌群為白色念珠菌、光滑念珠菌等。
老年肺部真菌感染的各相關因素常常交叉存在，相互作用，相互影響，互為因果，病情比較復雜，極大地增加了臨床診斷治療的難度。
老年慢性疾病尤其是呼吸系統慢性疾病是老年肺部真菌感染的重要因素，如李珍大等[2]報道708例肺部真菌感染的患者中有呼吸系統疾病482例(占6807%)，其中肺炎153例、慢性阻塞性肺疾病112例、肺癌79例、慢性支氣管炎伴感染72例、急性氣管—支氣管炎13例、哮喘12例、肺部其他疾病 41例。而惡性腫瘤(肺癌除外)則有71例(占1003%)。另外如糖尿病[3]、腦血管疾病[4]也是老年真菌感染的主要因素。我們分析其主要因素有：①低蛋白血癥、器官功能老化，導致呼吸系統感染，防御功能下降。②住院時間延長，長期臥床，增加醫院感染機會。患者之間、醫患之間容易交叉感染。③侵入性操作易繼發感染，如保留尿管、氣管插管、靜脈留置針管等。④呼吸機的長期使用。⑤其他并發癥。
廣譜抗生素的應用導致真菌感染[3，5]是已被大家公認的危險因素。應用廣譜抗生素后，強效的抗菌藥物在殺滅致病性細菌的同時，也會殺滅或抑制人體內正常菌群，造成體內菌群失調，導致真菌迅速繁殖并侵襲機體，極易引發真菌感染，尤其是抗生素應用的時間越長，真菌感染的幾率越大。因此，臨床醫生應嚴格掌握抗生素的使用指征，提高使用抗生素的準確性，盡可能減少藥物的頻繁更替。此外，由于疾病知識的普及和人們對健康的關注增加，很多老年人往往在疾病初發階段自購藥品服用，抗生素長期、間斷的使用導致機體正常菌群的破壞，也可能導致患者在疾病加重后的住院過程中真菌感染的機會增加。因此，抗生素的應用一定要規范，要使用敏感抗生素，嚴禁濫用抗生素。
低蛋白血癥是老年危重癥患者中常見的，而且是機體營養不良的指征之一，其發生原因相當復雜，和患者整體情況有關，臨床上應注意對癥營養支持治療，增強患者的抵抗力，減少老年性肺部真菌感染的機會。
糖皮質激素可抑制機體的免疫功能，且無抗菌作用，故長期應用?？烧T發感染或加重感染，可使體內潛在的感染灶擴散或靜止的感染灶復燃，特別是原有抵抗力下降者，更易誘發或加重感染，在常規應用抗生素的基礎上，容易并發真菌感染。本研究中3例患者由于長期應用糖皮質類激素而發病，提示應用糖皮質類激素也是導致肺部真菌感染的重要因素。
老年肺部真菌感染是內科常見急重癥，深部真菌感染的發生率呈持續上升趨勢，死亡率達38%~75%[6]。肺部真菌病占內臟深部真菌感染的60%以上，白色念珠菌等菌種對5氟脲嘧啶、酮康唑耐藥率分別為1053%、702%，而克柔念珠菌株對酮康唑似乎全部耐藥[7]。老年人心肺功能儲備降低，常有呼吸系統或循環系統基礎疾患，長期應用抗生素及糖皮質激素，一旦發生真菌感染易發生呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病、痰栓窒息等嚴重并發癥，加之部分老人長期口服藥品較多而耐藥菌株復雜，因而本病的治療較為棘手。
近年來關于中醫藥治療老年人肺部真菌感染的報道較多，大多取得較好療效。肺部真菌感染屬中醫學“咳嗽”、“胸痛”、“風溫”、“虛勞”、“肺痿”等范疇，其治療思路有辨證論治[8-10]、專方治療(如補中益氣湯等[11])、單味藥治療(如熊膽粉、大蒜液等[12-13])、中西醫結合治療等，顯示出中醫藥在治療該病方面有獨特的優勢。
本研究結果表明，老年患者肺部真菌感染主要與白色念珠菌等有關，其危險因素可能與基礎疾病、抗生素的應用 、低蛋白血癥以及糖皮質類激素的應用等密切相關。因此，對于存在這些危險因素的住院患者，可經常進行痰液或氣道分泌物細菌學檢查，以達到早期診斷、及時治療的目的，而對中醫藥在治療老年性肺部真菌感染方面的作用機制及療效尚待進一步探討。
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