急診急救護理知識范文

導語：如何才能寫好一篇急診急救護理知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】急診；成批傷病患；護理對策

1患者≥3人

2 護理對策

2.1預檢接診到成批傷病患者立即通知當班醫生，當班護士，護士長（日間）、值班長（夜間）。

2.2立即執行上報制度安置好患者日班護士長通知急診科主任，門辦，醫務處，護理部，夜間值班長通知護理部值班，總值班，護士長?；颊摺?人由護理部調配院SOS小組成員。

2.3嚴格執行篩檢、登記制度 傷患者到達急診后，護士長（值班長）：帶領工勤人員在搶救室外大廳用屏風、遮隔簾開辟一個固定場所，按從右向左，從輕到重的順序安排患者，并準備好所有物品；協助預檢護士進行初步分診、編號、佩帶腕牌、腕帶、胸牌。同時上報各職能部門。預檢：遵循先重后輕、先急后緩的急救原則，與主班一起對病人進行初步分診、編號、佩帶腕牌、腕帶、胸牌。主班根據病情輕，中，重，死亡分別給予不同顏色編號標識（藍色為輕癥患者，黃色為中癥患者，紅色為危重患者，黑色為死亡患者）。病人的編號、顏色、腕牌必須與病卡一致，大號掛牌掛于患者胸前，小號圓形標貼已貼于病卡左上方，左手腕套上相應顏色的腕牌號）。

2.4依據患者佩戴不同顏色編號標識進行處置

2.4.1搶救班負責紅色標識的病人，迅速給予急救及對癥處理：如保證呼吸道通暢，吸氧、開放靜脈通路、心電監護、執行醫囑，嚴密觀察及詳細記錄病情變化、用藥、檢查情況并匯總至主班護士。

2.4.2注射班負責藍色（注射班上檔）與黃色標簽（注射班下檔）的病人，根據先重后輕、先急后緩的急救原則，給予對癥處理，執行醫囑，建立靜脈通路，嚴密觀察及記錄病情、用藥、檢查情況并匯總至主班護士，做好心理護理等。

2.4.3黑色區放置位置是在一個獨立區域，地面鋪上大單，將病人尸體有序擺放、用屏風遮擋，由保安人員進行看護。

2.5護士編組，細化職責

2.5.1搶救班護士由搶救技術過硬的擔任，主要配合醫生對危重患者進行心肺復蘇、氣管插管、除顫、洗胃、機械通氣、深靜脈穿刺、采集各種血尿標本等。

2.5.2匯總由工作細心地主班護士負責登記匯總成批病人數量、檢查及用藥情況及時上報護士長（值班長）。詳細記錄及匯報患者去向（出院、留觀、住院、手術、轉院、死亡）。負責黑色標簽的病人，做好尸體護理、統計工作。

2.5.3物品供應組由治療護士和實習學生完成，負責搶救所用的物品，藥品的供應.

2.5.4安全護送 經搶救治療后，患者的病情初步穩定，由救治醫生的指揮和安排，由年輕護士和工勤人員負責將患者安全護送到手術室、監護室或病房。護士在護送過程中要嚴密觀察病情變化，保持各種管路的暢通，發現問題及時處理。同時，護士還要對患者做適當的心理護理，以減少患者緊張、恐懼的心理.

3討論

3.1急診搶救時護理人員水準體現在“時間性”和“技術性”兩方面。急診護士應該具備最基本的專業素質，即思維敏捷、反應迅速、搶救技術全面、應變能力強。此外，急診科還要有嚴格的管理制度，所有當班醫護人員必須嚴陣以待，不得擅自離崗，這是進一步提高搶救成功率的基礎。

篇2

【關鍵詞】 診斷、治療、心理護理

【中圖分類號】 R473.5【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0196-01

白血病是人類最可怕的“生命殺手”之一,患上白血病的人絕大多數是被判了“死刑”,也許只有當面臨死亡的那一刻才會明白生命的珍貴。生命就像時間一去不復返,而對于那些患上白血病的病人,他們的內心其實充滿了對死亡的恐懼,對生的希望。如何讓病人在晚期有一個積極樂觀的心態去面對生命,甚至最終戰勝病魔。心理護理已經成為了公認的治療白血病的一項重要措施。現將記錄下的93名肝病患者的診斷、治療、護理等情況進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共記錄了100名白血病疑似患者的資料,男59例,平均年齡47.6歲;女41例,平均年齡45.3歲。根據白血病病發前的癥狀對患者的身體進行定期檢查病情并記錄了相關資料,以便在進行病情診斷時提供依據。

1.2 方法 對病例的資料進行認真統計,根據病人的身體癥狀進行分類觀察,并結合所列的圖表對病情進行分析研究。在確定疑似病人患上白血病后,應該及時結合病人的實際情況建立有效的治療方案。在治療過程中應該對一些需要注意的治療問題加以重視,確保能夠盡快治愈患者。

2 結果

2.1 人數統計 經過對疑似病例的定期觀察記錄,100名疑似病例中有93名患者被確診為白血病患者,根據白血病的常見癥狀,如:發熱、貧血、出血以及肝脾腫大,筆者對疑似病例進行了詳細的人數統計,具體數據如下所示:發熱16人,2.貧血11人,出血12人,起病突然8人,肝脾腫大8人,淋巴結14人;皮膚及粘膜病變1人;神經系統炎癥10人;骨骼及關節病變16人;白血病細胞可侵入1人。根據白血病的常見的十類并發癥狀,筆者進行了詳細的統計,經過診斷判別后,最終確定了93名白血病患者。了解白血病患病前的癥狀,不僅可以及早發現病情,還能有效制止病情的惡化,這將有利于病情的治療和患者的健康恢復。

2.2 心理調查此外,筆者還對白血病患者的心理情況做了一次調查,從調查結果中可以看出隨著時間的推移,患者的恐懼心理在逐漸增加,這就告訴醫護人員,對患者進行心理護理是很有必要的。心理問卷調查在談到白血病時安排了三個方式給患者選擇,接受調查、不愿調查、害怕調查。從調查統計的接過來看,處于短期的白血病患者多數人選擇接受調查或者不愿調查,而處于晚期的白血病患者則多數人害怕調查,在提到白血病時都害怕談論有關話題。白血病病人隨著時間的延長恐懼心理呈現出不斷加劇的趨勢。在生活規律方面,隨著時間的增長,一些病人的生活規律也開始出現異常,短期的患者生活基本能夠正常生活,而長期的患者則往往出現“生物鐘”顛倒,寢食不安的現象。而生活情緒也是呈現不穩定狀態,當遇到一點小事情時就容易發脾氣、動怒,漸漸處于嚴重的恐懼狀態。這些現象的出現主要還是因為時間越往后病人恐懼死亡的心理加重,造成日常生活逐漸變得沒有規律。

2.3 白血病分類 白血病俗稱“血癌”,屬于造血組織的惡性疾病,具體表現為異常白血球數量大大增加,正常白血球、紅血球、血小板數量減少。引發白血病的因素是多方面的,目前經過醫學界研究確定了主要因素有病毒、遺傳、放射、藥物、染色體等。白血病的分類也是比較復雜的,根據不同的分類方法可將白血病分成不同的類別。性非淋巴細胞性白血病:急性髓性白血病微分化型、粒細胞白血病未分化型、粒細胞白血病部分分化型、早幼粒細胞型、粒-單核細胞型、單核細胞型、紅白血病、巨核細胞型從以上表格可以看出白血病的種類比較多,根據不同的分類標準可以分為兩大類型,而這兩大類型中又可繼續分類,分類還是相當復雜的。這就要求醫務人員必須對每一種類型的病征能夠熟悉的了解,這樣才能對癥下藥,制定出合理有效的治療措施,讓白血病患者早日恢復健康。

3 討論

白血病嚴重地威脅了人們的身體健康,如何提前準確的對疑似患者進行科學的診斷,做到“早發現,早治療”,是減少白血病死亡率的重要措施,也是恢復病人健康的重要途徑。對白血病的診斷主要是根據病人的身體特征以及出現的異常癥狀,然后進行有效地判斷,最終確定病人是否患上白血病。而如果病人被確診為白血病后必須要采取有效措施進行治療,以盡早控制病情,以恢復病人的身體健康。目前我國對白血病患者的治療方法主要有化學治療放射治療免疫治療、中藥治療等,對于病情極其嚴重的患者則需要進行骨髓移植,以保證患者的生命安全。大多數的患者存在不同程度的恐懼、焦慮、悲觀、等消極心理情緒,少數患者到了一定得程度容易產生輕生的念頭,對患者進行心理護理是很有必要的。盡管白血病的死亡率很高,但白血病并不代表百分之百的死亡。只要患者能夠有一個積極樂觀的心態去面對現實,敢于和病魔作斗爭,就一定能夠獲得“活下去”的權力。除了藥物的治療外,更重要的是要加強病人的心理護理,根據精神心理學和白血病之間生物學聯系的研究顯示,人體的心理狀況是否良好能夠影響人體的免疫系統功能的正常。白血病的高死亡率總會讓患者的心里處于緊張、焦慮、恐懼的狀態,這必定會給患者帶來心理上的壓力,加上社會上的“恐白血病心理”,以及身邊人的輿論,就更加加重了患者的心理負擔和壓力。隨之而來的是心理病情的加重,這更加快了死亡的速度。

因此給患者一個科學合理的心理護理,不僅能為他們減輕心理壓力,讓他們能積極地面對人生,更重要的是在一定程度上也能起到治療白血病的效果,長期堅持以后就有可能戰勝病魔,走向健康。

3.3 心理護理 在患者方面:首先要樹立生的信念,如果自己對自己都放棄了,那么別人再多的努力也是無濟于事的。根據多年的臨床調查,個人的心理因素在白血病的發生、發展和好轉過程中十有著十分重要作用,白血病的病情往往伴著心理的變化而變化,一旦患者得心情變得越來越壞,就會加快病情的惡化。

3.4 預防工作 除了進行醫學治療外,做好白血病的預防工作也是不容忽視的,這樣可以減少白血病的患病率,間接地減少死亡率。根據醫學研究表明,可采取以下措施預防白血病。

3.4.1 減少放射線接觸 放射線對人體能夠造成極大的傷害,人們在日常生活中應該盡量減少如:接觸X射線以及其他放射線的接觸。尤其對于帶有放射線的工作人員是患病率較高的群體,一定要做好預防措施。孕婦在懷孕期間也要避免接觸放射線,以減少胎兒的白血病發病率。

3.4.2 增強體質 人體具備良好的身體素質后就會對外來病毒起到有效的抵抗作用。在日常生活中,人們需要經常鍛煉,增強自己的身體素質,良好的體質有利于人體免疫能力的提高,可以有效防止病毒的侵入。例如可以進行打太極、練氣功、長短跑等體育運動來鍛煉身體,增強體質,從而使身體的抵抗力得到加強。

3.4.3 避免接觸苯 過多地接觸苯,容易造成慢性苯中毒,這對于人體的造血系統有著極大的損傷,會造成人體內白細胞、血小板的數量大大減少,從而導致白血病的發生。對于一些化工生產的企業單位,需要對員工進行知識培訓,讓員工在生產過程中注意自我防范,做好保護措施。

3.4.4 其他措施 醫學專家經過長期調查得出環境污染、情緒失調、用藥不當、病毒侵害等因素也能造成白血病的發生。因此,人們在預防白血病時也需要注意一些外在因素,生活中要盡量將活動場所安排在距離污染源較遠的地方,萬萬不能隨意用藥,要及時調整自己的生活情緒,用一個積極樂觀的態度去面對生活。

盡管白血病對于人們來說是一個可怕的疾病,嚴重地影響著人們的日常生活,但只要醫院醫生做好診斷治療工作,患者自身做好預防措施,就一定能有效促進患者恢復健康,降低白血病的發病率。

參考文獻

[1] 楊月明.白血病患者治療20例臨床分析[J].蘇州大學學報(醫學版),2002,40(17):45-47.

[2] 葉志霞.血液科疾病治療與護理進展.上海護理[M].1998,33(22):76-77.

篇3

摘要目的：研究心肌梗死患者救治中急診全程優化護理的價值。方法：選擇急性心肌梗死患者44例進行研究，對照組患者實施常規急診護理，觀察組則實施急診全程優化護理。結果：觀察組的評估時間、心電圖時間、采血時間、用藥時間以及急救總時間均要明顯短于對照組（P

關鍵詞心肌梗死急診全程優化護理護理滿意度

Observation of implement value of the whole optimization of emergency nursing in the treatment of acute myocardial infarction

Yang Zhaohua

Wuchang Hospital of Wuchang District，Wuhan City，Hubei 430063

AbstractObjective：To study the value of the whole optimization of emergency nursing in the treatment of patients with myocardial infarction.Methods：44 cases with acute myocardial infarction were selected.The the control group were given the routine emergency nursing.The observation group were given the whole optimization of emergency nursing.Results：In the observation group，the assessment time，ECG time，sampling time，medication time and total emergency time were significantly shorter than those of the control group（P

Key wordsMyocardial infarction；Whole optimization of emergency nursing；Nursing satisfaction

急性心肌梗死病情嚴重，進展加快，及時的治療措施能改善患者預后。急診全程優化護理能節省患者救治時間，對于提高搶救成功率有非常重要的意義。本文對我院44例急性心肌梗死患者急診護理情況進行對比，現報告如下。

資料與方法

選擇急性心肌梗死患者44例進行研究，全部符合心肌梗死臨床診斷標準，將2010年之前收治的20例患者作為對照組，將2010年之后收治的24例患者作為觀察組。對照組男11例，女9例，平均年齡（59.8±2.4）歲；觀察組男12例，女12例，平均年齡（60.3±2.6）歲。分析和比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，P>0.05，具有可比性。

方法：對照組患者實施常規急診護理，觀察組則實施急診全程優化護理，具體措施如下：①接診流程優化：開辟先搶救后掛號繳費的制度，救護車送診的患者，護士在聽到救護車鳴笛后，立即到急救中心門口接診，之后將患者快速推入搶救室；自行就診的患者，接診后推入搶救室，同時要通知醫生進行搶救。②病情評估流程優化：按照初評-檢查-再評的方式對患者病情進行評估，初評就是在接診30秒內對患者的意識、面色、呼吸等進行觀察，詢問患者發病時間、持續時間、以及胸痛部位，向患者及家屬了解患者既往病史和用藥史，從而能盡早診斷，同時對患者疾病危險程度進行準確評估，所有患者進入搶救室后立即展開心電監護，根據心電圖變化情況，再次評估患者病情[1]。③急救護理流程優化：病情評估后1～2分鐘內供氧，5分鐘內采集血液標本，3分鐘內檢查血壓和氧壓，護理組長和責任護士共同協助醫生進行搶救，診斷為心肌梗死后，給予氯吡格雷300mg鎮痛，同時建立靜脈通道補液，給予患者及時的心理支持，消除不良情緒，救治中要注意護理位置，以不阻礙醫生實施急救操作為主。④轉運交接流程優化：根據患者病情確定相應的治療方案，并及時通知相關醫生和護士做好準備工作，家屬在治療同意書上簽字，轉運之前填寫轉運交接單，準備好急救藥品和器械，檢查各個管道的暢通性；之后急診科醫護人員將患者送入介入治療室，途中觀察患者的心率、呼吸，保證患者能順利到達；到達治療室后向醫生和護士介紹患者病情和前期救治情況，并協助他們將患者搬到床上，動作要輕柔[2]。

觀察指標：對患者在急診室的評估時間、采血時間、心電圖時間、用藥時間以及急救總時間進行對比，觀察治愈率和護理滿意度。

統計學方法：采用統計學軟件SPSS 15.0分析，數據用（x±s）表示，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗。P

結果

急救各項時間對比：觀察組的評估時間、心電圖時間、采血時間、用藥時間以及急救總時間均要明顯短于對照組，差異有統計學意義（P

患者治療效果以及護理滿意度對比：對照組20例患者，痊愈17例，3例死亡，治愈率85.0%；觀察組24例，痊愈22例，治愈率91.7%，觀察組的治愈率要明顯高于對照組（P

對照組護理滿意19例，不滿意1例，觀察組未出現護理不滿意病例，護理滿意度高于對照組（P

討論

心肌梗死是因為冠狀動脈閉塞引起的心肌壞死，臨床中快速開通閉塞的血管、恢復心肌再灌注能夠有效改善患者的心功能，進而降低病死率。目前，介入治療在心肌梗死治療中廣泛應用，極大地降低了死亡率，而要提高介入治療效果，必須要盡早給予治療，根據相關研究，在心肌梗死發作1小時內給予治療，患者的病死率能下降至1%左右[3]。

急診全程護理是縮短患者急救干預時間以及患者在搶救室時間的重要手段，優化急診全程護理流程能有效節約各個環節的時間，在接診過程中，開辟了綠色通道，省去了掛號、等待醫囑的時間；在搶救流程護理中，對護理人員的職責進行明確，同時應用責任護士和護士長等技術水平較高的護理人員，他們的應急能力較強，可快速對患者心電圖等做出判斷；在轉運交接中，不僅做好了充足的搶救準備工作，而且準確及時地將患者的病情和前期救治工作交代給治療科室的醫護人員。

本組研究中觀察組實施了急診全程優化護理，其評估時間、心電圖時間、采血時間、用藥時間以及急救總時間均要明顯短于對照組，差異有統計學意義（P

參考文獻

1程寶珍.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志，2012，27（3）：9-11.

篇4

關鍵詞：舒適護理；門診；手術；注射；滿意度；焦慮 門診是醫院中比較特殊的一個部門，其人流量多、就診人群復雜，再加上護理人員的短缺，在一定程度上影響著門診護理服務質量，降低了患者的滿意度[1，2]。所以如何提高我院門診護理效果，增加患者滿意度，是我科護理人員共同奮斗的目標。我科對50例門診注射及手術治療患者采取舒適護理模式，取得滿意的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月我院門診收治注射及手術患者100例，隨機分為兩組各50例。對照組中患者男性30例，女性20例，年齡19～77歲，平均年齡（42.6±2.1）歲，手術27例，注射23例；觀察組中患者男性32例，女性18例，年齡18～75歲，平均年齡（41.5±2.0）歲，手術治療25例，注射治療25例。所有患者均無其他嚴重并發癥、無重要臟器損傷及意識清楚。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采取常規的護理模式。

1.2.2觀察組 觀察組患者采取舒適護理模式

1.2.2.1一般護理 保持本科室內空氣新鮮，溫濕度適宜，盡量減少噪音，保證就診患者有次序的進行就診及等候座位舒適。

1.2.2.2操作前護理 進行注射治療或手術治療前，護理人員應準備好操作所需用品，認真執行無菌物品的無菌操作。注意觀察患者的情緒變化，及時給予心理護理，降低患者不必要的恐懼和焦慮，保證患者能積極主動配合治療。

1.2.2.3操作或手術中護理 進行注射或手術治療過程中，護理人員協助患者擺好合適的。同時操作過程中應嚴格執行無菌操作原則，有意分散患者的注意力，以減輕患者疼痛及恐懼。治療過程中，應要注意觀察患者生命體征的變化，如有不適，應及時采取相應措施。

1.2.2.4注射或手術治療后護理 操作結束后，繼續注意觀察患者情況，如無異常才囑患者離開。同時向患者講解一些相關方面的注意事項，增加相關方面知識，增加患者對護理人員的信任，保證了往后護理工作的順利進行。

1.3觀察指標 觀察兩組患者滿意度、焦慮評分及癥狀自評分情況。

1.3.1滿意度判定 對門診患者發放我院自制的門診患者滿意度調查表，由患者根據表中問題進行選擇，并對其進行評分，總分100分，非常滿意：95～100分；滿意：80～94分；一般：6579分；不滿意：

1.3.2焦慮評分及癥狀評分 焦慮評分采取焦慮自評量表進行評分，總分為100分，以分值≥50分為陽性，分值越高，說明焦慮程度越重。癥狀自評應用Derogatis編制的癥狀自評量表進行評分，分值越高說明情況越差。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行分析，P

2 結果

2.1兩組患者滿意度比較 觀察組患者總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者焦慮評分及癥狀自評分比較 觀察組患者焦慮評分、癥狀自評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

舒適護理是1995年美國護理專家Kolcaba博士提出的，認為舒適護理應該作為護理藝術的最終追求[3]。舒適護理模式認為，舒適是護理工作的最基本要求，強調護理人員除目前的基礎護理操作外，應加強舒適護理研究、探討和實施，使越來越多的護理人員了解舒適護理模式的概念，注重患者的舒適度以提高患者對護理工作的滿意度，減少護理糾紛[4]。

門診手術條件有些，只做一些簡單的小手術，醫護人員對患者的關心及重視程度可能不夠，但患者大都不了解情況，這就使得患者心理上比較委屈，對護理工作不甚滿意。如果只進行常規護理，結果如上文所述對照組患者總滿意率為68.0%，明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P

綜上所述，舒適護理模式能有效的提高門診注射及手術治療患者的滿意度，降低患者焦慮狀況，臨床效果確切，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]張暉.提高門診老年輸液患者滿意度的護理干預[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（20）：91-92.

[2]張慶玲，高照渝，李穎.2139例老年患者門診輸液的臨床護理[J].中國醫藥導刊，2011，13（6）：：1066.

篇5

[關鍵詞]急診輸液室；病情突變；急救護理；滿意度

門診輸液室是醫院較為重要的科室之一，其日常工作范圍為輸液護理和急救護理[1]。急診輸液室常常有大量的患者，一旦患者病情突變，易引發各類不良反應，甚至威脅患者生命健康[2]。因此，急救護理管理尤為重要，優良的急救護理，可以改善患者的病情，利于后續的治療[3-4]，本文選取20例，在本院進行急診輸液室治療中出現病情突變現象的患者，進行其急救護理管理分析，提升急救護理質量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者，納入20例患者作為此次研究的對象，所選患者為在本院急診輸液室護理中出現病情突變的患者，納入時間段為2018年7月～2019年7月期間，男女比例為12∶8，年齡最小為4歲，年齡最大為72歲，平均年齡值范圍為（25.18±5.64）歲，其中，高熱驚厥7例、患者突然暈倒并且全身抽搐，經過診斷為腦梗死患者7例，輸液反應4例，低血糖2例。

1.2方法

針對所選的20例患者，開展個性化的急救護理管理。具體方法為：①高熱驚厥7例：此類突發病情的高發人群為兒童，其臨床表現為體溫≥35.5℃，出現呼吸短暫停止、緊咬牙關、四肢抽搐以及局部僵硬等，護理人員應及時對患者進行合理的調整，關注患者的衣著，對于衣服領口較近的患者，避免患者呼吸受阻，及時進行衣領的松解，注意患者的鼻腔與口腔組織是否被分泌物或其他異物堵塞，為防止患者緊咬牙關傷害到自身，在患者的上牙與下牙之間放置牙墊，避免患者的牙齒受損；②突然暈倒并且全身抽搐，經過診斷為腦梗死患者7例：在發現急診輸液室接受輸液治療的患者出現心肌梗死的先兆時，及時采取平臥位，避免不必要的進行患者的搬動，穩定患者的情緒，為使患者心肌的供氧條件充分改善，給予患者吸氧措施，并對患者進行嚴密的監護，密切關注患者的各個身體指標（如：心律值、脈搏值以及血壓值等），防止患者出現休克癥狀，并且做好患者的搶救準備工作，備好各類所需專用藥品。最后，按照醫囑，開展溶栓治療；③輸液反應4例：常見的輸液反應有寒戰、體內溫度值異常，寒戰患者會出現肌肉組織的反射性活動，在之后還會出現高熱現象，引起體內溫度值的異常，對于該類患者除常規體溫測量外，應立即停止輸液，對患者出現癥狀針對性處理，對室內溫度進行合理調整，觀察患者體溫是否恢復；④低血糖2例：若患者進行空腹輸液，易產生眩暈感，出現低血糖癥狀，患者多呈現的臨床癥狀為臉色蒼白、意識遲鈍或模糊以及脈搏細弱等。對于該類患者先進行血糖的測定，協助患者采取平臥，并且給予患者供氧措施，了解患者的病史以及過敏史，對確診為低血糖患者，給予患者溫熱糖水，結合病情適當給予患者靜脈推注50%GS，其后，定期監測患者的血糖值，保證患者相應癥狀緩解，直至保持正常水平。最后，著實提高醫護人員的基礎知識理論與技能水平，改善護理環境，為患者提供一個舒適、安靜、溫馨的護理環境，保持濕度適中，注意消毒，防止交叉感染，及時給予患者心理安慰，防止患者煩躁情緒滋生。規范護理人員的言行，態度和藹，為患者營造一個舒適的護理氛圍，并加強健康教育，在等待輸液時，建立待輸液區，向患者講解輸液常識、常見的不良反應和相關健康知識，以便在出現病情突況時及時得到護理與治療。

2結果

在18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者中，篩選出的出現病情突變患者20例中，在接受急救護理管理后，有19例患者病情得到控制，成功率為95.00%。其中，18例急診輸液室病情突發患者表示滿意，2例表示不滿意，護理滿意度為90.00%。

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【關鍵詞】急救護士；整體素質；提高

隨著醫學知識的不斷更新以及整體化護理、健康教育的廣泛開展，加之急診和創傷病人的增多,急救醫學迅速發展,對護士的整體素質提出了更高、更全面的要求。作為一名急救護士應具備良好的職業道德、心理素質,掌握熟練的急救知識和技能,積累豐富的臨床經驗以及快速靈活的應急應變能力,在緊急情況下,對急、危、重病人實施迅速有效的救護,這對提高搶救成功率有著十分重要的作用。

1 培訓對象

我中心急救科現有護士12名，其中主管護師2人，護師6人，護士4人；學歷結構：中專3人，占23%；大專7人，占59%；本科2人，占16%。

2 培訓內容

2.1 良好的職業素質和道德修養是提高護士整體素質的前提。護士的道德修養和道德信念,直接影響著護士對護理工作的看法,決定護士對病人的態度,影響和制約護士的行為和工作質量。加強醫德醫風教育，將職業道德理論培訓融于科室政治學習中，定期組織學習《醫德醫風的建設》、《醫療事故處理條例》，全面了解作為一名護士應遵守的社會公德和醫療道德等個人行為準則。在科內開展“每天感動一位病人”的活動，以助人為樂的精神為引導，培養愛崗敬業，對工作認真負責的精神，急病之所急，一切為患者著想。

2.2 優良的業務素質是提高急診護理質量的關鍵。隨著急救醫學的迅速發展，各種檢測技術，復蘇技術，檢測手段和高尖技術廣泛開展，對急診護理工作提出更高要求。由于年輕護士占多數，工作經驗不足，專業知識掌握不夠，科主任及護士長研究制定了一系列急救理論知識的學習計劃，制定了系統規范的急救護理技能培訓標準，定期組織培訓學習，每月學習培訓及組織搶救技能演練，由資深護師及醫生講課，學習時間相對固定。每周進行理論考核及操作考核，要求每人達標過關。制定了急診科常見疾病的搶救程序，并嚴格執行各項程序。每季度統一考核，年終進行總結考核。

2.3 培養急救意識及團隊協作能力是搶救成功的重要保障。急診科護士不僅要具備較強的業務能力，還必須具備急救意識，急救意識是護士對患者所特有的病情時刻保持警惕和對患者搶救過程時間性的一種特殊反映。面對種種急診病人，急診護士必須敏銳準確判斷，及時施行適當的救治措施。由資深護士進行帶教，聯系工作實際進行講解，使她們在工作中不斷總結摸索，提高她們的綜合能力。團隊精神是保障護理質量的必須條件之一。急診護理人員與醫生配合，齊心協力搶救患者，及時溝通，分工合作。急診科是風險最高的科室，患者及其家屬多有情緒激動，甚至有醫護人員的安全受到威脅，在危急時刻，醫護人員應作為一個整體，積極做家屬工作，說明利弊，說明病情的危險性和重要性，使家屬和患者情緒得到控制，患者得到及時救治，脫離危險，醫護人員也免受傷害，合作關系更加密切。

2.4 培養溝通能力是構建和諧醫護、護患關系的紐帶。語言是人際關系的有效黏合劑，急診護士需具備豐富的相關知識，較強的溝通能力，才能滿足患者的新要求，適應新形勢下的護理質量要求。隨著社會的發展，人們對健康的要求不斷的提高。急診護士在搶救患者的同時，還必須與患者及家屬做好溝通，對患者及家屬的疑問做出耐心的解釋，以取得理解和配合，不僅如此，還要與各醫院溝通協調，只有這樣才能保證急救工作的順利進行，在工作中，我們嚴格要求所有護士必須文明禮貌用語，盡可能使用普通話，提倡“多說一句”，使患者有家人般的溫馨和細膩，增強患者的信任感。要求護士加強與醫生、各協作醫院的溝通協調，使急診綠色通道更加快捷暢通。

3 結果

經過近3年嚴格的綜合素質培訓，急救科12名護士的綜合素質得到了普遍提高，患者對護理服務的滿意度由2009年的93.6%提高到2011年的98.1%，危重患者的搶救成功率由2008年的85%提高到2011年的95.6%，護理質量也得到了很大的提高，被授予“省巾幗文明示范崗”、“市青年文明號”等光榮稱號，在此同時也樹立了服務品牌效應，提升了急救科的自身形象，為中心贏得了口碑和良好的聲譽。

參考文獻

1 趙愛蘭,陳風蓮,曾惠潔,等.急診科年輕護士應急能力培養方法和探討.國際護理學雜志,2006，25（6）：418-419.

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1急救護理在高職護理專業中的定位與重要性

急救護理是護理專業的一門核心課程，主要研究各類急性病、創傷、慢性病急性發作等急重癥患者搶救護理的一門綜合性學科，是在學生具備了公共文化課程、醫學基礎課程、臨床?？谱o理課程知識的基礎上學習的一門實踐性很強的專業課程，在專業體系中處在承前啟后的重要位置。其主要任務是培養高職護生對常見急、危、重癥患者的識別、觀察和救護能力，具有?？菩?、綜合性和實踐性等特點。護士在面對急危重癥時能否及時無誤地做出判斷和救護，直接關系到患者的安危?？焖?、準確的判斷、及時有效地搶救對提高搶救成功率，改善預后，提高救護質量具有重要意義。因此，急救護理課程的教學效果與護生今后緊急狀態下的工作質量有密切的聯系，在護理專業教學中具有重要意義。

2高職護理專業急救護理教材的現狀

2．1教材的改革與建設有了一些突破性的進展

2009年筆者對2000年以來在全國范圍內使用的，人民衛生出版社、高等教育出版社、科學出版社和部分大學出版社等出版的高職護理專業使用的《急救護理學》、《急危重癥護理》、《急診護理學》、《急癥急救與重癥護理》等相關教材進行隨機調研，調查發現:現行護理專業使用的《急救護理》教材的改革方向很明確，都在努力根據高職護理專業的培養目標，探索高職護理專業教育的《急救護理》教材建設方向，并且有了突破性進展，具體表現在:(1)在教學目標上高度強調知識、技能、態度的完整統一，在教材結構上以急救護理學的組成為主線，在教學內容上緊密聯系臨床護理實際以各項護理技術為重點［1］。(2)開始將護理程序貫穿于急危重癥患者救護的教學過程之中，重視急救技術和搶救儀器的使用［2］。(3)在重視讓學生掌握各種急救知識和技能的同時，強調對其急救意識和嚴謹思維方法的培養，打破了傳統的只重視知識的自身要素，而忽視對學習者思維和情感培養的編寫模式［3］。(4)教材重視貼近前沿，突出救護的整體性，能力目標符合崗位要求和高職學生的特點［4］。

2．2尚存一些不足需要深入的研究整體的優化

高職護理專業《急救護理》教材尚存的問題:從教材的體例結構和內容設置方面看，其醫療化的設置弊端尚未完全糾正，教學內容的構成通常是“急救基礎知識+常用急救技術+各科危重癥搶救+常見急癥救護+重癥監護”等模式。教學內容的設置與護理崗位對知識及技能的要求還存在一定的距離，以臨床急救護理工作為導向進行專業教學的內容還缺乏。對知識的完整性、系統性的重視程度較高，但針對高職學生學習特點且符合崗位需要的急救護理教學內容的研究還需要深入地進行。

3急救護理教材建設的思路

高職護理專業《急救護理》教材的結構與內容設置，應立足于職業教育的目標和護理崗位的實際需要，按照工作過程組織學習過程。職業行動的過程總是按照一定的規律進行的，所謂“完整行動模式”［5］，它可以劃分為:明確任務/獲取信息、制定計劃、做出決定、實施計劃、檢查控制、評定反饋。要培養學生在工作中處理問題的能力，教學中必須重視“完整行動模式”這一系統化過程的每一個階段［6］。促進學生綜合職業能力的發展，從而使護理專業急救護理的學習者迅速成長為能勝任急救護理崗位的工作者。

3．1高職護理專業《急救護理》教材及教學目標的定位

急救護理是護理專業一門重要的專業課和必修課。通過該課程的學習應使學生具備常見危重癥救護，一般監護、急救護理技術操作的能力;熟悉急救護理工作的內涵及流程;能夠有效地與患者及家屬進行溝通，具有應用所學知識對患者及家屬進行心理護理能力;能夠對急救設備、藥品及物品進行管理。并且通過學習使學生具備較強的工作方法能力和社會能力。

3．2高職護理專業《急救護理》教材的內容設置

職業教育要想培養“解決綜合實踐問題”的能力，必須讓學生有機會在涉及技術、社會和環境等因素的真實工作環境中，過程完整地解決一次實際問題。高職護理專業《急救護理》課程應采用以行動為導向、基于工作過程的課程開發進行設計，整個學習領域由若干個學習情境組成。學習情境的設計主要考慮以下因素:(1)學習情境的設計是根據基于工作過程的教學設計思想的要求進行。學習情境是在職業院校實訓場地對真實工作過程的教學化加工，以完成具體的工作任務為目標。(2)學習情境的前后排序以符合學生認識的規律為依據，從簡單到復雜、從單一到綜合。(3)學習情境設計的過程中盡可能地考慮覆蓋急救護理的院前、急診預檢與分診、觀察與護理、搶救、一般監護技術等。

3．3高職護理專業《急救護理》教材的體例結構

根據學生認知的特點以及崗位的特性，對學習的內容進行組織編排。學習的任務由院前救護到急診科救護，再到急診科重癥監護，直至災難事件的救護，實現由簡單救護到繁雜救護的過渡。刪除前期課程已經學到的單項技術操作的內容，以綜合項目任務為主設置學習任務，學習任務應源于臨床實際的典型工作任務，并具備學習價值。每個學習任務都由學習目標、內容結構、學習任務描述、學習拓展4個部分組成。

3．3．1學習目標

完成本學習任務后，預期學生應當能夠達到的行為程度。

3．3．2內容結構

用圖式化表示學習與工作內容的要點。

3．3．3學習任務描述

包括3部分，一是學習任務的知識要求;二是任務分析，其編寫體例依據現實工作的流程順序遞進，以幫助學生通過任務的學習學會工作的過程;三是評價與反饋，通過項目評價、學習情況反饋了解學生學習任務的完成情況，以及學習中遇到的問題。

3．3．4學習拓展

為了滿足學生更高層次需要而設置，是對學習任務的延伸。

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【關鍵詞】院前急救;護理

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-161-1

院前急救是指各種急性發作的疾病和各種突發事中患者進入醫院前的醫療救護,是急診醫院服務體系的首要環節和重要的基礎部分,可以為院內救治爭取搶救時機,一定程度上能決定搶救成功率。其特點是突發性、艱難性、復雜性、易發生醫療糾紛等,且其水平高低、服務質量優劣對社會影響極大。目前,院前急救護理管理一定程度上反映了醫院的管理水平與護理質量,各個醫院也積極探索出了適合自身發展的模式,并取得了一定的成績,但是與實際情況存在不適應的局面,面臨諸多問題。本文結合我院實際情況制定了一系列院前急救護理管理制度,以期為患者提供安全、有效、便捷的院前急救護理服務,現報告如下。

1目前院前急救護理管理存在的問題

1.1出診不及時院外急救是采用現代化技術,迅速到達現場,實行急救措施,使傷者得到有效的急救和治療,能否及時出診直接關系到病員的生命。但是,經調查發現,護士24h在醫院待班情況極少;120呼救電話接聽不是24h有專人負責,且值班護士存在急救意識不強,接聽電話不及時,記錄病情、求救地址、聯系電話不準確等,直接導致出診速度慢,影響院前急救護理質量,進而引發與患者的糾紛。

1.2急救物品準備不到位急救物品準備存在兩個方面的問題,一方面是護士急救意識淡薄,院前急救中急救藥品、設備使用后未及時補充、設備不齊全,如氧氣筒內氧氣不足、除顫儀未充電等,直接影響院前急救的成功率和護理質量;另一方面是急救物品品種多、藥物有效期各不相同,以及急救現場條件差,直接增加了急救的不安全因素。

1.3現場急救處理不當急診科的護士每天要面臨的內、外、婦、兒、產科等方面的院前急救,因此要求每個護士要具備充足的醫學基礎理論知識和精湛的現場救治基本技能。但是,目前,護士一方面急救專業知識欠缺,未按操作規程工作,影響了院前急救質量;另一方面急救人員爭分奪秒全力搶救處置患者,不能預測

1.4溝通不到位按照《醫療事故處理條例》規定,護士在操作前必須向清醒的病人及家屬解釋清楚,并征得同意后方可執行,但是院前急救的患者大多病情危重,存在急躁、憂慮、恐懼心理,護士稍有不注意,沒有及時與家屬溝通或溝通不細心,引起患者及其家屬反感,加之患者對自己就醫權利的保護意識逐漸增強,極易造成糾紛。

2院前急救護理管理對策

2.1加強救護人員自身素質(1)強化護理人員樹立“以人為本”和“以病人為中心”,以及“救死扶傷”等人道主義精神和職業道德;(2)通過定期組織多種形式的學習,如每月定期組織業務學習、外派護士進修學習、定期進行急救知識及技術考核、搶救現場講評及請專家授課等方法,加強護理理論和操作技能培訓;(3)護理人員要以和藹誠懇的態度、精練貼切的語言、沉著穩的舉止等,對患者表現出高度的責任心和愛心,建立良好的職業形象;(4)定期組織護理人員學習法律知識,強化其風險意識。

2.2加強搶救藥品及器械管理要做到:(1)確保各種急救物品處于應急狀態,做到定數、定位、定人管理,標簽清晰,且不定期檢查;(2)搶救藥品、器材使用后,必須及時補充,保證隨時使用。

2.3規范護理記錄護理記錄是護士執行醫囑實施搶救治療護理的主要依據,具有一定的法律效應,因此要做到:(1)記錄要詳細、完整、規范,使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性,并要求雙方簽名,做到有據可查;(2)執行口頭醫囑后要及時補充醫囑記錄,以及因情況危急未能及時記錄的,應在最快時間內據實補記,并注明急救時間和補記時間。

2.4加強院前急救制度管理根據醫院護理質量管理標準建立了各項制度,如:(1)嚴格120專用,24小時值班,并做詳細記錄,不拒絕任何呼救電話,使病人得到及時的救助;(2)進行有效的排班,既要保證護理人員得到充分休息,又要保證24小時有人值班,待命;(3)制訂各種搶救應急預案,定期進行急救演練,找出隱患,及時正確地處理問題,避免差錯事故發生;(4)成立急診科護理質控小組,應通過檢查和督促,確保各項規章制度落到實處,并通報質控檢查及護理部出診的調查結果等,找出工作中的不足,使每位護理人員明確職責并認真履行;(5)在運送急危重病人過程中,醫護人員要嚴密觀察病情變化,保證急救下護理措施隨時到位,同時途中與醫院急診科聯系做好接診準備;(6)每次出車后,應保持車內外整潔,做好消毒隔離,防止交叉感染。

參考文獻

[1] 曾秀英,胡玉燕,羅伙娣.基層醫院院前急救護理管理探討[J].中國實用醫藥,2008,3(36):243-244.

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關鍵詞：院前急救護理 流程再造 應用效果

The flow restoration administers first aid in nursing in front of the courtyard application

Hu MingQin Xueyan

Abstract:Objective:Discusses before my courtyard ER implementation flow restoration in front of the rear court the first aid gradualness first aid nursing pattern,enhances the rescue success ratio,reduces the effective rescue time,enhances the patient degree of satisfaction.Methods：Administers first aid the nursing flow to the courtyard in front of to carry on the restoration,uses the entire journey nursing service flow,observes around the record flow restoration patients rescue success ratio,the effective rescue time and the patient degree of satisfaction.Results：The flow restoration future trouble rescue success ratio enhances,rescues the time reduction effectively.Conclusion： In front of the courtyard administers first aid the flow restoration to carry on the entire journey nursing service to the patient,effectively proposes the rescue success ratio which in front of the high court administers first aid,reduces the effective rescue time,enhances the patient degree of satisfaction,reduces the medical risk.

Keywords：In front of the courtyard administers first aid the nursing Flow restoration Application effect

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0006-02

院前急救指患者從發病現場到送達醫院之前的就地搶救以及監護、運送到醫院的過程。準確地觀察病情、及時有序地進行院前急救，是降低死亡率，提高搶救成功率的關鍵。我院急診科以科學管理方法為基礎,進行了院前急救護理流程再造調查研究，改變傳統的急救護理模式采用的功能制護理流程，通過流程再造的理論和方法，專業急診醫學知識以及全程護理模式為基礎，有效提高院前急救的搶救成功率，縮短有效搶救時間，提高患者滿意度，降低醫療風險。2008年1月至2009年6月實施急救護理流程再造在院前急救階段性救護措施搶救患者172例,效果較好,現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。將2008年1月至2009年6月我院急診科實施流程再造后院前急救階段性救護措施搶救患者172例作為觀察組,男107例、女65例,年齡40~91歲,平均66.2歲。將2006年1月至2007年6月我院急診科流程再造前搶救患者170例作為對照組,男103例、女67例,年齡38~89歲,平均64.9歲。兩組病人都為隨機性分組，兩組患者的年齡、病種比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法。采用自主設計的調查表,對院前全過程,按照調查表中的內容要求一一逐項填寫和記錄院前急救流程以及其所用時間和單位時間內搶救成功例數及死亡例數以及病人滿意度的調查，記錄投訴件數和糾紛次數。

1.2.1 評估原有功能制院前急救流程在原有的功能制急救流程中，急診科接到事故現場電話后由于缺乏考核管理存在出診不及時、急救反應慢，在搶救過程中護士只負責各自的工作內容，被動地遵醫囑處置患者得不到密切觀察和及時處理，產生不信任感，相關部門缺乏有效的聯系和協作，間接增加了救治轉診時間，未能體現以患者為中心的服務理念。

1.2.2 構建新的院前急救全程護理服務流程。

院前急救流程通過護理部、科護士長及科內主治醫生、主管護師針對急救的特點并結合工作實際,制定出院前急救護理新流程，對院前急救的全過程的跟蹤觀察和分析,制定了更加合理和更加完善的急救護理流程:呼救―呼救受理―呼救信息加工―調度分診室―救護車出動前往現場―現場―現場搶救―途中監護―回歸醫院―病人接交―急診科搶救室或手術室或病房―病人―信息反饋。記錄院前急救流程以及其所用時間和單位時間內搶救成功例數及死亡例數以及病人滿意度的調查，記錄投訴件數和糾紛次數。

1.2.3 統計學方法。計量資料采用t檢驗,計數資料采用X2檢驗。

2 效果評價

兩組患者院前急救時間及院前死亡率比較,見表1。

兩組患者滿意度及搶救成功率，見表2。

流程再造前后護患糾紛與投訴情況比較，見表3。

3 討論

3.1 環節銜接。院前急救是將急救作為系統研究,運用運籌學的動態規劃的觀點,將系統歸結成數學模型,用數學方法進行定量分析和比較,從中獲得系統最好運行方案［1］。搶救中的每個操作步驟和內容都是不應該缺少和省略的,每個不合理的排序都會浪費時間,而這正是影響搶救的關健因素［2］。流程中的任何一個環節與另一個環節的銜接存在缺陷和銜接不緊密均會給搶救生命帶來不利影響,至造成無可挽回的不良后果。院前急救新流程的有效運作,強化了醫護協,人員的急救觀念、時間觀念,避免了護士機械等待執行醫囑的弊端,使急救工作由被動變成主動。由表1可見,觀察組與對照組急救時間、急診死亡率比較,差異有顯著性意義(P

3.2 急救時效。爭分奪秒地開放氣道、保持氣道通暢,給予氣道吸引,清除異物;人工呼吸及氧氣治療;給予胸外心臟按壓及循環支持,建立靜脈通路應用藥物;心電圖記錄;除顫等緊急初步急救,保持心腦重要臟器不受損傷,因此每一項操作必須以最快的時間內完成,且保持其有效性。通過流程再造取消了原功能制護理流程中的護士交接過程，縮短了有效搶救時間，且避免了因交接不清楚延誤救治的情況。急救護理流程再造后，采用全程護理服務，縮短了有效搶救時間，提高了搶救成功率，減少了院前急救的死亡人數。由表2可見，急救護理流程再造后，采用全程護理服務，縮短了有效搶救時間，提高了搶救成功率同時提高了病人的滿意度。

3.3 院前急救的主要任務是,以最快速度采取最有效的措施來維持患者的生命,而院前急救中護理工作承擔的職責是配合醫生及其他救援人員迅速有序地進行現場救護,安全有效地進行途中轉運監護,以達到穩定病情,減少傷殘及并發癥、減輕病人痛苦,及時有效地挽救病人的生命［3］?？焖偌本取踩D運是院前急診護理工作的關鍵所在,院前急救護理流程再造后，提高了護理人員的專業素質①通過對院前急救護理流程再造的理論學習和演習,增強了低年資護士的自信心,避免了其在院前急救時緊張、不知所措等情況,增強了患者家屬的信任感。②按照工作流程實施救護,護士由過去被動遵醫囑實施搶救治療轉變為主動參與,使得救護措施更加及時、有效。③急救護理流程對護士的素質提出了更高的要求,激發了全科護理人員的求知欲望和學習熱情,使其充分認識自己在搶救護理中的職責,明確工作范圍,增強了醫護工作的密切配合及組織協調,使院前急救工作緊張有序,縮短了急救反應時間,院前急救搶救成功率如表1所顯示由原來的73.5%提高到83.1%，顯著提高了醫院的社會和經濟效益通過實施院前急救護理流程再造,護理人員在救護過程中動作嫻熟、操作到位,消除了患者及家屬的疑慮,避免了差錯及醫患糾紛的發生,患者及家屬投訴發生率從減少到滿意度提高，同時降低了醫療的風險。由表3可見,觀察組與對照組流程再造前后護患糾紛與投訴情況比較。

快速急救、安全轉運是院前急診護理工作的關鍵所在,重點是怎么在有限的時間內快速、協調地做好護理工作,規范的護理流程是其關鍵。

參考文獻

［1］ 魏國華,付家良,周促良.實用運籌學［M］.上海:復旦大學出版社,1987:169-267

［2］ 何忠杰,袁曉玲,王寧,等.創傷小組救治原則的臨床研究［J］.中國急救醫學,2004,11(11):821-824

篇10

目的探討急診科年輕護士規范化培訓的方法。方法成立培訓小組，采用集中理論授課、單項操作訓練和整體合作訓練的方法進行培訓，并通過理論考核、單項操作考核及整體合作能力考核檢驗年輕護士培訓的效果。結果17名年輕護士理論考核、單項操作考核及整體合作能力考核的合格率，分別由培訓前的70%、76%、47%提高到100%、100%、88%，病人滿意度由培訓前的89%提高到95%，醫生對急救護士搶救配合滿意度由培訓前的74%提高到92%。結論急診科年輕護士的規范化培訓是保證急診護理工作正常進行的關鍵，是急診護理工作中不可缺少的重要環節。

【關鍵詞】 急診；護士；培訓

隨著社會的發展，生活節奏的加快，以及交通事故和各種意外事故越來越頻發，急危重患者也大量增加，急癥搶救護理工作的重要性越來越凸顯出來。但由于急診工作的高風險、高壓力等特殊性，使得急診護士不斷流失，導致急診護士普遍年輕化，護理專業水平參差不齊。因此，如何提高急診年輕護士的應急工作能力，確保急危重癥患者的護理質量，是一個值得我們探討的課題。我院于2009年成為省急救中心的網絡醫院，2010年4月設立“120”急救站點，因工作量急劇增加，一年來我們共新招聘17名急診護士，對急診科新上崗的年輕護士進行了規范的培訓，效果較好，現報告如下。

1一般資料

培訓對象為我院急診科2009年1月至2010年4月新招聘的17名年輕護士，年齡18-28歲，平均25.3歲，急診工作時間0.3-1.2年。文化程度：本科3人，大專4人，中專10人。技術職稱：護師4人，護士13人。

2方法

2.1成立培訓小組由護理部、急診科主任和護士長及急診科高年資的醫生護士組成。

2.2培訓內容及方法

2.2.1理論授課用3天的時間對年輕護士進行集中脫產學習，包括急診科的相關制度及規定、急診護患溝通技巧、急診護士應具備的素質、常見搶救設備的使用及保養、常見急救藥品的商品名、劑量、藥理作用及注意事項、常見急救的程序等。

2.2.2操作培訓分單項操作訓練和整體合作操作訓練。先由護士長和高年資護士用4天的時間進行單項操作培訓，邊講解邊演示，包括插管洗胃術、心電監護與心臟電除顫起搏術、心肺復蘇、呼吸機的使用、靜脈留置的操作、止血包扎固定等技術。之后按照目前科室排班的實際由兩名護士同一名醫生組成急救小組，用3天的時間進行整體合作能力的仿真模擬訓練，重點培訓定點搶救配合，做到搶救角色準確站位，準確執行各項操作，默契配合。

2.2.3考核模式由培訓小組組織考核，對護士分別進行理論、單項操作、整體合作能力3個方面的考核。理論考核內容為培訓過的基礎理論和?？评碚撝R，單項操作考核為培訓過的操作項目。整體合作能力考核由兩名護士組成一個急救小組，抽取1種急危重疾病，分工合作，各負其責，仿真組合搶救，考核內容包括搶救程序、基礎操作、專科操作、相關知識、綜合素質。成績均采用百分制，80分以上為合格，不和格者2周后給予補考。

3結果

通過兩周的規范化培訓后，17名年輕護士理論考核、單項操作考核及整體合作能力考核的合格率，分別由培訓前的70%、76%、47%提高到100%、100%、88%，病人滿意度由培訓前的89%提高到95%，醫生對急救護士搶救配合滿意度由培訓前的74%提高到92%。年輕護士很快進入了急診科護士的角色，能勝任急診科護士的職能，在急危重癥病人的搶救護理中與醫生配合默契，提高了急危重癥患者的護理質量。

4討論

4.1急診科護理工作特點及要求急診科是搶救危重病人的重要場所，具有突發性、多變性、復雜性等特點［1］。因此，要求急診護士具備全面護理的理論知識和急救技能。具有良好的獨立工作能力、健康教育能力、溝通能力及組織協調能力，這樣才能確保急診科護理質量與護理安全，提高病人搶救成功率。

4.2急診護理隊伍現狀近年來，由于急診護理工作高強度、高風險的性質和特點，高年資護士不斷流失，急診護理隊伍不斷年輕化，在復雜的搶救過程中年輕護士表現出來的搶救經驗不足，遇到危重癥時精神緊張，不知所措，機械執行醫囑和預見性、整體性全面觀察病情能力不足以及護患溝通方面等等缺陷影響搶救的實效，還可能造成病人或家屬不滿意［2］。因此，為使年輕護士迅速成熟，提高急診專科的素養，必須進行規范化的培訓。

4.3規范化培訓的優點急診理論知識是否扎實、全面，是保證搶救成功的前提，嫻熟的急救技能是保證搶救成功的重要環節，是體現和衡量急診護理穩、準、快、有效的重要指標［2］。我們采用脫產集中專題授課、操作示范演練的方法，加強對急診理論知識和常用急救技能的培訓，提高年輕護士整體水平。在此基礎上，我們分小組進行整體合作能力的仿真模擬訓練，讓操作訓練考核與臨床實際工作緊密結合，使傳統單項培訓變為多項整體模擬培訓，既體現了單項培訓，又突出了每個項目間的銜接和人員間的配合，不僅能正確反映搶救過程中護士應急反應水準，同時更有助于培養年輕護士的急救應急能力，大大提高了搶救病人的整體實戰能力。通過規范化培訓后，年輕護士的急救理論知識的廣度和深度得到拓展和加深，各項急救操作和急救儀器的使用正確率和熟練度得到加強，搶救工作分工明確、職責明晰，配合默契，提高了危重病人搶救成功率，護理投訴、糾紛明顯減少，病人滿意度由培訓前的89%提高到95%，醫生對急救護士搶救配合滿意度由培訓前的74%提高到92%。因此，急診科年輕護士的規范化培訓是保證急診護理工作正常進行的關鍵，是急診護理工作中不可缺少的重要環節。

參考文獻