醫院突發事件上報流程范文
時間：2023-11-02 17:36:51
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篇1
一．總則
為有效預防、及時控制和消除輻射事故所致的危害，加強醫院射線裝置的安全監測和控制等管理工作，保障放射診療工作人員、受檢者以及裝置周圍人員的健康安全，避免環境輻射污染，在一旦發生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾及環境的安全，特制定本應急響應預案。
1.編制依據
中華人民共和國主席令2002第70號《中華人民共和國安全生產法》；中華人民共和國衛生部、公安部令2001第16號《放射事故管理規定》；中華人民共和國衛生部2005第46號令《放射診療管理規定》；中華人民共和國主席令2002第60號《中華人民共和國職業病防治法》；GBZ98-2002《放射工作人員健康標準》。
2.范圍
本預案適用于在本科涉及射線裝置工作場所內潛在的事故或緊急情況下，可能發生的造成人員及設備設施事故的應急準備與響應控制工作。放射危險性的主要表現：當發生意外及人為等原因（如射線裝置失控）時，會發生工作人員或公眾受到意外照射。
二、放射科放射事件應急小組
三、放射性事故應急處理的原則
（一）迅速報告原則；
（二）主動搶救原則；
（三）生命第一的原則；
（四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；
（五）保護現場，收集證據的原則。
四、放射性事故應急處理程序：
（一）事故發生后，當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報衛生行政部門；
（二）應急小組召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；
（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。
未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區；
（四）各種事故處理以后，組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。
凡嚴重或重大的事故，向上級主管部門報告。
五、突發事件應急處理流程圖：
放射突發事件應急預案流程圖
突發事件
現場工作人員
應急領導小組
根據突發事件性質，啟動相應應急預案
應急工作小組
現場處理人員
醫務處
急診科
調查、協調、匯報組織臨床科室協助救治
進行突發事件處理
提供支援和協調
組織救治
根據突發事件性質，通知有關部門
六、事故分級與報告：
放射突發事件小組全面負責放射事件應急有關工作，并根據放射事件的程度及時報告。根據《突發公共衛生事件》的相關規定，在2小時內上報區環保局、衛生局和公安局。同時在12小時內填寫《放射源事故報告表》報送區環保局、衛生局和公安局。
七、啟動應急預案：
由放射突發事件小組統一指揮，工作人員應服從指揮，相互配合，支持。
u
現場控制：切斷射線裝置的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進出輻射污染區；
u
病人救治：對受到輻射傷害的人員進行現場急救，而后轉到指定醫院治療；
u
現場保護：配合區公安局、衛生局、環保局進行現場調查；
u
接觸隔離：對放射事故造成的影像進行評估和總結，找出原因，為整改提供依據。醫務管理處組織對發生的突發事件的調查和處理。
u
通知設備科或相關公司維修人員進行設備維修。
u
整改：環保局、衛生局和公安局聯合調查的結論和建議進行整改，杜絕安全隱患，避免類似事件發生。
八、應急響應的終止：
故障設備維修后，要經過XX市疾病控制中心放射防護專業人員對設備和場所再次檢測合格后方可使用。
篇二
放射科應急預案
為了預防和處理放射科可能發生的各種意外事件，制定如下應急處理預案：
科室應急組織及職責：
科室應急小組組長：放射科主任
成員：放射科全體工作人員。
職責：嚴格執行放射科各項工作制度及規定，組織實施可能各項意外事件發生的處理和上報
科室意外應急事件的上報制度：
放射科發生意外應急事件后，在按照相關規定進行積極處理的同時，按照相關規定及時向醫院突發公共衛生事件應急領導小組匯報，并在其指導下工作。
放射科定期自查與監測制度：
放射科質量控制及安全防護人員，應按照相關規定，定期對放射科的醫療治療、設備性能、搶救物品及藥品等進行檢查和維護，配合省、市各相關職能部門的定期監測與檢查，以預防各項意外、應急事件的發生，并保障應急事件處理的有效進行。
應急事件處理保障措施：
建立、健全科室各項相關制度與操作規程，做好科室的質量控制，執行科室自查與監測，并配合醫院及上級各職能部門的相關工作，為各種突發、應急事件的預防和處理做好保障。
放射性事件應急預案
1.放射性突發事件發生后，當事人應立即通知同現場所有的工作人員轉移至安全區域；
2.及時上報醫療救護領導小組并報衛生行政主管部門，對可能造成環境污染事故的，必須配合環境保護部門進行處理；
3.組織封閉現場，消除可能導致輻射污染突發事件擴大的隱患；
4.放射性突發事件應急工作組召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；
5.事故處理必須在有經驗的工作人員和放射衛生防護人員的參與下進行；
6.未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區域；
7.負責組織搶救、轉運傷員；
8.組織災害消除后重建和環境保護；
9.組織進行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。
放射科各項應急控制處理措施
1、嚴格執行首診醫師責任制，積極配合臨床科室進行需要的影像學檢查，要有高度責任心，不得以任何理由推諉、拖延病人。并詳細、完整、準確初具診斷報告，妥善保存相關資料。
2、做好傳染病防治、消毒及隔離工作，盡量做到早發現、早隔離、早報告、早診斷。
3、為保證突發公共衛生事件應急系統正常啟動，本科室要積極配合院突發公共衛生事件應急領導小組及相關各科室的工作，保證檢查到位。
4、加強醫務人員的培訓，提高對突發公共衛生事件及傳染病知識的掌握及診治技能，組織學習傳染病防治法、傳染病實施辦法及突發公共衛生事件應急條例。
5、加強科室院內感染管理與監控。嚴格執行消毒隔離制度，防止院內感染和醫源性感染。
6、檢查診斷室要保持通風、清潔。一旦接診傳染病、疑似傳染病病人、突發公共衛生事件等病人后，要根據其傳染性質、傳播途徑進行消毒隔離。室內進行空氣消毒，物體表面使用消毒劑擦拭。
其他突發事件應急預案
1、突發停電：及時關閉各機器、設備電源，保護機器、設備，并同時做好病人的解釋工作，與后勤相關部門取得聯系，及時解決問題。
2、計算機、網絡故障：立即通知相關部門、人員處理故障，保證病人的檢查及資料的完整。
3、火災：立即報警；通知醫院相關部門切斷電源；保護機器、設備及醫務人員和病人的安全。
4、水災：立即通知醫院相關部門，保護機器、設備，做好病人的解釋工作。
5、重大突發事件：如有火災、水災、大型交通事故、大型食物中毒、等重大突發事件，由科主任負責組織科室醫務人員嚴格按照相關規定處理、及時上報相關部門，保證醫務人員、病人的安全，盡可能保障安全有序的影像檢查工作。
6、節假日如發生特使情況，堅持一切以病人為中心，實施首診負責制，并及時通知科主任及醫院相關部門值班人員。
放射性污染的應急處理制度
1.
放射性污染是指由于人類活動造成物料、人體、場所、環境介質表面或者內部出現超過國家標準的放射性物質或者射線。
2.
放射性污染去污處理應遵循的原則：
A.
對任何放射性核素的污染，原則上都應盡快去除干凈，避免污染放射性核素播散。
B.
對人體體表放射性污染應該避免過度的去污處理而損傷皮膚和促進放射性核素的人體吸收。
C.
對人體體表創傷部位放射性污染的處理應優先于對健康體表污染的處理。
D.
對人體體表放射性污染禁用促進放射性核素吸收的有機溶劑、濃度較大的酸、堿溶劑和刺激性強的溶劑。
3.
在放射性核素操作的過程中，一旦發生放射性污染，應按《放射性污染的應急處理措施》進行及時去污處理。
4.
對于僅局限在科室內部的一般性污染應及時通知技術組組長，嚴重污染時應立即通知科室主任。
5.
對周圍環境可能造成影響的重大污染，還應立即通知當地環保部門。
6.
事后應及時對嚴重的污染事故進行總結，以便改進和完善工作流程，并杜絕類似事件的再次發生。
對于違反放射性核素操作規程，而導致放射性污染的人員應給予相應處罰。
放射性源遺失或被盜的應急預案
1.
一旦發生放射性源的遺失或被盜，應立即保護現場。
2.
當事人應立即向核醫學主任匯報，并由主任向醫院院長匯報，同時向成都市公安局、環保局、成華區衛生局報告。
3.
值班人員一旦發生有盜竊情況，應立即電話通知醫院后勤科（電話：65272523）。
一旦發生放射性源的遺失或被盜，醫院相關人員應密切配合協助調查取證。
超聲、心電檢查危重患者搶救應急預案
1.超聲、心電等檢查時必須有醫生在場，在檢查前應對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應通知其所在科室派醫師到場協助。
2.在檢查過程中，如患者病情重，應有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知病區的值班醫師。
3.如患者接受檢查時出現意外，超聲、心電圖檢查醫師應立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時間通知患者所在病區的值班醫師，請求協助搶救。
4.超聲、心電室工作人員應仔細觀察，隨時掌握受檢患者病情變化情況。
5.確保各種醫療急救設備及藥品狀態良好，能夠隨時投入使用。
6.超聲、心電室醫師應掌握基本的搶救知識，在?？漆t生到達現場前，能夠采取必要的搶救措施。
放射科危重患者救治預案
1.在檢查過程中，一旦發生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應，應立即停止檢查。
2.在場的醫生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側轉，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時使用氣管插管。
3.放射科醫技人員一方面配合醫生護士急救，另一方面電話通知醫院總值班，同時向科主任匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即趕至現場組織搶救。
4.注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，以利于對患者的搶救治療。
5.當現場急救后確認病情趨于穩定時，應立即轉入相關科室進行進一步的觀察治療。
6.確保各種醫療急救設備及藥品狀態良好，能夠隨時投入使用。
篇2
第一條為加強辦稅服務廳管理,有效處置區國稅局辦稅服務廳發生的突發事件，提高預防和處置應急事件能力，保障區國稅局辦稅服務廳各項工作正常開展，維護國稅系統干部職工和納稅人的生命財產安全，根據《市國稅局辦稅服務廳突發事件應急處置辦法》，結合區國稅局的實際，制定本預案。
第二條本預案所指突發性事件是指突然發生的造成或者可能造成影響辦稅服務廳納稅服務窗口正常工作的緊急事件。
突發事件主要包括的內容：
（一）稅收業務類：主要包括辦稅服務廳人員在受理稅務登記、申報征收、認證報稅、發票發售、發票代開、文書受理等稅收業務時，由于各種原因不能即時處理，造成納稅人在辦稅服務廳內嚴重排隊擁擠等事件的情況；
（二）信息網絡類：主要包括辦稅服務廳應用的各類軟件因網絡不通暢、機器故障、斷電等原因無法正常運轉，影響辦理正常業務的情況；
（三）公共安全類：主要包括發生大聲喧嘩、吵鬧、打架斗毆、尋釁滋事等各類不文明現象，影響辦稅服務廳正常稅收工作秩序的事件；
（四）事故災害類：主要包括火災、水災、雷電、爆炸、觸電、疫情等；
（五）其他類：其他造成或者可能造成影響辦稅服務廳正常工作開展的緊急事件。
第二章應急處置原則
第三條應急事件的處置應堅持下列原則：
(一)以人為本，預防為主。增強憂患意識，建立健全應急工作機制，堅持以人為本、預防與應急相結合，把保障生命安全作為首要任務，以保護納稅人的合法權益作為出發點，認真做好應急事件的各項預警預防工作。
(二)統一領導，分級處理。市區國稅局成立應急事件處置領導小組，對應急事件實行統一領導，負責處理本轄區內辦稅服務廳發生的應急事件。
(三)快速反應，果斷處置。充分發揮稅務人員的作用，提高對應急事件的反應和處置能力，綜合運用法律、行政、調解等多種手段果斷處置應急事件，把不良影響和損失降到最低。
(四)因情施策，區別對待。要嚴格區別對待應急事件中的組織策劃者與一般群眾。對組織策劃者，要密切關注動態，把握有利時機，根據上級指示，嚴密控制，妥善處置；對一般參與者，認真做好宣傳疏導勸阻工作。
(五)保障運行，注重實效。應急事件發生后，要充分利用各種條件，確保辦稅服務廳各項業務能夠及時正常開展，先行處置納稅人需辦理的涉稅事宜，待應急狀態解除后，再補辦相關手續。
第三章組織機構和職責分工
第四條區國稅局成立突發事件應急處置領導小組(以下簡稱應急領導小組名單見附件一)，統一領導辦稅服務廳突發事件應急處置工作，具體負責指揮、控制、協調應急事件的處置。
第五條應急領導小組下設業務組、技術組、保障組和綜合組。
業務組由納稅服務部門負責人任組長，負責協調、處置業務性應急事件，在應急事件處置期內向上級相關部門報送業務問題提報單，并在應急事件處置完畢后向應急領導小組報送業務性應急事件處置報告；
技術組由信息中心負責人任組長，負責協調、處理技術性應急事件，在應急事件處置期內向上級信息中心報送技術問題提報單，并在應急事件處理完畢后向應急領導小組報送技術性應急事件處置報告；
保障組由辦公室負責人任組長，負責應急事件處置期內設備供應、車輛安全等后勤保障工作；
綜合組由征管部門負責人任組長，負責收集、整理、分析、總結應急事件產生的原因、影響的范圍及造成的后果，監督應急事件的處置，提出應對應急事件的措施，改進應急事件處置的方法。
第六條辦稅服務廳應急領導小組的日常工作由各部門按職責承擔，負責區國稅局突發事件處置、宣傳、報道的組織、協調工作。
第四章應急決策程序
第七條應急領導小組接到突發事件報告后，組長或副組長及時召集有關成員初步研究事件情況，并立即通報相關部門采取緊急措施，控制事態發展，同時按照有關規定上報上級管理部門，啟動應急預案。
第八條應急領導小組召開突發事件應急處置工作緊急會議，研究應急處置工作，經確定后由分管領導以及相關部門迅速組織實施，確保人員及時到位。
第九條突發事件處置完后，要及時總結，形成書面報告，并提出加強處置應急事件工作的建議，防止此類事件再次發生。
第十條突發事件如需對外宣傳解釋，由區國稅局統一做出，未經市區國稅局領導同意，其他任何人不得擅自向新聞媒體透露事件的相關信息及發表言論。
第五章應急處置程序
第十一條加強對辦稅服務廳各項工作的領導，嚴格執行納稅申報期領導值班制，同時加強與轄區公安部門的聯系，保障辦稅服務廳的工作正常開展。發生應急事件時，各部門要按照職責分別啟動應急處置程序：
（一）應急領導小組要及時對辦稅服務廳應急處置工作進行指導，及時開展疏導、勸解和處置工作，并安排專人24小時值班，隨時與各有關方面保持聯系，及時溝通情況。
（二）應急領導小組了解原因、經過及訴求等相關信息后，要認真做好書面記錄，指引當事人按照有關規定提供資料，對當事人提出的問題，能當場答復的當場答復，不能當場答復的，要明確下一步處理辦法及時限。
（三）辦稅服務廳按照要求，在辦理期限內回復當事人、并向應急領導小組報告處置情況。若涉及的問題超越辦稅服務廳管轄權限的，要在規定處置時限內向應急領導小組請示與辦理相關的回復、報告。
（四）辦稅服務廳應及時掌握接待處置工作中的相關信息，并向急領導小組報告情況，情況緊急或當時不能了解清楚的，應先報簡要情況，再報后續情況和處置結果。
第十二條稅收業務類應急事件處置程序：
發生稅收業務類突發事件后，辦稅服務廳人員要在事件發生后立即向應急領導小組報告，并向納稅人做好宣傳解釋工作，維持好現場秩序。同時，應急領導小組業務組應立即組織人員通過增開窗口等方式進行疏導分流，對當場無法辦結的業務，原則上只要資料齊全，要先行進行受理，并明確告知納稅人辦結時限；保障組應積極提供幫助，負責設備供應、車輛安全等后勤工作；綜合組監督應急事件處置的同時，負責收集、整理、分析、總結應急事件產生的原因、影響的范圍及造成的后果，以提高應對此類突發事件的應急能力。無法處理或需向上級請示的，應急領導小組應立即報告市局相關負責人。
（一）稅務登記業務按以下應急流程處理：
納稅人提交資料齊全且自愿留存資料的，能夠當場辦理的受理即辦；無法當場辦理的，應收取資料，妥善保管，做好登記，待業務處理恢復正常后及時辦理并通知納稅人；
納稅人提交資料不全或不愿意留存資料的，應當一次性告知所需補充的資料，做好登記，待業務處理恢復正常后及時通知納稅人補辦；
因突發事件導致納稅人在規定時間內無法辦理稅務登記業務的，辦稅服務廳應出具情況說明，不予處罰。
（二）發票發售業務按以下應急流程處理：
對購買發票的納稅人，原則上不留存納稅人的資料，可登記納稅人的聯系方式，待業務處理恢復正常后及時通知納稅人。
（三）發票認證業務按以下應急流程處理：
原則上不留存納稅人的發票資料，做好登記，待業務處理恢復正常后及時通知納稅人；
納稅人自愿留存資料的，應收取資料，妥善保管，做好登記，待業務處理恢復正常后及時辦理并通知納稅人；
因突發事件導致納稅人在規定期限內無法辦理認證業務的，經辦稅服務廳出具情況說明，由應急領導小組報請上級稅務機關按照相關規定協助處理。
（四）稅控企業報稅業務按以下應急流程處理：
原則上不留存納稅人的資料，做好登記，待業務處理恢復正常后及時通知納稅人。
（五）申報征收業務按以下應急流程處理：
納稅人提交資料齊全且自愿留存資料的，應收取資料，妥善保管，做好登記，視同已受理，待業務處理恢復正常后及時辦理并通知納稅人；
納稅人提交資料不全或不愿意留存資料的，應當一次性告知所需補充的資料，做好登記，待業務處理恢復正常后及時通知納稅人；
因突發事件導致納稅人在規定期限內無法辦理申報業務和稅款繳納業務的，由辦稅服務廳出具情況說明，不予加收滯納金和罰款。
（六）文書受理業務按以下應急流程處理：
納稅人提交資料齊全且自愿留存資料的，能夠當場辦理的受理即辦；無法當場辦理的，應收取資料，妥善保管，做好登記，待業務處理恢復正常后及時辦理并通知納稅人；
納稅人提交資料不全或不愿意留存資料的，應當一次性告知所需補充的資料，做好登記，待業務處理恢復正常后及時通知納稅人補辦。
第十三條信息網絡類應急事件處置程序：
發生信息網絡類應急事件后，辦稅服務廳人員要于事件發生后應立即向應急領導小組報告，并向納稅人做好宣傳解釋工作；應急領導小組應立即組織人員進行應急處理，原則上先手工進行受理，并向納稅人做好宣傳解釋工作，應急領導小組技術組成員應第一時間負責對網絡系統進行修復。同時，積極協調其他部門或單位進行解決。對于系統無法修復的情況，經市局有關領導批準，應協調其他部門采取“同城通辦”等有關措施進行解決。
（一）排隊叫號系統發生故障時，應在叫號機顯著位置公告并向應急領導小組技術組組長報告，同時抄報分管領導。技術組要及時向維修單位聯系維修事宜。同時，辦稅服務廳采取人工排隊的方式辦理涉稅事項，增加導稅員維持辦稅服務廳秩序。當天不能解決問題時，要向應急領導小組報告，并提出解決方案。
（二）稅收征管信息系統遭受破壞或其他原因導致系統癱瘓時，應急領導小組要立即查明事故原因和系統受損情況，按要求上報市局相關領導，屬市局職責范圍內的事項由市局組織人員進行搶修。屬電力、電信原因導致事故發生的，要立即與電力、電信等部門協調，保障系統的電力供應和線路暢通。屬人為破壞引起的此類突發事件，要及時通報公安機關，徹底追查事故原因，將損失降到最低限度。
第十四條公共安全類應急事件處置程序：
發生公共安全類突發事件后，辦稅服務廳應立即向應急領導小組綜合組報告，綜合組有關責任人要立即引導納稅人到后臺進行溝通調解。經了解后如確屬工作人員的錯誤，應由工作人員及時向納稅人道歉，并保證不再出現同樣的問題；如果不是，向納稅人解釋說明，以便排除誤解。對于其他公共安全類事件，辦稅服務廳人員上報應急領導小組后，應急領導小組各部門應及時組織人員進行應急處理，需其公安部門協助的，應立即進行協調處理。
（一）此類事件發生時，應急領導小組綜合組領導要在第一時間趕到事發現場，迅速向市局報告情況，事態緊急時應立即向110報警求助，控制事態發展。
（二）辦稅服務廳要迅速控制現場，為保證辦稅服務廳秩序，可將當事人帶至指定的分流處置場所進行分流，同時要迅速查明事件原因，并耐心做好納稅人的宣傳解釋工作，現場主管領導要在職權范圍內立即給納稅人以答復；處置工作需要其他部門協助的，應及時協調相關部門共同開展處置工作。
（三）應急領導小組綜合組主要領導要及時對辦稅服務廳進行指導，并派員指導事發地辦稅服務廳開展疏導、勸解和處置工作，并安排專人24小時值班，隨時與各有關方面保持聯系，及時溝通情況。
（四）辦稅服務廳相關負責人了解原因、經過及訴求等相關信息后，要認真做好書面記錄，指引當事人按照有關規定提供資料，對當事人提出的問題，能當場答復的當場答復，不能當場答復的，要明確下一步處理辦法及時限。
第十五條事故災害類應急事件處置程序：
發生事故災害類應急事件后，辦稅服務廳人員要立即組織疏散或妥善安置納稅人，并積極開展自救，確保納稅人和自身安全。應急領導小組要立即與公安、交管、醫療衛生部門聯系，以便及時取得幫助。同時，應急領導小組要維護辦稅服務廳現場秩序，保障公共財產及納稅人財產安全,做好現場的防火、防盜等防護工作，將損失減少到最低限度。事故災害類事件要立即上報市局相關領導。
（一）自然災害類突發事件的處置程序
1、應急領導小組應在第一時間趕到災害現場，摸清情況，立即向市局和當地政府相關部門報告；緊急情況下要根據具體災害需要，先行撥打110或119報警臺和120急救臺報警后，再向市局報告。
2、辦稅服務廳在外部救援人員到來之前，組織工作人員開展自救。自救的重點和順序為：受傷人員、稅收票證、財產物資。對搶救出的稅收票證和財產物資，由應急領導小組指定兩名以上稅務干部進行登記和保管。
3、轉移后的第一時間要安排專人清點人數，核對本單位轉移出人員，對外單位人員要造冊登記。
4、受搶救器械、裝備等客觀條件限制，辦稅服務廳自身無法實施自救時，應全力確保受傷被困人員的生命安全，并派員維護現場秩序，等待專業人員到場救援，無關人員不得進入災害現場。
5、及時將受傷人員送到醫院救治，通知傷員家屬，協助家屬做好對傷員的護理。
6、災害現場處理完畢后，向市局上報災害情況書面報告。
（二）各種重大流行疾病突發事件的處置程序
1、在高危疾病流行期間，要在辦稅服務廳開展相關的疾病預防宣傳，并根據疾病預防中心的統一部署，發放有關的疾病預防藥物，預防和避免疾病的感染和流行。
2、在辦稅服務廳發現疑似病例時，發現人要立即向辦稅服務廳負責人報告。對發現的疑似病例進行必要的隔離處理，聯系120送醫院確診。此后第一時間內向應急領導小組報告。
3、如發生的流行疾病得到當地疾病控制中心證實，確屬危害性較大，應急領導小組經市局批準，可以采取封鎖現場、停止辦公等必要的保護措施，并向納稅人公告，爭取納稅人諒解。
4、對辦稅服務廳工作人員進行必要的體檢，請求當地衛生防疫部門提供幫助，盡快對辦稅服務廳進行消毒處理，力爭盡快恢復正常工作。
第十六條其他類應急事件處置程序：
發生其他應急事件是，辦稅服務廳人員要立即上報應急領導小組，并做好應急處理。對于重大突發性事件，要立即上報市局國稅機關。
第十七條秩序重建
突發事件消除后為不影響辦稅服務廳繼續開展工作，事發單位要立即恢復正常工作秩序，繼續開展各項工作。對于突發事件消除后，由于辦稅服務廳軟、硬環境受到嚴重破壞無法正常運轉且辦稅服務廳無能力自行解決問題的，由應急領導小組統籌安排辦稅服務廳各相關事項。
（一）辦稅場所或其內設硬件設施受到嚴重破壞，短期無法修復的，應急領導小組應請示市局相關領導，經同意后，指定相鄰國稅辦稅服務廳代為辦理相關涉稅事項，或在原地搭建臨時工作場所開展工作。
（二）辦稅服務廳工作人員受到傷害，且無法安排后援力量的，應急領導小組請示市局相關領導，經同意后，從全市系統內抽調人員支援。
（三）由于受到突發事件影響，辦稅服務廳雖受到一定影響、不能立即恢復正常秩序，但可預計恢復正常工作時間的，辦稅服務廳要立即在突出的位置張貼公告，告知納稅人恢復正常工作的時間。
第十八條獎懲制度
辦稅服務廳發生突發事件后，應急領導小組成員及現場工作人員要團結一致、全力以赴采取有力措施平息事件，根據表現分別給予獎懲。
（一）對在突發事件處理過程中預警及時、處理果斷、有效保護生命安、公共財產或控制措施妥當的部門或個人，應給予表彰和獎勵。
（二）由于主觀原因沒有及時采取有效措施制止突發事件進一步演變，導致更大損害的，須按相關規定追究當事人的責任，確定責任人的順序為：辦稅服務廳負責人（包括在辦稅服務廳值班的其他領導）、單位主管辦稅服務廳工作的領導、單位負責人、突發事件領導小組其他成員（辦稅服務廳沒有及時上報的除外）、突發事件現場的黨員干部、突發事件現場的其他工作人員。
第十九條宣傳教育
突發事件應急領導小組要結合實際，進一步細化相應的突發事件應急程序，明確各級領導和各崗位在處置突發事件中的任務和職責。在制定方案時，要結合市區局國稅局實際情況，詳實具體，方便操作。
加強宣傳教育，每年組織開展一次緊急情況下轉移、逃生、安置等演練活動，增強市區國稅系統干部職工的防災、減災意識，提高市區局國稅干部職工應急反應、處置能力，確保市區國稅局各項工作的正常開展和國稅隊伍的和諧穩定。
第六章附則
篇3
與春意共舞，和春風同行。明媚的春天是幼兒園親近大自然的最佳時節，為了確保師生的人身安全和活動的順利進行，特制定安全應急預案。
一、幼兒春游的時間:XX年4月23日上午7:30----下午15：00返回幼兒園。
地點：游玩xx園
人數：親子：85人
教師：7人
租旅汽公司2輛旅游車，家長一同前往。
二、 春游組織單位：由幼兒園統一組織安排。
三、春游領導小組及應急小組
1、領導小組組長：xx
領導小組成員：xx xx
四、人員安排：
總指揮：xx
分管負責人員：各班班主任
各班教師準時到崗到位。
五、安全第一原則。
春游前對幼兒進行春游專項安全教育，園外活動安全教育、交通安全教育、園內外環保教育等。
為應對春游期間的突發事故，成立了春游安全領導小組，春游全面協調人xx，醫療保障xx負責、緊急處理xx負責、分工明確，職責到位。出行時園長帶隊。
突發事件處理程序
（一）事故發生后，現場人員應立即向總指揮及分管人員報告。由總指揮根據情況作出決定，嚴重時立即送往醫院，并立即通知家長。
（二）在組織應急搶險過程中，以保證幼兒安全為首位。寫出書面報告，總結經驗教訓。
（三）一般性事故，分管人員可根據情況自行進行解決，并進行記錄。重大事故，應立即上報給總指揮，同時組織人員進行處理。
安全應急具體措施
（一）安全常規措施：
1、隨車安排在班教師。
2、所有教師、工作人員手機必須處于開機狀態。
3、各班教師要清點三次幼兒人數（在出發前清點一次幼兒人數、到達目的地清點人數、在整隊返回時再次清點人數）在出發前制定幼兒春游花名冊，通訊錄，確保幼兒及教師的安全。
4、分年級和分班活動時，要求班上教師認真組織幼兒，在組織活動時，要求幼兒與家長一切活動都在教師的視野之中，不要個別行動，教師在組織時要有大局意識，責任意識。
（二）車輛故障處理：
1、活動前要求車方檢查車輛車況，車況不良必須更換，否則不得發車。
2、中途車輛故障：
（1）帶隊跟車老師及時把故障情況上報園領導。
（2）故障為影響安全的，一律停駛，緊急調車改乘。
4、幼兒在行車時，教育幼兒的頭、手不能伸向車窗外面，行車時不在車內高聲大叫，更不能在車上隨意走動，領導及帶隊教師維持好幼兒秩序，嚴禁下車隨意走動，尤其應防止交通事故發生。
（四）、幼兒突發疾病、意外傷害：
1、師幼在途中突發疾病、意外傷害，隨車帶隊領導立即聯系總指揮，視輕重由保健老師作處理或就近送醫院。
2、師幼在活動時突發疾病、意外傷害，帶隊教師立即聯系總指揮，視輕重由保健老師作處理、或送醫院診療。
（五）幼兒走失處理：
1、教師必須三次清點幼兒人數。
2、如發現幼兒走失，切不可大意、拖延，應立即組織就地尋找。
3、從幼兒最后接觸的同伴入手，了解最后行蹤。
4、立即通知總指揮，帶隊教師關注尋找
（六）、交通事故處理：
1、在春游期間如有嚴重受傷立即撥打120、122，并立即組織搶救。2、迅速報告教育局事故情況。
3、保護好現場，指揮教師及其他幼兒撤離至安全地點。
4、安定幼兒情緒，詢問、檢查幼兒受傷情況，受輕傷幼兒送醫院檢查、診治。
5、立即成立事故處理小組，分別負責家長、醫療、保險各方接洽，妥善處理善后事宜。
三、本次要求：各班教師要提前做好春游前的安全教育與計劃，抓住機會對幼兒進行認識大自然和熱愛大自然的教育，要求孩子注意環保，自備塑料袋，不亂扔垃圾。不攀爬樹木，不摘花草，老師要有序的組織，分組帶領幼兒游玩，教會孩子一些自我保護意識和判斷能力，文明春游。要求孩子的活動始終在教師家長的視線內活動，確保本次活動的安全。
XX年4月22日
幼兒園防汛應急預案幼兒應急預案（2）
一、人員的疏散組織與指揮
1、總指揮： xxx（查看水情，組織全園教職工，按各自的職責進行疏導幼兒）
廣播組： xxx（撥打報警電話，向上級及時通報險情）
2、內部疏導引導組：xxx（根據汛情優先選擇最佳的疏散的路線通知各層具體負責人組織人員安全疏散）
各樓層具體負責：
外部疏散引導：xxx幫助各班班主任把幼兒帶到安全部位，讓各班班主任清點人數，上報園長。
警戒救護組：xxx負責聯絡工作并組織受傷人員救治工作。
2、正確選擇疏散路線
各班負責人：班長負責左面兩排的幼兒在前迅速撤離，另外一名教師負責右面兩排的幼兒在后迅速撤離。
3、疏散方案：
特長班教師迅速組織學特長的幼兒清點人數，按照疏散路線從出口快速撤離。
非特長班教師按照自己的職責在領導的指揮下迅速帶領本班幼兒按照疏散出口撤離。
午睡時間：帶班領導迅速查看險情，即使報警并發出警報，值班教師迅速組織幼兒，清點人數選擇就近路線快速撤離。
二、疏散時注意事項：
1、根據現場的實情，優先選擇最佳疏散線路。
2、全園教職工迅速到位，通過廣播對被困人員的情緒做好組織和引導疏散工作，維護好疏散秩序，防止擁擠踏傷。
3、要清點人數，對救出的人員進行清點，看是否全部救出。
4、水災嚴重的情況下要組織幼兒按原有疏散路線向樓層高的地方轉移，集中等候救援。
5、幼兒園屬人員集中的場所，幼兒年齡小自理能力差，、這就對我們的教職工加強思想道德觀念，認真負責，平時要對單位的情況熟悉，加強自身的安全措施和應急能力。在需要時要有于獻身的精神。
高職學院附中、幼兒園應急預案幼兒應急預案（3）
附中、幼兒園突發事件應急預案
一、總則
（一）目的：有效預防、及時控制突發事件的發生，消除危害，保證生命財產安全。
（二）工作原則：以學院領導和相關部門負責人為主體成立指揮中心，以附中、幼兒園領導和相關部門負責人為主體成立突發事件應急工作組。組織機構見附圖。
（三）編制依據：《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《傳染病防治法》等。
（四）適用范圍：附中、幼兒園。
二、組織體系及職責任務
（一）應急組織機構與職責
1、決策機構：指揮中心，負責突發事件處理的決策及指揮。
2、工作機構：應急工作組，負責突發事件的現場處理。
（二）組織體系框架：見附表1。
三、預防預警機制
（一）預防預警信息
學院及附中、幼兒園的相關部門及相關人員提供相關信息。
（二）預防預警行動
對相關人員進行相關知識及技能培訓，提高防范意識和防范能力。
（三）預警支持系統
校園網系統、電話通訊系統。
四、應急響應
（一）分級應急響應
突發事件的報告順序是：發現人-——部門負責人——單位領導——學院職能部門——學院主管領導。
（二）信息報送和處理
突發事件的信息按報告順序進行傳遞，由相關部門和人員進行確認，分清事件的等級，由決策機構進行決策處理。
（三）通訊
張**：136********* 孫**：137******** 劉**：137*********
黃***：138********** 李**：130********* 李 春：138*********
（四）指揮和控制
由指揮中心進行指揮，由工作組進行現場控制。
（五）緊急處置
處置隊伍由指揮中心統一調派，分突發事件類型落實處置措施。
（六）救護和醫療
學院衛生所負責事件的現場救護以及醫療防疫；對輕傷人員進行處置，并協同運輸組將重傷人員護送到上級醫院。
（七）應急人員的安全防護
對可能涉及的應急人員進行定期培訓，加強對消防安全、交通安全、衛生防病、飲食安全等方面的自防、自救教育，明確安全防護的工作流程，同時提供必要的防護器械。
（八）群眾的安全防護
引導和教育學生按照日常行為規范行事：有序出入，分批離校，不聚集，遵守交通規則；建立課間、課外教師值勤制度，加強對學生假期安全的教育；
培養孩子養成良好的衛生習慣：飯前洗手，飯后漱口。教育孩子講文明、講禮貌：不打架、不罵人。
緊急情況下的學生疏散撤離由帶班教師及學院專門人員統一組織。
（九）社會力量動員與參與
密切與社區、家庭的溝通與協調，建立起家庭、學校、社會密切結合的安全工作網絡，確保學生的安全健康。
（十）突發事件的調查、處理、檢測與后果評估
事件發生后，由學院保衛處負責事件原因的調查工作，學院安全保衛領導小組負責事件的檢測與后果評估，并形成處理意見。對發生的重大事件，學院配合公安、消防及其他專門機構的工作，對事件進行調查、檢測與評估。
（十一）新聞報道
及時、準確地向媒體發送事件的相關信息，以警示他人，防微杜漸。
（十二）應急結束
事件處理完畢，宣布應急狀態解除。
五、應急保障
（一）通信與信息保障
保衛處負責通信系統的維護，確保應急期間信息暢通，并從各種媒體上獲取相關信息。
（二）應急支援與裝備保障
機構、人員名單參見附表1；
救援藥品主要有繃帶、消毒水、止痛藥、消炎藥等；
學院車隊為突發事件的處理提供急救車輛；
醫療保障主要有上級醫院的幫助；
學院保衛處和當地公安機關的提供安全保障；
由學院財務處的提供財力支持。
（三）技術保障
牡丹江消防支隊、牡丹江市傳染病防治中心、牡丹江市醫院、溫春派出所、牡丹江市公安局等。
（四）宣傳、培訓和演習
1、公眾信息交流：預案、報警電話在校園網上共享，同時在必要地點張貼；同時定期進行安全常識講座。
2、培訓：由人事處對特殊崗位人員進行定期培訓，對可能涉及的教職員工進行必要的應急自救與互救教育。
3、演習：保衛處組織、實施各種突發事件的演習。根據突發事件可能發生的場所和特點進行有針對性的疏散演習、應急救援演習等。頻次要求每學期不少于二次。
六、后期處置
（一）對在突發事件中受傷的師生員工給予必要的經濟補償；對在事件中傷情較為嚴重的，學院給予適當的經濟援助，發放必要的生活用品；對污染物的處理按照國家廢物處理的相關規定進行。
（二）發動學生捐助，同時向社會廣泛求助，得到的資金由財務處統一管理。
（三）為應急人員辦理保險業務，且及時理賠。
（四）做好突發事件的調查、分析和應急經驗的總結，同時提出改進建議。
七、附則
對在事故中有突出表現的個人和單位予以表彰和獎勵，對事故的責任者給予紀律處分以及依法追求其刑事。
本預案由***********制訂與解釋，由學院保衛處備案。
八、附件
《***********學生大型活動安全工作預案》
《***********重大食物中毒事故應急處理預案》
《***********重大傳染病應急處理工作預案》
《***********人員密集場所火災事故應急預案》
附表1：突發事件應急救援組織機構圖
報 警
總 指 揮：******
副總指揮：**** ******
通訊組 安全保衛組 人員疏散組 后勤組 運輸組 救援組 醫療組
篇4
我院是一所三級甲等綜合醫院，核定床位2500張，現有護理人員1517名。其中女性1494名，占98．48%;男性23名，占1．52%。年齡20～55(32．68±8．64)歲。職稱:副主任護師及以上43名，占2．83%;主管護師324名，占21．36%;護師864名，占56．95%;護士286名，占18．85%。學歷:碩士6名，占0．40%;本科723名，占47．66%;大專680名，占44．83%;中專108名，占7．12%。
2方法
2．1建設非懲罰性的安全文化
Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標志之一就是創造一個“針對系統+非懲罰性”的環境［5］。我院護理部2003年開始建設護理安全文化［6］:①強調非懲罰性原則，鼓勵當事人或發現人主動上報。②強調及時報告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經驗、改進措施在一定范圍內通報。④分析不良事件時注重系統問題和環節問題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發生率。⑥鼓勵上報未遂事件［7］，并獎勵杜絕未遂事件的事例。
2．2完善安全管理制度與流程
護理部修訂完善了護理安全管理制度、護理不良事件報告及管理制度、臨床突發事件處理預案、患者身份識別制度、輸血安全制度、預防跌倒管理規范、醫用管道標識規范、病情變化報告流程、各類意外事件緊急處理預案等多項制度和流程。同時，在實習生上崗培訓、新護士崗前教育、在職教育、護理管理等多種培訓計劃中設置護理安全管理制度和流程的培訓內容，讓各層次護士樹立安全觀念，知曉不良事件的防范、分類、應對和報告流程。
2．3制訂標準化上報表格
目前上報內容包括臨床可能發生的護理相關或護士現場發現的所有不良事件和未遂事件，共有7種10類的標準化上報表格，見表1。根據事件特點，各類上報表格的報告內容各有不同，主要包括以下內容:事件發生的日期、時間、地點、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號、護理等級等)、經過描述、嚴重程度、對患者的影響、處置措施、原因分析等。
2．4規范報告流程
在上報種類中，除了杜絕未遂事件，其余6種護理不良事件一旦發生，規范的報告流程是:①當班護士立即匯報醫生，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對患者健康的損害。②立即匯報護士長。③緊急事件、情節嚴重的不良事件通過電話2h內上報護理部。④其他不良事件48h內逐級上報至護理部。⑤各級護理管理者口頭或現場指導當事人處理事件，必要時聯系其他部門取得協助。⑥護理部分類登記護理不良事件。
2．5定期分析反饋
對導致患者傷害的不良事件，護理部要求3d內隨訪事件的處理和后續進展、患者的轉歸等，必要時連續跟蹤事件進展。護理不良事件發生所在科室組織護士討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。護理部每月、每季度、每年對上報事件進行匯總討論，從制度管理、制度執行、工作流程、職業道德、主觀態度、部門合作等多方面綜合分析，提出針對性的改進措施和獎懲意見(部分由于當事人違反職業道德、主觀態度惡劣或者有意瞞報導致嚴重后果的不良事件給予相應的處罰)。根據事件分析和處理的情況，必要時與醫務處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門溝通，從醫院管理體系上爭取保障或落實整改措施。已經討論過的護理不良事件的原因分析和改進措施，在每月的全院護士長會議上通報，實現信息共享，使一個人發生的不良事件成為大家共同的教訓，避免發生同樣的錯誤。
2．6護理不良事件管理與?？谱o理發展相結合
不良事件的細化分類和深入管理隨著?？谱o理的發展而進行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發事件中進行報告，被報告的也僅是導致護患糾紛的個別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護理各?？谱o理的發展，壓瘡防范與處理的知識和技能不斷充實，培訓也越來越全面，醫院成立了傷口、造口?？谱o理小組，各護理單元都設有小組的網絡成員。壓瘡及壓瘡預警成為護理不良事件的一個類別。同樣，靜脈輸液不良反應作為靜脈治療護理小組的重點關注事件、非計劃拔管作為危重癥護理小組的重點關注事件而陸續被單獨分類，分別予以報告、處理與防范。
2．7開發護理不良事件的信息化管理系統
2011年依托計算機網絡平臺，開發了護理不良事件信息系統［8］。按是否直接發生于個別患者，將護理不良事件分為2種節點，一類直接放在電子病歷的患者節點下，將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區節點下，自動帶入填寫人、填寫病區等信息。再將各類事件在每個步驟中可能出現的要素內容進行分類、羅列，讓填報者以選擇和文字描述的方式進行相關內容的錄入，操作簡單方便。同時根據護理管理的三級體系設計上報、查詢、統計的權限，既體現了“非懲罰性”的上報精神，鼓勵當事人主動上報，并保護填報人隱私;又實現了逐級審簽、處理等功能?！白o理不良事件信息系統”的開發，讓護理不良事件的上報、反饋和管理路徑更加方便快捷，數據真實客觀而且便于追溯和統計，提升了管理的速度和效率。
3效果
3．1護理不良事件上報率提高(見表2)
3．2護理差錯發生率降低(見表3)
4體會
4．1實施護理不良事件報告系統提高了護理不良事件上報率
結果顯示，實施護理不良事件報告系統后，護理不良事件報告率逐年提高。護理不良事件的發生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統、流程或制度的缺陷，及時收集和發現各種不良事件信息對改進系統、優化流程、完善制度具有重要意義［9］。護理不良事件報告系統的建立依托于先進的安全文化。而安全文化的培養需要時間，需要所有管理者共同營造［10］。在一種無懲罰的環境中，人們才愿意暴露更多的問題，從而更有利于解決問題。通過加強對護理管理者和臨床各級各類護士的培訓，保證整個報告系統的落實，保障患者安全。通過完善制度，制訂預案，改進醫院環境，從制度和系統上努力降低不良事件的發生率。利用信息化手段，方便獲取數據和填寫，并增加不良事件上報的準確性，因此，提高了不良事件的上報率。
4．2實施護理不良事件報告系統降低了護理差錯發生率
篇5
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0285-02
隨著人們保健意識的提高，醫院的門診每天要接待幾千人至幾萬的病人，各大醫院的門診量正不斷的上升。護生在門診實習共2周時間，而門診的工作環境與護生之前實習的病房環境截然不同。門診護士所面臨的病人多、工作范圍大、科室多，包括：門診換藥室、內窺鏡室、預檢臺、放射科、臨床各科的診室等，隨時會有突發事件或糾紛等發生的可能。為了確保護生在2周的時間內順利完成護理實習的任務，以下是門診護理帶教工作中可能存在的幾點安全隱患，并提出了相應的防范對策。
1護生的安全隱患
1.1護生進入門診科室后，由于對門診環境不熟悉，對搶救藥品、物品、器械、設備的擺放位置不清楚，會造成工作不便、操作失誤或延誤，嚴重的甚至對護生自己及他人造成人身傷害。
1.2門診的各科室在病人治療結束后，護生需要對醫療廢棄物進行處理，如廢棄的針灸針、針筒、玻璃的火罐、注射液安珀的碎片等，都存在了發生職業暴露針刺傷的可能。
1.3門診由于就診量高，病人等候時間長，等候環境嘈雜，病患和家屬易產生急躁不滿情緒，護生回答時的表情或語言稍有不慎，容易引起糾紛和爭吵。
1.4有時在門診實習的護生遇到病人提出無理要求而未得到滿足時，容易引起病患不滿和抱怨，從而產生糾紛。
1.5門診就診量大，出現突發事件的可能性搞，如遇到患者暈厥、跌倒、病例卡失竊等情況，護生可能因驚慌失措、處理不當、未能及時聯系帶教老師，從而遭到病人質疑。
2相應的安全防范對策
2.1讓護生明白門診護理人員代表著醫院的窗口形象，其儀表、語言、舉止、態度都體現著整個醫院的精神風貌。帶教老師應以身作則，指導護生注重個人儀表，舉止端莊，熱情、和藹、親切地對待每一位患者，避免和患者發生矛盾、糾紛。
2.2護生入科后，由帶教老師向護生其介紹門診各科室的環境、搶救藥品、物品、器械、設備的擺放地點、位置，使她們盡快了解所需物品的位置，以免發生盲目尋找物品所帶來的安全隱患和延誤時機。
2.3通過強化護生的自我防范意識，減少發生職業暴露的危險。帶教老師應該耐心指導護生正確處理各種容易發生針刺的醫療廢棄物的方法，如何防范銳器刺傷，告知護生一旦發生職業暴露及時應與帶教老師聯系，告知立即處置的方法、上報有關部門的流程。
2.4由于門診的工作環境與護生之前實習的病房環境截然不同，帶教老師應經常了解護生在門診實習過程中的想法和感受，及時發現護生對每天工作中遇到的人和事的認識和看法，思想動態、及時加以糾正、鼓勵和正確引導，從而減少不良事件發生的可能性。通常思想決定態度，直接影響工作時的精神面貌。
2.5門診護理工作內容廣泛，接觸病人多，帶教老師要讓護生提高自我保護意識，加強相關法律、法規的學習，要善于培養護生的綜合素質，包括護生的的心理素質、語言交流能力、應變能力。
2.6讓護生掌握一些突發事件發生后的處理流程，如門診病人突發暈厥的處理流程，突發跌倒時的處理流程，病人門診病例卡失竊怎么解決等。
2.7培養護生保持良好的心理素質，如遇和病人及家屬發生糾紛時如何化解、勸導、解決，正確引導護生積極樂觀的面對門診護理工作。
以上對護生在門診實習階段可能發生的安全隱患進行了原因分析，并提出了相應的對策，使門診的帶教老師加強對護生安全的指導和教育，增強了護生的自我保護意識，從而確保護生在門診實習的安全，減少護患糾紛，確保門診護理的安全。
參考文獻
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篇6
學校安全教育應急預案一
為了切實貫徹執行《教育部關于切實加強學校安全的通知》與市、教育局、教育辦關于加強安全生產工作管理的通知精神，保護全體師生的生命安全，在積極預防的基礎上，特制定如下預案：
一、領導指揮小組：
組長：
副組長：
組員：各班主任、科任老師及xxx（保安）
二、等級劃分：
一般事故：房屋發生局部開裂、傾斜現象，有倒塌危險。
重大事故：房屋已經開始壓塌或者局部已經倒塌，將會引起大面積倒塌的危險。
三、應急流程：
一般事故發生時，及時廣播通知全校處于應急狀態，終止上課，啟動應急預案。班主任與副班主任立即趕赴教室組織學生進行疏散，立即報告上級主管部門，并隨時關注事故的變化，避免擴大。
流程：警報——疏散——報告——總結
重大事故發生時，應立即疏散學生（在堂教師為第一責任人），班主任立即趕赴本班教室進行組織。在第一時間內電話報警（廣播室教師或者電話旁的教師），廣播或者長時間的電鈴為警報信號，認真做好事故后期處理。
流程：報警——疏散——報告——搶救
四、其他事宜：
1、倒塌事故發生時間如果是下班時間，在校教師與門衛應及時報告校領導，及時組織搶救與事故處理，流程不變。
2、學生在校期間發生房屋倒塌事故，應把疏散學生放在首位。
3、事故發生后，組長負責向上級與相關部門報告，副組長與組員負責組織人員疏散及救助。
4、人員疏散：
學生疏散時要以有序迅速為原則（不帶書包、不拖時間）；
教師應在最后離開危險區域；
教學樓通道為東西樓梯，由班主任組織有序進行，疏散順序為：一樓四個班——二樓（東為202、203班，西為301、302班）——三樓（東為401、402班，西為501、502班）——四樓（東為601班，西為602班），臨時聚集地點為校外公路旁，指揮小組指定教師進行人員清查與紀律監督。
5、協助疏散：
確保樓梯口的暢通，門衛應及時打開校門；
操場學生應臨時組班，不回本班教室；
各班負責人疏散學生后應及時清點人數，報告領導小組，排查遺漏學生。
6、傷病救助：
發生事故后，傷病人員及時送往醫院進行搶救，由曉霞老師總負責。
不提倡在警報解除前進入倒塌現場進行搶救，而應在專業搶救人員的指揮下進行。
事故發生后，指揮小組及時通知學生家長到校，特別是受困或者受傷學生家長，妥善處理后期事項。
學校安全教育應急預案二：
為了加強與改進學校安全檢查工作，保障全校師生員工健康，平安地學習、工作、生活，打造平安校園，防范師生安全事故發生，并能快速、及時、妥善處理突發安全事故，切實有效降低安全事故的危害，依照上級有關要求及有關法律法規，從我校實際出發，特制定本預案。
一、安全事故應急領導組織機構。
學校成立突發事件應急處理領導小組，統一領導全校突發事件的應急處理工作。
安全事故應急領導小組履行下列主要職責。
1．指揮有關教師立即到達規定崗位，采取相應的應對措施。
2．安排教師開展相關的排危搶險或者實施求教工作。
3．根據需要對師生員工進行疏散，并根據事件性質，報請上級部門迅速依法采取緊急措施。
4．根據需要對事件現場采取控制措施。
5．對突發事件的應急處理程序進行督察指導。
6．突發事件發生后，應急處理領導小組應根據“生命第一”的原則，決定是否啟動突發事件應急預案，并在第一時間內向上級主管部門報告。
二、安全事故應急預案。
教師在一切教學活動中，都要有“安全第一，預防為主、安全責任重于泰山，安全工作警鐘長鳴”的意識，萬一遇到突發安全事件，要沉應對，首先確保在場人員的生命安全，及時上報，學校安全事故應急的領導與成員聞迅后迅速趕赴現場組織指揮、搶險求助。
（一）、火災事故應急預案。
學校全體師生發現校園火災均應及時報警，迅速向學校領導匯報。發生在教育場所的火災，教育活動必須立即停止，并對人員進行安全轉移或疏散。如果有傷員，及時搶救。
1．發生火災事故時，在場教職工及搶險救災組人員迅速疏散學生，撤離到安全區域。
2．迅速切斷有關電源。
3．在向119消防指揮中心報警的同時，立即報告上級主管部門。
4．積極配合消防人員滅火。
5．在進行滅火的同時，采取有效的隔離措施，防止火勢蔓延，確保師生的生命安全。
（二）、食物中毒應急預案（主要是小賣部的零食）。
1．發現師生有類似食物中毒癥狀時，應迅速送醫院診治。
2．迅速向上級主管部門、衛生防疫部門報告。
3．做好所食用食物的取樣工作，以備衛生部門檢查。如是食用校外食物所致，也積極配合有關部門取樣。
4．迅速排查食用致毒食物的師生名單，并檢查他們的身體狀況。
5．做好家長、家屬的工作。
6．積極配合上級有關部門做好診治、調查事故處理等工作。
（三）、交通事故應急預案。
1．發生交通事故時，對受傷人員及時送醫院搶救，并要記清肇事車輛的型號、牌號。
2．保護好事故現場以及重要物品、證據。
3．迅速向交警部門報告，再向學校、家庭、上級主管部門報告。
4．做好家長、家屬的工作。
5．配合交警部門做好調查、取證、事故處理等工作。
（四）、惡性傷亡事故。
當學校內發生人員傷亡的惡性事故時，應立即保護現場，并報告學校應急預案處理的領導，對未死亡人員，學校應采取現場急救，無法或無能力救治，或者無法判斷傷亡情況的，應及時向相關部門（公安部門、醫療救治中心等）報警。
對惡性傷害事故的原因要進行及時調查，實事求是配合部門提供相應證據證件，事故的處理根據調查結果以及相關法律法規條例處理。
（五）、傳染性疾病暴發、流行。
應當做到早發現、早報告、早隔離、早治療，對傳染病病人與疑似傳染病病人采取就地隔離、就地觀察、就地等待醫療部門治療。加強預防控制措施，防止造成疫情擴散，發生重大傳染病疫情或群體性不明原因疾病等，應及時采取如下措施：
1．對全校師生員工采取必要的保護措施，發放必要的防護用品。在公共衛生場所完善洗手設備，提供流動水、洗手液、除菌消毒肥皂。
2．所有教室、辦公室，人群聚集場所要增加通風的時間與強度，教育師生增加戶外活動的時間，注意勞逸結合，注意個人衛生，增強抗病能力。
3．建議師生員工盡量避免接待外地來訪的客人，各種集體性人員聚集活動推遲或取消，盡量減少不必要的會議與集體活動。
4．一旦發生疫情，嚴控外來人員進入，教育學生自我保護，限制學生去人員密集的公共場所，對我校外出工作人員，學生實行登記制度，經醫院進行必要的身體檢查，才能復校。
5．學校采取必要的消毒措施。
（六）、地震、洪災等自然災害，
發生自然災害必須以生命安全第一，學校經請示后可以采取必要的停學，對影響師生安全的教育活動，都應及時采取必要的防范措施，在上下學路上可能危及學生生命安全，應及時告知家長接送或在路上擴送，也可以報警，對可預見性自然災害，應在未發生災害前，作出安全部署，對不可預見的自然災害如地震、龍卷風等，應盡力采取保護與自救措施，事后應及時施救，并將事實情況通過匯報程序匯報。
（七）、人為破壞。
1．加強校園保衛，阻止外來人員進入校內。
2．發生暴炸等惡性事故，及時報警，學校應保護生者，進行人員安全疏散，對傷員進行救治。
3．發生綁架等突發事件，及時報警，并配合公安部門提供相關破案線索。
4．發生打架斗毆致人傷殘等突發事件，報警，及時送傷者入醫，保護現場，調查原因。
（八）、其他傷害事故應急預案。
1．如發生師生身體受到意外傷害時，應及時送傷者到醫院診治。
2．及時向學校、家庭與有關部門報告。
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【關鍵詞】眼科;門診;意外事件
門診是醫院患者進行掛號、候診、就診、檢查、取藥等的場所，存在就診患者多而集中，排隊等候時間長，就診流程復雜，就診患者病情復雜多變，環境嘈雜等問題。門診意外事件是指患者在門診就診過程中的任何環節所發生的意外事件［1－2］，如果發現和處理不及時可能會危及患者的生命，應引起醫務人員的高度重視。我院是一所集醫療、教學、科研與防盲為一體的三級眼科醫院，年門診量約21萬人次，眼科門診具有就診流量大、陪人多、治療操作大部分具有侵入性、風險高、安全隱患多的特點［3］，故門診意外事件時有發生?，F對2013年1月－2015年12月發生在我院門診的意外事件進行資料收集與分析，全面了解眼科門診意外事件的具體狀況，總結本院采取的防范措施，為門診突發事件的處理及防范提供參考。
1臨床資料
1．1一般資料
2013年1月－2015年12月期間，我院門診患者發生意外事件共41例，男性24例，女性17例，年齡13～81歲，平均年齡42歲。
1．2方法
本研究采用描述性流行病學方法，對2013年1月－2015年12月門診意外事件患者的性別、年齡、事件類型、轉歸進行分析。
2結果
2．1眼科門診意外事件性別分布情況
從表1可以看出，2013－2015年眼科門診意外事件中男性占58．54%，女性占41．46%，男性略多于女性。
2．2眼科門診意外事件年齡分布情況
從表2可以看出，2013－2015年眼科門診意外事件中年齡≤20歲及＞50歲的患者所占比重高，≤20歲患者占24．40%，50歲以上患者占39．02%。原因可能是年齡較小者容易出現緊張的現象，導致出現暈厥的意外事件;年齡較大者多合并高血壓、糖尿病或其他全身系統疾病，就診過程中會突發性低血壓、低血糖等意外事件。這兩個年齡段的患者是門診預防突發事件應重點關注的對象。
2．3眼科門診意外事件類型分布情況
從表3可以看出，2013－2015年眼科門診意外事件中，暈厥所占比重最高，為68．29%，其次是造影劑過敏反應，為19．51%。暈厥是由于心排血量突然驟減、中斷或嚴重低血壓而引起一時性腦缺血、缺氧，表現為突發的短暫意識喪失［4］。造成我院門診患者暈厥的主要原因是患者緊張、進行治療或檢查時空腹、低血糖、暈血、合并全身疾病等。造影劑過敏反應主要是眼底熒光造影劑熒光素鈉或吲哚氰綠過敏引起，表現為頭暈、皮膚瘙癢等癥狀。
2．4眼科門診意外事件轉歸分布情況
從表4可以看出，2013－2015年眼科門診意外事件中，所有患者均未發生嚴重后果，75.61%的患者病情好轉后安全離開醫院，19.51%的患者因病情不穩定轉到綜合醫院進行了進一步的治療，4.88%的患者因為眼壓高等因素需要在我院住院觀察。
3防范與管理
3．1信息通暢、報告流程一目了然
信息通暢是意外事件應急處理的關鍵，及時快速準確的信息交流有助于應急方案的迅速制定。各科室均將我院意外事件應急報告流程(圖1)粘貼在墻壁，將全院人員通訊簿保存在每間診室電腦桌面并打印一份紙質版保存在資料冊中，發生意外事件時按報告流程上報。醫院要求護士長、門診主任、護理部主任、醫務科科長、中層干部、分管院長及院領導手機保持24小時開機，保障意外事件發生時信息溝通通暢。此外，醫院建立人制度，中層干部節假日離開市區需要在人事科備案，意外事件發生時第一時間聯系人，保證節假日意外事件報告流程順暢。
3．2建立高?；颊呔G色通道
眼科門診常見的高?；颊甙痹\患者、重癥患者、行動不便患者、高齡患者、殘疾人、孕婦等。我院根據《三級眼科醫院評審標準(2013年版)》要求，建立了門診高?；颊呔G色通道，保障高?；颊吣茉谧疃痰臅r間內接受診治。在排班安排上，門診護士長、分診員、導診員負責門診的巡視工作，對符合門診高?；颊邩藴实木驮\者做到早發現、早導入綠色通道，盡量降低高?；颊甙l生意外事件的風險和幾率。當發現患者有意外情況時，立即按流程報告，啟動應急預案，對患者實施搶救。
3．3做好急救物品的管理
根據眼科醫院門診特點，在門診治療室配置了急救用物，包括急救車、常用急救藥品、心電監護儀、除顫儀、吸痰器、氧氣等。要求科室按照“五定”原則進行急救物品的管理，即定品種數量、定點放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌，急救物品管理合格率要達到100%，并時刻處于備用狀態，門診全體醫務人員應熟悉急救物品的擺放位置。因搶救患者使用急救用品后值班人員立即補充，護士長每月至少對急救車進行1次檢查，重大節假日前護士長必須進行檢查，確保急救用物管理合格率達到100%。
3．4制定具有可操作性的急救應急預案
為了保證門診患者發生意外事件時的急救工作及時、有效地開展，根據我院門診特點制定了常見突發意外情況的應急預案，包括低血糖反應、暈厥、暈血暈針、過敏性休克、腦血管意外、猝死、跌倒、哮喘發作等應急預案。醫院現有的應急預案一般是在非應急狀態下建立的，往往停留在制度建設和演練階段［5］，實際應對經驗不足，所以需要定期對護士進行應急預案培訓，組織演練，在應對意外事件的實踐中總結經驗，持續改進應急預案，使其更具有可操作性。
3．5加強門診護理人員急救技能培訓
醫護人員嫻熟的急救技能和完善的流程分工是意外事件應急搶救成功的保證，也是評價醫院應對緊急情況能力的一項重要指標［6］。由于意外事件患者病情具有發病急、病情復雜、病種多樣、治療和搶救時間緊迫等特點，要求急救人員具有較高的專業技術知識和急救技能。故需要門診醫護人員通過反復模擬意外事件現場情況的演練，積累意外事件處理經驗，熟悉流程分工，為處理意外事件和搶救患者生命贏得時間。為了提高門診護理人員的急救技能，護理部每年組織常用急救技術的理論與操作培訓及考試，考核內容包括心肺復蘇、除顫儀、心電監護儀、簡易呼吸器、吸痰、吸氧等的操作及理論知識，要求合格率必須達到100%。為了確?？荚嚨轿?，考試成績真實可信，醫院成立急救小組，每個科室選拔1～2名護士擔任科室急救小組組長，各科室急救小組組長交叉作為監考者對全體護士進行考核。為了提高門診護士對急救流程及分工的熟練程度，門診每年根據可能出現的意外情況進行應急預案演練。意外事件應急演練方案由門診護士長和科護士長負責設計，門診主任、麻醉醫生和門診全體護理人員均需參與，在演練具體實施過程中未參與的門診護士也要進行現場觀摩［7］。在進行方案設計時對意外情況及應對措施要認真討論推敲，對演練時間、地點、場景選擇、人員安排和保障措施等要做出詳細的規劃［8］。演練結束后，對演練過程中存在的問題進行分析改進，完善或改進相關的應急預案。
3．6對意外事件進行原因分析及持續改進
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關鍵詞：應急物資；儲備管理；完善
應急物資的儲備對于保障一個城市的安全運行至關重要。本文將根據筆者在華北A市調研的結果為例，就應急物資儲備能力建設存在的問題進行分析，并提出解決對策，以期對其他城市的應急物資儲備能力建設有所借鑒。
一、應急物資儲備存在的問題
（一）物資儲備品種不能反映應急需求
由于管理部門上的條塊分割，儲備單位在制定物資儲備計劃時很難獲得相關的災情預測信息，導致儲備單位不知道該儲備哪些物資，在制定儲備計劃時存在盲目性，對儲備目錄的調整也有一定的滯后性。從而導致物資儲備的時效性和針對性下降。比如食藥局負責醫藥應急物資儲備管理，而這些物資的使用單位是醫院或者醫療救護機構，其主管部門是衛生局，因此儲備單位很難知道該儲備什么類型的應急物資。商務局負責部分防汛物資的儲備管理，而這些物資的使用單位是防汛抗旱指揮部，因此，儲備單位也很難掌握應急物資儲備數量，有些物資已經不再適用現在需求。
（二）應急物資儲備缺少統一規劃
目前由于物資儲備職責分散于各個部門和重點企業，這些部門是根據在應對突發事件中的職責、任務以及實際工作需要，負責相關應急物資的儲備。缺少全市應急物資儲備統一規劃、界定和分類，相應地也缺少對各單位應急物資儲備職責的明確。因此，造成有些應急物資儲備存在交叉，有些需要的應急物資沒有儲備。比如商務局和防汛辦都儲備防汛物資，而該市應對市區立交橋積水事件使用的大功率水泵，還有應對重大事故災難需要的重型起重設備，目前沒有儲備。
（三）有些物資儲備不能滿足應對重大突發事件需求
由于受到儲備資金限制，目前很多儲備物資只能應對局部小規模的突發事件，缺少應對規模大、影響范圍廣、持續時間長這類突發事件的物資保障能力。比如民政局儲備帳篷700多頂，很難滿足應對大規模突發事件總體需求。不過，到底多大規模的儲備能力可以滿足該市應對突發事件的要求，目前還沒有相關標準。
（四）缺少規范的應急物資調撥程序
由于大多數儲備單位沒有制定應急物資儲備管理辦法，其應急物資調撥與使用主要還是依靠與代儲單位的協議或者是行政手段，缺少規章制度和規范程序。而且，在應對突發事件時，往往需要多種類別應急物資，需要多個物資保障部門共同參與。有些儲備物資是作為戰略儲備，如糧食、食用油，其調撥程序與現有的應急管理體制關聯不夠順暢。目前缺少從全市層面對應急物資調撥程序的規定和指導。一方面規定物資調撥與應急指揮部的關系，不同物資儲備部門之間的溝通機制；另一方面規定區縣與市級應急物資調撥之間的銜接關系。
（五）缺少健全的應急物資補償與更新機制
目前該市應急儲備物資補償辦法仍延續舊有的經濟體制，應急物資使用的事后補償無法可依，有些物資是無償使用，從而降低了應急物資使用的效能。有些應急物資是采用企業代儲方式，政府每年撥付一定的管理費用。由于儲備管理成本隨著經濟發展增加很大，而儲備管理費用標準一直沒有變更，從而使代儲單位的經濟利益得不到保障，導致很多代儲單位都不愿意繼續接受代儲任務。大多數應急物資有一定時限的保質期（如面粉、藥品、食用油），有些應急物資在規定期限內必須輪換，輪換過程中物資的貶值、出庫入庫費用缺少完善的管理機制，從而給儲備單位造成經濟損失。藥品往往由于沒有市場需要，超過保質期，只能報廢，給儲備單位造成更大損失。
（六）缺少完善的應急物資運輸保障機制
由于該市應急物資儲備管理缺少統一規劃，導致應急物資運輸得不到有效保障。目前應急物資運輸基本上依靠儲備單位自己解決，有些單位已經與交通運輸部門建立溝通機制，但是大多數物資儲備單位還是缺少足夠的應急物資運輸設備，或者缺少緊急情況下的優先通行權力。從而導致在發生突發事件時不能保障應急物資的及時到位。特別是一些特殊情況的應急物資（如藥品、醫療器械），可能需要專用的運輸設備，也可能因為儲備單位缺少專用運輸工具，導致應急物資不能及時到位。
（七）缺少應急物資儲備的動態管理
由于缺少對應急物資的統一規劃和綜合管理，目前缺少對應急物資儲備的動態管理與跟蹤。應急物資儲備品種和數量可能發生變化，無論市應急委辦公室，還是各個專項指揮部都不能全面掌握該市應急物資的具體情況，這樣導致平時無法實現對應急物資儲備的監管和預警，也無法實現在應對突發事件時，對應急物資的有效調撥。因此，需要利用信息化技術，開發應急物資一體化管理信息系統，實現應急物資采購、調撥和監測等全流程的綜合管理。
（八）市級與區縣級物資儲備銜接力度不夠
根據實地調研及各區縣上報的相關材料，在應急物資儲備方面，目前還缺少市政府及市屬指揮部對區縣的統一籌劃與指導。在各區縣儲備的應急物資多為市有關部門專項管理，區縣沒有統一調度權，協調調度存在難度，儲備物資資源不能及時共享。
二、加強應急物資儲備的建議
（一）建立物資儲備統一調配組織
由市發展改革委員會和商務行政部門牽頭，會同相關部門統一物資儲備與協調。在領導層面，組織相關部門負責對突發事件的防范準備工作，并在突發事件發生后協調各方面的行動，包括各政府部門之間、政府與企業之間的各種資源調配、工作協調等。在執行層面，整合現有物資儲備管理機構和資源，組建具有高度權威和統一性的物資儲備的決策和監督部門，負責制定儲備法規和政策，編制儲備規劃和計劃，收集整理相關儲備信息，監督儲備計劃的實施。對各類儲備物資的收儲、輪換、動用等統一決策，構建戰略性、全局性、分工明確、相互協調、密切配合、資源共享的大儲備體系，在確保經濟安全的前提下，低成本、高效率地運行國家物資儲備體系，提高物資儲備的應急綜合保障能力和整體救援能力。
（二）完善應急物資分類管理制度，調整充實儲備品種規模布局
完善對應急物資的界定和分類，明確相關部門需要儲備的應急物資，建立應急物資分類管理制度。同時根據年度公共安全形勢分析，由應急管理部門會同物資儲備管理部門，調整應急物資儲備品種和數量，從而提高物資儲備的時效性。在此基礎上，對應急物資進行編碼，對應急物資儲備進行信息化和標準化管理。優化完善現有生活救助、搶險救災、公共衛生等類型物資儲備及專業應急隊伍裝備儲備，從戰略全局上對應急物資儲備的規模、品種、結構和布局等進行優化設計和宏觀規定，以便指導各級政府按照需要安排好相應的應急物資實物和能力等儲備。特別是應急物資儲備，根據各地地理位置、氣候條件和災害發生特點的不同，增加處置突發事件的專業應急物資、在突發事件發生后用于救濟的基本生活物資及與人民生產生活息息相關的重要物資的儲備。如，沿海地區應重點圍繞抵御臺風和應急救援需要，適當儲備食品、急救藥材、發電機等物資器材；地震多發地區應重點儲備救援工程機械和帳篷等物資器材。
（三）創新物資儲備管理的機制，建立應急物資儲備綜合管理機制
調動社會力量共同參與物資儲備，通過立法強制、政府規制、行政合同、外包管理、財政補貼、貼息貸款、稅收優惠等多種措施，形成政府、非政府組織與相關企業的戰略物資儲備聯盟，加快建立實物儲備與資源信息、技術儲備相結合，政府儲備與軍隊儲備、企業儲備相結合，戰略物資儲備與周轉物資儲備相結合的儲備模式。通過建立健全儲備領域的相關法律法規，明確儲備的社會地位，規范儲備行為，推動儲備工作的規范化、法制化。通過市場化運作提高效率，降低成本。要加強監督管理，保證在突發事件時能夠讓企業及時生產并提供所需的應急物資，以大大降低有關的儲備成本、提高全民儲備意識。
從綜合應急管理角度出發，制定應急物資儲備綜合管理辦法，指導有關部門和區縣應急物資儲備管理，理順物資保障與應急指揮體制之間的關系，建立該市應急物資調用協調機制。市級主管部門加強對區縣級相關單位應急物資儲備的指導，并建立各級單位應當配置的應急物資明細清單，對種類、數量加以規范統一。各類應急物資由市各主管部門向各區縣專項劃撥，并建立市區兩級物資專項保障基金，實施條塊統一管理、統一調配和使用管理。
（四）建設應急物資動態管理信息平臺
建立信息共享的大物資儲備體系，通過引入計算機操作管理系統，加強儲備物資的數據庫管理，實現倉儲管理自動化、信息化和動態化。以信息網絡為支撐，建立應急物資儲備和運輸動態數據庫，加強物資儲備監測、應急事件監測、預警信息和有效媒體管理，確保應急所需物資的及時調撥和供應。為了提高應急物資儲備管理效率和信息化水平，實現應急物資儲備的動態監管，開發應急物資動態管理信息平臺，逐步建設并完善市應急物資動態管理信息平臺，實現應急物資的統一調撥、及時補充和監測預警。
（五）提供充分的應急物資儲備專項資金保障，明確儲備主體相互關系
應急物資儲備應當有專項資金保障。中央財政每年安排突發事件應急救濟補助金，并逐步提高資金的補助標準，逐步建立起應急資金自然增長機制。地方政府應設立專門的應急物資儲備金，各級政府要加強對應急物資儲備的資金保障。各級財政按照現行事權、財權劃分原則，分級負擔應急物資儲備資金，并納入本級財政年度預算。應急物資儲備資金主要用于應急物資的購買、儲備管理、調配補貼等。對企業承儲的應急物資要實行合理的動態補貼核算制度。當儲備物資價格調整、貸款利率變動時，要適當調整補貼額度，切實保障儲備企業的利益和積極性、主動性。此外，還應動員社會力量建立災害救助基金會等形式，籌集資金解決應急物資在購買、儲備、補貼等方面的不足。
應急物資儲備活動中主體種類多，并且，應急物資一般采取代儲的方式進行儲備。因此，需要明確應急物資儲備活動中各類主體的職責權限并理順相互之間的關系，最重要的是正確認識并處理應急物資儲備的管理機關、應急物資代儲單位、應急物資儲備定點倉庫、應急物資儲備定點倉庫所在地的政府各自的職責權限及其相互關系。
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篇9
2013年12月開始于西非幾內亞的全球埃博拉危機是人類在全球范圍共同應對突發公共衛生危機的典型事件，共有110個國家或地區參與救援。受經濟全球化的影響，健康的影響因素也在“全球化”。此次埃博拉危機對世界各國造成了巨大威脅，多國聯合抗擊埃博拉，彰顯了在國際突發公共衛生事件中全球治理的重要性和力量。中國政府先后于2014年4月、8月、9月和10月對相關國家提供了總價值7.5億元人民幣的人道主義援助，包括防控物資、緊急現匯和糧食援助，派遣醫療隊和公共衛生專家，援建生物實驗室和治療中心，在聯合國發起倡議和與國際組織的積極合作等，是我國迄今為止最大的單次對外衛生援助，也是最大程度地參與國際公共衛生突發事件的治理[1]。筆者作為中國首批抗埃援利醫療隊抽組的相關組織者，全程參與了前期籌備工作，對醫療隊的建設問題深有感觸。本研究分析全球衛生治理面臨的挑戰，對中國援外應急醫療隊的建設發展進行綜述。
1全球衛生治理面臨的問題與應對
經濟全球化推動了資本、技術、勞務和商品的全球化，也推動了新發、再發傳染病和氣候變化等健康問題的全球化[2]。健康全球化的影響是顯而易見的，科學技術和健康知識的傳播、經濟發展帶動的衛生保障體系建立、衛生援助方面的多國合作將有效促進全球健康水平提升，而海外工廠造成的環境污染、西方文化引導的生活方式改變、全球貿易帶來的不同地域傳染病傳播等，無疑帶來了巨大的負面問題。針對上述情況，再以傳統思維方式去區分國內衛生與國際衛生，很有可能事倍功半。面對日益跨越國界的健康威脅，對于絕大多數國家而言，單純依靠單個國家的防范往往力不從心，還需要動員全球各種力量共同綜合干預和治理，以減少疾病危害，促進人類健康。近年來，突發公共衛生事件對公共衛生安全造成的影響愈發嚴重，突發的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、自然災害頻繁發生，嚴重威脅世界人民的健康及社會的穩定。在這樣的背景下，聯合國堅持推動全球衛生治理，呼吁多國協作應對突發公共衛生問題。根據WHO公布的工作報告，僅2015年1月1日~10月17日期間，WHO便組織應對了42個國家的主要突發事件，其中包括27個緊急突發事件和19個長期突發事件，其中包含2個新的3級突發事件：尼泊爾地震（4月定級）和也門人道主義危機升級（7月提高定級），以及伊拉克的復雜人道主義危機（2014年8月定級）、西非埃博拉病毒病疫情（2014年7月定級）等在內的5個仍在持續的3級突發事件。報告同時指出：雖然最近幾個月已經取得重大進展，但疫情表明，在許多方面，WHO的應急組織結構、能力和文化需要進行改革，才能勝任其目標[3]。
2國際應急醫療隊的建設與發展
外派醫療隊到別的國家參加衛生救援是全球治理形式最直接的表現之一。由于許多公共衛生問題發生的突然性和劇烈的破壞性，并且往往對當地的衛生保障體系造成巨大損害，因而造成的人員傷亡往往也是巨大的。當由此而造成的人員傷亡超出所在國家的承受范圍，便急需國際緊急醫療援助，大批肩負人道主義使命的外國醫療隊(FMT)因而誕生。FMT是指由醫療專業人員和后勤人員構成，在各國或組織內成立，需要時外派到受災國執行任務的組織團隊，專門致力于為受災群眾提供醫療衛生保健服務，在有限的時間及臨時搭建的建筑物內，展開基于國際分級水平和最低標準的基本或高級醫療救護[4]。FMT有各種類別，根據組織機構不同可以分為政府和非政府團隊，其中政府團隊又劃分為民用與軍用；而依據規模和救治能力，又可以將FMT劃分為1級、2級、3級及特種專業醫療團隊[4]，其中1型FMT主要提供傷情的初步診療和其他緊急救護服務；2型FMT提供急癥外科住院醫療服務FMT；3型FMT主要提供轉診患者的住院醫療服務，包括重癥監護。近年來，FMT在世界范圍的公共衛生危機中發揮了重要作用，以2010年海地地震為例，參與創傷救治服務的FMT達到40余支，分別來自18個不同國家，對近萬災民進行了醫療救助。由于FMT之間在職業素質、響應能力、恪守職業道德等方面具有很大的差異，某些FMT通常不熟悉國際應急反應的標準和規則，無法與正常的協調機制有效融合，因此出現了協調不暢、經驗缺乏以及自我保障不力等問題。為了更好促進FMT的發展，WHO在進行廣泛的咨詢和論證后，以FMT為基礎，起草了一系列關于構建國際標準化的醫療救援隊框架和指導文件，并提出《突發性災害情況下外國醫療隊的分級和最低標準》[5]：（1）同意在抵達受援國后，向該國有關部門或主要國際機構注冊，并服從全球、國家和地區及其他FMT或衛生系統等機構間響應協調機制。（2）承諾在到達受援國后報告FMT的分類、能力和服務。
（3）承諾在響應期間、隊伍出發前，每隔一段時間向受災國家當局和全球衛生部門集群（GHC)以國家報告或公認的國際報告的形式進行上報。（4）承諾對干預措施、臨床監測和可能并發癥等記錄保密。（5）承諾對個別病人的治療及必要的后續轉診計劃進行記錄。（6）承諾將成為廣泛的醫療轉診系統的一部分，并根據隊伍的不同類型來接收或轉診，或接收治療后再轉診至其他FMT或當地的醫療服務系統，如果獲得批準甚至轉診至其他國家。（7）FMT將堅持專業準則：所有隊員必須在其國家經過執業注冊，并且具有所在機構頒發的工作許可證。（8）FMT應保證隊員均是其專業領域的專家，并經過戰爭或SOD外科損傷管理培訓。大多數隊員應有在嚴峻環境中關于全球健康、災害救援醫學及救護的培訓和經驗；在救援后期若有初級和無經驗隊員參與，須在有經驗同事的監督下工作。（9）FMT隊伍將確保所帶的所有醫藥產品和設備符合國際質量標準和藥品捐贈指南。（10）除非在部署之前有協商，一般情況下FMT隊伍需自給自足，不能對受援國提出任何后勤保障需求。（11）FMT遵守健康和環境衛生最低標準，包括對醫療廢物合適地管理。（12）FMT必須保證其隊伍及隊員都有適當的醫療事故保險，并有相應的機制來處理醫療事故中病人的指控和投訴。（13）FMT必須有關于其隊員健康和安全的適當安排，包括遣返和必要時的退出策略。為了更好促進FMT的建設工作，2015年8月，WHO啟動了國際應急醫療隊的注冊與認證工作，來自世界范圍內60多個國家的200多支救援隊提交了申請。2016年初，為了提高FMT在世界各地應用的廣泛性，WHO在世衛組織和泛美衛生組織（PAHO）應急衛生會議上，將FMT正式更名為EMT（EmergencyMedicalTeam，EMT）。4月16日，厄瓜多爾發生7.8級地震，10天內德國、哥倫比亞等5支國際EMT迅速前往受災最嚴重的地區進行援助，這也是EMT在國際EMT標準下的首次登場。5月，經過重重選拔與考核，中國上海東方醫院國際應急醫療隊與一支俄羅斯醫療隊成為首批通過WHO認證評估的國際應急醫療隊之一[6]。
3中國援外應急醫療隊建設情況
從現有的文獻資料看，我國已經建立了多支具有應急援外職能的醫療隊，但專門以應急援外為目標，成體系、有編制的隊伍尚未建立，在衛生外交能力、衛生治理等方面有待加強。我國既往的援外應急任務主要是在衛生外交和國內應急醫療隊基礎上實現的。3.1衛生外交中國的衛生外交是從1963年開始的，為了響應阿爾及利亞衛生部長的請求，我國從湖北省的醫務人員中遴選出一支醫療隊前往支援。據統計，目前我國有27個省、市、直轄區承擔著對外援建任務，50多年來中國已經向包括亞、非、拉美等66個國家和地區派遣過醫療隊員近2.5萬人次，衛生援助內容從單純的技術、人員援助到醫療體系的籌建，援助模式也從單純的“援助”轉向“援助+合作”再到“共融”，得到了國際社會的一致贊賞。3.2應急醫療隊建設中國應急醫療體系建設是伴隨著突發災害帶來的傷痛逐步發展的。2003年非典給我國造成了巨大的經濟和人員損失，也為應急公共衛生體系敲響了警鐘，我國開始籌措建立國家級衛生應急隊伍。2003年下半年，由原國家衛生部聯合中醫藥管理局下發文件《關于建立應急衛生救治隊伍的意見》，明確全國各地省市需組建一支應急醫療后備隊伍，主要由醫療專業人員、疾病預防控制技術人員構成；同時制定了規范的應急建設目標原則、組織管理、培訓配套等[7]。2004年，為全面系統應對突發自然災害事件，國家衛生部組織北京、天津、上海等地衛生廳組建共10支國家級救援隊，主要負責救災防病、應急衛生防疫、反恐醫學救援等職責，其中上海、廣東兩支隊伍參與執行了2004年東南亞地震海嘯援助任務。2008年汶川地震后，無論是國家層面，還是軍隊層面，對抗震救災等非戰爭軍事行動保障的應急體系構建提升到了新高度。2010年，《國家衛生應急隊伍建設項目管理方案》與《國家衛生應急隊伍管理辦法（試行）》由原國家衛生部接連出臺，明確隊伍構成及篩選標準，制定負責單位的職權、隊伍管理及裝備管理等辦法，并啟動首批共包含11支國家級應急衛生救援隊伍的建設實施項目。此外，全軍所有部隊醫院建立了野戰醫療隊（所），形成了系統的軍事應急醫療體系，擔負應急出動、實地救援的職責。在2016年8月的緬甸大地震和2015年4月的尼泊爾地震中，我軍就派出了多支醫療防疫隊參與救援。目前，軍隊承擔了絕大多數的援外應急衛生保障任務，如國際維和、抗震救災、抗擊埃博拉等，從國防部公布的數據看，僅維和一項，中國已派出3萬多人次參加。綜上分析，我國援外應急醫療隊建設已經具備比較好的外交環境和能力體系支持。但我們也不能忽視國內應急醫療隊建設存在的不足，如徐立[8]提出的裝備保障不盡合理、組織指揮制約過多、藥材保障不適用、衛勤訓練效果差等六類問題，以此更好探索科學合理的能力標準和訓練體系。
4展望
隨著經濟的發展以及國際地位的提高，中國在全球治理進程中扮演著愈發重要的角色，面對海地地震、西非抗擊埃博拉等不斷出現的公共衛生危機，中國迎難而上，從人員、物資、財政等多方面對受災國進行全面地支持。2015年9月，在第70屆聯合國大會宣布，中國決定設立為期10年、總額10億美元的中國-聯合國和平與發展基金，支持聯合國工作，促進多邊合作事業。中國將加入新的聯合國維和能力待命機制，率先組建常備成建制維和警隊，并建設8000人規模的維和待命部隊[9]?？梢灶A見的是，未來的海外部隊健康保障需求會越來越廣泛、援外醫療援助任務會越來越多樣，建立科學、高效、合理的援外應急醫療隊伍，不僅僅是中國參與全球衛生治理的具體舉措，也是對維護自身部隊健康的有力保障。
參考文獻：
[1]高良敏,景軍,程峰.由援助到共融:從抗擊埃博拉看中國參與全球健康治理的變遷[J].中國衛生政策研究，2016,9（1）：45-49.
[2]王全,向浩,何啟強．全球健康本科專業建設的思考[J]．中國高等醫學教育，2011,12:95-97．
[3]世界衛生組織.世衛組織對大規模嚴重突發事件的應對[R].世界衛生組織執行委員會第138屆會議,2016年1月22日臨時議程項目（EB138/23）.
[4]羅發菊.WHO框架下的外國醫療隊及災后響應[J].中國災害救援,2015,2:53-55.
[5]付輝.外國醫療隊(FMT)建隊的核心標準和注冊流程[J].中華災害救援醫學,2015,1:5.
[6]本刊訊.中國國際應急醫療隊（上海）成為首批通過WHO認證評估的國際應急醫療隊之一[J].中國藥房,2016,27（17）:2357.
[7]衛生部、國家中醫藥管理局.關于建立應急衛生救治隊伍的意見[R].衛生部公報,2003,12:30-31.
[8]徐立.軍隊國家級應急醫療隊建設研究[D].北京：中國人民軍事醫院科學院.
篇10
醫院方要積極開展門診醫療服務工作，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，讓老百姓便捷就醫、安全就醫、有效就醫、明白就醫。以下是小編整理的《康復醫院門診部下半年工作計劃》，供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!
康復醫院門診部下半年工作計劃
20__年度順利結束，在醫院領導的正確領導下，在上級業務主管部門的幫助下，門診部工作取得了很大的成績。為了更好的做好下一年度工作，使門診部更加和諧創新、貼近社會、貼近病人，全面鞏固好人提升門診醫療質量，工作更上一個新水平，制訂工作計劃如下：
一、做好門診服務質量檢查考核登記，定期召開晨會傳達會議精神，總結經驗，取長補短，及時通報本月質量檢查考核結果，糾正工作中的不足之處，處方中存在的問題及時反饋給醫師，讓其及時糾正。
二、做好門診工作統計分析，每日在巡視門診各科室中，發現問題及時通知領導、醫務科、科主任，共同商榷，及時解決。各門診按時開門，不得遲到、早退、脫崗、串崗，不讓病人找醫生，每日查崗記錄登記清楚，月底上報分管領導及醫務科。
三、認真執行實施我院開展的“三好一滿意”和醫療惠民行動，繼續推行門診“一站式”服務，縮短群眾就醫時間，方便病人看病就醫，處處以病人為中心，以質量為核心，全心全意為病人服務。
四、隨著門診看病人次的增多，積極開展預約診療服務，落實預約掛號的具體操作辦法與流程，預約形式包括：(1)電話預約(2)院內服務臺預約(3)直接向專家預約(4)其他：通過醫院網站網上預約及社區、農村基層醫療機構聯系預約。
五、認真落實首診醫師負責制，不允許超范圍執業和無證上崗。
六、做好掛號服務及預檢分診工作，對發熱病人做好登記記錄，若為傳染病人，醫患之間同時做好自我防護及消毒隔離工作。
七、配合醫院感染辦抓好感染管理工作，定期督查衛生員的消毒、滅菌工作，做好醫療垃圾的分類管理與登記，確保醫療安全，并保持衛生區域環境清潔干凈衛生。
八、負責對退休返聘人員的辦公用品及物資供應，做好門診病歷及病假條的審核、蓋章工作，定期對門診醫師掛號費統計、分發工作。
九、服從各級領導，聽從安排，及時完成并認真傳達醫院下達的各項工作任務。
康復醫院門診部下半年工作計劃
20__年初本接種門診在院領導和場疾控中心的大力支持下成立。主要工作：
1.預防免疫接種工作;
2.重性精神疾病管理;
3.院內死因登記信息網絡報告管理;
4.傳染病信息報告管理;
5.慢性非傳染病登記報告.
一.預防免疫接種工作：
1.指導思想：以《黑龍江省計劃免疫程序》及《黑龍江省預防免疫接種工作規范》為指導，做好本場的基礎免疫及加強免疫工作，繼續加強接種門診的創建和流動兒童的預防接種工作。
2.建卡、建證：本地戶籍兒童出生后1個月內，外來兒童寄居3個月以上建立預防接種卡、證。預防接種卡由本門診保管，預防接種證必須由兒童家長保管。
3.強化疫苗管理，保障疫苗質量：疫苗的采購、運輸、貯存過程中嚴格執行《生物制品管理辦法》，疫苗的領購統一到場疾控中心，運輸、貯存過程嚴格按照冷鏈要求進行，做到時時監測，及時記錄，按規定做好疫苗的出入庫登記，經常檢查疫苗有效期、破損等情況，以確保質量。
4.嚴格按照“國家免疫規劃疫苗的免疫程序”的要求，安排各類疫苗的接種，避免“多種、漏種、錯種”的情況發生。
5.做好安全注射及接種場所消毒：接種過程嚴格遵守“一人一針一管一消毒一銷毀”，執行三查七對即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥、查對接種證、查看疫苗外觀與批號效期;核對接種對象姓名、年齡、疫苗品名、規格、劑量、接種部位、接種途徑，真正做到安全注射。使用合格的一次性注射器和規定濃度及合格配制時間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應蓋上消毒的干棉球并冷藏，活疫苗超過半小時滅活疫苗超過1小時未用完應廢棄，整個接種過程應確保無菌操作，安全有效并及時處理醫療廢物。每次接種前后半小時對接種門診進行紫外線消毒，以保證接種場所安全。
6.提高流動兒童接種率：隨著外來務工人員的增多，流動兒童也隨之增加，加強流動兒童的預防接種工作已成為我場計劃免疫工作的重要內容。
7.加強資料管理：
①接種卡、證：進一步完善卡、證登記，做到卡證電腦記錄吻合，接種卡的填寫符合要求且干凈整潔。兒童居住地變動時要及時注銷。
②原始記錄：進一步規范完善原始記錄本的填寫，要求各項填寫完整、真實。
③報表：不斷加強業務水平，各種報表要符合邏輯，并按時上報，做到不遲報、漏報和錯報，及時存檔、裝訂成冊，歸檔保存。
8.做好查漏補種工作，確保接種安全，有效無誤，認真完成上級部署的各項與免疫規劃相關的工作。
二.重性精神疾病信息報告管理
1.指導思想：依據《國家基本公共衛生服務規范(20__版)》、《重性精神疾病管理治療工作規范》及《計算機信息系統安全保護條例》。
2.及時為轄區內符合條件的病人建檔，首次為3張表，包括“參加重性精神疾病管理治療網絡知情同意書”“個人基本信息表”“重性精神疾病患者個人信息補充表”?；窘ǔ筛采w全場功能完善的重性精神病患者管理系統。至20__年底重性精神病患者規范管理率達90%。
3.普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。
為確保我場重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制
4.定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進行調整，必要時與原主管醫生聯系或轉診至上級醫院;對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5.健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
康復醫院門診部下半年工作計劃
20__年是我院面對新挑戰，謀求新發展之年，爭創三級等級醫院評審，任務艱巨而繁重。今年門診在院領導的正確領導下，開展醫療服務，努力營造病人至上、以人為本、不斷提高醫療質和安全。按照三級醫院評審的各項條款逐步完善管理，做好醫療服務工作。
20__年的具體工作安排如下:
一、認真做好預約診療工作
1、充分利用醫院網站、微信、現場、電話等平臺開展預約診療與分時段服務，包括專家門診、?？崎T診、普通門診。
2、完善預約診療工作制度和規范、操作流程，逐步提高患者預約比例。
3、建立與掛鉤合作的基層醫療機構開展預約轉診服務，操作規范和流程通暢。
二、完善門診流程管理
1、優化門診布局結構，落實便民措施，減少就醫等待。積極與掛號室、支助部溝通協調，合理制定門診重點區域和高峰時段有效措施，保障門診診療的秩序和連貫性。
2、在網站、微信平臺、門診大廳顯示屏公開出診信息，醫務人員出診時間變更能提前告知患者，實行24小時預約、咨詢電話服務。
3、完善醫療資源調配方案，實時監測門診流量，做好門診和輔助科室之間的協調工作。
4、建立門診突發事件預警機制和處理方案，加強醫務人員技術培訓，提高快速反應能力，熟練掌握各種突發事件報告和處理流程。
5、制定相關制度與流程支持開展多學科綜合門診。
6、完善門診績效考評和分配方案，與門診服務質量密切掛鉤，使門診資源利用率化。
三、做好急診綠色通道管理
1、急診科布局符合急診快捷流程特點，滿足綠色通道要求。
2、急診醫師、護士配置滿足急診工作需求。定期進行急診專業技能培訓，制定考核機制。督導每季度進行考核一次。
3、加強急診檢診、分診工作，落實首診負責制、會診制度，急危重癥患者實行“先搶救、后付費”。要求急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉診、轉科有病情交接。
4、進一步完善急診創傷、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、顱腦損傷、呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規范。
5、根據醫院制定重大突發事件應急醫療救援預案，督導急診科制定大規模搶救工作流程，保障綠色通道通暢。
四、狠抓醫療質量與醫療安全提升醫療服務水平
1.加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，嚴格執行《執業醫師法》和《醫療事故處罰條例》中相關規定，規范醫療行為，做到依法執業，提高法律意識和自我保護能力，并尊重病人知情權和選擇權，避免醫療糾紛發生。
2.建立健全醫療質量和醫療安全管理控制體系，加強質量控制，嚴格落實醫療文書書寫規范，對門診日志登記及各種醫療文書的書寫質量定期檢查。加大醫療安全管理的力度，消除一切不利于醫療安全的隱患。
3.加強醫護人員的“三基三嚴”培訓和繼續教育，促進醫護人員主動學習，不斷掌握新知識，不斷提高專業技能。
4.加強對應急的培訓和管理。要求每一位工作人員盡量掌握應急措施，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。
5.加強發熱門診管理工作，做好傳染病防治工作，發現時及時報告，并積極配合醫院各部門，做好重大傳染病的監測和群防突發公共衛生等。
