老年護理知識技能培訓范文

導語：如何才能寫好一篇老年護理知識技能培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1對象選取江西省2所縣級綜合醫院、2所縣中醫院、1所醫院兼辦養老院的二級醫院呼吸、心血管等老年患者較多的科室及1所中心鄉鎮衛生院共202名護士進行問卷調查。納入標準:從事臨床護理工作的護士、護理管理者、養老院的護士，自愿參加本課題研究。

1.2方法

1.2.1調查工具根據調查目的，在參考相關文獻及咨詢5名相關專家基礎上自行設計基層醫院護士老年護理專業能力現狀及培訓需求調查問卷。問卷包括4部分內容。①護士一般資料:包括年齡、工作年限、學歷、職稱。②老年護理專業知識培訓狀況:是否接受過培訓。③培訓意愿:有無必要接受培訓、有必要接受培訓的原因、是否愿意參加培訓、參加培訓目的、希望的培訓方式、希望的培訓師資、希望的培訓時間(培訓原因、目的、方式、師資可選擇多項)。④老年護理專業知識和技能掌握程度和培訓需求:包括14個條目，每個條目按護士對相關知識及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個選項進行選擇，14個條目培訓需求按護士的培訓要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個選項進行選擇。問卷內容效度指數和信度系數分別為0.912和0.923。

1.2.2調查方法首先由項目負責人與所選取醫院的護理部取得聯系，在其協助下抽取符合入選標準病區的所有護士，征得其知情同意后，采用統一指導語向被調查者說明調查內容及注意事項，要求被調查者根據自己實際情況不記名填寫，20min后現場回收問卷。共發放問卷220份，回收有效問卷202份，有效回收率為91.82%。

1.2.3統計學方法利用Excel建立數據庫，應用SPSS17.0統計軟件包對數據進行分析，計數資料采用人數、百分率進行描述。

2結果

2.1護士一般資料202名護士中二級醫院164名，占81.19%;一級醫院38名，占18.81%。被調查者均為女性，年齡19～54(32.01±9.02)歲。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。學歷:中專69名，占34.16%;大專98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。職稱:護士92名，占45.54%;護師58名，占28.71%;主管護師及以上52名，占25.74%。

2.2老年護理專業知識培訓現狀202名護士中，接受過老年護理專業知識培訓的49名，占24.26%;從未接受過老年護理相關知識培訓的153名，占75.74%。

2.3老年護理專業能力培訓意愿

2.4老年護理專業知識和技能掌握程度和培訓需求

3討論

3.1基層醫院護士老年護理專業能力低下，急需加強在職培訓本調查結果顯示，江西基層醫院在職護士接受老年護理專業培訓的比例低，75.74%的護士從未接受過專業培訓。老年護理知識和技能調查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年護理的先進理念及方法掌握程度最低，僅為0.99%，應對老年人急性突發事件能力僅為10.40%。分析原因，一是我國老年護理長期以來被歸入成人護理范疇，老年護理?？平逃嬖跀鄬樱?］，導致現在在職的絕大多數基層醫院護士在學校未接受老年護理學的正規教育;二是我省護理在職繼續教育和臨床考核中缺少老年護理方面的內容，導致絕大部分基層醫院護士缺乏系統的老年護理知識和技能，護理依附于常規缺乏?？菩裕鶅H憑經驗給予老人護理，與當前要求高質量的老年護理需求極不匹配。建議護理院校對在校生加強老年護理學的課程教育和考核，護士在職繼續教育及資格晉升考試增加老年護理專業內容，管理者盡快制訂有效培訓制度和方案，并加以推廣和實施。

3.2基層醫院護士培訓意愿強烈，管理部門應積極搭建平臺本調查結果顯示，94.55%的護士認為有必要接受老年護理專業培訓，說明護士培訓意愿強烈、需求較高、態度積極。由于老年人所特有的生理、心理特點和社會屬性，對護理的需求和依賴比其他年齡段強。隨著醫療體制的改革，老年慢性病、常見病以基層醫院治療護理為主，針對老年人及家屬進行心理干預，應對老年人急性突發事件，預見老年人潛在危險因素及問題等，是基層醫院護士工作面對的問題，也是“優質護理服務”的重要內容。有調查顯示，90%以上的醫療機構對老年?？谱o士有需求，且需求呈上升趨勢。開展并完善老年護理專業的培訓是提高基層醫院老年護理質量的前提，也是老年護理專業持續發展的基礎。護理管理者應轉變觀念，將老年護理專業培訓工作規范化、專業化，促進老年護理事業的發展。國家主管部門應盡快建立和完善老年護理行業和老年護理教育的法律法規，明確職能定位，出臺相應的引導政策。加強老年?？谱o士的資格認證和福利待遇等相關配套政策的制訂，促進老年護理學的發展。醫院可以通過建立與崗位任職資格、職業掛鉤的繼續教育管理制度，調動從業人員的積極性，提高有效的學習自覺性。

篇2

目前我國的養老護理人員主要是指養老機構的護理人員。我國養老護理護理人員嚴重的供不應求，無論是從人員數量還是人員素質都不能滿足老年護理的需求；護理人員年齡結構偏大，一般是50歲左右的家庭主婦(很多屬于兼職性質)。目前護理人員的水平較低，一般沒有經過正規訓練，只能達到基本照料的水平，缺乏醫療常識。由于我國還沒有專門的老年護理服務人員的專門培訓機構，護理人員資源分配嚴重的不平衡，廣大農村以及中西部的大部分地區老年護理服務發展滯后，護理人員資源缺乏。

(一)老年護理人員供不應求隨著老年人的護理需求增加，相應的老年護理人員的需求巨大。截至2011年底，我國每千人口注冊護士數為1.66，《我國護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全國注冊護士總數達到286萬，每千人口注冊護士數為2.07。從數據來看，目前我國每千人才擁有不足2個護士，然而護士偏重醫學，并不是針對疾病預防和老年康復的。絕大部分護士因為養老機構中醫療服務風險高、工作強度大、工作環境較差、待遇低，并且也沒有職業晉升的機會不愿意轉崗到養老機構做老年護理工作，工作閱歷豐富資質較高的醫護人員更加不愿意進入到養老機構或者護理機構，因此，老年護理人員目前存在嚴重的供給不足問題。另外，我國沒有建立完整的老年護理教育體系。我國護理醫學教育經過長期的發展，已形成了從中職到研究生的不同教育層次，但老年護理專業的發展卻相對滯后，尚未構建起與我國老齡化社會相適應的完整的老年護理教育體系。養老護理人員的教育資源投入較少，全國各大高校沒有設置養老護理專業，護理人員培訓不足，導致老年護理人員輸出量較少，目前的職業技能培訓學校一般設置護士類學科，涉及到老年護理的學校較少，種種因素導致養老護理人員的供給不能滿足老年的護理需求。

(二)老年護理人員素質普遍偏低根據以往的調查，目前部分養老機構的護理人員不能稱之為“老年護理人員”，養老機構的服務人員只是提供端茶送飯，洗衣之類的日常生活照顧，缺少醫護常識，對老年人常患的慢性病和老毛病不能進行簡單的治療和護理，一旦老年人身體不適或者急性病發作，不能及時給予救助，使老年人往往錯過最佳搶救時間。另外，部分老年照料人員服務態度差，對老年人身體狀況和心理狀態缺乏了解和關懷，不能滿足老年人養老的心理期望。這些養老服務對老年人來說，屬于比較消極的養老方式，會加速身體機能的老化，增加老人的精神焦慮感。由于我國護理教育的落后，以及對護理人員培訓的缺乏，以及護理人員的思想觀念使得老年照料人員素質普遍偏低，缺乏服務老年人的意識，缺乏工作熱情，而且缺乏職業道德的規范和約束。

(三)老年護理人員的地區分配不平衡就農村地區而言，農村老年人數量龐大并且缺乏必要的養老資金，農村老年人口的養老、護理相比城市更加缺乏保障。一方面，隨著我國城市化進程的快速發展，農村大量勞動力轉移到城市中，空巢老人現象嚴重，養護老人的人員數量大量減少。另一方面，很大一部分的農村老年人口不僅不能享受養老和護理服務，還要承擔一定的勞動，加劇了身體老化和病化的程度。農村老年人的疾病護理服務人員更是缺乏，農村的老年人能否得到基本的養老護理以及護理人員的配置，成為一個亟待解決的問題，而且難度比城市老年人的護理問題更大。盡管一些城市建立了養老護理院，護理人員素質較高，但是這種資源較少而且老年人護理成本較高，收入較低的老年人沒有經濟能力無法享受專業的護理人員服務。

二、我國老年護理人員培養的應對策略

針對目前我國老年護理人員存在的問題，主要圍繞開展老年護理人員教育，加強職業態度培訓，老年護理人員的政策扶持以及提高護理人員的社會地位等方面來培養一批滿足當前養老、護老需求的老年護理人員。

(一)開展養老護理人員教育和技能鑒定建立多元化的護理教育體系。針對目前我國老年護理人員的多樣性、差異性，建立多元化、多層次的教育模式以適應農村、城市的養老模式。就農村而言，目前農村主要是家庭養老模式，針對這種養老模式，全民特別是老年人健康教育，老年人自身的養老護理知識的培訓和宣傳尤為重要，老年人應該學會自我護理的常識。最重要的是開展護理教育培訓班，老年人在家務農的子女必須參加學習，提高防病急救意識。考慮到農民的經濟償付能力，這部分培訓應由政府撥款，對學習老年護理技能突出的子女給予獎勵。另外，鄉村診所的醫生應成為另一個重要的培訓對象，可以對家庭養老的老年人及其子女提供更加專業的醫療護理知識。就城市而言，居家養老、社區養老和機構養老護理服務同時發展，同時還出現一些養老護理院這類護理機構，面對多元化的養老模式，對老年護理人員的教育應該多樣化。對護理人員教育培訓分為?？平逃?大專、中專)、大學教育(本科、碩士)，并對從不同層級畢業的學員進行資格認定，例如，借鑒會計行業，有從業資格證、初級、中級、高級，老年護理服務的資格鑒定根據教育水平、實際操作來頒發資格證書，對于不同等級的護理人員教育，教育年限不同。對于大多數老年護理人員來說，實踐更加重要，理論學習時間和實踐時間應合理分配。專科教育學生的來源主要是家庭婦女、失業再就業者和一些應屆高中畢業生，不設入學考試。在學生入學半年后再進行考試，用來考核學生的護理從業知識和素質，注重護理理論學習和實踐相結合。大學教育是針對高級護理人員而言，學生主要來自轉崗醫生、護士、大中專畢業生、大學生，主要培訓高級護理人員和管理人員。同時，要對從業人員進行技能鑒定。有的地區開始注重養老護理人員的技能資格鑒定，以江蘇省為例，注重護理人員的技能培訓和鑒定，解決目前養老護理人員的不足，目前已經在全省先后建立15個技能鑒定所，開展養老護理員的職業技能鑒定，舉辦多期培訓班，組織等級鑒定，目前護理隊伍進入快速增長階段。

(二)注重老年護理人員職業態度的培訓護理人員的缺乏很大程度上是由于人們對老年護理的職業態度問題，所以對護理人員的職業態度培訓及其重要。提高護理人員的職業態度，護理情感起著直接決定以及導向的作用，能有效對護理學習工作具有積極的影響。調查表明，因此應該在護理人員的教育中加入“情感教育”，據調查只有4％護生認為老年護理有較好的就業前景，42％護生受傳統思想的影響，對老年護理工作充滿了各種猜疑，其他有的是為了文憑，并沒有多少人有將來從事老年護理工作的打算。在進行老年護理專業知識培訓外，還應該增加“情感護理”、“情緒護理”、“心理護理”模塊。此外，培訓教師是關鍵因素，除了需要對學生進行護理職業肯定，也要對老年護理從業人員應該積極宣傳和正面激勵。

(三)注重對老年護理人員心理護理教育的開展護理人員教育都要重視對護理人員開展心理護理教育，老年人的心理有其特點，焦慮不安是老年人最常見的心理問題，表現為煩躁、食欲下降、睡眠質量低等。容易感到孤獨，需要家人、朋友的陪伴，情緒悲觀消極，易猜疑，對生活沒有希望等。提高老年人的護理服務質量，必須重視老年人的心理護理研究。護理人員在老年人的護理中發揮重要作用，護理人員必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，提高老年人的自我心理適應及調節能力，幫助老年人保持健康心態。因此，要重視心理護理教育，對提高護理人員的服務水平和質量具有重要意義。

(四)現有養老機構的醫護人員的政策傾斜現有的養老機構的醫護人員的待遇水平低，社會地位不高，政府政策應該傾斜，使老年護理人員得到更好的職業晉升通道，提高社會地位和待遇。政府職能部門在人才政策上對養老機構中的醫護人員要有明確的傾斜力度，才能吸引更多的人才，留住人才。在養老機構內積極開展專業護理、醫療和管理人才的培訓，特別是對老年護理人員進行免費崗位培訓，可以定期送醫護人員去醫院學習進修，或者有機會到國外的護理機構參觀學習，提高醫護人員的整體素質，提升養老機構的護理水平，在原有養老機構的基礎上使得養老機構服務質量的提升，為老年人提供更好的晚年服務，節省去醫院就醫的費用，使醫院的資源向更多的年輕人提供，達到養老機構和醫院醫療資源的合理利用。

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評價指標理論水平

以本科教材《中醫護理學》［2］等考試成績為指標，技術水平以《中醫護理常規技術操作規范》［3］技能考核成績為指標，護理質量檢查成績以每季中醫護理質量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫知識的興趣系統的中醫護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫知識的學習產生了興趣，促進了護理人員中醫知識學習的主動性和自覺性，取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內科護理單元被評為全國中醫特色護理優秀科室；2010年10婦產科護理單元獲中華中醫藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫藥學會和麗水市中醫院聯合舉辦的中醫基礎理論和技能培訓合格證書，有125人3年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫醫院“三級乙等”等級評審中我院的中醫特色護理得到好評。護士的中醫理論、技術操作成績有大幅度提高，中醫基礎理論成績、考核技能成績，活動前后成績比較經統計學處理差異有顯著意義（P＜0．05）。促進了中醫護理技術的臨床應用通過中醫理論的系統培訓和考核，激發和促進了護士參與中醫護理操作的工作積極性。中醫技能護理項目由原來4項增加到12項，中醫技能開展的次數由186次增加到10385次。提高了中醫?？茖２〉淖o理質量在中醫醫院醫院管理年活動開展后中醫?？谱o理質量檢查成績有顯著提高?；顒忧昂蟊容^，經統計學處理差異有顯著性意義（P＜0．05）。

討論

篇4

關鍵詞：翻轉課堂模式；新入職護士；實訓

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）20-0042-02

新入職護士規范化培訓是以培養應用型的人才為目標，注重實踐能力的培養，是一種面向臨床輸送所需的技術型人才。新入職護士規范化培訓普遍采用“以教為中心”的教學模式。以學習方式和教育模式創新為核心[1]的新培訓模式改革要求更加注重新入職護士技能操作能力的培養。筆者長期從事老年科臨床護理教學，在“五步訓練法”[2]的基礎上進行創新，將“翻轉課堂實訓模式”運用于老年科新入職護士技能操作實訓，在提高評判性思維能力、護士綜合技能成績、降低病人的護理并發癥的同時，有效地提高和保證老年患者護理質量?，F將報告如下。

一、資料與方法

1.培訓對象。將我院2015年5月―2106年8月在老年科輪轉的新入職護士60人作為研究對象，按電腦隨機分組法將其分為實驗組（30人）、對照組（30人）。其中每組本科畢業生10名，專科畢業生20名，年齡18―23歲，兩組護士年齡、學歷、一般情況的評判性思維能力比較差異無顯著性（P>0.05）。兩組護士均由經過統一培訓的帶教教師使用統一的技術操作規范進行培訓。篩選標準：（1）通過醫院統一招聘考試錄取的應屆護理本科、?？飘厴I生；（2）自愿報名參加本次研究，并且可以保證培訓時間；（3）了解本次培訓的目的和意義。

2.教學方法。選取2014―2016年護理專業老年科輪轉的新入職護士60人為研究對象，隨機分為兩組，實驗組30人采用翻轉課堂模式進行教學，對照組30人運用“五步訓練法”實訓模式教學方法。護士規培實訓課程結束后，比較兩組新入職護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績，老年患者護理并發癥的發生率。

3.五步培訓方法。（1）帶教教師演示并分解步驟找原理。（2）新入職護士分組練習，帶教教師再給予輔導。（3）護士操作展示，全程給予攝像。（4）視頻回放、分組討論。（5）優化護理操作內容。

4.翻轉課堂教學。（1）創建教學課程。明確新入職護士必須掌握的項目目標及視頻最終需要表現的內容，收集和創建視頻、文檔或“PPT+音頻”，提出教學重點、難點或其他知識點轉化為問題。（2）課前準備。教師課前準備：應用QQ空間，教學師生互為空間好友，教師提前一周將本次課程的操作視頻或幻燈片通過QQ空間以作業的形式到QQ空間，讓新入職護士做好相關知識的學習與分析。新入職護士課前準備：課前護士對QQ空間相關教學視頻認真學習，仿真練習護理技能操作，將練習過程中出現的問題反饋至師生QQ空間。（3）課堂內化。在課堂上，首先針對收集到的問題，教師給予有效集體輔導，針對少數問題給予個性化指導；其次，對現場護理技能操作練習過程進行互評與糾錯；最后，通過護士之間的相互交流促進護理技能知識的吸收內化，形成新的認知結構。（4）評價與反饋。針對新入職護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績、老年患者護理并發癥發生率三方面進行評價。（5）不斷總結、反思，優化翻轉課堂教學方案。

5.評價方法。（1）評判性思維能力評價工具：護理教育評判性思維能力測量表（CTDI-CV），共發放問卷60份，回收率和有效率均為100%；（2）教學成績評價；（3）臨床實踐評價。

6.統計學處理。應用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料的比較以X2檢驗表示，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P

二、結果（表1―表3）

三、討論

1.護理職業教育是我國高等教育的重要組成部分，注重培養應用型的人才。護理目前采用的傳統教學模式無法適應現代化教育的要求，新入職護士規范培訓是醫學院護理專業學生畢業后教育的重要組成部分，占據了護士終生教育的承前（醫學院?；窘逃﹩⒑螅ɡ^續醫學教育）的重要地位，是臨床護理專家形成過程的關鍵所在。我們要及時完善教學模式，培養出高素質的技術型護理人才。

2.翻轉課堂有助于培養學習者的協作性、創新能力和凝聚力。與“五步訓練法”實訓模式相比較，翻轉課堂實訓教學便于新入職護士個性化學習，可以自主安排時間，提前觀看教學視頻或事后補課；以學生為主體的模式貫徹教學全過程，有利于調動護生的主觀能動性，激發學生對臨床技能的興趣；在師生和護士之間的互動解決問題，有利于提高護士的觀察分析能力、溝通交流能力和團隊合作意識。翻轉課堂為護理實訓教學改革提供了契機，為解決新入職護士學習積極性不高、主動性差等問題提供了解決思路。

3.通過運用翻轉課堂實訓教學模式對老年病科新入職護士開展的規范化培訓，并對護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績、老年患者護理并發癥發生率結果進行分析，實訓課程中的教學效果和護士學習能力情況的變化已得到驗證，值得臨床護理的進一步研究。今后可在此次探索的基礎上，繼續完善翻轉課堂教學模式，爭取在全院范圍內的實訓教學中得到推廣應用，不斷總結、反思，優化翻轉課堂教學方案，優化開發翻轉課堂教學課程。

參考文獻：

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【關鍵詞】 老年病人；臨床護理；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.330 文章編號：1004-7484（2013）-11-6411-02

在現代老齡化進程加快的影響下，老年住院患者越來越多，且其對護理要求越來越高，他們不僅要求被給予疾病護理，且要求在心理、精神上得到安慰與支持；而由于老年病人身體機能發生改變、組織結構老化、發病癥狀迥異等，使護理工作難度提升。因此，要滿足老年病人身心需要，護理人員必須具備扎實的專業知識、技能，樹立為患者服務的理念，具有強烈的責任心及較高的職業素質。

1 老年病人護理方法

1.1 心理護理 受老年病人身體功能下降、老化程度加重、病情嚴重等因素的影響，老年病人中均表現出不同程度焦慮、抑郁、恐懼、缺乏安全感等心理問題，為此，在護理中，關注老年心理，給予老年病人貼心照顧，在建立起良好護患關系的同時，改善其心理情緒，提升其生存欲望。①全面分析患者臨床資料，了解患者個性、病情、興趣等，抓住患者興趣點，根據患者實際理解力，與患者進行輕松交流，以改善患者的心理狀態。②在交流過程中尊重老年病人，使用敬稱，以平和口吻進行對話，態度誠懇，并耐心傾聽患者的訴說，從患者言語中了解患者負面心理產生的原因，并以安慰、開導、支持等言語，減輕患者憂愁。③針對一些寂寞、孤獨的患者，要多提供溫暖、關心與幫助，使其感受到家人般的溫暖，提升其心理安全感；針對一些輕生、不配合治療的患者，要以成功案例幫助其樹立戰勝疾病與生存的信心；針對一些理解力較差、聽力受限的患者，在與其交流中，要注意使用肢體語言，以提升患者的理解度。

1.2 疾病護理 從老年病人病情來看，其病種多樣、病情嚴重、病情變化快、身體抵抗力差，這提升了護理工作難度，因此，要實現有效護理，護理人員必須全面提升自身的護理技能與知識，對老年患者進行全面、專業的疾病護理。①了解疾病原因。從調查發現，造成老年患者疾病的主要原因為跌倒、用藥不當、褥瘡、多種基礎病并發（如高血壓、糖尿?。?、精神抑郁等，護理人員要在全面分析患者病因基礎上，對患者進行針對性護理。②進行專業性護理。針對引發老年疾病原因，在護理中要重點突出此方面護理，并給予專業性護理。密切觀察褥瘡患者感染部位，并進行合理用藥、及時換藥等，以避免多種并發癥發生；對跌倒骨折患者進行圍術期綜合護理，并密切觀察患者體征、病狀，保證患者血壓、脈搏、心率正常；對尿失禁、尿感染患者要給予抗感染治療的同時，注意環境衛生護理，保持床鋪清潔，并要求患者注意個人衛生；對一些炎癥患者，如呼吸道感染，要以青霉素或紅霉素進行治療；根據患者體征、病情指導患者進行休息、合理運動，防止老年患者長期臥床造成便秘、胃腸道疾病、心血管疾病等。③強化日常護理?；颊叩囊率匙⌒星闆r對患者病情產生重大影響，老年患者活動不便、體質較差、病情復雜，若不注意日常護理，則會加重患者病情，因此，護理中必須強化日常護理。進行飲食護理：提倡老年人以清淡食物為主，并多食稀軟溫熱的粥，以改善患者胃腸道功能，避免進食油膩、高脂肪、高糖、辛辣食物；進餐時要細嚼慢咽，保持良好心情，最好將進餐時間控制在30-40min。進行皮膚護理：由于老年患者運動少，自我管理能力差，常發生皮膚損傷與感染、肌肉萎縮、靜脈曲張等現象，日常護理中要保證患者皮膚干凈、干燥，并按摩，以促進患者血液循環，防止水腫、靜脈曲張等發生；指導患者進行肢體訓練、肌肉按摩，尤其對一些骨折患者，要對其進行專業性肢體訓練指導，以防止肌肉萎縮、肢體功能下降。

1.3 健康教育 結合老年患者病情、年齡、文化程度等實際情況，對患者進行一對一健康教育，向患者耐心講述疾病形成原因、護理技能、治療方法、患者配合度對治療效果的影響、治療后可能性并發癥的發生與預防等知識，示范一些護理行為，并對患者自身護理行為進行指導，以提升患者的疾病意識，促使患者能夠進行自我護理。

2 提升老年護理效果的有效條件

2.1 強化老年病人護理管理，降低護理風險 對老年患者的護理是一項綜合性的工作，要實現護理效果，獲得患者好評，醫院必須強化老年患者護理管理，通過全面化、細致化規定，落實護理行為。①強化制度管理作用。將護理人員的舉止儀態、工作事項等內容規定下來，如要求護士言談舉止要適度、面帶微笑、吐詞清楚、做好交接班、入院宣傳、發藥、打針等工作；以強制與激勵制度，對護理人員進行雙重約束或鼓勵，以調動護理人員的工作積極性，規范護理人員行為、態度。②發揮護士長帶頭作用。各個科室護士長要發揮其帶頭作用，為下屬做好行為示范，做好日常巡查、監督工作，并對護理人員及患者遇到的問題進行解答，指導護理人員護理行為，以提升護理工作質量。③進行評價考核。采用患者護理滿意度考評、上級評估、護理人員自評、同事互評的方式對護理人員工作展開綜合評價，并將評價結果反饋，以促使護理人員全面認識自身，改善日后護理方法。

2.2 提高護理人員素質，提升護理水平 護理人員的素質直接影響護理工作質量，要保證護理工作持續開展，必須對護理人員進行培訓。一方面進行專業知識與技能培訓，強化老年病人護理的理論水平、實踐能力，將本專業知識貫穿于臨床實踐中。另一方面，進行職業素質教育與培訓，對護理人員進行人文教育，促使護理人員樹立以人為本的服務理念，端正自身的思想與行為，本著為患者服務的思想，對老年病人進行精心、耐心、細心、真心的護理。

3 結 語

對老年病人的護理不單單是臨床護理工作的要求，也是社會道德、尊重老年人的要求，在護理過程中，不僅要為老年患者提供基礎性病理護理，且要面向老年患者心理、生活、安全等，為其提供綜合性的護理，以使其感受到護理的人性化，產生舒適感、信任感、安全感、親切感，進而提升老年患者的生存質量，實現醫院護理的真正價值。

參考文獻

[1] 任桂芝.老年患者護理應注意的幾個問題[J].中國誤診學雜志，2008（09）.

[2] 陳桂蕓，于文鳳，孫月蘭.護理健康教育實施中應注意的幾個問題[J].中國全科醫學，2012（06）.

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關鍵詞：老年??；護理風險；防范對策

老年病的護理風險主要是指在操作、處理、搶救等環節中，所導致的老年患者發生傷殘等不良事件的不可預見性，包括護理事故、意外傷亡、并發癥及因護理不當而產生的醫療糾紛等。老年病護理風險具有幾率大、復雜性及危險性的特點，直接威脅患者生命健康。因此，對老年病護理風險進行正確評估，重視老年患者生理、心理等各方面變化，積極采取防范措施，對提高患者生存率具有重要作用。

1老年病常見護理風險

1.1安全風險 ①跌倒。跌倒在護理風險中最為常見，老年人跌倒發生幾率相對較高，居安全問題的首位。相關研究表明，老年人跌倒分為內外因，近乎50%的跌倒由用藥不當導致。②壓瘡。壓瘡多發于70歲以上患者，部位較為隱蔽，容易導致繼發性感染，愈合困難。壓瘡若長期不愈，致死率會比正常患者高出6倍以上[1]。③藥物引發的不良反應。老年人對服藥的依從性較差，難以完全遵醫囑準確用藥。本身又復合多種疾病，需要同時服用多種藥物，藥物在體內相互作用，易導致不良反應發生，引發的后果較為嚴重，具有致死率高的特點。④病情變化。老年人往往在疾病出現變化時無感受，研究顯示，約有35%～80%老年人在出現心肌梗死、腹膜炎的時候沒有疼痛感或疼痛反應微弱，易致嚴重后果產生。因此，在老年病護理中，護理人員要掌握老年常見并發癥的基本知識，護理過程中對病情變化認真觀察，防范老年病情突然惡化產生嚴重后果[2]。⑤自殺。老年人由于軀體疾病會產生沉重的心理負擔，是抑郁癥的高發人群。嚴重抑郁不利于病癥的治療，患者有自殺傾向或輕生行為，因此，注重老年人心理防護，是降低護理風險的重要內容。

1.2護理操作風險 ①靜脈炎。老年患者產生靜脈炎主要有血管老化、藥物刺激、機械刺激等原因。②皮膚撕脫傷。水腫導致的皮膚撕脫傷的發病率相對較高，因此，臨床護理中要注意采取適當措施，避免老年人皮膚撕脫傷的產生。③導管脫落。中心靜脈導管經皮置入在老年人補液長期補給中已經被廣泛應用；由于老年人的吞咽功能逐漸喪失，采用鼻飼法的人也越來越多；尿失禁也是老年病的常見癥狀，因此導尿管的長期保留在老年患者中也較為常見[3]。④溝通交流不當。老年人與護理人員會產生一定的交流障礙，老年人記憶力減退、聽力下降、有猜疑心理。而護理人員沒有及時了解老年人的心理感受，護理時身體語言使用不當，產生交流障礙。

2老年病護理風險防范對策

2.1人員培訓 ①專業技能培訓。過硬的專業技術是做好護理工作的根本，我國護理人員水平存在較大差異，加之部分醫院為降低成本，招聘學歷較低的護士，一定程度上加劇了護理風險。因此，應加大培訓力度，進行定期的業務學習、護士會、讀書會等活動，固定時間培訓一次，根據實際情況，有的放矢的加強護理人員理論知識與實踐能力的培訓。②溝通技巧培訓。護理人員要打破與老年患者之間的交流障礙，熟知患者病情及心理特點。加強禮儀知識、人文知識、心理學方面的培訓工作。與老年患者溝通時要使用敬語，對老年人的具體情況，如家庭背景、文化程度、性格脾氣、離休前職務、主要的照顧者等詳細了解，對常見問題采用列表方式歸納熟記，不定期檢查以加深護理人員印象[4]。③相關制度培訓。醫院建立健全護理管理制度，使每個護理人員都能明確職責，實行精細化管理，將問題分解細化，責任到人。要求護理人員學習相關制度及法律法規并且考核，根據護理過程中發生的情況逐步修正、完善制度。建立風險預案，最大限度降低老年病護理風險。

2.2加強病房基礎設施管理 病房基礎設施的建設應該考慮老年人的特點，如衛生間內馬桶為座便式，旁邊安裝扶手，淋浴椅具有折疊性，設置呼叫鈴；防滑地板，走廊設有扶手；病床邊設有護欄，屋內家具不要有棱角，病區有足夠空間可供患者活動，房門寬度略大，方便患者輪椅出入，加強基礎設施管理，及時檢查修繕設施，降低意外風險。

2.3加強安全知識宣教 將老年患者集中在一起，定期統一進行健康知識及預防措施的宣教，或對患者進行單獨輔導，結合影像資料，進行保健知識灌輸。同時對其家屬也要普及相關知識，幫助其更好的照顧患者。

3結論

老年患者由于生理及病理原因，心理上更容易產生不良情緒，比青年患者更容易受到傷害。因此，在老年病護理中，要加強識別護理風險，有效評估風險所帶來的傷害，針對性的采取防范措施，從而降低護理的風險性，讓護理更加安全有效。

參考文獻：

[1]丁福.老年病護理風險及防范[J].中國老年學雜志，2011（10）.

[2]霍世英.老年患者入院評估存在的護理風險及防范對策[J].臨床誤診誤治，2011（09）.

篇7

人口老齡化對社會服務提出新的要求，為此國家已經從政策上鼓勵老年產業發展，尤其是推進涉老服務業的社會化和標準化。在這樣的背景下，不論是從老年群體、及其所在的家庭，還是涉老產業，都需要大量的涉老職業技術人才。有人曾做過一個粗略的統計，全國每年需要的老年社會工作、老年管理、老年養生保健等方面中專以上的專業人才至少在1萬人以上(不包括大量的從事老年產品開發的專業人才)?？傮w上看來，涉老職業技術人才大致可以分成三類：一是涉老機構管理人員。比如養老院、養老服務中心等機構的管理人員，他們的管理理念、技能水平直接影響相關機構的服務質量；二是涉老技術工作人員。他們需要用自己所擁有的科學觀念、精湛技術、高超技能為老年人提供專業護理、心理溝通、精神慰藉等多方面的服務；三是志愿者隊伍。近年來，志愿者隊伍成為為老年人提供服務的重要組成部分，他們往往以熱情為先導，以使命感為動力，就近對老年人提供臨時性的服務，但他們的工作往往具有臨時性。從目前的這些服務隊伍來看，存在不少問題，比如，很多養老服務機構的管理者缺乏養老服務的基本理念、基本知識、基本經驗。而目前活躍在養老服務第一線的工作人員多為農民工，他們往往將養老服務理解為是簡單的生活照料，從觀念到技能方面都亟待提高。志愿者隊伍在為老年人提供服務之前往往沒有專業的技能準備。由此可見，要更好地服務老年人的需求，必須建設好一支高素質的職業技術隊伍。但是，我國目前涉老職業技術教育尚不能滿足

上述要求，不論是從專業建設、培養體系還是科學科研的水平都尚待提高。到目前為止，只有個別學校在嘗試進行涉老職業技術教育，但從職業技術教育的整體水平來看，此類教育尚不成熟。而在發達國家，同類工作起步較早，一些國家已經有體系完備、內容豐富的相關職業教育。早在1976年，美國開設老年學課程的學校就達1275所，其中27％是大學。1980年，美國社區學院中有三分之一至一半開設一門或數門老年學課程。一些發達國家涉老服務人員已占總人口的1％以上，這些人員一般需要經過培訓才能上崗。如日本，目前有324所大學設置了介護福祉專業，只有考取了介護員資格證書，才能上崗從事涉老產業工作。因此，基于人口老齡化的發展需求，積極進行職業教育的相關調整，既是建設和諧老齡社會的需要，也是提高我國社會整體幸福感的需要，更是國際社會發展的大趨勢。筆者認為，職業技術院校需要著重搞好涉老專業建設、完善涉老職業培訓機制、加強涉老課題的科學研究。

二、加強老年學類的職業教育專業建設

1．堅持實用性的專業建設理念與思路

老齡化社會需要大批經過專業培養、具有良好的職業素質、懂得現代老年養護技術、有較強操作技能和管理水平的高等技術應用性人才。職業技術院校需要根據我國人口老齡化和老齡產業發展的需要，適時建立一系列老年學類的職業技術專業，諸如老年服務與管理、老年社會工作、老年體育運動與保健、老年營養與保健、老年休閑旅游等。在專業建設過程中，應該堅持“以服務為宗旨，以就業為導向，走產學研結合、校政結合、校企結合”的理念。在專業建設時應該堅持的整體思路為：職業技術院校和相關老年學院系要主動與各級老年學學會、養老服務協會等組織，以及民政局、福利院、社區服務中心加強聯合，建立與多個涉老行業組織和機構穩定的合作關系，為實施產學結合、工學交替的人才培養模式奠定堅實基礎。

2．制定可操作的專業方向培養目標

專業建設的理念和整體思路為老年學專業提供了宏觀的方法論，但是老年學類的專業是一個專業群，包括老年社會工作、老年服務與管理等具體專業。各專業建設既有共性又有個性，總體上說來，在培養目標上都應該達成培養具有敬老愛老美德、專業思想堅定、專業理念先進、專業技能扎實的“下得去、留得住、用得上”的高素質技能型專門人才。但各具體=號業方向的特色應該鮮明，在具體專業建設過程中必須確定針對性強、實用價值大、可操作的專業目標。比如老年社會工作專業的建設，就應該培養具有助人自助的社會工作價值觀和綜合素質、現代化的服務意識與創業精神，不怕吃苦、樂于奉獻，能在各級社會福利機構、社區、社會組織等部門從事社會工作的高素質技能型專門人才。老年服務與管理專業，就應該面向基層民政部門、社區、養老機構和老年社團組織第一線，培養具有助人自助社會工作價值觀和創業精神，不怕吃苦、樂于奉獻，能從事養老機構和社區居家養老服務中心專業技術服：務與管理工作的高素質技能型專門人才。老年運動與保健方向的培養目標則應該為培養德智體全面發展，掌握運動、養生、康復及管理、社工、護理、營銷的基本理論和技能，能勝任社區、大型企業、療養院、體育健身俱樂部(會所)、高檔養老機構、體育與健康產品企業、體育與衛生行政部門等涉及老年運動健身、養生保健領域的研究、指導、推廣、組織等工作的全面發展、創業發展、創新發展的一號多能型人才。

3．制定立體的課程體系

課程建設；黽專業建設的重要組成部分和核心環節。與專業體系相適應，應該建設一整套課程體系，應該讓學生通過課程的學習掌握老年社會學、老年政策與法規、老年心理學、老年護理學、老年教育學、老年生理等多方面的通用知識。還要結合各自具體專業建構具有專業特色的課程體系，比如老年社會工作專業則要掌握個案社會工作、小組社會工作、社區社會工作、老年社會工作實務、老年心理學、老年護理與保健、老年運動與保健、老年康復訓練、老年活動策劃與組織、涉老產業經營與管理、社會調查方法等課程的知識。老年服務與管理專業則要掌握老年護理與保健、老年運動與保健、老年中醫養生、老年社會工作理論與實務、興趣活動設計、老年政策與法規、老年康復訓練、老年營養與膳食等學科的知識。老年運動與保健專業則應該掌握老年護理與保健、老年運動與保健、老年中醫養生、中國傳統民族體育養生法、老年興趣活動設計、老年康復評定、老年康復訓練、老年營養與膳食等課程知識。

三、建立和完善適應社會需求的涉老職業培訓體系

可以預見，隨著老齡化的加劇及其老年產業的發展，涉老學歷教育需求上升的同時，社會對林林總總的涉老在職培訓的需求將日趨旺盛。一方面是因為在信息社會和學習型社會，沒有任何一種職業教育能夠讓學生形成一勞永逸的知識與技能；另一方面，社會對老年學人才的定位已經發生翻天覆地的變化，要求為老年人提供服務的工作者，不僅要掌握老年人護理的一般知識、技能，還要掌握老年行為學、老年心理學等方面的知識。但是，當前和今后相當一部分的從業者在從事此項工作之前，不一定有較好的教育準備，這就要求他們必須接受補償教育，要求職業技術院校要提供多方面的培訓服務，為此，需要建立好三個體系：

1．建立和完善涉老培訓的層次體系涉老工作人員的種類是多樣的，因此職業技術教育機構必須建立立體的層次體系，服務于多種類型的要求。當前，應該建設好三個層次，一是基礎技能培訓。面對較早進入社會，基礎知識并不牢靠的群體，比如只有初中、小學文化程度的受眾，對他們的培訓側重技能技術的掌握；二是中等職業培訓。這類培訓的受眾為知識程度較高的群體，他們需要掌握系統的職業技能，這類培i~ilN既要重視技術也要重視知識體系；三是涉老產業管理人員的培訓。涉老產業管理人員需要掌握的是老年學的原理性知識、涉老工作人員專業發展的規律、涉老產業發展及其運行規律等方面的知識，這類培i#II~U不應該是技術型的培訓，而是層次較高的綜合型培訓。

2．建立和完善涉老培訓的模塊體系培訓模塊是針對涉老產業、行業、機構設計的成型的培訓目標與內容的整合。比如針對養老公益事業設計的模塊，其目標應該是提高養老機構的服務質量，促使其更加符合標準與規范。為此，需要開設的課程應該包括人際溝通、營養與飲食保健、老年運動保健、老年健康照護、老年心理護理、養老需求評估、康復評定與康復治療技術、老年常見疾病康復等內容。針對福利協會設計的模塊，其目標應該是針對老年福利協會下屬養老機構管理人才缺乏而設置，所開課程應該包括老年社會工作、護理人際溝通、老年運動保健、養老機構管理實務、養老機構信息化管理、老年政策與法規、社會管理學、老年活動策劃等內容。隨著國際化程度的提高，涉外養老將成為一種新興事物，為此還可以設計涉外養老模塊，主要是針對有外國人的家庭，有外國人消費的行業組織、機構設計的，所開課程除了養老照護課程之外，還應該新增英語口語、專業英語、老年心理護理、護理多元文化、涉外崗前培訓、世界文化及風俗等。當然類似模塊還很多，職業培訓單位可以隨時根據社會需求進行設計、完善和創新?！?/p>

3．建立和完善涉老培訓的師資隊伍體系完備的師資隊伍體系應該包括三個組成部分：一是職業技術院校優秀的教師。這一部分培訓師資需要職業技術院校盡快打造，并針對培訓群體盡快形成自己的培訓方法，特別是要分析校內學生教學與社會人群教學在方法上的差異；二是來自各高校和研究部門的相關研究人員。這一部分研究人員的優勢是他們具有深厚的理論功底，能夠從思維和方法上啟發受眾，并為帶著問題來參加培訓的受眾提供解決問題的方法論指導；三是來自一線具有豐富經驗的實踐型專家?！白寣嵺`者走上前臺”是目前培訓的特色，一線實踐型專家的最大優勢是實踐經驗豐富，所掌握的案例豐富，他們能夠加強培訓的情境性和現實感。這三類培訓師資各具優勢，職業技術院校應該認真分析區域內的資源，盡快建立起培訓師資資源庫。

四、加強并促進涉老職業教育研究

1．通過多種形式激勵教師進行涉老科研首先，各職業院校應該高度重視涉老職業教育的研究工作，每年拿出一部分經費作為涉老職業教育的專項研究經費，鼓勵教師特別是年輕教師申報校級層面的科研課題，這樣既能激勵年輕教師的科研熱情，又能夠達到發現好課題、好苗子，為申報更高級別涉老研究課題做準備的目的；其次，應該制定和完善系列“課題管理辦法”、“科研經費管理辦法”和“科研獎勵辦法”。對于公開發表涉老研究的論文、專著及縱向課題立項予以獎勵，特別是應該建立學校層面的科研配套政策。目前，很多高校都建立有類似配套措施，比如對縱向國家級和部級課題實施一比一配套，對于結題鑒定為優的還有獎勵；對于涉老橫向課題可以通過減少管理費的形式予以鼓勵。這些科研投入必然會激發教師參與涉老科研課題的積極性，所產生的社會效益也是巨大的。

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【關鍵詞】護理風險因素；老年病房；護理安全；防范措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0851-02

1 老年病房風險的相關因素

1.1 醫務人員自身因素

1.1.1 年輕護士的專業知識及臨床經驗不足，病情觀察能力不到位，應變能力差，處理事情不周到，治療搶救不到位等，不能及時、全面、正確的識別患者存在潛在的各種護理風險。

1.1.2 個別護士責任性不強，消毒隔離不嚴格，不注意手衛生，發生交叉感染。操作不規范，查對制度不嚴格，造成發錯藥、打錯針。對病人評估、宣教等不到位，采取措施不周到，容易發生意外事件。

1.1.3 醫務人員隊伍配備不足。醫院床護比不達標，包干床位太多，造成護理、巡視、宣教等不到位，直接導致護患溝通障礙。醫生配備不足，尤其是下午，一旦發生搶救、突發事件等，就難以應對。

1.1.4 家政公司護理人員配備不足。我院的病房結構局限，一間病房只有住兩個或三個病人，一個護理人員照料四到五位病人的話，就勢必導致跨越二個房間。大多數老年病人生活不能自理、不能說話、意識不清、行為異常的患者，存在安全隱患，特別是晚上，一旦發生意外，不能及時發現和搶救。碰到護理人員請假時，又沒有后備的人員頂替，這樣就會使照料病人數量增加，照顧范圍擴大，相對安全隱患也就會增多。

1.2 環境設施因素

地面潮濕或有障礙物，無提醒標識，易引起老年人摔跤。病區走廊、樓梯墻磚松動，脫落，易造成病人砸傷。病區為開放式，病人沒有標志性的病衣，對能走動又無控制能力的病人外出，門衛人員不能識別，可能會發生病人走失。病床床欄功能欠缺距床頭距離長或無床欄，對意識不清、煩躁的病人容易發生墜床。病區窗戶無保護性隔欄，對精神、行為異常的病人可能會發生意外。

1.3 病人自身因素

1.3.1視力問題，如患有老視、青光眼、白內障等疾病。

1.3.2 患有慢性病

1.3.3 藥物不良反應

1.3.4 衣著及鞋襪不合身

1.3.5功能減退：如體力和平衡力不足

1.3.6 年齡因素：器官老化和功能衰退

1.3.7 飲食因素：對不同疾病的人及對牙齒不好、咀嚼困難、吞咽困難的病人，會發生噎食等不安全事件。

1.4 醫療文書的書寫

醫生、護士醫療文件書寫字跡不清，有時有涂改，易發生錯誤執行醫囑，造成醫療糾紛。

1.5 服務流程不規范

1.5.1 藥房在發放病區口服藥時，未按照電腦輸入的信息發藥，若不能及時轉抄醫囑，容易發生遺漏，造成病人漏服藥，直接影響治療。

1.5.2 由于老年病人大多數病情復雜，每日服用多種不同規格、劑量的藥品，藥房擺藥藥物使用的藥杯容量比較小，容易翻掉。有些藥品的外形相似難以辨認，對藥品的管理存在不少安全隱患。

1.5.3 新病人入院時，自備藥比較多，藥物的規格和劑量與本院不同。病區沒有固定的藥柜存放自備藥，若放于病人身邊也存在不少安全隱患，如多服、漏服、誤服等。

2 老年病房風險的防范措施

2.1 提高護理人員的綜合素質

2.1.1 加強對護士理論知識和操作技能的培訓：護理部和科組每月組織“三基”理論和操作培訓和考試，平時通過晨間提問形式進行提問，對基礎知識和基本技能做到人人過關。

2.1.2 加強對每位護士的安全教育和法制教育，加強責任心，提高法律自我保護意識，規范操作流程，認真核對，一定要做到對患者身份識別2種以上，杜絕打錯針，發錯藥等不良事件的發生。

2.2 加強環境管理和設施建設

2.2.1 清潔地面時，使用干、濕兩把拖把拖地，既保持地面的清潔，又能保持地面的干燥。在拖地時放有防跌倒標識。同時避免或減少病人來回走動，如遇特殊情況，必需有護理人員陪同。

2.2.2 加強對病區設施的維修，定期檢查，一旦發現問題，及時上報維修。病區的窗應設計為有保護性的窗欄，杜絕病人不良事件的發生。

2.2.3 老年病房的每個床位必須要有床欄保護，并能保持其良好的功能，每個病區出入的地方要有大門，防止精神、行為異常的病人外出走失。

2.3 加強對病人安全和自理能力的評估

老年病房的患者大多數反應遲鈍、行走不便、活動障礙、思維不清、行為異常等等，特別容易發生跌倒、燙傷、壓瘡和導管滑脫等不良事件。

2.3.1 在日常生活中佩戴合適的眼鏡，及時治療眼疾，及早治療慢性病。

2.3.2 用適當的助行用具或請陪護。

2.3.3 堅持做適當運動，減少因功能減退而引起跌倒的機會。

2.3.4 穿著寬松合身的衣物，選擇鞋底有防滑功能的鞋。

2.3.5 降低病房環境的危險性。光線要充足，通道要保持清潔，避免濕滑，浴室要保持干燥，在地面上鋪上防滑墊，常用物品要放在容易拿到的地方，走廊過道要有扶手。

2.3.6 服用降血壓藥、安眠藥、抗過敏藥后避免獨自行走。在行走時不僅要注意自己的步伐，更要注意周圍的環境和行人。

2.3.7 對有導管的患者，妥善固定導管，翻身時避免導管的脫落，對意識不清或煩躁的患者，必要時給予適當的約束。

2.3.8 加強對病人飲食的管理，根據病情需要給予適當的飲食。像煮雞蛋、饅頭、排骨水分少，不宜咀嚼，而湯圓、粽子黏性較強，吞咽時均易引起哽噎。對牙齒不好咀嚼困難、吞咽困難的病人，少吃或不吃蛋糕、饅頭、雞蛋、排骨、湯圓等，提供半流質或糊狀的飲食，并免費提供食物料理機。

2.4 加強醫療文件書寫的管理

2.4.1醫生開出處方和醫囑時要劑量要正確，不得有涂改，否則會造成護士錯誤執行醫囑。

2.4.2 護士在書寫護理文件時，有時會碰到漏記、錯記時，不得有涂改，應在錯字上劃雙劃線，要看得清錯字。醫療文書書寫要簡明扼要，正確，清晰，內容真實，運用醫學術語。

2.5.規范服務流程，加強對藥品的管理

2.5.1加強對醫囑的核對，二人以上同時呼應式核對醫囑，防止錯輸或漏輸醫囑。

2.5.2 藥房要規范發藥，應按照病區輸入的醫囑給藥，杜絕錯發、漏發、多發藥品。

2.5.3 老年病人各器官功能在逐漸的衰退，排毒功能在下降，同時服用多種藥物，不良反應的發生在成倍的上升，應根據病情正確給藥，對擺放的藥車要上鎖，容器用有封口的、透明的藥袋。

2.5.4 對新入院的病人有統一的規定，一律不得用外配藥，特殊情況例外（如病情需要，社區醫院又沒有的藥）。

2.6.加強對醫護人員的配備

2.6.1 應根據老年病房的要求配備護士，護士包干床位不能太多，以減輕護士的工作壓力和心理壓力，保持良好的心理狀態，加強護患溝通，提升服務質量。

2.6.2 根據病區實際情況配備醫師，有利于醫護、醫患的溝通，更有利于對病人病情的了解及治療，以減少醫患糾紛。

2.6.3 一名護理人員照顧四到五個病人，看上去不多，但由于我們醫院病區結構的特殊，超過3個病人，護理人員就要跨越2個病房，配備護理人員應根據實際情況。要加強護理人員的管理和安全教育及技能培訓，規范護理人員的請假制度，配備人員要充足。

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關鍵詞：  中醫護理模式； 辨證施護； 技能培訓

隨著整個自然科學的發展和人們健康觀念的轉變，中醫護理作為一門獨立的學科，正在逐漸走向科學、規范，中醫護理的特色和優勢也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發揮其優勢，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫護理實際情況出發，和同仁們探討目前辨證護理的實用模式和工作體系。

1  中醫護理的優勢和前景

1.1  先進的衛生保健理念中醫早在遠古時代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進理論，并逐漸形成動態、平衡的整體健康觀，生物社會心理環境一體化的先進護理思想［1］。認為人是一個統一整體，構成整體的各部分在功能上相互協調，病理上互為影響。

1.2   靈活、簡便的方法優勢辨證施護是中醫護理的精華，臨床上同病異護、異病同護、三因（因人、因時、因地）制宜的護理方法以其更符合人性化的優勢贏得國內外護理同行的贊嘆。中醫護理技術以其便捷、安全、有效、低價的優勢，在社區護理、老年護理、臨終關懷、家庭護理等領域發揮著其他醫療護理技術無法替代的作用。

1.3  濃郁的文化背景中醫學是中華民族認識生命，認識疾病和診療疾病的經驗結晶，這些經驗上升到理論的高度，有效地指導臨床達數千年［2］，是祖國傳統文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護理”，作為中醫學的重要組成部分，中醫護理的價值早已被百姓廣泛接受和認可，其獨特的傳承背景，濃厚的人文主義特色,深入民心，所以傳統的中醫護理無論在思維方式、價值觀念、文化習俗上都有著扎實的群眾基礎。

1.4  明確的發展目標《中國護理事業發展規劃綱要（20052010 年）》中指出“以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用。要根據中醫護理防重于治，注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展?！?可見中醫護理在當今現代科技飛速發展的時代中，像其他專業一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰，作為我國護理界的驕傲——中醫護理在世界范圍內有著不可估量的發展前景。

2  臨床中醫護理現狀

2.1  辨證施護流于形式20世紀80年代以來，我國護理學科得到了飛躍發展，從功能制、責任制、到現代的整體護理模式，護理技術水平突飛猛進，但便捷、有效的傳統中醫護理在臨床的應用并未得到迅速發展。羅坤華［3］調查顯示中醫院有60.2%的病區護理人員和護生未開展辨證施護，目前臨床開展辨證施護率普遍偏低。即使在開展辨證施護時往往因證候復雜難辨、辨證結果與醫生診斷證型不同時必須服從醫生、護士辨不辨證結果都一樣、護理措施中涉及中藥使用等超出護士權力范圍等問題而使辨證施護流于形式。中醫護理病歷的特色也大多停留在節氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實質性的辨證施護內容和傳統中醫護理技術干預措施的實施記錄。

2.2  護理人員中醫操作技能缺乏傳統中醫護理技術如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛，但在臨床的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經濟因素的牽制，但護理人員的理念和中醫操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫院校設立了中醫護理專業，為各級中醫醫院輸送了一定的中醫護理人才，可數量遠遠不能滿足臨床需要。中醫醫院大部分護士大多從西醫院校畢業，一般基層中醫院從中醫院校畢業的只占 3％～10％［4］。還有一部分中醫院校畢業的護士由于臨床很少進行中醫護理技術操作而使操作技能生疏，不能正確運用。

3  創建實用型護理模式

3.1  實用中醫護理模式的構建背景中醫護理的優勢和前景是大家一致公認的，但如何有效促進辨證護理的開展,提高臨床中醫技術參與率和辨證施護質量，一直是困擾各級中醫護理人員的難題。近年來有專家對中醫護理模式的框架進行了科學的構想，對在新形勢下怎樣運用中醫護理技術進行了開創性的思考，尚未形成規范的、操作性強的模式來指導臨床中醫護理工作。我院根據新形勢下護理服務的要求及我國臨床實際現狀，以簡明實用，可操作性強，適應現行醫療法規要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護理工作現狀及現行法律法規要求，具有實用性的中醫護理模式，促進中醫護理系統化、現代化、科學化發展。

3.2  臨床護理人員的技能培訓是實用中醫護理模式的基本條件我院是國家三級甲等中醫院，雖然前期舉辦了多期中醫培訓班，臨床護理人員全部取得了中醫培訓結業證書，但在臨床護理工作中能較全面開展辨證施護的人員只占調查人數的10%,中醫護理技術在臨床病人的開展率不足30％。為此我院結合當前護理人員的實際情況，改變以往重理論輕技能的培訓方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫護理操作技術入手，進行短期分期分批中醫護理技術規范化強化集中培訓，重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規范操作，反復練習，人人過關后鼓勵各科室在臨床開展實施，取得較好的效果。通過有效的培訓與考核后，護理人員能正確熟練地運用中醫傳統護理方法， 把簡便易懂、療效可靠的中醫護理技術提供給患者，不僅突出了中醫特色，也得到了病人的認可，中醫護理技術的開展率達到70％以上。廣泛的臨床實踐使護理人員積累了一定的經驗，在實踐的基礎上定期進行經驗總結、理論學習，加深其對中醫知識的理解、運用能力，明顯提高了臨床辨證施護的開展率和臨床護理人員中醫操作技能，不失為當前經濟、有效的在職人員中醫護理培訓方法之一。

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二、活動目的：

在中國南丁格爾志愿護理服務總隊江西分隊、紅十字會以及江西中醫學院科技學院帶領和鼓舞下，江西中醫學院科技學院南丁格爾護理志愿服務隊秉承紅十字“人道、博愛、奉獻”的精神，承辦總隊及紅十字會委托的工作任務，開展百歲老人慶典活動，以慰問老人、獻愛心、社區服務、義診服務為主要內容，宣傳健康養生保健知識，提高社區的健康養老觀念，普及醫學常識，增強社區居民對我們的服務的理解和支持。同時加深我院學生對南丁格爾護理志愿服務隊及紅十字會的理解，獲得學院廣大學生對南丁格爾護理志愿服務隊及紅十字會各項事業的支持，竭盡所能，無私奉獻，服務人群，回報社會。

三、活動時間：2010年4月25日

四、活動地點：西湖路社區、江西中醫學院科技學院（以海報形式加強活動宣傳）

五、參加人員：紅十字會人員

江西中醫學院科技學院南丁格爾護理服務隊志愿者

六、活動流程：（分設四個點同步進行）

（一）節目表演：人員主要由具有才藝的志愿者組成。配合紅十字會的節目，進行穿插表演，增強活動的娛樂性。

1、節目要求：易于老年人接受的節目，能展現我院大學生良好的精神面貌

（二）義診服務：人員主要由醫學系學生和能熟練掌握生命體征測量的護理系學生組成，由專業老師進行指導。

1、用物：血壓計、聽診器

2、注意事項：活動前對志愿者進行血壓測量的技能培訓；

醫學系學生穿白大褂、護理系學生穿護士服戴護士帽；

要求記錄義診情況、數據。

3、工作：給居民測量血壓、提供基本的健康指導

（三）養生宣傳：

1、發放家庭老年人養生知識宣傳單

2、設點教授居民簡單易學的中醫養生保健和保健按摩方法

3、注意事項：要求有掌握保健按摩知識的志愿者

加強前期準備，印制宣傳單，對志愿者進行培訓

（四）對子戶服務：照常進行服務，請對子戶共同參加慶典活動，豐富對子戶的生活，指派志愿者陪同，保障對子戶的安全。

七、活動負責人：

1、準備活動經費 責任人：江虹

2、制作宣傳海報、橫幅、宣傳單 責任人：宣傳委員

3、召集志愿者、志愿者活動前的分工責任人：王沖

4、展開宣傳 責任人：阮亞楠、熊小春

5、展開表演 責任人：楊榕芳、吳靜

6、展開義診 責任人：徐敏

7、對子戶服務 責任人：各組組長

8、簡訊 責任人：羅娜娜

八、所需資源：

（一）已有資源：志愿者、血壓計、聽診器等。

（二）需要資源：活動經費、宣傳資料、宣傳海報、宣傳橫幅、義診和養生宣傳用的桌椅、飲用水、媒體等。

九、活動經費：海報、宣傳單： 元

十、預期效果

1、宣傳養生觀念，提高老年人的健康。關愛百歲老人，給老人帶去健康和快樂，減輕孤獨感。

2、提供實踐平臺，通過協助紅十字會舉辦活動鍛煉我院愛心、奉獻精神的醫學、護理學生。擴大南丁格爾護理服務隊在學院的影響力。

3、提高大學生對社區公益事業及紅十字會的認識。宣揚人道主義思想，彰顯紅十字會精神。使此次活動的開展有利于進一步在學院中廣泛宣揚人道主義思想、宣傳紅十字會的利他精神。

4、擴大社區護理公益事業及紅十字會在南昌的影響。使此次活動的開展有利于我市發展和完善有中國特色的紅十字事業，為南昌乃至全國的社區公益事業作出更大的貢獻。

十一、注意事項：

（一）邀請媒體。邀請電視臺、報社等媒體對活動進行報道，借以進一步弘揚人道主義；

（二）活動現場的秩序。保證現場的安全、有序，以保障采樣活動的順利進行；