學護理的基本知識范文

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篇1

[關鍵詞]護理；學士；護理學基礎；實驗課；雙語教學

[中圖分類號]G642

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-3712（2015）10-0078-03

[作者簡介]李神美（1983―），女，湖南郴州人，碩士，桂林醫學院護理學院教師。

在2011年我院五年制護理本科生獲得首屆“天堰杯”全國護理英語技能大賽團體一等獎后，為提高護理本科生外語水平及拓展國外護理就業渠道，我院于2013年聘請具有護理專業背景的外教在2011級護理本科班“護理學基礎”實驗課開展雙語教學。為了解雙語教學的效果，筆者于2014年7月對2011級80名五年制護理本科生進行問卷調查，并將2011級雙語班（實驗班）與2010級非雙語班（對照班）學生的“護理學基礎”實驗課成績進行比較。

一、研究對象和研究方法

（一）研究對象

以80名大學四年級五年制護理本科生作為調查對象。其中男生17名，占21%，女生63名，占79%。學生平均年齡為21±0.55歲。

（二）研究方法

1.采用自行設計的調查問卷進行無記名調查

問卷共14項問題，分為3大部分，包括學生的一般資料、英語水平及能力、對雙語授課的態度和建議。發放問卷80份，回收71份問卷，回收率89%，有效問卷71份。

2.雙語教學開展形式

（1）授課學時：護理學基礎實驗課總學時107學時，雙語課時為103學時，占總學時的96%。（2）授課形式：課前小組中文教師和外教進行全英文備課。課中三小組為一大組先集中授課，采用多媒體教學（全英文PPT）+外教主講+中文教師演示操作并給予適當解釋、補充的形式。小組操作帶教主要由中文教師負責，外教負責巡視、指導各組學生使用英文及介紹國外護理發展狀況。（3）考核方式：每完成兩至三項操作教學后安排考核，實行抽考。考前20分鐘培訓6位學生當標準“病人”?？己酥幸髮W生使用英文對話，包括健康宣教內容。操作口試主要由外教負責。已考生進入休息區，避免接觸待考生。采用百分制評分并翻譯英文評分標準，以便外教評分。

二、研究結果

實驗班學生對“護理學基礎”實驗課雙語教學的態度及建議見表1；實驗班學生自身英語水平及能力見表2；對照班與實驗班“護理學基礎”實驗課成績比較見表3。

三、討論

（一）教學效果

雙語教學可分為浸入型，即學校采用全英語授課；保持型，即逐漸采用第二語言進行部分學科的教學而其他學科采用母語授課；過渡型，即剛開始采用母語授課逐步過渡為只用第二語言進行授課。[1]我院采用前兩種教學模式，取得初步成功，其成功的關鍵因素包括教學理念、教師、學生、教材與教學方法等。

87%的學生贊同雙語教學，與學生認可自己的專業方向有關。此外，我國與國際間的交流與合作逐年增加，全球護士的缺乏拓寬了我國對外輸送護士的途徑，同時為海外就業提供了更寬廣的路徑。因此，實驗班學生充分認識到雙語教學的重要性及必要性。本課程實驗課是護生學習臨床課程及從事臨床工作的基礎，也是為病人實施護理的重要保證。本課程的基本技能是護士執業必備的核心技能，開展雙語教學為學生考取美國注冊護士職業資格證書奠定基礎。由表3可見雙語班學生比非雙語班學生操作考核成績更好，雙語班學生更重視專業英語及技能的學習，同時也反映了他們對自己的培養目標定位更清晰，學習的主動性和積極性更高。

（二）雙語教學的關鍵是師資[2-5]

雙語教學要求教師在能保證教學質量的前提下熟練運用英語傳授?？浦R，教師必須付出多倍的精力和時間進行備課及授課。本調查可見學生對雙語授課滿意的占89%，不滿意的占11%，可能是教師的表達能力不夠及授課形式比較單一（外教講，本院教師演示操作）。開展雙語教學想獲得良好反響，首先要加強對師資的培訓，充分調動有良好英語基礎的高學歷教師對雙語授課的積極性，并且培養一批骨干雙語師資以便建立雙語精英教學團隊。[6]其次，對教師進行專業英語訓練，鼓勵高學歷英語基礎好的教師出國進修、學習，并提供出國進修學習的渠道和經費。第三，學校要充分鼓勵歸國訪問學者組建真正的雙語師資團隊。

（三）促使雙語教學持續發展的措施

學校必須在雙語教學的課程、學時、教學目標及考核等方面有明確的教學指引，使雙語教學成為國護專業常規教學任務的一部分。[3]加大專業英語在“護理學基礎”實驗課中的考核力度，以驗收教學效果，避免“熱開頭，冷收場”的現象。本調查顯示，41%的學生不支持操作使用英文考核，可能與小組帶教以中文為主、英文為輔有關，這使學生無形中對中文產生依賴，英文考核需占用學生的額外時間記憶，從而導致他們對英文考核支持度低。另一方面，學校急需拓展國外學習、交流、實習及就業渠道，以調動學生運用英文的興趣。本調查中97%的學生已通過CET-4，并且有一年的專業英語背景，這是實施雙語教學的有利條件，但55%的學生認為專業詞匯是最主要的制約因素，27%的學生認為聽力是最主要的制約因素。這間接表明目前的公共英語及專業英語教育體制存在一些問題，比如學生閱讀能力強，但口語及聽力差。學生應多加強訓練，以便更好地適應雙語教學。

（四）教材的選用

86%的學生需要配套的英文教材及參考教材?！白o理學基礎”實驗課雙語教材很少，原版英語教材有限且不便宜，[7-8]資源的匱乏在一定程度上影響了教學質量，需要學校和教育部門投入經費支持。[1]建議學校圖書館購買更多相關雙語教材并允許租賃以減輕學生的教材費用負擔，建議學校給予相應補貼以激勵學生的積極性。其次，在沒有理想教材的情況下，鼓勵和支持教師積極編寫雙語教材。

雙語教學不能一蹴而就。要真正體現雙語教學、辦出特色，還需學校、教師、學生、國家教育部門甚至社會人士等多方共同努力。

參考文獻：

[1]潘家禎.“雙語教學”的內涵及其思考[J].化工高等教育，2003（3）.

[2]曾穎，何國平，萬艷萍，等.護理本科生護理學基礎雙語教學效果評價[J].中華護理教育，2011（8）.

[3]何紅姑，姜小鷹，徐文體.醫學與護理專業本科生雙語教學的實施及評價[J].護士進修雜志，2004（2）.

[4]周克雄，史蕾，羅晨玲，等.“基礎護理學”全英文教學效果評價[J].護士進修雜志，2008（21）.

[5]王萍，張小薇，王芳.“護理學基礎”理論課實行雙語教學的實驗與思考[J].國際護理學雜志，2007（6）.

[6]高燕，王銳英.“四三三制”雙語教學模式在兒科護理學本科教學中的應用[J].中華現代護理雜志，2010（18）.

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關鍵詞：糞類圓線蟲?。徽J知調查；健康教育

糞類圓線蟲病是一種較為少見的寄生蟲病，近年來發病有上升的趨勢，并有發病致死的病例報道。我科曾收治過6例本病患者。糞類圓線蟲病在國內外報道甚少，臨床上極易誤診。由于缺乏對該病的認識，臨床上護理人員不但不能對病人施行正確的護理和健康指導，還可能造成自身感染。本調查本著“以病人為中心”的理念，對護士及住院病人進行問卷調查，旨在調查分析護士及病人對糞類圓線蟲病的認知程度，正確評估他們對該疾病的知識需求，提供正確的護理方法和進行健康教育，以提高護理質量和防止發生自身感染。

1.對象與方法

1.1 對象

以我院部分科室的50名護士和50名住院病人為調查對象。共發放問卷120份，其中，護士50份，回收有效問卷60份；回收率為100%；住院病人50份，回收有效問卷50份；回收率為100%。忽略被調查者在生活地區、文化程度、工作年限等方面的差別。

1.2 方法

采用問卷調查法。根據相關文獻資料自行設計調查問卷，并根據預調查的結果修訂問卷。分別設計以護士及病人為調查對象的兩份調查表。兩份調查表均由“糞類圓線蟲病相關的9個基本知識”組成，為選擇題型，調查的問題分為開放式和密閉式，兩份調查表均以無記名方式填寫，有明確的指導語，由專人發放并收回。

1.3.資料處理方法

應用SPSS13.0軟件進行描述性統計。

2.結果與分析

2.1護士對糞類圓線蟲病知識的認知情況（表1）。

3.討論

3.1護士對糞類圓線蟲病知識的認知情況分析

對糞類圓線蟲病基本知識，護士基本知道的人員為4.5%，部分知道和不知道的為95.5%，護士最缺乏糞類圓線蟲病的癥狀、診斷、治療和護理方面的知識，這些恰恰是護士在工作中必須掌握的重點。由于我科護士多為聘用人員，流動性大，雖然曾收治過6名本病患者，仍有96%的護士表示沒有護理過糞類圓線蟲病人。

3.2病人對糞類圓線蟲病知識的認知情況分析

對糞類圓線蟲病基本知識，病人基本知道僅為0.25%。部分知道的僅為10%，不知道的為89.75%，尤其缺乏糞類圓線蟲病的癥狀、診斷、治療和護理方面的知識，有48%的病人僅聽說過糞類圓線蟲病，也有52%的病人沒有聽說過糞類圓線蟲病。可見，對糞類圓線蟲病防病治病的知識教育非常重要也非常必要。

3.3護士對糞類圓線蟲病知識的需求分析

根據調查結果，護士非常缺乏糞類圓線蟲病的基本知識，迫切需要對她們進行糞類圓線蟲病相關知識的教育，尤其是在臨床表現、治療、護理等方面。

3.4病人對糞類圓線蟲病知識的需求分析

根據調查結果，病人也極度缺乏糞類圓線蟲病的基本知識，更加需要對她們進行糞類圓線蟲病相關知識的教育，而且是對糞類圓線蟲病基本知識進行全面的教育。

參考文獻

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【關鍵詞】外科；健康教育；溝通

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0129-02

普外科是臨床手術較多的科室，其護患溝通的好壞，直接關系到手術質量和患者對于醫療服務的評價。健康教育是醫院實施護理的重要內容之一，護理人員要根據普外科患者生理、心理、社會文化背景等方面資料進行相應的健康宣傳，從而提高患者對于手術治療的認知和減少并發癥的發生。筆者通過對我院收治的患者臨床護理資料進行分析如下：

1、資料與方法

1.1 資料 選取我院普外科護理人員45例作為觀察對象，年齡21～24歲，平均年齡21.6±3.0歲，學歷：大專36例，本科9例，護患溝通知識培訓40學時，2次/周，共計4周的護患溝通知識培訓。所有護理人員均在知情同意的情況參與本次調查，在此期間選取我院普外科患者300例進行觀察，年齡18～65歲，平均年齡33.5±12.6歲，男36例，女24例，原發?。褐?20例、肛周膿腫40例、腸梗阻40例、肛瘺40例、結直腸癌25例、闌尾炎20例、胃癌15例。

1.2 方法 護士護患溝通知識培訓：①首先成立普外科健康教育小組：由護士長擔任健康教育小組組長，負責對患者進行健康教育的督導和考核。②護士護患溝通知識培訓：由資深主管護師對護理人員講授普外科護理理論知識，主要包括內容主要包括護患溝通基本知識、病人心理學、護患溝通技巧等。③在普外科患者不同階段進行健康教育溝通，溝通形式主要采取術前集體疾病知識講座一周1次、一對一講解每日責任護士進行、健康處方、健康手冊放置病房、各種特殊治療、特殊檢查前除講解外還有多種多樣的溫馨提示卡片等多種形式。④針對普外科手術患者往往對于疼痛無心理準備，一旦疼痛出現對病情過度的擔心、緊張、焦慮，護理人員要根據普外科手術患者的不同心理特點，給予相應的心理撫慰工作及疼痛知識宣教，通過與手術患者交談，增強護患溝通，提高患者對醫護人員的信任和認同，提高手術患者接受治療的依從性。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組護理人員護患溝通基本知識、病人心理學、護患溝通技巧等理論知識的考核情況進行比較。

1.3.2 觀察兩組患者對于健康教育認知能力情況參照“健康教育綜合評價量表”患者的健康教育知識、健康教育態度、健康教育行為、健康教育環境等進行評價，每項指標滿分100分，分數越高，提示患者對于健康教育認知能力越好。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 14.0建立數據庫，患者臨床資料通過t檢驗進行分析，P

2、結果

2.1 護理人員護患溝通基本知識、病人心理學、護患溝通技巧等理論知識的考核情況，見表1。

2.2 普外科患者護理前后對于健康教育認知能力情況（見表2）

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本文作者：蔣妍梅工作單位：廣西醫科大學第七附屬醫院

低年資護士的思想還處在成長未定狀態,很容易養成跟風和模仿,因此在工作中要嚴格要求和及時糾正她們的不良之處。教導她們要養成愛崗敬業、認真嚴謹、團結協作的良好的思想,嚴禁馬虎和粗心。基本操作規范化培訓操作的規范化是提高和保證護理工作質量的基礎。手術室的工作與病房的工作有很大的不同,手術室是一個操作性很強的科室。由于低年資護士對手術室的接觸與了解都比較少,因此在低年資護士進人手術室時,要對她們進行基本操作的規范化培訓。主要分為兩大培訓,即臺上培訓和臺下培訓。臺下基本操作的內容有:查對病人、靜脈留置針穿刺、麻醉配合、擺放、各種儀器連接操作等;臺上基本操作的主要內容是:各種手術器械的使用安裝和正確傳遞,特別是銳利器械的傳遞,如手術刀、縫針、穿刺針、剪刀等,一定要按規定傳遞,以防傷及他人和自己?；局R規范化培訓知識是武裝頭腦的最好武器。手術室是一個跨科性很廣的科室,包括:內科、外科、婦科、兒科等。由于我院是一所綜合性醫院,各個科室的手術都集中在手術室完成。這就要求護士對知識的多方面了解和掌握。主要的基本知識分為三類:一是醫學理論知識,二是解剖知識,三是手術器械和儀器的操作使用知識。這些基本知識要求低年資護士必須掌握。平時可以利用空余時間邀請手術醫生講解手術過程的配合和與之相關的解剖知識,或者由?？谱o士傳授手術器械和儀器的正確操作與使用技巧。通過這樣組織學習對低年資護士在基本知識的提高上有很大幫助。最后護士長可以按照相應的要求對低年資護士進行分階段考核,要求人人必須通過。言行規范化培訓手術過程有時是一個漫長而又乏味的操作,有時又是一個緊急而又危險的搶救。手術的變化不定和不可預測,對手術室護士的性格標準提出了更高的要求,不僅要有開朗的性格,更要有沉著穩重的心態。

優美、稱贊的語言是人與人之間溝通的技巧;熟練、規范的動作是手術成功的保障。(因此對低年資護士言行的規范化培訓同樣是培訓的重點。言行的注意和規范是低年資護士人格標準的衡量)法律意思規范化培訓隨著社會的進步和人們的法律意識不斷提高,醫護人員更要注意加強自己的法律意識。手術室護理工作與法律關系密切。新《刑法》和《醫療事故處理條例》的頒布,要求護士應具有更高的職業責任感和法律意識。手術室因為要承擔各種擇期和急診手術病人的治療和搶救,因此成了醫患關系糾紛的焦點。低年資護士因為臨床經驗缺乏,在遇到問題時,經常不知所措,很容易出問題,這就要求低年資護士要不斷地強化自身的法律意識,對平時工作中出現的不良問題或是護理差錯、隱患,要及時的糾正和進行討論分析,以加強全體護理人員的法律意識,嚴禁事故的發生。

由于低年資護士成長的經歷,學習的環境各不相同。以及對工作的了解和掌握也不一樣。如何把她們培養成護理工作的能者,這就要求廣大護理管理者對她們實行正確有效的規范化培訓。通過規范化培訓,使低年資護土在工作能力和技術水平上有了明顯的提高,同時在思想的覺悟和學習的主動性上更是形成積極向上的良好風氣。大大提高培訓滿意率,使低年資護士從對工作的陌生—熟悉—掌握—獨立完成工作。

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【關鍵詞】 社區護理；教育；方法

社區護理是借助有組織的社會力量，將公共衛生學及護理學的知識與技能相結合，以社區群體為服務對象，對個人、家庭及社區提供促進健康、預防疾病、維持健康等服務，提高社區人群的健康水平。隨著醫學模式的轉變，社區護理工作在世界各地充分顯示了巨大的社會效益和經濟效益。2006年國務院了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》與《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》,明確提出“加強全科醫學、社區護理學教育與學科建設”,進一步探索培養社區醫療服務人才的有效途徑。社會越來越多地意識到社區護理的價值。社會對社區護士的需要是民心所向。

而社區護理人才缺乏、社區護理實踐少、社區護士繼續教育培訓不健全等因素阻礙了社區護理的發展，其中人才的匱乏是社區護理發展的嚴重問題之一［1］。作為培養人才的高等院校，如何在新的醫學模式下，加快社區護理人才的培養顯得尤為重要。社區護理是護理專業的必修課，如何使其全面系統掌握相關知識并能靈活運用于實踐中已成為教學目標之一。

目前，我國社區護理教育大多停留在理論階段，服務項目均為形成規范的踐習，學生在社區護理實踐中流于形式。如何將社區(醫療、預防、保健、健康教育、計劃生育、康復)六位一體功能貫穿于培養適合新形勢下需要的社區護理人才，將是社區護理發展的重要基石。筆者通過這幾年的社區護理理論和實踐教學認為，完善社區護理人才理論體系，強化培養社區護理人才的實踐能力，是提高教學質量的主要途徑，可從以下幾個方面著手：

1 規范社區護理課程設置

以趙秋麗主編的《社區護理學》一書為教材，以馮正義主編的《社區護理》和Mary Jo clark主編的《Community Health Nursing》為教學主要參考書，進行理論講授與社區實踐，使學生獲得社區護理的基本理論、基本知識和基本技能，了解社區護理的基本原則、服務模式即為社區人群提供生理-心理-社會全方位、連續性、以預防為主的服務，從事連續性、綜合性的照顧需以當地人口學特征、社會文化背景為基礎，與我國社區衛生發展政策相適應的教學內容，使學生熟悉社區護士的職責。

2 建立社區護理實訓基地形成社區-學校合作性護理服務站

社區護理教學必須走進社區而社區-學校合作性護理服務站的建立解決了這一問題。社區-學校合作性護理服務站是在社區護理服務站的基礎上,與在校的護理學專業的學生進行相互合作,將社區護士豐富的臨床經驗與學生扎實的基礎知識結合起來,更科學、更全面地為社區居民進行集預防、保健、健康教育、心理疏導、基礎護理等服務于一體的綜合性新型社區護理服務站［2］。建立這種社區與學校之間的護理服務站,是對雙方都有利的合作方式,護生的加入有助于社區服務站服務層次的提高和拓寬服務范圍。同時,護生參與社區服務,能較早接觸社會,并深刻體會到人際溝通的重要性和迫切性,體會到良好的人際關系是實施護理并取得成效的前提,從而使護生自覺地加強溝通知識、技能的學習。通過社區護理與護理教學相結合,護生將書本上學到的知識學以致用,提高了其分析問題、解決問題的能力。

3 現代教學手段輔助教學

傳統的利用講解、板書作為教學的手段和方法向學生傳授知識已不適應大學教學。多媒體教學是現代常用教學手段之一，可有效的將教學有關各種素材如文字、圖像、動畫、聲音進行綜合處理，優化課堂教學效果。因此，社區護理教學使用多媒體手段成為眾多教師常選的方式。筆者認為應以板書教學為主，過程中穿插多媒體課件，運用多種教學方法，有助于學生注意力的集中、重點知識的消化吸收。

在教育信息化的觀念中教師應是學生學習活動的指導者、幫助者，知識是由學生根據自己頭腦中已有的認識結構自主建構的。社區護理是一門實踐性很強的學科。在教學過程中，充分發揮學生在教學中的主體地位，在全面系統掌握基本知識的同時，重視培養學生的思維能力和實踐能力，為社區護理人才的培養打好堅實的基礎。

參 考 文 獻

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【關鍵詞】護理教育 人際溝通 基本方法

一、提高護理學生人際溝通能力的必要性

隨著當今社會醫學模式的轉變，護士不僅要具備扎實的理論知識和嫻熟的實踐技能，而且要有與醫生、與病人以及家屬、與其他醫務人員進行溝通的良好能力?？梢赃@樣說，建立良好的護理人際關系在醫護工作中有著極其重要的意義：可以創造良好、和諧的工作環境；也有助于提高護理工作的效率；有助于護士的自我認識；能陶冶情操和發揮才能；有利于收集病人資料，為確定護理目標、制定護理計劃、評價護理效果提供可靠依據；有利于增進病人對醫生、護士和對醫療工作的理解、信任和支持，提高病人對護理工作的滿意度。

二、提高護理學生人際溝通能力的方法

提高護理學生的人際溝通能力主要在于教師正確、積極的引導和鼓勵，調動學生的學習積極性，讓學生多動口、多動腦、多動手、多動眼。通過豐富的教學模式，如：引導學生掌握人際溝通的基本知識點、演講、角色扮演、情景模擬、團隊合作等方式來提高學生的人際溝通能力。

（一）引導學生掌握人際溝通的基本知識點

任何實踐過程都必須依靠強有力的理論支撐，學生只有正確理解了《人際溝通》課程中的知識，才會把知識轉化為實踐。如：講授對于不同的病人，應采取不同的安慰方法，學生有了理論知識，掌握了基本方法后，就知道在醫院中怎樣慰問病人及家屬，慰問病人、老人、兒童等不同類型的病人。

（二）開展演講活動

演講以講為主，演為輔，通過有聲語言，加上“無聲”的動作、體態、表情等，使二者融為一體。通過開展豐富多彩的演講活動可以培養學生的口頭表達能力，克服膽小、自卑、緊張的心理；還有助于學生對說話時的手勢、穿著、禮儀、站姿等知識都有一定的有效認識。老師可以布置演講題目《拼搏?進取》《五月最美的微笑》《》《平凡的人生》《青春本色》《愛在我心中》《護士的節日》等，學生通過演講，可以樹立自信心，性格更加大方、開朗、活潑了。

（三）角色扮演

角色扮演是提高護理學生人際溝通能力最重要的方法，也是深受學生歡迎的一種教學方法。老師可以根據章節內容，創設適合學生學習目標與內容角色相關的情景。如：在學習《人際溝通在醫療工作中的應用》一章時，可以先分配角色，再編寫劇本，然后進行演練，在正式的表演過程中，學生通過扮演護士、病人、醫生、病人家屬，獲得一些感性認識。表演結束后讓學生積極討論和評價，教師充分傾聽，最后，教師給予適當引導和評價，分析表演的真實和合理性。

通過角色扮演能讓學生學會換位思考，知道病人、病人家屬的心理變化，以及生病時的痛楚，讓學生深刻體會到現代護士不再是被動的執行醫囑，而是積極主動地參與到醫療護理中，根據病人的需要解決問題。

（四）情景模擬

可以利用實驗室，較好地營造“病房”的氛圍。教師可以根據護理人員在醫院的常規工作，并且和學生學過的《基礎護理》課程相銜接，進行鋪床、注射、靜脈輸液、吸痰、吸氧等護理操作，可以“護士”即興與“病人”對話、“護士”為“病人”進行靜脈輸液、“病人”提出各種問題和要求，為難“護士”， “護士”必須成功而且巧妙地應用恰當的語言技巧應對各種難題，通過情景模擬活動，從而實現預定的護理目標。

（五）團隊合作

團隊合作可以調動團隊成員的所有資源和才智，可以自動驅除所有不公正的現象，而且每個成員都能感受到自己是團隊中的一員，團隊合作可以讓成員之間相互依存、同舟共濟、互相敬重、彼此寬容和尊重個性的差異彼此間形成一種信任的關系，待人真誠、遵守承諾、相互幫助和共同提高。在校園里可以選擇合適的場地開展你猜我說、動作傳遞、雙人過橋、全班閉眼一起前行等活動來激發學生的團隊合作意識。那么，學生在將來的臨床護理工作中才能真正做到坦誠交流、彌補工作中的缺陷和漏洞。

總之，有效的溝通能力與技巧是護理教育的關鍵環節，教師應該利用課堂、課外、醫院等場合為學生提供良好的環境，積極培養學生人際溝通能力，為社會培養高素質、適應現代醫學模式的護理人才。

【參考文獻】

[1]張書全.人際溝通[M]. 北京：人民衛生出版社，2008.

[2]周楠.社交入門與技巧[M]. 北京：中國華僑出版社，2008.

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一、高職護理專業學生職業基本素養的內涵及要素構成

高職護理專業職業基本素養是指為了滿足護理崗位對護士從業人員職業素養的要求，護理專業學生通過自身的修習而蓄積的素養。護理崗位對職業素養的要求是護理專業學生職業素養教育的終極目標。高職護理專業學生職業基本素養的獲得既要靠自身的修習，更需要高職院校進行系統的教育。《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》（國發〔2014〕19號）提出：全面實施素質教育，科學合理設置課程，將職業道德、人文素養教育貫穿培養全過程。勞動與社會保障部根據我國的實際情況，確定了高職學生需具備交流表達、與人合作、信息處理能力、數字運算、外語應用、解決問題、創新革新、自我提高等八種普適性能力。通過綜合分析，筆者認為作為一名高職護理專業學生，應具備六個方面的職業基本素養，各自包含更為具體的內容：（1）基本知識包含政治知識、歷史知識、文學知識、藝術知識、法律知識；（2）思維觀念包含觀察分析和創新思維；（3）執行能力包含信息處理和解決問題的能力；（4）行為規范包含行為規范和勤勞敬業；（5）交流合作包含人際交往和團隊合作；（6）人文精神包含人文關懷、批判精神和審美能力。

二、高職護理專業學生職業基本素養的評價指標體系

對高職護理專業學生職業基本素養六個內容而言，如何將它們建構起合理科學的評價系統是關鍵所在[1]。當前，國內對護理人員職業基本素養的研究主要集中在“對高職護理專業學生職業基本素養重要性研究”和“對高職護理專業學生職業基本素養培養方法研究”兩個方面，對高職護理專業學生職業基本素養評價的研究比較少。筆者通過咨詢權威專家確定了高職護理專業學生職業基本素養包含的6個一級指標、17個二級指標及權重分布，以期為各高等職業院校和用人單位提供一些理論參考和實踐指導。（一）評價指標體系確定依據。1.全球醫學教育最低基本要求。國際醫學教育專門委員會曾于2002年制定了“全球醫學教育最低基本要求”?！盎疽蟆笔侵甘澜绺鞯氐尼t學院校培養的醫學畢業生必須具備的基本素質，包括職業價值、態度、行為和倫理；醫學科學基礎知識；臨床技能交流溝通技能；群體健康及衛生系統；信息管理；批判性思維和研究7個領域，共有60種核心能力?！叭蜥t學教育最低基本要求”，是構建高職護理專業學生職業基本素養評價指標體系的重要依據。2.國家關于高等教育護理專業的培養目標。學校教育活動的最終目的是為了達到教育培養目標的總要求，因此教育評價指標的確定必須緊緊圍繞教育目標的要求。教育部、衛生部聯合制定的《護理、藥學和醫學相關類高等教育改革和發展規劃》提出：高等教育護理專業培養目標為：培養具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能，能在護理領域從事臨床護理、預防保健、護理管理的高級護理專門人才。3.教育評價理論。教育評價的基本思想就是注意教育效果的價值觀，分析教育應達到的目的，依據目標來評價教育效果，并利用評價的手段來指導如何有效地實現教育目標。高職院校學生職業基本素養評價體系必須遵循教育評價理論，并以此作為建構評價指標體系的學理依據[2][3]。本評價指標體系采用全面評價、全過程評價、全員評價方式，以定性與定量相結合，建構的評價體系便于實施，可真實可靠、較為準確地反映出高職護理專業學生職業基本素養的狀態，同時也可以對學生進行個性化的評價，為初步判斷其未來的職業發展方向提供依據。（二）評價指標選取的基本原則。1.全面性原則。盡量做到全面評價，確保高職護理專業學生應具備的職業基本素養要素全部得到體現。筆者選擇、收集涵蓋基本知識、思維觀念、執行能力、行為規范、交流合作、人文精神六個方面為一級指標，同時進行二級細化及制定觀察標準，盡量使指標落實到具體內容上，使評價者在進行具體評價時易于理解、掌握評價尺度。2.實用性原則。指標體系的設計應具有良好的可操作性，指標數目適中，描述簡潔清楚，評價方法簡單易行，數據收集方便，確保指標具體化、數量化、清晰化。3.客觀性原則。指標體系應體現廣泛、公正、全面、客觀的評價要求，選取的指標能客觀地反映高職護理專業學生職業基本素養質量水平。（三）評價指標體系和權重。筆者采用專家咨詢法，選擇的專家涉及護理教育、護理管理、臨床護理、護理科研等領域，專家范圍包括北京、浙江、濟南、濱州、淄博等6所高等院校和13所三級甲等醫院，多位專家具有副高和正高職稱，專業領域工作時間均為10年以上，專家的權威程度在0.8以上，專家的預測建立在實踐經驗和理論基礎上的，可信度較高。經過三輪專家咨詢，確定了高職護理專業學生職業基本素養評價指標體系及各要素權重。評價體系包括基本知識、思維觀念、執行能力、行為規范、交流合作、人文精神6個一級指標和17個二級指標。筆者運用層次分析法（AHP）客觀、準確地確定評價指標體系的權重值，最終建立高職護理專業學生職業基本素養的評價指標體系，指標體系及權重分布見下表四）各評價要素觀察標準根據以上論述，同時對高職護理專業學生職業基本素養的二級指標擬定了描述性語句，職業基本素養評價指標多屬于定性指標，為了便于量化，我們將每一指標的評價標準分為四個等級，即A優秀（90~100分），B良好（75~90分），C合格（60~75分），D不合格（60分以下）。描述性語句、觀察標準和評價指標一起提請專家進行了咨詢，并根據專家意見進行了修改。

三、高職護理專業學生職業基本素養評價體系實施應當注意的問題

（一）制定合理的評價方案。評價方案指導著評價的全過程，我們在制訂評價標準時，咨詢了在不同崗位上的護理人員，嚴格專家評判并修正，最大可能地提高標準的準確性。因此，在評價實際操作中，嚴格按照制訂的方案組織實施，以確保評價程序的規范性、科學性和可操作性。（二）多角度多主體實施評價。評估者的主體意向會影響評估的客觀性和準確性，對高職護理專業學生職業基本素養進行評價，按照360度績效考核理論[4]，采用多角度、多主體，自評和他評相結合進行評價，使評估結果更加準確、更加客觀。（三）加強評價宣傳。加強對學生的宣傳教育，讓學生認識到評價的重要性，職業基本素養評價是對他們有利的，并向他們介紹整個評價方案、過程及方法，讓學生認識到這是一種批判反思的過程，也是一個自我提高的過程，減少或消除部分學生的負面心理。（四）評價結果的應用。評價結果用于學生的自我提升和改進，應將評價結果作為指導和監測學生職業基本素養的依據和標準。評價結果可分為優秀、合格和不合格3個等次，對考核合格的學生頒發職業基本素養合格證書，優秀等次的學生可優先獲取就業推薦資格和獎學金評選資格，同時可作為學生評優，發展黨員等的依據；考核不合格的學生需要重修相應的培養模塊，學生畢業后將職業基本素養成績納入畢業檔案，將成為用人單位選擇人才的重要依據[5]。

作者:高榮俠 單位:淄博職業學院

參考文獻：

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［2］金娣，王剛.教育評價與測量［M］.北京：教育科學出版社，2002-12.

［3］劉本固.教育評價的理論與實踐［M］.杭州：浙江教育出版社，2000-8.

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精神病醫院護士對醫院感染的認知比綜合醫院護士差。精神病醫院護士對醫院感染相關基本知識的理解不深入，意識淡薄;在實際工作中，對防控醫院感染的認識不足，缺乏自身防護的知識，或在工作中操作不當，無菌觀念不強，甚至有的護士在進行無菌操作時，不戴帽子、口罩和手套;還有的護士穿著工作服隨意離開工作區域;在做各種治療及護理中，不洗手的現象仍時有發生;器械或物品等的清洗、消毒不徹底，導致院內感染的現象屢有發生。

2原因分析

2．1護士對醫院感染危害性認識不足:本次調查中護士對醫院感染的總體認知方面，精神病醫院護士較綜合醫院護士差，這與2組護士服務的病種人群有關，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于綜合醫院患者，日常護理工作又注重精神疾病的護理，精神病醫院收費相對較低、護理服務與收費不成正比有關;同時，精神病醫院護士日常護理工作中指導思想出現了偏差，對院內感染管理的目的、意義認識不足，職業防護意識淡泊;根據我國衛生部的統計數字表明，我國醫院感染率約為8．4%，據此估計我國每年發生醫院感染病例約500萬，醫療費用增加10億元［4］，造成嚴重的社會不良影響。

2．2護士對醫院感染知識掌握不夠:本次調查顯示精神病醫院護士對醫院感染基本知識的掌握低于綜合醫院護士，醫院感染的定義只有23．7%護士能掌握、診斷標準僅有11．8%的護士能掌握，分析其原因:①護士缺乏系統的感染知識。②臨床帶教中，忽視院感知識的傳授與教育。③在精神病醫院主要涉及的護理服務也以精神疾病護理為重點，因此，從護理重點與護理實踐上都忽視了醫院感染。④精神病醫院護士很少有機會參加醫院感染方面的學習，知識陳舊老化，對醫院感染的新進展了解不足等。

2．3護士對醫院感染基本知識學習需求積極性不高:由于種種原因，有關醫院感染管理知識培訓不到位，提供學習機會很少、護士學習的主動性不高，護理管理者和護士對標準預防的概念不清楚，醫院感染管理體系和應有的架構不健全，甚至沒有設立專職的感染管理科，沒有配備專職人員，醫院感染監控落實不到位，沒有及時檢查、督促及整改。

3護理管理對策

3．1加強醫院感染知識的培訓，強化控制感染意識:對護理人員進行有針對性的教育培訓，對于護理人員的培訓工作的重點在于手衛生、醫療廢物的防護和管理、感染監測、滅菌藥械、一次性無菌物品的應用監測、無菌技術操作規范等;護理部應與感染管理專職人員密切配合，開展醫院感染管理相關法律、法規的培訓，使其在醫療活動中規范自己的醫療行為;對新參加工作的護理人員要在崗前培訓中加入相關的院內感染知識，并要求進行考核，合格之后才可以進行上崗工作?？己酥贫瓤蔀槎ㄆ诳己撕筒欢ㄆ诔椴?，強化學習效果;為護士提供更多學習醫院感染新進展的機會。

3．2加強精神科病房管理:精神科患者院內感染發生率較高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理檢查工作［6］，對患者及家屬進行衛生知識宣傳教育、做好日常護理工作，加強康復訓練，豐富精神生活，提高機體免疫力。

3．3充分發揮護士長的管理作用:護士長是控制科室感染管理的關鍵。護士長應把預防醫院感染、監督、指導管理工作作為日常基本工作來抓，并隨時監督執行;采取多種形式的院感知識宣傳教育，提高護士學習醫院感染知識的積極性。

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目前，大多數的外護教師對外科護理學緒論課教學的作用和意義普遍認識不足，認為外科護理學緒論這一章節教學內容空洞無味、無具體要求，僅僅是胡亂吹虛一通，走走過場而已。學生對外科護理學課程教學要求及學習方法常感到不知所措。外科護理學緒論課教學基本上處于“學生無認識，教師無目的，學校無要求”的“三無”狀態。筆者認為，首先，外護教師必須糾正對外科護理學緒論教學的錯誤認識，盡快轉變“外科護理學緒論教學無關緊要，浪費時間”的錯誤觀點，樹立“外科護理學緒論既是外科護理學學習的重點，也是外科護理學學習的難點”的新理念。其次，中專生年齡偏小、心智發育不全、文化基礎知識及醫學基礎知識較差、學習興趣及積極性不高、專業思想不鞏固，有的存在厭學的心理、自主學習能力較差、注意力易分散，缺乏一定的邏輯思維能力，分析運用知識和解決問題的能力較差，但具有一定好奇性和接受能力，因此，要培養學生對外科護理學的學習興趣，激發學生內在的學習動力，就應從重視外科護理學緒論教學開始。學生能否較快地適應外科護理學的臨床課教學，并對外科護理學產生濃厚的學習興趣，可以這么說，外科護理學緒論教學起著由基礎醫學過渡到臨床外護教學的橋梁作用。外科護理學緒論教學不但能讓學生知曉外科護理學的定義、內容、發展史、怎樣學習好外科護理學及如何成為一名合格外科護士的條件等，更重要的是能激勵學生怎樣學好外科護理學來適應日新月異、不斷發展的外科臨床護理的要求，更好、更快地適應臨床外科護理工作。

2外科護理學緒論中基本概念要具體形象

外科護理學緒論教學中出現的基本概念：外科護理學定義、外科疾病、外科病人、外科護士及外科護理學范疇等，這些概念均較為抽象，且外延較廣，如果單純地照本宣科講解，學生往往難以理解，只能靠死記硬背，不能完全理解出緒論教學對學生的要求，因此，在教學過程中應特別注意采用形式多樣的教學方法，如情景教學、親身經歷、日常生活、分組討論及臨床外科護理實例比較等措施進行教學，來增強學生對緒論中基本概念的理解。在講外科護理學是對外科病人實施整體護理的一門重要的臨床護理學科的定義時，其中的外科疾病及外科病人概念學生難以理解，怎樣讓學生更好地理解呢？在課堂上，筆者首先引入一段臨床外科護理學案例：傷員，男性，18歲，因車禍引起左下肢嚴重外傷、大出血，倒地痛苦，面色蒼白、出冷汗。如果你在車禍現場，如何急救處理？有學生回答：包扎止血、拔打120急救電話。如經現場處理后，傷員需送到哪一科進行進一步治療？大多數學生搖了搖頭。其次，又問學生患有腫瘤怎么辦？大多數立即回答手術切除。病人應住哪一科？絕大多數學生回答外科。從而讓學生潛移默化地理解外科疾病是指需要手術或手法治療為主要對象的疾病總稱，外科病人是指患有外科疾病的病人。最后，教師總結出外科疾病包括損傷、腫瘤、外科感染、畸形及功能障礙等。

3外科護理學發展史的教學要生動形象

大多數外護教師在外科護理學緒論的教學過程中常采用單純講授法講解外科護理學的發展史，由于教學內容抽象、籠統，學生往往感到惘然，會直接影響學生對外科護理學的學習興趣。最近，筆者采用網絡、視頻、電教、圖片展示、提問、分組討論等多種形式的教學方法，教學效果有了明顯提高，學生對外科護理學的學習興趣也進一步增強。首先，播放一段外科護理學創始人南丁格爾如何創立和發展外科護理學及現代外科護理學發展水平的視頻，然后提出問題：①外科護理學的創史人是誰？②現代外科護理學發展經歷了哪幾個階段？③為什么說外科護理學是現代護理的源泉？④我國現代外科護理達到什么水平？其次，學生看書、上網查閱、分組討論，最后由教師進行總結。通過教師教學反思、學生問卷調查及學期考試考核等，學生普遍反映這樣的教學方式方法能夠明顯提高學生的學習興趣和教學效果，從而增強學生學好外科護理學的自信心。

4外科護理學緒論的教學應靈活多樣

外科護理學是一門理論性和實踐性較強的臨床護理學科，要教好外科護理學必須要有科學的方法。單純性采用填鴨式的教學，學生理解接受較為困難，應采用提問、啟發教學、師生互換角色教學、臨床外科情景教學、臨床外科護理經驗教訓等典型案例、親身臨床經歷及日常生活常識等形式多樣方式方法進行教學，可顯著提高學生的學習興趣。外科護理學教學的最基本要求是讓學生掌握外科護理學的基本知識、基本理論、基本技能，以解決未來臨床外科護理工作問題，為學生畢業后能在短時間內勝任臨床外科護理工作打下堅實的基礎。學生是教學的主體，也是教學的最終歸宿，因此，在外科護理教學時必須清楚下面幾個問題：①了解學生的基本情況；②哪些是外科護理學的教學重點、難點、知識點、考點等；③如何指導學生學好外科護理學；④應采取哪些具體的教學措施；⑤當好一名合格的外科護士應具備哪些外科護理學技能。外科護理學基本知識是外科護理學的教學核心內容，包括外科疾病的病因、發病機制、發展規律、臨床特點、治療原則及外科病人整體護理、健康指導等，是外科護理學理論教學的重點。如果沒有掌握外科護理學基本知識，就不能勝任以后臨床外科護理工作，甚至會造成嚴重的護理失誤。如：患者李某某，男性，26歲，因突發腹痛1h入院，入院時考慮為腹痛原因待診？急性腹膜炎。遂進行觀察治療，深夜，患者突感腹痛加劇難忍，值班外科護士自作主張，將1例癌癥患者未用完的哌替啶給其注射，患者腹痛減輕，安靜入睡；第2天，醫生查房時發現患者出現感染中毒性休克，腹部體征明顯，立即行剖腹探查術，術中見2/3腸管壞死，并給予切除，術后患者出現嚴重的短腸綜合征，給患者生活帶來極大的痛苦?；颊呒凹覍僖筢t院給予50萬元人民幣的巨額經濟賠償。外科護理學基本技能包括手術人員的無菌準備、創傷病人急救（包扎、止血、固定、搬動等）、手術前護理、手術后護理、心肺復蘇術、繃帶包扎技術等，同時列舉大量臨床護理失誤的事例來說明外科護理學基本技能的重要性，學好外科護理學必須掌握好三基（基本知識、基本理論、基本技能）。另外，在教學時應貫徹理論聯系實際的原則，外科護理學是實踐性強的臨床護理學科，教學時必須理論聯系實際，應將教學內容與解決臨床外科護理實際問題相結合，讓學生身臨其景地教和學。如：遇有一急性闌尾炎患者到醫院就診，作為一名外科護士，如何接待病人？如需手術治療，如何進行術前護理？術后患者的主要護理措施有哪些？如何對病人進行健康指導？在外科護理學教學時要不斷更新護理新理念、新觀點，未來的臨床外科護理工作將隨著醫學模式的演變而發生改變，外科護理學新的觀點、新技術、新方法層出不窮，要把握時代的脈搏，與時俱進。

5充分有效地運用教學素材和教學資源，提高學生學習興趣

外科護理學緒論教學的內容實質是對外科護理學課程的總結和概況，教室教學時要盡量避免使用簡單、枯燥、抽象的文字，也不能空口而談、走馬觀花，這就要求外護教師在備課時下大力氣，應采用多媒體、圖片資料、視頻資料、臨床護理病例及臨床護理體會等多種教學素材和教學資源來豐富教學內容，提高學生學習外科護理學的興趣。視頻資料可選用近期播放電視劇，如《感動生命》《心術》《急診室的故事》等精彩內容，讓學生親身感受到外科護理學教學內容和工作情景，增強學生學好外科護理學的信心和決心，為學好外科護理學和以后的臨床護理工作打下堅實的基礎。由于外科護理學的知識內容更新較快，在外科護理學緒論教學時，除了按教學大綱要求教學外，還應適當為學生介紹課外學習方法及學習途徑，如護理學期刊、數據庫、網絡等，以滿足不同層次學生的學習需要，拓寬學生的知識面，增加學生的學識，讓學生更多地了解外科護理學研究的方向和領域，有利于激發學生學習外科護理學的興趣。

6小結

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關鍵詞：高職院校；護理專業；健康評估教學

護理理論不斷創新完善對于護理教育的開展產生深遠的影響。整體護理模式的建立強化了病人的中心地位，對于病人的狀況進行健康評估。這是護理實踐的重要體現。健康評估教學是高職院校護理專業的重要組成部分，對于后續臨床工作的開展具有直接的影響。因此，高職院校要重視護理專業健康評估教學的開展。

一、高職院校護理專業健康評估教學的重要性

整體護理模式的實施傳統護理工作已經不能夠適應現代護理發展的要求。在護理過程中強化健康評估使對傳統護理工作體現的重大調整。符合未來護理工作發展趨勢要求?，F代醫學的發展重視健康評估工作，也是現代護理工作的重要環節。高職院校學生通過對患者進行診斷明確患者的健康狀況，對患者進行全方位的身體狀況評估。根據患者的身體狀況制定全面的護理計劃。健康評估使護理人員專業技能，是綜合素質的體現。在健康評估的過程中能夠反映護理人員的人文知識以及專業素養。護理人員利用嫻熟的操作技能對患者進行周密的判斷，歸納患者的健康狀況。只有獲取患者的基本健康狀況才能夠制定計劃恢復患者的身體。健康評估是護理人員技能、理念的體現。高職院校學生需要對護理工作進行全面的了解，注重學習的全面性。觀察事物表面發展的同時還要能夠通過表象獲取內在信息。在健康評估教學的過程中學生需要樹立整體護理觀念，將護理現代化發展融入到知識與技能中。健康評估效果水平的提升將會促進高職院校學生專業化發展。

二、高職院校護理專業健康評估教學開展

1.理論教學

高職院校護理專業健康評估教學要注重理論性。在教學的過程中需要明確教學思路，優化教學方式，將課堂與課外結合起來。通過開展專題講座，根據提供的病例對存在的疑問進行分析。這樣能夠在教學的過程中突出高職院校教學特點。教學內容的選擇上要重點培養學生的評估能力。需要制定完善的知識結構，積極引導學生進行交流溝通，在對患者進行健康評估的時候還要注重心理等方面的影響因素。理論教學較為枯燥，因此在教學方式上要不斷的創新。利用多媒體對教學進行輔助。媒體教學資源的應用能夠為學生構建仿真的病例，增強學生在學習過程中的直觀感受。例如在“心臟評估”一節的教學中，先簡要復習相關解剖學和病理學知識，利用多媒體課件等方式將心動周期中心音產生的機制及各種心音的特點進行講解，將幾種心音產生的過程和聲音特點等動態、全面地展示給護生，使難點內容變得直觀、生動、具體，從而提高學習效果。同時，提供全身體格檢查、常見癥狀和體征、心臟檢查、神經系統檢查等音像教材給護生課余觀看，幫助他們鞏固理論知識。高職院校護理專業健康評估教學在課程設置上要充分的體現患者的感受與病癥的識別，使學生能夠與病人之間進行有效的交談，通過交流能夠對患者進行觀察。教師可以在學生與患者進行交流的過程中引導學生的思維，使學生能夠對患者的病情進行基本的了解，加深對于病癥的印象。這對于健康評估教學知識的理解能夠加強，使學生對于護理專業學習產生興趣。學生主觀能動性的提升將會對健康評估教學進行主動分析，使學生臨床思維能力進一步發展，不斷的掌握健康評估專業技能。學生在自學的時候對健康評估內容產生相應的疑問。針對這種情況，教師需要根據學生的實際情況制定重點學習內容，使學生能夠帶著目的性進行教材的閱讀。在自學的時候需要及時的掌握較為容易理解的內容，在課堂教學上提出自身的疑問。在課外教師可以開展專題講座教學活動，對于人體功能性健康評估進行講解，；利用實驗室對患者病情進行分析。豐富健康評估教學內容，使學生的知識面不斷的擴充。

2.實踐教學

實踐操作能力是學生創新能力基本知識得到提升的重要環節。能夠增強護理專業健康評估教學效果。健康評估教學單純依靠知識點的講解還不夠，需要保證學生進行必要的實踐操作能力的訓練。學生實踐操作能力要結合臨床病例狀況開展學習，這樣能夠取得更好地實踐效果。學生對患者進行理論應用實踐操作，能夠在評估的過程中增強臨床思維判斷能力。針對護理專業進行的健康評估課件較少，不能夠滿足學生的學習需求。因此，需要增強健康評估課件的實用性。教師與學生要共同參與研究，設計出適合健康評估教學的課件，提高教學的效率，完成教學目的。

三、結束語

健康評估教學是護理專業基本程序，對于護理診斷效果具有直接的影響。健康評估能夠明確護理對象潛在的健康問題。護理系統的優化實現了整體護理水平的提升，指導著高職院校護理專業健康評估教學的發展。健康評估被廣泛的應用到護理工作中。為了能夠進一步的推動健康評估效果的提升，需要培養更多的具有專業水平的護理人才。教學改革的不斷深入使健康評估的重要性凸顯出來。因此高職院校學生要掌握健康評估的基本知識，強化操作技能，這樣才能夠推動護理工作穩定快速的發展。

參考文獻：

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