老年患者的護理要點范文

導語：如何才能寫好一篇老年患者的護理要點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.180

隨著人口老齡化， 老年糖尿病的患病率逐漸增加。老年糖尿病患者的并發癥較為常見， 發病率和死亡率較高。老年糖尿病患者由于皮膚組織老化變薄、彈性下降、感覺障礙等， 常會出現皮膚疼痛、瘙癢、干燥、皸裂等一些癥狀， 特別是老年糖尿病患者更易出現各種皮膚疾病[1]。因此， 臨床護理中要特別加強對老年糖尿病患者的皮膚護理。本院于2013年6月～2014年5月開展老年糖尿病患者的皮膚護理研究， 取得了比較好的護理效果， 現作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年5月在本院接受住院治療的老年糖尿病患者110例。將其隨機分為對照組和實驗組， 各55例， 其中對照組男30例， 女25例， 年齡61～79歲， 平均年齡（67.5±4.8）歲， 實驗組男28例， 女27例， 年齡60～80歲， 平均年齡（68.0±5.5）歲。對照組和實驗組患者的年齡、性別、文化程度、疾病程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 對照組老年糖尿病患者采用糖尿病患者常規護理模式進行護理。其中包括入院指導、飲食護理、運動療法護理、用藥護理、心理護理、出院指導等。

1. 2. 2 實驗組患者在常規護理的基礎上實施皮膚護理， 具體護理措施如下。

1. 2. 2. 1 皮膚評估 護理人員對實驗組每一位患者的皮膚情況進行評估， 詢問患者有無皮膚潰瘍史以及神經病變的癥狀。對于皮膚有潰瘍史或者伴有感覺、觸覺、痛覺減退或消失的患者作為護理重點對象。

1. 2. 2. 2 保持皮膚清潔 護理人員告知患者保持皮膚清潔的重要性。囑患者每天用溫水輕輕洗浴， 保持皮膚清潔的同時避免損傷皮膚黏膜。對活動障礙的患者， 護理人員協助患者進行床上擦浴， 對皮膚干燥的患者， 清潔后涂抹羊毛脂[2]。

1. 2. 2. 3 預防外傷 護理人員每天為患者整理床單位， 避免床單位上的碎屑、雜物等損傷患者皮膚黏膜。為患者選擇寬松、柔軟、透氣性好的柔軟衣物， 避免穿過緊的衣物。休息時， 施加防護欄， 避免了老年患者意外墜床， 活動時要限制活動力度和強度避免出現滑倒、摔傷等意外事件。冬天使用熱水袋、電熱毯時增加巡視次數， 以警惕燙傷， 同時預防凍傷。

1. 2. 2. 4 足部護理 糖尿病患者要特別警惕糖尿病足的發生。護理人員每天檢查患者雙足1次， 觀察足部有無感覺減退、麻木、刺痛感， 觀察足部皮膚有無顏色、溫度改變以及足背動脈搏動情況。保持患者足部清潔， 避免感染的發生?；颊咝藜糁讣讜r避免指甲修剪的太短， 損傷足部皮膚。

1. 2. 2. 5 健康教育 護理人員告知患者皮膚護理的重要性， 向患者講授與老年糖尿病患者皮膚護理相關的知識， 教會患者基本的護理方法。告知患者如果有皮膚破損或感染的情況立即處理， 以免病情嚴加重。

1. 3 評價指標 觀察并記錄兩組患者出現瘙癢、水皰病、化膿性感染、糖尿病足等皮膚損傷的發生情況， 以此作為觀察指標， 比較兩組患者護理效果。

1. 4 統計學方法 使用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理。計量資料用均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

通過調查兩組患者皮膚損傷情況， 結果表明， 實驗組患者出現瘙癢、水皰病、化膿性感染、糖尿病足等皮膚損傷的發生率均低于對照組， 差異有統計學意義（P

3 小結

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【關鍵詞】老年;急性結石性膽囊炎;圍手術期;護理要點;效果

近年來，隨著我國人口老齡化越來越嚴重，老年急性結石性膽囊炎患者的數量也隨之增多[1]。當前，對于老年急性結石性膽囊炎的治療多采用的是手術切除方法，但因老年患者機體抵抗力較弱，術后并發癥較多，嚴重威脅到患者的身心健康。本文主要就老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理要點以及效果進行分析，并作報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選取2012年12月～2013年12月在我院行手術治療的老年急性結石性膽囊炎患者62例，采用數字隨機法將其均分為兩組，研究組和對照組，每組各31例。其中，對照組男女比例為17:14；年齡為68～77歲，平均年齡為(67±2.34)歲；合并高血壓患者11例，合并冠心病7例，合并糖尿病5例，合并慢性肺疾病8例；給予對照組常規護理。研究組男女比例為16:15，年齡為67～76歲，平均年齡為(68±2.01)歲；合并高血壓患者13例，合并冠心病6例，合并糖尿病5例，合并慢性肺疾病7例；研究組則在對照組護理基礎上給予其圍手術期護理。兩組患者性別、年齡及合并癥狀等一般資料比較均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準

本次所選患者均經腹部B超級血尿淀粉酶等檢查進行確診，且均為急性發作，有右上腹部疼痛、飽脹不適等臨床癥狀；本次研究經我院倫理會批準同意，并經患者及其家屬知情同意，簽訂知情同意書。

1.3護理方法

給予對照組患者常規護理，如病情監測、心理護理、飲食護理及健康宣教等；研究組則在對照組護理基礎上，給予患者圍手術期護理，具體護理要點如下：

(1)術前護理：老年患者基礎疾病較多，且病情進展較快，患者對疾病的耐受程度較差，因此，術前應做好相應的護理，如：盡早建立靜脈通道、給予患者相應的吸氧及輸液，維持患者機體水電解質平衡；同時，給予患者抗生素治療預防感染等[2]。

(2)做好術中配合：護理人員應保持手術室環境的適宜，調整手術室燈光的亮度、手術室的溫度及濕度等，為患者營造一個良好的手術室環境；患者進入手術室后，護理人員應簡單與患者進行溝通和交流，減輕患者緊張情緒。同時，還應協助醫師進行各項檢查，對患者胃腸進行減壓，給予患者氧氣吸入等；同時根據手術需要，進行灌腸處理等。

(3)術后護理：老年患者體質相對較弱，術后極易出現病情的變化，因此，護理人員應根據患者麻醉及手術的方式，給予其相應的護理；同時，還應加大患者脈搏、呼吸、血壓等情況的監測力度，減少或避免并發癥的發生。同時，護理人員還應鼓勵患者進行術后早期功能鍛煉，從而增強機體的抵抗力。

1.4觀察指標

觀察并記錄兩組患者術后排氣的時間、下床活動的時間、平均住院的時間以及術后并發癥發生情況。

1.5統計學方法

所有數據均用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，各項指標采用標準差( ±s)表示，計數資料比較用χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組手術指標情況對照

經護理后，研究組手術時間、排氣時間及住院時間等，均優于對照組，比較有差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組手術指標情況對照( ±s)

組別 例數(n) 手術時間(min) 排氣時間(h) 住院時間(d)

研究組 31 51.36±11.24* 59.62±12.58* 8.61±2.07*

對照組 31 93.51±12.67 97.24±20.71 13.59±3.84

注：表中，*表示與對照組比較，P＜0.05。

2.2兩組并發癥發生情況對照

經護理后，研究組出現切口感染1例，應激性潰瘍1例，并發癥發生率為6.45%；對照組出現切口感染3例，膽漏1例，應激性潰瘍2例，并發癥發生率為19.35%；組間并發癥發生率比較有差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

老年患者的機體免疫力減弱，基礎疾病較多，且老年患者應機體功能下降，對疼痛的敏感度及應激反應較為遲鈍；一旦因急性結石性膽囊炎住院治療時，已伴有膽囊壞疽或膽囊穿孔等情況，增加了患者的死亡率[3]。因此，給予行手術治療的老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期護理顯得尤為重要。

本次研究中，給予圍手術期護理的研究組，其手術時間、排氣時間及住院時間等，均優于對照組；且研究組并發癥發生率6.45%；明顯低于對照組并發癥發生率19.35%；比較均有差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理，不僅能夠提升患者治療及護理的依從性，而且還能減少患者并發癥的發生，值得在臨床中推廣和應用。

【參考文獻】

[1]鐘麗群.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2013,11(18):714-715.

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【摘要】目的　通過對老年患者手術前后的精心護理，進一步認識老年患者實施外科手術的危險性及規范手術前后配合護理程序的重要性，提高護理配合質量，提出手術前后護理要點。方法 回顧100例老年患者實施手術前后的護理體會，總結臨床護理要點。結果 做好老年患者手術前后的護理，有助于提高患者的安全和手術成功率。結論 掌握老年患者手術前后的護理配合要點與外科手術的成功是與手術前后正確而周密的護理配合分不開的。

【關鍵詞】老年患者 手術前后 護理

對于一個患者來說，不僅軀體發生某種病理變化，其精神狀態也隨著疾病的變化而變化。尤其對老年患者來說，不僅要經歷疾病的痛苦時期，更重要的是經歷手術，這突如其來的打擊，會給老年患者帶來極大的精神創傷和心理變化，這就要求我們醫護人員根據老年人的生理，心理特點，“身”“心”兼治，這是現代醫學發展的需要。隨著老年患者壽命不斷延長，需要手術者逐漸增加，年齡范圍和手術范圍也在擴大，手術危險性也在增加，手術能否順利進行，從而使得擁有滿意結果，手術前后護理配合發揮很重要的作用。我科自2008—2010年共施行各類老年患者手術100例，取得滿意效果，現將手術前后配合護理體會報道如下：

1 臨床資料

本病種100例；年齡65—69歲：55例；年齡70—79歲45例；手術種類主要來源于泌尿外科手術。

2 老年患者的生理特點

老年患者聽力差，反應慢，手腳不靈，行動不便，記憶力減退，對他們的護理要根據這些生理特點采取適當方式。如對老年患者進行治療時，按照“3”查“7”對內容仔細地查對病人，詢問時語言清晰熱情，消除患者對治療時的緊張心理。

3 老年患者的心理特點

老年患者一方面由于各種生理功能衰退，器官結構發生變化，體弱多病，情緒低落，心理機能逐漸衰退，怕孤獨，怕寂寞；另一方面患者經歷了幾十年的生活和社會實踐，特別喜歡周圍的人尊敬他們，恭順他們，對護理的要求也較高。所以我們就要關心和尊重老年患者，應通過誠摯和具有說服力的語言，解除患者的思想顧慮，談話態度和藹，語言清晰，反復解釋，不急不躁，直到對方聽懂為止。

4 老年患者手術前的護理

4.1 做好心理護理，應向患者講解手術治療的優點及護理知識，消除患者對手術的顧慮，確立治療信心，以最佳的心理狀態接受手術治療和護理。

4.2 保持病房床鋪整潔，對尿失禁、尿漏及留置導尿管的老年患者，我們要做到及時更換被污染的床褥和衣褲，保持病床整潔，使老年患者心情舒暢。

4.3 對留置導尿管的老年患者，應加強尿管的護理，防止尿路感染，在條件允許的情況下，應鼓勵患者多飲水，使尿量增加。

4.4 對手術前合并感染的老年患者，應給予抗生素治療，增強老年病人抵抗疾病的能力。

4.5 對年老體弱者，應注意是否有其他并發癥，如高血壓、心臟病、糖尿病等，根據具體情況分別進行護理，待病情好轉后再行手術治療。輸液速度不可過快，隨時觀察病情，聽取患者主訴，防止意外。

4.6 由于老年患者胃腸功能減退，對經腹腔手術的病人，應認真做好術晨的清潔灌腸，保證腸道空虛。同時認真做好術野皮膚的清潔工作。

4.7 對行動不便的老年患者，應督促患者保持個人衛生，協助患者保持皮膚清潔，以防止褥瘡的發生。

4.8 合并高血壓、心臟病的老年患者，盡量將病人安置在小房間內。保持室內安靜，減少探視人員，叮囑其家屬不要當著患者過多的議論病情，以免增加思想負擔。如隨時有發病的可能，不得讓病人獨自離開病室，以保證安全。

4.9 對嗜鉻細跑瘤病人，術前護理應盡量減少搬動病人，避免腹部加壓，以減少對血壓的影響。密切注意血壓、脈搏的變化，發病期隨時測量，密切觀察病情變化，準備好搶救藥品及用物。做各項檢查，如拍片、透視、心電圖等，護士應陪同前往，以防發生意外。

5 老年患者術后的護理

5.1 靜脈輸液的配合

老年患者血管脆性大，充分暴露，盡量保證一次穿刺成功，避免造成不必要的痛苦，嚴格控制好出入量，了解血容量多少，及時為醫生提供以上信息；老年患者體質弱，并可能患有一項或多項基礎病，如高血壓、心臟病等，應建立兩條靜脈通道，心功能不好要特別注意輸液速度的調節，防止發生心衰。

5.2 褥瘡護理

老年患者的皮膚從生理上來看，功能下降，皮膚組織水分減少，微循環及組織供氧量降低，彈性纖維的退行性改變使得彈性變弱，特別是瘦型老年患者，要注意骨骼隆突出四肢墊海綿或膠墊，定時檢查，按摩身體受壓部位，防止皮膚損傷。

5.3 心電監測

老年患者術后用心電監護，及時給予低流量吸氧，嚴密觀察變化，如出現血壓升高、心率加快、心肌缺血、心律改變，及時通知醫生做好急救準備。

5.4 呼吸監測

局麻手術患者，因術前用鎮靜藥，術后進入睡眠狀態，護士要經常巡視患者，老年患者特別是肥胖者最好不要處于睡眠狀態，嚴密觀察呼吸的快慢，深淺是否規律，有無舌后墜的聲音，發現異常及時處理。

5.5 尿量監測

護士應準確記錄出入量，尿量監測極為重要。護士用量杯定時測量尿量，為補血補液提供依據。如無尿及時報告醫生，考慮血容量不足，尿管不暢通時，應及時檢查尿管連接是否正確。

5.6 防止老年患者手術后感染發生率高于年輕人，這是因為老年患者中營養不良所占比例高和免疫系統功能低下所致［1］。如手術前后加強營養，防止感冒，室內通風良好，溫度、濕度適宜，嚴格各項無菌技術操作等。

5.7 原發病的護理

積極控制血糖、血壓、使術后血糖控制在7.0—11mmol/L，血壓控制在130-140／70—80mmHg，積極糾正貧血、低蛋白血癥，加強呼吸道管理，定時翻身、拍背，鼓勵有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎，肺不張的發生，加強引流管護理，保持引流管通暢，觀察引流液量的變化，引流管脫落及時更換。減輕患者的心理壓力，對煩躁不安的患者，需按時使用鎮定劑，本組100例老年患者經積極治療，癥狀得到控制。

6 體會

通過對老年患者手術前后的護理配合，我們體會到：術前認真細致精心的護理及心理護理；術后輸液的控制，呼吸、尿量、心電監測、防褥、防止感染、原發病的護理等，可提高手術患者安全和手術的成功率。掌握老年患者手術前后的護理配合要點與外科手術的成功是與手術前后正確而周密的護理配合分不開的。

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【關鍵詞】急性闌尾炎；闌尾穿孔；護理干預

急性闌尾炎并發穿孔是臨床外科常見的腹部手術，多見的急腹癥之一，而進行手術治療是急性闌尾炎并發穿孔的主要治療手段。急性闌尾炎多發生于青壯年，男性發病率高于女性[1]。筆者現將老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的急救護理體會匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的患者80例進行研究，其中男性患者52例，女性患者28例，年齡在60-88歲，平均年齡為64.29±5.39歲。隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施急救護理干預措施，兩組患者的年齡、性別、一般情況進行比較無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施急救護理干預措施具體如下：

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理此組患者均為急性發作就診，由于有部分因不了解自身疾病，老年對疾病的理解能力減弱，大多數患者存在著極度不良的心理狀態，如恐懼、悲觀的心理反應，緊張、急躁、抑郁的心理特點等。當患者出現腹痛、腹脹時更加重緊張與痛苦的心理。因此護理人員，要耐心的向患者及家屬說明疾病的相關知識，除了給予實施減輕和消除腹痛、腹脹的相關護理措施外，還應注意安慰患者，根據患者的不同心理狀態，采取針對性地關心體貼患者，減輕和消除患者的心理負擔。鼓勵患者正確對待疾病，減少避免不良刺激因素。使患者樹立戰勝疾病的信心，能更好的配合手術治療及護理。

1.2.1.2術前準備術前為患者術區備皮，遵醫囑抗生素過敏試驗、阿托品0.5mg肌肉注射。

1.2.1.3術前評估術前密切監測患者的生命體征的變化，15min測量一次生命體征，仔細詢問患者的疼痛癥狀，如有不適及時向醫生匯報病情。

1.2.2術后護理

1.2.2.1一般護理術后患者安返病發，給予患者平臥位6小時，頭偏向一側防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，低流量吸氧。由于患者屬于急診手術，術前腸道未進行充分準備，術后患者常會出現惡心嘔吐癥狀，因此為患者做好術后臥位護理[2]。給予心電監護，尤其是急性化膿、穿孔的患者，術后密切觀察生命體征變化防止發生休克發生。認真聽患者主訴，如有不適及時通知醫生處理。循環功能穩定，對術后應用全麻術控制疼痛的患者應注意對其可能出現的并發癥觀察。病人術后6h，血壓穩定后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動的恢復。

1.2.2.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化，及時糾正水電解質及酸堿平衡紊亂防止發生休克。由于老年患者各器官功能減退，對各種刺激反應相對遲鈍，而且對疼痛不敏感，導致臨床表現和病情嚴重程度不相符[3]，因此護理重點應注意測量血壓和脈搏的變化，觀察腹痛和腹脹的程度。

1.2.2.3切口護理術后注意觀察切口敷料有無滲血及滲液現象。每次進行換藥時注意觀察切口有無紅腫。如有異常現象應通知醫師及時給予處理。

1.2.2.4飲食指導腹腔鏡闌尾切除術對胃腸道刺激的較小，相對來講腸道功能恢復的較快，排氣后可飲少量溫開水，隨后可進食高熱量、高蛋白、清淡的流質飲食。注意少食多餐，營養均衡。患者出現惡心、嘔吐等應適當延長進食時間。術后第1天如無異常，通常給予半流質飲食。

1.2.2.5健康指導術后鼓勵患者早期活動可以減少并發癥的發生，患者在術后病情穩定后科取半臥位，并教會患者在床上做握拳、四肢伸展的活動，有效的預防下肢靜脈血栓的形成[4]。早期鼓勵患者下床活動，以免術后腸粘連，下床活動時應有護士或家屬攙扶患者，根據患者的病情恢復情況，逐漸適當的增加活動量，循序漸進避免勞累以促進腸蠕動恢復為原則。

1.3效果評價患者滿意度由科室自制的患者滿意度調查表進行評估，滿分100分。護理質量是由護理部對于護理工作的考核，滿分100分。

1.4數據處理數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析。

2結果

觀察組患者實施護理要點的護理干預措施后患者滿意度及護理質量均明顯優于對照組，經比較具有顯著差異（P

3討論

老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的患者必須早期進行手術治療，在治療期間實施急救護理要點的護理干預措施，包括術前充分的術前準備與密切的觀察病情變化，術后實施有效的護理干預措施，包括一般護理，術后病情觀察，切口護理、飲食護理以及健康指導等護理要點，系統的護理干預措施能夠明顯的提高臨床治療效果，減少并發癥的發生，提高患者滿意度，值得在急性闌尾炎并發穿孔的護理中應用。

參考文獻

[1]章小蕙.淺談闌尾炎術后護理體會[J].現代護理報，2012，（11）：2.

[2]沈曉燕，詹健.急性闌尾炎伴發腸梗阻的觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（29）：783.

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【關鍵詞】肝硬化；失代償期；老年患者；營養管理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0709-02

近年來，隨著民眾生活水平的提高，肝硬化疾病的發病率逐年上升。肝硬化發病后會直接影響肝臟代謝功能，長期以往會引起患者營養不良，肝硬化老年患者多由乙肝、酒精肝慢性發展而成，其營養不良發生率高達85%【1】。臨床研究證明，對老年肝硬化失代償期患者行營養管理能夠改善患者營養狀況，推進肝細胞修復與再生。本文選取70例肝硬化失代償期老年患者作為研究對象，著重分析了營養管理的臨床應用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月到2013年8月收治的70例肝硬化失代償期老年患者作為研究對象，所有患者參照肝硬化疾病臨床診斷標準診斷確診。隨機將70例分為觀察組與對照組，每組35例，觀察組男21例，女14例，年齡為62-70歲，平均年齡為（64.8±6.7）歲，肝硬化包括合并肝硬化腹水25例，肝性腦病10例，肝硬化合并上消化道出血9例；對照組男23例，女12例，年齡為60-70歲，平均年齡為（65.8±7.7）歲，肝硬化包括合并肝硬化腹水24例，肝性腦病11例，肝硬化合并上消化道出血8例。兩組患者在年齡、性別、病情、病癥等一般資料方面無明顯差異（P

1.2治療方法 對照組患者行常規治療與護理，觀察組患者在常規治療的基礎上行營養護理干預.

1.2.1營養管理原則 營養護理干預要保證患者營養補充全面，常規的營養供給包括蛋類、肉類、豆類及奶類等，要保證患者腸道功能完善，防止便秘。蛋白質的補充要注重結合患者機體的耐受能力，一般要保證患者蛋白質日補充量達1.5-2.0g/（kg·d），肝性腦病者在治療緩解后逐漸增加，以優質蛋白為主。此外，還要注重科學規范飲食時間，并針對貧血及低血糖患者進行食物補血，如多食用動物肝臟及大棗等。老年患者的營養管理還要注重溫度適中、易吸收及品種多元。

1.2.2營養管理要點 （1）制定個性化的營養食譜：科學干預老年患者的飲食習慣，向患者講解科學飲食與加餐的必要性，提高患者的依從性；針對消化道出血患者要及時行止血治療，后通過科學的飲食，逐步增強患者腸胃功能，如治療過程中依次使用流食、半流食、軟飯等【2】，提高患者消化道功能的同時要注重進行適當補血，改善患者機體狀態；合并肝硬化腹水患者要控制患者每日攝入鈉鹽量，建議引導患者多食瓜果醬。（2）科學補充蛋白質：基于患者肝臟與腸道負擔承受能力，適當補充蛋白質，早餐食雞蛋一個，蔬菜100g左右，中晚餐食豆類200g，肉類100g，蔬菜400g，科學攝入蛋白質量還要避免一次攝入量過多的情況，以免引起肝性腦病或加重。（3）碳水化合物補充：碳水化合物的攝入量能夠影響肝臟正常運轉，如攝入量過少將會引起蛋白質代謝旺盛，增加患者肝臟負擔，補充碳水化合物不可低于50g，每餐進食量6—7成飽。

1.3觀察指標 兩組患者治療與護理后觀察隨訪時長為一個月，著重關注記錄患者病癥變化、體征指標變化及生化檢查改善情況等。

1.4統計處理 采用SPSS15.0統計軟件進行數據處理，計量資料記作（均值±標準差），并行t值檢驗，計數資料行卡方檢驗，P

2 結果

2.1兩組患者治療后臨床病癥與體征指標變化 觀察組患者治療后腹脹、食欲不振、乏力、低血糖及下肢浮腫等指標變化明顯優于對照組（P

2.2兩組患者生化指標檢測比較 兩組患者治療后白蛋白、總膽紅素指標比較差異存在明顯差異（P0.05）。具體指標變化詳見表2。

3 討論

肝硬化失代償期老年患者群體營養不良發生率高達85%，另外有文獻研究發現肝硬化疾病空腹低血糖發生率高達25%【3】，還伴有大量的并發癥，常見病癥如感染、腹水、消化道出血及肝性腦病等。臨床研究發現，肝硬化失代償期老年群體并發癥高發與患者機體代謝等生理功能減退有關，老年患者機體功能衰減直接加重了患者機體營養不良情況，腹脹、食欲不振、乏力、低血糖及下肢浮腫等病癥更是常見、多發。

肝硬化失代償期老年患者營養不良對患者臨床治療與康復進程影響較大，嚴重影響生存質量及壽命。要全面推進或提升患者臨床治療效果，需要在常規治療的基礎上注重營養護理干預，科學制定膳食計劃，補充充足、合理的蛋白質與碳水化合物，保證患者飲食科學，方能有效改善患者營養狀況，推進臨床治療與康復進程。本文70例臨床研究發現，對老年患者行科學的營養管理干預能夠切實改善患者病癥、體征及生化指標，加強健康教育，個體化指導，注重出院隨訪，提高依從性。相比于常規治療、護理方法臨床病癥的改善更加顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 達小萍.肝硬化失代償期老年患者的營養管理[J].現代臨床護理，2009，34（4）：33-35.

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.203

隨著醫學模式的轉變及責任制護理的廣泛開展,飲食護理越來越得到人們的重視。但老年患者的飲食護理不同于普通患者。人到老年,抗病能力下降,因此極易患各種老年性疾病。常見的老年性疾病有冠心病、中風、高血壓、慢支、肺氣腫、糖尿病、神經衰弱、腰腿痛、頸椎病、胃潰瘍及癌癥等。

在老年患者的治療過程中,飲食護理是十分重要的。根據臨床工作體會,就老年患者的飲食療法及護理談以下幾點看法。

腦血管病患者的飲食應依病情的輕重而有所選擇,病情較輕者,宜食宜消化的柔軟食物。主食類應以小米、糯米粥為宜,副食以新鮮蔬菜、肉、魚松、肉松等為宜。流質飲食以牛奶、豆漿、藕粉、蛋羹、蛋湯為主。病情較重或神志不清者,可采用流質飲食進行喂食,需要者還可采取鼻飼,每次200～250ml,注意溫度適當。

高血壓及高脂血癥患者應低脂飲食,少食肥肉、動物內臟、奶油、甜食、油炸食物及各種碳酸飲料。高血壓及高脂血癥患者,特別是肥胖人群,要堅持飲食有度,適當控制食量。

糖尿病是老年人易患的一種慢性病,其典型表現是“三多一少”,而飲食療法是控制糖尿病的基本措施,應長期堅持,終身堅持合理飲食。一般情況下,休息的患者每天主食(米、面、玉米、小米、蕎麥等)250～300g,輕體力勞動者每天350～400g,重體力勞動者每天450～550g。一日三餐比例:早餐占1/5,午、晚餐各占2/5。主食以大米、小米、小麥、豆、高粱面等相配,蔬菜可食芹菜、大白菜、豆角、應禁食含糖量高的食物。

胃及十二指腸潰瘍患者的飲食應以能抑制或中和胃酸為宜,因為潰瘍面經常受到胃酸及食物的刺激,引起病情惡化。首先,吃飯時要細嚼慢咽,將食物嚼成糊狀下咽,可減少對潰瘍面得刺激。其次疼痛不發作時,應和常人一樣,一日三餐,發作期間應少食多餐,吃半流質和軟飯,就餐不宜過飽,減少胃酸的分泌,促進潰瘍面得愈合。第三,日常飲食中應含有充足的蛋白質及各種維生素,如米、面、奶、豆漿、動物血、魚、蛋,宜食植物油。第四,不宜食大蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物,忌食油炸食品級粗硬食物,更不能饑飽不均,飲食應定時定量,有節制。第五,食物溫度要適中。

老年病還有很多,對飲食的需求也各不相同,此不一一敘述?？傊?對老年患者的飲食應做到有的放矢。

老年患者的心理與生理特點及其常患的疾病與青壯年不同,因此,護理方法及措施也不盡相同,“多溫暖、多休息、少勞累、少食物”是老年人日常生活中應注意的四個要點。此外,在護理工作中,還要做到如下幾點。

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【關鍵詞】人工關節置換；股骨頸骨折；康復、護理

隨著我國逐漸進入老年化社會，老年人口比重不斷增大，老年股骨頸骨折的患者也越來越多。股骨頸骨折是老年人較多見的骨折類型，但是由于老年患肢康復能力相對較差，因此骨折愈合率常常較低。人工關節置換術在近年常用于老年股骨頸骨折患者的治療，相對其它手術來說能縮短臥床時間，降低并發癥，早日進行功能鍛煉。為探討人工關節置換術的康復護理要點，現收集了2009年1月至2010年6月于我院應用人工關節置換術治療的59例老年股骨頸骨折患者，術后配合積極有效的康復護理，效果較好，介紹如下。

1 資料與結果

1.1 臨床資料本組患者共69例，均為2009年1月至2010年6月期間于應用人工關節置換術治療股骨頸骨折的患者。其中男26例，女43例；年齡在54-82歲之間，平均73.5歲。單側全髖人工關節置換術53例，雙側人工關節置換術16例。住院時間13-42d，平均25d。

1.2結果對本組69例患者出院后進行隨訪，隨訪時間為6個月至18個月。通過隨訪顯示，通過手術治療和術后康復護理等措施，患者均無髖關節脫位、假體松動等并發癥的發生，髖關節活動度較滿意，功能恢復較好。

2 術前護理

患者入院后做好術前相關檢查，由于本組患者年齡較大，對手術的耐受力相對較差，要結合患者病史和有無其它并發癥，正確評估病情確?；颊邔κ中g有良好的耐受。對于一些存在糖尿病、高血壓等其他疾病的患者，要針對并存病做好術前各種相應的特殊檢查，并采取有效的措施控制病情。此外對于一些高齡的患者，由于食欲差、胃腸道功能衰退等因素，其營養狀態一般較差，影響患者對手術的耐受能力，要給予高蛋白、高營養、易消化的食物，必要時可以給予靜脈補充營養[1]。此外由于老年患者常有孤獨、抑郁等心理問題，加之骨折后疼痛、活動受限等，容易出現心理負擔重、恐懼等情緒，影響手術的順利進行，護理人員應采用解釋、說服、安慰等做好心理護理。講解手術方式、方法及原理，強調手術的安全性，同時告知手術后有可能的不適應以及如何應對等，消除患者的負面情緒，使其積極的配合治療。

3 術后康復護理

3.1術后一般護理術后嚴密監測呼吸、血壓、心率等生命體征。保持呼吸道通暢，給予鼻導管吸氧1d，流量2.5-4L/min。對患者進行床邊心電監護，每小時記錄患者血壓、心率、氧飽和度等。觀察尿量及尿色是否正常，嚴格記錄術后24 h出入液量。檢查傷口情況，給予切口負壓引流，記錄引流液顏色、性質及液量情況，一般48-72h可拔出引流管。觀察患肢末梢血運、皮膚色澤、感覺情況。對于麻醉消失后切口疼痛的患者，可給予肌肉注射止痛藥物或鎮痛泵，并密切注意患者反應。

3.2 預防術后并發癥感染、髖關節脫位和栓塞是關節置換術后常見的并發癥，應采取積極有效的預防措施來應對。術后預防性應用抗生素，同時要密切觀察患者切口情況，一旦發現有感染情況立即協助醫生進行處理。此外要保持病房內空氣流通，鼓勵患者作深呼吸，以避免出現肺部感染。對于留置導尿管的患者，要鼓勵其多飲水，定時用消毒尿道口，特別要注意翻身時保持尿管處于低位，防止尿液逆行引起感染。防止出現髖關節脫位的關鍵在于維持患肢的特殊，保持外展中立位，可在膝關節下墊一軟墊以防止患肢過度屈曲和伸直，正確使用矯正鞋或進行下肢皮牽引。鼓勵患者戒煙，避免吸煙引起靜脈收縮及增加血液粘稠度而引起下肢深靜脈血栓，可抬高患肢，促進患肢靜脈血液回流[2]。應做好患者腰臀部的清潔，定時翻身以預防長期臥床引起褥瘡的發生。加強患者術后營養補充，指導患者養成健康的飲食習慣，多補充奶粉、豆奶粉等高蛋白、高營養的食物，多吃水果等以補充維生素C，促進傷口愈合。

4 出院指導

人工關節置換術治療老年股骨頸骨折恢復期較長，因此出院后的自行康復訓練十分重要。術后2周內髖關節活動度不能過大如不要彎腰或突然轉身等；術后第1月內坐立時間不宜過長，以免導致髖關節水腫，不宜坐過低的椅子、沙發，不要翹腿或蹲下，髖關節屈曲角度不宜過大，完全康復后可適當進行體育活動，但應避免進行對新髖關節產生過大壓力的活動，如跳躍、奔跑、籃球等。要注意合理調節飲食，避免過度肥胖以免對髖關節產生過大壓力。囑患者定期到醫院復查，如在康復訓練中出現髖關節任何異常，應及時就醫。

參考文獻

[1] 李明, 李佩佳. 全髖關節置換術[J]. 中國矯形外科雜志, 2004, 12(15): 1178-1180.

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關鍵詞： 老年患者；康復；護理

         老化是有機體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續直至死亡。老化的速度在成年時進展得較快,不同的組織、器官、系統,會隨著年齡的增長而老化，但其老化程度各有不同,且根據個體的功能差異而有所區別。老年人如果能重視對身體健康的管理，并給予身體應有的呵護,使身體對老化所造成的機能、心理、社會發展等的影響具備最佳的適應狀態,就能夠健康、愉快地度過晚年。筆者從事老年護理工作10余年，現將心得總結如下：

        1   老年人康復護理的意義

         隨著醫學技術的發展和人們生活水準的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長,人口老齡化加劇，老年人的數量也在逐漸增加。對中老年人的康復護理,應當考慮到他們自身的特點。

        1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長所帶來的機體各系統生理功能出現的不同程度的降低，這容易導致疾病的發生。

        1.2 深知老年性疾病具有病程較長、并發癥多、恢復慢的特點。

        1.3 生理上的老化對老年人心理的影響和改變:他們會因身體功能的低下，導致其他各個方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應對各種刺激的承受能力。

        1.4 無論是疾病的治療與預防、健康維護、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開康復治療與康復護理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護。所以，康復護理在老年人的康復中具有十分重要的意義。

        2   老年人康復護理目標

        2.1 注重健康的維護,預防疾病和意外傷殘的發生。

        2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。

        2.3 配合治療實施護理措施,促進疾病的痊愈。

        2.4 預防并發癥,縮短病程,減少痛苦。

        2.5 提高ADL的自理能力。

        2.6 給予健康管理指導,提高老年人的生活質量,促進其盡早回歸家庭和社會。

3   老年人身心變化及其康復護理要點

        3.1 老年人的消化系統功能減弱,需保持營養及水與電解質的平衡。足夠的營養攝取,可以幫助老年人增強機體抵抗力,提高預防疾病和殘障的能力。

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【關鍵詞】老年病人；肺癌手術；護理

肺癌是常見的惡性腫瘤，其發病率及死亡率在近年來增長較為快速，對人類健康及生命安全構成了極大的威脅。在肺癌患者群體中，老年人占據很大的比例，患者的臨床癥狀主要表現為咳嗽、咯血、胸痛、胸悶等[1]。目前，臨床中治療肺癌的方式主要為化療、放療、手術治療等幾種。其中，Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者、Ⅲa期非小細胞肺癌患者等適合采用手術治療方式。本次研究對采用手術治療的老年肺癌患者的臨床護理做了分析與探討，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年2月至2015年2月收治的老年肺癌患者70例作為臨床研究對象。本次研究有男患者36例，女患者34例；年齡為61-78歲，平均年齡（66.26±4.74）歲；病情：合并高血壓患者22例，合并糖尿病患者17例，合并心臟病患者15例，合并慢性支氣管炎患者16例。病理分型：大細胞癌12例，小細胞癌16例，腺癌11例，鱗癌27例，混合癌4例。

1.2方法

對所有患者施行圍手術期護理：第一，術前護理。①心理護理。老年肺癌患者大多對治療缺乏信心，加之體質較差，手術耐受性不強等因素，所有容易出現消極情緒及心理。對此，護理人員應與患者進行溝通，向患者強調手術治療的有效性，幫助患者樹立信心；同時，向患者說明手術治療的術后并發癥、負面影響等信息，從而幫助患者正確而全面地看待肺癌手術治療，消除疑慮。②呼吸道護理。老年肺癌患者術后最容易發生的并發癥是肺炎，因此，護理人員應做好術前預防措施：對合并有慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病的患者，術前采用霧化吸入、痰液溶解劑等進行治療，從而促進排痰，使呼吸道能夠維持通暢。③肺功能訓練。有吸煙習慣的患者在術前應戒煙至少一周；護理人員指導患者做緩慢的深呼吸、腹式呼吸，以及咳嗽、咳痰；為增加潮氣量、提高肺通氣，提高手術耐受性，護理人員術前可指導患者做上下樓梯練習[2]。④改善身體狀態。肺癌手術患者大多處在中晚期，因此咯血、咳嗽、胸痛等癥狀比較嚴重，身體狀態不佳。為改善這種情況，護理人員在術前應給患者進行對癥治療，同時注意糾正水電解質紊亂，補充營養。高血壓患者術前應控制血壓，糖尿病患者則應注意控制血糖。第二，術后護理。①監測生命體征。術后，護理人員每30分鐘測量一次脈搏、血壓、呼吸，等到以上體征穩定之后則轉為每2小時檢測一次。同時，重點加強高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等患者的生命體征的監護，并做好血氣分析、尿量檢測，如果發現異常情況，則及時向醫生報告，從而盡早處理。②呼吸道護理。護理人員將病房的溫度調至20℃左右，相對濕度調至60%-70%；給患者安排半臥位，并幫助患者排痰、咳嗽，從而保持呼吸道通暢，預防并發癥的發生；如果痰液黏稠，則給予患者霧化吸入以將痰液稀釋，進而促進痰液排出[3]。③胸腔閉式引流管護理。術后維持引流管通暢，注意防止脫管，觀察引流液的色、量，并將結果記錄下來。④早期活動護理。為促進患者康復，術后護理人員可在患者情況允許的條件下讓患者下床活動，如果患者尚無法下床，則護理人員可協助患者做坐起練習，深呼吸練習、咳痰練習等，從而促進肺復張。

2.結果

本次研究中，有3例患者發生術后并發癥，其中，感染1例，呼吸衰竭1例，心律失常1例，術后并發癥發生率為4.29%，經相應的處理之后癥狀消失；沒有死亡病例，所有患者均痊愈出院。

3.討論

老年肺癌患者多處在中晚期，手術治療是常用的治療方式。而在手術治療期間，有效的護理措施能夠起到積極的作用。本次研究對施行手術治療的老年肺癌患者的臨床護理做了探討，總結了患者的圍手術期護理經驗。在本次研究中，圍手術期護理主要包括術前護理和術后護理兩個方面的內容。其中，術前護理由心理護理、呼吸道護理、肺功能訓練、改善身體狀態四項內容組成，其主要目的在于創造良好的條件，使患者能夠以最佳的狀態接受手術治療。術后護理由監測生命體征、呼吸道護理、胸腔閉式引流管護理、早期活動護理四項內容組成，其護理目標主要在于防止術后并發癥的發生，促進患者肺功能的康復。在圍手術期護理的作用下，本次研究中的70例老年肺癌手術患者均痊愈出院。綜上，老年肺癌手術患者的臨床護理工作非常重要，臨床中應加以重視。

【參考文獻】

[1]李穎.老年肺癌手術患者排痰護理對策及效果[J].中國實用醫藥，2015，20（36）：216-217.

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【摘要】探討對生理機能逐漸發生退行變化的老年病人，實施安全靜脈輸液護理的可行性。社區護士實施以“病人為中心”的整體護理，以嫻熟的技術，為老年病人服務，提高了老年病人輸液的安全性。

【關鍵詞】社區門診；老年人安全靜脈輸液；護理

隨著醫學的發展和社區醫療條件的不斷完善，方便、快捷、優質的社區護理模式逐漸被社區居民所接受?！按蟛∵M醫院，小病上社區”的理念在大眾心中逐漸形成［1］。而隨著醫學模式的改變，整體護理的實施，對于生理機能逐漸發生退行變化的老年人，安全輸液護理至關重要，引起我們的高度認真重視，并納入整體護理的重要組成部分。筆者在多年的社區門診輸液室工作過程中有一些體會?，F介紹如下。

1 一般資料

本組資料共計886 例，均為2007 年3月至2009 年12 月本社區門診靜脈輸液的患者，年齡55～82 歲，大多數為本門診附近的慢性病患者，并曾接受過大醫院的診療，服務對象疾病種類多樣。

1.1 了解病因

老年病人的精神、情緒和心理波動在臨床上較突出，部分老年病人性格和行為反常，甚至失去理性，在治療上表現為不配合治療或抗拒治療。其原因是多方面的，由于疾病長期的折磨對治療喪失信心，或是因經濟的壓力而無奈無助，或是喪失親朋好友和不良生活事件的刺激等，造成老年病人產生復雜的心理和精神變化，負性情緒增加，導致溝通困難，依從性下降［2］。

1.2積極溝通，贏得治療配合

常言道“三分治療,七分護理”這充分體現了護患的溝通在臨床工作的重要性,研究表明，人與人之間的交往，約有35%運用語言性溝通技巧，因為它能清楚且迅速地將信息傳遞給對方。護士應著裝得體、整潔，面帶微笑，做到尊重、理解、體貼病人。注意老年人的心理特點，提高溝通藝術，向其講解疾病的可控性，并給予針對性心理疏導，贏得病人的信任、配合。

1.3做好健康宣教

在輸液過程中，根據病人所患疾病、心理特征、生活方式等，對病人及其陪伴者做好健康宣教工作。告知輸液的目的、意義，講明藥物名稱及可能出現的毒副反應，輸液前、輸液中、輸液后注意事項。由于老年病人記憶力減退，宣教時語言應親切、簡明厄要、反復多次，對聽力下降的患者要大聲而不失和諧，使患者覺得醫護人員可親、可信，自覺遵守宣傳 ［4］ 。

2 操作要點

2.1 選擇好穿刺部位 老年人由于輸液時速度慢，時間長，易感到疲勞，有的老年人肌肉有不自主運動，因此在靜脈輸液選擇血管時，應選擇比較舒適、有利于活動的部位，如手背、足背、小臂背面，應避開關節活動處，因關節處不易固定，患者肢體輕微活動易致針頭刺破血管。穿刺中遵循先遠后近，先淺后深，先細后粗，先手后足，先難后易的原則。

2.3 穿刺要點 老年人由于動脈硬化，血管脆性大，較易出血，故應避免在血管上方直接進針，并盡量避免重復一處穿刺，因同一部位的多次穿刺會加重疼痛；老年人血管彈性差，脆性增加，容易滲出；體弱及患各種慢性病的患者手、足背靜脈較細小、表淺，皮下脂肪少，彈性差，血管缺少組織支持而活動大，穿刺困難，因此穿刺前要仔細了解血管特點或生理異常。穿刺前不宜過早、過緊地扎止血帶，以免影響局部血液循環，給患者增加不必要的痛苦，選擇好血管后應松開止血帶，待消毒皮膚、排好空氣等準備工作完畢后，再扎上止血帶進行穿刺。選用5.5號針頭為宜，穿刺時將止血帶扎于距穿刺部位上方約6 cm處，進針角度以不超過40°為宜，進針時盡量減少針頭進入血管的長度，見回血即可，因針頭進入血管的長度與血管壁的受損程度成正比。

2.4 注意調節輸液速度 靜脈輸液時間過長，影響藥效作用的發揮和患者的休息。故一般患者輸液速度60-80d/min，老年患者由于心肺功能減退,體質虛弱，應減慢速度，如高血壓、心臟病患者以30-40d/min為宜。還應根據藥物理化性質和治療要求調節滴數，對血管刺激性較強藥物應減慢滴速，以保持滴速既適合治療要求又盡量減少藥物對血管的損害，同時向患者及家屬說明滴速加快會使循環血量在短時間內急劇增加，心肺負擔加重，易導致心衰和肺水腫，故不能自行隨意調節滴速。

2.5正確拔針 正確拔針是保護遠端周圍靜脈的重要措施之一。目前認為以拇指與示指持針柄的上下面拔針法明顯優于拇指與示指持針柄的前后緣拔針法，二者差異有顯著性，上下法在拔針時針柄固定，并施以相同的壓力，可保持針尖在管腔內與之平行，明顯減輕針刃對血管造成的機械性切割損傷。

3 加強輸液巡視，嚴防差錯

3.1 強化職責 老年病人一般疾病較多，康復較慢，常需反復、長期靜脈輸液治療，但老年人體內代謝遲緩，吸收緩慢，并且腎功能降低影響排泄，故易造成藥物蓄積。因此，護士必須嚴格遵守各項操作規程，嚴格執行“三查八對一注意”制度，熟悉輸液適應證和禁忌證，注意輸液后的療效及不良反應。在輸液過程中，加強責任心，多巡視，耐心聽取病人的主訴，充分考慮病人切身感受，通過與病人交談，細心觀察病情。

3.2常見輸液問題的處理

3.2.1 局部滲漏 老年病人血液黏稠度高、靜脈彈性低，穿刺時回血緩慢，容易刺破，導致藥液外滲。在輸液過程中，要經常詢問病人有無注射部位疼痛、腫脹感。由于老年病人生理機能的退行性變化，對疼痛反應遲鈍，或行為出現失控，或肌肉呈現不自主運動，加之皮下脂肪少、組織疏松，針頭移位時輕微的滲液常常不易被察覺。所以，護士要加強巡視，細致觀察穿刺部位有無滲漏等變化。發現異常情況，應立即更換輸液部位，且不在該處遠端再行穿刺。

3.2.2 發熱 是輸液中最常見的一種反應。常因輸入致熱物質，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良而引起。發生反應的早晚，視致熱原進入體內的量、致熱原性質和病人個體耐受性而異。輸液中應動態觀察老年病人的意識、情緒變化、生命體征、皮膚黏膜及肢體活動情況、重視病人或陪伴者主訴。

3.2.3 急性肺水腫 密切觀察老年患者的輸液情況，當出現異常情況如突然呼吸困難、氣急、端坐呼吸，咳嗽，面色蒼白、紫紺時，立即減慢滴速或停止輸液，使患者坐位或半臥位。雙腿下垂，減少下肢靜脈回流。立即給予吸氧，安撫患者緊張情緒，必要時靜注嗎啡3～5mg.可以迅速擴張靜脈。減少靜脈回心血量，降低左心房壓力等［6］。

4 結論

通過對老年人生理、心理特點出發，實施以“病人為中心”的整體護理，對老年病人實施安全輸液，不僅需要社區護士不斷提高自身業務水平，而且需要進一步提升責任意識和全新服務理念。以和藹的態度，嫻熟的技術，為老年病人服務，提高了老年病人輸液的安全性，促進了護患關系，同時也提高了門診護理質量。社區老年人輸液安全護理是輸液室工作的重要內容，在整個社區治療中起著重要作用。

參考文獻

［1］ 杜曉秋，杜勝男，楊明英.淺談社區護患之間的溝通［J］.西部醫學，2006，18（2）:255.

［2］張卿，社區門診老年病人靜脈輸液的護理體會［J］全科護理，2009.9.7.7：2438