護理學基礎知識歸納范文

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關鍵詞：中職護理學；護理學基礎；教學方式

中職院校以培養應用型人才為核心，其中職護理專業畢業生對我國醫務護理行業的發展發揮著非常重要的作用。隨著現代化社會的不斷發展，對護士的要求一再提高。對此，要想當一名合格的護士，不僅要具備照顧別人的能力，還要有心理調試能力和良好的溝通能力，畢業生需要掌握就業所需的各種能力，不斷學習專業基礎知識和專業技能，滿足社會經濟市場的用人需求，實現中職院校護理專業的培養目標。

1中職護理學基礎教學存在的問題

1.1教學方法比較單一

在中職護理專業教學過程中，教師通用的教學法主要以示范講解為主，讓學生隨后進行練習操作，教學方法過于單一，使得學生在教學過程中只是去模仿，無法進行獨立思考，這樣學生的創造能力和創新能力無法得到培養。在這樣的課堂教學中，教師處于主導地位，而學生較為被動，無法有效的培養學生的專業能力。除此之外，我國中職護理專業教學模式較為陳舊，很多教師沒有結合學生的情況和特征，設計出來的教學模式并不符合學生的實際情況，只是單純的堅持傳統教學方式，對于學生的學習起到不利的影響，使學生無法及時的發現自身不足之處。

1.2教學內容滯后臨床崗位的要求

通過行業崗位的相關調查研究，當前大多數護理學基礎課程的教學內容不滿足臨床崗位要求。例如，在介紹一次性導尿包的使用方式中，只是簡單地介紹了相關操作，又如對于靜脈輸液介紹當中，通常只是介紹留置針。真空采血管，心電監護儀，更多涉及到的相關知識和技能卻沒有反映出來，教材和臨床崗位需求出現嚴重脫節的情況，進而對學生今后的就業和發展造成影響的極為不利。

1.3缺乏臨床實踐

當前很多學校的臨床教學實訓條件發展的不夠好，學校沒有將臨床實踐的教學進行優化，在臨床當中很難運用到書本上的知識，教學缺乏實效性。學生沒有通過臨床鍛煉，那么就無法更好的消化他們學到的內容，對于學生綜合能力的培養十分不利。

1.4教學評價方式比較單一

當前重視護理專業的院校大多都開設了護理學基礎這門課程，但是仍舊利用理論考試和技能考試的方式進行教學質量評價。理論考試主要內容就是期中考試和期末考試，學生為了應付考試采取死記硬背的方式記住重點知識，對于平時的知識積累不夠重視，學習目的只為了應付考試，使得學生護理專業基礎知識不夠扎實。從另一個角度看，利用技能考試只是實現單項操作，沒有設置實踐考核，忽略學生思維能力和溝通能力的培養，無法達到最佳的教學效果。

2中職護理的護理學基礎教學方式

2.1創新教學方法

要想提高學生專業素質和臨床實踐能力，教師可以將網絡、視頻、書籍資料等進行整合，讓學生深入理解書本中晦澀難懂的知識，教師要鼓勵學生大膽提出問題，使得學生能及時發現問題，并探究解決問題的最佳途徑，提高學生的自主學習能力和思考創新能力。在課堂教學過程中，豐富教學手段和教學形式，綜合案例教學和情景教學以及角色扮演等各種教學方式，提高教學綜合質量水平。并積極組織學生來到醫院做義工，提高學生的實際操作能力，滿足市場用人需求。例如在進行靜脈穿刺的相關練習當中，可以通過情景教學方法，分成幾個小組進行練習，一個學生當病患，另一個學生當護士，對著真人實現情景再現，這樣可以使學生更快的學習相關的知識，明確相關的技能的應用。

2.2培養學生臨床崗位能力

為了培養臨床崗位能力，學生需要在各級醫療衛生和社區衛生服務機構從事相關工作。中職學校需要培養出技能型和服務型的人才，要想達到這個要求，培養出一線護理人員，在教學過程中，需要培養學生臨床崗位能力，提高護理操作技術。護理學基礎課程在實踐過程中，主要目的是增長學生的專業知識和技能，以實際需要為基礎，從而培養學生臨床崗位能力。學校可以和醫院達成協議，讓學生在校期間就來到醫院實習，體驗臨床崗位的工作內容，在實習過程中醫院的醫生和護士可以親自對他們進行指導，在平時的接觸中，學生也能耳濡目染提高臨床崗位能力。

2.3調整充實課程內容

中職學生的就業崗位通常情況下就是醫院各科室、社區衛生服務中心、養老機構，他們的主要工作任務就是進行臨床護理和社區護理以及老年護理。在實際教學過程中，明確這個崗位對護士提出的特殊要求，使學生的專業能力變得更強。針對臨床護理，主要是培養學生的專業照顧能力和病情觀察能力以及心理支持能力等。而社區護理需要培養學到預防保健、健康教育等能力。老年護理需要培養學生對于老年人的生活照顧能力等。護理學基礎課程教學中，需要結合不同工作的崗位需求，將課堂教學內容進行調整。在臨床教學過程中，結合各種給藥技術、靜脈輸液，適當進行補充，例如針對口服給藥技術，需要做到精簡，可以適當的補充頭孢試驗等。在社區護理當中，需要在教學內容當中納入環境、舒適等內容，在老年護理當中納入臨終關懷等。要想使課程教學的實效性進行提高，首先需要培養學生的綜合職業能力，以中職護理專業學生培養標準和就業需要為基礎，實現教學規格，關注學生可持續發展能力的培養，中職護理專業的學生需要結合社會的發展和崗位的需求，將自身社會生存能力和競爭力進行提高。對于學生的職業態度和職業情感培養需要給予更多的關注，培養學生的職業興趣，拓展就業渠道等，使學生可以保持良好的職業情感和穩定的職業態度。綜上所述，中職護理學基礎教學方式要想實現改革，需要結合學生的實際需要，做到因材施教，加強實踐訓練，培養學生各個方面的綜合能力，并且在專業教學過程中貫穿素質教育，將學生的素質進行全面的提高，為今后的發展奠定堅實的基礎。

參考文獻

[1]尹雅娟.護理學基礎微課的教學設計[J].現代醫藥衛生，2016（1）.

[2]洪海燕，王雪萍，張業芳，等.中職護理學基礎教學改革探討[J].衛生職業教育，2012（18）.

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關鍵詞:PBL教學法;基礎護理學

基礎護理學是護理專業重要的基礎課程之一，長期以來，教師多采用“填鴨式”教學法，護生處于被動接受和模仿狀態，導致護生“高分低能”、對問題的思考及解決能力、理論與實踐的結合能力差等弊端。為提高護理教學質量及適應新形勢下的臨床護理需求，培養學生自主學習、開拓創新能力，養成良好的學習習慣，增強其團隊合作精神，筆者結合講授法精選部分章節采用以問題為基礎的學習(PBL)教學，對此種教學模式應用報告如下。

一、PBL教學法的概念

PBL教學法是以“問題為基礎的學習”，1969年在加拿大瑪斯特大學首創，現已被教育界廣泛應用。醫學教育中指在基礎課或臨床課中，以問題為基礎、教師為引導、學生為中心的小組討論式教學模式。通常6～8名學生一個老師，學生圍繞現存的問題進行思考分析，通過查找相關的文獻資料并解決問題。老師作為引導者啟發學生進行分析思考，促使護生朝向既定的教學目標進行。

二、PBL教學法實施方法

針對2012級高職護理1、2、3班，筆者精選基礎護理學中適合PBL教學的“飲食與營養”、“臨終護理”等章節。課前一周開展PBL教學法相關知識的專題講座。實施步驟:(1)確立焦點問題:教師先簡短介紹本章節主要內容，結合臨床引入一系列開放式問題，并篩選出至少三個焦點問題。(2)自學準備:學生以小組為單位，每組8－10名，并選出一名優秀的護生作為組長，小組成員在所提問題的引導下自學課本內容，通過網絡、媒體、圖書館等查閱相關文獻資料，找出解決所提問題的答案。(3)研究討論:護生帶著各自的答案以小組為單位繼續討論，并將獲得的資料進行交流、共享。每組派一名學生做總結性匯報發言，其他成員進行補充或提出不同觀點。通過討論與交流方式，以達到信息共享，并鼓勵大家在這過程中提出新的問題。(4)教師總結評價:教師針對護生在匯報中的共性問題及疑難問題進行詳細分析并解答，歸納本章節的重難點，同時對各組護生的發言、方法及態度等進行點評，指出不足之處，提出改進的要求和努力方向。

三、討論

(一)PBL教學法有利于護生綜合能力提高在教學中應用PBL教學法可以充分調動學生學習積極性，激發其自主學習能力，使學生從“要我學”到“我要學”模式的轉變。同時以小組為單位進行教學，小組成員中在一起分析討論，共同解決問題，這樣提高了護生團隊合作及溝通能力。通過圖書館文獻檢索及網絡等渠道拓展了護生知識面，同時對所學知識有了更深的理解并記憶，改變了傳統的死記硬背。護生在親自實踐的學習方式中獲得了評判性思維能力。(二)PBL教學法有利于教學質量提高PBL教學法設計與臨床相結合的問題，使知識變得更易于理解，促進理論與實踐相結合;小組討論的教學方式，增加了師生及學生之間的互動，活躍了課堂氣氛，改變了“滿堂灌”的教學方法，提高了學生的學習興趣。

四、體會

PBL教學法對學生能力要求高，如合作能力、綜合分析能力、利用圖書管和網絡資源能力，還需要護生投入較多的課余時間，部分護生感覺壓力大，產生畏難情緒，學習興趣逐漸減退。我校高職學生主要是初中起點，其基礎知識及自控能力差，對問題的分析思考能力有限，在教學中單純應用PBL教學法護生較難接受。同時PBL教學對教師提出了更高要求，既要有“能力本位”的現代教育觀，又要有較強的應變和判斷能力，扎實的理論知識和豐富的臨床經驗，對學生提出的問題及結論進行科學的引導和評判。在教學中教師查閱大量的文獻資料，不斷優化知識結構，促進教師能力的提高。

五、結論

PBL教學法進入我國已有30余年，但并未得到廣泛的推廣應用。最主要原因是多數教師和學生已適應了傳統教學，其可在較短時間傳授大量信息，注重知識的系統性、條理性，同時有利于教師對課堂教學的組織、管理。傳統教學法的許多優點是PBL教學法無法替代的。筆者在基礎護理學教學中采取PBL結合傳統教學，達到優勢互補，既提高了的教學效果，又使護生的綜合能力得到了較大提高。

參考文獻:

［1］楊耀防．典型的以問題為中心教學過程剖析［J］．國外醫學(醫學教育分冊)，1994(4):150．

［2］張少羽．基礎護理技術［M］．北京．人民衛生出版社，2010．

［3］孟清，崔麗君等．護理學基礎PBL教學效果探討［J］．臨床護理雜志，2014，9(2):71－73．

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關鍵詞：高職；內科護理；工作過程；教學模式

在護理專業中，內科護理學是支撐其主要專業理論的科目，基礎知識系統龐雜，涉及范圍較廣，承擔著對護理專業學生進行醫學教學的重要作用，其為學生提供的先進的理論知識，以及對病因、臨床表現的科學分析，能讓學生快速提高自身的專業能力。內科護理是一項較為細致、繁雜的工作，對護理人員要求很高，既要具備扎實的專業功底，還要有細心觀察問題、快速歸納、找出問題根源的能力。在傳統的內科護理課堂教學模式中，大多以教師為中心，注重書本中的理論知識，或者僅僅由教師將實踐過程展示給學生看，這樣的課堂，學生參與度很低，即使理論知識掌握牢固，也無法很快適應該崗位的具體工作要求，忽略了學生的自主學習能力和創造能力的培養，使學生的綜合專業水平大打折扣。在新時代的倡導下，高職內科護理課堂教學在尋找自身創新的新視角――以工作過程為導向的教學模式，此種教學模式立足于具體工作中的實踐需求，以護理工作中遇到的狀況和問題為基礎理論知識來源，并以實踐應用為教學載體，讓學生在完成一個個工作任務的過程中不斷地思考問題，尋求解決方式，并進行自我總結，充分發揮學生的自主學習能力和創新能力，以工作過程為導向的教學模式的先進性在于其實踐性，而且針對性較強，著力于培養學生在具體工作中解決問題、分析問題的能力。

以A高職學校為例，其教材版本為人衛版內科護理學及成人護理學，簡單探討以工作過程為導向的教學模式在高職內科護理中的運用。

一、研究方式采取比較研究法

研究對象為A高職學校2012級護理專業1班和2班的學生，兩班學生都是通過全國統一高考錄取的，基礎水平并無太大差異。通過隨機抽樣的方式，分成創新班和保守班兩個班級，兩班全部是女生，創新班年齡為20～22周歲，平均年齡為21.2歲，保守班年齡在20～22周歲之間，平均年齡為21.5周歲，其中，在創新班實行以工作過程為導向的教學模式，保守班依然采取以往以教授書本基礎知識為內容的傳統教學模式。兩班教材均為人衛版內科護理學及成人護理學，其余教學因素，如教學環境、代課教師、資料等全部相同。

二、教學模式理念闡述

傳統的教學模式認識到理論與實踐有同等重要的作用，但在實際教學中，往往將理論知識教學與實踐分開，這樣就會導致理論與實踐的脫節，或者在運用理論知識時十分笨拙，而且也凸顯不出高職護理教育的主要特點，護理本科教育的主要方向是把學生培養成研究能力強的護理人才。這體現在教學中，就是以學科知識內容來安排課程，主要解決的是“是什么”和“為什么”的問題，而中職護理教育的主要方向是培養服務型護理人才，在教學中則呈現為基于經驗培養的技能學習，主要解決的是“做什么”和“怎么做”的問題，高職護理教育與他們相比有多方面的差異，其教育的主要方向是培養具備較高策略技能的護理人才，既要知道“為什么”，還要知道“怎么做”，即高職護理教育要建立以工作過程為導向的“理論實踐一體化”的教學模式。A高職學校為順應高職教育改革的步伐，在對內科護理進行課程開發時，嚴格根據實踐操作步驟來組織教學內容，凸顯高職護理專業教育的科學性和針對性。

三、教學方案的制訂

“理論與實踐一體化”的教學模式，要嚴格按照內科住院病人護理工作過程的實踐操作來安排課堂教學。在課堂上，要選擇教育價值高的案例，以實際的臨床護理工作程序為步驟組織教學內容，先讓學生回答“這個是什么病？”“病因是什么？”“如何治療？”等問題，之后在教師引導、學生共同探討后，學生就基本掌握了此疾病的概念性知識、病理、發病機制等，然后根據實際的護理工作安排學生進行模擬。

四、多種教學方法的運用

教學方法是根據具體的教學內容來選取的，針對內科護理學科以及內科護理學及成人護理學教材，大致可以選取講授法、病例教學法、情景教學法、體驗學習教學法、項目教學法等，其中，病例教學法在內科護理教學中使用最為廣泛，是最直接、最有效的教學內容呈現方式，但要注意，選取的病例要有較強的典型性和可操作性。

護理專業本身就是一種對實踐操作需求較大的專業類型，其中的內科護理更是內容龐雜，更需要“理論實踐一體化”的教學模式作支撐。以工作過程為導向的教學模式是新時期課程開發的重要內容，致力于增強學生理論與實踐相互轉化能力，正是目前社會所崇奉的人才理念。

參考文獻：

[1]丁琦，汪德宏.基于工作過程的高職課程教學模式探討[J].職教論壇，2010（02）.

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眼科護理學教學方法PBLLBL眼科護理學是一門護理學專業課程，?？菩?、操作性強，各種眼病的臨床表現、體征特點、護理措施變化較多，如果僅用傳統教學方法（LectureBasedLearning，LBL）進行單一的課堂講授，對學生在實際病情分析中勢必造成脫節現象，但LBL具有傳授信息量大、進展速度易于掌握、系統性強等特點。以問題為基礎的教學法（ProblemBasedLearning，PBL）是教學法即以問題為基礎的討論式教學，強調以學生為中心，以教師為主導，運用科學的方法發現問題，以問題為基礎，圍繞問題查閱資料，進行思維、推理、討論、充分調動學生的學習積極性，形成自主學習的能力，以提高學生分析和解決問題的能力。

一、對象與方法

1.研究對象

以吉林醫藥學院2010級護理本科專業3個班234名學生為研究對象。三個班同學都為國家統一招生入校，在入學成績、性別、年齡、公共基礎課和專業基礎課成績等方面無顯著意義，具有可比性。

2.教材

234名學生都采用人民衛生出版社出版的席淑新主編的《眼耳鼻咽喉口腔科護理學》教材（供本科護理學類專業用），臨床護理學教研室五官科護理組集體編制教學方案。三個班同學由同一教師授課。

3.教學方法

三個班學生分三階段分別開展PBL、LBL、PBL與LBL結合教學試驗，其中1組為單純LBL教學組：即講授眼科應用解剖與生理、眼科癥狀學、常規檢查儀器使用、眼科常規操作知識。2組為單純PBL教學組：以《眼瞼及淚器病人的護理》一章中眼科常見的2個病例展開學習。在講課前1周，由教師提出相應問題給學生。學生以小組為單位，根據教師提供的病例資料，到圖書館或者上網查閱相關文獻資料。針對教師提供的病歷資料，獨立做出護理評估、護理診斷、確定護理目標、制訂護理計劃、實施護理措施。3組為PBL與LBL結合教學組，以《白內障病人的護理》為例，病因與發病機制、臨床分期、診斷、治療采用LBL教學，護理教學過程采用PBL教學，以問題討論式教學設計按授課前分組10～12人一組，創設問題情景，提供典型病例或播放視頻錄像，資料查閱，準備組內發言稿，課堂組間討論老師評價，總結程序進行。

4.評價方法

（1）學生考試成績評價

每階段教學試驗結束時即進行教考分離方式考核，按教學大綱要求統一命題考試，流水閱卷，以百分制計分。

（2）學生問卷調查評價

三階段教學試驗結束后，采用自制教學效果問卷調查表對三組學生進行問卷調查，每個項目包括備選答案“是”與“否”要求必須選擇其中一項，共發放調查問卷234份，收回有效試卷234份，有效回收率100%。

5.統計學方法

用SPSS13.0統計軟件處理所得數據，P

二、結果

1.閉卷考試成績分析

見表1，PBL與LBL結合組考試成績優于單純LBL組和單純PBL組，與后兩組成績分別比較差異有顯著意義；單純LBL組和PBL組兩組間考試成績比較差異無顯著意義，點LBL組學生表現基礎理論客觀題成績占優，PBL組學生在臨床應用主觀題方面成績較好。

2.教學效果的評價

見表2可以得出：除“有利于知識點的把握、理解與記憶”這一項外，LBL組教學效果問卷調查評價整體差于PBL組，兩組間比較差異有顯著意義（P

三、討論

眼科護理學是一門注重實踐的護理學科，在臨床實際中強調動手操作及解決實際問題的能力培養，由于眼科護理學教學周期短，而教學理論要求高，章節內容多，且課時偏緊，探討科學合理的教學方法開展眼科護理學教學勢在必行。

LBL教學模式與PBL教學模式，在設計理念、操作步驟、實施效果等方面有著根本的區別。LBL教學強調以學科為基礎、以教師為中心，以課堂講授為主。它比較關注醫學科學的系統性、基礎性、完整性、邏輯性、循序漸進性等，在此種教學模式下，學生能夠掌握比較寬泛和扎實的醫學基礎知識。雖然該授課方法可系統、全面地傳授理論知識以及有把握地完成老師預定的目標，但卻忽視了學生在學習中的主觀能動性，削弱了學生的興趣和好奇心。

PBL教學模式打破了傳統的教學思維，它將基礎教學和臨床實踐相結合，對學生進行啟發式教學，主要是一個“提出問題――討論――自學――再討論――再自學――歸納總結”的過程。學生成為學習和教學的主體，教師成為學生學習的指導者或推動者。該種教學方式對培養學生的臨床思維具有明顯的積極作用。PBL的一個顯著特點是明顯減少說教式教學和學習負擔，增加學生獨立學習的時間。通過PBL教學過程，可逐步提高學生的自學能力、分析能力、應用知識解決問題的能力，充分體現學生學習的個體性，使學生成為學習的主人，使教師成為學習活動的指導者。同時，PBL教學模式對教師提出了更高的要求，教師的教學方式和教師的綜合素質面臨著嚴峻的挑戰。教師必須通過轉變角色、更新觀念、與時俱進，不斷的提高自身業務素質才能真正擔當教學的組織者、資源的引導著和任務的咨詢者。

PBL教學法雖然有許多優點，但要全面推廣PBL教學還有許多實際問題亟待解決：PBL教學打破了基礎理論的結構完整性，采取了開放式教學，需要學生花費較多的時間去查找各類資料以解決問題，存在掌握知識的系統性差，難以把握、理解重點與難點，教學進度不易控制，而且教學課程緊，課時少，也限制了PBL教學法的實際應用。

從本實驗調查結果來看，目前PBL教學還不能完全替代LBL教學，在“有利于知識點的把握、理解與記憶”上，LBL有更明顯的優勢。PBL與LBL結合教學組考試成績及對教學法的評價方面都優于單純LBL和PBL教學組，且問卷調查項目“希望今后繼續開展此種教學”的比率達94%，佐證了這一點。因此，對于眼科護理學等專科性、操作性要求較高的科目，通過PBL教學與LBL教學相結合，能夠建立比較詳盡的知識體系，為護理本科生更快地適應臨床工作提供了一個良好的基礎和平臺。

參考文獻：

[1]李莉，徐逸平，卓冬蘭.LBL結合PBL在外科臨床教學中的應用[J].醫學教育探索，2007，6（2）.

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1．1研究對象

采用立意取樣的方法選取某三級甲等醫院參加繼續護理學教育的有代表性的臨床護士。入選標準：臨床工作的護士，工作年限5年～20年，年齡20歲～45歲，自愿參加本次研究，樣本量根據繼續護理學教育的特點，研究資料豐富性確定［2］，以接受采訪者陳述的信息資料重復出現，資料整合分析不再有新的主題呈現為標準。本次訪談共14人，以“N”代表訪談個案的序數，其中男2人，女12人；已婚9人，未婚5人；本科2人，大專5人，中專7人；年齡25．0歲±1．2歲；參加護理學繼續教育齡7．0年±1．6年。

1．2方法

1．2．1研究方法

采用以真情實景和隱含在交談信息中的涵義為基礎，應用Bandurad社會認知理論和自我效能理論，多次修訂，并歸納設計了7個訪談提綱。主要有：①您主要參加哪種繼續護理學教育？②您每年是否能完成繼續護理學教育學分？③目前是否參加護理專業提高學歷的學習？④參加過的繼續護理學教育是否幫助了你臨床的護理工作？⑤參加完護理學繼續教育之后有新的收獲嗎？⑥您參加繼續護理學教育最大動力是什么？⑦您認為參加繼續護理學教育最大的困難是什么？此提綱作為互相溝通的訪談主線，確保資料分析整合的系統性和完整性，總結提煉出互為相關的因素。

1．2．2資料收集方法

訪談采用安靜的會議室，采用半結構、開放式提問方式交談，具體順序和方式根據實際情況隨機調整，時間控制在每人30min，用錄音筆全程錄音，確保資料的完整性。資料收集與分析同步進行，現場做好筆記，注意受訪者的反應。

1．2．3資料整理與分析

采用Colaizzi的現象學資料7步分析法［3］，將錄音資料轉化為書面文字資料［4］，將共性問題以研究者的語言、思路和洞見形成有內在關聯性的主題。

2結果

2．1參加醫院集體授課時間局限性

現在臨床護士完全遵照APN排班，醫院集體授課時間均為中午、下午，白班護士只能選擇性地替班聽課學習，下夜班的護士犧牲自己休息的時間來醫院聽課，聽課質量欠佳。N4：“下夜班交完班已經上午十一點了，聽說中午有學習，只能在值班室先休息一會，中午聽完課再回家（苦笑）。”N7：“我上白班的那天科室很忙，中午輪流吃飯后就繼續上班了，根本沒有時間去學習，不過有一次科室沒有手術，下午讓同事頂了一小時班去學習了，下次我幫她頂班?！盢12：“我在上醫科大學的本科，每個周末上課，經常是下夜班去，根本什么都聽不進去?！?/p>

2．2護理學繼續教育的內容不能有效應用于臨床

繼續教育一般為幻燈形式授課，由于臨床一線繁忙、工作量大，一些操作若是按照理論操作，工作根本無法完成。N2：“理論講課中我們核對病人的姓名都可能花3min，而實際工作中使用PDA核對信息，3min都給3例病人打完針了，可能有點點夸張（笑）。”N8：“我們教科書上講的鋪床又要折角，又要一次性打開床單，而實際每天鋪將近20張床，按照書本上的要求根本干不完活?！盢10：“我們給血管情況很差的病人行留置針，根本沒有選擇的余地，哪有血管就留哪，理論上要選粗、直、彈性好的血管?！盢14：“在PPT講課中講解為病人膀胱沖洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一個無菌帽用于膀胱沖洗，這個過程需要8min左右，可是平均每天有15例病人需要膀胱沖洗，按照理論根本完成不了本班的護理工作?！?/p>

2．3繼續教育的形式單一、理論性太強且學分壓力大

繼續護理學教育醫院安排的講課均有學分，聽課后需要刷卡，選擇函授的護士均為周末上課。N3：“我們下夜班很瞌睡，有時不在乎講課的內容，只關心聽課后的學分，一年學分不夠是要罰錢的?！盢5：“每次參加醫院的學習講課，都是老師在上面按照PPT照本宣科，聽的無精打采，只盼著快快講完?！盢13：“醫院每次聽課，都只想著什么時間刷學分卡，如果今年學分夠了，就不去參加學習了?！?/p>

2．4科室、工作年限、初始學歷等不同的護士其繼續護理學教育需求不同

三級甲等醫院科室分的很細，護士定科后需要掌握專科護理知識，把本科的專業知識學精、學細即可。N1：“我在手術室上班，與臨床相差很遠，只掌握好自己的技術就行了?！盢6：“我是中專畢業，我覺得平時的課程應該從基本講起。”N9：“我都工作21年了，每次為了學分還要去聽課，哎?！盢11：“我畢業于本科，我認為既然是醫院講課，就應該講一些前沿的、新的東西?！?/p>

3討論

3．1注重護理學繼續教育的實用性

護士屬于一個學歷偏低的群體，因此護理學的繼續教育非常重要，但是一線臨床護士日常工作繁忙、工作量大，因此護理學繼續教育應該考慮臨床工作的實用性。例如：提出一些關于如何提高臨床工作效率的方式、方法，實行責任護士包干，減少護士走路的時間，把時間還給護士，把護士還給病人，提高臨床護士工作質量；教會新護士與病人的溝通技巧，提高護士解決問題的能力等。

3．2明確護士需求，針對性地培訓、講課，從而提高繼續護理學教育的質量

由于護理學繼續教育項目與臨床護士需求不相適應，現實中的護理學繼續教育并沒有達到更新補充知識的作用，必須要明確在職護士缺少哪方面的理論、技術、知識，即護士的護理學繼續教育需求，才能制定相應的護理學繼續教育的內容計劃。例如：對工作年限不同的護士分別進行側重點不同的溝通技巧、專業知識、專業技能的培訓；對中專畢業及大專、本科畢業的護士分別側重于基礎知識、專業知識的培訓；對外科、內科、手術室、重癥監護室的護士應對不同領域的專業知識分別講課學習。3．3增加學習的多樣性，減少學分的壓力在講課時可以采用多種形式。例如情景模擬、小品模仿、互動的形式，使培訓多樣化更能穿透醫學知識的魅力；可以采用網上學習、答題的形式獲取學分，減少一線臨床學習的學分壓力。

4小結

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關鍵詞：PBL教學法；兒科護理；教學

PBL（Problem-based learning）即“以問題為基礎的教學方法”，是1969年由美國神經病學專家Barrows教授在加拿大麥克馬斯特大學創立的一種教學模式，目前其已成為國際上較流行的一種教學方法。是以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主，促進學生的自學積極性、提高學生自己解決問題的能力為教學目標的教學方法。筆者對兒科護理教學開展了PBL法，報告如下：

1.PBL教學模式的實施

選擇我校選擇同年級的兩個護理班，分為對照組（40人）和研究組（40人）.實驗組采用PBL教學，對照組采用傳統教學.研究組采用以問題為基礎的學習法組織教學，在教學前一周，教師預先向學生提供典型病例，如臨床常見的小兒肺炎、小兒缺鐵性貧血等疾病病例，將課本中理論知識轉變為生動的病例資料，要求學生圍繞病例提出問題，收集資料，發散思維分析，討論解決問題的方法，建議學生組織、歸納眾多觀點和解釋，提出初步結論，由學生結合病例系統講解，教師則根據學生分析情況，進行針對性的指導，對提出問題進行解答；在教師指點下，學生的學習目的進一步達到共識，在反饋學習階段，學生進一步形成自己觀點，最后由教師作總結。

2.PBL教學反饋

通過理論考試成績、實驗室成績、護理個案分析和問卷調查分析結果顯示，有81.5%的學生認為PBL激發了82%的學生的學習的興趣，提高了學習的積極主動意識；87%的學生認為通過資料的收集拓寬了知識面，絕大多數學生希望在今后使用PBL教學。

3.討論

兒科學是臨床醫學專業主要專業課程之一，兒科臨床實習教學是教學工作的一個重要環節，是提高學生綜合素質和培養創造能力的重要途徑。護理教學改革的關鍵是培養護生臨床思維、職業道德品質和綜合能力。加強兒科護理學教學，為兒科臨床及教學培養優秀護理人才，一教學系統的形成和教學人才的培養，提高教學質量需要培養護理教學專門的師資及形成護理教學獨特的教學體系。

隨著醫學技術的發展，醫學發展趨勢將從生物―醫學模式向生物―心理―社會―醫學模式轉變，醫學將朝著整體化、綜合化和多元化的方向發展，醫學的社會作用越來越顯著，將出現醫學社會化的趨勢。為適應醫學的發展及醫學模式的轉變，高等醫學教育的模式也應做出相應改革。PBL教學法（Problem―based learning，也稱問題式學習）以教師提出的問題為中心，將課堂教學以講授為主轉變為以講授、研討為主，從以教師為中心轉移到以學生為中心，讓學生積極參與教學過程，引導學生在情境中發現新的問題，圍繞問題展開思維討論與知識構建，有利于調動學生學習的積極性和主動性，促進學生牢固掌握基礎知識和拓展臨床思維，培養學生分析問題和解決問題的能力，進一步提高學生自主學習的能力。在PBL教學中，教師的主要作用是給學生提出問題或引導學生發現問題、傳授解決問題的思路和方法，教學過程是師生共同發展、進步的互動過程。PBL教學法突破了傳統的教學思想及模式，它強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中，啟發學生積極的思維，讓學生自己去探索知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力，加深學生理解激發了學生的學習動機，提高了對所學知識的理解和記憶，培養鍛煉了學生的臨床思維能力和自學能力。PBL教學模式中存在的問題主要有部分學生合作能力不強、信息獲取途徑單一綜合分析能力欠缺、自主學習時間投入少等，為使PBL教學模式廣泛深入的應用，必須要求教師不斷學習新知識、接受新事物、拓寬知識面。針對這些存在并亟需解決的問題，需要教師在教學過程中積極引導，調整學生自主分析學習的能力，輔導學生良好的自學學習方法，建立合作互信的關系。學校需定期組織教師進行PBL教學模式培訓，讓教師正確掌握應用PBL教學模式所必需的知識、技巧。

目前，PBL在世界各地教學中應用廣泛，這種行之有效的教學方法促使教師要完善教學基礎，在教學過程中啟發學生思考，引導學生提出問題，指導學查找解決問題。同事，也要不同充實自己，對學生提出的新問題，教師要查閱大量資料，不斷提高自己的知識水平來解答問題。本文研究表明，PBL教學法可效提高兒科護理學教學質量，調動學生的學習積極性、主動性，有利于培養學生的自學能力和創新精神，在教與學兩方面促進了教學質量的提高，受到師生普遍認可，值得教學推廣。

參考文獻

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【關鍵詞】內科護理學；病例；教學方法

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309622文章編號：1004-7484（2013）-09-5371-02

內科護理學是一門臨床應用性學科，是關于了解疾病及其預防和治療、護理患者、促進患者康復的學科，在教學過程中，只有不斷接觸臨床，才能使學生真正掌握知識[1]。病例教學法根據教學目的和教學內容的要求，教師運用真實的病例或者經過精心設計的病例，將學生引入特定的情景中，學生分析典型病例，尋找其特點和規律，對存在問題進行思考、討論和論證，最終得出結論[2]。病例教學法現已應用于我國醫學教學的各個領域，病例教學法的內容、方法和經驗日趨完善和豐富，內科護理學所闡述的內容在臨床護理學的理論和實踐中具有普遍意義，我們通過病例討論教學法激發了學習興趣，培養了學生分析問題、解決問題、評判性思維的能力，現將應用情況綜述如下。

1病例教學法的實施

11病例準備針對內科護理學各章節相關內容搜集真實的、典型的病例，病例應當具有一定的趣味性，在病例設計中，應當注意語言生動，病例的內容必須能反映同類護理問題的一般特征，能運用護理學的相關理論和知識進行分析和處理。一個好的病例，必須緊扣教學大綱，必須具備鮮明的教學主題，要能夠導出教學內容，病例篇幅應短小精悍、信息適中、難易適中。

12討論組織形式將全體學生綜合分組，以4-6人為最佳，使組員之間能夠形成全方位互補，病例教學，不存在絕對正確的答案，目的在于啟發學生獨立自主地去思考、探索，注重培養學生獨立思考能力，啟發學生建立一套分析、解決問題的思維方式，考察學生的學習態度、動手能力、性格、興趣愛好等多方面因素。

13病例的運用教師選取典型的病例適當修整后，分發給各個小組，挑選小組代表進行護士、病人及家屬等角色扮演，創設醫院情景，教師按照教學目標展示典型病例，提出問題，并給學生一定的時間進行思考，啟發、引導學生去分析和解決，最后由各小組學生代表總結、歸納，匯報該組的討論結果。

14教師總結教師著重在于引導、矯正并作總結性發言，討論分析結束后，教師依據教學目標和學生分析的情況結合病例進一步闡明其中所包含的理論知識，串聯課堂知識要點，點明重點，這樣能最大限度地發揮學生的積極性和主觀能動性，激發學習興趣，最終達到鍛煉臨床思維能力的目的。

2病例教學中應注意的問題

21教師引導的角色教師在整個教學過程中對學生進行引導，但教師由于受傳統叫教學方法的影響，往往不能正確地引導學生，使學生從中學會用所學的知識去分析問題和解決問題的方法，例如病例本身沒有標準答案，經常出現一題多解的局面，教師此時往往不能用批判性思維方法解決，孰對孰錯，不易檢驗。

22學生問題由于長期傳統教學模式的影響，有很大一部分護生表現為參與學習積極性不高，課前無按照要求復習有關基礎知識和了解相關的病例，養成了學生習慣于接、受、聽的習慣，故在進行病例教學需要學生獨立思考問題并積極參與討論時，部分學生不參與、不發言，只是等其他同學或者教師說出答案，這就會影響到預期的教學效果。病例教學受到課時限制，這對學生要求較高，而且由于時間緊迫，學生多難以從多個角度對病例展開分析，影響學生開闊思維。

3解決對策

31需要授課教師的整體素質的提高，定期培訓，并互相交流，分享經驗；學習正確處理課程整合病例中可能遇到的各種各樣問題；并根據病情的變化，引導學生逐步思考病人可能出現的問題，以開闊視野，培養臨床思維能力和預見性護理的能力；教師要定期更新病例，使病例教學跟上臨床發展的要求；要求教師必須精選和編排病例、巧妙設置問題，全面提出討論內容及準備課后精講總結。從而積極參與對病例的深入分析，更深刻地理解病例所反映的問題和所必需的思維方法，進一步鞏固所學知識，真正達到病例教學的目的。

32病例教學改變了長期以來傳統教學方法中護生習慣的被動學習，病例教學需與傳統教學、多媒體等教學方法相結合，使之盡可能照顧到每一位學生，所選病例來源于臨床典型病例，便于學生將臨床實踐融會到課堂理論教學中，促進了學生從理論知識到實踐能力的轉化，將“被動學習”變成“主動學習”，如模擬臨床護士對病人進行收集資料、健康教育等。圍繞病例，展開討論，根據設計的問題，引導護生進行思考討論，課后向學生提供一定的內科護理教學病例，讓學生獨立、有序地完成病例中的能力強化訓練題，避免教師講課時單向交流、脫離實際、使護生喪失學習興趣等弊端。

4結論

綜上所述，病例教學是在教師的指導下，由教師選取有代表性的病例，根據教學目的的要求，組織學生通過對病例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，病例教學與傳統教學相比，在提高教學質量和培養學生綜合素質、縮短理論與實踐距離方面有明顯優勢，病例教學作為一種生動直觀的教學形式，可加深護生對知識的理解和記憶，激發護生學習的興趣，有效提高教學質量，但同時也對教師提出了更高要求，教會學生運用護理程序護理病人，是臨床專業課教師在教學中要達到的目標之一。如何結合教學資源、師資等實際情況進一步完善病例式教學法，有待進一步探討。

參考文獻

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[關鍵詞]　內科護理學；常見問題；對策

《內科護理學》是一門很重要的課程，護理專業學生的必修課。這門課程既強調護理知識，又重視學生的實踐能力，目標是培養學生的臨床護理能力。一般情況下，學生在學習完這門課程之后不長的時間內會走上臨床實習的崗位。對于內科護理學教師來說，應該努力學習心得教學理念，用新的教學理論武裝自己。在教學中要著重體現教師的主導作用，做到以學生為主體，盡量為學生創造一個與臨床實踐最接近的學習環境，爭取使學生在掌握扎實的理論知識基礎上，提高自己的實際操作能力。

1　內科護理學教學中的常見問題

1.1教學設計難

內科護理學是一門綜合性極強的學科。幾乎囊括了整個醫學基礎學科。包括人體結構的解剖學，研究機體正常生理功能的生理學，藥物的作用機理、毒副作用及劑量的藥理學，和代謝失常的病理學以及一些常用的中醫藥知識。另外，從事內科護理工作的人員還要掌握一些有關生化方面的知識。利用所學的醫學知識，對病人進行護理，為臨床大夫提供可靠的診斷依據。所以說，內科護理學是一門醫學知識極其豐富的學科。教師要根據既定的教學目標，做到重點突出，使學生在充分了解患者疾病的基礎上，對患者實施正確的護理措施。這樣的教學目標使編排教案和準備教學設計兩項工作的難度增加。

1.2知識講授難。

患者出現病變的部位常常出現許多方面的變化，不僅涉及到功能，而且涉及到代謝，因此單純使用解剖、生理等方面的知識不能夠充分了解疾病，必須將所有知識系統連接起來。內科疾病具有很強的直觀性，疾病的癥狀和患者的表現并不能全部通過依靠語言和動作表現出來，所以教師要多掌握其他學科的知識，把握重點，運用各種講課技巧和多種教學手段使學生系統學習各學科的知識。

1.3學生理解難

內科護理學的學習內容很抽象，因為多是從理論角度出發來分析病因、發病機理和臨床病理。另外，不少學生已經遺忘學過的基礎醫學課程（包括解剖、生理、病理、生化、免疫）已經淡忘，，忽視臨床醫學所產生的影響。因此非常容易出現學生新舊知識鏈接不上，對疾病的基本表現缺乏全面透徹的認識的局面。比如在學習如何護理心力衰竭患者時，關于血液動力學改變這一問題涉及很多學科的知識，有解剖學、生理學等，不僅內容繁雜，而且抽象，學生不容易提起興趣。

2　相關的對策研究

針對教學中出現的問題，結合高職學生的特點，筆者認真總結了自己多年的教學經驗，得出以下幾點研究：

2.1充分做好課前準備工作

第一，教師要從教學大綱出發。課堂教學內容雖然主要來自課本，但是教師絕對不能忽視大綱在教學中的作用。教學大綱是課程中的綱領性文件，對教學具有指導作用，教師在備課時首先要把大綱讀懂、讀透，才能分辨課本中的重難點知識。第二，精心準備教案和課件。教師在設計教學設計時要立足于大綱，抓住重點和難點，認真編排教學環節。此外，還要了解相關的、其他學科的知識，使教學過程成為一個有機整體。比如學習“循環系統疾病護理”時，教師帶領學生一起回想與本節內容有聯系的知識，接著通過課件，向學生展示解剖圖片以及簡易的機制圖。最后，再分解教學目標，從各個角度出發，探討如何對患者實施護理。認真分析學生的學習情況。

教師要想搞好教學，首先必須充分研究學生的學習能力以及學習水平，只有客觀了解學生的實際情況，才能做到胸有成竹。因此，在學習這門課程之前，教師可以通過考試的形式了解一下學生的醫學知識掌握程度。然后根據學生的掌握情況制定不同的教學計劃，采用不同的教學方法，使所有的學生都能夠掌握扎實的基礎知識，增強實際護理能力。

2.2教學方法要多樣化，充分調動學生的參與性。

2.2.1病例引導式教學：顧名思義，當教師為學生講授疾病的基本表現時，首先由患者引入。在正式講解教學內容之前，教師先對病例做簡單描述，接下來引導學生進行思考，為學生創造面對病人的情境，使學生講述如何診斷病情，病因是什么，如何治療，并且針對病人的病情提出合理化的護理計劃以及如何對病人普及健康教育知識。例如，在學習“消化性潰瘍患者的護理”這一節內容時，教師先簡單描述患者：男，45歲，以前患過慢性、反復發作性、節律性腹部疼痛的疾病，每次發作都是由食物或者季節變化引起的。比如該患者某一次在飲用啤酒之后，腹部開始劇烈疼痛，腹部肌肉加緊收縮。教師對學生循循善誘，使其分析患者屬于什么疾病，這種病是由什么引起的？這樣，學生的注意力能夠集中在患者身上，教師再逐漸引出將要學習的新知識。通過這樣做，學生的身份增加了，不僅僅是觀眾、聽眾，還是護理工作者。

2.2.2角色扮演式教學：我國的教育體制存在許多不完善的地方，加上實際的教學過程中總是面臨一些問題，這就使得學生在完成理論知識的學習后，可能沒有機會進行實際的臨床護理實踐。采用角色扮演這種教學方法就可以解決這一問題。教師盡力為學生創設臨床護理的情境，學生提前準備好角色扮演時所用到的相關內容，比如患者的基本資料、操作要領以及原因、健康指導等，兩名學生為一個小組，分別扮演護士和患者。這種教學方法既鍛煉了學生的實際操作能力，也幫助學生復習了基本的理論知識。

2.2.3總結歸納式教學：教師要幫助學生進行有效記憶，比如可以加強對學生記憶方法的指導，啟發學生尋找記憶竅門，不要懼怕那些容易混淆的概念和知識。例如，學生在記憶如何護理肝硬化腹水時，教師可以向學生傳授口訣，“半臥位限水鈉、定期測量腹圍和體重，利尿注意電解質，穿刺放液輸蛋白，速度和量要控制”。很短的幾句話，把學生需要掌握的要領全部包括在內，學生容易記憶。

2.2.4簡易繪圖式教學：教師如果在在書寫板書的同時點綴上一些簡易圖，抽象的理論知識會變得形象化，便于學生理解。比如在講解“引流護理”時，教師可以把患者示意圖展示給學生，學生會更加容易理解引流的目的與方法。

2.2.5情感激勵式教學：教師在課堂教學中，要盡力提高學生的主體參與性，只有學生樂于參加到教學中，課堂才不會出現死氣沉沉的局面。教師要注意激勵學生，適時的表揚學生，肯定會使學生有更出色的表現。當學生在特定的教學情境中為患者進行健康指導時，表現得有些緊張，教師這時候要及時肯定學生，可以夸獎學生不僅護理工作做得好，講解也很到位，并號召其他學生向他學習。這樣一來，學生不僅沒有削弱參與的熱情，反而大大增強了他們的自信心，以更大的熱情來參與。

3　小結

綜上所述，《內科護理學》這門課程具有很強的專業性，學生的學習效果能在很大程度上影響學生今后是否能夠勝任臨床護理的工作。教師要注意總結教學經驗，學習先進的教學理念，使自己的教學方法更加多樣性和靈活性。除此之外，還要注意對癥下藥，對不同的學生施以不同的教學手段，多為學生創造與臨床護理實踐相似的教學情境。

參考文獻：

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【關鍵詞】引導文教學法 中職 內科護理 應用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）10B-0102-02

引導文教學法是起源于20世紀70年代德國奔馳等大型公司研發的旨在提高獨立工作能力的行為導向教學法。教師事先將此次課程的知識點進行梳理，以任務的形式做成引導文文件，以完成預設任務為主線驅動，引導學生對此次課程內容進行獨立分析、準備、檢查和評估。引導文的實施有助于培養和提高學生的自學能力、分析和解決問題的能力。近年來，隨著課程改革的推進，越來越多的學校開始嘗試各種新型教學模式。桂林市衛生學校順應改革潮流，在專業課程教學中積極探索應用引導文教學法，收到較好的效果。本文以中職護理專業內科護理課程教學為例，探討引導文教學法的具體應用。

一、對象

以桂林市衛生學校護理專業2014級護理1班和護理2班學生作為研究對象，經過對這兩個班學生入學測試及上學期期末成績的分析比對，她們的入校成績及基礎課學習成績經比較無顯著性差異（P>0.05），兩個班的內科護理課程均由筆者任教。護理1班60人用引導文教學法（實驗組），護理2班60人用傳統教學法（對照組）。

二、引導文教學法的運用

通過引導文教學法的運用，將課內知識點歸納為課外的工作任務，將單一的知識點組合成各項綜合性任務，建立一條階梯式的技能訓練鏈。引導文教學法實施的工作程序主要分為六個步驟：資訊、計劃、決策、實施、檢查、評估。以下以“缺鐵性貧血”教學為例進行說明。

（一）資訊。資訊階段主要是培養學生的自主學習能力、有效利用信息資源的能力和快速解決問題的能力。筆者根據“缺鐵性貧血”課程章節內容的特點，在布置任務前，先安排學生觀看缺鐵性貧血相關視頻，視頻來源于一些電視或電影片段，如電視連續劇《今夜天使降臨》中女主角懷孕期間因營養不良導致貧血而暈倒就診的片段，吸引學生的注意力，激發其好奇心，促使學生主動參與學習。接著下發設計好的引導文材料，組織學生閱讀。借助引導文中設置的問題，讓學生在課前主動地去預習課程內容，以獨立獲得完成任務所需要的知識。引導文上會提供一些相關書籍和專業性網站，作為學生主要知識信息的來源。

（二）計劃。計劃過程是讓學生確定自己應怎么做的過程。教師提出問題后，采取合作式的小組學習方式，對實驗組學生進行有針對性的分組，6人一組，選1名組長。分組中將成績好的學生以及積極配合的學生分散在不同的小組。各組在組長的組織下，在小組內進行任務細化和分工，如確定本組角色扮演方案，包括劇本編寫、演員、道具制作等。組長可邀請教師共同參與交流，明確工作流程，制訂工作計劃，填寫分工工作計劃表，確保組員人人有事做，每項工作的承擔者可以是1人，也可以是多人協同擔任。通過小組內的討論，既可以讓學生參與到課堂的知識學習中來，也可以提高學生組織管理能力、人際溝通能力和團隊合作能力（詳見表1）。

（三）決策。決策過程是計劃的延續，決策的結果是小組成員共同討論完成的最終方案。此過程中教師務必要參與其中，旁聽學生討論，由學生自主陳述方案及其緣由，最后選擇性地提出意見和建議，幫助學生完善方案。

（四）實施。我們提倡任務的實施過程最好由學生獨立完成，必要時老師可以給予適當的指引。學生必須利用已經掌握的專業知識，來逐步完成各項任務，再通過具體操作和討論來發現問題并完善計劃，整個過程可以讓學生更好地接受、掌握課堂知識。實施的過程中既有學生個人的獨立工作活動，如收集整理資料，也有小組商議活動，如角色扮演、案例分析。

（五）檢查。課堂時間是學生展示的舞臺，學習小組按抽簽順序輪流進行角色扮演，教師錄像，角色扮演結束后組織學生認真觀看現場錄像，討論分析存在的問題。在此過程中筆者就是觀察者和引導者，在學生發言時觀察并記錄學生的表現，在學生沉默時引導學生打開話題，在學生偏離主題時及時糾正，盡量為學生創造一個良好的課堂學習氛圍。

（六）評估。筆者采用教師與學生共同進行的雙向評價。評價形式包括自我評價、教師評價和學生互評。自我評價主要是組長對本組成員的學習態度以及完成項目情況進行評價；學生互評主要是小組之間互相進行分析和綜合評分；教師評價則是帶領學生回顧整個教學活動，通過測試成績，對引導文完成情況及課堂表現進行評價。評估的目的不僅僅是給學生或小組打分，重點是要幫助學生發現問題和解決問題。

三、效果分析

筆者采用了三方評價方式進行教學效果分析，并不將教學效果僅僅停留在分數上，而是更全面、直觀地看到教學效果。

（一）考試成績統計學分析。兩班學生在授課結束后，由教務科統一命題考試，采用教考分離的方式進行考核，題庫隨機抽取題目，密封試卷，機器閱卷，以百分制記分，盡量減少主管因素的影響。實驗組考試成績為（83.22±15.78）分，對照組為（70.86±18.32）分，數據經SPSS14.0統計軟件采用t檢驗分析，實驗組平均成績明顯高于對照組，兩組考試成績差異有統計學意義（t=3.9596，P=0.00）。

（二）教師評價。根據整個學習小組在學習過程對引導文的準備、角色的分工、課堂上的積極發言等整體表現評分，再將小組內個人表現的評分匯總后取平均數，記為個人得分。結果顯示：本學年內科護理學一門的成績實驗組成績優于對照組。

（三）學生評價。課程全部結束后，采用筆者對使用引導文教學過程中以及課堂上的常見問題自行設計的調查問卷對兩組學生進行調查，并對內科護理學的教學效果進行客觀評價，共發放調查問卷120份，收回問卷120份，有效問卷為100%。對問卷結果進行統計學分析（等級資料秩和檢驗），實驗組明顯優于對照組，兩個組教學效果評價的結果經比較差異有統計學意義（P

四、討論

引導文教學法為學生創造了一個輕松、主動的學習氛圍，打破了原有的傳統教學方式，讓學生能主動參與到學習中，并充分表達自己的觀點，暢所欲言，增強了學生學習的興趣，還培養了團隊合作精神，并且鍛煉了學生多方面的能力，如自主學習的能力、查閱資料的能力、歸納總結的能力、口頭表達的能力等，這些都將對今后的自學方式及臨床工作中的團體協作打下良好的基礎。

內科護理學是一門系統性和實踐性較強的學科，它注重培養學生的實踐技能以及綜合應用能力，在護理學課程中占有非常重要的地位。內科護理涉及臨床病例較多，實施以課前引導和課堂討論為主的引導學教學法，在鍛煉學生分析解決臨床問題能力、培養臨床思維等方面具有獨特優勢。它不僅要求教師引導學生學習某一知識、解決某一問題，而且要求在學生確定學習目標、制訂學習計劃、選擇學習方法等方面給予積極的指導，還要幫助學生消化、理解、鞏固和深化所學知識。在引導文教學法實施的過程中，教師要不斷更新自身的教育理念，與其他教師進行交流、學習，轉變教學觀念，提高教學水平和教學效果。

同時筆者也發現了一些問題與不足之處：

第一，部分中職護理專業學生目標不明確，惰性大，缺乏主動意識，不愿學習或需不斷督促學習，行為自控能力差，自律性不強。引導文教學法要求學生花在前期準備工作上的時間精力遠遠多于普通的課堂學習，部分學生應付了事，不認真仔細收集資料。

第二，醫學臨床病例的分析需要多學科共同完成，對學生的醫學基礎知識要求較高。比如，一個疾病分析，涉及各種臨床基礎課程以及臨床課程等多學科。基礎知識較差的學生很難實現新舊知識的聯系與遷移，學習困難，壓力大，積極性受影響。

總之，為了更好地開展引導文教學法，我們應該根據學校和學生的具體情況、教學目標、教學內容等把引導文教學法與傳統教學方法、案例教學法、情景教學法或小組討論法等有機結合起來，取長補短，讓學生在“學中做，做中學，教學做合一”，變被動學習為主動、生動、活潑地學習，使學生養成良好的自學習慣，把基礎知識和臨床技能結合起來，培養學生分析問題和解決問題的能力、臨床思維能力和團隊合作能力。

【參考文獻】

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篇10

[關鍵詞] 項目導向教學法；內科護理學；課程改革；學科體系

[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）07-0121-02

Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy

ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling

The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China

[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.

[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system

《國務院關于大力發展職業教育的決定》指出“堅持‘以服務為宗旨、以就業為導向’的職業教育辦學方針”，“職業教育要為提高勞動者素質特別是職業能力服務”，“ 改革以學校和課堂為中心的傳統人才培養模式”[1]，為職業教育的發展提出了明確的要求?！督逃筷P于充分發揮職業教育行業指導作用的意見》指出“推進人才培養模式改革，實現教學過程與生產過程對接?！盵2]要實現這些要求， 課程體系的改革勢在必行。

1 進行項目導向教學在內科護理學中的重要性

高職護理教育要求護生掌握護理崗位所需要的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用護理程序對護理對象實施整體護理，培養能夠從事臨床護理和社區護理的高素質技能型護理人才。 內科護理學是護理專業的一門核心課程，多年來， 內科護理學教學模式缺乏專業特色， 大多是傳統教學方法， 重視理論教學而忽視職業能力的培養[3]。項目導向教學法通過構建一個完整工作任務情境， 培養并強化實際工作的職業核心能力[4]， 較好實現“以能力為本位， 以崗位工作環境、以學生和行業技能為中心”的教學思想[5]。 項目教學法是師生通過共同實施一個完整的項目工作任務而進行的教學活動[6]。教學過程是以學生為中心的教學過程，教師要由過去的講授者轉變為指導者、組織者、引導者、促進者、咨詢者、評價者，讓學生在自主探究、操作和討論等活動中獲得知識和技能，而教師的職責更多的是為學生的活動提供幫助，激發學生的學習興趣，指導學生形成良好的學習習慣，為學生創設豐富的學習情境，充分體現“教師為主導，學生為主體”的教學思想。

2 課程改革要打破學科體系，實現“教-學-做”一體化

職業教育的課程旨在幫助學生學習行業界的真實工作，目的在于培養學生勝任某一項特定的工作，以滿足社會的人力需求，但長期以來高職教育一直延續本科教育的學科體系，缺乏高職教育的特色。因此護理教育要突破學科課程，傾向綜合課程、模塊化課程。項目導向教學法能夠實現“教-學-做”一體化，注重發揮學生的主體作用、強化能力培養。

在內科護理學教學中，以項目任務為導向，改革課堂教學及教學方法。將內科護理學典型病、常見病全部設計為臨床病例，課前布置給護生；讓護生通過多種渠道搜集學習資料、制作PPT，完成項目任務報告；最后以學習小組為單位進行匯報，展示學習成果。教師歸納總結，重點講解。舉例如下（表1）。

3 課程改革要打破一紙定成績，應以職業素養全面考核學生

高等職業教育具有高等教育和職業教育雙重屬性，以培養生產、建設、服務、管理第一的高端技能型專門人才為主要任務。所以課程改革要打破一紙定成績，以職業素養全面考核學生。而課程考核是提高教學質量、檢驗教學效果和培養合格人才的重要環節。隨著高端技能型專門人才培養模式的確立，傳統的以閉卷筆試為主的考核方式已難以適應新的形勢下對高職人才培養的需要。目前我院考核閉卷形式多，開卷考核少；筆試形式多，口試、答辯形式少；理論考核多，技能操作實踐能力考核少，終結性考試多，沒有過程考核形式為適應新的形勢下對高職人才培養的需要。考核形式推行多個階段（平時測試、作業測評、課外閱讀、社會實踐、期末考核等）、多種類別的考核制度改革，這其中護生在項目導向教學法中準備的資料、課中的角色扮演都納入平時成績里。強化護生課外學習。增加論文、項目實訓、作業、作品、調查報告、實踐教學、社會調查、職業素養、職業道德、課堂表現及參考閱讀等在成績考核中的比重，提高專業基本能力與綜合素質。

4 項目導向教學法更加注重人文素質教育

傳統醫學教育注重醫學的自然科學性質，而學科體系也淡化了護生的人文素質教育。醫學具有自然科學性質和人文科學性質，醫學人文科學性質的內涵是“醫學以人為本”。高職護理職業教育是培養高素質技能型護理人才，更加強調護生綜合職業素養，因而在以項目導向教學法為核心的內護理學課程改革，更加注重護生人文素質教育。 通過項目導向教學法滲透醫學人文素質養成教育，使護生由大學生向合格護士的職業角色轉變。

4.1 角色扮演

選擇恰當的教學內容讓護生以角色扮演的形式進行情境教學，師生在教學過程中根據學生的具體表現滲透專業思想和職業道德教育，使學生體驗到護理應以患者的健康為中心，體會護理專業是科學與藝術的結合，從而提高專業思想和職業道德修養。

4.2 任務驅動

以任務驅動滲透人文理念。在護生完成項目任務的過程中，護生通過小組討論、辯論等既能培養其評判性思維訓練和創新能力，又能培養學生團結協作和團隊精神及競爭意識的方法進行。

總之，通過項目導向教學有利于發揮學生的主體作用，有利于學生學會如何學習，有利于學生發展評判性思維，有利于學生學會合作。但在醫學領域應用尤其是護理專業，進行教學研究和改革，實施項目導向教學法往往受硬件條件不足、教師數量缺乏，教師理念、教師知識儲備、職業教育環境、社會框架條件尚不完善的限制，還需不斷努力探索。

[參考文獻]

[1] 中華人民共和國國務院. 國發[2005]，10 號文件. 國務院關于大力發展職業教育的決定[S]. 2005-10-28.

[2] 中華人民共和國教育部，教職成[2011]6號文件. 教育部關于充分發揮職業教育行業指導作用的意見[S]. 2011-6-30.

[3] 繆文玲. 淺談內科護理學教學改革[J]. 醫學理論與實踐，2009，12（11）：687.

[4] 洪霄，付彬，李滌非. 高職院校項目化教學模式探討[J]. 中國成人教育，2008（6）：92-93.

[5] 鄭惠虹. 基于“行動導向”的項目化教學模式在高職專業課程教學中的應用[J]. 教育與職業，2009，28（627）：132-134.