急救護理理論知識范文

導語：如何才能寫好一篇急救護理理論知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 長尾理論 客戶價值 個性消費

一、長尾理論的內涵與實質

長尾理論來源于根據亞馬遜書店和在線音樂下載網站數據，根據統計，亞馬遜有超過一半的銷售量來自在它排行榜上位于13萬名開外的圖書；美國最大的在線DVD影碟租賃商netflix公司有五分之一的出租量來自其排行榜3000以外得內容；而在線音樂零售商Rhapsody排行榜1萬名以外得曲目，下載數量甚至超過了在排行榜前一萬名的曲目。學者克里斯?安德森告訴我們，商業和文化的未來不在熱門產品，不在傳統需求的頭部，而在于過去被視為‘失敗者’得那些產品――也就是需求曲線中那條無限長的尾巴。長尾理論的出現，根源于現在商業社會的巨大改變，互聯網得出現和個性化消費的興起，打破的傳統的消費觀念。20年前，知名社會學家托夫勒在《第三次浪潮》語言，“不再有大規模生產，不再有大眾消費，不再有大眾娛樂”，取而代之的是個性化的生產，創造和消費，如今這個語言已經變成現實。

經濟學的基本理論立足點是資源稀缺，所以十九世紀以來，二八定律一直是商業中得黃金法則，不過時代變了，互聯網新經濟模式決定了今后社會得生產形態必然是走向豐饒，新興長尾理論向二八定律發起了全面挑戰。

所謂二八定律。其在營銷活動中的含義就是大約兩成得客戶創造八成的利潤，或者是大約20%客戶的銷售額占總體銷售額得80%，但是這個結論是來源于傳統客戶價值觀念的統計，但是目前的營銷環境已經和以前的客戶觀念已經大不一樣，更多的個性消費和充分的信息獲取度，使得二八定律的局限性越來越突出，長尾理論的出現正好可以解釋為何傳統客戶關系管理中的二八法則的失效。

二、長尾理論產生的基礎

過去由傳媒主導公眾口味得方式正在逐漸淘汰，多元化的消費文化使得大眾化的口味實際上是不對稱的供需關系的產物，是市場對產品分銷能力不足的回應。如今，大規模市場已經粉碎為無數小市場。在豐饒年代，選擇權更多在消費者手中，個性化消費時代將逐漸成為主流。長尾理論產生的基礎就是個性化消費時代信息的充分獲取。當前信息化水平的提高尤其是因特網的迅速普及為長尾理論的產生提供了充分條件，信息化主要特征就是以計算機普及為基礎的信息技術廣泛應用。只要充分利用了網絡技術，就能與世界同步，同樣在信息時代，對客戶關系管理這除了可以充分利用原有的傳播模式比如利用電視和平面廣告來有效傳遞口碑，而且要更善于充分利用網絡和計算機，鎖定和發現自己真正得客戶，實現有效率和有效果得管理客戶，進而管理好市場。

任何研究以及由研究而推出的結論都有其局限性，在市場選擇不充分的條件下，信息的流通一定是很沒有效率的，就會導致產品和品牌的推廣受制，就有可能形成兩種情況:其一，市場高度集中，區域性非常明顯;其二，客戶被動接受，推介幾乎沒有作用。在理論上以財務分析為基點，利用計算機和數據庫技術，公司可以很輕松得獲得每位客戶對自己產品的消費信息，比如消費數量和消費頻率，同時也可以利用現代得計算機網絡，獲知客戶是如何得到產品信息以及通過何種渠道購買，在充分的數據處理基礎上，甚至還能預測客戶的消費時間。對于深層次上的客戶價值問題，康涅狄格大學商學院市場營銷教授V?庫馬爾和康涅狄格大學商學院博士生安德魯?彼得森在2008年就客戶終身價值和客戶推介價值做過一次研究，其研究對象是一家金融服務公司的客戶，利用的工具就是數據庫技術，其重要結論之一就是客戶終身價值最高的客戶其客戶推介價值卻非常之低，而那些熱衷于為公司推薦新客戶的客戶，其客戶終身價值確明顯的偏低。

目前,我國企業的信息化基本上已經完成了初級階段的硬件配備,開始進入信息化平臺的搭建和適用階段,并且已經有很多的大企業開始使用比較成熟的軟件管理系統和辦公系統，比如目前市場上比較多見的金蝶和用友，但是更多的企業卻沒有能真正的意識到這個方向對于企業營銷尤其是在客戶管理方面的重要性。

三、基于長尾理論視角的客戶價值分析

客戶關系管理中的一個經典概念：客戶的終身價值(customer lifetime value)，二八法下，這個概念預示著20%的客戶提供企業80%的市場份額或者80%的利潤，引入長尾理論之后，企業或者組織將同時重點關注整體客戶。

下面用一個例子來說明如何判斷CLV。

假如一家公司分析獲得新客戶得成本：

平均每次銷售訪問的費用（包括工資、傭金、津貼和其他開支） 300元

使一個潛在顧客轉變為現實顧客平均所需要得訪問次數×4次

吸引一個新客戶得費用1200元

這個1200元的數字是低估得，因為我們沒有把廣告、促銷、計劃等發生費用計算在內，而它只是轉換預期顧客到現行顧客得一小部分費用。

現在假設公司平均得顧客終身價值估計如下：

顧客年收入 5000元

平均忠誠年限 ×2年

公司毛利 ×0.1

顧客的長期價值 1000元

這兩組數據的結論很明顯，就是開發一個新客戶的成本很可能高于這個客戶的終身價值。但是，任何一名客戶得價值不僅僅來自他所購買得商品，在當今這個人與人之間聯系十分緊密的年代，客戶體驗您的產品，以及客戶在他交際圈子里面的評論，同樣會在很大程度上影響公司的收入和利潤，正是因為這樣的原因，目前很多公司在制定營銷政策的時候，都會通過承諾利益來激勵自己得客戶成為這種產品的推銷員，但是企業的愿望如何評價，尤其是當前營銷環境和客戶消費觀點的個性化趨勢明顯的情況下，如何來對客戶價值做正確評價，是當前亟待解決的問題，有效辦法之一就是準確計算出客戶的推介價值。

美國勞伊庫馬爾?問卡泰桑（Rajkumar Venkatesan）和康涅狄格大學商學院市場營銷教授在文章A customer lifetime value framework for customer selection and resource Allocation strategy (Journal marteting.2004.10)，詳細介紹過有關客戶推介價值模式的論證，其公式引用如下：

實現客戶群(customer base)價值最大化的關鍵,是確定每位的價值有多少來自他的購買行為(終身價值)有多少來之他推介新客戶的價值(推介價值),兩種價值都是眼用現金貼現法(discounted cash flow）計算。

客戶的終身價值(CLV）等于他為公司所創造利潤的現值減去公司對他進行營銷所付出成本的現值，用公式表示如下：

其中CLVk表示客戶的終身價值；

CMk,n表示客戶k在第n次購買時為公司帶來的預測利潤值 ；

r表示貼現率；

Ck,q,1表示在第一年通過方式q對客戶k的單位營銷成本；

Tk,q,1表示在一年內通過方式q與客戶k解除的總次數;

pk表示預測客戶k的購買頻率;

j表示到預測截止的總年數;

zk表示客戶k到預測期限截止時的總預測次數。

面對現實客戶群，我們必須做更深一度的研究，那么計算客戶推介價值便是上文所說的有效方式，其計算公式如下:

其中：S表示對未來進行預測的時段數量（如年數）

Asy表示由于推介才購買公司產品的客戶y所帶來的營業利潤

asy表示推介客戶y的成本;

n1表示沒有推介就不會選擇該公司的客戶數;

n2-n1表示本來就決定購買的客戶數;

Msy表示挽留被推介客戶所需的營銷成本;

ACQ1sy表示對于獲得內有推介就不會選擇該公司的客戶，公司做所節省的營銷成本;

ACQ2sy表示對于獲得本來就決定購買的客戶，公司所節省的營銷成本。

以以上兩個公式為基礎，美國康涅狄格大學商學院市場營銷教授V?庫馬爾和康涅狄格大學商學院博士生安德魯?彼得森對美國9900名電信客戶和6700名金融業客戶進行了詳細跟蹤調查。在給出這個調查的結果之前，必須要了解下面的客戶價值矩陣：

客戶價值矩陣概念:客戶價值矩有兩個維度:客戶終身價值和客戶推介價值，時間限定為一年之內，則兩個維度的交叉可以得出四個方塊如下圖:

其中富裕者表示終身價值高但是推介價值不高的客戶;

吝嗇者標志終身價值和推介價值都不高的客戶;

宣傳者表示推介價值高而終身價值不高的客戶;

冠軍表示終身價值和推介價值都高的客戶。

利用這個矩陣，可以很清楚的看到以上調研的結論：

在電信公司的9900調查對象中，一年后按照終身價值和推介價值有如下數據：

以上數據結合客戶價值矩陣可以有一下統計結果：

富裕者的客戶終身價值高于均值514的比例在為30%，其客戶平均終身價值為1211美元，而平均推介價值為60.67美元;

宣傳者高于平均推介價值395的比例同40%，其客戶平均推介價值為892美元，而平均客戶終身價值為273美元；

在吝嗇者的客戶角色，其客戶平均終身價值為215美元，其平均推介價值為64美元；

冠軍得角色按照客戶終身價值和推介價值之和按照降序排列，取中位數462美元，那么客戶推介平均價值為610美元，而平均客戶終身價值為682美元。

以上的結果對比分析可以明顯看出客戶的終身價值和推介價值之間沒有多大的關系，因為統計結果顯示冠軍的終身價值沒有富裕者高，而且冠軍的推介價值也沒有宣傳者高。

四、基本結論

客戶價值包涵客戶終身價值和客戶推介價值,以上的分析結論結合新興的長尾理論不難有以下的結論:忠實消費者不愿意推薦，而愿意推薦者不是忠實消費者,而且消費者的個性化趨勢明顯。這些結論也正是當前客戶價值組成的特點。并且預示著企業需改變營銷思維,還能帶動新一波商業勢力之間的博弈的。易趣、雅虎、亞馬遜、GOOGLE、阿里巴巴等新興勢力的崛起,都可看到長尾理論的身影。未來長尾理論不只影響企業得戰略,也將左右人們得品味與價值判斷。小眾文化將有越來越多的擁護者。企業和組織充分理解并利用長尾理論，有助于在未來商業的競爭中立于不敗之地,準確參照長尾理論理解客戶價值的組成,對于延續產品與服務的生命周期，更好的開拓和管理市場都具有實質性的作用。

參考文獻:

篇2

本文針對互聯網行業特點以及知識型員工的特點出發，研究了當前互聯網行業知識型員工激勵現狀及存在的缺陷，從馬斯洛需求層次理論角度分析，提出相應的改善策略，以期為企業管理實踐，提供相應借鑒。

互聯網行業知識型員工員工激勵

互聯網行業技術密集、知識密集的特點使其員工相較于傳統企業，工作具有更高自主性、創新性，他們利用自己掌握的知識、技術為企業創造巨大價值，在日新月異的信息社會，為企業贏得競爭?！霸诠芾碚邚氖碌墓ぷ髦?，激勵和獎賞員工是最重要、最具挑戰性的活動之一?！奔钍枪芾磉^程中鼓勵員工實現組織目標的的重要手段，互聯網企業應當結合知識型員工的特點采取恰當的激勵策略對員工進行激勵。

一、知識型員工定義

“知識型員工”這一概念率先被譽為現代管理之父的美國管理學家彼得?德魯克提出，即“掌握和運用符號或概念、利用知識或信息工作的員工”。在這一概念基礎上，其他學者又展開了進一步的研究，給出了自己關于知識型員工的定義，如：張向前（2003）認為知識型員工是一個企業組織中腦力勞動貢獻高于其體力勞動貢獻的勞動者。楊杰（2004）通過研究發現，知識工作者是一個獨立的概念，他們實質上就是從事知識性工作的人。從這些定義本文認為，互聯網企業知識型員工是在企業中具備專業素質，掌握專業技能，通過運用自身所學的知識從事具有創造性，創新性工作，為企I增值的人。

美國心理學家亞伯拉罕.馬斯洛經典的需求層次理論，奠定了激勵理論的基礎。該理論有兩個基礎的論點：一、人的行為是受需求支配的，當需求完全被滿足后，將會失去產生行為的動機。需求未被滿足的時候，激勵會發生效用，激發行為動機，“激勵就是激發、鼓勵、維持動機，調動人的積極性、主動性和創造性，使人有一股內在的動力朝著所期望的目標奮勇前進的心理過程”。二、人的需求是有層次性的，人在基本需求獲得滿足后，才會迫切尋求更高層次的需求。馬斯洛將人的需求從低到高依次分為：生理需求、安全需求、社會需求、尊重需求與自我實現需求，需求的層級依次上升。人的需求具有差異性，基于此我們可以根據互聯網企業知識型員工獨有的特點及需求特征，分析當前激勵機制的缺陷并加以改進。

二、互聯網行業知識型員工的特點

1.員工素質高，專業能力強。與互聯網行業工作內容相匹配的是員工的高學歷，高知識以及專業技能。

2.學習能力、創新能力突出?；ヂ摼W行業技術不斷更新換代，他們需要持續學習的能力來補充新知識，同時，網絡環境的復雜多變需要他們具備突出的創新能力來應對變化，分析問題，解決問題。

3.眾所周知互聯網企業的薪資水平高于一般行業，因此他們面臨的需求不再是馬斯洛需求層次理論中較低層次的需求，同時他們的工作內容要求的技術含量更高，知識運用更復雜，他們更追求的是參與大項目，渴望自己的技術成果被認可，他們的需求層次已經上升到尊重和自我實現兩個較高等級上。

4.工作內容偏無形，績效難以考核。有時候是一個產品創意，或者一個新的創新思路，同時個人工作內容大多是承擔項目中的一部分，績效考核中難以完全準確量化個人的工作業績。

三、我國互聯網行業知識型員工的激勵現狀

（1）財務激勵。目前大多數互聯網企業中知識型員工的薪酬結構大部分由基本工資、獎金、津貼等形式構成，少部分的員工持有股票和期權。

（2）非財務激勵。除了財務激勵，帶薪休假、出國旅游、精神激勵等一些非財務方面的激勵形式也常見于我國的互聯網企業。根據馬斯洛需求理論，最高層次的滿足是精神層面，這一需求能大大激發員工工作積極性。有時候對一個員工采用精神方面的激勵可能會比給予他物質上面的激勵有更好的效果。

四、我國互聯網企業知識型員工激勵存在的問題

（1）激勵機制缺乏針對性。與傳統行業不同，互聯網行業的知識型員工在個體特征、工作特性等方面具有獨特性，但大多數企業沿用了傳統的人力資源管理模式，采用傳統的薪酬激勵手段，缺乏針對“人”的創新薪酬激勵模式，互聯網知識型員工頻繁跳槽的一大原因是薪酬激勵不足。

（2）績效考評標準難量化?；ヂ摼W企業知識型員工工作富有創新性，績效考核難以量化，常有團隊合作完成項目，成果難以精確化到個人，個人薪資待遇與績效的不完全匹配導致知識型員工工作缺乏長期的動力，影響激勵的效果。

（3）激勵方式不均衡。無論側重財務激勵還是非財務激勵或者兩者并舉，應從公司員工的實際情況出發，適當的豐富激勵形式，可以通過一定的差異性，保證激勵的有效性。

五、改善我國互聯網企業知識型員工激勵機制的對策

（1）創新企業人力資源管理理念及激勵方式。尊重企業知識型員工的個性特征，在保持公平的薪酬激勵的基礎上，為他們提供更具挑戰性的工作，舒適的工作環境，享受工作。

（2）建立公平的績效評價體系及優秀的企業文化。以公正的績效考評結果以及對員工能力、態度等的客觀評價為依據，實施薪酬、晉升、培訓等激勵方式，保障知識型員工感受公平競爭的同時，形成一種積極向上的企業文化。

參考文獻：

[1][美]斯蒂芬?P?羅賓斯.管理學[M]：北京：中國人民大學出版社，2004.451.

[2]彼得?德魯克.知識管理[M].北京：中國人民大學出版社，1999.66-68.

[3]張向前.知識型人才內涵分析[J].科學學研究，2009，04：504-510.

[4]楊杰，凌文輇，方俐洛.關于知識工作者與知識性工作的實證解析[J].科學學研究，2004，02：190-196.

[5]汝華琴.淺析“馬斯洛需求層次理論”對員工的激勵[J].才智，2009，03：98.

篇3

隨著我國信息科技的不斷發展，一些新的高科技產品不斷涌現，并且許多科技產品已經在教育領域中大放異彩，交互式電子白板就是其中之一。它集“原始黑板便于書寫”和“普通投影方便展示”于一身，并且有著許多獨特的功能，在促進教師的“教”和學生的“學”方面發揮著重要的作用。因此，嘗試使用交互式電子白板成為了信息技術教師進行理論知識課有效教學良好途徑。

一、交互式電子白板在促進有效教學方面具有得天獨厚的優勢

1、交互式電子白板能夠促進教師有效的“教”。其一，多層次的屏幕擴大了白板呈現信息的容量。交互式電子白板不僅提供了類似于黑板上板書的空白區域，還提供了可對當前一屏或過去任何時刻保存的板書內容及插入的圖片進行編輯的功能，并且可以將每一屏的內容保存成多種格式的文件，在課堂中根據需要再次進行相應的展示。

其二，易拖拽的資源庫與即時錄屏功能豐富了信息的展現形式。交互式電子白板內置有豐富的資源庫，包括各種圖片、圖表、地形、地圖、視頻、音頻以及Flash課件等不同形式的資源，資源范圍涵蓋各個學科，以多種不同的資源呈現方式支持信息展示，而且資源庫支持自主編輯。隨著時間的推移，教師可以獲得更多的動態生成的豐富資源。教師還可以通過屏幕錄制功能將自己或學生的操作錄制下來，反復重現，便于學生學習和評價。

其三，操作的方便性和資源的易取性有助于課堂活動的順利開展。相對于多媒體投影技術只能支持教師展示預先組織好的、高密度結構化的數字化材料，交互式電子白板能支持教師在準備的材料前一邊演示，一邊講解和編輯加工，能在多重交互的環境中靈活應對活生生的課堂教學，這樣有助于課堂教學的順利開展。

其四，支持重復運用課程資源，有助于節省備課時間。交互式電子白板支持存儲板書內容，供今后使用，或與其他教師共享，資源重復使用率高，易于分享。這樣，教師備課的時間就會逐漸減少。

2、交互式電子白板能夠促進學生有效的“學”

其一，有助于激發學生的學習動機?；诮换ナ诫娮影装宓恼n堂有豐富的、多種形式的教學資源，常常充滿樂趣，有利于提升學生的興趣和吸引注意力，促進學生學習行為的發生。

其二，有助于營造互動和協作情境?；诮换ナ诫娮影装宓慕虒W活動，往往需要通過在板前操作來實現，這樣就很容易形成一個以交互式電子白板為核心的交互情境，在教師的引導下，所有學生能夠很快融入到這一情境中，更有利于形成小組協作的學習模式。

其三，有助于促進課堂中交流行為的發生。在課堂教學中使用電子白板，能夠提高學生的課堂參與積極性和探究能力。比如學生可以走到白板前，用專用的電子筆或觸屏操作在板面上進行書寫、標注或演示，電子白板成為了學生展示個人成果并與其它同學進行討論交流的有效工具。

二、交互式電子白板促進信息技術理論知識教學探究

1、將抽象的知識變得直觀而形象。信息技術理論知識抽象且分散，知識相互之間聯系不緊密，有的模塊自成一體，不像數學等學科知識之間是遞進的，螺旋上升的關系。比如計算機硬件知識、軟件知識、網絡知識都是模塊化很強的知識體系，每個模塊中又包含許多分散的小模塊。讓學生記住這些零散的知識模塊，就需要想方設法加深學生的印象和學習興趣。交互式電子白板不僅能夠把需要講解的抽象知識利用視頻、動畫等手段進行形象展示，最為主要的是可以對這些素材進行現場操控，比如編輯、縮放、旋轉、投影以及較復雜的交互操作。既使課堂變得興趣盎然，又加深了學生的記憶。

2、在課堂中增加操作與展示環節。以往的理論知識課堂多采用教師講授演示，學生聽講記錄為主的教學模式，學生缺乏操作與展示的機會，這與信息技術學科的性質是相悖的。利用電子白板的手動拖拽和多窗口功能，能夠使得盡可能多的學生擁有操作和展示的機會。比如在講解計算機軟硬件的組成時，可以讓學生在白板上將各種軟硬件圖片進行拖拽分組或模擬組裝電腦，這樣可以檢測學生對常見軟硬件的識別與掌握程度。同時，也可以以小組競賽的形式展開活動，每小組一個新建版面，分別進行操作和展示，最后通過教師和學生點評，給出各個小組的合理評價。這樣一來，電子白板在課堂中就會搭建一個良好的平臺，營造一個競爭的氛圍，學生在這個平臺和氛圍中，能夠積極參與，興致盎然的有效學習。

篇4

【關鍵詞】　急救培訓；　低年資護士；　能力

隨著公立醫院改革，優質護理服務的穩步推進，再加上醫療護理模式的轉變，護士已經由單純的被動護理轉變為主動護理，甚至在急救時更多的參與治療，有較強的應急能力，包括快速識別、應變、搶救處理、良好的協調能力等。這就對護士的能力提出了一個更高的要求。但近年來，本院不斷擴張床位，加之高年資護士離職率的增加，使護士呈現低護齡化，低年資護士約占全院護士的50%，她們存在臨床經驗不足、應急能力缺乏的現象，有很大的護理隱患。為更好地服務于臨床，滿足臨床急救技能的需要，本院護理部于2011年6月開展理論-操作-模擬演練式培訓，提高了臨床護士的急救能力和急救意識?，F將培訓情況報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　參加培訓人員為鄭州大學洛陽中心醫院護士，共計688例，男8例，女680例，年齡22~32歲。學歷均為大專以上。

1.2　方法　培訓方法分為3級，即理論-操作-模擬演練式培訓。一級是急救護理理論知識培訓考核，由護理部命題考試，85分為合格[1]。二級是急救技能考試，由本院操作質量控制組負責培訓考核，內容主要包括心肺復蘇、心臟電除顫、氣管插管、簡易呼吸氣囊應用，93分為合格。三級是急救模擬訓練，由護理部牽頭從全院挑選有豐富急救臨床經驗的護士長組成，設定模擬現場，對護士處理突發事件的應變能力、處置能力、搶救配合能力進行考核。對全院688名低年資護士分別進行了理論-操作-模擬演練式培訓，培訓前后進行統計。

1.3　觀察指標　護理人員培訓前后技能考核錯誤率及急救意識綜合能力合格率。

1.4　統計學處理　采用SPSS 10.0 統計軟件處理，計數資料采用 字2檢驗。以P

2　結果

3　討論

在實際工作中，護士掌握急救技能，提高急救意識非常重要，護士與患者接觸的機會比較多，常常是急、危、重癥患者的病情變化的最先發現者或知情者[2]。當醫生未到達急救現場時，護士應對病情作出初步的判斷，并按危重病搶救操作流程，早期進行正確的搶救。事實上，搶救的成功與否，不僅與患者的病情、醫生的業務水平有著直接關系，更與護士的急救意識和急救技能有著重要的關系，而且，在某些情況下，護士對危重患者搶救的成功起到關鍵作用。所以，護士要熟練掌握急救技能，必須定期訓練。眾所周知，每位護士在單獨值班前都或多或少的學習并且練習過急救技術，但在重?；颊咻^少科室工作的護士，隨著時間的流失，很容易遺忘急救護理技術操作及危重患者的搶救程序，偶爾遇到又表現出措手不及，主次顛倒、模棱兩可的現象?，F代急救醫學要求護士在急救時對危重患者能夠做到快速評估病情、果斷決策，各種操作要求在最短的時間內完成。開展理論-操作-模擬演練式培訓使護士能系統、完整的體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現了演練的直觀性、實用性、有效性和可控性[3]。本文結果表明，參加培訓后的低年資護士理論水平、操作熟練程度及應急綜合能力考核評分有明顯提高。護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，要通過不斷的實踐才能掌握、積累和提高[4]。通過模擬急救現場，要求低年資護士將片段知識融會貫通起來，運用理論知識綜合評估病情變化，其即刻判斷處置能力得到了提高，抓住急救關鍵環節，提高了獨立分析問題、解決問題的能力，提高了對危重癥的預見性和病情判斷能力。

參考文獻

[1] 陳秀榮， 張利巖. 三級流程式急救教學培訓的效果研究[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志，2008，3（12）：741.

[2] 韓春玲，王斌全，吳晉普.現代急救護理[M].太原：山西科學技術出版社，2003.

[3]李何玲，胡寧娜，冉利.運用情景模擬訓練提高護士溝通能力的實踐及效果分析[J].護理管理雜志，2006，6（1）：43-46.

篇5

【關鍵詞】急救護理學 翻轉課堂 微視頻

【基金項目】E-learning環境下翻轉課堂在臨床教學中的應用研究，遼寧省教育科學“十三五”規劃課題，2016年度課題，課題編號：JG16EB034。

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）35-0256-01

隨著大規模慕課、 翻轉課堂、 移動學習等新模式迅速發展，現代學習模式發生重大的變化?！都本茸o理學》是中專護理專業的一門臨床實踐性很強的主要課程。圍繞著如何強化W生的急救護理理論知識、提高操作技能、拓展學生網絡學習方式，將“翻轉課堂”學習模式引入《急救護理學》 教學中，并取得了良好的教學效果。

1.翻轉課堂模式

翻轉課堂教學模式相對于傳統課堂教學模式，它的基本特點是“先學后教”。課前教師提供教學視頻為主要形式的學習資源，學生在課前完成對教學視頻的觀看和學習，課上師生一起互動實現探究答疑、釋疑解惑、 系統梳理、拓展知識等一系列教學活動的教學模式。

2.在教學中翻轉課堂實踐

2.1前提條件

翻轉課堂教學的順利實施具備以下基礎：

（1）具備一定的自學能力和較強的信息技術應用能力。

（2）QQ、微信、公眾號等網絡平臺廣泛應用。

（3）智能手機的普及，為學習提供了最直接的學習終端。

2.2準備課前先學內容

2.2.1 設計教學目標

在翻轉課堂教學模式中，教學目標的行為主體必須是學生，不能是教師或教育工作者。例如《心肺復蘇術》教學目標設計如下：

知識目標：

（1）明確心肺腦復蘇的重要意義。

（2）熟練掌握心肺腦復蘇的技能。

（3）熟記心肺復蘇的程序、成功與失敗的指征。

能力目標：提高學生分析、總結、歸納和解決臨床實際問題的能力。

情感目標：提高學生對急救護理學的學習興趣，增強責任感。

2.2.2設計典型病例。

為了讓學生課前學習有的放矢，能夠準確了解學習內容重點難點，教師課前設計典型案例。例如《心肺復蘇術》課前設計病例：王某某，女，18歲。2015年9月14日下午15：20左右，因在校軍訓中突然倒地，呼之不應，當即軍訓教官按壓患者人中，不見清醒。并提出問題“遇到心臟性猝死患者如何緊急處置呢？”，讓學生提出解決方案。

2.2.3制作微視頻。

首先，設計腳本要充分考慮急救技術的實施要點和操作流程，突出教學的重點、難點。其次，錄制視頻，采用混合合成的視頻制作方式，采用 PPT 錄屏+實踐操作視頻方式，著重講解操作流程和操作要點。

2.3學生完成課前學習

（1）課前3天布置學習任務，通過班級QQ 群平臺教學任務、案例、教學微視頻等學習資源。

（2）學生利用課余時間，結合書本、微視頻和網絡等方式學習，查找學習資源、以小組為單位相互交流討論，掌握基本知識，完成布置的任務。

（3）教師通過QQ 群平臺，收取任務解決方案，了解學生學習情況，獲取學生所遇到的困難問題所在。

2.4 課上互動

2.4.1 課堂展示、解釋疑問

根據學生的課前反饋，課上教師可以通過學生展示解決方案、以及現場分角色演示，進一步與學生互動。著重分析、比較操作流程是否正確，操作是否規范等關鍵問題，并進一步解釋疑問，讓學習難題就會迎刃而解。

2.4.2 梳理內化

學生在前期學習的過程中都是自主完成，缺乏系統性的知識體系建構。課堂上，教師和學生一起回顧知識，系統整理，建立完整的知識結構體系，對于重要的操作技術，教師要完整的演示，讓學生全面掌握急救護理知識。

在《心肺復蘇術》課堂教學中，以課前設計的典型病例為題材，以急救操作流程為主線，系統梳理了判斷意識及呼吸、實施心肺復蘇急救（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）、急救后護理等各個環節的知識結構與脈絡，建成流程圖、 知識樹，使學生將所學知識內化。

2.4.3 知識拓展

教師可進一步準備關聯內容和問題，滿足學生學習欲望，為下一步學習做鋪墊。例如在《心肺復蘇術》課堂上，提出AED除顫方法和二期復蘇等相關知識，讓知識點更貼近于實際狀況。

2.5總結

在急救護理學翻轉課堂教學中，以《心肺復蘇術》為例，介紹了心肺復蘇重要性，強調指出《心肺復蘇術》操作流程、操作要點，以及急救后的護理等一系列的教學內容。通過課前學生的自主學習，以及課上的師生交流互動學習，完成了整體教學實踐活動，讓學生系統地掌握了心肺復蘇術的知識體系，完成了判斷意識及呼吸、實施心肺復蘇急救、急救后護理等學習目標，取得了良好的效果。

3.體會

（1）翻轉課堂的應用讓學生更加主動地學習，除了讓學生掌握了基本知識外，更讓學生成為學習的主體。增加學習的積極性、自信心。

（2）翻轉課堂的應用讓學生有更多時間投入實踐操作中，例如心肺復蘇術傳統教學學時4學時其中操作學時有2學時，而教學模式改革后，操作學時提高到3.5學時，使學生有更多的時間去實踐、拓展和提升。

（3）翻轉課堂教學模式的應用讓教師樹立了 “學生為中心” 教育理念，也對教師提出了新的要求。教師不僅要具有本專業知識更要具有信息技術能力，能夠駕馭開放性的課堂。

參考文獻：

篇6

【摘要】采取恰當、有效的護理措施在院前危重患者的急救中起著重要的作用，通過幾年來在院前急救護理中運用“急、準、穩”的護理理念，認真掌握院前急救中現場和轉途中護理措施并及時給予患者有效的心理護理。明顯提高了危重患者的搶救成功率，也為醫院的后期治療打下良好的基礎。

【關鍵詞】院前急救；護理

院前急救是急診服務體系的最前沿陣地，也是危重患者搶救過程中的一個首要環節。院前急救質量的好壞直接關系到患者的生存及預后，因此只有及時采取緊急而準確的急救措施和護理，贏得寶貴時間，才能真正降低急診患者的死亡率和傷殘率。也為患者到醫院接受進一步治療奠定了基礎。院前急救要以把握生命的分分秒秒為主題，關鍵在“急”與“準”字上，在急救護理流程中如何充分體現“急”字，怎樣才能做到“準”，又怎樣去發揮“穩”呢？現將院前急救護理中的體會淺談以下幾點。

1 院前急救的特點

1.1 局限性院前急救不同于院內急救，不僅現場衛生條件差，還受到攜帶急救藥品、器具有限等限制，客觀上給急救工作增加了一定的難度。因此，應該加強這方面的管理力度，克服客觀上的不足。

1.2 綜合性急救對象和外傷種類的多樣性，打破了醫學分科的界限，要求醫護人員必須具備綜合的醫學基礎理論知識和現場救治的基本技能，因此，必須培養全科型醫生和護士。

1.3 復雜性急救病人的多樣性，致病原因的復雜性，情況多變性，搶救過程又直接受現場人員的監督（院前），情緒所受影響大，急救人員不僅要全力搶救處置病人，還必須盡力排除各種干擾，以保證搶救工作的順利進行。針對其現實問題，有“的”放矢，以提高護理人員的綜合素質為工作的重點。

2 要有一套完整的院前急救制度及出診流程

2.1 院前急救護士應熱愛急診工作、具有高度責任心，業務技術熟練、服務態度好、獨立工作能力強、有良好的身體素質和心理素質、有綜合處理問題能力和應對突發事件應變能力。提高出診護士的業務技術水平，不斷拓展業務技術范圍，增強護理人員的急診、急救意識，提高急救水平，時刻牢記“病人第一，時間就是生命”這一理念，突出一個“急”字、強調一個“快”字、力求一個“穩”字。分秒必爭地進行搶救工作。定期對護士進行院前急救技術培訓,如心肺復蘇、止血、包扎、固定轉運操作，提高院前急救隊伍的應急操作能力?？焖俜磻拥健?20”急救電話時，在較短的時間內問清患者的詳細地址、患者人數、主要病情及聯系電話，出診醫護人員立即帶上相應的急救物品，迅速出車并用電話聯系以便應急，如心臟病的患者，要備好心電圖機；室顫的患者，要備好心電除顫器，呼吸差的患者要備用簡易呼吸器、氣管插管用物等。要求救護車白天在3 min內、夜間在5 min內必須開出，到達現場所用時間最快2 min，最慢20 min，平均10 min。

2．2 迅速、準確地估計傷情及傷檢分類護理人員到達現場后，立即察看現場，讓傷員迅速脫離致傷環境，對傷情迅速做出評估，根據傷員的神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏、口唇顏色、肢端溫度迅速判斷傷情的輕重緩急。遇到重大災害及事故發生時，要及時對傷員進行傷檢分類，佩戴紅色標志的傷員為窒息、昏迷、嚴重出血、嚴重頭頸、胸、腹部創傷或嚴重燒傷、異物深嵌身體重要器官。佩戴黃色標志的傷員為腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴重壓傷。佩戴藍色標志的傷員為軟組織損傷（皮膚割裂傷、擦皮傷）、輕度燒、燙傷、扭傷、關節脫位等。佩戴黑色標志的傷員為死亡。按病情先重后輕的處理原則進行搶救。

2. 3 基本生命支持，保證呼吸道通暢經傷情評估后，立即就地對危重傷員進行緊急處理。呼吸心搏驟停者，立即行心肺復蘇術，進行口對口人工呼吸或配合醫生進行氣管插管接簡易呼吸器輔助呼吸、氧氣吸入以及呼吸興奮藥的應用。注意使患者平臥頭偏向一側，清除口腔、呼吸道內的嘔吐物、分泌物。如果是舌后墜而自主呼吸存在的患者，使用口咽導氣管或用舌鉗將舌體拉出，以保持呼吸道通暢。注意保暖，但對于猝死、創傷、燒傷等患者要適當脫去某些部位的衣服，以免進一步污染，便于搶救和治療。

2.4 維持循環系統功能迅速開放靜脈通路，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使患者在煩躁或搬運時針頭不易脫出血管，保障液體快速而流暢地輸入體內，如創傷大出血、各種休克等危重患者要建立兩條以上的靜脈留置通路、1路可接輸血管進行穿刺注射以備輸血時應急使用。同時進行對癥處理，協助醫生進行止血、包扎、固定及搬運，應用藥物或其他方法，進行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

3 準確的轉送和途中監護

搬運時注意患者，以免加重傷情，一般病人均采取仰臥位，顱腦損傷，頜面部損傷側臥頭偏向一側，胸部損傷應采取半臥位減輕呼吸困難，腹部損傷膝下墊軟枕，使腹壁松弛，休克患者采用中凹位，心衰病人取半臥位、下肢下垂，有骨折血管、神經、肌腱損傷患者可選用繃帶夾板等制動，頸椎損傷保持頭部與軀干成直線的位置，用沙袋或毛巾塞于病人的雙側頸部，胸腰椎背柱骨折病人，仰臥于硬板車車上，腰下墊10公分高的小墊，禁止屈身或坐起。擔架放置穩妥，避免轉運途中劇烈顛簸加重患者的損傷；?密切觀察生命體征及病情變化，發現問題及時處理，轉運前先與醫院取得聯系，做好病床及醫師的準備，并做好病情估計及解釋注意保持呼吸道通暢和各種管道通暢，及有效地藥物治療。

3.1 轉送時的護理:對患者進行了現場初步急救處理后，應迅速將患者轉送至醫院進一步檢查、治療及手術等。應及時地與有關科室取得聯系，為進一步院內急救做好準備，盡量爭取時間和條件。在轉送之前，要配合醫生做好患者及其家屬的解釋工作，如根據患者的病情交待搬運患者時的注意事項及轉運途中可能發生的危險情況或并發癥，以盡可能取得患者及其家屬的理解和支持。轉送時要做到“輕、穩、快”保證患者的安全，搬運過程中，方法要正確，要適當。擔架放置穩妥，避免轉運途中劇烈顛簸加重患者的損傷

3.2 途中監護的護理:途中要充分利用車上設備對患者實施生命支持監護，給氧或機械通氣，保持氣道通暢，心電監測，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時要注意三清一復核，即聽清、問清、看清、復核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空瓶，以便記錄和再次核對，以避免出現用藥差錯。要嚴格執行院前急救護理無菌操作原則。并詳細做好搶救記錄，內容包括患者癥狀、體征，所做搶救措施、用藥名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實、準確、及時、以備醫護人員交班查詢。

4 心理護理

大多數院前急救患者病情復雜、癥狀嚴重。對于遭受突然的意外傷害，缺乏思想準備，因此常表現為驚慌、焦慮和恐懼，此時患者及家屬視醫護人員為救星。因此，醫護人員要有良好的應急能力、敏銳的觀察力，既要沉著冷靜又要迅速敏捷、忙而不亂、急而有序的態度，熟練精湛的技術，以運用非語言交流手段給予患者及家屬安全感和信任感?！凹薄?、穩”護理理念貫穿于院前急救護理全過程，通過這幾年來接觸到急救最前沿的院前急救護理工作，使筆者更加深刻地體會到院前急救對院內急救及急診患者的重要性。所以，現在只有扎實工作、積累經驗、豐富知識面，才能適應不斷發展的急救護理事業，更多地挽回患者的生命。

5 小結

篇7

【關鍵詞】急診護士；核心能力；分層培訓

繼續教育是構建護士專業核心競爭力的主要因素[1]，在護理人才培養、護士職業生涯發展及護理隊伍建設中扮演著不可或缺的角色[2-3]。隨著優質護理服務的不斷深入及護理崗位分級管理的深化改革，護士培訓的重點轉向了以能力為基礎的分層培訓，使各層級護士的能力得到不同程度發展并獲得最優化組合，而對護士實施分層培訓也是決定培訓是否能夠達到預期目標的決定性因素[4]。急診護士是應對急、危、重及難預測事件的一線人員，需要不斷學習高強度的專業知識及技能[5]，而分層培訓是適應護理專業發展的長效機制[6]。在此背景下，本研究以急診護士工作為基礎，以核心能力提升為導向，科學合理地構建急診護士分層培訓模式，以期對急診護理工作的開展起到有效地改善作用，為急診專科護士規范化分層培訓裨補闕漏。

1對象與方法

1.1一般資料

我院急診科由院前急救、院內急救、EICU、急診內科病房、急診創傷外科病房及留觀病房6個護理單元組成。選取2016-01—12在崗護士112名為培訓對象。其中男性16名，女性96名；年齡22～41歲，平均年齡為(30.85±3.04)歲；初級職稱74名，中級職稱38名；碩士6名，本科48名，?？?0名；護齡≥10年20名，5～＜10年32名，1～＜5年46名，＜1年16名。

1.2方法

1.2.1護士分級國內針對護士分層的劃分尚無統一標準[7]。因此，本研究在借鑒相關分層標準上結合本院護理部制定的護士分層標準和急診護士成長特點，按照工作年限、學歷、職稱、個人工作能力及綜合技能水平將急診護士分為5層級(N0～N4)。N0級即工作1年內的護士。掌握基本臨床知識與技能，在帶班老師指導下能完成常規護理工作，掌握急診工作流程、操作技能和常用儀器的使用，獨立勝任病區各班護理工作。N1級即?？萍耙陨?，工作1～5年的護士或護師，具有N0能力。掌握專科基本急救技能及基本知識，獨立勝任急診科一個病區以上各班護理工作。N2級即?？埔约耙陨希ぷ?0年及以下的護師或工作5年及以下的主管護師，具有N1能力。熟練掌握基本臨床護理知識與技能、專科急救技能與知識，勝任兩個病區以上各班護理工作，參與病區管理與臨床帶教。N3級即本科及以上，工作大于10年的護師或工作大于5年的主管護師，具備N2能力。掌握危重疑難患者的護理知識與技能，具有組織搶救、處理突發事件的能力，勝任三個病區以上各班護理工作，承擔主要帶教和科研工作。N4級即本科及以上，工作大于10年的主管護師或不限工作年限的主任或副主任護師，具備N3能力及較強的教學科研能力。熟練掌握相應?？频募膊∨R床診斷、治療，組織協調危重患者的搶救工作，解決復雜的護理?？茊栴}，指導教學及科研，承擔學部內教學授課。1.2.2成立培訓管理小組由科護士長、病區護士長及帶教老師共同組成，負責急診護士分層培訓的開展及考核督導工作。1.2.3培訓目標在滿足不同層次急診護士崗位需求的基礎上，培養急診護士的核心能力，使不同層次的急診護士有能力按照工作崗位要求的標準完成相應的工作和任務，提高其核心能力，形成合理的急診護理人才梯隊，有效促進急救護理工作的開展。1.2.4分層培訓內容培訓內容的制定按照《急診?？谱o理領域護士培訓大綱》、等級醫院評審標準的要求、以“中國注冊護士核心能力”[8]為框架，結合前期調查所得護士需求及培訓目標制定培訓內容，主要包括：專業實踐、評判性思維、管理能力、溝通協調能力及專業發展能力。1.2.4.1N0級護士對新入職護士進行為期2個月崗前培訓，培訓內容為規章核心制度、工作流程、崗位職責、基本知識和技能、常用儀器設備的使用，集中強化訓練，崗前培訓考核合格后獨立上崗。在急診科新入職病區進行為期2年的培訓。1.2.4.2N1級護士重點培訓基本理論知識和技能，?？苹炯本燃寄芗爸R，急救儀器的操作與維護，護理文書書寫能力。熟練掌握急診常見病的急診流程，了解患者及家屬的心理特點，掌握溝通技巧。在急診科內2個病區進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.3N2級護士重點培訓急危重癥患者的急救知識與技能，搶救醫護配合，突發事件的處理，臨床帶教能力，護理科研相關知識。在急診科內2個以上病區進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.4N3級護士強化該階段護士的急危重癥醫護配合模擬訓練、急救知識更新、突發事件的應急處理能力、臨床帶教、質量監控能力，提供外出進修學習及培訓機會，了解前沿知識和技能。在急診科內3個以上病區進行為期1～2年的科室輪轉。1.2.4.5N4級護士此階段的護士為急診?？谱o理專家，培養重點為急診?？谱o理教育、培訓、科研、團隊管理與質量監控能力，提供外出參加交流及培訓機會，了解學科發展前沿信息。在急診科內3個以上病區進行為期1～2年的科室輪轉。1.2.5師資隊伍根據培訓課程內容，科室確定以護士長、優秀臨床帶教老師、急救技術骨干為主體的師資隊伍，并集中對其進行“教學設計”的培訓，授課老師根據教學計劃及護士層級需求，合理制訂授課內容及授課形式并交由管理小組審核。1.2.6培訓方式培訓內容及形式要根據不同層級護士需求及培訓目標，力求多元化。有集中理論授課、疑難問題答疑、疑難病案討論等，有小組操作培訓、情景模擬、情景再現、經驗分享等。培訓時間每周一、三、五下午4個學時，時間為3個月，共計150學時。各層級護士除特定培訓課程外，可自行根據崗位需求和核心能力要求選擇相應的課程。輪轉期間，高層級護士負責低層級護士的臨床帶教，及時給予指導。

1.3評價方法

1.3.1理論、技能考核理論考核范圍為培訓內容，技能考核內容為常規技術項目+急救技術項目，共2項。技能評分標準依照《河南省人民醫院急救技術操作評分標準》。急救技術考核成績為兩個考核項目的平均成績。理論考試80分合格，常規技術和急救技術均是90分合格。1.3.2核心能力測評采用Ming等[9]編制的注冊護士量表進行測評，該問卷共包括58個條目，7個維度，即評判性思維、臨床護理、專業發展、教育與咨詢、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐。采用Likter5級計分法，從完全無能力到很有能力依次計分0～4分，總分越高代表自評護士的核心能力越強。在本次調查中該量表7個維度的Cronbach'α在0.804～0.862，總體Cronbach'α為0.853，具有較好的信度。1.4統計學方法應用SPSS17.0統計軟件包進行數據統計分析，計量資料采用均數±標準差進行描述，組間比較采用t檢驗。

2結果

實施分層崗位培訓護士考核成績及核心能力與前一年同期常規培訓護士考核成績和核心能力分值分析比較(表1～2)。

3討論

3.1分層培訓可有效提高急診護士的培訓效果本研究結果顯示，實施分層崗位培訓可有效提高急診護士的培訓效果(P＜0.001)，這與國內相關學者研究結果一致[10]。成人學習理論表明，成人學習具有較強的目的性，能立即解決實際工作中遇到的問題是其學習的主要動力[11]。分層培訓內容的制定遵循護士成長需求，著眼于當前的需要，同時針對不同急診護士層級及崗位要求而分別有所側重，因而可以有效激發急診護士的內在學習動力。較強的自主學習能動性，提高護理人員獲取知識的效率，提高培訓效果，更趨向于達到培訓的目的，實現啟發和引導護士自身發展的用意。此外，作為順應護理學科自身發展規律的一種繼續教育模式，分層培訓既滿足護理人員個體需求，也能滿足組織發展的團體需求[12]。

3.2分層培訓可有效提升急診護士的核心能力本研究結果顯示，通過分層培訓可顯著提高急診護士的核心能力(P＜0.001)，與相關學者研究報道一致[13]。護士核心能力是保證質量、安全從事護理工作所需要至關重要的能力[14]。急診科護士通常需要在高挑戰性的護理環境中完成高質量的護理服務，對護士所具備的能力提出了全方位要求。在急診臨床護理工作中，除具備臨床基本護理能力外，還需要評判性思維、人際溝通、法律與倫理實踐等能力；在職業生涯和急診學科發展上，教育與咨詢、領導能力、專業發展等能力也必不可少。分層培訓可針對不同層級護士的能力需求，針對性的對其進行培訓，提高其在不同情境下的應對能力，有效促進專業能力發展[15-16]。本研究數據同樣證實，目標明確、循序漸進、各有側重的分層培訓，可有效提升急診科不同層級護士的核心能力，優化其能力結構，提高綜合素質，縮短急診護士的培養周期，最終保證服務質量，促進自身成長和急救護理學科的發展。

篇8

青島市中心醫院護理部，山東青島 266042

[摘要] 目的 探討運用情景模擬法培養護士長后備人才溝通技巧的實際應用效果。方法 對2010年競聘上崗的20名護士長后備人才，應用情景模擬法進行培訓。比較護士長后備人才培訓前后，溝通技巧的變化。結果 運用情景模擬法訓練后，護士長后備人才溝通技巧、風險評估能力和急救技能顯著高于培訓前（P＜0.05）。結論 運用情景模擬訓練法對護士長后備人才進行培訓，能夠確保護士長后備人才接受系統的理論知識輔導，并且有助于提高護士長后備人才的溝通、協調能力，值得推廣應用。

[

關鍵詞 ] 情景模擬法;護士長后備人才；溝通技巧

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（c）-0039-02

情景模擬法是通過設置一種逼真的工作場景或管理系統，讓訓練者按照一定的工作要求完成一個或一系列任務，從中訓練或考查某方面的工作能力和水平[1]。護理管理是醫院工作的重要部分[2]，護士長是醫院護理系統的基層管理者，具有信息溝通及協調科室內外關系的橋梁作用，并擔負著科室及所屬病房管理和?？谱o士業務水平的直接指導任務，對提高醫院整體護理水平發揮著重要的作用。隨著醫院的發展，臨床科室的需求許多骨干護士通過競聘上崗走上護士長的崗位。從護士過渡到護士長，需要經歷一個較長的適應期，很多新護士長感到困惑、焦慮甚至影響護理管理工作的質量。該院自2010年起建立護士長后備人才庫，應用情景模擬教學對20名護士長后備人才進行培訓。

1對象與方法

1.1 研究對象

該院2010年4月競聘入圍護士長后備人才20名，女性，年齡28~35歲，中位數31.5，工作年限6~14年,中位數13年?？剖遥和饪?名，內科8名，婦產科5名，兒科1名。學歷：大專12名，本科8名。職稱：護師12名，主管護師8名。

1.2方法

1.2.1選拔指導者由醫院護理培訓中心的2名護理專家和2名護理質量督導專家任指導者。其選拔條件為：需具有豐富臨床管理帶教經驗，副主任護師及以上職稱，具備輔導護士長后備人才的意愿及能力。

1.2.2培訓方法①護理風險管理培訓：進行每周1次，為期4周每次3 h的護理風險識別與防范教育培訓。將該院近三年發生的典型醫療護理糾紛，力爭體現四性即真實性、典型性、病史完整性、教學性。將不良事件等制成多媒體課件進行培訓講授,由指導者先通過放幻燈片設置一個場景，擬定具體案例，要求護士長后備人才模擬展示處理時間的過程，并由指導者在護士訓練過程中，不斷地提出思考問題，設置障礙，要求護士通過想辦法解決。最后指導者引領大家進行原因分析，系統地、細致地列出護理風險防范措施。②急救技能培訓：每周1次，為期4周每次3 h的急救技能培訓。指導者與護士長后備人才一起制定急救情景模擬案例，均穿插心肺復蘇環節，使用護理部下發的統一考核標準和流程。模擬案例分別為；上消化道出血救護，復合傷搶救，產后大出血救護，小兒窒息等。分組進行訓練，按照訓練計劃，小組內成員分別分期互換。扮演患者、家屬、醫生，提高急救綜合能力。③溝通技巧與服務能力培訓：采用編排情景劇的方式，指導員負責組織模擬情景劇的編排與演示，首先確定模擬內容，將護士長與護士，護士長與患者，護士長與醫生及領導等各種角色之間的溝通，進行有機融合編寫情景劇本。認真組織排練，情景模擬時請護士、醫生、患者示教觀看，并對禮儀規范、服務態度，互換溝通技巧，環節質量，工作效果進行點評。從情景模擬中引出問題，展開討論，查找不足。

1.2.3評價方法培訓前及培訓半年后由護理部使用調查問卷對2010年入圍的20名護士長后備人才進行問卷調查，該問卷包括八個方面，每個條目設立選項為：“顯著提高3分、一般2分、無提高1分”共發放問卷20份，回收有效問卷20份，有效回收率為100％。

1.3統計與方法

統計學處理用spss 13.0統計軟件包進行。各組數據以均數±標準差（x±s）表示，采用配對t檢驗進行統計學分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

情景模擬法前后護士長后備人才各項能力提高率比較。

通過情景模擬法訓練后，護士長后備人才在應對護理風險評估、急救技能和人際溝通能力及其他相關能力方面，均較培訓前顯著提高（P﹤0.05，見表1）。

3 討論

（1）隨著21世紀醫療衛生體制的改革，護理工作角色的細化，尖端技術的廣泛應用，護理管理者將面對有創新性的挑戰。目前大多數護士長在上崗前僅接受過短期的護理管理理論培訓，傳統單一的培訓方法比較局限，且現代管理理論和方法、各種衛生法律法規、醫院規章制度等護理管理知識與實踐技能相對匱乏，我院從培養護士長后備人才開始著手實施統一的培訓計劃，擬定完整的培養周期，搭建一個護理管理人才成長的平臺。通過短時間的反復強化訓練，護士的臨床綜合實踐能力得到快速提高，為盡快進入工作角色奠定良好的基礎[3]。情景模擬教學有利于提高護士長后備人才的護理風險評估和處理能力。通過統計分析得出90％的護士長后備人才認為自身的護理風險評估能力有所提高。臨床護理管理需要質量效益型發展，就必須樹立質量控制與技師經營的雙重理念。護士長對風險預測與防范意識強弱直接關系護理安全，也直接影響科室社會效益、經濟效益，通過情景模擬考核對案例分析中的事件處理過程一一剖析，使其對護理風險有正確處理面對的能力。感受到不同處理方式對事件結果的影響。

（2）常規對普通護士進行的護理操作技能培訓，主要應用常規基礎護理操作訓練，主要側重于操作步驟的完成情況，與實際臨床搶救工作不能有效結合，導致臨床應急搶救能力較低[4]，對于護士長后備人才的培訓達不到應有的效果。情景模擬訓練法有利于護士長提高急救技能及應對病區處理突然事件的能力，統計結果分析顯示通過情景模擬訓練法90％的護士長后備人才對急救技能及應對突發事件的能力顯著提高（P＜0.01，見表1）。情景模擬訓練法是一種全新的體驗，真實工作場景再現，角色扮演激發了成員的興趣，給護士身臨其境的感覺。

（3）臨床情景模擬營造了相對真實的臨床護理工作常出現的情景[5]。情景模擬教學有利于培養護士長后備人才的人際溝通能力，結果顯示應用情景模擬法培訓后護士長后備人才的溝通能力顯著提高（P＜0.01，見表1）。護士長是醫院護理系統中的基層管理者，在醫院中處于多層次、多角度、多類型的人際關系中。情景模擬將理論和實踐較好的結合在一起，具有預見性和前瞻性，護士在遇到類似的事件和病例時可以在最短時間內做出正確的評估和判斷，情景模擬有利于發揮護理人員的工作積極性、主動性和創造性[6]。

[

參考文獻]

[1]張鳳清,李珍,黃體純.護理安全的影響因索及對策[J].中國實用護理雜志，2005,21(6)：68.

[2]張宏珍，吳琳，田瑋.人性化管理在護理團隊中的實施[J].中國校醫，2011，25（9）：20.

[3]胡桂玲.情景模擬法查房對提高低年資護士溝通能力的作用[J].國際護理雜志，2013,32（8）：1870-1871.

[4]吳如容,林小平,黃香茗,等.急救情景模擬演練對病房護士應急能力培養的效果探討[J].上海預防醫學,2013,25(9)：540-541.

[5]于澤秋，郝玉玲. 臨床情景模擬教學在提高護生人際溝通能力中的應用[J].齊魯護理雜志，2013,19（11）：8-10.

篇9

一：強化法律意識,嚴格制度落實,保障護理安全

1: 增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識，新的《護士條例》頒布后，及時組織全員護士進行專項培訓及解讀,5月份選派專人（護理部急診室2人）參加衛生部在省廳組織的條例培訓，使護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據,做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達100%。

2: 嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現場抽查,實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫囑查對環節上的缺陷這四件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，全院護士都受益非淺

3： 在醫院組織的醫療質量百日安全整治活動中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實，層層簽訂護理安全責任書，責任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。

二：強化管理，提升護理質量

1：加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科科管理有特色.各科根據自己的特色，制定了長期醫囑治療、處置、執行明細表，設計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。

2：強化護士長的管理意識 堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、 周安排及時安排部署，組織實施， 今年在以往護士長常規夜查房基礎上制定 "一日查房一重點"， 做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。

加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重

及生活不能自理、 有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查， 掌握護理工作落實到位情況， 加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

3： 加強護理人力資源管理 護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發揮最高效能、創造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協作

兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內科病人持續增加，護理人員緊缺的狀況，，護理部統籌調配護理人員10余次, 使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。

4： 強化護士長開源節流的管理理念 今年美國的金融危機已波及到中國，醫院不可避免地受到沖擊，護理部要求護士長開拓思維，創新理念，開源節流，樹立安全責任和危機意識，尋求科室發展之路，團結一心，共度難關.

三： 健全完善各項規章制度，保證護理環節質量

本年度重新制定完善了重點環節護理管理程序既應急流程，科室下發了病人安全10大目標，組織全院護理人員學習，保證了護理人員有章可循.

1： 制定了防范住院患者跌倒制度及各類導管防脫落制度。

2： 完善了查對制度 打破了以往重形式輕落實的弊端, 重新設計了新的醫囑查對登記表,嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫囑轉錄、執行過程中的疏漏，護理部用了兩周時間進行檢查落實。強化了環節質量。提高了護理質量。

3：完善了各環節交接質量，設計了院前急救與急診室 、急診室與病房、 手術室與科室、產房與母嬰同室病人交接記錄表，危重病人電話預約，病人轉運途中加強病情觀察與急救護理，準確記錄了患者在轉運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護理人員的責任心，降低了危重患者轉運交接過程中的風險，體現了治療處置的連續性，確保患者的病情得到及時有效的救治.

4： 完善了護理會診制度 充分發揮各科室間的協作性、互補性，調動本院人才，解決了護理中的疑難問題，提高了護理質量

5： 完善了緊急狀態下護理人力資源調配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

6： 規范了護理文書書寫 護理部將9月份定為護理文書質量控制月，對運行中的病歷和已歸檔的病歷，開展了護理文書質量控制，組織全病區護士長，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進行了為期一周的交叉點評，在認真總結分析的基礎上，梳理共性、個性問題，召開全院護士專門會議，分析原因，進行討論，院內統一規范，達成共識，強化督導落實，使護理文書質量進一步提高。

7：規范床頭卡的設置 統一了加床床號，治療臺設置了與病室床號、病歷夾一致的編號，有利于查對，有效地避免了查對環節的差錯，今年購置了腕帶識別標志，在三起突發公共事件中，應用于急診急救時快速、準確設別病人，保證了治療及時到位。

四： 落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質

1: 年內共招聘護理?？茖W歷人員（ ）人 、本科（ ）人,護理隊伍梯隊建設更趨于合理, 我們對護理人員的培養以“年輕護士全科化”為導向綜合培養, 按計劃進行科室輪轉,重點加強基礎理論及基本操作技術的提高, 使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識, 從容應對緊急狀態下跨科室人力資源的調配。

2：為適應護理臨床重點學科?？平ㄔO特色的需要，有計劃地選派業務能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派神經內科、急診科5名護士赴省人民醫院進修學習；有 余人次護理人員參加了省內外護理業務和管理培訓，為醫院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術的創新。

3：注重培養高學歷年輕骨干護士，有意識的培養第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術操作培訓，護理部通過提問、抽查考核等形式，培養他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協作—發揚團隊精神，下班忙充電—提高自身業務素質，開拓思維，勇于創新，把學歷價值轉化為工作價值。

4：按計劃對各級護理人員進行三基訓練和?？萍寄芘嘤枺旯步M織護理查房12次，護理業務學習12次，內容為基礎理論知識，院內感染知識，護患溝通技巧和專科知識。年內組織全院護士進行了密閉式靜脈輸液、無菌技術操作等15項護理技能培訓，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓考核，和為期兩周的禮儀培訓，提高了全院護理人員的整體急救水平，進行了進一步提升護理服務品質。

5：充分調動護理人員組織參與、競爭爭優的積極性 5.12國際護士節來臨之際，全院開展了護理理論及技能比武，選派優秀者參加地區組織的5.12理論知識競賽和技術比武，郝黎杰取得了呂梁地區單項操作比武的三等獎，我院護理部被呂梁地區衛生局評為護理先進集體，被呂梁地區婦聯會授予三八紅旗手。全院對評選出的10名十佳護士和15名優秀護士，理論和技術操作考核前三名的護士，進行表彰獎勵。

6：繼續實行在崗培訓和多渠道學歷培訓和相結合 聘請專家來院授課，醫院組織業務學習。鼓勵護理人員自修及參加各種培訓 ，截止今年底已有 人獲?？茖W歷，人獲得本科學歷，11月份我院16名中級護理人員參加高級職稱考試，15人以優異成績達標，我院護理人員扎實的理論技術水平得到肯定。

五：創新環境更好的提升服務觀念提升服務質易

1：規范病房管理，建立以人為本的住院環境

今年急診科與內科搬進新改造的樓，使住院環境更加幽雅、舒適。好的環境需要有好的管理，護理部加大對病區管理的檢查力度。全院病區管理質量同步提高。

2：全院積極開展溫馨周到的護理服務 為住院患者24小時提供熱水，全病區設置了晾衣架，兒科、婦產科提供了尿布風干服務項目，神經內科為重癥病人成立了專門的護理小組，開展無陪護理，全院開展了多說一句話服務，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發生。年內護理服務滿度調查，滿意率達94.7?。

篇10

【關鍵詞】 軍隊療養院;門診護理帶教;方法

軍隊療養院門診護理工作主要負責軍隊離退休干部和現役軍官、戰士、非現役文職、院職工的查體和治療以及對外創收。門診是患者就診的第一站,門診護理涉及接診、分診、診斷、治療的全過程。護理工作內容:①主要承擔咨詢服務、導醫服務、掛號、抽血、注射、健康咨詢、手術護理、門診治療、體檢、急救等任務。②由于門診患者要求接診快、檢查詳細、診治明確合理,需要護理人員的合理安排和疏導。③門診的人數、病種、疾病輕重緩急程度難以預測,患者要求不一,門診護理人員必須隨時做好應急準備和具備臨時調度的潛力和能力,以應急門診的變化。為使護生更好地完成角色的轉換,掌握?？萍寄?圓滿完成實習任務,現將帶教方法介紹如下。

1轉變護理理念,規范護理帶教制度和行為

1.1健全帶教管理制度,選派優秀帶教老師建立層級帶教管理制度,由護理部、科護士長、主管帶教老師、具體的帶教老師組成,護理部制訂目標和計劃[1]。帶教老師的職業道德、個人修養、技能水平、操作規范和熟練程度、服務態度、語言交流技巧、自我調控能力都對護生產生重要影響。帶教老師應具備以下條件:理論基礎扎實、具有良好的職業素質、思想覺悟高、語言表達能力強、責任心強、業務精湛。帶教老師不僅要具有專業理論知識水平和才能,而且要具備人文、社會等多學科知識,具有溝通能力強、帶教能力強、處理問題果斷等素質[2]。帶教老師應了解護生的要求、心理活動及存在問題,正確對待、尊重和重視他們,努力創造一個輕松的學習環境,向護生表明自己對他們的期望,工作中以身作則,并主動解釋門診護理的目的、操作方法、注意事項等,讓護生清楚的認識到自己工作的重要性。我院護士大部分是可塑性強的非現役文職人員,要充分調動他們的工作積極性,使他們能盡快適應軍隊療養院的發展需求,還要對不同知識層次的護生因材施教。

1.2規范護理帶教程序,嚴格操作流程首先主動熱情地迎接每一位護生,根據本科的具體情況向他們耐心、細致介紹門診部內外部環境、科室規章制度(如急診綠色通道制度、首診負責制、搶救制度等)、工作性質特點及人員、各班職責、本科常見的疾病及護理常規、常見危重患者的應急處理預案、醫療物品以及急救器材的擺放,并清楚各個班次的時間及內容的安排。詳細介紹工作程序和護理要點。帶教老師須讓護生明白迅速、準確、有效的搶救措施是提高搶救成功率的重要因素,讓護生樹立“時間就是生命”的觀念[3]。及時與護生進行思想溝通,建立良好的師生關系。帶教過程中注重無菌技術操作和“三查七對”以及搶救儀器的使用、急救藥品的劑量及作用;要求護生精神飽滿、儀表端莊、和藹可親,運用文明規范的語言與患者交流,嚴格執行查對制度及正規操作,并通過臨床帶教老師的言傳身教進一步強化,使護生在觀念上、行動上嚴格按制度規范操作;不斷灌輸學生人文關懷理念,注意保護患者的隱私及尊重患者的選擇權。培養護生良好的職業道德和工作習慣。

2加強護患溝通技巧培養,建立良好的護患關系,提供溫馨服務

門診部是一個患者流動性很強的體檢和治療場所,為了更好地服務于患者,應嘗試簡化就診手續,改進門診部環境布局,轉變傳統服務觀念,樹立“以人為本”的溫馨服務思想。溫馨服務的人文精神集中體現在對患者的生命與健康、患者的權利與需求、患者人格與尊嚴的關心和關注。它既可體現為整體護理內外環境所需的人性氛圍,也可顯現為護士個體的素養和品格。護理人員應掌握溝通交流的技巧,與患者進行有效的溝通,為其提供優質、高效的服務,使其感到醫生護士猶如親人一般。由于服務的對象文化層次不一,病種多樣,因此給我們的工作提出了更高的要求,為了更好地為患者服務,建議推出“溫馨服務”特約窗口。體現出療養院門診護理的特色來。帶教過程中老師應注意培養護生良好的護患溝通能力,鼓勵護生運用自己學到的知識,做好患者的心理護理和健康指導,避免因溝通不當引發護理糾紛。鼓勵護生多看多做多問,準確及時發現病人的病情轉歸、產生的新問題或潛在的危險,并做好預防。利用治療和護理的機會,對病人進行“察言觀色”,了解并解決病人的護理問題[4]。護生的操作必須在帶教老師的監督指導下進行,對護生未接觸過的操作,一定要先示范,再讓護生去做;對護生操作中的不足,不要在患者面前批評指正,應多鼓勵、少指責,在患者面前注意樹立護生的形象,增強其自信心。通過護理人員之間良好的協作,不僅能夠圓滿完成治療任務,還可大大減少醫療隱患的存在。

3帶教效果評估的重要性

帶教老師通過靈活多變的帶教方式,調動護生的積極性、主動性和求知欲,使其掌握相關項目的護理操作流程及技能。在結束前,有必要對雙方帶教和學習情況進行小結,以確認更科學有效的方法和水準。這種雙向反饋的目的是總結帶教過程中的經驗教訓,不斷改進帶教方法,提高帶教質量。

4小結

隨著現代護理模式的轉變,護理服務的對象日趨擴大化,門診護理內容更加豐富多彩,逐漸系統化、規范化、全面化。在帶教過程中,不僅要注重專業知識和專業技能教育,還要加強職業道德教育,幫助護生樹立正確的職業理想和職業價值觀,提高復合知識結構及綜合能力,掌握有效的溝通技巧,增強法律意識。如何進一步提高護生的帶教質量,培養出更優秀的護理人才,還有待于不斷探索和完善。

參考文獻:

[1]曾木好,李敏英,江秀瓊,等.護生臨床帶教的方法與應用[J].中國當代醫藥,2009,16(19):85-86.

[2]張玉梅,薄艷云,沙曉偉.護理臨床帶教的體會[J].中國實用醫藥,2009,4(36):256-257.

[3]邱賢云,俞繼芳,楊毅.PBL教學法在急診科護理帶教中的應用[J].齊魯護理雜志,2005,11(1):86-87.