臨床護理常用知識點范文

導語：如何才能寫好一篇臨床護理常用知識點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1研究對象

1. 1教師:承德護理職業學院，承德醫學院，唐山職業技術學院3所學校的所有高職護理專業的基礎課和護理專業課的60名教師。

1. 2護士:承德附屬醫院、承德市中心醫院、唐山市醫院、承德中醫院、承德市婦幼保健醫院、灤平縣醫院、灤平縣中醫院、豐寧縣醫院、隆化縣醫院、隆化縣婦幼保健醫院、隆化張三營鎮醫院等不同臨床科室的80名護士。

2研究方法

2. 1文獻調查法:通過文獻調查法，了解有關護理專業生物化學教學大綱研究，根據2007年新一輪教學大綱、教學計劃。根據國家高職高專教育的辦學指導思想以及高等職業教育的特點，高職護理專業培養目標，以精練、實用為特點必需、夠用為原則，走訪學校生物化學、其他基礎課和護理專業課資深教師，共同研究。確定高職護理專業36學時生物化學教學內容和教學時數分配。

2. 2訪談法:走訪上述學校的生物化學和其他基礎學科的資深教師，確定生物化學本學科和后續課程需要的內容及其使用情況;廣泛調研上述各醫院，對護理人員的培養要求，確定生物化學中崗位需求的內容及利用率，調整課程設置。

2. 3行為研究法:根據上述確定的36學時生物化學教學內容、教學時數分配及訪談結果和車龍浩、趙漢芬，李宗根分別主編的教材，編制:高職涉外護理專業生物化學教學內容及本學科和后續學科需要情況調查表(教師用卷)和高職涉外護理專業生物化學教學內容及臨床應用情況調查表(護士用卷)。調查表中頻繁應用指每月應用6次，常用指每月應用3 -5次，偶爾應用指每月應用2次。

2. 4問卷調查法:向上述3所學校的高職護理專業的基礎課和護理專業課的教師共60人，發放高職涉外護理專業生物化學教學內容及本學科和后續學科需要情況調查表(教師用卷);向上述11所醫院不同臨床科室的護士80人，發放高職涉外護理專業生物化學教學內容及臨床應用情況調查表(護士用卷);無記名填寫、三天之后回收，有效卷分別為58份和75份。

3結果

70%以上的護士和教師認為蛋白質、核酸、酶的結構與功能;維生素概念、分類、命名、生理功能及其與輔酶;水的攝入與排出;鈉、鉀、鈣的代謝;酸性物質、堿性物質的來源;生物轉化的概念與意義;膽汁酸生理功能這些知識點頻繁使用。60%以上的教師和護士認為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病;水的生理功能;電解質的生理功能;酸堿平衡調節;黃疸等常用。50%以上的教師和護士認為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過程;酸堿平衡生化指標;常用肝功能檢查與物質代謝的聯系等知識點偶爾應用。50%以下的教師和護士認為生物氧化和核酸代謝與蛋白質生物合成的知識點偶爾應用。

4討論

4. 1 70%以上的護士和教師認為蛋白質、核酸、酶的結構與功能等知識點頻繁使用，是因為蛋白質、核酸、酶、水，無機鹽是生命的物質基礎，與其它基礎課和臨床有著密切的關系;維生素與臨床和日常生活關系密切，尤其是維生素的分類、來源、生理功能、缺乏癥及構成的輔酶，由于酶的結構與功能與臨床聯系較多，故酶的概念、特點、酶原、同工酶內容，編寫大綱時作為掌握內容，教材中作為精編內容。

4. 2由于生活水平的提高，飲食結構的改變，再加上社會等因素，三高病人、心腦血管病人越來越多，所以60%以上的教師和護士認為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病等知識點常用，把這些內容作為學生熟悉內容。

4. 3 50%以上的教師和護士認為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過程等知識點偶而應用，這就要求代謝過程簡明扼要地編寫，要求學生懂得重要步驟和結果能滿足后續教學即可，作為了解內容。

4. 4 50%以下的教師和護士認為偶爾應用生物氧化和核酸代謝與蛋白質生物合成的知識點刪除。

4. 5結論及研究成果

4. 5.1結論:調查結果可以作為高職涉外護理專業生物化學教學大綱和校本教材的編寫依據

4. 5. 2研究成果

4. 5. 2.1編寫高職涉外護理專業18學時的生物化學教學大綱、教學內容和教學時數分配表及要求。

4. 5. 2. 2編寫相應的校本教材

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關鍵詞：生物化學 護理專業 優勢研究

中圖分類號：G434 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）04（c）-0015-01

生物化學研究內容很寬泛，主要研究生物大分子的結構與功能包括蛋白質、核酸、酶以及物質代謝與調節，如糖代謝、脂類代謝、生物氧化、氨基酸代謝、核苷酸代謝等，同時研究基因信息的傳遞，包括DNA、RNA和蛋白質的生物合成及基因表達調控和基因工程等，從分子水平探討生物體的生命活動規律。隨著醫學模式的轉變，護理模式亦由傳統的疾病護理轉向以人為中心的整體護理，不僅要求緩解病情，更要注重病人的營養和心理護理，使護理更具全面性和主動性，護士與醫生同樣都身居一線，身系患者的生命安危，在臨床工作中必須要具備扎實的醫學專業知識和臨床應用能力。作為護理專業的基礎課程―生物化學，如何更好地為臨床護理服務；護士如何學好生化、學以致用，值得深究。

1 生物化學的基礎課程作用

生物化學的理論性很強，內容繁瑣枯燥，知識點錯綜復雜，很多學生在學習過程中會因此而厭學，更不會意識到其在將來臨床課程中的基礎作用以及與護理工作的緊密聯系，因此教師授課過程中應該主動引導學生理論聯系實際以及和臨床課程融會貫通。分子生物學的各項技術如分子雜交、基因重組、PCR等均以生化的蛋白質、DNA、RNA的生物合成為基礎；一些疾病的發病機制也是以生物化學的物質代謝為基礎，如蠶豆病的成因是細胞內6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏所致，表現為不能經磷酸戊糖途徑得到足夠的NADpH，體內的谷胱甘肽不能保持還原狀態，一些含-SH的蛋白質或酶容易受氧化劑或過氧化物的損害，表現為食用新鮮蠶豆后會發生的急性血管內溶血；糖尿病的臨床表現和治療原則亦需要從生物化學的角度出發，只要熟悉糖代謝以及三大代謝之間的聯系就很容易掌握此病，糖尿病是由于血中胰島素絕對或相對不足，導致糖代謝紊亂，進而引起脂肪和蛋白質代謝紊亂，血糖監測表現為空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1mmol/L，從其發病機制便可推斷出各大系統的臨床表現和治療方針，學習便可事半功倍。因此只有熟悉生化的基礎知識，將來才能更好的去學習和理解臨床課程。

2 生物化學與臨床護理工作的聯系

2.1 配藥

配藥是臨床護士的一項主要職責，怎樣盡可能避免輸液的配伍禁忌，藥品溶解不全等造成不必要的浪費和損失均要運用基礎生化知識。如靜滴抗生素是臨床上常見的重要給藥途徑，在臨床給藥途徑中，我們需要根據抗生素本身的理化性質、藥物代謝動力學特點來注意溶媒的選擇、合理的滴速等，從細胞的生化和生理特點考慮，抗生素的溶媒必須是等滲溶液，否則會導致細胞漲裂而亡，一般會選用0.9%的生理鹽水或5%的葡萄糖來作為溶媒，多數抗生素會選用生理鹽水作為溶劑，因其不僅起到良好的等滲作用，也是劑型的穩定性。以臨床常用的β-內酰胺類抗生素為例闡明其生化機制，β-內酰胺類在近中性（pH值=6～7）溶液中較為穩定，pH值過高或過低均易使β-內酰胺環開環，失去抗菌活性，而成品的葡萄糖的pH多為3左右，生理鹽水的pH值約為4～5，故應該生理選鹽水作為溶媒。其次抗生素的滴速也值得討論，速度太快會引起局部藥物濃度過高，引起不良反應，速度過慢會使血藥濃度達不到最低抑菌或殺菌濃度而影響藥效，最后還要考慮藥物半衰期的問題而確定給藥時間，這些均需以生物化學知識包括人體物質代謝特點和藥代動力學特點為基礎來判斷。

另外粉劑的溶解不全也是護理工作中的一項常見問題，常見原因可能為pH值不當、溫度不適宜，以及由于操作不當引入雜質或生物體的感染等原因所致，為此護士在配藥過程中不僅需加強無菌意識，注意規范護理操作，更要考慮藥物的理化性質和體內代謝特點。

2.2 消毒滅菌

臨床工作中常用的消毒滅菌法有很多種，運用生物化學的知識便可闡述其原理。（1）高溫滅菌法：包括干熱滅菌和濕熱滅菌，原理為高溫可以使細菌蛋白質凝固變性、細胞膜功能受損、菌體遺傳物質破壞；（2）紫外線殺菌：常用于治療室、手術室、配藥室和病房等空氣和物體表面的滅菌，波長240～280 nm紫外線可破壞DNA相鄰的胸腺嘧啶二聚體，干擾細菌的正常復制，對病毒也有一定的滅活作用；（3） 過濾除菌法：濾頭的孔徑很小，是利用物理阻留的方法將液體或空氣中的細菌除去，以達到無菌目的，實驗室應用的較多。（4）化學消毒法：因其殺菌譜廣、可操作性強而被臨床廣泛應用，常用的消毒劑有乙醇、戊二醛、碘伏、含氯消毒劑等，日常護理中如換藥常會使用含碘伏或酒精棉球擦拭傷口進行消毒，輸液及注射前也會對病人的皮膚進行消毒，能殺滅菌體甚至芽孢，原理為化學消毒劑可使菌體或病毒的蛋白質變性，干擾其正常復制。只有掌握好各種消毒滅菌的原理和方法，才能更好的運用到臨床護理中。

2.3 健康宣教

隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變，醫護人員防大于治的觀念也在逐步加深，健康宣教在護理工作中的比重亦越來越大，特別是糖尿病病人的健康宣教尤為重要，糖尿病患者的治療方案越來越提倡飲食運動療法為主，藥物治療為輔，因此在該病的治療中護士的承擔的角色顯得尤為重要。患者常常會向護士提出的問題常見有“怎么才能控制好血糖？”，“哪些食物能吃，哪些不能吃”，“我今天沒吃糖，為什么血糖就高了？”等諸如此類的問題，熟知生物化學書中所述的三大物質代謝便可輕松回答患者生活飲食中的困惑以及幫助患者擬定合理的飲食方案和運動方案，另要告知患者血糖的監測方法和低血糖發生時的自救措施。糖尿病患者補液時需要在糖水中加入胰島素，模擬正常人體糖代謝特點。高脂血癥病人的健康宣教要低脂飲食，加大運動量，其原理為脂類代謝。在這里就不加以贅述。以上均要運用生物化學的知識，可見生物化學在護理工作中起著很大的作用。

生物化學雖為醫學的基礎課程，卻與臨床護理工作聯系尤為緊密，尤其是糖類、脂類、蛋白質三大物質的理化性質和代謝特點在臨床醫護人員的工作運用中貫穿始終，護理人員在配藥、消毒滅菌、健康宣教、術中或術后為患者補充能量以及和醫生的配合診療過程中的方方面面，生化的基礎支撐作用不可小覷，因此作為護理專業的學生，要把生物化學作為專業基礎課加以深讀、熟悉和掌握，將來在工作崗位上才能從容不迫，以做一個合格的護士。

參考文獻

[1] 倪萍露，郝家偉.探討如何使護理學生“有意義學習”醫學生物化學[J].河南職工醫學院學報，2010，25（3）：110-112.

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目前醫學高職院校注重培養學生護理專業知識與技能，學生都希望今后能夠成為一名有用的醫護工作者，因此，教師要強調解剖學在醫學中的重要地位以及它與其他醫學課程的緊密聯系，還應強調與臨床實踐密切相關的知識點，與護理臨床應用相結合，使學生充分認識到學習解剖學的重要性，提高學習積極性。在教學過程中，除了要體現系統解剖學的特點，全面了解人體的結構，掌握主要器官的形態特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內容。例如，在運動系統中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關節；在內臟系統中，重點掌握與常見疾病護理相關的內臟知識，如插胃管、導尿管等各種護理操作；脈管系統中，重點掌握與注射和急救有關的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業，則要求老師們應把常用的解剖專業英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。

2．重視體表標志教學

人體解剖學學習的是正常人體的結構，護理人員面對的是活的標本，掌握常用的體表標志及深部結構在體表的投影，對以后掌握規范的護理操作具有重要意義。學習時要求學生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學生講解—些重要的標志在臨床上的應用，使學生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學和肌學時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結節等；如學習臀大肌時就結合臨床護理，講解與肌肉注射有關的體表標志；學習關節時，講解并表演關節的運動和脫位表現；講解呼吸系統時講解如何觸摸甲狀軟骨、環狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結膜和鞏膜等結構。

3．重視解剖與其它基礎醫學學科的聯系

系統解剖學與組織胚胎學、生理、病理和藥理等其它基礎醫學有緊密的聯系。教師不能僅在自己的學科領域進行深入的鉆研，還要對其他學科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學，聯系胚胎發生，讓學生理解器官的不對稱分布。消化管在發生時逆時針方向旋轉使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側；橫結腸和升、降結腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經成為前后的位置關系。心在發生時順時針方向旋轉，導致心的2/3位于人體正中矢狀面左側，1/3在右側。例如通過聯系藥理知識，講解藥物在體內的循行，有助于消化系統和血液系統的掌握。

4．病例式教學法的應用，將臨床病例與解剖知識結合起來在教學中

基礎課的學習目的就是為了臨床各科的理論教學及臨床實踐打基礎，解剖學除了是基礎醫學課，更滲透到了內、外、婦產、兒科學、神經病學、影像等幾乎臨床的各個學科。在講解解剖學知識的同時，聯系臨床，更能激發學生的學習興趣。例如，講解肝門靜脈側支循環，解釋肝硬化出現嘔血、便血原因；講解眼的結構,解釋一些青光眼、白內障的眼部疾病;講解神經系統病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內囊出血、脊髓灰質炎、橈神經損傷等。

5．重視畫圖

畫圖在系統解剖學教學過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學生的興趣，還能提高學生動手能力，有利于開發學生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復雜的脊髓內部結構或者腦干內部結構過程中，畫圖可以促進學生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學生注意。

6．重視標本模型考試

標本模型考試是檢驗實驗教學效果的一個重要手段，也是督促學生掌握知識的一個重要途徑。高職學校培養的學生，要求具有扎實的理論基礎和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學的實驗教學。認識解剖模型和標本是人體解剖學教學過程中的重要環節，可逐漸培養學生的空間形象思維能力。要認真地對待標本考試，并將分數計入期末總評中。

參考文獻

[1]崔懷瑞，孫臣友.解剖教學中學生學習興趣的培養和激發[J].現代醫藥衛生，2007(9).

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雖然課程教學改革一直在不斷的推進，并且已經深入到了教育的各個層面中，但是教學改革往往針對的是課程的設置或者是教材的不斷優化中，對于學生的實踐水平的并沒有很大的改進，而我校是職業型院校，對于學生的動手能力的要求更高，針對這一現象，我校在進行了臨床調查研究后開展了針對實習前的學生的強化訓練以彌補學生在實踐過程中的不足。護理技能強化訓練作為連接學校理論教學與臨床實踐應用的橋梁，是培養護理學生能將理論專業知識運用到臨床實際工作中，解決問題的一個依據。因此實習前的實驗模擬教學很有必要開展，本文對15級100名學生開展強化訓練前后變化作為對比調查如下。

1 研究對象

選取100名湖北職業技術學院15級學生為研究對象，按照年齡、性別、平時表現、理論考試考核成績隨機分成2個組。每組各50名學生，分成實驗組和常規組。

2 研究方法

15級學生在1-3學期的時候均系統的學習了醫學的基本理論，在第四學期開設強化訓練課程。主要針對護理技巧、內科護理常用技術、外科?o理常用技術、婦產科常用護理技術等主干課程依據臨床調查報告設置強化訓練的項目。

（1）常規組不?用強化訓練法，只是在日常教學中開展實踐教學，平時練習時教師加以指導。

（2）實驗組?用實驗模擬訓練的強化訓練，教師、、教師在課余或者利用晚自習的時間強化訓練，首先教師示教（只示教實踐內容以便學生有更多時間練習）學生根據教師示教的內容加以練習。

3 效果評價方法

（1）強化訓練前，設計考試內容主要考核兩個組學生的操作考核成績、交流溝通能力、健康教育知識的成績，均無顯著性差異。

（2）強化訓練后，設置專門的考試項目，主要考核兩個組學生的操作考核成績、交流溝通能力、健康教育知識3個方面的成績，進行強化訓練效果評價

4 統計方法

?用的統計分析方法主要依據兩組學生的操作考核成績、交流溝通能力、健康教育知識等進行統計分析，得出結果如下。

5 研究結果

5.1 一般資料結果

兩組學生年齡、性別、平時表現、理論考核考試成績均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

5.2 強化訓練考核結果

6 討論

6.1 提高了學生的積極性

強化訓練是在模擬實驗室進行的，實驗室的設置完全按照醫院的環境建設，并且根據醫院的需求選取其中重要的項目加以訓練，練習之前告知學生其重要性，學生置身于這樣的環境氛圍中，能積極有效的調動其主觀能動性。教師還可以在練習中增加案例的情景，讓學生根據實際案例體驗不同的護士或者是病人的角色，增加了訓練的真實性，激發了學習的興趣。從結果也可看出，學生的操作技能成績有了顯著的提高。

6.2 提?{了學生綜合應用能力

強化訓練是在學生已經學習過的基礎上再次練習，那么對于大多數學生來說強化訓練已經不是一個簡單的學習過程，溫故而知新，學生能在練習的基礎上配合完成與病人的溝通、操作完成后能加上健康教育的內容，這就是對學生綜合能力的一種提升。學生在這種培養模式下重新發現自己學習中的不足這樣就由簡單的重復式的學習轉換成主動積極的學習，有利于學生綜合能力的運用[2]。

6.3 縮短理論學習與臨床實習的距離

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（南京衛生學校 江蘇 南京 210038）

摘要：針對五年制高職護理專業化學教學現狀，嘗試將化學知識與護理專業課進行整合。在教學中加強教學內容與專業的練習，可以充分發揮化學課的“雙基”作用，以達到培養實用型護理人才的目標。

關鍵詞 ：高職；護理專業；化學；基礎教學

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）10-0094-03

課程整合又稱課程綜合化、課程調整，是課程設計領域出現的一種新趨勢。為了適應社會對“高素質、技能型”護理人才的需要，筆者遵循五年制高職化學教學的特點，選取護理專業為研究對象，將化學教學內容與護理專業課進行相互融合，并嘗試通過實踐，處理好化學教學與護理專業課應用之間的關系，更好地發揮化學課作為“公共文化課”和“醫學基礎課”的雙基作用。

五年制高職護理專業化學教學現狀

“五年制高職教育”是指招收初中畢業生，實行五年一貫制的高等教育形式。這種具有中國特色的教育形式自興起以來，取得了一定的成績，也出現了一些問題?；瘜W課作為護理專業的一門必修基礎課，目前使用的教材多是普通高中教材的濃縮精簡版，許多知識的專業應用性不大。且教師在化學基礎課教學中缺乏有意識的引導，未能幫助學生有效記憶，導致專業課需重新教授?；瘜W基礎課未能很好地起到為專業課服務的作用。

近年來，高職院校生源質量不斷下降，且護理專業學生以女生為主，她們化學學科基礎相對薄弱。同時，一年級新生尚處在適應的階段，對于學習環境和學習方法的轉變，很多學生心理準備不足。在此種情況下，如按照嚴格的化學學科體系進行教學，讓學生在短短一年時間里完成無機化學和有機化學的所有內容的學習，難度較大。

很多教師尚沒有充分意識到學情的變化對教學提出的新要求，教學內容仍然局限于舊模式、舊體系，強調理論學習而輕視實踐能力、應用能力的培養和提高。在教學中普遍存在教學方法單一和學生接受式的學習方式等問題，這極大地影響了學生學習興趣、創新能力的培養及分析解決專業問題能力的提高，從而限制了學生的發展。

結合上述情況，筆者認為，可以將化學知識與護理專業進行整合，有針對性地加強與護理專業相關的化學知識的學習，這樣既可培養學生的化學學科素養，又可在培養學習興趣的同時，引導學生真正做到學以致用。

五年制高職護理專業課所需化學知識點的梳理

要想做好化學知識與護理專業課的整合，須明確化學課與專業課之間的關系?；瘜W課作為“公共文化課”肩負著教授學生基本知識、培養基本技能的任務，是培養學生綜合素質和可持續發展能力的重要陣地。同時又是醫學基礎課，與護理專業課相輔相成。專業課程的教學需要化學知識的鋪墊，否則影響專業課的學習。所以，要真正學好、用活專業知識，除了掌握基本的化學知識以外，還需要了解與專業課相關的化學內容。

根據對專業課教材的研究和對專業課教師的訪談，筆者梳理了五年制高職護理專業各專業課對化學知識的需求情況，見表1。

通過化學教學內容與專業課的整合，將化學教學內容圍繞專業課的需求進行整合設計，符合職業教育的規律和特點，適合五年制高職學生目前的學習基礎和身心發展。

五年制高職護理專業化學教學內容與專業課整合的實踐

結合對整合知識點的梳理，筆者嘗試在講授化學基本理論的同時，增加與化學相關的臨床知識介紹，設計與臨床相關的化學實驗，使學生充分認識到化學在醫藥衛生領域的應用價值，激發學生學習化學知識的動力，重視培養學生的動手能力。

理論教學中引入臨床案例 （1）溶液稀釋的計算是臨床上常見的問題，在講解時訓練學生運用化學知識解決實際問題非常重要。教學中以臨床上用20%的肥皂液配制0.1%的肥皂液進行灌腸作為引入。給學生創設一個情境，將他們帶入實際的工作環境，明確這部分內容的重要性。拓展練習時，基礎護理課中青霉素皮試液的配制是一個重點，而配制的基礎正是一個多次稀釋的計算。將這個案例引入課堂，引導學生步步分析，在體驗溶液稀釋公式使用便捷性的同時，加深對臨床案例的理解，為專業課教師的授課掃清障礙。（2）針對護理專業后續課程的需要，介紹電解質溶液知識，以常見疾病的用藥原理為切入點，展開討論。如針對胃潰瘍，使用制酸劑調節胃液pH值時，應服用堿性藥物，常用藥物有胃舒平，其主要成分是Al（OH）3，通過中和反應可以緩解胃酸過多的癥狀。又如肝性腦病，用藥的根本目的是減少患者體內氨的產生和吸收，在選擇灌腸液時就應使用弱酸性溶液，如稀醋酸。（3）臨床上消毒劑的使用非常普遍，授課時，可以發揮化學學科優勢，介紹不同消毒劑適用情況的同時給予一定化學原理的解釋。例如，臨床常用φB=75%的酒精進行消毒，為什么不使用濃度更高的φB=95%的藥用酒精呢？這是因為，乙醇能與水形成氫鍵，有很強的脫水性。當遇到細菌時，φB=75%的乙醇能使菌體蛋白脫水凝固、變性。而φB=95%的乙醇卻會使菌體蛋白迅速凝固而形成堅固的菌膜，影響乙醇滲入菌體，反而會降低滅菌效果。

實踐教學中增強技能與專業的聯系 （1）在進行溶液配制實驗時，先讓學生觀看醫院急癥室的注射液配制實況，接著讓學生配制幾種臨床上常見的溶液，如生理鹽水、50 g/L葡萄糖注射液和消毒酒精。在學生熟悉并掌握了溶液配制的原理和基本步驟后，進一步比較與臨床實際操作的異同點。同時結合青霉素皮試液稀釋的計算，進行臨床上的配制方案的設計，加強化學技能與專業的聯系。（2）臨床上診斷糖尿病時，可以對血液中葡萄糖含量進行測定?；瘜W實驗中采集血液并不方便，可以讓學生先根據生化檢驗指標中的含糖加號，計算并配制出不同加號等級的模擬血液。接著使用班氏試劑對這些溶液的含糖量進行測定，大多數學生都得到了明顯的磚紅色沉淀的實驗結果，并根據沉淀顏色的深淺，判斷出病情的程度。通過這個實驗，學生既鞏固了葡萄糖的化學性質，也理解了臨床上對糖尿病患者病情診斷的基本檢驗原理。（3）良好實驗習慣的養成對于護理專業學生至關重要。在基礎護理學中，護士站里護士對藥品的擺放有著嚴格的規定，這樣嚴謹的工作作風不是一朝一夕養成的。在化學實驗課上，教師除了關注學生操作的規范性以外，還應特別關注學生的實驗習慣，并將這一項作為實驗考核的重要內容，在培養學生實事求是的實驗態度的同時，養成規范細致的責任意識。

課后習題中體現專業特色 主要體現在以下兩個方面：

1.將傳統習題改為與專業知識相關的問題。很多專業課程的學習需要化學知識的鋪墊，有的甚至與化學課程所需掌握的知識點是重合的。而課堂教學時間有限，可以將一些課后習題進行改編，讓學生在鞏固化學知識的同時，提前了解一些專業知識，為后續課程的學習打下基礎。

例1.“胃舒平”的主要成分是Al（OH）3，可治療胃酸過多的癥狀，請寫出其中發生的反應，并改寫為離子反應方程式。

例2.肝性腦病患者在用藥時，為了減少體內氨的產生和吸收，常選用弱酸性溶液進行灌腸。下列哪種溶液可用做肝性腦病患者的灌腸液（ ）。

A.稀硫酸； B.稀鹽酸；

C.稀醋酸； D.生理鹽水。

說明：“胃潰瘍”、“肝性腦病”是內科護理學中介紹的常見疾病，設計習題時可以將用藥原理作為切入點，結合化學中電解質溶液的相關內容進行設計。例1中，學生首先要分析出胃酸的主要成分是HCl，并能夠正確書寫出反應方程式，再根據離子反應方程式的書寫要求進行改寫，考察了幾個方面的知識。例2中，考查的則是學生對強弱電解質的判斷方法。

例3.氯化鈣注射液與碳酸氫鈉注射液混合后，會生成難溶的碳酸鈣沉淀，其中發生的化學反應是：CaCl2+2NaHCO3＝CaCO3+2NaCl+H2O+CO2，所以不能同時使用，請改寫為離子反應方程式。

例4.兩性霉素B為膠體溶液，不宜加入鹽類物質，否則會析出結晶。通?？杉尤胂铝心姆N物質稀釋后靜滴（ ）。

A．生理鹽水； B.　氯化鉀溶液；

C.　碳酸氫鈉溶液；　 D.　葡萄糖溶液。

說明：藥物在體外配制時，藥物與藥物，藥物與輔料或溶媒發生化學或物理反應，使療效降低或毒性增加的現象叫做配伍禁忌。通過以上例題在幫助學生了解產生配伍禁忌的原因同時，也鞏固了化學中離子反應和鹽析的相關知識。

2.在習題中體現護士執考要求。自2011年以來，用人單位要求護理專業畢業生必須具備護士執業資格證書，否則不予簽約，護士職業資格考試也成為護士就業的必備條件。筆者翻閱歷年護士執考試題，發現其中有不少題目考核了學生對化學知識的掌握，將這些試題適當改編后，可以為化學習題提供一些素材。

例5.下列哪項對高鉀血癥病人禁用（ ）。

A．等滲鹽水； B．10%葡萄糖液；

C．右旋糖酐； D．林格液； E．碳酸氫鈉。

說明：本題考核了學生對藥物化學成分的認識，林格液又稱復方氯化鈉,除了含有氯化鈉成分,還含鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子及乳酸根離子，可以調節體液、電解質及酸堿平衡。但高鉀血癥病人體內鉀離子濃度偏高，不宜再補充，所以不能使用。

例6.屬于高滲晶體溶液的是（ ）。

A．5%葡萄糖； B．11.2%乳酸鈉；

C．羥乙基淀粉； D．低分子右旋糖酐；

E．20%甘露醇。

說明：滲透現象在很多醫學基礎課和醫學專業課上都是重要內容，本題考核的是學生滲透濃度的計算，以及等滲（滲透濃度在280~320mmol/L）、低滲、高滲溶液的判斷。計算可得20%（200g/L）甘露醇（C6H14O6）的滲透濃度約為1100mmol/L，它是臨床上常見的高滲溶液，常作為腦水腫病人的脫水劑。

通過對五年制高職護理專業化學基礎知識與護理專業整合的實踐研究，筆者發現，學生對學習內容越感興趣，對所學的知識與技能掌握得越為牢靠。同時，在化學課上引入專業問題，也為學生后續課程的學習打下了堅實的基礎。當然，目前的整合實踐仍處于初級階段，要使融合更加有效，教學設計更加合理，還需進一步明確課程標準，深挖專業教材，不斷進行探索和反思。

參考文獻：

[1]劉知新.化學教學論（2004年版）[M].北京：高等教育出版社，2004.

[2]顧坤華.江蘇模式：五年制高職教育的改革創新[J].教育與職業，2010（2）：17-19.

[3]陳學姝.對五年制高職化學教學改革的思考[J].中等職業教育，2008（29）：6-7.

[4]馬曉飛.發展五年制高職護理教育的思考[J].現代醫藥衛生，2011（16）：2543-2545.

篇6

關鍵詞 多媒體 五官科護理 教學

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

高職五官科護理學是一門以形態和實踐為主的臨床學科。教學內容涉及眼、耳、鼻、咽、喉、口腔等器官的解剖、生理及其疾病的相關護理。五官解剖結構精細、臨床操作多，一些護理操作步驟、手法及檢查比較繁瑣，這影響了學生的學習效果。將多媒體課件引入到五官護理學講授中，用圖片、聲音、動畫、視頻等手段，使那些不易表述的知識點生動直觀地表現出來，增加了學生的學習興趣，極大地提高五官護理學教學效果。并在一定程度上取代了板書、掛圖、模型等傳統的教學模式。

1 多媒體輔助教學在五官科護理教學中的優點

1.1 多媒體教學直觀生動①

五官科護理學習中較為重要的一個方面是基礎解剖，有些難點內容，如眼、耳、鼻解剖結構特殊，位置深而復雜，學生很難想象，只能死記硬背書本文字。高職學生的基本素質不高，對于抽象復雜的解剖知識難以理解，學生們普遍學習主動性差，課前不會自覺預習，利用多媒體的動畫圖片、立體圖像，聲像并茂地呈現在學生面前，增加了學生的學習興趣，也更易于學生理解和記憶。

1.2 多媒體教學實用性強

在五官科護理教學中，有些臨床護理操作需利用多媒體輔助教學，如用傳統教學不能展示的淚道沖洗，上頜竇穿刺沖洗等操作技術，利用多媒體課件，發揮其優勢，能極大地提高學生的感性認識，加深學生的形象記憶，達到良好的教學效果。如講到“淚道沖洗”時，可以直接鏈接到視頻，邊看視頻邊解說，并強調操作中應注意的事項，使學生能夠跟隨教師的思路學習；制作“眼視光”的幻燈片時，可鏈接帶有趣味性的近視眼問題，將眼睛自我調節的動態過程做成視頻，并根據學生感興趣的問題，添加一段近視眼激光手術的過程，增加學生學習的興趣，加深學生的記憶。

1.3 多媒體教學信息量大

利用多媒體課件教學，可節省板書時間，在有限的時間內，擴大傳授知識的容量。如“耳鼻咽喉”一章內容多，知識點瑣碎。在課時量相同情況下使用傳統教學方法，較難完成教學任務。多媒體的應用彌補了這方面的缺陷。首先，利用課件展示耳鼻咽喉各部分解剖結構，進行逐一介紹，減少了傳統教學中在黑板上畫圖時間，也不需要掛圖、模型，減少了教師課前準備的工作量。這樣，在有限的課堂時間內使學生有效地掌握了更多更形象的解剖結構、生理功能和臨床疾病等相關知識。

1.4 多媒體教學方法靈活化

傳統教學模式是以黑板板書、教師講解為主，學生聽并做好筆記；利用多媒體教學，可以根據不同課程內容選擇不同方法。如講到眼的解剖結構，可以用多組圖片，眼球壁的組成結構用動態立體圖像一層層剖析；講到常用護理操作技術，可以鏈接視頻操作，學生容易理解；講到病例分析時，可以直接引用一個病例，學生思考回答后，所涉及到前面的知識點，可以重復復習，操作簡便，節省時間。

多媒體教學雖然有傳統教學無法比擬的優越性，但傳統教學在常規教學中也不能忽視。有些課程內容學生平時比較熟悉，不需借助多媒體課件上課，例如紅眼病、過敏性鼻炎、急性扁桃體炎等常見病及其護理，主要靠教師生動有趣的講解。用多媒體教學有時重點不夠突出，則影響教學效果。

2 多媒體輔助五官科教學的缺點

2.1 多媒體課件制作重點不突出

多媒體課件中同時具有文字、語音、圖像、動畫，制作難度較大。②首先，教師需對計算機相關軟件操作熟悉，然后根據學生情況制作相應的課件。這課件應是圖、文、聲等有機融合。在實際教學過程中，有些教師的課件以文字為主，把所講內容大篇幅地用文字表達，然后照本宣科，相當于念書，無任何新意；還有些教師只顧制作花哨的課件，追求華麗的圖片，卻影響了學生的注意力和思維的連續性，達不到教學的目的。教學是一個教與學互動的過程，教師的教是主動的，學生的學是配合的，教師在教學時必須根據教學內容的難易程度，考慮到學生的接受能力和課堂氣氛因素，制作高質量的課件，而不能完全依賴于多媒體，畢竟多媒體只是教學輔助手段。

2.2 多媒體課件不利于記憶

在教學過程中，有些知識靠講解和畫圖不易講解，多媒體課件配以圖象、動畫加以演示，同時學生需要用一定的時間接受和掌握知識，如果講課時更換幻燈片過快，學生上課時不易記錄，容易丟失教學信息，不利于學生記憶，有的幻燈片為了增加傳輸的信息量，與教學有關的內容事無巨細地盡數羅列，其結果直接影響學生對所學內容的理解和接受。

2.3 多媒體教學忽視教師與學生的交流

用多媒體教學，減少了師生間直接的交互活動。教師拘于操作電腦，肢體語言運用不夠，與學生無眼神交流，課堂氣氛不活躍，學生的積極性沒有被調動。整個教與學過程缺乏師生感情交流的活動；教師在講臺上操作電腦，學生被動接受，學到每個知識點，卻沒有自主學習、獨立思考的過程。教師很少停下來與學生進一步討論，而是一味地把幻燈片播放完畢，其結果必定影響教學效果。

總之，五官科護理學是一門解剖生理內容較多，護理操作技術要求較高的學科，多媒體輔助教學具有較好的視覺效應，強化學生對知識的理解，在五官護理學的教學中取得了良好的效果。多媒體教學雖然具有諸多優勢，但始終只是教學的一種輔助手段，不能完全替代傳統的教學模式，故兩種教學方式應相互融合、補充，相互取長補短，達到最佳的教學效果。③在今后的教學中，教師應有效地利用現有的教學資源，根據學生反饋的信息，從內容、形式上不斷修改、完善教學課件，充分發揮多媒體教學的優勢，使學生有效掌握更廣泛的醫學知識。

注釋

① 蔣萍.多媒體輔助教學在五官科教學中的應用與體會[J].內江科技，2009.5：194.

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[論文摘要]本文針對如何提高高職護理專業系統解剖學教學水平的情況，提出了緊密結合護理專業特點、精選教材內容，重視體表標志教學，重視解剖與其它基礎醫學學科的聯系，病例式教學法的應用，重視畫圖，重視標本模型考試六個方面的意見，以供參考。

人體解剖學是研究正常人體形態結構的科學。如何針對護理專業的特點，把解剖與護理融為一體，在深度和廣度上滿足護理專業的要求，成為解剖學教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護理解剖學教學水平從六個方面進行了探討。

1.緊密結合護理專業特點，精選教材內容

目前醫學高職院校注重培養學生護理專業知識與技能，學生都希望今后能夠成為一名有用的醫護工作者，因此，教師要強調解剖學在醫學中的重要地位以及它與其他醫學課程的緊密聯系，還應強調與臨床實踐密切相關的知識點，與護理臨床應用相結合，使學生充分認識到學習解剖學的重要性，提高學習積極性。在教學過程中，除了要體現系統解剖學的特點，全面了解人體的結構，掌握主要器官的形態特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內容。例如，在運動系統中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關節；在內臟系統中，重點掌握與常見疾病護理相關的內臟知識，如插胃管、導尿管等各種護理操作；脈管系統中，重點掌握與注射和急救有關的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業，則要求老師們應把常用的解剖專業英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。

2．重視體表標志教學

人體解剖學學習的是正常人體的結構，護理人員面對的是活的標本，掌握常用的體表標志及深部結構在體表的投影，對以后掌握規范的護理操作具有重要意義。學習時要求學生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學生講解—些重要的標志在臨床上的應用，使學生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學和肌學時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結節等；如學習臀大肌時就結合臨床護理，講解與肌肉注射有關的體表標志；學習關節時，講解并表演關節的運動和脫位表現；講解呼吸系統時講解如何觸摸甲狀軟骨、環狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結膜和鞏膜等結構。

3．重視解剖與其它基礎醫學學科的聯系

系統解剖學與組織胚胎學、生理、病理和藥理等其它基礎醫學有緊密的聯系。教師不能僅在自己的學科領域進行深入的鉆研，還要對其他學科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學，聯系胚胎發生，讓學生理解器官的不對稱分布。消化管在發生時逆時針方向旋轉使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側；橫結腸和升、降結腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經成為前后的位置關系。心在發生時順時針方向旋轉，導致心的2/3位于人體正中矢狀面左側，1/3在右側。例如通過聯系藥理知識，講解藥物在體內的循行，有助于消化系統和血液系統的掌握。

4．病例式教學法的應用，將臨床病例與解剖知識結合起來在教學中

基礎課的學習目的就是為了臨床各科的理論教學及臨床實踐打基礎，解剖學除了是基礎醫學課，更滲透到了內、外、婦產、兒科學、神經病學、影像等幾乎臨床的各個學科。在講解解剖學知識的同時，聯系臨床，更能激發學生的學習興趣。例如，講解肝門靜脈側支循環，解釋肝硬化出現嘔血、便血原因；講解眼的結構,解釋一些青光眼、白內障的眼部疾病;講解神經系統病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內囊出血、脊髓灰質炎、橈神經損傷等。

5．重視畫圖

畫圖在系統解剖學教學過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學生的興趣，還能提高學生動手能力，有利于開發學生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復雜的脊髓內部結構或者腦干內部結構過程中，畫圖可以促進學生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學生注意。

6．重視標本模型考試

標本模型考試是檢驗實驗教學效果的一個重要手段，也是督促學生掌握知識的一個重要途徑。高職學校培養的學生，要求具有扎實的理論基礎和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學的實驗教學。認識解剖模型和標本是人體解剖學教學過程中的重要環節，可逐漸培養學生的空間形象思維能力。要認真地對待標本考試，并將分數計入期末總評中。

參考文獻

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高專護理專業教學目標是培養應用型護理人才，因此護理專業解剖學教學有其特殊性，應更注重人體整體結構的把握和常用穿刺、注射、插管等技術涉及的局部結構的掌握。而目前高專護理專業的解剖學教學尚沒有成熟實用的教材使用，大多照搬3年制臨床專業《系統解剖學》教材，內容過深過多，缺少局部解剖學方面的內容，更缺少護理應用解剖學方面的知識，而且其內容過細過深增加了學生的負擔，同時阻礙護理專業必備知識的學習，非常不適合護理專業的教學需要。在近年的教學實踐中，連續3年使用由我校教師主編的世界圖書出版社出版的“十一五”規劃人體解剖學教材，其中縮減了大量與護理專業無關的內容，并增加了部分局解內容。同時使用人民衛生出版社《護理應用解剖學》作為補充教材，教學效果較好。因此正積極組織相關教師編寫適合護理大專用的解剖學教材。

2整合教學內容。突出護理專業特色

教學內容的改革是課程體系改革的重要組成。護理專業解剖學教學內容必須緊緊圍繞“護理”這個中心，以護理專業“必需、夠用”為原則，突出護理專業特點，精選教學內容，使其更好地與專業培養目標保持一致[2]。

2．1縮減或刪除與護理操作無關的解剖學內容

本著“必需、夠用”的原則，在護理解剖學教學中適當地減少對醫生來講是必需的，對護士來說并不重要的內容。如神經系統只扼要介紹腦和脊髓的形態結構和位置，刪減其內部結構中過多過深的內容，周圍神經系統則刪減細小神經的分支分布，內臟神經及神經傳導路損傷后病例分析則一帶而過；內臟學中重點闡述與護理操作有關的器官形態、結構和位置，對與該專業關系較少的器官則簡要介紹，適當壓縮器官的內部結構與功能、毗鄰等；在脈管系統中削減血管的細小分支、淋巴結的分布等內容；運動系統中簡明介紹骨的位置和形態結構，刪除了顱底的溝、管、孔、裂等結構，肌學部分著重強調肌性標志，略講肌肉的起止點，刪減頭、頸、軀干、四肢遠端的細小肌肉等；感覺器中刪減內耳的部分內容。這樣不僅減輕了學生的負擔，而且增強了實用知識的掌握。

2．2增加與臨床護理操作有關的局解和護理應用解剖學內容

掌握常用的體表骨性和肌性標志及深部結構在體表的投影，對于掌握規范的護理操作具有重要意義。本著突出實用，注重實踐的原則，我校在相關章節適當增加表面解剖學的內容，培養學生活體觸摸體表標志的能力；同時增加和突出護理應用解剖學內容，如與注射技術、各種放置導管、內鏡、各種穿刺及與手術相關的解剖學內容，為專業課所需的操作基本技能奠定基礎。

3探索適合護理專業的教學方法。提升課程魅力

解剖學由于教學內容多、名詞多，圖片多，傳統的教學方法往往事倍功半，且學生學習興趣不高。因此，教師積極嘗試多媒體教學、PBL教學、網絡教學和第二課堂教學等多種教學形式，提升課程魅力。解剖學知識很適合多媒體教學。教師通過圖、文、聲、像并茂的多媒體課件，彌補教具的不足，增強學習內容的生動直觀性，突出重點、難點，使課堂的有效時間增加，讓學生的學習成為一種愉快的身心享受。在講授解剖學知識的同時，播放些與之相關的解剖操作和臨床護理操作教學錄像，可加深學生對書本知識的理解，增加感性認識，提高教學效果。在解剖學教學入門期，常規教學方法利于學生掌握基本的解剖學知識。但在后期，我校適當引用以問題為中心的教學(PBL)方法，緊緊圍繞臨床護理問題展開討論，激發學生早期接觸臨床護理，可培養學生解決問題的能力。網上解剖學學堂突破課時空間限制，將解剖學學習延伸到課堂外，學生可以登錄我校解剖學精品課程網站，自行學習網絡多媒體課件、授課錄像、圖片、臨床護理操作錄像等教學資源，并進行網上測試、網上討論答疑，極大地擴展了學生的知識面和知識量，有利于學生自主、交互和個性化學習。而且也解決了人體解剖學學時少，內容多的矛盾。我校還開設解剖學第二課堂，組織學有余力、且渴求親自動手來提高操作能力的同學，利用課余時間及假期進行尸體解剖標本制作。要求學生明確操作目的，制作與臨床護理操作密切相關的解剖標本；要求學生嚴格按照規定的解剖步驟進行操作，從而讓學生逐步形成基本的操作程序和方法，達到鍛煉自身的目的，也為今后臨床護理操作打下一定的基礎。

4建立突出護理專業特色的多元化考核評價體系

傳統的教學評價以掌握知識的量，知識鞏固程度為標準，以平時成績、實驗報告和理論考試來評定學習成績，考核方式單一，將促使教師和學生將更多的精力和時間用在知識積累方面，嚴重地壓制了學生學習興趣的多元化，抹殺了學生個性和動手操作的積極性，“高分低能”的現象越來越突出。教學評價是實現教學目的的一個重要手段，從改革考核方法著手，可直接轉變學生的學習思維方式，提高學習主動性和創造性。我校逐步建立了突出護理專業特色的多元化考核方法，綜合評價學生素質。其中理論考核占5O％、操作占2O、平時課堂討論和互動占2O％、實驗報告占lO％、課外科技和競賽活動額外加分(滿分1O分)。(1)減少理論考試成績比例，增加平時表現成績的比例，使學生清楚地意識到大學教育旨在培養綜合能力。(2)理論考試中縮減大量單純記憶性知識的考察，增大與護理操作有關的判斷、理解、應用性知識的考察比例，每套試卷最后另設一道密切與護理專業結合的開放式討論附加題，重點考察綜合分析解決問題的能力，對創新性的回答，給予優秀的評定。(3)平時成績將把實習課知識的講授、資料的查閱、課堂交流與思辨、團隊協作、出勤等作為評分依據，建立平時少量多次的形成性評價，使學生學習的主動性和創新性得到較大的發展。(4)課外解剖學科技活動和競賽活動均可適當加分，包括參與實驗準備、解剖標本制作、參與省級或校級大學生研究性學習和創新性實驗項目、知識競賽、解剖結構手工制作大賽等，這樣大大激勵學生更多的參與課外解剖學科研活動。(5)增加與護理有關的實驗技能考試比重，如在標本或模型上進行穿刺、插管、按摩等技能。這樣可促進學生把理論知識和臨床應用結合起來，培養動手能力，為后期專業技能培訓打下基礎。

5強化解剖學教師護理操作的感性認識。加強師資隊伍建設解剖學教師大多畢業于臨床專業，往往習慣用臨床專業的方法進行教學，由于不熟悉護理工作，難以把解剖學與護理融為一體，在教學模式和內容上不能體現護理專業解剖學的特點，在一定程度上影響了護理應用型人才的培養；此外，長期從教，對臨床護理中的科技進步、護理模式的轉變及許多新技術、新方法的應用不十分了解，造成了適應現代護理學發展需要的解剖學師資不足?；诖?，我校解剖教研室一方面有計劃地選送承擔護理專業解剖學的教師去教學醫院參觀學習護理工作，增加對護理工作的感性認識，盡可能掌握規范的護理技術操作要領及發現操作失誤的原因，及時發現護理工作可能需要的解剖學知識和遇到的解剖學問題；另外召開解剖學教研室和護理教研室座談會，討論護理專業技能訓練中常用的、基礎的解剖學知識點的教學要求，以便在教學工作中有針對性地開展護理應用解剖學方面的教學，為培養有堅實的基礎理論知識、熟練護理技術的高層次護理人才打下牢固的基礎。

篇9

關鍵詞：中等職業教育；高等職業教育；中高職銜接；教學標準；外科護理

中圖分類號：G718.5 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）41-0215-02

我國的職業教育有中等職業教育和高等職業教育兩個層次，但在專業、課程與教材體系、教學與評價等方面存在脫節、斷層或重復的問題。為了落實教育規劃綱要的要求，推進中高職協調發展，全面提升職業教育專業設置、課程開發的專業化水平；為了讓中高職人才需求更明確，讓中高職辦學和人才培養更規范，讓職業教育人才培養過程更加系統、科學，同時也有利于一部分從中職升到高職的學生學習更系統，有新的知識點，沒有重復學習的問題，進行中高職銜接職業教育教學標準的開發是很有必要的。

《外科護理》是護理專業的主要課程之一，在護理學的整個課程體系中占有重要地位，外科護理是研究如何對外科病人進行整體護理的臨床護理學科，外科護理崗位的主要任務是對外科病人進行護理評估，提出護理問題，制定護理計劃，實施護理措施、評價。通過本課程的學習，使學生能運用外科護理技術在外科護理崗位上對常見病、多發病實施正確的護理措施。本課程具有?？菩?、實踐性等特點，在整個護理專業課程體系中有著重要的作用，與《內科護理》、《婦產科護理》、《兒科護理》等專業課一起構成臨床護理專業的課程體系，也是后期進行臨床實習的基礎課程。本文現對中高職銜接外科護理教學標準的開發提出自己的見解。

在設計思路上，中職主要對外科護理基本崗位能力進行分析，同時兼顧通過護士執業資格考試的需要，確立了課程目標，使學生能夠運用外科護理的基本理論和技能在外科日常護理工作中正確執行醫囑，獨立完成基本外科護理任務，也為今后在外科護理領域的進一步發展奠定必要的基礎。培養學生有扎實的理論基礎、熟練的護理操作技能，能夠運用外科護理知識和技術，從生理心理等方面實施整體護理的能力；使學生逐步由一名學生過渡成一名護士；適應由學校內的模擬環境到醫院臨床真實場景的轉變。設計的各個學習任務循序漸進，又相互有著必然的聯系，內容簡潔，突出了重點，符合國家對醫療行業的規定及各級醫療機構的實際規程，并能適當地體現出醫學新理論和新技術發展狀況。這些目標的確立，使其教學具有了鮮明的特點，更加強調了能力培養要求，該教學目標也為以后與高職護理專業培養目標進行銜接奠定了基礎。而高職是在中職的基礎上進行了適當的拓展，強調綜合素質與能力的提升，主觀能動性的靈活應用，特別要求對外科護理方面新成果、新技術的吸納和應用，保證其始終走在科技發展的前列。

在課程目標上，中職要求掌握外科護理的基礎知識。能夠正確執行醫囑，獨立進行外科的護理操作、知道外科常用的手術護理配合要求；運用各種醫療手段觀察病人的癥狀、體征，將病情變化及時向醫生匯報；在健康教育方面能夠對病人進行指導，并協助病人進行必要的家庭護理。素質目標是具有良好的行為規范和社會公德，良好的職業道德、倫理意識、法律意識；具有良好的人文素養和從事醫療服務工作的文化素養；具有健康的體魄、健全的人格和良好的心理素質；富有愛心，樂于奉獻，熱愛護理專業，具有醫療安全意識；能與同事進行有效溝通交流，相互理解信任，能很好地融入團隊協作。高職要求能運用常規護理程序，對外科病人進行護理評估、提出護理問題、制定護理計劃、實施護理措施并進行護理評價。能夠獨立進行外科的各種護理操作技術、熟悉外科的手術護理配合相關知識；工作中隨時觀察病人的病情變化，并能根據病情變化協助醫生做出應急處理；對病人進行全面的健康教育，適當進行一些家庭和社區護理的工作。素質目標是在學習的過程中，培養學生熱愛人類、熱愛生命的仁愛精神。在評估病情和進行護理操作時，學生應具備良好的溝通技巧和人際交往能力，每項護理技術操作都要精益求精，準確而規范，并通過動作傳遞關愛之情，表現出高度的責任感。從這方面來看，兩者有著明顯的層次區別。

在具體的內容銜接上，通過下面的列表加以說明。

在教學方法上，中職采用情境教學法、問題教學法、病案分析法、小組討論等方法；在課堂教學中適當融入一些臨床病例，給學生獨立思考的時間與機會，適當幫助學生進行分析和判斷，以此激發他們的學習興趣，從而獲得更好的教學效果。在結合臨床病例進行分析引導教學的同時也兼顧了對學生綜合能力的培養，避免高分低能的情況發生，也為他們以后的實際臨床工作打下基礎。高職要求堅持理論聯系實際，不斷破除傳統的灌輸式教學方法，采用以問題為基礎和以病例為基礎的學習法，多種教學方法的靈活使用，目的是要使學生在掌握扎實的外科護理理論知識和技能的同時，能激發學生自主學習、不斷探索與發現創造的積極性，并培養其獨立推理、分析、決策并解決臨床實際問題的能力和實際動手能力?？梢钥闯?，中職主要是知識與技能學習，高職堅持綜合能力的培養。

在教學手段上，中職在改革教學方法的同時，還注重現代教育技術的應用，多媒體技術可以充分把圖片、實物、錄像觀摩等多種形式融為一體，從而有利于對復雜醫學知識的表達和理解。教師在教學中盡量多應用一些多媒體技術，可以使教學變得更加生動有趣，調動學生的積極性，有利于正確理解和掌握相關的醫學護理知識，最終提高課堂教學效果。高職可以在傳統教學和多媒體技術教學相結合的基礎上，適當融入一些觀摩教學錄像片，強化知識點和技能關鍵步驟，在每次理論教學、教師示范后針對性播放錄像片，同學可以在課堂上和課后反復學習。使用教學課件用多媒體的形式展示，結合動畫講解。一些復雜的內容在融入了現代多媒體技術后會變得簡單明了，可以化解教學中的難點，以利于學生對難點的理解及記憶。通過傳統方法和現代多媒體技術相結合，并靈活運用，形式由呆板變得有趣，學習效果得到明顯提升。

篇10

1.1培訓考核小組

成立骨科低年資護士急救能力培訓考核小組。由骨科科護士長1人、副護士長3人，科室護理教學秘書4人，科室護理骨干4人，共12人組成急救能力培訓考核小組。小組成員均具有本科以上學歷及5年以上骨科臨床工作經驗。該小組負責制訂骨科急救流程、急救培訓及考核計劃、急救能力考核細則并具體組織培訓與考核。

1.2培訓目標

通過對骨科低年資護士實施急救能力的培訓及考核，使護士能在應對急重癥護理及急救情況時保持冷靜、清晰的頭腦，正確做出應急措施，忙而不亂，迅速進入搶救狀態，正確處置，能夠掌握相關的急救技術、急救物品、急救藥品等知識，與醫生密切迅捷、準確地配合，為挽救患者的生命爭取了時間，為患者的生命安全提供保障。

1.3培訓內容

1.3.1加強?？浦R學習:以我院護理部編著的《臨床護理工作實踐指南》和《臨床疾病護理常規》等專業書籍為培訓教材，加強?？苹A知識理論的學習，增強低年資護士觀察病情變化的能力、反應判斷能力和分析綜合的能力，可以為醫生及時準確提供病情方面的信息，包括疾病的陽性體征、先兆癥狀等，為進一步診斷和治療提供重要依據，為搶救預留充足時間。護士要具備動態觀察病情變化的能力，而且骨科及相關理論知識要求準確扎實。骨科?？浦R點包括:人體解剖學、局部解剖學、生理知識、骨科疾病護理常規、并發癥觀察護理要點、壓瘡評估單、危重癥護理記錄單、不良事件上報單書寫等。

1.3.2加強?？萍寄芎图本燃寄芘嘤??？谱o理技術操作培訓包括軸式翻身法、單人多人搬運術、牽引術護理、石膏外固定護理、壓瘡的預防和護理、氣管推移術、氣管切開護理，搶救技能包括:心肺復蘇術、除顫術、簡易呼吸器的使用、呼吸機使用操作、電動吸痰術、心電監護技術、動靜脈穿刺術、中心靜脈壓監測、搶救配合等。

1.3.3規范搶救流程:結合醫院護理部下發的搶救流程，融入骨科護理特色，制定適合本?？频膿尵裙ぷ髁鞒?，從急救車定點放置，急救物品藥品定品種定量定位管理，到患者危急重癥處理操作等都做了具體描述，繪制成骨科疾病搶救流程圖表，使低年資護士能形象化記憶，熟練掌握搶救的流程?？剖叶ㄆ诮M織學習并配合情景演練，使受訓護士從基礎理論順利過渡到實際操作，并對各種危急重癥出現的情況能迅速準確地作出判斷和處理，使得危急重癥的搶救按流程實施，從而提高骨科低年資護士處理應急事件的能力。

1.3.4評判性思維能力的培訓:良好的評判性思維能力是護士應具備核心能力之一［8］，低年資護士臨床實踐時間短，提高骨科低年資護士臨床評判性思維能力，對于促進低年資護士急救能力的提高有重要的臨床意義。通過教學查房，急、危重癥病例討論及醫院的學術活動，營造良好的學習氛圍，激發低年資護士敢于提出問題、參與急、危重癥護理的熱情和主動性，提高評判性思維能力。

1.4培訓方法

1.4.1急救基礎理論知識培訓:每月一次急救基礎理論知識培訓，采用多媒體和高年資護士授課的方式，講解BLS課程暨心肺復蘇培訓，合理排班，安排護士分批次參加，具體內容包括CPR基礎理論知識及技能，患者意識的判斷方法，休克的相關理論知識，常用搶救藥物的作用、劑量、用法及最嚴重的不良反應;監護儀的使用與觀察，簡易呼吸器的結構與使用方法，氣道管理技術，呼吸機的使用等。

1.4.2急救流程培訓:每月組織1次骨科急救流程培訓，包括危重癥患者的對接流程，各種藥物過敏的搶救流程，患者休克的急救流程，患者大出血的急救流程，患者窒息的急救流程，患者呼吸心搏驟停的急救流程，突況的急救匯報流程等在培訓時強調急救配合中護士應明確分工，并組織護士進行思考、討論，要求護士按照急救流程說出應采取的措施以及如何上報，如何很好地與值班醫生、主治醫生溝通、配合，并詳細記錄。

1.4.3急救操作技能培訓:急救操作技能培訓是我們整個培訓的重點，在培訓過程中我們將急救操作技能培訓分為急救技能、急救設備、急救器械、急救耗材的使用技能及注意事項等。培訓一個月一次。培訓后護士按照操作流程，有組織、有計劃，逐步、逐項進行練習，使每項技能操作達到動作規范、迅速、熟練、準確。急救耗材、急救器械要進行整理，定點、定量放置，每天交接班，過期物品及時更換;使護士能準確無誤地獲取急救用物并正確使用。

1.4.4急救模擬情景訓練:以患者出現某種緊急情況為設置情景，引導護士進行模擬搶救和處理，提高護士對臨床護理突發事件應急處理知識水平和技能。通過模擬科室可能出現的各種急救情況，訓練護士進行應急處理，科室帶教采取一對一的情景培訓模式，教會護士及時對患者的情況進行準確分析、判斷，及時報告醫師，配合搶救。并不斷強化訓練。如出現失血性休克時，護士如何準確判斷病情，按照休克的急救流程，采取相應的急救處理(迅速建立靜脈通路，吸氧，心電監護等等)，同時報告醫師。如患者突然發生窒息時，應迅速吸痰、吸氧、開放氣道，配合醫師進行氣管插管，胸外心臟按壓;并及時準確地記錄搶救過程。

2考核方法

2.1急救?？浦R及操作技能考核:每季度進行急救?？浦R及操作技能考核，急救理論知識考核，滿分100分。操作技能考核包括吸氧，吸痰，心肺復蘇等操作，由科室考核小組分批組織考核根據操作評分標準，滿分100分?？谱o士長會不定期對低年資護士進行抽查。例如檢查護士從出診箱、搶救車以及氣管插管箱中取物的時間，要求取物時間控制在10s以內，確保護士對物品擺放位置的熟悉度［5］。

2.2急救綜合能力考核:急救綜合能力包括發現問題、解決問題的能力、急救操作技能及危重護理記錄書寫能力等，急救綜合能力考核每月組織1次，考核時設置急救模擬場景，護士分批參加考核，急救綜合能力考核細則由急救能力培訓小組制訂，以百分制評分評分。依據如下:病情觀察能力20分，要求病情變化時迅速作出反應，準確做出判斷，應急反應能力15分，要求護士分工明確，配合默契，反應敏捷;急救設施、器械、耗材操作能力15分，要求急救設備操作熟練遵守操作規程;④急救藥物知識15分，求掌握急救藥物作用，、劑量、用法;⑤急救器械、耗材的使用能力15分，要求熟悉急救器械、耗材存放位置并能正確使用;⑥綜合應急能力20分，要求在實操過程中，保持清晰、冷靜的頭腦，判斷準確，處置正確，配合默契，整體流暢。

3效果

護士急救能力是指護士在臨床護理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理。經過急救能力培訓，我科低年資護士的急救能力相比培訓前，各項能力考核成績較明顯提高，有顯著性差異，(p值＜0.01)具有統計學意義。

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