臨床醫學和護理范文

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關鍵詞：醫學護理；臨床應用；地位；作用；

作者簡介：趙夢云(1986-)，女，本科，護師，研究方向：護理

醫學護理在臨床醫學中具有重要的地位和作用，科學化、標準化和制度化的醫學護理，不僅關系著患者的健康，同時也能夠反映出整個醫院護理隊伍的精神面貌與職業素質。臨床護理工作者的專業素質與技能在現代醫學中起著舉足輕重的作用，本文詳細分析醫學護理在臨床醫學中的地位，并闡述在醫學護理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優質臨床護理提供幫助。

1醫學護理在臨床醫學中的地位

1.1醫學護理是醫學治療的重要環節

我國中醫在治療上強調的是“三分治，七分養”，這里的“養”指的就是護理，三分靠治療，七分靠護理，治療固然重要，但是沒有科學的護理，也確保不了患者的痊愈，由此可見醫學護理在醫學治療中的重要性。在“治”的過程中科學的護理也是必要的環節，它不僅可以幫助患者在實際治療過程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護理人員可以通過合適的語言交流了解，再到安慰的話語溝通緩解患者治療過程中焦慮、緊張的情緒，最后通過簡單解釋性告知來調動患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個接受治療的最佳心理狀態。在治療過程中，尤其是在急診科，護理人員良好的應急能力，始終保持清醒的頭腦，積極配合醫生搶救，會大大提高治療效率和效果。在后期康復也就是“養”的過程中，醫學護理則是重中之重，醫護人員要盡可能為患者選用最佳的方案使其獲得最好的照顧，幫助患者在滿意的環境下恢復健康?？茖W的護理在“治”和“養”中都發揮著重要意義，是醫學治療中必不可少的重要環節[1-2]。

1.2醫學護理的質量影響臨床治療的質量

醫學護理作為一項綜合性很強的學科，護理人員需要學習掌握多方面的知識，而不僅僅是對患者進行簡單的看護照料。隨著現代醫學技術的進步，要求醫學護理人員要掌握初級保健技能也就是臨床干預，護理人員要學習病理學、影響健康的社會心理因素、管理計劃，以及疾病診斷能力，護理人員具備了多方面的知識，可以在緊急或者突發狀況下采取適當的急救措施，會大大提高患者獲救率，同時也會幫助醫生減輕負擔，成為醫生的合作者，提高醫院整體治療質量，幫助更多的患者恢復健康。同時，臨床護理工作者的專業素質對現代醫學治療具有重要影響，優秀的護理工作人員，具有過硬的思想素質和業務素質，會提高醫院的治療效果和整體形象。護理人員保持在治療范圍內，可以及時了解患者的病情變化，并為醫生提供有價值的參考數據，為正確診斷和治療奠定了良好基礎，所以說臨床護理工作會直接影響臨床治療的質量。

2醫學護理在臨床醫學中的作用

2.1醫學護理與臨床診斷

由于臨床護理工作在現代醫學中的地位發生了根本性質的變化，護理過程主要以現代護理觀為指導，以護理程序為核心進行系統的軀體和身心護理。這對醫學治療過程中的臨床診斷具有重大幫助?；颊卟∏榈陌l展變化較快，醫生對病情的正確診斷和治療固然重要，但是詳細措施的實施還需要護理工作者來完成。護理工作人員在醫院中接觸的患者最多，所以是患者病情變化的第一時間了解者，他們通過及時的觀察、判斷為醫生提供有效的臨床表和有價值的參考數據，為正確的臨床診斷和治療奠定了基礎。護理人員根據自己的專業知識做出診斷，對可能出現的疾病進行預防工作，可以減少其它疾病的發生?，F代護理已經不再是單一的執行醫生的囑咐，而是成為醫生的合作者，與醫生共同完成任務，真正為醫學臨床診斷做出了貢獻。

2.2醫學護理與臨床治療

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關鍵詞：情景教學法 內科護理教學 效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0232-02

情景教學法是通過不同角色扮演，多媒體運用及實物演示等直觀而形象的情境，把理論教學和真實的實踐過程相結合的一種教學方法，其在擴展學生思考空間及提高工作實踐能力方面具有重要意義[1]。本組通過對我校2010級三年制護理專業120名學生資料進行回顧性分析，旨在探討培養內科護理教學中學生的臨床護理操作能力及效果，現總結報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料。本組入選的120名護理學生，均為我校2010級正式錄取生。課堂上主要選取如高血壓，糖尿病及心臟病等常見疾病等進行情景模擬。

1.2 方法。

1.2.1 選擇恰當的課堂教學內容。根據學生對專業技能知識的掌握情況選取如高血壓，哮喘和糖尿病等發病率較高的常見疾病。這些疾病都屬于慢性病，如果患者多了解與上述疾病相關的知識，有利于提高他們自我保護的能力。這就要求學生不僅掌握患者入院期間的護理知識，還要模擬掌握出院時對患者及家屬的健康指導。這樣在培養護理生關愛患者人文護理素養的同時，又提高了護理生的實踐技能。

1.2.2 設置真實情景，提出啟發式的問題。授課前教師不但要選擇典型，真實，復雜又全面的病例，還應盡可能概括本節知識重點。比如學習《原發性高血壓病人的護理》此章節時，布置模擬的情景可從此病危險程度，發病高危因素，常見并發癥及患者健康教育等方面入手。大致講述完高血壓疾病相關知識后，布置模擬情景，教師選擇一個比較典型的病例，由學生扮演醫生，護士，患者及家屬的角色。模擬完畢后，老師提出一系列啟發式的相關問題。

1.2.3 各小組討論，授課教師啟發點撥。問題提出后，各組護理生進行討論，每小組選一名組長負責，時間控制在15分鐘左右。老師結合各組討論情況，最后由組長匯報結論，老師現場解答提出的問題。通過各組匯報授課教師可以清楚了解學生理論的知識掌握情況，從而對其存在的生疏知識點進行進一步補充，以達到更好的教學效果。

1.2.4 真實體驗角色，綜合評價教學效果。在授課教師講述及小組討論護理方面的措施之后，教師重新布置任務，學生以小組為單位來分配醫生，護士，患者及家長等相關角色，并且為各小組提供如高血壓計，聽診器等相應的物品，在實物場景中來模擬患者出院時護理人員對患者及其家屬進行相關健康宣教工作。

1.3 問卷調查法。通過對學生進行問卷調查最后評價課堂教學效果。

2 結果

調查數據結果顯示，99％的學生非常認可此種教學方法即情景模擬教學法。通過課堂上角色模擬，加深了學生對理論知識的掌握和理解，同時也增強了他們對未來職業的責任感。

3 討論

進入21世紀后我國醫療與護理模式均發生了重大的變化，這對臨床護理工作也提出了更高的要求。為此，如何培養符合我國國情的新型護理人才成為護理教育工作者亟需思考的重要問題。傳統教學方法是以教師為中心，雖然課堂上輸入的知識點較多，但整個教學過程則非?？菰?，教學效果并不容樂觀。與傳統教學方法相比，情景教學法則是以教師為主導，以學生為主體，使教育方式變被動為主動[2]。既激發了學生獨立思考問題的能力，又增加了師生間的互動，理論聯系實際有利于掌握疾病的因果及轉變的關系，使學生對疾病的認識從感性上升到理性。學生通過扮演護理人員角色，不僅掌握了護理技能及理論，還親身體會到良好的護患、醫護關系的重要性。通過扮演患者角色，既掌握了各類疾病的臨床癥狀表現及病情經過，又深刻體會到患者的需求。學生通過對不同角色的體會，真正鍛煉了與人溝通與交流能力，有助于提高以后工作中的實踐能力[3]。本組調查數據結果顯示，99％的學生非常認可此種教學方法即情景模擬教學法。通過課堂上角色模擬，加深了學生對理論知識的掌握和理解，同時也增強了他們對未來職業的責任感。這表明此變被動為主動的情景教學法教學模式，不僅調動了學生的學習積極性及評判性思維能力，使學生掌握了豐富的內科護理專業知識，而且培養了學生的臨床實踐能力與探索意識，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 朱慧,夏立平.內科護理教學中護生臨床能力的培養[J].衛生職業教育,2010,28(19):97-97

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【關鍵詞】肛腸術后疼痛；穴位按壓；針刺；辨證施護

疼痛是肛腸術后病人最常見，最突出的癥狀，往往影響到術后康復質量的提高?；颊咝g后常見術區疼痛難忍，輾轉不安，臨床單純運用藥物治療療效欠佳。我科從2004年開始采用在常規藥物鎮痛的基礎上，運用指壓或毫針刺激穴位鎮痛配合中醫辨證施護，取得較好的療效，基于前期的臨床護理觀察，我科進一步于2008年10月開始隨機對照觀察了300例術后采用分別常規護理及穴位刺激中醫辨證施護患者術后疼痛癥狀及整體生活質量評分改善情況。

1臨床資料

1.1一般資料 選取2008年10月至2012年10月在我科治療的肛腸手術病人共300例。簽署知情同意書，按隨機數字表分為兩組，觀察組采用術后常規護理加穴位刺激護理，對照組采用單純術后常規護理。其中觀察組 女性62例，男性88例，年齡27～69歲，平均35.33±2.14歲，對照組 女性68例，男性82例，年齡29～69歲，平均32.50±2.67歲，兩組年齡，性別無明顯統計學差異。中醫辨證分型，觀察組中濕熱下注型69例，熱毒型41例，氣滯血瘀型40例。對照組中濕熱下注型62例，熱毒型50例，氣滯血瘀型38例，兩組中醫證型分布無明顯差異。

1.2入選標準 全部病例符合《中醫外科學》“肛腸病”診斷標準[1]。療效評估按《中醫臨床癥候療效評定標準》[2]。全部入選病例術前均接受常規劑量局部麻醉，均于術后2小時至24小時內出現術區疼痛，疼痛程度達到按我科《肛腸病術后處理常規》須給與常規鎮痛治療者。

2治療方法

2.1穴位刺激治療

患者術后麻醉醒來后，產生疼痛時，護士首先正確判斷疼痛存在和程度，評估年齡，體質和伴發疾病，首先取合谷、內關，三陰交、足三里等穴，采用大拇指指壓法施以中等強度刺激，穴位按壓時間為每次每穴按壓1至2分鐘，持續15～30分鐘，若疼痛仍然不緩解，可使用毫針針刺、瀉法強刺激，均不留針，術后24小時內可反復施以針刺刺激3至4次。24小時后及術后3天兩組病例分別行《明尼蘇達生活質量評分量表》檢測。

2.2辨證施護

2.2.1 熱毒型

局部以紅腫熱痛，坐臥不安，受壓或咳嗽時癥狀加劇，潰破后液帶黃濁，稠而帶臭味，常伴有全身不適，惡寒發熱，口渴冷飲，便秘，尿赤，舌質紅，苔黃，脈細數，此期以清熱解毒，涼血祛窟，軟堅散結為主，局部外敷三黃膏以清熱解毒，消腫止痛，每日換藥一次，也可以酌情用硝硼散30 g每日溫水坐浴2次，便秘者口服番茄葉膠囊每晚2粒，并囑患者多飲水。

2.2.2 濕熱下注型

以墜脹疼痛、紅腫較重、食欲不振，渴不多飲，大便燥結或溏瀉，舌質紅、苔黃膩、脈濡數，治以清熱解毒利濕為主。給予清淡無刺激性的飲食，如綠豆粥、青菜等。便秘者多吃水果，溏瀉者少吃粗纖維素蔬菜，墜脹者內納人三黃栓一枚，清熱通便。

2.2.3. 氣滯血瘀型

以腫痛、隆起、堅硬如石、大便排出困難，里急后重、舌質黯見齒痕，此型治以活血化瘀，消腫止痛。以三黃膏外敷，三黃栓納人肛內.一枚每日一次，重點做好情志護理，因情志不暢，氣滯則血瘀，病情加重。此外，使病室溫濕度適宜，協助患者料理生活，減輕患者的情緒緊張，亦有利于疼痛的緩解。

2.2.4情志護理

祖國醫學認為，人體是完整統一的機體，疾病的發生發展與人的精神狀態有很大的關系，一方面，情志不舒可致腸腑氣機不暢，氣滯血瘀，濕與熱結，化腐成膿；另一方面，疼則氣結，氣郁化火，亦可加重疼痛。肛腸科病人往往存在著便秘，失眠等植物神經功能紊亂癥狀，而且反復患區及術后術區疼痛也使病人情緒急躁、焦慮，同時，肛腸手術患者，尤其女病人有時因為怕羞，不方便等因素而不及時來醫院就診，延誤病情，因此我們對此類患者更應做好情志護理，可給患者耐心講解肛腸病的發病機理，以及病情的轉歸與術后的生活宜忌。解除患者的顧慮，使患者心情舒暢，積極配合醫護，樹立戰勝術后疼痛的信心。

2.3藥物治療

經針刺或指壓后患者疼痛大多不同程度減輕，耐受力較差，經指壓或針刺穴位后，效果不理想者，再遵醫囑使用常規鎮痛藥物治療。

3結果

觀察組 術后24小時共124例生活質量評分明顯改善，術后3天共146例生活質量評分改善。對照組 術后24小時共86例生活質量評分改善，術后3天共101例生活質量評分改善。表明接受肛腸病手術病人多于術后24小時為疼痛高峰，術后3天疼痛逐漸緩解。經指壓或針刺穴位配合中醫辨證施護，能有效緩解術后疼痛，尤其是術后24小時疼痛緩解明顯，有效地改善了患者生活質量。

4體會

4.1針刺及指壓穴位刺激療法可有效減輕肛腸術后疼痛

從臨床觀察中可發現，指壓或針刺穴位治療能有效減輕肛腸術后疼痛。穴位療法的鎮痛作用在歷代中醫文獻中早有記載。合谷為手陽明大腸經之原穴，三陰交為足太陰脾經之穴，足三里為手太陰肺經之穴。3個穴位均有止痛的效果。使用針刺或指壓穴位刺激療法術后鎮痛，能有效降低鎮痛藥物的使用。

4.2中醫辨證施護有利于整體護理的開展

通過中醫的望、聞、問、切四診，我們可以按中醫的辨證分型來指導患者術后創口的外敷、外洗等處理，以及飲食與中藥內服調理。同時，在使用針刺或指壓刺激穴位時，護士可以邊操作邊與患者交流，交流過程中不僅能發現并評估患者存在問題，以便及時解決，有利于患者消除恐懼情緒，建立良好的醫患和護患關系，而且能轉移患者注意力，松弛患者緊張情緒，降低疼痛閾，達到理想的止痛效果。

【參考文獻】

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【關鍵詞】b型流行性感冒嗜血桿菌結合疫苗；抗體；安全性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.574文章編號：1004-7484（2014）-04-2256-02b型流行性感冒（流感）嗜血桿菌是引起

1.1樣本采集及檢測方法未接種過Hib結合疫苗，近一周無呼吸道疾病，無細菌性感染疾病。采用分層隨機整群抽樣的方法從興城采集688份血清標本。其中新生兒（臍帶血）62份，1-3月齡132份，4-6月齡136份，7-9月齡125份，10-12月齡108份，13-24月齡65份，25-60月齡60份。所有樣本均在采集當日分離血清，于-20°C保存，待測。PRP多肽絡胺化物標準抗體，由（中國藥品生物制品檢定所）提供。采用酶聯免疫吸附試驗檢測抗Hib-PRP總IgG抗體[2]。試劑由（中國藥品檢定所）提供。

1.2接種對象轄區內除禁忌癥外的≥2個月健康嬰幼兒456人，采取家長自愿接種Hib結合疫苗，各劑次間隔1或2個月。所有疫苗為（賽諾菲巴斯德公司）生產。在右上臂三角肌肌內注射，均未與其它疫苗同時接種。兒童接種前測量腋溫，并做預檢篩查，確定為健康兒童后再接種。接種后觀察30min即時反應，24h、48h、72h局部反應和全身反應。2結果

2.1血清抗Hib-PRP多糖抗體總陽性率63.52%[3]。臍帶血抗體含量較高，隨后抗體水平下降，4-6月齡時降到最低點，隨著年齡的增長，抗體水平又逐漸上升，5歲之后抗體水平達到較高水平，能起到保護作用。

2.2接種Hib結合疫苗第1-3針分別觀察161、153、142人，局部紅腫反應發生率分別為2.86%、1.06%、1.28%，全身反應發生率分別為10.62%、8.32%、8.05%。3討論

3.1不同年齡組兒童抗Hib-PRP抗體水平有很大的差異，其中3-6月齡兒童抗體水平較低，1-48月齡嬰幼兒為抗體水平最低的階段。這就提示

3.2接種Hib結合疫苗無論是局部紅腫反應，還是全身反應，均以接種第1針發生率最高。接種第1-3針局部紅腫反應發生率分別為2.86%、1.06%、1.28%，局部紅腫>2.6cm的中、強反應發生率分別為1.03%、0.48%、0.45%。接種第1-3針全身反應發生率分別為10.62%、8.32%、8.05%。其中發熱率分別為7.32%、6.85%、6.04%，腹瀉發生率分別為7.53%、7.21%、5.06%[4]。

3.3接種Hib結合疫苗的臨床反應的護理一般的臨床反應不需處理，讓孩子多喝水，少活動，保存體力，很快就會恢復。有發熱的兒童給予物理降溫，必要時服退熱藥，局部紅腫嚴重的用干凈的濕毛巾熱敷。接種Hib結合疫苗要做好告知工作，應詳細詢問兒童的健康狀況，有無過敏史、家族史、藥敏史等，按照規范的操作程序操作，嚴格掌握接種禁忌癥，接種后對出現的臨床反應要解釋清楚，并告知兒童家長接種疫苗后可能出現的反應及處理辦法，接種疫苗后受種者要在現場觀察15-30min，無反應方可離去。如有異常反應及時就診。

3.4綜觀臨床反應觀察結果，為大于等于2月齡嬰兒接種Hib結合疫苗具有較好的安全性。在接種b型流行性感冒嗜血桿菌結合疫苗的456名兒童中，未觀察到與疫苗接種相關的任何長期不良反應，總體接種反應輕微，且紅腫、發熱、腹瀉等反應大多于72小時內自行消失。在接種疫苗過程中，要求護士與幼兒家長保持溝通，與家長有良好的交流，應熟練掌握嬰幼兒的心理特點和家長的需求。在與兒童交流時，保持面帶微笑，用溫柔的語氣多談些兒童感興趣的話題，減少兒童對護理工作人員的陌生感，以取得家長及兒童的積極配合。參考文獻

[1]楊永弘，冷志勤，陸達林，等.合肥市小兒b型流感嗜血桿菌性腦膜炎的發病調查[J].中華醫學雜志，2008，78（4）：251-253.

[2]袁曾麟，李鳳祥，李亞楠，等.我國人群中抗b型流行性感冒嗜血桿菌多糖抗體水平監測[J].中華流行病學雜志，2006，20（1）：42-44.

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【關鍵詞】臨床醫學生；臨床技能；畢業考核成績

多站式考核又稱客觀結構化臨床考試，一種客觀、有序的多站式臨床技能考核框架，目前被認為是評估學生臨床能力的最好方法[1]。作為一種以技能為基礎的考核工具，各學校根據實際情況，逐漸將其應用于臨床技能考核[2-3]，已被證明是可行、可靠和有效的[4]。多站式考核用于對不同臨床教學階段學生的臨床能力進行考核，也同樣取得了一定的經驗和成效[5]；不僅能夠測評學生的臨床綜合能力，而且能夠幫助臨床醫學生將知識和技能進行整合[6]。臨床醫學生在經過全面、系統、標準的技能培訓后，可掌握嚴謹、規范的臨床操作技能，為今后的臨床工作奠定扎實地基礎。在我院進行的臨床技能多站式考核中，臨床醫學生整體水平較為接近，大多數已經掌握了這些基本技能，但我們也發現一些臨床醫學生在護理及急救站技能考試時，對一些技能操作顯得較為生疏。針對這一現象，本文對臨床醫學生在臨床技能多站考試中的成績進行分析?，F報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象選取

2012年5月30日—31日四川大學華西臨床醫學院2007級106名五年制及2007級77名八年制臨床醫學生參加臨床技能多站畢業考核時取得的成績。

1.2研究方法

四川大學華西臨床醫學院的臨床醫學生在畢業前均需進行專業畢業考核，臨床多站考試分為理論考試和臨床技能多站考試。臨床技能多站考試分為若干輪次，每個輪次學生分組參加各站考試。每站各包含4個操作項目，每組4名學生隨機抽選其中1個項目進行操作。每個臨床技能站點中的考試項目均按照百分制進行評分，由四川大學華西醫院各科室選派考官并根據操作細節要求以及熟練程度制定各站具體考試項目的評分細目表，以60分作為及格標準。考試時，考官在現場根據評分細目表，對臨床醫學生的具體操作情況進行評分。各站具體考試項目為：內科站：①骨髓穿刺；②胸腔穿刺；③腰椎穿刺；④腹腔穿刺。外科站：①穿脫手術衣+戴無菌手套；②手術器械認識和使用；③縫合打結+拆線剪線；④深部打結。護理急救站：①穿脫隔離衣+靜脈穿刺；②胃管安置；③導尿術；④單人心肺復蘇。

1.3統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析。取得的成績采用均數±標準差表示；學生分站考試成績及各學科技能考試成績比較均采用析因設計資料的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1學生考試項目的抽樣情況考察對象

為四川大學華西臨床醫學院2007級臨床醫學專業畢業生，共183名，其中五年制106名（59.2%），八年制77名（40.8%）。進入各站時，每組臨床醫學生隨機抽取考試項目，其中內科站中，骨穿組56人，胸穿組41人，腰穿組43人，腹穿組43人；外科站中，“穿脫手術衣+戴無菌手套”組43人，“手術器械認識和使用”組50人，“縫合打結+拆線剪線”組47人，“深部打結”組43人；護理急救站中，“穿脫隔離衣+靜脈穿刺”組42人，“胃管安置”組47人，“導尿術”組46人，“單人心肺復蘇”組48人。

2.2學生分站考試結果

共183名臨床醫學生參加考試，以60分為及格線，在護理急救站的操作中不及格率最高（6.0%），其次為內科站（5.5%），外科站無不及格。五年制在內科站和護理急救站考試的平均成績上低于八年制，五年制的外科站平均成績高于八年制。不同學制的考試成績差異有統計學意義（F=12.506，P=0.001），不同臨床技能站點的考試成績差異有統計學意義（F=16.430，P<0.001），臨床技能站點與考試成績關系更強。學制與臨床技能站點間無明顯的交互作用（F=2.284，P=0.135）。

2.3各學科技能考試成績比較

八年制與五年制臨床醫學生在內科站各項操作考核中的得分比較，差異有統計學意義（F=71.359，P<0.001），且八年制得分較高。內科站內，不同操作之間得分比較，差異無統計學意義（F=1.798，P=0.186）。不同學制與內科站內不同操作之間無明顯的交互作用（F=1.975，P=0.164）。八年制與五年制臨床醫學生在外科站各項操作考核中的得分比較，差異有統計學意義（F=10.080，P=0.002）；五年制在“穿脫手術衣+戴無菌手套”“手術器械認識和使用”“深部打結”3項得分高于八年制，但在“縫合打結+拆線剪線”低于八年制。外科站內，不同操作之間得分比較，差異有統計學意義（F=7.861，P=0.006）。五年制“縫合打結+拆線剪線”得分較低，八年制“深部打結”得分較低。不同學制與外科站內不同操作之間無明顯的交互作用（F=2.228，P=0.114）。

2.4護理急救站考試操作成績分析

八年制與五年制臨床醫學生在護理急救站各項操作考核中的得分比較，差異有統計學意義（F=18.163，P<0.001）。除導尿術外，八年制各項操作得分均高于五年制。護理急救站內，不同操作之間得分比較，差異有統計學意義（F=31.405，P<0.001）。無論是五年制還是八年制臨床醫學生，“導尿術”得分均最低。不同學制與護理急救站內不同操作之間無明顯的交互作用（F=1.049，P=0.309）。

3討論

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關鍵詞：護理學 學科體系 發展現狀

2011年4月我國護理學正式升級為一級學科，護理學得到了長足的發展，逐漸形成了在學科理論指導下的實踐體系，但相較于臨床醫學等其他一級學科，護理學的學科體系還存在不少問題。一級學科的長遠發展需要有明確豐富的二級學科支撐，但護理學的二級學科怎么定，國內專家尚未達成共識。為此本文通過對國內外護理學學科體系設置發展現狀、趨勢等方面內容進行研究，借鑒國外護理學科體系進行分析，為我國護理學科體系完善提供意見。

1 學科體系的概念和作用

隨著醫學、護理學的發展進步，護理學越來細化越專業，以前的分支學科日益更新，護理學的領域越來越專業化，構成一個多層次、綜合性的知識體系。學科體系是一門學科知識的總體，是本體、理論、歷史和方法，以及各分支學科的總和，是在科學研究的基礎上把知識分門別類加以規范，形成相互獨立、相互聯系的各個分支學科領域。這樣可以認為護理學學科體系是對學科本體及其理論、歷史和方法以及各分支學科或專題研究的總和，反映護理學研究對象、范圍及其內在各要素之間相互關系的理論體系，其核心內容是二、三級學科的合理劃分及設置依據，明確護理學各個研究領域的劃分標準，培養方案和課程體系的設置。[1]

2 國外護理學學科體系發展現狀

國外許多國家已經形成了護理的專門課程體系。美國、韓國、日本等國家的護理專業基本不按臨床科室分科設置，有的按照生命的周期、有的根據人的生長發育階段設置；比如韓國的護理專業分為兒童護理學、青少年護理學、成人護理學等；而泰國的護理專業包括：家庭護理與助產、意外事故與災害護理、社區健康護理、護理職業發展研究等；美國護理的快速發展、衛生保健事業發展、與醫生和其他衛生系統人員的合作加強、人力財力資源的嚴重缺乏等，這就急需培養不同層次需求的護理人員，使得學科體系的側重點由臨床轉向社區，由管理疾病傾向預防疾病，而且更重視加強對護士文化護理能力的培養，重視學生在高新技術條件下工作能力的培養。[2]

3 國內外護理學課程設置

國外護理學科的公共基礎課程和醫學基礎課程都明顯少于我國，然而卻有較大比例的社會和人文學科；而臨床課程與國內也有很大差異，大多是按照人的生命周期設置，這與臨床醫學專業的分支結構有明顯不同。護理專業課程按照護理程序設置，注重對服務對象（包括患者和健康的人）的全面評估，側重對健康和疾病的反應（包括生理、心理、社會適應等方面），不僅包括對患者的護理，還包括對健康人的健康教育，課程中有較大比例的精神、心理、社會學等方面的內容。[3]

4 學科體系發展的規律

以前護理學是二級學科，隨著醫學的深入發展，臨床醫學這個一級學科已經很難完全覆蓋護理學，而且隨著護理學科的進一步發展、社會需求的增加。護理學與臨床醫學呈現出許多差異。臨床醫學關注疾病情況；而護理學的研究對象是一個整體人，關注人的整體健康，其專業方向自然體現出與臨床醫學的不同。如在護理學研究方向中，健康教育、家庭護理、社區衛生、護理心理等方向在臨床醫學中沒有出現，這些方向也體現了護理學是一門結合自然學、社會學和人文學為一體的綜合性學科。

5 國內護理學學科體系發展現狀

國內護理臨床課程的課程目標是掌握各科常見病的診斷及治療，仍以疾病為中心，沒有體現出整體護理的觀念，不能適應社會發展對健康服務的需求；[4]國內大多數院校也一直延用公共必修課、基礎醫學、護理技術、臨床醫學結構；臨床課程的基本都是醫療加護理，較少涉及人的心理、環境、家庭等方面的內容，對人文學科涉及更少，未能體現完整的學科教學體系，也不能體現現代護理專業化特點。[5]

通過研究國外有關護理學學科體系發展現狀，發現相應的問題提出建議，從而構建適合我國國情的護理學學科體系，為護理學二、三級學科的細化規范提供參考依據。

參考文獻：

[1]李澤楷.當代國際護理教育的基本特征與發展趨勢[J].中國高等醫學教育，2003（6）：9.

[2]姜安麗.中美護理教育比較與思考[J].中華護理雜志，2003，38（1）：38-40.

[3]韓翠，李繼平.我國護理本科教育的改革與發展[J].護理學雜志，2008，23（22）：79.

[4]李靜，姜安麗.從護理學研究生招生方向分析護理學的學科體系[J].護理雜志，2011，28（2B）：33-35.

篇7

適合女生的專業有什么

1.藝術類院校

藝術類院校，目標是培養具備各專業知識，能從事各專業門類教育和實踐的人才。藝術院校專業課的考試都是由各個高校自主命題的，部分學校有一定的考前培訓輔導班。其招生工作是由各個學校在教育部的指導下自主進行的，考試內容和時間是由學校自主決定的。

2.護理

1980年美國護理學會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應?！睆倪@一定義引申出：現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。強調“人的行為反應”，表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。

3.管理專業

本專業培養適應社會主義市場經濟和會展事業發展需要、德才兼備、熟練掌握會展實際運作，能夠在會展業、旅游業、廣告業、大中型企事業單位、政府宣傳部門從事會展策劃和管理以及展覽設計的高級應用型人才。

女生可以學什么專業

1.設計類專業

藝術設計人才已無法適應設計市場的需求,藝術設計的就業面很廣，原因在于我國快速發展的經濟，市政建設項目和房地產項目如雨后春筍，無論是室內設計還是景觀設計均需要大量的環境藝術設計人才，所以女生上職高學設計類專業很有前景。

畢業去向：本專業就業市場一直很廣闊,只要涉及到環境藝術類都可勝任,如建筑裝飾設計，畢業后主要從事設計工作或者任教，考研的也不少。

2.臨床醫學專業

臨床醫學專業是一門實踐性很強的應用科學專業。它致力于培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能;能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。

畢業去向：畢業后可以在醫療衛生機構從事臨床各科的醫療、預防工作及醫學教學和研究工作。

篇8

關鍵詞：臨床醫學；實驗室；管理模式

高等醫學教育包括基礎醫學和臨床醫學教學兩大階段，臨床醫學是以實踐性和經驗性為突出特征的學科，因此實驗教學在臨床醫學教育中占有非常重要的位置。醫學實驗室是高等醫學教育開展實驗教學、科學研究、技術開發的重要場所，是培養學生實踐技能與創新能力的重要基地，是醫學教育的重要組成部分[1]。隨著高校合并和招生規模的不斷擴大以及教學層次的提高，我院原有的實驗室在數量和質量上都難以滿足教學要求，為適應高等教育改革，我們對實驗室，尤其是臨床醫學實驗室資源重新進行整合，實施綜合管理，獲得良好效果。

1 我院原有的臨床醫學實驗室概況

我院原有的臨床醫學實驗室按學科分為內科、外科、婦產科、兒科、基礎護理、檢驗、急救等，每個學科均有獨立的實驗室，由教務科統一管理，這種管理模式存在以下問題。（1）由于分科細而全，造成各實驗室面積較小，用房緊缺，實驗人數受限，影響實驗開出率和工作效率。（2）儀器設備過于分散，存在使用率低、重復建設、更新慢、陳舊等現象，影響實驗的整體效果。（3）實驗管理人員力量分散，難以統籌管理。（4）條塊分割，不利于學科間的滲透和橫向聯系，使教和學都易產生學科間的脫節[2]。（5）驗證性實驗多，綜合性、設計性實驗少，不利于培養學生的創新能力。

由于原有的臨床醫學實驗室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進行了相應的改革。

2 臨床醫學實驗室的資源整合

2.1 實驗室空間的綜合利用

根據學科特點進行調整，將內科、兒科及檢驗實驗室調整到實驗樓一樓，外科和婦產科實驗室調整到二樓，基礎護理實驗室仍在三樓。使相關學科實驗室之間既相互獨立又互相聯系，例如，外科和婦產科都是手術科室，除設有獨立的手術室、換藥室、產房、圍產期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫房、準備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護士站等。這使得各個學科實驗室使用面積擴大，可同時進行2 組實驗，教學效率顯著提高。

2.2 實驗室資源共享

充分利用臨床醫學實驗室的整體優勢實現資源共享，除專業性強的設備和儀器由各專業負責申請購置和使用外，對外科、婦產科、基礎護理等實驗室的巾類、一般醫療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設備等，進行統一管理和調配。

2.3 實驗時間的合理安排

根據教學計劃，內科學、健康評估、外科學實驗安排在第五學期，婦產科及兒科實驗安排在第六學期，這樣相關的實驗室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時避免了實驗室閑置。

3 臨床醫學實驗室的綜合管理

3.1 改變管理模式，統籌安排各學科實驗內容，提高實驗室利用率

我院過去的管理體制主要是按學科建立實驗室，在教務科的領導下進行實驗室的建設與管理，其最大的弊端在于實驗室小而全，每個學科各自為政，不能達到一定規模，而且內科、外科、婦產科、兒科、基礎護理等臨床實驗通常在一個學期內完成，這就造成實驗室的閑置，降低了實驗室的使用率，浪費了寶貴的資源。我院根據實際情況，對舊的管理體制進行改革，成立了實驗中心，負責實驗室的建設和管理工作。首先根據學科特點，修訂教學計劃，然后重新整合實驗資源，統籌安排實驗科目和內容，使相關專業之間既能資源共享，又不互相影響；既能擴大實驗室的規模，改善教學條件，又能避免重復建設，減少實驗室閑置。

3.2 資源共享，避免重復建設和不必要的浪費

在舊的管理體制下，各學科實驗室往往各自為政，缺乏統籌安排，儀器設備重復購置，利用率低下，大型精密貴重設備不能充分發揮作用，造成人力、財力、物力的浪費。由于教學經費的分散使用，造成經費的相對短缺，儀器設備得不到及時更新，這些都給教學和科研帶來許多困難。通過改革，把原來各學科的儀器設備、實驗用品集中起來，統一管理，使實驗資源由分散變為集中，互補遺缺，避免儀器設備的重復購置，提高了實驗設備的利用率，為學院節約財力、物力[3]。實驗中心對于大型精密貴重設備、專用設備以及電教儀器設備，進行統一管理，每學期期末對儀器設備進行統計、保養和檢修，并通過計算機進行分析，為制訂新學期的實驗計劃提供可靠的依據。

3.3 統一培訓師資，保證實驗教學質量

加強實驗隊伍建設，建立一支高素質的實驗教師隊伍，是建設好實驗室的關鍵，實驗人員的素質高低，將決定實驗水平及實驗教學質量高低。因此，實驗教師的配備和培訓尤為重要[3]。我院實驗課教學主要由各科任課教師、專職實驗員負責，每學期開始前，各科分別將新學期的實驗計劃上報實驗中心，實驗中心負責協調實驗時間，并進行師資培訓，相關專業教師及實驗員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業的實驗內容和方法，對于相關學科的實驗內容和方法也要熟悉。每個實驗人員都要一專多能，以彌補某學科實驗教師和專職實驗員的不足，提高實驗教師與學生的比例，保證實驗教學質量。此外，實驗人員還應具備更新知識和應用知識的能力，具有開拓精神和創新意識，以促進實驗教學改革。因此，我院積極選派實驗人員到實驗力量雄厚的高校進修和參觀，并組織實驗人員參加大型科研課題，開闊視野，了解學科動向。

3.4 促進相關學科間的合作，開展創新教育，鼓勵進行綜合性、設計性實驗

目前我們的實驗多以驗證性和操作技能訓練為主，這不利于學生積極性的調動和能力的培養。在保障教學和科研順利進行的條件下，鼓勵實驗教師集思廣義，各實驗室互相幫助、團結協作，開展綜合性、設計性實驗。在教師指定范圍內，由學生自行設計和完成一些實驗，如讓學生為一個宮縮乏力產婦進行接生的實驗，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎護理的導尿、灌腸、靜滴催產素的觀察、測血壓、生命體征的觀察，產科的產程觀察和處理、加強宮縮的方法、接生及新生兒的護理等，讓學生根據具體病例進行設計和分析，并完成相關操作。這樣可以激發學生的學習興趣，使其樂于思考、勤于動手，從而真正培養學生的探索、分析和操作能力。

4 體會

高校實驗室是進行實驗教學、開展科學研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實驗室管理水平能夠反映高校的教學、科研水平，實驗室的建設是一個牽動全局的綜合性工作[3]。實驗教學涉及的因素眾多，不進行統籌規劃、系統管理，實驗教學的某些環節就可能出問題、出故障，影響實驗教學的正常進行[4]。通過3 年來的研究與實踐，我院實現了實驗教學資源共享，減少了重復建設，豐富了實驗教學內容，提高了學生的創新思維能力和動手能力，實驗開出率達100%，實驗課滿意率也明顯提高。 

參考文獻：

篇9

在臨床醫學中，陣發性室上性心動過速是比較常見的病癥，屬于心率失常的一種表現，其自身具有一定的特點，這集中體現在陣發性，明顯特征為突然發作，或是突然停止，發作時臨床癥狀有：心悸、胸悶、頭暈、心絞痛等等，如果發作時間較長，患者將會出現低血壓，嚴重的有可能引發心力衰竭，患者心率通常會在150-250次/min，節律規范，每次發作時間不等，對患者的生命健康造成極大威脅[1]。本次研究中選取了57例陣發性室上性心動過速患者實施急診護理，具體護理措施如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中，擇取了我院于2014年5月至2015年6月診治57例陣發性室上性心動過速患者作為本次研究對象，將其分為參照組和實驗組，參照組患者為23例，實驗組患者為24例。參照組男性患者8例，女性患者15例，年齡在20-68歲之間，平均年齡為（2.5±31.8）歲；實驗組男性患者10例，女性患者14例，年齡在19-67歲之間，平均年齡為（2.8±32.2）歲，兩組患者均表現出如下癥狀：胸悶、頭暈、血壓下降等等。兩組患者在基本資料方面均無明顯差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2治療方法

參照組：對參照組患者施以常規護理，也就是常規知識普及，具體內容如下：首先，主管護士需要明確自身的責任，擬定切實可行的護理方案，觀察患者病情，實施常規教育，宣教時間最好維持在30min。

實驗組：實驗組患者實施急診優質護理。具體護理措施如下：第一，心理護理。室上性心動過速患者在發病期間具體癥狀表現為：胸悶頭暈、心悸等，這使得患者很容易產生緊張焦慮等不安情緒，因而醫護人員需要用親切的態度，去撫慰患者的心理，在執行各項操作時需具備一定的技能，能夠在最大限度上減輕患者疼痛，患者安全感得以有效提升，負面情緒控制得當，這對患者治療而言是非常有幫助的[2]。第二，密切觀察病情。在患者用藥之后，醫護人員需對患者的各項生命指標進行觀察，尤其是患者的心電圖，同時觀察其心率變化情況。一旦發現異常情況，對于其頻率以及時間進行記錄，及時報告醫生處理。

1.3觀察方法

對比分析兩組患者治療依從性，同時觀察兩組患者出現身體不適比率。

1.4統計學方法

本次針對陣發性室上性心動過速患者的研究中，運用了SPSS19.0統計學軟件包，對數據實施分析及處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±平均數（ ±s）表示，采用t檢驗，P

2結果

實驗組患者護理效果明顯優于參照組，具體數值參見表1：

3討論

陣發性室上性心動過速屬于心臟疾病，通常情況下預后效果較好，一般來說，該疾病引發的原因主要是精神緊張或是過度疲勞，如果不及時進行治療，對患者的生命健康影響極大，可能會促使患者出現心肌缺血，致使其心力衰竭，引發患者休克，更嚴重將會引起患者死亡。因此患者一旦確診必須對其實施急診優質護理，讓患者在最短時間之內恢復心率，避免患者病情惡化，引發更嚴重的后果[3]。

本次研究中，對實驗組患者實施優質急診護理獲得了相對較好的效果，患者治療依從性有了明顯的改善，患者不適情況下降，因而急診優質護理在臨床醫學中得到了極為廣泛的應用。優質護理對醫護人員的要求極高，他們需要了解患者發病的原因，及時與患者溝通交流，從最大程度上滿足患者需求，避免不良刺激，注重患者心理感受，實施有效心理干預。醫護人員需要關注患者心理與情緒，使其配合藥物治療，在某種程度上能夠加強治療效果。與此同時，本次研究成果與戴麗娜[4]所著一書中的觀點基本一致，因此具有極強的可靠性，值得在今后的臨床醫學中大力推廣。

在臨床醫學中，室上性心動過速作為常見的疾病，往往發病突然，經過有效治療，加以后期護理可以獲得良好的效果，從最大限度減緩患者不適，促使臟器循環迅速恢復，醫護人員需要對患者實施嚴密觀察，給予護理干預，保障靜脈通暢，做到準確用藥，做好搶救準備，解除患者不良情緒[5]。從某種意義上而言，陣發性室上性心動過速運用急診護理能夠獲得最佳的治療效果，并且是安全有效的。

篇10

1 我院原有的臨床醫學實驗室概況

我院原有的臨床醫學實驗室按學科分為內科、外科、婦產科、兒科、基礎護理、檢驗、急救等，每個學科均有獨立的實驗室，由教務科統一管理，這種管理模式存在以下問題。(1)由于分科細而全，造成各實驗室面積較小，用房緊缺，實驗人數受限，影響實驗開出率和工作效率。(2)儀器設備過于分散，存在使用率低、重復建設、更新慢、陳舊等現象，影響實驗的整體效果。(3)實驗管理人員力量分散，難以統籌管理。(4)條塊分割，不利于學科間的滲透和橫向聯系，使教和學都易產生學科間的脫節[2]。(5)驗證性實驗多，綜合性、設計性實驗少，不利于培養學生的創新能力。

由于原有的臨床醫學實驗室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進行了相應的改革。

2 臨床醫學實驗室的資源整合

2.1 實驗室空間的綜合利用

根據學科特點進行調整，將內科、兒科及檢驗實驗室調整到實驗樓一樓，外科和婦產科實驗室調整到二樓，基礎護理實驗室仍在三樓。使相關學科實驗室之間既相互獨立又互相聯系，例如，外科和婦產科都是手術科室，除設有獨立的手術室、換藥室、產房、圍產期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫房、準備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護士站等。這使得各個學科實驗室使用面積擴大，可同時進行2 組實驗，教學效率顯著提高。

2.2 實驗室資源共享

充分利用臨床醫學實驗室的整體優勢實現資源共享，除專業性強的設備和儀器由各專業負責申請購置和使用外，對外科、婦產科、基礎護理等實驗室的巾類、一般醫療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設備等，進行統一管理和調配。

2.3 實驗時間的合理安排

根據教學計劃，內科學、健康評估、外科學實驗安排在第五學期，婦產科及兒科實驗安排在第六學期，這樣相關的實驗室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時避免了實驗室閑置。

3 臨床醫學實驗室的綜合管理

3.1 改變管理模式，統籌安排各學科實驗內容，提高實驗室利用率

我院過去的管理體制主要是按學科建立實驗室，在教務科的領導下進行實驗室的建設與管理，其最大的弊端在于實驗室小而全，每個學科各自為政，不能達到一定規模，而且內科、外科、婦產科、兒科、基礎護理等臨床實驗通常在一個學期內完成，這就造成實驗室的閑置，降低了實驗室的使用率，浪費了寶貴的資源。我院根據實際情況，對舊的管理體制進行改革，成立了實驗中心，負責實驗室的建設和管理工作。首先根據學科特點，修訂教學計劃，然后重新整合實驗資源，統籌安排實驗科目和內容，使相關專業之間既能資源共享，又不互相影響;既能擴大實驗室的規模，改善教學條件，又能避免重復建設，減少實驗室閑置。

3.2 資源共享，避免重復建設和不必要的浪費

在舊的管理體制下，各學科實驗室往往各自為政，缺乏統籌安排，儀器設備重復購置，利用率低下，大型精密貴重設備不能充分發揮作用，造成人力、財力、物力的浪費。由于教學經費的分散使用，造成經費的相對短缺，儀器設備得不到及時更新，這些都給教學和科研帶來許多困難。通過改革，把原來各學科的儀器設備、實驗用品集中起來，統一管理，使實驗資源由分散變為集中，互補遺缺，避免儀器設備的重復購置，提高了實驗設備的利用率，為學院節約財力、物力[3]。實驗中心對于大型精密貴重設備、專用設備以及電教儀器設備，進行統一管理，每學期期末對儀器設備進行統計、保養和檢修，并通過計算機進行分析，為制訂新學期的實驗計劃提供可靠的依據。

3.3 統一培訓師資，保證實驗教學質量

加強實驗隊伍建設，建立一支高素質的實驗教師隊伍，是建設好實驗室的關鍵，實驗人員的素質高低，將決定實驗水平及實驗教學質量高低。因此，實驗教師的配備和培訓尤為重要[3]。我院實驗課教學主要由各科任課教師、專職實驗員負責，每學期開始前，各科分別將新學期的實驗計劃上報實驗中心，實驗中心負責協調實驗時間，并進行師資培訓，相關專業教師及實驗員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業的實驗內容和方法，對于相關學科的實驗內容和方法也要熟悉。每個實驗人員都要一專多能，以彌補某學科實驗教師和專職實驗員的不足，提高實驗教師與學生的比例，保證實驗教學質量。此外，實驗人員還應具備更新知識和應用知識的能力，具有開拓精神和創新意識，以促進實驗教學改革。因此，我院積極選派實驗人員到實驗力量雄厚的高校進修和參觀，并組織實驗人員參加大型科研課題，開闊視野，了解學科動向。

3.4 促進相關學科間的合作，開展創新教育，鼓勵進行綜合性、設計性實驗

目前我們的實驗多以驗證性和操作技能訓練為主，這不利于學生積極性的調動和能力的培養。在保障教學和科研順利進行的條件下，鼓勵實驗教師集思廣義，各實驗室互相幫助、團結協作，開展綜合性、設計性實驗。在教師指定范圍內，由學生自行設計和完成一些實驗，如讓學生為一個宮縮乏力產婦進行接生的實驗，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎護理的導尿、灌腸、靜滴催產素的觀察、測血壓、生命體征的觀察，產科的產程觀察和處理、加強宮縮的方法、接生及新生兒的護理等，讓學生根據具體病例進行設計和分析，并完成相關操作。這樣可以激發學生的學習興趣，使其樂于思考、勤于動手，從而真正培養學生的探索、分析和操作能力。

4 體會

高校實驗室是進行實驗教學、開展科學研究的重要基地，是辦好高校的基本條件，實驗室管理水平能夠反映高校的教學、科研水平，實驗室的建設是一個牽動全局的綜合性工作[3]。實驗教學涉及的因素眾多，不進行統籌規劃、系統管理，實驗教學的某些環節就可能出問題、出故障，影響實驗教學的正常進行[4]。通過3 年來的研究與實踐，我院實現了實驗教學資源共享，減少了重復建設，豐富了實驗教學內容，提高了學生的創新思維能力和動手能力，實驗開出率達100%，實驗課滿意率也明顯提高。

參考文獻:

[1]劉宏，熊夢輝. 醫科院校教學實驗的建設與管理[J]. 中國醫學裝備，2007，4(12):22~23.

[2]甘泉. 淺談實驗室合并重組[J]. 實驗研究與探索，2000，3:120.