循證醫學的五個基本步驟范文

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在我國現階段，循證醫學是促進醫學期刊發展的關鍵，在醫學稿件編輯及審核過程中有效的運用循證醫學思維模式，不僅可以提高醫學期刊的質量，也可以使醫學期刊的內容滿足現階段臨床實踐的要求，加快我國醫學期刊的國際化發展。同時，循證醫學在發展過程中，對醫學期刊提出了新的要求，因此，在循證醫學背景下，醫學期刊編輯應該積極學習，不斷提高自身修養及水平，在循證醫學實踐中發揮重要的作用，為我國醫學快速發展貢獻一份自己的力量。

1．1醫學期刊編輯具備循證醫學素養的必要性

在醫學信息傳遞及醫學科研發展中醫學期刊編輯具有非常重要的作用，其專業知識及素質是提高醫學期刊質量及水平的關鍵。保證醫學期刊質量的關鍵就是內容具有科學性，循證醫學在其中具有主角地位，并且起著主導作用，對期刊質量具有非常重要的影響。因此，要求醫學期刊編輯在掌握專業知識的同時，應該具有良好的循證醫學思維能力，加強對編輯培養循證醫學意識，只有這樣，才能對醫學稿件進行評價與審核，有效的提高醫學期刊的質量。

醫學編輯在實踐編輯過程中可以充分的運用循證醫學知識，對循證醫學知識全面掌握，其中主要包含循證醫學的基本概念及相關方法，Cochrane協作網檢索方法及途徑，循證醫學評價的方法及系統評價與薈萃分析的原理及方法等，醫學編輯應該充分的掌握醫學統計學及流行病學的知識等與循證醫學相關知識具有緊密的聯系，有效的提高編輯能力及審核能力。醫學編輯可以通過培訓或者參加循證醫學專業學術會議，增強學習循證醫學的機會，有效的了解循證醫學的發展方向及發展狀態，并且，在工作中可以積極的向經驗豐富的編輯請教遇到的困難。中國循證醫學中心曾經組織“循證醫學與醫學雜志編輯高級研修班”，并且聘請了國內外比較權威的循證醫學專家授課，主要作用就是有效的提高醫學編輯的能力及水平，為醫學期刊快速發展提供有效依據。

2醫學編輯如何在循證醫學實踐中發揮作用

2．1加強循證思維能力的培養

循證思維方式是現階段醫學方面主要的科學思維模式，其主要關注的是其全面性及知識的系統性，在不斷解決問題中進行創新，同時，解決問題的經驗又成為新的依據，促進臨床醫學的快速發展。循證思維可以有效的解決醫學中存在的各種問題，循證醫學原理成為現階段醫學工作人員的主要依據，并且制定有效的干預計劃，進行臨床實踐中分析，為患者提供良好的醫療衛生服務，應該通過五個步驟進行:(1)提出一個或者數個沒有解決但是具有解決可能性的問題;(2)查找證據;(3)評價證據;(4)應用證據;(5)后期效用評價。應該遵循三個原則:(1)決策依據為目前最佳證據;(2)技術保證為醫生的專業知識;(3)主要目標是醫療需求及患者利益。現階段醫學期刊可以為循證醫學臨床研究提供有效的依據，只有有效的掌握這5個步驟和3條原則，才能避免編輯出現不足及錯誤，為臨床實踐提供有效的依據。

2．2掌握臨床流行病學及統計學知識，提高對稿件學術質量的鑒審能力

現代化編輯概念對醫學編輯提出了新的要求:應該具有適合自己實際情況的、專博結合的、獨特的知識體系，醫學期刊的主要目的就是落實到統計分析及科研設計上，專門研究臨床方式就是臨床流行病學，臨床流行病學主要為臨床研究提供全過程的科學方法，還能有效的提高對臨床研究的評價水平;因此，醫學編輯應該全面掌握流行病學的相關知識，在審閱稿件過程中應該對稿件中存在的學術內容進行嚴格的分析。根據臨床流行病學及循證醫學的相關規定及要求，所有醫學研究都應該遵守隨機、對照、盲法、可重復的原則。不僅臨床科研設計需要遵守這四個原則，而且這四個原則也是醫學編輯審核稿件學術質量及科學性的主要準則。醫學編輯還應該全面的掌握統計學知識，統計學是根據數理統計和概率論的原理，主要分析醫學相關數據收集、表達及分析的學科，只有充分掌握統計學，才能有效的判斷醫學報告是否按照科研設計進行，保證原始數據的完整性、準確性及及時性，保證醫學資料分組合理，避免出現缺陷，是否合理使用統計學方法，嚴重影響結果表達及解釋的科學性。因此，現階段，醫學編輯應該充分的掌握統計學原理及臨床流行病學，有效的提高醫學稿件的質量，有效的促進循證醫學的健康發展。

2．3改革編審策略，提高期刊質量

2．3．1根據循證醫學的實際情況重新遴選審稿人員

避免因為備選人員的年齡、資歷及學術地位的影響，主要是通過其科學態度、學術造詣及對知識發展的全面掌握為主要依據，遴選審稿人應該不被相關地位束縛，并且可以有效地吸取統計學家和流行病學家最為撰稿人和審稿人。

2．3．2優先發表科研論證確切、設計嚴謹的稿件

醫學編輯在發稿過程中，應該按照做出貢獻的大小安排，可以提前安排多中心大規模的隨機對照報告以及薈萃分析報告。

2．3．3縮短發表周期，提高工作效率

可以采用以下幾種方式:(1)有條件的作者應該提供電子文檔;(2)收到稿件后應該及時進行初審;(3)保證復審工作人員的時間符合標準，并且嚴格限制審核時間;(4)保證退修意見細致具體，并且規定退修時間;(5)充分的利用網絡功能及計算機技術，提高排稿工作效率;(6)減少稿件積壓，擴大版面容量。

3結語

目前，只有不斷加強醫學編輯對循證醫學的學習，并且在實際工作中全面的運用，提高編輯的業務能力及水平，才能有效的保證期刊的質量，為臨床實踐提供有效的依據，促進醫學編輯在循證醫學實踐中的作用。

參考文獻:

［1］畢齊，宋哲．循證醫學與臨床路［J］．中醫雜志，2010，S1:6～7．

［2］顧駿，徐世妍．信息素養在醫學創新及循證醫學實踐中的作用［J］．醫學信息學雜志，2010，12:65～67．

［3］王秀艷．醫院圖書館開展循證醫學信息服務探討［J］．黑龍江科技信息，2015，16:160～161．

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【摘要】循證護理（Evigence-based nursing，EBN） [2]意為“遵循證據的護理學”，MulhaU[1 ]等EBN定義為護理人員在計劃其護理活動的過程中，將科研結論與臨床經驗、病人需求相結合，獲取實證，作為臨床護理決策的依據，[1 ]其核心思想是護理人員認真地、明智地、深思熟慮地運用當前所獲得的最好的研究依據，同時結合護理人員本身的專業技能和多年的臨床經驗，并考慮病人的價值和愿望，將三者完美結合，制定出適合病人個體需要的完整的護理方案。然而在開展循證護理過程中，也出現了一些概念認識上的誤區，本文對循證護理的概念，方法的認識及應用方面存在的一些錯誤理解進行分析，認為循證護理既是一種工作方法，也是一種觀念，但并非一種模式或工作方式，應該加以糾正，才能切實推進循證護理在護理實踐中的應用。

【關鍵詞】循證護理應用

目前隨著我國護理領域對循證護理的深入，臨床護理人員開始將循證護理的方法整合到護理實踐中[3-5]，對推動我國護理學科的發展起到積極的作用，并給患者帶來了直接的益處。然而在認識和推廣循證護理護理的過程中，也出現了一些對循證護理概念和方法理解上的誤區，影響了循證護理的正確實施。本文通過對循證護理的實質進行一步的探討，對目前在認識上存在的一些錯誤理解進行分析，以期建立對循證護理概念和方法的正確認識，切實推進循證護理在臨床護理實踐中的應用。

1循證護理的基本概念

1.1循證護理基本概念的分析

從循證護理的基本概念上分析，作為全球第一所循證護理中心的英國York大學循證護理中心主任Cullum教授和美國Rochester大學護理學院臨床研究中心主任Ingersoll博士在界定循證護理時，借鑒循證醫學的奠基人之一的Sachett教授等對循證醫學的定義，認為循證護理是護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地應用最佳科學證據，并使之與熟練得臨床知識和經驗相結合，參照病人的愿望，以在某一特定領域做出符合病人需求的護理決策的過程。這一定義所闡述的是一支能夠決策的過程和工作的方法，因此循證護理從概念上屬于一種決策程序和工作方法。

1.2關于對循證護理概念的錯誤理解

目前存在對循證護理概念的一些錯誤理解，如認為循證護理是一種護理模式，也有人認為循證護理是一種組織護理工作的形式。

應該澄清的是，所謂護理模式（ nursingmodel）是闡述護理現象，陳述護理命題，反映護理理念，并應用演繹系統表現概念之間相互的系列抽象結構[6]；護理模式必須具有邏輯性，例如Orem的自理模式和Neuman的系統模式，而循證護理是指導臨床護理思維方式和決策方法的一種程序，并不涉及演繹概念之間的關系結構。因此，“循證護理”并不是一種護理模式。循證護理也不是一種工作形式無論是功能制護理、責任指護理、小組護理、還是臨床路徑，均是組織護理人員、護理工作任務、工作結構的形式，循證護理并不涉及工作結構，因此不能將其與護理工作形式或護理模式混為一談。循證護理實一種工作方法，同時也是一種觀念或理念，它指導臨床護理人員在做出臨床判斷是，學會查詢研究證據、評鑒科研證據、并利用科研證據，同時將所得到的科研證據與臨床經驗、病人需求結合，做出有效的、科學的護理計劃，提高護理質量。

2 循證護理的實踐步驟

近年來，循證護理已經在我國護理領域迅速推廣，循證護理通過尋求最佳臨床證據為臨床護理實踐中的決策中的決策提供可靠的科學依據。循證護理包括五個具體步驟：1）尋找臨床實踐中的問題，并將其特定化，結構化；2〉根據所提出的問題進行相關文獻的系統綜述，以尋找來源于研究的外部證據，3〉對科研證據的有效性和推廣性進行審慎評審；4〉將所獲得的科研證據與臨床專門知識經驗，病人需求相結合，即將科研證據轉換為臨床證據，并根據臨床證據做出符合病人需求的護理計劃；5〉實施該護理計劃，并通過自評、同行評議、審評等方式監測臨床證據的實施效果。

3 循證護理方法的應用

3.1循證護理應將文獻綜述后的結果應用于臨床實踐

在循證護理過程中，必須對文獻進行系統綜述，這一過程不同于一般意義上的文獻綜述，一般的文獻綜述有以下局限性[7]：1〉其選題往往是近年來又較大進展的專題，或存在較多爭議，需要整理歸納的專題；2〉 其檢索方法變異性較大，沒有統一的規范，也沒有對所選擇的文獻的真實性、可靠性、科學性進行評審的要求；3〉往往對要闡明的觀點帶有一定得傾向性，收集資料時常常會選擇于自己觀點一致的文獻；4〉只對研究結果作定性總結，很少對文獻的設計、研究方法、結果的科學性加以評論，對可能存在的偏移沒有進行糾正。

而循證護理要求對文獻進行系統綜述，該種類型的綜述是一種全新的文獻綜述，系統綜述的過程本身就是一項科學研究的過程，該過程不同于一般的文獻綜述，表現在以下方面：1〉系統綜述有規范統一的步驟，包括提出問題、檢索并選擇研究、對納入的研究進行質量評價、收集提取資料、進行定量綜合并形成結果、結果的解析、系統綜述的修正與更新等步驟，因其系統、全面、深入，并包含對文獻的系統查詢、嚴格評價，統計分析，故稱為系統綜述。2〉系統綜合要求在批判、評價的基礎上全面收集資料，避免一般綜述收集文獻上存在的傾向性；系統綜述過程是相當深入、系統的，例如美國衛生保健政策和研究署（AHCPR）在制訂“急性疼痛管理的臨床實踐指南”時，專家組曾查閱了12個大型數據庫，收集9000多條引注，并評價和綜述了其中的1100篇文章才作出“急性疼痛管理的系統綜述”，并從中總結出“急性疼痛管理的臨床實踐指南”[8]。

循證護理強調以證據為基礎，更強調病人的參與意識，正逐步被應用于護理實踐中[9]，循證護理是現代護理的發展方向，能運用于臨床各種疾病的護理中，并能取得疾病預防的滿意效果，特別是在健康宣教中，能取得病人及家屬的認同[10]。循證護理實踐在我國剛剛起步，但只要認識到差距，澄清認識，不斷探索和實踐，它將為護理學的發展提供了機遇，同時也使護理教育、護理管理面臨挑戰。

參考文獻

[1]李小寒.循證護理資源的獲取方法[J].中華護理雜志，200 3（1）：65-68

[2]Mulhall A.Nursing，reseal'oh，and the evidence.Efidencebased Narsing，1998，1：4-6..

[3]譚嫻玲，張竹馨。循證護理在哮喘患兒家長依從性控制中作用研究。護士進修雜志，2004，19（12）：1082-1083。

[4]李雪英，黎方紅。脊髓損傷病人循證護理探討。護理學雜志，2004，19（8）：67-68。

[5]燕美香.循證護理在神經壓瘡預防中的初步應用。護理研究，2004，18（3B）：526-527.

[6] Fawcett J.Analysis and Evaluation of Conceptual Models of Nursing .3rd Ed.Philadeplhia：F.A.Davis Company，1995.2-3.

[7]王吉耀，循證醫學與臨床實踐。北京：科學出版社，2002.55-68。

[8]Beyea SC，Nicoll LH.Developing clinical practice guidelines as an approach to evidence-based practice .AORN Journal，1998，67（5）：1037-1039.

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近年來，隨著我國社會經濟的飛速發展，工傷、交通事故、職業病等呈成倍上升趨勢。如何提高上述患者的生活質量，作為從事康復醫學的我們更要使病傷殘患者最大限度地恢復活動能力、生活自理能力、勞動和工作能力，以減輕家庭和社會的負擔。護士的基本職責包括三個方面：保存生命、減輕病痛和促進康復。這不但闡明了護理工作在康復中的重要職責，而且清楚地說明了護理工作在康復中的重要地位[1]。

康復是強調以人為中心的整體理念，作為其中一個重要組成部分的康復整體護理，是康復護理和整體護理有機結合的產物。以患者為中心，根據總的康復醫療計劃，運用護理專業知識和康復護理技術，來滿足病傷殘患者在日常生活、心理、軀體、安全、衛生、預防、舒適、運動、學習等方面的需要?，F將開展的這種全新的護理模式的相關體會簡單介紹如下。

轉變觀念，強化康復護理意識，明確康復護理目標

康復護理是康復醫學中不可缺少的重要組成部分，對康復的全過程起著極為重要的作用[2]。為了適應全院康復事業的發展，全院護理人員除了熟練掌握基礎護理的基本理論、基本護理技術操作外，還加強康復醫學理論的學習及康復護理技術的培訓，更好地為每一位患者提供延續、完整的康復護理[3]。

另一方面做好康復護士角色的轉換?？祻妥o師（士）除具有臨床護理人員需要了解康復醫學的基本知識，熟練掌握康復護理的特殊技能，并協助、指導患者日常生活活動等各種康復訓練，執行醫囑，密切配合康復治療師（士）的工作，幫助和督促患者完成康復治療計劃?？祻湍康闹挥幸粋€即：提高自我的生存能力，最大限度地回歸社會，回歸家庭。這就要求我們轉變護理觀念，將一切為患者所做的“替代護理”變為指導患者利用殘存的功能做好自己力所能及的事情，即“自我護理”。

為完成此項任務，明確康復護理目標。這些目標包括：①鞏固和保持患者現有的功能；②預防進一步的損傷；③幫助患者解決心理上存在的問題；④促使患者發揮潛能，鼓勵和教育患者進行自我護理；⑤采取有效方法對患者進行幫助；⑥幫助患者家庭正確對待目前的處境，并進行必要的幫助，自始自終注意基礎護理。

為了達到以上康復護理目標，必須通過多層次、多形式、多渠道，對康復護士進行康復醫學及相關醫學知識的教育，全面提高康復護理人員的素質

以康復實踐為主，采用講座、技能培訓、自學、外出進修學習等方式不斷總結經驗、交流信息，了解國內外康復醫學的進展，提高本院康復護理技術和科研水平。以專業培訓為重點，以功能康復為目的，以基礎護理為依托，以健康教育為方向對新上崗的護士進行規范化培訓。內容包括基本理論（《護士必讀》基礎護理部分、《急救程序》、《人體解剖學》中有關神經系統、泌尿系統、運動系統、感覺系統等部分）、18項基礎護理操作技術；康復護理理論；康復護理技術及康復護士的各班職責、相關護理工作制度等。平時以抽查、季度考核以及年度考核相結合的方式進行監督檢查，教育護士愛崗敬業，愛院如家，培養良好的心理素質、思想素質和身體素質，加上好的康復護理技術以順應醫院康復事業的發展要求。

開展康復護理新技術，建立規范的康復護理方案

每一項康復護理技術都必須有循證醫學作為依據，每一種疾病均有一套完整的康復護理方案。在實踐中，總結制訂了常見疾病的康復護理程序。

康復護理程序通過評估、診斷、計劃、實施和評價等五個步驟，有計劃的、系統的實施康復護理服務，并制定了康復患者住院流程及一套整體康復護理表格：包含入院評估表（一）、入院健康教育表（二）、日常生活活動能力評價表（三）、康復護理計劃表（四）、出院健康教育表（五）。有條不紊地圍繞患者的康復內容開展整體護理并貫穿于對患者護理的全過程，從而大大提高我院護理工作的效應，充分體現我院專科護理的特色，為康復護理向整體性、科學性、創造性發展的邁進打好基礎。

加強團隊建設，發揚團隊精神

團隊的協作精神是康復工作順利進行的保證。目前康復醫學處于發展階段，更應該發揚與加強團隊精神建設，改善科研基礎機構，開展與發達國家、地區間的科研合作項目，共享資源；加強對康復醫療日常工作的質量監督與檢查，完善統一量化的康復評價標準。

康復護理是康復醫學不可分割的重要組成部分，康復護理工作在各部門間起到橋梁紐帶作用，還可以促進殘疾患者之間的良好人際關系，因此，護理工作在發揚協作、密切配合、相互協調，共同促進患者整體功能的康復的過程中起到了重要的作用?？祻妥o理人員與康復團隊的其他成員包括醫生、護士和運動、作業、理療、心理、言語、職業康復治療師、康復工程技術人員、社會工作者等緊密配合，相互協調共同促進殘疾者的全面康復。

護理人員應具備良好的心理品質及掌握溝通的技巧

對于一個醫務工作者來說，除了要有專門的醫學、護理知識和精湛的技術外，還必須具有良好的心理素養。其包括崇高的理想、穩定的情緒、良好的性格、敏銳的觀察、堅強的意志和善于溝通的技巧。不論醫護人員自身的個性特征差異如何，都應按照醫護人員的職業形象，約束和規范自己的行為，塑造和完善自我形象[4]。

掌握溝通的技巧是整體護理實施的重要環節。與患者交談，應在合適的環境、和諧的氣氛中進行，多采用開放式談話，如：“哦，頭痛，怎么個痛法，什么時候開始的”，交談中，不隨意插話或打斷患者的談話，集中注意力，及時反饋等。傾聽是護理人員對于對方作為整體的人所發出的信息進行整體性接收、感受和理解的過程[5]。

討 論

現代護理工作領域的擴大，內涵的深化，促使了康復護理新科學、新理論、新技術在護理過程中逐步應用，護理人員與社會、傷、殘患者間關系中的新變化，護理模式的新發展給康復護理工作者提出更高的要求。作為專科康復醫院，應努力提高康復護理人才的素質，抓好康復護理繼續教育，向多層次、多規格、多渠道的教育模式發展，形成經?；?、制度化、并將康復知識的考核與護理職務評定、考核結合起來；此外，呼吁專科學校應盡早將康復護理教學搬上講臺，規范康復護理的教育。另一方面，護理人員自身應嚴格要求自己，刻苦學習，積極進取，培養良好的職業道德修養，掌握扎實的康復醫學基本理論知識和康復護理專業知識，對病傷殘患者進行殘余功能訓練，預防繼發性殘疾，并站在專業的前沿及時吸納國內、外康復護理發展水平的新技術、新知識，為傷殘患者的身心功能、職業能力和社會生活能力的全面康復作出貢獻?？祻歪t學有美好的未來與廣闊的前景，對每個康復工作者來說，機遇與挑戰并存，有責任與其他專業醫務人員，甚至是全社會，共同為功能障礙者創造一個優良的康復環境，讓軀體功能水平盡最大限度地提高、有一個健康的心理、用于面對殘疾，積極參加社會生活，使得患者“傷而不殘，殘而不廢”[6]?？祻妥o理人員應不斷發展整體康復護理模式在康復醫學的內涵建設，立足現實、團結奮斗，迎接康復事業蓬勃發展的黃金時代。

參考文獻

1 陳仲武，主編.康復醫學.上海：上?？茖W技術出版社，1988.

2 朱紅，孫冰，主編.全科護士實用手冊.濟南：山東科學技術出版社，2004.

3 蔡文智，劉玉梅.康復護士面臨的挑戰及對策.中華護理雜志，1997，32（9）：541-542.

4 胡佩誠，主編.醫護心理學.北京：北京大學醫學出版社，2005.