老年人常見健康問題與護理范文

導語：如何才能寫好一篇老年人常見健康問題與護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：長期護理；老年健康；健康管理

長期護理保險是對被保險人因為年老、嚴重或慢疾病、意外傷殘等導致身體上的某些功能全部或部分喪失,生活無法自理,需要入住安養院接受長期康復和支持護理,或在家接受他人護理時支付的各種費用給予補償的一種健康保險。當前在我國還沒有出現真正意義上的長期護理保險產品,長期護理保險在現實保險業中仍是一個幾乎尚未觸及但又頗具吸引力的新課題。人口老齡化趨勢引致長期護理保險的需求，我國自2000年進入老齡化社會以來,體現了發展快、絕對數大、“未富先老”和地區差異的特點。我國失能老人的人數已經超過了1000萬。可見,隨著我國老齡化的趨勢加快,醫療費用的飛漲,社會醫療保險制度的不完善等原因,長期護理保險在我國的潛在市場將會相當可觀。因此,為了構建和諧的小康社會,在我國發展長期護理保險勢在必行。

一、我國老年人健康需求

老年人的健康需求是多方面的，老年人的疾病治療包括慢性病和突發病，常見病的治療，老年人的健康才能保證老年人過上安定無憂的晚年，對于老年人常見的慢性病，高血壓，心臟病，高血脂，糖尿病都需要一定的治療方案以穩定病情，對于日常的疾病老年人可以及時得到治療。老年人由于機體的退化，生活自理能力減弱，日常生活需要照顧，起居飲食都需要雇人長期的料理。老年人退出工作領域，缺乏情感的依托，老年人的心理健康很重要，所以老年人的情感慰藉很重要，老年人的心理問題較多，及時解決老年人可以通過心理咨詢解決。

二、我國老年護理的必要性和可行性

1.我國護理保險制度的可行性。在醫院得到治療方案或治療后的老年人需要一定時期的療養，他們并不是重病患者不需要在醫院得到治療。如果長期住醫院會浪費醫院的資源，浪費病床，而居家卻沒有人照顧，所以長期護理制度的實施非常必要。由于我國現在家庭的限制，子女無法長期照料患有慢性病的老年人，于是長期護理保險制度是一項為此類老年人解決后顧之憂的上佳選擇。由于生活水平的提高，人們的需求也會提高，對于護理保險很多老年人都有經濟能力來承擔，很多養老院都可以提高自己的護理水平來提供，健康保險的需求也在增長。護理保險制度的建立還可以推動相關產業部門的發展，推動就業，緩解子女的照料壓力。為很多下崗再就業人員提供就業崗位和生活來源。2.德國護理保險制度。德國從20世紀90年代就出臺了長期護理保險制度，當時的德國的護理保險存在了很多問題，于是就進行了改革，再融資機制，受益資格，受益級別，受益方式方面都重新有了新的明確規定，護理成本多方承擔，并公私合營。德國的護理保險對經濟產生了很好的影響，降低了政府與個人的護理成本，并為相關行業提供了大量的就業機會，緩解社會的就業壓力發揮了積極的影響，由于覆蓋面較全，層次多樣，滿足了不同老年人群的不同需要，在護理保險制度內進行監督保證質量，引入競爭機制，各個健康保險基金公司相互比較，刺激發展，是比較成功的。

三、健康管理下老年護理制度的構建

1.護理保險制度人員培訓。在社區可以培養一批為老年人服務的人才隊伍，養老院，老年公寓更需要一批護理人才去給予老年人護理服務。對護理人員的培訓需要從老年人的身體狀況入手，了解老年人的常見疾病，老年人的心理狀況，對老年病的治療有一定的治療方案，護理人員具備的不僅是醫院的醫護人員所具備的醫療技術，更加重要的是具備護理人員照顧老年人的能力，懂得如何照顧老年人，了解老年人的老年需求，融洽的與老年人和睦相處，不管能夠解決老年人的醫療問題，還能解決老年人的生活問題。2.護理保險機構建設。在社區可以設立長期護理康復機構，其中包含的專項治療包括慢性病康復診療室，日間照料護理室，常見病普通治療室，老年心理健康咨詢室，注意增加面積，為老年人提供必要地診療服務。各個診療室要有足夠的床位滿足老年人的需求，建設以小規模為單位保障老年人的健康需求。慢性病的康復診療室專門為患有慢性病的老年人提供醫療和康復治療，老年人可以長期居住，治療慢性病。日間照料護理室是針對一些不能自理的老年人所開設的，一些失能失智老人能在這里得到生活照顧。常見普通治療室是為老年人解決日常遇到的一些常見病。在養老院，老年公寓都可以設立性病康復診療室，日間照料護理室，常見病普通治療室，老年心理健康咨詢室為老年人提供各項服務。3.護理保險制度法律法規建設。我國的護理保險制度應該定立一定的法律法規，我國早在2006年的《健康保險管里辦法》已將長期護理保險列為健康保險，我國的社會保險的發展空間廣闊，可以將長期護理保險制度列入保險制度里，能加入護理保險制度的老年人人群廣泛，很多老年人都有參加護理保險的需求，我國的長期護理保險制度應規定參保人，參保年限，參保資金的繳納與籌集。4.護理保險制度的資金來源。采取公私合營辦養老院和老年公寓，老年護理的服用采取政府財政撥款，由稅收占大部分護理費用，參加護理保險的老年人需要在入住護理機構前繳納護理保險費用，以保證晚年入住護理機構。一般養老院如果進行住院護理的話老年人大概支出3000元左右，對于一般家庭相當一個人的收入或是老年人的退休金，所以政府和有關部門必須多分擔老年人的費用，不至于老年人住護理機構就沒有了老年保障。四、結語我國長期護理保險提出的早，雖然我國護理保險制度資金的籌集也是也是一項不好解決的問題，需要各方在努力思考如何合理地進行籌資，護理人員的配備也不是一朝一夕。但在老齡化和經濟情況允許的情況下，在我國是可以實行護理保險制度的。

參考文獻：

[1]周典，周若祁．構筑老齡化社會的居住環境體系[J]．建筑學報，2006(10)：11．

[2]周典，周若祁．適宜“老有所居”的城市老齡化社會居住環境建設方法研究[J]．華中建筑，2009(3)：79．

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1老年人的護理服務

1.1中西醫結合的新型護理 社區護理承擔著社區人群預防、保健、康復工作，范圍涉及老年人生理、心理、社會等各個方面，既要防止與老化相關的疾病發生，又要防止與老化無關的疾病和殘疾的惡化。社區護理工作開展得有成效對提高老年人的生活質量有著重要意義。因此要積極進行社區老年護理改革工作，探索出一套符合我國國情的護理模式。由于以老年人為對象的護理工作重點是幫助老年人應付實際或潛在的健康問題，因此老年護理的對象不只局限于老年人，還包括老年人的家庭成員及其他相關人員。所以老年護理有別于老年病護理。對老年人的護理不僅是單一的疾病護理與生活照顧，而是更深層次的掌握促進老年人健康的中、西醫知識和方法，以維護老年人的最佳功能，使老年人無病長壽，縮短老年人被照顧的時間，提高其生活質量。

1.2老年人的生理、心理問題

1.2.1外形的改變 衰老是最引人注目的改變，主要是身高縮短、毛發白化、牙齒松動……身心變化不同步。人體生理變化是自然規律，無法抗拒，但是其心理的變化卻十分復雜，往往受多種因素的影響。

1.2.2社會環境 老年人在退休后，其生活發生了較大的變化，以前的有規律的工作習慣不再存在，社會生活與家庭的比重也發生了改變，面對這種新的環境，必然出現與之適應的問題。老年人的心理反應在很大程度上受社會因素、家庭因素及環境因素的影響，大多數老年人在65歲后將面臨以下問題：①退休：研究表明，有4%～6%的離退休老人不適應，感到孤獨、焦慮、抑郁、煩躁，有失落感、衰老感、緊張感和疾病恐懼感，有的伴有血壓波動、食欲不振、疲勞和睡眠障礙等不適，稱之為離退休綜合癥。②經濟環境：經濟是老年人的衛生資源。老年人經濟收入減少，尤其是隨著年齡的增長，年邁多病、需錢治療的情況愈加增多，從而使老年人產生心理壓力，進而影響身體健康。③家庭因素：家庭和睦，子女孝順有利于健康。相反因素，例如喪偶常常是老年人很嚴重的心理創傷，使其產生心里損失感。老年人特殊的心理狀況使護士面臨更為復雜的護理環境，因此從事老年護理的護士需特別重視老年人的情緒變化和心理因素，給與相對應的護理措施。

2針對不同的體質給與相應的中醫護理

在劉芳醫生的指導下，分9種體質，我們根據不同的體質給與相應的護理指導如下。

2.1平和質 調養方式：多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。運動上，老年人則適當散步、打太極拳。此體質的人不愛得病。

2.2陰虛質 總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數。

飲食：①飲食：飲食有節不宜暴食暴飲。②少食辛辣溫熱、煎炸爆炒之品，如辣椒、姜、蒜、煙酒、狗肉、羊肉等。③飲食以輕靈養陰為主，如豬肉、鴨肉、龜鱉、綠豆、百合、芝麻、鮮蘆根等。中藥茶飲：生地綠茶、枸杞綠茶、玉竹綠茶等。

運動：適合中小程度、間斷性的身體鍛煉，如太極拳，鍛煉時控制出汗量，及時補充水分。不適合洗桑拿。

2.3陽虛質 總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。

飲食：少食寒涼、生冷食品、如田螺、螃蟹、西瓜、苦瓜、綠豆等。以補益陽氣為原則，可食牛羊狗肉、茴香、干姜、肉桂、枸杞、茯苓等。中藥茶飲：干姜紅茶、肉桂紅茶、續斷紅茶等。

運動：可做一些舒緩柔和的運動，如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操?？蛇m當洗桑拿、溫泉浴。

2.4氣虛質 總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。

飲食：①少食生冷苦寒、辛辣燥熱等食物，如西瓜、苦瓜、綠豆、冷飲及蔥、姜、蒜、酒等。②少食滋膩的食物以免阻礙胃的消化功能，如糖果、蜜餞、油炸食物等。③少食破氣、耗氣的食物，如蘿卜、金桔、山楂、 佛手柑、檳榔、大蒜、 芫荽等。④選用補氣藥膳時，應選用性味平和的藥物緩緩調補，忌竣補和爛補，以免產生虛不受補的現象。⑤飲食以益氣健脾為原則，可食黃豆、山藥、香菇、泥鰍、雞肉、扁豆、大棗、龍眼、百合等。中藥茶飲：西洋參茶、黃芪花茶、山藥花茶等。

運動：易柔緩運動，以散步、打太極拳為主，不宜做大負荷運動和出汗的運動。忌用猛力和長久憋氣。

2.5痰濕質 總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。

飲食：調理以健脾化濕為原則，可食葛根、薏米仁、冬瓜、蘿卜、橘紅、昆布、麥芽等。

注意：①居室宜朝南，保持室內干燥，避免濕冷。②適當少睡眠，每日不超過8 h為宜。③多進行戶外運動，享受陽光。④穿衣宜寬松，以利于汗液的蒸發，去除體內濕氣。中藥茶飲：茯苓普洱茶、白術普洱茶、薏米仁普洱茶。

運動：多進行戶外運動，經常曬太陽或進行日光浴，長期堅持運動鍛煉。

2.6濕熱質 總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。

飲食：①多選用清利化濕的食物，如茯苓、紅小豆、蠶豆、葫蘆、蓮藕等。②少食肥甘厚膩的食物，如糖果、高脂肪肉類、奶酪、油炸食品等。③辛辣燥烈、大熱大補的食物和溫熱性的水果要少吃，如辣椒、蔥姜、荔枝、芒果、橘子、櫻桃等。④戒煙戒酒，飲食以清淡為原則，可食空心菜、綠豆、黃瓜、莧菜、冬瓜、西瓜、藕等。中藥茶飲：藿香綠茶、荷葉綠茶、蒲公英綠茶。

運動：適合做大強度、大運動量的鍛煉，如中長跑、爬游泳、各式球類、武術等。盛夏暑濕的季節，減少戶外活動。

2.7血瘀質 總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現：膚色晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。

飲食：①烹飪時少放鹽，多放醋，醋能消食健胃，散淤血，止血，解毒。②不宜多食寒冷、溫燥、油膩的食物，如冰冷飲料、辛辣、油炸或肥膩食物。③非飲酒禁忌者，適量飲用葡萄酒，可促進血液循環。④飲食以活血、散結、行氣為原則，可食用山楂、桃仁、黑豆、海藻、海帶、紫菜、醋、柚、桃、玫瑰花等。中藥茶飲：山楂花茶、桃仁花茶、肉桂花茶。

運動：保持足夠睡眠，可做一些有助于氣血運行的項目，如太極劍、太極拳、舞蹈、步行等。運動中如出現胸悶、呼吸困難、脈搏顯著加快等不適，應醫院就診。

2.8氣郁質 總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

飲食：①少食收斂酸澀和冰冷食物，如烏梅、李子、酸棗等。②可少飲紅酒，以活血解郁。③重視早餐，長期不吃早餐會嚴重影響疏泄調達，加重氣郁體質改變。④飲食調理以理氣解郁為原則，可食紫蘇、佛手、刀豆、薄荷、酸棗仁、麥芽、海藻、海帶、青胖大海等。中藥茶飲：橘紅花茶、紫蘇花茶、佛手花茶。

運動：增加戶外運動，堅持較大量的運動鍛煉，如跑步、登山、游泳、武術等多參加集體活動，解除自我封閉狀態。

2.9特稟質 總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發育及相關疾病特征。

飲食：①飲食規律和衛生。不可時而饑腸轆轆，時而暴飲暴食以免損害腸胃功能。②進食易緩。注意細嚼慢咽，盡量放慢進食速度。③飲食以清淡、均衡、粗細、葷素搭配為原則，忌生冷、辛辣、肥甘油膩及各種"發物"，如鵝肉、魚、蝦、蟹、辣椒、濃茶、咖啡、酒等。中藥茶飲：烏梅綠茶、百合綠茶、紫蘇綠茶。

運動：積極參加各種體育活動，如太極拳、球類、跑步等。

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【摘要】 隨著中國經濟發展的日益進步，人民生活水平的不斷提高，老年人逐漸成為一個龐大的社會群體。老年人的護理成為一個熱點研究問題。老年人的護理要求：首先要讓老年人盡快康復，改善身體機能以及能夠生活自理。若是難以康復的晚期疾病，需要盡可能的去減少他們的痛苦。

【關鍵詞】 老年人； 危險因素；護理

老年病人的生理退化，身體機能的衰退和心理對刺激的承受力降低等問題會讓護士在對老年病人的護理過程中遇見到一些與對一般病人的護理不一樣的特殊危險情況。因此，對護理過程中可能存在的安全問題進行分析，采取一定的預防措施才可以保證對老年病人的護理質量。

一、常見的危險情況：

1.跌倒損傷：由于老年人的生理上對姿勢控制能力降低，或者由于某些疾病導致病人的平衡控制能力降低，導致身體更易摔倒造成嚴重后果。

2.誤食：由于老年人的五感減退，尤其是視力和嗅覺的下降可能導致誤食。再加上老年人的食道以下括約肌松弛以及嘔吐反射較差，導致老年人難以將誤食的可能是有害物排出體外。

3.藥物亂用：老年人的肝腎功能衰退，故較于年輕人更容易用藥毒性反應。住院后的私自使用藥物以及對用藥的錯誤認識或是護士對用藥的指導錯誤都可能導致肝腎進一步受損或是藥物禁忌反應。

4.醫源性損傷：醫務人員由于工作壓力過大而對待患者態度僵硬，這可能會讓老年患者感到心理上的不適而導致情緒激動或低落、血壓升高和心悸等情況。護理人員技術操作不規范，無菌觀念不強，可能對老年人造成生理上損傷。

二、護理的對策：

1.對護理人員進行老年病人的護理專科培訓：包括老年人的生理、病理變化、心理變化、飲食護理、運動、排泄等生活護理，掌握老人安全護理和并發癥護理，掌握老年人常見疾病的護理問題和護理措施。

2.強化護士的早期教育，能夠使護士具有強烈的安全防范意識，避免老年病人可能遇到的跌倒等機械性損傷問題以及能夠正確指導病人的藥物服用。增強護理人員的預見性，對老年病人能夠注重他們的主訴。

3.加強環境上的安全管理，保持地面的干凈、干燥，避免老年病人的摔倒或是摔倒后不會撞到堅硬的垃圾。保證病房過道上有安全扶手，并且安全扶手要穩定。保證病室的明亮從而避免患者因視力下降撞到身體。儀器設備和電線線路要定時檢查，排除一切可能的安全故障。

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資料與方法

對83例老年患者發放問卷，年齡62～81歲，平均71歲，其中男42例，女41例。

方法：通過計算百分比，簡單分析當前急診科老年患者的心理狀況，結合臨床工作的一些心得體會得出結論。

結　果

根據所得的83份問卷，分別從老年患者的生活來源以及現有的心理狀況進行分類，統 不難看出，當前老年患者的主要生活來源還是依靠國家的退休金及養老保險制度，相當多的老年患者的心理狀況存在很大的問題。討　論

老人隨年齡的增長，反應遲鈍，行動不便，加之離退休社會交往的重大生活改變，是老年人軀體和心理產生疾病的重要因素。許多老年人所患的常見疾病的形成需要日積月累，是致病因子對機體從量變到質變的過程［2］。急診科常見的老年患者的心理問題有以下幾個方面：①孤獨感與失落感：常表現為不愛出門，不愿意參加社區的各種活動，甚至來就醫時不愿和醫生護士交流，很難溝通。②焦慮和抑郁：表現為對自身疾病的恐懼，過分依賴醫務人員，常常感到很緊張。③自尊心強，固執：常認為醫生護士是在嚇唬他，對自己的觀點深信不疑，特別是一些錯誤的生活方式，堅持不改。④控制力下降，易怒：很多性格內向的老年患者會莫名的發火，不配合治療，有的也表現為對子女或者老伴的種種不滿。⑤多疑矛盾：有些老年患者喜歡懷疑醫務人員，認為醫生誤診或護士給錯了藥；有的患者一方面存在“怕死”的心理，一方面又擔心醫藥費使自己經濟負擔太重，不愿治療，這常造成醫患，護患之間的矛盾。

老年人的知識水平家庭狀況和理解能力等的不均衡，使社區老年人健康狀況和需求不盡相同，因此需要不同的老年人健康狀況和需求制定不同的計劃［3］。①對有孤獨感的老人，要尊重他們的隱私，盡可能的動員子女加強對老人關心與交流，鼓勵老人多出去走走，積極參加社區活動。②因疾病衰老造成憂郁的老人引導同類已經治愈患者進行現身說法，提高其戰勝疾病的信心，耐心傾聽其訴說，和老人一起討論病情。提高積極性。③因離退而喪失自尊的老人，調整心態，鼓勵他們積極參與各種力所能及的社會工作發揮余熱［4］，活到老，學到老。④對渴望了解醫學知識的老人，護理人員與老年患者接觸最多，應該做到百問不厭，多運用老年人能夠理解的語言幫助他們形成健康良好的生活方式。⑤對于脾氣不好的老年患者，護理人員特別要加強與之交流溝通，耐心的講解，細心的聆聽，甚至對待有些老年患者要像對待孩子一樣，多一點寬容。

急診科本身有一個“急”的特點，通常搶救患者是以先救命后治病為原則，而急診多半患者都是老年人，在護理操作上，護士要做到積極有效，盡量減少因為疾病為老人帶來的痛苦，為他們提供舒適的就醫環境，但同時根據老年患者的心理特點，不只是拘泥于形式上的心理護理至關重要。工作中多注重溝通交流，設身處地的為老年患者著想，才能進一步促進老年患者的身心健康。

參考文獻

1　黃明玉.老年人心理健康障礙原因分析與護理對策［J］.廣西中醫學院學報，2005，8（4）：25.

2　朱慶華，楊貴珍，張秀敏.老年人社區護理干預的研究進展［J］.醫學與社會，2010，23（5）.

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隨著社會的進步和經濟的發展,人類平均壽命日見增長,老年人在社會人口中的比例逐漸增大。老年人的心理健康問題也越來越受到廣泛關注。因此,研究解決老年心理問題,使老年人有一個健康的身體和良好的心態具有非常重要的意義。

1 老年人心里問題的主要表現和基本對策

1.1 孤獨:老年人常會感到孤獨,希望得到家人的關心、愛護和照顧,因此子女應經常與老人溝通,遇事與老人商量,使老人得到應有的尊重,喪偶的老人獨自生活,會感到寂寞,因此子女應理解老年人求偶需求,支持老年人的求偶行為,滿足老年人的愿望。

1.2 健忘:老年人的年齡逐漸增加,身體日漸衰老,智力水平也會隨之下降,表現為近期記憶力減退,常出現健忘,由此老年人經常忘記吃藥,剛剛手拿著的東西,一會兒就東找西找;出門忘記關門,然后自問我關門了嗎?這些都是老年人十分常見的健忘現象。因此應首先讓老年人具有好奇心和上進心。好奇心是追求新事物、學習新知識的心理動力,啟發好奇心的有效措施是組織老年人學習。適當的腦力勞動,能鍛煉神經系統并延緩記憶衰退的進程。

1.3 抑郁:抑郁是老年人常見的情緒和心理失調,隨著老年人的逐漸衰老,情緒變化也日益明顯,有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅,從而心理產生恐懼抑郁心理,有的老年人則因生活單調或失去配偶,家庭不和,內心空虛而產生了焦慮及抑郁,有的老年人由于退休后生活方式的改變,社會交往減少,缺乏歸屬感,造成心情抑郁,遇事灰心,悲觀失望。因此應鼓勵老年人保持積極的生活態度。有位心理學家說過,“感覺是一種主觀東西,而生活就是一種感覺。人以什么樣的態度感覺它、對待它,它就以什么樣的姿勢回報你,只要你熱情、積極、樂觀、進取、你的生活就將充滿陽光?！?老人可做一些力所能及、自己擅長而又不很緊張的工作,使精神有所寄托,人生價值得以體現。一些健康有趣的愛好,如書法、繪畫、攝影、集郵、釣魚等,都能使人做老有所樂。

1.4 焦慮緊張:隨著年齡的增長,老年人軀體各器官功能減退,易患許多慢性疾病,由于對身體健康問題的擔憂,惟恐自己得了不治之癥,給家人帶來煩惱,給自己帶來痛苦而焦慮,緊張不安,甚至夜不能寐,食欲不振,機體抵抗力下降,更容易患軀體疾病,造成惡性循環。人貴有自知之明,老年人也一樣。老年人應客觀地意識到歲月不饒人,要正確地對待身體的變化,要定期體檢,發現疾病及早治療。不要抱僥幸心理,麻痹大意,欺人自欺,延誤治療;也不要被疾病嚇倒,要坦然面對死亡,認為生老病死是自然規律,要認真地過好每一天,不僅應老有所養,還要老有所樂,老有所學,老有所為。

2 老年患者心理護理

2.1 患病初期或新入院時的心理護理:醫院陌生的環境加上受疾病的煎熬,病人首先易產生孤獨感,缺乏安全感而感到焦慮,擔心工作和經濟負擔,而病人的“角色”使病人處于被動地位,因此病人變得拘謹、沉默,而病人此時需要安慰。老年人適應新環境的能力較差,多年來養成的生活習慣一旦被打亂會影響老年人情緒,因此要為病人創造舒適優美的環鏡:病房寬敞,光線柔和,安靜,安全。病床要低,被褥要輕、保暖,增加病人的舒適感。住院環鏡要逐步家庭化,以減輕病人的不適應性。要創造條件,種植花草,在病室的墻壁上可掛貼優美的字畫,以美化環鏡,使病人心情舒暢。病室的設備要維持病人的獨立性,如準備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設扶手,便于行走,保證安全。應幫助老年人正確面對疾病和各種生活問題,有針對性地介紹疾病的基本知識,幫助老年人正確認識疾病,增強自我保健和照顧能力,友善熱情接待老年人,教育老年人樹立堅強的信念和正確生死觀,經常與患者交流,態度要和藹,語言要親切溫柔,處處尊重老人,以獲得患者信任。

2.2 恢復期的心理護理:一些病人的病情已經基本穩定,各項指標均在正常范圍內,但他們仍不放心下床活動和出院,我們就應通過適當的科普宣傳和交談給病人指導,鼓勵其恢復病前的生活習慣,減少依賴性,增強病人恢復健康的信心。我們也應該讓老人們參加一些力所能及的運動和室外活動,以促進血液循環,加快病情的恢復。

2.3 危重病人的心理護理:在危重病人中焦慮和恐懼是極為常見的心理反應。一般我們給予簡單的心理安慰、適當的保證使之減輕痛苦,切記要心平氣和地與病人談話。告訴病人患病的事實及其可治療性,讓病人積極配合治療,同時與老年人的家庭進行多方面聯系,幫助老年人獲得家庭成員的理解、支持和照料,老年人身邊關心、親近的人越多,生活就越充實。教育家屬密切配合,維持家庭關系和諧,多關心體貼老人 。

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關鍵詞老年人心理心理護理

老年人隨著年齡的增加機體而逐漸衰老，各項共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認識功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態和社會環境的改變，老年人的心理也會或多或少地產生一些變化，出現一些心理健康問題，社區護理針對老年人的這些特點，對老年人的心理進行護理指導，以提高老年人的心理健康水平和生存質量。

老年人的心理問題

1失落感

老年人由于社會角色的改變，心理上會產生一種失落感，從而表現出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發脾氣。

2孤獨感

老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因導致的行動交往不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產生一種從未有過的孤獨感。

1.3恐懼感

老年人由于擔心患病，自理能力下降以及給心理加重負擔等問題的發生，心理上會產生憂慮感或恐懼感，從而表現出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經濟狀況不是很好，對自給兒女增加經濟負擔，所以耽誤了最佳治療的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常見的情緒和心理失調，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現為近期記憶力減退，常出現健忘，由此老年人經常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關門，然后自問我關門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會出現經常嘮叨自己年輕時候的事情，留戀過去，而對率攣鋝桓行巳?，不能洁]埽枷肜匣?/P>

影響老年人的心理健康的因素

2．1角色轉變

這是老年人離退休后的心理不適應之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據調查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務，消遣娛樂和結交朋友，并且有夠的退休金和公費醫療，所以心理比較滿足，情緒比較穩定，社會適應良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯系，其生活和重心是機關和事業，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯系驟然減少，特別是一些領導崗位的老干部更是感到很不習慣，很不適應。

2．2經濟狀況

經濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎，目前我國老年人的經濟收入一般都低于在職人員，加上醫療服務費用的逐漸上升，使老年人的經濟來源缺乏獨立可靠的保障。農村老年人的經濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經濟問題更加突出。經濟收入的不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養，生活條件和醫療衛生服務的享受，從而影響了其身心的健康。

2．3家庭環境

家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導致生活上的諸多不便，而且在心理上也產生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機體衰老嚴重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3老年人的心理護理

目前，我國導致老年人死亡的前三種疾病：腦血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關，因此，社區護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態、健康長壽，具體措施如下：

3．1定期開展老年人健康教育有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加得他（她）們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區護士要和藹、友善熱情的服務，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調節，適當參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質量，消除或減少各種心理問題。

3．2幫助老年人保持與社會的接觸社區護士應多給予老年人特別的關心，經常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規律，幫助他（她）們安排適應新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他（她）們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。

3．3幫助老年人調整情緒社會護士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題，對立正確的對待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調節法，如自我教育法，活動轉移法，溝通調節法，環境調節法和適當發泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，社區護士還應該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調整他（她）們郁悶的情緒。

3．4保持家庭關系和諧老年人身邊關心，親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關系和諧。社區護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯系，教育家屬密切配合，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。

3．5幫助老年人積極參加各項活動，培養適當的興趣和愛好社區護士應考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當的活動如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻點余熱。

3．6幫助老年人保持樂觀開朗的性格社會護士在日常護理工作中，指導老年人時刻保持樂觀的態度，充滿好奇心，培養生活情趣，時刻保持積極向上的人生態度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學會挖掘自身的快樂的豁達，更要會享用自身寶貴的資源，只要每個人都能樂觀、豁達，保持積極向上的人生態度，那么其生活質量和人生價值將具有更大的社會。

3．7強化老年人智力素質鼓勵老年人勤于學習，科學用腦，善于用科學的知識養生保健，既鍛煉了智力，又學會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學到老嗎？”進入老年學習的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學，老年心理學，家政學等，同時還可以了解國內外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟時代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。

.3.8抑郁的護理對一些抑郁的老年人，社區護工應治療其心理上的支持，經常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊的基礎上關懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。

9對老年人健康的護理首先幫助老年人安排規律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區護工應指導老年人有規律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規律的日常生活等，并指導老年人對健康有正確的思想認識，告訴老年人健忘是正常的衰老現象，不必過分擔心同時還要經常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。

10老年人應“仁慈”社區護士在日常護理工作中指導老年人認識到“仁慈”對老年人的身體健康也會起到很大的作用?！叭蚀取本褪且牡厣屏迹藢捄瘛叭收邏邸睘闊o數長壽老人的實踐所證實。在我們的生活中，長壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無邪天地寬”“善有善報”“惡有惡報”，就是說，對人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學的貧困失學兒童或因家境貧寒上不起學的有志青年，或者災區等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團結友愛，營造一個善良友好的生活環境，對自己的身心健康確實會起很大的幫助。

正確對待死之，消除對死之的恐懼

死之是生命歷程終結，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態度，對于一個人因疾病的發展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發展的必然結果，而是看作是醫療的失敗，生命可能回被放棄。其實現代護理觀念認為---死之理解為生命的一個自然階段，死之只是生命有機體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發展的最后機遇，因此人們不應該對死之采取拒絕的態度，而應該采取接納的態度，人們對死之的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會加速死之的到來，縱然活著，也將會把生命的樂趣剝奪。

人生必有死，這是人生的客觀規律“人生自古誰無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態度，報紙樂觀豁達的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會從內心里產生一種青春活力。面對死之，心理狀態好的人，心志安定，氣血調和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常規律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經系統的功能，必然導致許多身心疾病的發生。

“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發人的拼搏精神，產生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態度，才能產生自身的抗病的潛在能力，任何時候，求生觀念不可淡漠，老年人進入晚年并不意味著等待人生的結束，而是重構新生活的始端，因此社區護士應引導老年人正確對待、認識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認識到死亡是生命的必然規律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。

5小結

隨著社會的發展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環境引發的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區護士在老年人的心理護理中起著非常重要的作用。社區護士必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務，指導他（她）們自我的心理適應和調節，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質量，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康的群體水平。

參考文獻

劉純燕主編，社區護理學，湖南湖南科技出版社，2001。142-149

王青楊代紅，軍隊離退休干部社區保健需要與對策，中華護理雜志，199833（8）：489-490

張小玲老年癡呆病人的家庭護理及預防保健，護士進修盡修雜志，1998，13（5）：19

篇7

區是市主城區，轄1個鎮、8個街道和1個省級經濟開發區，有74個社區，13個行政村，面積141.7平方公里，常住人口43.4萬人，全區65歲以上老年人5.8萬人，占總人口的13.4%。區設置醫療衛生單位241家，養老機構10家，設置養老床位1500張，共有醫養結合機構4家：區老年養護院、市老年公寓、區老年公寓、區社區北養老服務站。其中，區社區北養老服務站、市老年公寓納入醫保定點單位，區社區北養老服務站被評為省第一批“醫養結合社區示范中心”。

二、主要做法

（一）加強規劃引領作用。區政府出臺《區醫療衛生服務體系暨醫療機構設置規劃（2018-2020年）》，以老年人健康需求為導向，加強養老機構醫療資源配置，對床位在150張以上的養老機構設置醫務室或護理站，150張以下的鼓勵設立醫務室或護理站，支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理床位，鼓勵社會資本投入健康養老服務領域，著力打造功能完善、規模適度、覆蓋城鄉，具有特色的醫養結合服務體系。

（二）推進老年人家庭醫生簽約服務。一是設計符合老年人健康狀況的服務包。針對高血壓、糖尿病等老年人常見疾病，設計家庭醫生簽約老年人服務包，2018年全區65歲以上老年人家庭醫生簽約38237人，其中有償簽約5680人，簽約履約率達97%。通過家庭醫生簽約服務，為老年人提供綜合性評估及針對性健康指導。二是提供預約轉診服務。2018年全區通過基層首診轉診老年人1500人次，經家庭醫生轉診到上級醫院住院的老年人，農合提高5%的報銷比例，降低30%住院門檻費，減輕簽約老年人的就醫費用。

（三）加強養老機構與醫療機構合作。一是推進醫養融合。全區4家養老機構在內部設置醫務室等醫療機構，為老年人提供床位護理、常見疾病診斷、慢性病管理等服務，滿足養老機構老年人就醫需求，2018年，全區4家醫養結合機構開展老年人診療服務1648人次。二是加強協作配合。6家養老機構按照就近原則，與周邊醫療機構簽訂老年人診療服務協議，醫療機構為養老機構開展就診綠色通道，為入住老年人提供及時有效的健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救等服務，2018年為養老機構提供老年人診療服務600人次。

（四）在醫療機構中開展健康養老服務。一是落實好基本公共衛生老年人服務。依托城鄉醫療服務網絡，為轄區老年人家庭開展慢性病管理、中醫藥健康管理等服務。2018年全區登記管理65歲以上老年人58350人，為40348名老年人開展健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等規范化服務，65歲以上老年人規范管理率達69%。二是為老年人提供送醫送藥上門服務。全區組建全科醫生服務團隊162個，為轄區部分高齡、重病、失能的老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務，滿足特殊老年人健康服務需求。三是推廣老年人喜愛的中醫藥健康服務。在鎮衛生院、社區衛生服務中心打造中醫館，滿足老年人對推拿、針灸、穴位貼服等中醫藥診療服務的需求，目前已建設標準化中醫館3個。

三、下一步打算

繼續在“合”字上下功夫、做文章、切實做到深度合作、融合發展、綜合服務、合理推進。

一是加快分級診療制度建設，總結家庭醫生簽約服務經驗，為老年人提供便捷、周到的基本醫療衛生服務。

二是提升基層醫療服務水平，增強養老機構醫療服務能力，鼓勵支持有條件的養老機構內設醫療衛生機構。

三是強化醫療衛生機構養老服務功能，重點加強醫院老年病區以及康復、護理、臨終關懷機構建設，拓展老年人健康服務。

四是探索以居家護理、社區護理為主，機構護理為補充的長期護理制度，將醫療服務延伸到家庭。

篇8

方法：選取我院呼吸內科收治的85例老年患者作為研究對象，運用問卷調查方法對常見護理問題進行研究，經過統計學分析得出影響呼吸內科老年患者護理質量的主要因素。

結果：在呼吸內科老年患者住院常見護理問題中最為常見的問題主要有5類：心理護理問題（85.88%），日常護理問題（75.29%），用藥安全問題（55.29%），皮膚護理問題（36.47%），飲食護理問題（32.94）。

結論：由于身體機能的退化以及處于治療階段這一特殊情況，老年患者會表現出更加嚴重的心理方面問題，并且隨著現代人對自身健康和生活質量的關注，日常護理、飲食護理、皮膚護理以及用藥安全都是老年患者較為重視的問題。在臨床護理中要深刻把握老年人的生理和心理特點，采取針對性的人性化的護理方法幫助患者盡早康復。

關鍵詞：呼吸內科 老年患者 常見護理問題

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0354-02

老年患者是護理工作要重點關注的對象，在臨床實踐中要切實根據老年人心理生理特征，制定符合老年人的護理措施[1]。臨床資料顯示，呼吸內科住院老年人通常為慢性疾病患者，需要長期住院，患者身體機能以及各器官功能出現進行性退化，免疫功能也大幅下降，伴隨而來的還有抑郁、恐懼、焦慮、失眠等心理或精神方面的問題[2]。因此加強對呼吸內科長期住院老年患者的研究是提升護理滿意度，實現醫療衛生價值的重要舉措。本文研究了我院呼吸內科收治的85例住院老年患者，對其在住院期間常見的護理問題進行了系統的調查和分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取我院呼吸內科于2011年3月至2013年3月收治的85例老年患者作為研究對象，其中51例患者為慢性支氣管炎，病程為2.5年至21年，平均12.8年，16例大葉肺炎，病程為1年至6.4年，平均2.8年，18例慢性阻塞性肺病，病程為2年至14年，平均7.5年，其中多數患者伴有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病?；颊吲R床表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。患者中男性49例，女性36例，年齡范圍為62歲至87歲，平均年齡為76.8歲。

1.2 一般方法。本次研究主要采用問卷調查法和統計學分析方法，設計問卷參照國際衛生組織關于臨床護理分類標準進行制定，由護理專家及呼吸內科醫生進行審閱修正后予以采用，客觀性和可靠性強。護士經過專業化的培訓后進行問卷的發放和回收工作，多數患者自主完成問卷調查，對于文化程度低的患者，在護理人員的協助下完成問卷的填寫。發放問卷共85份，全部回收，經驗收均為有效問卷，問卷回收后進行統計學分析。

1.3 統計學方法。對以上方法中收集到的數據運用SPSS16.0進行統計學分析。

2 結果

通過問卷調查以及隨訪，獲取的信息為主要有以下內容，呼吸內科老年患者住院常見護理問題主要有五大類，基本涵蓋呼吸內科全部護理內容，其中各種護理問題所占比例為：心理護理問題（85.88%），日常護理問題（75.29%），用藥安全問題（55.29%），皮膚護理問題（36.47%），飲食護理問題（32.94）。具體情況見表1。

3 討論

3.1 心理護理。心理護理是針對老年患者和危重患者較為有效且十分必要的護理內容。通過運用科學化的心理護理方式能夠使患者建立起積極健康的心態，對患者心理和生理恢復都具有重要意義。在實際操作中首先要構建和諧的醫患關系，針對不同病情、不同性格的患者都要有極大的耐心和愛心[3]。在平常護理工作中多注意和患者及家屬的溝通，使患者對護理人員產生深刻的信任和依賴感，為接下來的心理干預打好基礎。在構建良好醫患關系的基礎上，護理人員要通過兩方面加強對老年患者的心理干預，一是調節患者生活內容，為患者提供多樣化的護理服務；第二是對患者進行專業性的心理學干預，通過醫療知識教育，人生觀教育等重塑老年人的積極心態。

3.2 日常護理。日常護理中，護理人員和患者之間接觸最多，因此對護理質量能夠產生重要的影響。對于呼吸內科的老年患者，應盡量避免使其獨處，鼓勵患者之間進行有益的溝通，在條件允許的情況下協助患者進行康復訓練以及其他運動項目，這樣既能提升患者的免疫能力和體質，還能夠配合心理護理使患者對生活充滿希望和眷戀。日常護理還應注意針對性，如對于容易感冒的患者要鼓勵其加強呼吸功能的鍛煉，適當引進增強和患者耐寒能力的體育項目，及時提醒患者增減衣物。對于入院前有吸煙喝酒等不良生活習慣的患者，護理人員應加強對其戒煙戒酒的提醒，幫助其做好呼吸功能的改善工作。

3.3 用藥安全。隨著現今人們知識水平的提升以及對影響自身健康因素的關注，醫療衛生用藥安全成為患者及家屬重點關注的內容[4]。用藥安全問題直接關系到患者的生命健康安全，而老年人由于記憶力減退常常忘記定時定量服用藥物，因此護理人員要重視用藥安全方面的護理工作。

3.4 皮膚護理。年齡的增長、皮膚彈性的降低、住院環境和抵抗力低下促使老年患者更易發生皮膚破損和感染。護理人員要保證病房的干凈衛生，適當進行通風，對患者進行定期的皮膚清潔護理，鼓勵患者多做翻身運動。在進行皮膚清潔時，護理人員要注意詢問患者對于水溫的適應度，防止對患者造成刺激和不理影響。

3.5 飲食護理。科學合理的飲食安排對于患者的恢復具有非常重要的意義，護理人員要嚴格根據護理等級對患者需要進食的類型進行監督和干預，使患者養成健康良好的飲食習慣。

參考文獻

[1] 凌艷娟.呼吸內科老年患者的心理分析及護理實踐的體會[J].臨床肺科雜志，2009（01）：131

[2] 李芳.呼吸內科老年患者發生醫院感染的因素及對策[J].當代醫學，2012（28）：58-59

篇9

【關鍵詞】 老年人 跌倒 危險因素 預防

跌倒是老年人常見的問題，而且是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一[2]隨著人口老齡化進程加快和期望壽命延長，為保持老年人較高生活質量，降低醫療費用支出，減輕社會疾病負擔，老年跌倒的預防控制已成為公共衛生問題和健康問題。隨著社區衛生服務的發展，如何有效預防社區老年人發生跌倒已成為社區衛生服務的重要內容。國外對老年人跌倒的相關問題研究較多，國內的研究多集中于護理機構中老年人的跌倒，針對社區老年人跌倒的預防與控制研究尚處于起步階段。為借鑒國內外經驗，做簡要介紹：

1 概述

跌倒是老年人所特有的癥狀，常為某種疾病發作或惡化的表現，可導致骨折、硬膜下血腫、嚴重的軟組織損傷、心理創傷等嚴重后果，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一，已成為老年人意外傷害死亡的首位原因。目前，我國城市社區的老年人口眾多，老年人跌倒已成為公眾關注的公共衛生問題[3]。跌倒的定義：出現突然發生的、不自主的、非故意的改變而倒在地上或更低的平面上。

2 跌倒的危險因素

2.1　跌倒者內在因素

2.1.1生理學因素 隨著年齡的增加，機體保持直立姿態的本體感覺、前庭感覺、視覺三大系統的傳入感覺功能和中樞控制能力明顯下降，骨骼肌肉系統功能、四肢肌肉力量下降，造成步態不協調、平衡功能下降，從而使老年人易跌倒。尤其視覺，視力減退、視覺分辨能力下降將增加跌倒的危險性或跌倒所致的骨折發生[4]。

2.1.2病理和藥物因素 包括心血管疾病(如腦梗塞、脊椎動脈供血不足、小血管的缺血性疾病、性血壓過低)，神經系統疾病(如腦萎縮、小腦病變、帕金森綜合征)，功能損害(如深感覺障礙、認知損害、特殊定向損傷、以前有腦血管事故的證據、肌肉運動失調)，運動器官的畸形(如纏足的婦女)，以及風濕關節炎病、甲狀腺病、視覺損害、眩暈病、骨質疏松癥和體質虛弱[5]。藥物因素有：使用鎮靜劑，如催眠藥、抗焦慮藥、三環類抗抑郁藥、強安定藥、抗高血壓藥、強心劑皮質甾類藥、非甾體類抗炎藥、抗心律不齊藥、抗組胺藥劑、治療糖尿病的藥物、瀉藥、單胺氧化酶抑制劑、肌肉松弛劑、血管擴張劑以及任何影響平衡的藥物等均可引起跌倒。這些藥物可使反應變慢或削弱認知能力、心律不齊、意識錯亂等，增加了老年人跌倒的危險性。據Nygaard研究顯示，使用安定藥者比不使用安定藥者跌倒的危險性高4倍[6]。因此精神類藥物與跌倒顯著相關。接受高血壓治療的病人發生性低血壓的概率幾乎是其他人的2倍。

2.1.3心理因素 沮喪、抑郁、焦慮以及不佳的心理狀態及其導致的與社會的隔離均能增加跌倒的危險。沮喪可能會削弱老年人的注意力，潛在的心理的混亂也和沮喪相關，都會導致老年人對環境危險因素的感知和反應能力下降。另外，害怕跌倒也使行為能力降低，行動受到限制，從而影響步態和平衡能力而增加跌倒的危險，形成“跌倒-喪失信心-更容易跌倒”的惡性循環。

2.2　外部環境因素

包括老年人周圍環境的危險、無序和老年人對環境的適應能力下降等。Franchi2gno ni F研究指出，戶外環境危險幾乎在所有的社區均存在[7]。除戶外環境，室內不良的環境如地面濕、滑或不平整，地毯、腳墊過厚、不平，臺階過高過長、寬度過窄，無夜燈，馬桶過低等也是導致老年跌倒危低血糖而發生跌倒。

3 引起跌倒的疾病

在老年人跌倒事件中，暈厥是跌倒的一個主要前兆。心血管疾病引起心腦缺血，誘發心絞痛、黑蒙、暈厥，而導致跌倒的發生是最為常見的。

3.1 室性心律失常 心臟節律紊亂是暈厥和跌倒的最常見和有害的病因之一。心律失常性暈厥和跌倒的最常見原因是室性心律失常，占暈厥原因的11%。由室上性心動過速引起的暈厥和跌倒被認為與改變了血管緊張度有關。與預激癥候群有關的心房顫動可誘發快速的室性心律失常，導致暈厥、跌倒。

3.2 病態竇房結綜合征 在老年人中，由于竇房結功能不全的緩慢性心律失常是跌倒的重要原因。在40%—50%的暈厥患者中有病態竇房結綜合征表現。

3.3.心臟傳導阻滯 持續的或間斷的高度房室傳導阻滯患者嚴重心動過緩會引起患者易于發生快速性室性心律失常。導致暈厥和跌倒。

3.4 頸動脈竇超敏綜合征 頸動脈竇超敏綜合征被認為是老年人反復發作暈厥和跌倒的重要原因。研究表明，約5%—25%的無癥狀的老年人患有頸動脈竇超敏綜合征，其中有5%—20%發生暈厥。有研究結果提示，頸動脈竇超敏綜合征患者均為老年人，其發病與年齡和心血管病有關，頸動脈竇粥樣硬化是其可能的發病機制。

3.5 血壓調節障礙 性低血壓是血壓調節障礙的突出表現。性低血壓由美國神經病學學會定義為：站立后3分種內，收縮壓下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg，伴有或不伴有癥狀。性低血壓常常發生在清晨、進食后和運動后。性低血壓與跌倒的關系，在不同的研究中得出的結論不盡相同。大部分回顧性研究顯示，與跌倒有相關性。

3.6 短暫性局部缺血性發作 短暫性局部缺血性發作亦稱小卒中。是由于頸動脈或椎一基底動脈系統一過性供血不足導致流向大腦的血液暫時被中斷而引發的暫短性腦缺血。最常見的癥狀為眩暈。多數誘發跌倒，也是老年人跌倒的常見原因之一。

3.7 餐后低血壓 進食后的消化運動需要大量血液供應，而飯后立即活動，會使骨骼肌血流量增加，骨骼肌的血流量增加勢必會減少心、腦部位的血液供應，而誘發暈厥以致發生跌倒。

3.8 排尿、排便 排尿、排便可引起血壓降低而致暈厥，可能與內臟血液重新分布、血壓不能代償穩定有關。

3.9 心肌梗死 暈厥和跌倒可為老年人心肌梗死的不典型表現。

4 防范措施

4.1 預防生理性因素所致的跌倒　對年齡偏大、活動不便的人群，日?；顒尤缙鸫?、散步、入廁及洗漱等應隨時有人照顧防止跌倒；視力、聽力差的老年人外出一定要有人陪同。

4.2 思想上的重視　意識不清、躁動不安的患者有約束帶等防護措施，故不易發生墜床、跌倒等，而生活能自理的老年人無論護士、家屬等均較麻痹，瞬間的意外就因此而發生[8]。

4.3 正確合理用藥　正確指導老年人用藥，對于服用鎮靜安眠藥的老年人，勸其未完全清醒時勿下床活動；服用降壓、降糖藥的患者應遵醫囑服用，并注意用藥后的反應。對于門、急診的老年患者應進行耐心細致的用藥知識宣教。

4.4 建立適合老年人的特定的生活環境　老年人的居室應布局合理、安全，入室有充足的照明，避免燈光直射，最好有夜間燈且電源容易觸及。地面應平坦，保持干燥，最好是防滑木地板。物品擺放有序，通道無障礙物。沙發勿過度松軟、凹陷；座椅應較高，使之容易站起。著鞋應合適，最好穿膠質底或布底鞋。衣褲避免過大過長。走廊、樓梯、廁所和浴室要設扶手，特別是在意外發生而周圍又無人扶時，扶手對保持身體平衡能起到必要的支持作用[9]。最好安置一個能升降的大便坐椅，防止患者跌倒。取消不必要的門和坎。

4.5 建立良好的生活方式　①對行走不穩的老人，選用“三腳杖”、“前臂支持型手杖”以及其他合適的手杖，并將其放于容易觸及處，以便隨時取用。②老人移動或換乘動作時不要太急，應緩慢進行，不要在老人行走時突然召喚而分散其注意力，他人也不要在老人面前或身邊擦過。③對勉強能站立和行走的患者要特別注意，禁止在無人扶持的情況下站立行走。④告訴老年人在大便起身、上下床、夜間小便、低頭彎腰拾物等動作時一定要慢、穩，以免發生意外。對一些行動不便的老年人，建議夜間在床邊放置一小便器就近小便，減少因多次到衛生間小便而跌倒的可能。注意做好日常的保護，行動時盡可能從容，避免做事匆匆。夜間或清晨起床，要注意“三個半分鐘”：醒過來不要馬上起床，在床上躺半分鐘、坐半分鐘、兩條腿下垂在床沿再等半分鐘，防止腦缺血引起跌倒。⑤老年人預防性使用維生素D對減少跌倒有效。每日同時補充維生素D和鈣劑，對預防跌倒有較好效果[10]。

4.6 安全健康教育　采取老年人保健知識講座、咨詢、發放資料、定期體檢等形式幫助老年人調整心理狀態，改變不良生活習慣；向高危人群講解跌倒的后果及預防措施。對理解力記憶力不斷退化、性格又較固執的老年人，安全教育要不厭其煩，邊講解邊示范，要隨時反饋，不斷強化。告知生活自理能力差的老人，不要羞于別人的幫助，應把需要隨時告訴別人，以獲得及時幫助。對年老體弱、獨居的老人提供社區支持和家庭保健服務，使其保持較好的健康狀況和較高的生活質量。

參 考 文 獻

[1] 夏慶華，唐傳喜.社區老年人跌倒情況及危險因素研究[J].

[2] 林茵.老年人跌倒的危險因素及預防對策[J].中國老年學雜志2003，1(23)：36-37.

[3] 潭朝暉，于普林.老年人跌倒研究的現狀及進展[J].中華老年醫學雜志，2005，24：711-714.

[4] 北京協和醫院世界衛生組織疾病分類合作中心，編譯.疾病和有關健康問題的國際統計分類ICD210.第10版.北京：人民衛生出版社，1996.839-841.

[5] 于普林，覃朝暉，吳迪等.北京城市社區老年人跌倒發生率的調查[J].中華老年醫學雜志，2006，25(4)：305—308.

[6] 周白瑜，于普林.老年人跌倒和心血管疾病[J].中華老年醫學雜志，2006，25(3)：224—257.

[7] 呂筠.老年傷害研究回顧[J].疾病控制雜志，1999，3：300-303.

[8] 庫洪安，王艷麗.男性老年患者跌倒狀態及跌倒認識的調查[J].中現代醫藥雜志，2006，4(8)：13-15.

[9] 胡逢祥.因跌倒所致骨折的危險因素[J].國外醫學物理醫學與康醫學分冊，1999，15(1)：18-19.

[10] 玉蘭，馬騰宵，王勇琴.老年腦血管病跌倒患者平衡與步態的評分析及護理對策[J].解放軍護理雜志，2006，5，23(5):29-31.

[11] 李林濤，王聲勇.老年人跌倒的危險因素研究[J].疾病控制雜志，2001，3(6)：227-229.

[12] 吳迪于普林.老年人跌倒和神經系統疾病[J].中國神經免疫學和經病學雜志，2006，7(13)：243-244.

篇10

【關鍵詞】老年人；健康教育；預防保健

隨著我國人口逐漸實行低出生率——低死亡率——低人口增長率的生產類型，老年人的增長速度將進一步加快；由于人口老齡化、不健康的生活行方式等因素的影響，慢性病增加正成為全球趨勢。目前慢性病占全球疾病負擔的60%，到2020年發展中國家50%的疾病負擔將來自慢性病問題［1］。為了滿足日益增長的老年人的健康及預防保健的需求，世界衛生組織提出健康老齡化不僅表現為老年人生命的延長，更重要的是生活質量的提高。開展社區老年人健康教育維持老年人的生活質量，是實現健康老齡化的重要保證。近年來，我們對干休所老年人開展健康教育預防保健工作，取得了良好效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取休所60歲以上380名老年人為調查對象。其中男性180人，女性200人，年齡在60-90歲，平均年齡在68.5歲。小學以下占38%，；初中占32%；高中以上的文化水平占30%。

1.2方法采用自行設計調查項目，逐一詢問后進行填寫。采用當場發放問卷，當場收回，收回率占95%。實施社區護理干預后，用同樣的調查方法對其再次調查。

1.3結果身體健康者有125人；慢性疾病、身體狀況差者有257人。而在健康需求的調查中，對干休所開展預防疾病保健知識的宣傳需求者有11人，占3.8%。由此可見通過健康教育能使老年人對老年常見病、多發病有更多的了解，提高衛生知識水平和自我保健能力是很有必要的。

2健康教育的內容與方式

2.1健康教育的內容

2.1.1老年人對健康教育內容的需求是多樣化的，絕大多數老年人都認為了解相關的健康知識很有必要，隨著老年人健康意識的提高，但獲得相關知識途徑較少，大多數老年人對疾病的治療、預防及預后的相關環節的知識都想了解，在這其中，對病情現狀與預后的需求最為突出，說明老年人對疾病存在緊張情緒，護理人員應及時疏導及講解。

2.1.2積極開展干休所慢性病防治工作高血壓、糖尿病等慢性疾病已經成為威脅老年人生命與健康的首要因素［2］。本次調查干休所老年人主要慢性患病率為70%，不良生活方式占75%，所以慢性疾病防治工作時社區護理的主要工作。應從一級預防著手，加強健康教育和行為干預，幫助老年人建立健康的生活方式與行為方式，消除慢性疾病的危險因素，加強二級預防，定期開展健康普查，對慢性疾病做到早發現，早診斷、早治療，提高老年人的生活質量。

2.1.3開展健康教育，建立良好的生活方式大多數老年人文化水平偏低，缺乏預防保健意識及常見疾病的常識。許多老年人有不良的生活方式和行為習慣。有資料表明，由于不良生活方式和行為引起的疾病占老年人致死病因的50%以上。所以，改變不良生活方式?？筛纳评夏耆说纳钯|量。

2.1.4做好心理護理老年人由于生活方式、社會角色、經濟狀況的改變等因素，出現心理不平衡。一部分老年人患慢性疾病。因此，心理壓力大，容易產生悲觀情緒，喪失生活信心。針對這種情況，根據患者年齡、文化程度、職業的差異。進行相應的心理護理。

2.1.5普及預防保健防病知識，通過健康教育使老年人對老年常見病多發病有更多的了解，從而提高衛生知識水平和自我保護能力。

2.1.6膳食結構的合理化向老年人講解不同的飲食對疾病的影響，從而選用利于疾病康復而避免可能成為誘發因素的食物。

2.2健康教育的方式

2.2.1贈送《老年人健康必讀》本干休所老年人多為離退休干部，均有一定的文化程度，盡量達到人手一冊，并認真聽取他們的意見，及時調整完善健康教育內容。

2.2.2個體健康教育采用家訪式對干休所老年人及家屬開展有針對性的健康教育，針對不同個體、不同時期、不同健康問題和心理狀態；給予有效的正確的指導。

2.2.3利用傳播媒體進行宣教充分發揮新聞媒體的優勢，通過廣播開通“健康服務熱線”，進行電話咨詢，通過電視、報刊開設“健康專欄”，做到廣播里有聲，電視里有人，報紙上有字，即解答老年人提出的問題，同時也把預防保健知識傳入千家萬戶。

2.2.4群體健康教育定期聘請主治醫師以上的專家，對干休所老年人進行專題講座，同時發放與講課內容有關的簡單易懂、圖文并茂、標題引人入目的小冊子。病鼓勵提問。專家答疑，課后咨詢，這種互動式健康教育方法，提高了老年人對健康教育預防保健知識學習的積極性。

2.2.5示范性健康教育是針對病人專業知識和健康知識的欠缺，技巧掌握的膚淺和不規范進行示范或糾正。如高血壓與糖尿病人教會他們測量血壓與測血糖的方法長期堅持服降壓藥及注視胰島素的方法等。

3結果

3.1干休所老年人健康教育前后生活質量對比，見下表：

進行干休所護理干預后，老年人醫療保健知識、心理狀況、健康狀況、文藝活動、人際關系、滿意率均有顯著提高，不良生活方式和行為習慣明顯得到改善，降低了慢性疾病的發病率，建立了健康的行為生活方式，增強了自我保健意識，提高了生活質量，延長了老年人的預期壽命。健康教育前后對比，其結果在統計學上均有顯著意義。

4討論

隨著社會的進步，人們經濟、文化、教育水平的提高，對健康的追求普遍提高。健康是人的一種基本權利。新的醫學觀點認為，健康不僅是沒有病，完整的健康觀念是指生理及心理的健康以及社會適應能力的完美狀態。隨著現代醫學手段的不斷發展與預防保健知識的普及，營養狀況的改變，疾病譜和死因譜也發生了變化。危機人類健康的主要疾病是高血壓、心、腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病，此外，還有外傷、精神衛生等問題。這些疾病對醫療服務在時間上要求長期而連續。另外，由于需要長期醫療的人數增多，給社會、家庭帶來經濟和精神負擔。隨著現代醫學的發展和護理模式的轉變，老年患者有更多的保健需求。由于老年患者病程長、病情復雜、體質虛弱，加之社會經歷豐富，常出現各種不同的心理狀態，影響疾病的康復。開展健康教育預防保健對老年人正確認識疾病，解除顧慮、克服消極情緒、積極配合治療、提高生存質量是必不可少的，也是老年疾病治療的重要環節。

4.1在對老年人進行健康教育中，必須適應老人的特點，注意內容和形式上的知識性、科學性、趣味性和通俗性。

4.2健康教育要因病而異，不同疾病的病因、誘因各不相同，預防保健措施也不一樣，因此病人教育工作就要根據不同疾病的特點采取相應的知識教育。

4.3教育要因人而異，每個病人因年齡、性別、職業、文化程度、風俗習慣、生活特點不同，對醫學知識的認識掌握和了解程度各不相同，健康教育及針對各自特點，給予有效的宣傳。

4.4護士從事健康教育工作時，應采用多種形式和方法，可獨具匠心，勇于創新，采取綜合手段，注重實效，做到有的放矢，保證健康教育的有效性。

參考文獻