對神經病學的認識范文

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篇1

關鍵詞：神經病學；導入教學法；中醫學生

中圖分類號：G424.1 文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717(2008)04-0852-03

神經病學是臨床醫學的重要分支,是專門研究人類神經系統疾病診斷和治療的一門學科。神經系統疾病種類繁多、病因復雜、疾病的表現形式多樣,神經病學檢查復雜,診斷手段發展快速,它源自內科學,而又自成獨立的體系。它是建立在神經科學的理論基礎上,與其它臨床學科有密切的聯系,是具有高度邏輯性、理論性的一門臨床學科[1]。目前，中醫學生學習神經病學課程已越來越受到重視，如吳宣富等[2]的調查結果顯示，97%的中醫學生贊同開設這門課程，分析認為從發揚中醫的角度來講，中醫院校開設神經病學課程具有深遠的意義。但神經病學專業性強,涉及面較廣,教學難度大；同時，中醫學生西醫基礎相對薄弱，對學習神經病學畏難情緒重,普遍反映神經病學“難學”，是一門“頭痛”的課程，給教與學雙方均帶來很大的困難。所謂“導入”,是指教師在一個新的教學內容或教學活動開始或深化、改換教學話題時，說的和做的與教學內容有關的一段教學過程,以引導學生進入良好學習狀態的一種行為方式。良好的開端，是成功的一半，筆者在對中醫系學生教授神經病學的過程中，采用科學、合理的導入方法，吸引學生的注意力，調動學生的學習積極性，使課堂氣氛變得輕松，減輕學生對學習課程的畏難情緒，提高了教學效果?，F就對中醫學生神經病學課程教學的導入方法及其實踐，闡述如下。

1神經病學導入教學法的必要性

神經病學的課程特點決定了神經病學導入教學法應用的必要性。其特點有：①高度復雜性，高度邏輯推理性。神經病學一方面是建立在堅實的神經科學理論基礎之上；同時，又與其他各相關臨床學科有著密切的聯系，相互滲透、交叉融合而衍生出許多邊緣學科如神經遺傳學、神經免疫學、神經流行病學等等，均以神經病學為核心，因此一向被稱之為既具有高度復雜性又具有高度邏輯推理性的一門臨床學科。②領域廣闊,基礎要求高。神經病學是建立在神經解剖學、神經生理學、神經病理學、神經生化學等基礎上的專門學科。它要求醫學生必須熟練地掌握神經科學的基礎知識,熟悉各種神經解剖通路、組織結構和功能,才有助于神經病學的臨床表現及體征的理解。③內容抽象，理解困難。神經病學由于涉及神經科學的基礎理論知識,理解起來顯得困難。特別是它那高深的神經科學理論和密如蛛網的神經傳導路，更使許多醫學生望而生畏。③發展迅速，教學量大。神經病學是所有臨床學科中最有活力，也是未知數最多，發展最快的一門學科。而隨著學科的不斷發展,新疾病、新技術、新理論的出現,使需要教學的內容增多。同時學校教學改革的深入,教學時間縮短,造成了教學內容和教學時間的矛盾。⑤實踐性、操作性強。神經病學診斷是建立在完整的病史詢問，神經病學體格檢查及必要的輔助檢查的基礎上,神經病學體格檢查具有實踐性強、操作性強的特點,它要求操作規范、準確,增加了教學的難度。⑥理論和臨床脫節：學生對《神經病學》的畏難其實主要表現為對神經解剖和神經生理的遺忘,由于大一年級學習系統解剖后學生對神經系統就再無接觸；同時，上課時囫圇吞棗,考試前死記硬背,未能很好地掌握神經病學的基礎知識，更不能很好地應用所學知識聯系臨床實踐,因此到大四學習《神經病學》便感困難，使學生在學習時尤如面臨一個全新的學科。中醫學生西醫基礎相對薄弱尤為突出，尤其是西醫解剖基礎缺漏太多，導致神經病學的學習難上加難。吳宣富等[2]的調查結果顯示，86%的中醫學生認為神經病學學習的難點、疑點在神經系統解剖生理和神經定位診斷，另有12%的中醫學生則認為疑難點在神經系統檢查，僅有2%的中醫學生認為學習的難點在神經科各種疾病。

2神經病學導入教學法的作用

蘇聯當代最有名望的教育家蘇霍姆林斯基曾經說過:“如果教師不想方設法使學生產生情緒高昂和智力振奮的內心狀態,就急于傳授知識,那么,這種知識只能使人產生冷漠的態度,而不動感情的腦力勞動就會帶來疲倦?！苯處熑绻簧险n就能“一石激起千層浪”，把學生的心抓住，不僅可以激發學生的求知欲，把學生帶到教師的思路上來，而且可以使學生明確要求，集中精力，引發思維，以積極的心理狀態投入到課堂學習中去，從而達到渲染良好的課堂氣氛、提高課堂教學效果的目的。

神經病學難學的要點就在于對神經解剖和神經生理缺乏認識,部分學生產生畏懼心理,學習興趣下降。傳統的教學方法是以傳授知識、記憶型為主,只能是聽取、背誦和再現,且枯燥、乏味,抽象難懂,激發不了學生的學習熱情。因此教學中教師若通過恰當巧妙的富有吸引力的導入,在極短的時間內就可以穩定學生情緒，把他們的注意力很快地吸引到課堂上,引起他們的求知欲,對所學知識產生濃厚的興趣。這是激發學生學習興趣、傳授知識的重要前提。興趣是引起、維持和促進行為產生和發展的原動力。對教師而言,激發學生興趣是提高課堂實效的重要手段。其次，新穎的導入,可以把學生的大腦中前一節課的思維暫留瞬時切斷,從而啟動學習新知識的思維,使學生明確學習的內容、目的與要求,從而開動腦筋,全身心地投入學習。此外，新舊知識之間無論在認識上還是思維上都存在著明顯的差異與跳躍。所以對新知識的學習方法和思維方法也就存在著不同和差異。恰如其分地進行新課的導入,可以減少或平抑知識與思維的斷層,降低其臺階。使知識內容過渡平滑自然,前后銜接緊密,為新知識的教學鋪平了道路。

3神經病學導入教學法介紹

3.1以教師為中心導入教學過程教師是課堂教學的主體,其豐富的學識、生動的語言藝術、靈活的教學手段、甚至個人的人格魅力都是圓滿完成教學任務、保證教學質量的必要條件[3]。因此，教師在神經病學教學過程中起著不可替代的主導作用，以教師的導語引入教學過程顯得十分重要。舉例如下:①問題導入法:教師可采用單刀直入，直接提出問題，設置懸念。如在《腦血管病總論》的教學中，老師可以首先提出以下問題：世界上發病率最高的三大疾病是什么？腦的血液由什么血管供應？腦血管病是如何分類的?腦血管病的病因是什么?腦血管病的發病機制是什么?腦血管病的癥狀和體征能否進行提綱契領的歸納?腦血管病如何預防?然后針對上述問題，結合原文逐一進行講解。由于學生急于想知道問題的答案，易于吸引學生的注意力，使學生迅速進入探索性學習過程。②溫故導入法:所謂溫故導入法，即按照溫故而知新的原則，教師選擇一些與新知識有內在聯系的已學過的知識，或進行比較、或進行提問，以喚起學生對已學知識的回憶，一方面達到鞏固已學知識的目的，另一方面使學生對要學的知識“新”在何處有所了解，便于新知識的掌握。神經病學的定位診斷以神經解剖為基礎,神經系統疾病的表現與損害的解剖部位密切相關,如果學生頭腦中不能正確建立神經結構間的完整、立體、統一的概念是無法學好神經病學的。對于神經解剖的相關知識,學生大多在低年級時都曾學過,但因神經結構精細且位置、走行、分支隱蔽,不易觀察,比較難記,費解易忘,學生到了后期臨床課學習中,大多已經遺忘。因此有必要花一點時間幫助學生復習神經解剖知識。如在學習《特發性面神經麻痹》時，可先溫習解剖學所學的有關面神經的解剖知識，再溫習面神經核上支配的特點面神經核下3/4受單側皮質核束支配，最后提出教學中學生要掌握的新知識。通過復習，學生在短時間內很快地回憶起先前學過的知識,將前后的知識貫穿起來,從而能跟上教學的節拍，加深了學生對面神經麻痹臨床特點的理解及周圍性面癱和中樞性面癱的鑒別診斷。③病案導入法:病例導入式教學法以病例為中心,提出相關問題,啟發學生研討有關的基礎與臨床知識,鼓勵學生開動腦筋,將“死”知識“活”學。這樣可以達到調動學生學習的積極性,提高學習興趣,變被動學習為主動學習,加深理解,增強記憶,提高學習效率的目的。以病案導入教學時，所選病案一定要與教學內容有較好的相關性，最好選擇自己的切身體驗，講解時才能信手拈來、生動活潑、具有說服力。李堅等[4]對北京大學醫學部臨床醫學專業1998級5班50名學生,進行病例導入式教學腦血管病單元（對過去連續3年的學生試卷分析發現,腦血管病單元的得分率在所有單元中是最低的），經改革授課方式后,得分率明顯增高,且超過了傳統授課單元，差異有顯著性。認為病例導入式教學適用于神經病學教學,有利于學生能力的培養,應逐步擴大其應用,并在實踐中加以完善。

3.2以學生為中心 導入教學過程學生是學習的主體，根據大學生的思維已達到較高和較成熟、且具有一定創造性的特點，充分發揮學生學習的主觀能動性，將學生的自由式談話、討論與提問作為課堂教學的導入，可以滿足大學生的心理需求，培養學生的創造性思維能力。同時，課堂學習的時間是有限的,絕大多數的知識是靠學生自己積累的。為此我們在教學時強調調動學生的主觀能動性,這就要求教師傳授學生如何主動地去學習,教會他們學習的方法,而不僅僅是強行“灌輸”。對于神經病學中至今爭議較大又不能回避的問題，教師可以采用自由討論導入法導入教學過程。如在講解《急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經?。m-巴雷結合征）》治療時，可以讓學生先討論：①本病可用激素治療嗎?②對第4、5版王維治主編的統編本科神經病學教材，對激素使用有何不同?③對循證醫學的結果應如何理解?同時可結合吉蘭-巴雷結合征的循證病例實踐[5]進行講解。教師充分利用學生討論的內容，再結合教材內容，適時引入主題。教學過程中學生討論十分熱烈，圓滿完成了教學任務。但在自由式討論時教師要應注意：課前安排好學生自學，使學生對討論的內容有所準備；導入式討論的目的和內容要明確，切忌跑題;時間要有限制，一般控制在10～20min之內；教師的閱讀面要廣，要深入到本學科的前沿，將最新的研究成果介紹給學生。對存疑的問題，疑在何處，要有交待，對多種觀點并存的理由，應予闡明。通過自由式討論，使學生感受到要學好《神經病學》，僅僅依靠《神經病學》教材是遠遠不夠的，尚需依靠大量的課外閱讀，從而培養學生課余閱讀的習慣。該法還可以有效地拓展學生的學習思路，使學生學會從多方面、多層次對問題進行思考。

中華中醫藥學刊需要指出的是，上述諸多導入方法皆可通過多媒體形式進行。如在癲癇病的教學中，癲癇和癇性發作的概念是學習的重點和難點，若借用多媒體的手段，在講述時可采用巴西著名足球明星羅納爾多及著名畫家梵高獨耳的畫像，講清梵高是一個癲癇病人，在癲癇發作時曾作出自殘行為用刮胡刀割掉自己的一只耳朵。而羅納爾多曾在法國世界杯上與法國隊的決賽前，因承受不了巨大的思想壓力，發生癇性發作。在導入引起學生的興趣及注意后，對癲癇和癇性發作兩個概念的特點、區別及聯系進行講解，同時，結合各種癇性發作類型的錄像及同步腦電圖改變，內容豐富，形象具體生動，可收事半功倍之效。

總之，教學過程的導入環節如同優美樂章的序曲,如果設計和安排經過精心策劃就能起到先聲奪人、一舉成功的奇效。神經病學課堂教學的導入方法多種多樣，教師可以依據不同的教學內容，設計不同的導入方式。但要使導入技能能夠在神經病學教學中發揮它的作用,在設計導入時應遵循一定原則，如針對性、精巧性、趣味性、啟發性、關聯性、語言藝術性，這樣才能激起學生的學習興趣，使其產生主動求知的欲望，形成一個利教利學的課堂氛圍，有助于獲得良好的教學效果。因此，針對西醫課程及中醫學生的特點，如何在有限的時間條件下，更好地讓中醫學生學好西醫課程，教學方法很重要。高等中醫教育要適應社會發展的需要就必須改進教學方法，提高單位時間內授課的信息量，采用多樣教學方法來拓展和充實課程內容以適應人類社會發展和醫學科學未來的走向，達到更好的教學效果，而中醫學生神經病學導入教學法可能是有益的探索之一。

參考文獻

［1］羅海彥,胡長林.神經病學教學改革的探討［J］.現代醫藥衛生，2004，20(5):382-383.

［2］吳宣富，林興棟，鐘嘉熙 .中醫院校開設神經病學教學效果調查分析［J］.中醫教育，2004，23（2）：16-18.

［3］陳小茜.培養學生的主體意識促進課堂教學主體參與[J].衛生職業教育,2001,19(4):59.

篇2

【摘要】

目的 制作出內容豐富、直觀的多媒體課件，提高學生的學習積極性，方便學生記憶。方法 使用各種醫學影像設備和電子器材采集多媒體素材，運用多種軟件加工和處理多媒體素材，制成多媒體課件。結果 結合本科大綱要求采集大量國內外先進神經病學教學示意圖、CT圖片、MRI圖片、DSA圖片、解剖標本圖片，制成多媒體教學課件，并實際應用在本科教學中，師生普遍反應良好。結論 優質的神經病學多媒體課件制作首先需要收集好的素材，掌握多種軟件制作方法，結合教學實際需要，不斷總結經驗，跟蹤目前神經病學最新理論和電子科技發展。教學實踐說明多媒體教學是傳統教學方法的輔助和補充。

【關鍵詞】 神經病學；多媒體課件

神經病學的學習對醫學生來講普遍認為比較抽象，特別是結合大量的神經血管解剖，加之神經影像學發展，同時要掌握、理解比較困難，我們結合多年的教學實際經驗，運用多種電腦技術手段，豐富的直觀化多媒體教學課件，應用于本科生的課堂學習，獲得滿意效果。

1 材料和方法

1.1 材料

數字化X射線攝影手段、數字減影血管減影X線機（DSA）、CT機、MRI機、數碼相機、電腦、本科教材，近期神經病學相關期刊。軟件：①CT、MRI的處理軟件；②DICDM看圖軟件；③平面圖像處理軟件；④動畫圖像處理軟件；⑤初步編輯軟件；⑥課件制作軟件。

1.2 方法

1.2.1 方案設計

根據神經病學本科教學大綱的內容，確定多媒體素材的內容，包括文字、示意線圖、解剖圖片、X線圖片、CT圖片、MRI圖片、DSA圖片、病理標本圖片。

1.2.2 多媒體素材的采集

對于數字化X線片攝影手段及DSA攝取的腦血管病平片、CT圖像、MRI圖像經轉化復制用數碼相機拍攝經USB接口傳入電腦。對于書本的示意圖和音像圖可用掃描儀直接輸入電腦。對于各種神經系統檢查分析過程，又用攝影機拍攝后輸入電腦。

1.2.3 素材加工

對用各種方法收集來的圖像，其大小、比例、色彩、對比度、格式需要改變或需要添加標識者用photoshop進行處理。

1.2.4 課件制作

根據神經病學本科教學大綱的內容安排合理的順序和篇幅，使用powerpoint的母版功能按章節將文字輸入并在合理的區域插入各種素材，使版式背景、文字、圖片和諧統一，最后定義如幻燈片放映的動畫方式和切換方式［1］。

1.2.5 教學實踐

本研究中隨機選擇四個班，共210人。分為傳統教學組和傳統教學配合多媒體教學組各105人，分別給予傳統教學和傳統教學配合多媒體教學。

1.2.6 統計學處理方法

課程結束后給予同一考試試卷評分標準，考試成績數據用±s表示，兩組比較應用t分析，多組分析運用方差分析。

2 結果

考試成績：傳統教學組為(90.46±4.53)分，傳統教學配合多媒體組為(93.71±4.47)分，經統計學分析兩組差異有高度顯著性(t=5.23，P

3 討論

神經病學復雜抽象，腦血管病更是教學難點，CT與頭顱MRI如不結合圖像更是難以被初次接觸的學生理解。多媒體課件又把教科書中許多靜態的文字、圖像轉化成具體生動的動畫和視頻，揭示其豐富內涵，使其直觀化、形象化，從而深刻的挖掘出問題本質［2］。制作多媒體課件如軟件工具可因人而異，選擇自己熟悉的軟件，圖像處理應用photoshop。課件制作用powerpoint，容易操作，只要通過合理的圖文搭配，也可制作內容引人入勝的多媒體課件?？傊?，神經病學多媒體課件制作，要收集好的素材，緊跟國內外神經病學發展，不斷更新內容，熟練掌握多種相關軟件，充分發揮多媒體教學的優勢，滿足本科醫學生的要求。經多媒體教學我們體會如下：①通過了解和掌握多媒體技術方便啟發式、類比式、聯想式教學，充分調動學生學習的主動性提高教學效果；②多媒體教學有極豐富的表現力和增強動態效果，能把許多抽象難懂的內容變得生動有趣，把復雜的內容簡化，把時間拉長和縮短，對難點和重點任意更改，可反復觀察深刻理解，增強了學生的認識和理解能力；③能把多種信息用不同的表現形式如聲音、圖像、動畫、視頻展示出來，啟發學生的形象思維和邏輯思維能力，由于其豐富的表現力和吸引力，創造出最佳教學環境；④多媒體教學可通過多種形式操作學習，主動地介入到教學活動中，學生可根據自己的興趣去自由選擇學習內容，自行調整學習進度，選擇適合自己的教學內容；⑤當然多媒體教學具有傳統醫學教學無法比擬的優勢，但它們不能取代傳統教學方式，它是傳統教學的輔助和補充，我們既要充分利用傳統教學獨有的優勢，同時又要積極接受多媒體教學這一新的教學方式，更好地降低教師講課難度，提高學生理解能力，增加教學的靈活性、實效性、趣味性。

參考文獻

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【關鍵詞】 神經病學； 雙語教學； 教學模式

Practice and research of scientific modernization and standardization bilingual teaching model of neurology ZHANG Ning,LEI Da,YANG Huan,et al.Affiliated Xiangya Hospital of Central South University,Changsha 410008,China

【Abstract】 The combination of neurology knowledge,bilingual teaching and clinical practice pattern during ward-round has greatly enhanced the level of students medical English and promoted their study activity.Application of bilingual teaching in the inmmal clinical practice will improve clinical practice quality and comprehensive practice quality of medical students.The systemic bilingual teaching model in clinical practice of hemotology is an effective model for clinical practice.It is worthy of popularization.

【Key words】 Neurology; Bilingual teaching; Teaching model

實現雙語教學是我國當前教學改革的重點，也是實現我國高等教育與國際接軌、培養具有國際競爭力的人才、迎接新世紀挑戰的必然要求。開展和推廣雙語教學是教育改革發展的必然趨勢，各大醫學院校的不同專業、臨床醫學不同階段紛紛開始了雙語教學改革的探索［1,2］。很多醫學院校在經過長期的教學實踐后提供了許多寶貴的經驗，但因為教學基礎、師資水平和學生層次不同，不能盲目照搬現有的教學方法，而應積極尋找適合本校的雙語教學模式。近年來，中南大學湘雅醫院神經科在臨床實習中開展雙語教學模式，取得了良好的教學效果?，F將在教學過程中的應用體會和存在的問題作一總結，并提出相應的教改措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在中南大學湘雅醫學院附屬湘雅醫院神經內科實習的8年制2005級、2006級以及5年制2006級、2007級的臨床醫學本科階段共98名學生作為研究對象。男生43名，占43.9%；女生55名，占56.1%。選擇臨床經驗和專業知識豐富，且在英語聽說讀寫方面表達能力強的高年資主治醫師以及具有副高以上職稱者來承擔雙語教學任務。

1.2 實施方法

1.2.1 實施崗前培訓 對即將進入神經內科實習的學生進行崗前培訓，培訓的內容主要包括：熟悉和掌握神經內科常用英語詞匯、神經內科常見疾病的特點、科室交班及查房的注意事項等。

1.2.2 采用雙語交班 要求當天交班的學生盡量用英語交班，包括患者主訴、主要癥狀、陽性體征、診斷及鑒別診斷，交班前由上級帶教教師針對英文交班加以指導。

1.2.3 進行雙語查房 教師于教學查房前1周選擇l～2種神經內科常見病例，通知實習學生預先收集相關資料。使學生對該疾病的相關英語醫學詞匯，如主訴、現病史、既往史及家族史等的表達有初步的了解和認識。在進行雙語查房時，教師先用英語對疾病要點及其中可能涉及到的醫學專業詞匯進行講述，采用特定的英語表達方式，對疑難部分配合中文進行講解，從而保證學生在臨床實習過程中能對該疾病有正確的理解和認識，以達到對該部分教學內容的掌握。并且在整個查房過程中，盡量鼓勵學生使用英文提問和發言。

1.2.4 查房后及時小結 針對查房所發現的問題，及時組織學生討論，并總結重點和難點。整個過程均要求學生盡可能的用英文表達，且盡可能讓每一個學生都有機會發言，以提高學生的學習主動性和積極性。另外，部分內容使用多媒體配合進行，以加深學生對所學臨床知識的理解。

1.2.5 英文病歷書寫 每一輪實習學生結束實習時，書寫一份完整的英文病歷，并交帶教老師批閱。

1.2.6 開展問卷調查 在神經內科實習課程結束時，對使用數據通過頻數分布來描述和分析，采用無記名方式填寫問卷，隨機對學生進行問卷調查。發出問卷98份，收回98份，回收率100%。問卷采用自我設計的結構式有效問卷98份。問卷內容包括：教材方面，幻燈制作，授課情況，開展雙語教學的必要性，對臨床知識掌握的影響，影響雙語教學效果的因素以及對神經病學授課的滿意程度和對神經病學雙語教學的認可程度等方面。

2 結果

2.1 結合圖1～5，可以得出以下結果：（1）從教材的來源角度看，絕大多數的學生傾向于中英對照及中文統編的教材，而較少選擇英文原版和英文漢化的教材。（2）對于幻燈制作中英文所占比例，以及對授課方式中采用英文講解比例，大多數人都選擇在25%～50%。（3）在授課方式的提問方式以及臨床聯系方面，絕大多數的學生選擇問講參半，以及病例引出的方式，而不喜歡老師照本宣科的講解方式。

2.2 結合圖1～5和表1可以發現，影響雙語教學效果的因素。按重要程度依次為：(1)課件制作的質量；(2)授課的中英文比例；(3)教師英文水平；(4)專業知識的傳授；(5)教材來源。

2.3 由表3可以發現，學生在對神經病學臨床實習雙語教學模式的效果評價中絕大多數的學生認為雙語實習模式有助于提高其專業英語綜合應用能力，僅少數的學生認為幫助不大，占用大量實習時間學習英語，臨床實習受影響；90.3%的學生認為英文病歷書寫值得推廣，僅有9.7%的學生認為書寫英文病歷沒必要；74.8%的學生認為雙語交班值得推廣，25.2%的學生認為價值不大；74.5%的學生認為雙語教學查房值得推廣，25.5%的學生不贊同雙語教學查房。

3 討論

3.1 雙語教學在神經病學教學與研究過程中的體會

3.1.1 應強調在雙語教學過程中師生之間的互動，主張第二語言在教學環境、教學資源等方面全方位的交互，尤其在臨床實踐過程中，通過采用雙語教學的方式，讓學生自己問病史、查體和查閱英文文獻，形成以學生為主體的實習模式，以不斷提高學生的學習積極性、主動性。另外，在雙語查房時，應隨時注意觀察學生的反應，詢問學生對該部分學習內容能否較好的理解，從而了解學生對該部分知識的理解和掌握程度。

3.1.2 應注意把本專業的教學目標與學生實際英語水平結合，因材施教，按照先進性、學術性和易接受性的原則，將查房病歷提綱，如腦出血、多發性硬化、格林巴利綜合征等疾病提前一周發給學生預習。同時讓學生將預習教材時涉及到的較難的醫學詞匯單獨標記出來。而在實際應用過程中，應根據不同病種注意做到以下兩點：(1)適宜教材的選擇：主要包括自行制作的課件和講義，以及借鑒或直接選用已經出版的部分國外英語醫學教材；(2)多樣化的教學手段的選擇：通過采用圖片、多媒體、錄像等方式，盡可能把醫學中的抽象概念具體化、直觀化，從而幫助學生更好地理解醫學專業知識。

3.1.3 應注重以學生為主體的教學方式在神經內科雙語教學過程中的應用，這不僅是神經病學理論課雙語教學的延伸和深化，而且通過該模式的合理運用，能使學生掌握專業英語詞匯和表達方式，從而幫助他們強化專業詞匯，也培養他們醫學英語運用能力，同時又鍛煉了學生的語言表達能力以及與患者交流溝通的能力，也能使他們的自信心得到很大的提高。通過充分發揮以學生為主體的臨床實習模式，絕大多數學生參與性較強，學會了主動學習，認為收獲也很大，英文水平有了很大提高。從總體效果判斷，該教學模式達到了神經內科教學的目的。

3.1.4 應努力克服由于語言環境缺乏對雙語教學造成的不利影響。社會和家庭都缺乏語言環境，這是限制雙語教學質量提高的一個重要因素。從語言學習的角度講，中國人學習英語的不利因素太多，而有利因素太少；此外，語言學習要講究語境，著重于應用，而雙語教學正好缺乏這一點［3］。

3.2 雙語教學在神經內科臨床實習中存在的問題及對策

3.2.1 師生雙方的素質影響了雙語教學的推廣 目前大多數參與臨床實習教學的帶教老師沒有接受過正規的雙語教學培訓，只具備本專業的授課能力，應用外語講授專業知識的能力相對欠缺，教師對外語的應用能力不高，英語表達水平也不高。雖然很多教師都有碩士或博士學歷，甚至一部分還有國外留學的經歷，但對神經病學這種專業性很強的學科進行講解時在課堂組織能力、口語表達能力等方面仍然顯得力不從心。有資料研究，通過不記名問卷調查顯示學生對雙語教學的滿意度不高［4］。學生普遍反映大部分老師只是照本宣科，不能展開講解。同時，學生的整體英語水平也存在參差不齊的現象。因此，教師本身的授課能力和學生的外語基礎水平影響了雙語教學的實際效果。通過問卷調查發現，學生對雙語教學查房顧慮較多，認為費時費力，收效不大。針對上述問題，可采取相應改進措施，注重專職教師的培養，如要開展雙語教學高校應該具備專門的雙語教學教研室，并要求有高素質，較高專業外語水平以及神經病學專業知識水平的教師隊伍。另外還可以聘請有資歷的外籍教師充實到雙語教學的隊伍中，組織教師討論交流雙語教學的心得體會，通過教師自身教學水平的提高從而提升雙語教學的質量。同時請有經驗、教學效果好的教師進行實習觀摩活動，加強經驗交流；也可開辦教師英語提高班，進一步提升英語能力；也可組織一些醫學英語專題講座，使學生逐漸熟悉用英語來接受及表達醫學專業知識，給學生提供和創造更多的學習機會以提高學生醫學英語應用的水平［5］。

3.2.2 學生的專業英語水平較低 雖然大部分學生都通過了國家英語四級考試，有相當一部分學生甚至已經通過英語六級考試，但這僅限于普通英語，其聽力和口語能力仍相對較弱，專業英語水平普遍較低。神經病學專業詞匯較多且復雜，其基礎理論知識又十分抽象，加之神經傳導徑路的復雜性以及神經病學體格檢查具有實踐性、操作性強等特點，即使老師能很流利通暢地用外語講解，甚至用母語講授，學生理解都比較困難，故神經病學雙語教學的難度較其他學科更大。針對上述問題，應該注重在學生普通英語提高的基礎上，努力提高其專業英語水平。著重培養學生對雙語教學的興趣，增強他們接受雙語教學的信心。醫學課程有其系統性、聯系性，雖然神經病學是臨床醫學，但其以神經解剖學、神經生理學、神經病理學等很多學科為基礎的，更與其他臨床學科有廣泛的聯系。這就要求學生掌握相應學科的詞匯，才能更好地通過雙語教學學習神經病學。因此，這就要求學生從入學初開始，積累專業詞匯，努力培養學生對神經病學專業的濃厚興趣，興趣是最好的老師，教師可利用現代網絡與學生進行互動，組織同學之間的討論，學習和交流心得體會，循序漸進地誘導學生產生對神經病學學習的興趣。

3.2.3 師資力量不足 由于資金等方面的問題，對專職神經病學雙語教師的培養受限。目前該學科的教學任務主要由各附屬醫院神經內科的醫生來承擔［6］。各高校都缺乏有資歷的能通過雙語來任教神經病學的教師，因而存在教師少，需要授課的班次多等情況，故在課時的安排上不足。從而導致教師備課時間缺乏，課堂時間不足，進而出現有為完成教學任務倉促宣讀等狀況存在。學生在有限的時間內不能理解、消化吸收應該掌握的知識，從而影響了神經病學雙語教學的效果。針對上述問題，可以采取如下措施：(1)增加雙語教學的課時，從而有利于提高學生學習效果和對神經病學知識系統的掌握；(2)完善相應的考試制度，給學生適當的壓力，從而有利于提高學生的學習積極性；(3)使用統一的教材、復習題等，從而有利于學生預習和復習之用［7］；(4)使用板書和幻燈片相結合的方法，既詳略得當，又圖文并茂，從而有利于學生接受并掌握。

3.2.4 缺乏切實可用的雙語教學教材 臨床雙語教學在我國尚屬實驗探討階段，沒有固定、標準的教材、大綱、方法和格式。因此，不同教師所使用的教材差異很大，有的是國外英文原版教材，有的是節選英文教材，也有的是教師自編的講義，版本和內容不完全統一，教學隨意性較大。此外，教材難易程度不同也影響了雙語教學的教學質量。部分學生反映查找資料耗費時間，畢竟是?？茖嵙?，以后用處不大。針對上述問題，可以依據本專業特點，參考國外教材，根據學生各自特點，由淺入深、由易到難，編寫適合學生的雙語教學講義，輔以典型病例分析，并組織雙語查房及病例討論［8］。

3.2.5 語言環境缺乏 社會和家庭都缺乏語言環境，這也是限制雙語教學質量提高的一個重要因素。從語言學習的角度講，中國人學習英語的不利因素太多，有利因素太少；而且，語言學習要講究語境，著重于應用，而雙語教學正好缺乏這一點［3］。針對上述問題，應該努力建設好大學校園的英語角，英語角是學生或老師通過英語進行對話交流的地方，雖然大多數英語角在建立之初都會聚集一些外國留學生，外籍老師和想提高口語水平的學生，盡管聚集的人很多，但絕大多數都是光聽不說，張不開嘴。目前很多大學都有這種英語角，應該有組織、有目的地引導學生進行溝通交流，使其能發揮最大作用。從而解決語言環境缺乏的問題，以利于提高課堂上雙語教學的質量。

總之，通過在臨床實習過程中導入雙語教學模式，不僅有利于提高師生的專業英語水平，緊跟醫學前沿研究形勢，與國際醫學相接軌，從而促進醫療、教學、科研水平的全面提高。而且有益于培養既有較強的臨床能力，又有高水平專業英語水平的國際型復合型的高素質醫學人才。同時，對醫學人才培養本身的可持續發展也具有重要意義。盡管在臨床實習階段雙語教學已取得了一定的成績，但如何進一步提高臨床教學的質量，其探索工作仍是復雜和艱巨的，加之目前我國的神經病學雙語教學的探索還處在比較困難的初始階段，神經病學又因其專業的特殊性，進行雙語教學的難度很大。雙語教學需要利用語言對神經病學專業知識進行通暢流利、融會貫通的講解，從而使學生理解并掌握相關的?？浦R，這不同于普通英語課，僅要求對語言本身的掌握。因而這不但對教師和學生的英語水平有高的要求，更要求教師和學生對神經病學專業這門學科有著濃厚的興趣。因此只有通過不斷實踐，認真地加以分析和研究總結，才能將雙語教學更有效地進行下去。

參 考 文 獻

［1］ 王曉艷，沈守榮，張夢璽，等.內科學臨床實習雙語教學優化模式的探索［J］.實用預防醫學,2009,16(4):1297-1299.

［2］ 王芳，潘世揚，黃瑕琚，等.《臨床檢驗免疫學》開展雙語教學的思考［J］.醫學教育探索,2010,9(3):332-334.

［3］ 陳立章.推行“雙語教學”所面臨的問題及對策研究［J］.中國現代醫學雜志，2002,12（5）:106-107.

［4］ 陳立杰，劉冰熔，王維治，等.對七年制醫學生雙語教學的問卷調查與思考［J］.醫學教育探索，2003,3（4）：45-48.

［5］ 陳明偉，任輝，鐘秋玲，等.臨床醫學內科學雙語教學調查分析［J］.西北醫學教育,2010,18(2)：126-128.

［6］ 寧天舒.高校實施雙語教學的原則和條件［J］.高教論壇，2003(3)：95-97.

［7］ 向靜，楊清武.神經病學雙語教學的若干問題及對策探討［J］.山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2007，10（9）：570-572.

篇4

關鍵詞：神經病學；精品課程；網絡課程

中圖分類號：TP39 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 (2012) 09-0000-02

精品課程是以培養高素質人才為目標，全面提高教育教學質量，并具有一流教師團隊、一流教學內容、一流教學方法、一流教材、一流教學管理等特點的示范性課程。精品課程建設的目的就是要倡導現代化教學教育方法、技術手段的改革和應用，使用優秀教材，提高教育教學質量，最大限度地促進學生自主學習，培養其的探究和創新等能力。經過幾年來的建設，我院神經病學精品課程已成廣西壯族自治區精品課程[1]。網絡課程是指通過網絡信息技術手段表現并實施的教學活動和教學內容的教學模式，具有教學方法先進、可自主學習、資源豐富、交互擴展的特點[2] ，是精品課程重要表現形式。為了給教師和學生提供一個互動的、共享的、自主的學習平臺，解決神經病學難教、難學的教學難題，我們建設了神經病學網絡課程，并在教學中應用，取得良好教學效果。

一、網絡課程構建

（一）課程設計開發

把握網絡課程的設計開發“以學習者為中心”的原則[3]，即以學生為中心設計多元而又富有個性的學習方式和內容，注意提高學生學習的主動性、社會性、情境性與協作性。同時注重教學目標及教學內容分析，便于學生有目的性的學習。

我們以現行教材賈建平主編的《神經病學》第六版（人民衛生出版社出版）為藍本，根據教學目標和教學大綱加工后的網絡課程內容深入淺出、重點突出、通俗易懂，便于網絡課程的制作、教師講授和學生學習。任課教師收集文字、動畫、圖片和視頻等素材，對素材的要求是：（1）文字精煉、準確，如腦梗死而非腦梗塞；（2）動畫科學、準確、形象，有較強的表現力，并配以必要的文字或聲音解釋；（3）圖片清晰、逼真、美觀、層次分明，大小控制在30k左右；（4）視頻文件中的音頻與視頻圖像同步，視頻窗口能夠清晰顯示圖像細節。素材收集后進行腳本編寫制作，然后交付技術人員制作構建網絡課程平臺。神經病學網絡課程開發投入使用后，由專職人員定期維護、更新課程內容。

（二）課程的結構

神經病學網絡課程按功能結構分為九個模塊，分別是教學大綱模塊、教學課件模塊、課堂錄像模塊、臨床教學模塊、課程資源模塊、在線考試模塊、師生互動模塊、學科前沿模塊、職業考試模塊。教學大綱模塊呈現的是完整的、現行教材的教學大綱，這是網絡課程的基本要求，目的是使學生學生能夠有重點和有目的地自主學習。教學課件模塊我們提供了優質的多媒體課件（此課件在2009年第七屆廣西高校教育教學軟件大賽中獲獎），供學生課前或課后學習。課堂錄像模塊精選了我們學校拍攝的黃瑞雅教授、李雪斌教授等教學名師的精彩授課錄像，學生可以隨時隨地、身臨其境般地聽課，進行知識的多次吸收和消化。課程資源模塊中圖文并茂，用逼真的Flas、精彩的腦血管造影診療視頻、豐富的臨床病例錄像生動直觀地闡釋教材關鍵知識點，使學生有了“百聞不如一見”的感受，更直觀地理解和掌握課程相關知識。在線考試模塊收錄神經病學各章節的典型習題、病例分析供老師上課評估教學效果和學生課后檢測學習效果使用，具備在線評分和反饋等功能。在師生互動模塊教師和學生、學生和學生之間可以在線提問和解答。學科前沿模塊與時俱進的介紹本學科的進展和前沿，拓展和擴大學生的知識。職業考試模塊為即將畢業的學生提供有關職業醫師考試信息，未雨綢繆，為畢業后1年的執業醫師考試做好準備。

二、課程特色

（一）課程導航設計清晰、明確、簡單，符合學生認知規律。網頁間的聯系便于學生對知識結構的掌握。對一些重要的導航點，在主界面的導航中提供直接的導航，單擊其上的超鏈接，便可直接進入對應的界面之中，方便使用。

（二）課程內容的組織是以有良好導航結構的WEB頁面為主，課程內容設計時加入交互方式，激發學生在學習過程中的主動性和探究性。在知識點解說上充分利用網絡教學的優勢，通過視頻、圖片、動畫等多媒體形式闡釋教學內容。

（三）網絡課程以學生自主學習為主，學習的資源豐富、類型多樣。有網絡課件、硬盤資源包、網絡開放資源等課程資源載體。提供了課程學習、答疑、交流討論、練習鞏固、考前輔導等形式，立體化支持學生的學習過程。

（四）具有延續性和多面性學習的功能。利用網絡資源無限擴展的特點，拓寬了課內外知識容量。專人負責課程內容的維護和更新，保證了網絡課程良好運行和持續發展完善。

三、課程的應用及效果

神經系統復雜的解剖比較抽象難懂，教師難以用語言描述清楚，學生缺乏感性認識。網絡課程通過圖像、動畫、視頻使教學內容表現得直觀、生動、形象，充分調動學生的求知欲和提高學習興趣，從而更主動學習。在講授腦神經結構和功能時，給學生呈現腦神經核在腦干中的各位置圖、腦神經傳出三維動畫、視頻幫助學生從不同角度、不同視點建立腦神經的空間定位概念。

神經系統疾病種類繁多，臨床表現多樣，學生難以理解容易混淆。使用課程后，很多學生對典型臨床表現印象深刻過目不忘。例如在帕金森病一課中，靜止性震顫、慌張步態、面具臉等癥狀表現的文字描述抽象，通過課程資源庫中患者的照片和攝影資料，讓學生真正“看到”臨床表現，而非單憑文字描述的想象。癲癇教學中癲癇有多種發作形式如全身強直－陣攣性發作、失神發作、部分運動性發作，文字圖片同樣難以描述清楚，但通過臨床癲癇發作視頻學生更加直觀和形象地理解各類型的發作。網絡課程以科學直觀的視、音、圖、文等實現了教材內容的數字化、交互功能的智能化，多角度、多維度地呈現教材內容，學生學習興趣性得到培養、主動學習性得到激發、學習效率自然得以提高。

知識爆炸的時代，網絡等教育技術的發展加速了知識更新，但教材卻不能將這些知識內容隨時編入，致使教材知識內容滯后和陳舊；另外教材頁碼范圍有限，可容納的知識內容有限。利用網絡課程具有開放特性等特點，能夠實現內容的知識擴展和及時更新。使用本網絡課程后，學生普遍反應知識面廣，知識新更快。

四、小結

作為一種現代化教學手段，網絡課程在神經病學中的作用越顯重要，它打破了傳統的教學模式，提高學生學習的主動性、興趣性，提高學習效率，提高教學質量。

參考文獻：

[1]廣西健康新聞頻道．黃瑞雅教授 《神經病學》精品課程專題[EB/OL].［2011-5-27 ］．省略/kwshtml/huangruiyajiaoshoushenjingbingxuejingpinkecheng.htm.

[2]高云飛,張世華.交互式多媒體網絡技術在婦產科教學中的應用研究[J].四川解剖學雜志,2006,14(4):69-70

[3]劉進志,劉進.基于網絡教學平臺的教學模式研究[J].中國電力教育,2010,152:107-108

[作者簡介]蒙蘭青，副教授，碩士生研究生導師，神經病學教研室副主任，右江民族醫學院附屬醫院神經內科。

篇5

糖尿病周圍神經病變(DPN)是糖尿病最常見的慢性并發癥之一。筆者采用益氣養陰活血通絡法對伴有周圍神經病變的2型糖尿病患者進行了為期12周的治療觀察，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇近年來本院門診和住院的2型糖尿病DPN病人65例，隨機分為兩組，中藥組35例中，男17例，女18例；平均年齡58±10歲。西藥組30例中，男14例，女16例；平均年齡57±9歲。兩組糖尿病病程3個月～5年，平均2.3年。兩組患者的年齡、性別、周圍神經病變病程、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血液流變學指標、神經傳導速度等比較，無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準：參照《糖尿病慢性并發癥》［1］、《糖尿病學》［2］制定如下標準:①符合糖尿病診斷標準:空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L；或糖耐量試驗(OGTT)餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L；或隨機血糖≥11.1mmol/L。②周圍神經損害的癥狀和體征:四肢感覺異常(包括痛覺、溫度覺過敏或遲鈍，肢體麻木，末端有束感、襪套感、踩棉花感，針刺樣疼痛、鈍痛、灼痛感)或行走不穩或肢體活動受限；神經電生理檢查示神經傳導速度減低；除外其他因素(如遺傳、酒精中毒、尿毒癥、感染、營養不良、藥物及重金屬中毒等)引起的周圍神經病變。符合上述診斷標準的患者，血糖保持平穩至少3個月以上（HbAlc＜7.5%），原用治療神經病變的藥物停藥2周以上納入觀察。

1.3 排除標準：年齡在18歲以下或70歲以上；妊娠或哺乳期婦女；有糖尿病酮癥，酮癥酸中毒以及中度感染者；有嚴重心、肝、腎等并發癥，或合并有其它嚴重原發性疾病，精神病患者；其它原因引起的神經病變。

2 治療方法

兩組患者均予以飲食、運動療法及口服降糖藥或胰島素控制血糖等基礎治療。中藥組予益氣養陰活血通絡的湯劑：黃芪12g，知母、花粉、僵蠶、銀花、紫草各9g，玉竹、地龍各6g，丹參、桑葉各15g，黃連3g，白附子5g，全蝎 2g，鬼箭羽、桑白皮各30g。每日1劑，早晚飯后分服。西藥組予甲鈷銨（500μg/片），每日3次，每次1片，口服。兩組均治療3個月為1個療程。治療過程中不再給予其它治療藥物。

3 觀察指標與方法

3.1 神經電生理檢測：測定正中、脛腓總神經的運動神經傳導速度（MCV）和正中、腓淺神經的感覺神經傳導速度（SCV）。用藥前后各測1次（由本院肌電圖室協助檢測，儀器為OXFORD Medelec Synergy Multimedia EMP/Ep）。

3.2 足背靜脈及食指微循環血流檢測：測定右足背靜脈及右食指微循環的血流灌注量（Perfusion unit，PU）和流速。用藥前后各測1次（由本院中醫研究室協助檢測，儀器為瑞典產的Periflux 4001型激光多譜勒血流儀）。

3.3 血液流變學的檢測：患者均于治療前后檢測血液流變學，采用普利生自動血流變儀。

3.4 統計學方法：所有數據采用SPSS10.0軟件包處理，進行統計分析。計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，以P

4 治療結果

4.1 療效標準［3］：顯效：主要癥狀消除，神經電生理檢測改善在10%以上；有效：主要癥狀改善，神經電生理檢測改善在5%以上；無效：主要癥狀及神經電生理檢測改善未達到上述標準。

4.2 治療結果：經1個療程治療后，中藥組35例中，顯效11例，有效17例，無效7例，總有效率80.0%；西藥組30例中，顯效7例，有效13例，無效10例，總有效率66.7%。兩組總有效率比較，有非常顯著性差異（P

4.3 兩組治療前后神經傳導速度變化比較：詳見表1。中藥組與西藥組治療后MCV及SCV均有提高（P0.05）。

4.4 兩組治療前后足背靜脈的血流灌注量及流速變化：詳見表2。中藥組治療后足背靜脈的血流灌注量及流速均有較明顯提高（P

4.5 兩組治療前后右食指微循環的血流灌注量及流速變化：詳見表3。中藥組治療前后比較有顯著性差異（P

4.6 兩組治療前后血液流變學的變化：詳見表4。中藥組治療前后比較全血粘度（高、低切）、血漿粘度均有非常顯著性差異（P

5 討論

糖尿病周圍神經病變其發生機制和病理生理過程尚未完全闡明，也無特效的藥物。祖國醫學認為其屬“痹證”、“周痹”、“不仁”、“麻木”等范疇。多認為本病消渴日久，由肺胃津液之傷，漸至肝腎精血之損，肝陽化風，旁走四肢。本病屬本虛標實之證，本虛為精血虧耗，標實為瘀血阻絡、虛風內動。故益氣養陰、活血通絡是本病的治療大法，活血化瘀貫穿于治療的始終。方中黃芪益氣健脾,氣旺以促血行；黃連、銀花、知母、花粉、玉竹、桑葉、桑白皮清熱滋陰；僵蠶、地龍活血通絡；白附子、全蝎祛風止痙通絡；丹參、紫草、鬼箭羽活血化瘀。諸藥合用，共奏益氣養陰、活血通絡之功。現代醫學對血瘀證的認識，主要有血液循環和微循環障礙，血栓形成，血液流變性異常等。本研究結果亦顯示，兩組患者與治療前比較在神經傳導速度、足背靜脈的血流灌注量、右食指微循環血流灌注量及血液流變學等方面均有較為明顯的改善，而且治療組療效優于西藥組。故筆者認為，在基礎治療中加用益氣養陰活血通絡中藥治療本病,具有標本兼治、通補兼施、剛柔相濟的特點，確有較好的臨床療效。

6 參考文獻

［1］沈稚舟,吳松華,邵福源，等.糖尿病慢性并發癥［M］.上海:上海醫科大學出版社,1999：207.

［2］許曼音,陸廣華,陳名道，等.糖尿病學［M］.上海:上海科學技術出版社,2003：15.

篇6

神經病學是臨床醫學專業性較強的學科，不同于其他醫學學科，內容相對抽象復雜，要求醫學生抓住臨床實踐機會，培養和提高運用所學理論進行邏輯思維與臨床實踐的水平。

臨床見習是醫學生在完成理論課程學習后銜接基礎理論與臨床實習的橋梁，對培養醫學生臨床思維能力、醫患交流能力、臨床技能、臨床意識等具有重要的作用［1］。

神經內科臨床見習在神經內科教學中起著承前啟后的作用，是臨床醫學專業本科生向醫生角色轉變的必經歷程。我圍繞臨床見習教學課程體系的構建和教學模式的改革，結合近幾年神經內科臨床見習教學實踐，談談自己的思考和體會。臨床見習教學是醫學教育的重要環節，是綜合培養醫學生臨床實踐技能與創新能力的一個重要階段。

傳統的臨床技能培養模式以帶教老師為中心，在查房時帶教老師針對患者進行講解，一般多無精心準備，講解不系統；學生一味接受，不懂得融會貫通，傳統的填鴨式教學模式使其學習熱情削弱。

1.理論聯系實際，注重培養臨床思維能力學生經過課堂學習，可能對神經病學理論知識了解清晰，但面對具體病人時，由于缺乏臨床經驗，不能全面系統地收集病史材料，遇到病情復雜的病人更無所適從。

因此，培養醫學生的臨床思維能力應當注意引導學生實現從課堂思維方法向臨床思維方法的轉變，完成一個科學的臨床思維過程。

我主要采取以下方法：（1）注重教學查房。在教學中，以患者主訴作為臨床思維的切入點，教會他們如何分析，如何鑒別。

不能只停留在檢查患者和更改醫囑的層面上，而應針對具體病人，從主訴、現病史講起，結合?？茩z查結果綜合分析，最后給出合理的診斷及治療意見；（2）積極參與病例討論。

鼓勵學生參與病例討論，引導學生運用神經病學理論知識解釋并解決臨床問題，這樣有助于訓練學生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析能力［3］。

2.改革教學模式，更新教學手段臨床醫學是一門實踐性很強的學科，脫離醫院、脫離病人，則很難掌握診斷、治療與預防的知識和技能。神經內科臨床見習與其他課程相比，最大特點是直觀性與復雜性并存。

現代臨床實踐教學需要運用多樣的教學形式和手段來豐富教學內容，活躍課堂氣氛，調動學生學習的積極性。

先復習該堂臨床見習課中要求的理論知識，帶著理論知識觀察相關疾病的臨床表現，做到有的放矢。圍繞常見病的典型病例，從問診開始，由教師指導書寫病例，組織討論，啟發學生進行診斷和鑒別診斷，提出教學意見［2］。

在實習教學中采用以提問題為主的教學方法，提高學生分析問題及解決問題的能力，既調動了學生學習的積極性，又增強了對疾病的感性認識，在感性認識中加強了對該疾病相關知識的理解和記憶。

還要充分利用現有的直觀教具、電化教學和模擬臨床實踐教學手段，增強教學效果，培養和發展了自我學習的意識及能力，使學生的知識橫向、縱向地聯系起來［4］。

3.突出臨床基本功訓練

3.1神經系統查體。

神經系統查體是神經內科臨床見習的較重要內容之一，內容較為復雜繁多。實習生需要嚴格訓練，使醫學生熟練掌握臨床各項基本技能。神經系統疾病總是先定位后定性，而定位的第一步就是規范正確的神經系統查體，這有時甚至能直接幫助醫生確定診斷。教師手把手糾正錯誤，使實習生完全掌握后再獨立操作，使學生樹立信心，防止因過于緊張而造成操作失誤。

3.2增強病歷書寫能力。

病歷書寫是臨床醫師必須掌握的基本功，病例書寫過程是以往所學疾病理論知識的回放，也是臨床搜集資料的歸納。每個患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精華，是病歷書寫的重中之重，是一個優秀醫師的基本功，在對醫學生臨床思維培養中應加以重視。

4.教學總結和評估

篇7

摘要：定位定性診斷是神經內科診斷的關鍵之一，是學習神經科入門的一塊重要的敲門磚。腦梗塞致殘率致死率高，是神經內科里常見疾病。在腦梗塞的教學中，引入以問題為基礎的學習方法（problem-based learning，PBL），教師通過真實的臨床病例，以學生為載體，以學生自主學習為主，引導學生尋找學習方法，培養學生解決問題的能力。結果顯示學生熟練掌握神經科定位定性診斷，PBL教學提高了學生分析問題、解決問題的能力。

關鍵詞：缺血性卒中；定位定性診斷；PBL教學

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）49-0192-02

在教學過程中，處于主導地位的教師，需要引導學生更好的理解并更容易的掌握學科。PBL為我們提供了一個好的方法。PBL（Problem Based Learn）由美國神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學創立，國內近年來逐漸興起[1]。它在本科生醫學教育中被認為是一種創新的學習方法[2]。PBL是指在教學中，以問題為基礎，學生為主體，設計真實性任務，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者主動探究和相互合作來解決問題，學習問題背后的知識，繼而形成解決問題的技能和自主學習的能力[3]。

通常而言，神經病學的學習過程對學生而言是相對較難的，而定位定性診斷是學習的關鍵。定位診斷是根據病人的癥狀/體征等臨床資料提供的線索，確定神經系統疾病損害部位。定性診斷是在定位診斷的基礎上，根據患者的一般資料及病史特點等做出的診斷。目前腦梗塞是一種高發病率、高致殘率和高死亡率的疾病，是每一個神經科臨床醫生需要掌握的疾病，對醫學生而言，腦梗塞是學習定位定性診斷較好的案例。在腦梗塞的學習中引入PBL教學模式，探討其在該醫學領域的應用價值。

首先明確教學目的：

1.掌握腦血管的基本解剖結構及各區域血供；

2.掌握神經科定位定性診斷思路，學習定位定性診斷的過程；

3.掌握腦梗塞的治療原則，急性期靜脈溶栓的適應癥、禁忌癥，熟悉靜脈溶栓的方法。

第二步 根據教學目的設計PBL實施過程：

1.設計問題 以一例突發意識障礙2小時入院的患者為例，首先介紹病史，然后由淺入深，逐一提出以下問題：a.定位診斷（需要掌握《解剖學》腦血管相關解剖結構）；b.神經科定性診斷（復習了解《診斷學》昏迷的原因）；c.腦血管病的病因分型；d.卒中急性期的治療（掌握靜脈溶栓的適應癥及禁忌癥，了解靜脈溶栓的方法）；e.針對病例擴展丘腦梗塞的癥狀、丘腦的血供。

2.學生查閱資料及討論 學生了解病史后，圍繞教師提出的問題，通過教科書、互聯網、圖書館等知識載體查閱文獻，通過自主學習，各自對所提問題做出初步解答，再進行分組討論。各組將各自的知識相互共享，對各自的解答相互提問及指出不足，及時進行補充。教師作為指導者，不參與討論過程，但對同學們的知識中存在的不足予以補充，對錯誤之處予以指出，介紹最新的知識點及前沿研究情況。

3.考核方式 通過A.主要指標：教師對所設計的問題的答案的準確性以及回答問題的深度、廣度等學生學習效果做一評判；B.次要指標：a.教師對課堂學生學習積極性、學習氛圍、學生能動性等方面做一評判；b.課后發放問卷，師生滿意度調查。

4.教師總結 學習及考核結束后，教師歸納總結討論的要點，圍繞教學中的各種問題，結合學生回答的問題，系統講解腦梗塞的定位定性診斷、病因分型、臨床表現、診斷及治療，最后針對此患者的情況講解丘腦梗塞的癥狀及丘腦血供的變異情況。

PBL教學效果

主要指標中PBL教學模式的學生對所設計的問題的答案較其他同時期入學的同學準確性高，對神經科的定位定性診斷接受速度較往屆要高，且對問題的回答更有深度及廣度。在此次教學的這一病例中，學生通過查找文獻，尋找該患者昏迷的原因，并找到了該病例影像學中雙側丘腦梗塞的解剖變異，做到有理有據，掌握了腦梗塞的治療原則，并掌握了缺血性腦卒中急性期靜脈溶栓的適應癥、禁忌癥?？傮w而言，此次教學對教學目標完成程度較好；教師發現PBL課堂學生學習積極性高，學習氛圍深厚，學生自主學習能力得到深度挖掘，討論環節大家積極發言，課堂氣氛活躍，學生面部表情輕松并愉悅，學生間感情得到進一步培養；課后發放的問卷顯示教師對這種教學方式的結果非常滿意，但部分教師表明教師需要在課程設計上花更多的時間，部分臨床教師表示在這一部分上時間不允許，但可以選擇部分課程使用這種方式；問卷顯示學生滿意度較教師更高，在是/否樂于接受、學習過程吸引人/平淡、是否有利于成績提高/相仿、學習結果記憶更深刻/一般等幾個問題上，多數學生答案選擇前者，表明學生對這種教學方式接受度高，對教學的成果也是滿意的，且部分學生表明該教學方式較傳統教學方式新穎，對于這種變化更能吸引學生的學習動力。

討論

通過提出問題，查閱文獻資料，分組討論，解決問題，學生初步掌握了神經科定位定性診斷的基本思路及缺血性腦血管病的學習要點；通過查閱文獻資料的過程，學生對所設計的問題了解更深，記憶更深刻，同時這一過程還能對自身學習中的不足、漏洞加以補充；通過分組討論，教師及時了解學生對知識了解中存在的問題并及時指出及引導尋找正確的知識，討論過程增進了師生及生生間的關系，使教學過程更加和諧。學習結束時，每個學生均掌握了腦缺血靜脈溶栓的禁忌及適應癥，對神經科定位定性診斷有了進一步的認識，能夠對神經科簡單的病例進行定位定性診斷。師生對PBL教學反映良好，教師認為這種方法更能提高學生對知識的掌握程度，有利于學生成績的提高，同時課堂學習氛圍活躍不死板；而學生方面，均樂于接受這種學習方法，認為這種學習過程更加有趣生動，學習效率更高，學習效果明顯，且對知識點的掌握更加深入及記憶深刻，同時提高了學習的能動性，師生、生生間關系更加融洽。師生間的互動更多，課堂氣氛活躍，一定程度上緩解了學生學習的壓力，學生心理更加健康。鑒于部分臨床教師臨床、科研及教學工作繁忙，而部分教師反映PBL課程設計上需要花費更多的時間，結合本研究的結果，本文認為可以適當運用PBL教學方法在神經病學的教學中。

本文感謝國家自然科學基金[No.81300115]的資助。

參考文獻：

[1]WR Chegwidden. A problem-based learning pathway for medical students：improving the process through action research. Annals of the Academy of Medicine Singapore. 2006，35（9）：642-6.

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科學開始揭示這5種感覺最深奧的秘密。今天人們知道，實際上我們并不是在用眼睛看、用鼻子聞、用耳朵聽、用手觸摸感覺，也不是用舌頭品味。秘密在于大腦，感覺的經歷越豐富，大腦灰質的工作效率就越高。

反過來也一樣，反映到大腦的情況，也會反映在這5種感覺上。一個人患了某種精神疾病，可以改變味覺和嗅覺。

盡管多種感覺的準確原理仍是一個謎，但是神經病學家已發現了一些關鍵因素。例如，已知道在很多情況下，引起人們注意的是變化。大腦感受著環境中的變化。靜態物體與環境相協調，它們可能不被大腦感受。

這樣，就出現了某人在某種時刻聽不見日常的響聲這種情況，同時也感覺不到每天衣服在摩擦身體。但是，當我們的周圍起了某種變化，警報信號就拉響了。

如果某人意外地觸摸了我們，接受觸摸者就會通過脊椎把信息傳遞給大腦，在大腦里，位于感應系統上某一點的神經細胞就被激活。

黑暗中的一束光線刺激視網膜，視覺器官的神經細胞就會把這種刺激變成電流信號傳送給大腦。在大腦，幾乎所有的信號都會停住，首先它們到達丘腦，然后到達大腦皮層中的基本感覺區域。

大腦向肌體任何一個部位傳送信息的時速可達360千米。這樣，從大腦傳出的神經沖動需要五分之一秒才能到達雙腳。

每種感覺都有它的使沖動得到調節的區域，然后這種沖動傳向大腦的高級區域。在這一過程中，大腦解釋并認識著信息。

神經病學家認為，人的大腦是最復雜、最有條理的，是宇宙間已知最迷人的物質結構。

在人類歷史的長河中，構成我們大腦的將近1400克物質被封閉在頭顱里，在現代探測方法出現之前，科學的眼睛是看不透它的。現代探測方法使科學家們投身于研究大腦的內部結構而不必掀開頭蓋骨。

如今科學家們知道，大腦容納了100億至1000億個神經元，這些神經細胞在所有學習過程中都是必不可少的，對于記憶來說也是不可替代的。每個細胞與它周圍的細胞進行連接，形成一個網絡。

科學家們也掌握了在大腦產生感覺的時刻為大腦拍攝照片的技術。隨著對大腦的探測與研究，科學家們已觸及視覺、嗅覺和聽覺的實質了。他們為使喪失這些感覺能力的人受益，已發明了恢復視覺、嗅覺和聽覺的儀器。

70多年前，科學家們首次進行了人腦表面電極試驗，以研究大腦活動對光線和聲音這些刺激作出反應時的變化頻率。

從那時以來，這3種感覺成為研究工作中的重點。不少科學家已經開始向著創造出真正的人造眼睛、耳朵和鼻子邁步。

篇9

學科建設是醫學期刊發展的基礎，而醫學期刊的發展也會助推學科建設。可以說，醫學期刊與學科建設相輔相成，相得益彰。但目前的現實情況卻是，醫學臨床或科研以及管理人員往往沒有認識到甚至不知道醫學期刊編輯對學科建設的作用，而醫學期刊編輯也沒有積極主動地去發揮或挖掘自己在學科建設中的作用或角色。作為醫學編輯，我們只有更好地理解兩者間的互動關系，才會對醫學編輯本身應擔當的學科角色有深刻的體會和認識。

1.1學科建設是醫學期刊發展和孵化的基石

學科建設是培養高質量人才、開展高水平科學研究和社會服務的平臺，師資隊伍建設、專業特色都是通過學科建設層面的提升得以體現。在學科建設評價的諸多指標中，人才隊伍建設是根本，學科研究的深度和廣度以學術論文的數量和質量是關鍵。而醫學期刊的可持續、高質量、特色發展不能脫離本學科的發展。首先，學科建設中專業的研究方向為醫學期刊的特色化和專業化奠定基礎，沒有強大的學科建設提供支持，期刊的特色將是無源之水，其未來發展也將受到很大限制。其次，學科建設中人才梯隊的組建為期刊的發展形成水平較高的作者隊伍，學科領域中知名專家學者的研究成果代表該學科的前沿和熱點問題，這為期刊提供了優質的內容。醫學期刊只有在全面了解其相關學科國內外研究現狀、發展趨勢，隨著學科的發展而不斷前進，才能尋求提升期刊學術質量的突破點，提出更多的新策略和新途徑?？傊?，醫學期刊發展不能游離于相關學科建設。

1.2醫學期刊是學科建設的助推劑

醫學期刊多以反映臨床診療、醫學科研成果為主，是刊載學科創新成果和科技信息重要的載體之一，是學科發展的發表者、推廣者和推動者，直接影響到學科發展和成果轉化，擔負著發現和培育醫療科研人才以及搭建國內外學術交流平臺的重要職責。促進學科建設是醫學期刊的責任或使命，醫學期刊在學科建設中發揮著不可替代的作用。醫學期刊作為發現、扶持、培養學術新秀的媒介，推動學科人才培養是學科建設最基本的任務；同時，以期刊為窗口和紐帶，加強和擴大同兄弟院校及科研院所的聯系，實現優勢互補，可以促進醫學學科進一步發展。醫學期刊見證和記錄著醫學學科從無到有，從弱小到成熟的發展歷程，在不斷的積淀中為學科建設的發展奠定深厚的文化根基和理論基礎。以筆者所在的《中國神經免疫學和神經病學雜志》為例，醫學期刊與醫院學科的關系可窺一斑。神經免疫學是19世紀中期崛起的一門新興邊緣學科，是橫跨免疫學和神經病學科的一個分支學科，雖起步較晚，但發展迅速。盡管當時醫學學術期刊眾多，但尚無一本較權威性的、理論與實踐研究相結合的與神經免疫學相關的雜志。正是在這種情況下，《中國神經免疫學和神經病學雜志》于1994年創刊?！吨袊窠浢庖吆蜕窠洸W雜志》充分發揮在學科建設中的窗口和橋梁作用，堅持以神經免疫學為辦刊特色，緊密配合承辦學科發展的需要，將期刊的學術發展方向與醫院（學會）的學科發展相呼應，刊登了大量神經免疫學領域的最新成果和研究進展，通過檢索“知網”1994～2012年發表的典型的神經免疫疾病如重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征（格林-巴利綜合征）和多發性硬化的文獻共9019篇，其中國家級基金項目文獻共有493篇。而我刊共刊登相關文獻409篇，其中國家級基金項目文獻共59篇，在30多種同類期刊中均排列第一，成為廣大醫務工作者獲取神經免疫疾病相關情報信息的重要來源，為我國從事神經免疫學研究的人員提供了很好的交流平臺，在很大程度上促進了我國神經免疫學的發展。由此可見，醫學期刊離不開學科建設的支持，而學科建設也離不開學術期刊這個重要的工具和平臺。

醫學期刊與醫院學科建設緊密結合，除醫院學科建設的相關人員認可和支持專職編輯的工作外，編輯在二者的互動共進中有著不可低估的作用。醫學編輯應該將自己視為學科建設的一部分，提高學科意識，切實融入學科建設的浪潮當中。這就要求醫學期刊編輯除做好傳統編輯角色和具備編輯的基本素養外，還需要注重適當參與臨床實踐和科研活動等，多角度提升自己的學科素質。編輯學者化是大勢所趨，在學者化的基礎上實現更高一層的職業化。如此，醫學期刊的編輯才能站在研究前沿，把握學科發展的脈絡，才可能辨別出真正具有學術價值的研究，使刊物成為反映高水準學科研究成果的園地，才能真正融入專業研究領域，進而引導和推動學科發展，促進學科發育和成熟。

2.1參與學科臨床活動

醫學是一門實踐性很強的學科，不參與臨床實踐活動，對日新月異的臨床知識沒有基本的認知，即使在高學歷人才紛紛加入到醫學編輯行列的今天，也很難跟上醫學發展的步伐。醫院的大環境為醫學期刊編輯參與臨床實踐提供了有利的條件。編輯人員在時間安排上相對靈活，在不影響正常編輯工作的同時，可以參與臨床相關病房的查房活動和病例討論會，這樣能鞏固所學的醫學知識和更新知識庫，同時鍛煉了臨床思維，及時了解到學科的研究熱點與關鍵問題。《國際口腔科學雜志（英文版）》和《華西口腔醫學雜志》編輯部已經在這方面進行了有益的實踐，值得借鑒。該期刊編輯們結合自己分管的學科，在取得執業醫師資格的情況下，定點與科室聯系，參加醫生查房及門診診療等臨床實踐活動，及時把握學科的新進展，發現新的報道課題，積極從事組稿活動，發現優秀的作者和審稿人，邀請他們對其專業中疑難臨床問題作綜述，或展望，或制定標準，極大提高了期刊的學術質量。

2.2參與學科科研

編輯親身參與學科科研工作是全面而及時地跟蹤學術前沿的最直接的途徑。目前國內外許多科技期刊編輯多具有特定學科的專業背景和較高的學歷水平，一些科技期刊的編輯仍從事科研工作，從而具有較強的學術判斷力和洞察力，不斷掌握專業領域的最新進展。依托醫院的醫學期刊，具有與醫院科研平臺緊密結合的優勢，醫院的硬件和軟件環境均為醫院編輯參與科研工作創造了良好的條件，有較多可從事科研活動的優勢資源。編輯應充分利用這些有利條件，積極參加相關學科課題申請或科研工作，提高自己的專業學術水平，掌握更多本領域的學術前沿信息，培養編輯對學科熱點敏銳的判斷力和鑒賞力。否則，很容易陷入“見玉不識玉”，守著聚寶盆卻不能為我所用的尷尬境地。作為醫學期刊專業編輯，可從事的科研活動途徑和方向非常廣泛，例如參與編輯類科研項目、相關學科的科研項目等的申請和實施。醫學編輯在充分了解相關學科專家研究優勢的基礎上，也可以為學科研究項目牽線搭橋。因此，醫學編輯可以在干好本職工作的同時，多多嘗試，鍛煉提高自己的學科專業素質。

2.3參與或組織學科學術活動

密切關注國內外本專業的學術會議是醫學期刊編輯掌握學科研究動態和熱點的重要渠道。編輯應該根據自身工作需要，有選擇地參與重要的學術活動。首先，通過參加學術活動，不僅能及時了解本專業的學科發展動態，而且有機會和相關專家進行面對面交流，促進感情，進而有利于進行組稿和約稿工作。其次，醫學編輯在長期的編審工作中，積累了比較豐富的本學科理論知識、科研設計知識、統計學知識以及編輯經驗等，也可以受邀到其學科舉辦相關知識講座，這不僅可以加強學術期刊與一線學科的聯系，也可以為學科建設中的學術梯隊建設和人才培養注入新的活力。編輯參與學術活動時應注意要廣結善緣，充分與本學科專家學者交流，這樣才能樹立良好的形象。另外，目前我國許多醫學期刊是由學術團體或協會為主辦或協辦單位，期刊可利用協會或學術團體的資源優勢和人員優勢共同開展學術會議，不少知名學術期刊甚至親自策劃組織此類的學術會議，邀請國內外該學科的知名專家，對當前的學科前沿問題進行討論，這不僅可以為醫學期刊打造品牌，同時也可以推動該學科的互動交流。通過開展學科交流與碰撞，也為醫學期刊的編輯提供大量優質的稿源。

3結語

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關鍵詞：中風穴；董氏奇穴；中風；針刺

Abstract：Objective The clinical efficacy of acupuncture points stroke sequelae of stroke treatment. Methods 60 patients with stroke sequelae were randomly divided into treatment group （ie stroke hole group） 30 cases and the control group （ie general point group）， 30 cases were observed in the treatment group and the control group. Results The total efficiency of the treatment group than the control group （P

Key words：Stroke points； Dong odd hole； Stroke； Acupuncture

中風的臨床癥狀主要為：猝然昏仆、不省人事、半身不遂、語言不利、口眼歪斜。病情較輕者無昏仆，只表現為半身不遂、口眼歪斜等癥狀。臨床以針刺中風穴與針刺普通穴位治療中風后遺癥做對比研究，觀察本穴的臨床效果及相對于普通穴位的治療優勢，現報道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 60例患者均為2014年5月～2015年9月就診于黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院針灸病房確診為中風患者采用隨機數字表法分為治療組和對照組兩組。其中男性31例，女性29例，年齡為25歲～62歲，病程為3d到10d不等。兩組患者年齡、性別、病程等一般情況經統計學處理差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準[1]和1996年國家中醫藥管理局腦病協作組制定的《中風病診斷與療效評定標準》的診斷標準[2]參照第六版《神經病學》中風的診斷標準。

1.3 納入標準 ①符合腦出血、腦梗死、混合性腦卒中的診斷；②均經頭顱MRI或CT檢查證實。

1.4 排除標準 ①大面積腦梗死、腦出血及混合性腦卒中；②具有嚴重的心、腦、肺、腎合并癥，全身狀況較差，病情不穩定，不能堅持針刺治療者；③急性期腦內器質性疾病引起偏癱者。

2 治療方法

2.1 治療組（即中風穴組）取穴：用于治療中風的董氏奇穴有：正會、靈骨、大白、八關、木火、下三重、下三皇。（穴位：正會穴為百會穴。靈骨穴，以合谷為參照，推至拇食指叉骨間之終端、第一二掌骨結合處是此穴。大白穴，即大腸經之三間穴。八關穴，常取中指八關、中指掌側第一節兩側赤白肉際中央下2.5分處。木火穴手背食指、中指、無名指、小指第二三節間橫紋中間處，臨床常取中指木火穴。下三重穴，一重穴在外踝尖上三寸、向前橫開一寸處，二重穴在一重穴直上二寸處，三重穴在二重穴直上二寸處。下三皇穴，包括天皇穴或腎關穴、地黃穴、人皇穴，天皇穴、陰陵泉直下一寸處，腎關穴、天皇穴直下1.5寸處，地皇穴、脛骨內側、內踝尖上七寸處，人皇穴、即三陰交穴。）

刺法：正會穴向前斜刺一寸，八關穴向掌側斜刺五分，木火穴用三棱針刺血，余穴均直刺。治療時間為40min。1次/d，10d為1療程，共2個療程，1個月為隨訪記錄。

2.2 對照組（即普通穴位組）采用傳統針刺療法，同治療組中的中風的董氏奇穴取穴與操作方法。取穴：百會、風池、風府、翳風、大椎、曲池、尺澤、合谷、列缺、陽陵泉、足三里、絕骨、三陰交、太沖、太溪。足內翻配申脈、足外翻配照海、失語配啞門。刺法：百會斜向前刺一寸，風池、風府、啞門斜向下刺一寸，大椎、列缺、太溪斜向上刺一寸，太沖斜向下刺一寸，申脈、照海直刺三分，余穴均直刺一寸。治療時間為40min。1次/d，10d為1療程，共2個療程，1個月為隨訪記錄。

2.3 療程 兩組均治療 1 次/d，10次為 1 個療程。，治療 3個療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1療效評定

3.1.1 療效評定說明 治療前評分與治療后評分百分數折算法[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%，以百分表示。

3.1.2 療效評定標準：基本恢復：≥ 81%，6分以下，顯著進步：56%～80%，進步：36%～55%，稍進步：11%～35%，無變化：

3.2治療結果

從表I可見，治療組與對照組之間療效比較，具有統計學意義，P

4討論

現代中醫學的認識已有50多年的歷史，特別是中醫內科學發展迅速，中醫內科學術在中醫內科學迅速發展、眾多臨床研究、實驗研究、中醫內科學建設及古醫籍整理等的基礎上水平越來越高。近年來，臨床方面已經越來越明確、深化的認識諸多疾病的病因病機，對疾病的診斷、治療及預防方面也有了新的突破和發展，進一步的闡明了一部分疾病的病因病機，并給出新的見解，有關理論更基于完善。針對中風疾病，應充分利用現代臨床流行病學研究方法及實驗醫學手段，準確判斷中風疾病的范圍，防止與其他疾病混淆，由國家中醫藥管理局醫政司在1990年3月印發的《中醫內科急癥診療規范》前言中指出：“中風病限定腦血管病?！奔船F代醫學中所說的急性腦血管病，在CCD（TCD）編碼上中西醫一致，并且，通過進一步的研究發現，在病理學上中風病與風、火、痰、瘀、虛等致病因素有關，中風病的病變種類主要有腦脈痹阻或血溢腦脈，中風病的基礎病機主要為氣血逆亂和腦髓神機受損，利用這個理論指導臨床治療中風病，提高了中風病的防治水平。

參考文獻：

[1]賈建平.神經病學【M】.6版.北京：人民衛生出版社，2008

[2]石學敏.針灸學【M】.北京：中國中醫藥出版社，2002

[3]孫增華，楊玉金.中風診斷、療效評定標準意見【J】.中風與神經疾病雜志，1995（2）：110

[4]楊維杰.董氏奇穴針灸學【M】.北京：中醫古籍出版社，2002