醫學檢驗技術的介紹范文

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關鍵詞：分子生物學；醫學檢驗；蛋白質

20世紀80年代中期，分子生物學技術進入人類的生活，自此之后，分子生物學的發展取得了突飛猛進的成果，已經逐步成為醫學領域不可或缺的診療手段之一[1]。分子生物學技術作為檢驗醫學的最新方法，已被檢驗學科的各領域所應用，近年來，分子基因芯片技術、分子蛋白組分析技術等技術都為檢驗學科提供了新的發展思路，為此，筆者根據自己的一些臨床經驗，從與檢驗醫學相關的技術與發展進行簡單的分析介紹：

1、聚合酶鏈式反應（PCR）的應用

PCR是一種體外酶促合成特異DN段的方法，是分子生物學中最常用的技術。基因的克隆、分離和核苷酸序列分析等都用到PCR技術，也可以應用與突變體和重組體的構建以及基因表達調控的研究，也涉及到基因多態性的分析、腫瘤機制的探索、遺傳病和傳染病的診斷等諸多方面。PCR的操作步驟分別是高溫變形、低溫退火、適溫延伸，作為一個循環周期，多次循環反應，使目的DNA得以迅速擴增。傳統的操作技術與這些衍生出的新PCR技術（定時定量PCR、原位PCR技術等）相比，都具有靈敏度高、操作簡單、省時省力等特點。

2、分子生物傳感器的應用

現代檢驗醫學中，分子生物傳感器被廣泛應用于臨床，成為了臨床診斷和病情分析的重要依據，其應用的主要范圍在體液微量蛋白、小分子有機物等多種物質的檢測。分子生物傳感器的工作原理是利用如酶、蛋白質、DNA、抗體、抗原、生物膜、微生物、細胞等生物物質作為識別元件固定在轉化器上，當待測物與生物識別元件發生特異性反應后，將生化反應轉通過轉化器將所產生的反應結果轉變成可定量的物理、化學信號等，從而進行生命物質和化學物質檢測和監控[2]。這樣一來我們可以設想如果分子生物傳感器能夠在體內實施監控，那么對于患者來說是個很大的福音。

3、分子生物芯片技術的應用

隨著醫學科學技術的飛速發展，傳統的醫學檢驗技術顯然已經不能跟上生物學的腳步，對于臨床上更微量、更迅速的檢驗要求已經滿足不了。生物芯片技術把傳統醫學檢驗技術的復雜、自動化程度低、檢測目的分子數量少、低通量等不足都解決了，其原理是把分子間特異性地相互作用，將大量探針分子固定于支持物上，通過縮微技術，實現對細胞、蛋白質、基因及其它生物組分的檢測。這一技術是通過不同的探針陣列和特定的分析方法，使其應用更加廣泛和有價值，如基因表達譜測定、突變檢測、多態性分析、基因組文庫作圖及雜交測序等均為“后基因組計劃”時期基因功能的研究以及現代醫學科學及醫學診斷學的發展提供了強有力的工具，在基因的發現、基因診斷、藥物篩選、給藥等個性化方面也同樣取得了重大突破[3]。

4、分子生物納米技術的應用

分子納米技術的發生和發展，使人們在防治和治療疾病上又向前邁了一大步，改善了人類的整個生命系統。納米技術可以探測機體內化學或生物化學成分的變化，適時地釋放藥物和人體所需的微量物質，及時消滅侵入人體的細菌和病毒，修復畸形的基因，扼殺萌芽的癌細胞。近來有學者將抗體連接的納米磁性微球與高效率、快速的化學發光免疫測定技術相結合的自動檢測系統，成功用于血清中人免疫缺陷病毒1型和2型（HIV-1和HIV-2）抗體的檢測[4]。

5、分子蛋白質組學的應用

人類基因組的測序成功為蛋白組學的研究提供了一個很好的平臺，但目前仍有很多新發現的基因編碼蛋白質功能未知的，比如目前癌基因的發現，雖然在一定程度上得到了很大發展和進步，但癌癥的發病原因、診斷和治療等方面還存在一些未解決的問題。

6、展望

目前檢驗醫學中的發展趨勢是定量PCR和PCR的全自動化。體外基因擴增技術除PCR以外，還衍生出LCR，鏈置換擴增系統（SDA），轉錄擴增系統（TAS），自限序列擴增系統（3SR）等技術也將由科研逐步進入臨床領域[5，6]。所以說現代醫學分子生物技術的前景是美好的，各種新技術的應用也在不斷涌現，并且成熟的運用到臨床醫學檢驗中。

參考文獻：

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[2]Yuregir，Sahin，Yilmaz，et al.Fluorescent in situ hybridization studies in multiple myeloma[J].Hematology，2009，14（2）：90-94.

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[4]李向軍，鄭娜，侯書榮，等.磁性納米粒子在生物傳感器中的應用[A].中國化學會第十四屆有機分析及生物分析學術研討會會議論文摘要集，2007，10-01

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本刊訊（通訊員 何 雷）5月14日，由第三軍醫大學西南醫院牽頭獲得的國家973計劃“活細胞的THz波無標記檢測技術基礎研究”項目啟動會召開。作為國家重大基礎科研課題，項目共獲國家科研基金2000萬元，這也是西南醫院牽頭進行的第四項973科研課題。

檢驗醫學領域迎來革命性創新機遇

很多患者覺得身體不舒服，前往醫院就診，要準確找到病因可能需要做很多檢查，如X光、CT、核磁共振等一系列放射檢查，B超、彩超等超聲檢查，還有抽血化驗、病理學活檢等等?；蛟S，在將來的一天，我們只需要用一種檢查就能快速準確地給出結論。

據介紹，基礎科學的飛速發展，極大地促進了醫學疾病診斷水平的提高，使現在的疾病診斷越來越迅速準確，診斷成本越來越低廉。盡管如此，目前患者要確診大部分疾病仍然需要通過醫學檢查才能確診，并有較長的等待結果時間。為了準確查出各類常見、不常見、甚至罕見疾病，西南醫院僅檢驗科就有1000多個檢驗項目。

“放射科、檢驗科、超聲科、病理科??????這么多的檢測手段、檢驗人員、設備試劑，都是對患者有用且必須的，但是很多科學家都有一個科幻的想法，我們能不能讓檢驗更簡單更一站式？”西南醫院檢驗科主任、973項目首席科學家府偉靈形象地比喻，如果說一站式檢驗是科幻電影，現在檢驗醫學科學家做的事情，就是為這個科幻情節找理論依據和前提條件，先要有想法，未來才會有實現的可能。

本次973太赫茲技術研究項目，就是期望通過物理學、醫學等各學科頂尖科學家的共同攻關，讓科學家在生物醫學微觀和宏觀領域最終解釋各種生命現象，為疾病的診斷、治療、評估、監測和預警及后續藥物設計、研發、生產和評價帶來革命性改變。

太赫茲波技術在醫學上應用廣泛

“相較于現有醫學成像技術，太赫茲波光譜成像技術具有更獨特、更適用的物理特征?！备畟レ`說，由于太赫茲波具有反應物質結構與性質的指紋特性，并且光子能量低，遠遠小于X射線能量，不會對生物大分子、生物細胞和組織產生有害電離，特別適合于對生物組織進行活體檢查。

醫院檢驗科教授黃慶介紹，與現有X光、核磁共振等檢測手段相比，太赫茲波的最大特點是能將檢測細致到細胞級別。

“如果把X光等檢測方法和太赫茲比作不同型號的相機，那么太赫茲就具有像素更高、快門速度更快的優勢?！秉S慶說，像素更高是由于太赫茲的頻率很高，所以其空間分辨率也很高。又由于它發出脈沖的時間很短（皮秒量級），所以具有很高的時間分辨率，時間分辨率就相當于快門速度。

另外，太赫茲與X光等現有檢測方式相比，輻射劑量幾乎為零，對人體傷害非常小。

據介紹，太赫茲波是頻率在0.1～10THz的電磁波，處于宏觀電子學向微觀光子學過渡的波段。國際上，太赫茲生物醫學研究隨著歐盟2000年設立的國際聯合項目“THz-Bridge”正式啟動。美國政府將太赫茲技術評為“改變未來世界的十大技術”之一，日本將其列為“國家支柱十大重點戰略目標”之首，并將生物醫學應用列為主要方向之一，歐洲也連續10年將生物醫學應用作為首要研究方向。

太赫茲-檢測醫學（THz-LabMed）是當前受到極大重視，涉及醫學、生物學、生物醫學工程學、物理學、光學、計算機學、信息和材料等多學科的綜合交叉前沿學科，是以生物醫學實驗診斷應用為目的，采用太赫茲（THz）波技術無標記、無損檢測生物大分子、生物細胞和組織醫學和物理交叉的新學科?；赥Hz波技術的THz-LabMed是我國與全球同步開展的THz-BioMed研究領域，可以從新的視角為檢驗醫學提供分子、細胞和組織偵檢的革命性科學手段，形成檢驗醫學優勢新學科和產業基礎。

以乳腺癌和神經膠質瘤為初期研究對象

府偉靈表示，目前規劃的初步研究中，期望能夠獲得以乳腺癌和神經膠質瘤的太赫茲波譜規律，建成模式數據庫，讓太赫茲活細胞檢測技術走向臨床。

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1.1行業特點

衛生服務作為特殊的服務行業，其管理方式千差萬別，但隨著醫療體制改革的不斷深入，衛生服務行業的管理模式正在趨于統一。作為衛生服務主體的醫院等機構擁有大量的患者、醫生、護士等工作人員，裝備了大量的先進儀器設備，每天處理大批業務，產生了龐大的信息，醫院一直是當前醫學信息潮流中最活躍的領域。隨著計算機和網絡性能的提高，計算機技術已經在衛生服務行業中發揮著極大的作用，尤其實在醫院的醫療、教學、科研、管理、等各方面得到越來越廣泛的應用。醫療服務機構的醫學信息化管理程度不斷提高，三級以上醫院全部實現了醫學信息的計算機管理。各種衛生醫療機構和管理部門也都采用了對醫學信息的計算機管理。

1.2教育特點

高等職業教育中，衛生職業院校的培養目標是主要是使求學者獲得衛生職業或職業群所需的實際能力(包括技能和知識等)，提供通向醫療衛生職業的道路。因此培養學生的實踐技能操作時培養的重點方向。實踐技能不僅包括醫學相關的實踐技能，還包括對計算機技術的使用和醫學信息計算機技術的熟練使用。而當下大部分衛生類院校沒有開設專門的醫學信息計算機相關課程，學生在進入工作崗位前需要單獨進行相關的崗前醫學信息計算機技能的培訓，才能進入工作崗位。由此可見在醫學院校和衛生職業學院開設醫學信息計算機技術課程已經迫在眉睫。

1.3計算機教學

衛生職業學院的計算機教學現今仍以計算機基礎知識為主要教學內容，一般學時為54學時，主要講授計算機基礎知識、網絡基礎知識、Office辦公自動化等方面內容。在實際的教學過程中發現許多學生在中學時代的計算機課程中已經學會了上述大部分知識，教學存在重復性，同時也無法突出衛生職業學院的特點，和醫學專業的特點。不能實現與醫療衛生服務機構的崗位需求無縫對接。因此在衛生職業學院等衛生類院校開設醫學信息計算機課程，已經成為了目前迫切需要解決的問題

2醫學信息計算機應用技術和醫學信息系統

2.1醫學信息計算機應用技術

醫學信息計算機應用技術是一門以醫學信息為主要探究對象，以醫學信息的運動規律及應用方法為主要探究內容，以現代計算機為主要工具，以解決醫藥工作者在處理醫學信息過程中的各種問題為主要探究目標的一門新興學科，是一門介于醫學、計算機科學與信息學之間的交叉學科，應用性強有不乏自身基礎理論的探究。

2.2醫學信息系統醫學信息系統

涵蓋整個與醫療、衛生有關的信息加工、傳遞、存儲以及利用等相關的信息系統，包括公共衛生信息系統、醫療服務信息系統（主要由醫院信息系統組成），衛生行政管理信息系統所組成。

3教學計劃和實施方案

3.1教材選擇

醫學信息計算機應用技術作為一門新興學科，目前可供選擇的教材較少，推薦使用以下教材：（1）《醫學信息計算機應用技術》，高等教育出版社。該教材也是全國醫學信息技術人才培養工程教材、全國醫學信息技術考試管理中心崗位技能考試的制定教材。（2）《衛生信息學》，衛生出版社。

3.2教師培訓

原有的衛生職業學院的計算機課教師和實驗教師可以參加全國醫學信息技術考試管理中心的培訓，考試后獲得相關的從業資格。同時鼓勵教師到醫院等醫療衛生服務機構進修，參觀、學習，了解醫學信息計算機技術的實際應用，更好地實現教學目標。3.3教學計劃在第一學年即可開設，建議設54學時，其中理論12學時，實踐42學時。同時針對不同專業制定不同的教學計劃。

3.4教學目標及其具體實施方案

衛生職業院校開設的專業較多，以我院為例，開設了護理、口腔醫學技術、醫學檢驗技術、藥學、康復治療技術、醫學營養、公共衛生管理等專業。不同的專業學生學習的專業課程完全不同，日常使用和管理的醫學信息也不盡相同，可以針對專業開設不同的課程。如護理專業學生重點介紹門診護士和住院護士的醫學信息計算機技術的使用。藥學專業學生重點學習藥房（藥局）的計算機管理系統。檢驗專業重點學習醫學、衛生檢驗、檢疫實驗室的醫學信息的管理。根據不同的專業突出不同的側重點，在教學中可以分專業教學，從而達到醫學信息計算機技術的學習目的。下面以護理專業學生為例介紹教學目標及其具體實施方案。護理專業學生可根據學習方向重點學習醫院信息系統的門診護理工作站、住院護理中心和社區衛生服務機構等衛生服務機構的醫學信息管理系統軟件的使用。以住院護理中心的計算機管理中，住院護士應具備以下醫院信息系統的計算機操作能力，如表1，表2所示。

3.5改變教學實施策略，改革教學方式

結合醫學信息管理系統軟件的操作采用以實訓教學為主的教學、考核方式。改革考試方式，采用實踐技能操作的考試方法，模擬醫院的科室設置，安裝醫院信息計算機管理系統，同時設置掛號室、收款室、醫生診室、藥局、門診處置室等部門，由不同專業學生扮演患者、掛號護士、收款人員、門診醫生、藥局藥劑師、門診護士，分組進行操作，完成整個門診操作流程。同時鼓勵參加全國醫學信息計算機應用技術認證考試。使學生畢業時獲得雙證。

4結語

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［關鍵詞］臨床生物化學檢驗技術;課程教學;改革效果

2012年教育部頒布了新的《普通高等學校本科專業目錄》，將原有的5年制醫學檢驗專業(隸屬于臨床醫學與醫學技術類一級學科，授予醫學學士學位)統一調整為4年制醫學檢驗技術專業(歸屬于新單獨設立的醫學技術類，授予理學學士學位)［1］。由此，醫學檢驗專業的學科內涵和培養目標發生了根本的轉變，應用型人才是4年制醫學檢驗人才培養的目標定位。臨床生物化學檢驗技術是醫學檢驗技術專業的主干課程，屬于臨床生物化學的一部分，是化學、生物學與臨床醫學結合，以化學和醫學知識為學科基礎，主要研究與疾病診斷、治療、預防相關的生物化學標志物及其檢測技術和方法的一門應用型學科［2］。為了符合我校醫學檢驗技術專業應用型人才的培養目標，我們重新修訂了臨床生物化學檢驗技術的教學大綱，對臨床生物化學檢驗技術的理論與實驗教學的授課內容、課堂教學模式及考核評價方式等進行了一系列改革與探索，取得了預期的良好效果。

1改革理論教學內容，豐富學生專業知識結構

教學改革首先是對教學內容的改革與優化，教學內容主要體現在教材中，因此，根據4年制醫學檢驗技術專業培養目標要求，我們為本校首屆招生的4年制2013級醫學檢驗技術本科班(以下稱2013檢本)的學生重新選用了教材，由原來5年制醫學檢驗專業使用的《臨床生物化學檢驗》(5版，人民衛生出版社規劃教材)，更換為《臨床生物化學檢驗技術》(1版，人民衛生出版社規劃教材)。該教材強調以檢驗項目和檢測技術為主線，充分體現本專業基本理論、基本知識、基本技能，突出醫學檢驗技術專業的學科特色。同時考慮到教材建設帶有一定的滯后性和局限性，因此，從實現應用型人才培養目標需要的合理知識結構出發，我們又對教學內容進行了適當整合與改造，合理增減部分授課內容，既要突出課程教學重點，又要考慮教學內容的新穎化和應用化。例如在講授血清葡萄糖的測定時，重點講解作為參考方法的己糖激酶法和常規推薦測定方法的葡萄糖氧化酶法，重點講解其檢測原理、方法學評價等，對已被臨床淘汰的縮合法及氧化還原法不作介紹;考慮到實際生活中糖尿病患者普遍使用便攜式血糖儀自行監測血糖，因此，我們增加了便攜式血糖測定儀的內容。我們還適當介紹本專業國內外最新研究成果、科研動態、科研思路等前沿知識和現代最新科學技術，使理論教學內容既要與時俱進，更要豐富學生的專業知識結構。

2改革教學模式，提高學生學習主動性

在課堂教學模式上，仍然存在傳統保守的灌輸式教學方法，以教師的教為主，更多的是強調三基教育，而不是培養學生的綜合能力［3］。學生更多的是被動接受教師傳遞的信息，對知識的吸收率低下。為了摒棄傳統課堂教學氣氛單調沉悶，不利于開拓學生學習思路的缺陷，同時保留其固有優勢，即學生可以與教師面對面交流，及時解決學生學習中遇到的問題，引導學生主動思考、發現問題，內化為自身的學習成果，切實實現醫學檢驗技術應用型人才培養的目標，我們在理論與實驗授課中針對不同知識點設計并嘗試了多種課堂教學模式，其中包括以問題為基礎學習(problem－basedlearning，PBL)的啟發式教學模式、加涅九段教學模式、布魯納發現學習教學模式等。如在講解糖代謝紊亂的生物化學檢驗中關于糖尿病的主要代謝紊亂這一知識點時，我們采用了加涅九段教學模式:(1)引起注意:通過幻燈片呈現糖尿病代謝紊亂對人體危害性的一系列圖片作為刺激材料引起學生注意。(2)告知學生目標:提出學習目標，要求學生通過學習本知識點，能夠列出糖尿病代謝紊亂的生物化學檢測指標，并且可在臨床實際中利用這些指標對糖尿病患者做出診斷、評估及其鑒別診斷等，讓學生明確學習目標，帶著學習任務參與教師指導下的教學活動。(3)進行相關知識的回顧:通過提問和共同回顧、總結的方式鞏固學生對血糖濃度的調節、糖尿病的定義與分型及診斷標準等背景知識的掌握程度刺激學生的記憶，建立新舊知識之間的聯系。(4)學生開始學習新知識階段:讓學生通過分組討論結合自主學習方式，積極主動地獲取新知識，完成既定任務目標的學習。(5)教師提供學習指導:學生在學習糖尿病的主要代謝紊亂新知識的過程中，教師要給予必要、適當的學習方法指導。(6)引出作業或練習階段:通過幻燈片展示6個單項選擇題和1個臨床案例分析題，要求學生在課前發放的答題紙上做出答案。目的是當場檢驗學生對所學知識的掌握程度。(7)提供反饋:對學生所做練習的效果予以反饋，告知學生的行為表現，使他們能從錯誤中學習到有益的反饋。(8)對學生的作業做出評價。(9)促進保持和遷移:教師講解如何保證學生把所學知識運用于實踐中，調動自己知識庫中的有關知識、技能去分析解決問題。大學教學過程是師生交往、積極互動、共同發展的過程。建立良好師生關系是改革大學教學模式的核心內容［4］。因此，課堂教學模式無論怎么改革，我們始終要關注在教學過程中學生的發展，以學生為本，發揮好教師作為引導者、參與者的作用。

3深化實踐實驗教學改革，提高學生實踐與創新能力

當今醫學實踐實驗教學已不再單純是理論教學的附屬品，而是與理論教學居于同等重要的地位［5］。在實驗教學內容上，我們參考衛生部第4版《全國臨床檢驗操作規程》和臨床檢驗科SOP文件，編制了各實驗項目的標準操作教程，積極開展臨床生物化學檢驗基本操作技能強化訓練，盡量使學生在校學習階段就能夠獲得較為扎實的實踐操作能力，為他們進入臨床生產實習及畢業課題實驗的完成打下良好基礎。同時，減少單一驗證性實驗，增加綜合性、設計性、研究性實驗內容，建立涵蓋基本技能實驗、綜合性實驗和設計性實驗的臨床生物化學檢驗技術實踐實驗教學內容體系。在課堂實驗教學的組織形式上，對基本技能實驗采取“帶著走”，使學生準確掌握做實驗的基本方法與技能;綜合性實驗“看著走”，以培養學生主觀能動性和獨立操作能力;設計性實驗“自己走”，要求學生綜合運用知識進行研究性實驗［6］。例如，在學生做完血液、尿液、腎功能、肝功能相關實驗后，讓學生設計臨床蛋白尿查因的實驗室檢測，自選實驗項目、自主設計實驗方案、實施實驗方案，并分析其影響因素和質量管理等，教師在整個過程中加以指導和點評，最后學生進行實驗操作、收集整理實驗數據，分析總結并撰寫實驗小論文。

4改革效果分析

通過對臨床生物化學檢驗技術課程以上一系列的改革，使該課程教學工作取得了一定成效。學生在授課期間課堂的出勤率達到了100%，無曠課現象。學生學習的積極性和主動性均提升，課堂上積極回答問題，能夠配合教師完成課堂中布置的各項任務，一改過去上課常有學生打瞌睡、玩手機的現象。改革后2013級檢本班學生的考試成績提高，≥90分的學生人數超過了學生總數的10%，且無一人不及格。利用SPSS17．0統計軟件，通過χ2檢驗分析發現，2013級檢本≥70分的學生人數的分布頻率(31/37，83．78%)高于2012級檢本(26/42，61．90%)(χ2=4．686，P=0．030)和2011級檢本(46/73，63．01%)(χ2=5．044，P=0．025)。見表1。2013檢本班有7名學生申報學校組織的大學生創新創業花蕾計劃，參與教師科研課題研究的人數也達到歷史最高，這說明學生的創新能力也有較大提升。總之，改革臨床生物化學檢驗技術課程教學是一個長期而復雜的工程，我們將繼續不斷更新大學教育教學理念，創新教學模式，提高課程教學質量，為培養適應現代醫學檢驗技術發展要求的創新性、高素質檢驗人才方面發揮重要的作用。

參考文獻

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［4］韓洪文，族，袁東．我國大學教學模式同質化的表征、原因與對策［J］．教育研究，2012，(9):67－72．

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為了培養出適應時代需要的高素質技能型檢驗人才，針對以上目前教學中存在的種種問題提出了以下建議。

1.1優化教師隊伍，提高教師素質檢驗醫學在不停地發展，變化之快甚至超出人們的想象，而教師業務水平的高低直接影響著教學質量。因此，應當鼓勵并支持年輕教師報考碩士研究生或博士研究生，提高自身素質，鼓勵教師申請外出進修學習，回來后將所學知識運用到以后的教學工作中，同時還應該不定期地到附屬醫院檢驗科學習，掌握新儀器的原理和檢測技術，了解學科發展的前沿，提高業務素質，將教學與臨床實際工作緊密地聯系起來，將實際工作中的內容融于教學中，從而有效地避免基礎與臨床割裂，理論與實踐脫離。只有這樣，才能有效地提高檢驗教學質量，使學生學有所成。

1.2修訂教學大綱，更新教學手段授課前，教師到臨床中進行學習調查，了解了現在臨床中開展的常規的生化檢驗技術和生化檢驗項目，從實際出發，合理地增減了部分理論課教學內容，對理論課內容進行優化與重新設計：同時因為檢驗醫學發展迅速，教師應該及時地引進一些符合時代要求的新知識，比如分子生物學、分子雜交等新技術的原理及應用，重新修訂教學大綱。隨著信息化技術的發展，傳統的說教式的教學已經不能滿足現代檢驗技術的需要，在傳統教學手段中融入信息化教學手段是不可逆轉的趨勢。結合臨床生物化學與檢驗的特點，教師必須精心設計和制作多媒體課件，多媒體技術的應用可使一些抽象難懂的概念變為具體的可觀察的畫面，增強學生對教學內容的理解。

1.3采用多元化的教學方式講課是一門藝術，其效果取決于授課對象、知識的融會貫通、講課方法的靈活運用、教與學的互動等。因此，教師不應該拘泥于一種教學方式，比如，可以在教學中穿插具有代表性的病例及檢驗報告單，變“說教式”為“誘導式”，在授課開始及授課結束時對其進行介紹、分析和評價，使學生親身感受到生化知識與臨床醫學的關系以及在疾病診斷和治療中的作用，從被動學習變為主動學習。臨床生物化學與檢驗內容繁多，應該對教材內容進行重組，進行課堂對比歸納教學，注重啟發和引導學生積極思維，引導學生認知事物的內在聯系，通過現象加深對知識本質的認知，訓練學生積極思維的能力。

2改進臨床生物化學與檢驗實驗教學的建議

為了提高學生對實驗課的重視程度，加強對學生實驗技能的培養，培養學生的創新能力，提出了以下建議。

2.1完善實驗內容隨著新技術和新方法的不斷涌現，教師應該適時地對實驗內容進行調整，除了傳統的驗證性實驗之外，還要添加一些綜合性實驗和設計性實驗，重點培養學生的動手能力，分析問題、解決問題的綜合能力。

2.2課前準備充分，堅持預實驗授課前，實驗教師充分了解實驗課內容，在每次實驗課之前教師都要堅持做預實驗，通過預實驗來驗證試劑的質量，熟悉實驗操作，發現問題并及時解決問題［6］。同時，也可以讓學生提前參與進來，熟悉實驗試劑的配置，增強動手能力，提高興趣，培養發現問題和解決問題的能力。在課后，可以給學生留相應的思考題，讓學生在課下進行思考或討論。

2.3定時開放實驗室臨床生物化學與檢驗這門課程對學生的動手能力和綜合能力的要求比較高，而定時開放實驗室，不僅提高了實驗室的利用率，使資源利用最大化，而且給學生提供了獨立操作、自由發揮的空間，讓學生得到了更多的動手、操作、訓練的機會，調動了學生的主動性和積極性，培養了學生動腦與動手能力。對于平時在實驗課中存在的疑問也能夠及時地解決。

3結語

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關鍵詞：醫學檢驗技術；質量管理；現狀；優化策略

1醫學檢驗技術質量管理現狀

1．1缺乏較強的醫學檢驗技術質量管理意識

缺乏較強的醫學檢驗技術質量管理意識是當前醫學檢驗技術管理管理中顯現出的一個最基本的問題［2］。因為沒有足夠的質量管理意識，所以在日常醫學檢驗工作開展過程中，對醫學檢驗技術的質量沒有足夠重視，因而可能導致安全隱患存在。臨床醫學檢驗技術質量管理意識不高是當前存在的一個比較普遍的問題，具體來看，這一問題的具體表現包括檢驗技術工作人員缺乏質量管理意識，檢驗技術人員是開展醫學檢驗工作的直接人員，假設其沒有足夠的質量管理意識，僅以應付心理對待工作，則會直接影響到醫學檢驗的質量，降低醫學檢驗的臨床價值。另外醫院有關管理人員也沒有足夠的質量管理意識，管理人員是負責醫學檢驗具體工作安排的人員，如果其缺乏足夠的質量管理意識，則在實際醫學檢驗工作安排中，不會重視做好質量管理，僅注重醫學檢驗工作實施，因而可能無法保障檢驗工作進行的質量［3］。

1．2缺乏足夠醫學檢驗技術質量管理相關考核

定期的考核是掌握醫學檢驗技術水平高低的重要方法，通過定期考核能夠準確掌握醫學檢驗技術的真正水平，有助于及時發現其中存在的問題，從而能夠及時解決。然而從實際情況可以發現，醫院更多的是注重醫學檢驗工作本身的開展情況，并沒有做到定期進行專業考核［4］。另外一些開展定期考核的醫院其考核制度并沒有做到足夠完善，所以考核的質量無法保證，考核結果不具備足夠的科學性，無法反映出真正的醫學檢驗技術水平。

1．3醫學檢驗技術質量管理機制缺乏良好執行力

大部分醫院實際上都建立了醫學檢驗技術質量管理機制，這一管理機制對檢驗人員的工作流程、檢驗職責都有明確的規定，管理機制是保證醫學檢驗工作順利開展的重要手段。但是在實際檢驗工作中，檢驗人員并沒有完全落實好質量管理機制中的內容，比如檢驗人員要進行血液成分的化驗時，必須將檢驗結果進行詳細記錄，不過在實際工作中，部分檢驗人員可能在記錄上沒有做到完全完整、精確，因而可能影響結果的判讀［5］。另外檢驗室要求檢驗人員穿戴齊整的工作裝，但是一些檢驗人員并沒有重視這一規定，穿著普通衣物直接進入到檢驗室中，這樣可能帶入外部的細菌，從而導致影響檢驗結果準確性。

1．4醫學檢驗技術人員和臨床醫師缺乏足夠溝通

醫學檢驗技術人員和臨床醫師缺乏足夠溝通，是影響醫學檢驗技術質量管理的另一個重要原因，檢驗人員除了要做好專業儀器設備的操作、調試、鑒定、建檔、維修保養工作，還必須做好血液質量檢查、血液儲備工作，參加發血、實驗檢測、血型鑒定、交叉配血、成分血制備，而這些工作的完成必須和臨床醫師保持良好溝通，掌握具體的血型情況［6］。而在實際工作中，檢驗醫師和臨床醫師更多是各自負責各自的部分，兩者之間沒有建立良好的聯系紐帶，檢驗人員無法了解臨床實際情況，臨床醫生無法掌握檢驗技術，無法準確分析檢驗結果，這樣會形成不良的合作關系，最終對醫療工作質量形成負面影響。

1．5檢驗文件管理缺乏規范性

文件資料是檢驗工作開展后的總結，保證文件管理的規范化及制度化，可以保證檢驗工作更為順利、有序的開展，能夠保證檢驗結果得到及時準確的記錄，更有效服務于臨床。但是在實際工作中，部分檢驗人員更多注重檢驗工作本身的開展，對于檢驗工作完成后的文件管理缺乏足夠重視，部分檢驗人員雖然對文件檔案進行了分類，做好了內容方面的書寫工作，不過記錄的方法并不是依據規范進行，影響了檢驗原始記錄的全面性，使得原始記錄存在缺失，導致檢驗檔案的保存要求無法得到滿足。

2醫學檢驗技術質量管理優化策略

2．1注重不斷提高醫學檢驗技術質量管理意識

為了真正提升醫學檢驗技術管理質量，必須注重提升醫學檢驗技術管理意識，檢驗人員及相關管理人員只有從主觀上認識到醫學檢驗技術質量管理的重要性，才可以真正在實際工作中落實好質量管理工作，具體來說，應該做好以下幾方面的工作以提升醫學檢驗技術管理質量。①對于管理人員而言，必須注重自身學習，基于檢驗工作，重視急救技術知識及急救醫學的學習，真正認識到醫學檢驗技術質量管理的重要性，提升自身應對醫療突發事件的應急能力，重點掌握新儀器、新技術的方法、步驟，做好檢驗人員工作的科學指導［7］。②針對檢驗人員，必須注重提升質量管理意識，才可以做好自身管理，不僅僅重視檢驗工作的進行，也注重檢驗工作中的質量管理。

2．2做好醫院檢驗技術質量管理考核

管理人員應該定期對醫學檢驗技術人員進行考核，通過有效考核，對檢驗人員起到監督作用，保證其能夠將責任范圍內的工作完成好。為了最大程度提升考核的價值，可以將考核結果掛鉤檢驗人員的薪資待遇以及職稱評價，通過這種方法能夠幫助檢驗人員對質量管理更為重視，自覺投入到檢驗技術質量管理中來。同時，管理人員還應該重視檢驗科的具體管理，不定期抽查檢驗人員檢驗開展的技術以及水平，確保能夠及時發現其中存在的不足和缺陷，及時進行改善解決，以促進檢驗工作質量的不斷提升。

2．3落實執行醫學檢驗技術質量管理機制

檢驗科首先必須注重建立符合科室具體情況的醫療質量管理體系、檢驗技術質量保證機制，同時在實際工作中對其進行不斷的完善。另外要保障檢驗科人員嚴格依據制訂好的規章、機制開展工作，管理人員要監控好檢驗人員工作開展情況，監控以制訂好的制度、規范為標準，通過管理人員和檢驗人員一起，實現檢驗工作開展的高質量、流程化及標準化［8］。比如在具體實踐工作中，必須嚴格依據規章制度做好各類檢驗儀器的使用及維護保養，在真正使用某種儀器之前，必須全面檢查儀器的性能，是否處于良好待用狀態，保證儀器能夠正常工作。另外在使用完儀器之后，要做好儀器的日常清洗、維護保養工作，始終保持儀器性能處于最佳狀態，盡可能減小誤差，使儀器能夠發揮使用的最大價值。

2．4保持檢驗人員和臨床醫師的良好溝通

保證檢驗人員、臨床醫師之間良好的溝通，是保證檢驗結果能夠得到臨床應用的重要基礎，檢驗的目的就是為臨床診療工作服務，所以只有檢驗人員和臨床醫師保持良好溝通，檢驗人員將獲得的檢驗結果詳細向臨床醫師說明，臨床醫師詳細向檢驗人員介紹患者基本情況，這樣才能夠更高效率的開展檢驗工作，也才能夠保障檢驗工作開展的質量。檢驗人員通過與臨床醫師的溝通，掌握更多疾病的診斷標準，了解多發疾病、易發疾病的醫學相關知識，積累更多的臨床經驗，實現自身檢驗技能水平的不斷提升。檢驗科工作的開展目的是提供給臨床檢驗數據，以幫助臨床醫師更準確、更迅速完成疾病診斷，所以，臨床醫生的反饋意見就是檢驗技術工作的重要評價，通過了解臨床醫師的反饋意見，有助于檢驗人員了解自身工作存在的不足，并進行改進，實現檢驗工作質量的逐漸提升，由此可知，重視檢驗人員和臨床醫生的溝通具有非常重要的意義。

2．5規范做好檢驗文件管理工作

建立起科室主任負責制，做好文件的規范管理，由醫生完成檢驗單中各項目的填寫，另外必須經科室主任審批好檢驗報告、做完檢驗項目后，檢驗人員才能夠簽發檢驗報告，同時必須備份、存檔檢驗單、檢驗報告。檢驗科應該制訂檢驗儀器使用手冊，按照設備的升級或者更新情況適當修訂手冊，檢驗試劑必須由檢驗人員向檢驗科主任申請，批準后才能夠使用檢驗試劑。

3結語

醫學檢驗技術質量管理對于檢驗科而言是其工作中的重要組成部分，為了實現檢驗技術質量管理的不斷提升，不僅要注重增加相關人員檢驗技術質量管理意識，保證切實落實執行好科室中的管理機制、規章制度，還必須做到定期開展專業考核，了解存在的不足和取得的進步，另外還應該足夠重視檢驗人員和臨床醫師之間的溝通，通過相互之間的協助，最大程度實現檢驗工作開展的價值和意義。

參考文獻

［1］龐飛．關于臨床醫學檢驗技術質量管理的對策研究思考［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（26）：5311－5312．

［2］齊國慶．臨床醫學檢驗技術質量管理的對策［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（7）：1365－1366．

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關鍵詞：醫學檢驗; 臨床協作; 標本采集

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)06-0174-01

醫學檢驗是運用現代物理化學方法與手段進行醫學診斷的一門學科，主要是通過實驗室各種檢驗技術、醫療儀器設備，正確分析各種標本，提供實驗數據，為臨床服務。醫學檢驗學在二十世紀中葉就發展成了一門獨立的學科，隨著醫學技術的快速發展，檢驗科引進先進的檢測技術、全自動的檢測儀，顯著提高了檢驗質量與水平。愈來愈多的臨床醫生采用檢驗結果進行疾病的診斷，因此，在臨床診療中，檢驗科占據越來越重要的地位。但是，由于歷史和傳統觀念的原因，長期以來，檢驗科不被重視，處于比較被動、輔助的地位。在新的發展形勢下，醫學檢驗工作與臨床兩者之間如何協作發展理應引起檢驗人員足夠的重視。

1 醫學檢驗與臨床工作現狀

1.1 沒有對檢驗項目正確的認識:隨著科技的發展，檢驗項目也在不斷進行推陳出新，更新換代，但是大多數的臨床醫生對于新的檢驗技術與項目缺乏足夠的認識，對這些新的檢測技術和項目的原理、臨床意義缺乏了解。甚至是，有些醫生對新的項目會保持反感、懷疑的態度，一度認為這些新的項目是多余的，完全僅僅相信舊的項目，在進行臨床治療的時候，不開具這些新項目的檢驗申請單。然而，因為不熟悉這些新的檢驗項目，有的臨床醫生開具過多的檢查申請單，沒有針對性的讓患者做各種檢查，這樣，檢驗的結果也缺乏針對性，不僅對疾病的診斷與治療產生干擾現象，并且浪費國家的醫療資源，加重了醫患的經濟負擔，常常造成醫療糾紛。

1.2 檢驗結果的不正確對待:在臨床上，盡管有的檢驗項目一樣，但是所采用的檢驗方法是不同的，因此，檢查的結果、臨界值范圍、意義會有所不同，大多數的臨床醫生由于缺乏對此的了解，進而對檢驗結果的信任度大大下降；另一方面，一旦發現檢驗的結果與臨床不符時，臨床醫生會首先對檢驗結果產生懷疑，而不考慮其他的因素，比如溶血會對檢驗結果造成一定的影響，抗凝劑會導致血小板的檢測結果發生變化等等。

1.3 檢驗人員素質有待提高:一直以來，檢驗人員都以為，只要做好自己本職的檢驗工作，掌握相應的理論知識就萬事大吉了，而沒有學習有關臨床的相應基礎知識，因此，在對患者進行檢驗結果的解析時，無法講解清楚，使患者明白；對于病患的咨詢也無法給予科學、滿意的答復，尤其是對一些異常的結果，更是缺乏相應的分析與建議，無法及時地消除臨床醫生和患者的疑慮與誤解。

1.4 正確采集臨床標本有待完善:臨床護理人員沒有充分意識到對檢驗標本進行規范采集的重要性，不了解其注意事項，大部分的護理人員并沒有接受過相應的專業技能培訓。在標本采集前，由于沒有充分的準備，或者沒有向患者表明是否需要空腹等注意事項，往往所采集到的標本都是不合格的標本。在標本采集的過程中，也經常會發生標本量不夠、標本溶血、標本采集后送檢不及時等多種情況，對檢驗結果的準確性造成很大的影響。并且，檢驗人員由于不了解臨床采集標本的過程，無法鑒定標本是否合格，無法拒絕接收那些不合格的標本，但是這些不合格的標本必然無法檢測出比較準確的結果。

2 針對當前存在問題的建議

2.1 加強規范采集臨床標本的培訓:檢驗工作的質量控制，是指對檢驗分析的全過程進行全面的質量控制，這包括檢查分析的前、中、后過程。據調查，導致檢測結果不滿意的情況中，80%是由于分析前過程導致的，即分析前的質量控制。合格的標本是檢測結果是否準確、可靠的前提與基礎，這也是分析前質量控制想要達到的最終目的。如若，臨床護理人員未充分了解標本采集的要求，就無法保證分析前質量。是因如此，對臨床護理人員要進行專業的規范采集標本知識的全面培訓，加深其對正確采集標本重要性的認識，使其恰當的執行標本收集和運送工作，以確保送檢標本的質量合格性。

2.2 提高檢驗人員的臨床醫學知識水平:要想真正做到醫學檢驗與臨床人員的共同協作，那么，檢驗人員就必須不斷地提高自身的臨床醫學知識水平。檢驗人員不僅需要將各種檢驗項目的檢驗方法、檢驗原理以及臨床意義清楚明白的向醫護人員講解，使臨床醫生能夠合理地選擇檢驗項目以外，還要能夠依據發病的規律和病情的變化，探尋疾病和實驗指標之間的相互關系，指導檢查項目的選擇，有針對性的進行疾病的確診、療效觀察等。對于那些異常或者與臨床的表現不符的檢驗結果，檢驗人員要與臨床醫生協調合作，共同探究，對檢測結果進行正確的分析，便于臨床醫生及時地進行診斷治療，提高診治的水平。

2.3 重視與臨床醫生的溝通:檢驗科醫生與臨床醫生需要進行頻繁的溝通交流，以提高醫療的水平。首先，針對新引進的檢驗技術、檢驗設備和檢驗項目，檢驗科醫生應該向臨床科室進行這方面知識的介紹。 在投入使用新設備、新方法之前，應該向臨床科室發放相關資料，使得臨床醫生能夠對于新開展的這些檢驗項目、該項目的檢驗目的以及臨床意義有所了解，這樣，檢驗科開展的這些新項目才能被臨床醫生所認可，從而能夠對醫患進行合理、有針對性的檢查。其次，對于那些與臨床不符的檢驗結果，檢查人員要和臨床醫生進行及時的溝通，共同探討，分析并查找原因，給予合理的解釋和建議。對于有關檢驗項目中存在的檢驗質量問題，應該及時向臨床醫生反饋，并提出相應的恰當的處理意見。最后，檢驗科還需要對臨床需求進行了解，根據臨床需要不斷地引進新設備、新技術和新項目，這樣不僅拓展了檢驗科的工作，同時也有利于提高臨床診治的水平。

3 結語

總之，現代檢驗醫學的發展與臨床的共同協作是息息相關的，只有檢驗人員積極地與臨床人員時常進行學術交流、信息溝通，獲得臨床的理解和支持，清楚臨床的需要，不斷努力提高其檢驗質量，不斷引進高素質人才和先進的檢驗技術，才能保證檢驗工作不斷的向前發展。

參考文獻

［1］ 宋紅娟,劉文輝.臨床與檢驗協作探討[J].疾病監測與控制, 2010,(03) .

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關鍵詞：法醫學；三維虛擬技術；實驗教學

虛擬仿真技術，又稱虛擬現實技術，是一種可以創建和體驗虛擬世界的計算機仿真系統，通過計算機、仿真、人工智能等多種技術，給使用者創造一個三維虛擬世界，并可通過頭盔顯示器、數據手套等輔助傳感設備，讓使用者沉浸于一個觀測與該虛擬世界交互的三維界面，可直接參與并探索仿真對象在所處環境中的作用與變化，達到身臨其境的效果。三維虛擬仿真技術在教育、工業、醫學等多個領域都得到了廣泛的運用，教育部《關于開展國家級虛擬現實實驗教學中心建設工作的通知》（教高司函〔2013〕94號）提出：虛擬仿真實驗教學是高等教育信息化建設和實驗教學示范中心建設的重要內容，是學科專業與信息技術深度融合的產物。近年來，全國各個高校根據本學科及本專業特色，建設了貼合專業的虛擬仿真實驗中心，法醫學是公安院校刑事技術專業的主干課，是一門對專業與實踐要求都很高的學科，學生的動手操作能力與專業知識在培養目標中都非常重要，公安院校重點培養專業的應用型人才，為此，我們利用虛擬仿真技術，建立了法醫三維虛擬仿真實驗教學平臺，本文將從三維虛擬仿真技術在法醫學教學中的必要性、建設內容與應用、建設前景等幾個方面進行闡述。

1虛擬仿真技術在法醫實驗教學中應用的必要性

目前，公安院校傳統的教學模式與實訓方法在培養學生的動手能力，尤其是現場勘驗能力方面有著明顯缺陷，既往的教學方法主要通過教師課堂講授知識，檢驗學生學習效果也是以試卷考試方式為主，側重學生專業理論知識的掌握情況，雖然也開設一定的實驗操作課，但因實驗場地、設備等條件的限制，實驗內容簡單、過時，無法與公安實戰緊密結合，且一般情況下，實驗教學要求在規定場所規定時間內完成，制約了實驗教學的深度與廣度；法醫學專業課的學習場地局限于校園，而如命案、殺人、交通事故、災難事件等真實犯罪現場的實驗實訓場景難以模擬，學生在實訓中不能體驗真實現場的現場勘驗和尸體檢驗過程，實訓教學缺乏生動性；再加上任課教師自身常年從事單純的教學工作，并非實戰部門的法醫，缺乏實戰經驗，實訓教學效果不太理想；在實習階段，因為公安實踐中案件的突發性以及現場勘查的及時性等特殊要求，學生所能獲得的實踐鍛煉機會也十分有限。因此，學生畢業走上工作崗位后面對真實案件時，難以迅速擔任現場勘查等專業任務，一般需要經過較長時間的學習、摸索才能勝任。三維虛擬仿真實驗突破傳統實驗教學模式的限制，將傳統的學習變成直觀展示、動態可變的虛擬仿真的沉浸式體驗學習，使學生可以沉浸于虛擬的案件現場，模擬勘查員或者法醫進行現場勘查與尸體檢驗，提高學生學習的積極性和主動性，也給教師的教學提供了方便，大大提高了教學質量。同時，搭載智慧教學系統的三維虛擬仿真實訓平臺也可打破時間與空間的限制，最大限度地利用碎片化時間反復進行模擬操作，從而達到熟練掌握操作步驟的目的，虛擬仿真實驗教學建設順應了教育信息化的發展趨勢和現實需要，更符合公安院校學生學習法醫學的需求。

2法醫三維虛擬仿真實驗教學系統的建設內容

2.1虛擬仿真實驗教學管理平臺的建設

在學院智慧校園的基礎上建設三維虛擬仿真實驗教學管理與共享平臺，通過此平臺可以進行實驗教學開課、選課管理、實驗教學過程化管理（課前預習、課中考勤、實驗過程考核、線上實驗報告、實驗成績評分）、在線學習（視頻課件學習、在線練習、在線考核、在線答疑、虛擬仿真實驗、課程導讀）、實驗教學資源開放共享、實驗室儀器設備管理、開放實驗管理等，同時可根據學院的需要對接云平臺上第三方虛擬實驗課程資源或自建課程資源，為學院虛擬實驗教學環境提供應用平臺。另外，此平臺可以與學校已經建設完成的校級實驗室開放管理平臺、遠程視頻管理系統無縫對接，實現虛擬仿真實驗教學管理與共享管理平臺的智能管控，實現實驗教學的“虛實結合”，“智能、智慧型”管理。如圖1。

2.2三維虛擬仿真命案現場勘查系統的建設

通過虛擬仿真引擎工具為技術開發平臺，結合3D建模、計算機網絡、動畫模擬、人機交互等手段，結合二維和三維多種方式，仿真模擬一個現代小區場景，提供一整套三維場景，包含犯罪現場場景（外景、中心現場場景）、指揮中心場景、法醫解剖室、訊問室場景、痕跡實驗室場景、聲像實驗室場景、專案組場景、物證技術室內場景等場景，虛擬仿真還原真實案件的全過程，包括接報案、立案、現場勘查、尸體檢驗、現場走訪、案情分析、物證技術檢驗、偵查措施與偵查技術的應用、抓捕、訊問、結案等環節的案件偵查綜合實驗。通過三維仿真技術，以第一人稱的形式模擬現場勘查的整個過程，包括現場巡視、拍照、獲取現場視頻資料、尋找案發中心現場，在現場勘查時，對現場勘查箱里的常見工具、設備、試劑進行三維建模，通過對這些工具、試劑和設備仿真模擬操作，模擬在現場勘查中的發現、固定、提取、包裝并記錄現場生物物證以及足跡、手印等痕跡物證，通過虛擬命案現場的仿真操作，選擇不同的提取方法來實現物證的發現提取方法，從而掌握現場檢材的正確勘驗方法，系統根據學生的操作流程及規范，對操作錯誤的地方進行啟發性指導，并在后臺進行記錄、扣分等處理方式，加強學生對易錯環節的記憶。打造不同性質不同類別的案件虛擬仿真勘查操作系統，具有緊貼公安實戰、案件現場高度還原、操作深度參與的特點。通過對虛擬物證的反復操作訓練，讓學生對各類物證的發現、固定、提取及包裝能更規范、更全面，進而掌握案件現場勘查的基本技能與勘查思維。如圖2。

2.3建設三維虛擬仿真尸體檢驗系統

通過三維虛擬仿真技術，操作者以第一人稱的形式，進入現場內，完成案發現場的初步尸體檢驗，模擬辦案的常規步驟，進入虛擬仿真的法醫病理解剖實驗室（如圖3），并通過對解剖工具進行三維建模，模擬法醫分別對尸體進行衣著檢驗、尸表檢驗及尸體解剖，模擬檢驗、記錄衣著情況，衣服損傷情況等，尸表檢驗則對建模的尸體進行常規尸體外表檢驗、創傷檢驗、尸體現象等的模擬檢驗，尸體解剖則模擬選用不同解剖工具對人體體腔、器官進行解剖檢驗，模擬檢驗還需記錄各種陽性發現和陰性結果，并盡可能全面提取組織、體液、毛發、指甲等生物檢材以備檢。通過虛擬操作尸體解剖檢驗了解人體的基本結構以及損傷特征，三維虛擬仿真的尸體檢驗系統能將抽象的人體結構與損傷逼真地呈現出來，通過虛擬操作，加深了無醫學基礎知識的公安院校學生對法醫學知識的理解，提高學生規范保護、處理尸體以及物證的能力。圖3三維虛擬法醫病理解剖實驗室上述的現場勘查系統與尸體檢驗系統在虛擬操作時分為教學模式和考核模式。在教學模式下，讓學生重復實驗操作練習，并提供實驗操作流程的詳細指導，學生能夠根據操作提示一步一步進行練習，如果學生操作錯誤，系統會根據學生的操作流程及規范，對操作錯誤的地方進行啟發性指導，并在后臺進行記錄、扣分等處理。考核模式下則不提供指導，系統統計學生錯誤點自行扣分，老師可導出成績到指定的虛擬實驗管理平臺，在操作實驗的過程中，對帶有攝像頭的電腦，可間斷性的采集正在做實驗的同學頭像并進行存檔，用以監控學生的整個實驗過程。虛擬勘驗結束之后學生可進入現場調查訪問、實驗室物證檢驗、辦案人員案情分析等場景，物證檢驗環節則將學生在現場勘查、尸體檢驗過程中提取的物證進行檢驗分析，包含手印分析、足跡檢驗、生物物證的DNA檢驗等，學生需根據檢驗結果、調查訪問情況等對案情進行綜合分析與研判，對案件性質、死者死亡原因、致傷物等作出判斷。最后，系統根據學生的操作和答題情況給出得分和成績分析，實現整個虛擬實驗過程性評價。

3虛擬仿真技術在法醫學實驗教學中的應用前景與不足

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關鍵詞：公安院校 法醫學 教學方法

隨著我國法制的健全，人們法律意識的提高，證據在案件中所起的作用顯得愈來愈重要，尤其在刑事案件中，隨著犯罪的智能化，案件的偵破更加依靠證據，而證據的獲得，很大程度上依賴于刑事技術，現代科技的進步已使刑事技術成為案件偵破的“殺手锏”，作為刑事技術的重要組成部分，法醫學檢驗在各類案件中起到了重要作用，辦案民警對法醫學知識的掌握直接影響到案件的偵辦效率。因此，為培養高素質的公安應用人才，實施科技強警，公安院校必須重視法醫學教學。

法醫學是應用醫學、生物學及其他自然科學的理論和技術，研究和解決法律實踐中的醫學問題的一門學科。通俗地說，法醫學是醫學在司法實踐中的應用，但又不單純是醫學，它需要運用其他自然科學的知識，是一門綜合性很高的應用醫學。隨著學科的發展，法醫學根據研究對象和研究方法的不同，已分支為法醫病理學、法醫毒理學、法醫物證學、法醫臨床學、司法精神病學、法醫人類學、法醫齒科學、法醫昆蟲學等分支學科，主要解決死亡原因、死亡時間、死亡方式、致傷物推斷、個體識別、親權鑒定、損傷性質、損傷程度、精神狀態、性別、年齡、身高等問題。從其研究范圍而言，可以說從人的出生到死亡整個過程，只要涉及到法律，就可能與法醫學有關。因此，要學好法醫學知識，需要有一定的醫學基礎，同時要有寬廣的知識面。

一、公安院校學生的特點

1.公安專業學生的知識結構

公安學生具有較強的專業意識，學習業務課的主動性比較強；同時，法醫學作為專業課，一般安排在基礎課之后，學生在學習了綜合性較強的公安學基礎課以后，知識面相對比較廣，并且部分學生已經參加過案件見習，已經有一定的感性認識，這些對學習法醫學都是有利的條件。但是，我們也要看到，公安學生缺乏相應的醫學基礎，這就要求在法醫學教學時考慮到這一問題。

2.職業需求

根據目前的就業情況，公安部門的法醫主要來自醫學院校的法醫專業畢業生，因此，公安院校的學生畢業后從事專業法醫工作的可能性不大，他們不需要對某一法醫學專業問題作出結論。但是，他們在各項公安工作中經常會遇到需要法醫學解決的問題。這就要求他們必須懂得法醫學的基本知識、基本理論，知道哪些問題需要用法醫學知識來解決，如何為法醫學檢驗創造條件。

二、公安院校法醫學教學內容的安排

1.醫學基礎知識教學

針對公安學生缺乏醫學基礎知識，而法醫學又是一門以醫學為基礎的學科，如直接實施法醫學教學內容，學生在知識的理解和接受上往往有困難，因而在開設法醫學課程時，要首先適當進行醫學基礎教學，如人體解剖學、生理學等知識。

2.法醫學基本知識、基本理論的教學

教學重在能力的提高，公安學科綜合性強，學生需要學習了解的知識很多，所以，安排在法醫學教學中的課時往往很有限，在有限的時間里學習一門課程，這就應重點進行基本知識、基本理論的教學，學生只有在掌握基本知識的基礎上，才有可能自己去分析一些實際工作中的問題，舉一反三，事半功倍。針對公安工作特點，主要應使學生掌握法醫學有哪些研究對象，可以解決哪些問題，碰到涉及法醫學檢驗的問題時該如何處理。如碰到損傷案件，作為辦案民警應詳細記錄損傷經過及損傷當時的表現，為法醫檢驗提供佐證；如辦案時碰到當事人言行失常，應考慮到患有精神病的可能；碰到尸體現場要知道如何保護，應對一些簡單的現象能夠解釋，以便于解決糾紛。

3.重視實際應用

為適應教學改革，提高學生實際工作能力，培養公安應用型人才，在教學過程中要注意知識的實用性，知識的傳授不能面面俱到，要與學生畢業后的工作相聯系。比如在介紹暴力性死亡時，重點講解常見的暴力性死亡；講解法醫物證檢驗時，重在介紹物證的發現、提取、保存和送檢。同時，應使學生掌握哪些在公安工作中碰到的問題需要法醫學解決，對各種對象的檢驗可得到什么結論，使學生在今后的工作中能充分利用法醫學這一刑事技術手段。

4.引導學生如何應用法醫學鑒定結論

公安院校的學生學習法醫學，其目的并不是作專職法醫，作為辦案民警，重要的是能夠科學地運用法醫學鑒定結論。一方面，法醫學鑒定結論是建立在科學的檢驗基礎上，依據具體的標準而作出的，具有科學性，是具有法律效力的證據，可為偵查提供線索，為審判提供依據，應充分利用。另一方面，法醫學鑒定結論雖然具有科學性，但也不能迷信，在運用時要注意是否可能有其他的影響因素存在，要跟具體的案情相結合。

5.重視學科新進展和發展趨勢

要充分運用法醫學這一技術手段，就應了解學科的新發展，有哪些以往不能解決的問題現在已經突破。比如法醫物證檢驗中，因DNA分析技術的應用，實現了法醫物證檢驗從排除到認定的飛躍，為案件的偵查和審判提供重要的線索和證據。因而，辦案民警如能及時了解學科新進展、新方法，懂得運用新的技術，將大大提高破案效率。

6.加強學科間合作

隨著科技的發展，學科之間的交叉越來越明顯，而且，公安工作是綜合性的工作，一個案子的順利辦理，需要各方的配合。不管是在現場勘查還是案件分析中，各專業技術人員應在各自檢驗分析的基礎上，交流意見，互相印證。

三、公安院校法醫學教學方法的使用

1.理論教學為主，適當輔以實踐教學

法醫學的基本知識、基本理論內容豐富，而公安院校法醫學教學課時相對較少，學生畢業后一般不從事具體的法醫學檢驗工作，因而在教學時不能照搬法醫專業的課時安排，將實踐教學與理論教學課時等同，而應以理論教學為主。同時，為使學生正確利用法醫學檢驗技術，為法醫學檢驗創造條件，應讓學生了解法醫學檢驗的程序、方法，可適當安排實踐教學，如物證檢驗實驗、參觀尸體解剖等。

2.重視案例教學

針對前述理論教學為法醫學的主要教學形式，在理論教學時要注意學生的學習興趣、知識的接受情況，在教學時應針對一些重點、難點，選擇一些典型的案例進行教學，并可安排適當時間進行案例討論，加深對知識的掌握和應用。

3.充分利用現代教學手段

法醫學中，有大量的內容是形態學方面的，對這些知識，應以直觀的教學為主，充分利用現代教學手段，如廣泛使用多媒體課件，教學視頻，使學生在有限的時間里形象、直觀地獲取最大量的信息，也可建設網絡教學平臺，學生能隨時學習、復習，并與老師進行交流。

實踐證明，通過以上教學內容和方法的實施，教學效果令人滿意，在學生畢業參加工作后，獲得用人單位的一致好評。

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【關鍵詞】放射免疫；教學

【中圖分類號】R817 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0786-02

核醫學是一門研究核素和核射線在醫學中的應用及生物醫學理論的新興學科。而開辟醫學檢測史新紀元的放射免疫在其中占有重要地位。但是其理論原理抽象、復雜，如果按照傳統的理論教學模式，學生就會難以理解和全面掌握。為了進一步激發學生對放射免疫技術的興趣，調動學生的學習主動性和積極性，提高學生對放射免疫的理論知識和完整技能的掌握，我們在教學內容，教學方法和完整安排等諸多方面進行了新的探索。

1 重視放射免疫，提高學生意識

放射免疫技術是將放射性同位素測量的高度靈敏性、精確性和抗原抗體反應的特異性相結合的體外測定超微量物質的新技術。20世紀50年代末，由美國學者Yalow和Berson創建，使醫學檢驗跨入了分子水平的超微量分析階段，很多放免可以應用分析某種物質的質量變化來進行診斷和療效觀察，給傳統的醫學檢驗開辟了新的天地，是醫學史上的一次革新[1]。隨著醫學科學技術的發展，放射免疫對疾病的診斷和治療具有重要的臨床價值，如檢測AFP含量的變化對原發性肝癌有重要的臨床價值。目前幾乎在臨床各科均有放免技術的檢測，整個醫學相關專業的學生學好放射免疫就顯得十分重要。

2 提高教師能力，培養學習興趣

教材是教師教和學生學的主要憑借，是搞好教書育人的重要依據，是學生獲得系統知識的重要工具。但是目前高等醫學院校的教材一般都滯后于現代學科的發展；教科書編寫的滯后性，作者的知識面也不一定那么寬，一本教材往往都有側重面及局限性，這樣使學生就很難掌握現代放免技術發展的新理論，新方法。重教材輕進展的教學模式易使教師放棄新理論和新技術的跟蹤，從而不利于知識的全面更新。要想把這門課講好，首先教師需要查閱大量的新文獻，不斷的更新自身知識。如果教師的知識老化和僵化，使學生喪失了對學習的興趣，勢必無法把新的知識傳授給學生，因此也談不上培養創新型人才。例如：新近發現應用免疫熒光檢測血清Hcy，FA，和VitB12水平對急性腦梗死的診斷和治療及愈后的判定均有重要的臨床價值。用ELISA法檢測腫瘤患者的細胞因子（IL-8）水平的變化對診斷消化道腫瘤有重要的價值；多查新，多舉例，使學生感到了學習新知識的興趣[2]。

3 改善教學方法，重視互動式教學

傳統的教學是單向的，學生只是被動的聽老師講，講多少學多少，知識僅僅是從教師流向學生。而學生幾乎不對教師產生影響，即使有也只是對老師的教學方式上提一些建議。教師上課的風格就一個人而言總是一樣的，但每個學生的總體要求是不同的，這樣只能是學生適應教師，其結果會導致教學的分離。因此，在教學上多采取課堂討論，提問的互動式教學與講授教材的傳統教學方法相結合的方式。課堂討論與課堂提問互動式教學是檢測結果與臨床密切的幾個課題進行討論，例如血清CYSC水平在腎病時可升高，但在消化道惡性腫瘤也可顯著的提高，可參考國內外的相關文獻進行研究與討論。這樣就能讓同學之間相互學習，相互提高，最后在由教師解答全部疑問及總結。使學生對這種教學方式有一個新認識。同時，這種教學模式，拉近了教師與學生之間的距離，也改變了傳統上教師嚴厲甚至刻板的形象，在保留傳統優勢教學的前提下，通過不斷的改進教學方法并不斷地加以改善，這樣才能促進醫學科學事業的發展。

4 加強實驗教學

隨著放免技術的迅速發展，在短時間內全面掌握放免或發光，酶免技術是有一定的困難的，傳統方法由于操作時間長，如有些項目需過夜或放置幾個小時再進行測定，學生更難掌握，因此可以選用熒光酶免在進行測定，比較快速，學生的理解力也會進一步的提高。學生在學習書本理論知識后，再在實驗室進行感性知識，這樣能加深理解。甚至，可以叫學生設計一個獨立性的實驗項目，從頭到尾進行該項目的檢驗，在這一設計的過程中，學生可以培養自己獨立解決問題及綜合思考的能力，同時教師也可以通過這一過程，了解學生還有哪些知識沒有理解掌握，從而提高學生的實驗技能和理論知識。

5 充分利用網絡資源[3]：

由于放免熒光免疫、酶聯免疫講解原理比較抽象，單純語言和文字的描述不易理解。因此，可以采用符合學生的思維特點和學習習慣的網絡教學，激發學生的學習興趣，通過動畫模擬，圖文并茂有聲有色的講解，能生動形象地把抽象的原理和概念變得形象。如DNA轉錄（PCR反應），通過網絡可以使學生生動形象地理解整個過程。同時通過網絡資源可以使學生了解本學科的發展，豐富相關知識。而且通過網絡不僅可以復習剛剛學習的內容，還可以很方便地去查找到相關學科的聯系知識，從而達到“溫故而知新”的目的，網絡可以成為他們知識最豐富的老師[4]。

6 積極開展課外學習

醫學科學的發展，僅僅依靠教材很難跟上其發展的速度，這樣學生畢業后就很難適應社會與科技發展的需求。因此，老師在教學中通過閱讀大量的國內外文獻，總結一套理論或某一技術的發展，然后作為專題講座介紹給學生，也可以通過外單位有一定專長的教授來授課，通過這種方式不僅給學生新的知識，而且教師水平也進行了提高，又進一步培養了學生閱讀文獻的能力。國內外的參考書很多，可以從網絡上摘錄下來，培養學生自學的能力。

總之，通過教師能力、教學內容、教學方式等方面的不斷改善，我們應探索出一套合適的教學模式，以期良好的教學效果，為將來培養優秀的醫學人才做努力。

參考文獻：

[1] 張勝權 、羅欣、陳兵等：生物技術專業分子生物學的教學初探 安徽醫藥 2005.p（4）：314-315

[2] Robert F、Weaver Molecular Biology 第一版 北京 科學出版社 2002：102-102