健康宣教的概念范文

導語：如何才能寫好一篇健康宣教的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質量。護理健康教育是指由護士進行的，針對患者、家屬及社會人群所開展的具有護理專業特色的健康教育活動。它是整體護理的重要組成部分，也是現代醫院為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責。從上可以看出，護理健康教育的核心是由護士參與，教育人們樹立健康的意識，養成良好的行為和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育可以幫助人們了解哪些行為對健康有影響，并自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式。產科健康教育的最終目的是幫助產孕婦掌握圍生期保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，達到提高母嬰健康水平的目標。

2010年10月我科率先在全院開展優質護理服務，其核心即是在護理實踐中切實落實以“患者為中心”的整體護理理念，強化基礎護理，讓患者得到優質護理服務。我們對全科2010年10月至2011年9月在院共1350名病人進行了護理健康教育，通過健康教育增強了孕產婦的認知，提高了母嬰健康水平，使護士與孕產婦的接觸時間增多、交流增多，護患關系比過去融洽。但是從中亦發現有些孕產婦并不認同健康教育，行為依從性缺失。現將健康教育失敗原因分析如下：

1 被宣教者 因其具有一定的客觀性、隨機性。在此只做簡要說明。孕產婦的年齡、民族、學歷、職業、居住環境等不同對一個人的健康知識有著重要的影響。對健康教育的理解不同，對健康教育的依從性不同，必然行為改變亦不相同。

1.1 學歷 學歷與相關知識的掌握成正相關。學歷越高對健康宣教的需求越高，對其認同性亦高。

1.2 居住環境 生活在農村與城市有明顯差異。

1.3 年齡 大多數孕產婦年齡為21-25歲，甚至有一些低齡孕產婦(小于20歲)，特別是來自農村的孕產婦，心智發育不成熟，對健康宣教無需求。

1.4 職業 近半數以上的孕產婦為無業人員，有些原先孕前有職業，懷孕后辭職。無職業居家者，每日接觸的都是家里人，更多關注的是營養、胎兒健康，對其他問題就會忽略。甚至在有些問題上道聽途說，一味盲從。或是從網上得到一些錯誤概念。

2 宣教者

2.1 無專業培訓 作為健康宣教的主體，我們健康教育知識的獲得除了平常工作中的積累，還有就是繼續教育時獲得。新參加工作人員無專業的培訓。只能在工作中積累，或是帶教老師的口授。

2.2 觀念 醫務人員本身健康教育觀念差，認為健康教育可有可無，并存在健康教育與衛生宣教混淆的問題。工作中只是忙于做事情，而疏于交流，其實健康教育貫穿于整體護理中，我們在進行護理、操作時都可以進行。態度的不積極，造成健康教育失敗。

2.3 信心不足 在對有些孕產婦進行宣教后，當不能得到認同時，宣教者失去信心，有時可能會選擇放棄此病人的宣教，或是流于形式，起不到宣教的作用。

2.4 缺乏護患溝通技巧 缺乏共情能力，與孕產婦不能進行有效溝通。

2.5 內容籠統 在大多數時候，宣教者對于一些可以量化的東西無具體的數值，或是在一些具體內容上沒詳細說明。例如在告知剖宮產術后病人進食流質飲食時，只是告之可以喝少許米湯、蘿卜湯等等，而這少許就讓一些病人家屬無從下手，我們可以告知其用湯勺喝幾勺。再例如對于妊娠期高血壓的病人，低鹽飲食，低到什么程度，也要具體到多大的湯匙，用量是湯匙的幾分之幾，或是多大的瓶蓋來量。這樣就可以讓病人在烹飪時有了可靠的依據，這樣其才會樂于接受，易于操作。宣教的成功關鍵是對方是否接受。

3 其他

3.1 人員不足 臨床護理人員缺乏，造成工作負荷過重，常常是為了宣教而宣教，只是為了完成工作，把宣教內容減少，或是把宣教時間縮短，草草了事，匆匆結束，病人常常一頭霧水，或是只知其一，不知其二。造成宣教失敗。

3.2 宣教形式單一 在大多數情況下只有一種形式，床邊個人宣教。形式單一，沒有深刻映像，宣教容易失敗。可以運用電教、講課、討論、床邊演示等等，使病人加深映像，易于宣教成功。

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關鍵詞婦產科臨床教學健康宣教案例教學法

1資料與方法

1.1一般資料

以前來我院實習的106例學生作為研究對象，時間：2016年7月~2017年7月，將學生隨機分作2批各53例，分別歸入研究組、對照組。研究組內男26例，女27例；年齡20~22歲，平均(21.45±2.73)歲；入學成績71~93分，平均(84.29±3.16)分。對照組有男24例，女29例；年齡20~23歲，平均(21.89±2.46)歲；入學成績70~92，平均(86.17±4.33)分，P0.05，組間差異無統計學意義。實習時間均為3個月，兩組帶教組長均為我院婦產科中具有豐富帶教經驗的主治醫師，帶教醫生均具備帶教資格。

1.2方法

健康教育：先帶領實習生熟悉婦產科病房情況，為實習生講解婦產科日常工作，了解學生的基礎知識水平，并給予其適當的婦產科常見疾病知識、操作指導，并根據患者情況制定健康教育實施表，為學生講解表格內容，告知其按照健康教育實施表開展工作。帶教醫生帶領實習生依照健康教育實施表執行，使學生通過實踐掌握健康教育相關技能，并在完成每項計劃后做好記錄，由帶教醫生為實習生進行該項健康教育的評價，對不足之處進行校正。案例教學法：帶教老師于臨床教學前，先行選取典型案例，或病情復雜、罕見的病理，案例應當包括完整的病史、體征、輔助檢查及診斷結果等，并將本輪教學主題、案例告知實習生，同時為實習生提供一定的學習資料。在教學中，要求學生分組對案例中設計的理論知識進行討論，如疾病概念、臨床表現等，討論過程中，要求實習生能夠針對案例中的診療情況提出自己的疑問或見解，由帶教老師根據臨床實際方法進行解答、補充等，案例教學結束后，帶教老師進行重難點總結，并要求實習生做好記錄。

1.3觀察指標

統計兩組成績，并調查實習生對臨床教學效果的評分，調查學生對臨床教學的滿意度。學生實習結束前進行成績檢測，檢測內容分為理論、實操兩項，每項均為百分制，內容包括基礎、專科理論、操作等，分數越高，表明成績越好；臨床教學效果評分采取臨床教學質量問卷形式開展，共含4項，每項25分，總分100分，內容分別為：理論聯系實際效果、臨床思維能力效果、臨床實踐能力效果、激發學習興趣效果，分數較高者表明實習生對臨床教學的效果更為認可[3]。教學滿意度運用問卷開展調查，問卷得分歸入以下三個梯度：≦80分，81~90分，≧90分，分別代表：不滿意、基本滿意、非常滿意，滿意度通過后兩個梯度數量統計[4]。

1.4統計學方法

以SPPSS18.0統計軟件分析，%為計數資料比，(x±s)為計量資料，各以x2、t檢驗。P0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組成績情況比較

研究組理論、實操成績均高于對照組，兩組成績具有顯著性差異，P0.05。

2.2兩組教學質量評分比較

就教學質量評分這一指標看來，研究組實習生對理論聯系實際效果、臨床思維能力效果、臨床實踐能力效果、激發學習興趣效果等評分均高于對照組，差異顯著，P0.05。

2.3兩組教學滿意度情況

研究組對教學滿意度高達94.34%，遠高于對照組79.25%，組間差異顯著，P0.05。

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關鍵詞：社區護士；健康教育；相關因素

社區健康教育的有效實施，不僅能提高患者的依從性，提高生存質量；而且能節約醫療資源，較大幅度的降低家庭和社會的醫療負擔，其影響超過疾病預防或治療性干預[1]。有文獻報道：近60％的慢性病患者，依靠行為干預改變生活方式，可以避免或者推遲發病。但社區護士在開展健康教育時，存在一些問題，針對存在的問題，提出對策，以便更深入地開展健康教育，提高患者的健康水平。

一、影響健康教育的因素

（1）對護理人員的信任度偏低。

受傳統觀念的影響，凡事相信醫生的解釋，對護士健康教育的能力持懷疑態度，影響了健康教育的理解和接受，若遇到醫生和護士之間對患者的解釋不一致，易使患者對護士產生不信任感。

（2）健康教育的意識淡薄。

此類人群多在老年人群及農村地區。老年人輕視自身疾病的觀念一旦形成，就很難改變過來。農村部分地區衛生條件差，加之經濟條件的限制，自我保護意識淡薄，致使多數患者的需求僅限于求醫治病，解除痛苦。

（3）社區健康教育人員不足，文化層次差別大。

文文化層次的差別大，使他們之間的理解力和意志力不同，能否接受健康教育并且落實到行動上，其差別很大。他們對健康知識的渴望程度也不盡相同，對自身疾病的重視，家庭負擔輕重，社會地位高低，經濟狀況等有關。

（4）自身健康教育知識缺乏，專業知識局限。

對患者進行健康教育需要應用多學科知識，通過多種形式，進行健康知識傳播，幫助患者培養健康行為，建立健康的生活方式。社區衛生健康教育宣教，更需要護士具有一定的醫學、護理學、教育學、行為學、心理學、社會學、傳播學等知識及理論。護士知識結構不能滿足以健康為中心的護理模式的需求。

（5）健康教育方式單一。

單憑口頭講解，教育內容過于公式化，缺少個性、缺乏形式多樣、生動形象的教育手段，不能激發患者主動參與的積極性；教育時機不能很好的把握，在疾病急性期流于形式。

二、對策

（1）充足的準備工作可提高健康教育效果。

實施健康教育前先評估社區基本情況，找出所在社區居民的健康問題，了解居民對健康的需求，有計劃地收集和編寫宣教材料，充分利用各類宣傳工具實施宣教。對不同層次人群的宣教時間、內容和形式要恰當，如對上班群體，可發放宣傳資料、手冊；對老年群體，要選在白天；在人群聚集的小區，要面對面講授使用語言通俗易懂，并適時進行模擬示范；大課堂授課時，對一些操作性技術可借助視頻播放或圖文并茂的畫面，以提高效果；當發生自然災害、事故危害及傳染病暴發流行時，應充分利用時機，普及防病及安全防護知識，提高社區居民的自我保護能力。

（2）護士知識水平有待提高。

社區護理是以多學科知識為基礎的，僅健康教育內容就涉及醫學、護理、教育、行為、心理、社會等多個學科，要求護士具備較全面的護理技術和應對能力。有調查表明5所社區衛生服務中心，2所由二級醫院轉型而來，護士的學歷水平較高、職稱結構亦佳，但對居民的宣教內容卻只是側重于基本的健康保健和慢病防治方面，說明護士健康教育知識局限、水平不高。相對滯后的知識結構限制著護理人員進行健康教育的深度和廣度，也難以滿足居民需求，這也是部分居民觀念難以轉變、對健康教育缺乏興趣的原因之一。因此，管理部門應加大對社區護士的繼續教育，規范轉崗培訓，幫助護士轉變觀念，了解社區衛生服務相關政策，補充社區衛生服務知識與技能。護士要針對自己的薄弱點，注重自學，注意各類健康教育素材和知識的積累，及時更新知識，充實自己。

（3）政策及認識不到位，影響健康教育工作的發展。

目前，國家對社區衛生服務政策上是支持的，而經濟運轉仍多靠醫務人員創收來維持，對健康教育投入越多，經濟支出就越大，而社區護理服務又不能收取費用，導致領導重視不夠，對護士人力配置和健康教育資料、設施配備不足，再者，我國的社區衛生服務中心多由醫院轉型而來，醫務人員在觀念上一時難以從“以病人為中心”的模式轉入“六位一體”的社區衛生服務工作中，缺乏對“社區健康教育的核心是改變居民行為和生活方式”這一基本概念的認知，更談不上對健康教育進行規劃與評價。

（4）健康教育方式要多樣化。

按需宣教，反復宣教，有必要通過圖文并茂的形式激發患者積極參與的主動性。在疾病緩解期進行宣教，患者暫時擺脫了疾病困擾的苦痛，又急于知道所患疾病的有關知識，對知識的渴求是主動的；健康教育的實施要因人而異，掌握一定的溝通技巧，調動患者和家屬的主動性及積極性，才可有助于健康教育的實施。

（5）政府支持、政府主導。

加大對基層社區服務人員的免費健康教育培訓，讓基層教育者掌握健康教育的程序對社區服務站檢查督導。對義務宣教好的，并在居民中引起良好效果的，政府應采取激勵政策給予獎勵，反之批評或懲罰。隨著社會對社區衛生服務要求的不斷提高，社區護士服務范圍進一步擴大，開展預防、保健、康復、健康教育等護理工作只有在保證人力的基礎上才能實現，因此，社區管理者對社區護士的健康教育工作應予以重視，要合理配置資源。社區健康教育也離不開街道、居委會和居民的支持與參與，在經費不足的情況下，要充分發掘和利用社區的人力、物力、財力，實現資源共享，這是發展社區健康教育的堅實基礎。只有多方積極協作，才能搞好社區健康教育與健康促進，提高居民健康知識知曉率和健康行為形成率。

參考文獻：

[1]王香，劉玲．基層醫院健康教育中存在的問題及對策[J]．護士進修雜志.1998.13(12):50.

[2]顧海，楊心婷．我國城市社區健康教育現狀分析與對策研究[J].衛生軟科學,2009,23(2)194—195．

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關鍵詞：保健宣教、產褥期、飲食和行為、影響

本研究回顧性分析我院婦產科2011年09月至2014年03月收治的孕產期產婦臨床資料，分析和探討臨床上對孕產期產婦進行保健宣教對產褥期婦女的飲食和行為的影響及其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中106均為我院婦產科2011年09月至2014年03月收治的孕產期產婦，采用隨機數表方法將所有產婦隨機分成兩組，對照組產婦53例，年齡在19至36歲之間，平均年齡為25.6±2.8歲；觀察組產婦53例，年齡在18至37歲之間，平均年齡為25.9加減3.0歲。兩組產婦在年齡、文化程度（見表1）等方面差異不顯著（P>0.05），因此兩組具有可比性。

1.2 保健宣教方式

對照組產婦53例不給予干預僅提供傳統的保健指導和服務，觀察組產婦的保健宣教方法包括（1）定期授課，所有產婦孕產期內定期進行授課，要求產婦、丈夫以及其他家庭成員盡可能參加；（2）發放自編的保健宣教材料，對每個產婦家庭發放內容全面的保健宣教材料，要求其在一定時間內閱讀完，并采取適當的考核督促措施；（3）定期隨訪，要求宣教人員定期走訪產婦家，針對發現不合理的飲食或保健方法及時進行糾正。本研究的宣教內容主要包括[1]：基本的營養學常識、科學的產褥期膳食方法、膳食平衡的概念、產后保健操的正確做法、各種水果蔬菜攝取的必要性、個人衛生問題等。

1.3 效果評價方法

采取調查問卷測試產婦的飲食保健知識水平，測試時采用統一的指導用語，要求產婦獨立完成答題，滿分100分，得分越高表明飲食保健知識水平越高。并且比較兩組產婦產后并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

本研究中的實驗數據均采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理分析，計量資料采用均數±標準差（ ±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P

2 結果

與對照組的產婦相比，觀察組產婦的營養飲食以及保健等方面的認知明顯較好，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P

3 討論

產褥期是婦女產后一段特殊的生理時期，通常是指產婦在胎兒、胎盤娩出之后的身體、生殖器官以及心理等方面恢復到產前的一段時間，一般在6-8周左右[2-3]。在此過程中，婦女或多或少會表現出一些身體或心理健康方面的問題，極易給婦女造成不良影響。當前，在欠發達地區由于受到傳統觀念的影響，導致產婦在產褥期飲食營養及保健等方面存在諸多誤區，這些誤區的清除需要依靠在孕產期對產婦進行科學合理的保健宣教[4]。通過孕產期適當的保健宣教，可以為產婦的順利生產以及改善產婦和嬰兒身體狀況提供保障，從而確保母嬰的安全預計避免和減少產婦產后并發癥的發生[5]。本研究結果表明，臨床上進行孕產期保健宣教對產褥期婦女飲食和行為能起到較好的引導作用，能夠使產婦了解和掌握科學合理的進行飲食和保健，保持良好的生活和飲食習慣，從而有效降低產婦不良反應的發生，該方法值得推廣應用。

參考文獻

[1]李爭春. 孕產期保健宣教對產褥期婦女飲食及行為的影響[J]. 中國社區醫師，2014， 30 （01）：124-125.

[2]孫彥玲，喬慧，李寧. 孕產期保健宣教對產褥期婦女飲食及行為影響[J]. 中國公共衛生，2013， 29 （04）：611-614.

[3]譚紅彤，黃朝梅，許正先，等. 孕產期健康教育與產褥期婦女生命質量調查[J]. 中國婦幼保健，2009， 24 （33）：4704-4706.

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[關鍵詞] 目標化健康教育路徑；血液透析；透析充分性

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（a）-0173-04

Impact of targeted health education path on the dialysis adequacy of patients with maintenance hemodialysis

SHANG Qin HU Dengke LI Jingjing

Blood Purification Center， the Fourth People's Hospital of Lianyungang City， Jiangsu Province， Lianyungang 222000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of targeted health education path on dialysis adequacy in patients with maintenance hemodialysis. Methods From June 2015 to June 2016， 60 patients with maintenance hemodialysis of blood purification center in the Fourth People's Hospital of Lianyungang City， Jiangsu Province were selected and divided into control group and experimental group according to hospitalized sequence. The conventional health education plan was used in control group， and a period of 3 months targeted health education path was applied in experimental group. The effect of health education， dialysis adequacy and the nursing satisfaction of patients between two groups were compared. Results After intervention， knowledge score of hemodialysis in experimental group was significantly higher than before intervention and control group， with statistical difference （P < 0.01）. After intervention， urea reduction rate and urea clearance index in experimental group were significantly higher than before intervention and control group， with statistical differences （P < 0.05 or P < 0.01）. After intervention， nursing satisfaction score in experimental group was significantly higher than before intervention and control group， with statistical difference （P < 0.01）. Conclusion Targeted health education path can improve the effect of health education， increase the health knowledge level in patients with maintenance hemodialysis， and effectively improve dialysis adequacy and the nursing satisfaction of patients. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Targeted health education path； Hemodialysis； Dialysis adequacy

S持性血液透析是尿毒癥患者的重要治療手段，通過透析可以達到清除體內毒素、糾正水電解質平衡的目的[1-3]。透析充分性是評價透析效果的主要指標，它與患者的生活質量和轉歸密切相關[4]。健康教育是加強血液透析患者依從性，改善透析效果的重要方法，但在目前臨床工作中仍存在諸多問題[5]。每日目標化是引用于國外的一種工具，它是以表格的形式清晰地指導醫護人員及患者知曉每日需達到的預期目標[6]，江蘇省連云港市第四人民醫院（以下簡稱“我院”）血液凈化中心將這一理念與健康教育路徑相結合，建立目標化健康教育路徑對血液透析患者進行健康指導，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院血液凈化中心進行維持性血液透析的患者60例為研究對象，其中男34例，女26例；年齡23～69歲，平均（48.52±16.38）歲。原發病為慢性腎小球腎炎18例，高血壓腎病15例，糖尿病I病13例，梗阻性腎病5例，多囊腎2例，其他疾病7例。透析時間3～118個月，平均（48±4）個月。納入標準：①符合血液透析指征；②規律透析后，每周透析3次，4 h/次；③自愿參加本研究。排除標準：①透析時間

1.2 透析參數

所有患者均使用貝朗DIALOG+透析機，德朗16P聚砜膜透析器，標準碳酸氫鹽透析液透析，透析液流量500 mL/min，血流量200～250 mL，低分子肝素抗凝。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規健康教育方法，由責任護士根據自身的臨床經驗及患者不同時期的健康需求隨機給予健康指導。健康教育的具體時間、方式、內容不固定由責任護士自行掌握。

1.3.2 實驗組 實施為期3個月的目標化健康教育路徑。成立科室健康宣教小組，依據血液透析相關文獻，結合對本中心透析患者的健康需求調查，征求專家意見，將血液透析基礎知識、血管通路的維護、檢查化驗的指導、飲食用藥的指導、運動指導、心理干預等內容制訂健康教育路徑，并設定每次應達成的目標，制作成目標化健康教育路徑表。該表格包括透析日程、宣教內容、預期目標、效果評價及日期簽名五項內容。具體包括：透析前訪視宣教內容為透析環境及制度介紹、收費項目結算方式，預期目標為患者能說出透析制度及自身費用結算方式。第一次透析宣教內容為血液透析基本原理及透析中自我觀察要點，預期目標為患者能說出血液透析的作用及透析中自我觀察要點。第二次透析宣教內容為中心靜脈留置導管自我護理及注意事項，預期目標為患者能說出中心靜脈留置導管的自我護理方法及注意事項。第三次透析宣教內容為內瘺的自我護理及鍛煉方法，預期目標為患者能說出內瘺的自我護理方法，患者能演示內瘺的鍛煉方法。第四次透析宣教內容為透析常用藥物的作用及服用指導，預期目標為患者能說出自身服用藥物的名稱、作用、注意事項。第五次透析宣教內容為干體重的概念和維持方法，預期目標為患者能說出自身干體重，知曉維持干體重的方法和意義。第三周透析宣教內容為透析充分性的評價方法，預期目標為患者知曉評價尿素下降率及尿素清除指數的方法。第四周透析宣教內容為各項常用檢查的目的和意義，預期目標為患者能說出兩項常用檢查的目的和意義。第五周透析宣教內容為各項常用化驗的目的和正常范圍，預期目標為患者能說出自身血紅蛋白、腎功能、電解質的化驗值。第六周透析宣教內容為控制水鹽攝入的重要性及技巧方法，預期目標為患者能說出控制水鹽的意義和控制水的技巧方法。第七周透析宣教內容為常見食物營養成分表、高鉀、高磷食物的危害，預期目標為患者能知曉常見食物營養成分，說出高鉀、高磷的危害。第八周透析宣教內容為透析營養指標及營養自我管理方法，預期目標為患者能說出自身營養指標并知曉自我管理方法。第九周透析宣教內容為血液濾過、血液灌流的原理和利弊，預期目標為患者能說出血液濾過及血液灌流的利弊及原理。第十周透析宣教內容為透析常見并發癥的處理及預防措施，預期目標為患者能說出三個常見并發癥的預防措施及處理方式。第十一周宣教內容為合理鍛煉的目的和方法，預期目標為患者能配合醫護人員制訂合理的自身鍛煉方法。第十二周宣教內容為常見負性情緒的干預措施，預期目標為患者能說出三條干預負性情緒的方法及措施。制訂表格后，對健康宣教小組成員進行培訓，使每位成員都能熟練掌握健康宣教的日程安排、每次宣教的具體內容及應達到的目標，健康教育過程中運用PDCA循環法[7]進行質量控制。計劃（P）：對患者每次透析的宣教內容及目標進行評估，結合患者具體情況制訂計劃。實施（D）：向患者講解健康教育路徑的內容安排及目標，運用宣傳手冊、講解、示范、討論等方式完成每次健康教育內容及目標。檢查評價（C/A）：從第二次健康教育開始評價上一次宣教的目標達成情況，目標達成則在表格上予以記錄簽名，如評價的結果為未達成，則當次的健康教育內容和目標順延，繼續上次的宣教內容和目標，直至達成目標，對于患者目標是否達成的評價標準，應經過培訓，統一衡量標準。

1.4 評價指標

對兩組患者在開始透析時及規律透析3個月后進行血液透析相關知識問卷調查、透析充分性評價及患者護理滿意度調查。

1.4.1 血液透析知識知曉情況 采用自行設計的《血液透析患者知識調查問卷》，該問卷共涉及患者對透析的基礎知識、自我照顧、檢查化驗、飲食運動、合理用藥等5個維度20個條目[8]。各條目均設置三個評價標準為知曉（5分）、部分知曉（3分）、不知曉（1分），最高分為100分，總分值越高說明患者知識掌握程度越高。本調查問卷經評價得出內容效度指數為0.86，重測信度為0.88.

1.4.2 透析充分性評價 運用NKF-KDOQI推薦的采血方法留取血標本[9]測定患者透析前后尿素氮，采用Daugirdas推出的第二代公式[10]計算出尿素下降率（URR）及尿素清除指數（KT/V）評價透析充分性。

1.4.3 護理滿意度評價 應用我院自行設計的《血液凈化中心患者滿意度調查表》進行評價，該量表包括20個條目和1個問答，各條目評價指標分為“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”，各指標相對應分數為5、3、1分，總分值為100分，分值的高低與滿意度高低成正比。本調查問卷經分析，內容效度指數為0.91，重測信度為0.92。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血液透析知識知曉情況比較

兩組患者干預前血液透析知識知曉情況比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；實驗組患者干預后血液透析知識評分顯著高于干預前及對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 勺榛頰吒稍で昂笸肝齔浞中員冉

兩組患者干預前URR及KT/V比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；實驗組患者干預后URR及KT/V均明顯高于干預前及對照組，差異有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）。見表2。

2.3 兩組患者干預前后護理滿意度評分比較

實驗組患者干預后護理滿意度評分顯著高于干預前及對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表3。

3 討論

3.1 維持性血液透析患者的健康教育需求

維持性血液透析是一項長期的治療措施，在此過程中，患者需要具備豐富的健康知識和良好的自我管理水平。研究顯示，加強維持性血液透析患者健康教育，幫助患者獲取知識，樹立健康意識，使其具有良好的治療依從性及自我管理能力，能減少透析相關并發癥，提高透析生活質量[11-13]。然而，目前傳統的健康教育方式，主要依賴于護士的個人知識及臨床經驗，存在宣教水平參差不齊，內容缺乏針對性、預見性及系統性等問題[14]。我院血液凈化中心制訂的目標化健康教育路徑表，正是一種統一規范的、針對性強、系統化的表格式宣教手冊，在工作中可明確指導護士做什么、什么時候做、怎么做。避免了護理人員因工作繁忙、健康教育知識缺乏、臨床經驗不足等所導致的低效教育，減少了護理人員的重復勞動，節省了護理資源，提高了健康宣教的質量和效果。

3.2 目標化健康教育路徑可提高患者的知識水平

目標化健康教育路徑在常規教育的基礎上增加了路徑化及目標化的特點。路徑化是通過制訂健康教育路徑表，加強對宣教者的培訓，使其掌握具體的教育計劃安排，在宣教中有據可依，避免了健康教育的盲目無序和片面性，提高了護士的宣教水平[15]。目標化是通過患者當次透析反饋上次透析的宣教目標，在教育后進行效果評價，將質量控制融入在整個健康教育過程中，提高了健康教育的效率[16]。本研究通過對每位患者的具體情況進行評估，制訂每次宣教的計劃，將每次透析需要掌握的內容及達成的目標與患者溝通，使患者切實參與健康教育的制訂和實施過程中，提高了患者的積極性和主動性。目標化健康教育路徑具有嚴格的培訓程序，系統的宣教計劃，規范的宣教內容，客觀的評價目標，使患者能獲得連續完整的健康教育服務[17]。本研究顯示，實施目標化健康教育路徑3個月后，實驗組患者健康教育知識的知曉情況較對照組明顯提高，差異有統計學意義。

3.3 目標化健康教育路徑可提高透析充分性

透析充分性是指患者通過透析能達到并維持的良好臨床狀態[18]，是決定患者臨床預后及生活質量的重要因素。KT/V、URR是被用作評價透析充分性的主要指標，通過測定透析前后尿素氮的下降情況來計算KT/V和URR，從而評價透析充分性，已成為臨床共識[19]。目前，對于提高透析充分性的措施主要集中在延長透析時間、增加頻率、應用高通透析等方面，但由于諸多因素的影響仍受到局限[20]。實施目標化的健康教育路徑，能夠及時反饋患者對健康知識的掌握情況，以便持續跟進和督促患者，加強其治療依從性，提高自我管理能力，從而養成控制飲水、按時服藥、合理膳食、適量運動、維持干體重等良好的飲食習慣和生活方式。有研究證明，控制超濾量、適量的運動療法可顯著提高透析的充分性[21-22]。本研究結果顯示，兩組患者干預前透析充分性比較，差異無統計學意義；實驗組干預后KT/V、URR高于對照組，差異有統計學意義。由此可見，目標化健康教育路徑能提高維持性血液透析患者的透析充分性。

3.4 目標化健康教育路徑可提高患者護理滿意度

護理人員通過目標化健康教育路徑表有計劃地對患者實施健康宣教，按照步驟耐心講解并解答患者的疑問，加強了護患間的交流，建立了和諧良好的護患關系，提高了患者對護理服務的滿意度。同時通過健康教育路徑表為患者提供了豐富的健康知識，使患者在保護血管通路、正確鍛煉內瘺、合理用藥、健康飲食、保持良好心態等方面發揮了積極作用，提高了患者對護理工作的滿意度。實驗組干預后護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義。

總之，目標化健康教育路徑是一種簡單、高效的宣教方式，可滿足患者對健康知識的需求，提高自我管理能力，增加透析充分性，提高患者護理滿意度，值得推廣應用。

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篇6

關鍵詞：臨床護理路徑 糖尿病 效果評價

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）12-0002-03

現代護理管理模式中，提到為病人實施最佳護理，不僅單純指病人康復，而是將“盡早康復”和“盡可能少的醫療費用”列為一個重要內容，臨床護理路徑是在臨床護理管理中應用的主要工具[1]。20世紀年代中期，美國護士Karen Zander和她的助手們運用護理程序與路徑的概念，大膽嘗試以護理為主的臨床路徑服務計劃，將路徑應用于醫院的急救護理，縮短了病人的住院天數．節約護理費用，又可以達到預期的治療效果[2]。筆者通過對糖尿病（Diabetes meltitus，DM）護理知識循證，制定出糖尿病臨床護理路徑，應用于糖尿病患者管理，取了良好的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月1日～2009年12月1在我院內分泌科住院的180例確診2型糖尿病患者，隨機分為干預組和對照組；干預組90例，其中男48歲，女性42例，年齡38～78歲，平均（45.6±9.4）歲，體重指數（20.3±6.3）kg/m2，空腹血糖（14.3±3.3）mmol/L；對照組90例，其中男49歲，女性41例，年齡37～80歲，平均（43.7±9.8）歲，體重指數（21.2±5.9）kg/m2，空腹血糖（13.7±4.2）mmol/L。排除標準：肝腎功能不全、心功能不全、合并嚴重并發癥的患者。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均按照《2007年中國糖尿病防治指南》給予規范化治療。對照組按照常規內分泌科護理，干預組按照臨床護理路徑護理。比較兩組住院時間及住院費用；入院后1月隨訪患者，通過發放問卷的形式測評患者對DM相關知識的了解及自我管理能力，并測空腹血糖及餐后血糖、糖化血紅蛋白。

1.2.2 查閱文獻，循證護理，尋找最佳護理證據制定DM臨床最佳護理路徑。首先提出糖尿病護理常見的問題：糖尿病基本知識、糖尿病飲食治療、運動治療、藥物治療、DM并發癥防治、心理治療、自我管理。根據以上提出的問題，從中國生物醫學文獻光盤數據庫、中國科技期刊數據庫、萬方數據庫共查詢DM相關文獻68篇。通過對文獻對比分析并邀請科室業務骨干討論，制定以下臨床護理路徑。

1.2.3 糖尿病最佳護理路徑。入院時干預內容:病情評估，介紹科室環境、制度，發放健康教育路徑表，介紹相關檢查目的，講解標本的留取方法及注意事項，干預途徑：個別宣教；入院第2天干預內容：DM的基本知識、病因、癥狀、體征、慢性并發癥、DM對身體各器官的危害及治療進展，干預途徑：個別宣教，發放資料；入院后第3天：DM飲食控制的重要性、原則，個體評估總熱量需求，制定飲食方案，指導DM患者能吃的食物，干預途徑：個別宣教；入院第4天：DM常用藥物介紹及使用方法、注意事項、不良反應及處理，詳細介紹低血糖的臨床癥狀及應急處理方法，干預途徑：個別宣教，發放資料；入院后第5天：介紹胰島素的使用指征及注意事項，詳細講解胰島素筆及胰島素泵使用方法和注意事項，干預途徑：個別宣教；入院后第6天：DM運動治療的重要性，運動前應監測的項目、運動前準備事項及運動要達到的指標，詳細講解哪些情況不適宜運動，干預途徑：個別宣教，發放資料；入院后第7天：DM的自我保健方法：皮膚、足部、眼睛、口腔的護理，干預途徑：個別宣教；出院前2天：第1～7天DM宣教知識的回顧與鞏固，加強印象，DM的自我監測，囑定期檢測血壓、血糖、血脂、肝腎功能、尿四樣；每2～3個月查一次糖化血紅蛋白、24h尿蛋白，干預途徑：個別及集體宣教，觀看DM防治多媒體。

1.2.4 統計學方法：數據資料采用SPSS13.0統計包進行統計學處理，計量資料以 ±s表示，采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗進行比較分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者對DM相關知識的掌握情況及自我管理能力明顯優于對照組（P＜0.01）見表1；1月后檢測空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于對照組（P＜0.01）見表2；干預組較對照組住院患者住院時間明顯縮短，住院費用明顯明顯降低（P＜0.01）見表3，差異具有顯著統計學意義。

3 討論

臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNP)，源于臨床路徑，是一種跨學科、綜合的整體護理模式，使護理標準化，從病人入院到出院期間每天的成效護理為標準值，其功能是運用圖表形式提供有效性和時間性的有效照顧[3]。

糖尿病為慢性終身性疾病，病人一旦被確診為糖尿病后，只能控制，不能根治，往往需要終身治療，如果血糖長期控制不理想，會并發各種慢性并發癥，醫療花費巨大。由于糖尿病患者大部分防治工作需要在家中執行，因此自我管理尤為重要。據世界衛生組織調查：確診糖尿病的人群中有2/3的病人得不到理想的管理[4]。所以在臨床護理過程中，護士如何以最通俗、直觀的方式教會病人自我管理，掌握糖尿病相關知識，將直接關系到患者血糖的有效控制，延緩糖尿病的慢性并發癥，減少不必要的醫療花費。

本研究在循證護理的基礎上，結合玉環沿海地區經濟和文化特點，制定臨床護理路徑并應用于糖尿病患者的管理。根據患者的需求，從入院到出院持續、動態、有針對性的反復進行強化健康教育，并不斷反復評估，直至達到最佳護理目標，保證了糖尿病患者管理的延續性和完整性。從最后結果來看，能夠有效控制血糖，提高患者遵醫行為和自我管理能力，同時也降低了患者醫療費用，縮短了住院時間。

綜上，應用臨床護理路徑管理糖尿病患者，融入了“成效管理”的概念，使臨床護理更加規范化、標準化、人性化。在醫療體制改革的背景下，臨床護理路徑是既能降低單病種平均住院日，解決百姓“就醫難、看病貴”問題，又可達到預期治療效果的診療標準化模式，值得臨床進一步探索和推廣。

參考文獻

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篇7

1、增強護士細節管理意識

（1）做好細節管理的宣傳教育

通過討論、回顧性分析各類醫療護理差錯、事故，總結經驗教訓，加強護士對細節管理重要性的認識，不斷強化護士細節管理的理念，強調風險源于細節，培養護士重視細節、關注細節。醫療事故皆是由“小細節”、“小隱患”引起。讓護士充分認識細節的重要性，深刻領會從護理安全管理上把握住“細節”是事關患者生命利益、事關護患關系和諧、事關醫院發展的大事。

（2）加強理論學習及培訓

通過參加醫院及科室舉辦的業務學習、講座等，如“護理風險防范與對策”、“精細化管理”，參觀學習其他醫院護理管理的先進理念和經驗，對護士進行細節管理的理論培訓，并結合實際加深理解及運用。如選取一個工作流程，讓大家去尋找哪些環節存在不足之處，然后思考如何加以控制和改善，讓護士真正理解并自覺地把細節管理運用到臨床實際工作中。

2、不斷完善護理常規、制度及各項技術操作

規范管理的基礎是制度，細節來自于制度量化、細化的標準。制度是評價各項工作的標準，是檢查工作的依據和維護醫院正常工作秩序的保證，也是提高護理質量，消滅差錯事故的重要措施。為細化管理，我們先后制定、修訂了“建檔制度”、“手術患者核對制度”、“取卵術及胚胎移植術護理常規”、“手術患者護理記錄單”、“手術室應急預案”等，并補充增加了護理各類崗位工作職責，如“：咨詢臺護士職責”、“手術患者管理護士職責”。結合臨床實踐對一些存在隱患的環節進行流程再造，如在對手術患者的管理流程中，對其進行宣教后、離院前須患者簽字確認，加強安全管理。不斷修改和完善了護理工作的細節流程，以提高工作效率。

3、優化就診環境簡化就診流程

制定各種書面的流程，如：“試管嬰兒就診流程”、“人工授精就診流程”、“建檔須知”。以及各種須知、注意事項等宣傳資料，使患者熟悉、了解每一個治療環節。通過增設建檔護士，減少了患者的等候時間。及時更新各種標識、路線提示，如更新觀察室、取精室、檔案室等房間的標識，增加預防跌倒警示牌和溫馨提示；調整位置房間，縮短手術室到觀察室的距離，便于對術后患者的推送和護理。同時根據患者量的增長，增設座位，提供飲水機、紙杯，創造寬敞、明亮、安全的就診環境，方便患者就診，讓患者有家的感覺。

4、科學分工為患者提供連續

根據生殖醫學中心的護理工作特點設置崗位。護理工作包含咨詢、預約建檔、手術、回訪、病案管理、護理安全管理。我們學習、討論后采用了接觸點管理。從患者咨詢開始，直到完成整個治療過程，在每個關鍵點設置護理崗位，如咨詢臺護士：接受患者各種咨詢、解答疑問、介紹治療流程；建檔室護士：審核證件、協助建檔、講解治療方案；B型超聲室護士：協助患者做檢查，預約復診時間；注射室護士：無菌操作，交代藥物作用及注意事項；手術患者管理護士：術前核對、開費、安排取標本，配合各種手術，術后觀察患者生命體征及病情變化，健康宣教（用藥指導、手術前后注意事項、復診時間等）。這樣，使患者在每個治療環節都能得到護士的服務，為患者提供連續性的服務，以提高其服務滿意度。

5、加強健康宣教

輔助生殖技術（特別是體外受精-胚胎移植技術）治療過程復雜，各個環節要求高，在任何階段出現問題，都可能導致妊娠的失敗。因此，在各個治療環節提供相對應的健康知識宣教可使患者更好地配合治療，避免其遺忘和出錯。除采用各種途徑如書面手冊、墻報、宣傳欄、健康講座等進行宣傳外，還選擇關鍵環節（建檔時、進入治療周期時、絨毛膜促性腺激素（HCG）注射日、取卵術前后、胚胎移植術前后）進行重點講解，并采用舉辦多人講座、小講課、座談、個別指導等靈活機動形式，及時為患者提供各種生殖生育知識信息。

6、提高護士用心服務意識

生殖醫學中心護士工作中充當著不同的角色：接待者、咨詢者、管理者、宣教者、護理者。多角色的擔當與轉變，需要每位護士擁有用心服務意識，做好各種細節工作。用心服務就是要把為患者服務的每一個細節做好，從一點一滴做起，每個細節、每個操作流程都要規范細致。要進行換位思考，理解患者的煩惱和辛苦，變被動服務為主動服務。對于面色茫然、欲言又止的患者，要主動關心、詢問，主動為患者提供信息和幫助；在手術室主動詢問并觀察患者的感受，給予保暖和心理支持等幫助，緩解其緊張情緒。

二、細節管理成效

2010年8月－2012年8月我中心每月發放10份調查表向患者進行隨機調查，調查內容主要包括：護士服務態度、主動介紹、病房環境、技術水平、健康宣教、儀表與語言規范、隱私保護、及時幫助和指導等10個條目，每個條目采用滿意、不滿意進行評價。回收率為100%。結果表明，患者滿意例數分別從實施細節管理前的107例（2010年8月－2011年8月）上升至116例（2011年8月－2012年8月），滿意度由89%提升至97%，細節管理成效明顯。

三、體會

篇8

詳細目標：

組織學習醫院下發的《醫療質量暫行規定》，認真履行職責，激發護理人員的服務熱情，增高護理服務質量。

實施措施：

1、組織全體護理人員認真學習《醫療質量暫行規定》，按規定規范護理工作。

2、在護理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導，認真履行護士職責，增高護理人員對服務意識的認識水平，激發護理人員的工作熱情。

3、組織全體護理人員認真學習護士修養與禮儀規范，強化服務意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務打下良好基礎。

二、深入開展整體護理，全面增高職業素質

詳細目標：

繼續開展整體護理，規范護理程序，增高整體護理病歷質量，豐富健康宣教內容，更好的為病人進行整體護理。

實施措施：

1、組織學習《兒科學》，熟悉有關疾病的病因、病理及發病機制，豐富健康宣教內容。

責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。

2、讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織一次教學查房，分析存在問題，提出改進措施。

4、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查2-3次，發現問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發生。

三、重視護理人員素質培養，加強業務學習、技術訓練，增高應急、急救能力

詳細目標：

以《兒科護理學》為基礎，不斷學習業務知識。加強十五項護理技術及急救能力訓練，增高護理質量，培養一支業務技術精，素質高的護理隊伍。

實施措施：

1、制定20xx年訓練計劃，每月組織一次專題講座。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。

篇9

【關鍵詞】 　先天性心臟病；兒童；健康教育；護理

先天性心臟病(以下簡稱先心病)是兒童時期較常見的先天性心臟發育畸形[1]，占兒童心血管疾病的首位。據報道，我國先心病的發病率為0.8％。但患方對先心病治療及護理的缺乏認識，加上先心病患兒的活動受限，影響正常生活和學習，它給家庭帶來精神上、經濟上的雙重壓力[2]，這種心理壓力不僅影響患兒家屬的心理健康，也直接影響著患兒，并且加重患兒的心理負擔，從而降低手術耐受性。為此我們有目的，有針對性地為520例病患開展不同時期的健康教育，提高患方對疾病的認知，從而配合手術、治療及護理，減少并發癥的發生，提高患兒術后生活質量，取得良好的效果?，F將方法報告如下。

1　臨床資料

2010年6月～2011年10月年在本院心臟中心確診并收治的先心病患兒520例，其中男304例，女216例，年齡最大14歲，最小1個月。全部均采取手術治療，所有患方家屬和健康照顧者、年長兒童從住院、手術、出院到隨訪均進行了全面科學的健康教育。

2　健康教育方式

2.1　資料收集與評估

包括患兒及家屬的心理狀態、文化程度、理解能力、生活習慣、家庭經濟、社會背景、醫療費用支付方式，對疾病的了解程度，對相關知識的需求等。

2.2　語言教育

與患兒及家屬直接交流，講解先心病特點、手術方法、手術效果、危險性和預后，以及注意事項。教育過程是交流的過程，要讓受教育者有提問的機會，并給予滿意解答。對于重要內容應強調并多次重復。

2.3　心理教育

進行健康教育的護士[3,4]，除具備護士的基本素質、學識和能力水平外，還要具備先心病及手術特有的專業知識。具有高度的責任心、同情心，施教時語氣要婉轉中肯，態度要和藹可親，耐心沉穩。每個患兒及家屬都有不同的性格、不同的社會、文化、職業等背景，而且對自身疾病的態度、認知程度不同，因此要求施教者既要了解患兒及家長群體共同的心理反應，又要考慮不同類型人的特點。根據不同患兒及家屬的接受能力．用通俗的易于接受的語言．形象地講解宣教。

2.4　資料教育

科室墻壁有健康宣教欄，并將教育內容印成宣傳手冊，運用繪畫彩圖，使患兒和家屬有興趣閱讀。并在病房適宜位置，每間病房均放一份，作為住院時學習的指導材料，有問題時方便及時咨詢。

2.5　隨機教育

深入病房與患方進行情感上的溝通，了解患兒的生活習慣和興趣，把健康教育與護理活動有機地結合起來，針對患方的心理，做出應答，易于患方的接受和記憶。利用晨晚間護理、巡視病房等機會隨時講解示范，并要求患方回示，及時糾正不正確的概念及技巧。教育時應選擇適當的時機，首先觀察病情，處理急需解決的護理問題，穩定患方的情緒，然后再開始健康教育。

3　健康教育的結果

本組520例病患經全面科學的健康教育，患兒家屬在掌握相關知識、相關技能、遵醫行為和護理依從性等方面明顯高于一般口頭教育，減少了并發癥的發生，也密切了護患關系?；挤綄ψo理質量的滿意度，健康教育達標率統計有非常明顯的上升，醫護人員在患方心目中的可信度明顯提高。

4　健康教育內容

4.1　入院常規教育

介紹環境及設施的位置、使用方法，陪伴探視制度，安全措施，患兒及陪人的搭食指引。介紹主管醫生和責任護士，發放先心病的宣傳畫冊。對疾病作初步介紹及外科治療的程序，消除家長的緊張和焦慮情緒，幫助建立同一病種患兒之間的良好關系。

4.2　疾病知識教育

介紹先心病手術治療的相關知識，采用心臟相關圖片幫助患方了解心臟病變的情況,手術方案,手術目的,手術效果及注意事項。解釋可能出現的危險 及一般預后情況等。使患方對治療有所了解,從而積極配合術前,術后的治療及護理。

4.3　手術前教育

術前1天應向家長講解手術相關知識及手術后可能出現的不適、產生原因及應對措施。說明手術配合的注意事項；并與監護室護士及手術室護士一起訪視患兒，減輕患兒與家屬由于即將手術而帶來的恐懼緊張感。向其承諾服務宗旨及手術技術優勢，消除其緊張憂慮情緒。

4.4　手術后教育

術后由于對預后的擔憂,患方一般都會出現焦慮緊張的情緒。此時應及時把病情的發展告知家人,緩解其憂慮。同時向家人講解術后的飲食，喂養原則,功能鍛煉方法,傷口及管道保護等注意事項。使患方能遵照醫囑,促進術后的恢復。

4.4.1　飲食教育

術后一周內要嚴格控制飲食及水的攝入量,尤其病情嚴重者更應該注意,進食量應該掌握在平時進食量的2/3。應讓家人明白,術后過多的液體吸入會增加心臟負擔,水分過少又會影響需要量, 所以年齡2歲以上的患兒應配食用水量偏少，含渣多的固體食物，可以接近術前的一般飲食種類。一般根據病情輕重，出入量的差異而判斷患兒的攝入量。

4.4.2　預防嗆奶教育

人工喂養的嬰兒，孔宜以省力而不引起嗆咳為度，1歲半內的嬰幼兒避免躺在床上吃奶，喂奶后家人應將患兒抱在懷中約半小時再放回床上予側臥位，頭部稍抬高，并做好出現嗆奶緊急處理的健康宣教。

4.4.3　傷口及管道的護理

指導家長保持傷口的清潔干燥，觀察傷口敷料的外觀，注意傷口有無滲血，滲液，紅腫化膿等。胸腔與縱隔等引流管未拔除前是要妥善固定，防止因脫管引起氣胸，并指導出現脫管的緊急處理并及時告知醫護人員。

5　討論

健康教育廣泛應用于人們健康管理的各個領域，教育體系從一般口頭知識宣教到通過有目的有計劃有評價個體化服務的理念進行健康教育，在臨床各個手術中，健康教育的作用使患方更好的理解手術的配合及注意事項，減輕對手術的恐懼及擔憂，提高參與治療的積極性和護理的依從性，加快了健康的恢復。同時家長對手術后出現疼痛不適的理解，大大提高了對護理質量的滿意度?？傊谙刃牟∈中g治療及護理的基礎上對患方全程科學的健康教育，減輕了患方的心理壓力，使其以輕松的心態面對整個治療護理過程，既活躍了病房氣氛，也增進了護患關系，使各個因素相互影響達到良性循環的狀態。最終縮短患兒的住院時間，達到良好的預后。

在此項研究中，護理人員是施教者，熟練掌握健康教育方法至關重要。因此，必須重視對護理人員的培訓，使其能對患者正確實施健康教育，提高整個醫療護理質量，讓更多的人文理念運用到各個護理領域，使護理工作更顯人性化，也是今后護理工作更深層次縱向研究的方向。

參考文獻

[1]馬春暉1，李平2，楊叢平1，應雪妮1，李滿平量化健康教育對先心病手術患兒醫療恐懼的影響.護理學雜志，2005.5.

[2]張蘭珍，呂偉枝，徐海麗.Down綜合征合并先天性心臟病患兒的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2006,22(11).

篇10

關鍵詞 集中式健康教育 脂肪肝

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.312

資料與方法

2006～2009年選擇本地區在我院健康管理中心體檢的,經濟條件較好且社交應酬較多的6個脂肪肝高發病率職業群體1916人作為健康教育對象,在全面開展健康教育的同時,對其中463例無肝炎病史、肝炎病毒標志物陰性,經B超診斷為脂肪肝的患者[1]。本著自愿的原則,根據問卷調查結果結合健康體檢資料劃分出集中式健康教育組和隨機健康教育組,實施脂肪肝專題健康教育。在集中宣教時,通常鼓勵其家屬和同事共同參與。

評估:①職業群體學習需要及學習能力的評估:通過問卷調查了解職業人員與脂肪肝相關的行為因素及自我保健知識學習需求。問卷內容包括職業人員的姓名、性別、年齡、職業、文化程度、家庭人均收入等基本資料,以及飲食起居、個人嗜好、休息與運動、目前健康狀況的自我評價;是否認識脂肪肝的危害;是否愿意接受集中式健康教育等行為資科。②教學資源評估:職業群體工作性質,群體領導對職工健康的關注程度,分管職工保健的部門負責人態度,可利用的集中式健康教育場所和視聽器材等等。

健康教育:①內容:脂肪肝的概念,肝脂肪變、脂肪肝炎、脂肪肝硬化等不同層次的病理改變;脂肪肝對人類健康的危害;脂肪肝的常見病因;重點講解不良生活方式導致脂肪肝的種種行為因素以及脂肪肝是否好轉的評價依據;各種檢查單的識讀等等。②方式:隨機教育組主要采取發放健康教育處方,個別會談,電話咨詢,定期更新職業團隊健康教育專欄等方式進行宣教;集中教育組除采取上述宣教方式以外,還定期開展專題健康講座、團隊討論、健康資料展覽、播放幻燈片及保健技能示范錄像等方式進行健康教育。③預期目標:從受教育者不良生活方式改變到有益于健康地行為和生活方式形成,最終達到脂肪肝及其伴隨癥狀的改善或消失,是一個由多個短期目標結合而成的長遠目標。

實施:在實施健康教育計劃過程中,對教育者要充分利用監督和激勵機制,在實行有償服務的同時還將社區教學列入醫生年度綜合目標考核內容之一,增強其責任感和使命感。鼓勵學習者主動發問,參與互動,形成雙向溝通;了解其對教育結果的滿意程度,以便及時調整教學方式和內容,獲得更佳教育結果。

評價:主要采取受教育者自我評價,群體成員相互評價和醫務人員專業評價3種形式。自我評價主要體現在對健康的態度改變;行為改變和自覺癥狀改變;他人評價旨在發現同事外顯行為的變化。

結 果

結果見表1、2。

討 論

脂肪肝又稱脂肪性肝病(FLD),是一組病理上表現為肝細胞內脂肪積聚肝臟損傷的總稱,包括單純脂肪性肝病、脂肪性肝炎、肝纖維化或肝硬化[2]。由于FLD的藥物治療療效不肯定,FLD的防治重點應放在改變不良生活方式、全面防治代謝紊亂上?，F代醫學模式揭示,人類行為方式對健康的影響受特定社會環境和文化背景的制約。地域性飲食文化,飲酒文化常常成為FLD的直接病因。夜食、家外食多以聚餐形式出現,能否堅持自我保健很大程度取決于職業群體共同的健康信念和親朋好友的支持。

參考文獻