高齡老人的護理措施范文

導語：如何才能寫好一篇高齡老人的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：選擇長期住院（5年以上）療養的年齡在85歲及85歲以上的便秘老人，對其進行便秘知識和護理行為的干預，采取問卷調查，比較干預前后調查對象對便秘知識的知曉率，評價護理干預對高齡老人便秘的影響效果。

結果：實施護理干預前的便秘發生率為46.5%，干預后的便秘發生率為30%。

結論：護理干預明顯改善高齡老人的便秘情況，提高了老人的生活質量。

關鍵詞：護理干預高齡老人便秘

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）10-0023-01

老年性便秘（senile constipation）是指排便次數減少，同時排便困難，糞便干結。正常人每天排便1～2次，或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費力，糞質硬結量少。便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現便秘，嚴重影響老年人的生活質量[1]。雖然我國尚無關于老年性便秘發病率的具體統計數據，但對全國6個城市的老年人群調查后發現，老年性便秘的平均患病率為10.9%，而社區老人便秘患病率近70%，且隨著年齡的增長，便秘的發病率增加[2]。本研究選擇長期住院療養的年齡在85歲及85歲以上的高齡便秘老人，對其進行便秘知識和護理行為的干預，探討護理干預對高齡老人的便秘情況改善的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料。我院長期住院（5年以上）療養員約126人，85歲及85歲以上的者86人，其中發生便秘者40人，占46.5%。服用麻仁軟膠囊的13人，使用開塞露的9人，使用青寧丸2人，使用杜密克3人，口服一清膠囊1人，口服培菲康1人，合并用藥11人。

1.2臨床方法。選擇長期住院（5年以上）療養的年齡在85歲及85歲以上的便秘老人，采取自制問卷方法，對其進行便秘知識及便秘情況的調查，并對長期慢性便秘者進行護理行為的干預，以3個月為一個觀察周期，比較干預前后調查對象對便秘知識的知曉率，評價護理干預對高齡老人便秘情況的影響效果。

1.3護理干預。

1.3.1認知干預。責任護士向便秘老人及家屬宣傳便秘的相關知識：便秘原因、便秘的危害性、便秘的護理措施等并做好有關記錄。

1.3.2飲食干預。向患者及家屬講解飲食對便秘的意義。幫助家屬根據患者情況制定飲食計劃，給予適量飲水，進食適量水果及含纖維素食物，對改善便秘有著重大的作用。

1.3.3運動干預。向患者及家屬講解運動對便秘的意義。幫助患者選擇運動的方式及運動量，督促患者長期堅持。

1.3.4心理干預。責任護士經常和老人們交流并給于他們鼓勵。與便秘老人及家屬共同分析便秘的影響因素，制定對策，調動患者的積極性，樹立信心，改被動為主動，給予患者更多的心理支持，提高患者的依從性。

1.3.5行為干預。每天督促他們在自定時間排便，無論有無便意，采取坐式馬桶，集中精力，適當用力，不看書，不聽音樂，十五分鐘左右。排便訓練開始時仍然按醫囑服用促進排便的藥物。第一天在自定時間沒有排便則不強求，但要記錄下實際排便時間。第二天、第三天……，每天都規定時間排便，3個月為一個訓練周期。

配合措施：①中午及晚上臥床休息時間按摩腹部，順時針和逆時針揉腹各100次。②每天在坐位或站位時，做收腹和鼓腹的動作20次。③每天在站位或坐位時做收縮及放松動作20次。

2討論

便秘是指糞便在腸內停留過久，以至大便次數減少，大便干結，排出困難或不盡等，常伴有頭暈腦脹，口舌生瘡，性情急躁，腹痛腹脹，坐立不安甚至導致心腦血管病變。高齡老人的便秘，通常是機體功能減退、飲食結構、活動量減少或藥物等引起的。

2.1高齡老人便秘原因分析。

2.1.1藥物作用。腸道有益菌不足引起，患者服用抗生素或其它藥物，腸道內有益菌群遭到破壞，消化不良引起便秘。還有一些常用藥可作用于人的中樞神經系統或腸道神經系統，或直接作用于腸道平滑肌，使腸蠕動減弱，結腸運輸能力減慢而引起便秘。高血壓藥物如地奧心血康及利尿藥等都可引起中老年人便秘。

2.1.2食物中缺乏粗纖維。高齡老人，牙齒不好，喜歡吃爛軟食物，粗纖維含量不足。

2.1.3飲水不足。高齡老人常常尿道括約肌松弛，容易尿失禁，所以有的老人不敢多喝水。

2.1.4久坐不動者。身體缺乏運動，腸道肌肉松弛，腸蠕動功能減弱。有的老人長期臥床或者做輪椅。

2.1.5沒有規律的排便習慣。

2.1.6勞累或身體不適，導致精神緊張，引起腸蠕動和消化液的分泌抑制，導致消化不良，引起便秘。

2.2高齡老人便秘的危害

2.2.1引起肛腸疾患。便秘時，排便困難，糞便干燥，可直接引起或加強直腸疾患。如直腸炎、肛裂、痔等。

2.2.2胃腸神經功能紊亂。便秘時，糞便潴留，有害物質吸收可引起胃腸神經功能紊亂而致食欲不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，排氣多等表現。

2.2.3形成糞便潰瘍。較硬的糞塊壓迫腸腔使腸腔狹窄及盆腔周圍結構，阻礙了結腸擴張，使直腸或結腸受壓而形成糞便潰瘍，嚴重者可引起腸穿孔。

2.2.4患結腸癌?？赡苁且虮忝囟鼓c內致癌物長時間不能排除所致，美國研究者對424名結腸癌患者和414名非結腸癌患者進行了研究。結果發現有便秘者的結腸癌的發病率是正常人的4倍多。

2.2.5誘發心、腦血管疾病發作。臨床上關于因便秘而用力增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心、腦血管疾病發作有逐年增多趨勢。

2.2.6影響大腦功能。便秘時代謝產物久滯于消化道，細菌的作用產生大量有害物質，如甲烷、酚、氨等，這些物質部分擴散進入中樞神經系統，干擾大腦功能，突出表現是記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍等。

3結果

通過護理干預，38人便秘改善。12人停止服用藥物，其中停服麻仁軟膠囊2人，停用開塞露7人，停用青寧丸1人，停用杜秘克1人，停用一清膠囊1人。護理干預后的便秘改善率為95%，可見護理干預能夠明顯改善高齡老人的便秘情況，提高了老人的生活質量。

參考文獻

篇2

【關鍵詞】 心血管；高齡；失眠患者；護理

隨著社會老年化速度的加快，我國老年人群體逐步擴大。人們生活水平提高的同時老年人中的高血壓患者也逐漸增多，嚴重影響他們的生活質量。老年高血壓患者常誘發睡眠障礙，導致睡眠質量普遍偏低。相關研究證明，高血壓患者出現睡眠障礙的頻率明顯偏高，睡眠時間過短，頻繁性覺醒。而睡眠不足會導致高血壓升高，影響患者的健康安全。失眠不僅影響患者正常生活起居，還會導致情緒失常，增加意外危險的風險，老年人失眠不僅涉及自身健康，也涉及到諸多社會問題。因此，了解心血管內科高齡老人的睡眠質量以及相關形成原因，并采取有效的臨床護理干預提高他們的睡眠質量十分必要。本組研究針對45例心血管內科高齡失眠患者，了解和分析不同原因制定不同的干預性護理措施，并觀察臨床效果。現將研究結果做如下陳述：

1 資料與方法

1.1 資料 選取本院本院自2011年5月――2012年5月收治的45例睡眠障礙且均診斷為原發性高血壓的高齡失眠患者。男性27例，女性18例，年齡65-80歲，平均年齡（71±6.2）歲。排除睡眠障礙合并神經性疾病，慢性腎臟疾病以及各種精神科病的患者。45例睡眠障礙患者均采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估其睡眠質量，得分越高說明睡眠質量越差。積分評估標準：PSQI

1.2 方法

1.2.1 睡眠不良原因分類 依據《中華內科學》中關于睡眠障礙的原因分類標準[1]：①心理生理性因素（包括身體功能退行性下降，精神因素，心情緊張等）；②軀體疾病因素（缺血性心臟病，糖尿病，慢性阻塞性肺病，精神分裂癥，不寧腿綜合癥等）；③外源性因素（強光或噪音刺激，老年人退休或生活變遷，刺激性食物或飲品的影響，生活不規律，睡眠衛生不當等）；④藥物依賴性因素（泛指長期服用催眠類藥物，一旦停藥后發生反跳性失眠）。

1.2.2 根據原因制定針對性干預性護理措施 在一般性護理原則的前提下，根據高齡睡眠障礙患者的不同形成原因予以針對性干預護理。①心理生理性因素：鼓勵患者科學鍛煉，增強體質，提高身體機能和自身免疫力；②軀體疾病因素：針對不同的致病因素，積極治療原發性疾病，緩解患者疾病痛苦，提高睡眠質量；③外源性因素：給患者營造舒適安靜的睡眠環境；飲食方面以清淡為宜，科學膳食；指導患者形成科學的生活習慣，避免抽煙，喝酒；對精神欠佳患者進行心理安撫，穩定情緒；④藥物依賴性因素：建議醫生根據患者的情況適當調整用藥，避免長期服用安眠類藥物。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計學分析軟件對數據進行統計學處理，計量資料均以（χ±s）表示。各組見比較用t表示。P

2 結 果

2.1 影響心血管內科高齡患者睡眠障礙的主要因素 采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估其睡眠質量.本組研究中45例患者中30例PSQI≥7，其中外源性因素13例，占43.3%；心理生理性因素8例，占26.7%；軀體疾病因素6例，占20.0%；藥物依賴性因素3例，占10.0%。

2.2 干預性護理對患者睡眠質量以及血壓變化的影響 針對不同致病因素對患者采用干預性護理措施后，觀察 PSQI評分結果和血壓變化情況，干預前后存在明顯差異（P

3 討 論

我國已經步入老齡化社會，老年高血壓患者發病率逐年上升。老年睡眠障礙是高血壓患者常見并發癥，致病因素復雜多樣。本組研究詳細分析了引起心內科高齡患者出現睡眠障礙的各種致病因素，并且采取針對性的干預性措施。結果證實干預性措施對于改善高齡失眠患者睡眠治療，穩定血壓成效顯著。

老年高血壓疾病的發病原因，病理機制以及相應的診療有著諸多的臨床特殊性，因此老年高血壓的科學預防備受重視。長期臨床實踐證明單純的藥物只能無法達到預期的療效。因此，對該群體的患者常規臨床治療的同時，采取干預性護理措施：加強患者睡眠衛生，調整作息制度，營造安靜的睡眠環境，白天增加運動量；及時對患者進行心理溝通，并指導患者家屬，共同對患者心理安撫，保持其情緒穩定；指導其科學用藥，避免因長期服用單一的催眠藥物，產生藥物依耐性；飲食方面科學膳食，避免進食辛辣，刺激性食物，堅持低鹽低脂低糖飲食。由于心內科高齡失眠患者致病因素復雜多樣，因此須根據不同的因素采取針對性干預性護理，滿足其個性化的護理需求。

綜上所述，針對性的干預性護理措施可以較好的改善高齡失眠患者的睡眠質量，降低血壓，穩定病情，臨床實用價值高，可以在心內科護理工作中推廣應用。

參考文獻

[1] 陳敏章，邵丙揚等.中華內科學[M].人民衛生出版社，2006：4258.

[2] 趙瑛，肖世富，夏斌，等.老年神經精神病學[M].上海：第二軍醫大學出版社，2005：108.

篇3

【摘要】目的根據高齡患者不同的血管特點探討提高靜脈輸液質量的重要環節，減輕患者痛苦，觀察舒適護理在高齡患者中的應用效果。方法將住院的高齡接受靜脈輸液的患者為研究對象，采用因人而異的方法進行靜脈穿刺，給予舒適護理。事先評估高齡患者病情及相關情緒，輸液前給予相關健康教育知識分析，針對不同患者實施個性化護理。探索溫馨靜脈輸液流程，滿足老年患者的需求，提升護理服務的內涵。結果 提高高齡患者靜脈輸液的質量?；颊咦杂X舒適愉快接受治療，達到預期的最佳治療效果。患者及家屬滿意達99.5%。 結論 舒適護理使老年患者及家屬在心理、生理上達到一個良好的狀態，明顯提高了護患關系，說明舒適護理在靜脈輸液中可達到較好的結果。

【關鍵詞】 高齡患者；舒適護理；探討

靜脈輸液是臨床工作中最常用的給藥途徑， 也是搶救和治療人重要的措施之一.隨著醫學模式的轉變，人們對護理服務的期望值逐步提高。所謂舒適護理，是一種整體的、個體化的、創造性的、有效地護理模式。它是使人無論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度。為滿足輸液患者的舒適需求，我們密切聯系工作實際，將舒適護理理論應用于臨床輸液病人的護理實踐中，不斷總結經驗教訓，持續改進和加強舒適護理的臨床管理，以延伸服務空間， 拓展服務內容， 提升服務內涵， 提高服務質量為目的， 為患者創造一個舒適、溫馨、愉快的輸液環境，最大限度地彌補了由輸液帶給病人的不適。老年患者基礎疾病多，機體抵抗力下降，如何使老年患者靜脈輸液過程連貫、安全、舒適、個性化，是值得思考的問題。 舒適護理（comfort care）模式又稱“蕭孝氏雙C護理模式”是臺灣華杏出版機構總裁蕭豐富先生于1998年提出的。所謂舒適護理，就是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式。它通過對護理活動和舒適的研究，使人在心理上、生理、社會等方面達到愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度，真正從心理、生理、社會、精神四方面達到舒適。目的是使病人身心處于最佳狀態，以便更好的配合治療，減少并發癥，促進早日康復[1]。靜脈輸液是老年保健常用的、療效較為顯著的保健治療手段之一，也是護理工作中一項最繁重的操作技術。軍隊高齡住院患者平均年齡都在85歲以上，合并有多種疾病。需要輸液的療程較長，藥理化性質復雜，加之年老體弱，皮膚薄且松弛，血管多有不同程度的硬化，穿刺難度較大，對護理的要求也高?，F將我院對軍隊高齡患者實施舒適護理以來取得的良好效果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2010年至今我院干部病房開始為150名靜脈輸液患者實施舒適護理。男142例，女8例，年齡75～95歲，平均年齡85.4歲。其中冠心病35例，高血壓20例，慢性阻塞性肺部疾病37例，腦梗塞20例，各類腫瘤15例，消化系統疾病 9例，其他14例。

1.2方法

1.2.1輸液前的舒適護理干預

1.2.1.1 尋求個性，茅柳水等[2]對70歲以上的患者調查顯示，最受歡迎的健康教育為個別交談，我們采用此種方式，輸液前對患者進行溫馨的健康宣教，創造優良的靜脈輸液環境，樹立以人為本，換位思考的護理模式，挖掘自身最大的潛能。輸液前給予精心的護理干預，了解患者的病情及心理顧慮，講解輸液療程對治療疾病及康復的作用和目的，使用藥物的注意事項及用藥后的效果，針對同種疾病，講解用藥后患同樣疾病的患者用藥后的生動事例開導患者。使患者以良好的心態配合輸液，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.1.2為有效的減輕高齡患者的心理顧慮，我們事先征求患者及家屬的意見，選擇合適的輸液方式，或做在沙發上，或躺在床上，或將床頭抬高置患者滿意的程度，將房間的溫濕度調整。提前與患者或家屬交流，選擇留針的方式及部位，盡量滿足患者的所需，對輸液難度大的患者給予靜脈置管。操作前的解釋及宣教能讓病人及家屬消除緊張心理，對護士產生信任感，主動配合輸液治療。

1.2.1.3與患者及家屬進行及時的溝通

我科的軍隊高齡患者98%都因為早年參加革命，生活條件艱苦，學習的機會有限，文化水平大多較為低下。老年后身體器官的衰老導致視力及聽力日漸下降或對自身多疾病的重視不夠，對吸收疾病的相關知識能力及其欠缺，長期為疾病所困擾，心理承受能力下降，血管條件差，心理狀況復雜。常表現出不配合治療，對醫護人員不信任。對于這種心理變化，醫務人員積極給予諒解，熱情關心，耐心引導，與家屬多交流，解釋患者的病情及所采取的治療及護理計劃。和家屬共同給予患者思想交流，為取得良好的輸液治療提供良好的鋪墊。

1.2.1.4良好的職業素質

護士的敬業精神及得體的端莊，和藹的態度。與患者交流時的輕聲細語、親切談吐、實而不華的語言都會把關愛傳遞給患者。軍隊高齡患者，無自理能力的患者占住院人數的10%，自理能力低下的占75%，能完全自理的患者占15%。由于社會生存壓力以及其他原因使這些老年患者的子女以及親人不能常時間陪伴，導致其無人照顧或由陪護中心護工照顧，使患者缺乏安全感。對這些老年患者我們要像親人一樣對待他們，通過細致的工作，溫馨細致的交流，耐心的傾聽，讓其在輕松愉快的環境及良好的精神狀態下積極配合完成治療。

1.2.2輸液中的舒適護理

1.2.2.1合適的及良好的穿刺技術應根據老人的病情，選擇合適的，盡量保持患者方便，對病情有利又方便患者的不僅有利于病情的改善，更讓高齡患者舒適，從而對護士產生信賴感，安置妥當后及時做到關心、體貼、安慰，消除不良因素后以精湛的技術和熟練的穿刺技術做到：穿刺前嚴格三查七對，認真選擇血管，穿刺準確、輕柔、快速，盡量一針見血。穿刺成功后及時予以表揚和鼓勵。高齡患者由于認知能力下降，常時間固執的生活經歷，常表現出偏執于與暴躁，心胸狹窄，猜疑妒忌，自尊心強，易被激惹等不良的心理狀態。了解老人的心理特征，談話時運用更加合適老人的語速、語調使護患之間充滿溫馨和諧氣氛，以增加患者的興趣及主動性[3]及時的鼓勵及安慰滿足老人的生活和心理需求，會使老人感到心情舒暢。

1.2.2.2及時巡視、觀察、溝通 輸液過程中，護士細心的觀察病情，及時巡視。液體輸入是否通暢，患者是否有不適及輸液部位疼痛及外滲。在巡視過程中護士用輕松的語言，親切的語調及時與患者及家屬溝通，增強患者的信心，消除輸液過程中的不良情緒。使患者及家屬產生安全感，達到預防疾病，促進健康，促進護患關系的目的。

1.2.3輸液后的舒適護理

拔針時的護理技巧，輸液結束時拔針應邊取針邊介紹按壓方法，動作輕柔，順時針方向沿血管走向用大拇指指腹輕輕按壓3～5分鐘，直至不出血為止。細心觀察患者輸液后的一般情況，主動交流輸液感受，以減輕患者及家屬的思想負擔。高齡患者由于血管彈性差，部分患者凝血功能減弱，按壓不當易造成輸液部位淤青或皮下淤血。如患者無不適觀察5～10分鐘后方可離開病房。

2結 果

老年人的心理是復雜的，但也是容易把握的。只要我們能了解老人，更多的傾聽他們的所思所想，我們一定能更好的為他們創造出一個生活環境，共同構建我們的和諧家園。我院干部病房自開展靜脈舒適護理以來，不斷提高優質服務水平，并以關心、愛心、耐心、細心、用心的服務理念為宗旨，把高齡患者當成我們的親人。以體貼的語言，安慰開導患者及家屬，使他們能夠保持最佳的心理狀態，積極主動配合治療接受治療，達到了最佳效果。使患者滿意率達99.5%

綜上所述，在我們的日常護理工作中，我們不僅僅是在進行靜脈輸液時實施舒適護理，更應該關注老年患者的各種需求，多關心他們，針對他們的不同情況給予不同的舒適護理，鼓勵他們積極配合治療和護理，早日戰勝疾病，回到家庭中去，能夠真正的感受到晚年的幸福及快樂。這也是將舒適護理充分運用到工作中的一種有效方式，使護理工作更加完善更加人性化。

參考文獻

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].第6版.臺北：華杏出版股份有限公司，1998：5.

篇4

老年人的骨質萎縮、疏松，易發生骨折，尤其是股骨部位，跌倒時極易發生。高齡患者年老、體弱、多病、臟器功能減退等多方面原因，股骨骨折后易發生并發癥。2002年1月-2008年3月我科共收治股骨骨折病人56例，不但對股骨骨折進行護理，并針對常見并發癥的原因采取護理預防措施，收到了較好的效果。現將護理體會報告如下。

臨床資料

本組56例，男26例，女30例，年齡70-90歲。6例發生了并發癥，其中電解質紊亂2例，患深靜脈栓塞1例，尿路感染1例，肺部感染2例，其余痊愈。

護理

術前護理：①心理護理：護理人員針對病人的思想顧慮采取積極措施，改善精神情緒，說明手術治療的必要性和重要性，以及手術后的注意事項，對手術可能留用引流管、導尿管等的重要性和目的，使其能安心、樂意接受必要的手術治療，增加對手術的信心。②關心病人全身情況：了解病人潛在的健康問題，定時觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解病人的飲食、吸煙、睡眠、二便情況，以及常用消毒、麻醉、止痛、抗生素等物有無過敏史，給醫師提供治療有用的參考依據。在手術前做血、尿、糞常規、凝血系列等化驗檢查。做心、肺、肝、腎功能檢查，了解病人手術耐受力的程度，及早發現不正常的情況，給予必要的糾正。

術后護理：①患者回病房前，即應準備好手術后所需的各種用品，搬動時不要壓迫手術部位，注意保護輸液肢體。護士應了解施行的手術方式及手術經過，做到心中有數地觀察術后病情。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，術后當日每30分鐘測量1次，病情穩定后每4小時測1次，并及時記錄。②密切觀察患肢遠端感覺、運動及血液循環情況，如有麻木、腫脹、足趾活動受限、足趾發紫等現象應報告醫生查明原因，及時處理。③觀察切口有無滲血、滲液、敷料濕透應及時更換，防止敷料松脫，避免切口污染。如有引流，保持引流管通暢，不要折疊、扭曲、脫落，引流袋放置應低于切口30～50cm，如為負壓引流器，應保持引流器負壓狀態，確保引流有效，注意引流液的性質、數量、并記錄。

功能鍛煉：①功能鍛煉的重要意義：沒有正確而積極的功能鍛煉，即使復位和固定都合乎要求，也難以獲得很好的功能，往往發生關節僵硬、肌肉萎縮或粘連等。但是，這個重要環節卻往往被忽視。在指導和監督病人進行功能鍛煉時，護理人員起著十分重要作用。②功能鍛煉的注意事項：病人進行功能鍛煉時，應注意以下幾點：向病人說明進行功能鍛煉的重要意義，才能調動其積極性；既要鼓勵病人積極活動，又要注意循序漸進。如病人感到疲勞乏力，傷處腫痛，應適當減少活動量或暫停鍛煉；應了解哪些是不利于骨折愈合的活動，而加以控制。如股骨上1/3骨折時的下肢內收活動；鍛煉過程中，要強調病人的主動運動，禁止強烈的被動活動或捏揉，這樣做不但無益，反而有害。③功能鍛煉的方法：功能鍛煉的方法因人而異，一般可分成三期進行：早期：指骨折后2周以內，此時創傷反應明顯，腫痛較重，骨痂尚未形成。病人常不愿或不敢活動。此時，應指導病人做肌肉自主的充分的收縮和舒張，促進深部靜脈回流，腫脹消退。應指導病人進行股四頭肌等長收縮和舒張；踝用力背屈及足趾伸屈活動；中期：指骨折后3―6周，此時創傷反應已經消退，腫痛基本消失，骨痂形成。在此期間，除繼續上述鍛煉外，未被固定的關節應開始活動，活動范圍逐步增大。肌肉的鍛煉亦應加重，如直腿抬高等，以防肌肉萎縮。可以開始扶拐下地患肢不負重行走；晚期：骨折愈合較牢固，外固定已經祛除，應進行全面的肌肉和關節活動加大活動量和活動范圍，直到最后的功能恢復。出院后可繼續在門診進行隨訪和治療。

常見并發癥的原因及護理對策

電解質紊亂：高齡老人骨折后因疼痛刺激，食欲減退，進食量減少，機體處于負氮平衡狀態，如得不到及時補充，病人很快出現電解質紊亂，同時伴酸堿平衡失調。密切觀察電解質的變化，應定時抽查檢查電解質，根據結果調整輸液的速度和量。低鈉血癥、低鉀血癥經靜脈和飲食的及時補充，是可以糾正的。

血栓及栓塞性疾?。焊啐g病人多有血管硬化病變，加上長期臥床，活動減少等原因，患肢的靜脈回流減慢，容易瘀滯。尤其牽引時，小腿腓腸肌受壓，深靜回流受阻，在血流瘀滯的基礎上形成血栓，一旦血栓脫落可引起栓塞性疾病，嚴重者可致命。密切觀察患肢腫脹及遠端血運情況，發現異常及時報告，適當抬高患肢以利靜脈回流，教會并督促病人趾踝的主動伸屈活動和股四頭肌的靜態收縮運動，以促進遠端靜脈回流，減輕靜脈血的瘀滯，必要時可輔以下肢的向心性按摩以增加效果。

肺部感染：高齡病人骨折后由于長期制動不能翻身，活動減少，呼吸深度不夠，怕疼痛不敢咳嗽，或咳嗽無力，排痰不暢等，易引起墜積性肺炎，肺部感染。應鼓勵病人做深呼吸，3次/日，不少于5分鐘/次。

褥瘡：由于長期臥床，使局部組織受壓，血液循環不良，易發生褥瘡，大小便失禁污染皮膚，加上高齡老人納差、低鈉血癥、低鉀血癥、低蛋白等也易發生褥瘡，而且不易愈合。加強褥瘡的防范措施：補充熱量及蛋白質，保證病人獲取足夠的熱量；補充蛋白提高血漿蛋白及膠體滲透壓，定期輸入脂肪乳劑、復方氨基酸、血漿、白蛋白、全血等；保持床鋪干燥、無渣；長期牽引病人定期對骨突出部位按摩，日問每2小時1次，夜間每3小時1次；鼓勵病人抬臀運動；帶有鎮痛泵者臀下加墊海棉墊，禁用熱水袋。

篇5

【關鍵詞】高齡心絞痛；護理安全；影響因素；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.372文章編號：1004-7484（2013）-07-3817-02

近年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，高齡老年人引發心絞痛的比例也呈現逐年上升的趨勢，究其原因是由于老年人的生理機能開始發生退化從而引發的疾病。另外，高齡心絞痛具有突發性、復雜性、多發性以及猝死率高等特點，這在很大程度上為患者的治療帶來了一定的難度。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優質服務的基礎。為此，在這里隨機抽取我院在2011――2012年期間收治的150例高齡心絞痛患者的臨床資料進行回顧性分析，以便于找出影響安全護理的因素，消除安全隱患對策，提高老年人心絞痛護理品質，促進高齡患者的早日康復，減少醫療糾紛，具體報告結果如下：

1誘發因素

有關醫學專家提出，對于所有的心絞痛患者，只有在知道發病因素時，并且采取有效方法盡快消除，才能有效地控制病情的發展得到科學治療。很多時候，心絞痛發作均有相近或者固定的誘因，因此，患者一定根據患者的發病癥狀以及個人的生活習慣，對患者的發病特點進行總結，并且對患者的體力活動量進行科學的調整。

另外，在平時的生活中，還要注意情緒的控制，避免過度的焦慮、情緒激動、精神緊張以及發怒等誘發性因素。同時，在日常生活中，還要盡量多了解與掌握天氣變化情況，因為患者在飽餐、受到寒冷等刺激后，都會誘發心絞痛，甚至于導致病癥的加重。

2飲食結構

不科學的飲食也是導致老年人心絞痛的常見原因，因此，在平時生活中，必須有及時調整飲食，控制好患者各種不良的飲食習慣，避免對患者心臟健康造成不良影響。比如：一些患者喜歡吃各種高熱量、高脂肪的食物，如甜品、肉類等食物，若是長期過量食用，就會使得心臟負擔加重，進而引發心絞痛癥狀，甚至于其他心腦血管病的發生。為此，為了保證患者的心臟健康，限制平時生活中脂肪的過度攝入，并且還要避免暴飲暴食、飲酒、戒煙，控制肥胖，從而減少心臟不必要的負擔導致心絞痛發作。

3癥狀變化

醫護人員要注意觀察患者心絞痛的癥狀變化情況，并且患者每天的病情狀況記錄下來，即使患者發生稍微一點的變化也要記錄下來，這樣，不僅有利于發現患者的異常，有效控制病情，而且還可以對患者的并發病起到良發的預防作用。因此，在平常的生活中，要注意觀察患者心絞痛發作癥狀，及時了解誘因變化，從而來控制和穩定患者的病情。

另外，對于初發心絞痛的患者，必須要及時住院治療，針對心絞痛誘因和癥狀有一個全面的了解，并且在醫生的指導和幫助下，對患者的病情變化進行嚴密觀察，一旦發現異常，必須要引起高度重視，并且采取科學的方法給予治療。

4用藥護理

對于高齡心絞痛患者，一定要嚴格觀察藥物的療效。對于患有心絞痛的患者，不論是在住院期間，還是在家期間，都必須要按照醫生的醫囑進行用藥，比如硝酸甘油，患者在服用后，可以起到緩解心絞痛的作用。為此，患者一旦發病，應該馬上服用1-2片的短效制劑，舌下含化，患者通過唾液的溶解作用而吸收，該藥一般在1-2分鐘內開始起作用，并且大約在半個小時后作用消失。同時，患者在用藥過程中，醫護人員要嚴密觀察患者的心絞痛是否得到緩解，并且對患者治療前后的心電圖變化情況進行對比分析，并將患者心絞痛的程度、次數以及持續時間以及變化情況記錄下來。

5陪護因素

老年人由于機體機能的功能有所下降，病情極易反復發作，并且多次住院。一般情況下，陪護人員通常為一些非親屬的普通陪護，加上家屬以及非家屬陪護缺乏相應的耐心，無法對患者照顧周全，比如：對于老年人喂水、喂飯方法不當，從而造成誤吸、從則發生危險。因此，需要醫護人員和家屬都要增強責任心，加強對患者病情的及時觀察，及時發現患者的不適癥狀，同時，醫護人員還要不斷提高自己的臨床經驗，從而對病人情況做到準確的判斷，控制患者病情的惡化。

6細節管理

老年人跌倒與性低血壓、飯后低血壓、藥物相關性低血壓有關。我們發現，老年人在沐浴后，極易出現頭暈，加上地面濕滑，從而出現滑倒，導致病情加重。因此，必須要重視細節管理，結合科室特點，加強對患者的伴隨癥狀、自護能力、既往病史等的了解，對其風險程度進行評估，避免不必要的事故和糾紛。如針對老人夜間起床多的特點，規定護士熄燈時預留地燈。

7結語

總之，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。以上這些因素和解決措施都是高齡心絞痛患者在平時生活中必須要注意的問題，因此，必須要根據以上相關問題，確?；颊咦o理安全，幫助患者在平時生活中有效的控制病情，同時對各種并發癥還具有很好的預防作用。

參考文獻

[1]葛學娣，李冰，凌霞，王莉英.住院患者護理安全影響因素的調查[J].護理雜志，2011，（04）：24-26.

[2]季玉杰.ICU患者護理安全影響因素及防范措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，（02）：114-115.

篇6

1 跌倒的定義

Oliver等將跌掉定義為，指突發，不自主，非故意的改變。倒在地面或比初始位置更低的平面上。

2 跌倒的相關危險因素

21 步態不問 穩定性下降和平衡功能受損。

22 中樞控制能力下降，反應能力下降，協同能力下降。

23 視力，視覺分辨率，視覺的空間深度感及敏銳度下降。

24 肌肉力量下降及骨質疏松。

25 泌尿系統退化，頻繁如廁。

26 帕金森病及帕金森綜合征，短暫性腦缺血，性低血壓，低血糖等。

27 藥物因素

28 環境的變化，路面不平，洗澡，鞋子不合適，上下臺階等。

3 護理對策

31 提高對老年患者可能跌倒的防范意識 護士在患者入院評估時就將跌倒作為一個危險因素，列入指導方案及護理措施中。做到防患于未然。

32 加強和患者及家屬的交流溝通 有的患者平素的身體狀況良好，患者自己有不服老的心態，家屬更認為老人身體很健康，特別是對獨居的老人，入院后環境的改變，疾病的困擾，價值患者高齡等，都是跌倒的危險因素。如一位80歲的患者，上廁所時不愿讓家屬陪同，結果有一次跌倒了，造成了腰椎骨折。因此和患者及家屬的交流溝通非常必要。同時提示患者自己在行動坐臥時倍加小心。避免跌倒事件發生。

33 對患有極易發生跌倒事件疾病的患者及家屬，實行告知 如帕金森病，腫瘤腦轉移，腦血管病后遺癥肢體障礙等，首先告知患者在旁邊沒有家屬或是護士時不能擅自活動，如一個帕金森患者，飯后坐在床邊，陪護去洗碗，（病房單人間有衛生間）他自己去拿床頭桌上的紙巾，僅50 cm的距離，患者失去平衡跌倒了，事后還說自己沒事。第二告知家屬視線一定不能離開患者。

34 加強入院教育及住院期間生活指導 入院時詳細講解病房環境，病房設施及要特別注意的細節。一定讓患者在理性及感性上都有認識。比如洗澡間的地面，洗澡間掛毛巾的地方等都要讓患者自己清楚。有的患者在家里都是自己洗澡，沒有出過問題，而在住院期間，洗澡就摔倒了。再有就是指導患者的生活習慣，患者在家里都喜歡穿拖鞋。住院期間也保持自己的習慣，但病房環境和家里環境有不同的地方，因此要耐心的說服患者。今年就有因穿拖鞋引起的跌倒事件。

35 嚴密觀察病情變化及藥后的反應 特別關注降壓，降糖，抗心律失常藥物，使用前告知患者可能發生的不良反應及預防措施。對應用抗精神病藥，抗抑郁藥，抗焦慮要等嚴格遵循醫囑，嚴格給藥時間及劑量，發現異常及時報告及對癥處理。避免因藥物發生跌倒事件。

36 病房的設施盡量人性化及增加溫馨提示 比如廁所設坐便，設扶手以幫助穩妥站立，廁所設立呼叫器，如有跌倒可及時呼叫，病房地板用防滑材料，清潔地面后設警示標識，開水房設警示標志，護士盡量幫助打開水，避免老人因打開水發生跌倒事件。

篇7

關鍵詞：高齡婦科病人護理

1患者的一般資料

2009年下半年收集的20例老年婦女患者的一般資料：年齡最大的67歲，最小58歲，平均年齡63歲。

2患者術前診斷

醫生手術前對這20病例的診斷為：卵巢癌1例，內膜癌1例，宮頸癌2例，卵巢瘤7例，子宮肌瘤9例。

3護理體會

以下就對患者的術前、術中和術后的護理做詳細介紹。

3.1術前護理

3.1.1術前檢查及治療

入院前合并有其它臟器的疾病如高血壓糖尿病心臟病等所以應嚴格術前檢查，這是由于老年人獨特生理條件，并根據所患疾病及檢查結果請相關科室會診制定治療護理計劃并采取相關護理措施，盡量使病人維持在最佳的生理狀態。

3.1.2術前準備

1）胃腸道準備

患者手術前8小時開始禁食，目的是為了清潔腸道。

術前4小時禁水，如果是婦科惡性腫瘤病人特別是卵巢癌病人，腸道準備得從術前3天開始。術前3天進半流食?？诜c大霉素及甘露醇。術前2天進流食，其它同術前3天。術前1天禁食靜脈補液，繼續口服慶大及甘露醇并行清潔灌腸。

手術當日清晨清潔灌腸至排泄物中無糞渣，但應視患者承受能力而定。警惕腹瀉導致脫水。

2）陰道準備

手術的前一天要為病人沖洗陰道兩次。行子宮次全術，卵巢囊腫剔除術及子宮肌瘤剔除術不需要涂甲紫。行子宮全切，子宮根治術者在第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹窿部涂甲紫手術切除宮頸標記之用。

3.1.3心理護理

術前僅僅對老人的醫療護理是遠遠不夠的，因為我們面對的是上了年紀的老人，老年婦女有許多并發癥及獨特的生理、心理條件會使高齡婦科手術病人增添其復雜性和風險性。所以對這些患者進行心理護理是必不可少的。

老年人住院后極易產生悲觀抑郁恐懼焦慮等不良情緒，這是由于上例和物質生的原因造成的。生理上原因：一個人的聽力、視力和記憶力是隨著年齡增大而減退的，行動也相對遲緩；物質上的原因在于：由于退休后社會角色轉換，經濟收入減少，生活條件受到一定限制。而這些不良情緒往往影響手術效果和愈后。所以患者要有一個健康的心態是很重要的，在對增強患者戰勝疾病的信心上，護士應了解患者常見心理需求，一切從患者所需做起，使患者處于一個最佳的心理狀態來接受治療和護理，護理人員除完成常規的護理操作、進行手術前的準備外，還應針對患者不同的心理狀態做好術前術后的心理護理，護士應以熱情和藹可親的態度關心他們尊重他們。這還可以表現在一些細節上：如聽她們說話要專心、回答詢問要柔和、聲音要大些。消除她們對陌生環境和疾病所帶來的恐懼和緊張心理。要讓他們對護士產生信任感，從而共同為患者解除思想負擔和心理壓力。

3.1.4營養支持

相對年輕人來說，老年人的生理機能要差一些，術前增加患者的營養師很必要的。術前指導病人改善飲食。攝入高維生素、高熱量、易消化 吸收的食物。對營養狀況較差的患者，給予靜脈補充營養，并糾正患者水、電解質紊亂。改善全身營養狀況。提高機體抗病能力。對重度貧血者給予輸血，使血紅蛋白在90 g／L以上，為手術創造有利的條件。

3.2手術中的監測

針對老年人具有重要生命器官生理性退行變化等特點，對麻醉手術的應激性需要降低。所以在術中應該做好麻醉心電呼吸血氧飽合度等的監護。如有出現問題方便及時處理，使病人手術成功得一保障。

3.3手術后的護理

3.3.1引流管護理

1）病人手術后應加強病房巡視，引流管要保持通暢，引流液的性質和量要做好準確記錄，如有發現異常時及時報告醫生，以便得到及時妥善的處理。

2）多置陰道引流或腹腔引流是婦科手術種最常見的，需要做好引流管的護理，及時妥善固定引流管，并將引流管注明標記，接上無菌引流袋。引流固定位置有嚴格規定，不得高于切口平面，以防引流不暢倒流。對此如有疑問時應及時向手術醫生請教。

3.3.2各類管道的觀察及護理

正由于手術部位的特殊性，特別是陰式手術，需要嚴格無菌操作。留置導尿管時間較長，需要注意泌尿系感染。導尿管插入深度8cm 左右H根據手術大小，確定導尿管保留時間。還要特別注意觀察導尿管是否流暢，對此應該做好詳細記錄。鼓勵患者多飲水每天用新潔爾滅溶液擦洗導尿管近端、尿道口、外陰2次／d，導管護理1次／d。同時注意保持各種引流管的通暢，如引流液呈鮮紅色，有活動性出血，應及時報告醫生。各種引流管一般手術后兩到三天后撥除。

3.3.3呼吸道的護理

要充分考慮到老年患者氣管自靜能力較差的特點。因為無力咳嗽，易造成肺淤血，甚至伴有伴痰粘稠不易咯出，所以得必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時測SPO，把觀察的重點放在術后三到六個小時。從第2天開始 超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護好切口的情況下，鼓勵患者咳嗽、咯痰。做自主深呼吸運動。增加膈肌活動，加強術后護理人員應該碰幫助患者翻身和變換時扣背以助排痰。

3.3.4飲食的護理

術后等到病人能進食后，護理人員需及時指導病人進易消化、高蛋白、高熱量、營養豐富、高維生素飲食，以保持大便通暢，防止術后出血。

4小結

隨著人們生活水平的不斷提高，老齡化的人口的不斷增加，高齡手術患者常因機體臟器功能老化，合并各種內科疾病，使手術風險增大，給護理帶來較大困難。給我們護理人員帶來了更大的挑戰。這不僅要求護士具備較高的業務素質，掌握各種正常理論數據，進行綜合分析與判斷病情，還要掌握各種儀器的使用。這也就需要我們護理人員不斷更新自我。比如對多功能監護儀、各種輸液泵、靜脈置管的使用和護理。僅僅掌握?？茦I務知識是不夠的，此外還需要掌握盡量多一些的邊緣學科的知識，來加強手術期護理。整個治療的重要環節是及時處理并發癥，老年患者是否能順利接受手術、安全渡過手術危險期、治愈出院的關鍵就是有針對性地實施護理措施。

參考文獻

[1]李俊，普外科老年患者術后并發癥原因分析與對策.

當代護士.2006.8

篇8

上海市嘉定區中心醫院 上海市 201800

【摘　要】目的：分析探討高齡股骨近端骨折患者給予人性化護理干預的預后價值。方法：選擇2013 年8 月至2014年11 月我院診治的94 例高齡股骨近端骨折患者，隨機分為2 組，對照組和觀察組，對照組給予傳統護理，觀察組給予人性化護理。Harris 評分評定術后髖功能，用Renoibs 方法判斷護理效果。結果：兩組比較觀察組Harris 評分顯著高于對照組，差異統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率與對照組比較，顯著降低，差異統計學意義（P<0.05）；觀察組護理優良率較對照組明顯升高，差異統計學意義（P<0.05）。結論：對高齡股骨近端骨折患者給予人性化護理干預，能夠促進患者髖功能恢復，升高護理療效，降低并發癥發生率。

關鍵詞 人性化護理；股骨近端骨折；干預價值

我國目前正走向老齡化社會，老年人的比例逐漸增加，老年人因為身體各項功能的衰退，行動遲緩，容易意外摔傷引起骨折[1]。高齡患者的股骨近端骨折的發病率有上升趨勢，股骨近端骨折目前最常用的治療方式是外科手術，若骨折不能及時糾正會引起多種并發癥。對高齡患者的股骨近端骨折應認真對待，制定合理護理措施，盡早恢復功能，減少術后并發癥進而提高患者后期生活質量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年8 月至2014 年11 月我院診治的94 例高齡股骨近端骨折患者，男62 例，女32 例，年齡78-98 歲，平均（85.3±4.8）歲。其中46 例股骨頸骨折，48 例粗隆間骨折。18 例合并支氣管炎，23例合并高血壓，26 例合并冠心病，30 例合并腦梗死，18 例合并糖尿病。合并2 種以上疾病者49 例。兩組患者在年齡、疾病種類、性別方面比較差異無統計學意義。

1.2 護理方法

對照組：傳統護理，護士根據醫生的醫囑采取分級護理，護理內容有高齡骨折患者基礎護理、飲食、功能鍛煉、睡眠護理。觀察組：人性化護理，包括心理護理、康復護理、并發癥護理。心理護理，老年人骨折后容易出現心理不良反應，原因可能有疼痛引起負面影響，自理能力降低、活動受限可能會給老人帶來無助感，或者擔心經濟負擔、家庭生活負擔以及擔心術后肢體功能恢復不佳等。康復護理，心理和生理上幫助患者建立康復訓練的信心，術后及時幫助老年人恢復肢體功能，術后康復訓練和功能訓練非常重要。并發癥護理，術后患者可能出現深靜脈血栓、傷口感染、褥瘡、泌尿系感染、便秘、肺部感染、心衰等并發癥。

1.3 療效評價標準

Harris 評分評定術后髖功能， 用Renoibs 方法判斷護理效果。

1.4 統計學方法

均采用spss17.0 軟件進行統計分析，兩個樣本率的比較用X2 檢驗，兩樣本均數比較用t 檢驗，P<0.05 為有統計學意義。

2 結果

Harris 評分觀察組術后3 周：28 例優，12 例良，7 例差，對照組：19 例優，11 例良，17 例差，兩組比較觀察組Harris 評分顯著高于對照組，差異統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率與對照組比較，顯著降低，差異統計學意義（P<0.05），見表1；護理效果，觀察組：24 例優，10 例良，10例中，3 例差，對照組：14 例優，11 例良，6 中例，16 例差，觀察組護理優良率較對照組明顯升高，差異統計學意義（P<0.05）。

3 討論

護理人員要態度和藹、情緒樂觀、舉止端莊，護理人員的外形和言語也能提高治療效果。老年人會產生抑郁、絕望、激動等不良心理反應，對治療缺乏信心，甚至想放棄治療。此時，護理人員要多傾聽患者心聲，及時溝通，穩定患者情緒，培養樂觀自信態度。幫助患者樹立克服疾病的信心[3]?？祻陀柧殻g后第一天就可幫助患者訓練股二頭肌、股四頭肌，可進行床旁屈膝、伸膝運動，并且鍛煉趾伸肌、脛前肌、小腿的后側肌群，3 次/ 日，5-10分/ 次。術后1 周可以在習步架幫助下慢慢活動，從短時間逐漸延長鍛煉時間，完全恢復大約需要1 個月時間。康復鍛煉期間，一定注意安全，不能摔倒。護理人員要牢記并發癥的特點，根據患者臨床表現做到早發現、早治療，糖尿病患者口腔要保持衛生，長時間臥床患者床單保持干凈，定期按摩受壓部位，幫助血液循環恢復，鼓勵患者多飲水預防泌尿系感染、肺部感染。進行深呼吸訓練，按摩踝關節、股四頭肌，避免形成深靜脈血栓。本次研究表明人性化干預明顯提高康復效果，減少并發癥。

參考文獻

[1] 楊煥珍. 循證護理在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用效果[J]. 國際護理學雜志,2012,31(10):1868-1870.

篇9

引言

自2001年我國邁入老齡化社會①以來，65歲以上老人所占比例逐年攀升，2013年該數字已達9.67%②。年老者的安養照顧及福利問題已成為政府急需解決的民生問題，同時人口老齡化對勞動成本、勞動生產率的負面影響也讓許多產業學者隱隱做憂。臺灣地區自1993年就已進入老齡化社會，是亞洲老化最早、最快的地區之一。2012年臺灣撫老比③超15%，如果單純由稅收支付老人福利，必然早就面臨入不敷出的困境。但這樣的危機并沒有發生，相反臺灣地區的老年人幸福值遠高于全球平均水平。探其緣由，我們可以發現在經過20多年的發展，臺灣地區漸漸摸索出一條“政府監督引導+銀發產業產業化運作”的道路。隨著老年人口的增多，帶來的不僅是危機，更是轉機和商機?？偨Y臺灣地區銀發產業產業化運作經驗，可為我國大陸地區積極應對人口老齡化提供寶貴經驗。

一、銀發產業的定義及分類

盡管越來越多的國家和學者意識到老年人口消費需求的問題，并就有關問題做了大量研究工作，但在相關產業分類中，其定義和分類仍沒有取得共識。在我國大陸地區，一般稱其為老齡產業或養老產業。張文范（1997）、王章華（2010）等認為老齡產業是由老年市場需求增長帶動而形成的產業，包括所有有關滿足老年人特殊需求的生產、經營、服務的經濟活動和設施。而在我國臺灣則更多將其翻譯為銀發產業（Senior Industry， Silver Industry， Grey Industry， Aged Industry）。臺灣學者曾怡禎（2007）提出銀發產業是指提供與高齡者有關的商品或勞務的一群經濟主體，包括營利事業（私部門）、非營利事業（第三部門）和各級政府（公部門）。在其基礎上，李宗派（2008）更明確地提出，所謂銀發產業泛指許多產業群體與服務機構針對銀發族群的民生需要，包括最基本的食衣住行育樂，與特殊需要醫療保健、休閑旅游、善終歸宿、永生安排，所設計并提供適切合宜，迎合時代需要的經濟市場與老人生活服務。

歸納上述臺灣地區專家學者有代表性的觀點，可以認為臺灣銀發產業范圍包括衣、食、住、行、教育娛樂、安養衛生等任何滿足高齡者需求的產品及服務。臺灣經濟研究院2007年臺灣各產業景氣趨勢調查報告中，具體將銀發相關產業劃分為：（詳見表1）

二、臺灣地區銀發產業發展的經驗

（一）產業發展，人才培養先行

產業興衰，人才為本。一方面，銀發服務業作為典型的勞動密集型行業，需要大量的具有專業知識與技能的一線養老護理人員。另一方面，隨著銀發產業日益現代化、專業化，產業發展還需要知悉老人生理、心理健康的，兼具管理、行銷、 財務知識的復合型行業領軍人。

目前臺灣地區在銀發產業人才培養計劃已積累了一定的經驗。無論是頂尖研究型大學，還是強調實作的應用型技職學院，都極具前瞻性地設置了銀發產業相關科系，并分層次，科學設置人才培養目標與課程。在綜合性大學層面，實踐大學設有銀發族全人照顧、銀發理財保險等7個專業方向，臺北醫學大學除設置長期照護碩士班外，還另立高齡健康管理學系，以“培養跨領域、樂活創意、產業導向之高齡健康管理專業人才”。在技職類大學方面，南開科技大學自2005年就開設“以照顧服務高齡族群為宗旨”的福祉科技與服務管理專業；臺南應用科技大學設有銀發生活產業學位學程；朝陽科技大學銀發產業管理系深受產業界認可。

基于作者統計，截至2014學年，臺灣地區開設有銀發產業相關系所的高等學府高達36所，其中綜合大學17所，含11個研究所（碩博班），17個本科專業；技職院校19所，含1個碩士專業，20個本科學分學程，每年相關專業畢業學生近千人。此外，在專業設置上（見表2），涉及醫學護理、公共衛生、食品營養、臨床心理、運動休閑、保險理財等，已基本涵蓋了銀發產業產品與服務的方方面面。在人才培養目標上，本科強調“畢業即就業，上班即上手”的實務操作技能，研究所層面則更多關注管理個案研討，注重專業研究與管理能力。

表2 臺灣地區銀發產業相關系所一覽表（節選）

注：*表示為研究所（碩博士課程） 資料來源：整理自各高校官方網站④

在課程設置上，以朝陽科技大學四年制本科人才培養計劃（見表3）為例，在專業必修課程群中，不僅有老人生理學、老人心理學，更多地是統計學、人力資源管理等管理類課程。銀發產業課程設計強調的不是單純的老年護理人才，更多地是從經濟學角度，強調產業化運作之人才培養。此外，從表3也可以感受到，臺灣地區高校普遍注重產學合作，校外實習。朝陽科技大學安排全體學生大三上或大三下全職在校外頂崗實習，以提前體驗銀發產業相關工作實務。

（二）頂層設計，政府政策保駕護航

臺灣地區銀發產業的初期發展，絕大部分得益于地方政府的積極推動，以及完善的政策法律體系。自2006年行政院頒布銀發族U-care旗艦計劃以來，9年來對銀發產業的推動從未停歇。2007-2008年推動健康照護創新計劃；2009年將醫療照護定義為臺灣六大新興產業，并配套為期四年的健康照護升值白金方案，由政府注入初始資金，結合民間資本，提高全民健康水平，并帶動相關產業創新發展。歸納臺灣近10年的

政府推動計劃與相關法規，可以將其主要分為兩大層面：

1.社會面

該部分主要強調保障老年人社會福利，完善高齡照顧。其主要法規有老人福利法、老人福利機構設立標準、私立老人福利機構設立許可及管理辦法、衛生福利部組織法等。這些法規明確地規定了政府職責、養老事業向銀發產業轉型的民間投資范圍、準入標準，養老機構行業標準等。比如，老人福利法第三章第十七條明確：主管機關可結合民間資源，提供下列居家式養老服務：醫護照顧、復建照顧等。老人福利機構設立標準第二章第十節細化到：長期照護型機構每床應有床欄及調節高度的裝置，其床尾與墻壁間的距離至少一公尺。通過這些法規，基本做到了行業有法可依，政府有法可督。

2.經濟面

而在經濟方面，則更多地依靠政府的政策扶持、行業輔導。2014年銀發產業健康促進部分再次被列入行政院產業升級轉型行動方案重點發展的主力產業。針對這些重點扶持行業，地方政府從稅制、資金、研發、土地、人才等給予了大量政策傾斜（見表4）。

新興產業發展前期，必然會面臨產業規模尚未形成、產業商機未受足夠重視等問題，這時政府的正確引導就顯得尤其重要。首先，通過政府主導營造良好的產業環境，誘導民間投資，形成產業經濟規模。而隨著產業規模不斷擴大，服務人次與產值快速發展，又進一步激發投資熱情，形成良性循環。就銀發產業產業化運作政府扶持方面，臺灣地區比我國大陸地區相對先行一步，且措施更加細化，可供借鑒。

（三）多元籌融資渠道，鼓勵民間資本參與

產業經濟規模的擴大，離不開大量的資金投入。鼓勵民間資本投入，需要確實的補助與優惠政策。根據經濟部投資業務處所公示的2013年臺灣地區各縣市補貼優惠措施，以高雄市為例（見表5），可大致反映出臺灣地區銀發產業金融支持的具體措施及力度。此外，臺北市、新北市、桃園縣、臺東縣、金門縣等也都給予醫療照護產業較高的融資利息補助。尤其是金門縣，地方定位發展國際健康產業，主要希望吸引國外游客，尤其是大陸福建民眾，赴臺就醫、美容、健康檢查，其休閑觀光，健康醫療產業給予五年全免土地租金，五年全免地價稅、房屋稅契稅，第一、二年補貼應付利息百分之十的高額補助。

此外，臺灣地區專門設置有財政部推動促參司，基于《促進民間參與公共建設法》，結合政府公共權力、民間資金、創意經營理念，通過BOT、BTO、ROT、BOO、OT等模式經營衛生醫療設施、社會福利設施、運動設施等。對于新建公共設施為例，以BOT（Build-Operate-Transfer）為例，由私人企業投資興建并運營，運營期滿再將所有權轉移給政府。而對于現有設施改善，以ROT（Rehabilitate-Operate-Transfer）為例，由政府機構委托私人機構，予以擴建、改建后并為之運營，營運期滿后歸還所有權。這些創新模式都為銀發產業投融資提供了多元的選擇，形成了政府、企業、民眾的共贏。（詳見表5）

三、啟示及建議

（一） 轉變觀念，積極面對銀發消費市場

銀發產業發展，首先應從全社會的觀念轉變開始，從“老年人”、“養老產業”的稱謂開始。在字典里，“老”做形容詞，有 “歲數大的”、“舊的”、甚至 “老朽、無用”的意思?；谏鐣贪逵∠?，一提到“老年人”容易聯想到白發婆娑、步履蹣跚的形象。但事實上，老年人，按照國際規定，只是客觀指65周歲以上的人，老年人同樣可以是鶴發童顏、精神矍鑠的?？上Ц淖兩鐣潭ㄋ季S非一朝一夕，因此筆者建議，第一步可從借鑒臺灣地區“高齡者”“高齡社會”的稱呼開始，淡化老字的概念，單純描述年齡大小的客觀情況。同樣，養老產業，字面上更多地強調養老照護這一領域，但基于銀發產業的定義與分類可知，銀發產業的范圍遠大于養老產業，它包含衣、食、住、行、教育娛樂、安養衛生等滿足高齡者需求的所有產品及服務。

此外，對于產業界，更要更新理念，充分認識到銀發產業廣闊的發展前景，關注并尊重老年人的消費需求。根據國家民政部社會福利和慈善事業促進司的數據表明，2010年我國老年人口消費規模超1.4萬億元，預計到2030年將達13萬億元。他們不是“中國大媽”，而是正在崛起的“銀發新貴”。一方面，企業應著力開發，如機能性保健食品，交通輔助用品、醫療康復用品、生活輔助用品等老齡用品市場。另一方面，更要關注高齡者的精神需求。隨著生活教育水平不斷上升，當今的高齡消費者在美容美發、娛樂教育、旅游觀光和年輕人一樣有著強烈的消費欲望，而目前中國銀發服務業的發展還存在比較大的空白。

（二）加強銀發產業專業人才隊伍建設

根據全國老齡工作委員會的數據，截至2013年，我國60歲以上的老年人口接近兩億，老年人口數量已占到全國總人口的15%左右，單就養老護理人才全國就至少缺口900萬。而與之相對，目前全國開辦養老護理專業的院校僅有不到60所，每年畢業生不到3000人，且基本沒有院校開設有結合經濟、管理學的銀發產業系所。因此，建立一只專業的銀發產業人才隊伍是全教育系統的當務之急。通過兩岸交流，一方面，可深入了解兩岸銀發產業的發展現狀和趨勢，分享各自的經營經驗，互相提升專業技能，另一方面，也可就大陸地區設立銀發產業相關系所進行可行性調研，建立姐妹校合作關系。

（三）完善銀發產業法規體系，加強政府引導

發展銀發產業能有效緩解與日俱增的社會保障等問題，滿足日益龐大高齡群體的社會、生活和心理需求，從社會效用、生產收益兩方面對企業、社會、個體產生正面影響，具有極大的正外部性。因此，政府應加大對銀發產業發展的宏觀引導和政策扶持。一方面，積極規劃銀發產業相關法規制度與產品服務標準，營造良好的經營與投資環境。另一方面，可將銀發產業納入新一輪的國家戰略性新興產業發展計劃，建構銀發產業發展園區，形成企業集聚，鼓勵傳統產業向銀發產業轉型，給予企業所得稅減免、融資利息補助等財政、稅收、信貸優惠政策。

（四）充分利用社會資源，投資主體多元化

目前我國現有銀發產業發展具有比較濃厚的公共事業、社會福利色彩，投資主體和資金渠道比較單一。而隨著老齡化程度不斷加深，單純依靠政府和政策的支持遠遠不夠，更應逐步轉型由政府、企業、社會共同組成的，基于市場經濟的多元化投資體系。一方面，可通過私有化、契約外包、稅式支出等方式，結合民間資源，高齡事業產業化，活化現有市場。另一方面，鼓勵私人資本銀發產業創新創業，扶持現有銀發企業上市融資，擴大市場規模。

注釋：

①根據聯合國世界衛生組織的定義：一個國家65歲的老年人口只要超過全國總人口數的百分之七，就稱之為高齡化社會（ageing society），當比例超過14%時，稱為高齡社會（aged society）。

②根據2014年統計年鑒，2013年年末總人口136072萬人，65歲及以上人口13161萬人。

篇10

子女應“常回家看看”

老年人權益保障法第18條第2款規定，“與老年人分開居住的家庭成員，應當經常看望或者問候老年人?！?/p>

中國人民大學教授黎建飛說，這體現了新法對老年人精神慰藉問題的關注。為了保證這一法律規定的落實，老年人權益保障法第18條第3款規定，“用人單位應當按照國家有關規定保障贍養人探親休假的權利?！贝送?，新法中“老年人養老以居家為基礎”、“家庭成員應當關心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人”等也體現了對老年人精神文化生活的關心。

黎建飛說，老有所為才能老有所樂。應對人口老齡化，既要大力發展養老保障、養老服務，充分保障老年人享有各項合法權益，也需要重視發揮老年人群體的作用。為此，老年人權益保障法規定，國家和社會應當重視、珍惜老年人的知識、技能、經驗和優良品德，保障老年人參與經濟、政治、文化和社會生活。

老年人也需監護人

老年人權益保障法第26條規定，“具備完全民事行為能力的老年人，可以在近親屬或者其他與自己關系密切、愿意承擔監護責任的個人、組織中協商確定自己的監護人。監護人在老年人喪失或者部分喪失民事行為能力時，依法承擔監護責任。老年人未事先確定監護人的，其喪失或者部分喪失民事行為能力時，依照有關法律的規定確定監護人。”

中南財經政法大學教授喬新生說，目前我國80歲以上高齡老人超過2000萬，失能、半失能老人約3300多萬，據預測，到2050年，失能老人將近1億。老年監護制度首次入法，是我國監護法律制度的突破，將有利于尊重、保障老年人特別是癡呆人群、行動不便老年人的生存權。

為解決失能老年人長期護理的經費問題，老年人權益保障法規定：國家逐步開展長期護理保障工作，保障老年人的護理需求；對生活長期不能自理、經濟困難的老年人，地方各級政府應當根據其失能程度等情況給予護理補貼。

新法規定，對經濟困難的老年人，對流浪乞討、遭受遺棄等生活無著的老年人，地方政府依照有關規定給予幫助和救助。鼓勵地方建立80周歲以上低收入老年人的高齡津貼制度。

老年人實行同等優待

老年人權益保障法規定，地方各級人民政府和有關部門應當采取措施，發展城鄉社區養老服務。