母嬰分離護理措施范文

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篇1

【關鍵詞】優質護理；急診內科；護理糾紛

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0034-02

急診內科是患者生命搶救的陣地，在急診內科中的患者大多病情危急，導致急診內科成為護理糾紛發生率最高的科室[1]。對急診內科的護理措施進行強化，減少護理糾紛的發生，是目前十分緊迫的護理改革措施。本次研究主要探討急診內科患者使用優質護理對護理糾紛發生率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2013年1月的100例急診內科患者為研究對象，男性74例，女性26例，年齡23～62歲，平均年齡（41.2±3.7）歲?；颊呶幕潭?，小學13例，中學42例，高中以上45例。排除有嚴重外傷患者、語言障礙患者、精神疾病患者。將本次研究中的100例患者隨機分為對照組50例，觀察組50例，兩組患者年齡、文化程度、性別無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理措施，對照組行優質護理措施。接診：護理人員實施微笑服務，為患者留下良好的第一印象。護理人員以熱情的服務態度，讓患者提高滿意率，從而達到提高服務水平的效果。在顯眼處設立分診臺，可讓患者避免出現扎堆現象[2]。盡快帶領患者進入診室，提高就診效率。

就診：急診科為特殊性科室，在急診科得患者有病情危急、且病情變化較快的特點，因此，應當較少就診程序，可將部分檢查、掛號等時間省略[3]。面對危重患者，可開通搶救通道，在進行患者搶救的同時，家屬可辦理相關手續，以治病救人為第一原則。在對病人做搶救時，可根據先急后緩的原則對患者就診規律進行處理。若是患者有疑惑，可由護理人員對患者、家屬進行疑難解答，緣由說明后，讓患者、家屬能對醫院做法進行理解。

救治：醫護配合流程需再次強化，對不同的急救措施應當做細化分析，如創傷救治配合、心臟驟停救治配合等[4]。在平時可開展培訓、演練課程，醫務人員行不同搶救措施的模擬訓練配合，從而增加醫護間的配合程度。對于儀器的使用，也需要護士熟練進行，從而縮短搶救準備時間?？刹扇哟巍⑴虐喾椒?，新老搭配形式，將有經驗護士的作用發揮出來，無經驗護士也可避免在實際操作中手足無措。在搶救過程中，需設置護理組長，對護理工作負責。訓練護理人員責任心，在救治過程中，應當臨危不亂，有隨機應變的能力，熟練藥物放置、搶救設備、儀器使用熟練等都是直接關系到搶救結果的關鍵。

文書環節：護理人員根據患者的實際情況，以表格的方式記錄，根據患者情況，行心理護理措施，對患者不良情緒進行緩解，提高治療依從性。

1.3 觀察指標

將兩組患者對心理護理、護士態度、健康教育等護理措施的滿意度進行調查。護理糾紛的發生情況，以及兩組患者的護理糾紛發生率做統計。

1.4 統計學分析

將本次研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中做統計學分析，計數資料以X2檢驗，以P

2 結果

觀察組患者滿意率為98%，顯著優于對照組患者滿意率為76%，（P

3 討論

急診內科為醫院護理糾紛易發區，急診內科護士在做護理操作時，應當對患者的心理情況做及時了解，與患者之間交談，做心理疏導[5]?；颊呷朐汉蟮拿總€緩解都給予優質護理，可有效降低護理糾紛發生率，從而達到提高護理質量的效果。

從本次研究結果中顯示，觀察組患者滿意率達98%，對照組為76%，差異顯著（P

參考文獻

[1]周蓓.小兒骨科護理糾紛的原因分析和護理對策[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：76-77.

[2]劉平，何少斌.優質護理對門診分診護理質量及患者滿意度的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（8）：152-153.

[3]羅靜.優質護理中的護理安全管理與風險防范[J].西南國防醫藥，2012，22（8）：885-886.

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【關鍵詞】高危妊娠；母嬰分離；護理干預

高危妊娠是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導致難產者。隨著現代醫學水平的訊速發展，使過去許多認為不宜妊娠的孕產婦可在嚴密監護下度過圍產期，從而高危孕產婦比例有所增加，而高危因素易導致高危兒的出現，有時需要進入新生兒ICU治療，由此發生母嬰分離。由于各種應激使高危產婦心理難以調適，出現明顯的焦慮、抑郁情緒。隨著圍產醫學的發展，產婦的心理保健已成為圍產保健中一項不可忽視的內容，產后焦慮抑郁問題已日益受到重視。本研究對120例高危孕產婦產前、產后母嬰分離的心理狀況進行調查和初步分析，并給予恰當的護理干預，旨在預防和減少高危產婦心理問題的發生發展，使其安全地度過產褥期。

1 資料和方法

1．1 臨床資料 2006年12月至2007年9月，我科住院分娩的產婦共2 052例，產后母嬰分離共161例。高危產婦573例，其中母嬰分離120例(排除產前智力障礙、神經精神疾病)，占高危產婦的21．0%，占母嬰分離產婦總數的74．5%(120/161)。120例母嬰分離高危產婦年齡23~42歲，平均(29．6±2．5)歲；孕周29~41周，平均(34±2．3)周。高危產婦母嬰分離新生兒共136例(轉NICU，雙胎12例，3胎2例)，其中5例死亡，2例放棄治療。

1．2 方法 采用Zung設計的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對高危孕婦產前和產后母嬰分離心理狀況進行問卷調查。SAS、SDS均含20個項目，主要評定依據為項目所定義的癥狀出現的頻度，分4個等級，標準分為50分，≥51分為陽性組。所有問卷均由作者本人發放，所有內容均由患者單獨填寫。共發放問卷480份，有效問卷480份。有效率達100%。

1．3 統計學方法 采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

從表1可以看到，120例高危產婦中，產前焦慮62例(占51．6%)，抑郁27例(占22．5%)； 產后母嬰分離焦慮82例(占68．3%)，抑郁54例(占45．0%)， 較產前明顯升高(χ2=5．02，P

3 討論

本組資料顯示高危產婦占產婦總數的27．9%。妊娠生理的巨大變化加上本身的疾病會使高危產婦產生各種心理改變。本組資料顯示高危孕婦產前焦慮發生率為51．6%、抑郁發生率為22．5%，高于文獻報道的普通孕婦焦慮、抑郁發生率(27%、17%)[1]，但低于國內文獻報道的高危孕婦焦慮、抑郁發生率(61．3%、32．4%)[2]，可能與我科具有治療高危妊娠的豐富臨床經驗和實施規范化優質護理、加強心理疏導有關。

本研究中21．0%高危產婦發生母嬰分離，且占母嬰分離產婦總數的74．5%，因此有必要對高危產婦產后母嬰分離心理狀態進行分析為臨床護理提供指導。本組資料顯示產后母嬰焦慮發生率為68．3%、抑郁發生率為45．0%，與產前相比有明顯升高，也明顯高于文獻報道的產后母嬰同室的普通產婦焦慮、抑郁發生率(30%、35%)[1]，有關資料顯示，產后婦女第1位的心理需要是看見自已的孩子，心理上得到安慰，對自身疾病的關心程度則有所降低[3]。焦慮的產生與人的需要是否得到滿足有關，需要得到滿足時產生肯定的情緒與情感，需要得不到滿足則產生否定的情緒與情感[4]。母嬰分離后母親迫切見到自已孩子的心理需要得不到滿足，心理上得不到安慰，從而易導致焦慮、抑郁情緒的產生。

本組資料中有妊娠高血壓疾病者36例占妊娠并發癥的72．0%。妊娠高血壓疾病可導致孕婦重要臟器供血障礙和胎盤功能下降，影響胎兒生長，從而及時終止妊娠導致早產兒出生率增高。如果妊娠周數

缺乏新生兒護理知識、母乳喂養知識也成為困擾母嬰分離產婦的一個問題。有研究表明產后12個月內是婦女患精神疾病的高危時期，其中前3個月發生率更高，產婦對嬰兒的期待，對即將承擔母親角色的不適應，以及有關照料嬰兒知識的缺乏，都增加產婦的心理負擔。有關資料顯示孕產婦住院期間對母乳喂養、新生兒護理知識需求，產前80．5%、產后87．4%[5]，剖宮產60．0%、順產82．7%[6]，說明無論產前產后，分娩方式采取剖宮產還是順產，孕產婦對這方面的知識需求都很迫切。本組120例母嬰分離的產婦，需求率為63．5%。事實上雖然她們暫時不能與嬰兒在一起，但仍需在住院期間進行這方面的專業指導，因而不必擔心提及新生兒會加重產婦的焦慮情緒，只要經過耐心的心理疏導，她們多數能以積極的態度正視事實，愿意學習這方面的知識。應積極進行新生兒護理知識、母乳喂養知識的宣教，以避免產婦因擔心缺乏上述知識而造成的焦慮情緒。

另外母嬰分離的產婦產后未能得到及時、有效的吸吮，乳腺管瘀塞不通，產后泌乳時間比母嬰同室的產婦延長，脹痛加重，自我舒適感下降[7]等也加重產婦的心理負擔。再者妊娠并發癥、合并癥在及時終止妊娠后如沒有明顯好轉，也會使她們產生不良情緒。

4 護理措施

4．1 心理支持 高危產婦生理、心理的改變，使她們比以往更渴望親人特別是醫護人員的特殊體貼和照顧。醫護人員必須具備良好的心理素質和語言溝通技巧，使用角色互換思維，根據產婦的不同心理問題，采取不同的方法，認真傾聽她們的真實想法，分析原因，消除緊張、恐懼心理，提高心理應對能力。同時醫護人員還應用友善、親切、溫和的語言，對產婦表示出更多的關心與理解，做好產婦的心理調適工作，加強護患溝通，及時了解產婦的需求，盡可能地滿足產婦的需求，增強高危產婦戰勝疾病的信心，幫助產婦建立正性情感。

4．2 信息支持 在工作中留心洞察產婦的心理變化，對態度積極的產婦，給予傳授新生兒護理和母乳喂養方面的知識，應用示教娃娃教給產婦新生兒沐浴、臍部護理、母乳喂養和含接姿勢。對焦慮抑郁情緒明顯的產婦，鼓勵其訴說，耐心傾聽并表示同情和理解，逐漸激發其學習的欲望。

4．3 的護理干預 采用熱敷、按摩、理療，教給產婦最適合她的擠奶方法。擠出的乳汁收集在瓶子內，存放在專用冰箱內，隨時送入NICU。通過護理干預可促進催乳素的分泌，使泌乳時間提前，增強產婦哺乳的信心，減輕產婦與新生兒分離的焦慮情緒[8]。

4．4 鼓勵母親盡可能多去看望、接觸及照顧自己的嬰兒。本院新生兒科設置12張母嬰同室床位。當新生兒病情平穩轉出NICU，母親痊愈出院，即可一起入住，既可繼續新生兒的治療也有效地實施母乳喂養，滿足了母親的需求。NICU還安裝攝像鏡頭，對于暫時不能轉出NICU的新生兒，產婦和家屬也可通過鏡頭看望自己的寶寶，有利于降低產婦的焦慮、抑郁情緒。

參 考 文 獻

［1］ 邵明鶴，黃秀芹，朱崇云.分娩前后孕產婦焦慮、抑郁狀況分析.現代婦產科進展，1999，8(2)：193.

［2］ 張敏，何華，朱婉仙，等.產前孕婦心理狀態調查.中華護理雜志，1999，34(11)：689.

［3］ 郭永松，李麗萍，阮芝芳.非母嬰同室產婦焦慮與抑郁狀況的調查與分析.健康心理學雜志，1998，6(3)：359-360.

［4］ 張春興.現代心理學.上海人民出版社，1994：631.

［5］ 劉源美，周曉鵬.孕產婦住院期間的需求調查與分析.護理學雜志，2001，16(3)：175.

［6］ 容玉葵.住院產婦健康教育需求調查.中國婦幼保健,2004,19(7):19.

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關鍵詞：產科護理； 母嬰分離

Abstract：Humanistic nursing is very important for obstetric maternal separation when the maternal， the humanity care， can make the obstetric maternal separation when the maternal keep good mood， establish confidence， all reasonable service needs are met. The implementation of humanistic care. To conduct a comprehensive assessment and psychological nursing for parturient； the necessary knowledge and skills to maternal guidance； strengthening humanistic care， the increased maternal neonatal diseases to restore confidence， breastfeeding， infant care knowledge and skills have improved. Experience of humanistic nursing obstetric maternal separation when maternal focused on in this paper.

Key words：Obstetric care； Maternal separation

近2年來，隨著人們生活節奏的加快，物質生活水平的提高，環境污染等問題直接影響孕產婦的健康。越來越多的新生兒因疾病或早產等原因進入新生兒科治療而造成母嬰分離，這些初為人母的新媽媽們，剛剛嘗試做媽媽的喜悅，卻遭受嬰兒患病母嬰分離的挫折，易出現情緒低落、自責感，從而導致產后子宮收縮乏力，影響子宮復舊，甚至引起產后大出血，加之對嬰兒疾病狀況的擔心，尤其對嬰兒疾病的恢復缺乏信心，心理壓力相當大，影響乳汁分泌和產褥期休養康復等。另外，由于嬰兒不在身邊，產婦對學習母乳喂養、嬰兒護理等知識及技能產生抵觸情緒。對于這個特殊群體，我們希望能有針對性地為她們提供良好的護理服務，利用人性關愛護理活動的服務方式，更多、更好地關心、支持、幫助這些母嬰分離的新媽媽們?，F將護理體會報告如下。

1護理

近幾年來，我國的護理模式及護理體制，護理服務群體的改革，尤其是以患者為中心的服務理念上的升華，護士對情、理、知、行的認知著重點是提升護士的關顧意識，體察患者的疾病感受，想患者所想，急患者所急[1]。對于產科的母嬰分離產婦而言，她們可以說是產科病房中的弱勢群體。其新生兒出生后因窒息、早產、新生兒高膽紅素血癥等疾病原因轉新生兒科治療，自己剛剛經歷分娩陣痛或剖宮手術的切口痛，對在痛苦-喜悅-擔心輾轉中的產婦，這的確讓她們在心理上難以適應，她們往往自責、自卑、倍感焦慮、擔心嬰兒的健康狀況；而由于母嬰分離，她們學習母乳喂養、嬰兒護理等知識及技能也存在一定的阻力。因此，我們護士在業務稱職的前提下，更需要注意護理服務的方式、態度，也更需要評估服務對象的一些獨特需求[2]。

1.1對產婦進行全面評估及做好心理護理 母嬰分離產婦常有自責感、焦慮、心理脆弱。調查顯示100%的產婦認為非常需要醫護人員及家屬的支持，而與痛苦中的產婦交往，不能太職業化，傾注一些情感，能使溝通更有效。因此，根據產婦的需求，我們與其談心，態度友善，語言溫婉，接受她們的消極情感，表現出朋友般的善解人意，促進建立信任和諧的護患關系，使產婦感到親切、溫暖、踏實，獲得安慰；同時護士應主動與產婦溝通，評估產婦的心理狀態，主動與新生兒病房聯系，及時向產婦提供有關新生兒的相關信息，讓產婦了解新生兒轉科是一項積極的治療和護理措施，使其消除自責感、負罪感、在心理上有安全感、舒適感、有利于發揮自我控制、自我保護、自我管理的能力，使其順利度過因暫時性母嬰分離給產婦帶來的情感低谷期。同時，還可以獲取更多保健信息，與產婦的家屬及時交流，共同給予其愛的支持，減輕心理負擔，增強她們對患兒疾病恢復的信心。

1.2針對性給予產婦必要的知識及技能指導 由于母嬰分離，產婦產后未能及時哺乳，學習母乳喂養較困難，同時也容易發生脹痛。另外，對嬰兒沐浴、更換尿墊等相關知識及技能也缺乏實際操作練習。因此，我們可以每天安排兩班人員深入產休區對產婦進行必要的指導，通過有護理人員陪同觀看其他新生兒沐浴，更換尿墊，臍臀部護理等，并將這些必要的知識及技能傳授給產婦，同時指導產婦進行一定的產后鍛煉，促進身體康復，通過教與學的促進，最終讓產婦掌握這些必要的知識及技能，出院回家后，能更好地照顧自己的嬰兒。 1.3加強人文關懷 作為一名護理人員，在工作中要尊重患者，關愛弱勢群體，加強人性化護理，以適應日益增長的社會健康需求。我們把"八聲"服務理念融入到護理工作中，以患者為中心，時刻為患者著想，減輕患者痛苦，盡量滿足患者的合理需求。

1.4出院指導 產婦出院時，應為產婦提供優質服務，做好產婦出院時的健康指導，為產婦講解育嬰有關知識。尊重產婦需求和權益，尊重產婦的人格，保護產婦的隱私，告知產婦日常生活及飲食的注意事項，同時做好電話隨訪。

2結果

通過實施人性化護理，母嬰分離產婦的"三率"即母乳喂養、嬰兒護理等知識及技能掌握率，對嬰兒疾病恢復信心率， 對護理服務的滿意率均較接受傳統產后護理有大幅度上升。表明人性化護理活動的實施是十分重要的，能有效地滿足母嬰分離產婦對高質量護理服務需求。

3結論

母嬰分離產婦由于其特殊狀況，對護理服務質量的要求也更高。通過針對性的人性化護理，讓產婦面對現實，保持良好心態，并獲得相關知識、技能和積極的態度，最大限度的發揮其潛能，促進她們生理、心理全方位的康復，同時通過人性化護理活動的實施，提高了產婦對我們護理服務的滿意度，也提升了我們護理人員本身的整體素質，從而推動護理人文關懷、人性化的發展。

參考文獻：

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【關鍵詞】 母嬰床旁護理；應用效果；分析

文章編號：1004-7484（2013）-02-0764-01

隨著現代產婦剖宮產率的增高以及一些早產兒、高危新生兒的增多，迫切需要臨床護理工作改變服務模式，以更好地給產婦及新生兒提供優質護理服務，現代生活質量的提高、孕產婦對護理要求的升級也促使醫院通過改革護理模式不斷完善母嬰護理。我部近幾年來為了適應現代護理模式的轉變，除不斷提高護理專業水平外，還對對部分患者實施母嬰床旁護理，取得了很好的臨床實踐效果，下面就此措施的應用及體會分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我部2010年4月至2012年6月92例產婦及嬰兒，其中觀察組（母嬰床旁護理組）46例，孕婦年齡24至36歲，平均30歲，剖宮產孕婦31例。新生兒中男嬰24例，女嬰22例，胎齡37周至42周，體重3.1至4kg，Apgar評分4分8例，5分14例；對照組（常規護理組）46例，孕婦年齡22至36歲，平均29歲，剖宮產孕婦27例。新生兒中男嬰27例，女嬰19例，胎齡38周至43周，體重2.8至3.9kg，Apgar評分4分9例，5分13例；兩組在孕婦年齡、新生兒性別、胎齡、體重、生后阿氏評分等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 母嬰床旁護理概述 母嬰床旁護理是指建立以家庭為中心，突出產婦及其家庭成員的知情同意、選擇、參與及個性化高質量護理的產科新型服務模式。其秉承以家庭為中心的服務理念（FCMC模式），將母嬰護理場所移至母嬰床旁。由一定護理經驗的護士實施面對面的床旁新生兒沐浴、新生兒換尿布、臍部護理、臀部護理、嬰兒喂養指導、出院指導、母嬰健康宣教等個性化護理支持與服務[1]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進行傳統常規孕婦新生兒護理，主要包括加強基礎護理，密切觀察孕婦情況，防止母嬰感染，注意保暖，進行針對性的發育支持護理（具體略）。

1.3.2 觀察組 進行以母嬰床旁護理模式為重點的全方位護理，具體為：

1.3.2.1 宣傳教育 告知孕婦及分娩后的生理心理反應，介紹院內環境布局，對新生兒可能的并發癥情況進行闡述，取得孕婦配合和信任。并且采取積極有效的心理護理，來降低產婦產后的各種不良情緒，多鼓勵產婦與嬰兒進行接觸，積極配合護理人員進行日常護理。

1.3.2.2 床旁護理 采取言傳身教的方法指導產婦對新生兒進行日常護理，包括洗澡、撫觸、換尿布，同時還對孕婦的家屬進行指導。期間對產婦講解嬰兒護理要點及注意事項，爾后對嬰兒做撫觸按摩并對孕婦進行指導，一般先為產婦進行2遍示范，之后指導產婦進行撫觸護理，護理人員則在一旁對產婦存在不足的地方予以糾正。

1.3.2.3 查房措施 查房由護士長帶領，要求夜班護士、護理責任組長、責任護士、輔助護士參加。查房在孕婦床旁進行，凡涉及患者隱私及保護性醫療問題時不在患者床邊討論，了解母嬰床旁護理落實情況，詢問孕婦對護理及其他方面的要求。

1.3.2.4 其他措施 孕婦產后心情復雜，對于一些有產后抑郁癥傾向的孕婦加強孕產期健康保健，關注產褥早期產婦身心變化，適時實施產后輔導，及時處理先兆癥狀。通常情況下，護理人員在日常護理時要多和產婦進行溝通，去分析產婦心理變化情況，同時以溫柔平和的語氣指導產婦如何進行心態的調整。

1.4 療效評定 6周后對所有孕婦及新生兒進行跟蹤隨訪并結合住院資料進行統計，觀察護理效果。孕婦進行HAMD評定，新生兒進行體重增長、神經運動評價。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學處理，計量資料以χ±s表示，且進行t，以P

2 結果（見表1）

3 討論

母嬰護理的實踐中我們體會到，傳統的母嬰護理模式是母嬰分開護理，大部分嬰兒護理活動都不在母親床旁，從人性化及情感精神角度來看，不能滿足產婦需求，也易加重產婦心理變化。而母嬰床旁護理實現了住院期間母嬰全程不分離，護理人員在為嬰兒進行專業護理的同時，將育兒常識、育兒技巧傳輸給產婦及家屬，既增進了母嬰間的交流，也為產婦喂養好新生兒樹立了信心[2]，減少了產后抑郁癥的發生。同時筆者認為，開展有效的母嬰床旁護理不僅僅只是臨床護理的一種模式，它還是一種對嬰兒進行的早期教育，與社會一些孕嬰教育相比，我部的床旁護理也具有顯著的教育性，我部通過對進行床旁護理的母嬰進行隨訪調查發現，嬰兒早期智力發育情況要顯著優于未采取該項護理的嬰兒，而且母嬰的親密關系也更好。因此這對于對提高整體護理質量，貫徹優質護理，改善護患關系等有著實踐指導作用。

母嬰床旁護理并不是簡單的在床邊進行護理，它實質是人性化護理的延伸，也是一種綜合性的全方位護理，包括新生兒沐浴、游泳、撫觸、預防接種、疾病篩查、聽力篩查等，均由護理人員在產婦床旁進行，目的是對孕婦產后情況的及時監測，同時也是為了促進產后母嬰親情交流，支持母乳喂養，減少產后抑郁的不安和焦慮。筆者通過與產婦進行溝通交流，獲知所有產婦均對床旁護理給予一致認可，她們認為這種護理模式可以讓自己獲得更為直觀的護理經驗，對出院后進行嬰兒護理起到有效幫助。

此外，產婦在住院期間享受到專人、全程、個性化優質服務，在出院前還能得到相關知識的培訓與指導，一方面提高了自身嬰兒護理經驗，另一方又在一定程度上改善了護理技能，提升護理質量起到推動作用。

綜上，母嬰床旁護理工作模式是一種全新的護理模式，有利于保障母嬰安全，促進母嬰健康，增進母嬰感情，值得臨床應用。

參考文獻

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關鍵詞：母嬰同室；床旁護理；健康宣教

母嬰同室床旁護理健康宣教，即母嬰的一切健康教育和護理工作均由護士在產婦床旁進行[1]，在宣教過程中，產婦及家屬身臨其境共同參與。自2010年6月以來，我院認真貫徹落實衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”活動文件精神，切實加強基礎護理，提高護理質量。2010年6月我院開展優質護理服務，并實行母嬰同室床旁護理健康宣教，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月至2011年5月，開展優質護理服務以來，對新入院順利分娩215例產婦進行母嬰同室床旁護理健康宣教（觀察組），回顧性分析2009年6月至2010年5月，未開展優質護理服務時入院順利分娩產婦235例（對照組）。觀察組產婦215例，初產婦186例，經產婦29例；年齡22至36歲，平均年齡（28.1±2.5）歲；孕周39至41周，平均（40.2±0.6）周。對照組235例，初產婦214例，經產婦21例；年齡21至37歲，平均年齡（27.8±1.7）歲；孕周38至42周，平均（41.1±0.5）周。觀察組與對照組產婦均排除妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾病。兩組產婦一般情況比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 母嬰同室床旁健康宣教措施

觀察組采用母嬰同室床旁護理健康宣教法，對照組采取一般護理措施。

觀察組具體健康宣教措施包括，新生兒沐浴知識的講解、新生兒撫觸知識的講解，產婦出院后自身護理以及嬰兒正確喂養的知識，并將其注意事項告知產婦及家屬，使其離院后也能充分利用所掌握的知識，為母嬰提供高質量、持續、安全、有效地服務[2]。進行產后避孕的指導以及什么是惡露、持續時間、出院后飲食、衛生及相關健康教育指導。

床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分，出生后首日可常規實施新生兒床旁沐浴護理，護士操作床旁沐浴的同時，產婦可不用起床便能清晰地觀看床旁沐浴各步驟的詳細操作過程，顯著避免產科工作差錯，降低錯誤率。

對新生兒進行床旁撫觸，在撫觸的同時告知產婦正確的撫觸方法，以利于出院后的操作。撫觸時順序應為：前額下頜頭部胸部腹部上肢下肢背部臀部。新生兒撫觸前，房間內要溫暖且安靜，室溫控制28至30℃之間，播放一些柔和音樂；備好適量的潤膚油、潤膚露、爽身粉以及干凈的衣服；撫觸的時間宜安排在嬰兒沐浴之后，睡覺前，兩次喂奶之間，嬰兒不饑餓，不疲倦，不煩躁且清醒時進行[3]。

1.3 效果評價

自制調查問卷，產婦出院前由責任護士對產婦進行滿意度調查、產婦新生兒護理操作技能調查等，進行統計學分析。

1.4 統計學方法

所得數據資料應用SPSS16.0軟件進行統計學分析，數據采用χ2 檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組對象對護理服務滿意度調查比較分析，見表 1。觀察組各項指標明顯高于對照組組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦滿意度調查表

2.2兩組產婦新生兒護理操作技能調查比較分析，見表2。觀察組各項指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組產婦新生兒護理操作技能情況比較

注：兩組比較P均＜0.05

3 討論

在日常工作中，讓床旁護理宣教貫穿于整個護理過程，通過對孕產婦系統化、具體化、動態化的床旁護理宣教，提高了產婦自我保健和自我護理能力，護士素質也得到了提高，同時也提高了整體醫療護理保健質量，對于醫院的整體工作具有重大意義。

由于分娩后產婦及家庭將承擔嬰兒護理的各項任務，為了減少初為父母的不安和焦慮，更勇敢地承擔養育后代的責任，實施母嬰床旁護理，可降低因“母—嬰”分離，“嬰—嬰”同室護理引發的交叉感染，降低產科出錯率，從而減輕醫生、護士的精神壓力，更好地提供人性化產科護理服務創造有力條件[4]。

此外，通過加強母嬰床旁護理健康宣教，新生兒護理質量提高，產婦對護理人員的信任度提高，對護理的滿意度提高，也使護理人員的自律性提高，護士自覺學習相關知識和護理技能的自覺性提高，從而提高了護理質量。

綜上所述，母嬰同室床旁護理健康宣教，不僅可以使孕產婦和新生兒從中受益，提高了孕產婦的認知水平，密切了護患關系，得到了孕產婦及家屬的信任，也為醫護人員在護理工作中出現問題提供了防范條件，提高了護理質量[5]。

參考文獻

[1] 吳洪香.母嬰同室的意義及預防交叉感染體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2010，6(1)：34-35.

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[3] 潘偉.我院母嬰同室新生兒醫院感染分析及對策[J].中國實用醫藥，2010，9(3)：85-86.

篇6

【關鍵詞】母嬰同室；新生兒被盜；防盜意識；防范措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0894-02

近年來，醫院內產科新生兒被盜事件頻頻發生。如今婦產科多使用母嬰同室的病房管理模式，健康新生兒的聚集地---產科病房也就成為了盜取嬰兒的主要場所。新生兒被盜后導致骨肉分離，給新生兒的親人造成巨大的痛苦，給醫院的經營管理造成負面的影響，也嚴重地威脅著社會的和諧。

1新生兒被盜的原因分析

1.1作案人員方面的原因

1.1.1大部分作案人員的作案動機主要是受利益驅使，將偷抱來的嬰兒轉手賣給販賣兒童團伙就可以有一份十分可觀的收入，在金錢的誘惑下，作案人員往往抱著鋌而走險的心理。

1.1.2有的作案人員因其本身喪失生育能力，害怕遭到夫家的拋棄且又十分渴望身邊有個孩子來組建一個完整的家庭，做出違背法律及道德規范的行為，選擇到醫院偷抱別人的孩子來滿足當媽媽或者爸爸的心愿。

1.1.3有的作案人員的心理存在某些方面的缺陷，盜取新生兒僅僅是為了尋求刺激或者只是為了報復他人。

1.2醫院的安全管理存在漏洞

1.2.1醫院內病房各通道未安裝電子監|控；或電子監控設備陳舊、畫面模糊、損壞缺修，形同虛設；亦或是監控室工作人員不在崗未能真正起到監控的作用。

1.2.2醫院是個較為開放的場所，且對探視人員的管理不是很嚴格，人員較復雜，且出入容易，未按陪護卡進出病房。

1.2.3醫院床位不足，病人數量多的時候，有一部分產婦只能住走廊加床，設備較簡陋，存在安全隱患。

1.2.4醫院的保安人員配備較少，未能按時下病房巡查。

1.2.5醫院宣傳欄上無相關的安全警示標志。

1.3醫護人員方面的因素

1.3.1產科是個較為繁忙的科室，工作預見性難。產科病房有對產婦和新生兒進行護理和治療的工作外還要對急診產婦進行分娩工作，護理工作量很大，給安全帶來了一定的隱患[1]。

1.3.2在產婦入院時、分娩后及平時的健康教育中未對產婦及其家屬進行嬰兒防盜安全告知；或者僅僅是口頭告知，未讓產婦及其家屬真正引起重視。

1.3.3值班人員缺乏慎獨精神，責任心不強，未按時巡視病房。

1.4產婦及家屬方面的因素

1.4.1產婦在住院期間對安全意識都有所缺乏[2]。產婦及家屬的麻痹大意，出于對醫院的信任，導致她們的思想過于放松，缺乏安全的防范意識。如果只有一個家屬陪護時，既要照顧產婦的生活起居又要料理新生兒的一切，看護上容易造成顧此失彼的現象，易為犯罪分子提供可乘之機。

1.4.2產婦分娩后過于疲勞，身體需要生理上的修復，特別是剖宮產的產婦，行動更為不便，加之術后往往使用鎮痛泵含有鎮靜劑、麻醉劑，入睡深，對周圍的動靜欠敏感。對新生兒的監護能力很局限[3]。

1.4.3產婦家屬特別是老年陪護者或者文化程度低的家屬，對行騙事件的識別能力低，易于被蒙騙。

1.4.4陪護探視人員頻繁更替，未能相對固定，導致對醫院環境、醫生、護士不熟悉，對診療活動的規律性不了解，對防盜安全提示及告知難以做到人人有數。

1.5新生兒方面的因素

1.5.1新生兒不具備反抗能力，即使被盜也不易被人所察覺。

1.5.2新生兒是販賣兒童團伙選擇的主要對象。

1.6社會方面的因素

因為受重男輕女的意識影響，一些地區會有盜嬰事件發生，另外社會矛盾也易于導致此類事件發生[3-4]。

1.7其他方面的因素

因為實行母嬰同室混合管理。母嬰同室病區中有孕產婦、新生兒、陪護人員，實行特殊的混合式醫療服務及管理[3]。產科病區人員流動性大，病床周轉率快，陪護人員多且不固定，進修及實習人員較多，病區人員相對復雜。

2 防范措施

2.1醫院應加強內部安全管理

2.1.1產房及產科病房通道及各個出入口均要安裝電子監控設備，24小時對過往人員進行監控，以便了解作案人員的外貌特征及作案時間，也為警方的破案提供有利的線索。

2.1.2嚴格出入口管理，嚴格執行探視制度。設立住院病人家屬陪護卡，限定陪護人數，陪護人員只能憑陪護卡進出病房。

2.1.3避免無限量的收病人，或者適當增加病房的床位，盡量減少讓產婦住走廊的加床。

2.1.4加大保安人員的投入力度，增加人員配備，加強巡查力度，發現行蹤可疑人員應主動上前詢問。

2.1.5設立安全教育宣傳欄。在各個病房醒目的地方張貼安全防盜的相關知識和內容，如“警惕新生兒被盜”等警示語以提高孕產婦及其家屬的防盜意識。

2.2.醫護人員的防范

2.2.1嚴格執行值班、交接班制度。定時巡視病房，每班清點嬰兒總數，對病房情況了如指掌，做到心中有數。按時上下班，認真交接，嚴禁脫崗現象，在工作繁忙而上班人員較少時應彈性排班，增加護士上班。在工作較輕松時更不能放松警惕，確保病人安全。

2.2.2加強安全宣教，多下病房與孕產婦、家屬交流溝通，告知實行24小時母嬰同室即除了給嬰兒洗澡、治療和護理時間母嬰分離時間不超過1小時外其他時間嬰兒都跟媽媽在一起。責任護士還應將嬰兒安全知識貫穿于健康教育中，并由家屬或產婦簽名。另外值班人員進行病房巡視時應再次對產婦及家屬進行告知。經過多方多次的提醒讓產婦及其家屬真正引起重視。

2.2.3護士應著裝上崗，要求醫護人員佩戴胸卡，嚴禁穿白大褂而無工作牌的人員進出病房。教會病人及家屬如何辨別本科室醫生、護士的著裝特點，避免作案人員假冒醫務人員輕而易舉地將嬰兒抱走。

2.2.4醫護人員要有嚴謹的工作態度和一絲不茍的慎獨精神，工作中容不得半點馬虎。嚴格執行三查七對制度，填寫新生兒手標時字跡清晰，如遇遷床時應在手標上體現出來，但盡量避免在病房中過多地透露產婦及新生兒的一些重要信息。負責為新生兒沐浴的護士應親自將新生兒送回產婦床邊。

2.2.5醫護人員的安全意識增強，人人參與管理，人人履行安全職責，故管理人員應對此給予重視，盡到保障嬰兒的義務[5]。

2.3產婦及家屬的防范

2.3.1讓產婦及家屬有防盜意識，運送嬰兒僅使用嬰兒車，不允許在無直接監護下將嬰兒獨自遺留在病房中，新生兒應有人24小時不間斷看護。

2.3.2告知產婦最好有2個固定的家屬，分工協作，輪流照看，避免過度勞累。盡量減少探視人員，并要求探視人員應在規定的探視時間內進行探視。

2.3.3夜間睡覺時提醒產婦可將房門反鎖，或者將嬰兒床放置別人不容易接觸到的位置。

2.3.4如果有陌生面孔進入病房，應多問一句如“你找誰？”或者“你是哪一床的家屬”讓他意識到你的注意，并且不讓陌生人接觸到你的孩子。

2.3.5如果有著醫生或護士工作服的人員說著各種理由要將嬰兒抱走時家屬應緊緊跟隨。

2.4其他防范

醫院如果能夠引進先進的嬰兒安全自動防盜系統和母嬰電子標簽等技術手段，將能更進一步保障新生兒的安全。

在實際工作中，我們應該充分認識到安全教育的重要性。今后仍需不斷完善預防新生兒被盜的安全保障體系，不斷發現潛在的漏洞，不斷提高安全防范意識，動員產婦及家屬共同參與到艱巨的防盜任務中，避免新生兒被盜。這樣不僅提高了患者的安全感和滿意度，提高了醫院的社會效益和經濟效益，也促進了社會的和諧穩定。

參考文獻：

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[3] 黃美凌，馮健懷，梁麗霞.母嬰同室443例產婦需求調查[j].中華護理雜志，2000，35（2）：10.

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[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（a）-0183-03

Effect analysis of high quality nursing intervention on prevention of nosocomial infection in“rooming-in”in obstetrical department

HU Hui-ying

Department of Gynecology，Shangrao People′s Hospital in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of high quality nursing intervention on prevention of nosocomial infection in “rooming-in”.Methods A total of 71 delivered puerperae from January 2014 to August 2015 in “rooming-in” in our hospital were selected.According to the order of admission and a random number table，all participants were divided into control group （n=35） and observation group （n=36）.In the control group，regular nursing was used，while in the observation group，high quality nursing intervention was adopted.The incidence of nosocomial infection and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results In the observation group，the incidence of nosocomial infection including upper respiratory tract infection，superficial incision infection，and urinary system infection，etc. was 8.3%，much lower than that in the control group accounting for 34.3% （P

[Key words]High quality nursing intervention；Obstetrics；Rooming-in；Nosocomial infection

母?臚?室主要是指產后產婦與新生兒在24 h內同處于一個房間，且之后每天與產婦分離的時間≤1 h，是加強母嬰情感、增強母乳喂養以及母嬰健康的有效方法。但由于產婦與新生兒身體較為虛弱，同處一室容易發生院內感染，會增加護理安全事故的發生風險，因此做好母嬰同室護理干預工作至關重要[1-2]。本研究以71例母嬰同室分娩的產婦為例，主要探討優質護理干預預防院內感染的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年1月～2015年8月收治的產婦中選取71例母嬰同室分娩的產婦作為研究對象，根據入院順序進行編號并利用隨機數表法分為觀察組（n=36）與對照組（n=35）。對照組產婦年齡22～32歲，平均（26.2±3.1）歲；其中剖宮產14例，自然分娩21例；文化程度：大專及以上學歷14例，初高中18例，小學及文盲3例。觀察組產婦年齡23～33歲，平均（26.6±3.5）歲；其中剖宮產15例，自然分娩21例；文化程度：大專及以上學歷15例，初高中19例，小學及文盲2例。兩組患者年齡、分娩方式、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組產婦予以常規護理，遵照醫囑機械性執行護理措施，定時進行巡房，詢問了解患者的恢復情況；常規進行生命體征檢測，出現異常要及時向醫生反饋；根據患者情況針對性進行用藥指導等。觀察組產婦在此基礎上實施優質護理干預，主要措施如下。

1.2.1組建優質護理小組 組建優質護理小組，由科主任、護士長但任組長，組織小組進行優質護理服務學習，增強護理人員的護理質量意識，通過小組討論制定適合科室的優質護理方案，同時做好工作部署，緩解護理人員身心超負荷的工作狀態[3]。可采用APN排班制度，落實雙班制、護士分級管理制度，有助于保證護理工作的連續性，減少護理風險[4]。建立賞罰分明的獎懲制度，實現內部監督與外部監督的融合，針對違反規定的護理人員要嚴格按照制度進行懲罰。

1.2.2加強院感知識培訓 定期組織全科護理人員進行院內感染管理制度學習，要求護理人員嚴格遵守無菌原則。據資料顯示，99%的院內感染主要來自非芽孢細菌，與護理人員的洗手行為息息相關[5]。培訓中，要讓護理人員認識到遵守手衛生制度的重要性，自覺完成規范的洗手程序，并做好手部消毒護理；侵入性操作要嚴格按照規范進行實施，并指派專人進行定期檢查，對于存在的問題要及時整改，最大程度阻斷感染源[6]。

1.2.3基礎護理做到位 明確院內感染的常見誘發因素，在此基礎上制定針對性的健康教育方案，由組長將工作流程進行細化，責任護士負責護理措施實施，每天在早晨、晚上定時對產婦進行洗頭、洗腳等生活護理，組長可每天進行質控檢查，將護理人員的護理質量與績效考核掛鉤，同時做到懲罰分明，激發護理人員的工作熱情[7]；傳統的“捂月子”做法，即產婦一切治動全在病房，實際上會增加產婦發生院內感染的概率，再加之母嬰同室生活，生活用品多、地面不干凈，空氣潔凈度也較低，如果陪護人員中患有傳染類疾病，會明顯增加發生院內感染的機會[8-9]；護理：產婦保持半臥位，可適當調整床頭高度，以最大程度使產婦感受舒適，新生兒科躺于產婦裸露乳房之間，目的在于促使母嬰皮膚接觸面積最大化，同時注意保暖。醫院要加強環境衛生管理并完善陪護制度，護理人員要及時開窗、通風換氣，定期對地面進行清潔和消毒，每天采用消毒液對床頭柜等進行擦拭，新生兒所用的毛巾、被褥應保持潔凈，與患者及家屬建立信任關系，有助于降低家屬陪護率[10]。

1.2.4心理護理 轉變產婦被動接受治療以及護理的傳統工作模式，主動與產婦及其家屬進行溝通，采用有效的溝通技巧引導其進行主動傾訴，針對其提出的問題耐心進行解答，在了解其心理癥結的基礎上實施心理護理，能使產婦心理得到尊重以及滿足，加強醫患之間的了解和信任，對于緩解產婦的心理情緒具有積極意義[11]。另外要主動與產婦家屬進行溝通，指導其多予以產婦關懷及鼓勵，建立良好的家庭支持系統，以最大程度改善產婦以及家屬對護理工作的參與度[12]。

1.3觀察指標

統計兩組產婦上呼吸道感染、表淺切口感染、泌尿系統感染等院內感染的發生率。采用百分制自制問卷調查對比兩組產婦的護理滿意度，主要從護理人員的技能操作水平、服務態度以及護理環境等方面進行評價，分為滿意（>85分）、較滿意（60～85分）、不滿意（

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組產婦院內感染發生率的比較

觀察組產婦院內感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

相對傳統產后護理而言，采用母嬰同室形式具有諸多優勢，其能夠促使產婦更加熟悉了解自己的孩子，同時可參與護理人員每天對新生兒的喂養等護理工作，提升自我護理能力以及對新生兒的護理能力，另外可提升母乳喂養概率以及促進新生兒身心發育，而產婦的表情、言語等則能夠鍛煉新生兒的視聽能力[13-14]。但是醫院是各種病原菌、微生物聚集的場所，而病房是醫院內發生院內感染最嚴重的地方，產婦分娩后身體免疫力明顯較低，再加之與嬰兒同室，會降低病房內的衛生清潔度，增加發生院內感染的概率。經過分析，發現母嬰同室容易發生院內感染的原因主要如下：①產婦由傳統“捂月子”思想的影響，不開窗、不洗澡，使得產后惡露不能及時清潔，會增加產婦自身以及空氣中的細菌含量[15]，再加之探視人員過多、新生用品消毒不嚴格均會造成交叉感染；②護理人員責任意識不強及工作積極性差，對護理制度落實不到位，與產婦及其家屬溝通較少；③護理人員臨床經驗不足，工作強度大，身心常處于較為疲倦的狀態[16]。

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【摘要】產科是醫院對感染進行管理的關鍵科室之一，一直以來我科十分關注防控醫院感染，保證了我科醫院較低的感染率。本文通過我們防控的工作進行回顧性分析，對醫院感染控制方面提出有效方法。

【關鍵詞】產科感染；預防；護理

產科住院的人群主要是產婦與新生嬰兒,是需要特殊保護的人群,很多產婦均為無原發病癥的年輕婦女,其也是醫院感染主要的人群,新生兒具有較低的免疫力,同樣為醫院感染主要的人群。所以,及時有效的預防保障了將產科護理的效果得以提升。筆者長期進行產科護理工作具有多年臨床護理經驗，對產科感染防護的論述如下。

1 感染的原因

1.1 產婦方面

1.1.1 自身原因：（1）在分娩過程中產婦大量消耗體力，由于緊張的情緒，從而降低了產婦抵抗能力與免疫力，容易感染細菌。（2）在妊娠與分娩時，降低了女性的生殖系統中自然防御力，感染病原體以后易病。（3）所有對產婦生殖道以及全身的防御能力產生削減的因素都將引發產褥感染。如：產婦貧血、胎盤殘留、產道損傷、手術分娩、胎膜早破、產程延長、產后出血或者器械助產等因素［1］。

1.1.2 外界原因：（1）孕產婦的生殖道或者其他位置的細菌。（2）沒有糾正營養不良或者產前貧血的情況，損傷產道或者術后過多失血，妊娠晚期進行等，均有可能降低產婦的抵抗力并出現感染。（3）一些產科操作或手術操作等。

1.2 新生兒方面:通常來講新生兒感染主要是產前、產中與產后。在母體中所含肝炎與風疹等一些病毒在血液循環下進入胎兒體中，稱為母嬰垂直傳播，在產前感染到宮內，產時常在分娩時發生感染，胎兒將受污染的產道分泌物或者羊水吸入，多數是大腸桿菌感染，在產后的感染主要受外部環境影響。

2 防護措施

2.1 積極進行健康宣教，有效的進行心理護理:有效的進行心理護理，引導患者將心中的恐懼不安與母子分離時的痛苦傾訴出來。將疾病體征、癥狀與實施的措施予以告之，引導其進行自我護理，使患者與家人對孩子進行有效的護理，適時進行親子，使其焦慮降低。讓產婦的休息以及睡眠時間充裕；在飲食上注意高熱量、高蛋白、高維生素；使充足液體的攝入得到保證，輔導并鼓勵產婦進行會陰護理，經常對會陰墊進行更換，使其具有舒適感。引導其衛生習慣要良好，便后對會陰進行清潔，對會陰清潔所用的物品進行經常消毒與清洗，自行進行保健與康復護理，如休息、用藥、飲食以及定時復查等活動。

2.2 及時觀察并記錄病情:主要有惡露的顏色、生命體征、氣味、性狀，子宮恢復狀況，腹部表現與會陰傷口的狀況。合理遵照醫囑，注意使用抗生素的時間間隔，將血液的有效濃度得以保持。準備好清宮術、膿腫引流術以及后穹窿穿刺術并進行護理。根據癥狀護理病人出現的高熱、嘔吐情況，將病人的不適感予以解除或降低。積極進行心理護理，將產婦與家屬所出現的擔憂予以解決，讓母嬰進行接觸，將產婦的不安予以緩解。

2.3 嚴謹實施無菌技術的操作，努力將侵入性操作降低:泌尿系統的感染在產科感染內居于首位，所以要對導尿技術得以熟練應用并強化護理導尿管，及時對會陰切口進行換藥，操作時注意無菌，避免污染，主要是將死腔消除。有效護理側切的切口，病人的外陰傷口每次在便后要用高錳酸鉀水按照1∶5000的比例進行沖洗，通過紅外線對會陰進行15～20min/次的照射，2次/d，防止出現感染［2］。同時，還有一個關鍵的傳播渠道就是醫護工作者的手，進行接生時要通過手來進行，醫護工作者洗手進行接生可有效避免感染。在洗手時，要注意處置或一次檢查時要洗手一次，洗手時應使用消毒液。

2.4 有效管理母嬰同室中病區的環境:將清潔區以及污染區的區域進行嚴謹劃分，統一病區的陳設，使病室有一個清潔、安靜、空氣清新的環境，每天進行2次通風同時加強保暖，使陪護以及探視的人員數量減少。清掃的時候要使用濕式，避免出現灰塵，每天將地面用含有消毒液的拖布進行1遍拖拭，積極更換污染的臥具。所以保證床鋪干凈、舒、平整將有效降低感染。引導產婦積極進行產婦會的護理工作，對會陰墊進行經常更換，使床單與衣物保持干凈，提高舒適度。

2.5 有效預防:強化孕期進行衛生宣傳，使周身保持清潔狀態，在妊娠后期不要使用盆浴或，適當進行營養的吸收，強健體質。對急性的外陰道炎與宮頸炎等相關綜合癥進行治療，防止出現滯產、胎膜早破、產道受損以及產后出血的現象［3］。對產婦用物進行消毒處理，嚴謹進行無菌操作，將與陰道檢查降低。使用抗生素有效預防將會出現的產褥感染以及產褥病人。

3 結語

醫院感染緊密聯系著護理工作，由于護理工作者直接接觸病人，因此進行及時有效的預防工作是極其必要的。醫護工作者要強化無菌理念，操作時嚴格遵守無菌原則。產科護理的技術操作，比滅菌、消毒、清潔、導尿、隔離等技術在控制感染時均為護理技術，在進行產科護理時責任重大。所以確保產科護理的高效質量就是對感染的預防工作。

參考文獻

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【關鍵詞】嬰兒 母乳喂養 成功原因

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-332-01

母乳喂養是實現優生優育、提高人口素質的重要措施。盡管越來越多的喂養者認識到母乳是嬰兒最理想的食物，母乳喂養能促進母、嬰感情深化，了解嬰兒母乳喂養成功的喂養方式對嬰兒生長發育的影響，以更好地宣傳提倡母乳喂養，現對6個月齡的嬰兒母乳喂養狀況、生長發育狀況、健康狀況進行比較分析如下。母乳是嬰兒健康成長不可替代的理想食品,母乳喂養能促進新生兒身體、心理健康發育,減少疾病發生,有利于促進嬰兒早期智力發展。產婦哺乳可防止產后出血,利于產后身體恢復,降低其患乳腺癌的危險性。

1 促進母乳喂養成功的措施

1.1 心理因素 成功的母乳喂養必須有充足的乳汁，而乳汁的分泌與排泄是一個相當復雜的生理過程。泌乳是受垂體前葉催產素所控制；而排乳則受垂體后葉催產素所調控，這一生理過程均受乳母心理、精神、環境因素影響。

1.2 產前準備 加強對孕產婦的健康教育，在孕期開展孕婦學校，為其講解母乳喂養的好處、喂養方法及人工喂養的缺點，提高孕婦及其家屬對母乳喂養重要性的認識，充分做好母乳喂養的準備，特別是在母嬰分離情況下如何保持泌乳。

1.3 衛生 在產前檢查的過程中，同時給予衛生指導。有的孕婦伸展不好，如扁平、內陷等可使產后喂奶困難，應及時給予糾正；妊娠后期，囑孕婦經常用軟毛巾和清水反復擦洗，其目的是增加、乳暈皮膚的適應性，防止以后因孩子吸吮而造成疼痛和出現裂口，給喂奶帶來困難。

1.4 對于住院待產的孕婦，如有扁平和內陷的，給予做必要的糾正指導方法：陷入程度輕者，可人工成十字狀按壓乳暈處數次后摳及根部向外牽拉數次，重者可買一吸奶器負壓吸引乳暈周圍皮膚使其突出而得以糾正，從而提高母乳喂養的成功率。

2 產后措施

母嬰同室，鼓勵按需哺乳 實行24小時母嬰同室，嬰兒時刻和母親在一起，早開奶對母嬰同等重要，新生兒娩出后30min內將其放在媽媽胸前，并讓新生兒吸吮雙側。母嬰皮膚接觸要達到30min，這樣有利于增加母子感情，有利于刺激母親早下奶。鼓勵產婦按需哺乳，實行母嬰同室，使產婦間相互關心鼓勵，相互交流經驗，以增加產婦母乳喂養的信心。

3 健康教育

3.1 開設孕產婦健康咨詢門診，著重講解孕產期及產褥期和哺乳期可能發生的心理問題，并對有上述心理問題的高危人群，除群體健康教育和一般關懷外，還要個別咨詢，并有針對性的給予心理指導。同時，對孕產婦家屬，特別是孕產婦的丈夫進行教育、開導，使其認識到孕產婦的生理、心理變化，尤其分娩后感情脆弱，要倍加關心、愛護。

3.2 關心鼓勵 醫務人員要態度和藹，指導熱情，關懷細致，使產婦心情愉快，充滿自信。產前教會產婦如何喂奶以及如果母親需與嬰兒分開時如何保證正常泌乳。產后幫助產婦早開奶、早接觸。出院時，做好衛生指導工作，并進行登記造冊，實行追蹤指導，從而增加了長期母乳喂養的成功率。

4 出院后措施

在產婦出院時再次進行母乳喂養知識宣教，囑其堅持純母乳喂養4-6個月，即轉為社區母乳喂養，我院對每個出院產婦進行產后回訪，4個月純母乳喂養成功率百分之百。

5 小結

母乳是嬰兒最理想的天然食物，雖然近年來營養學方面的研究已獲得長足進展，但母乳替代品在添加了各種營養成分后，許多問題仍無法解決。所以說天然的母乳是其他母乳替代品無法替代的嬰兒食物，故母乳喂養顯得尤為重要。通過對產婦采取健康的護理干預和心理疏導，既符合現代社會健康的生活理念，又促進了社會健康文明發展。醫護工作者的熱情和專業程度加強，直至取得純母乳喂養的成功。通過采取護理干預和心理疏導，提高剖宮產術后純母乳喂養率，而專職護士高度的責任和愛心最為重要，能給產婦提供最有力的幫助和支持，直至取得純母乳喂養的成功。

參考文獻

[1]樂杰.婦產科學.第六版.北京：人民衛生出版社，2003：87.

篇10

方法：將50例新生兒黃疸隨機分配成治療組和對照組，兩組分配人數相同，觀察組合治療組都采用藍光照射的方法進行治療，并且對治療組予以優質護理的措施，而對照組只是實施常規的護理措施，及時統計數據和治療效果，最終比較兩組新生兒黃疸的治療效果以及群眾對新生兒護理的滿意程度。整理50例給予優質護理采用藍光照射治療新生兒黃疸患兒的臨床護理資料。

結果：治療組的效果明顯比對照組強很多，同時家長對服務的滿意度也很高。

結論：在藍光照射治療新生兒黃疸的過程中，優質護理能夠有效地提高臨床的治療效果和提高新生患兒家長對患兒護理服務的滿意程度，優質護理是治療新生兒黃疸藍光治療成功的關鍵保障。

關鍵詞：優質護理新生兒黃疸藍光照射護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.374

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0260-01

新生兒黃疸是新生兒最為常見的并最常易得的一種疾病，新生兒對膽紅素的代謝能力比較的弱，不到成人代謝能力的2%，很容易患上黃疸，如果不能夠及時進行有效的治療，含量較高的膽紅素就會對新生兒的神經造成一定程度的損傷，現在對新生兒的黃疸采用藍光進行治療是一種最為簡單有效的方法，并且這種方法比較的安全、治療的效果比較明顯。但是因為在進行藍光進行治療的過程中，對治療環境會有一定的要求，新生兒進食的方法也會發生改變，這樣種種因素就會造成新生兒的舒適度，進而會影響到藍光照射的治療的效果，因此，為例提高新生兒黃疸藍光治療的效果，就在新生兒黃疸藍光治療的過程中實施優質護理，并在臨床治療中取得了良好的效果。

1臨床資料

選擇50例新生兒黃疸患兒，其中男性30例，女性20例，年齡都在7-30天之間，實驗室檢驗查出來這些新生兒的膽紅素含量都比較的高，并且都符合藍光治療指證。將隨機選擇的新生兒患兒隨機均分成兩組，每一組各25例，兩組新生兒患兒的性別、出身體重、胎齡和血清膽紅素等方面，均無較為明顯的差距，具有較強的可比性。

2治療及護理方法

2.1常規護理方法。兩組新生兒患兒均采用母嬰分離的方式進行喂養，并且兩組同時采用藍光照射治療的方法，照射治療時間為每天24小時，連續治療5天。治療組實施優質護理的措施，對照組實施常規護理的措施。每天對兩組患兒進行及時觀察，準確記錄觀察數據，將新生兒患兒的失眠時間和質量，黃疸指數、膽紅素的含量和新生兒體重等等，5天后進行總結。

2.2優質護理的方法。優質護理的方法包括健康教育、外部環境準備、增加喂養次數、撫觸按摩和密切觀察病情等方面。

健康教育：及時向患兒的家長普及健康知識，向他們宣傳相關方面的常識性問題，并及時向新生兒患兒的家長介紹藍光照射的治療的原理和治療效果，以及藍光治療的流程和在治療過程中應該注意的問題和事項，此外還應該同嬰兒的家長闡明母嬰分離時應該注意的相關事項，對新生兒家長存在的問題應該及時予以耐心細致解答，及時開導患兒家長，打消他們所有的疑慮，采用積極有效的措施穩定新生患者家長的心理情緒，從而獲得新生兒患兒家長的積極配合和支持。

外環境準備：醫護人員應該隨時保持病房的衛生，保持室內清潔，能夠進行良好的通風，保持室內溫度在25攝氏度左右，空氣的濕度保持在57%-64%。藍光治療的溫箱溫度保持在31℃左右，藍光治療的溫箱覆蓋軟棉布，將患兒的頭部放于箱內的一側進行治療，以避免嬰兒在活動過程中碰撞受傷。再放入箱中治療之前，應該及時為嬰兒修剪指甲，并帶上小型手套，以防止嬰兒抓傷皮膚。

增加喂養次數：對新生兒每間隔4個小時喂奶1次，在對嬰兒進行喂奶時應該選取右側臥位，這樣能夠使奶水充盈與奶瓶的頸部，能夠有效地避免空氣進入嬰兒胃中，喂奶結束后應該幫助嬰兒選擇好側臥的方式，避免嬰兒溢奶和窒息情況的發生，若果嬰兒有嘔吐物應該及時進行清理，保持箱內環境清潔。

撫觸按摩：將新生兒患兒放到藍光治療箱內后，對嬰兒的頭部進行輕輕地撫摸，這樣讓嬰兒能夠自然的入睡，并且給與嬰兒一定的安全感。等到嬰兒平靜下來以后，將嬰兒正確的放到箱內以后，在對應的背部和腹部進行輕輕地的環形撫摩，有效地刺激皮膚神經，從而能夠是脊髓神經興奮有利于中樞排便，促進腸內蠕動，同時還能夠促進嬰兒體內胃泌素和胰島素的分泌，有效地促進嬰兒的食欲，攝奶量增加，不斷地加速腸道內有利菌群的快速增長，不斷促進尿膽原的生成，沒有結合的膽紅素含量減少。在進行撫摸的過程中，同時播放嬰兒睡眠曲，同嬰兒進行思想感情交流，這樣能夠有效地改善嬰兒的睡眠質量。

3結果與結論

3.1觀察項目。觀察記錄嬰兒患兒的皮膚、黏膜黃染消退情況，在治療5天以后復查嬰兒血清中膽紅素的含量；同時通過調查問卷的方式，調查患兒家長對優質護理在新生兒黃疸藍光治療中的滿意度。

3.2治療標準。治療無效：皮膚粘膜黃染無明顯消退，血清中膽紅素含量下降不明顯；治療有效：皮膚粘膜黃染有部分消退，血清中膽紅素含量有所下降但未下降到正常范圍以內；治療痊愈：皮膚粘膜黃染完全消退，血清中膽紅素含量下降到正常范圍內。

3.3結果與討論。通過對50例新生兒黃疸藍光治療優質護理的實施，使40例新生兒患兒全身皮膚紅潤，沒有任何其他病發癥狀，優質服務效果比較滿意。出院一周后，回院復查血清中膽紅素含量，其含量均正常范圍，同時調查問卷結果表明：通過優質護理在新生兒黃疸藍光治療中的實施，改變了患兒家長的傳統觀念，徹底打消了其顧慮，這樣不但增加了新生兒及家長配合治療黃疸的信心，也順利的為患兒進行治療奠定了堅實的基礎，同時也有效地提高了患兒家長對護理服務的滿意度。

參考文獻

[1]邊文玲，薛情杰，牛慧軍.藍光治療新生兒黃疸的護理措施[J].中國現代藥物應用.2009年16期