新生兒發燒的護理方法范文

導語：如何才能寫好一篇新生兒發燒的護理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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⒈新生兒發燒為何危害更大？

新生兒發燒與大寶寶發燒不同，病因更復雜，病情更嚴重，所以危害更大。一來新生兒的發燒原因通常不像大寶寶那樣單純，很可能存在較為嚴重的細菌感染；二來新生兒的器官遠未發育成熟，入侵的細菌容易擴散到血液、腦膜、肺與骨髓等重要組織，導致敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎等。因此，一旦新生兒的體溫升到38℃以上，務必馬上就醫，及時找到病因并有針對性地用藥，以免延誤病情。

⒉如何知道新生兒發燒了？

新生兒不能用語言表達不適，精神差、活動力減退等發燒信號也不明顯，如何知道他發燒了呢？建議父母從以下蛛絲馬跡中進行判斷：

吃奶時媽媽的有灼熱感，或用額角接觸寶寶的額頭，或用手觸摸寶寶的后脖子，感覺熱度較平時高。

尿量減少，尿色加深。

臉部潮紅，嘴唇干熱，伴有哭鬧不安。

食欲下降，吃奶量減少。

大量流汗。

臉色蒼白。

呼吸過快、過慢或暫停。

流鼻涕，鼻塞，咳嗽，哭聲沙啞。

嘔吐或拉肚子。

測量體溫，肛溫超過37.8℃，腋溫超過37℃。

⒊新生兒適用哪種測體溫法？

常用的測體溫法有測口溫、腋溫、肛溫、頸溫等幾種，除口溫外，其余3種都適合新生兒。

測肛溫法。優點是準確性高，缺點是操作不當可能損傷直腸黏膜，伴有腹瀉癥狀時也不宜使用。

操作要點：使用肛表，用肥皂水或酒精清洗，以冷水沖凈（勿用熱水），在末端涂上少許凡士林等劑。將水銀柱甩到35℃以下，讓寶寶側臥或俯臥，露出臀部，將肛表輕輕插入2～3厘米，持續2～3分鐘后取出，用紙巾擦拭干凈，讀取體溫。切記，插入肛表后，父母一定要讓寶寶保持固定，以免發生肛表斷裂于直腸內等意外事故。

測腋溫法。優點是準確性接近于測肛溫，缺點是寶寶手臂常自由活動，體溫表較難固定。

操作要點：使用口表，將水銀柱甩到35℃以下，水銀端放于寶寶腋窩深處（如果腋下有汗，應先擦干）貼緊皮膚，然后讓他保持屈臂過胸的姿勢夾緊體溫表，持續5～10分鐘后取出讀數。切記，給寶寶測體溫時需要父母在旁扶住手臂，以夾緊體溫表。

測頸溫法。優點是準確性與測腋溫相同，缺點是水銀柱上升較慢，測量時間要比測肛溫長一些。

操作要點：使用口表，擦干寶寶頸部的汗水，將體溫表置于頸部皺褶處，讓他的頭部稍偏向測體溫一側，以夾緊體溫表，持續7分鐘即可。切記，測頸溫應在寶寶安靜時進行，并要隨時察看體溫表有無移位。

⒋新生兒適合哪些物理降溫法？

雖說物理降溫法相對安全，但對于新生兒而言仍然需要擇優。以枕冰袋為例，因冰袋較硬，且溫度過低，新生兒皮膚薄，血液循環較差，容易引起頭部皮膚凍傷或壓傷。同時，冰敷只能在局部發揮降溫作用，退燒效果有限。酒精擦浴雖然退燒效果確定，但對于新生兒至少有4大弊端：一是酒精發揮作用太快，可能發生反作用，如使寶寶全身顫抖，引起體溫再次升高；二是有的寶寶可能對酒精過敏，出現皮疹、紅斑、瘙癢等不良反應；三是寶寶皮膚薄嫩，吸收酒精的能力較強，有引起酒精中毒甚至昏迷的危險；四是酒精能興奮迷走神經，引起反射性心率減慢，甚至誘發心室纖顫及傳導阻滯而導致心跳驟停。

相比而言，以下幾種物理降溫法值得推薦：

降低室溫法。開窗通風，或借助空調、風扇，使室內溫度保持在21℃～23℃，此法對于低燒尤其是室溫過高引起的發燒有效。切記空調、風扇不可直接對著寶寶吹。

解開包被法。將寶寶的包被全部解開，并開窗通風，5分鐘左右體溫可下降。

喂水法。水是退燒的良藥，可每隔2小時左右喂5～10毫升白開水或白糖水，直到寶寶尿量增加、尿色變清、嘴唇變得濕潤后再恢復平時的喝水量。足量補水既能促進寶寶排尿、出汗，帶走一部分熱量，降低體溫，又能加速細菌從體內排出，發揮標本兼治的作用。

溫水浴法。在浴盆里放入溫水，水溫略低于寶寶的體溫，即32℃～34℃。將寶寶抱入浴盆浸泡，或邊泡邊擦浴，手、腳及背部為主要擦浴部位，每處各擦浴3～5分鐘，擦至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時間可稍長些，以助散熱。如此持續10～20分鐘，水涼要隨時加入一些溫水。洗浴后及時擦干，并用一條大毛巾將寶寶蓋好，讓他舒適平臥，避免風吹，再喂些白開水。

溫濕敷法。脫掉寶寶衣褲，讓他躺在床上，拿一條大毛巾在溫水中充分浸濕（水溫不超過他當時的體溫），再擰成半干半濕狀敷在他的身上，等待片刻后再換一塊。脖子以下、軀干及手腳等處都可以敷，每次持續半小時，也可等體溫降到38.5℃以下結束，每天做2～3次。

枕冷水袋法。在普通暖水袋內灌入自來水，外面包好毛巾，讓寶寶枕在頭下。

冷鹽水灌腸法。操作較復雜，須有專業人員指導，或由醫務人員操作，不可擅自為之。特別適合發燒伴便秘的寶寶，可達到既退燒又排便的雙重功效。

“退熱貼”法。將“退熱貼”貼于寶寶的額頭即可，在使用中要注意防止其滑落到寶寶的口鼻等部位。

⒌新生兒如何安全使用藥物降溫？

新生兒的體溫調節功能不穩定，以物理降溫為安全，不要隨意動用藥物降溫，打退燒針更要慎重，以免發生虛脫及藥物毒性反應。至于小兒退熱片、阿司匹林等必須禁用，以防止青紫、貧血、出血等意外發生。不過，當寶寶體溫超過38.5℃，物理降溫法不能發揮作用時，在醫生的指導下用藥還是必要的，可供選擇的中西藥物有諾靜、泰諾林、柴胡注射液、紫雪散、羚羊角散等。

⒍新生兒發燒如何護理？

低燒（體溫≤38.5℃），寶寶照樣吃、睡，沒有特別不舒服，精神狀態良好，不必著急就醫。不妨待寶寶平靜后再量一次體溫，說不定就在正常范圍內了。

如果體溫表顯示的體溫仍然在病理范圍內，可按下述步驟護理：

第1步：降低室溫。

第2步：解開包被，松解但不脫去衣服，以利于過多熱量的散發。

第3步：多喂水，每隔2小時左右喂5～10毫升白開水或白糖水。

第4步：用溫毛巾擦拭前額、頸部、腋下、四肢及大腿根部，以促使皮膚散熱。

時刻觀察寶寶的精神狀態及食欲，并記錄發燒的天數（需精準計算發燒滿幾天）、間隔時間、溫度變化及其他不適癥狀，以便就醫時供醫生參考。

按上述方法處理，寶寶大多可于24小時內退燒。

中度燒（體溫在38.5℃～39℃），在采取上述降溫措施的基礎上：

第1步：頭部枕冷水袋。

第2步：溫水擦浴。

第3步：請專業人士進行針灸或推拿。

第4步：在醫生的指導下用柴胡注射液滴鼻，紫雪散敷臍等。

高燒（體溫≥39℃），在采取上述降溫措施的基礎上：

篇2

2.醫務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒；

3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7.醫療機構發現手足口患者增多或腸道病毒感染相關死亡病例時，要立即向當地衛生行政部門和疾控機構報告。

消毒隔離措施

1、知識培訓

（1）各地應舉辦多種形式的手足口病相關知識培訓，使所有醫護人員盡快熟悉手足口病消毒隔離技術。

（2）疾病流行期間，醫院要加強對衛生保潔員和陪護人員的教育、培訓和管理，做好環境衛生和消毒，減少污染擴散。

2、加強嬰兒室的消毒隔離

（1）嬰兒室應增設隔離床位收容有疑似癥狀（如發燒、腹瀉…）的新生兒或母親曾于待(生)產期間出現疑似癥狀（如發燒、腹瀉…）的新生兒；床與床間應有適度間隔，不得相互緊鄰。

（2）新生兒出院后，嬰兒床必須進行消毒后才能提供其他新生兒使用。

（3）非嬰兒室醫護人員和有癥狀（如發燒、腹瀉…）的醫護人員禁止進入嬰兒室。照顧新生兒的醫護人員進入嬰兒室前應注意手部消毒和更換隔離衣，并于照顧每個新生兒前后都要正確洗手；對接觸的工作臺面應定期進行消毒清潔。

（4）奶瓶、奶嘴應充分清洗，玻璃奶瓶應以壓力蒸汽消毒，塑料奶瓶、奶嘴（含安撫奶嘴）需煮沸消毒后才可使用。

（5）嬰兒室使用的消毒器具、敷罐應定期清洗更換。新生兒飲用水務必使用煮沸過的水。

（6）若母同室，母親在接觸或哺育新生兒前，務必洗手。

3、合理分診和疏導，減少不必要的留觀或住院。

（1）疾病流行期間，醫院應實行預檢分診，專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次。

（2）合理設置就診和留觀場所，保障有效的通風，避免擁擠。

（3）要教育培訓鄉鎮衛生院醫務人員對手足口病的診斷與鑒別診斷能力。允許他們對輕癥發熱病人的甄別，避免大量普通感冒引起的發熱病人均直接去縣人民醫院等就診；

（4）對于候診病人中高度疑似病人、高熱或精神萎靡者，建立“綠色通道”，直接進入診療環節。

（5）提倡輕癥手足口病而不需要任何治療的病人，進行居家隔離、觀察。

（6）制訂和實施合理的留觀、出觀、住院和出院的指征，減少或避免不必要在醫院暴露時間；

（7）同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應單獨隔離治療；

4、教育、督促病孩和家長，建立良好的個人衛生習慣。

（1）經常洗手，尤其是進食前和便后，不喝生水、吃生冷食物。

（2）奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應充分清洗；病區能提供煮沸的設施供陪護使用。

（3）住院病孩建議禁止帶玩具，每日對個人衛生用具等物品進行清洗、消毒。

（4）為促進衛生習慣，在留觀或病區，建議每個病房至少配置1個水龍頭。

（5）避免與其他病孩密切接觸。

（6）看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，污物按醫療廢物集中處置。

（7）輕癥病孩不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染；醫院要和患者住址所在地疾控機構做好銜接。

（8）病孩陪護人員離開病區前應徹底洗手。

（9）謝絕健康兒童探視病孩。

5、加強醫務人員手衛生。

（1）大多數感染不一定表現癥狀，醫務人員在診療、護理每一位病人后，均應認真洗手或對雙手消毒，尤其是給病人換尿片、處理病人糞便，或直接接觸病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮膚皰疹等高危險操作后。

（2）配備使用方便、數量足夠的水龍頭。至少在兒科、急診、腸道門診、發熱門診、留觀室或病房、ICU等重點部門，需配置腳踏、肘式或感應式非接觸式水龍頭開關。

（3）使用皂液替代固體肥皂，但不必使用抗菌皂液。

（4）盡量配備擦手紙，以提高手衛生依從性。

（5）EV71對酒精擦手液不敏感，而含氯制劑對手皮膚刺激性太大，碘伏消毒會將皮膚染黃，對于實在不方便洗手，接觸不同病人時可采用更換手套辦法，但此非好方法，因為通常建議換手套還需要洗手。

6、因地制宜，科學、合理地制訂消毒、隔離措施。

（1）根據發熱病人的門診量，配備足夠的體溫表。

（2）做好日常清潔衛生，尤其是廁所的清潔衛生；

（3）注意蚊蠅防范；

（5）診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等，每次使用后用500mg/L的含氯消毒劑擦拭15min后，清水擦干；注意腐蝕性。

（6）對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒（500mg/L的含氯消毒劑擦拭15min）后才能繼續使用。

（7）保持地面整潔、干凈，病人流量較多時需要增加清潔次數；

有糞便等排泄物污染地面時，先清理后按上述處理糞便，污染地面用20%漂白粉乳劑、5％次氯酸氨消毒液噴灑消毒60min。

（9）不要為消毒目的而在門診、病房的出入口處，放置踏腳墊和噴灑消毒劑。研究顯示此法不能有效降低環境微生物的濃度，反而有增加微生物污染的潛在危險；

（10）不主張給就診的病人分發鞋套；

（11）開窗通風、機械通風是保持室內空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法，不要常規采用噴灑消毒劑對室內空氣進行消毒；

（12）對于病人產生的生活垃圾，不必消毒，而直接投入黃色塑料袋按醫療廢物處理；

7、醫護人員的防護

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【關鍵詞】 小兒重癥肺炎；治療；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.309 文章編號：1004-7484（2012）-08-2657-02

在小兒重癥肺炎的臨床治療中，積極全面的護理工作十分必要。為研究小兒重癥肺炎患者的臨床護理手段，提升治療與護理效果提供科學依據，筆者進行了本次研究：選取我院呼吸科收治的46例小兒重癥肺炎病例，對其臨床資料進行回顧性分析，觀察護理人員采取的護理方法與措施，分析其護理效果?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院收治46例重癥肺炎患兒，男性27例，女性19例；年齡分布：7例新生兒，14例1-6個月，15例7-12個月，6例1-2歲，4例2-3歲；最短病程：1天，最長病程：13天，平均病程為4.8天；病情進展情況為：8例肺炎合并呼吸衰竭，21例肺炎合并心力衰竭，9例肺炎合并中毒性腦炎，6例肺炎伴發先天性心臟病，11例喘憋性肺炎伴發心力衰竭?；颊弑憩F出以下臨床癥狀：7例體溫不升，37例出現高燒，2例體溫維持正常，40例煩躁不安，伴隨呼吸困難與口鼻發紺，36例咳嗽，11例口吐白沫、拒乳，9例嗜睡且反應速度變慢，聽診可聞29例肺部喘嗚音，35例肺部細濕羅音。所有患者均表現出心跳加速，新生兒心率超出180次/分。41例肺臟短期增大幅度超出1.5公分。

1.2 方法 針對46例重癥肺炎患兒，在其入院后，我院積極治療，并提供全年性的護理干預。護理方法分為常規性護理與針對性護理。

常規護理要求保持環境適宜，提供生活護理。具體方法為：保持室內受到充分光照，避免出現對流風，保持空氣新鮮，將室溫保持在18-23℃，相對濕度保持在55-62%[1]；注意整理床鋪，掖緊肩背部，提供保暖；盡量減少移動患兒身體，避免不必要的操作，保證患兒得到充分休息。

針對性護理則要求做到合理用藥、提供臨床觀察護理與發燒護理，查看患者呼吸道是否通暢，在必要時進行吸氧治療。具體方法為：提供喂養護理，依據少量多次的原則，控制溫度，給患兒適量喂食。在患兒無法正常進食時，采取鼻飼法。針對高熱患兒，要及時補充體內水分。在護理時，應嚴格防控并發癥，關注患者是否出現抽搐、雙目斜視等提示性癥狀，在察覺患者可能伴發心臟病、中毒性腦病等嚴重并發癥時，應立即通知醫生，采取措施積極救治。正確使用降腦壓與鎮靜藥物。針對合并心力衰竭的患兒，需進行鎮靜、吸氧與強心治療。我院選取安定、芬芳氯丙嗪、水合氯醛與西地蘭進行治療。護理人員要遵醫囑，正確使用藥物，避免藥物過量，同時保證預期療效。在輸液時，護理人員應盡量降低輸液速度，減輕對患者心臟造成的負擔。護理人員密切關注患兒呼吸道情況，觀察其是否通暢，需牢記嬰幼兒特有的生理解剖學特點：其呼吸道較為狹小、管腔黏膜血管數目多，在肺炎發作時，易于引發黏膜腫脹充血與滲出，導致呼吸道阻塞[2]。所以，護理人員應及時清除鼻痂，可使用消毒棉簽輕輕擦除分泌物，保持呼吸道通暢。針對痰液阻塞呼吸道的患者，可使用超聲霧化方法進行治療。患者鼻粘膜處若出現炎癥，則需應用金霉素眼膏或者紅霉素進行治療。

2 結果

經過積極的護理，46例小兒重癥肺炎病例均痊愈出院，臨床治療與護理效果十分良好。

3 討論

重癥肺炎屬于一種急性病癥，多見于嬰幼兒群體?；颊邥憩F出呼吸系統癥狀，還易于伴發全身性的中毒反應，導致其他系統功能受損，最終引發合并癥。重癥肺炎的發作速度很快，病情進展迅速，嬰幼兒的身體機能尚未發育完全，易于出現呼吸衰竭與心力衰竭，嚴重時導致死亡[3]。本文研究中，我院對重癥肺炎患兒提供了常規護理方法與針對性護理，常規護理要求保持環境適宜，進行生活護理；針對性護理則要求做到合理用藥、提供臨床觀察護理與發燒護理，查看患者呼吸道是否通暢，在必要時進行吸氧治療。經研究得出結論：針對小兒重癥肺炎，在積極治療的基礎上，提供全面的精心護理，可以顯著降低患者的病死率，縮短患者住院治療時間，促進康復進程，有效地提升治療效果，具有積極的臨床意義，適于得到廣泛的推廣與應用。

參考文獻

[1] 劉娜.小兒重癥肺炎34例的觀察與護理[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009（22）：109-114.

篇4

新生兒黃疸是新生期常見癥狀之一，尤其是出生一周內的寶寶，寶寶在剛出生時不會有黃疸，但會隨著時間慢慢累積，約2?3天后，就會發現寶寶的皮膚明顯泛黃或在驗血時發現異常。新生兒黃疸通常包括生理性和病理性兩種。

生理性黃疸

由于新生兒膽紅素生成多，而攝取、結合、排泄能力較弱，致使血液中的膽紅素水平升高，約有50%～60%的足月兒和80%的早產兒會出現暫時性的輕度黃疸，并稱為生理性黃疸。其特點是：多發于出生后2～3天，第4～5天達到高峰，程度輕重不一，輕者僅限于面頸部，重者可延及軀干、四肢，一般無不適癥狀，足月兒2周內、早產兒3?4周自動消退。

居家護理：給寶寶多補充一些水分，促進胎便盡早排出，因為胎便里含有很多膽黃素；另外，乳母應注意飲食衛生，忌酒和辛辣食物，不可進食過多的滋補食物。

病理性黃疸

有些黃疸是起于病理性因素，包括新生兒溶血、先天性膽道閉鎖、新生兒肝炎、敗血癥或遺傳性疾病，使寶寶膽紅素生成過多，結合障礙、排泄異常，造成黃疸時間延長。

當寶寶出現左邊的情況，就需考慮可能患有病理性黃疸，應盡早帶寶寶去醫院進行治療。光照治療是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法，且較為安全，副作用僅為皮疹等，但在治療時應注意保護眼睛和生殖器。

出現較早：生后24小時內出現。

時間較長：黃疸持續時間足月兒超過2周，早產兒超過4周，情況逐漸加重或退而復現。

狀況2 溢奶

新生兒在喂奶后，經常出現溢奶的現象。所謂溢奶，多發生于剛吃完奶或喂奶后半小時，常伴隨張口伸脖和不舒服的表情。

居家護理：一般來說，輕微的溢奶主要是因為新生兒的胃呈水平位置，入口的噴門括約肌松弛而出口的幽門括約肌緊張，喝的奶容易從松弛的入口反流回口中而造成的。不需要采取特別的治療方式，只要在喂奶后輕拍寶寶背部幫助其打嗝，右側臥位，就能有效減少溢奶情況的發生。

何時去醫院：如果寶寶出現了嚴重的噴射性吐奶狀況，一天吐奶超過2?3次或還有發燒等其他癥狀，家長就需要特別注意了，應盡快帶寶寶去醫院進行檢查。

狀況3 排便異常

通常新生兒排便的次數與形狀，根據每個寶寶自身的體質也會有所不同。母乳喂養的寶寶大便次數會比較多（一天可達6?7次），且幾乎是剛喝完奶就解便，便便通常呈稀糊狀、帶有酸酸的味道，分量不是很多，且很少出現便秘情況；奶粉喂養的寶寶，排便較有規律，一天1?2次，最多不超過3次。便便多為泥狀、黏稠或軟便，顏色呈棕黃色。

居家護理：每次排便后家長要及時將寶寶的屁股清理干凈，以免糞便刺激到寶寶引起其他皮膚問題。柔軟、吸水性強、耐洗的棉織品最適合做寶寶的尿布；如果使用紙尿褲，一定要選擇透氣性好的，且符合寶寶身材、號碼合適的紙尿褲。

何時去醫院：如果寶寶的便便中出現以下幾種情況，就需要立即帶寶寶前往醫院診治。

1 喝配方奶的寶寶如果一天內排便次數在6?7次。

2 如果寶寶持續3天以上便便中有血絲，很有可能是由于便秘導致排便時過度用力造成破裂。

3 當家長發現寶寶的便便中有膿、血、黏液，或同時伴有腹痛、腹脹、發熱等，很可能是腸炎。

4 如果寶寶解出的是灰白色的便便，很可能是出現肝炎、膽道閉鎖等。以膽道閉鎖而言，一旦膽汁被阻塞住了，大便不會被染色，糞便就會呈灰白色。

狀況4 眼屎多

很多媽媽都會發現剛出生的寶寶眼屎特別多，這大多是由于寶寶出生時鼻淚管末端的薄膜沒有消退或者脫落的上皮細胞阻塞鼻淚管引起的。另外，鼻淚管阻塞常常因為兩眼的阻塞程度不同，造成寶寶一邊眼睛的眼屎較多、另一邊則較少。通常6個月后，這種情況就會得到明顯改善。如果寶寶滿1歲，鼻淚管還是不通，則需要通過眼科醫生進行進一步檢查。

居家護理：新生兒體內有火，多半屬于胎火。寶寶眼屎多，也有可能是上火造成的或寶寶喝了媽媽有“火”的奶。此時家長可用柔軟的紗布沾濕后幫寶寶輕輕擦拭，將眼屎清理干凈。一般來說，滿月之后即可緩解。

何時去醫院：盡管眼屎多是因為鼻淚管阻塞造成的，但也可能是寶寶的眼睛發炎、感染所致，且判斷的依據如下：

1 結膜炎：分泌物增多、淚水增多、眼球出血、眼瞼皮膚紅腫同時伴有發熱。

2 新生兒淚囊炎：淚水增多、內眼角有皮膚隆起小包塊，擠壓出液體后包塊即消失，或眼角處出現黃白色膿性分泌物。

3 淋球菌性膿眼?。弘p眼同時發病、眼皮極度紅腫，幾乎睜不開，大量膿狀眼屎不斷產生。

狀況5 尿布疹

由于新生兒的皮膚極為嬌嫩，一旦尿布裹得太厚或者大小便完沒有立即清理，就容易導致寶寶的屁屁長期浸泡在尿液、糞便中，進而出現紅色的小疹子或皮膚變得非常粗糙。還有一些寶寶皮膚較為敏感，其表現的癥狀就更為嚴重，以至于發癢的部分會出現紅色腫塊。通常可分為以下三種情況：

輕度尿布疹――也稱臀紅，出現在會，周圍及臀部，大腿外側，皮膚的血管充血，發紅。

中度尿布疹――出現滲出液，并逐漸增多，繼而表皮脫落，形成淺表潰瘍，并伴隨紅斑、丘疹。

重度尿布疹――淺表潰瘍發展成較深的潰瘍，甚至褥瘡。皮疹外延至或腹壁等處。由于皮膚破損，細菌繁殖造成局部感染。

居家護理：為了預防寶寶患尿布疹，家長在日常護理中不妨注意以下幾點：

尿片的后方可達寶寶的腰部，前面則最好位于肚臍下2?3cm，以減少沾濕肌膚的部分；

及時更換被大小便浸濕的尿布，以免尿液長時間刺激皮膚；

每次大便后都要用溫水沖洗臀部，并擦一層護臀霜；

尿布要定期進行消毒及清洗后拿到陽光下翻曬。

何時去醫院：如果寶寶的尿布疹程度已經達到中度或重度，建議家長盡早帶寶寶前往醫院就醫，以免貽誤病情。

狀況6 鼻子“咻咻”聲

寶寶在剛出生不久后，鼻子里會發出“咻咻”的聲音，特別是在1個月以后聲音會逐漸變大，這主要是由于喉軟骨和呼吸道尚未發育成熟，包括鼻梁、咽喉及聲帶周圍都不夠寬，空氣進去后容易造成阻塞，因此呼吸時就會發出聲音。就好像一扇窗戶，如果只開一個小縫，風大時空氣進來，就會發出“咻咻”聲是一個道理。

居家護理：一般來說，等寶寶長到3、4個月發育較完全，鼻子就不會再出現任何聲音。不過如果是因為寶寶鼻子塞得比較厲害而導致的“咻咻”聲，在幫寶寶清理時，如果鼻屎離鼻孔不遠可以借用吸球吸出來或用棉棒挑出來，如果鼻屎在鼻子很里面，則建議最好不要管它以免越推越里面，反而使堵塞問題變得更加嚴重。

何時去醫院：如果寶寶到了1?2歲仍舊出現“咻咻”聲的話，很可能是鼻子構造出現問題，需要帶寶寶到耳鼻喉科進行詳細檢查。

狀況7 腫大

有些媽媽會驚奇地發現剛出生的寶寶，特別是女寶寶看上去很大，有的甚至會分泌乳汁，為此擔心不已。這種情況通常是受到母親雌激素的影響造成的，也有少數男寶寶會出現胸部變大的情況。

居家護理：如果寶寶的胸部只是摸上去硬硬的，并無其他異樣，屬于正常情形，通常會在1個月后逐漸消失。

何時去醫院：如果發現寶寶的脹大、紅腫、碰觸時哭鬧，就需要立即帶寶寶前往醫院進行進一步檢查。

狀況8 類月經

有些新生女寶寶會出現類似月經的情形，對此專家的解釋是由于母體雌激素作用在寶寶的子宮內膜上，盡管寶寶的子宮尚未發育好，但她的子宮、卵巢，會對此作出反應，如同成年女性來月經一樣，隨著子宮內膜脫落而出血。

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什么是新生兒溶血？

新生兒溶血癥又稱母子血型不合溶血癥，是母親列胎兒紅細胞發生同種免疫反應引起的溶血性疾病，是新生兒病理性黃疸最常見的原因，也是引起新生兒膽紅素的最重疾病。根據母嬰血型的不溶合類型，目前最為常見的為以下兩種溶血癥：

新生兒ABO型溶血癥

因母子ABO血型不合引起的新生兒溶血癥，稱為“新生兒ABO溶血癥”，是我國發生率最高的溶血癥。90%以上病嬰母親的血型為0型，父親為AB型，生出的寶寶因血型不是A型就是B型。這種母子ABO血型不合在妊娠中并不少見，約占20%～30%。但真正會導致新生兒溶血癥的只占約10%，但近年來有逐漸增多的趨勢。

癥狀

新生兒ABO型溶血癥以黃疸為主要癥狀，貧血和肝脾腫大的程度較輕。由于癥狀大多很輕，因此常常被忽視。其中只有約1/5的新生兒可能發生黃疸或貧血，其癥狀比Rh溶血病輕得多。

治療方法

如在孕期發現，一般不需要提前引產。寶寶出生后，若及時進行藍光照射和藥物治療，病情都可以緩解。危險程度

由于AB0型溶血癥癥狀較輕，寶寶經過治療通常不會有生命危險。但如治療不及時，則容易引起小兒手足殘疾、視力障礙、耳聾、智力低下、癲癇等后遺癥。

你和寶寶是否會發生ABO血型不合？

如果準爸爸是A型血、B型血或AB型血，而你是O型血，且有過流產史或者輸血史的話，就要當心是否有ABO血型不合的可能，可通過“產前血型血清學檢查”來判斷。如果血液里抗體的“活性”不高，就可以安心生孩子；如果抗體的“活性”很高，醫生就會建議你作相應的藥物治療，以降低抗體對胎兒的影響。

新生兒Rh型溶血癥

因母子Rh血型不合而引起的新生兒溶血癥，稱為“新生兒Rh溶血癥”，主要發生于Rh陰性的母親與Rh陽性的胎兒之間。我國漢族人群中，99%以上的Rh血型為陽性，Rh陰性率低于0.5%，所以絕大多數的漢族男女Rh血型呈陽性，發生溶血的幾率小。而其他少數民族如回族、維吾爾族女性大多呈Rh血型陰性，當一個Rh陽性血型的男子與一個Rh陰性血型的女子育有后代時，胎兒遺傳父親的Rh陽性血型，就容易出現新生兒Rh型溶血癥了。

癥狀

新生兒Rh溶血病的癥狀較AB0型溶血癥要重。如果新生兒在出生后24小時內出現皮膚黃疸，并進展迅速，甚至發展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃色，或出現貧血、肝脾腫大等，父母就要格外警惕了，需及時到醫院確診。

治療方法

產前　如果在產前診斷為胎兒患有嚴重的Rh溶血癥，則在孕18周時通過臍靜脈穿刺術為胎兒輸血治療或采取注射免疫球蛋白的方法。由于醫學技術的發展，如今90%以上的Rh溶血癥嚴重患兒經治療后都能存活下來。

產后　即使是嚴重的Rh溶血癥，若及時進行換血，絕大多數的患兒也都能轉危為安。只有那些黃疸嚴重、就診不及時、治療不得力的患兒才會留下智力低下、腦癱等嚴重后遺癥。危險程度

Rh溶血癥較AB0型溶血癥少見，但由于可引起胎兒紅細胞破壞，在母親子宮內就出現溶血，如果不予治療，大多情況嚴重患病的胎兒就會發生死亡。Rh溶血病也可導致新生兒黃疸(皮膚、眼睛變黃)、貧血、大腦損傷、心衰甚至死亡，但不會影響母親健康。

如何發現自己是Rh陰性血型？

一個簡單的血液檢測就可檢查出婦女是否是Rh陰性血型。每個婦女都應在懷孕早期或懷孕前進行檢測，以便知道自己是否是Rh陰性血型。

新生兒溶血全解答

最擔心 新生兒溶血經換血和藍光的事情治療后會有后遺癥嗎？

目前藍光治療是治療新生兒黃疸最安全、最有效的方法，如果孩子沒有出現過抽搐、發熱等膽紅素腦病的癥狀，就不須擔心大腦受影響。只要新生兒及時參與治療，日常護理得當，基本上不會留有后遺癥。

最擔心的事情

如果母親和胎兒都是Rh陰性血型會發生什么情況？

如果父母雙方都是Rh陰性血型，那么孩子也將是Rh陰性血型。但在這種情況下，孩子不會有患Rh疾病的風險，母親在分娩后也不需要注射Rh免疫球蛋白進行治療。如果父親是Rh陽性血型，但他也可能攜帶Rh陰性血型基因，因此孩子也只有50%的幾率遺傳Rh陰性血型。

最容易忽略的事情

反復流產或死胎

一些較為嚴重的溶血癥可能會導致流產或者死胎，如果年輕夫婦遇到莫名其妙的反復流產或死胎時，就需要考慮是否有溶血的原因在里頭了。尤其是當漢族男性與少數民族女性結婚時，一定要注視婚前及孕期的檢查。

最應該注意的事情

哪些孕婦應做R h血型檢測？

為了使新生兒溶血癥得到有效地預防和治療，每位孕婦都應做Rh血型檢測。

目前我國大部分婦幼保健部門對ABO血型不合的溶血癥都有認識，只要孕婦為O型血，而丈夫不是0型血時，醫生都會建議到血液中心做檢驗。但Rh溶血病由于發生率低，相應的檢查還不普及，需要孕婦主動要求做Rh血型檢測。我國區縣級以上的大中型醫院、保健所都已開展此項檢查。

最想知道的

是否有可以清除母親體內Rh抗體的方法？

沒有。Rh陰性血型婦女可以沒有任何疾病癥狀并可一直保持健康，但她可以不斷產生Rh抗體作為其血液的一部分。如果她懷上Rh陽性血型的孩子，孩子就有可能患Rh溶血癥。

最想知道的事情

用Rh免疫球蛋白治療的方法總會有效果嗎？

不會。對于懷孕、自然流產、流產或輸血等原因已經發生致敏(即體內對Rh陽性血型已經產生了抗體)的Rh陰性血型婦女，再注射Rh免疫球蛋白是無效的。血液檢測實驗可以確認Rh陰性血型婦女是否已經致敏。

中國稀有血型之家

WWW.china-rh．net

由原“中國RH陰性血型之家”QQ群發展而來。為了更好的完善稀有血型互助網絡體系，2006年5月[中國稀有血型之家]社區成立。網站會對成員的信息資料做詳細統計，對救援需要能迅速作出反應，成功的參與了多次救助工作，成員也由幾十人迅速擴展到

近千人，遍布中國全部省份及近百多個市縣。為大家提供學習稀有血型的知識；提高無償獻血意識；聯合互助急救有需要的稀有血型朋友。

新生寶寶要“捆腿”嗎？

寶寶的小腿呈“O”形，日后會變成羅圈腿嗎?要給他“捆腿”糾正嗎？

新生兒四肢呈屈曲狀，屬于“生理性彎曲”，是胎內姿勢的延續，這和寶寶會站會走以后因為患有佝僂病的“O形腿”完全不同?！吧硇詮澢睍S著寶寶的發育逐漸消失，因此不必采取“捆腿”強行矯正。而且從早期開發智力的角度講，寶寶的四肢被“捆”以后，位于肌肉、關節里的“本體感受器”受不到應有的刺激，反而會降低寶寶的智商。

新生兒睡覺的時候憋氣怎么辦?

寶寶睡覺時呼吸不均勻，有時很長時間才喘一口氣，甚至出現憋氣的情況，我該怎么辦?

新生兒睡覺時憋氣多屬正?，F象，大多出現在寶寶出生后的2～20天內，這是由于新生兒大腦發育不成熟，呼吸中樞的調節功能還不完善，不能很好地調節呼氣和吸氣的時間。但如果寶寶憋氣時間過長(超過15秒鐘)，醫學上成為呼吸暫停，家長要立即拍打寶寶的足底或捏揉耳垂，以刺激呼吸；或用空手掌拍擊寶寶背部，頻率大約為每分鐘40次。如無好轉，應立即帶寶寶就醫。

如何為新生兒挑選合適的枕頭？

聽說新生兒使用枕頭更有利于頭部發育，那什么樣的枕頭更合適呢？剛剛出生的寶寶頭部占身體的比例較大，因此不是必須要用枕頭，但合適的枕頭有利于寶寶頭部的血液循環。枕芯質地要柔軟、輕便，透氣、吸濕性好，傳統的蕎麥皮就是很好的枕芯材料。枕套最好用柔軟的棉織品制作，既可以起到吸汗的作用，又不會傷害寶寶的皮膚。枕頭高度以15?！?0。為宜。太厚太軟的羽絨枕芯不適合寶寶使用，容易造成窒息。

用中草藥祛胎毒的做法科學嗎？

我是江西的讀者，寶寶生下來有黑色的大便，聽說是胎毒，要用中草藥嗎？在我國部分南方地區，確實有給新生兒服黃連、鉤藤茶等草藥祛“胎毒”的習俗，但這種方法并沒有科學依據，如果新生兒服草藥后，影響到體內膽紅素的代謝，反而容易引發新生兒急性溶血性黃疸，出現皮膚、眼珠、小便發黃。眾所周知，新生兒出生時糞便呈黑褐色，這是正常的生理現象，數日后即可消除，所以不需用草藥祛“胎毒”。

寶寶喝完奶還哭，是沒吃飽嗎？

每次寶寶吃著吃著奶睡著了時，我就把她放到床上躺下，可她馬上就會再次哭著醒來，這是不是因為寶寶并沒有吃飽奶呢？

首先，要說明的就是，媽媽不要一聽到寶寶哭鬧就以為是寶寶餓了，其實寶寶哭鬧的原因有很多，比如有的是因為剛喝完奶，她還不準備入睡，希望有人陪陪她，因此會表現出來情緒比較亢奮。這時你可以哄哄她，抱她走走。有的則是因為寶寶喝奶后脹氣不舒服，也會哭鬧。

當然也有可能是寶寶沒吃飽，你可以將寶寶重新抱回，嘗試喂寶寶奶喝，如果寶寶不是立刻持續吸吮，就可以排除寶寶是因為餓了而哭鬧了。

寶寶為什么睡覺時會發出“吱吱”聲？

我家寶寶出生僅一周，在她睡覺時細聽會有一種“吱吱”的響聲，是嗓子有問題了嗎？

這種聲音大多是由于新生兒的喉頭較軟，每當呼吸時，喉頭的一韶分發生變形，由于變得很窄，就會發出這種聲音。數日后，柔軟的喉頭逐漸變硬，聲音就消失了。也有的寶寶要到半歲以后才好，但大多數寶寶在1歲左右就基本沒有這種現象了。如果寶寶平時啼哭的聲音并不嘶啞，吃奶很好，精神也好，也不發燒，就不必擔心。

寶寶突然發熱是病嗎？

前兩天寶寶突然高熱，體溫達到40℃，可到了醫院喝了些溫開水后，竟然奇跡般地退熱了，請問這是怎么回事?

寶寶這種暫時性的發熱現象，被稱為“新生兒一過性熱”或“新生兒脫水熱”。

這是由于新生兒體表面積相對較大，水分容易蒸發，而新生兒中樞神經系統發育不完善，體溫調節功能差，一旦食物中水分過少，或室溫過高、保暖過度，就可引起新生兒因失水而致熱。對于新生兒過性熱，在正常的喂養與妥善的護理下，一般很快就會退熱；如果體溫過高，可以多喂些液體，每隔2～3小時喂10毫升～15毫升葡萄糖水或鹽開水，數小時體溫就可正常，一般不會超過1天。但如果發現新生兒高溫持續不退，應考慮發生感染的可能，就必須及時到醫院作進一步處理。

篇6

一般來說，輕微吐奶和溢奶，并沒有太大區別，也不用采取特別的治療方式。有時小寶寶感冒、生病，吐奶情況可能會比平時嚴重一點。不過隨著寶寶逐漸長大，這種情況將會明顯改善。

如果寶寶出現了嚴重的噴射性吐奶，有時奶液還會從鼻孔里流出來，就要盡快帶寶寶去醫院檢查了。

寶寶為什么吐奶

吐奶與寶寶的消化道、生理特點和喂養方法不當有關。嬰幼兒食管肌肉的張力較低，容易引起擴張，蠕動比較慢，故食物容易淤積。另外，嬰兒的胃不像大孩子和成人那樣垂向下方，而是呈水平位。胃容量小，存放食物少。由于這幾種因素的存在，即使在正常情況下，寶寶進食過多、吃奶后立即平臥，乳汁也容易經食管返至口腔，造成吐奶。

喂養不當的原因有：

1.喂奶前寶寶哭鬧或吃奶過急，極易吸入空氣，當空氣由胃內溢出時，將奶帶出而嘔吐;

2.嬰兒吸吮過久(正常一次哺乳是10-15分鐘)或吸吮無奶，以至吸食過多的空氣;

3.人工喂養的新生兒，由于奶嘴孔過大以致奶汁流入太急，或孔過小吸食時間過長，以致吸入過多空氣(奶嘴孔的大小以倒置奶瓶時奶慢慢滴出為宜，每瓶奶的喂食時間以不超過10-15分鐘為原則);

4.配方奶太燙或太冷;

5.配方奶稀釋過分或奶粉品牌經常更換;

6.喂奶后就將新生兒放平或過多翻動新生兒等。

不正確的斷乳法也是嘔吐原因之一

通常嬰兒4-5個月開始添加輔食，到完全不吃母乳為止需要幾個月時間。在這段時間里一種新食物的給予，應由稀到稠，由淡到濃，由少到多，使寶寶逐步適應。否則，寶寶也會因強行喂食或不易接受新食物而嘔吐。

改善寶寶吐奶的方法

1.拍嗝

寶寶喝完奶后，由于胃里下部是奶，上部是空氣，會造成胃部壓力，出現溢奶、吐奶現象。因此，應及時幫寶寶拍打嗝，讓氣體排出來。只要減小了胃里的壓力，自然就能減輕吐奶、溢奶情況。

2.療法

如果拍嗝有困難，那么就將寶寶直立抱起，讓他趴在你的肩上至少30分鐘，然后將枕頭墊高，讓寶寶右側躺下，這樣可以有效地增加胃部排空速度。

3.飲食療法

增加喂奶次數，減少每次的喂奶量，做到少量多餐。喂奶后適當多抱一會兒寶寶，不要急于將他平放在嬰兒床上，這樣有助于減輕返流。不過，調得太稠的奶容易造成腸胃阻塞或腹瀉。

4.藥物治療

如果吐奶、溢奶嚴重，請醫生開一些刺激腸胃蠕動的藥物來改善。不過，藥物治療是放在最后考慮的。

小貼士

當寶寶吐奶，并伴有發燒、咳嗽，或腹瀉、腹痛時，應考慮寶寶患感染性疾病。

常見的感染性疾病有：感冒、肺炎、腸炎等疾病。感冒時，由于咳嗽的緣故，寶寶也常常出現嘔吐癥狀。此時喂食應特別小心，因為感冒咳嗽會使呼吸頻率加快，導致吐奶、溢奶，所以要注意呼吸和喂奶吞咽時的協調，盡量“少量多餐”。

哪些劑型適合兒童

如果是普通感冒，多數人會先去藥店買藥。然而具體選擇時，且不說各類感冒藥成分多樣，單是劑型，細數起來就有十多種。尤其給孩子買藥更讓人撓頭，到底給孩子吃什么樣的藥才是最合適的呢？以下幾種劑型不妨請家長作為參考。

糖漿劑或混懸劑。這類液體劑型，可按照孩子每次服藥時所需的具體量取藥，同時，起效快、服用方便、口感好，因而容易被兒童接受。

滴劑。藥物濃度高，服用容積小，便于小兒特別是嬰幼兒服用，也適合吞咽困難的成人使用。

泡騰片。放入水中后會冒出神奇的氣泡，兒童樂于接受。

篇7

【關鍵詞】孕期；產褥期；保健

文章編號：1004-7484（2013）-01-0158-01

圍產期保健主要包括孕期、產褥期以及產后三個階段[1]。做好孕期保健，能及時篩查出對胎兒、孕婦或新生兒造成危險的某些致病因素或者病理因素，有利于做好高危孕婦的保健管理工作。

1孕期保健工作

孕期保健分為早期、中期、晚期三個階段。

孕早期指的是懷孕后至孕12周之間這一早期妊娠階段。從孕早期就開始圍產期保健工作，并且越早越好，有利于取得良好的妊娠結局。在孕早期進行保健，目的主要有以下幾個方面：檢查孕婦是否適合妊娠，如有異常及早處理；做好預防工作，促進胎兒正常發育。孕早期作為受孕之后胚胎不斷發育，從初具人形到基本具備五官、四肢、臟器的胎兒的重要時期，如若發生異常，比如母體發熱生病等，很容易造成胚胎發育障礙，也就是先天畸形，因此孕早期也可稱為致畸敏感期，而在此期間做好保健工作，能夠很好保證胎兒正常發育。

孕早期保健的主要內容包括：詳細詢問現有病史和既往家族、月經、孕產等病史，對孕婦進行必要指導；全身體格檢查與化驗檢查，檢查妊娠與閉經月份是否相符，以利于及時發現異常；指導孕婦做好定期產前檢查、孕期勞動、營養、防病、生活等各方面的孕期保健工作，保證孕期能夠順利進展。

對影響胎兒發育的常見孕早期問題要進行及時糾正與處理，比如高溫作業、孕期發熱妊娠嘔吐或等造成的體溫升高，飲酒、主被動吸煙、接觸有害有毒物質、孕期宮內感染（即皰疹病毒、弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒感染）、流感、腮腺炎等。孕婦發熱，要立刻采用如酒精浴、輸液等物理方式降溫。孕吐反應要立急補充營養物質和液體，以免出現尿酮陽性、酮血癥而造成胎兒發育的不利環境。對孕期宮內感染采取注射風疹疫苗的方式進行預防，同時盡可能不與貓等動物相接觸。盡量少到空氣不潔或者擁擠的地方以避免受感染性疾病傳播的影響，避免與職業有害有毒物質相接觸。

孕中期是指從孕16周至28周以前這一時間段。這一時間段的保健工作主要包括：第一，做好必要的檢查工作。每月進行一次血尿常規檢查，產前檢查每四周做一次，16至20周進行唐氏篩查，21至24周進行復查超聲。第二，接受健康教育。去正規醫院的保健系統做孕期檢查，篩查高危因素。如出現陰道流血、腹痛、嚴重嘔吐或者浮腫、發燒等癥狀及時檢查；注意胎動時間，勞逸結合、不挑食、合理營養、不亂吃藥，避免接觸有毒有害物質；注意休息、保持精神愉快、生活規律每日保證8小時睡眠時間。

孕晚期的時間段為：孕28周至分娩之前。各種和產科相關的并發癥會伴隨著孕周的不斷增多而逐漸顯現，給孕婦及嬰兒帶來的危險愈加明顯。這一時期的保健主要有：明確產檢時間（孕28至36周，每兩周做一次產檢；孕37至40周之間，每周做一次產檢；孕40周之后，每3天做一次產檢并隨診）；自我進行檢測胎動（每天進行三次，每次時間為一小時，將三個數相加后乘以4，結果大于30則為正常；如果胎動次數突然頻繁或小于10次則可能是胎兒缺氧，此時應馬上去醫院）；多喝水多排尿，睡覺姿勢采用左側側臥位；多食蔬菜水果能夠有效防止便秘，注意飲食要多樣化；注意靜脈曲張，盡量減少長時間站立時間，必要時應穿彈力襪；出現關節、腰背、手指痛時不要緊張，一般產后三個月就能恢復正常；孕32至34周，由于血容量增加以及子宮宮底增高，孕婦會感覺心悸、憋氣，如果心電圖正常、無心臟病史且內科會診未有異常出現，一般就不用進行干預；如溫度高，孕婦孕適于待在通風陰涼環境下，這有利于癥狀緩解；做好妊娠高血壓的預防準備，尤其是高危孕婦，一定要謹防并發癥、密切關注血壓；對孕期衛生指導要足夠重視，對下生殖道感染要積極進行預防治療；為了避免孕婦腹部撞擊及負重，妊娠后期應禁止性生活。

2產褥期保健工作

產褥期指的是從胎盤娩出至正常非孕狀態這一時間段，大約6周。做好產褥期保健工作，應注意以下幾個方面。產后3至4天惡露量多、紅色，4天至15天為淺紅色、漿液性，15天以后約三周的時間惡露為白色。進行適當的早期活動與產褥期體操，早期活動有利于子宮復舊與惡露排出，能夠促進恢復盆底筋膜、肌肉張力，降低直腸與膀胱膨出的危險[2]。多食水果蔬菜有利于胃腸蠕動，防止便秘。產婦應適當的早日下床活動，多食水果蔬菜有利于胃腸蠕動，防止便秘。做好計劃生育指導。產后六周之后才能進行性生活，哺乳者應當采用工具避孕；不哺乳者可選用藥物避孕的方式。產后的修養環境要保持舒適、寧靜、溫馨。注意產婦衣食冷暖，陪伴鼓勵與安慰產婦，預防產后抑郁癥的出現。要注重乳腺管阻塞的預防，其阻塞原因多為局部受壓、乳汁吸空不全、乳汁瘀積等。喂奶時注意衛生，先用溫開水清洗手和；喂奶時間每次應不超過20min；喂奶時要使嬰兒含住乳暈部分，不可讓其含睡覺。

3新生兒保健

新生兒期指胎兒出生后的頭一個月，這是胎兒對宮外獨立生活環境不斷適應的過渡期，因此做好嬰兒的喂養、保暖以及預防感染工作十分重要。主張早期喂奶、按需喂奶，喂養方式提倡母乳喂養；新生兒自身保溫能力差、體溫不穩定，血液循環與代謝受到外界溫度變化影響比較明顯，易誘發“新生兒肺炎”或者造成嬰兒低血糖，這就要求做好新生兒的保溫工作[3]；嬰兒皮膚由于角質層薄而易造成受損感染，形成膿皰瘡，因此注意其皮膚、口腔以及臀部的護理工作，勤換尿布，盡可能避免不必要接觸，預防尿布皮炎。

4總結

圍產期保健是婦幼保健整個工作中非常重要的一部分，做好圍產期保健工作，能及早判定胎兒是否患有先天性生理缺陷，為實現優生優育、保證母嬰健康打下良好的基礎。

參考文獻

[1]曹纘孫.現代圍產醫學[M].北京：人民衛生出版社，2000，12：466.

篇8

作者單位：University of Maryland，USA

Email：

馬里蘭急診醫學必知

（Maryland Emergency Medicine Pearls）

2013年國際膿毒癥急救指南兒科患者的要素

Feng Xiao

供氧和通氣：在沒有呼吸困難和低氧的情況下，可用面罩、高流量鼻導管，或鼻咽部持續PEEP給氧（2C），用體征作為觀察效果的指標，如毛細血管再充盈時間（2C）。

低容量性感染性休克：可在5～10 min內給晶體（20 mL/kg）或等量的白蛋白（2C）。

強心藥和血管舒張劑：對伴有周圍血管阻力增加和低心輸出量的感染性休克患者可用強心藥和血管舒張劑（2C）。

激素：只有在懷疑或確定有“絕對”腎上腺皮質功能不全時，才考慮氫化可的松的使用（2C）。

兒童被動抬腿試驗

Jennifer Guyther

被動抬腿（PLR）試驗已經在成人中被用來研究作為床旁預測容量反應的方法。這個試驗方法能適用于兒童嗎？

一個單中心前瞻性研究觀查了40位年齡為1個月至12.5歲的重癥監護患者。他們使用了一種非侵入性的監測系統，可以測量心率、每搏輸出量和心輸出量。參數的測量點為：基線，PLR后，回到基線，和10 mL/kg靜脈注射（生理鹽水）后?？傮w而言，心臟指數隨PLR改變而變化。然而，5歲以上兒童心指數因PLR和擴容的變化有顯著的統計學差異。

要點：對5歲以上的兒童，PLR可以作為快速評估輸液反應的床旁手段，尤其是在擔心液體超負荷或醫療條件差的地區。

地塞米松在急性哮喘發作中的應用

Danielle Devereaux

2014年3月美國兒科雜志發表了一個薈萃分析，此研究比較了1～2劑量的地塞米松和5 d劑量的強的松或強的松龍在控制兒童急性哮喘發作時的作用。結果表明，地塞米松于長療程的強的松有同樣療效。他們用的最終指標是到急診反診率和住院率。 通過對文獻的進一步分析發現，父母趨向與治療短的地塞米松方案。 已經有幾篇文章顯示地塞米松要比強的松更具較好的成本效益比。

要點：要考慮在急診科給一次劑量的地塞米松，然后在患者回家時再給帶上1個額外劑量。

在兒童和青少年中藥物引起的癲癇發作

Bryan Hayes

兒童急性中毒可以表現為癲癇發作。

毒理學研究者協會（ToxIC）案例注冊表中為期3年的數據顯示有142例

最常見的與癲癇發作有關的是抗抑郁藥，尤其是安非他酮和西酞普蘭。苯海拉明也是一個常見的原因。作者認為，臨床醫生在處理青少年癲癇發作時應該高度警惕有意的抗抑郁藥中毒。

鼻內用芬太尼

Mimi Lu

應用對象：年輕，原本健康的需要行小手術（裂傷修補術，骨折復位/夾板等）的小兒患者。

用什么：芬太尼（2 mg/kg）。

什么時間用：操作前5 min。

用藥途經：鼻內。

為什么：比口服更有效，比靜脈創傷小但有同樣效果。

如何用：使用噴化器，將劑量分為每個鼻孔。

災難中的兒童救護

Andrea Tenner

一般資料：50 %的人為和自然災害的受害者是兒童。在低到中等收入國家（95 %的災害發生地） ，兒童特別容易受到傷害。

早期反應者必須了解在資源不充足情況下，如何救治小兒腹瀉病、急性呼吸道感染、麻疹、瘧疾、嚴重的細菌感染、營養不良、微量元素缺乏、受傷，燒傷和中毒。

針對小兒的分流系統已經產生，以幫助在大規模傷亡時的資源分配。在災難過程中，小兒患者最容易被利用，虐待和販賣，尤其是當他們與家人失散后。

要點：許多美國急診醫師都熱衷于參加國際災害救援。為了照顧最脆弱的災民，救災期間清楚地了解與兒童有關的特定風險是至關重要的。

治療兒科瘧疾患者的并發癥

Andrea Tenner

病例介紹：當你在休斯敦的一個急診科工作時，一個2歲的女孩因發燒1 d，攝入減少就診。當時她的溫度103°F（39.4 ℃） ，HR=180， RR=50，血氧飽和度=100%。她出生在美國，迄今為止已完成所有的疫苗接種?；颊邉倧睦壤飦喕貋?，在那里訪問其他幾個遠房親戚時被蚊蟲叮咬多次。體檢，胸部X線檢查和尿檢均正常。根據她的病史，你懷疑是瘧疾。在等待涂抹片時，你開始靜脈給奎寧，但發現孩子突然變得反應遲鈍。

臨床問題：下一步你應該做什么？

答案 ：快速測血糖！這個患者血糖低至少有4個原因：（1）空腹（孩子們可以在禁食24 h內發生低血糖）；（2）感染（任何傳染病都可引起低血糖，尤其在3歲以內）；（3）瘧疾（被認為部分原因是由于寄生蟲消耗增加）；（4）奎寧（刺激胰島素釋放）。

要點：孩子可以很快出現低血糖，對所有青春期前患重病的兒童要檢查血糖。

國際兒科急診醫療指南

Andrea Tenner

一般資料：世界上大概每5 min會有70名兒童死亡，99%的死亡是來自發展中國家，一半在撒哈拉以南非洲地區，其中三分之二死于可預防或可治療的原因。

受影響的國際地區：

通過對7個發展中國家的21家醫院的131名兒童在醫院的急診治療的質量研究發現，66%的醫院沒有合理的分診，41%的患者沒有合理的初步評估；44%的患者接受了不恰當的治療，30%沒有足夠的監測；頻繁的基本藥物，實驗室和放射學服務供應中斷；醫護人員配備和知識的短缺。

要點：國際急診醫學聯合會（IFEM）發表的兒童緊急醫療國際標準為發展中國家的醫生和醫院管理者提供了一個很好的資源。

小兒氣管插管

Mimi Lu

當給一個嬰兒插管時，需要注意如下幾項：

記住，氣管最狹窄的部位是環狀軟骨，即使氣管導管通過了聲門，并不能保證通過環狀軟骨。

記住，對1歲以內或5歲以內但要用琥珀膽堿的兒童插管前要給阿托品。主要是為了防止反射性心動過緩，增加顱壓，和減少分泌物。靜脈平均劑量是0.02 mg/kg，最少0.1 mg，到最大量0.5 mg。要在插管前等2 min。

記住，琥珀膽堿在有神經肌肉疾病（包括診斷不明確的肌?。r是禁用的。嬰兒的劑量（2 mg/kg）要比大一點的孩子和成人（1～1.5 mg/kg）高一點。

由于容量控制型呼吸模式會高估輸出容量，從而導致通氣不足，因此首先要考慮應用壓力控制型呼吸機模式。

要記住其他的選擇：為避免氣管插管，對呼吸困難的嬰兒可使用高流量鼻導管給氧。有1個研究結果顯示，此方法在治療由細支氣管炎導致的呼吸困難時可以減少68%的氣管插管率。

咳嗽讓他們徹夜難眠！

Danielle Devereaux

你有多少次在兒科急診為一個因上呼吸道感染而整夜咳嗽的患者糾結，你好象覺得在癥狀控制方面真是無能為力了？

你很糾結，因為孩子不睡就意味著大人也睡不了。他們都需要你的幫助。

我們都知道，非處方咳嗽和感冒藥是沒有幫助的，甚至對

那么，你能做些什么呢？你可以建議在晚上用一個療程的蜂蜜。當然，這并不適用于

最近發表在2012年兒科雜志的一項雙盲安慰劑對照試驗證明，蜂蜜與安慰劑相比，可減少1～5歲兒童的夜間咳嗽和改善睡眠質量。

這項研究支持以前不太明確的有關蜂蜜是一種對小兒咳嗽有效的治療措施的研究報告。蜂蜜有益于止咳的作用機制尚不清楚，但可能與主管咳嗽和甜味覺神經纖維解剖關系臨近有關。

值得注意的是，最近公布的小兒急救護理調查顯示，2/3的家長對FDA有關兒童非處方咳嗽和感冒藥的規定還不了解！

當你推薦蜂蜜治療夜間咳嗽時，要利用額外時間讓父母知道小孩服用咳嗽和感冒藥的潛在危險！

具有生命危險的臍帶發紅

Joey Scollan

你應該小心臍帶殘端發紅嗎？一定的！

家長往往會帶新生兒因擔憂臍帶到ED，它通常只是一個簡單的肉芽腫或正常脫落。但它會是臍帶炎嗎？臍帶炎在發達國家的發生率低，但是這意味著它更容易出現而并不是沒有危險的誤診！

臍帶炎是臍帶淺表蜂窩織炎，但10%～16%會發展成腹壁壞死性筋膜炎！一定要收入院并在病情迅速惡化前請外科會診。

最常見的是多種微生物，應采取下列治療： 抗金黃色葡萄球菌青霉素， 萬古霉素，和氨基糖苷類； 對厭氧菌，可考慮加甲硝唑或克林霉素； 如患者中毒癥狀重，要用抗假單胞菌藥；通常應該在12～24 h內改善，如果不好轉，要開始觀察； 發燒； 硬結； 桔皮樣改變； 壓痛； 發紫； 捻發音； 紅腫加重； 全身中毒反應或休克。

對任何懷疑壞死性筋膜炎的患者，要外科會診，因其病死率接近60%！

美國急診醫學教育之家―每日一題

（―Daily Questions）

問題：頸椎假性錯位在什么年齡消失？

答案：8歲。

問題：為什么D-二聚體在評估兒童急性肺栓塞時的作用不大？

答案：D-二聚體對兒童的作用不大，因為多數患肺動脈栓塞的兒童都可能有使D-二聚體水平升高的基礎疾病。

問題：美國小兒科學會已經提出建議，要減少新生兒由急診操作帶來的疼痛。在采血做診斷性檢查時，腳跟采血還是取靜脈血痛苦少一些？

答案：在采血做診斷性檢查時，靜脈取血似乎比足跟采血痛苦少一些。

問題：蔗糖（放在嬰兒奶嘴上吮吸）已被發現可以減少新生兒對如足跟取血和注射造成的疼痛的反應。在什么年齡應用蔗糖是最有效的？在什么年齡這個方法不再有效？

答案：蔗糖的這種效應似乎是對新生兒最強，在6個月齡后逐漸減少。

問題：腦水腫在兒童以上年齡的糖尿病酮癥酸中毒患者中很少見。腦水腫通常在什么時候出現？

答案：腦水腫通常在開始治療后4～12 h內出現。

問題：你在急診科搶救一個小兒糖尿病酮癥酸中毒?；颊唛_始出現反復嘔吐伴隨著持續的不明原因的心率降低。你要馬上考慮到什么？

答案：小兒患有糖尿病酮癥酸中毒，腦水腫的早期癥狀包括頭痛，反復嘔吐和嗜睡。不明原因的心率降低，應立即懷疑腦水腫。

問題：兒童急性骨髓炎最容易發生在哪個骨頭？

答案：股骨，占所有病歷的23%～29%。脛骨是第二個最常見部位。

問題：急診操作鎮靜使用氯胺酮的兩個絕對禁忌癥是什么？

答案：年齡

問題：當用抗生素治療鏈球菌咽炎時，臨床效果通常在24～48 h出現。即使不治療，癥狀也通常在幾天內緩解。如果癥狀持續超過這個期限將提示什么？

答案：如果癥狀持續超過這個時間說明發生了化膿性合并癥，或患者是慢性攜帶者（非急性感染）但合并有病毒性咽炎。

問題：美國傳染病學會不建議對

答案：如果家里有一個患有鏈球菌咽炎的學齡期兄弟姐妹，應該對這個孩子做檢查。同樣要對一個鏈球菌感染率高的幼兒園孩子做檢查.

問題：為什么

答案：

問題：正確還是錯誤？單獨的肢體疼痛是高達50%兒童腦膜炎球菌感染的早期特征表現？

答案：正確。在沒有任何其他肢體體征時，只有嚴重的肢體疼痛是公認的腦膜炎球菌感染的表現。

問題：提睪反射消失通常被用來作為扭轉的證據。提睪反射消失在正常的男性中出現的比例是多少？

答案：有證據證實，提睪反射消失在高達30%正常的男性中出現。

問題：嬰幼兒肉毒桿菌中毒是由攝入肉毒桿菌孢子引起的；90%的病例發生在

答案：大約有一半的肉毒中毒的嬰兒在感染的某個階段需要機械通氣。

問題：年齡>12歲的健康人患水痘，如需要治療的話，你有什么建議？

答案：年齡>12歲的健康人患水痘，建議口服阿昔洛韋。治療應盡早開始，最好在24 h內。

問題：1個足月新生兒的正常腦脊液白細胞計數是多少？ 4周齡的哪？8周齡的哪？

答案：腦脊液白細胞計數的正常范圍如下：足月新生兒 0～22；0～4周0～35；4～8周0～25。

問題：為什么對3歲以下的兒童不能長時間用異丙酚鎮靜？

答案：對3歲以下的兒童不能長時間用異丙酚鎮靜，因其長期應用可導致有生命危險的代謝性酸中毒。

篇9

尿路感染是指病原微生物侵入泌尿道引起的炎癥,包括無癥狀菌尿、急性腎盂腎炎、膀胱炎或尿道炎,在不易定位時,統稱尿路感染。尿路感染是小兒泌尿系最常見的疾病,它對孩子腎臟的損害遠重于成人?？墒?嬰幼兒時期的泌尿道癥狀常常不明顯,容易導致漏診。了解一些尿路感染的常識,及早發現孩子的尿路感染,可以盡量避免孩子患病或幫助孩子盡快恢復健康。

為什么孩子更容易患尿路感染?

孩子發生尿路感染,與自身的生理特點密切相關,常見的原因有下面幾種:

受尿液和便便的污染

幼小的孩子需要經常用尿布,他們自己又不能控制排尿、排便,如果孩子排便后沒有及時給他清洗,或沒有及時給他換掉尿褲,尿道口常常會受到糞便的污染。女寶寶的尿道口比較短,男寶寶有包皮,加之孩子的尿路免疫功能、膀胱防御機制比較弱,容易使尿路發生上行感染。

尿路先天畸形

尿路先天畸形在先天畸形中發生率較高,如輸尿管、膀胱、下尿道畸形等,都容易并發尿路感染。

器械檢查及異物

泌尿道器械檢查、留置導尿管和神經源性膀胱結石、泌尿系異物引起的梗阻,都會導致感染。

免疫功能低下

孩子全身免疫功能低下,容易通過血行使尿路發生感染。

夏季,孩子更容易患尿路感染

夏季是尿路感染的高發季節,原因在于夏季天氣較熱,容易滋生細菌,如果給孩子穿開襠褲,容易污染尿道口。帶孩子去游泳池游泳,也容易出現病原體的上行感染。

另外,夏天如果孩子喝水少,出汗又多,排尿會減少很多,尿道得不到及時沖洗,也容易患尿路感染。因此,夏天要注意讓孩子多喝水,排尿排便后及時清洗小屁股,保持小屁股清潔、干爽。

尋找“潛伏”的尿路感染癥狀

雖然尿路感染在嬰幼兒中有著較高的發病率,可是因為它“潛伏”得比較好,很容易被誤診或漏診。

尿路感染典型的臨床表現為尿頻、尿急、尿痛,即膀胱刺激癥狀,但嬰幼兒的臨床表現并不典型,加上孩子不會說話,無法描述病情,所以常常被家長忽略。以后,你可以通過這些方面來判斷:

新生兒期

這個時期寶寶的尿路感染常以發熱、拒奶、臉色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹、體重增長緩慢、呆滯少動、抽搐、黃疸等全身癥狀為主,另外還有一些小細節你也要注意:

寶寶拒絕吃奶,煩躁不安,排尿時哭鬧,可能是尿道內不適、疼痛的表現。

寶寶的尿布需要不斷更換,而每次排尿量卻不多,可能正是尿頻、尿急的表現。

寶寶的會陰處常見有尿布疹,尿布有臭味,也是尿路有感染的特征。

嬰幼兒期

嬰幼兒期的尿路感染仍以全身癥狀為主,如發熱、輕咳、反復腹瀉等,如果孩子在排尿時哭鬧,應該考慮尿路感染的可能。

兒童期

下尿路感染時:大多數孩子僅表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,有時會出現終末血尿及遺尿,多數孩子全身癥狀并不明顯。

上尿路感染時:孩子的全身癥狀大多比較明顯,表現為發熱、寒戰、全身不適,還會伴有腰痛及腎區叩擊痛。

如果發現孩子有以上表現,都要及時去醫院就診。

Tip 男孩、女孩,誰更容易患尿路感染?

據調查,嬰幼兒尿路感染占小兒泌尿系統疾病的8.5%。尿路感染可發生于任何年齡的孩子,2 歲以下的嬰幼兒發病率尤其高,而且女孩的發病是男孩的3 ～ 4 倍,這和女孩的生理結構有關:相比較于男孩而言,女孩的尿道短,外陰更容易受糞便污染。但是,在新生兒期男孩發病較女孩多,新生男寶寶和女寶寶尿路感染的比例是4 ∶ 1,這可能是由于男寶寶尿路畸形多于女寶寶的緣故,也有醫生認為新生男寶寶更容易患尿路感染和包莖藏污納垢有關。

怎么幫助孩子預防尿路感染?

出生前

要預防孩子尿路感染,首先要從媽媽的孕期做起。媽媽在懷孕早期應注意預防感染,保持身心健康,讓胎寶寶的泌尿器官能夠健康發育。如果在孕期出現羊水較少的現象,應該警惕胎兒腎臟發育出現異常,要及早做B超確定診斷,以采取適宜的處理方法。

出生后

細心護理寶寶的

勤給孩子換尿布,便后及時幫孩子清洗臀部,保持清潔。女孩清洗外陰時應從前向后擦洗;男孩子要將包皮上翻清洗,發紅時可涂抗生素軟膏,如包皮被尿垢粘連,要到小兒外科門診處理,以減輕對尿道口的刺激。另外,孩子能爬、能走后,盡量不要讓他穿開襠褲。

積極治療疾病

孩子患腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等疾病要積極治療,以免細菌通過血液循環侵入泌尿系統引起感染。

篇10

一、什么樣的睡眠屬于正常睡眠？

嬰兒越小，大腦發育越快，需要的睡眠時間也就越多。睡眠有淺睡和深睡之分。嬰兒睡眠發展變化和大腦發育有著密切的關系。1歲以內的寶寶大腦發育最快，睡眠發展變化也最明顯。睡眠變化表現為每天總的睡眠時間縮短，睡眠周期逐漸延長，淺睡時間相對減少，晝夜節律形成等等。

新生兒期每天平均睡眠時間需要16小時左右，每個睡眠周期大約45分鐘，在一個睡眠周期中，淺睡和深睡時間大約各占一半。新生兒大多數時間是在睡覺，由一個睡眠周期進入另一個，每2~4小時醒來要吃奶，并睜開眼覺醒數分鐘到1小時。晝夜節律尚未建立。

1~3個月的嬰兒每天平均睡眠時間為15小時左右。2個月時，有44%的嬰兒夜間能持續睡5~6個小時。白天覺醒的時間延長。

6個月的嬰兒每天平均睡眠時間為14小時左右。這時期大多數嬰兒夜間能夠睡長覺，持續睡6小時。

1歲時，每天平均睡13~14個小時，夜間能夠一覺睡到天亮，白天覺醒的時間長，有固定的2~3次的小睡時間。

不同的嬰兒睡眠時間有很大的個體差異。如果你的寶寶不能睡這么多時間，但在他覺醒時精神很好，就不用擔心他的睡眠不足。因為嬰兒沒有“學習或工作的任務”，他困了自然會睡。

二、睡眠習慣在于培養。

這是家長們經常遇到的問題。有此問題的家長反映：寶寶入睡前需要抱著、拍、晃、走動或含著睡。剛入睡放到床上就醒了，需要長時間抱著，要一直又拍又晃到睡熟后才能放下。這樣的孩子往往夜間醒來愛哭鬧。實際上，這是家長給寶寶制造了抱著、拍、晃或含著的睡眠伴隨條件。當夜間嬰兒在睡眠周期之間醒來時，睡眠習慣好的嬰兒會自動調節自己，轉入下一個睡眠周期，父母甚至不易察覺；但是，有以上伴隨條件習慣的嬰兒夜間醒來時，就要求家長起來抱著、拍、晃才能再入睡，即使不餓，也要含，吸吮幾口就睡著了。不然就哭鬧不已。遇到這種情況怎么辦？家長需要耐心地堅持2~3天，培養寶寶自己入睡的習慣。從白天開始，將快要入睡的寶寶放在小床上，如果他哭鬧，可以在床邊用語言和表情給予安慰；讓寶寶哭一會兒再抱起來安慰，如放下又哭，第二次讓他哭的時間長一些再抱起，以后逐漸延長時間再應答，直到寶寶覺得再哭爸爸媽媽也不會抱我了，他就學會自己入睡了。戒掉含睡的習慣也同樣。一旦養成自己入睡的習慣，夜間就會睡得很好。

嬰兒夜間哭鬧還有其他原因，例如過熱、過冷、吃得過飽或饑餓等等。此外，有的嬰兒先天氣質屬于撫養困難型。這種孩子找不到原因，就是夜間愛哭鬧，需要家長逐漸找出適當的方法適應嬰兒的氣質特點，待嬰兒長大些逐漸會改善。

三、請不要打擾寶寶的美夢。

有些家長對寶寶觀察得特別仔細，夜間寶寶睡眠時有一點兒動靜就怕寶寶餓了，渴了或尿濕了。給寶寶過多的護理或關照，這樣反而會打擾寶寶正常的睡眠。因為嬰兒期淺睡時間較多。對于成人來說，淺睡時就是在做夢的時候。寶寶當然不會說是否在做夢，但面部會有很多表情，如微笑、皺眉、噘嘴或做怪相，有時四肢伸展一下，發出哼哼聲，呼吸快慢不勻等。據研究，淺睡對寶寶大腦發育起著重要作用。神經生化的研究提示，淺睡時能增加蛋白質的合成和代謝，使學到的新知識保留起來。還有科學家認為，夢的活動促進神經發育。淺睡時做夢可以提供視覺、聽覺等內源性刺激，補充外源性刺激的不足。因此，家長不要誤認為淺睡是睡眠不安或有什么不適，過分照顧反而會打擾寶寶的美夢。

四、哪些疾病會引起寶寶夜間哭鬧？

早產兒或出生窒息的嬰兒夜間哭鬧，如果用各種方法安慰無效，應考慮是否有腦損傷或腦癱。因為腦損傷、腦癱的患兒在早期可表現為愛哭鬧。

嬰兒平時睡得很好，突然發生夜間哭鬧，有可能是生病了。最常見的為感冒發燒，因鼻堵、全身不適而苦鬧。

有中耳炎的嬰兒常因耳痛而哭鬧，你可輕輕拉拉寶寶的耳朵，如果這時大哭，說明耳痛。

因腹痛而哭鬧時，表現為腹脹、排氣、大便秘結或腹瀉。

在排尿時哭鬧加重，可能有泌尿道感染。

以上情況應找兒科醫生診治。還有一種表現為劇烈哭鬧和安靜交替出現，伴有腹脹、嘔吐，有可能是腸套疊，這屬于嬰兒急腹癥，應立即找小兒外科醫生診治。及時處理可避免手術治療。

此外，睡眠過多，甚至不知道饑餓，表現得過分“老實”的嬰兒，要注意是否有先天性甲狀腺功能低下癥，如果不及時發現和治療，可造成不可逆的智力低下癥。

以下睡眠衛生原則有利于培養小兒良好的睡眠習慣。

⑴睡眠環境應比較安靜，光線比較暗。

⑵孩子的起床和入睡時間應嚴格規定，加強生理節奏周期的培養。

⑶室溫保持舒適的水平，不宜過熱，以免擾亂睡眠。

⑷入睡前應吃飽，上床前或夜間不宜過多飲水，以免因饑餓或排尿擾亂睡眠。

⑸讓孩子自己入睡，避免養成睡前抱著、拍、晃或含著入睡的不良習慣。

⑹睡前1~2小時避免玩得太興奮。