社會病理學理論范文

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目的:評估醫學檢驗專業病理學教學改革的成效。方法:對病理學理論內容和實驗內容進行教改，強化病理學與檢驗實踐相結合，改革教學方法，選取2014年醫學檢驗專業1班(82人)作為教改組，2班(83人)作為對照組，通過期末考核，對兩個班學生進行評估。結果:教改組理論考核成績和實驗考核成績均高于對照組(P＜0．05)。結論:滁州城市職業技術學院病理學教學改革取得了初步成效。

關鍵詞：

病理學;教學改革;醫學檢驗

病理學作為醫學檢驗的重要內容和疾病診斷的重要手段，近年來一直是各大高校教學工作者不斷改革、不斷創新、更新理念、完善課程結構、攻堅克難的方向［1］。為了彌補病理學傳統教學中的不足，進一步提高教學效果，達到為醫學檢驗部門輸出高素質技能實用型人才的目的，我們對醫學檢驗專業的病理學教學改革進行了初步嘗試和探討，現報告如下。

1對象和方法

1．1對象

選擇滁州城市職業技術學院2014年醫學檢驗專業1班(82人)作為教改組，2班(83人)作為對照組。

1．2教學改革內容

1．2．1病理學理論內容的改革

課本內容是實現培養人才為目標的直接載體，是傳遞文化、培養學生自主學習的主要渠道，為了做到有的放矢，學院教研組組織專業教師對病理學理論部分進行梳理整合，如精簡概念性的內容，通過穿插實際案例等方法對涉及的概念性知識進行講解，將檢驗相關的知識滲透到出現此病理過程的常見病變或者常見疾病中。增加病理檢驗技術相關知識如病例組織學檢查技術和細胞學檢查技術，另外在講解常見病過程中增加常用的臨床檢驗指標等。

1．2．2病理學實驗內容的改革

實驗鍛煉學生的實際動手能力，所以有必要在傳統實驗的基礎上，結合檢驗醫學的發展，增加病理檢驗技術和脫落細胞學等實驗項目，比如標本的處理方法、常規石蠟切片制作、冷凍切片、免疫組化切片等新興的技術。并在實驗過程中將標本和臨床表現以及形態學有機結合起來，提高動手能力的同時，著重培養學生綜合分析問題和解決問題的能力。

1．2．3病理學和檢驗實踐相結合

每一個疾病都與臨床病理有著密切的關系，闡明臨床表現的基礎上，對于醫學檢驗專業的學生，還需要了解病理變化與相關蛋白、酶及其它理化指標變化的關系?，F行教材中缺少此類教學內容，例如發生炎癥時，滲出液和漏出液的區別，腫瘤產物中，相關檢測手段和腫瘤抗原、激素類分泌物的關系，應順應醫學的發展融合到教學改革中，強化理論和檢驗實踐的聯系。

1．2．4教學方法改革

傳統的教學，教師照本宣科，達不到培養實用型人才的目的，所以需要強化教師隊伍，革新理念，以為社會培養素質過硬、專業過硬的人才為教學目的。

1．3方法

1．3．1教改方法

1班按照教研組梳理的教學內容進行，即將傳統的理論內容和實踐相結合，增加趣味的同時，提高學生的學習興趣;2班按照傳統的病理學教材中的內容按部就班的進行講解。

1．3．2評價方法［2］

1．3．2．1考核

理論試卷由教務處從試題庫中隨機抽取，題型有選擇、填空、是非題、簡答，涉及記憶、理解題型，重點考察學生分析、解決問題的綜合能力。實驗考核內容主要是根據醫學檢驗過程中出現的病理學表現擬題，著重考察，學生選擇何種指標進行檢驗及分析病理學特征，進而闡述引起這種表現的病理學原因。

1．3．2．2閱卷

記憶性問題以教材內容為準，分析性問題答案由本教研室教師統一制定得分點，統一閱卷，密封閱卷。

1．3．2．3統計學方法

采用SPSS21．0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用(均數±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

教改組理論考核成績和實驗考核成績均高于對照組(P＜0．05)，見表1。

3討論

病理學在臨床醫學和基礎醫學中具有舉足輕重的地位，涉及多個學科知識。照本宣科已經不再適應當今社會的需求，不適應培養多種專業人才的高校的需要，同樣也不適應汲取豐富醫學知識學生的需要。只有將理論與臨床有機結合，與實踐相結合，不斷的深化改革，從解決實際問題中強化學生的理論概念，以厚實的理論基礎應用于實踐中。滁州城市職業技術學院病理學教研組率先進行教學改革，不斷探索，改革創新，強化培養專業過硬實用型的高素質人才為目的的理念，取得了驕人的成果。

參考文獻：

［1］杜軍英，劉元昀，狄柯坪，等．病理學教學改革創新應把握的幾個問題［J］．白求恩軍醫學院學報，2013，11(1):72－74．

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關鍵詞 研究性教學 病理學教學 教學模式

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.12.061

Abstract Research Teaching is not only a change in teaching model and teaching methods， it is a fundamental change in teaching philosophy. Research teaching on cultivating innovative consciousness， innovative spirit and ability of qualified medical personnel to play an active role. Practice of Teaching Model in pathology teaching， can fully mobilize the students' interest in learning， improve teaching effectiveness significantly. This paper made a brief summary on the process of practice experience.

Key words research teaching； Pathology teaching； teaching model

隨著現代醫學的蓬勃發展，社會要求醫學院校培養出更多能夠進行臨床醫學實踐與創新性研究的醫學科學家與臨床醫學領軍人才，培養出更多科研-臨床復合型高級人才。研究性教學理念的引入，越來越受到醫學教育工作者和一線教師的廣泛關注。本教學團隊嘗試將研究性教學模式引入病理學教學實踐，在培養學生自主學習、解決問題、團隊合作和創新等能力的研究與實踐中初顯成效。

1 研究性教學的含義

研究性教學首先是一種教學理論，同時也是一種教學模式，是國際上普遍認同的教學模式，體現了學習與認識的內在規律與教學活動的價值取向。一般而言，研究性教學是指在教師的指導下，以促進學生的個性發展為宗旨，以改革學生被動地接受知識的學習方式為著眼點，在學生學習中確定研究專題，用類似科學研究的方式，多渠道獲取知識，并將學到的知識綜合應用于實踐，自主學習后解決問題的教學模式。①同其它教學理念和教學模式相比，研究性教學有其獨特的內涵，對激發學生的學習興趣、培養學生創新能力具有積極作用。②

2 病理學教學應與研究相結合，建立以研究為本的醫學本科生研究性教學模式

病理學是以科學研究的方法研究疾病的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的醫學基礎學科。③病理學通過上述內容揭示疾病的本質，學習病理學的目的就是要在今后的臨床醫療實踐中為疾病的診治及預防奠定堅實的病理學知識基礎。同時，病理學又是一門高度實踐性的學科，而傳統的“灌輸式”教學模式過于注重知識的傳承，把病理學理論的傳承性置于教學的中心位置，注重理論教學，偏重實踐教學；更注重知識傳授，而忽視能力培養，這種教學模式遠不能滿足現代高等醫學教育的要求。縱觀病理學的發展，近年來分子病理學等病理學診斷技術的迅猛發展，病理學知識需要不斷更新補充。例如，本教學團隊每學期均設立5～6項本科生科研創新課題，讓學生能夠直接參與到分子病理學的研究與實踐中來，讓學生充分理解病理學知識的不斷更新及發展與分子病理學的研究成果密不可分。這種在教學中把研究與教學相統一的教學實踐將使學生更好地掌握病理學的自主學習方法，提高創新能力，也是醫學教育的必然需要。

3 病理學教學中實施研究性教學必須遵循相應的教學原則

（1）以學生為本，進行病理學教學。傳統的病理學教學順序基本遵循教科書中的順序，即概念、病因學、發病學、病理變化、經過和結局、治療與預防。這種刻板而按部就班的教學內容安排極易讓學生產生疲勞，而研究性教學以學生對當堂課感興趣的問題入手，充分調動學習的目的性及自主性，使學生主動思考，積極開展學習，使學生在不知不覺中收獲病理學的知識點；通過研究性教學，學生從各種渠道搜集到的知識內容將遠比傳統課程中教師所灌輸后掌握的內容要豐富得多，而且學生在思考的過程中在橫向知識的聯系上更為活躍，有利于病理知識的系統學習。

（2）作為教師引導學生是必要的，但交流應該是平等的。在傳統病理學教學中，教師是教學的主體，與此相反，研究性教學中，學生為本，讓學生自主學習、相互學習，教師是課堂學習過程的組織者、引導者和幫助者，教師要把重點放在激勵學生思考、幫助學生解惑、樹立科研思維的層面上來，學生與教師的交流是平等，學生在積極探索與學習過程中會提出更多見解，而教師則應在此過程中幫助學生糾正在知識掌握中的錯誤理解，這種交流必定使學生在病理學學習和實踐中形成良好的思維能力。

（3）對于課題的獨立研究與合作研究要相結合。在接觸病理學的初期，以學生個人的能力是不能解決病理學問題的。因此，學生之間需要交流合作，促進知識點的共享，互相啟發，相互爭論，在教師的引導作用下，最終掌握扎實的病理學知識。

（4）研究性教學中需要注重病理學與其他相關學科間的結合。近年來，分子病理學、遺傳學和傳統病理學的迅猛發展對于揭示疾病的本質、疾病的分類提供了新技術及方法，這些知識點的結合對于病理學知識的掌握也至關重要，對于現代臨床醫學的診斷與治療帶來了巨大的變革。作為醫學本科生，只有通過研究性學習才能打破學科的“獨立性”，加強掌握知識的廣度與深度，并逐漸培養獨立思考的學習習慣及科研思維。

（5）研究性教學實踐不僅限于課內，課外實踐可以取得更好的成效。病理學課程的學時是有限的，如何在課外激勵學生自主學習病理學是提高教學質量的關鍵。例如，充分利用學科承擔的醫療糾紛等法醫病理學尸體解剖案例，讓學生直接參加觀摩教學，并對尸體解剖所獲得的病理標本進行取材、切片染色、鏡下觀察，使學生養成認真、仔細、勇于探索的科學習慣。指導學生觀察大體標本的方法，并在光學顯微鏡下觀察和分析病變特點，通過該臨床病例分析，使他們掌握病理學的學習內容、研究方法，提高對病理學的學習熱情。收集與教學內容聯系緊密、完整和典型的迷你臨床病例資料，讓學生在課后進行討論，培養臨床思維，探刻了解臨床病理聯系的意義。在病例討論過程中引導學生拓寬思維，綜合考慮問題，在問答題中尋找答案，實現知識的融會貫通。通過邀請名師，給學生進行學術報告，使學生對高水平研究領域有所了解。利用暑期學校使本科生真正投入到科學研究中，從論文的查閱，研究方向與路線的設計，實驗及數據的整理，論文的撰寫等全部環節中都有所領會，對以后繼續進行研究打下基礎。

4 病理學教學中實踐研究性教學的效果評價

本團隊為適時評價研究性教學的教學效果，與學生方便交流與勾通，應用了騰訊QQ即時通訊軟件。在課前用QQ群了解學生課前準備情況，并安排每堂課的新內容或利用QQ空間的日志功能進行平時小測驗，掌握學生的學習情況。在教學過程中通過練習、提問、實際操作等注意了解學習進程中的情況，調節教學進程，并確定學習效果。課后通過作業或考試等方式檢查學習結果，評定成績。另外，開辦暑期學校，使學生在假期參與科研活動，自2013年以來學生在專業雜志上發表學術論文多篇，也反映了研究性教學的成果。

研究性教學模式在病理學教學中的實踐，培養了學生的自主性學習能力，在發現并解決問題，以及團隊合作、創新等能力的培養方面均起到了積極的促進作用，為了更好地實踐研究性教學模式，我們在今后的工作中將不斷加深對研究性教學的認識與理解，擺脫傳統教學習慣的束縛，創造更好的研究性教學模式實踐環境與條件，培養出更多優秀的醫學人才。

*通訊作者：林貞花

吉林省教育科學“十二五”規劃課題項目《研究性教學在醫學本科病理學教學中的實踐與研究》，項目編號為GH4016

注釋

① 張華.研究性教學論[M].上海：華東師范大學出版社，2010.

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1 目前成人教育病理學教學中存在的問題

1.1 接受教育對象的特點

成人教育的對象是成年人，他們已經結束了正規的學校教育，從事具體的職業，學習已經不是其主要任務但又必須要學習。受社會、工作、家庭等多方面因素的影響，他們在知識結構、價值觀念、時間安排等方面與接受普通高等教育的學生有著較大的差異，主要表現在以下幾個方面：

1.1.1 多數學生年齡較大，既是家庭的支柱又是單位的骨干，工作和生活負擔重，學習時間有限，學習壓力較大。存在學習能力不強、學習時間不足等問題[2]。

1.1.2 職業地位和收入對成教學生而言特別重要，不能因為函授時間與工作安排的沖突，放棄自己的本職工作，每年假期面授，學員的出勤率不足30%[3]。

1.1.3 成人教育學生有專業學習經歷，具備一定的醫學基礎理論，但存在淡忘現象，所以理論知識相對薄弱。

1.2 課程設置不合理

醫學院校的成人教育病理學課程設置缺乏針對性和實踐性，多沿襲全日制學生的課程設置模式，與當前醫學成人教育的目標不適應。

1.3 教材、教學內容與成人教育教學目的不配套

成人教育教學通常沿用其他統招學生的教材或自學考試用的教材，理論性強但實踐指導不足，對成人教育的特點與需求沒有針對性。教學內容沒有充分體現病理學理論和技術的新進展，忽略了教學內容與研究進展的同步性。同時教學內容繁多，而教學課時卻越來越少，給教和學都帶來一定困難。

1.4 現有教學模式單一，教學環節簡單，教學方法陳舊，教學手段落后。這不符合成人教育“自學為主、面授為輔”的教學規律，妨礙成人學習自主性、積極性的發揮，嚴重影響成人教育的教學質量。

2 教研室針對成人教育存在問題進行的教學模式改革探索與實踐

教研室立足于我校成人教育的現狀，探索適應我校實際情況的病理學教學新模式，針對成人教育特點，設計靈活多樣、高效的病理學綜合教學模式（表1），把自主學習、理論講解與實踐、案例教學、網絡討論等教學方法結合起來，教學手段充分利用多媒體技術、網絡技術，切實落實“以學生為中心”的宗旨，突出教學計劃的應用性、教學目的的職業性、教學內容的針對性和教學環節的實踐性。

2.1 病理學教學內容評估和分類

根據我校成人教育現狀及成人學習特點，對病理學教學內容和教學大綱重新進行評估、定位和分類，分為熟悉了解、重點掌握和拓展內容。針對教學內容的不同要求，選擇適宜的教學手段。例如器官組織的正常結構、疾病的病因和臨床表現等內容，教學目標要求熟悉了解，將該部分內容制作成電子教案和課件，通過網絡教學平臺下發給學生，采用前導式教學方法，指導學生在該內容授課之前自學掌握。又如疾病的病理變化，教學目標要求重點掌握，教學方法則以面授為主，輔以指導課前預習、開設網絡平臺虛擬形態學實驗等方法，使學生在理論和實踐中掌握重點內容。

2.2 大力開展前導式教學

開展前導式教學法，在教學環節之初，將課程資料通過網絡平臺下發給學生，有效拓展學生學習時間。資料從內容上可以劃分為：預習提綱、主講信息、自學資料、拓展資料、病例資料等。自學資料和拓展資料可以采用指導學生自學的教學方法，既可以節省課時，又可以指導學生靈活安排時間完成學習。前導式教學還有助于實現教學環節的合理補償，在開課之初將主講信息通過網絡平臺傳遞給學生，學生可以在課前有更多的時間對講授內容進行思考，便于學生在課堂上與教師進行更深層次的交流。

2.3 利用網絡教學平臺開設形態學實驗

病理學的特點是直觀性、實踐性，所以實驗教學在病理學學習中占有重要地位，是培養學生基本技能、應用水平、創新能力的重要途徑，而目前成人高等教育受教學條件的限制，無法實現像普通高校的學生一樣，走進實驗室，完成形態學實驗。利用網絡教學平臺，將形態學實驗教學內容、授課課件及數碼虛擬切片向學生開放，學生在課余時間可以利用網絡資源進行形態學技能鍛煉。同時開設形態學網絡實驗課程，采用空中教室集中授課或共享授課錄像，使學生能跨越時間、空間完成形態學實驗學習。

2.4 努力實現成人高等教育與網絡教育的快速融合

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關鍵詞：病理學；教學質量；臨床病理

在“十四五”規劃的背景下，時代和社會的高速發展對各行各業人才提出了前所未有的要求。當前，醫療健康領域面臨著醫藥衛生體制改革不斷深化的種種挑戰。其中，醫學教育改革是推進醫療健康領域發展的重要環節，醫學教育對未來醫學水平的發展具有重要意義。病理學作為研究疾病產生、發展中形態改變規律的一門學科，被看作是診斷疾病的“金標準”，其直接參與臨床診斷的整個過程[1]。隨著國內對病理學認識和需求程度的不斷提高，病理學教育轉型和改革迫在眉睫。病理學課程教學質量直接影響著醫學生對臨床疾病發生、發展及治療的認識和理解。顯然，提高病理學課程教學質量、提升學生解決實際臨床問題的能力是一個重要課題。

1病理醫師具有“雙重角色”特征

中國科學技術大學附屬第一醫院臨床病理中心（以下簡稱我院臨床病理中心）承擔著中國科學技術大學病理教研室的職能，須將病理醫師培養成醫生和教師“雙重角色”。要求病理學教師不僅要具備執業醫師資格，而且要具備教師資格。病理學教師需要在病理學課程教學過程中較好地將病理診斷實踐經驗傳授給學生[2]，確保學生既要掌握病理學理論知識，又要具備將理論應用于實踐的本領。為此，我院臨床病理中心通過有計劃地組織教學培訓，組織醫師赴知名醫學院校、實驗室進修或學習等方式，在教學和業務上不斷吸收處于國內外病理學發展前沿的新知識、新技術，一方面提升中青年病理醫師的表達能力，另一方面全面提升病理醫師的醫學、教學、科研水平。

2病理學課程教學目前存在的問題

2.1病理學課程理論教學方式較為單一

病理學是對人體病理情況下器官、組織、細胞形態改變進行觀察的學科。相較于人體解剖宏觀層面，病理學在實際診斷過程中需要借助顯微鏡觀察微觀層面的細胞形態，學生往往對鏡下形態的細胞感到陌生。而傳統的病理學課程理論教學主要是以板書教學和多媒體教學為主：板書的動態性、直觀性顯然不夠；多媒體展示的往往只是幾張圖片，只能展示病變的一部分，因此對學生整體思維及立體思維要求較高，學生普遍反映學習起來較為困難[3]。

2.2學生利用網絡進行自主學習具有一定的松散性和不確定性

網絡教育作為一種新興的教學方式走入師生的視野中，目前仍處于發展階段[4]。首先，網絡資源異常豐富，但也存在過時、錯誤的信息，甚至有與最新的病理學教材相違背的知識點摻雜其中。學生的知識結構體系尚不健全，往往會無法有效分辨信息的準確性。其次，學生利用網絡學習的能力差異較大，部分學生對學習資源及知識信息的獲取、加工、處理與綜合應用的能力欠缺[5]。最后，部分學生為求快速完成學習任務，對網絡資源不求甚解，對知識的學習不夠牢固。以上因素均導致網絡學習具有一定的松散性和不確定性。

3制定教學目標、教學管理制度和考核制度

病理學課程教學目的在于讓學生能夠系統掌握臨床診斷病理學的基本知識理論和技能，初步掌握常見疾病的診斷要點及鑒別診斷的方法，最終將其培養成為未來能夠從事臨床病理工作的合格醫師。因此，需要不斷優化教學模式，調動學生在課堂教學中的主觀能動性，提高學生主動學習的興趣。高效、細化的管理制度可以幫助教師提高教學效率，及時總結教學工作的經驗和教訓，確保教學工作的系統化、科學化[6]。為了實現既定目標，還須制定相應的考核制度，避免因缺乏計劃性而使得教學效果欠佳。

4病理學課程教學改革策略

4.1精心選擇典型病例，突出病理變化特點與臨床表現的聯系

收集病理學課程教學重點知識的相關臨床病例，在病例的主要診斷及依據、疾病病變及發生發展過程、臨床表現及病理變化之間的聯系等方面設置問題，啟發和拓展學生的思維。此外，還要注意培養學生對其他學科相關知識的運用，可以對不同學科的相關知識進行融會貫通。

4.2采取啟發式、探索式的教學方法，引導學生自主學習及討論

病理學是醫學基礎學科，在臨床工作中對學生的實踐運用能力要求較高。在教學過程中，既要注重理論知識的傳授，又要創新教學方法，提升學生的實際診斷能力。將學生進行分組，以小組為單位開展討論活動，增進學生之間的交流，取長補短，提升整體的學習效率。例如，在學習乳腺癌章節時，針對因典型的浸潤性乳腺癌肺轉移導致死亡的臨床病例，設置問題如下：（1）浸潤性乳腺癌的臨床表現及發生機制；（2）需要鑒別診斷的疾病及其原因；（3）病人的死亡原因是什么。學生需要運用所學的多學科醫學知識對這些問題進行分析和思考，經過分組討論后發表看法。在討論教學期間，學生往往表現得非常活躍積極，生生之間、師生之間的探討也更加激烈，教學效果良好。通過幾輪討論，學生對所學知識的理解更為深刻。在討論后，由教師展示該病例尸體的解剖結果，分析病變標本、切片，最后進行歸納和總結。

4.3安排實習課程，讓學生參與臨床診斷工作

安排實習課程，讓學生充分了解臨床病理醫師處理標本、診斷病理、與臨床醫生和患者溝通等一整套工作流程[7]。例如，針對術中冰凍病理的診斷，理論課無法進行深入的講解和描述，但術中冰凍卻能直接體現病理學的難度和價值，對臨床具有指導性作用，因此須讓學生參與冰凍工作，使學生直觀地感受病變狀態和術中冰凍流程。

4.4組織學生參加臨床病理討論會

病理討論可以提高醫生的個人水平。在病理學課程教學中，引導學生積極參與真實的臨床病理討論，使學生直觀感受多學科醫師之間的臨床學術交流和討論，利用輔助信息開展病理診斷工作，培養學生從多角度思考問題的實際應用能力。

參考文獻

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[3]王秀娟,郝興霞.病理學實驗教學中存在的問題及解決辦法[J].中國保健營養,2019,29(7):394-395.

[4]高亞儒.高校大學生網絡自主學習方式探析[J].中國多媒體與網絡教學學報(上旬刊),2019(4):155-156.

[5]翟緒閣,盧小君,張國梁.大學生網絡自主學習影響因素研究[J].大連理工大學學報(社會科學版),2008(3):8-13.

[6]張玉華,張秀茹,俞進,等.病理學研究生臨床病理技能培養探討[J].衛生職業教育,2015(15):9-10.

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關鍵詞：考試改革；病理學；行程性評價

考試改革是實施以素質教育為核心的教學改革的重要環節。 本校病理學教研室進行以全面提高學生綜合能力為中心的考試改革, 建立新型的分階段多形式的綜合考試模式, 以取代傳統的一次性閉卷考試, 改單純知識考核為能力與知識的綜合考核。這種綜合考試模式極大地帶動和促進了教學改革的全面進行, 使教、學雙方擺脫了應試教育的束縛, 為實施素質教育, 培養創新型人才奠定了良好基礎。

1.傳統考試方式的現狀

1. 1 考試內容、方法單一

傳統的考試模式使用期末一次性閉卷考試的方式。根據學科性質的不同,有實驗課的課程,理論課考試占總成績的80 % ,實驗課成績占20 %。無實驗課的課程則多采用期末一次性閉卷考試,單評一次期末考試就能完成對一個人一門課程的評價[1] 。一次考試定終身,促使學生平時不努力,臨時“抱佛腳”,不能合理地考察學生平時知識的掌握程度。在現行教育體制下,考試的指揮棒作用直接影響著教師對不同教學方法的采用和教學內容的取舍,影響著學生的學習和思維的方式。對于醫學生,學業的負擔原本已高于其它專業的大學生,為了突擊考試,短時間死記硬背或部分學生采用作弊方式,這樣往往也能取得好成績,而那些思維活躍、方法靈活的同學,往往考試的分數并不高。傳統的一次性閉卷考試存在的弊端已經顯現,考試的命題注重書本死記硬背的知識,主觀性自由發揮的試題較少,簡單的選擇題就可完成試卷的大部分內容,這樣的考試充其量是在知識點上與書本更接近,而在檢驗學生知識結構的完整性和解決問題的能力上偏離了科學評價的本質,不利于學生的培養[2] 。

1. 2 現行考試方式的負面效應　醫學生面對門門課程結課的一次次性閉卷考試,如兵臨城下。教師的嚴格監考,巡視組的時時出現,對學生的心理壓力影響極大,教師和學生處在一種相互不信任的場合,視同對手,在現代素質教育的提下,形成鮮明的對照,顯得如此不協調。從病理生理學應激的角度來看,現今如此多的心理疾病的發生,抑郁癥、神經衰弱的高發,心身疾病的出現,不能不說與如此的應試有關。

2. 推進素質教育，完善考核制度

在現行教育體系下,考試還是“ 指揮棒”,它直接引導著教師對不同教學方法的采用和對教學內容的取舍,也影響著學生的學習和思維方法,對整個教學過程有著舉足輕重的影響。因此,考試的功能是不容忽視的,考試改革是教學改革的一個重要方面，也是實施素質教育的一個重要環節[3]。為此我們在《病理學》教學實踐中不斷摸索和完善考核制度，目前考試方法基本方式為多形式分階段的綜合考試模式，取得了很好的效果　。

2. 1 理論課結束后的閉卷考試是考核的重要一環, 占總成績的60%。試題由題庫選調,題型以填空、判斷、選擇、名詞解釋為主。題量較大,覆蓋面廣。以基礎理論知識為主線，考核同學整體掌握病理學理論知識的情況。當然，為了拉開層次，另有部分為較高層次的應用性論述題,書本中沒有現成論述,得綜合分析，尤其要理論聯系實際（ 臨床問題）才能得出正確答案。這樣才能整體觀察同學們的基礎學習和綜合分析能力。

2. 2 課堂提問, 占總成績的10%。在備課期間設計了每一章的題目，既有針對重點、難點的題目，更多的是以應用性知識為主,緊密聯系醫學及生活實際的問題，甚至是病理學專有名詞的英語等等。這種形式雖不會針對每一個人但會盡可能覆蓋多一些人，在最終統計成績時針對是否及格、是否優秀的同學卻是重要的考量因素。

2. 3 分析病例，寫出詳細診斷報告, 占總成績的10%。主要是分析典型病例，通過病例內容進行診斷和鑒別診斷，分析理由，必要時給予多個病例，進行綜合診斷。實驗課中，現將病例發下，同學們自己思考，結合理論內容，搜集相關資料并加以整理，分析討論,寫出報告。教師介紹報告寫作的基本要領和格式、技巧,提出要求,報告要內容科學,觀點明確,論述合理,層次清晰,用詞準確。字數不限,獨立完成,不得雷同，課程結束后上交報告。在整理的過程中，同學們實際上就是復結理論內容的過程，并能夠理論結合臨床，建立臨床思維，為將來臨床課打下基礎。

2. 4 行程性測驗評價, 占總成績的20%。在整個學期至少有3次行程性評價，評價內容包括理論、實驗、病例討論，綜合考評每階段的學習情況。由于內容都是剛學完的知識，同學們的知識掌握較好，出題可靈活機動，與臨床聯系，培養學生綜合考慮問的能力。考試是教學過程中的一個重要環節, 也是高校教育管理的重要組成部分,充分利用考試的導向功能,樹立素質教育的理念，改革和完善考試的模式，對我們進行教學內容、教學方法的改革,對學生的學習方法,思維能力,素質培養都將產生重要的影響。

3. 行程性評價考核制度在病理學中的特點

3.1 從課程內容的角度，病理課除側重從形態學角度研究疾病外，也研究疾病的病因學、發病學及形態功能改變與臨床表現的關系。臨床醫學在對疾病診治時，往往必須借助病理學檢查的結果。因此，病理學不僅與基礎醫學中的各學科有密切的聯系，也是學習臨床醫學的重要基礎是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁。

篇6

朱雨 黑龍江省林業衛生學校

摘要：病理學作為醫學類相關專業的專業基礎學科，在專業教學中具有重要地位。為了發揮其在專業教學中的作用，適應當前我

國教育教學改革的趨勢，病理學教育教學工作者應該不斷地更新教學方法，提升病理學教學的實效性，拓寬學生的知識結構。文章從

PBL 教學法的內涵及特點入手，來探究 PBL 教學法在病理學教學中的應用。

關鍵詞：PBL 教學法；病理學教學；應用

當前，隨著教育教學改革的推進，我國的素質教育取得了突

破性進展。在素質教育背景下，病理學教學也需要適應新形勢的

要求，更新教學方法，不斷的進行教育教學改革。在眾多教學方

法中，本人認為 PBL 教學法最適合病理學教學，PBL 教學法不僅

可以激發學生學習的興趣，而且可以啟發學生的思考，培養學生

的創造性思維，提升病理學教育教學的有效性。

一、PBL 教學法概述

PBL 教學法是國際上流行的一種教學方法，由美國著名的神

經病學教授 Barrows 在加拿大首創，被應用于多所醫學院校，并

取得了一定成果。PBL 教學法是一種基于問題的教學方法，學生

帶著問題去獨立思考，并且去探尋問題的答案，有助于學生創造

性思維的培養。PBL 教學法一經問世，就被許多醫學院校所采用，

不僅僅是因為其實全新的教學方法，更主要的是該教學法可以充

分調動學生的學習興趣，培養學生的團結協作的能力，有效提升

教育教學的實效性。

二、和傳統教學模式相比 PBL 教學法的優勢

素質教育背景下，社會對人才的需求已經發生根本性轉變，

傳統的教學模式已經無法適應新形勢下人才培養的需求，這就需

要教育教學工作者不斷的進行教學改革，完善人才培養方案。PBL

教學法在病理學教學改革過程中發揮了重要作用，和傳統教學模

式相比，PBL 教學法有其自身獨特的優勢。

（一）PBL 教學法符合病理學推行素質教育改革的基本要求

傳統的病理學教學模式一般采用的都是“灌輸式”、“填鴨

式”的教學方式，這種教學方式，學生處于被動接受知識的地位，

教學模式呆板，不利于病理學的教學。PBL 教學模式則強調學生

處于主體地位，教師在病理學教學過程中處于主導地位，對學生

進行點播指導。教學雙方地位的變化，激發了學生學習的興趣，

提升了病理學教育教學的有效性。

（二）PBL 教學法有助于培養學生的創新意識和創造性思維

PBL 教學法通過帶著問題進行學生，可以鍛煉學生獨立思考

的能力，同時也可以培養學生的創新意識和創造性思維。病理學

是一門專業基礎性、實踐性極強的學科，傳統的病理學教育教學

莫三句話往往容易造成理論和實際相脫節，學生不能很好的將所

學的病理學知識運用到臨床實踐當中，學生動手能力較差。PBL

教學法使學生在病理學教學中的角色發生轉變，由被動學習變為

主動學習，能夠很好的將病理學理論知識應用到臨床實踐當中。

三、PBL 教學法在病理學教學中的應用

傳統教學中，學生們眼看得多、耳聽得多，主動提問得少；

教師們灌輸得多，啟發得少。PBL 的精髓在于以問題為中心，以

學生為主體，調動學生的主動性和積極性，激發他們的學習興趣

和主動思維。從而改變了傳統教學法中學生被動學習的弊端。根

據每章節教學的內容，教師精選一個較典型的病歷，按層次提問

法詢問學生。教師將問題作為教學目標，要求每位學生針對問題

去查閱有關書籍和文獻，掌握基本理論和最新進展，在下次課堂

教學中安排討論環節，要求學生將各自查到的信息與大家共享，

并經過討論互相補充，最終使每個問題得到圓滿解答。

每次討論會均由學習委員擔任主持人，每個學習小組每次輪

換推薦一名學生做中心發言人，其他同學可補充回答。教師的作

用是引導大家提出問題，啟發他們如何思考問題、查找文獻，并

觀察和記錄各位學生的表現，圍繞學生爭論的焦點、疑難問題進

行解答，與學生答成共識，指導學生掌握學習的要點與方法，認

可學生在該教學活動中的行為反應，對存在的不足，提出改進意

見和要求。

四、病理學教學中運用 PBL 教學法需要注意的問題

（一）教師在授課之前要有較為充分的教學準備

PBL 教學法是基于問題的教學法，教師在準備向學生傳授新

知識之前一定要準備好拋給學生的和本節課教學相關的一些列

問題，這些問題要具有一定的針對性。同時，病理學教育教學工

作者還要對授課對象的實際情況有所了解，如學生的知識能力，

學生的學習興趣等。病理學教育教學工作者可以采用先用多媒體

進行授課，將新知識的主干內容傳授給學生，然后拋出準備好的

相關問題和學生進行討論。

PBL 教學法在病理學教學中的運用，不僅激發了學生的學習

興趣，也促進了教師業務水平的提升，教學相長。因為一個疾病

的發生、發展和轉歸涉及解剖、生理、生化、病理、遺傳等各個

基礎課程的內容，教師在備課時要掌握與該疾病有關的基礎知識

并作做好充分的準備，才能選出典型的病例，設計出合理的思考

題，準確應答學生提出的各種問題。討論結束后及時進行歸納和

總結，以強化記憶。

（二）注重實踐教學，循序漸進，培養學生的實踐動手能力

病理學具有較強的實踐性決定病理學實驗教學是病理學教

學的重要組成部分。在病理學教學過程中一定要強化實踐教學，

培養學生的實踐動手能力。在病理學實踐教學過程中，PBL 教學

法的運用比重可以適當的增加，增加的幅度根據實踐教學需要來

確定，同時也要考慮施教群體的特征，畢竟學生的學習興趣以及

教學內容的可接受性是 PBL 教學法在病理學教學中成功運用的

關鍵。如在案例討論中，對典型病例，應多提問一些“為什么”、

“怎么辦”，督促檢查學生掌握所學知識的牢固性，從而更能使

學生將護理學知識從感性認識上升到理性認識。在實踐中檢驗和

鞏固教學內容，有條件的可以在課后或實踐環節針對教學內容深

入醫院病房，直接接觸同類病患者進行見習，在教師指導下完成

病史采集、評估、書寫護理病歷，制定、實施護理計劃，最后作

總結、評價，以實際應用考核學習效果及應用能力，并在實踐中

強化鞏固所學知識和技能。

將 PBL 教學法運用到病理學教育教學過程中，培養了學生的

創造性思維、鍛煉了學生分析病情、解決問題的能力，激發了學

生學習興趣，提高了學習的主動性，收到了良好的教學效果，達

到了教學目的。

參考文獻：

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篇7

[關鍵詞]翻轉課堂；PBL教學法；病理學；教學改革

[中圖分類號] R36 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0165-03

病理學是一門溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁性學科。傳統教學中，學生普遍反映病理學課程概念抽象、機制復雜，難以理解掌握，在學習過程中很容易出現知難而退，同時傳統教學課堂枯燥乏味，導致學生聽課效率低下，學習積極主動性差，甚至產生厭學情緒，因此，探索一種更有效的教學模式，培養高素質醫學人才成為病理學課程教學改革的關鍵。

問題式學習（problem-based learning，PBL）是1969年由美國神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學首創，是以教師為引導，以學生為主體，以臨床問題作為激發學生學習的動力，引導學生把握學習內容，以提高學生自己解決問題的能力為教學目標的教學方法。經典PBL與傳統教學模式比較，能夠激發學生學習熱情，提高學習興趣和解決問題的能力，培養學生臨床思維能力和團隊協作意識，已廣泛應用于醫學多個學科的教學實踐[1-2]。翻轉課堂（flipped classroom）于2011年起源于美國，又稱顛倒課堂，是近年來基于多媒體技術和網絡技術發展起來的一種新的教學模式，該教學模式重新調整了課堂內外的時間分配，將學習的主動權交給學生，極大地調動學生自主學習的積極性和創造性，使學生學習更加靈活、個性化，從而激發學生學習的興趣，提高學習能力，進而提高學習效果[3-4]。本研究基于將PBL教學法與翻轉課堂相結合應用于病理學教學，初步探索病理學教學的新途徑和新方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取平頂山學院醫學院2014級護理專科201名學生作為研究對象，實驗組（1、2班）99人，對照組（3、4班）102人；研究時間為2015年6月共1學期；授課教師及指導教師為同一名教師。所有學生均為全國高考統一錄取，隨機分班，年齡、性別和學習程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 PBL結合翻轉課堂教學法的教學設計

1.2.1課前準備 課前1～2周，授課教師將制作的教學電子課件、教學視頻、臨床病例及題庫上傳到校園網。每兩個理論教學學時整理2～3個典型病例，并設計引導性的問題[5]：①該病人都出現哪些病理過程，依據是什么？②各病理過程的病因、誘因和發病機制是什么？③病變及臨床病理聯系是什么？④防護的病理基礎是什么？學生在課前首先通過網絡平臺觀看教學課件、教學視頻及臨床病例，查閱相關資料，針對性解答相關問題。授課老師或指導老師通過留言板等求助平臺收集學生課前遇到的種種問題，以此確定課中討論內容，使得老師的授課達到有的放矢。

1.2.2課堂設計 理論課：第一節課的時間結合教學大綱和學生存在的問題對章節進行側重的講解，第二節課進行討論和答疑，最后教師總結復習。實驗課：教師根據大綱提供實驗項目，讓學生參與設計實驗目的、方法、步驟及原理進行實驗操作、書寫實驗報告，在實驗報告中運用所學理論知識總結分析實驗原理、實驗中的注意事項和出現的問題。

1.2.3考核辦法 采用過程評價與結果評價相結合[6-8]。過程評價采取在同一時間對兩組學生進行調查問卷的方式；結果評價采取期末理論考核+實踐考核的考試成績評價。

1.3統計分析方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1過程評價

實驗組發放調查表99份，收回99份；對照組發放調查表102份，收回102份。結果顯示，實驗組學生認為PBL與翻轉課堂相結合的教學模式能夠激發學習興趣、提高獲取新知識的效率、提高自主學習能力和解決問題的能力、培養臨床思維能力及增強團隊合作意識等比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組末考成績的比較

實驗組末考成績為（74.67±8.88）分，明顯高于對照組的（69.49±11.45）分，差異有統計學意義（P

3討論

在傳統教學模式下，學生分學期系統學習醫學基礎和臨床知識，不利于知識系統掌握，使學生學習的病理學知識不易與后期學到的臨床知識有效結合，從而導致學生病理學學習積極性差及臨床工作中相關基礎知識掌握不牢，影響臨床知識的學習和掌握。PBL是以臨床病例為線索，將基礎知識和臨床案例緊密聯系，學習者在探索問題的過程中學習隱含于問題背后的知識，有利于知識的系統掌握和提高解決實際問題的能力[9-11]。但經典的PBL教學法在我國具體實施過程中存在著很大的弊端，達不到預期目的，具體表現如下。①最有效的學習應該在最短的時間內獲取大量正確系統的知識，而經典的PBL教學法課堂及課下花費時間多，學生無法安排其他學科的學習時間，甚至產生抵制情緒；②PBL教學法的小組討論需要更多的老師進行指導，花費較多課堂時間，不符合我國目前的教育實情[12]；③PBL教學法主張學生跨學科自主學習，讓學生自己發現問題、解決問題，提高學生自主解決問題的能力，教師在課堂討論中主要起引導、啟發的作用，教師過多參與會干擾學生的思維，達不到預期目的；④學生自身性格特征、自學能力及基礎知識掌握情況影響其自主學習的效果，課前學習資料的性質影響學生的學習積極性。

翻轉課堂的實施過程中，教師在課前將制作的學習資料通過網絡平臺提供給學生，學生自主學習并解決問題，課堂上教師通過講解、組織討論、引導答疑和及時總結復習，提高學生獲取知識的效率，且教師通過網絡平臺與學生交流解決問題使學習更具個性化[13-15]。

PBL教學法與翻轉課堂相結合在我國其他醫學專業課教學中的應用取得較好效果[16]，其優勢主要在于：①學生課下按照大綱要求利用網絡平臺有目的自主學習，在較少時間內獲得系統的理論知識，提高了學習效率；②通過網絡平臺進行生生交流及師生交流，學習更加個性化、情趣化，極大地激發了學生學習的積極性，同時也提高了學生團結協作的能力；③學生通過課前學習，具備一定的理論基礎，并帶著問題走入課堂，在聽課中可以讓自己課前提出的問題得以解決，符合“最近發展區原則”，學生課堂聽課積極性高，不易出現厭學情緒；④通過小組討論，共享學習資源，并在教師設計的問題引導下答疑解惑，更有助于知識的理解和掌握。

本研究將PBL教學法與翻轉課堂相結合應用于病理學教學實踐，研究結果顯示，實驗組學生普遍認可該教學模式，實驗組學生對教學方式的認同度明顯高于對照組。末考成績統計結果顯示，實驗組成績較對照組有明顯提高。研究表明，PBL教學法與翻轉課堂相結合應用于病理教學，有利于提高學生的自主學習能力，能極大地調動學生學習的積極性，從而提高病理學教學質量。同時，在該教學模式實施過程中也發現一些問題，如教師課前準備工作、網絡平臺的技術支持和維護工作，都需要花費大量時間精力和物資投資，另外，該教學模式要求授課教師和指導教師必需具備良好的課堂駕馭能力，尤其是年輕教師實施相對比較困難，需要進一步探索。

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篇8

[關鍵詞] 學導式教學法；病理學；提高能力

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（c）-0143-03

學導式教學法最先是黑龍江礦院副教授胥長辰提出來了，在我國的教育工作中也得到了廣泛的應用，無論是小學、中學還是大學，各個領域中均取得了良好的效果。那么，什么是學導式教學法？所謂學導式教學法就是以學生為主體，即以學生自主學習為主，教師則作為指導者的角色存在。學導式教學法屬于啟發式的教學方法，教師作為啟發者，學生作為被啟發者。在教師的指導和啟發過程中學生能夠更好地學習、掌握知識[1]。在學導式教學法的應用過程中，教師指導學生主動學習，學生可以在教師的指導下主動積極地探索，其強調的是這個探索的過程以及在探索過程中所學到的東西。

隨著對病理學實驗技術越來越高的要求，對醫生病理方面知識的要求也在相應提高。但是長期以來在病理學的實驗教學中，一直與其他實驗課一樣[4]，是以教師為主體的傳輸式教育。這種教育方法的弊端是使學生學習的興趣不大，課堂氣氛沉悶不活躍，學生對所學知識印象不深等。這就要求我們要打破傳統的教育理念，采用新的更能適應當今需求的教育方法。為了改變這一現狀，近年來，筆者在總結以往教學經驗的基礎上，在教學內容的設置、教學方法的應用上進行了有益地探索和改革，在病理學實驗的教學中采用了學導式教學法，并收到了良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以齊齊哈爾醫學院2010級護理本科專業學生為研究對象，按照學校對病理學實驗組分組的要求，把學生分為兩個班，一班為對照組，另一班為實驗組，且兩班學生人數均為30人。學生在成績等一些條件方面無顯著性差異，并采用同一教師在相同的環境中授課[5]。同時比較實驗組學生和對照組學生在課堂提問、報告寫作、期末切片考試中的成績，并進行問卷調查。

1.2 研究方法

1.2.1 授課方法 對照組為護理1班30人，采用傳統的教學方法；實驗組為護理2班30人，采用學導式教學法。用同一教師對兩組學生進行授課，對照組采用傳統的教學方法，以教師的講解為主，學生被動式地學習。實驗組學生上課步驟：上課前將相關資料交給學生――進行預習――課堂上以學生的學習為主――教師指導――學生自主觀察――繪制切片――總結、提問。教師在課堂上啟發學生的形象思維，使學生更加主動積極地進行學習。老師指導的過程中根據教學大綱，對重點問題、疑難問題以及主要要求掌握的內容進行總結，根據學生的實際情況對不同的學生進行知識的擴展，上課結束前對學生知識的掌握情況進行考核，并給出相應分數，這些分數最終記入期末總成績。

1.2.2 考核方法 對照組和實驗組學生按照統一方法、標準進行考核。具體考核方法如下：病理學實驗總成績為30分，其中平時成績5分（17%），主要考察學生課堂表現情況；實驗報告冊10分（33%），檢驗學生繪制圖片、重點知識的掌握以及病例分析的能力；期末切片觀察15分（50%），考察學生一學期對所學知識的總體掌握情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析與處理。計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病理學實驗各項成績平均分比較

實驗組在平時提問、讀片答對率、切片考試三方面成績均高于對照組，且差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 學導式教學法應用效果問卷信息反饋

在本學期試驗課程結束時，對實驗組學生和對照組學生進行無記名問卷調查，以此來了解學導式教學法的應用效果，實驗組學生在學習病理學實驗時的感受要明顯好于對照組。其主要表現在以下幾個方面：興趣、滿意度、課堂氣氛、培養創新思維、滿意考核制度等方面。調查結果表明學導式教學法的應用達到了預期的效果，只有少數同學對學導式教學法教學模式提出了改進意見或更高的要求。見表2。我們會結合調查問卷的建議，在現有基礎上更加完善學導式教學法。

3 討論

病理學屬于形態學科，它既是一門基礎學科，也是一門橋梁學科，在基礎醫學與臨床各學科間起到承前啟后的作用，醫學院的學生都要學習這門課程，而且是學習的主要課程。在國外，病理醫生被譽為醫生中的醫生，這并不是說病理科醫生要比其他的醫生重要得多，而是說明了病理醫生是其他醫生診斷治療的基礎。只有病理醫生出具了準確的診斷[2]，其他科的醫生才能根據其診斷來進行疾病的治療。特別是在一些比較嚴重、特殊的疾病中，例如腫瘤。這樣也就突出了病理學科的重要性，它的任務決定了它在醫學中不可替代的作用。

疾病是一個極其復雜的過程，病理學的任務就是運用各種方法研究疾病的原因在病因作用下疾病發生發展的過程以及機體在疾病過程中的功能、代謝和形態結構的改變，闡明其本質，從而為認識和掌握疾病發生發展的規律，為防治疾病，提供必要的理論基礎。病理學的研究方法有很多，其中最主要的就是形態學方面的，這主要包括以下幾個部分：尸體剖檢、活體組織檢查、動物實驗、組織培養與細胞培養、病理學的觀察方法。病理學實驗主要的學習內容就是病理學的觀察。病理學的觀察又分為以下幾點：大體觀察、組織學觀察、細胞學觀察、超微結構觀察、組織化學和細胞化學觀察[3]。

在病理學實驗教學中，學導式教學法的應用目的是使現有的教學模式適應現在對知識的要求，同時促進學生能力的發展，最終達到提高培養能力的教學目的。學導式教學和傳統教學法相比較，它的教學是以學生為主體，而傳統式教學法是以教師為主體；學導式教學法主要教學形式是學生自學提問教師答疑[6]，傳統式教學法是教師講授學生記憶；學導式教學法主要以是自學、查閱文獻資料、討論、演練為主，傳統式教學法則主要以教師講述、學生聽課為主；應用學導式教學法學生的學習氣氛很濃，課堂氣氛比較高，傳統式教學法課堂氣氛則比較平淡。總體來說，學導式教學法運用了科學思維的現代化教學方法，注重素質教育，對培養敢于探索、獨立思考、富于創造的個性人才具有重要意義。但是同時也對應用教學法的教師提出了較高要求，教師備課難度比較大，對教師知識水平素質要求高，而且對學生基礎知識[7]、自主學習方面的要求也比較高。

在本研究中，通過對實驗組和對照組在平時成績、實驗報告成績、期末切片考試三方面進行的調查中顯示，實驗組即應用學導式教學法的學生成績明顯要高于對照組。同時，通過對兩組學生無記名調查問卷的考核中，了解學生對學導式教學法和傳統式教學法這兩種教學方法的體會，更加說明了學導式教學法在很多方面所具有的優勢。在今后的教學工作，在繼續發揚這些優勢的同時還要做出相應的改進[8]。

學導式教學法為課堂教學注入了生機與活力，使教師的“教”不再是單純的書本知識的傳授，而更多的是學習方法的探索與學習能力的培養，使學生的“學”也不再是被動的接受式學習，而是在主動探求知識的過程中培養自身的自學能力與獨立思維能力。學導式教學法使學生的學習積極性大大提高，課堂上原有的那種講臺與教室、老師與學生之間的距離感消失了[9]。在對學導式教學法的探索實踐中，教師在管理學習、調動學生、駕馭課堂、處理突發事件等方面有了很大的提高。在課堂中教師與學生的距離拉近了，更容易發現學生在學習中遇到的困難，及時給予他們幫助，并指導了教師自己。學導式教學法在教學中的推廣應用不能急于求成，要通過實際調查了解，要充分了解對學生情況，還要求教師主動探索新的教學模式的積極性高，善于調動學生。本研究中，在應用學導式教學法時，要先掌握理論知識，然后采取分段推進法。第一個月主要培養學生的自學習慣與自學能力。第二個月主要培養學生敢于大膽提出問題、主動討論解決問題的能力。然后教師精心備課，課堂教學中做到精講答疑。

學導式教學法是以自學為主并得到恰當的指導、學在導前、學中求導、學導結合、學以致用、優化智能、嘗試創新、用以促學的課堂教學模式。該模式以學生的自主學習為主體，以教師的啟發引導為主線，以學生優化學力（能力、智力、動力）結構為主標，提高課堂教學效度，大面積提高教學質量，其中“學”是重點，“導”是關鍵，“力”是目標，“效”是目的。學導式教學法的應用首先要鼓勵學生成為自己學習的主人，而不是學習的奴隸[10]。要告誡學生，他們所面對的是一個競爭的時代，一個科學技術迅猛發展的社會。一個合格的人才必須具備自我發展能力與開拓創新精神，只有現在培養起自學能力，將來才可以有效地、主動地吸取先進的科學技術知識，獲取自我發展的基礎。學導式教學法在素質教育中所體現的意義，不能只用眼前學生的考試成績去衡量，重要的是它能培養學生思維能力以及學生終生學習能力。

幾年來的病理學實驗教學的改革與實踐，使師生都受益匪淺。多樣化的教學手段，精心組織的教學內容，學導式的教學方式體現了現代科技與教育教學藝術的融合，在實際教學中收到了事半功倍的效果，在今后的教學中我們要把其繼續發揚光大。

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篇9

【關鍵詞】PBL優化組合；病理學；教學

PBL即“以問題為基礎的學習”(problem based learning簡稱PBL),是一種新的教學模式。這種教學模式是以學生的主動學習為主體,老師作為引導，采用提問的方式，不斷激發學生思考、探索、最終解決問題的教學方法。

PBL教學法目前正成為醫學教育改革的方向之一，通過國內外多所醫學院校的教育實踐，已顯現出良好的教學效果[1]。PBL教學法的優點多是被公認的，但在實施過程中也發現了PBL教學法一些不足之處：如經驗不足;無現成教材；資源不足,必須擴大圖書館藏書量,以及添置必要的實驗設備、教學器具；還需要有充足的教師人數；學生綜合素質等。

多媒體教學缺點:①在使用多媒體教學時,調查表明,有41．5%的學生認為多媒體授課速度過快，學生來不及做記錄,感到聽課比傳統的上課困難,影響教學效果；②調查中有學生反映,由于教室較暗,又無法與教師進行交流,聽課時容易打磕睡.教師在授課時做“圖片講解員”,缺乏傳統教學的表現力；③病理生理學內容抽象難懂,覺得采用黑板板書的形式,更利于理解及強化記憶。

為了適應當前教學模式轉變，全面推進素質教育所提出的新要求。我們在病理學教學中， 運用了PBL教學法的優點、改進了傳統教學和多媒體教學的不足之處，開展了PBL優化組合教學法的教學研究，并取得了良好的教學效果。

1 對象和方法

1．1 對象 肇慶醫學高等專科學校2005臨床醫學大專1~2班,共計120名。所有學生均經過全國普通高校招生統一考試錄取入學，隨機分組，其年齡、性別分布和入學成績經統計學分析差異無統計學意義。隨機各抽取60名學生分為實驗組（PBL優化組合教學法）和對照組（傳統教學法），以下簡稱為實驗組和對照組。

1．2 教師和教材、教學資料 所有學生均由具備豐富教學經驗的同一教師進行授課。教材均選用衛生部規定人民衛生出版社出版的高等?？平y編教材《病理學》第五版和自編教學資料。

1．3 教學方法

1．3．1 對照組 采用傳統教學方法，結合多媒體課件、病理圖片等進行課堂授課。

1．3．2 實驗組 教學中采用全國統編病理學教材和自編（PBL教學指南、PBL實驗指導，PBL臨床患者錄像、PBL臨床患者教學指導等）學習資料，學生運用網頁、電子郵箱、QQ、手機上網等方式參與教學活動，開展PBL優化組合教學法。主要程序及實施步驟包括：

1．3．2．1 學生分組預習 按每8～10名學生自由組合為1個學習小組，觀看PBL患者錄像、預習教材和學習資料。

1．3．2．2 準備討論提綱 通過預習、查閱文獻資料，準備好討論發言提綱或寫出讀書筆記。

1．3．2．3 課堂啟發講授 教師在講授理論和實驗課時,用較短時間介紹有關疾病的基本概念、病理變化臨床特征、最新進展等內容。觀看PBL臨床患者錄像，通過演示相應章節的正常器官、組織圖片和病變器官、組織圖片，進行“對比”教學，強化“以問題為基礎-以患者為中心”的教學方法，達到提高教學效果。

1．3．2．4 建立醫學教學網頁，開展“以問題為中心”的患者討論會。通過網頁、 電子郵件、QQ、手機上網的方式強化師生互動、開展同學之間、師生之間的切磋、交流和討論學習，各小組根據討論提綱的要求，推選代表發言，闡述對提綱中若干問題及所選臨床患者的看法,提出新的疑難問題和見解，展開辯論。

1．3．2．5 教師歸納總結 討論結束時,教師總結歸納本章節的重點、難點；同時對學生提出的共同性的問題和爭議大的疑難問題進行解答、點評和提出今后改進的要求。

1．3．2．6 學生參與教學 為了激發學生的學習興趣，在學期末，要求每個學生自己動手制作PBL多媒體教學課件一個，學生相互學習、交流，開展“以患者為中心即以問題為基礎” 的課外學習討論活動。通過評選，選出較好的“作品”，除進行獎勵的同時，并放到網頁上供同學相互學習和交流，達到師生共同參與教學的目的。

1．4 教學效果評估 實驗組、對照組學生分別通過理論測試、病理實驗操作技能考核、以及教學問卷調查等方式來進行學習效果的評估。理論測試包括多選題、填空題、名詞解釋、簡答題及患者分析等；病理實驗技能考核包括患者分析、認識正常器官組織和病變器官組織在大體、顯微鏡下之區別點，學生分別作出正確的描述、診斷等。其中≥90分為“優秀”，≥80分為“良好”,≥70分為“及格”，

1．5 統計學分析 數據應用STATA3．1軟件處理,進行t檢驗，P

2 結果

2．1 定量比較兩組學生理論測試和操作技能考核結果見表1、2。

2．2 問卷調查項目 見表3。

55．8）

項目1：你對下列哪種教學法最感興趣？

A.黑板板書教學。

B.多媒體單純文字演示教學。

C.多媒體單純文字、圖片演示。

D.利用網頁、電子郵箱、手機QQ等方式進行師生學習交流；觀看具有動感臨床患者錄像；學生動手制作教學課件。

項目2：下述哪種患者討論的方式最好？

A.教師講述，學生不參與討論。

B.學生自學分析。

C.課外作業，教師批改患者。

D.結合《PBL患者學習指導》觀看臨床患者錄像、小組患者討論，教師總結、講評。

項目3：下述哪種實驗方法最好？

A.觀察病理標本和病理變化錄像。

B.觀察病理標本。

C.觀察病理標本和患者討論。

D.采用“對比”方法啟發學生觀看正常和異常（病變組織）教學標本；觀看有動感的臨床患者錄像和患者討論。

項目4：下述哪種學習環境對提高你的學習效果最好？

A.以教師上課滿堂灌為主。

B.教師講授時無舉實例教學。

C.觀看臨床真實患者錄像，學生提問，參與教學，開展小組討論練習習題。

D.學生自學為主。

項目5：你認為哪種教學方法在知識點和學習內容方面最容易接受、記憶牢固、印象最深刻？

A.老師用掛圖講解。

B.老師用大量板書。

C.多媒體課以文字、圖片講授為主。

D.用真實教學例子（臨床患者錄像），引入教學重點和難點，開展“以患者為中心”的教學。

項目6：下列哪種教學方法可以解決“教材中名詞概念多、抽象枯燥、記憶難度大”的難題？

A.自學為主。

B.強調學生死記硬背。

C.老師按照教材內容讀和簡單解釋。

D.運用“對比、歸類總結”的快速記憶教學方法。

項目7：你認為下列哪種教學方法在“接受能力、該教學方法的實用性、可推廣性”方面較好？

A.黑板板書教學。

B.黑板板書和掛圖。

C.多媒體文字板書和圖片教學。

D.用觀看具有真實動感患者錄像（列舉真實例子）引入教學重點和難點；運用正常與異常（病變）“對比”教學方法來提高學生學習興趣和分析、解決問題能力。

2．3 總體印象 從以上結果可以看出：首先實驗組（PBL優化組合教學法）學生理論與實驗技能考核達到優良成績的人數均明顯高于對照組（傳統教學法），不及格人數實驗組低于對照組，統計學分析數據應用STATA3．1軟件處理,進行t檢驗，P

3 討論

病理學是一門基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科。在教學過程中需要充分認識到教師與學生相互依存的關系，充分發揮學生的主觀能動性，這樣才能達到預期的教學目標[2]。以往的教學模式下，學生學習缺乏主動性，過分依賴于教師的講授，不善于利用各種學習資源，也沒有發現問題、解決問題的創新精神,已逐漸顯露其弊端。PBL優化組合教學是以學生為中心，充分調動了學生的學習積極性，對推進素質教育具有重要意義。采用PBL優化組合教學法的優勢是：

3．1 適應新世紀教學模式的轉變。第一，利用網頁郵箱、QQ或手機上網等方式開展學習討論，可以使學生快速獲得來自網點、同學和老師的信息,提高學習興趣和教學效果； 第二，可使有關課程的重點、難點問題盡可能多地當場解決，在討論中可以隨時糾正自己不正確的觀點，加深對正確理論的理解，還可以不斷發現新問題，解答新問題，使學習過程縮短，印象更加深刻；第三，通過討論，可鍛煉學生多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力等，這些將對今后開展臨床工作和科學研究等打下良好基礎。

3．2 注重實驗教學質量、培養學生具有專業基礎知識扎實、掌握牢固和系統化學習的教學目標。采用《PBL實驗指導》開展綜合性實驗教學的優點：首先利用正常與異常（病變）組織對比教學，使學生快速理解和記憶，及時解決問題，通過對比學習，使學生基礎知識扎實、掌握牢固和系統化學習，提高教學效果，解決了學生上實驗課時“觀察病變標本感覺抽象、枯燥”的難題。同時，通過觀看臨床患者錄像，結合尸解患者，進行臨床患者討論，這種教學模式可以滿足同學的要求，改變了學生對觀察病理標本的厭煩情緒，提高了學生的學習興趣、積極性和學習效果。

3．3 引導學生提早接觸醫學臨床，堅持醫學理論與臨床實踐相結合的教學方法。 通過觀看臨床患者錄像，開展“以患者討論為中心”的教學，使學生早期接觸臨床知識，起到了病理學是一門基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科的作用，使學生了解、明確學習基礎知識在臨床中的作用[3]。

3．4 應用PBL教學模式對培養高素質應用型人才具有重要意義[4]。 PBL優化組合教學法是培養學生以患者的診治為中心的發散思維和橫向思維的教學方法。傳統的教學模式是分門別類地進行組胚、解剖、生理、生化、病生、病理、診斷、臨床各學科的教學，學科界限分明，基礎與臨床之間缺乏有機的聯系，許多內容有所重復，這種學習不僅造成時間緊張、課程擁擠，而且使基礎學科與臨床學科脫節，學生對知識的運用差，缺乏橫向思維，容易造成只看局部，不看宏觀[5，6]。PBL優化組合教學法是使學生面對具體的臨床問題，將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的患者，使各學科相互滲透，融會貫通，學生靈活運用知識的能力大大地提高，并逐步具備一名合格醫生的素質，對培養高素質應用型醫學人才具有重要的現實意義。

3．5 PBL優化組合教學具有廣泛的實用性和可推廣性。該教學方法改進了傳統的黑板板書教學和多媒體“單純文字圖片”的靜態教學，具有廣泛的實用性和可推廣性。通過觀看有動感的患者錄像（即選用突出教學重點和難點的實際例子）就能激發學生學習興趣、達到突出教學的重點和難點，提高教學質量的目的，解決了學生“對學習興趣不高、學習重點難點無法牢固記憶”的難題[7，8]。具有不需投入大量的人力、資金、物力和設備，只需利用原有教材和實例錄像、自編一些參考資料即可開展這一教學方法。

適用于醫學和非醫學類的學校，亦適用于資金、人力物力和設備不充足的中專、中學開展教學研究，具有較好的實用性和可推廣性。

實踐證明,PBL優化組合教學對于教學改革發揮了積極作用，也深受學生們的歡迎，同時在今后的教學改革工作中，對培養高素質實用型醫學人才具有重要的意義。

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篇10

健康這一醫學中的重要概念,不同醫學模式,不同時代的人有不同的認識。世界衛生組織對健康下的定義是:健康不僅是沒有疾病,而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態或完全安寧。這一定義已被人們接受和認可。

心身疾病又稱心理生理障礙,是指一組與心理因素密切相關,但具有軀體癥狀和表現的一類疾病,并伴有肯定的病理生理和病理形態學的變化。心理疾病在病因學上重視心理是因素在疾病產生和變化中的作用,認為“即使單純的生物理化因素引起的疾病在其發展過程中也有心理因素的參與?！彪S著社會環境的改變,疾病譜的改變,以及對復雜疾病的深入研究,心身醫學和心身疾病的研究也越來越受到重視。

在中醫學理論體系中,對人的生理與心理相互依存、相互作用的認識,對生理因素和心理因素在疾病和健康中的作用,很早就有記載。中醫理論中的“形神合一”、“整體觀念”、“情志與五臟相關”等學說都蘊藏有豐富的心理醫學理論和思想,并體現在疾病的診治與預防等方面,其科學性有效性也得到公認。

中醫心身醫學的理論基礎,源于《內經》的“形神合一論”、“天人合一論”、“心身合一論”、“臟腑相關論”、“陰陽五行學說”。如《內經》所言:“主則明下安主不明則十二官危,使道閉塞不通,形乃大傷”?！氨С顟n則心動,心動則五臟六腑皆搖”。精辟地闡述了心理對生理的影響,是中醫的心理病理學。《內經》又指出:“人之有生也,有陰有陽,有短有長,有柔有剛?！币虼酥嗅t的心理生理又具有陰陽剛柔對立統一的特點。

心身疾病經過及時合理的治療,多有較好的療效,但輕易因情志因素復發。少數患者因治療不當可由實轉虛,最后陰亡或陽亡而終。另有少數患者可因劇烈的情志刺激、氣血暴逆或氣血暴脫而精去神亡。

心身疾病發病的基本病機在于肝的疏泄失調而引起的剛柔不能相濟,表現為氣血陰陽失調。

病機演化:情志刺激,首先傷肝,剛者及心,柔及脾肺,終必及腎。治療應柔以制剛,剛之治柔,使其剛柔相濟,心平氣和。具體方法為,肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法抑制其疏泄,肝疏泄不及而致柔證者用疏肝法增強其疏泄,即《內經》所言“用辛補之,用酸瀉之”形成剛柔的辨證論治方法。

心身疾病重視的是心理和社會因素生物因素如何共同作用導致疾病的發生與發展,在心身疾病的治療中強調的是“心”“身”同治。除了運用生物醫學的各種技術和方法祛除身軀不適外,合理的心理療法的使用也是治療過程中不可缺少的一個環節。在中醫學漫長的發展過程中,依據中醫學理論創造和發展了多種具有中醫特色的心理療法,其實用性和有效性經過實踐檢驗后也得到了肯定。以下就簡要概述中醫心理治療的常用方法。

1 中醫心理治療的常用方法

1.1以情勝情療法以情勝情療法是在中醫陰陽五行學說及情志相勝等理論指導下,醫生有意識的運用一種或多種情志刺激,以制約消除患者的病態情志,從而治療由情志所引起的某些心身疾病的一種心理療法,常用的有怒勝喜、思勝恐、喜勝悲、悲勝怒等。

以情勝情療法源自《內經》,是依據中醫的五行相生相克的原理創造的一種心理療法。七情是人體對外界刺激的主管體驗,是臟腑功能的具體表現。七情太過不僅是引起疾病的主要因素之一,而且還是治療許多疾病的有效方法。后代醫學家在次基礎上發揮使用,積累大量成功的中醫心理治療檢驗。如宋金時代張子和在《儒門事親》中主張:“悲可治怒,以悵惻苦楚之言感之;喜可治悲,以虐浪褻狎之言娛之;恐可治喜,以迫遂死亡之言怖之;怒可治思,以侮辱欺罔之言觸之;思可治恐,義慮此忘彼之言奪之。”以情勝情療法,一般以精神因素在疾病中的發生發展中占主要定位而身形病變不突出者為宜。同時要注意刺激的程度,用做治療的情志刺激,要超過壓倒治病的情志刺激,但又不能太過。總之,以情勝情療法是中醫治療學理論和實踐的一項創舉,五行相生相克理論在中醫心理治療學的具體運用。

1.2 語言開導療法語言開導法是針對患者的病情及心理狀態、情感障礙等,采取語言交流方式進行疏導以消除治病心因,糾正其不良情緒和情感活動等一種心理治療方法。在醫療過程中,臨床醫生都在自覺不自覺的運用此法,故其運用范圍極廣,是中醫治療心身疾病的重要方法之一。《靈樞•賊風》云:“其祝而已著,其故何也?岐伯曰:先巫著,因知百病之勝,先知其病之所以生者,可祝已也?！边@就是古代的祝由療法。所謂祝由即祝說發病的原因,為患者實事求是的分析發病的原因及發病的機理,提出對患者有利的觀點,啟發患者自我分析,來解除或緩解其心理壓力,調整情緒,從而達到治療目的。該治療方法實際上也是以語言開導為主的一種心理療法,與現代人的認知療法如出一轍。

1.3 順情從欲療法順情從欲療法又叫做順意療法,指順從患者的意念、,滿足患者的心理需要,已釋卻患者心理病因的一種心理療法。主要運用于情志意愿不遂所引起的心身疾病?！盾髯印氛f“凡人有所一同:饑而欲食,寒而欲暖,勞而欲息,好利而勿害,是人之所生而有也?！闭f明每個人的基本欲望是生而具有的。物質決定精神,對于這正當而必要的生活欲望不能得到滿足所導致的神志病變,僅用勸說開導,移情易性是難以解除患者心理疾苦的。所以有“百姓人民,皆欲順其志也”(《靈樞•師傳》)之說。因此,“順情從欲”是心理治療的必要內容。當基本生活欲望得到滿足時,神志病變就有可能得到向俞。

1.4 移情易性療法移情易性療法也就是轉移注意力療法,是通過分散患者的注意力,或通過精神轉移,改變患者內心慮戀的指向性,從而派遣情思,改變心志,以治療由情志因素所引起的心理疾病的方法?！独m名醫方案》曰:“失志不遂之病,非排遣性情不可。”“慮投其所好以移之,則病字俞。”《靈樞•雜病》曾有這樣的記載“歲,移草詞鼻,嚏,嚏而已,無息而疾引之,立已;大驚之,亦可以?！鄙厦嬲f的就是用大驚得方法治療一般的呃逆不止,這也是一種轉移注意力的心理治療方法。心身疾病病理過程中,一些導致或影響疾病的境遇或情感因素,常成為患者心身功能相對穩定的刺激灶,其反復作用于心身功能,使之日趨紊亂。對此,可借助移情易性轉移注意療法,有意識的轉移患者的注意中心,以消除或減少它的劣性刺激作用,從而達到治療疾病的作用。